Diazepāma šķīdums: lietošanas instrukcijas. Diazepāms - labākais līdzeklis nervu sistēmas ārstēšanai Diazepāma šķīduma lietošanas instrukcija

Vārds

diazepāma tabletes

Atbrīvošanas forma

tabletes 5 mg

KROGS

Diazepāms
Analogi

Sibazon, Relium, Relanium, Diazepex

ATX kods: N05BA01.
Savienojums

Katra tablete satur:

aktīvā viela:

diazepāms - 5 mg.
Farmakoterapeitiskā grupa

Anksiolītiskie līdzekļi (trankvilizatori). Benzodiazepīni.
farmakoloģiskā iedarbība

Tam ir nomierinošs-hipnotisks, pretkrampju un centrālo muskuļu relaksācijas efekts. Anksiolītiskais izpaužas kā emocionālā stresa samazināšanās, vājināta trauksme, bailes, trauksme. Nomierinošā iedarbība izpaužas neirotiskas izcelsmes simptomu (trauksmes, baiļu) mazināšanā. Iespējama arī tieša motoro nervu un muskuļu darbības kavēšana. Ar mērenu simpatolītisku aktivitāti tas var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos un koronāro asinsvadu paplašināšanos. Palielina sāpju slieksni. Samazina kuņģa sulas sekrēciju naktī. Zāļu iedarbība izpaužas 2-7 dienu ārstēšanas laikā. Tas praktiski neietekmē psihotiskās ģenēzes produktīvos simptomus (akūti murgi, halucinācijas, afektīvi traucējumi), reti ir afektīvas spriedzes samazināšanās, maldu traucējumi. Ar abstinences simptomiem hroniska alkoholisma gadījumā tas izraisa uzbudinājuma vājināšanos, trīci, negatīvismu, kā arī alkoholisko delīriju un halucinācijas. Terapeitiskā iedarbība pacientiem ar kardialģiju, aritmijām un parestēziju tiek novērota 1 ārstēšanas nedēļas beigās.

Lietošanas indikācijas

trauksmes traucējumi.
Disforija (kā daļa no kombinētās terapijas kā papildu zāles).
Bezmiegs (grūtības aizmigt).
Skeleta muskuļu spazmas ar lokālu traumu;
spastiski stāvokļi, kas saistīti ar smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumiem (cerebrālā trieka, atetoze, stingumkrampji);
miozīts,
bursīts,
artrīts,
reimatiskais iegurņa spondilīts,
progresējošs hronisks poliartrīts;
artroze,
kopā ar skeleta muskuļu sasprindzinājumu;
mugurkaula sindroms,
stenokardija,
spriedzes galvassāpes.
Alkohola abstinences sindroms (trauksme, spriedze, uzbudinājums, trīce, pārejoši reaktīvi stāvokļi).

Kā daļa no kompleksās terapijas:

arteriālā hipertensija,
kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
psihosomatiski traucējumi dzemdniecībā un ginekoloģijā:
klimatiskie un menstruālā cikla traucējumi,
preeklampsija;
epilepsijas stāvoklis;
ekzēma un citas slimības, ko pavada nieze, aizkaitināmība.
Menjēra slimība.
Saindēšanās ar zālēm.
Premedikācija pirms ķirurģiskām iejaukšanās un endoskopiskām manipulācijām, vispārējā anestēzija th.

Devas un ievadīšana

Zāles lieto iekšķīgi. Devu aprēķina individuāli atkarībā no pacienta stāvokļa, slimības klīniskā attēla, jutības pret zālēm.

Kā anksiolītisks līdzeklis to ordinē iekšķīgi, 2,5-10 mg 2-4 reizes dienā.

Psihiatrija: ar neirozi, histēriskām vai hipohondriālām reakcijām, dažādas izcelsmes disforiju, fobijām - 5-10 mg 2-3 reizes dienā. Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 60 mg dienā.

Ar alkohola abstinences sindromu - 10 mg 3-4 reizes dienā pirmās 24 stundas, pēc tam samazinot līdz 5 mg 3-4 reizes dienā.

Gados vecāki, novājināti pacienti, kā arī pacienti ar aterosklerozi ārstēšanas sākumā - iekšķīgi, 2 mg 2 reizes dienā, ja nepieciešams, palielina līdz tiek iegūts optimālais efekts. Strādājošiem pacientiem ieteicams lietot 2,5 mg 1-2 reizes dienā vai 5 mg (pamata deva) vakarā.

Neiroloģija: centrālas izcelsmes spastiski stāvokļi deģeneratīvām neiroloģiskām slimībām - iekšķīgi, 5-10 mg 2-3 reizes dienā.

Kardioloģija un reimatoloģija: stenokardija - 2-5 mg 2-3 reizes dienā; arteriālā hipertensija - 2-5 mg 2-3 reizes dienā, skriemeļu sindroms gultas režīmā - 10 mg 4 reizes dienā; kā papildu zāles fizioterapijā reimatiskā iegurņa spondiloartrīta, progresējoša hroniska poliartrīta, artrozes gadījumā - 5 mg 1-4 reizes dienā.

Miokarda infarkta kompleksās terapijas ietvaros: iekšā, 5-10 mg 1-3 reizes dienā; skriemeļu sindroms - iekšā, 5 mg 1-4 reizes dienā.

Dzemdniecība un ginekoloģija: psihosomatiski traucējumi, menopauzes un menstruāciju traucējumi, gestoze - 2-5 mg 2-3 reizes dienā. Preeklampsija - iekšķīgi 5-10 mg iekšķīgi 3 reizes dienā.

Anestezioloģija, ķirurģija: premedikācija - operācijas priekšvakarā, vakarā - 10-20 mg iekšķīgi. Pediatrija: psihosomatiski un reaktīvi traucējumi, centrālas izcelsmes spastiskie stāvokļi - tiek nozīmēti, pakāpeniski palielinot devu (sākot ar mazām devām un lēnām palielinot tās līdz optimālajai devai, ko pacients labi panes), dienas devu (var iedalīt 2- 3 devas, ar galveno devu lielāko devu lieto vakarā: bērniem no 6 mēnešiem un vecākiem - 1-2,5 mg (vai 40-200 mkg / kg, vai 1,17-6 mg / kv.m) 3-4 reizes dienā; no 1 gada līdz 3 gadiem - 1 mg; no 3 līdz 7 gadiem - 2 mg; no 7 gadiem un vecākiem - 3-5 mg. Dienas devas - attiecīgi 2, 6 un 8-10 mg.
Speciālas instrukcijas

Ārstēšanas procesā pacientiem ir stingri aizliegts lietot etanolu. Nieru/aknu mazspējas un ilgstošas ārstēšanas gadījumā ir nepieciešams kontrolēt perifēro asiņu un "aknu" enzīmu raksturu. Narkotiku atkarības attīstības risks palielinās, lietojot lielas devas, ievērojamu ārstēšanas ilgumu, pacientiem, kuri iepriekš ļaunprātīgi lietojuši etanolu vai narkotikas. Bez īpašām instrukcijām nevajadzētu lietot ilgu laiku. Ir nepieņemami pēkšņa ārstēšanas pārtraukšana, jo pastāv "atcelšanas" sindroma risks (galvassāpes, mialģija, trauksme, spriedze, apjukums, aizkaitināmība; smagos gadījumos derealizācija, depersonalizācija, hiperakūzija, fotofobija, taustes paaugstināta jutība, parestēzijas ekstremitātēs, halucinācijas). un epilepsijas lēkmes), tomēr diazepāma lēnā pusperioda dēļ tā izpausme ir daudz vājāka nekā citiem benzodiazepīniem. Ja pacientiem rodas tādas neparastas reakcijas kā paaugstināta agresivitāte, akūti uzbudinājuma stāvokļi, trauksme, bailes, domas par pašnāvību, halucinācijas, pastiprināti muskuļu krampji, grūtības aizmigt, virspusējs miegs, ārstēšana jāpārtrauc.

Blakus efekti

No nervu sistēmas:ārstēšanas sākumā (īpaši gados vecākiem pacientiem) - miegainība, reibonis, paaugstināts nogurums, samazināta koncentrēšanās spēja, ataksija, dezorientācija, gaitas nestabilitāte un slikta kustību koordinācija, letarģija, emociju trulums, garīgo un motorisko reakciju palēninājums, anterograda amnēzija (biežāk nekā citu benzodiazepīnu lietošanas laikā); reti - galvassāpes, eiforija, depresija, trīce, nomākts garastāvoklis, katalepsija, apjukums, distoniskas ekstrapiramidālas reakcijas (nekontrolētas ķermeņa kustības, ieskaitot acis), vājums, myasthenia gravis dienas laikā, hiporefleksija, dizartrija; ārkārtīgi reti - paradoksālas reakcijas (agresīvi uzliesmojumi, psihomotorisks uzbudinājums, bailes, pašnāvības tendences, muskuļu spazmas, apjukums, halucinācijas, akūts uzbudinājums, aizkaitināmība, trauksme, bezmiegs).

No hematopoētisko orgānu puses: leikopēnija, neitropēnija, agranulocitoze (drebuļi, drudzis, iekaisis kakls, pārmērīgs nogurums vai vājums), anēmija, trombocitopēnija.

No gremošanas sistēmas: sausa mute vai pastiprināta siekalošanās, grēmas, žagas, gastralģija, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, aizcietējums; patoloģiska aknu darbība, palielināta "aknu" transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāte, dzelte.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: sirdsklauves, tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās (ar parenterālu ievadīšanu).

No uroģenitālās sistēmas: Urīna nesaturēšana, urīna aizture, pavājināta nieru darbība, palielināts vai samazināts dzimumtieksme, dismenoreja.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze.

Ietekme uz augli: teratogenitāte (īpaši pirmajā trimestrī), CNS nomākums, elpošanas mazspēja un sūkšanas refleksa nomākums jaundzimušajiem, kuru mātes lietoja šīs zāles.

Vietējās reakcijas: injekcijas vietā - flebīts vai vēnu tromboze (apsārtums, pietūkums vai sāpes injekcijas vietā).

Citi: atkarība, atkarība no narkotikām; reti - elpošanas centra nomākums, ārējās elpošanas funkcijas traucējumi, redzes traucējumi (diplopija), bulīmija, svara zudums. Ar strauju devas samazināšanos vai uzņemšanas pārtraukšanu parādās “atcelšanas” sindroms (aizkaitināmība, galvassāpes, nemiers, uzbudinājums, uzbudinājums, bailes, nervozitāte, miega traucējumi, disforija, iekšējo orgānu gludo muskuļu un skeleta muskuļu spazmas , depersonalizācija, pastiprināta svīšana, depresija, slikta dūša, vemšana, trīce, uztveres traucējumi, tostarp hiperakūzija, parestēzija, fotofobija, tahikardija, krampji, halucinācijas, reti akūta psihoze). Lietojot dzemdniecībā - pilngadīgiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - muskuļu hipotensija, hipotermija, aizdusa.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, koma, šoks, akūta alkohola intoksikācija ar dzīvībai svarīgo funkciju pavājināšanos, akūta intoksikācija ar zālēm, kurām ir nomācoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu (ieskaitot narkotiskos pretsāpju līdzekļus un miega līdzekļus), myasthenia gravis, slēgta leņķa glaukoma (akūta lēkme vai predispozīcija) ; smaga HOPS (elpošanas mazspējas pakāpes progresēšanas draudi), akūta elpošanas mazspēja, grūtniecība (īpaši pirmajā trimestrī), laktācija, bērni līdz 6 mēnešu vecumam.

Piesardzības pasākumi: epilepsijas vai epilepsijas lēkmes anamnēzē (ārstēšanas ar diazepāmu uzsākšana vai tā pēkšņa pārtraukšana var paātrināt krampju vai epilepsijas lēkmju attīstību), prombūtne vai Lenoksa-Gašta sindroms (ar intravenozu ievadīšanu veicina tonizējošo epilepsijas stāvokli), aknu un/vai nieru mazspēja, smadzeņu un mugurkaula ataksijas, hiperkinēzijas, atkarība no narkotikām anamnēzē, tieksme ļaunprātīgi izmantot psihoaktīvas zāles, organiskas smadzeņu slimības, hipoproteinēmija, miega apnoja (konstatēta vai iespējama), vecums.
Piesardzības pasākumi

Diazepāma terapijas sākšana vai pēkšņa tās pārtraukšana pacientiem ar epilepsiju vai epilepsijas lēkmēm anamnēzē var paātrināt krampju vai epilepsijas stāvokļa attīstību. Grūtniecības laikā tos lieto tikai izņēmuma gadījumos un tikai "vitāli svarīgām" indikācijām. Tam ir toksiska ietekme uz augli un, lietojot grūtniecības pirmajā trimestrī, tas palielina iedzimtu anomāliju risku. Terapeitisko devu lietošana vēlāk grūtniecības laikā var izraisīt CNS nomākumu jaundzimušajam. Nepārtraukta lietošana grūtniecības laikā var izraisīt fizisku atkarību – iespējamu “atcelšanas” sindromu jaundzimušajam. Bērni, īpaši jaunākā vecumā, ir ļoti jutīgi pret benzodiazepīnu CNS nomācošo iedarbību. Jaundzimušajiem nav ieteicams izrakstīt benzilspirtu saturošus medikamentus – var attīstīties letāls toksisks sindroms, kas izpaužas kā metaboliskā acidoze, CNS nomākums, apgrūtināta elpošana, nieru mazspēja, pazemināts asinsspiediens un, iespējams, epilepsijas lēkmes, kā arī intrakraniāli asinsizplūdumi.

Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un veicot citas potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums.
Mijiedarbība ar citām zālēm

Pastiprina etanola, sedatīvo un antipsihotisko līdzekļu (neiroleptisko līdzekļu), antidepresantu, narkotisko pretsāpju līdzekļu, vispārējas anestēzijas līdzekļu, muskuļu relaksantu inhibējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu. Mikrosomu oksidācijas inhibitori (tostarp cimetidīns, perorālie kontracepcijas līdzekļi, eritromicīns, disulfirams, fluoksetīns, izoniazīds, ketokonazols, metoprolols, propranolols, propoksifēns, valproiskābe) pagarina diazepāma pussabrukšanas periodu un pastiprina iedarbību. Mikrosomālo aknu enzīmu induktori samazina efektivitāti. Narkotiskie pretsāpju līdzekļi palielina eiforiju, izraisot psiholoģiskās atkarības pieaugumu. Antihipertensīvie līdzekļi var pastiprināt asinsspiediena pazemināšanos. Ņemot vērā vienlaicīgu klozapīna iecelšanu, ir iespējams palielināt elpošanas nomākumu. Vienlaicīgi lietojot ar zemas polaritātes sirds glikozīdiem, ir iespējama pēdējo koncentrācijas palielināšanās asins serumā un digitālās intoksikācijas attīstība (konkurences rezultātā par saistīšanos ar plazmas olbaltumvielām). Samazina levodopas efektivitāti pacientiem ar parkinsonismu. Omeprazols pagarina diazepāma eliminācijas laiku. MAO inhibitori, analeptiķi, psihostimulatori - samazina aktivitāti. Premedikācija ar diazepāmu samazina fentanila devu, kas nepieciešama vispārējās anestēzijas ierosināšanai, un samazina laiku, kas nepieciešams, lai ar indukcijas devām "izslēgtu" apziņu.

Var palielināt zidovudīna toksicitāti. Rifampicīns var palielināt diazepāma izdalīšanos un samazināt tā koncentrāciju plazmā. Teofilīns (lieto mazās devās) var samazināt vai pat mainīt sedatīvo efektu.
Pārdozēšana

Simptomi:

miegainība, apjukums, paradoksāls uzbudinājums, samazināti refleksi, arefleksija, stupors, pavājināta reakcija uz sāpju stimuliem, dziļš miegs, dizartrija, ataksija, redzes traucējumi (nistagms), trīce, bradikardija, elpas trūkums vai elpas trūkums, apnoja, smags vājums, pazemināts asinsspiediens, kolapss, sirds un elpošanas aktivitātes nomākums, koma.

Ārstēšana:

liela daudzuma šķidruma uzņemšana, kuņģa skalošana, aktīvās ogles lietošana un tūlītēja sazināšanās ar ārstu.
Atbrīvošanas forma

Tabletes pa 5 mg iepakojumā Nr. 20 (Nr. 10x2 blisteriepakojumā).

Ražotājs

RUE "Belmedpreparaty"

Diazepāms (Diazepāms) tiek plaši izmantots mūsdienu medicīnā – neiroloģijā, psihiatrijā un ķirurģijā.

Zāles lieto psihisku slimību ārstēšanai, neiroloģijā visbiežāk rehabilitācijas laikā pēc, ar un.

hipnotisks;
anksiolītisks līdzeklis;
nomierinošas zāles.

Pieejamās atbrīvošanas veidlapas

Tā kā diazepāms ir psihotrops un spēcīgs medikaments, komerciāli pieejamajam pulvera formā ir balta vai dzeltenīga krāsa. To raksturo smalki kristāliska bāze, kas grūti šķīst ūdens struktūrās un slikti šķīst spirta savienojumos.

Sastāvdaļas un vielmaiņas savienojumi tiek izvadīti no organisma ar urīnu. Tam ir oriģinālā sastāva formula: C16H13ClN2O. Attiecas uz pretepilepsijas līdzekļiem un anksiolītiskiem līdzekļiem.

Pārdošanā ir arī šādi diazepāma izdalīšanās veidi:

dražeja (2 vai 5 mg);
šķīdums injekcijām (tilpumā no 1 ml līdz 5 mg);
tabletes (2; 5 vai 10 mg);
taisnās zarnas svecītes (5 vai 10 mg);
suspensijas iekšķīgai lietošanai (tilpumā no 5 ml līdz 1,5 mg)

farmakoloģiskā iedarbība

Zāles ir klasificētas kā anksiolītiska viela, to iegādājas kā uzticamu trankvilizatoru (benzodiazepīnu sērija). Šīs zāles pieder pie psiholeptisko līdzekļu farmaceitiskās grupas, kas:

apspiest mentalitāti un cilvēka vispārējo aktivitāti nervu un garīgās novirzes gadījumā;
atslābināt muskuļu audus (muskuļu relaksācija);
normalizēt smadzeņu darbību noteiktu zonu organiskos bojājumos un smadzeņu asinsvadu slimībās;
nomierināt psihopātu, šizofrēniķu psihi;
spēj ne tikai efektīvi mazināt krampjus, bet arī pacienta trauksmi;
ir spēja izraisīt amnēziju (amnestiskais efekts);
palielināt miega zāļu iedarbību (ar anestēziju);
spēj attīstīt reakcijas, lietojot alkoholu, analeptiskos līdzekļus, antipsihotiskos līdzekļus un narkotikas.

Ieteicams pacientiem ar paaugstinātu uzbudināmību, visa veida garīgiem traucējumiem (sensto-hipohondrijas, obsesīvi un fobiski), lai normalizētu veselīgu un pilnvērtīgu miegu. Lieto sistēmā, lai mazinātu trauksmi, uzbudināmu stāvokli, kad tiek konstatēts psihomotorais uzbudinājums.

Papildus bezmiega un trauksmes novēršanai, kas novērota pacientiem, zāles tiek parakstītas arī:

muskuļu spazmas;
alkohola atkarības ārstēšana.

Ilgstoši lietojot Diazepam - tas var izraisīt atkarību no trankvilizatora!

Kā tas strādā?

Zāles ir klasificētas kā trankvilizators (grupa - benzodiazepīni). Novērtēts ar nomierinošu, izteiktu hipnotisku efektu. Tas spēj vienlaicīgi mazināt baiļu sajūtu, nomākt trauksmi, efektīvi iedarbojas ar emocionālu pārslodzi, mazinot stresu, būtiski uzlabojot muskuļu sistēmas tonusu, novēršot krampju izpausmes.

Veicinot pretsāpju vai antipsihotisko līdzekļu patērēto narkotisko vielu iedarbību, Diazepāms vienmēr izpaužas alkohola klātbūtnē asinīs, nodrošinot antiaritmisku iedarbību uz organismu.

GABA inhibējošās reakcijas CNS palielinās, palielinoties jutībai pret receptora mediatoru-GABA- benzodiazepīna receptoru iedarbības rezultātā.

Lietošanas indikācijas, devas un shēmas

Diazepāma devas tiek noteiktas individuāli, tas vienmēr ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa.

Ārstējošajam ārstam ir jānosaka efektīva ārstēšana, iepriekš analizējot konstatētās slimības klīnisko ainu, nosakot jutību pret zālēm un izrakstīto zāļu kompleksu.

Psihiatrijā zāles lieto, lai ārstētu:

alkohola sindroms (abstinences);
visu veidu fobijas un disforija.

Deva tiek noteikta 5 līdz 10 mg tilpumā (3 reizes dienā). Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 60 mg dienā.

Diazepāma lietošanas indikācijas neiroloģijā:

ar (perorāli līdz 10 mg, 3 r / dienā);
un bojājumiem, intramuskulāri bērniem no 2 līdz 10 mg dienā un pieaugušajiem līdz 20 mg (sākotnējās ārstēšanas devas);
izpausmju gadījumā ārstējošais ārsts izraksta no 0,15 līdz 0,25 mg/kg (intravenozi vai intramuskulāri), nepieciešamības gadījumā pēc 0,5 - 1 stundas ieteicams injekciju atkārtot, bet to var izdarīt intravenozi, ar maksimālo tilpumu. devas līdz 3 mg/kg dienā.

Pediatrijā tie ir paredzēti:

reaktīvu vai psihosomatisku traucējumu likvidēšana;
centrālās nervu sistēmas lokalizācija;
jaundzimušie (no piektās dzīves nedēļas) - no 0,5 līdz 2 mg iekšķīgi (dienas laikā);
bērni vecumā no 1 līdz 6 gadiem - no 1 līdz 6 mg iekšķīgi;
skolēni vecumā no 6 līdz 14 gadiem - no 6 līdz 10 mg iekšķīgi;
febrilu (febrilu) krampju profilakse (tiek ņemts vērā vecums un atkarībā no devas - no 2 mg līdz 10 mg intravenozi, diezgan lēni).

Kontrindikācijas un ierobežojumi

Īpaši jāatzīmē diazepāma nepanesamība ar:

akūtas aknu un nieru mazspējas izpausmes;
identificēti paaugstinātas jutības simptomi;
pašnāvības izpausmes;
konstatēta atkarība no narkotikām vai alkohola;
smaga elpošanas sistēmas patoloģija;
identificēta hiperkapnija;
(mugurkaula un);
smagas glaukomas patoloģijas;
ieņemšana (I trimestris);
bērna barošana ar krūti (līdz mēnesim).

Zāles ir kontrindicētas smagās formās, kad tiek atzīmēta īpaša jutība pret zālēm.

Jaundzimušajiem - sākot no 5. dzīves nedēļas (iekšķīgi no 0,5 mg / dienā). Skatiet iepriekš norādījumus lietošanai pediatrijā.

Pārdozēšana un papildu norādījumi

Diazepāma pārdozēšanas vai individuālas nepanesības gadījumā var rasties arī nevēlamas reakcijas, kuras nevajadzētu izslēgt tiem, kuri vēl nav lietojuši šīs zāles. Nervu sistēmu un maņu orgānus pārdozēšanas gadījumā var raksturot:

Papildus alerģiskām izpausmēm uz ādas (nātrene, izsitumi), šīs zāles var izraisīt urīna aizturi vai urīna nesaturēšanu, veicināt libido pārveidi, paaugstinātu aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāti un izraisīt dzelti.

Parenterāla ievadīšana veicina:

trombozes veidošanās, flebīts (injekcijas vietā);
infiltrāta izskats;
ar ātru intravenozu injekciju - hipotensija, sirds un asinsvadu mazspēja;
jautras elpošanas pārkāpums;
žagas parādīšanās.

Papildus atkarībai, atkarībai no narkotikām var novērot seku sindromu. Tāpēc ieteicams veikt īpašus piesardzības pasākumus, lai neradītu:

muskuļu vājums;
normālā veiktspējas līmeņa pazemināšana;
atsitiena izpausmes (nevēlama ietekme - apgrieztā darbība).

Savienojums

Katra tablete satur:

Aktīvā viela:

Diazepāms 2 mg, 5 mg vai 10 mg

Palīgvielas: laktozes monohidrāts, attīrīts talks, nātrija cietes glikolāts, bezūdens koloidālais silīcija dioksīds.

Apraksts

Diazepāms 2 mg

Baltas vai gandrīz baltas, apaļas, plakanas virsmas, bez pārklājuma tabletes ar dalījuma līniju vienā pusē un iegravētu "2" otrā pusē.

Diazepāms 5 mg

Baltas vai gandrīz baltas, apaļas, plakanas virsmas, bez pārklājuma tabletes ar dalījuma līniju vienā pusē un iegravētu "5" otrā pusē.

Diazepāms 10 mg

Baltas vai gandrīz baltas, apaļas, plakanas virsmas, bez pārklājuma tabletes ar dalījuma līniju vienā pusē un "10" otrā pusē.

farmakoloģiskā iedarbība

Anksiolītisks līdzeklis (trankvilizators) no benzodiazepīnu sērijas. Tam ir nomierinoša, hipnotiska, pretkrampju un centrālo muskuļu relaksējoša iedarbība. Tam ir pretpanikas un amnestiska iedarbība. Neizraisa ekstrapiramidālus traucējumus. Ar mērenu simpatolītisku aktivitāti tas var izraisīt koronāro asinsvadu paplašināšanos un asinsspiediena pazemināšanos. Palielina sāpju slieksni. Samazina kuņģa sulas sekrēciju naktī. Zāļu iedarbība tiek novērota pēc 2-7 ārstēšanas dienām. Tas praktiski neietekmē psihotiskās ģenēzes produktīvos simptomus (akūti murgi, halucinācijas, afektīvi traucējumi), reti ir afektīvas spriedzes samazināšanās, maldu traucējumi. Ar abstinences simptomiem hroniska alkoholisma gadījumā tas izraisa uzbudinājuma vājināšanos, trīci, negatīvismu, kā arī alkoholisko delīriju un halucinācijas. Terapeitiskais efekts pacientiem ar kardialģiju, aritmijām un parestēziju tiek novērots 1 nedēļas beigās.

Lietošanas indikācijas

Piesakies stingri pēc ārsta receptes!

- garīgās slimības, ko pavada nemiers, uzbudinājums, bailes, stiprs nemiers;

visu veidu neirozes, īpaši kombinācijā ar trauksmes sindromu;

Nervu spriedze, trauksme psihosomatiskām slimībām;

Neirotiski traucējumi pediatrijas praksē (trauksme, galvassāpes, miega traucējumi, enurēze, spītības reakcija, ērce, slikti ieradumi);

Disforija (kā daļa no kombinētās terapijas kā papildu zāles);

Bezmiegs (grūtības aizmigt):

Skeleta muskuļu spazmas ar lokālu traumu; spastiski stāvokļi, kas saistīti ar smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumiem (cerebrālā trieka, atetoze, stingumkrampji); miozīts, bursīts, artrīts, reimatisks iegurņa pondiloartrīts, progresējošs hronisks poliartrīts; artroze, ko papildina skeleta muskuļu sasprindzinājums; skriemeļu sindroms, stenokardija, spriedzes galvassāpes;

Alkohola abstinences sindroms: trauksme, spriedze, uzbudinājums, trīce, pārejoši reaktīvi stāvokļi.

Kā daļa no kompleksās terapijas: arteriālā hipertensija, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla 12; psihosomatiski traucējumi dzemdniecībā un ginekoloģijā: menopauzes un menstruāciju traucējumi, preeklampsija; epilepsijas stāvoklis; endogēnas psihozes; ekzēma un citas slimības, ko pavada nieze, aizkaitināmība. Menjēra slimība. Saindēšanās ar zālēm. Premedikācija pirms ķirurģiskas un medicīniskas diagnostikas iejaukšanās (endoskopija, kardioversija, sirds kateterizācija, nelielas ķirurģiskas procedūras, kaulu samazināšana izmežģījumu un lūzumu gadījumā, biopsija, pārsēju maiņa apdegumu gadījumā), vispārējā anestēzija.

Kontrindikācijas

- Paaugstināta jutība pret benzodiazepīniem un citām zāļu sastāvdaļām;

Dažāda smaguma alkohola intoksikācijas stāvoklis, akūta alkohola intoksikācija ar dzīvībai svarīgo funkciju pavājināšanos;

Akūta intoksikācija ar zālēm, kurām ir nomācoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu (narkotiskie pretsāpju līdzekļi, miega līdzekļi un psihotropās zāles);

Indikācijas narkotiku, alkohola atkarības parādību anamnēzē (izņemot alkohola abstinences sindroma un delīrija ārstēšanu);

Smaga myasthenia gravis forma;

Slēgta leņķa glaukoma (akūta lēkme vai predispozīcija);

Smaga hroniska obstruktīva plaušu slimība, smaga hroniska elpošanas mazspēja (elpošanas mazspējas progresēšanas draudi), hroniska elpošanas mazspēja ar hiperkapniju;

Akūta elpošanas mazspēja;

Bērnu vecums līdz 6 mēnešiem;

grūtniecība (īpaši pirmajā trimestrī);

Laktācijas periods (barošana ar krūti).

Lietojiet piesardzīgi epilepsijas vai epilepsijas lēkmju anamnēzē (ārstēšanas uzsākšana ar diazepāmu vai tā pēkšņa pārtraukšana var paātrināt krampju vai epilepsijas stāvokļa attīstību); ar nebūšanām (petit mal) vai Lenoksa-Gaštata sindromu; aknu un/vai nieru mazspēja; smadzeņu un mugurkaula ataksija, hiperkinēze; ar narkotiku atkarības vēsturi, tieksmi ļaunprātīgi izmantot psihotropās zāles; ar smadzeņu organiskām slimībām (iespējamas paradoksālas reakcijas); ar hipoproteinēmiju; ar miega apnoja (konstatēta vai ir aizdomas); gados vecāki pacienti.

Grūtniecība un laktācija

Zāles ir kontrindicētas lietošanai grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Diazepāmam ir toksiska ietekme uz augli un, ja to lieto grūtniecības pirmajā trimestrī, tas palielina iedzimtu anomāliju risku. Zāļu lietošana terapeitiskās devās vēlākās grūtniecības stadijās var izraisīt augļa un jaundzimušā centrālās nervu sistēmas nomākumu. Hroniska lietošana grūtniecības laikā var izraisīt fizisku atkarību – iespējamus abstinences simptomus jaundzimušajam.

Lietojot devās, kas lielākas par 30 mg 15 stundu laikā pirms dzemdībām vai dzemdību laikā, jaundzimušajam var rasties elpošanas nomākums (līdz pat apnojai), samazināts muskuļu tonuss, pazemināts asinsspiediens, hipotermija, slikta zīdīšana (tā sauktais "slinkā bērna sindroms" "), un vielmaiņas traucējumi, reaģējot uz aukstuma stresu

Diazepāms izdalās mātes pienā, tādēļ, lietojot zāles zīdīšanas laikā, barošana ar krūti jāpārtrauc.

Devas un ievadīšana

Zāles lieto iekšķīgi. Devas režīms un ārstēšanas kursa ilgums jāizvēlas individuāli, atkarībā no pacienta stāvokļa un atbildes reakcijas, slimības klīniskā attēla, jutības pret zālēm un stingri saskaņā ar ārsta recepti. Dienas deva jāsadala 2-3 devās, savukārt 2/3 dienas devas ieteicams lietot vakarā un 1/3 dienas laikā.

Kā anksiolītisks līdzeklis to ordinē iekšķīgi, 2,5-10 mg 2-4 reizes dienā.

Psihiatrija: neirozes, histērisku vai hipohondriju reakciju, dažādas izcelsmes disforijas stāvokļu, fobiju gadījumā - 5-10 mg 2-3 reizes dienā, ņemot vērā toleranci līdz 60 mg.

Ar alkohola abstinences sindromu - 10 mg 3-4 reizes dienā pirmās 24 stundas, pēc tam samazinot līdz 5 mg 3-4 reizes dienā

Neiroloģija: centrālas izcelsmes spastiski stāvokļi deģeneratīvām neiroloģiskām slimībām - iekšķīgi, 5-10 mg 2-3 reizes dienā

Miokarda infarkta kompleksās terapijas ietvaros: sākotnējā deva ir -10 mg / m, pēc tam iekšpusē, 5-10 mg 1-3 reizes dienā; reimatiskas izcelsmes spastiski apstākļi, mugurkaula sindroms - sākotnējā deva 10 mg / m, pēc tam iekšpusē, 5 mg 1-4 reizes dienā - iekšā, 5 mg 1-4 reizes dienā

Dzemdniecība un ginekoloģija: psihosomatiski traucējumi, menopauzes un menstruālā cikla traucējumi, gestoze - 2-5 mg 2-3 reizes dienā Preeklampsija - sākotnējā deva - 10-20 mg IV, pēc tam 5-10 mg iekšķīgi 3 reizes dienā

Anestezioloģija, ķirurģija: premedikācija - operācijas priekšvakarā, vakarā - 10-20 mg iekšķīgi.

Pediatrija: psihosomatiski un reaktīvi traucējumi, centrālas izcelsmes spastiskie stāvokļi tiek nozīmēti, pakāpeniski palielinot devu (sākot ar mazām devām un lēnām palielinot tās līdz optimālai devai, ko pacients labi panes), dienas devu (var iedalīt 2-3). devas, ar galveno, lielāko devu, ko lieto vakarā: bērniem no 6 mēnešu vecuma - 1-2,5 mg (vai 40-200 mkg / kg, vai 1,17-6 mg / kv.m) 3-4 reizes diena; no 1 gada līdz 3 gadiem - 1 mg; no 3 līdz 7 gadiem - 2 mg; no 7 gadiem un vecākiem - 3-5 mg. Dienas devas - attiecīgi 2,6 un 8-10 mg.

Gados vecākiem un gados vecākiem pacientiem ārstēšana jāsāk ar pusi no parastās pieaugušo devas, pakāpeniski to palielinot atkarībā no sasniegtā efekta un panesamības.

Zāles nedrīkst atcelt uzreiz, deva jāsamazina pakāpeniski. Sakarā ar iespējamu zāļu atkarības attīstību, ārstēšanu nedrīkst turpināt nepārtraukti ilgāk par 1 mēnesi. Pirms otrā ārstēšanas kursa pārtraukuma - vismaz 3 nedēļas.

Blakusefekts

No centrālās nervu sistēmas puses: ārstēšanas sākumā (īpaši gados vecākiem pacientiem) - miegainība, reibonis, paaugstināts nogurums, samazināta koncentrēšanās spēja, ataksija, dezorientācija, gaitas nestabilitāte un slikta kustību koordinācija, letarģija, emociju trulums , psihisko un motorisko reakciju palēnināšanās , atmiņas traucējumi (anterograda amnēzija, attīstās biežāk nekā lietojot citus benzodiazepīnus); reti - galvassāpes, eiforija, depresija, trīce, nomākts garastāvoklis, katalepsija, apjukums, distoniskas ekstrapiramidālas reakcijas (nekontrolētas ķermeņa kustības, ieskaitot acis), vājums, myasthenia gravis dienas laikā, hiporefleksija, dizartrija; ārkārtīgi reti - paradoksālas reakcijas (agresīvi uzliesmojumi, psihomotorisks uzbudinājums, bailes, pašnāvības tendences, muskuļu spazmas, apjukums, halucinācijas, akūts uzbudinājums, aizkaitināmība, trauksme, bezmiegs).

No hematopoētiskajiem orgāniem: leikopēnija, neitropēnija, agranulocitoze (drebuļi, hipertermija, iekaisis kakls, pārmērīgs nogurums vai vājums), anēmija, trombocitopēnija.

No gremošanas sistēmas: sausa mute vai pastiprināta siekalošanās, grēmas, žagas, gastralģija, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, caureja, aizcietējums; patoloģiska aknu darbība, palielināta "aknu" transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāte, dzelte.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: sirdsklauves, tahikardija, pazemināts asinsspiediens.

No uroģenitālās sistēmas: urīna nesaturēšana, urīna aizture, nieru darbības traucējumi, palielināts vai samazināts dzimumtieksme, dismenoreja.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze.

Ietekme uz augli: teratogenitāte (īpaši pirmajā trimestrī), CNS nomākums, elpošanas mazspēja un sūkšanas refleksa nomākums jaundzimušajiem, kuru mātes lietoja šīs zāles.

No elpošanas sistēmas puses: elpošanas centra nomākums, ārējās elpošanas funkcijas traucējumi.

Citi: atkarība, atkarība no narkotikām; reti - redzes traucējumi (diplopija), bulīmija, svara zudums.

Ar krasu devas samazināšanos vai uzņemšanas pārtraukšanu parādās "atcelšanas" sindroms (aizkaitināmība, galvassāpes, nemiers, uzbudinājums, uzbudinājums, bailes, nervozitāte, miega traucējumi, disforija, iekšējo orgānu gludo muskuļu un skeleta muskuļu spazmas , depersonalizācija, pastiprināta svīšana, depresija, slikta dūša, vemšana, trīce, uztveres traucējumi, tostarp hiperakūzija, parestēzija, fotofobija, tahikardija, krampji, halucinācijas, reti akūta psihoze).

Ilgstoši lietojot, var attīstīties atkarība no narkotikām, atmiņas traucējumi, menstruālais cikls, samazināta dzimumtieksme.

Pārdozēšana

Simptomi: miegainība, dažāda smaguma apziņas nomākums, paradoksāls uzbudinājums, samazināti refleksi, arefleksija, stupors, samazināta reakcija uz sāpīgiem stimuliem, dizartrija, ataksija, redzes traucējumi (nistagms), trīce, bradikardija, elpas trūkums vai elpas trūkums, apnoja , smags vājums, asinsspiediena pazemināšanās, kolapss, sirds un elpošanas aktivitātes nomākums, koma. Dzīvībai bīstamu saindēšanos var izraisīt diazepāma vienlaicīga lietošana ar citām zālēm, kas nomāc centrālo nervu sistēmu, vai diazepāmu ar alkoholu.

Ārstēšana: kuņģa skalošana, piespiedu diurēze, aktivētā ogle. Simptomātiska terapija (elpošanas un asinsspiediena uzturēšana - norepinefrīns un dopamīns aptur hipotensiju), plaušu mākslīgā ventilācija. Attīstoties uzbudinājumam, barbiturātus nevajadzētu lietot. Flumazenilu lieto kā specifisku antagonistu (slimnīcas apstākļos). Benzodiazepīnu antagonists flumazenils nav indicēts pacientiem ar epilepsiju, kuri tiek ārstēti ar benzodiazepīniem. Šādiem pacientiem var attīstīties antagonistiskais efekts attiecībā uz benzodiazepīniem! epilepsijas lēkmes. Hemodialīze ir neefektīva.

Mijiedarbība ar citām zālēm

MAO inhibitori, analeptiķi, psihostimulatori antagonizē diazepāma iedarbību, samazina tā aktivitāti.

Vienlaicīgi lietojot zāles, kurām ir nomācoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu (tostarp neiroleptiskiem līdzekļiem, sedatīviem līdzekļiem, antipsihotiskiem līdzekļiem, miega līdzekļiem, citiem trankvilizatoriem, muskuļu relaksantiem, opioīdu pretsāpju līdzekļiem, anestēzijas līdzekļiem, kā arī simpatikolītiskiem un antiholīnerģiskiem līdzekļiem), pastiprinās inhibējošā iedarbība. ietekme uz centrālo nervu sistēmu, uz elpošanas centru, var rasties smaga arteriāla hipotensija.

Vienlaicīgi lietojot etanolu, etanolu saturošas zāles, pastiprinās inhibējošā iedarbība uz centrālo nervu sistēmu (galvenokārt uz elpošanas centru), var rasties arī patoloģiskas intoksikācijas sindroms.

Narkotiskie pretsāpju līdzekļi palielina eiforiju, izraisot psiholoģiskās atkarības pieaugumu.

Vienlaicīgi lietojot ar tricikliskajiem antidepresantiem (ieskaitot amitriptilīnu), ir iespējams palielināt inhibējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu, palielināt antidepresantu koncentrāciju un palielināt holīnerģisko efektu.

Vienlaicīgi lietojot ar muskuļu relaksantiem, palielinās muskuļu relaksantu iedarbība, palielinās apnojas risks.

Lietojot vienlaikus ar bupivakaīnu, ir iespējama bupivakaīna koncentrācijas palielināšanās asins plazmā; diklofenaks var pastiprināt reiboni.

Mikrosomu oksidācijas inhibitori (tostarp cimetidīns, perorālie kontracepcijas līdzekļi, estrogēnu saturoši medikamenti, eritromicīns, disulfirams, fluoksetīns, izoniazīds, ketokonazols, omeprazols, metoprolols, propranolols, propoksifēns, valproskābe) palēnina vielmaiņu, pagarina plazmas puskoncentrāciju. diazepāma asinīm un attiecīgi pastiprina tā iedarbību. Lietojot vienlaikus ar perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem un estrogēnu saturošām zālēm, ir iespējams pastiprināt diazepāma iedarbību. Paaugstināts nekontrolējamas asiņošanas risks.

Zāles, kas izraisa aknu enzīmu indukciju, t.sk. pretepilepsijas līdzekļi (karbamazepīns, fenitoīns, fenobarbitāls) var paātrināt diazepāma izdalīšanos un tādējādi samazināt efektivitāti.

Retos gadījumos vienlaikus lietojot, diazepāms nomāc vielmaiņu un pastiprina fenitoīna iedarbību.

Antihipertensīvie līdzekļi var pastiprināt asinsspiediena pazemināšanās smagumu. Vienlaicīgi lietojot klozapīnu, iespējama smaga arteriāla hipotensija, elpošanas nomākums, samaņas zudums; ar levodopu - ir iespējama pretparkinsonisma iedarbības nomākšana; ar litija karbonātu - aprakstīts komas attīstības gadījums; ar metoprololu - ir iespējama redzes asuma samazināšanās, psihomotorisko reakciju pasliktināšanās. Vienlaicīgi lietojot ar zemas polaritātes sirds glikozīdiem, ir iespējama pēdējo koncentrācijas palielināšanās asins serumā un digitālās intoksikācijas attīstība (konkurences rezultātā par saistīšanos ar plazmas olbaltumvielām).

Vienlaicīgi lietojot paracetamolu, ir iespējams samazināt diazepāma un tā metabolīta (desmetildiazepāma) izdalīšanos; ar risperidonu - aprakstīti ļaundabīgas neirolepsijas attīstības gadījumi. Var palielināt zidovudīna toksicitāti.

Lietojot vienlaikus ar rifampicīnu, palielinās diazepāma izdalīšanās, jo rifampicīna ietekmē ievērojami palielinās tā metabolisms.

Lietojot vienlaikus ar kofeīnu, samazinās diazepāma sedatīvā un, iespējams, anksiolītiskā iedarbība.

Teofilīns (lieto mazās devās) var samazināt vai pat mainīt diazepāma sedatīvo efektu.

Smēķēšana vājina diazepāma darbību, jo tas paātrina vielmaiņu.

Lietojot vienlaikus ar antacīdiem līdzekļiem, ir iespējama diazepāma uzsūkšanās aizkavēšanās (bet ne samazināšanās).

Vienlaicīga fluvoksamīna lietošana palielina koncentrāciju asins plazmā un diazepāma blakusparādības.

Premedikācija ar diazepāmu samazina fentanila devu, kas nepieciešama vispārējās anestēzijas ierosināšanai, un samazina laiku, kas nepieciešams, lai ar indukcijas devām "izslēgtu" apziņu.

Lietojumprogrammas funkcijas

Ārstēšanas laikā ar zālēm un 3 dienas pēc tās pabeigšanas jūs nevarat dzert alkoholiskos dzērienus!

Jāpatur prātā, ka trauksmei vai spriedzei, kas saistīta ar ikdienas stresu, parasti nav nepieciešama ārstēšana ar anksiolītiskiem līdzekļiem.

Īpaši piesardzīgi, diazepāms jānosaka smagas depresijas gadījumā, tk. zāles var izmantot pašnāvības nodomu īstenošanai.

Ja pacientiem rodas tādas neparastas reakcijas kā paaugstināta agresivitāte, akūti uzbudinājuma stāvokļi, nemiers, bailes, domas par pašnāvību, halucinācijas, pastiprināti muskuļu krampji, apgrūtināta aizmigšana, virspusējs miegs, ārstēšana ar zālēm jāpārtrauc.

Zāles nedrīkst lietot šoka stāvokļos, akūtas saindēšanās ar alkoholu, komas un galvas traumu gadījumos.

Ja nepieciešams lietot zāles pacientiem ar aknu un nieru slimībām, jānovērtē terapijas riska un ieguvuma attiecība.

Nieru vai aknu mazspējas un ilgstošas lietošanas gadījumā nepieciešams kontrolēt perifēro asiņu attēlu (morfoloģiju ar uztriepi) un aknu enzīmu aktivitāti.

Ja nepieciešams lietot zāles pacientiem ar elpošanas mazspēju, miega apnojas sindromu, komā, rūpīgi jāizvērtē indikācijas, ņemot vērā elpošanas nomākuma iespējamību šīm pacientu kategorijām.

Narkotiku atkarības rašanās risks palielinās, lietojot diazepāmu lielās devās ar ievērojamu ārstēšanas ilgumu pacientiem, kuri iepriekš ir ļaunprātīgi lietojuši alkoholu vai narkotikas. Lai samazinātu atkarības no narkotikām risku, zāles nedrīkst lietot ilgu laiku. Ir nepieņemami pēkšņa ārstēšanas pārtraukšana, jo pastāv “atcelšanas sindroma” risks (galvassāpes un muskuļu sāpes, trauksme, spriedze, apjukums, aizkaitināmība; smagos gadījumos derealizācija, depersonalizācija, hiperakūzija, fotofobija, taustes paaugstināta jutība, parestēzijas ekstremitātēs , halucinācijas un epilepsijas lēkmes), devu ieteicams pakāpeniski samazināt. Tomēr lēnās diazepāma eliminācijas dēļ šī sindroma izpausme ir daudz mazāk izteikta nekā lietojot citus benzodiazepīnus.

Pēkšņi atceļot zāles, atkarībā no devas un lietošanas ilguma ir iespējami dažādas intensitātes abstinences simptomi (psihomotorisks uzbudinājums, stipra aizkaitināmība, galvassāpes, samazināta koncentrācija, bezmiegs un garastāvokļa pasliktināšanās); parasti tie pazūd pēc 5-15 dienām.

Diazepāma lietošanas sākšana vai pēkšņa pārtraukšana pacientiem ar epilepsiju vai epilepsijas lēkmēm anamnēzē var izraisīt krampju vai epilepsijas stāvokļa attīstību.

Atkārtota (ilgstoša) diazepāma lietošana izraisa pakāpenisku tā darbības pavājināšanos tolerances attīstības rezultātā.

Gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 65 gadiem) ieteicams samazināt devu. Tāpat ir jāizvairās no ilgstošas zāļu lietošanas sakarā ar pastiprinātu blakusparādību skaitu šajā vecuma grupā (viņu nestabilās sirds un asinsvadu sistēmas dēļ, īpaši pēc zāļu intravenozas ievadīšanas).

Lietošana pediatrijā. Bērni, īpaši mazi bērni, ir ļoti jutīgi pret diazepāma inhibējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu, jo viņi vēl nav pilnībā izveidojuši enzīmu sistēmu, kas iesaistīta benzodiazepīnu metabolismā. Zāļu lietošana ir kontrindicēta vecumā līdz 6 mēnešiem.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā. Zāles ir kontrindicētas lietošanai grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Lietojot devas, kas lielākas par 30 mg 15 stundu laikā pirms dzemdībām vai dzemdību laikā, var rasties elpošanas nomākums (pirms apnojas), samazināts muskuļu tonuss, pazemināts asinsspiediens, hipotermija, slikta zīdīšana (tā sauktais "ļenganā mazuļa sindroms") un vielmaiņas traucējumi reakcija uz aukstuma stresu.

Diazepāms izdalās mātes pienā, tādēļ, lietojot zāles zīdīšanas laikā, barošana ar krūti jāpārtrauc.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar bīstamiem mehānismiem. Diazepāms var izraisīt psihomotorisko reakciju ātruma palēnināšanos, tāpēc zāļu terapijas laikā un 5 dienas pēc tās pabeigšanas ir jāatturas no transportlīdzekļu vadīšanas un potenciāli bīstamu darbību veikšanas, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība un ātrums. psihomotorās reakcijas.

farmakoloģiskā iedarbība

Tam ir nomierinošs-hipnotisks, pretkrampju un centrālo muskuļu relaksācijas efekts. Ar mērenu simpatolītisku aktivitāti tas var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos un koronāro asinsvadu paplašināšanos. Palielina sāpju slieksni. Samazina kuņģa sulas sekrēciju naktī. Zāļu iedarbība izpaužas 2-7 dienu ārstēšanas laikā. Tas praktiski neietekmē psihotiskās ģenēzes produktīvos simptomus (akūti murgi, halucinācijas, afektīvi traucējumi), reti ir afektīvas spriedzes samazināšanās, maldu traucējumi. Ar abstinences simptomiem hroniska alkoholisma gadījumā tas izraisa uzbudinājuma vājināšanos, trīci, negatīvismu, kā arī alkoholisko delīriju un halucinācijas. Terapeitiskā iedarbība pacientiem ar kardialģiju, aritmijām un parestēziju tiek novērota 1 ārstēšanas nedēļas beigās.

Lietošanas indikācijas

Premedikācija pirms vispārējās anestēzijas;

Kā kombinētās vispārējās anestēzijas sastāvdaļa;

Miokarda infarkts (kā daļa no kompleksās terapijas);

Dažādu etioloģiju motora ierosme neiroloģijā un psihiatrijā;

Paranoidāli-halucinācijas stāvokļi;

Epilepsijas lēkmes (apstāšanās);

Darba aktivitātes atvieglošana;

priekšlaicīgas dzemdības (tikai trešā grūtniecības trimestra beigās);

Priekšlaicīga placentas atslāņošanās.

Lietošanas metode un dozēšanas režīms

Zāles ievada intravenozi vai intramuskulāri. Devu aprēķina individuāli atkarībā no pacienta stāvokļa, slimības klīniskā attēla, jutības pret zālēm. Ja nepieciešams, intravenoza pilināšana (ne vairāk kā 4 ml), zāles atšķaida 5-10% dekstrozes šķīdumā vai 0,9% NaCl šķīdumā. Lai izvairītos no zāļu nogulsnēšanās, jālieto vismaz 250 ml infūzijas šķīduma, iegūtais šķīdums ātri un rūpīgi jāsamaisa.

Miokarda infarkta kompleksās terapijas ietvaros: sākuma deva ir 10 mg intramuskulāri, pēc tam pāriet uz perorālo zāļu formu, 5-10 mg 1-3 reizes dienā Premedikācijai defibrilācijas gadījumā - 10-30 mg intravenozi lēni. (atsevišķās devās); Reimatiskas izcelsmes spastiskajos stāvokļos, mugurkaula sindromā - sākuma deva 10 mg/m, pēc tam pāriet uz perorālo zāļu formu, 5 mg 1-4 reizes dienā.Dzemdniecībā un ginekoloģijā: psihosomatiski traucējumi, menopauzes un menstruāciju traucējumi, preeklampsija. - 2-5 mg 2-3 reizes dienā.

Ar preeklampsiju - sākotnējā deva ir 10-20 mg IV, pēc tam 5-10 mg iekšķīgi 3 reizes dienā.

Ar eklampsiju - krīzes laikā - in / in 10-20 mg, pēc tam, ja nepieciešams, in / in straumē vai pilienu, ne vairāk kā 100 mg / dienā.

Lai atvieglotu dzemdību aktivitāti, kad dzemdes kakls ir paplašināts par 2-3 pirkstiem - IM 20 mg.

Priekšlaicīgas dzemdības un placentas priekšlaicīgas atslāņošanās gadījumā - in / m ar sākotnējo devu 20 mg, pēc 1 stundas atkārtojiet tādas pašas devas ievadīšanu; uzturošās devas - no 10 mg 4 reizes līdz 20 mg 3 reizes dienā. Ar priekšlaicīgu placentas atslāņošanos ārstēšanu veic bez pārtraukuma - līdz augļa nogatavošanās.

Anestezioloģijā un ķirurģijā: premedikācija - operācijas priekšvakarā, vakarā - 10-20 mg iekšķīgi; sagatavošana operācijai - 1 stundu pirms anestēzijas sākuma in / m pieaugušajiem - 10-20 mg, bērniem - 2,5-10 mg; ievads anestēzijā - in / in 0,2-0,5 mg / kg; īslaicīgam narkotiskajam miegam kompleksās diagnostikas un terapeitiskās iejaukšanās laikā terapijā un ķirurģijā - pieaugušajiem / pieaugušajiem - 10-30 mg, bērniem - 0,1-0,2 mg / kg.

Pediatrijā: epilepsijas stāvoklis un smagi recidivējoši epilepsijas lēkmes: bērni no 30 dienām līdz 5 gadiem - in/in (lēnām) 0,2-0,5 mg ik pēc 2-5 minūtēm līdz maksimālajai devai 5 mg, no 5 gadu vecuma un vecāki - 1 mg ik pēc 2-5 minūtēm līdz maksimālajai devai 10 mg; ja nepieciešams, ārstēšanu var atkārtot pēc 2-4 stundām Muskuļu relaksācija, stingumkrampji: bērniem no 30 dienām līdz 5 gadiem - IM vai IV 1-2 mg, no 5 gadiem un vecākiem - 5-10 mg, ja nepieciešams, a devu var atkārtot ik pēc 3-4 stundām.

Ar motoru ierosmi to ievada intramuskulāri vai intravenozi 10-20 mg devā 3 reizes dienā.

Ar traumatiskiem muguras smadzeņu bojājumiem, ko papildina paraplēģija vai hemiplēģija, horeja - in / m pieaugušajiem ar sākotnējo devu 10-20 mg, bērniem - 2-10 mg.

Ar epilepsiju - sākotnējā devā 10-20 mg, pēc tam, ja nepieciešams, 20 mg / m vai pilināmā veidā. Smagas muskuļu spazmas mazināšanai - in / in vienu vai divas reizes 10 mg.

Stingumkrampjiem: sākotnējā deva ir 0,1-0,3 mg / kg IV ar 1-4 stundu intervālu vai IV infūzijas veidā 4-10 mg / kg / dienā Gados vecākiem un seniliem pacientiem ārstēšana jāsāk ar pusi no parastās devas pieaugušajiem , pakāpeniski palielinot to atkarībā no sasniegtā efekta un panesamības. Parenterāli trauksmes gadījumā ievada intravenozi sākotnējā devā 0,1-0,2 mg/kg, injekcijas atkārto ik pēc 8 stundām, līdz simptomi izzūd, pēc tam pāriet uz perorālu lietošanu.

Speciālas instrukcijas

Diazepāma šķīdumā / in / in šķīdums jāievada lēni, lielā vēnā vismaz 1 minūti uz katriem 5 mg (1 ml) zāļu. Nav ieteicams veikt nepārtrauktas IV infūzijas (iespējama zāļu nogulsnēšanās un adsorbcija ar infūzijas balonu un caurulīšu polivinilhlorīda materiāliem). Ārstēšanas procesā pacientiem ir stingri aizliegts lietot etanolu. Nieru/aknu mazspējas un ilgstošas ārstēšanas gadījumā ir nepieciešams kontrolēt perifēro asiņu un "aknu" enzīmu raksturu. Narkotiku atkarības attīstības risks palielinās, lietojot lielas devas, ievērojamu ārstēšanas ilgumu, pacientiem, kuri iepriekš ļaunprātīgi lietojuši etanolu vai narkotikas. Bez īpašām instrukcijām nevajadzētu lietot ilgu laiku. Ir nepieņemami pēkšņa ārstēšanas pārtraukšana, jo pastāv "atcelšanas" sindroma risks (galvassāpes, mialģija, trauksme, spriedze, apjukums, aizkaitināmība; smagos gadījumos derealizācija, depersonalizācija, hiperakūzija, fotofobija, taustes paaugstināta jutība, parestēzijas ekstremitātēs, halucinācijas). un epilepsijas lēkmes), tomēr diazepāma lēnā pusperioda dēļ tā izpausme ir daudz vājāka nekā citiem benzodiazepīniem. Ja pacientiem rodas tādas neparastas reakcijas kā paaugstināta agresivitāte, akūti uzbudinājuma stāvokļi, trauksme, bailes, domas par pašnāvību, halucinācijas, pastiprināti muskuļu krampji, grūtības aizmigt, virspusējs miegs, ārstēšana jāpārtrauc.

Blakusefekts

No nervu sistēmas puses: ārstēšanas sākumā (īpaši gados vecākiem pacientiem) - miegainība, reibonis, nogurums, samazināta koncentrēšanās spēja, ataksija, dezorientācija, gaitas nestabilitāte un slikta kustību koordinācija, letarģija, emociju trulums, garīgās attīstības palēnināšanās. un motoriskās reakcijas, anterogrādā amnēzija (attīstās biežāk nekā lietojot citus benzodiazepīnus); reti - galvassāpes, eiforija, depresija, trīce, nomākts garastāvoklis, katalepsija, apjukums, distoniskas ekstrapiramidālas reakcijas (nekontrolētas ķermeņa kustības, ieskaitot acis), vājums, myasthenia gravis dienas laikā, hiporefleksija, dizartrija; ārkārtīgi reti - paradoksālas reakcijas (agresīvi uzliesmojumi, psihomotorisks uzbudinājums, bailes, pašnāvības tendences, muskuļu spazmas, apjukums, halucinācijas, akūts uzbudinājums, aizkaitināmība, trauksme, bezmiegs).

No hematopoētiskajiem orgāniem: leikopēnija, neitropēnija, agranulocitoze (drebuļi, hipertermija, iekaisis kakls, pārmērīgs nogurums vai vājums), anēmija, trombocitopēnija.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: sirdsklauves, tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās (ar parenterālu ievadīšanu).

No uroģenitālās sistēmas: urīna nesaturēšana, urīna aizture, nieru darbības traucējumi, palielināts vai samazināts dzimumtieksme, dismenoreja.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze.

Ietekme uz augli: teratogenitāte (īpaši pirmajā trimestrī), CNS nomākums, elpošanas mazspēja un sūkšanas refleksa nomākums jaundzimušajiem, kuru mātes lietoja šīs zāles.

Vietējās reakcijas: injekcijas vietā - flebīts vai vēnu tromboze (apsārtums, pietūkums vai sāpes injekcijas vietā).

Kontrindikācijas

Piesardzības pasākumi

Mijiedarbība ar citām zālēm

Mikrosomu oksidācijas inhibitori (tostarp cimetidīns, perorālie kontracepcijas līdzekļi, eritromicīns, disulfirams, fluoksetīns, izoniazīds, ketokonazols, metoprolols, propranolols, propoksifēns, valproiskābe) pagarina diazepāma pussabrukšanas periodu un pastiprina iedarbību. Mikrosomālo aknu enzīmu induktori samazina efektivitāti. Narkotiskie pretsāpju līdzekļi palielina eiforiju, izraisot psiholoģiskās atkarības pieaugumu.

Antihipertensīvie līdzekļi var pastiprināt asinsspiediena pazemināšanos. Ņemot vērā vienlaicīgu klozapīna iecelšanu, ir iespējams palielināt elpošanas nomākumu.

Vienlaicīgi lietojot ar zemas polaritātes sirds glikozīdiem, ir iespējama pēdējo koncentrācijas palielināšanās asins serumā un digitālās intoksikācijas attīstība (konkurences rezultātā par saistīšanos ar plazmas olbaltumvielām).

Samazina levodopas efektivitāti pacientiem ar parkinsonismu. Omeprazols pagarina diazepāma eliminācijas laiku. MAO inhibitori, analeptiķi, psihostimulatori - samazina aktivitāti. Premedikācija ar diazepāmu samazina fentanila devu, kas nepieciešama vispārējās anestēzijas ierosināšanai, un samazina laiku, kas nepieciešams, lai ar indukcijas devām "izslēgtu" apziņu.

Var palielināt zidovudīna toksicitāti. Rifampicīns var palielināt diazepāma izdalīšanos un samazināt tā koncentrāciju plazmā.

Teofilīns (lieto mazās devās) var samazināt vai pat mainīt sedatīvo efektu. Farmaceitiski nesaderīgs vienā šļircē ar citām zālēm.

Pārdozēšana

Simptomi: miegainība, apjukums, paradoksāls uzbudinājums, samazināti refleksi, arefleksija, stupors, samazināta reakcija uz sāpīgiem stimuliem, dziļš miegs, dizartrija, ataksija, redzes traucējumi (nistagms), trīce, bradikardija, elpas trūkums vai elpas trūkums, apnoja, smaga vājums, asinsspiediena pazemināšanās, kolapss, sirds un elpošanas aktivitātes nomākums, koma.

Ārstēšana: piespiedu diurēze. Simptomātiskā terapija (elpošanas un asinsspiediena uzturēšana), mehāniskā ventilācija. Flumazenilu lieto kā specifisku antagonistu (slimnīcas apstākļos). Hemodialīze ir neefektīva. Benzodiazepīnu antagonists flumazenils nav indicēts pacientiem ar epilepsiju, kuri tiek ārstēti ar benzodiazepīniem. Šādiem pacientiem benzodiazepīnu antagonistiskā iedarbība var izraisīt epilepsijas lēkmju attīstību.

Atbrīvošanas forma

Šķīdums injekcijām 5mg/ml 2ml ampulās blisteros Nr.5x1; №5x2.

Tabulā aprakstītās izlaišanas formas Maskavas aptiekās ir ārkārtīgi reti (ievērojami mazāk nekā 100 piedāvājumu) vai jau ir izņemtas no pārdošanas.

Preparāti, kas satur diazepāmu (Diazepāms, ATĶ kods (ATC) N05BA01)
Vārds	Atbrīvošanas forma	Iepakojums, gab	Ražotājvalsts	Cena Maskavā, r	Piedāvājumi Maskavā
Relanijs (Relanium)		5 un 10	Polija, Polfa	191-198	2
Relanijs (Relanium)	tabletes 5 mg	20	Polija, Polfa	30-31	2
Relijs	šķīdums injekcijām 5mg/ml (0,5%) - 2ml	5 un 50	Polija, Polfa	101	1↗
Relijs	tabletes 5 mg	20	Polija, Polfa	30-31	2↗
Seduxen (Seduxen)	tabletes 5 mg	24	Polija, Polfa	24	1
Sibazon (Sibazon)	šķīdums injekcijām 5mg/ml (0,5%) - 2ml	10	Krievija, dažādi	Nē	Nē
Sibazon (Sibazon)	tabletes 5 mg	20	Krievija, dažādi	17-19	2↗
Preparāti, kas satur hlordiazepoksīdu (hlordiazepoksīds, ATĶ kods N05BA02)
Elēns (Elenium)	tabletes 10 mg	50	Polija, Polfa	454-482	3
Preparāti, kas satur medazepāmu (Medazepam, ATĶ kods N05BA03)
Mezapāms (Mezapam)	tabletes 10 mg	50	Krievija, Organic	183-371	2↗
Preparāti, kas satur oksazepāmu (Oxazepam, ATĶ kods N05BA04)
Nozepam (Nozepam)	tabletes 10 mg	50	Savādāk	78-85	3↗
Tazepāms (Tazepāms)	tabletes 10 mg	50	Polija, Polfa	119-120	2
Preparāti, kas satur lorazepāmu (Lorazepāms, ATĶ kods N05BA06)
Lorafēns (Lorafēns)	dražejas 1 mg	25	Polija, Polfa	206	1
Lorafēns (Lorafēns)	dražejas 2,5 mg	25	Polija, Polfa	300	1
Preparāti, kas satur Alprazolāmu (Alprazolāms, ATĶ kods (ATC) N05BA12)
Vārds	Atbrīvošanas forma	Iepakojums, gab	Ražotājvalsts	Cena Maskavā, r	Piedāvājumi Maskavā
Alprazolāms	tabletes 0,25 un 1 mg	50	Krievija, Organic	278-875	2↗

Relanium (Diazepāms) - oficiālās lietošanas instrukcijas. Recepšu zāles, informācija paredzēta tikai veselības aprūpes speciālistiem!

Klīniski farmakoloģiskā grupa:

Trankvilizators (anksiolītisks)

farmakoloģiskā iedarbība

Anksiolītisks līdzeklis (trankvilizators), benzodiazepīna atvasinājums.

Diazepāmam ir nomācoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu, kas galvenokārt izpaužas talāmā, hipotalāmā un limbiskajā sistēmā. Tas pastiprina gamma-aminosviestskābes (GABA) inhibējošo iedarbību, kas ir viens no galvenajiem mediatoriem nervu impulsu pārnešanas pre- un postsinaptiskajā kavēšanā centrālajā nervu sistēmā. Tam ir anksiolītiska, nomierinoša, hipnotiska, muskuļu relaksējoša un pretkrampju iedarbība.

Diazepāma darbības mehānismu nosaka supramolekulārā GABA-benzodiazepīna-hlorionofora receptoru kompleksa benzodiazepīna receptoru stimulēšana, kas izraisa GABA receptoru aktivāciju, kas izraisa smadzeņu subkortikālo struktūru uzbudināmības samazināšanos, un mugurkaula polisinaptisko refleksu kavēšana.

Indikācijas RELANIUM® lietošanai

neirotisku un neirozēm līdzīgu traucējumu ārstēšana ar trauksmes izpausmēm;
ar trauksmi saistītā psihomotorā uzbudinājuma mazināšana;
dažādu etioloģiju epilepsijas lēkmju un konvulsīvo stāvokļu atvieglošana;
stāvokļi, ko pavada muskuļu tonusa palielināšanās (ieskaitot stingumkrampjus, akūtus smadzeņu asinsrites traucējumus);
atcelšanas simptomu un delīrija atvieglošana alkoholisma gadījumā;
premedikācijai un ataralgēzijai kombinācijā ar pretsāpju līdzekļiem un citiem neirotropiskiem līdzekļiem dažādās diagnostikas procedūrās, ķirurģijas un dzemdību praksē;
iekšķīgo slimību klīnikā: arteriālās hipertensijas (ko pavada nemiers, paaugstināta uzbudināmība), hipertensīvās krīzes, vazospazmu, menopauzes un menstruāciju traucējumu kompleksajā terapijā.

Tablešu formas dozēšanas režīms

Zāļu devu izvēlas individuāli, vienlaikus ņemot vērā gan pacienta stāvokli, gan atbildes reakciju uz ārstēšanu; Tālāk ir sniegtas tikai vispārīgas vadlīnijas. Terapijas sākumā ieteicams lietot nelielas zāļu devas, pakāpeniski palielinot.

Dienas devu sadaliet 2-4 devās (atsevišķi). 2/3 no dienas devas vēlams lietot vakarā.

Pieaugušie

Neiroloģiski traucējumi, psihosomatiskas slimības, trauksmes-fobijas traucējumi: parastā vienreizēja deva ir 2,5-5 mg (1/2-1 tablete). Vidējā dienas deva pieaugušajiem ir 5-20 mg.

Viena Relanium deva nedrīkst pārsniegt 10 mg!

Konvulsīvā sindroma simptomātiska ārstēšana: parasti lieto 2,5-10 mg (1/2-2 tabletes) 2-4 reizes dienā.

Organiskas izcelsmes garīgo traucējumu kompleksajā ārstēšanā: sākotnējā deva ir 20-40 mg dienā (4-8 tabletes), uzturošā dienas deva ir 15-20 mg dienā (3-4 tabletes).

Muskuļu kontraktūras, spasticitāte, rigiditāte: 5-20 mg dienā (1-4 tabletes).

Gados vecākiem un kahētiskiem pacientiem, kā arī ar aknu darbības traucējumiem Relanium izdalīšanās var ievērojami paildzināties. Ārstēšanu ieteicams sākt ar mazāku (apmēram uz pusi) devu, kuru var pakāpeniski palielināt, ņemot vērā zāļu individuālo panesamību.

Bērni vienmēr ir jānosaka individuāli, ņemot vērā vecumu, fiziskās attīstības līmeni, vispārējo stāvokli un reakciju uz ārstēšanu. Sākotnējā deva ir 1,25-2,5 mg dienā, sadalīta 4 devās. Šo devu var samazināt vai palielināt, ņemot vērā individuālo reakciju uz notiekošo terapiju.

Bērniem līdz 6 mēnešu vecumam benzodiazepīnu grupas anksiolītisko līdzekļu lietošana ir kontrindicēta.

Dozēšanas režīms injekcijām

Lai atvieglotu ar trauksmi saistītu psihomotorisko uzbudinājumu, 5-10 mg IV tiek nozīmēts lēni, ja nepieciešams, pēc 3-4 stundām zāles tiek ievadītas atkārtoti tādā pašā devā.

Ja tiek izrakstīts stingumkrampjiem, intravenozi injicē 10 mg lēni vai dziļi intramuskulāri, pēc tam 100 mg diazepāma 500 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai 5% glikozes šķīduma intravenozi injicē ar ātrumu 5-15 mg / h.

Status epilepticus gadījumā tiek nozīmēti 10-20 mg intramuskulāri vai intravenozi, ja nepieciešams, pēc 3-4 stundām zāles tiek ievadītas atkārtoti tādā pašā devā.

Skeleta muskuļu spazmas mazināšanai - 10 mg intramuskulāri 1-2 stundas pirms operācijas sākuma.

Dzemdniecībā IM tiek nozīmēts 10-20 mg devā, atverot dzemdes kaklu ar 2-3 pirkstiem.

Blakusefekts

No centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēmas puses: ārstēšanas sākumā (īpaši gados vecākiem pacientiem) - miegainība, reibonis, nogurums, koncentrēšanās traucējumi, ataksija, dezorientācija, emociju blāvums, garīgo un motorisko reakciju palēninājums, anterograda amnēzija (attīstās biežāk nekā lietojot citus benzodiazepīnus). reti - galvassāpes, eiforija, depresija, trīce, katalepsija, apjukums, distoniskas ekstrapiramidālas reakcijas (nekontrolētas kustības), astēnija, muskuļu vājums, hiporefleksija, dizartrija; dažos gadījumos - paradoksālas reakcijas (agresijas uzliesmojumi, psihomotorais uzbudinājums, bailes, pašnāvības tendences, muskuļu spazmas, apjukums, halucinācijas, trauksme, miega traucējumi).

No hematopoētiskās sistēmas: leikopēnija, neitropēnija, agranulocitoze (drebuļi, hipertermija, iekaisis kakls, smags nogurums vai vājums), anēmija, trombocitopēnija.

No gremošanas sistēmas puses: sausa mute vai pastiprināta siekalošanās, grēmas, žagas, gastralģija, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, aizcietējums, aknu darbības traucējumi, paaugstināta aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāte, dzelte.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: arteriāla hipotensija, tahikardija.

No urīnceļu sistēmas: urīna nesaturēšana vai urīna aizture, nieru darbības traucējumi.

No reproduktīvās sistēmas: palielināts vai samazināts libido, dismenoreja.

No elpošanas sistēmas: elpošanas nomākums (ar pārāk ātru zāļu ievadīšanu).

Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze.

Vietējās reakcijas: flebīts vai vēnu tromboze (apsārtums, pietūkums, sāpes) injekcijas vietā.

Citi: atkarība, atkarība no narkotikām; reti - elpošanas centra nomākums, redzes traucējumi (diplopija), bulīmija, svara zudums.

Ar strauju devas samazināšanos vai uzņemšanas pārtraukšanu rodas abstinences sindroms (paaugstināta uzbudināmība, galvassāpes, trauksme, bailes, psihomotorais uzbudinājums, miega traucējumi, disforija, iekšējo orgānu un skeleta muskuļu gludo muskuļu spazmas, depersonalizācija, pastiprināta svīšana, depresija, slikta dūša, vemšana, trīce, uztveres traucējumi, tostarp hiperakūzija, parestēzija, fotofobija, tahikardija, krampji, halucinācijas, reti - psihotiski traucējumi). Lietojot dzemdniecībā jaundzimušajiem - muskuļu hipotensija, hipotermija, aizdusa.

Kontrindikācijas RELANIUM® lietošanai

smaga myasthenia gravis forma;
koma;
slēgta leņķa glaukoma;
indikācijas narkotiku, alkohola atkarības parādību anamnēzē (izņemot alkohola abstinences sindroma un delīrija ārstēšanu);
miega apnojas sindroms;
dažāda smaguma alkohola intoksikācijas stāvoklis;
akūta intoksikācija ar zālēm, kurām ir nomācoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu (narkotiskās, hipnotiskās un psihotropās zāles);
smaga hroniska obstruktīva plaušu slimība (elpošanas mazspējas progresēšanas draudi);
akūta elpošanas mazspēja;
bērnu vecums līdz 30 dienām ieskaitot;
grūtniecība (īpaši I un III trimestrī);
laktācijas periods (barošana ar krūti);
paaugstināta jutība pret benzodiazepīniem.

Izrakstiet piesardzīgi absanšu (petit mal) vai Lenoksa-Gašta sindroma gadījumā (ievadot intravenozi, tas var izraisīt tonizējošu epilepsijas stāvokli), epilepsiju vai epilepsijas lēkmes anamnēzē (ārstēšanas ar diazepāmu uzsākšana vai pēkšņa tā atcelšana var paātrināt krampju vai epilepsijas lēkmju attīstība), aknu un / vai nieru mazspēja, smadzeņu un mugurkaula ataksija, ar hiperkinēzi, tieksmi ļaunprātīgi izmantot psihotropās zāles, ar depresiju, organiskām smadzeņu slimībām (iespējamas paradoksālas reakcijas), ar hipoproteinēmiju, gados vecākiem pacientiem.

Zāļu RELANIUM® lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Zāles ir kontrindicētas lietošanai grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Relanium® ir toksiska ietekme uz augli un palielina iedzimtu anomāliju risku, ja to lieto grūtniecības pirmajā trimestrī. Zāļu lietošana terapeitiskās devās vēlākās grūtniecības stadijās var izraisīt augļa centrālās nervu sistēmas nomākumu. Hroniska lietošana grūtniecības laikā var izraisīt fizisku atkarību – iespējamus abstinences simptomus jaundzimušajam.

Lietojot Relanium devās, kas lielākas par 30 mg 15 stundu laikā pirms dzemdībām vai dzemdību laikā, jaundzimušajam tas var izraisīt elpošanas nomākumu (līdz pat apnojai), muskuļu tonusa pazemināšanos, asinsspiediena pazemināšanos, hipotermiju, vājumu. zīdaiņa sindroms ("slinkā mazuļa sindroms").

Pieteikums par aknu darbības traucējumiem

Ja nepieciešams, lietojot zāles pacientiem ar aknu slimību, jānovērtē terapijas riska un ieguvuma attiecība.

Pieteikums par nieru darbības traucējumiem

Ja nepieciešams, lietojot zāles pacientiem ar nieru slimību, jānovērtē terapijas riska un ieguvuma attiecība.

Lietošana gados vecākiem pacientiem

Lietojiet piesardzīgi gados vecākiem pacientiem.

Lietošana bērniem

Jaundzimušajiem pēc 5. dzīves nedēļas (vairāk nekā 30 dienas) tiek izrakstītas intravenozi devā 100-300 mkg / kg ķermeņa svara līdz maksimālajai devai 5 mg, ja nepieciešams, ievadīšanu atkārto pēc 2-4 stundām ( atkarībā no klīniskajiem simptomiem).

Bērniem no 5 gadu vecuma zāles ievada lēni pa 1 mg ik pēc 2-5 minūtēm līdz maksimālajai devai 10 mg; ja nepieciešams, ievadīšanu var atkārtot pēc 2-4 stundām.

Speciālas instrukcijas

Īpaši piesardzīgi, diazepāms jānosaka smagas depresijas gadījumā, tk. zāles var izmantot pašnāvības nodomu īstenošanai.

Relanium šķīdumā / šķīdumā jāievada lēni, lielā vēnā, vismaz 1 minūti uz katriem 5 mg (1 ml) zāļu. Nav ieteicams veikt nepārtrauktas IV infūzijas - ir iespējama zāļu sedimentācija un adsorbcija ar materiāliem no PVC infūzijas baloniem un caurulēm.

Nieru vai aknu mazspējas un ilgstošas lietošanas gadījumā nepieciešams kontrolēt perifēro asiņu ainu un aknu enzīmu aktivitāti.

Narkotiku atkarības attīstības risks palielinās, lietojot Relanium lielās devās, ar ievērojamu ārstēšanas ilgumu pacientiem, kuri iepriekš ir ļaunprātīgi lietojuši alkoholu vai narkotikas. Bez īpašas vajadzības zāles nedrīkst lietot ilgu laiku. Pēkšņa ārstēšanas pārtraukšana ir nepieņemama abstinences sindroma riska dēļ, tomēr lēnas diazepāma eliminācijas dēļ šī sindroma izpausme ir daudz mazāk izteikta nekā lietojot citus benzodiazepīnus.

Ja pacientiem rodas tādas neparastas reakcijas kā paaugstināta agresivitāte, psihomotorais uzbudinājums, trauksme, bailes, domas par pašnāvību, halucinācijas, pastiprināti muskuļu krampji, apgrūtināta aizmigšana, virspusējs miegs, ārstēšana jāpārtrauc.

Relanium terapijas sākšana vai pēkšņa tās pārtraukšana pacientiem ar epilepsiju vai epilepsijas lēkmēm anamnēzē var veicināt krampju vai epilepsijas statusa attīstību.

Ja nepieciešams lietot zāles pacientiem ar aknu un nieru slimībām, jānovērtē terapijas riska un ieguvuma attiecība.

Relanium® netiek ievadīts intraarteriāli gangrēnas riska dēļ.

Ilgstoši lietojot zāles, var attīstīties atkarība.

Ārstēšanas laikā alkohola lietošana ir aizliegta.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus

Pacientiem, kuri saņem šīs zāles, jāatturas no potenciāli bīstamām darbībām, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība un psihomotorisko reakciju ātrums.

Pārdozēšana

Simptomi: miegainība, dažāda smaguma apziņas nomākums, paradoksāls uzbudinājums, samazināti refleksi uz arefleksiju, samazināta reakcija uz sāpīgiem stimuliem, dizartrija, ataksija, redzes traucējumi (nistagms), trīce, bradikardija, pazemināts asinsspiediens, kolapss, sirds nomākums, elpošanas nomākums , koma.

Ārstēšana: kuņģa skalošana, piespiedu diurēze, aktivētā ogle; simptomātiskas terapijas veikšana (elpošanas un asinsspiediena uzturēšana), mehāniskā ventilācija.

Hemodialīze ir neefektīva.

Specifisks pretlīdzeklis ir flumazenils, kas jālieto slimnīcas apstākļos. Flumazenils nav indicēts ar benzodiazepīniem ārstētiem pacientiem ar epilepsiju. Šādos gadījumos antagonistiska iedarbība pret benzodiazepīniem var izraisīt epilepsijas lēkmju attīstību.

zāļu mijiedarbība

MAO inhibitori, strihnīns un korazols, antagonizē Relanium iedarbību.

Vienlaicīgi lietojot Relanium ar miega līdzekļiem, sedatīviem līdzekļiem, opioīdu pretsāpju līdzekļiem, citiem trankvilizatoriem, benzodiazepīnu atvasinājumiem, muskuļu relaksantiem, vispārējās anestēzijas līdzekļiem, antidepresantiem, neiroleptiskiem līdzekļiem, kā arī ar etanolu, strauji palielinās centrālās nervu sistēmas inhibējošā iedarbība. tiek novērots.

Vienlaicīgi lietojot cimetidīnu, disulfiramu, eritromicīnu, fluoksetīnu, kā arī perorālos kontracepcijas līdzekļus un estrogēnu saturošas zāles, kas konkurētspējīgi inhibē aknu metabolismu (oksidācijas procesus), ir iespējams palēnināt diazepāma metabolismu un palielināt tā koncentrāciju asins plazmā. .

Izoniazīds, ketokonazols un metoprolols arī palēnina diazepāma metabolismu un palielina tā koncentrāciju plazmā.

Propranolols un valproiskābe palielina diazepāma koncentrāciju asins plazmā.

Rifampicīns var izraisīt diazepāma metabolismu, kā rezultātā samazinās tā koncentrācija plazmā.

Mikrosomālo aknu enzīmu induktori samazina Relanium efektivitāti.

Opioīdu pretsāpju līdzekļi palielina Relanium inhibējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu.

Vienlaicīgi lietojot antihipertensīvos līdzekļus, ir iespējama hipotensīvās iedarbības palielināšanās.

Vienlaicīga lietošana ar klozapīnu var pastiprināt elpošanas nomākumu.

Vienlaicīgi lietojot Relanium ar sirds glikozīdiem, ir iespējama pēdējā koncentrācijas palielināšanās asins serumā un digitālās intoksikācijas attīstība (konkurējošas saiknes ar plazmas olbaltumvielām rezultātā).

Relanijs samazina levodopas efektivitāti pacientiem ar parkinsonismu.

Omeprazols pagarina diazepāma eliminācijas laiku.

Elpošanas analeptiķi, psihostimulatori samazina Relanium aktivitāti.

Vienlaicīgi lietojot Relanium, ir iespējama zidovudīna toksicitātes palielināšanās.

Teofilīns (mazās devās) var samazināt Relanium sedatīvo iedarbību.

Premedikācija ar Relanium samazina fentanila devu, kas nepieciešama vispārējās anestēzijas ierosināšanai, un samazina laiku līdz vispārējās anestēzijas sākumam.

Farmaceitiskā mijiedarbība

Relanium® nav saderīgs vienā šļircē ar citām zālēm.

Izsniegšanas noteikumi no aptiekām

Zāles tiek izsniegtas pēc receptes.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Relanium® ietilpst Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Narkotiku kontroles pastāvīgās komitejas spēcīgo vielu sarakstā Nr.1.

Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā, sargājot no gaismas, temperatūrā no 15° līdz 25°C. Derīguma termiņš - 5 gadi.

Līdzīgi raksti

Apspriest:

Ko darīt, ja mēle kļūst nejutīga: Kāpēc mēle ir nejutīga? Kāds ir šīs nepatīkamās sajūtas cēlonis?
Šķiedra pret ādas slimībām: Mēs daudzkārt esam dzirdējuši no ārstiem, uztura speciālistiem, populāriem TV vadītājiem un ...
Ko darīt, ja pēc operācijas šuve kļūst mitra, cēloņi un ārstēšanas metodes: Jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešams pasākums, kas saistīts ar ...
Slimību diagnostika pēc mēles: Mēle ir ne tikai gremošanas sistēmas orgāns, bet arī īpašs ...