Prostat arterlerinin embolizasyonu ve yan etkileri. Vasküler embolizasyon kullanılarak prostat adenomunun ameliyatsız tedavisi nerede ve nasıl yapılır?

İlaç tedavisi olumlu sonuç vermediğinde hastaya prostat embolizasyonu uygulanır. Bu yöntem etkili olmasına ve yurtdışında uzun süredir uygulanmasına rağmen, eski SSCB ülkelerinde hala yenilikçi kabul ediliyor. Bu tedavi nedir ve nasıl yapılır?

Prostat adenomu nedir

Prostatın stroma ve glandüler dokularından oluşan iyi huylu bir tümöre adenom veya prostat hiperplazisi denir. Bu, artık sadece yaşlılarda değil gençlerde de görülen, erkeklerde en sık görülen ürolojik hastalıktır.

Patolojiyle mücadeleyi amaçlayan birçok ilaç var, ancak etkinlikleri en üst düzeyde değil. Sonuçta uzmanlar ameliyata başvurmak zorunda kalıyor.

Hastalık tedavi edilmezse ne olur?

Hastalık idrara çıkmada küçük zorluklarla başlar: Salınan idrar akışı incelir, mesaneyi boşaltma süresi beş dakikaya çıkar. Dürtü günde bir düzine defaya kadar daha sık hale gelir ve 50 ml'den fazla idrar salınmaz. Sık sık gece dürtüleri ortaya çıkar ve adam gece boyunca birkaç kez uyanmak zorunda kalır.

Zamanla adenom büyür ve tuvalete gitme sorunları artar. Bir kişi, sonsuz ve neredeyse sonuçsuz dürtüler nedeniyle pratik olarak evden veya ofisten ayrılmaz, bu da rahatsızlığa neden olur ve günlük yaşamda neşesiz ayarlamalar yapar.

Prostat hiperplazisinin en nahoş tezahürü, cinsel yaşamı yok edebilen ve bir erkeğin moralini tamamen bozabilen gücün bozulmasıdır. Adenom metastaz yapmamasına rağmen tedavi edilmezse prostat kanserine dönüşebilir.

Ayrıca aşağıdaki komplikasyonlar da gelişebilir:

mesane doluyken idrara çıkmanın imkansız olduğu akut idrar retansiyonu;
idrarda kan görülmesi ile karakterize edilen hematüri;
mesanede büyük miktarda idrar kalmaya başladığında patolojik sürecin bu aşamasında oluşan mesanedeki taşlar;
bulaşıcı komplikasyonlar (sistit, piyelonefrit, üretrit, prostatit);
hastanın ölümüne yol açan böbrek yetmezliği gelişimi.

Tedavi yöntemleri

Prostat hiperplazisi için kullanılan oldukça fazla minimal invaziv ve radikal müdahale vardır. Örneğin komplikasyon varsa ve adenom ağırlığı 40 gramdan fazlaysa adenomektomi endikedir. Bu tedavi açık yöntem kullanılarak gerçekleştirilir. 60 g'a kadar ağırlığa sahip hiperplazi için, üretra yoluyla glandüler dokunun çıkarıldığı transüretral rezeksiyon kullanılır.

Bu yöntemlerin aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok dezavantajı vardır:

travmatik;
artan anestezi riski;
yüksek komplikasyon olasılığı;
erektil disfonksiyonun gelişimi;
ciddi kontrendikasyonların varlığı.

Her prosedür, erkeğin yaşı, adenomun büyüklüğü ve eşlik eden hastalıklar (diabetes Mellitus, kardiyovasküler problemler, kanın pıhtılaşması vb.) dikkate alınarak reçete edilir. Bütün bunlar, bilim adamlarını iyi huylu prostat hiperplazisinin en evrensel cerrahi tedavisi için daha fazla araştırmaya devam etmeye yöneltti.

Sonuç olarak, yukarıdaki cerrahi tedavi yöntemlerine kontrendikasyonları olan hastalara reçete edilebilecek, prostat arterlerinin embolizasyon yöntemi klinik uygulamaya girmiştir.

Prostat arter embolizasyonu nedir?

Büyümüş beze kan sağlayan arteriyel damarların bloke edilmesini içeren minimal invazif bir X-ışını cerrahi operasyonuna prostat adenomunun embolizasyonu (EAP) adı verilir. Yapıldıktan sonra prostat bezinin boyutu küçülür ve doku şişlikleri ortadan kalkar. EAP, çok küçük çaplı damarlarla çalışma konusunda muazzam bir deneyim ve anjiyografik bir sistem kullanarak tüm süreci kontrol etme yeteneği gerektirdiğinden, prosedür bir endovasküler cerrah tarafından gerçekleştirilir.

EAP, radikal açık müdahalenin tam bir alternatifidir. Birçok durumda ilaç tedavisi gören hastalarda yardımcı tedavi olarak kullanılır.

EAP için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

İşlem rahim miyomları, çeşitli tümör oluşumları, kanama, damar bozuklukları ve anevrizmalarda yaygın olarak uygulanmaktadır. Ürolojik alanda bu yöntem varikosel ile mücadelede kullanılmaktadır. Prostat embolizasyonu şu durumlarda gerçekleştirilir:

bezin transüretral rezeksiyonuna kontrendikasyonların varlığı;
hacmi 50 cm3'ü aşan iyi huylu bir oluşumun tespiti;
konservatif tedavinin etkinliğinin olmaması;
üroflowmetri sonuçlarına göre obstrüktif idrara çıkma tanısının konulması;
tanımlanmış kardiyovasküler ve nefrolojik hastalıklar;
kan dolaşımında artan şeker konsantrasyonu;
kistomalı kişilerde idrar fonksiyonlarının restorasyonu;
kanama ile prostat varisli damarların genişlemesi.

Kapsamlı endikasyon listesine rağmen, bu yöntem aşağıdaki özelliklere sahip kişiler için uygun değildir:

iyot bazlı ilaçlara bireysel hoşgörüsüzlük;
iliak arterin anomalileri;
ağırlaştırılmış koagülopati;
kan serumunda artan kreatinin içeriği;
prostatta malign neoplazmlar.

Ayrıca, prosedürün etkinliğini etkileyen bazı faktörler vardır:

hastanın yaş kategorisi;
hastalığın klinik semptomlarının şiddeti;
eşlik eden patolojilerin varlığı;
bulaşıcı bir sürecin varlığı;
idrar fonksiyon bozukluğu.

Önemli! Endikasyon ve kontrendikasyonların varlığına bakılmaksızın, EAP yalnızca uzman bir hekimin tavsiyesi üzerine yapılır.

Nerede yapılır ve maliyeti?

İşlem, anjiyografi kompleksine sahip bir röntgen ameliyathanesi ile donatılmış bir klinikte gerçekleştirilir. Böyle bir müdahale son derece etkili, ağrısız ve az travmatiktir. Pahalı ilaçlar ve en yeni ekipmanlar kullanılarak deneyimli bir uzman tarafından yapılmalıdır.

Bu nedenle toplam tedavi maliyeti oldukça yüksektir. Moskova'da bir EAP 80 ila 180 bin rubleye mal olacak. Bu miktar, sağlık çalışanlarının hizmetlerine ek olarak, şişe başına 15 ila 30 bin ruble arasında değişen embolizasyon ilaçlarının (2 tanesine ihtiyaç vardır) ve mikrokateterin fiyatını da içeriyor. Fiyatı 70 ila 100 bin ruble arasında değişiyor.

Prosedür için hazırlık

EAP'nin olumlu hasta incelemeleri var. Çoğu zaman prosedür hastaneye yatış gününde gerçekleştirilir. Tamamlanmasından 6-12 saat sonra adam evine dönebilir.

İşlemin arifesinde büyük bir kahvaltıdan kaçınılması ve normal bir içme rejiminin sağlanması tavsiye edilir. Kasık bölgesi ve uylukların tıraş edilmesi gerekir. Ameliyattan hemen önce hastaya sakinleştirici ve ağrı kesici içeren kas içi enjeksiyon yapılır. Daha sonra minimum çapta bir ürolojik kateter takılır ve müdahaleden 4-6 saat sonra çıkarılır.

Önemli! Hastanın herhangi bir ilaca alerjisi varsa bunu klinik personeline bildirmesi gerekir.

Prosedür nasıl uygulanıyor?

Prostat arter embolizasyonu sırasında hasta ameliyathanede sırtüstü yatar. EKG'yi izlemek için göğsüne sensörler takılıyor, koluna kan basıncını otomatik olarak ölçen bir manşet yerleştiriliyor ve kan dolaşımındaki oksijen içeriğini kaydetmek için parmağına bir nabız oksimetresi yerleştiriliyor. Gerekirse burun deliklerine yerleştirilen tüpler aracılığıyla oksijen verilir.

EAP ağrılı bir işlem olmadığından genel anesteziye gerek duyulmaz. Arteriyel delinme bölgesinde sadece lokal anestezi kullanılır. Delinme sağ uylukta kasık oluğunun hemen altında gerçekleştirilir. Müdahale sırasında hasta kasık, karın ve kalçada sıcaklık hissedebilir. Bunun nedeni cerrahın kateter yoluyla kullandığı kontrast maddenin etkisidir.

Uzman, iç iliak arterlerin damarlarının arteriyografisini yapar, beze kan sağlayan kaynakları belirler ve bunlara mikroskobik bir kateter yerleştirir. Doğru yeri alır almaz, akrilik reçineden oluşan zararsız bir madde olan mikrokateter aracılığıyla özel bir embolizasyon ilacı enjekte edilir.

İlacın uygulanmasından sonra gerekli arterlerin tamamen tıkandığını doğrulamak için bir kontrol kontrastı yapılır. Embolizasyon her zaman her iki tarafta yapılır, ancak kateterizasyon yalnızca sağ bacakta tek bir delikten yapılır.

İliak arterin kılcal damarlarının çapı oldukça küçük olduğundan ve kateterizasyon için erişilmesi zor olduğundan manipülasyon 40 dakikadan beş saate kadar sürer. Ek olarak, vücudun bu kısmında bulunan arterlerin çoğunda, damar duvarlarının anatomik yapısını önemli ölçüde değiştiren aterosklerotik süreçler meydana gelebilir.

Müdahalenin tamamlanmasının ardından cerrah, geniş bir deri altı kan birikiminin oluşmasını önlemek için delinme bölgesini parmaklarıyla sıkıştırır. Daha sonra bacağa, deliğe baskı uygulamaya devam eden bir hemostatik cihaz yerleştirilir.

İşlemin olası riskleri ve komplikasyonları

Zaten prostat adenomunun embolizasyonunun, hastalar ve doktorlar tarafından güvenliğini doğrulayan çok sayıda incelemesi vardır. Müdahalenin en olası ve yaygın komplikasyonlarından biri, delinme bölgesinde hematom oluşmasıdır. Özel tıbbi müdahale gerektirmez ve 1-2 hafta içerisinde iz bırakmadan kaybolur.

Bu tedavi tekniğinin kullanımının başlangıcında, bazı hastalar idrara çıkma sürecinde kısa süreli rahatsızlık vakaları bildirmiş ve bu rahatsızlıklar bir veya iki gün içinde kateter yardımıyla ortadan kaldırılmıştır. Prostat adenom arterlerinin embolizasyonu için modern teknoloji, minimal komplikasyonlara yol açar.

Yöntemin avantajları ve dezavantajları

EAP'nin bariz avantajları arasında şunlar yer almaktadır:

ağrı, dikiş, kesik, yara izi olmaması;
çalışma kapasitesinin hızlı bir şekilde restorasyonu;
diğer cerrahi müdahalelere kıyasla herhangi bir komplikasyon olasılığının düşük olması;
asgari hastanede kalma süresi - hasta aynı gün veya ertesi sabah eve döner;
pansuman, yoğun bakım veya sağlık çalışanlarının herhangi bir özel bakımına gerek yok.

DAP'nin önemli dezavantajları arasında, çoğu Rus için yüksek maliyeti ve erişilemezliği dikkat çekmeye değer.

İşlem sonrası iyileşme

İyileşme süresi klinikten döndükten hemen sonra başlar. Hastalarda embolizasyondan 2-5 gün sonra idrara çıkma sıklığı azalır ve yanlış (yanlış) idrara çıkma dürtüsü neredeyse tamamen ortadan kalkar. Bunun nedeni, sıklıkla tahriş olan ve küçülme arzusuna neden olan seminal tüberkülün şişmesindeki azalmadır.

İki hafta sonra hiperplazi çevresindeki dokunun şişmesinin azalması nedeniyle demir azalmaya başlar. Bu dönemde, enstrümantal ultrason muayenesinde fark edilen oluşumun kendisi% 15-20 oranında azalır.

EAP'den sonraki sonuç

EAP'nin etkinliğine ilişkin araştırma faaliyetleri, çoğu hastada manipülasyondan sonra bezin boyutunda keskin bir azalma olduğunu ve idrara çıkma sürecinin de iyileştiğini göstermiştir. Ayrıca hastaların %30'u müdahaleden sonraki ilk haftada iyileşme kaydetti. Tüm hoş olmayan semptomların nihai iyileşmesi ve tamamen ortadan kaldırılması bir yıl içinde gerçekleşir.

Önemli! Erkeklerin incelemelerine göre prostat arterlerinin embolizasyonu cinsel işlevi baskılamaz, aksine restorasyonunu destekler.

EAP'nin ana sonuçları şunları içerir:

mesaneyi boşaltmak için yanlış dürtülerin tamamen ortadan kaldırılması;
normal idrara çıkmanın restorasyonu;
bezin yarı yarıya azaltılması;
hiperplazinin %40-80 oranında azaltılması.

Rusya'da mı yapıldı?

EAP işlemi karmaşık, neredeyse mücevher benzeri bir operasyondur ve yalnızca deneyimli bir röntgen endovasküler cerrahının üstesinden gelebilir. Böyle bir uzmanın eğitim ve öğretimi 10-15 yıl sürer. Sonuç olarak, on binden fazla jinekologun bulunduğu Moskova'da şu anda yaklaşık seksen cerrah çalışıyor. Listelenen seksen doktordan 60'ı kalp damarlarına koroner stent uygulaması yapıyor.

Prostat arter embolizasyonu ameliyatının Rusya'da nerede yapıldığını tedavinizi yapan ürologunuzdan öğrenebilirsiniz.

Prostat adenomunun tedavisi, prostat dokusunda yaşa bağlı değişikliklerin bir sonucu olduğu için zordur. Etkili tedavi yöntemlerinden biri prostat arterlerinin embolizasyonudur. Bu prosedürün özü, adenomun ilerlemesini etkili bir şekilde yavaşlatan organa kan akışını sınırlamaktır.

Prostat adenomunun embolizasyonu, hastalıklı organa kan akışının kısıtlanmasını içerir. Bu, kan damarlarının bloke edilmesiyle sağlanır. Yöntem, adenom tedavisinin yanı sıra erkek ve kadın üreme sisteminin çeşitli hastalıklarının tedavisinde de yaygın olarak kullanılmaktadır.

Prosedür, hızlı rehabilitasyon ve düşük komplikasyon riski ile karakterize edilen minimal invaziv bir yöntemdir. Prostat arterlerinin emobilizasyonundan sonra iyi huylu hiperplazinin boyutu üçte bir oranında azalır ve bu da hastanın refahı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Prosedür erkeklerde şiddetli adenom vakalarının %90'ından fazlasında etkilidir. Güvenliği ve kanıtlanmış etkinliğine rağmen embolizasyon Rusya, Ukrayna ve Beyaz Rusya'daki kliniklerde henüz yaygın değildir.

İşlemin amacı prostata giden kan akışını sınırlamaktır. Beslenmeden mahrum kalan adenom giderek azalacak

Prosedürün faydaları

Prostat arterlerinin embolizasyonunun bir takım avantajları vardır; bunlardan en önemlisi, adenom hacminin etkili bir şekilde azaltılmasıdır. Prosedürün olumlu yönleri arasında:

emniyet;
yüksek verim;
düşük morbidite;
yan efektleri olmayan.

Yöntemin dezavantajları arasında işlem için klinik seçiminin zorluğu yer almaktadır.

Embolizasyon, adenomun tedavisi için geleneksel cerrahi yöntemlerden önemli ölçüde farklıdır. Uzmanların tahminleri, günümüzde adenomun cerrahi tedavisinde en çok tercih edilen yöntemin embolizasyon olduğunu öne sürüyor. Prosedür, tehlikeli komplikasyon riskini ortadan kaldıran minimal invaziv bir yöntemdir.

Prosedür için endikasyonlar

Adenom ve prostatit için prostat damarlarının embolizasyonu endikedir. Diğer tedavi yöntemleri etkisiz olduğunda veya hastanın adenomu çıkarmak için geleneksel operasyonlara kontrendikasyonları olduğunda kullanılır.

Embolizasyon endikasyonları:

büyük adenom;
60 yaş üstü hasta yaşı;
genel anesteziye toleranssızlık;
ilaç tedavisinin etkisizliği;
Adenom nedeniyle yaşam kalitesinde azalma.

İyi huylu prostat hiperplazisi veya adenomu, gelişimi vücudun doğal yaşlanmasına bağlı olan yaşlı erkeklerin bir hastalığıdır. Adenoma, hastanın hayatını önemli ölçüde kötüleştiren bir dizi semptom eşlik eder. Hastalığı cerrahi müdahale olmadan iyileştirmek imkansızdır çünkü özünde bu bir patoloji değil, erkek vücudunun bir özelliğidir. Adenom için ilaç tedavisi her zaman normal refahı korumayı ve hastalığın ilerleme hızını yavaşlatmayı amaçlar.

Aynı zamanda vasküler embolizasyon, adenom semptomlarından hızlı ve ağrısız bir şekilde kurtulmanıza ve çoğu yan etkiye neden olan uzun süreli ilaç kullanımı olmadan hastalığın ilerlemesini durdurmanıza olanak tanır. Prostat arterlerinin X-ışını endovasküler embolizasyonu şunları teşvik eder:

adenomun %30 oranında azaltılması;
hastalığın ilerleme hızının azaltılması;
ürodinamiğin iyileştirilmesi;
refahın normalleşmesi.

İşlemden sonra erkekler artık idrara çıkma sorunları ve geceleri sık sık tuvalete gitme isteğinden rahatsız olmuyor. Embolizasyon hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır.

Tuvalete tekrarlanan gece gezileri, adenomun hoş olmayan bir tezahürüdür. Embolizasyon sonrası idrar bozuklukları azalır

Yöntem kimler için kontrendikedir?

Prostat arter embolizasyonu (PAE), kan pıhtılaşması riski yüksek olan yaşlı erkeklerde kontrendikedir. Kısıtlamalar, işlem sırasında kopabilecek kan pıhtıları vakaları için geçerlidir.

Ayrıca bu yöntem iliak damarlarda anormallikleri olan hastaların tedavisinde kullanılmaz.

Diğer tüm durumlarda, bir doktorun önerdiği şekilde EAP mümkündür. Hastanın tüm kronik hastalıkları konusunda uzmanı uyarması gerekmektedir. Operasyon sırasında olası riskleri ve komplikasyonları analiz etmek için vücudun kapsamlı bir muayenesi ve kardiyovasküler sistemin durumunun değerlendirilmesi de yapılır.

Hazırlık özellikleri

Müdahale için özel bir hazırlık gerekli değildir. Doktor hastaya işlem hakkında detaylı bilgi verecek ve olası sonuçlar konusunda uyaracaktır. Operasyon genel anestezi altında yapılır, öncelikle anesteziye duyarlılık testi yapılır. Herhangi bir ilaca alerjiniz varsa mutlaka doktorunuza bildirin.

İşlemden hemen önce hastanın kasık bölgesindeki tüyleri alması gerekir. Operasyon aç karnına yapılır. Akşamları hafif bir akşam yemeğine izin verilir ancak işlemden 5-6 saat önce yemek yemekten kaçınmalısınız.

Davranış sırası

Girişimsel EAP, belirli damarları tam anlamıyla kapatan ve organa kan akışını önleyen embolik ilaçların verilmesiyle gerçekleştirilir. Bu şu şekilde yapılır.

Hasta kanepeye uzanır ve işlem sırasında kalp atış hızını ve kan basıncını izlemesine olanak tanıyan sensörler takılıdır. Daha sonra uyluk bölgesinde bir kateterin yerleştirildiği küçük bir delik açılır. Delinme genellikle ortak femoral artere yapılır. Kateter yoluyla kontrast madde enjekte edilerek işlemin X-ışını ekipmanı aracılığıyla izlenmesine olanak sağlanır.

Embolizasyon az travmatik bir işlemdir; yalnızca küçük bir delik açılır

Prostat bezini besleyen arterin yeri belirlendiğinde kateterden özel bir ilaç enjekte edilerek bu bölgedeki kan akışı kesilir. Bu durumda hastada hafif bir ısı basması veya hızla geçen, dalga benzeri bir yanma hissi hissedilebilir.

Embolik ilaç, atardamarı güvenilir bir şekilde tıkayan küçük tıbbi plastik toplardan oluşan bir kütledir. Prosedür, kontrastın tekrar tekrar uygulanmasıyla izlenir.

Manipülasyon bir ürolog tarafından değil, bir endovasküler cerrah tarafından gerçekleştirilir. Bunun nedeni dolaşım sistemine ancak böyle bir uzmanın müdahale edebilmesidir.

İşlemin tamamı yarım saatten fazla sürmez ve lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Hasta şu anda bilinçlidir ve operasyonun ilerleyişini özgürce gözlemler.

EAP sonrası kurtarma

Ameliyat sonrasında hasta en fazla üç gün hastanede izlenir. İşlemden sonra arter tıkanıklığının olduğu yerde bir kateter kalır. 10-12 gün sonra çıkarılır. Bu süre zarfında hasta, kateterin takıldığı yerde, egzersizle artan rahatsızlık hissedebilir.

Ortalama olarak, işlemden iki hafta sonra adenomun boyutu azalmaya başlar ve buna refahta bir iyileşme eşlik eder. İşlemin etkinliğini gerçekleştirildikten bir ay sonra değerlendirebilirsiniz.

Bu, standart tedavinin etkisinin olmadığı durumlarda reçete edilen ve yalnızca kalifiye uzmanlar tarafından yürütülen yeni bir tekniktir.

– prostat bezindeki tümörlerin hacmini %80 oranında azaltmayı amaçlayan bir prosedür.

Embolizasyon stabil bir remisyon elde etmenizi sağlar ancak bunun için ameliyat sonrası dönemde tüm doktor tavsiyelerine uymalı ve düzenli muayenelerden geçmelisiniz.

Yöntemin özellikleri

Embolizasyon yöntemi, prostata giden kan akışının yapay olarak kısıtlanmasını içerir ve bu da bezde yaklaşık %30 oranında bir azalmaya yol açar.

Bu yöntemi kullanarak sadece erkekte değil kadın vücudunda da özellikle kanserle ilgili patolojik süreçleri ortadan kaldırmak mümkündür.

Yöntem ilk olarak Brezilya'da kullanıldı ve tedavinin genel etkinliği %90'dı. Prostat patolojileri için bu teknik 2008 yılında mükemmel sonuçlarla test edildi.

Kan akışının engellenmesinden 1,5 hafta sonra hasta, hastalığın semptomlarında tamamen iyileşme belirtileri gösteriyor. Bugün, teknik yavaş yavaş Rusya'da da kullanılmaya başlandı ve iyi sonuçlar da veriyor.

Tedavi büyük üroloji merkezlerinde ve kliniklerde yapılmaktadır. Şu anda, bu tedavi yöntemini evrensel olarak tanıtma planları var, çünkü adenomu cerrahi müdahale olmadan ortadan kaldırmanıza izin veriyor.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Prostat embolizasyonu modern teknolojiler kullanılarak yapılmaktadır. Prosedürün özel bir özelliği, aşırı büyümüş organın dokusunun lokal olarak çıkarılmasıdır.

Kan damarlarının tıkanması dokuyu etkilemez; tüm manipülasyonlar çevredeki organlara mümkün olduğunca hassas ve yumuşak bir şekilde uygulanır.

Bu tip tedavi aşağıdaki durumlarda endikedir:

etkilenen bölgede şiddetli ağrı ile;
idrara çıkma hissi, şiddetli ağrı, kasık bölgesine yayılan ağrı, sırtın alt kısmı eşlik ediyorsa (sıradan ağrı kesiciler rahatlama veya yardım sağlamaz, ancak zayıf bir şekilde);
tuvalete gitme dürtüsü sıktır ve rahatlama sağlamaz;
kalan idrarın hacmi oldukça büyüktür.

Zamanında reçete edilen ve uygulanan tedaviyle, hiperplazinin henüz gelişmeye başladığı aşamada, iyileşenlerin yüzdesi oldukça yüksektir.

Araştırmalara göre vakaların %95'inde patojenik süreci tamamen durdurmak mümkün. hastalığın ortadan kaldırılmasını sağlamak.

Patoloji daha ileri bir aşamada ise tedavi prognozu o kadar olumlu olmayacaktır. Genellikle iyileşme olasılığı% 5'ten fazla değildir. Ayrıca yöntem her durumda reçete edilmeyebilir.

Vasküler blokaj yöntemi aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

hastanın kan damarlarının tıkanmasına veya kopması durumunda ciddi sonuçlara yol açabilecek kan pıhtıları varsa;
kan damarlarının yapısında anormallikler var;
iliak damarların iletkenliği ciddi şekilde azalır.

Tedavinin sonucu ağırlıklı olarak olumludur, ancak yalnızca sorun zamanında tespit edilip tedaviye başlanırsa. Onkoloji, bez yaralanmaları, sistostomi ve kanama için prostat embolizasyonu giderek daha fazla reçete edilmektedir.

EAP'ye hazırlık

Terapi sadece bir doktorun önerdiği şekilde gerçekleştirilir. Tedaviden önce, tanıyı doğrulayacak ve belirli bir durumda embolizasyonun kullanılıp kullanılamayacağını gösterecek teşhislerden geçmek gerekir.

Prosedüre hazırlık aşamasında aşağıdakileri yapmanız gerekir:

işlemden birkaç saat önce yüksek kalorili yiyecekleri reddedin;
Kasık bölgesindeki tüm kıllar alınır;
Herhangi bir ilaca karşı alerjik reaksiyonunuz varsa mutlaka doktorunuza bildirmelisiniz (gerekirse örnek almanız gerekecektir).

EAP'nin özellikleri

Prostat arterlerinin X-ışını endovasküler embolizasyonu, bir X-ışını makinesinin kontrolü altında gerçekleştirilen özel bir tekniktir. Terapi sırasında damarlarda manipülasyonlar yapılır.

Çevredeki dokulara zarar vermemek için doktorun tüm eylemleri mümkün olduğunca hassas olmalıdır. Uzman ayrıca anjiyografi kullanarak işlemin ilerleyişini de izler.

İyi huylu prostat tümörleri için embolizasyon prosedürü aşağıdaki adımları içerir:

ameliyat alanının hazırlanması (ön epilasyon);
doktor femoral arter bölgesine lokal anestezik enjekte eder (genel anestezi gerekli değildir ve hastanın uzun süreli hastanede kalması da gerekmez);
kateterin yerleştirildiği alt kasık kıvrımı bölgesinde küçük bir kesi yapılmalıdır;
kontrast maddesi kateterden doğrudan etkilenen bölgeye ve kan damarlarına akar;
özel bir embolizasyon ilacı kullanılarak kan akışı engellenir (sağlığa zarar vermeyen ve olumsuz reaksiyonlara neden olmayan epoksi reçineleri içerir);
tüm manipülasyonlar sıkı kontrol altında gerçekleştirilir, doktor tedavinin etkinliğini önemli ölçüde artıran belirli bir damarı bloke edebilir;
gerekirse kanama hızla durur, bu da hastayı cerrahi komplikasyon riskinden korur;
kateter çıkarılır.

İşlem mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirilir, avantajı normal idrara çıkmanın hızlı bir şekilde geri kazanılması, yıkıcı süreçlerin durdurulması ve bezin hacminin yavaş yavaş normal seviyelere düşmesidir.

Olası komplikasyonlar ve riskler

Yenilikçi terapi, tedavinin erken aşamalarda reçete edilmesi durumunda hastalıktan tamamen kurtulmanıza olanak tanır, ancak manipülasyonun etkinliği tamamen hastanın yaşına, doktorun niteliklerine ve patolojinin gelişim derecesine bağlıdır.

Bu nedenle ana yerlerden biri, ön erken teşhis ve tüm manipülasyonları gerçekleştirecek bir uzmanın deneyimi tarafından işgal edilmektedir.

İstatistiklere göre, tekniğin kullanılması, kişinin birkaç yıl süren istikrarlı bir remisyon etkisine ulaşmasını sağlıyor.

Günümüzde, bu tür manipülasyonları gerçekleştirme konusunda gerekli yüksek düzeyde nitelik ve deneyime sahip doktorların bulunduğu yabancı kliniklerde terapi ile en yüksek kalitede bakım ve olumlu sonuçlar sağlanabilmektedir.

Ayrıca kan damarlarını bloke etmek ve doktorun tüm eylemlerini kontrol etmek için kullanılan modern ekipmanların mevcudiyeti de önemlidir. Her durumda, yalnızca vasküler üroloji konusunda geniş deneyime sahip uzmanlarla iletişime geçmelisiniz.

Manipülasyonlar çevredeki dokuları etkilemez; yalnızca belirli damarları etkileyerek kan akışını engeller. Pratik olarak hiçbir komplikasyon yoktur, ancak bazı durumlarda kontrast maddenin çıkarılmasında zorluklar yaşanmaktadır.

Bu nedenle tüm işlemler sıkı bir şekilde doktor gözetiminde gerçekleştirilir, bu da maddenin hızlı bir şekilde uzaklaştırılmasını ve genitoüriner sistem organlarına zarar vermemesini sağlar.

Ameliyat sonrası iyileşme oldukça hızlıdır ve özel tıbbi prosedür gerektirmez. Herhangi bir pansuman gerekli değildir ve hastanın fiziksel aktivitesi kısıtlanmaz.

Hasta normal günlük rutinini sürdürebilir ve çalışmaya devam edebilir.

İşlemin olumlu geçmesi durumunda hasta ertesi gün evine taburcu edilir; hastanede kalmasına gerek yoktur. Tipik olarak muayene ve ameliyat sonrası dönem de dahil olmak üzere klinikte kalış süresi üç günden fazla sürmez.

Prostat adenomunun embolizasyonu vakaların yaklaşık% 98'inde çözülür, yani neredeyse hiç kontrendikasyon yoktur.

Teknik minimal invazivdir, komplikasyona veya hastanın sağlığında bozulmaya neden olmaz, hastalıktan kurtulmanızı sağlar.

Tedaviden sonra neredeyse hiçbir olumsuz sonuç görülmez ve engelleme prosedürünün tekrarlanmasına gerek yoktur.

bir doktorla düzenli önleyici muayenelerden geçmek;
prostata özgü antijen seviyelerini izlemek;
yağlarla ve basit karbonhidratlarla doyurulmuş tüm yiyecekleri diyetten hariç tutun, abur cubur, fast food yemeyin;
vücudun mineraller ve vitaminlerle normal doygunluk seviyesini izleyin, alkolü, özellikle fitoöstrojen içeren birayı hariç tutun;
sigaranın tamamen bırakılması;
tüm ilaçlar, durumun kötüleşmesine neden olmamak için yalnızca bir doktora danıştıktan sonra alınır;
düşük aktivite nedeniyle durgunluğun önlenmesi; Yüzmeye gitmeniz ve daha fazla yürümeniz tavsiye edilir.

EAP'yi nereden alabilirim?

Prosedürü gerçekleştirmek için vasküler üroloji ile ilgilenen ve bu tür manipülasyonlar için donanıma sahip uzman bir tıbbi kurumla iletişime geçmelisiniz.

Bugün bu tür tıp merkezlerinin sayısı çok fazla değil ama içlerinde kuyruklar çok uzun.

Tedavinin fiyatı neredeyse lazer tedavisiyle aynıdır ancak embolizasyonun neredeyse hiçbir yan etkisi yoktur. Bu yöntemle geleneksel cerrahiye gerek kalmaz, iyileşme süresi minimumdur ve hasta ertesi gün evine gider.

Prostat adenomunu tedavi etmenin en yeni yöntemlerinden biri arteriyel embolizasyon. Bu yöntemin kullanılmasının gerekliliği ve tavsiye edilebilirliği kararı, ürolog ve endovasküler cerrah arasındaki ortak görüşme sonrasında verilir. Embolizasyon aşağıdaki gibi özel endikasyonlar için gerçekleştirilir:

hacmi 80 metreküpten fazla olan prostat adenomu. santimetre;
konservatif ilaç tedavisinin etkisinin olmaması veya yetersizliği;
obstrüktif idrara çıkma.

Büyümüş prostat boyutu ve adenom, geleneksel ve transrektal ultrason kullanılarak tespit edilebilir. Bunları kullanarak, embolizasyon ihtiyacının belirlendiği önemli göstergeler değerlendirilir; bunlar prostatın tam boyutu, yapısı, kalsifikasyonların varlığı ve düğümlerin yönü ve kalan idrarın belirlenmesidir.

Embolizasyon endikasyonu olan obstrüktif idrara çıkma türü aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

yavaş akış;
idrar retansiyonu;
idrara çıkma eylemini tetiklemek için karın kaslarının gerginliği;
jet kesintisi;
idrara çıkma sonrasında mesanenin tamamen boşalmadığı hissi;
damla damla idrar çıkar.

İdrar tıkanıklığı üroflowmetri kullanılarak belirlenir. Bu prosedür, içine idrara çıkmanız gereken özel bir aparat kullanılarak gerçekleştirilir. Hızındaki değişikliklerle idrara çıkma sürecini analiz eder.

Prostat arterlerinin embolizasyonunun özellikleri

Arteriyel embolizasyon Adenomun tedavi seçeneklerinden biri olarak oldukça etkilidir. Bu prosedürün özü beze kan akışını sınırlamaktır. Kan damarlarının tıkanması kan akışının durmasına ve buna bağlı olarak prostatın boyutunun yaklaşık% 30-50 oranında azalmasına neden olur. Bu operasyon sonucunda idrara çıkma da kolaylaşır.

Bu cerrahi işlem, anjiyografi makinesinin kontrolü altında bir cerrah tarafından gerçekleştirilir. Adenomu besleyen arteri bulmak için gereklidir. seçici anjiyografi. Bu işlem, kontrast madde uygulandıktan sonra cerrahın gerçek resmi net bir şekilde görebilmesi ve embolizasyonu gerçekleştirebilmesi için röntgen ışınları kullanılarak gerçekleştirilir. Birkaç aşamada gerçekleştirilir:

Öncelikle uyluk bölgesindeki delinecek yer uyuşturulur. İşlemin kendisi hastaya ağrı vermez ancak femoral arter delinmeden önce bölge uyuşturulur.
Açılan delikten çok ince bir kateter sokulur.
Kan sağlayan arteri belirledikten sonra, içine bir kateter yoluyla bir embolizasyon ilacı enjekte edilir, genellikle özel tıbbi plastik kullanılır.

Embolizasyon işlemi için özel bir hazırlığa gerek yoktur, sadece besin alımında kısıtlama vardır (son öğünün ameliyat günü önceki akşam saat 20-00'den önce yenmesi tavsiye edilir). İşlemden önce hastaya EKG, göğüs röntgeni ve idrar sisteminin BT taraması yapılır.

Sonrasında prostat arterlerinin embolizasyonu yan etki veya komplikasyon gelişme olasılığı minimumdur. Nadiren küçük kanama, geçici idrar retansiyonu veya takılan kateterde iltihaplanma meydana gelebilir. Müdahale sonrasında hastanın en az 1 ay boyunca fiziksel aktiviteyi kısıtlaması, özel bir diyet uygulaması ve cinsel aktiviteden uzak durması gerekir.

Varikosel embolizasyonu

Uzmanlar, böyle bir patolojinin gelişmesine neden olabilecek bir dizi faktörü tespit etmektedir. Bunlar arasında gonadlardaki iltihaplanma süreci, hormonal bozukluklar, damar yaralanmaları ve hareketsiz yaşam tarzı yer alır. Hastalık doğuştan da olabilir.

Varikosel belirtilerişunlardır:

testis asimetrisi, etkilenen tarafın boyutu küçülür;
genişlemiş damarlar nedeniyle skrotumun sarkması ve genişlemesi;
skrotum bölgesinde ağrı;
cinsel işlev bozukluğu;
spermatogenez bozukluğu.

Varikosel tanısı palpasyon, ultrason ve Dopplerografi ile gerçekleştirilir. Bu patolojinin ultrasondaki belirtileri, damar girişinin 3 mm'den fazla genişlemesi ve kan akışının bozulması olacaktır.

- Tıp Bilimleri Doktoru, Rusya Federasyonu Hükümeti'nin bilim ve teknoloji alanında iki kez Devlet Ödülü sahibi, Lenin Komsomol Ödülü sahibi, tıp alanında 350'den fazla bilimsel eserin, 7 monografın ve 10 patentin yazarı tıpta buluşlar, 30 yılı aşkın kişisel deneyimle 10.000 farklı endovasküler operasyon

Prostat adenomu neden tehlikelidir?

Prostat adenomu (iyi huylu prostat hiperplazisi), 40 yaş üstü erkeklerde sık görülen bir hastalıktır.

Bu prostat hastalığının karakteristik bir belirtisi idrara çıkma sorunlarıdır. Gerçek şu ki, genişlemiş prostat bezi üretrayı kısmen tıkıyor. Erkekler, yavaş idrara çıkma ve bunun süresinin 5 dakika veya daha fazla artmasından şikayetçidir. İdrar yapma dürtüsü gözle görülür şekilde artar: gün içinde 10-15 defaya kadar ve geceleri 5-6 defaya kadar, tuvaleti ziyaret etmek hastanın durumunu hafifletmez, çünkü bir seferde 30-50 ml'den fazla idrar salınmaz. .

İdrar yapma sorunlarına yavaş yavaş ağrı da eklenir. İlk başta tolere edilebilir, ancak yoğunlaşma eğilimi gösterir, rahatsızlık artar ve acı verici duyumlar neredeyse dayanılmaz hale gelir. 3. derece adenomlu hastalar ayrıca aşağıdakilerden de muzdariptir:

dehidrasyon;
kabızlık;
kusma;
ilgisizlik.

Ayrıca hastalık erektil fonksiyonda önemli bir bozulmaya yol açar. Çoğu durumda bu, bir erkeğin ahlaki refahını olumsuz yönde etkiler.

Prostat damarlarının embolizasyonu ile tedavi endikasyonları

Aşağıdaki durumlarda vasküler embolizasyon yapılır:

Neoplazmın hacmi 50 cm3'ten fazladır.
İlaç tedavisi etkisizdir.
Üroflovmetriye göre hastada obstrüktif tipte idrara çıkma gelişti.
Prostat bezinin varisli damarlarından kanama var.
Hasta kendisinde keşfedilen sistostomiden kurtulmak istiyor.

Prostat damarlarının embolizasyonunu yapma kararı doktorlar tarafından verilir ve hastanın görüşü mutlaka dikkate alınır.

Geleneksel Tedaviler

45-50 yaş arası birçok erkeğe bu hastalık tanısı konuyor. Hastalığın erken evrelerinde geleneksel tedavi yöntemleri kullanılır - bireysel diyetle birlikte ilaç tedavisi. Ancak tümör önemli düzeydeyse veya ilaç tedavisinin etkisi yoksa cerrahi müdahale gereklidir.

Geleneksel endoskopik transüretral rezeksiyon ameliyatı doktor tarafından mesane yoluyla gerçekleştirilir. Bu tedavi yönteminin dezavantajları şunlardır:

Ağır yaralanma.
Genel anestezi kullanmanın artan riskleri.
Ameliyat sonrası komplikasyonların ortaya çıkışı.
Olası cinsel işlev bozukluğu.
Birçok kontrendikasyon.

Modern teknik - prostat damarlarının embolizasyonu - listelenen dezavantajların hepsinden yoksundur.

Avantajları

Prostat damarlarının embolizasyonu, hastalığın tüm semptomlarını etkili bir şekilde ortadan kaldıran ve bir erkeği rahatsızlık ve ağrıdan kurtaran minimal invazif bir işlemdir. Embolizasyon tekniğinin özü, adenoma besin ve oksijen sağlayan arterdeki kan akışını durdurmaktır.

X-ışını cerrahisi kullanılarak prostat damarlarının embolizasyonunun aşağıdaki inkar edilemez avantajları vardır:

komplikasyon yok;
sadece lokal anestezi kullanımı;
minimum prosedür süresi;
kısa iyileşme süresi;
eşlik eden hastalıkları olan yaşlı hastalarda prostat arterini embolize etme yeteneği.

Prostat embolizasyonu (PGE) çoğunlukla elektif bir ameliyattır. Hasta kasıtlı olarak müdahaleye karar verebilir, işlemin tüm nüanslarını doktorla tartışabilir, gerekli muayeneyi yapabilir.

Kontrendikasyonlar

Prostat bezinin ve tüm vücudun ön muayenesi, kontrendikasyonların varlığını ve hastanın genel sağlığını tespit etmemizi sağlar. Muayene sırasında hastanın aşağıdaki özelliklere sahip olduğu tespit edilirse bu tür bir operasyon yapılmaz:

İliak damarların gelişimindeki anomaliler veya bunların tıkayıcı lezyonları.
Alt ekstremite damarlarında trombüs.

Teşhis için geleneksel ve modern yöntemlerin tamamı kullanılır.

Prostat adenomunun embolizasyonu - aşamaları

Müdahale, gerçek zamanlı olarak arterlerin yüksek kaliteli görüntülerinin elde edilmesini sağlayan bir röntgen cihazı ve anjiyografi kompleksi ile donatılmış bir ameliyathanede gerçekleştirilir. Operasyon yüksek vasıflı bir cerrah tarafından gerçekleştirilir.

Prostat bezinde cerrahi birkaç aşamada gerçekleştirilir:

Hastanın uyluğuna (kasık kıvrımının 1-2 cm altına) bir delik açılır.
Prostat bezine giden kan dolaşımına 0,6-0,8 mm çapında bir mikrokateter yerleştirilir.
Tıbbi plastikten (emboli) özel küresel parçacıklar, takılı bir kateter yoluyla verilir.
Tüm prostat arterlerinin güvenilir şekilde tıkandığını doğrulamak için kontrol kontrastı gerçekleştirilir.

Tıkanan arter herhangi bir zararlı etki yaratmadan hastanın vücudunda kalır. Emboli, hastanın vücudunda yaşamı boyunca da kalabilir.

Prostat damarlarının embolizasyonunun etkinliği

Prostat bezinin damarlarını tıkamak için minimal invaziv müdahalenin yüksek etkinliği, büyük uluslararası çalışmalarla kanıtlanmıştır. İşlemden sonraki ilk ayda, Profesör S. A. Kapranov Endovasküler Cerrahi Merkezindeki hastaların çoğunda prostat bezinin boyutunda bir azalma ve adenoma eşlik eden hoş olmayan hislerin ortadan kalkması yaşanmaktadır. Hastaların yaklaşık %30'u işlemden sonraki ilk hafta içinde ilerlemeyi fark eder. Müdahaleden yaklaşık bir yıl sonra yapılan teşhisler hastanın sağlıklı olduğunu gösteriyor!

Profesör S.A. Kapranov ekibinin önde gelen uzmanlarından biri olan B.Yu Bobrov, şu anda Rusya'da EPA kullanımı konusunda özel eğitim almış ve ilgili uluslararası sertifikayı almış tek doktordur.

Benzer makaleler