Dirsek ekleminin epikondiliti tedavi edilebilir mi? Epikondilit nasıl tedavi edilir

Dirsek ekleminin epikondilitinin birkaç aşaması vardır:

  • Akut, yoğun ve kalıcı semptomlarla karakterizedir;
  • Subakut, ekleme bir yük uygulandığında ve eklem harekete geçtiğinde meydana gelir;
  • Kronik evre, tüm inflamasyon semptomlarının 3 ay veya daha uzun sürdüğü ve eklem dinlendiğinde bile ağrının devam ettiği dönemdir.

Hastalık tehlikelidir çünkü tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlar ortaya çıkar ve tamamen atrofiye yol açar.

Belirtiler

Epikondilit başlangıcının belirtileri genellikle 40 ila 60 yaşlarındaki kişilerde görülür.Çoğu zaman hastalar aşağıdakilerden şikayetçidir:

  1. Eğilme esnasında sebepsiz yere ortaya çıkan yakıcı, delici ağrı.
  2. Bazen ağrının kaynağı epikondil bölgesinde bulunur ve dirseğe ve ele doğru akar.
  3. Dirsek bölgesinde kızarıklık var, bölge dokunulamayacak kadar sıcak.
  4. Elinizi sıkmaya/açmaya, bir bardağı kaldırmaya veya dudaklarınıza götürmeye çalışırken eklemde artan ağrı.
  5. Ağrı, iltihaplanmanın başlangıcında akuttur ve ileri aşamada ağrıyan, donuktur.
  6. Eklem bölgesinde bir büyüme oluşur.

Tedavi

Dirsek ekleminin epikondiliti ciddi bir hastalıktır ve dirsek bölgesini zamanında tedavi etmeye başlamazsanız sakat kalabilirsiniz.

Dirsek eklemi epikondilit tedavisi, hastanın kliniğe gitmesi, ön muayene yapması ve ortopedi doktoru tarafından yapılan doğru tanıyı koymasıyla başlar.

Muayene sırasında doktor ağrının olduğu yerleri dikkatlice inceler, hisseder, kolu düzleştirip büker ve elinizi yumruk şeklinde sıkmanızı ister. Epikondilitten şüpheleniliyorsa, dirsek ekleminin durumunu incelemek için bir röntgen analizi ve bilgisayarlı tomografi reçete edilir. Tanıyı doğruladıktan sonra doktor tedaviyi reçete eder.

Epikondilit tedavisi, ağrı ve hastalığın derecesi belirlenerek hemen başlar. Tedavi birkaç aşamadan oluşur:

  1. Enflamatuar sürecin ortadan kaldırılması. Bu gibi durumlarda tablet halindeki steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (Ortofen, Ibuprofen,) kullanılır. Enflamasyon şiddetli ise doktor tarafından reçete edilen tablet formuna enjeksiyonlar eklenir.
  2. Dirsek eklemindeki ağrının giderilmesi. Ağrı sendromu analjezik ilaçlar ve merhemler, kremler, jeller veya ibuprofen bazlı kullanılarak hafifletilir.
  3. Şok dalgası terapisi, fizyoterapi, akupunktur, parafin sargısı, elektroforez. Yöntem, iltihap ve ağrının geçmesinden sonra 7-14 gün sonra reçete edilir. Terapi, akım, iğneler, parafin ve diğer yardımcı araçların kullanımı yoluyla lezyonların etkilenmesini içerir.
  4. Masoterapi. Hastalığın ana semptomlarının giderilmesinden sonra reçete edilen masaj, deneyimli masaj terapistleri tarafından dirsek eklemi, omuz ve ön kol ile kürek kemiğine masaj yapılarak uygulanır.
  5. Fizyoterapi. Yaralanan kası gevşetmeyi, sertlik ve ağrı hissini hafifletmeyi amaçlayan egzersizleri içerir.
  6. Nüksün önlenmesi. Aşama, semptomları ve bunların daha fazla ortaya çıkmasını ortadan kaldırmayı amaçlayan bir dizi eylemden oluşur.

Epikondiliti önlemek için omuzlarda, dirsek eklemlerinde ve boyunda aşırı fiziksel efordan kaçınılması önerilir; ayrıca kötü alışkanlıklardan, yüzme ve fizik tedaviden ve iş-dinlenme rejimine bağlı kalmaktan vazgeçmelisiniz. Sporcular spor malzemelerinin temel teknik gereksinimlere uygunluğuna dikkat etmeli, kas zorlanmaları durumunda elastik bandaj ve bileklik takmalıdır.

Hastalık zaten ileri bir formda ise kas atrofisini gidermek için ameliyat yapılır.

Hastalık evde halk ilaçları, merhemler kullanılarak ve belirli egzersizler yapılarak tedavi edilebilir.

Epikondilitin evde halk ilaçları ile tedavisi

Evde halk ilaçları dirsek eklemi hastalıklarını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır.

  1. Örneğin, merhemin hazırlandığı karakafes kökünü ve yapraklarını kullanırlar. Bunu yapmak için bitkinin köklerini ve yapraklarını 1'e 1 oranında alın, ezin, kütleye bal ve ayçiçek yağı (yine eşit miktarlarda) ekleyin ve yapraklar ve kökler toz haline gelinceye kadar iyice karıştırın. Pamuklu bir bezi merheme batırın ve bir gün boyunca ağrıyan eklemin etrafına sarın, üstüne plastik bir torba bağlayın ve ardından başka bir sıcak bez katmanı sarın. Tedavi süresi bir aydır.
  2. Valdai mavi kili, dirsek ağrısını hafifletmek için başka bir çaredir. Dirseğe sarılan gazlı bezin üzerine sıcak suda çözülmüş kil uygulanır. Üst kısmı bir bandajla sabitleyin ve yumuşak bir bezle 30 dakika boyunca yalıtın.
  3. Çaydanlıkta kalan yeşil çay, dirsek eklemindeki iltihabı hafifletmek ve dış epikondilit durumunda kasları gevşetmek için mükemmel bir çözümdür. Çay kompresi hazırlamak için kullanılan çay yaprakları dondurucuda dondurulur ve elde edilen buz parçaları dirsek eklemi üzerinde dairesel hareketlerle hareket ettirilir.

Ana tedavi tamamlandığında, iltihap hafiflediğinde ve doktor izin verdiğinde halk ilaçlarını kullanarak epikondilit semptomlarını hafifletmek daha iyidir.

Epikondilit için fizik tedavi

Özel egzersizler ağrıyla baş etmede, hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmada da faydalıdır. Bunu yapmak için, aşağıdaki egzersizler de dahil olmak üzere günde iki kez (sabah ve akşam) egzersiz yapmanız gerekir:

  1. Elin kas bölgesinde bir yönde, sonra diğer yönde yavaş dairesel hareketleri.
  2. Elin önce bir yönde, sonra diğer yönde dairesel hareketleri.
  3. Dirsek eklemini okşamak ve sıkıştırmak.

Çözüm

Bu nedenle hastalığın ana semptomları akut delici ağrı ve dirsek eklemindeki büyümedir. Epikondilit tedavisi halk ilaçları kullanılarak gerçekleştirilir. Özel egzersizler elde edilen sonuçları pekiştirir ve hastalığın nüksetmesini önler. Hastalığı tedavi etmek için hangi yöntemin seçileceğini yalnızca doktor belirleyebilir, bu nedenle kendi kendine ilaç vermemelisiniz.

Ne yazık ki, kas-iskelet sisteminde iltihaplanma meydana gelirse, bunu tedavi etmek tamamen imkansızdır, ancak kışkırtıcı faktörlerin yokluğunda ve tedaviye doğru yaklaşımla, doktor tarafından verilen tüm talimatlara uyarak, düzenli olarak özel egzersizler yaparak tamamen yapabilirsiniz. epikondilit semptomlarını ortadan kaldırır ve dirsek eklemindeki ağrıdan kurtularak stabil bir remisyon sağlar.

Bu hastalık bir meslek hastalığı olarak kabul edilir ve diğer adıyla “tenisçi dirseği” olarak adlandırılır veya dirseğine ağır yük binen kişileri etkiler. Dirsek ekleminde giderek artan ağrı ve yanma ile karakterizedir.

Lateral epikondilit, hem erkeklerde hem de kadınlarda, özellikle 30 yıl sonra eşit sıklıkla görülür. Yıllar geçtikçe ağrı ve rahatsızlıkların artması ve sıradan ev işlerini bile yapmanın zorlaşması mümkündür.

Bu yazıda hastalığın tüm inceliklerini, nedenlerini, tanısını, farklı tedavi yöntemlerini, korunma yöntemlerini, hangi doktora başvurmanız gerektiğini, genel olarak bu hastalığı önlemenize veya tedavi etmenize yardımcı olacak her şeyi ayrıntılı olarak analiz edeceğiz.


Lateral epikondilit, iç ve dış önkol kaslarının tendonlarının humerusa bağlanma yerindeki dejeneratif-inflamatuar değişikliklerdir. Çoğu zaman, dış epikondil etkilenir (dış epikondilit), daha az sıklıkla elin fleksör tendonları hasar görür (iç epikondilit). Hastalık, bağların kemiklere (entez) belirtilen bağlanma yerlerinin sistematik olarak aşırı yüklenmesi ve ardından iltihaplanma sürecinin gelişmesi sonucu gelişir.

Lateral epikondilitte inflamasyon her zaman ikincildir ve doku hasarına karşı koruyucu bir reaksiyon olarak ortaya çıkar; burada lökositler belirli bir bölgede yoğunlaşır ve iyileşmeyi destekler. Ancak dokular iltihaplanmayabilir, bu durumda mikro yırtıklar bağların dejenerasyonuna yol açarak kolajen liflerinin düzeninin bozulmasına neden olur.

Tendon hücrelerinin yerini fibroblastlar alır; bu yapılar, düzenli bir lif düzeni olmadan artık bu kadar güçlü bir kolajen türü üretemez. Arızalı bağ dokusunun büyümesi ve tendonun kalınlaşması vardır.

Latince epicondylus kelimesi epikondil olarak çevrildiğinden ve -itis eki inflamatuar bir süreci gösterdiğinden hastalığa “epikondilit” denir. "Lateral" terimi, dirseğin dış "kemiği" üzerindeki "lateral epikondil" adı verilen alanı ifade eder.

Gelişimin nedenleri


Lateral epikondil, humerusun dış yüzeyinde dirsek ekleminin biraz üzerinde yer alan küçük bir tüberküldür. Bu anatomik oluşum, birkaç kasın bağlanma yeridir: kısa ekstansör karpi radialis, ekstansör karpi ulnaris, küçük parmağın ekstansörü ve üst kısımda tek bir ortak tendona bağlanan ekstansör dijitorum.

Tekrarlanan hareketlerle (genellikle uzanmış bir elle bir şeyi kaldırmak), tendon sürekli aşırı yüklenmeye maruz kalmaya başlar. Dokusunda mikro yırtıklar oluşur. Mikro travmalar nedeniyle tendon iltihaplanır ve hasar gören hücrelerin yerini bağ dokusu alır. Tendonda kademeli bir dejenerasyon vardır - hacmi artar ve aynı zamanda yük altında daha savunmasız hale gelir.

Lateral epikondilit genellikle tenis oynarken yanlış vuruş tekniğinin bir sonucudur, bu nedenle hastalığa “tenisçi dirseği” adı verilir. Bununla birlikte, bu hastalık sadece sporcuları değil, aynı zamanda uzatılmış kolunu uzun süre asılı tutmak zorunda kalan veya düz eliyle tekrar tekrar bir şey kaldırmak zorunda kalan kişileri de etkiler.

Lateral epikondilit ressamlarda, sanatçılarda, marangozlarda, bahçıvanlarda, kasaplarda, aşçılarda, araba tamircilerinde ve evde (örneğin kırda) benzer işler yapan kişilerde ortaya çıkabilir.
Aynı zamanda yaralanma anında kişi anında acı hisseder ve bu hızla geçer.

Ancak hastalığın ilk belirtileri birkaç saat, hatta günler sonra şişlik ve iltihaplanma süreci büyüdükçe ortaya çıkar. Kollara uygulanan tek kullanımlık stres de dirsek ekleminde epikondilite neden olabilir. Çoğu zaman, bilek güreşi yapan veya İngiliz anahtarı veya tornavidayla çalışan hastalar bu tür yaralanmalardan muzdariptir.

Tendonlardaki kronik stres, dirsek eklemi iltihabı gelişme riskini artıran başka bir faktördür. Epikondilit tendonların iltihaplanması nedeniyle ortaya çıkar ve bu durumda ikincil bir hastalıktır.

Sıkışmanın neden olduğu kan dolaşımının bozulması, tendonda distrofik değişikliklere ve inflamatuar reaksiyonun gelişmesine yol açar. Hastalık ilerledikçe kol zayıflar.

Hastanın elinde hafif bir nesneyi bile tutması zordur. Zamanla kaslar tamamen körelebilir.
Lateral epikondile bağlı tüm eklem kasları arasında ekstansör karpi radialis brevis en savunmasız olanıdır.

Dirsek düz olacak şekilde eli uzatılmış halde tutar. Bu pozisyonun düzeltilmesi tenis oynayan sporcular için büyük önem taşımaktadır. Sporcunun topa vurma tekniğinde ustalaşmaması durumunda hastalığa yakalanma riski birçok kez artar.

Monoton hareketler patolojik sürecin gelişimini tetiklediğinden lezyon kişinin daha sık kullandığı elinde bulunur. Ancak hastaların her iki kolda ulnar epikondilit tanısı aldığı vakalar da vardır.

Uzmanlar bu hastalığa yol açan diğer nedenleri de şöyle sıralıyor:

  • aktif spor yapmak (özellikle yanlış egzersiz tekniği kullanılıyorsa);
  • iş faaliyeti (örneğin tarım, inşaat, terzilik vb.);
  • otuz yaşından sonra vücudun yaşlanmasıyla ilişkili fizyolojik değişiklikler.

Lateral epikondilitte inflamatuar süreçler ikincildir çünkü bunlar yukarıda belirtilen nedenlerden birine karşı koruyucu bir reaksiyondur.

Epikondiliti karakterize eden ana belirtiler ön kol ve üst koldaki ağrılı hislerdir. Bunu doğrulamak için bir fincan alabilir veya birinin elini sıkabilirsiniz. Yani her küçük harekete şiddetli ağrı eşlik eder.

Hastalığın ilk aşamasında hoş olmayan hisler ortaya çıkar: dirsekte ve önkol ve omuzun dış yüzeyinde zayıf, dengesiz ağrı ve yanma hissi. El sıkışırken veya bardak kaldırırken ağrı ortaya çıkabilir.

İlerleyen lateral epikondilit ile ağrı sabit hale gelir ve ön kola yayılır, buna iş veya ev işlerini yerine getirmede zorluklar da eşlik eder. En ufak bir hareket dayanılmaz acılara neden olur.

Ancak dirseği uzatırken, uzvun sürekli ağrıdığı kol yaralanmalarıyla ilişkili vakaların aksine neredeyse hiç ağrı olmaz. El ve parmakların ekstansör kaslarının gücü azalır. Hareket açıklığı korunur ve muayenede genellikle dirsek bölgesinde kızarıklık veya şişlik görülmez.

Dirseğin dış yüzeyi palpe edildiğinde, özellikle dış epikondilin hafifçe dışa doğru ve anteriorunda yer alan bir noktada ağrı tespit edilir. Röntgende patolojik değişiklik yok.

Ancak yaralanan uzuvla karşılaştırıldığında bu durumda dirsek ekleminin ekstansiyonu sırasında herhangi bir rahatsızlık oluşmaz. Kişi tedaviye başlayana kadar belirtiler birkaç ay devam edebilir.

Lateral epikondilit gelişmesi için en büyük risk, 40 yaşın üzerindeki kişilerde ve doğuştan patolojisi zayıflamış bağ aparatı olanlarda görülür.

Hastalığın gelişimindeki bir faktör sadece meslek değil aynı zamanda ağır nesnelerin ve çantaların sürekli taşınması da olabilir. Monoton ev işleri gibi monoton hareketler de hastalığın ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Patolojinin ortaya çıkmasını önlemek için kas sistemini aşırı zorlamanıza gerek yoktur. Bu nedenle mağazadan eve dönerken yükün iki ele bölünmesi gerekiyor. Ve aynı anda çok sayıda çanta taşımaya çalışmamalısınız çünkü daha sonra dirseğinizde rahatsızlık yaşamaktansa bunu iki aşamada yapmak daha iyidir.

Bu semptomlar humerusun lateral epikondiline bağlanan kaslara uygulanan stres (raket tutma, tornavidayla vidaları sıkma vb.) ile ağırlaşır. Çoğu zaman, ağrı ön tarafta meydana gelir (sağ elini kullanan kişilerde sağ ve sol elini kullanan kişilerde sol), ancak hastalık her iki tarafta da ortaya çıkabilir.

Dirsek bölgesindeki kas ve tendonların aşırı gerilmesi epikondilit gelişiminin ana nedenidir. Dirsek ekleminin tekrarlayan kuvvetli hareketleri, dirsek tendonlarının hiperekstansiyonuna neden olabilir.

Profesyonel teniste aşırı yüklerin olması gerekmez. Çivi çakmak, bahçede kovalarla su taşımak, çalıları budamak - bunların hepsi tenisçi dirseğinin gelişmesine yol açabilir.

Doku hasar gördüğünde vücudun koruyucu bir reaksiyonu olan iltihaplanma gelişir. Lökositler iltihap bölgesine göç ederek burayı hasarlı dokudan temizler ve iyileşmeyi destekler. Tıbbi terminolojide inflamasyonun eşlik ettiği hastalıklarda -itis eki bulunur.

Örneğin tendonların iltihaplanmasına tendinit denir. Buna göre lateral epikondil yakınındaki dokunun iltihaplanmasına lateral epikondilit denir.

Tenisçi dirseğine her zaman doku iltihabının eşlik etmediği unutulmamalıdır. Tendonlarda iltihabi değişiklikler olmadığında hastalığa tendinozis adı verilir. Tendinoz ile gerilme ve mikro yırtıklar tendonda dejeneratif değişikliklere yol açar.

Böyle bir tendonda kollajen liflerin dizilimi bozulur. Tendon hücrelerinin yerini, biraz farklı türde bir kolajen üreten, o kadar güçlü olmayan ve liflerin düzenli bir düzeni olmayan fibroblastlar - hücreler almaya başlar. Tendon yavaş yavaş dejenere olur: kusurlu bağ dokusunun büyümesi nedeniyle kalınlaşır. Doğal olarak böyle bir tendon küçük yaralanmalarda bile zarar görebilir.

Epikondilitin kesin gelişim mekanizması hala bilinmemektedir. Yaygın bir hipotez, lateral epikondile bağlanan tendonun aşırı yük nedeniyle mikro yırtıklar geliştirmesidir.

Tendonun bütünlüğünün yeniden sağlanması, sürekli stres nedeniyle sekteye uğrar ve bu da yeni hasarın oluşmasına neden olabilir. Yaralanma bölgesindeki bağ dokusunun büyümesi tendonun zayıflamasına ve ağrıya neden olur.

Onarım veya ev işleri yaparken mümkün olduğunca sık ara vermelisiniz. Sonuçta ağır yüklere alışkın olmayan kasların dinlenmesi gerekiyor. Bu nedenle ağır nesneleri kaldırmamalı veya büyük nesneleri kendiniz taşımamalısınız.

Epikondilite bağlı dirsek ekleminde ağrı

Epikondilitli dirsek eklemindeki ağrı, hastalığın tek belirgin belirtisidir. Ağrı sendromunu benzer eklem hastalıklarından ayırmaya yardımcı olan bir takım özellikler vardır.

Ağrı duyuları akut ve subakut olabilir:

  • Akut epikondilitte ağrı, omuzun suprakondiler kemiği bölgesinde lokalize olur ve sürekli ve yoğundur. Bazı durumlarda ağrı ön kola yayılır ve dirseğin hareketliliğini bozar. Uzvunu uzatılmış pozisyonda tutmak çok zordur, eli sıkmaya çalışırken rahatsızlık oluşur.
  • Subakut inflamasyon formuna, dış veya iç epikondil üzerinde hafif bir baskı ile kendini gösteren donuk bir ağrı eşlik eder. Dirseğe hafif yük uygulandığında hoş olmayan hisler ortaya çıkar.

İstirahat halinde veya fleksiyon-ekstansiyon hareketleri sırasında dirsek ekleminde ağrı oluşmaz.

Epikondilite bağlı dirsek ekleminin iltihabı

Dirsek ekleminin epikondilit ile iltihabı, dirsek kaslarının önkol kemiğine bağlandığı yerde meydana gelir. Enflamatuar sürecin ciddiyeti tamamen hastalığın şekline, patolojinin nedenine ve konumuna bağlıdır.

Epikondilitin bir meslek hastalığı olduğu düşünülmesine rağmen, kas-iskelet sistemi hastalıkları olan hastalar bu hastalıktan giderek daha fazla muzdariptir.

Yetersiz semptomlar nedeniyle iltihaplanma süreci her zaman zamanında tespit edilemez. İlk başta tendonların iltihaplanması rahatsızlığa neden olur, ancak hastalık ilerledikçe ağrı ağrılı, keskin hale gelir ve lokalize olur. Enflamatuar süreç, etkilenen uzuvdaki yüklerle, dirseğin fleksiyon ve ekstansiyonu ile yoğunlaşır.

Gizli formun tehlikesi, epikondilitin aylarca sürebilmesi ve kronik bir aşamaya gelmesidir. Bu durumda hasta cerrahi tedaviye ve uzun bir rehabilitasyon sürecine tabi tutulacaktır.

Bu hastalığın semptomları ortaya çıktığında (çoğunlukla bunlar dirsek bölgesinde şiddetli ağrıdır), kişi kalifiye uzmanlardan - ortopedistlerden yardım ister.

Fleksör-pronatör tendonları bölgesinde (5-10 mm ve medial epikondilin orta kısmının distalinde) palpasyonda sertleşme ve hassasiyet not edilir. Ayrıca el bileğinin önkol fleksiyonuna ve 90° açıyla pronasyona direnmesi durumunda ağrı artar. Profesyonel sporcularda kas hipertrofisi nedeniyle fleksiyon kontraktürleri gelişebilir.

Medial olanı tünel sendromu ve ulnar sinir nöriti ile ayırmak gerekir. Medial epikondilitte ağrının artmasına neden olan basit bir "sağma" testi (sağım simülasyonu) vardır.

Ancak bazen diferansiyel için araçsal teşhise (görselleştirme) ihtiyaç duyulur. diğer hastalıklarla teşhis. Primer tanısı lateral epikondilit olan kişilerin %5'inde radyal tünel sendromunun olduğu kaydedildi.

Teşhis süreci birkaç aşamada gerçekleşir:

  • Elin ve iltihap bölgesinin görsel muayenesi:
  1. ağrı sendromunun lokalizasyonu;
  2. dirseğin, elin, parmakların “fleksiyonu-ekstansiyonu” gibi hareket aralığı.
  • Belirli yaralanmalar için dirseğin dış yüzeyinin hissedilmesi.
  • Dirsek bölgesinin röntgeni (prosedür, teşhis sırasında doktorun benzer semptomları olan hastalıkları - artrit, nöropati, osteokondropati - dışlayabilmesi için gereklidir).
  • Ultrason (iltihaplı bölgenin yerini belirler).
  • MRI (bağların ve kas dokusunun belirli hasarlı bölgelerini gösterir).

    • Ayrıca bir nöroloğa danışmanız gerekebilir. Bu uzman genellikle periferik sinir sistemindeki olası patolojik değişiklikleri belirlemek için bir EMG veya ENG ve servikal omurganın röntgenini reçete eder.

    Konservatif tedavi

    Tedavi genellikle konservatiftir ve bir ortopedi uzmanı veya travmatolog tarafından gerçekleştirilir. Terapinin amacı iltihabı ortadan kaldırmak, ağrıyı hafifletmek ve kasları güçlendirmektir. İlk aşamada NSAID'ler ve kriyoterapi kullanılır ve eklem üzerindeki yükün sınırlandırılması önerilir.

    Bazı durumlarda ortez kullanılır. Daha sonra, önce izometrik, ardından eksantrik ve konsantrik egzersizler dahil olmak üzere egzersiz terapisi dersleri verilir. İnatçı ağrılar için iltihaplı bölgeye glukokortikosteroid ilaçlar enjekte edilerek blokajlar gerçekleştirilir.

    Lateral epikondilit için dört teknik kullanılır: Heumann'ın müshil ameliyatı (tendonların kesilmesi), değişen dokuların eksizyonu ve ardından tendonun kemiğe sabitlenmesi, sinovyal bursanın halka şeklindeki bağ ile birlikte çıkarılması ve tendonun uzatılması.

    Operasyon ortopedi veya travmatoloji bölümünde iletim anestezisi veya genel anestezi altında planlandığı gibi gerçekleştirilir. Ameliyattan sonra kola alçı konulur ve ameliyat sonrası dönemde egzersiz tedavisi verilir. Ameliyattan bir ay sonra direnç egzersizlerine izin verilir.

    Lateral epikondilitin konservatif tedavisi ve cerrahi tedavisinin sonucu genellikle olumludur. Hastaların %90'ından fazlası tamamen iyileşir ve önceki faaliyetlerine geri döner. Konservatif tedaviyle semptomlar genellikle 3-4 hafta sonra kaybolur ve birkaç ay sonra ciddi egzersizlere yeniden başlamak mümkündür.

    Ameliyat sonrası iyileşme süresi de birkaç ay sürer. Bazı durumlarda, cerrahi tedaviden sonra kaslarda zayıflık meydana gelir ve motor aktivite hafif veya orta derecede kısıtlanır (örneğin ağırlık kaldırırken).

    Ağrı 1-2 hafta içinde geçmezse glukokortikosteroid kullanılarak blokajlar önerilebilir. Kullanımlarından sonraki ilk gün boyunca ağrılı duyuların yoğunluğunda bir artış sıklıkla görülür - bu, etkilenen dokuların ilaca verdiği tipik bir reaksiyondur.

    Glukokortikosteroid ilaçları kullanma prosedürü şu şekildedir: ilaç lidokain veya başka bir ağrı kesici ile karıştırılır ve etkilenen bölgeye - en şiddetli ağrının kaydedildiği yere - enjekte edilir.

    Epikondilit dışsal ise ilacın uygulanması için uygun bir yerin seçilmesi kolaydır. Aynı zamanda blokaj hastanın hem oturma hem de yatma pozisyonunda yapılabilir. Hastalığın bir iç formu varsa, işlemi gerçekleştirmek için hastanın kanepede yüz üstü yatması ve kollarını vücut boyunca uzatması gerekir. Bu pozisyonda doktor iç epikondile erişim sağlar.

    Ek olarak bu pozisyon, enjeksiyonun hasta otururken uygulanmasından farklı olarak sinir hasarı riskini en aza indirir.

    Alevlenmenin üstesinden geldikten sonra hasta elektroforeze yönlendirilir. Kural olarak iyot veya novokain preparatları kullanılarak gerçekleştirilir. Ek olarak sıcak kompres yapılması ve UHF yapılması tavsiye edilir.

    Ek olarak, lateral epikondilitin akut fazının tamamlanmasının ardından uzman, hasta için bir dizi rehabilitasyon egzersizi geliştirir. Bunlardan en önemlisi elin hiperekstansiyonudur. Böyle bir çalışmanın sonuçlarına göre doku elastikiyeti normale döner ve gelecekte mikrotravma riski en aza indirilir.

    Özel masaj prosedürleri ve çamur terapisi de iyileşme süreçlerinin hızlandırılmasına ve kolaylaştırılmasına yardımcı olur.

    Glukokortikosteroid ilaç kullanmadan konservatif tedavinin süresi yaklaşık 2-3 haftadır - bu sürenin sonunda çoğu hastada ağrının hafiflemesi görülür. Tedaviye glukokortikosteroid blokajı da dahil edilirse 1-3 gün içerisinde ağrı ortadan kalkabilir.

    İstisnai durumlarda, glukokortikosteroidlerin uygulanmasından sonra bile ağrı devam eder. Bu genellikle nüksetmeye eğilimli kronik lateral epikondilit durumunda ortaya çıkar. Bu risk grubu aynı zamanda iki taraflı epikondilit ve eklem hipermobilite sendromu olan hastaları da içerir.

    Sık alevlenmelerin eşlik ettiği kronik bir form durumunda, kasları stresten kurtarmak için hastaya spor eğitimini durdurma ve iş yerini değiştirme konusunda önerilerde bulunulacaktır.

    Ağrı 3-4 ay devam ederse, tendonun patolojiden etkilenen kısımlarının kemiğe bağlandığı yerde eksize edildiği cerrahi müdahale sorunu gündeme gelir.

    Başarılı bir operasyon sonrasında dirseğe splint uygulanır. Daha fazla iyileşme için hastaya uygun fizyoterapötik prosedürler reçete edilir, özel masaj ve jimnastik önerilir.

    Konservatif tedaviden 6-12 ay sonra istenilen sonucu elde etmek ve ağrıyı hafifletmek mümkün değilse ameliyat reçete edilir. Ameliyat genel anestezi altında veya iletim anestezisi kullanılarak gerçekleştirilir.

    Tendon uzatması. 1926'da el ve parmakların ekstansörlerinin tendonlarının bir kısmının eksizyonunu öneren Homan'ın operasyonu. Şu anda böyle bir işlem, doktorun varsaydığı gibi tendonların kasla birleştiği yerde değil, bağların kemiğe bağlandığı bölgeye yakın bir yerde yapılıyor.

    Bursa ve halka şeklindeki bağın çıkarılması. Tüm bu yöntemler, kasların humerus kemiğinin kondiline bağlandıkları bölgeden ayrılması, değişen dokunun çıkarılması ve daha önce kopan kasların kemiğe yeniden bağlanması gerçeğine dayanmaktadır.

    Cerrahi tedavi

    Cerrahi müdahale, hasarlı bölgedeki tüm değişiklikleri görmenizi sağlayan 4-6 cm'lik bir kesiden (açık) veya 1 cm uzunluğunda iki delikten (artroskopik olarak) yapılabilir. Her durumda, cerrahın deneyimi ve yeterliliği ne olursa olsun komplikasyon riski vardır.

    Bunlar şunları içerir:

    • sinirlere ve kan damarlarına zarar;
    • önkol kuvvetinin azalması;
    • daha fazla cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyan enfeksiyon;
    • kasların kemiğe yavaş büyümesi nedeniyle uzun iyileşme süresi;
    • ekstremite esnekliğinin azalması.

    Planlanan operasyon hastanenin travmatoloji veya ortopedi bölümünde gerçekleştirilir. Bundan sonra kas gerginliğini azaltmak için 1-2 hafta alçı uygulanır. Alçı çıkarıldığında kafur alkolü, vazelin veya normal votka ile ısıtma kompresleri kullanılmaya başlanır.

    Cerrahın müdahalesinden bir ay sonra direnç egzersizlerini de içeren fizik tedavi reçete edilir. Germe ameliyattan en geç 2 ay sonra başlar. Hasta ancak 4-6 ay sonra spor ve normal aktivitelerine dönebilir.

    Bölgesel kan dolaşımının iyileştirilmesi. Asetilkolin, potasyum iyodür veya novokain ile elektroforez ve UHF tedavisi kullanılır. Tendon bağlanma bölgesindeki hücrelerin beslenmesini iyileştirmek için, iyi bir etkiye sahip olan ancak ilaç uygulandığında oldukça acı veren, çift damıtılmış su ile blokajlar reçete edilir. Kronik epikondilit formları için B1, B2 ve B12 vitaminleri enjeksiyonları yapılır.

    Kas atrofisinin önlenmesi ve eklem fonksiyonunun geri kazanılması.

    Önkol ve omuz kaslarının öngörülen masajı, kuru hava banyoları, çamur terapisi, aşağıdaki egzersiz türleriyle egzersiz terapisi:

    • İzometrik - hastanın dirence karşı koyma isteğine dayalı statik egzersizler. Yaralı uzuvdaki bağların gücünü arttırmayı ve güçlendirmeyi amaçlıyorlar.
    • Eksantrik (yük altında kasların uzadığı merminin düşürülmesi)
    • Konsantrik (ağırlık kaldırma nedeniyle kas kasılması). Bu tür egzersizler kasları onarmayı ve güçlendirmeyi amaçlamaktadır.

    Cerrahi ve konservatif tedavi sonrasında hastaların %90'ından fazlası tamamen iyileşir ve eski yaşam tarzlarına geri dönerler. Konservatif yaklaşımla epikondilit belirtileri 3-4 hafta sonra kaybolur ve birkaç ay sonra hastanın normal aktivitelerine dönüşü mümkün olur.

    Ameliyattan sonra iyileşme süresi de birkaç ay sürer; bazen kas zayıflığı meydana gelir ve özellikle ağır nesneleri kaldırırken motor aktivite biraz sınırlanır.

    Evde tedavi

    Uzmanlar, evde dirsek ekleminin lateral epikondilitinin öngörülen tedavisi sırasında hastanın belirli kurallara uyması gerektiğini söylüyor:

    1. bu hastalığın ortaya çıkmasına neden olan tüm hareketleri hariç tutun.
      ağrılı duyuların alevlenmesi sırasında anestezik bir ilaç alın (örneğin, Analgin veya Ketanov).
    2. ağrı tekrar ortaya çıkarsa ağrı kesicilere kompres eklenmelidir. Sıkıştırmalar iki tipte kullanılır:
    • ağrının şiddetlendiği anda - soğuk (dirseğin dışında);
    • acı verici hisler azaldıktan sonra - sıcak (kolun aynı bölgesinde);

    Kompres günde birkaç kez 15-20 dakika süreyle uygulanır.

  • Dirsek kaslarınızı esnetmeye yönelik egzersizler yapmayı ihmal etmeyin. Bunu yapmak için sağlıklı bir elin yardımına ihtiyacınız olacak. Onun yardımıyla etkilenen kolun eli, gerginlik hissi ortaya çıkana kadar yavaşça bükülür ve uzatılır. Aynı zamanda şiddetli ağrının ortaya çıkmasına izin vermek kesinlikle imkansızdır. Bükme sırasında el birkaç saniye kritik bir pozisyonda tutulurken, bir yandan diğer yana hafifçe sallanması gerekir. Bu alıştırmanın üç yaklaşımla yapılması tavsiye edilir.
  • Tedavinin tamamlanmasının ardından kasları ve bağları güçlendirmeye devam edilir. Bunu doğru bir şekilde yapmak için bir tür ağır nesneye ihtiyacınız olacak (örneğin, 200 ila 500 gram arasında bir dambıl). El, arka tarafı yukarı bakacak şekilde istenen pozisyonda olmalıdır. Egzersiz tekniği:
    • dirsek 100-120 derece bükülmüş;
    • el ön kolla birlikte açılır;
    • eli orijinal konumuna getirin.

    Egzersiz üç yaklaşımla 10 kez gerçekleştirilir. Bundan sonra, aynı teknolojiyi kullanarak egzersizi farklı bir başlangıç ​​\u200b\u200bpozisyonundan gerçekleştirin - elin arkası aşağı dönük. Ancak tarif edilen egzersizleri yapmadan önce hasta, ilgili hekime danışmalıdır.

    Halk ilaçları ile tedavi

    Dirsek ekleminin epikondilitinin halk ilaçları ile tedavisi günümüzde hala popülerdir. Kural olarak, bazı halk tarifleri epikondilit için gerçekten etkili olduğundan, halk terapisi konservatif tedaviyle aynı anda kullanılır.

    Ancak tıbbi yardım olmadan iltihaplanma süreci çok ciddi boyutlara ulaşabileceğinden, tamamen bu tedaviye güvenmemelisiniz. Epikondiliti halk ilaçlarıyla tedavi etmenin en popüler yöntemlerini ele alalım.

    1. Ağrıyı gidermek için defne yaprağından yapılan masaj yağı uygundur. Birkaç defne yaprağı alın, toz haline getirin ve hafifçe ısıtılmış zeytinyağı veya bitkisel yağla karıştırın. Kullanmadan önce ürün 7-10 gün demlenmelidir. İlaç, dirsek eklemine kompres olarak veya ovarak kullanılabilir.
    2. Bir litrelik kavanoz alın ve ½'sini doğranmış at kuzukulağı kökleriyle doldurun. Bitkiye 500 ml votka ekleyin, iyice karıştırın ve 10-15 gün karanlık ve ılık bir yere koyun. Ürünü, etkilenen uzuvları 1,5-2 saat boyunca dikkatlice sararak kompres olarak kullanın. Tedavi süresi 10-14 gündür.
    3. Epikondilit kronikleşirse ve sıklıkla tekrarlanırsa, yeşil çay acı verici hislerle baş etmeye yardımcı olacaktır. Bir kaşık çayın üzerine kaynar su dökün ve 30-40 dakika demlenmeye bırakın. Bitmiş içeceği buz küpleriyle dolu bir kaba dökün ve dondurun. Ağrı olan bölgeye yeşil çay buzunun 5-10 dakika süreyle uygulanması tavsiye edilir.
    4. Güzel kokulu menekşelerden ağrı kesici ve onarıcı güzel bir kompres yapabilirsiniz. 200 gr çiçeğe 200 ml votka dökün ve 10-14 gün karanlık bir yere koyun. Ortaya çıkan ürün bir ay boyunca her gün 2 saat boyunca derze uygulanmalıdır.
    5. Siyah mürverin yaprak ve çiçeklerinin üzerine kaynar su dökün ve 5-10 dakika kadar bekletin. Bitki karışımını dikkatlice sıkın ve dirsek eklemine uygulayarak üstüne filmle sarın. 15-20 dakika sonra kompres çıkarılabilir ve cilt yıkanabilir. Tedaviler 1-2 ay boyunca 3-4 günde bir yapılmalıdır.
    6. Akut inflamatuar süreci hafifletmek için sıcak kil kullanabilirsiniz. Mavi kili alın ve sıcak suyla 1:1 oranında karıştırın. Ürünü iki katlı gazlı bez üzerine dikkatlice dağıtın ve dirseğe uygulayın, kompresi bir bandajla sabitleyin ve bir eşarp veya mendille sarın. Kompres 30 dakika tutulur ve yenisi ile değiştirilir. İşlem 7-10 gün boyunca günde 2-3 kez yapılmalıdır.

    Egzersizler

    Dirsek ekleminin epikondilit egzersizleri, uzvun normal işleyişini yeniden sağlamak için rehabilitasyon programına dahil edilir. Tüm egzersizler sadece ilgili doktor tarafından reçete edilir.

    Derslerin temel amacı bölgesel mikro dolaşımı normalleştirmek, etkilenen bölgedeki rahatsızlığı tamamen ortadan kaldırmak, eklemlerin tam hareket etme olasılığını yeniden sağlamak ve önkol kaslarının atrofisini önlemektir.

    Ancak egzersizleri yapmanın bir takım talimatları ve kısıtlamaları vardır. Fiziksel aktivite kademeli, yani küçükten büyüğe doğru olmalıdır. Başlangıçta egzersizlerin uzun sürmemesi gerekir ancak dirsek eklemi güçlendikçe egzersizlerin süresi artırılabilir.

    Egzersiz sırasında akut ağrı oluşursa doktorunuza danışmanız daha doğru olur. Genel olarak fizik tedavi kan akışını iyileştirir, sinovyal sıvının salgılanmasını normalleştirir, kasları güçlendirir ve bağların elastikiyetini arttırır. Sağlıklı kol kullanılırken hem pasif hem de aktif yüklere dikkat edilmelidir.

    • Dirseklerinizi bükün ve yumruklarınızı yavaş yavaş sıkıp açın.
    • Ellerinizi bir arada tutarak dirseklerinizi yavaşça bükün ve düzeltin.
    • Omuzlarınızı sabit tutun ve önkol bölgenizi dışa ve içe doğru dairesel hareketlerle esnetin ve uzatın.
    • Ellerinizle “değirmen” ve “makas” yapın.

    Yukarıda açıklanan egzersizlere ek olarak, kollarda kuvvet yükleri olan başka egzersizler de vardır. Ancak epikondilitten kurtulmak için her zaman kullanılmazlar.

    Bandaj

    Dirsek ekleminin epikondilitine yönelik bir bandaj, uzuvun hareketsiz hale getirilmesi ve eklemdeki bağların ve dokuların daha fazla yaralanmasını önlemek için kullanılır. Bandajın avantajı bu cihazın çok pahalı olmaması ve her zaman kullanışlı olmasıdır.

    Dirsek eklemlerinde yaralanma yaşayan sporcular ve kişiler ile fleksör-ekstansör kasların aktif çalışmasını gerektiren kişiler bu tür bandajlara sahip olmalıdır.

    Doktor teknolojisine göre epikondilit için bandaj kullanmak, yani belirlenen zamanda, örneğin günde 1-2 saat giymek daha iyidir. Bandajın en büyük darbenin dirsek eklemine geldiği durumlarda kullanılması tavsiye edilir.

    Bu durumda eklemdeki bağ ve tendonların yaralanmasını ve yırtılmasını önlemek için bir nevi önleyici yöntem görevi görür.

    Önleme

    Tenis oyuncularında lateral epikondilitin önlenmesi, uygun vuruş tekniğinin uygulanmasını, uygun ekipmanın kullanılmasını ve dirseği desteklemek için elastik bir bandaj kullanılmasını içerir. Elleriyle tekrarlayan hareketler yapan kişilere, iş istasyonlarının ergonomisini iyileştirmeleri, çalışma sırasında mola vermeleri ve mümkünse ekstansör kaslara binen yükü sınırlamaları önerilir.

    Bu nedenle, spor yaparken veya belirli mesleklerde sık sık benzer hareketler olması durumunda, çalışma ve dinlenme modunu değiştirmek gerekir. Kas sistemindeki gerilimi azaltmak için ısınma, hafif masaj veya fizik tedavi kursundan özel egzersizler yapabilirsiniz.

    Hastalık kronik bir aşamadaysa ancak iltihaplanma sürecini önlemek için aşağıdaki prosedürler kullanılabilir:

    Etkilenen bölgede lokal kriyoterapi. Bu yöntemi gerçekleştirmek için sıcaklığı 30 derecenin altında olan kuru soğuk hava kullanılır.

    Ağrı lokalizasyonu alanında anestezik ve antiinflamatuar karışımlar kullanılarak ultrafonoforez.
    Ekstrakorporeal şok dalgası tedavisi, son çare önleyici yöntem olarak kabul edilir. Diğer önlemlerin ağrıyı gidermediği ve dirsek ekleminin kas dokusunun doğal restorasyonuna katkıda bulunmadığı durumlarda kullanılır.

    Parafin-ozokerit ve naftalan uygulamaları. Önleme, ağır yükler taşırken veya işyerinde veya spor yaparken elde tutulan ekipmanları kullanırken dirsek eklemlerinin yaralanma riskini azaltmayı içerir. Dirseklerinizi elastik bandajlarla veya özel dirsek pedleriyle korumayı unutmayın.

    Lateral epikonilit prognozu

    Dirsek ekleminin epikondilitinin prognozu genellikle olumludur, çünkü hastalık ölüme veya vücutta ölümcül hasara yol açmaz. Zamanında tıbbi yardım alırsanız, hasarlı kas dokusunu hızla onararak ameliyattan kaçınabilirsiniz.

    Ancak hastalık ilerlemişse, büyük olasılıkla ameliyat olmanız ve ağrıyı gidermek için blokajlar yapmanız gerekecektir. Bu durumda iyileşme prognozu, iltihaplanma sürecinin doğasına ve uzuv dokularındaki hasarın derecesine bağlıdır.

    Dirsek ekleminin epikondiliti tedaviye iyi yanıt verir, bu nedenle patolojinin kronik formu bile uzun süreli remisyon aşamasına aktarılabilir. Ancak eklemleri hasardan korumak ve iltihaplanmayı önlemek için önleyici tedbirler almayı unutmayın; bu, yalnızca rahatsızlığa neden olmakla kalmayacak, aynı zamanda dirsek eklemi bölgesindeki düzenli yüklerle ilişkili çalışırken veya spor yaparken de önemli rahatsızlıklara neden olacaktır.

    İnsan vücudundaki çok çeşitli eklem eklemleri, çeşitli olumsuz faktörler nedeniyle inflamatuar ve yıkıcı süreçlere maruz kalabilir. Onlara en duyarlı olanlar dirsek, kalça, diz ve ayak bileklerinin eklemleridir.

    Dirsek eklem bölgesindeki periartiküler yapıları etkileyen dejeneratif ve inflamatuar süreçlere epikondilit denir.

    Hastalık, uzun süreli inflamatuar reaksiyonların bir sonucu olarak kıkırdak dokusunun tahrip olma süreçlerine dayanır ve bu, daha sonra dirsek ekleminin kas-bağ aparatı olan periartiküler yapıların deformasyonuna yol açar. Kısa sürede bu tür işlemler eklemin işlevini keskin bir şekilde azaltır ve hareketlerini sınırlandırır.

    Epikondilitin profesyonel sporcuların bir hastalığı olduğu genel olarak kabul edilir, ancak uygulama, profesyonel faaliyetleri önkol kaslarının ve eklemlerinin kronik aşırı zorlanmasına neden olan monoton çalışmayla ilişkili olan herkesin hastalığa duyarlı olduğunu göstermiştir.

    Hızlı sayfada gezinme

    Hastalık nasıl gelişir?

    Hastalığın oluşumunu anlamak için dirsek epikondilitinin gelişim zincirini kısaca ele alalım. Çünkü birçok klinik gözlemin versiyonları farklıdır. Ana versiyon, eklemlerdeki dejeneratif süreçlerin inflamatuar süreçlerden önce gelmesi ve hastalığın gelişimi için önkoşulları sağlamasıdır.

    Patolojinin oluşumunda önde gelen faktör, dirseğin eklemlenmesini oluşturan kemik başlarının yüzeylerini kaplayan eklem kapsülünün kondrodistrofisine (kıkırdak dokusunun patolojisi) yol açan süreçlerdir - yarıçap, ulnanın tepe noktası ve önkol. .

    Kemiklerin yuvarlak üst kısımlarını kaplayan kıkırdağın elastik yapısı, eklem eksüdasını (sinovyal sıvı) emme ve eklem boşluğuna geri döndürme özelliğine sahiptir.

    Kıkırdağa bir yük uygulandığında sünger gibi eksüda salgılayarak eklemleri yağlayarak eklem hareketlerini düzenler, eklem içindeki sabit basınç koşulları altında hareketliliklerini ve pürüzsüzlüklerini sağlar.

    Eklem eksüdasının (sinovyal) üretiminin ve dolaşımının bozulmasına katkıda bulunan herhangi bir patolojik süreç, kıkırdak deformasyonuna (kıkırdak dokusunun tahribatı ve aşınması) yol açarak şok emici işlevlerini boşa çıkarır.

    • Bu patolojinin bir sonucu olarak, eklem kemiklerinin başlarının kemik dokusu açığa çıkar, bunların sürtünmesine ve tahribatına neden olur ve ardından yoğun bağlantı kordonları veya süngerimsi kemik maddesi ile değiştirilir.

    Dirsek eklemindeki negatif dönüşüm süreci, düzenli kanlanma sürecini kötüleştiren morluklar veya ağır fiziksel efor gibi düzenli travmatik etkilerden kaynaklanır.

    Epikondilit fotoğrafı

    Çok sayıda klinik gözlem gerçeğine göre, birçok doktor farklı bir versiyon öne sürmek Dirsek ekleminin epikondilitinin periostitisin (periosteum iltihabı) veya yaygın osteokondrozun neden olduğu ayrılmasının bir sonucu olması nedeniyle.

    Epikondilit ile çeşitli hastalıklar (glenohumeral periotrit, bağ dokusu displazisi, kan dolaşım sistemindeki bozukluklar ve osteoporoz) arasında bir bağlantı bulunmuştur.

    İç ve dış epikondilit - semptomlar ve özellikler

    İki ana epikondilit türü - iç ve dış - patolojik tezahürün konumuna göre belirlenir.

    1) Dış epikondilit (lateral) kasların ve bağların bağlanma yerinde humeroulnar kemiğin (kondil) küresel ucunun dış yüzey çıkıntısı (epikondil) bölgesinde inflamatuar reaksiyonlarla karakterize edilir.

    Uzun karpal ve dijital ekstansör kasların tendonlarla bağlandığı dış ulnar kemikte (lateral epikondil) ağrılı semptomlar görülür. Bu tip epikondilite tenisçi dirseği de denir.

    Hastalık, ön kolun kas-bağ aparatı üzerindeki aşırı yüklerden önce gelir. Sık sık tekrarlanan monoton hareketler, karpal ekstansör kaslarının ve tendonlarının yapısında iltihaplanma süreçlerine neden olabilir.

    Ve bunun mutlaka spor faaliyetleriyle ilgili olması gerekmez. Bazen hastalığın nedeni tendonların kendi yapısında yatmaktadır. Örneğin doku aşınması, tendon dokusunun normal yapısının bozulmasına ve bozulmasına yol açar.

    Hastalığın gelişimi, parmakların ve elin ekstansiyon yeteneklerinde kademeli bir azalma, ulnar yüzeyin dış bölgesi boyunca yanma ve ağrı ile birlikte yavaş yavaş ortaya çıkar.

    2) İç epikondilit (medial) golfçü dirseği veya epitrokleit denir. Dirsek, el ve parmakların ekstansiyon süreçlerinden sorumlu olan kas tendonlarının bağlanma yerindeki medial epikondil bölgesinin hasar görmesi sonucu ortaya çıkar, el ve ön kolun pronasyonunu sağlar.

    Aynı zamanda, özellikle monoton hareketler yapan kadınlarda (terziler, metin yazan operatörler vb.) hafif yükler altında da gelişebilir.

    Bu patoloji ile ağrı sendromu, kas-ligamentöz bağlanma bölgesinde hafif bir baskı sonucu kendini gösterir ve ön kolun pronasyonu ve fleksiyonu ile iç kenarı boyunca yayılan ağrı ile yoğunlaşır.

    • Patoloji, kronik olma eğilimi ile karakterize edilir ve ulnar siniri iltihaplanma sürecine dahil eder.

    Hastalığın gelişim biçimleri arasında şunlar belirtilmiştir:

    1. Eşlik eden eklem patolojilerinin arka planına ve dirsek sinirine verilen hasara karşı, aynı tipteki sistematik hareketler nedeniyle küçük yaralanmalara maruz kaldığında gelişen travmatik. Yaşla birlikte doku yenilenmesi azalır ve hasar gören dokuların yerini yavaş yavaş bağ yapıları alır.
    2. Travma sonrası epikondilit formu, tam olarak tedavi edilmemiş eklem çıkıkları ve burkulmalarının ve eklemlerin yük taşıma hareketlerine erken geçişin bir sonucudur.
    3. Kronik, uzun bir seyrin neden olduğu, alevlenme ve nüksetme dönemleri ile değişen. Ağrı zayıflar veya sızlar hale gelir ve kas gücünde belirgin veya tam bir azalma olur.

    Dirsek ekleminin epikondilitinin ana semptomu, ekstremitenin fleksiyon ve ekstansiyon hareketleri sırasında artış belirtileriyle birlikte ağrıdır. Kas aktivitesi dahil olmadığında (pasif hareketler) ağrılı bir tezahür, ayırıcı tanıda çeşitli artrit formlarını dışlamamızı sağlayan ana ayırt edici özelliktir.

    Hastanın katılımı olmadan (pasif hareket), ulnar pleksus bölgesindeki uzuvun dönme hareketleri sırasında ağrı hissedilmez. Kolunuzu bağımsız olarak düzleştirdiğinizde veya kolunuzu bükmeye çalıştığınızda (kasların da dahil olduğu süreçte) ağrı geri döner.

    İkinci ayırt edici özellik ise ağrının odaklandığı alandır. Ağrı sendromu eklem lezyonu bölgesinde yoğunlaşmaz, ancak önkol ve omuzun yüzeysel bölgesinin yan tarafına yansıtılır.

    Dış hasar sürecinde (yanal), ağrının dış yüzeyleri boyunca lokalizasyonu not edilir. Hastalığın medial tipi durumunda - iç kısımları boyunca, bazen parmakların ve elin en ufak hareketleriyle ortaya çıkar.

    Basit bir el sıkışma ile ağrı sendromu önemli ölçüde artabilir.

    Semptomların şiddetinin doğası, hastalığın klinik seyrinin evresine (akut, subakut veya kronik) bağlıdır.

    • Akut semptomlar yoğunluk ve kalıcılık ile karakterize edilir.
    • Subakut aşamada şiddetli semptomlar yalnızca hastalıklı eklemlerdeki yüklerle gözlenir. Onların yokluğunda ciddi semptom belirtileri görülmez.
    • Belirti ve semptomların ortaya çıkmasıyla birlikte hastalığın süresi üç ayı aşarsa, kronik evre tanısı konur.

    Dirsek epikondilitinin tedavisi - çareler ve preparatlar

    Dirsek ekleminin epikondilit semptomlarının gelişmesi aşamasında derhal tedavi ve ayırıcı tanı yapılmalıdır.

    Erken tedavi ile ilaç ve fizik tedavi ile idare edebilir ve ameliyattan kaçınabilirsiniz. Öncelikle elin dinlenmesini sağlamak gerekir - eli özel ortezler, ateller veya başka bir şekilde kısaca hareketsiz hale getirin.

    Epikondilit tedavisinde mevcut klinik aşamaya bağlı olarak ilaç tedavisi seçilir.

    • Akut inflamatuar süreçler aşamasında, Ortrophen, Ibuprofen, Indomethacin veya Diclofenac gruplarının antiinflamatuar ilaçları, on enjeksiyona kadar (hastalığın ciddiyetine bağlı olarak) bir tedavi süreci ile reçete edilir.
    • Ek olarak - Baralgin'in kas içi enjeksiyonları, 5 ml'lik 5 enjeksiyon. bir günde.
    • Vitamin terapi kompleksleri – her biri 1 ml olan 10 “nikatinik asit” enjeksiyonu. günaşırı deri altından "B6 - B12".
    • Kıkırdağı eski haline getirmek için, kondroprotektif ilaçlarla bir tedavi yöntemi reçete edilir - Aflutop, Artrovita, Chondrotinin, vb. - Yılda iki kez (sonbahar-ilkbahar) 20 kas içi enjeksiyon.
    • Şiddetli ağrı, oral antiinflamatuar ilaçlarla hafifletilir - Neproksen, Strepfen, Ketanol, Nimesil, Movalis, vb.
    • Kortikosteroid ilaçları - Novocaine veya Ledocaine - iltihap bölgesine bir veya iki hafta arayla 2 enjeksiyona kadar uygulandığında iyi dinamikler gözlenir.
    • Lateral epikondiliti tedavi ederken, hareketsizlik kısa süreli değil, tüm tedavi süreci boyunca tamamlanmalıdır. Hormonal antiinflamatuar ajanlar eklenebilir.
    • Lokal bir tedavi olarak, harici ajanlar kullanılır - güçlü bir etkiye sahip olan, şişliği ve inflamatuar reaksiyonları hafifleten, anestezikler ve Betametazon ile hormonal ilaçlara dayalı merhemler, kremler, jeller ve yamalar kullanılır.

    Fizyoterapik tedavi yöntemlerinin dahil edilmesiyle pozitif dinamikler sağlanır:

    • şok dalgası tedavisi;
    • akupunktur;
    • elektroforez ve kriyoterapi;
    • lazer tedavisi ve parafin tedavisi.

    Akut semptomların giderilmesinden sonra terapötik egzersizler seçilir. Konservatif tedaviye uygun olmayan karmaşık vakalar cerrahi tedaviye tabi tutulur. Günümüzde daha az travmatik artroskopik cerrahi teknikleri esas alınmaktadır.

    Komplikasyonlar mümkün mü ve prognoz nedir?

    Epikandilit çoğu durumda terapötik tedaviye iyi yanıt verir ve istisnai durumlarda komplikasyonlar ortaya çıkar. Temel olarak uzun süre ilaç tedavisi uygulanmaması durumunda cerrahi tedavi gerektirebilen sinovyal bursit şeklinde kendini gösterir.

    Genel olarak, doktorun tüm reçetelerine ve tavsiyelerine uyulursa, hastalık, uzun süreli alevlenmelerin olmadığı olumlu bir prognoz ile karakterize edilir.

    • Diz ekleminin bursiti - iltihap belirtileri,…

    Günlük yaşam sürecindeki herhangi bir kişi, üst uzuvların - ellerin yardımıyla çok fazla hareket yapar ve belirli işler yapar. Fizyolojik hareketliliklerinin ihlali, genel konforu önemli ölçüde azaltan olağan eylemlerin gerçekleştirilememesine yol açar. Çoğunlukla sınırlı hareketin nedeni, tendonlarda ve çekirdek kaslarda distrofik değişikliklerin etkisi altında gelişen dirsekteki ağrıdır. Bu patolojik durumun tıbbi bir adı vardır - dirsek ekleminin epikondiliti; bu hastalık halk arasında "tenisçi dirseği" olarak bilinir.

    Epikondilit gelişimine yol açan nedenler

    Epikondilit, dirsek ekleminin projeksiyonunda yer alan tendon ve kaslarda meydana gelen dejeneratif ve inflamatuar değişikliklerle karakterizedir. Çoğu durumda, dış epikondil patolojik sürece yani elin ekstansör kaslarının bağlandığı yere dahil olur ve dış epikondilitin gelişiminden bahseder.

    İç epikondilit, elin uzatılması sürecinde yer alan tendon ve kasların hasar görmesi durumunda ortaya çıkar. Hastalık orta yaşlı insanlar için tipiktir ve çoğunlukla erkekler semptomlardan muzdariptir. Kaslarda ve tendonlarda uzun süreli bir dejeneratif süreç, dirseği çevreleyen dokuların iltihaplanma sürecine dahil olmasına yol açar.

    Epidinkolitin ana nedeninin, özellikle etkileyen, ellerin sürekli aşırı yüklenmesi (basmakalıp hareketler ve eklemin dönmesi) olduğu düşünülmektedir. Dahası, kişinin baskın sayıda hareketi gerçekleştirdiği el etkilenir; sağ elini kullananlar için sağ üst ekstremite, sol elini kullananlar için sol üst ekstremitedir. Patolojik süreç aşağıdaki uzmanlıklara sahip kişilerde kayıtlıdır:

    1. Malyarov.
    2. Terzi.
    3. Masaj terapistleri.
    4. Müzisyenler.
    5. Sporcular.

    Epidinkolit ilk olarak onarımlar tamamlandıktan sonra ortaya çıkabilir - duvarların boyanması ve badanalanması. Çoğunlukla hastalık servikal osteokondroz, bağ dokusu displazisi sendromu ve dirsek ekleminin bursiti ile birleştirilir. Travmatik epidinkolit, dirsek eklemindeki küçük yaralanmalardan sonra ortaya çıkar - morluklar, çıkıklar, burkulmalar.

    Epidinkolitin klinik tablosu

    Hastalığın seyri sırasında hastalığın akut, daha sonra subakut ve kronik aşamaları ayırt edilir. Akut aşamada ağrı belirgindir, kolda güçsüzlük görülür ve hasta olağan hareketleri yapamaz. Subakut aşamada, patolojik sürecin semptomları yalnızca ağır nesneleri kaldırırken veya ani hareketler yaparken kötüleşir.

    Epidinkolit belirtileri üç veya daha fazla ay boyunca kaydedilirse, hastalığın, süresi tedaviye ve nüksetmeyi önlemek için önleyici tedbirlere uyulmasına bağlı olan daha fazla alevlenme ve remisyon dönemleriyle kronik bir aşamaya girdiği kabul edilir.

    Epidinkolitin ana tezahürü, dirsek ekleminin bağlarının yardımıyla gerçekleştirilen tüm hareketlerle artan ağrıdır. Ağrı kaslardan ele yayılabilir ve periyodik olarak omuzda ortaya çıkabilir. Görsel olarak bursit olmaksızın dirsek ekleminin üstündeki alan değişmez, palpasyonla medial epikondilde hafif bir sıkışma ve şiddetli ağrı noktası belirlenir.

    Kronik aşamada, dirsek eklemi aşırı yüklendiğinde ağrı sendromu ortaya çıkar, uzun süreli distrofik süreçler kas atrofisine yol açar. Hastalığın sonraki aşamalarında üst ekstremitedeki şiddetli zayıflık, bir kişinin en ilkel hareketleri yapmasına izin vermez - bir fincan almak, yazmak, düğmeleri iliklemek.

    Epidinkolit tedavisi

    Çoğu hastada keskin ağrı hızla donuk, sızlayan bir ağrıya dönüşür ve kişi uygun tedaviyi almadan yaşamaya uyum sağlar. Bu durum patolojik değişikliklerin devam etmesine, kas ve tendon yapısının değişmesine ve hastalığın kronik aşamaya girmesine neden olur.

    Hastalığın doktor tarafından önerilen ilaçlarla ve hareketliliği yeniden sağlama yöntemleriyle zamanında tedavisi, hastanın hastalığı iyileştirmesine ve sonraki yaşam kalitesini kötüleştiren olumsuz belirtilerini önlemesine olanak sağlayacaktır.

    Teşhis, görsel muayene ve doktorun uygun testleri yapmasıyla konur. Eklemde travma olup olmadığının belirlenmesi gerekir, bunun için radyografi yapılır. Bilgisayarlı tomografi, kas ve tendonlardaki değişiklikleri ancak hastalığın uzun bir seyri ile gösterebilir, erken evrelerde iç patolojik değişiklikler fark edilmez.

    Artrit, bursit gibi kas-iskelet sistemi hastalıklarıyla ayırıcı tanı yapılır ve genç hastalarda eklem hipermobilite sendromunun etkisi belirlenir.

    Epidinkolitin konservatif tedavisinin amacı aşağıdaki hedeflere ulaşmaktır:

    1. Dirsek ekleminde ağrının ve sınırlı hareketliliğin ortadan kaldırılması.
    2. Dirsek kaslarına ve dokularına kan akışının iyileştirilmesi.
    3. Kas atrofisinin önlenmesi.

    Tedavi, hastanın şikayetlerine ve dirsek ekleminde hareket yaparken yaşanan zorlukların şiddetine göre doktor tarafından seçilir. Genellikle keskin ağrı olmadığında hastaya iltihaplı kolun hareketlerini geçici olarak sınırlaması önerilir.

    Hastalık izni, meslekleri kalıplaşmış manipülasyonlar ve ağır kaldırma gerektiren sporculara ve işçilere verilir. İyileşmeden sonra, yükün eşit şekilde artması sağlanarak çalışmaya kademeli olarak başlanmalıdır. Epidinkolitin karmaşık tedavisinde aşağıdaki noktalar vurgulanır:

    • Dirsek ekleminin 10 güne kadar hareketsizleştirilmesi. Hareketleri önlemek için alçı atel uygulaması gereklidir ve aynı zamanda iltihaplanma sürecinin azaltılmasına da yardımcı olur. Kronik aşamada, elastik bandajlar kullanılarak eklemin hareketliliği sınırlıdır, alevlenme durumunda uzuv uyku sırasında bunlara sabitlenmelidir.
    • Ağrının giderilmesi ve iltihaplanma, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar alınarak sağlanır; bunlar arasında Diklofenak, Nise, Nimesil bulunur. Şiddetli ağrı için novokain veya lidokain enjeksiyonları ile eklem blokajı kullanılır. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, bileşimdeki uygun ilaç bileşenleri ile merhem şeklinde harici olarak da kullanılabilir.
    • Tedavisi zor durumlarda eklem içine glukokortikosteroid ve analjeziklerden oluşan terapötik bir karışım enjekte edilir.
    • Morluklar ve mikrotravmalardan sonra epidinkolit tespit edilirse birkaç gün soğuk kompres uygulanması önerilir.

    Yukarıdaki önlemlerin tümü hastalığın akut evresinde gerçekleştirilir, gelecekte fizyoterapi ve terapötik egzersizlerin kullanımı belirtilir. Eklemlerin etkilenen bölgesini UHF, ağrı kesicilerle elektroforez, asetilkolin ve potasyum gibi etkilemenin bu tür fiziksel yöntemleri iyi sonuçlara sahiptir. Eklem bölgesine ısıtıcı ve antiinflamatuar kompresler de evde tedavi yöntemi olarak kullanılabilir. Yoğun ağrının ortadan kalkmasından sonra doktor her zaman kas geliştirmeye yönelik özel jimnastik önerir. Fiziksel egzersizin en basit unsuru, eli farklı yönlere aşırı uzatmaktır, bu bağ dokularının elastikiyetini arttırır ve gelecekte mikrotravmaya karşı daha iyi direnç sağlar.

    Epidinkolitli hastalara mesleki faaliyetlerini yeniden gözden geçirmeleri tavsiye edilir; belki de olağan işler başka hareketler kullanılarak yapılabilir. İyileşen hasta tekrar monoton hareketler yapmaya başlarsa hastalığın alevlenmesi uzun süre beklemek zorunda kalmayacaktır. Sporcuların antrenmanlara kademeli olarak başlamaları ve doktorla önleyici muayeneleri ve fiziksel prosedürlerin kullanımını ihmal etmemeleri tavsiye edilir. Ana tedaviden sonra çamur terapisi prosedürleri, masaj ve geleneksel yöntemlerin kullanılması gözle görülür bir olumlu etkiye sahiptir.

    Ağrı birkaç ay devam ederse ve harekette ciddi zorluk varsa, hastaya cerrahi müdahale yapılması önerilir - etkilenen ve değiştirilmiş tendonların bağlandıkları yerlerde eksizyonu. Operasyon oldukça hızlıdır, hafif anestezi altında yapılır, sonraki iyileşme dönemi için hareketsizleştirici splint uygulanır ve ileride eklemi geliştirmek için terapötik egzersizler ve masaj kullanılmalıdır.

    Kendi kendine hazırlanan kompreslerin geleneksel terapiyle birlikte kullanılması da ağrıda gözle görülür bir rahatlama sağlar. Merhem hazırlamak için eritilmesi ve eşit miktarda ezilmiş karakafes kökü ile karıştırılması gereken doğal domuz yağına ihtiyacınız olacak. Karışım homojen bir yapıya gelinceye kadar iyice karıştırılarak kompres şeklinde kullanılır. Bu merhemli bir peçete eklem üzerine birkaç saat boyunca sabitlenebilir. Karakafes ve yağdan yapılan merhem, periost ve bağın yapısını kısmen onarır.

    Epikondilit tedavisinde geleneksel uygulama

    Basit geleneksel tıp tarifleri iltihabı azaltmaya ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Bunu yapmak için at kuzukulağı kökü tentürü kullanın. Yarım litrelik bir kabı yıkanmış ve kurutulmuş bitki kökleriyle doldurmak gerekir. Kökleri votka ile doldurduktan sonra preparatın 10 gün demlenmesine izin verin. Elde edilen tentürden, doğrudan etkilenen dirseğe nemlendirilmiş bir çubuk veya peçete uygulanarak kompresler yapılır. Ürünü yatmadan önce kullanmanız tavsiye edilir.

    Bir diğer popüler tarif ise defne yapraklarına dayalı bir çözümdür. İlacı hazırlamak için bir bardak rafine edilmemiş bitkisel yağa ihtiyacınız var ve bunu dört yemek kaşığı ezilmiş kuru defne yaprağıyla karıştırın. Elde edilen karışımı bir hafta boyunca demleyin ve bu sürenin sonunda süzün. Ortaya çıkan yağ çözeltisi doğrudan ağrılı bölgeye sürülebilir veya kompres olarak kullanılabilir. Ürün iltihabı hafifletmeye ve takıntılı ağrıyı ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır.

    Bu hastalığın tedavisinin bir özelliği iyileşmenin uzun doğasıdır. Hoş olmayan ağrıyı ortadan kaldırırken tıbbi talimatlara uymayı bırakmamalısınız. Epikondilit, özellikle kronik aşamada, dirsek üzerindeki yıkıcı etki yeniden başladığında tekrar geri dönebilir.

    Alevlenmeleri önlemek için hastanın stereotipik hareketler yaparken önlem alması gerekir. Bazı durumlarda iyileşmeyi tamamlamanın tek yolu mesleki faaliyette bir değişiklik olabilir.

    Benzer makaleler
    Tartışılıyor:
    Kişiler Proje ve editörler hakkında Web sitesinde reklam Site Haritası

    2023 dvezhizni.ru. Tıbbi portal.