Stipriausi vaistai nuo infekcinių ligų. Vaistai virusinėms infekcijoms gydyti
Tabletės nuo lytinių organų infekcijų, kurias galima vartoti tiek viduje, tiek į makštį, šiandien yra vienas pagrindinių ir veiksmingiausių kovos su lytiškai plintančiomis ligomis būdų. Vaistų pasirinkimas yra labai platus ir priklauso nuo ligos tipo ir jos sukėlėjo tipo.
Kas yra lytiniu keliu plintančios infekcijos?
Daugelis žmonių painioja lytiškai plintančių ligų ir lytiniu keliu plintančių ligų sąvokas, tačiau tai yra klaida. Faktas yra tai, kad lytiniu keliu plintančios infekcijos apima daugybę ligų, perduodamų lytiniu būdu. Apskritai lytiškai plintančias infekcijas galima suskirstyti į keturias grupes:
Lytinių organų infekcijos išsivysto tam tikromis sąlygomis, daugiausia dėl bendro organizmo susilpnėjimo ir sumažėjusio imuniteto.
Visas pirmiau minėtas ligas vienija tai, kad jos yra lytiškai plintančios ir yra kupinos daugybės komplikacijų, turinčių įtakos Urogenitalinei sistemai ir neigiamai veikiančiai reprodukcinę funkciją. Viena iš sunkiausių lytiniu keliu plintančių infekcijų komplikacijų yra nevaisingumas.
Šių ligų simptomai yra labai įvairūs ir labai priklauso nuo patogeno tipo. Pagrindiniai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai yra šie:
- Niežulys, deginimas ir diskomfortas lytinių organų srityje.
- Dažnas noras šlapintis, kuris gali būti klaidingas.
- Išskyros iš makšties.
- Menstruacijų pažeidimai.
- Sunku šlapintis.
- Nesugebėjimas pastoti.
Verta pabrėžti, kad dauguma lytiniu keliu plintančių ligų yra labai pagydomos, tačiau tik laiku pasikonsultavus su gydytoju, tinkamai diagnozavus ir laiku pradėjus terapinį procesą.
Todėl pastebėjus bent kelis iš minėtų simptomų, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į specialistą ir atlikti reikiamą tyrimą.
Sėkmingas lytiniu keliu plintančių infekcinių ligų gydymas prasideda nuo tyrimų. Nustačius diagnozę ir nustačius būdingą patogeną, gydytojas nustatys, kurie vaistai bus veiksmingiausi ir veiksmingiausi konkrečiu klinikiniu atveju.
Taip pat skaitykite:
Kaip gydyti.
Priežastys .
Skaitykite apie tai, kaip išsitirti dėl lytiniu keliu plintančių ligų vyrams.
Vaistų terapijos tipai
Vaistai nuo lytinių takų infekcijų yra labai įvairūs. Vaistų terapija skirstoma į keletą tipų. Pažvelkime į juos išsamiau
Šiandien antibiotikų terapija laikoma veiksmingiausiu būdu kovojant su lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis. Vaisto pasirinkimas yra individualus, jį parenka gydantis gydytojas, remdamasis išankstinio infekcijos pasėlio rezultatais, leidžiančiais nustatyti jo jautrumą tam tikriems antibiotikams. Daugeliu atvejų pacientams skiriami vaistai, priklausantys šioms grupėms:
- Fluorochinolonas.
- Cefalosporinas.
- Penicilinas.
- Tetraciklinas.
- Makrolidas.
- Aminoglikozidai.
- Nitroimidazolo dariniai.
Kontraindikacijos vartoti antibiotikus yra šie veiksniai:
- Paciento amžius yra jaunesnis nei 16 metų.
- Kepenų patologijos.
- Ryškus polinkis į alergines reakcijas.
- Inkstų patologijos.
- Individualus netoleravimas kai kuriems vaisto komponentams.
- Nėštumas.
- Laktacijos laikotarpis.
- Lytiniu keliu plintančios grybelinės ar virusinės infekcijos buvimas.
Skiriami vaistai, gerinantys kraujotaką dubens organuose. Šie vaistai priskiriami pagalbiniams vaistams ir skiriami beveik visiems pacientams. Dažniausi šios farmacijos grupės atstovai yra: 
- Aescusan;
- Trental;
- Varpeliai.
Virusinėms infekcijoms būtini antivirusiniai vaistai. Dažniausiai šiems tikslams pacientams skiriami tokie vaistai kaip pencikloviras, valacikloviras, famacikloviras, acikloviras, arbidolis, peramiviras, orviremas, interferono preparatai, cikloferonas, amiksinas.
Šie veiksniai yra kontraindikacijos antivirusiniam gydymui:
- Nėštumas.
- Maitinimas krūtimi.
- Anksčiau buvo atlikta kepenų transplantacija.
- Paciento amžius yra jaunesnis nei 18 metų.
- Inkstų funkcijos sutrikimas.
- Individuali netolerancija.
- Virškinimo sistemos veikimo sutrikimai.
- Kraujo ligos.
Priešgrybeliniais preparatais gydomos lytiškai plintančios infekcinės ligos, kurių vystymąsi provokuoja grybeliniai patogenai. Tokiu atveju pacientams skiriami Ketokonazolas, Flukonazolas, Iruninas, Mikosistas, Diflucanas, Oronazolas.
Taip pat naudojami šių tipų priešgrybeliniai antibiotikai:
- Nistatinas.
- Amfotericinas B.
- Pimafucinas.
- Levorinas.
- Natamicinas.
Pateikta farmakologinė grupė turi šias kontraindikacijas:
- Nėštumas.
- Laktacijos laikotarpis.
- Alerginės reakcijos į alilaminus.
- Endokrininės sistemos ligos.
- Inkstų nepakankamumas.
- Sutrikusi kepenų funkcija.
Be to, pacientams reikia skirti imunostimuliatorių, kurie padeda organizmui kovoti su patogenais ir padidina atsparumo lygį. Šie vaistai būtini sėkmingam gydymo procesui, nes dažniausiai lytiškai plintančios infekcinės ligos išsivysto būtent susilpnėjusio imuniteto fone.
Galimas šalutinis poveikis
Ilgai gydant vaistus, tikėtina, kad atsiras nepageidaujamas šalutinis poveikis. Dažniausiai iš jų yra:
- Pykinimas.
- Vėmimo priepuoliai.
- Galvos svaigimas.
- Skausmingi pojūčiai apatinėje pilvo dalyje.
- Galvos skausmas.
- Skrandžio sutrikimas.
- Viduriavimas.
- Alerginių bėrimų atsiradimas.
- Disbakteriozė.
Jei atsiranda tokių skausmingų požymių, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Pacientui gali tekti koreguoti dozę arba pakeisti vaistą.
Vaistų terapijos ypatybės
Abu seksualiniai partneriai turi būti gydomi. Gydymo metu būtina naudoti kontracepciją. Terapinio kurso trukmę ir vaistų pasirinkimą turėtų skirti tik specialistas, remdamasis diagnoze ir atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę bei individualias savybes.
Kad gydymas duotų teigiamų rezultatų, jis turi būti reguliarus ir sistemingas. Jūs negalite patys išrašyti vaistų, keisti dozių ar nutraukti jų vartojimo, net jei išnyksta išoriniai skausmingi simptomai.
Norint nuolat palaikyti tam tikrą veikliosios medžiagos koncentraciją kraujyje, vaistas turi būti vartojamas tuo pačiu metu.
Ilgai vartojant vaistus, ypač antibiotikus, nepamirškite vartoti probiotikų ir specialių jogurtų, kad palaikytumėte normalią žarnyno mikroflorą ir išvengtumėte disbiozės.
Lytiniu keliu plintančių infekcijų gydymas vaistais laikomas veiksmingu ir efektyviu šios problemos sprendimo būdu. Tačiau norint pasiekti teigiamų rezultatų ir sumažinti nepageidaujamo šalutinio poveikio tikimybę, terapinį kursą turėtų skirti tik kvalifikuotas specialistas ir jis turi vykti visiškai prižiūrint.
Vaistai, dažniausiai vartojami naujagimių infekcinėms ligoms gydyti, pateikti lentelėje. 53-1.
Šalutinis antibiotikų poveikis
Alerginės reakcijos (generalios ir vietinės).
Toksinis poveikis (hematologinis, neurologinis, nefrologinis, hepatotoksinis, virškinimo trakto ir kiti, įskaitant pasireiškusį stebėjimo metu).
Šalutinis poveikis, susijęs su biologiniu antibiotikų poveikiu (Jarisch-Herxheimer reakcija, hipovitaminozė, disbiozė, kryžminė infekcija ir superinfekcija, įskaitant kandidozę), antriniai imunodeficitai.
Šalutinis aminoglikozidų poveikis (53-2 lentelė) Aminoglikozidų toksiškumas didėja esant inkstų nepakankamumui (80-90 % suvartoto vaisto išsiskiria per inkstus), esant sunkiai hipoksijai, smegenų kraujotakos sutrikimams ir kartu vartojant furozemido.
Ototoksiškumas (spengimas ausyse, galvos svaigimas, klausos praradimas dėl VIII poros kaukolės nervų pažeidimo) ir neurotoksiškumas (galvos skausmas, mieguistumas, nervų ir raumenų blokada su kvėpavimo slopinimu, raumenų trūkčiojimas) išsivysto esant ilgalaikei didžiausiai gentamicino ir tobramicino koncentracijai kraujo serume. daugiau kaip 10 µg/ml (kanamicinas ir amikacinas – daugiau kaip 30 µg/ml), o likutinis, tai yra, prieš kitą vartojimą – daugiau kaip 2 µg/ml (kanamicinas ir amikacinas – daugiau kaip 10 µg/ml). Šių nepageidaujamų poveikių dažnis neišnešiotiems naujagimiams, vartojantiems aminoglikozidus ilgiau nei 4 savaites, skirtingų autorių duomenimis, svyruoja nuo 2 iki 7%.Mažiausiai ototoksinis aminoglikozidas yra netilmicinas, o toliau didėjančia tvarka – tobramicinas, sizomicinas, gentamicinas, kanamicinas.
Nefrotoksiškumas (granuliuota cilindrurija, eritrociturija, proteinurija, oligurija, padidėjusi karbamido koncentracija kraujyje) pastebima 2–10% pacientų, vartojančių aminoglikozidus. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, skiriant aminoglikozidus naujagimiams, rekomenduojama stebėti jų koncentraciją kraujyje (tas pats pasakytina ir apie chloramfenikolį).
Naujagimių, ypač neišnešiotų, presinapsiniai mechanizmai (acetilcholino išsiskyrimas iš presinapsinių galūnių) dar nėra pakankamai subrendę, todėl aminoglikozidai jiems gali sukelti kurarę panašų poveikį: raumenų silpnumą, kvėpavimo nepakankamumą. Atsiradus šiems sutrikimams, į raumenis reikia suleisti neostigmino metilsulfato (9 mcg/kg arba 0,018 ml/kg 0,05 % tirpalo į veną), kalcio gliukonato (2 ml/kg kūno svorio 10 % tirpalo, bet ne greičiau kaip 1 ml/min. Prieš pradėjus į veną suleisti atropino (18 mcg/kg arba 0,018 ml/kg 0,1 % tirpalo). L.S. Strachunsky ir kt. 1991 m. atlikome suminės slenkstinės audiometrijos tyrimus 146 3,5-7 metų amžiaus vaikams, naujagimių laikotarpiu vartojusiems aminoglikozidus (gentamicinas – 75,6 proc., kanamicinas – 17,5 proc.).
Klausos praradimas nustatytas tik 2 vaikams (1,4 proc.), jie buvo neišnešioti, gimė sunkios asfiksijos būsenos, patyrė daug vaikystės infekcijų. Šalutinis vankomicino poveikis
Nefrotoksinis poveikis (padidėjusi kreatinino koncentracija serume) pastebima 5% naujagimių, vartojančių vankomiciną, tačiau kartu vartojant gentamiciną, šis skaičius siekia 35%. Vankomicinas neturi ototoksinio poveikio. Greitas vankomicino suleidimas į veną gali sukelti arterinę hipotenziją, bradikardiją (ir net šoką naujagimiams), išbėrimą ant kaklo (raudonojo kaklo sindromas), galvos ir galūnių, kurie yra susiję su dideliu histamino kiekiu. . Iš anksto sušvirkštus antihistamininių vaistų ir sumažinus infuzijos greitį (viena dozė turi būti sušvirkščiama ne trumpiau kaip 1 valandą), bus išvengta šio šalutinio poveikio.
Šalutinis chloramfenikolio poveikis
Net ir skiriant standartines chloramfenikolio dozes (25 mg/kg) naujagimiams, antibiotiko koncentracija jų kraujyje yra nenuspėjama. Užsienyje manoma, kad būtina stebėti vaisto koncentraciją kraujyje, ypač naujagimiams.
Kai chloramfenikolio koncentracija kraujo serume didesnė nei 25 mg/l, atsiranda hipochrominė, hiporegeneracinė anemija, trombocitopenija, anoreksija, mažėja kūno masės prieaugis. Todėl prieš gydymą chloramfenikoliu ir jo metu būtina stebėti retikulocitų kiekį kraujyje. Kai chloramfenikolio koncentracija kraujyje viršija 50 mg/l, per 24 valandas įvyksta „pilkas kolapsas“ (metabolinė acidozė, pilvo pūtimas, gausios žalios išmatos, hipotermija, kvėpavimo sutrikimai, papilkėjusi odos spalva). Aplazinės anemijos dažnis yra 1 iš 20 000–40 000 pacientų, gydytų chloramfenikoliu, ir nepriklauso nuo vaisto dozės bei vartojimo trukmės, tai yra, ji išsivysto tik asmenims, turintiems paveldimą polinkį. Chloramfenikolis neturėtų būti skiriamas naujagimiams, jei yra saugesnių alternatyvų. Reikia atsiminti, kad šiuo metu 50-70% Shigella padermių, 3050% Salmonella padermių ir 70% Escherichia padermių yra atsparios chloramfenikoliui. 53-1 lentelė.
: dozės (mg/kg arba vienetai/kg) ir vartojimo dažnumas
Pastabos
1 Optimalios aminoglikozidų ir vankomicino dozės turi būti nustatomos pagal jų koncentraciją serume (ypač vaikams, sveriantiems mažiau nei 1500 g). Vaikams, sveriantiems mažiau nei 1200 g pirmąją gyvenimo savaitę, vaistus patartina leisti kas 24 val.Aminoglikozidų dozės gali skirtis nuo rekomenduojamų, priklausomai nuo gamintojo nurodymų, esančių pakuotėje.
2 Didelės dozės skiriamos sergant meningitu Kai kurie specialistai dideles dozes rekomenduoja ir sergant B grupės streptokokų sukeltam meningitui.
3 Saugumas kūdikiams nenustatytas. Naujagimiams skiriant karbopenemų, geriau vartoti meropenemą.
4 Ceftriaksonas neskiriamas esant hiperbilirubinemijai, ypač neišnešiotiems kūdikiams
5 Tikarcilinas draudžiamas neišnešiotiems kūdikiams, kurių inkstų funkcija sutrikusi.
6 Chloramfenikolio negalima duoti naujagimiams, jei yra saugesnių alternatyvų. Dozės skiriamos vaikams, neturintiems kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimo
7 Siekiant išvengti kandidozės vaikams, sergantiems ELBW, esantiems NICU (su dideliu grybelinių ligų, susijusių su invazinių procedūrų naudojimu, dažnis), flukonazolas skiriamas po 3 mg/kg 2 kartus per savaitę.
53-2 lentelė.
(suaugusiesiems, vyresniems nei 3 mėn., problemų tikimybė yra žymiai mažesnė)
Antibiotikų vartojimas esant inkstų nepakankamumui
Duomenys apie antibakterinių vaistų vartojimą inkstų nepakankamumui gydyti pateikti lentelėje. 53-3.
53-3 lentelė.
ir jų pašalinimas iš organizmo vaikams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu prieš PD arba jos metu (Neonatal Formulary // BMG. - 1998).
Naujagimių infekcinių ligų antibakterinė terapija (54-4 lentelė)
54-4. Empirinis antibakterinis gydymas naujagimių infekcinėms ligoms gydyti
| Ligos variantai | Pasirinkti vaistai | Alternatyvūs vaistai |
| Plaučių uždegimas | ||
| Įgimtas | Ampicilinas | |
| (ampicilinas+sulbaktamas)+aminoglikozidas | micinas!) | |
| Amoksicilinas | Ceftazidimas + aminoglikozidas | |
| (amoksicilinas + klavulanas | Eritromicinas, azitromicinas (miko- | |
| rūgštis)+aminoglikozidas | plazmos etiologija) | |
| Benzilpenicilinas (nuo sifilio | ||
| etiologija) | ||
| Ankstyvas gerbėjas - | Tas pats | Cefotaksimas + aminoglikozidas (ne genta- |
| susijusi pneumonija | micinas!) | |
| (VAP) vaikams per pirmąsias 3 dienas | Ceftazidimas + aminoglikozidas (ne genas | |
| gyvenimą | Tamicinas!) | |
| Vėlyvas VAP | Ceftazidimas + aminoglikozidas (ne genta- | Vankomicinas + aminoglikozidas (ne genta- |
| micinas!) | micinas!) | |
| Cefoperazonas + aminoglikozidas (ne genta- | ||
| micinas!) | Meropenemas | |
| Flukonazolas | ||
| Bendruomenėje įgyta vėlyviems vaikams | ||
| naujagimio laikotarpis: | ||
| vidutinio sunkumo | Amoksicilinas | Jei įtariate chlamidiją ar |
| (amoksicilinas + klavulano rūgštis) | mikoplazmos etiologija azitromicinas | |
| Cefuroksimas, cefotaksimas, ceftriaksonas | arba klaritromicinas | |
| sunkus | Ampicilinas | cefotaksimas, |
| (ampicilinas+sulbaktamas)+ | ceftriaksonas + aminoglikozidas (ne | |
| aminoglikozidas | gentamicinas!) | |
| Amoksicilinas | Vankomicinas | |
| (amoksicilinas + klavulanas | Linezolidas | |
| rūgštis)+aminoglikozidas | ||
| Oksacilinas + aminoglikozidas Cefuroksimas | ||
| Sepsis | ||
| Anksti | ||
| Ampicilinas + aminoglikozidas | Cefalosporinas III | |
| karta + aminoglikozidas (ne genta- | ||
| Vėlai | micinas!) | |
| III kartos cefalosporinai (cefotaksimas, | Karboksipenicilinai+aminoglikozidas | |
| ceftriaksonas) + aminoglikozidas | Glikopeptidai | |
| Bendruomenėje įgytas sepsis: | ||
| bambos | Karbapenemai | |
| Cefalosporinas II arba III | Glikopeptidai | |
| karta+aminoglikozidas | Aminoglikozidai (ne gentamicinas!) | |
| Linezolidas |
| odos, nosiaryklės | Aminopenicilinas + aminoglikozidas | Glikopeptidai |
| Cefalosporinas II | Linezolidas | |
| karta+aminoglikozidas | ||
| rinofaringinis, otogeninis | Cefalosporinas III | Karbapenemai |
| karta+aminoglikozidas | ||
| glikozidas (ne gentamicinas!) | ||
| žarnyno | ||
| III kartos cefalosporinai | IV kartos cefalosporinai + amino- | |
| +aminoglikozidas+metronidazolas | glikozidas (ne gentamicinas!) | |
| Apsaugotas nuo inhibitorių | Karboksipenicilinų inhibitoriai | |
| aminopenicilinas + aminoglikozidas | apsaugotas+aminoglikozidas | |
| Karbapenemai | ||
| urosepsis | III kartos cefalosporinai | |
| Aminoglikozidai | Karbapenemai |
| Ligoninės sepsis: | Cefalosporinas su antipseudomonas poveikiu + aminoglikozidas, apsaugotas nuo inhibitorių karboksipenicilinas + aminoglikozidas | Karbapenemai Karbalenemai+vankomicinas arba linezolidas |
| pilvo | III kartos cefalosporinas su antipseudomonas poveikiu + aminoglikozidas + metronidazolas, apsaugotas nuo inhibitorių karboksipenicilinas + aminoglikozidas | IV kartos cefalosporinas + metronidazolas Karbalenemas + metronidazolas |
| po kateterizavimo | Glikopeptidai+aminoglikozidas | Linezolidas+aminoglikozidas |
| plaučių (susijęs su ventiliatoriumi) | Cefalosporinas su antipseudomonas poveikiu + aminoglikozidas (ne gentamicinas!) nuo inhibitorių apsaugotas karboksipenicilinas + aminoglikozidas (ne gentamicinas!) | Karbalenemai + vankomicinas Linkozamidai |
| Įvairios ligos | ||
| Vezikulopustuliozė | Odos tualetas, oksacilinas, amoksicilinas, ampicilinas (abu optimaliai apsaugoti, tai yra su inhibitoriais (i-laktamaze), II kartos cefalosporinai | |
| Pemfigus | Tas pats | |
| Enterokolitas | Amoksicilinas + klavulano rūgštis, cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftazidimas | |
| Meningitas | Ankstyvam pasireiškimui: ampicilinas (200 mg/(kg/per parą) + aminoglikozidas). Vėlyvam pasireiškimui: III kartos cefalosporinai arba karbapenemai (merolemas) + aminoglikozidas (ne gentamicinas!) + jei įtariama stafilokokinė etiologija - vankomicinas, linezolidas, jei įtariama kandidozė - flukonazolas, amfotericinas B | |
| Nekrotizuojantis enterokolitas, peritonitas | Cefotaksimas (ceftriaksonas) + aminoglikozidas (ne gentamicinas!) + metronidazolas arba ceftazidimas + aminoglikozidas (ne gentamicinas!) ir vankomicinas arba linezolidas | |
| Konjunktyvitas | Akių lašai (0,5 % chloramfenikolio tirpalo ir eritromicino akių tepalo arba 20 % sulfacetamido) + makrolidai per burną arba į veną nuo chlamidijų arba benzilpenicilinas į veną nuo gonokokinio konjunktyvito | |
| šlapimo takų infekcija | Amoksicilinas + klavulano rūgštis, cefotaksimas (ceftriaksonas), ceftazidimas | |
| Omfalitas | Oksacilinas + aminoglikozidas (ne gentamicinas!), amoksicilinas + klavulano rūgštis + aminoglikozidas (ne gentamicinas!) | |
| Osteomielitas, artritas | Oksacilinas + aminoglikozidas (ne gentamicinas!), vankomicinas, linezolidas | |
Priešgrybeliniai vaistai (53-5 lentelė)
53-5 lentelė. Priešgrybelinių vaistų dozės ir vartojimo dažnumas (Amerikos pediatrų akademijos infekcinių ligų komiteto rekomendacijos // Raudonoji knyga. – 27 leidimas – 2006 m.)
| Vaistas | Vartojimo būdas | Kasdieninė dozė | Nepageidaujamos reakcijos |
| Amfotericinas B | Į veną | 0,25-0,5 mg/kg, didinant pagal toleravimą iki 0,5-1,5 mg/kg; kiekviena dozė suleidžiama per 2 valandas; palaikomoji dozė – 0,5-10 mg/kg kartą per savaitę | Karščiavimas, šaltkrėtis, flebitas, virškinimo trakto disfunkcija, galvos skausmas, hipotenzija, inkstų funkcijos sutrikimas, hipokalemija, anemija, širdies aritmijos, anafilaksinės reakcijos, neurotoksiškumas |
| Intratekalinis bet | 0,025 mg, didinant iki 0,5 mg, du kartus per savaitę | Galvos skausmas, virškinimo trakto disfunkcija, arachnoiditas / išialgija | |
| Amfotericinas B liposominis-^12 | Į veną | 3-5 mg/kg, skiriama per 1-2 val | Karščiavimas, šaltkrėtis, kitos su amfotericinu B susijusios reakcijos, tačiau mažesnis nefrotoksiškumas ir hepatotoksiškumas |
| Klotrimazolas, | Žodžiu | 10 mg 5 kartus per dieną (tabletė lėtai ištirpsta burnoje) | Virškinimo trakto disfunkcija, hepatotoksiškumas |
| Flukonazolas | Į veną | 3-6 mg/kg vieną kartą per parą (iki 12 mg/kg sunkioms infekcijoms) | Odos bėrimai, virškinimo trakto sutrikimai. hepatotoksiškumas, Stevens-Johnson sindromas, anafilaksinės reakcijos |
| Žodžiu | 6 mg/kg vieną kartą pirmąją dieną ir po to 3 mg/kg vieną kartą burnos ir ryklės ir stemplės infekcijoms gydyti, 612 mg/kg sisteminei kandidozei; 6 mg/kg kaip palaikomoji terapija vaikams, sergantiems ŽIV infekcija ir kriptokokiniu meningitu | ||
| Flucitozinas | žodžiu | 50-150 mg/kg, padalytas į 4 dozes kas 6 valandas (dozė koreguojama esant inkstų nepakankamumui) | Kaulų čiulpų slopinimas; inkstų funkcijos sutrikimas, virškinimo trakto disfunkcija, toksinis poveikis kepenims, neuropatijos, haliucinacijos, stuporas |
| Ketokonazolas, 3 | Žodžiu | Vaikams: 3,3-6,6 mg/kg vieną kartą per parą Suaugusiesiems: 200 mg du kartus per parą 2 dienas, vėliau 200 mg vieną kartą per parą | Kepenų toksiškumas, virškinimo trakto disfunkcija, anafilaktoidinės reakcijos, trombocitopenija, hemolizinė anemija, ginekomastija, antinksčių nepakankamumas |
| Nistatinas | Per burną į veną | Kūdikiams: 200 000 vienetų 4 kartus per dieną po valgio Vaikams ir suaugusiems: 400 000-600 000 vienetų 3 kartus per dieną po valgio Vaikams: 6-8 mg/kg kas 12 valandų pirmą dieną, vėliau 7 mg/kg kas 12 valandų val. : 6 mg/kg kas 12 valandų pirmą dieną, vėliau 4 mg/kg kas 12 valandų | Virškinimo trakto funkcijos sutrikimas, odos bėrimai |
| Vorikanazolas | Žodžiu | Vaikai: 8 mg/kg kas 12 valandų pirmą dieną, vėliau 7 mg/kg kas 12 valandų Suaugusieji: mažiau nei 40 kg – 200 mg kas 12 valandų pirmą dieną, vėliau 100 mg kas 12 valandų; virš 40 kg - 400 mg kas 12 valandų pirmą dieną, vėliau 200 mg kas 12 valandų | Regėjimo sutrikimai, šviesai jautrūs bėrimai, kepenų funkcijos sutrikimas |
2 Vaikams iki 2 metų saugi dozė nenustatyta. Ribota informacija, skirta naudoti naujagimiams
53-6 lentelė. Antivirusinių vaistų dozės ir vartojimo dažnumas (Amerikos pediatrų akademijos infekcinių ligų komiteto rekomendacijos // Raudonoji knyga. 27-asis leidimas – 2006 m.)
| Vaistas | Indikacijos | Vartojimo būdas | Amžius | Dozės |
| Acikloviras 12 | Herpetinis encefalitas | Į veną | Nuo 3 mėnesių iki 12 metų | 60 mg/kg per parą) 3 kartus per 14-21 dieną |
| Naujagimių pūslelinė | Į veną | Nuo gimimo iki 3 mėn | 60 mg/(kg/per parą) 3 kartus 14-21 dieną | |
| Vėjaraupiai pacientams, kurių imunitetas normalus4 | Per burną į veną | Vyresni nei 2 metukai | 80 mg/kg padalijus į 4 dozes 5 dienas (didžiausia dozė 3200 mg per parą) 30 mg/(kg per dieną) 3 kartus 7-10 dienų arba 1500 mg/m2 kūno paviršiaus 3 kartus po 7-10 dienų | |
| Vėjaraupiai pacientams, kurių imunitetas nusilpęs4 | į veną | Bet kokio amžiaus | 30 mg/(kg/per parą) 3 injekcijomis 7-10 dienų arba 1500 mg/m2 kūno paviršiaus 3 injekcijomis 7-10 dienų |
| Juostinė pūslelinė | Į veną | Bet kokio amžiaus | Kaip ir pacientams, sergantiems | |
| sergančiam pacientui | imunodeficitas su vėjaraupiais | |||
| normalus | žodžiu | Vyresni nei 12 metų | raupai | |
| imunitetas | 4000 mg per parą, padalijus į 5 dozes | |||
| per 5-7 dienas | ||||
| Juostinė pūslelinė | Į veną | Iki 12 metų | 60 mg/(kg/per parą) 3 injekcijomis per dieną | |
| pacientams, sergantiems | per 7-10 dienų | |||
| imunodeficitas | ||||
| Į veną | Vyresni nei 12 metų | 30 mg/kg per parą) per 3 injekcijas | ||
| 7-10 dienų | ||||
| Herpetinis | Į veną | Iki 12 metų | 30 mg/(kg/per parą) 3 injekcijomis per dieną | |
| pacientų infekcija | per 7-10 dienų | |||
| su imunodeficitu | ||||
| (vietinis, | Į veną | Vyresni nei 12 metų | ||
| progresyvus, | per 7-10 dienų | |||
| apibendrintas) | ||||
| žodžiu | Vyresni nei 2 metukai | 1000 mg per parą, padalijus į 3-5 dozes | ||
| 7-14 dienų | ||||
| Prevencija | žodžiu | Vyresni nei 2 metukai | 600-1000 mg per parą, padalijus į 3-5 dozes | |
| herpetinis | rizikos laikotarpiu | |||
| pacientų infekcijos | ||||
| su imunodeficitu | ||||
| Herpes- | Į veną | Bet kokio amžiaus | 15 mg/(kg/d.) per laikotarpį | |
| seropozityvūs | rizika | |||
| Pacientai | ||||
| Lytinių organų pūslelinės, | žodžiu | Vyresni nei 12 metų | 1000-1200 mg per parą, padalijus į 3-5 dozes | |
| pirmoji klinikinė | 7-10 dienų. Vaikams: 40-80 | |||
| epizodas | mg/(kg/per parą) padalijus į 3-4 dozes | |||
| per 5-10 dienų (maks | ||||
| - 1 g per dieną) | ||||
| Į veną | 15 mg/(kg/per parą) 3 injekcijomis per dieną | |||
| per 5-7 dienas | ||||
| Lytinių organų pūslelinės, | žodžiu | Vyresni nei 12 metų | ||
| recidyvas | 1000-1200 mg per parą, padalijus į 3-5 dozes | |||
| per 3-5 dienas | ||||
| Pasikartojantis | žodžiu | Vyresni nei 12 metų | ||
| genitalijų ir | 800-1200 mg per parą, padalijus į 3 dozes | |||
| odos (akies) | kelis mėnesius (iki | |||
| herpes žmonėms, sergantiems | 1 metai) | |||
| dažni atkryčiai, | ||||
| ilgalaikė terapija | ||||
| imunosupresantai | ||||
| ; bet kokios formos | ||||
| herpes (vietinis, | ||||
| progresyvus, | ||||
| apibendrintas) | ||||
| pacientams, sergantiems | ||||
| imunodeficitas | ||||
| Amantadinas | Gripas A | žodžiu | 1-9 metai | |
| (gydymas ir pro- | 5 mg/(kg/per parą) (ne daugiau kaip 150 | |||
| prevencija) | mg per parą) 2 dozėmis | |||
| Famcikloviras | Lytinių organų pūslelinės | žodžiu | vyresni nei 9 metai | |
| Kūno svoriui iki 40 kg - 5 | ||||
| mg/(kg/per parą), kurių kūno svoris didesnis nei | ||||
| Epizodinis atkrytis | 40 kg - 200 mg / per dieną 2 dozėmis; | |||
| dorybingas | alternatyvi prevencija | |||
| lytinių organų pūslelinės | kurių kūno svoris didesnis nei 20 kg - 100 | |||
| mg/per parą | ||||
| Kasdienė terapija | žodžiu | |||
| imunosupresantai | 750 mg per parą 3 dozėmis | |||
| suaugusiųjų dozės | 7-10 dienų |
Patogų žmogaus egzistavimą reguliariai trikdo daugybė virusų, grybelių ir bakterijų infekcijų, kurios gali rimtai pabloginti savijautą. Žmonija, žinodama apie klastingus savo nematomo priešo sugebėjimus, ilgą laiką ieškojo tinkamų priemonių jam pasipriešinti.
Esant didelei vaistų gausai, negalima pasirinkti vaisto impulsyviai, pavyzdžiui, pagal kainą, viršelio dizainą ir televizijos reklamos įtaigumą.
Renkantis atsižvelgiama į šiuos parametrus:
1. Infekcijos specifika. Pagrindinio vaistų nuo bakterinės kilmės infekcijų reikėtų ieškoti tarp sulfonamidų ir antibiotikų. Tik specialistas gali patarti, kuris vaistas duos norimą efektą kovojant su tam tikros rūšies bakterijomis. Žinoma, galite rinktis antibiotikus, kurie veikia visų tipų mikrobus (pavyzdžiui, ampiciliną, levomicetiną), tačiau pasekmės organizmo mikrofloros pažeidimo pavidalu bus neišvengiamos.
Virusinė infekcija yra nenaudinga ir netgi pavojinga gydyti antibiotikais. Tam yra specialių antivirusinių medžiagų. Remantadine, Kagocel, Antigrippin gerai įrodė, kad įveikė neigiamas gripo pasekmes, taip pat jo prevencijai. Acikloviras ir kiti naudojami herpeso infekcijai gydyti.
Šiuo metu rinkoje itin plačiai atstovaujama priešgrybelinių vaistų karta. Ką pacientas pasirenka - Lamisil tabletes ar Flucinar tepalą - priklauso nuo ligos ypatybių ir individualių pageidavimų.
2. Vaisto dozavimo forma. Kai kurie negalavimai nepalieka priimtinos vaisto formos pasirinkimo. Sunku gydyti pūlingas žaizdas nenaudojant išorinių antibiotikų tepalų (pvz., Syntomycin tepalo).
Gydant ūminį adnexitą, Ciprofloxacin tabletes galima papildyti diklofenako tiesiosios žarnos žvakutėmis. Dozavimo formos pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus ir būklės savybių. Sunkios būklės pacientui skiriamas į veną vaistų, kurių poveikis yra greitesnis nei vartojant kapsules.
Injekcijų skyrimas labiau tinka esant virškinimo trakto sutrikimams, kad būtų išvengta nepageidaujamų pasekmių. Tokia pati gydymo forma vaikui sukels protestą, todėl geriau pasiūlyti jam malonaus skonio sirupą, turintį gydomųjų savybių.
Tačiau verta atsiminti, kad visi infekciją naikinantys vaistai, ypač stiprūs, turi šalutinį poveikį. Ar yra pagrįstas šios situacijos sprendimas?
Bakteriofagai – naujoviška civilizacijos apsauga nuo infekcijų
Pastaruoju metu vėl susidomėjo vaistais, kurių sudėtyje yra bakteriofagų, tai yra virusų, kurie naikina bakterijas. Neabejotinas jų pranašumas yra tai, kad jie sunaikina tik patogeninę mikroflorą, nepaveikdami naudingos, natūraliai ir saugiai organizmui.
Tokie vaistai jau pasirodė esąs veiksmingi gydant odos, kvėpavimo takų, virškinimo trakto ir urogenitalinės sistemos infekcijas. Šie natūralios sveikatos darbuotojai taip pat gali būti naudojami visų gyventojų grupių ligų profilaktikai, taip pat veterinarijoje.
Vertinant sparčią bakteriofagų gamybos raidą Vakaruose, galime drąsiai teigti: „Ateitis priklauso šiems saugiems vaistams, kurie stabdo infekcinę agresiją“.
Pagrindiniai vaistai Urogenitalinės sistemos gydymui yra antibiotikai. Prieš paskyrimą turite pateikti šlapimo pasėlį sterilumui nustatyti ir nustatyti iš jo gautų mikroorganizmų reakciją į antibakterinius vaistus. Be sėjos geriau naudoti plataus spektro vaistus. Tačiau kai kuriems būdingas nefrotoksiškumas (toksinis poveikis inkstams), pavyzdžiui, gentamicinas, polimiksinas, streptomicinas.
Infekcijų gydymas antibiotikais
Šlapimo takų uždegimui naudojami cefalosporinų grupės antibiotikai - Cefaleksinas, Cefacloras, Cefepimas, Ceftriaksonas. Inkstų uždegimui gydyti taip pat naudojamas pusiau sintetinis penicilinas – oksacilinas ir amoksicilinas. Tačiau urogenitalines infekcijas geriau gydyti fluorokvinolonais – ciprofloksacinu, ofloksacinu ir gatifloksacinu. Antibiotikų vartojimo trukmė inkstų ligoms yra iki 7 dienų. Sudėtingam gydymui naudojami vaistai su sulfenilamidu - „Biseptolis“ arba „Urosulfanas“.
Žolelių uroantiseptikai
"Kanefronas" nuo ligos
Urologijoje žoliniai uroantiseptikai naudojami ir kaip pagrindinės gydomosios, ir kaip pagalbinės medžiagos. « Canephron“ yra puiki priemonė Urogenitalinės sistemos ligoms gydyti. Jis turi priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį, sukelia diuretikų poveikį. Jis naudojamas viduje lašų arba tablečių pavidalu. Canephron sudėtyje yra erškėtuogių, rozmarinų lapų, centaulių ir rozmarinų. Inkstų uždegimui gydyti skiriama po 50 lašų vaisto arba 2 tabletes 3 kartus per dieną. Vyrams tai laikoma geriausia priemone urogenitalinių infekcijų gydymui.
Žolelių uroantiseptikai yra puiki priemonė urogenitalinės sistemos ligoms gydyti. „Fitolizinas“ yra vaistas nuo urogenitalinės sistemos infekcijų, palengvinantis akmenų pasišalinimą ir pašalinantis patologinius agentus iš šlapimo takų. Į preparatą dedama mėtų, pušų, apelsinų, šalavijų, vanilino aliejų. Vartokite priešuždegiminį vaistą po valgio 3 kartus per dieną po 1 arbatinį šaukštelį. pusė stiklinės šilto vandens. Inkstų liga praeina per mėnesį. Jis gaminamas pastos pavidalu, kad gautų tirpalą. „Fitolizino“ ekstraktų sudėtis:
- asiūklis;
- petražolės;
- beržo lapai;
- kviečių žolės šakniastiebiai;
- ožragė;
- išvarža;
- svogūnų svogūnėliai;
- aukso lazdelė;
- gumbų žolė.
Vaistai Urogenitalinės sistemos uždegimo simptomams palengvinti
Šlapimo takų uždegimas pradedamas gydyti vaistais, kurie palengvina uždegimo simptomus ir atkuria šlapimo takų funkcionalumą. Pagrindiniai vaistai Urogenitalinei sistemai yra "Papaverine" ir "No-shpa". Gydytojai rekomenduoja po antispazminių vaistų kurso naudoti antibakterines priemones. Tuo pačiu metu jie gydomi tabletėmis, kurios neturi nefrotoksinio poveikio.
Urogenitalinės sistemos ligoms gydyti naudojamas paracetamolis. Paros dozė - 4 kartus 650 mg. Vartodami paracetamolį, gerkite daug vandens, kad užtikrintumėte normalią hemodinamiką. Vietoj paracetamolio nurodomas ibuprofenas. Paros dozė - 4 kartus 1200 mg. Kiti vaistai simptomams palengvinti: Ketanov, Nimesulide, Cefekon ir Baralgin. Gydymo nefrotoksiniais vaistais sprendimas yra pagrįstas, o gydymas skiriamas tik pasikonsultavus su gydytoju.
Antispazminiai vaistai
Antispazminiai vaistai malšina skausmą, bet neturi įtakos ligos priežasčiai. Antispazminiai vaistai gerina šlapimo nutekėjimą ir mažina skausmą. Populiarios tabletės yra tos pačios „Papaverine“ su „No-shpa“ ir „Benziclan“ su „Drotaverine“. „No-spa“ yra tablečių ir tirpalo pavidalu. Dozavimas - ne daugiau kaip 240 mg per dieną. Griežtai draudžiama vartoti „No-shpu“ esant širdies ir kepenų nepakankamumui. Be to, leidžiama vartoti Canephron - jis turi ir antispazminį, ir antiseptinį poveikį.
Diuretikai
Diuretikai yra diuretikai. Gydymas diuretikais turi būti atliekamas atsargiai. Jie gali sukelti inkstų nepakankamumą ir apsunkinti ligą. Terapija naudojama tik paskyrus gydytoją. Pagrindiniai vaistai nuo šlapimo takų infekcijų: Diuveris, Hipotiazidas, Furomesidas ir Aldactone. Dozė – 1 tabletė per savaitę. Norint palaikyti vandens balansą organizme, kartu su diuretikais vartojami kalcio, kalio, druskos tirpalai, atliekama hemosorbcija ir hemodializė. Dažnai sergant inkstų ligomis gydytojai skiria multivitaminų preparatų imunitetui stiprinti.
Vyrams ir moterims sergant inkstų ir šlapimo takų ligomis, reikia gerti nuovirų, kuriuose yra vitaminų: erškėtuogių, beržų lapų, šermukšnių, serbentų lapų, gniužulų. Taip pat gydytojai skiria multivitaminų preparatų, kuriuose yra mikroelementų ir vitaminų kompleksas. Vaistai, didinantys imunitetą inkstų ligoms - „Alvittil“, „Aerovit“, „Ascorutin“, „Tetrafolevit“, „Milgamma“. Kartu su vitaminais vartojami mineralai, tokie kaip selenas ir cinkas.
Viena dažniausių priežasčių, kodėl šiandien kreipiamasi į urologą, yra urogenitalinės infekcijos (UI), kurių nereikėtų painioti su LPI. Pastarieji perduodami lytiniu keliu, o MPI diagnozuojamas bet kuriame amžiuje ir atsiranda dėl kitų priežasčių.
Bakterijų pažeidimą šalinimo sistemos organams lydi stiprus diskomfortas – skausmas, deginimas, dažnas noras ištuštinti šlapimo pūslę, patologinių sekretų išsiskyrimas iš šlaplės. Sunkiais infekcijos atvejais gali išsivystyti stiprūs karščiavimo ir intoksikacijos simptomai.
Optimalus gydymo variantas yra šiuolaikinių antibiotikų naudojimas, kuris leidžia greitai ir be komplikacijų atsikratyti patologijos.
Urogenitalinės infekcijos apima kelių tipų uždegiminius šlapimo sistemos procesus, įskaitant inkstus su šlapimtakiais (jie sudaro viršutines šlapimo takų dalis), taip pat šlapimo pūslę ir šlaplę (apatines dalis):
- - inkstų parenchimos ir pyelocaliceal sistemos uždegimas, lydimas įvairaus intensyvumo skausmingų pojūčių apatinėje nugaros dalyje, taip pat sunkios intoksikacijos ir karščiavimo simptomai (letargija, silpnumas, pykinimas, šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmai ir kt.).
- – uždegiminis šlapimo pūslės procesas, kurio simptomai yra dažnas noras šlapintis, lydimas nepilno ištuštinimo jausmas, aštrus skausmas, kartais kraujas šlapime.
- Uretritas – tai patogeninių mikroorganizmų sukeltas šlaplės (vadinamosios šlaplės) pažeidimas, kurio metu šlapime atsiranda pūlingų išskyrų ir šlapinimasis tampa skausmingas. Taip pat nuolatinis deginimo pojūtis šlaplėje, sausumas ir skausmas.
Šlapimo takų infekcijos gali turėti keletą priežasčių. Be mechaninių pažeidimų, patologija atsiranda hipotermijos ir sumažėjusio imuniteto fone, kai suaktyvėja oportunistinė mikroflora. Be to, infekcija dažnai atsiranda dėl netinkamos asmens higienos, kai bakterijos patenka į šlaplę iš tarpvietės. Moterys serga daug dažniau nei vyrai beveik bet kokio amžiaus (išskyrus vyresnio amžiaus žmones).
Antibiotikai gydant MPI
Daugeliu atvejų infekcija yra bakterinio pobūdžio. Labiausiai paplitęs sukėlėjas yra enterobakterijų atstovas - Escherichia coli, kuris nustatomas 95% pacientų. Rečiau pasitaiko S.saprophyticus, Proteus, Klebsiella, Entero- ir.
Ligą taip pat dažnai sukelia mišri flora (kelių bakterijų patogenų asociacija).
Taigi, dar prieš laboratorinius tyrimus geriausias urogenitalinių takų infekcijų pasirinkimas būtų gydymas plataus spektro antibiotikais.
Šiuolaikiniai antibakteriniai vaistai skirstomi į kelias grupes, kurių kiekviena turi specialų baktericidinio ar bakteriostatinio veikimo mechanizmą. Kai kuriems vaistams būdingas siauras antimikrobinio aktyvumo spektras, tai yra, jie turi žalingą poveikį ribotam skaičiui bakterijų veislių, o kiti (plataus spektro) yra skirti kovai su įvairių tipų patogenais. Būtent antros grupės antibiotikai naudojami šlapimo takų infekcijoms gydyti.
Penicilinai
Pirmieji žmogaus atrasti antibiotikai gana ilgą laiką buvo beveik universali antibiotikų terapijos priemonė. Tačiau laikui bėgant patogeniniai mikroorganizmai mutavo ir sukūrė specifines apsaugos sistemas, todėl reikėjo tobulinti vaistus.
Šiuo metu natūralūs penicilinai praktiškai prarado klinikinę reikšmę, o vietoj jų naudojami pusiau sintetiniai, kombinuoti ir inhibitoriais apsaugoti penicilino antibiotikai.
Urogenitalinės infekcijos gydomos šiais šios serijos vaistais:
- . Pusiau sintetinis vaistas, skirtas vartoti per burną ir parenteraliniu būdu, veikiantis baktericidiškai, blokuodamas ląstelės sienelės biosintezę. Jis pasižymi gana dideliu biologiniu prieinamumu ir mažu toksiškumu. Ypač aktyvus prieš Proteus, Klebsiella ir Escherichia coli. Siekiant padidinti atsparumą beta laktamazėms, taip pat skiriamas kombinuotas vaistas Ampicillin/Sulbactam ®.
- . Pagal antimikrobinio poveikio spektrą ir veiksmingumą jis panašus į ankstesnį GKŠP, tačiau pasižymi padidėjusiu atsparumu rūgštims (ji nesunaikinama rūgštinėje skrandžio aplinkoje). Naudojami jo analogai ir, taip pat kombinuoti antibiotikai Urogenitalinei sistemai gydyti (su klavulano rūgštimi) - Amoxicillin/Clavulanate ® , ® .
Naujausi tyrimai atskleidė aukštą uropatogenų atsparumo ampicilinui ir jo analogams lygį.
Pavyzdžiui, Escherichia coli jautrumas yra šiek tiek didesnis nei 60%, o tai rodo žemą antibiotikų terapijos efektyvumą ir būtinybę naudoti kitų grupių antibiotikus. Dėl tos pačios priežasties antibiotikas sulfanilamidas () praktiškai nenaudojamas urologinėje praktikoje.
Naujausi tyrimai atskleidė aukštą uropatogenų atsparumo ampicilinui ® ir jo analogams lygį.
Cefalosporinai
Kita panašaus poveikio beta laktamų grupė, besiskirianti nuo penicilinų padidėjusiu atsparumu žalingam patogeninės floros gaminamų fermentų poveikiui. Yra kelios šių vaistų kartos, dauguma jų skirti parenteriniam vartojimui. Iš šios serijos vyrų ir moterų urogenitalinės sistemos gydymui naudojami šie antibiotikai:
- . Veiksmingas vaistas nuo visų urogenitalinių organų uždegimų, skirtas vartoti per burną su minimaliu kontraindikacijų sąrašu.
- (Ceclor®, Alphacet®, Taracef®). Jis priklauso antrajai cefalosporinų kartai ir taip pat vartojamas per burną.
- ir jo analogai Zinacef ® ir. Galima įsigyti keliomis dozavimo formomis. Dėl mažo toksiškumo juos galima skirti net vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.
- . Parduodama miltelių pavidalu tirpalui ruošti, kuris vartojamas parenteraliai. Rocephin ® taip pat yra pakaitalas.
- (Cefobidas ®). Trečiosios kartos cefalosporinų atstovas, kuris skiriamas į veną arba į raumenis nuo urogenitalinių infekcijų.
- (Maxipim ®). Ketvirtosios kartos šios grupės antibiotikai, skirti parenteriniam vartojimui.
Išvardyti vaistai yra plačiai naudojami urologijoje, tačiau kai kurie iš jų yra kontraindikuotini nėščioms ir žindančioms moterims.
Fluorochinolonai
Iki šiol veiksmingiausi antibiotikai nuo urogenitalinių infekcijų vyrams ir moterims. Tai yra galingi sintetiniai vaistai, turintys baktericidinį poveikį (mikroorganizmų mirtis įvyksta dėl DNR sintezės sutrikimo ir ląstelės sienelės sunaikinimo). Jie laikomi labai toksiškomis antibakterinėmis medžiagomis. Pacientai juos blogai toleruoja ir dažnai sukelia nepageidaujamą gydymo poveikį.
Kontraindikuotinas pacientams, kuriems yra individualus fluorochinolonų netoleravimas, pacientams, sergantiems centrinės nervų sistemos patologijomis, epilepsija, asmenims, sergantiems inkstų ir kepenų patologijomis, nėščioms moterims, krūtimi maitinančioms moterims, jaunesniems nei 18 metų pacientams.
- . Geriamas arba parenterinis, jis gerai absorbuojamas ir greitai pašalina skausmingus simptomus. Jis turi keletą analogų, įskaitant Tsiprinol ®.
- ( , Tarivid ®). Antibiotikas fluorokvinolonas, dėl savo veiksmingumo ir plataus antimikrobinio veikimo spektro plačiai naudojamas ne tik urologinėje praktikoje.
- (). Kitas vaistas, skirtas vartoti per burną, taip pat į veną ir į raumenis. Jis turi tas pačias indikacijas ir kontraindikacijas.
- Pefloksacinas ® (). Jis taip pat veiksmingas prieš daugumą aerobinių patogenų ir vartojamas parenteraliai bei per burną.
Šie antibiotikai taip pat skirti mikoplazmoms gydyti, nes jie geriau nei anksčiau plačiai naudojami tetraciklinai veikia tarpląstelinius mikroorganizmus. Būdingas fluorokvinolonų bruožas yra neigiamas jų poveikis jungiamajam audiniui. Būtent dėl šios priežasties vaistus draudžiama vartoti iki 18 metų, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat asmenims, kuriems diagnozuotas sausgyslių uždegimas.
Aminoglikozidai
Parenteraliniam vartojimui skirtų antibakterinių medžiagų klasė. Baktericidinis poveikis pasiekiamas slopinant daugiausia gramneigiamų anaerobų baltymų sintezę. Tuo pačiu metu šios grupės vaistams būdingas gana didelis nefro- ir ototoksiškumo lygis, o tai riboja jų vartojimo apimtį.
- . Antros kartos aminoglikozidų grupės antibiotikų vaistas, kuris prastai adsorbuojamas virškinimo trakte, todėl leidžiamas į veną ir į raumenis.
- Netilmecin® (Netromicinas®). Priklauso tai pačiai kartai, turi panašų poveikį ir kontraindikacijų sąrašą.
- . Kitas aminoglikozidas, veiksmingas esant šlapimo takų infekcijoms, ypač komplikuotoms.
Dėl ilgo pusinės eliminacijos periodo šie vaistai vartojami tik kartą per dieną. Skiriamas vaikams nuo ankstyvo amžiaus, tačiau draudžiamas žindančioms ir nėščioms moterims. Pirmosios kartos aminoglikozidų antibiotikai šlapimo takų infekcijoms gydyti nebenaudojami.
Nitrofuranai
Plataus veikimo spektro antibiotikai, skirti Urogenitalinės sistemos infekcijoms, turintys bakteriostatinį poveikį, kuris pasireiškia tiek prieš gramteigiamą, tiek prieš gramneigiamą mikroflorą. Tuo pačiu metu atsparumas patogenams praktiškai neišsivysto.
Šie vaistai skirti vartoti per burną, o maistas tik padidina jų biologinį prieinamumą. UTI infekcijoms gydyti naudojamas Nitrofurantoin ® (prekinis pavadinimas Furadonin ®), kuris gali būti skiriamas vaikams nuo antrojo gyvenimo mėnesio, bet ne nėščioms ir žindančioms moterims.
Atskiro aprašymo nusipelno antibiotikas trometamolis, kuris nepriklauso nė vienai iš aukščiau išvardytų grupių. Jis parduodamas vaistinėse Monural prekiniu pavadinimu ir laikomas universaliu antibiotiku nuo urogenitalinės sistemos uždegimo moterims.
Šis baktericidinis agentas, skirtas nekomplikuotoms šlapimo takų uždegimo formoms, skiriamas vienos dienos kursu - 3 gramai fosfomicino ® vieną kartą (pagal indikacijas - du kartus). Patvirtintas naudoti bet kuriame nėštumo etape, praktiškai neturi šalutinio poveikio, gali būti naudojamas pediatrijoje (nuo 5 metų amžiaus).
Cistitas ir uretritas
Paprastai cistitas ir nespecifinis uždegiminis procesas šlaplėje atsiranda vienu metu, todėl jų gydymas antibiotikais nesiskiria. Esant nekomplikuotoms infekcijos formoms, pasirenkamas vaistas.
Taip pat suaugusiųjų nekomplikuotų infekcijų atveju dažnai skiriamas 5-7 dienų fluorokvinolonų (Ofloxacin®, Norfloxacin® ir kt.) kursas. Rezerviniai yra Amoxicillin/Clavulanate®, Furadonin® arba Monural®. Sudėtingos formos gydomos panašiai, tačiau antibiotikų terapijos kursas trunka mažiausiai 1-2 savaites.
Nėščioms moterims pasirenkamas vaistas yra Monural ®; kaip alternatyva gali būti naudojami beta laktamai (penicilinai ir cefalosporinai). Vaikams skiriamas septynių dienų geriamųjų cefalosporinų arba Amoxicillin® kursas su kalio klavulanatu.
Papildoma informacija
Reikia atsižvelgti į tai, kad dėl komplikacijų ir sunkios ligos eigos būtinas privalomas hospitalizavimas ir gydymas parenteriniais vaistais. Ambulatoriškai vaistai paprastai skiriami gerti. Kalbant apie liaudies gynimo priemones, jie neturi ypatingo gydomojo poveikio ir negali pakeisti antibiotikų terapijos. Vaistažolių užpilus ir nuovirus galima naudoti tik pasikonsultavus su gydytoju kaip papildomą gydymą.
