Papiloma gerklėje: priežastys, požymiai (nuotrauka), kaip gydyti, pašalinti. Gerklų papilomatozė: tonzilių papilomos priežastys, simptomai, diagnozavimo ir gydymo principai

Kas yra gerklų papilomatozė

Papilomos ant gerklės yra gerybinės kvėpavimo aparato gleivinės sluoksnio papiliarinės išaugos. Pagal tarptautinį klasifikacijos kodą TLK-10 patologijos nomenklatūros kodas yra D14.1.

ŽPV patogenezė gerklėje susideda iš viruso aktyvavimo iš „miego“ būsenos į aktyvią, o tai įvyksta, kai žmogaus imunitetas sumažėja įvairių provokuojančių veiksnių fone.

Gerklų papilomos ypatumas – polinkis įaugti į giliuosius gleivinės ir jungiamojo audinio sluoksnius, net į kremzlines ir kaulines struktūras, todėl kyla piktybinių navikų susidarymo rizika, apimanti didelį plotą, ir didelis mirtingumas.

Dažnai ant plono kotelio yra filiforminių taškuotų papilomų, kurios pirmaisiais vystymosi etapais neturi simptomų ir yra sunkiai diagnozuojamos. Suaugusieji yra labiau linkę į tokių auglių susidarymą, ypač vyrų populiacija (rūkančiųjų gleivinės jautrumas) ir vaikai (švelni laisva gleivinė su nesusiformavusiu vietiniu imunitetu).

Papiloma yra suapvalinta arba šiek tiek pailgos formos, ji gali būti šviesios arba tamsios spalvos (priklausomai nuo lokalizacijos vietos pigmentacijos), turi platų arba ploną kotelį, per kurį maitinama.

Ant gleivinės augančios papilomos dažniausiai turi išorinį epitelio sluoksnį ir vidinį poodinį sluoksnį. Atskiros ataugos savo išvaizda primena žirnį, o daugybinės papilomos (papilomatozė) – kaip žiedinis kopūstas. Dauguma virškinamojo trakto ir kvėpavimo takų organų darinių yra gerybiniai, tai yra, negali sukelti vėžio.

Štai kodėl tokias papilomas turi pašalinti specialistas, atlikęs išsamų tyrimą ir diagnozavęs.

Gerklų papilomatozė yra viena ar kelios papilomos, atsiradusios iš plokščiųjų ar pereinamųjų epitelio ląstelių. Neoplazmos gali būti lokalizuotos srityje nuo ryklės iki trachėjos, taip pat ant balso stygų. Papilomos išsikiša virš gerklės gleivinės paviršiaus, sukelia diskomfortą ryjant, gali turėti įtakos balso tembrui.

Pagal tarptautinę 10-osios redakcijos ligų klasifikaciją (TLK 10), kurią sukūrė PSO, šiai būklei priskiriami kodai:

• D 10.7 - gerybiniai gerklų navikai;
• D 14.1 - gerybiniai vidurinės ausies ir kvėpavimo organų - gerklų navikai.

Patogenezė

Liga yra linkusi pasikartoti ir vystytis gerklų stenozei. Pacientams pakartotinai atliekamos chirurginės intervencijos, dėl kurių atsiranda kaklo deformacija, susiaurėja gerklų spindis ir pablogėja balso funkcija.

Liga greitai vystosi veikiant provokuojantiems veiksniams.

Rūkymas sukelia dervų ir kitų kancerogeninių medžiagų nusėdimą ant gerklų gleivinės, bronchuose padidėja skreplių gamyba ir sutrinka evakuacijos funkcija. Nuolat uždegama gerklės gleivinė tampa jautri mikrobams, įskaitant papilomos virusą. Aktyvūs ir „pasyvūs“ rūkaliai yra jautriausi vėžiui.

Dažnas ir nesaikingas alkoholinių gėrimų vartojimas sukelia bendrą organizmo intoksikaciją, susilpnėja imuninė gynyba ir vystosi negrįžtami pokyčiai ląstelėse ir audiniuose. Etanolio apykaitos produktai yra agresyvios cheminės medžiagos, nuodijančios žmogaus organizmą. Pažeistos ląstelės yra ypač jautrios įvairiems virusams.

Dujinis ir radioaktyviomis, cheminėmis ir biologinėmis medžiagomis užterštas oras daro kancerogeninį poveikį žmogaus organizmui ir didina riziką susirgti piktybine gerklų papilomatozės forma. Asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas veda prie bakterinės floros kaupimosi burnos ertmėje.

Gerai vaskuliarizuotos papilomų formos pasižymi sparčiu augimu ir pasikartojimu. Papilomos gerklėje suaugusiems gali tapti piktybiniais. Neoplazmos ant gerklų gleivinės dažnai pažeidžiamos ir uždegamos, o tai apsunkina ligos eigą.

Priežastys ir simptomai

Daugelio veiksnių pasekmė gali būti gerklų papiloma: ligos priežastis yra žalingas žmogaus papilomos viruso 6 (dažniau vaikams) ir 11 (dažniau suaugusiems) tipų poveikis, o pažengusių klinikinių apraiškų išsivystymas gali būti išprovokuotas:

• dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir bakterinės viršutinių kvėpavimo takų ligos;
• patologinė ultravioletinių spindulių, radiacijos, cheminių veiksnių įtaka;
• pramoninių dulkių įkvėpimas dirbant gamyboje;
• sumažėjusi imuninė apsauga, kurią sukelia netinkama mityba, stresas, nepalankios gyvenimo sąlygos;
• endokrininių organų ligos;
• rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
• gretutinės lėtinės virusinės infekcijos (CMV, herpesas);
• traumos, gerklų pažeidimai;
• vaikams - dirbtinis maitinimas.

Pagrindinis žmogaus papilomos viruso perdavimo būdas suaugusiems išlieka seksualinis. Vaikai užsikrečia nuo motinos gimdymo metu. Ligos inkubacinis laikotarpis (laikas nuo užsikrėtimo iki kraujo iki pirmųjų simptomų atsiradimo) gali svyruoti nuo 2-3 mėnesių iki 10-15 metų.

Pagrindinė papilomų priežastis gerklėje yra žmogaus papilomos virusas. Specialistų pastebėjimais vaikams, šio naviko augimą dažniausiai provokuoja 11-asis šio viruso tipas, o suaugusiems – 6-asis.

Apie 90% žmonių yra užsikrėtę žmogaus papilomos virusu, tačiau jis pradeda reikštis tik dėl įvairių neigiamų veiksnių sukelto imuniteto sumažėjimo. Infekcija gali pasireikšti lytiškai, transplacentiškai, vaisiui praeinant per gimdymo kanalą, bučiniais ar per namų apyvokos daiktus (retais atvejais).

Viruso suaktyvėjimą ir gerklų papilomų augimą gali sukelti šie predisponuojantys veiksniai:

• blogi įpročiai;
• dažnas SARS ir ENT infekcijos;
• hipovitaminozė ir mineralų apykaitos sutrikimai;
• endokrininės sistemos patologija;
• hormoninis disbalansas;
• infekcija su herpes virusu, citomegalovirusas Ir Epstein-Barr virusas;
• darbas dulkėtose ir dujinėse patalpose;
• jonizuojančiosios spinduliuotės, ultravioletinių ir toksinių medžiagų poveikis;
• imunodeficitai;
• dirbtinis maitinimas;
• polinkis į alergijas;
• balso stygų viršįtampis;
• dažnas stresas;
• vartojant tam tikrus vaistus.

Yra žinoma, kad vien žmogaus papilomos viruso buvimo papilomų vystymuisi nepakanka. Jis gali būti žmogaus organizme ir nepasireiškia daugelį metų, tačiau veikiamas neigiamų veiksnių jis suaktyvėja ir provokuoja neoplazmų augimą.

Vienintelė karpų ir papilomatinių darinių atsiradimo priežastis yra ŽPV infekcija. Perdavimas iš nešiotojo į sveiką žmogų:

1. Lytiniu keliu plintančios infekcijos, ypač esant palaidojimui. 6 tipo ŽPV dažnai perduodamas esant mažam onkogeniškumo laipsniui, infekcijos tipas būdingas suaugusiems žmonėms.
2. Iš motinos vaikui praeinant gimdymo takais – kvėpavimo kelias, užteršto vaisiaus vandenų gurkšnis gimdymo metu.
3. Naudojant svetimą dantų šepetėlį ir burnos gleivinės mikropažeidimą, burnos skalavimas po dantų valymo prisideda prie aplinkinių audinių užkrėtimo.

Kas antras žmogus yra ŽPV nešiotojas, tačiau viruso agresija suaktyvėja tik esant susilpnėjusiai imuninei sistemai ir veikiant provokuojantiems veiksniams:

• dažnos infekcinės viršutinių kvėpavimo takų ligos (faringitas, laringitas, tonzilitas, glositas, pluoštinės raiščių apnašos, tracheitas);
• lėtiniai infekcijos židiniai (lėtinis tonzilitas, sinusitas, adenoiditas, karieso dantų ėduonis);
• įvairios kilmės hormoniniai sutrikimai (endokrininių liaukų ligos, paauglystė, nėštumas, žindymas, menopauzė, gydymas kortikosteroidais);
• sumažėjusi imuninė apsauga esant tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo alerginėms reakcijoms;
• ilgalaikis stresas, ilgalaikė depresija;
• nuovargis, fizinis kūno išsekimas;
• priklausomybės nuo alkoholio, narkomanijos, rūkymo buvimas;
• ryklės gleivinės nudegimai cheminėmis medžiagomis, aliejaus rafinavimo priemonėmis (plovimo skysčiais, alkoholio turinčiomis degiosiomis medžiagomis, actu);
• gyvena endeminėse nepalankiose vietovėse, kuriose yra didelė oro tarša, gyvenamųjų patalpų dulkėtumas;
• profesionalus balso stygų pertempimas (mokytojai, lektoriai, internetiniai treneriai, treneriai);
• spinduliuotės poveikis rentgeno diagnostikos metu gali prisidėti prie papilomų vystymosi, padidinti gerklų karpų piktybinių navikų riziką;
• ryklės gleivinės svetimkūnio pažeidimas (žuvies kaulas, sausa pluta, svetimkūnis metalinis daiktas), dažniau jaunatviška, mažiems vaikams;
• padidėjęs pažeidžiamumas po tracheostomijos.

Papilomatinių auglių klinika klasifikuojama pagal šiuos kriterijus:

• nepilnamečių gerklų atauga, būdinga ikibrendimo laikotarpiui ant gleivinės;
• kvėpavimo tipas, dažniausiai stebimas suaugusiems, turi pasikartojantį pobūdį;
• priklausomai nuo pasiskirstymo: pavienis ataugas (gali atrodyti nepastebimas), difuzinė porinė papilomatozė, obstrukcinė išvaizda (komplikacija – susiaurėjus gerklų spindžiui, gresia apnėja, stridorozė ir kvėpavimo sustojimas iki mirties).

Papilomos gerklėje pasireiškia įvairiais simptomais:

• pirminės formacijos gali nerodyti ryškių simptomų, pasireiškimo atsiradimas rodo papilomų augimą, galimą jų išsigimimą į onkologinį naviką ir būtinybę atlikti išsamią gydytojo specialisto diagnozę;
• visų pirma pasikeičia balso kokybė, atsiranda nosis, užkimimas, pažeidžiant raiščius, balsas gali šiurkštėti arba atsirasti afonija;
• valgant gali būti diskomforto jausmas, svetimkūnio pojūtis, skausmas ryjant vandenį ar maistą;
• esant tūrinėms išaugoms, sutrinka kvėpavimo procesas - naktinis dusulys, kvėpavimo sustojimo pavojus miego metu, neurologiniai sutrikimai (nemiga, galvos skausmai, neurozės);
• susiaurėja gerklų spindis, dėl kurio pažeidžiama kvėpavimo funkcija (švokštimas, švilpimas įkvėpus-iškvėpiant);
• kosulio refleksas gali būti išprovokuotas be infekcinių priežasčių, kartais hemoptizė, jei pažeistos gleivinės papilomos.

Komplikacija atsiranda dėl nenormalios gerklų papilomų išsidėstymo, jos išskiria: virškinamojo trakto sutrikimus, dažnas infekcines ligas, hemoptizę ir anemiją. Po masinio chirurginio iškirpimo ir balso stygų pažeidimo priskiriama negalia.

Galimi papilomatozės atkryčiai netinkamai gydant (ataugų likučiai auga), susilpnėjus imunitetui (provokuojant naujų ataugų atsiradimą), gerklų navikams.

Norėdami išvengti neigiamų pasekmių, turėtumėte laikytis atsargumo priemonių dėl ŽPV infekcijos ir laiku kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Gerklėje papiloma yra gerybinis darinys. Dažniausiai šia liga serga vaikai nuo 2 iki 5 metų ir moterys nuo 20 iki 40 metų. Pagrindinė išvaizdos priežastis yra žmogaus papilomos virusas (ŽPV), daugiausia dėl asmens higienos nesilaikymo. Svarbu suprasti, kad užsikrėtusi nėščioji virusu ji netgi perduos jį savo negimusiam vaikui. Medicina neturi galimybės visiškai išgydyti ligos, tačiau ją suvaldyti nebus sunku.

Be to, ligos priežastys gali būti šios:

• infekcinės vaikų ligos;
• lėtinės ligos;
• rūkymas, narkotikai;
• nerūpestingas ir neapsaugotas seksas;
• infekcinės patologijos;
• nesubalansuota mityba.

Dažnas apsilankymas baseinuose, viešose saunose ir voniose gali sukelti papilomų atsiradimą. Jei matmenys per dideli, gali uždusti.

Pagrindinė karpų atsiradimo ant gleivinės priežastis – ŽPV suaktyvėjimas, kuris nuolat yra organizme, tačiau jokios žalos nedaro.

Virusą turi specialios apsauginės ląstelės, atsakingos už vietinį ir sisteminį imunitetą.

Nuotrauka: gerklės skausmas gali rodyti ŽPV infekciją

Sumažėjęs imunitetas lemia tai, kad mikroorganizmai pradeda aktyviai daugintis, o epitelis auga patologiškai ir susidaro papilomos.

Ūminės kvėpavimo takų ligos su uždegiminiais procesais nosiaryklėje; endokrininės ligos; antibakterinių vaistų vartojimas; maistinių medžiagų ir vitaminų trūkumas; sanitarinių ir higienos normų nesilaikymas; piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas.

Kvėpavimo takų infekcijos gali atsirasti dėl įvairių priežasčių:

• virusinės infekcijos;
• imuninės sistemos susilpnėjimas;
• genetinis veiksnys;
• artimas kontaktas su asmeniu, užsikrėtusiu virusine infekcija;
• hormoniniai pokyčiai;
• organų pažeidimas;
• radiacijos ir cheminių veiksnių poveikis;
• ilgalaikis buvimas dulkėtose ir dujinėse patalpose;
• endokrininiai sutrikimai;
• alergija;
• rūkymas, alkoholizmas;
• ilgalaikis ultravioletinių spindulių poveikis.

Papilomos vaiko gerklėje – tai patologiniai dariniai, atsiradę dėl ŽPV aktyvumo vaiko organizme. Tokie dariniai gali būti lokalizuoti burnos ertmės, ryklės, viršutinio gomurio, balso stygų, gerklų, trachėjos gleivinėje. Paprastai vaikams liga pasireiškia nuo 1 iki 5 metų amžiaus.

Kodėl papilomos atsiranda vaiko gerklėje?

Vaikų papilomos ant gerklės gleivinės dažniausiai atsiranda, kai papilomos virusas perduodamas iš motinos vaikui gimdymo metu. Rečiau virusas per virkštelę patenka į kraują į embrioną. Ši infekcija laikoma įgimta.

ŽPV taip pat gali užkrėsti kūdikį tokiomis sąlygomis:

• Gydymo įstaigose, kuriose nėra pakankamai higienos;
• Vaikų grupėse bendraujant su pacientais;
• Namuose, jei su vaiku gyvena papilomos viruso nešiotojas.

Ligos sukėlėjas perduodamas per kūno skysčius, bendrąsias higienos priemones, kūno kontaktą.

Atsižvelgiant į statistiką, pagal kurią apie 80-90% žmonių visoje planetoje yra užsikrėtę ŽPV, šio viruso paplitimas yra labai didelis. Tai reiškia, kad infekcijos rizika yra gana didelė. Tačiau kai ŽPV patenka į kraują, jis ne visada suaktyvėja ir sukelia papilomatozę, įskaitant vaikų gerklų papilomas. Daugelį metų šis patogenas gali būti žmogaus organizme pasyvioje būsenoje. Aktyvinimas vyksta tik esant palankioms sąlygoms.

Paprastai veiksnys, lydintis viruso vystymąsi, yra bendras organizmo apsauginių funkcijų sumažėjimas. Naujagimiams imuniteto praktiškai nėra, todėl jei virusas buvo perduotas iš motinos vaikui, papilomos atsiradimo rizika vaiko gerklėje ir kituose organuose yra labai didelė.

Be to, 2-3 metų amžiaus daugelis vaikų eina į ikimokyklines įstaigas. Ten prasideda vadinamasis kūdikio „prisitaikymas“ prie infekcijų. Šiuo gyvenimo tarpsniu vaikai dažnai suserga, imunitetas automatiškai mažėja. Tuo pačiu metu dažnai susidaro papilomos.

Be to, tai gali išprovokuoti papilomų atsiradimą vaiko gerklėje infekcinė uždegiminė ligašis organas. Dažnai neoplazmos susidaro po sunkaus tonzilito, skarlatina, gripo, tymų.

Kartais užsitęsusi alerginė reakcija, netinkama mityba, artimųjų rūkymas kūdikio akivaizdoje gali sukelti papilomų atsiradimą ant gerklų vaikui.

• taip pat žr

Vaikų papilomų gerklėje nuotrauka

Vaikų papilomas gerklėje gali būti gana sunku pastebėti, nes jos yra paslėptos. Ilgą laiką jie gali vystytis be ženklų. Pirmieji ligos simptomai kartais atsiranda, kai atsiranda komplikacijų ir liga tampa lėtinė.

Paprastai papilomos vaiko gerklėje nesukelia diskomforto ar skausmo. Jie taip pat neniežti, neprovokuoja deginimo. Išoriškai jie panašūs į mažų, ne didesnių kaip 10 mm dydžio papilių grupę, kurios dažnai susilieja. Jie gali priminti brokolių žiedyną dantytais kraštais. Spalva dažniausiai nesiskiria nuo sveikų gleivinės sričių. Gali būti labiau raudonos arba balkšvos spalvos.

Kartais pažengusiame papilomatozės etape ataugos gali uždegti ir sukelti kraujavimą. Ligai progresuojant, vaikų gerklų papilomos auga ir blokuoja spindį. Tokiu atveju kūdikiui sunku ryti ir kvėpuoti. Jei neoplazmos pažeidžia balso stygas ir tonziles, tada ligą lydi balso pasikeitimas (užkimimo atsiradimas) ir net visiškas jo išnykimas.

Nespecifiniai papilomų simptomai vaiko gerklėje yra: kosulys, svetimkūnio jausmas, rijimo pasunkėjimas, balso stygų nuovargis kalbant ar šnabždant.

• Taip pat skaitykite, kaip vaikams atrodo papilomos ant tonzilių

Papilomų diagnozavimo vaiko gerklėje ypatybės

Yra keletas būdų, kaip aptikti papilomas gerklėje. Kompleksinė diagnostika leidžia ne tik nustatyti ataugų atsiradimo priežastį, bet ir tikslią jų lokalizaciją, organų pažeidimo laipsnį ir dydį.

Papilomų diagnozė vaiko gerklėje apima šiuos metodus:

• ENT gydytojo vizualinis patikrinimas. Specialistas gali naudoti laringoskopą, kad ištirtų tolimas gerklės sritis. Ikimokyklinio amžiaus vaikams atliekama tiesioginė laringoskopija, vyresniems – netiesioginė laringoskopija.
• Mikrolaringoskopija. Visų gerklės dalių ir viršutinių kvėpavimo takų tyrimas naudojant specialų prietaisą – operatyvinį mikroskopą.
• Kompiuterinė tomografija ir gerklės rentgenas.
• Elektroglotografija ir laringostroboskopija. Vaiko balso stygų funkcionalumo tyrimas.
• Neoplazmų biopsija. Tokiu atveju papilomos gabalėlis nuplėšiamas ir siunčiamas į laboratoriją analizei. Šis tyrimas leidžia nustatyti gerą augimo kokybę.

Be to, iš kūdikio galima paimti kraują analizei. Pastarasis leidžia nustatyti viruso apkrovą kūnui ir patogeno tipą, kuris sukėlė papilomų atsiradimą vaiko gerklėje.

Svarbu atlikti diferencinę diagnostiką, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti ir nepainioti šio negalavimo su ūminėmis ar lėtinėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis, svetimkūnių buvimu kvėpavimo sistemoje, difterija, laringitu, gerklų tuberkulioze, ir navikai.

• Taip pat skaitykite apie

Paprastai papilomos ant gerklų vaikui yra gerybinis augimas. Gana retai šie dariniai gali tapti piktybiniais ir tapti vėžiu. Tačiau tokia rizika egzistuoja.

Nutinka daug dažniau papilomų traumavimas. Tai pavojinga, nes gali išsivystyti stiprus kraujavimas, taip pat prisitvirtins antrinė infekcija ir prasidės uždegiminis procesas.

Taip pat yra rizika laipsniškai progresuoti navikams ir jų augimas trachėjoje ir bronchuose. Tokiu atveju kyla staigios uždusimo ir vėlesnės mirties pavojus. Taip atsitinka, jei papiloma yra sužalota, atsiskiria ir patenka į balso ausies spindį.

Be to, esant kvėpavimo takų papilomų nugalėjimui, dažnai pastebimas dusulys, kvėpavimo sunkumas, taip pat vėlesnis deguonies badas.

Atsižvelgiant į pirmiau minėtą riziką ir polinkį į epitelio proliferaciją, visos vaikų gerklų papilomos turi būti pašalintos.

Vaiko papilomų gydymo metodai gerklėje

Kurdamas teisingą papilomų gydymo vaiko gerklėje programą, gydytojas atsižvelgia į tai, kad išaugos yra tik virusinės infekcijos organizme simptomas. Be to, šie navikai klasifikuojami kaip dažnai pasikartojantys. Siekiant sumažinti pasikartojančių patologijų atsiradimo riziką, reikia kompleksiškai gydyti ligą.

Vaistai nuo gerklų papilomų vaikams

Nuotraukoje vaistai nuo papilomų gerklėje vaikams

Suaugusiųjų ir vaikų ŽPV gydymas vaistais sumažinamas iki antivirusinio ir imunostimuliuojančio poveikio organizmui. Pagrindinis tokio gydymo uždavinys – slopinti ligos sukėlėjo aktyvumą, sumažinti virusų krūvį organizmui ir sustiprinti apsaugines imuninės sistemos funkcijas.

Tokie laikomi veiksmingais antivirusiniai agentai, kaip Cycloferon (apie 200 rublių), Viferon (nuo 300 rublių), taip pat analogai (nuo 1500 rublių) ir (nuo 3500 rublių). Šie vaistai gali būti skiriami vaikams tiek tablečių, tiek tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Rečiau gali būti skiriami injekciniai vaistai (Allokin-alfa). Tačiau paprastai tokie gydymo metodai yra skirti vaikams, sergantiems sunkia papilomatoze.

Taip pat reikia atsiminti, kad papilomos vaiko gerklėje yra imuninės sistemos susilpnėjimo signalas. Todėl svarbu sugrąžinti apsaugines organizmo funkcijas. Padėkite šiuo klausimu imunostimuliatoriai. Gerai įrodyta: Likopid (nuo 350 rublių), Derinat (nuo 300 rublių), taip pat IRS-19 (nuo 550 rublių) ir Amiksin (nuo 600 rublių) analogai. Šie preparatai taip pat yra įvairių formų – tablečių, injekcinių tirpalų, žvakučių ir purškalų, skirtų burnai ir gerklei drėkinti.

Nepriimtina savarankiškai gydytis ir vartoti aukščiau išvardytus vaistus be gydytojo recepto. Tik pediatrijos specialistas gali nustatyti teisingą dozę, gydymo trukmę ir vaisto formą.

Liaudies gynimo priemonės nuo papilomų vaiko gerklėje

Tradicinės medicinos metodai papilomos gydymui vaiko gerklėje negali būti naudojami savarankiškai. Jie gali tik papildyti pagrindinę terapiją ir palengvinti nemalonius simptomus.

Gerai palengvina diskomfortą gerklėje ir turi nedidelį gydomąjį poveikį tokios priemonės:

• . Tai geras priešuždegiminis vaistas, vartojamas lokaliai skalbiant vaiką su papiloma ir jas pašalinus. Preparatą reikia ruošti proporcingai – pora šaukštų sausų žaliavų stiklinei verdančio vandens. Atvėsus, užpilas filtruojamas ir naudojamas skalavimui.
• Imunostimuliuojanti kolekcija. Gerai padeda žolelės: raudonėlis, mėtos, čiobreliai, šaltalankiai, saldymedis, avietės, gysločiai, juodieji serbentai. Žaliavas rekomenduojama sumaišyti lygiomis dozėmis ir užpilti pora šaukštų verdančio vandens. Įtempus reikia duoti vaikui pusę stiklinės atsigerti prieš valgį.
• medaus tirpalas. Atskieskite arbatinį šaukštelį medaus stiklinėje šilto vandens ir leiskite vaikui atsigerti. Ši priemonė gerai stiprina imuninę sistemą ir padeda kovoti su gerklų papilomomis vaikams.

Taip pat skatina apsaugines organizmo funkcijas šviežiai spaustos daržovių ir vaisių sultys. Pasikonsultavę su pediatru ir otolaringologu, galite duoti vaikui multivitaminų kompleksus.

Papiloma yra suapvalinta arba šiek tiek pailgos formos, ji gali būti šviesios arba tamsios spalvos (priklausomai nuo lokalizacijos vietos pigmentacijos), turi platų arba ploną kotelį, per kurį maitinama.

• Ant gleivinės augančios papilomos dažniausiai turi išorinį epitelio sluoksnį ir vidinį poodinį sluoksnį.
• Atskiros ataugos savo išvaizda primena žirnį, o daugybinės papilomos (papilomatozė) – kaip žiedinis kopūstas.
• Dauguma virškinamojo trakto ir kvėpavimo takų organų darinių yra gerybiniai, tai yra, negali sukelti vėžio.

Tačiau yra didelė sankaupų degeneracijos rizika, kai ji tampa onkogenine.

Štai kodėl tokias papilomas turi pašalinti specialistas, atlikęs išsamų tyrimą ir diagnozavęs.

1. Suragėjusios papilomos

Dažni gerybiniai epitelio navikai. Jie randami ant liežuvio ir lūpų šlifavimo, gomurio ir gleivinės paviršiaus. Šie pažeidimai yra balti. Diagnozuota visose amžiaus grupėse.

2. Karpos vulgaris

Dažnas odos pažeidimas, bet gali būti burnoje. Dažniausiai atsiranda dantenų ir gomurio paviršiuje. Pralaimėjimas yra užkrečiamas. Stebėti bet kurioje amžiaus grupėje, pasitaiko vaikams.

3. Epitelio hiperplazija

Žinomas kaip Hecko liga. Židinio pasiskirstymas, liga paveikia vaikus. Randama ant lūpų ir liežuvio gleivinės. Jis turi normalią gleivinės spalvą, tačiau kartais atsiranda baltas raštas. Minkštos, lygios, kupolo formos 3–10 mm dydžio papulės.Pažeidimai išlieka daug mėnesių ar net metų, išnyksta savaime be gydymo. Atkryčio rizika yra minimali.

4. Genitalijų karpos

Jie atsiranda lytinių organų srityje ir laikomi lytiniu keliu plintančia liga. Jie lokalizuojasi burnoje ant lūpų gleivinės, minkštojo gomurio ir liežuvio pūslelinės.

Išvaizda panaši į papilomas, bet didesnė ir giliau įsišaknijusi. Infekcija per oralinį seksą, dėl motinos perdavimo.

Burnos karpos yra susijusios su burnos ir lytinių organų kontaktu. Jei pažeidimai diagnozuojami vaikams, tai gali būti seksualinės prievartos požymis, praneškite atitinkamoms institucijoms.

Karpas sunku gydyti.

Gerklų papilomatozė yra reta liga, užregistruota nedaug atvejų. Gerybinis navikas registruojamas 3 formomis: ribotas, išplitęs ir išnykstantis. Gydymas skirtas sumažinti atkryčio tikimybę, atkurti balso stygų funkcijas.

Gerklų papilomatozės patogenezė

Liga pasižymi greita eiga, polinkį į atkrytį dažnai lydi gerklų spindžio stenozė. Suaugusiesiems papiloma išsivysto 20-30 metų arba vyresniame amžiuje.

Dažnas atkryčių vystymasis verčia atlikti kartotines chirurgines intervencijas, todėl daugeliu atvejų pacientams išsivysto gerklų žandikaulio deformacijos, dėl kurių kartais susiaurėja jos spindis ir pablogėja balso funkcija.

Vaikams galimas bronchopneumonijos išsivystymas, o papilomų išplitimas trachėjoje diagnozuojamas 17-26 proc., bronchuose ir plaučiuose – 5 proc. Pastarasis laikomas nepalankiu prognostiniu piktybinių navikų požymiu.

Šią ligą lydi bendro ir vietinio imuniteto sumažėjimas, humoralinio ryšio pažeidimas, hormoninės ir metabolinės būklės pokyčiai.

Patologijos priežastys

Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija. Kvėpavimo takų ar gerklų papilomatozę daugiausia (80-100% atvejų) sukelia 11 (retai 6) tipų papilomos virusai.

Tai virusai, turintys onkogeninę DNR, skatinantys kvėpavimo takų gleivinės bazinio sluoksnio epitelio ląstelių dauginimąsi, formuojantis papilomatinėms ataugoms. Gerklų papilomatozė dažniausiai pasireiškia suaugusiems vyrams ir pirmųjų gyvenimo metų vaikams.

PV virusas yra labai dažnas

Auglio augimo kvėpavimo takuose priežastis yra žmogaus papilomos virusas. Dažniausiai 6 ir 11 viruso genotipai aptinkami pašalintų elementų audiniuose.

Yra 2 virusų perdavimo tipai:

1. Seksualiniai kontaktai.

Duomenys rodo, kad ŽPV dažniausiai perduodamas lytiniu keliu. Oralinis seksas yra priežastis, dėl kurios didėja tonzilių ŽPV infekcijos paplitimas.

Infekcijos rizika didėja didėjant bet kokio tipo seksualinio elgesio (ty makšties, oralinio sekso) seksualinių partnerių skaičiui. Turint 20 ar daugiau seksualinių partnerių per gyvenimą, burnos ŽPV infekcijos paplitimas siekia net 20 proc.

Rūkantiems yra didesnė rizika nei nerūkantiems.

1. buitinė transmisija.

Remdamasis surinktais duomenimis, gydytojas nustato paciento infekcijos būdą. Norėdami tai padaryti, jis įvertina:

• ligos simptomai;
• kur yra papiloma gerklėje;
• gleivinės pažeidimo sritis;
• paciento amžius.

Papiloma gerklėje jaunesniems nei 5 metų vaikams išsivysto sergant perinataline infekcija, rečiau sergant kvėpavimo takų ligomis. Suaugusieji suserga lytiniu ŽPV perdavimu, šiuo atveju pažeidimai yra nedideli (pavienės papilomos).

Veiksniai, galintys išprovokuoti ŽPV susidarymą:

• lėtiniai uždegiminiai procesai gerklėje, nosyje, ausyse;
• vaikams: tymai, skarlatina;
• priklausomybė nuo alkoholio ir rūkymo;
• organizmo gynybos sumažėjimas.

Gerklėje papiloma yra gerybinis darinys. Dažniausiai šia liga serga vaikai nuo 2 iki 5 metų ir moterys nuo 20 iki 40 metų.

Pagrindinė išvaizdos priežastis yra žmogaus papilomos virusas (ŽPV), daugiausia dėl asmens higienos nesilaikymo. Svarbu suprasti, kad užsikrėtusi nėščioji virusu ji netgi perduos jį savo negimusiam vaikui.

Medicina neturi galimybės visiškai išgydyti ligos, tačiau ją suvaldyti nebus sunku.

Be to, ligos priežastys gali būti šios:

• infekcinės vaikų ligos;
• lėtinės ligos;
• rūkymas, narkotikai;
• nerūpestingas ir neapsaugotas seksas;
• infekcinės patologijos;
• nesubalansuota mityba.

Dažnas apsilankymas baseinuose, viešose saunose ir voniose gali sukelti papilomų atsiradimą. Jei matmenys per dideli, gali uždusti.

Veislės

Yra daug papilomų veislių ir klasifikacijų.

Tik vizualiai apžiūrėjęs gydytojas gali nustatyti, koks tai navikas, ir paskirti tinkamą gydymą.

Papilomatozės klasifikacija pagal amžių:

• įgimtas arba intrauterinis;
• įgytas buitinio ar seksualinio kontakto metu;
• vaikų (nepilnamečių);
• pasikartojantis;
• suaugęs žmogus, kuris dažniau pasireiškia vyrams, kai sumažėja lytinių hormonų gamyba.

Augimo tempas:

• tam tikroje gerklės srityje - ribotas vaizdas;
• keliose vietose - bendras;
• obstrukcinė išvaizda, kuri sutrikdo oro srautą per kvėpavimo takus.

Pagal simptomus ir kvėpavimo takų funkcijų būklę:

1. šiek tiek sunku įkvėpti ir iškvėpti, jei kvėpavimo metu yra užkimimas ir triukšmas - tai pirmasis kompensacinis laipsnis;
2. dusulys, deguonies trūkumas, mėlyna oda, nerimas, šaltas prakaitas būdingas antrajam dekompensaciniam laipsniui;
3. visiškas kvėpavimo sustojimas, sąmonės netekimas atsiranda dėl asfiksijos trečiojo papilomatozės laipsnio.

Pagal onkogenines savybes papilomos yra:

• gerybinis;
• piktybinis.

Jei gerklėje yra papiloma, koks turėtų būti gydymas? Kiekvienam pacientui parenkama individuali taktika. Tinkamiausią ir saugiausią metodą parenka gydytojas:

• Elektrodestrukcija yra pati populiariausia ir tiksliausia procedūra. Gretimų audinių pažeidimo rizika lygi nuliui, augimas šalinamas skalpeliu ir elektros srove.
• Kriodestrukcija atliekama skystu azotu. Šis procesas yra labai neskausmingas, saugus, tačiau visiškai nepašalina viruso. Yra galimybė pažeisti kaimyninius audinius.
• Papilomos pašalinamos lazeriu, kraujavimas sustoja. Maži ir dideli ataugos išpjaunami.

Papiloma vaikams

Šiandien aktuali problema yra papiloma jaunesnio nei 7-10 metų vaiko gerklėje. Kiekvienas viruso tipas žmogaus organizme pasireiškia skirtingai, ilgai gali nesijausti, tačiau bet koks pokytis (spalva, dydis) turėtų įspėti, nes kelia rimtą grėsmę gyvybei.

Vaikams ši liga vadinama gerklų papilomatoze, ji auga labai greitai. Uždegimas sukelia stiprų patinimą, kuris greitai aplenkia balso stygas. Tai gali sukelti visišką balso praradimą ir kvėpavimo pasunkėjimą. Mažiems vaikams simptomai yra ryškūs, o liga yra daug sunkesnė.

Komplikacijos gali būti išreikštos viruso augimu ant tonzilių. Gana lengva juos nustatyti išorinio tyrimo metu. Švietimas atrodo kaip minkšta, mobili, vienoda spalvų struktūra. Papiloma gerklėje skiriasi nuo tonzilių spalvos, nuotraukos mums rodo jos rausvą arba baltą spalvą.

ŽPV gerklės infekcijos simptomai ir požymiai

Dauguma žmonių, užsikrėtusių ŽPV, neturi simptomų, todėl nesuvokia, kad yra užsikrėtę, ir perduoda virusą partneriui. Pradiniame etape aptikti papilomą gerklėje beveik neįmanoma, pacientas nerodo susirūpinimo ir nesikreipia į gydytoją su skundais. Papilomatozę galima pastebėti spontaniškai odontologo ar ENT apžiūros metu, dėl gydymo ir gydymo dėl kitų priežasčių.

Gerklė nuolat „užsiėmusi“ darbais. Maisto kramtymas, rijimas, balso apkrova, kvėpavimas pajudina daugybę burnos ir gerklės raumenų. Paprastai gerklų papiloma nėra susijusi su skausmu, yra nedidelis diskomfortas, į kurį pacientas retai atkreipia dėmesį:

• „medvilniškumas“ gerklėje;
• nepraryto maisto gumuliuko jausmas;
• „kalbant kažkas subraižo“;
• balsas prislopo, tembras pasikeitė.

Tiriant gerklės gleivinę, išskiriamos nežymios ataugos, mastoidinės formos, kartais primenančios gūbrį ar gumbą. Grubus, raukšlėtas paviršius. Spalva susilieja su bendru gleivinės tonu, kartais šviesesnė, artimesnė baltai.

Gerklų papilomatozė yra sunki patologija, pažeidžianti svarbias organizmo funkcijas – kvėpavimą ir garso gamybą. Esant dideliam pažeidimui, kyla grėsmė paciento gyvybei.

Vaikams ligos simptomai nustatomi nuo 1 iki 5 metų amžiaus, nepriklausomai nuo lyties, sergamumas gerybiniu ŽPV siekia 20 proc.

Turėtumėte nedelsiant vesti vaiką pas gydytoją, jei jo balsas užkimsta, užkimsta. Tai pirmasis ligos požymis. Kosulys, dusulys, gumbas gerklėje atsiranda kurį laiką arba yra nuolat.

Pirmasis požymis yra rijimo sutrikimas. Kiti ženklai:

• atkosėti krauju;
• guzas ant kaklo ar skruosto;
• užkimimas, kuris nepraeina.

Deja, tai vėlyvieji ligos požymiai.

Kiti galimi burnos vėžio simptomai:

• gerklės skausmas;
• balta arba raudona danga ant tonzilių;
• skausmas ar patinimas žandikaulyje;
• liežuvio tirpimas.

Šie simptomai nebūtinai reiškia vėžį, tačiau jei kurie nors požymiai išlieka ilgiau nei 2 savaites, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Jis plinta į lūpas, tonziles, trachėją. Asmuo, užsikrėtęs papiloma, gali skųstis šiais simptomais:

• pasunkėjęs rijimas;
• stiprus gerklės skausmas;
• diskomfortas dėl svetimkūnio pojūčio.

Simptomai

• balso užkimimas iki visiško jo praradimo
• dusulys
• astmos priepuoliai (sunkiais atvejais)
• kosulys
• dusulys

Pagrindinis gerklų papilomatozės klinikinis požymis yra užkimimas ir kvėpavimo sutrikimai. Ligos sunkumą lemia dažni atkryčiai, dėl kurių gali atsirasti gerklų stenozė, papilomų išplitimo į trachėją ir bronchus galimybė, vėliau išsivysto plaučių nepakankamumas ir piktybiniai navikai.

Maža papiloma gerklėje dažnai neturi jokių simptomų, o tik jai augant:

• svetimkūnio pojūtis gerklėje ir ant tonzilių;
• gerklės skausmas, diskomfortas be priežasties;
• rijimo funkcijų pažeidimas;
• apsunkintas kvėpavimas;
• kalbos sutrikimas, jei karpos lokalizuotos ant balso stygų, visiškas balso praradimas;
• kosulys, o esant daugybei išaugų, atsikosint papilomų gabalėliais.

Ligos pradžioje dažniausiai būna nežymus balso užkimimas, nežymus dusulys.

Vaikams papilomatozė gali sukelti:

• psichinės ir fizinės raidos pažeidimas;
• endokrininiai sutrikimai;
• lėtinės nosiaryklės ligos;
• sutrikus nervų sistemos veiklai.

gerklų papilomų nuotrauka

Klinikinės ligos apraiškos grindžiamos dviem pagrindiniais gerklų funkcijos sutrikimais: kvėpavimo ir balso formavimosi. Nuo pirmųjų kvėpavimo takų papilomatozės požymių atsiradimo iki naviko diagnozės gali praeiti keli mėnesiai ar metai.

Ligos nustatymas priklauso nuo kelių veiksnių:

1. Papilomų augimo greitis.
2. Gydytojų diagnozavimo patirtis.
3. Paciento amžius.

Diagnostika

Papilomatozė diagnozuojama vienu metu keliais metodais, leidžiančiais ne tik nustatyti ataugų buvimą, bet ir jų paplitimo vietas, organų pažeidimo laipsnį ir dydį.

Diagnostikos metodai:

• vizualinis otolaringologo tyrimas naudojant laringoskopą - specialų prietaisą gerklei ištirti;
• gerklės tyrimas operatyviniu mikroskopu – mikrolaringoskopija;
• rentgenografija ir kompiuterinė tomografija;
• nustatyti pažeidimus balso aparato darbe, ypač naudojami raiščiai, laringastroboskopija ir elektroglotografija;
• iš ataugų biopsijos gautos medžiagos analizė;
• pašalintos papilomos tiriamos dėl histologijos – vėžio ląstelių buvimo.

Būtinai paimkite kraują analizei.

papiloma ant tonzilių

Papiloma gerklėje diagnozuojama šiais metodais:

1. Kvėpavimo takų vaizdo endoskopija.
2. Netiesioginė „veidrodinė“ laringoskopija.
3. Tiesioginė mikrolaringoskopija (ant anestezijos).

Esant poreikiui, atliekant laringoskopiją ar endoskopiją, atliekama biopsija, vėliau histologinis audinio tyrimas, o viruso DNR taip pat nustatoma naudojant PGR.

Atliekant vaizdo endoskopiją, papiloma gerklėje monitoriaus ekrane atrodo kaip gaidžio šukė, kurios paviršius yra nelygus grūdelių ar mažų skilčių pavidalu. Jo spalva yra šviesiai rausva, kartais turi pilką atspalvį.

Papilomos dažniau yra ant plataus pagrindo, bet kartais turi ploną kotelį. Tokiais atvejais papiloma gerklėje yra mobili ir gali išprovokuoti staigų uždusimo ar kosulio priepuolį santykinės savijautos fone.

Chirurginis gydymas

Gerklų papilomatozės gydymas yra tik chirurginis. Papilomos šalinamos daugiausia endolaringinės operacijos pagalba, naudojant mikroinstrumentus arba lazerinį skalpelį.

Intervencija atliekama taikant bendrą anesteziją. Chirurginis lazeris leidžia kruopščiau pašalinti ataugas.

Tačiau kai jie pakartotinai iškirpti lazeriu balso stygų srityje, kyla randų rizika – dažniausia komplikacija.

Operacijų dėl šios ligos skaičius gali siekti kelias dešimtis.

Siekiant stabilios remisijos, gydytojai naudoja kombinuotus gerklės papilomos gydymo metodus.

Dažniausi papildomi kvėpavimo takų virusinių navikų gydymo metodai: kriochirurgija, citostatinis gydymas, gydymas interferonais ir estrogenų inhibitoriais.

Kriochirurgija

gomurio lanko papilomos gydymas

Viena papiloma gerklėje (lokalizuotas procesas) dažniausiai pašalinamas kriochirurginiu metodu. Kaip aušinimo skystis naudojamas skystas azotas, azoto oksidas arba anglies dioksidas. Papilomos pašalinamos per 5-6 seansus su 3-4 dienų intervalu, nes procedūros metu padidėja gerklų edemos rizika.

Gydymas citostatikais

Gydymas citotoksiniais vaistais atliekamas siekiant slopinti transformuotų ląstelių augimą. Veiksmingiausias vaistas nuo papilomų gerklėje yra Prospidia chloridas. Dėl plačiai paplitusio ir obstrukcinio proceso šis vaistas vartojamas siekiant sustabdyti neoplazmų augimą ir užkirsti kelią atkryčiui.

Naudojami šie Prospidia vartojimo būdai:

1. Gerklų ir trachėjos gleivinės gydymas tepalu (30% Prospidium). Tepimas atliekamas taikant vietinę nejautrą.
2. Fonoforezės tepalas:
   • Endolaringinis, taikant anesteziją.
   • Endotrachėjiškai.
3. Įkvėpimas tirpalu (dažniausias būdas).

Inhaliacijos gydymas atliekamas kasdien 30 dienų. Gydymo kursą galima pakartoti po šešių mėnesių.

Rekombinantinių interferono preparatų ar jo induktorių vartojimas

Interferonų vartojimo metodai yra visuotinai pripažinti ir populiariausi tarp gydytojų.

Interferono naudojimo gerklės papilomų gydymui privalumai:

• Antivirusinis poveikis dėl T-limfocitų aktyvinimo.
• Pažeistų epitelio ląstelių dauginimosi prevencija.
• Imunokorekcija.
• Antimikrobinis poveikis.
• Minimalus šalutinių poveikių skaičius.

Interferono induktoriai ir rekombinantinis interferonas yra naudojami gydyti įprastą ir obstrukcinę ligos formą, kurios pasikartojimo laikotarpis yra 3 mėnesiai ar trumpesnis, taip pat trachėjos pažeidimams gydyti.

Vaistai nevartojami nuo epilepsijos, kaulų čiulpų, kepenų ir inkstų patologijų, sumažėjusio leukocitų ir trombocitų kiekio. Prieš pradedant gydymą, būtina laboratoriškai įvertinti paciento interferono būklę. Pirmiausia pašalinamos papilomos, o tada pradedamas šių vaistų terapijos kursas.

Papiloma gerklėje reikalauja ilgalaikio gydymo interferonais. Vaistas skiriamas metams ar ilgiau, vartojant 3 kartus per savaitę. Užbaikite gydymą praėjus šešiems mėnesiams po elementų augimo.

Gydymas atliekamas vietiniais Reaferon, Viferon arba importuotais Intron A.

Reaferon vartojimo trūkumas yra injekcijos ir į gripą panašus sindromas. Kadangi gydymas vaistais yra ilgas, galimas intramuskulinių infiltratų susidarymas.

Dėl rektalinių žvakučių neveiksmingumo naudojami parenteriniai vartojimo būdai. Apie gydymo veiksmingumą sprendžiama tik po 2-3 metų.

Indol-3-karbinolio preparatai

Papilomos yra gerybiniai navikai, kurie priklauso nuo estrogeno lygio žmogaus organizme. Štai kodėl nėštumo metu, kai natūraliai intensyviai gaminasi estrogenai, stebimas neoplazmų augimas ir viruso suaktyvėjimas.

Be minėtų metodų, papilomatozės gydymui nuo atkryčio naudojamas vaistas Indol-3-karbinolis, kuris inaktyvuoja kai kuriuos estrogenų metabolitus. Dėl jo vartojimo papiloma gerklėje po jos pašalinimo turi mažą pasikartojimo tikimybę.

Virusinių gerklės neoplazmų gydymo metodai derinami įvairiais variantais, siekiant padidinti efektyvumą ir sumažinti atkryčių dažnį.

Pagrindinė kovos su kvėpavimo takų papilomatoze priemonė yra vaisiaus gimdos ir vaiko infekcijos prevencija gimdymo metu. Šioms priemonėms įgyvendinti sėkmingai taikoma jaunų moterų vakcinacija (Gardasil vakcinacija), kuri neleidžia užsikrėsti 6 ir 11 tipo žmogaus papilomos virusu.

Ne mažiau svarbus profilaktikos metodas yra nėštumo planavimas su išankstiniu pasiruošimu nėštumui ir LPI patikra. Moteriai aptikus ŽPV, skiriamas tinkamas antivirusinis ir imunomoduliacinis gydymas, o nėštumo metu – nuolatinis stebėjimas ir stebėjimas, laiku imantis priemonių.

Papiloma gerklėje yra gana dažna patologija, kuri yra papilomos formos navikas, esantis ant gerklų ar ryklės gleivinės. Tokie dariniai ir ataugos yra virusinio pobūdžio ir gerybiniai.

Jie susidaro dėl epitelio ir jungiamojo audinio skaidulų proliferacijos. Patologijos sukėlėjas yra papilomos virusas, pažeidžiantis bet kurį kūno audinį.

Papilomos ant ryklės sienelių dažniausiai atsiranda 20-40 metų moterims, o ant gerklų sienelių – vyrams.

Papilomos išoriškai primena karpas ir susideda iš jungiamojo audinio ir epitelio sluoksnių. Papilomų išvaizda priklauso nuo tam tikrų struktūrinių elementų vyravimo. Vaikams išaugos daugiau turi jungiamojo audinio elementų ir yra rausvos spalvos, o suaugusiųjų jų struktūroje vyrauja epitelio elementai, keičiantys darinio spalvą į balkšvai pilką.

Pavojingiausia ir gyvybei pavojingiausia ataugų lokalizacijos vieta yra gerklos ir trachėja. Didelės ataugos trukdo oro srautui ir trukdo normaliam kvėpavimui.

Išvaizda ryklės papiloma panaši į žiedinių kopūstų ar gaidžių kores. Šis minkštas, mažų gumbų neoplazmas retai išsigimsta į piktybinį naviką. Greitas augimas, išopėjimas ir kraujavimas yra papilomos piktybinio naviko požymiai. Vaikai užsikrečia transplacentiniu arba perinataliniu būdu nuo sergančios motinos. Vaikų papilomos gerklėje yra pavojingos kvėpavimo sutrikimų vystymuisi.

Didelio masto papilomų augimas gerklėje vadinamas gerklų ar ryklės papilomatoze. Pažeidimas gali apimti visą gerklų, trachėjos ir net bronchų paviršių.

Vienišos papilomos yra dideli dariniai, atsirandantys ant gerklų gleivinės. Papilomatozė yra gana dažna ir reikalauja kompleksinio gydymo.

Didžiausia rizika susirgti gerklų papilomatoze yra 2–4 ​​metų vaikams, paaugliams ir suaugusiems menopauzės metu.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, pakanka vizualinio patikrinimo gydytojo kabinete. Neoplazma yra padengta gleivine ir vystosi gana lėtai, ypač netrikdant paciento. Papilomą galima supainioti su padidėjusiomis tonzilėmis. Šio viruso biopsija nereikalinga.

Gerą rezultatą galima pasiekti tik laiku ir visapusiškai gydant. Ataugų pašalinimas burnoje yra privaloma procedūra, kuri atliekama pirmajame gydymo etape.

Su vaistais nepavyks susidoroti su problema, reikės tik chirurginių priemonių. Net vienas toks auglys gali augti visame kūne.

Namuose net neturėtumėte bandyti susidoroti su liga. Tai turėtų atlikti tik patyręs specialistas.

Užsikrėtimo būdai

• oralinis-genitalinis arba oralinis-analinis kontaktas su seksualiniu partneriu, turinčiu papilomos viruso infekcijos simptomų arba besimptomį viruso nešiotoją
• nuo sergančios motinos iki vaisiaus einant per gimdymo kanalą

Virusinė infekcija perduodama iš žmogaus žmogui per artimą kontaktą:

• lytiškai (rizika užsikrėsti virusu patrigubėja dėl netvarkos);
• per bučinius;
• buities būdas (viešose vietose);
• per gimdymo kanalą naujagimiui iš motinos;
• su traumomis, mikroįtrūkimais ir kitais pažeidimais (saviinfekcija).

Gydymas

Gydymo tikslai

• Pagrindinės priežasties – žmogaus papilomos viruso – pašalinimas iš organizmo.
• Kvėpavimo takų stenozės pašalinimas.
• Sumažinti ligos atkryčių skaičių.
• Užkirsti kelią proceso plitimui,
• Balso funkcijos atkūrimas.

Medicininis gydymas

Pastaraisiais metais vis dažniau kreipiamasi į medicininį nechirurginį vaikų papilomatozės gydymą. Šiuolaikinių vaistų vartojimas gali žymiai pailginti intervalus tarp operacijų, o kai kuriais atvejais visiškai atsisakyti chirurginės intervencijos.

Be to, vaistų terapija geriausiai tinka agresyviausioms papilomatozės formoms, kurios yra prastai gydomos chirurginiu būdu.

Tokie pasisekimai tapo įmanomi po to, kai buvo išskirtas ligos sukėlėjas – žmogaus papilomos virusas, būtent tam tikros jo atmainos: 6 ir 11 tipai. Šiuo metu interferonai (interaliniai, reaferonai) yra populiariausi, naudojami vaistai, kurie prisideda prie organizmo savų interferonų (cikloferono, amiksino ir kt.) gamybos.

Nustatyta, kad interferonai yra svarbi antivirusinio imuniteto sudedamoji dalis, todėl jie buvo pasirinkti gerklų papilomatoze sergančių pacientų gydymui. Kitos vaistų grupės - antivirusinių - pasirinkimas yra gana suprantamas, nes liga yra virusinio pobūdžio.

Tarp antivirusinių vaistų, kurie naudojami kvėpavimo takų papilomatozei gydyti, yra cidofoviras, acikloviras ir kt. Palyginti naujas antivirusinis vaistas Allokin-alfa išpopuliarėjo.

Taip pat naudojami vaistai, lėtinantys ląstelių dauginimąsi – citostatikai. Kadangi tai labai stiprios medžiagos (jos naudojamos onkologijoje), vaikų gerklų papilomatozei gydyti jos naudojamos tik lokaliai: sutepa balso klosčių paviršių pašalinus papilomas arba vietoj chirurginio gydymo.

Tam plačiausiai naudojamas podofilinas – augalinis preparatas iš įvairių junginių mišinio, gaunamas iš podophyllum thyroid šakniastiebių ir šaknų. Kalankės sultys taip pat naudojamos balso klostėms tepti.

Pastaraisiais metais vis dažniau naudojama nauja vaistų grupė – vadinamoji citokinų terapija. Iš šios grupės vaistų Roncoleukin vartojamas kvėpavimo takų papilomatozei gydyti.

Svarbų vaidmenį atlieka pooperacinio laringito gydymas – antibiotikų terapija, vietinė ir bendroji priešuždegiminė terapija. Leidžiamas vietinis citostatikų, antivirusinių ir vaistų, turinčių įtakos estrogenų metabolitų kiekiui ir kt., naudojimas.. Remiantis imuninės būklės tyrimu, atlieka imunokorekciją.

Chirurginis gerklų papilomatozės gydymas

Norėdami pašalinti papilomas, naudokite:

• elektrokoaguliacija (poveikis elektros srovės susidarymui)
• kriodestrukcija (išsilavinimo sunaikinimas naudojant žemą temperatūrą)
• ultragarsinis dezintegravimas (darinio sunaikinimas naudojant didelio intensyvumo ultragarsą)
• argono plazmos ir CO2 lazerio koaguliacija (įtaka formavimuisi lazerio spinduliu)

Tačiau operacijos metu pašalinamos tik papilomos, o virusas lieka organizme.

Gerklų papilomatozės gydymo poveikis gali būti pasiektas tik pagrįstai derinant įvairius metodus. Tačiau, jei papilomos pašalinamos tik chirurginiu būdu be antivirusinio gydymo, tikimybė išlaikyti daugiau ar mažiau normalią gerklą, deja, greičiausiai yra mažai tikėtina.

Veiksminga kompleksinė terapija, įskaitant auglių pašalinimą ir vaistų paskyrimą.

Kokius šalinimo būdus taikyti ir kaip gydyti papilomatozę, sprendžia gydytojas.

Norėdami pašalinti papilomas, yra šie būdai:

• cheminė medžiaga, kurios metu ant karpų užtepama rūgštis, švino ar sidabro nitrato druskos, perhidrolio ir kalio permanganato tirpalai. Šis metodas draudžiamas vaikams ir asmenims, kuriems yra padidėjęs jautrumas cheminėms medžiagoms;
• radioterapija yra saugiausias būdas atsikratyti papilomų, nepaliekant randų ir pjūvių, beveik visiškai pašalinant atkryčių atsiradimą.

Chirurginis papilomų pašalinimas atliekamas skalpeliu, lazeriu, skysto azoto poveikiu (krioterapija), elektrokoaguliacija (naudojant elektros srovę) ir ultragarso skaidymą.

• Sunkiai pasiekiamose vietose (gerklose, ant liežuvio) šalinimas lazeriu yra efektyviausias. Pašalinus, savijauta greitai normalizuojasi, o pjūvių vietose susidariusios plutos nubyra pačios.
• Neoplazmos gerklų viduje pašalinamos be išorinių odos pjūvių, naudojant laringoskopiją arba specialų veidrodį. Papilomos stemplėje pjaunamos žnyplėmis.
• Ekstralaringinės ataugos pašalinamos per pjūvį odoje, poodiniame audinyje, trachėjoje ir įvedant tracheostomiją – vamzdelį, kuriuo pacientas kvėpuoja operacijos metu.

Po operacijos efektyvus priešnavikinių tepalų ir injekcinių preparatų (Prospidin) naudojimas.

Siekiant kovoti su virusu ir užkirsti kelią jo augimui, skiriami šie vaistai:

• "Interferonas";
• "Famvir";
• "Cikloferonas";
• "Acikloviras";
• "Ribavirinas";
• "Panaviras";
• "Amiksinas";
• imunomoduliuojančios medžiagos.

ŽPV infekcijos pasekmės

Papilomatozė gali sukelti burnos ir ryklės vėžį. Padidėjęs sergamumas onkologinėmis ligomis kartu padidina tonzilių ŽPV infekcijų paplitimą. Didžioji dauguma šią problemą turinčių žmonių vėžiu neserga, nes užsikrėtę ŽPV potipiai nėra susiję su vėžio išsivystymu.

Pacientui reikia reguliariai lankytis pas gydytoją, kad būtų sumažinta nepageidaujamo pavojaus sveikatai tikimybė. Papilomų pašalinimą mažiems pacientams atlieka patyrę chirurgai tik taikant anesteziją.

Rizikos veiksniai

Vaikams rizikos veiksniai yra dažnos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos:

• lėtinis tonzilitas (tonzilitas);
• laringitas, tracheitas, faringitas;
• ūminis ir pūlingas otitas.

Liga papilomatozė būdinga žmonėms nuo 20 iki 40 metų, vedantiems ne visai teisingą gyvenimo būdą, linkusiems į stresą ir turintiems blogų įpročių.

Yra netiesioginių veiksnių, galinčių paveikti viruso aktyvumą:

1. hormoninių kontraceptikų vartojimas moterims;
2. pasyvus rūkymas;
3. oro tarša išmetamosiomis dujomis ir pramoniniais teršalais;
4. netinkama burnos ertmės priežiūra;
5. paveldimumas;
6. amžius ir su tuo susiję hormoniniai sutrikimai (vaikams iki dvejų metų, paaugliams brendimo metu, moterims menopauzės metu, nėščioms moterims gresia didžiausias pavojus);
7. streso.

Ši liga gali būti pavojinga vaikui. Daugelio papilomų vystymasis gali judėti trachėja žemyn ir sukelti asfiksiją. Suaugusiesiems gerklų papilomatozė gyvybei pavojingų pasekmių nesukelia, be to, ji pasireiškia labai retai – apie 15 proc. Paprastai liga yra recidyvuojančio pobūdžio, tačiau pasitaiko atvejų, kai gerklų papilomatozė pirmą kartą pasireiškė suaugusiems pacientams sulaukus 40 metų.

Gerklų papilomatozės simptomai

Suaugusiesiems, sergantiems gerklų papilomatoze, simptomai yra tokie:

• užkimimas;
• diskomfortas kalbos metu;
• kartais – pasunkėjęs kvėpavimas.

Sunkiais atvejais galima visiška afonija. Todėl, jei staiga atsiranda "" - prasminga kreiptis į gydytoją. Gerklų papilomatozė yra daugybinis gerybinis darinys, kurio pagrindas yra plokščias arba pereinamasis gerklų epitelis. Jie gali atrodyti kaip papilė ar šukutės. Liga turi virusinę etiologiją, tačiau jos neįmanoma užsikrėsti nuo kito žmogaus, šis virusas yra genetiniame lygmenyje, vystosi veikiant androgininiams hormonams ir dažniausiai pasireiškia vyrams.

Gerklų papilomatozės gydymas

Vienintelis būdas išgydyti gerklų papilomatozę yra operacija. Vaistai gali turėti įtakos tik atsigavimui po operacijos ir atkryčio tikimybei. Tam naudojamas antibiotikų preparatų kompleksas. Pagrindiniai gydymo tikslai yra šie:

1. Užkirsti kelią tolesniam papilomų plitimui.
2. Pašalinkite kvėpavimo takų stenozę.
3. Atkurti balso funkciją.
4. Sumažinkite atkryčio tikimybę.

Kvėpavimo takų gerklų papilomatozė

Kvėpavimo takų gerklų papilomatozė, skirtingai nei gerklų papilomatozė, balso neveikia, tačiau gali apsunkinti kvėpavimą. Žmonės, kenčiantys nuo šios ligos, yra labai nepageidaujami būti patalpose, kuriose susikaupia daug dulkių, pavojingoje gamyboje. Žiemą ir žydėjimo laikotarpiu augalus, kurie sukelia alergines reakcijas, geriau imti ir stiprinti imuninę sistemą.

Pasikartojanti gerklų papilomatozė

Kaip jau minėjome, suaugusiesiems liga dažniausiai kartojasi. Paprastai liga nėra pavojinga, tačiau retais atvejais gerybinis auglys gali išsigimti į piktybinį, todėl žmonėms, kuriems diagnozuota pasikartojanti gerklų papilomatozė, patariama ne rečiau kaip kartą per tris mėnesius pasitikrinti pas gydytoją.

Gerklų papilomatozė nuolat traumuojama maisto gabalėliais, jos paviršius yra gležnas, lengvai pažeidžiamas. Jis lokalizuotas ant ryklės gleivinės, burnos ertmės, gomurinių tonzilių ir liežuvio, balso stygų srityje. Burnos ir ryklės papilomų gydymas yra sudėtingas procesas, naudojant chirurginius ir tradicinės medicinos metodus. Gydymas gali būti sudėtingas dėl neprieinamų ataugų ir pavojaus pažeisti gyvybiškai svarbias struktūras.

Papilomos ant gerklės yra gerybinės kvėpavimo aparato gleivinės sluoksnio papiliarinės išaugos. Pagal tarptautinį klasifikacijos kodą TLK-10 patologijos nomenklatūros kodas yra D14.1.

ŽPV patogenezė gerklėje susideda iš viruso aktyvavimo iš „miego“ būsenos į aktyvią, o tai įvyksta, kai žmogaus imunitetas sumažėja įvairių provokuojančių veiksnių fone.

Gerklų papilomos ypatumas – polinkis įaugti į giliuosius gleivinės ir jungiamojo audinio sluoksnius, net į kremzlines ir kaulines struktūras, todėl kyla piktybinių navikų susidarymo rizika, apimanti didelį plotą, ir didelis mirtingumas.

Dažnai ant plono kotelio yra filiforminių taškuotų papilomų, kurios pirmaisiais vystymosi etapais neturi simptomų ir yra sunkiai diagnozuojamos. Suaugusieji yra labiau linkę į tokių auglių susidarymą, ypač vyrų populiacija (rūkančiųjų gleivinės jautrumas) ir vaikai (švelni laisva gleivinė su nesusiformavusiu vietiniu imunitetu).

Priežastys ir simptomai

Vienintelė karpų ir papilomatinių darinių atsiradimo priežastis yra ŽPV infekcija. Perdavimas iš nešiotojo į sveiką žmogų:

1. Lytiniu keliu plintančios infekcijos, ypač esant palaidojimui. 6 tipo ŽPV dažnai perduodamas esant mažam onkogeniškumo laipsniui, infekcijos tipas būdingas suaugusiems žmonėms.
2. Iš motinos vaikui praeinant gimdymo takais – kvėpavimo kelias, užteršto vaisiaus vandenų gurkšnis gimdymo metu.
3. Naudojant svetimą dantų šepetėlį ir burnos gleivinės mikropažeidimą, burnos skalavimas po dantų valymo prisideda prie aplinkinių audinių užkrėtimo.

Kas antras žmogus yra ŽPV nešiotojas, tačiau viruso agresija suaktyvėja tik esant susilpnėjusiai imuninei sistemai ir veikiant provokuojantiems veiksniams:

• dažnos infekcinės viršutinių kvėpavimo takų ligos (faringitas, laringitas, tonzilitas, glositas, pluoštinės raiščių apnašos, tracheitas);
• lėtiniai infekcijos židiniai (lėtinis tonzilitas, sinusitas, adenoiditas, karieso dantų ėduonis);
• įvairios kilmės hormoniniai sutrikimai (endokrininių liaukų ligos, paauglystė, nėštumas, žindymas, menopauzė, gydymas kortikosteroidais);
• sumažėjusi imuninė apsauga esant tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo alerginėms reakcijoms;
• ilgalaikis stresas, ilgalaikė depresija;
• nuovargis, fizinis kūno išsekimas;
• priklausomybės nuo alkoholio, narkomanijos, rūkymo buvimas;
• ryklės gleivinės nudegimai cheminėmis medžiagomis, aliejaus rafinavimo priemonėmis (plovimo skysčiais, alkoholio turinčiomis degiosiomis medžiagomis, actu);
• gyvena endeminėse nepalankiose vietovėse, kuriose yra didelė oro tarša, gyvenamųjų patalpų dulkėtumas;
• profesionalus balso stygų pertempimas (mokytojai, lektoriai, internetiniai treneriai, treneriai);
• spinduliuotės poveikis rentgeno diagnostikos metu gali prisidėti prie papilomų vystymosi, padidinti gerklų karpų piktybinių navikų riziką;
• ryklės gleivinės svetimkūnio pažeidimas (žuvies kaulas, sausa pluta, svetimkūnis metalinis daiktas), dažniau jaunatviška, mažiems vaikams;
• padidėjęs pažeidžiamumas po tracheostomijos.

Papilomatinių auglių klinika klasifikuojama pagal šiuos kriterijus:

• nepilnamečių gerklų atauga, būdinga ikibrendimo laikotarpiui ant gleivinės;
• kvėpavimo tipas, dažniausiai stebimas suaugusiems, turi pasikartojantį pobūdį;
• priklausomai nuo pasiskirstymo: pavienis ataugas (gali atrodyti nepastebimas), difuzinė porinė papilomatozė, obstrukcinė išvaizda (komplikacija – susiaurėjus gerklų spindžiui, gresia apnėja, stridorozė ir kvėpavimo sustojimas iki mirties).

Papilomos gerklėje pasireiškia įvairiais simptomais:

• pirminės formacijos gali nerodyti ryškių simptomų, pasireiškimo atsiradimas rodo papilomų augimą, galimą jų išsigimimą į onkologinį naviką ir būtinybę atlikti išsamią gydytojo specialisto diagnozę;
• visų pirma pasikeičia balso kokybė, atsiranda nosis, užkimimas, pažeidžiant raiščius, balsas gali šiurkštėti arba atsirasti afonija;
• valgant gali būti diskomforto jausmas, svetimkūnio pojūtis, skausmas ryjant vandenį ar maistą;
• esant tūrinėms išaugoms, sutrinka kvėpavimo procesas - naktinis dusulys, kvėpavimo sustojimo pavojus miego metu, neurologiniai sutrikimai (nemiga, galvos skausmai, neurozės);
• susiaurėja gerklų spindis, dėl kurio pažeidžiama kvėpavimo funkcija (švokštimas, švilpimas įkvėpus-iškvėpiant);
• kosulio refleksas gali būti išprovokuotas be infekcinių priežasčių, kartais hemoptizė, jei pažeistos gleivinės papilomos.

Gerklų papilomatozės diagnozė ir ar ji yra užkrečiama

Papilomos virusas egzistuoja žmogaus organizme, o lokalizacija burnos ertmėje ir gerklų zonoje yra viena iš ŽPV apraiškų. Užsikrėsti galima per kontaktą namuose, bučiuojantis, per oralinius lytinius santykius, naudojant asmenines higienos priemones.

Ligos diagnozę atlieka otorinolaringologas arba onkologas ir apima:

• apžiūra-laringoskopija priekinio refraktoriaus šviesoje;
• audinio gabalėlio paėmimas – biopsija histologiniam auglio ištyrimui, neįtraukiant galimo darinio piktybiškumo, pirminio plokščialąstelinio gerklės vėžio;
• rentgeno diagnostika sunkiai pasiekiamai lokalizacijai naudojant kontrastinę medžiagą (specialūs mišiniai, tirpalai);
• polimerazės grandininė reakcija – kraujo tyrimas ŽPV agresijai nustatyti;
• kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija.

Diferencinė diagnostika atliekama sergant ligomis: difterijos krupu, stenozuojančiu laringotracheitu, viršutinių kvėpavimo takų (gerklų, trachėjos, stemplės) tuberkulioze, svetimkūnio buvimu (ypač mažiems vaikams).

Patologijos gydymo metodai

Esant papilomai gerklėje, gydymas atliekamas šiais būdais:

• chirurginės operacijos su dariniais;
• konservatyvus gydymas vietiniais preparatais, skalavimas antiseptikais;
• aparatūros papilomų šalinimo metodai;
• tradicinė medicina, naudojant namų terapiją, prižiūrint gydytojui.

Pagrindinis visų gydymo metodų tikslas – pašalinti ataugas, atkurti normalią virškinamojo trakto, kvėpavimo aparato veiklą, stiprinti imuninę sistemą, siekiant išvengti papilomatozės pasikartojimo.

Antivirusiniai ir imunostimuliuojantys vaistai

Dažnai naudojami imunostimuliuojantys ir antivirusiniai vaistai (viferonas, likopidas, zoviraksas, ganaferonas, imunoflazidas, proteflazidas, cikloferonas). Antiseptiniai tirpalai burnai skalauti (verrukozės tirpalas, chlorheksidinas, miramistinas, soda). Rečiau vartojamos hormoninės priemonės, lėtinančios papilomų augimą, tuo pačiu mažinančios organizmo imuninį atsaką. Antibiotikai (pašalina antrinę infekciją) tik pagal gydytojo nurodymus.

Papilomų pašalinimo operacija

Chirurgija yra geriausias būdas pašalinti ŽPV augimą gerklėje. Ekscizijos skalpeliu operacija (intralaringinė ir išorinė prieiga, su tracheostomija) nenaudojama dėl mažo efektyvumo, daugybės komplikacijų, didelės pasikartojimo ir antrinės infekcijos rizikos. Dažniausiai naudojami endoskopiniai aparatūros metodai:

• pašalinimas įrengiant lazerio spindulį, kuo greičiau, efektyviau, minimaliai invaziškai. Patvirtinta naudoti vaikystėje, o atsigavimas trunka iki dviejų dienų;
• diatermoelektrokoaguliacija ekscizijos būdu su elektrokauteriu;
• taikant vietinę nejautrą taikoma kriodestrukcija skystu azotu: azoto srove užšaldomi ŽPV pažeisti audiniai, tačiau po to lieka žaizda, reabilitacija gali užtrukti kelias dienas, reikia nuskausminamųjų;
• papilomų naikinimas aparatu su radijo bangų lauku – naujas metodas, kuris pašalina ataugas bet kurioje gerklų vietoje radiodestrukcija viruso ląstelėms.

Chirurginės intervencijos metodą nustato gydytojas individualiai.

Inhaliacijos ir kitos liaudies gynimo priemonės

Gydymas liaudies receptais, inhaliacijos purkštuvu su farmaciniais preparatais, vaistažolių tirpalai ir gargaliavimas žolelių nuovirais.

Tarp labiausiai paplitusių ir saugiausių yra: inhaliacijos (celandino sultys, bulvių sultys, Kalankės garų įkvėpimas), gėrimų žolelių nuovirai (lauro lapai, beržo pumpurai, kadagio uogos, laukinės rožės), skalavimas (ramunėlių, šalavijų, pelyno).

Liaudies receptai yra geri pradiniame etape, nesant klinikinių simptomų. Kitose situacijose tokie veiksmai gali neigiamai paveikti papilomas.

Galimos komplikacijos ir atkryčių priežastys

Komplikacija atsiranda dėl nenormalios gerklų papilomų išsidėstymo, jos išskiria: virškinamojo trakto sutrikimus, dažnas infekcines ligas, hemoptizę ir anemiją. Po masinio chirurginio iškirpimo ir balso stygų pažeidimo priskiriama negalia.

Galimi papilomatozės atkryčiai netinkamai gydant (ataugų likučiai auga), susilpnėjus imunitetui (provokuojant naujų ataugų atsiradimą), gerklų navikams.

Norėdami išvengti neigiamų pasekmių, turėtumėte laikytis atsargumo priemonių dėl ŽPV infekcijos ir laiku kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.