Šizofrenija sa tačke gledišta. Psihološka teorija shizofrenije
Vrlo tipičan za ovaj oblik je izgled bolesnika - crvena i suha koža, grozničavi sjaj u očima, suv jezik. Pacijenti su uzbuđeni, jure ( ponekad u krevetu) su negativni. Ponekad se febrilna šizofrenija može javiti sa zamućenjem svijesti. Izuzetno teški slučajevi se javljaju sa fenomenom toksidermije, u kojoj se na koži formiraju serozni, gnojni i hemoragični plikovi. Smrtnost u ovom obliku je vrlo visoka, kreće se od 10 do 50 posto. Trajanje napada varira od nekoliko sati do nekoliko sedmica.
Šizofrenija u obliku produženog pubertetskog napada
Ovo je šizofrenija sa jednim napadom koja se razvija sa sindromima karakterističnim za adolescenciju. Tok ovog oblika je relativno povoljan.
Debituje u adolescenciji, često sa manifestacijama heboidnog sindroma. Ovaj sindrom karakterizira izobličenje emocionalnih i voljnih karakteristika pojedinca. Manifestuje se u izopačenju želja, prvenstveno seksualnih, iu krajnjem egocentrizmu. Najviša moralna načela ( koncepte dobra i zla) i emocije ( saosećanje) se gube, postoji sklonost asocijalnom djelovanju. Gubitak interesa za bilo koju aktivnost pre svega da učim), postoji suprotstavljanje bilo kakvim utvrđenim normama ponašanja, opšteprihvaćenim stavovima. Ponašanje postaje grubo, neadekvatno i nemotivisano. Vrijedi napomenuti da, uprkos gubitku interesa za učenje, intelektualne sposobnosti ostaju.
Prva faza ovog stanja počinje u dobi od 11-15 godina i traje 2-3 godine. Druga faza počinje u dobi od 17 - 18 godina i manifestuje se detaljnom kliničkom slikom ovog sindroma. Stanje adolescenata u ovom periodu je potpuno dekompenzirano, a u njihovom ponašanju prevladavaju sofisticirana okrutnost, agresija i histerične reakcije.
U trećoj fazi ( 19 - 20 godina) dolazi do stabilizacije stanja i izostanka daljih komplikacija. Stanje se stabilizuje na nivou prethodne faze. Pacijenti počinju nazadovati u mentalnom razvoju, a čini se da „ne odrastu“. U četvrtoj fazi, koja počinje u dobi od 20 - 25 godina, dolazi do obrnutog razvoja stanja. Poremećaji u ponašanju se izglađuju, gubi se negativizam i sklonost asocijalnim radnjama. Ostaju samo periodične promjene raspoloženja i izlivi bijesa.
Osim heboidnog sindroma, mogu se uočiti dismorfofobični i psihastenični sindromi. U prvom slučaju, mlade ljude brine tjelesna težina, oblik nosa, buduća ćelavost, neka vrsta madeža i tako dalje. Ova anksioznost je praćena histeričnim reakcijama, depresijom. U drugom slučaju, opsesije, strahovi ( fobije), alarmantna sumnjičavost.
Dječja šizofrenija
Šizofrenija u djetinjstvu čini jednu petinu svih psihoza u spektru shizofrenije. Sa protokom, ovo je obično oblik koji kontinuirano teče. Krzno nalik i rekurentni oblik šizofrenije zauzima srednje stanje.
Najmaligniji oblik je šizofrenija u djetinjstvu. Njegovi simptomi postaju najizraženiji u dobi od 3-5 godina. Bolest počinje otuđenjem od bliskih rođaka i gubitkom interesa za vanjski svijet. Letargija i apatija kombiniraju se s tvrdoglavošću i određenim neprijateljstvom. Nastaju stanja slična neurozi - pojavljuju se strahovi, anksioznost, promjene raspoloženja. Ponašanje karakteriše glupost, manirizam, eholalija ( ponavljanje reči) i ehopraksija ( ponavljanje radnji). Prevladava i oštar negativizam - dijete radi suprotno. Istovremeno se uočava ambivalentnost - radost se naglo zamjenjuje plačem, uzbuđenje prelazi u apatiju. Dječije igre dobivaju primitivni karakter - igranje koncem, kotačićem, podizanje nekih predmeta.
U pozadini ovih promjena pojavljuju se glavni simptomi shizofrenije - mentalna retardacija, emocionalno osiromašenje, autizam ( pojava simptoma autizma). U dobi od 5 godina pojavljuje se detaljna klinička slika - pojavljuju se halucinacije ( vizuelni i olfaktorni), izraženi afektivni poremećaji. Halucinacije su rudimentarne ( u ranim fazama), a ako se pojavi delirijum, on također nije sistematiziran i fragmentiran. Budući da intelektualne sposobnosti nazaduju, a djetetu je teško izraziti svoje misli, najčešće se formira zabludno raspoloženje. Izražava se u sumnji i nepovjerenju, koji ne dobijaju verbalnu formalizaciju. Defekt se razvija veoma brzo. Nakon 2-3 godine govor i ranije stečene vještine regresiraju, ponašanje postaje primitivno. Takozvani "oligofreni ( idiote) komponenta".
Glavne karakteristike šizofrenije u ranom djetinjstvu su brzi razvoj ličnosti i intelektualni defekt sa izraženim simptomima autizma.
Nije tako maligna šizofrenija, koja je počela u kasnijoj dobi - nakon 5-7 godina. Oligofrena komponenta nije toliko izražena, ali se istovremeno uočavaju poremećaji adaptacije i mentalna nezrelost.
Dijagnoza šizofrenije
Budući da je porijeklo shizofrenije višestruko i još uvijek nije točno poznato, trenutno ne postoje specifični testovi ili instrumentalne metode za dijagnosticiranje ove bolesti.
Dijagnoza se postavlja na osnovu detaljnog proučavanja anamneze pacijenta, njegovih pritužbi, kao i podataka njegovih rođaka, prijatelja i socijalnih radnika.
Istovremeno, prilikom postavljanja dijagnoze, doktor uzima u obzir standardizovane dijagnostičke kriterijume. Ove kriterijume predstavljaju dva glavna sistema - Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije ( ICD-10), koji su razvili Ujedinjeni narodi, i Priručnik za dijagnozu mentalnih poremećaja ( DSM-V) koju je razvilo Američko udruženje psihijatara.
Kriterijumi za dijagnosticiranje šizofrenije prema ICD-10
Prema ovoj klasifikaciji, napad šizofrenije treba da traje najmanje šest meseci. Simptomi šizofrenije moraju biti prisutni stalno - kod kuće, na poslu. Dijagnoza šizofrenije ne bi se trebala postavljati u okruženju teškog oštećenja mozga ili depresije.
ICD razlikuje dvije grupe kriterija - prvi i drugi rang.
Kriterijumi za prvi rang po šizofreniji su:
- zvuk misli pacijenti to tumače kao "eho misli");
- deluzije uticaja, uticaja ili druge obmane percepcije;
- slušne halucinacije ( vote) komentarišući karakter;
- lude ideje koje su smiješne i pretenciozne.
Prema ICD-u, najmanje jedan od ovih simptoma mora biti prisutan. Simptom mora biti jasno izražen i prisutan najmanje mjesec dana.
Kriterijumi za drugi rang po šizofreniji su:
- uporne, ali blage halucinacije ( taktilne, olfaktorne i druge);
- prekid misli posebno primetno kada priča, kada osoba iznenada stane);
- fenomen katatonije ( uzbuđenje ili stupor);
- negativni simptomi - apatija, emocionalna tupost, izolacija;
- poremećaji u ponašanju - neaktivnost, zadubljenje u sebe ( pacijent je isključivo zaokupljen svojim mislima i iskustvima).
Prilikom postavljanja dijagnoze moraju postojati najmanje dva ova simptoma, a moraju trajati najmanje mjesec dana. U dijagnozi shizofrenije, kliničko promatranje pacijenta je od posebne važnosti. Praćenjem pacijenta u bolnici, priroda pacijentovih tegoba postaje jasnija doktoru. Posebno je važno analizirati komunikaciju pacijenta sa drugim pacijentima, sa osobljem, sa doktorom. Često pacijenti pokušavaju sakriti poremećaje percepcije ( vote), što se može otkriti samo detaljnim posmatranjem pacijenta.
Izgled pacijenta, posebno njegova mimika, takođe dobija veliki dijagnostički značaj. Ovo poslednje je često ogledalo njegovih unutrašnjih iskustava. Dakle, ona može izraziti strah ( sa komandnim glasovima), grimase ( sa hebefreničnom šizofrenijom), odvojenost od vanjskog svijeta.
DSM-V Dijagnostički kriteriji za shizofreniju
Prema ovoj klasifikaciji, simptomi moraju trajati najmanje 6 mjeseci. Istovremeno treba posmatrati promjene u ponašanju kod kuće, na poslu, u društvu. Promjene se mogu odnositi na samozbrinjavanje - pacijent postaje neuredan, ignorira higijenu. Neurološka patologija, mentalna retardacija ili manično-depresivna psihoza se moraju isključiti. Jedan od sljedećih kriterija mora se jasno poštovati.
DSM-V dijagnostički kriterijumi za šizofreniju su:
karakteristične pojave- mora se pratiti najmanje mjesec dana, a za postavljanje dijagnoze potrebna su 2 ili više simptoma.
- rave;
- halucinacije;
- oštećeno razmišljanje ili govor;
- fenomeni katatonije;
- negativni simptomi.
Socijalna neprilagođenost- dolazi do promjena u svim sferama života pacijenta.
Perzistentnost simptoma- simptomi bolesti su veoma stabilni i traju šest meseci.
Isključene teške somatske ( tjelesno), neurološke bolesti. Isključena je i upotreba psihoaktivnih supstanci.
Nema dubokih afektivnih poremećaja, uključujući depresiju.
Dijagnoza različitih oblika šizofrenije
| Oblik šizofrenije | Dijagnostički kriterijumi |
| paranoidna šizofrenija | Potrebno je prisustvo delirijuma:
|
| Hebefrenična šizofrenija | Motorno-voljni poremećaji:
|
| Katatonična šizofrenija | Fenomeni katatonije:
|
| nediferencirani oblik | Uključuje karakteristike paranoidne, hebefrene i katatonične šizofrenije. Širok spektar simptoma onemogućuje određivanje oblika bolesti. |
| Rezidualna šizofrenija |
|
| Jednostavan oblik šizofrenije (nije uključeno u američku klasifikaciju bolesti) |
|
Treba napomenuti da je ova lista simptoma prisutna kod već razvijenih kliničkih oblika shizofrenije. Tada dijagnoza nije teška. Međutim, u početnim fazama bolesti simptomi se brišu i pojavljuju se u različitim intervalima. Stoga, vrlo često tokom inicijalne hospitalizacije, doktori dovode u pitanje dijagnozu šizofrenije.
Dijagnostički testovi i vage
Ponekad se koriste različiti dijagnostički testovi za „otkrivanje“ pacijenta. U njima se najjasnije otvara pacijentovo razmišljanje ( pod uslovom da pacijent sarađuje sa lekarom), a emocionalni poremećaji izlaze na vidjelo. Takođe, pacijent može nehotice pričati o svojim iskustvima i sumnjama.
Testovi i skale koje se koriste u dijagnostici shizofrenije
| Test | Smjer | Zadatak pacijenta |
| Luscher test | Ispituje emocionalno stanje pacijenta. | Pacijentu se nude kartice sa 8 boja, koje mora birati u nizu prema svojoj želji. Svaka boja ima svoju interpretaciju. |
| Test MMPI | Multidisciplinarno proučavanje ličnosti pacijenta na 9 glavnih skala - hipohondrija, depresija, histerija, psihopatija, paranoja, šizofrenija, socijalna introverzija. | Test se sastoji od 500 pitanja, podijeljenih u skale, na koja pacijent odgovara sa "da" ili "ne". Na osnovu ovih odgovora formira se profil ličnosti i njegove karakteristike. |
| Tehnika nepotpune rečenice | Ispituje se odnos pacijenta prema sebi i prema drugima. | Pacijentu se nude rečenice s različitim temama i situacijama koje mora dovršiti. |
| Leary test | Istraživanje vašeg "ja" i idealnog "ja" | Pacijentu se daje 128 presuda. Od njih bira one koje se, po njegovom mišljenju, odnose na njega. |
| TAT test | Istražuje pacijentov unutrašnji svijet, njegove misli i iskustva. | Nude se fotografije koje prikazuju situacije sa različitim emocionalnim kontekstima. Pacijent mora smisliti priču na ovim karticama. Paralelno, doktor analizira pacijentove odgovore i izrađuje sliku njegovih međuljudskih odnosa. |
| Stolarska vaga | Procjenjuje mentalno stanje pacijenta. Sadrži 12 povezanih karakteristika ( međusobno povezani) sa šizofrenijom. | Znakovi koji isključuju šizofreniju označeni su znakom "-", a oni koji uključuju - znakom "+". |
| PANSS skala | Procjenjuje pozitivne i negativne simptome shizofrenije. Simptomi se dijele na skale - pozitivne, negativne i opće. | Doktor postavlja pitanja pacijentu o njegovom stanju, iskustvima i odnosima sa drugima. Ozbiljnost simptoma se procjenjuje na skali od sedam stupnjeva. |
Luscher test
Šta je Luscher test, koje boje su uključene u njega?
Luscherov test se odnosi na indirektne metode za proučavanje ličnosti. Omogućava vam da dobijete informacije o osobinama ličnosti kroz procjenu određenih karakteristika i pojedinačnih komponenti - emocija, nivoa samokontrole, naglašavanja karaktera. Autor ovog testa je švajcarski psiholog Max Luscher. Autor je i knjiga Boja tvog karaktera, Koje je boje tvoj život i drugih. Max Luscher je prvi iznio teoriju da je boja važan dijagnostički alat. Nakon toga je predložio teoriju dijagnostike boja, koja je u osnovi njegovog testa.
Tokom testiranja, osobi se nude kartice koje prikazuju pravougaonike obojene u različite boje. Na osnovu isključivo ličnih preferencija za određenu nijansu, subjekt mora odabrati nekoliko boja određenim redoslijedom.
Osnovna filozofija iza ovog testa je da preferencije boja ( odnosno izbor boja) provode se subjektivno, dok se percepcija boje javlja objektivno. Subjektivno prevedeno kao "sa stanovišta subjekta", u ovom slučaju osobe koja polaže test. Subjektivni izbor je izbor na nivou emocija i osećanja pacijenta u ovom trenutku. Objektivno - to znači bez obzira na svijest i percepciju pacijenta. Razlika u percepciji i preferencijama omogućava mjerenje subjektivnog stanja testirane osobe.
Test koristi četiri primarne i četiri sekundarne boje, od kojih svaka simbolizira određene emocije. Odabir određene boje karakterizira raspoloženje, neke stabilne karakteristike, prisutnost ili odsutnost anksioznosti i tako dalje.
Kada i kako se radi Luscher test?
Luscherov test je studija koja se koristi u psihologiji i psihoterapiji kako bi se identificirale osobine koje određuju nečiju ličnost. Također, ova analiza vam omogućava da utvrdite komunikacijske vještine subjekta, otpornost na stres, sklonost određenoj vrsti aktivnosti i druge točke. Ako je osoba u stanju anksioznosti, test će pomoći da se identificiraju uzroci anksioznosti.
Poslodavci često koriste Luscher test kako bi ocijenili određene kvalitete potencijalnog kandidata za popunjavanje postojećih radnih mjesta. Posebnost ove studije je kratak vremenski period potreban za njenu realizaciju.
Kako se provodi test?
Za provođenje ovog testa koriste se posebne tablice boja koje se nazivaju stimulativni materijal. psihodijagnostika ( osoba koja radi test) pruža osobi koja se ispituje da bira određene boje u određenom nizu, a zatim na osnovu izbora donosi zaključak o psihičkom stanju osobe, njenim vještinama i osobinama ličnosti.
Stimulacioni materijal za testiranje boje
Postoje 2 vrste dijagrama boja koje se mogu koristiti za izvođenje Luscherovog testa. Kompletna studija je provedena na osnovu 73 nijanse boja koje su podijeljene u 7 tablica boja. Takva analiza se koristi u slučajevima kada se ne koriste druge metode dijagnostike ličnosti. Druga verzija testa boja provodi se pomoću jedne tablice, koja uključuje 8 boja. Podaci dobijeni iz potpune studije ne razlikuju se mnogo od informacija koje se mogu dobiti kratkim testom. Stoga se u većini slučajeva u modernoj psihologiji koristi kratki test boja na temelju jedne tablice. Prve 4 nijanse boja iz ove tabele su primarne boje, a preostale 4 su sekundarne boje. Svaka boja simbolizira stanje, osjećaj ili želju osobe.
Tokom Luscherovog testa razlikuju se sljedeće vrijednosti primarnih boja:
- plava (osećaj zadovoljstva i smirenosti);
- zeleno-plava (upornost, istrajnost);
- crveno-narandžasta (uznemirenost, sklonost agresiji, jaka volja);
- žuta (aktivna društvena pozicija, sklonost nasilnom ispoljavanju osjećaja);
- siva (neutralnost, apatija);
- braon (nedostatak vitalnosti, potreba za odmorom);
- ljubičasta (potreba za samoizražavanjem, sukob suprotnosti);
- crna (protest, kraj, alarm).
Gore navedene vrijednosti su općenite i samo u informativne svrhe. Specifično značenje boje pri sastavljanju karakteristika određuje se prema tome na koji račun je ispitanik naznačio ovu boju i koje su boje u susjedstvu.
Šema testa boja
Test treba obaviti na dnevnom svjetlu, izbjegavajući direktnu sunčevu svjetlost na karticama boja. Prije početka studije, psihodijagnostičar objašnjava osobi sa kojom se intervjuira princip testa. Prilikom odabira boje, pacijent se treba osloniti samo na svoje preferencije u vrijeme analize. Odnosno, kada se od psihologa traži da odabere kartu boja, ispitanik ne bi trebao birati boju koja mu pristaje ili odgovara, na primjer, nijansi njegove odjeće. Pacijent mora navesti boju koja ga najviše dojmi među ostalim predstavljenim bojama, ne objašnjavajući razlog svog izbora.
Nakon objašnjenja, psihodijagnostičar stavlja karte na sto, miješa ih i okreće naopačke. Zatim traži od pacijenta da odabere jednu boju i odloži karticu. Zatim se karte ponovo miješaju, a subjekt mora ponovo odabrati boju koja mu se najviše sviđa među preostalih 7 karata. Proces se ponavlja sve dok se karte ne potroše. Odnosno, na kraju ove faze pacijent treba da ima 8 karata boja, među kojima prva, koju on odabere, treba da mu bude omiljena, a poslednja najmanja. Psiholog zapisuje boje i redosled izvlačenja kartica.
Nakon 2-3 minute, psihodijagnostičar miješa svih 8 karata i ponovo traži od pacijenta da odabere najatraktivniju boju. Istovremeno, psiholog treba objasniti da svrha testa nije testiranje pamćenja, tako da se ne biste trebali sjetiti kojim su redoslijedom kartice odabrane u prvoj fazi testa. Subjekt mora odabrati boje kao da ih vidi prvi put.
Sve podatke, odnosno boje i redosled kojim su odabrani, psihodijagnostičar unosi u tabelu. Karte odabrane u prvoj fazi testa omogućavaju vam da odredite u kakvom se stanju stremi osoba koja se ispituje. Boje naznačene u drugoj fazi odražavaju stvarno stanje stvari.
Kakvi su rezultati Luscherovog testa?
Kao rezultat testiranja, pacijent raspoređuje boje u osam pozicija:
- prvi i drugi- eksplicitna preferencija ( ispisano znakovima "+ +» );
- treći i četvrti- samo preferencija napisano znakovima"xx");
- peti i šesti- ravnodušnost ( napisano znakovima"= =» );
- sedmi i osmi- antipatija ( napisano znakovima"- -» ).
U isto vrijeme, boje su također kodirane odgovarajućim brojevima.
Postoji sljedeća numeracija boja prema Luscherovom testu:
- plava - 1;
- zelena - 2;
- crvena - 3;
- žuta - 4;
- ljubičasta - 5;
- smeđa - 6;
- crna - 7;
- siva - 0.
psiholog ( psihodijagnostika, psihoterapeut), provodeći test, numeriše boje prema odgovarajućim pozicijama i zatim nastavlja sa tumačenjem rezultata.
Radi jasnoće, možemo razmotriti sljedeću približnu shemu rezultata testa:
| + | + | - | - | x | x | = | = |
| 2 | 4 | 3 | 1 | 5 | 6 | 7 | 0 |
| Objašnjenja: u ovom slučaju, ispitanik je izabrao žutu i zelenu kao jasnu preferenciju, crvenu i plavu - samo preferencija, on je ravnodušan prema ljubičastoj i crnoj, ali ima antipatiju prema sivoj i crnoj. | |||||||
Prilikom interpretacije rezultata uzima se u obzir ne samo izbor željene boje i šta ona znači, već i kombinacija odabranih boja.
Interpretacija rezultata Luscherovog testa
| Glavna boja | Pozicija | Interpretacija |
| Plava | + | Kaže da pacijent svuda i u svemu teži miru. Istovremeno aktivno izbjegava sukobe. Kombinacija sa ljubičastom ukazuje na nizak nivo anksioznosti, a sa smeđom na povećanu anksioznost. |
| - | Tumači se kao jaka napetost i stanje blisko stresu. Kombinacija sa crnom je ugnjetavanje, osjećaj bezizlazne situacije. |
|
| = | Ukazuje na površne i plitke veze. | |
| x | Označava spremnost osobe koja se testira na zadovoljstvo. | |
| Zeleno | + | Ukazuje na pozitivan stav pacijenta, želju za snažnom aktivnošću. Kombinacija sa smeđom govori u prilog osjećaju nezadovoljstva. |
| - | To je pokazatelj depresivnog, pa čak i pomalo depresivnog stanja. Kombinacija s ljubičastom ukazuje na depresivno stanje, a sa sivom ukazuje na povećanu razdražljivost i ljutnju. |
|
| = | Govori o neutralnom odnosu prema društvu ( društvo) i nema potraživanja. | |
| x | Ocenjeno kao visok nivo samokontrole. | |
| Crveni | + | Govori da pacijent aktivno teži aktivnosti, savladavanju zadataka i općenito je optimističan. Kombinacija sa ljubičastom ukazuje na želju da budete u centru pažnje i impresionirate. |
| - | Ukazuje na stanje blisko depresiji, stresu, potrazi za izlazom iz trenutne situacije. Kombinacija u sivoj boji se smatra nervoznom iscrpljenošću, impotencijom, ponekad sputanom agresijom. |
|
| = | Procjenjuje se kao nedostatak želje i povećana nervoza. | |
| x | Kaže da testirani pacijent može imati stagnaciju u životu, što ga pomalo nervira. | |
| Žuta | + | Ukazuje na pozitivan stav i potrebu za samopotvrđivanjem. Kombinacija sa sivom ukazuje na želju da se pobjegne od problema. |
| - | Tumačeno kao osjećaj anksioznosti, ozlojeđenosti i razočaranja. Kombinacija s crnom ukazuje na budnost i napetost. |
|
| = | Govori o povećanom kritičkom odnosu prema društvu. | |
| x | Ukazuje na spremnost za vezu. |
| Violet | + | Potreba za senzualnim samoizražavanjem. To takođe ukazuje da je osoba u stanju intrige. Kombinacija sa crvenom ili plavom bojom tumači se kao ljubavno iskustvo. |
| - | Kaže da je osoba racionalna i nije sklona maštanju. | |
| = | Ukazuje na to da je osoba u stanju stresa zbog vlastitih nepromišljenih postupaka. | |
| x | Kaže da je ispitanik veoma nestrpljiv, ali da istovremeno teži samokontroli. | |
| Brown | + | Označava da je osoba napeta i možda uplašena. Kombinacija smeđe i crvene ukazuje na to da osoba teži emocionalnom oslobađanju. |
| - | Tumačeno kao nedostatak percepcije života. | |
| = | Kaže da je testiranoj osobi potreban odmor i udobnost. | |
| x | Tumačeno kao nesposobnost uživanja. | |
| Crna | + | Ukazuje na negativnu emocionalnu pozadinu testirane osobe i činjenicu da ona nastoji pobjeći od problema. Kombinacija sa zelenom ukazuje na uzbuđenje i agresivan stav prema drugima. |
| - | Tumačeno kao želja za dobijanjem podrške od drugih. | |
| = | Označava da je osoba u potrazi i da je blizu frustracije ( do stanja frustriranih namjera). | |
| x | Govori o poricanju svoje sudbine i da ispitanik želi da sakrije svoja prava osećanja. | |
| Siva | + | Označava da se osoba štiti od vanjskog svijeta i da ne želi da bude poznata. Kombinacija sive i zelene ukazuje da je ispitanik neprijateljski raspoložen i da se želi odvojiti od društva ( društva). |
| - | Tumači se kao želja da se sve privede i podredi sebi. | |
| = | Ukazuje na želju osobe da se izvuče iz neuspješne situacije. | |
| x | Kaže da se ispitanik pokušava oduprijeti negativnim emocijama. |
Da li je moguće postaviti dijagnozu na osnovu rezultata Luscherovog testa?
Odmah treba napomenuti da je na osnovu ovog testa nemoguće postaviti konačnu dijagnozu. Luscherov test se, kao i ostali projektivni testovi, koristi u kombinaciji s drugim metodama za dijagnosticiranje mentalnih stanja – posmatranjem, ispitivanjem i dodatnim skalama. Analog projektivnih testova u psihijatriji je fonendoskop u terapiji. Dakle, da bi slušao pluća, terapeut koristi fonendoskop. Kada čuje zviždanje u plućima, može pretpostaviti da ima dijagnozu bronhitisa ili upale pluća. Tako je i u psihodijagnostici. Test je samo način analize nekih karakteristika ličnosti. Rezultati testa vam omogućavaju da date potpuniju sliku o emocionalnom stanju pacijenta, ponekad o njegovim sklonostima. Nadalje, ovo je sažeto na informacije koje je liječnik već dobio kako bi se dobila najpotpunija klinička slika.
Pretpostavimo da je test otkrio depresivnu i anksioznu emocionalnu pozadinu pacijenta. Ovo se zbraja sa prethodno identifikovanim anamnestičkim podacima, kao što je nedavni razvod. Dodatno, ljekar može provesti test za procjenu depresije koristeći Hamiltonovu skalu. Uz sve to, u pomoć mogu priskočiti i monitoring podaci pacijenta - njegovo izbjegavajuće ponašanje, nespremnost na komunikaciju, gubitak interesa za svijet oko sebe. Sve to može rezultirati takvom dijagnozom kao što je depresija.
Dakle, Luscherov test je pomoćna metoda za dijagnosticiranje afektivnih ( emocionalni) poremećaji, ali ne više. On takođe može odrediti najstabilnije osobine ličnosti pacijenta, nivo anksioznosti i kontradiktornosti. Prisustvo visokog nivoa anksioznosti može ukazivati na anksiozni poremećaj, posttraumatski poremećaj.
Kao i drugi testovi, Luscherov test je fokusiran na kvalitativne ( ali ne kvantitativno) evaluacija. Na primjer, može ukazivati na prisustvo depresivnog raspoloženja, ali ne ukazuje na to koliko je depresija teška. Stoga, da bi se dobio objektivan rezultat, Luscherov test se dopunjava drugim kvantitativnim testovima i skalama. Na primjer, skala za procjenu depresije i anksioznosti. Tek nakon toga, doktor može postaviti pretpostavljenu dijagnozu.
Ovi testovi su neobavezni i ne dovode do dijagnoze šizofrenije. Međutim, oni pomažu u prepoznavanju emocionalnih, afektivnih i drugih poremećaja. Koriste se i za procjenu efikasnosti liječenja ( PANSS skala).
Liječenje šizofrenije
Kako možete pomoći osobi u ovom stanju?
Pomoć oboljelima od šizofrenije treba da pruže porodice, socijalni radnici, radnici u dnevnim bolnicama i, naravno, ljekar. Glavni cilj je uspostavljanje stabilne i dugotrajne remisije. Također se čini sve da se negativni simptomi bolesti pojave što je moguće kasnije.
Da biste to učinili, potrebno je pratiti periode egzacerbacije i pravilno ih zaustaviti ( tj. "počastiti"). Zbog toga se preporučuje hospitalizacija u odgovarajućim ustanovama kada se pojave prvi simptomi egzacerbacije. Pravovremena hospitalizacija izbjeći će dugotrajnu psihozu i spriječiti njene komplikacije. Potpuno bolničko liječenje je ključ za dugotrajnu remisiju. Istovremeno, dug boravak u bolnici dovodi do nedostatka socijalne stimulacije i izolacije pacijenta.
Psihosocijalna terapija i podrška
Nakon eliminacije akutnog psihotičnog stanja počinje faza socijalne terapije i podrške u kojoj glavnu ulogu imaju srodnici pacijenta.
Ova faza je vrlo važna u rehabilitaciji pacijenata, jer pomaže u sprječavanju preranog razvoja defekta. Može uključivati različite vrste psihoterapije ( art terapija, radna terapija, kognitivni trening), razni projekti i pokreti.
Kognitivni trening ima za cilj podučavanje pacijenta novim vještinama obrade informacija. Pacijent uči da na adekvatan način tumači događaje koji mu se dešavaju. Modeli kognitivne terapije mogu biti fokusirani i na formiranje sudova i na sadržaj tih sudova. Tokom ovih treninga radi se na pacijentovoj pažnji i njegovom razmišljanju. Pacijent priča o svojim osjećajima i interpretacijama, a terapeut u tom trenutku prati te simptome i utvrđuje gdje je došlo do izobličenja. Na primjer, pacijent čuje da mu se traži da prođe neki predmet ( rezervacija, karta) dok on sam razmišlja o tome. Ovo dovodi do pogrešne ideje da ljudi mogu čitati njegove misli. Na kraju se formira zabluda o progonu.
Porodična terapija je podjednako važna u socijalizaciji pacijenata. Usmjeren je na obuku kako srodnika pacijenta tako i samog pacijenta, kao i na razvijanje novih vještina kod njih. Metoda razmatra međuljudske veze i odnose u porodici.
U zapadnim zemljama soteria je alternativni pristup liječenju šizofrenije. Ovaj pristup koristi nestručno osoblje i niske doze antipsihotika. Za njegovu implementaciju stvaraju se posebne „kuće-soterije“ u kojima se liječe pacijenti. Pokreti u korist destigmatizacije ( "ukloni etiketu") mentalne pacijente periodično provode organizacije kao što su Paranoia Network, Hearing Voices Network.
Psihološka adaptacija omogućava pacijentima sa shizofrenijom da se ostvare - da završe obrazovnu ustanovu, da počnu raditi. Budući da početak shizofrenije pada u životnu dob koja određuje karijeru ( 18 - 30 godina), zatim se razvijaju posebni programi za profesionalno usmjeravanje i obuku takvih pacijenata.
Grupe samopomoći za pacijente i njihovu rodbinu postaju sve raširenije. Poznanstva koja se sklapaju u ovim grupama doprinose daljoj socijalizaciji pacijenata.
Liječenje
Lijekovi koji se koriste u liječenju shizofrenije nazivaju se antipsihotici ili antipsihotici. Ovu grupu lijekova predstavlja širok spektar lijekova različite hemijske strukture i spektra djelovanja.
Antipsihotici se obično dijele na stare ( tipično) i novi ( atipično). Ova klasifikacija se zasniva na principu djelovanja na određene receptore.
Tipično ( klasična, stara) antipsihotici
Tipični neuroleptici se prvenstveno vezuju za D2-dopaminske receptore i blokiraju ih. Rezultat toga je izražen antipsihotički učinak i smanjenje pozitivnih simptoma. Predstavnici tipičnih antipsihotika su hlorpromazin, haloperidol, tizercin. Međutim, ovi lijekovi imaju različite nuspojave. Uzrokuju maligni neuroleptički sindrom, poremećaje kretanja. Imaju kardiotoksičnost, što značajno ograničava njihovu upotrebu kod starijih osoba. Međutim, oni ostaju lijekovi izbora za akutna psihotična stanja.
Atipično ( novo) antipsihotici
Ovi lijekovi djeluju na dopaminske receptore u manjoj mjeri, ali u većoj mjeri na serotonin, adrenalin i druge. U pravilu imaju multireceptorski profil, odnosno djeluju istovremeno na nekoliko receptora. Kao rezultat toga, imaju mnogo manje nuspojava povezanih s blokadom dopamina, ali manje izražen antipsihotički učinak ( Ovo mišljenje ne dijele svi stručnjaci.). Imaju i anti-anksiozni efekat, poboljšavaju kognitivne sposobnosti i ispoljavaju antidepresivno dejstvo. Međutim, grupa ovih lijekova izaziva izražene metaboličke poremećaje, kao što su gojaznost, dijabetes melitus. Atipični antipsihotici uključuju klozapin, olanzapin, aripiprazol, amisulprid.
Potpuno nova klasa antipsihotika je grupa parcijalnih agonista ( aripiprazol, ziprasidon). Ovi lijekovi djeluju kao djelomični blokatori dopamina i kao aktivatori dopamina. Njihovo djelovanje ovisi o nivou endogenog dopamina - ako je povećan, onda ga lijek blokira, ako je snižen, aktivira ga.
Antipsihotici koji se koriste u liječenju shizofrenije
| Droga | Mehanizam djelovanja | Kako je propisano |
| Haloperidol | Blokira dopaminske receptore. Eliminiše zablude, halucinacije, opsesije. Izaziva nuspojave kao što su poremećaji kretanja ( tremor), zatvor, suva usta, aritmija, nizak krvni pritisak. | Prilikom zaustavljanja psihotičnog stanja ( egzacerbacije) se primjenjuje intramuskularno u dozi od 5-10 mg. Početna doza je 5 mg tri puta dnevno. Nakon zaustavljanja napada, prelaze na oblik tableta. Prosječna terapijska doza je od 20 do 40 mg dnevno. Maksimum - 100 mg. |
| Aminazin | Blokira centralne receptore adrenalina i dopamina. Pruža snažan sedativ umirujuće) akcija. Smanjuje reaktivnost i motoričku aktivnost ( eliminiše uzbuđenje). Negativno djeluje na srce i njegove žile, uvelike snižava krvni tlak. | Uz snažno uzbuđenje i agresiju, lijek se propisuje intramuskularno. Maksimalna pojedinačna doza je 150 mg, dnevna doza je 600 mg. Nakon eliminacije ekscitacije, prelaze na oblik tableta - od 25 do 600 mg dnevno, doza se dijeli u tri doze. Maksimalna doza za oralnu primjenu je 300 mg. Kod febrilne šizofrenije lijek se primjenjuje intravenozno. Pojedinačna doza - 100 mg, maksimalna - 250 mg. |
| Tioridazin | Blokira dopaminske i adrenalinske receptore u mozgu. Inhibira sve psihomotorne funkcije. Posebno efikasan za ublažavanje uzbuđenja, napetosti i anksioznosti. | U stacionarnim uslovima ( u bolnici a) dnevna doza može varirati od 250 mg do 800 mg dnevno; ambulantno ( Kuće) - od 150 do 400 mg. Doza je podijeljena u 2 - 4 doze. Uzmite lijek unutra nakon obroka. |
| Levomepromazin | Blokira dopaminske receptore u različitim strukturama mozga. Uklanja zablude, halucinacije, uzbuđenje. | Period akutne faze zaustavlja se intramuskularnom injekcijom od 25 do 75 mg. Postepeno pređite na tablete, 50-100 mg dnevno. |
| Olanzapin | Uglavnom utiče na serotoninske receptore, u manjoj meri na dopaminske receptore. Ima umjereno antipsihotično djelovanje, ublažava negativne simptome. Nuspojave uključuju gojaznost. | Uzima se oralno, jednom. Početna doza od 5-10 mg se postepeno povećava ( u roku od 5 - 7 dana) do 20 mg. |
| Klozapin | Ima svojstva blokiranja dopamina i adrenolitička svojstva. Slabljuje agresiju i impulsivno ponašanje, otupljuje emocije, zaustavlja uzbuđenje. Istovremeno, uzrokuje takvu komplikaciju opasnu po život kao što je agranulocitoza ( smanjenje broja granulocita u krvi). | Lijek se uzima oralno. Pojedinačna doza - 50 mg, dnevna - od 150 do 300. Doza je podijeljena u 2 - 3 doze. Maksimalna dnevna doza je 600 mg. Liječenje se provodi pod periodičnom kontrolom krvnog testa. |
| Amisulpride | Smanjuje pozitivne simptome. Antipsihotički efekat se ostvaruje zajedno sa sedativom. U dozi od 50 mg dnevno ima antidepresivno dejstvo. | U akutnom periodu shizofrenije, doza se kreće od 400 do 800 mg. Doza je podijeljena u dvije doze. Ako u klinici dominiraju negativni simptomi, tada doza varira od 50 do 300 mg. |
| Aripiprazol | Ima blokirajuće-aktivirajući efekat na dopaminske receptore. Osim smanjenja pozitivnih simptoma, otklanja negativne simptome - poboljšava kognitivne funkcije, pamćenje, apstraktno razmišljanje. | Početna doza lijeka je 10 mg dnevno. Lijek se koristi jednokratno, bez obzira na obrok. Doza održavanja je 15 mg. |
| ziprasidon | Djeluje na receptore dopamina, serotonina, norepinefrina. Ima antipsihotične, sedativne i anti-anksiozne efekte. | Uzima se oralno tokom obroka. Prosječna terapijska doza je 40 mg ( podeljeno u dve doze). |
Glavni cilj liječenja lijekovima je prevencija novih recidiva i defekata. Vrlo je važno da se unos lijekova ne ograniči samo na zidove bolnice. Nakon otklanjanja akutnog psihotičnog stanja, liječnik odabire optimalnu dozu održavanja koju će pacijent uzimati kod kuće.
Kako odgovoriti na čudno ponašanje pacijenata?
Ne zaboravite da su senzacije koje pacijent doživljava ( halucinacije) su za njega apsolutno stvarne. Stoga, pokušaji da ga razuvjere da su njegove vizije pogrešne neće biti od koristi. Istovremeno, nije preporučljivo prepoznati njegove lude ideje i postati učesnik u „igri“. Važno je ukazati pacijentu da svako ima svoje mišljenje o ovom pitanju, ali se i njegovo mišljenje uvažava. Ne možete se šaliti sa pacijentima ili preko njihovih izjava) ili ih pokušati prevariti. Neophodno je uspostaviti ljubazan i povoljan odnos sa pacijentom.
Prevencija šizofrenije
Šta treba učiniti da se izbjegne šizofrenija?
Prevencija šizofrenije, kao i većine mentalnih bolesti, glavni je zadatak u psihijatrijskoj praksi. Nedostatak potpunog i tačnog saznanja o porijeklu ove bolesti ne dozvoljava da se razviju jasne preventivne mjere.
Primarnu prevenciju shizofrenije predstavlja medicinsko genetičko savjetovanje. Bolesnike sa shizofrenijom i njihove supružnike treba upozoriti na povećan rizik od mentalnog poremećaja kod njihovog potomstva.
Sekundarna i tercijarna prevencija je rana dijagnoza ove bolesti. Rano otkrivanje šizofrenije omogućava efikasno liječenje prve psihotične epizode i uspostavljanje dugoročne remisije.
Šta može izazvati šizofreniju?
Prema nekim teorijama o nastanku šizofrenije, postoji određena predispozicija za ovu bolest. Sastoji se od prisutnosti strukturnih anomalija u tkivima mozga i određenih osobina ličnosti. Pod uticajem faktora stresa dolazi do dekompenzacije ovih osobina i struktura, usled čega nastaje bolest.
Faktori koji doprinose pogoršanju šizofrenije su:
- Odvikavanje od droge- jedan je od najčešćih razloga zbog kojih dolazi do dekompenzacije remisije.
- Somatska patologija- takođe izaziva egzacerbacije. Najčešće se radi o kardiovaskularnoj, respiratornoj patologiji ili bolesti bubrega.
- infekcije- često praćeno razvojem uzbuđenja.
- Stres- takođe dovodi do dekompenzacije stanja pacijenta. Sukobi u porodici, među prijateljima, na poslu izazivaju psihotična stanja.
Iako šizofrenija postoji hiljadama godina, naziv ovog najozbiljnijeg od svih psihijatrijskih poremećaja ušao je u upotrebu tek 1911. godine. U drevnim ajurvedskim rukopisima iz 1400. p.n.e. pronašao detaljan opis simptoma koji su vrlo slični šizofreniji.
Osoba sa shizofrenijom se ponaša i razmišlja u nepovezanim, raštrkanim, rasutim fragmentima. Ideje i riječi mu dolaze kao iz različitih smjerova, misli i osjećaji dolaze i odlaze u talasima, prilivima. Šizofreničari pate od lažnih uvjerenja, poput uhođenja ili trovanja. Šizofreničar osjeća da ga kontrolišu nekontrolisane sile. Pacijenti sa shizofrenijom često vode usamljeni život, trudeći se da ne komuniciraju s ljudima, jer su ljudi potencijalna prijetnja za njih. Često čuju „tamozemne“ glasove, a imaju i vizuelne ukusne i olfaktorne „halucinacije“ – kontakte sa suptilnim svetom. Sve to zbunjuje šizofreničara, on ne vjeruje sebi, ne vjeruje u svoju stvarnost, jer ne razumije šta je stvarno, a šta iluzorno.
Psihosomatika shizofrenije: biološka i generička pozadina
Jedan od uzroka ove bolesti smatraju se komplikacije tokom trudnoće i porođaja.
Najčešći psihosomatski uzrok shizofrenije je. Potisnute traume, duševni bol, biološke posljedice zloupotrebe toksičnih proizvoda mogu se prenijeti od predaka i uzrokovati šizofreniju kod njihovih potomaka.
Ako je u porodici postojala nasljedna povijest mentalnih poremećaja, vjerovatnoća prenošenja bolesti na buduće generacije je velika. Mentalni poremećaji u početku mogu nastati zbog dugotrajnih stresnih stanja, teških okolnosti, prisilnog pokoravanja pretjerano dominantnim ili kontrolirajućim ljudima. Psihosomatski, to je dovelo do slabljenja sposobnosti psihe da se nosi s poteškoćama i do stvaranja šizofrenije. Teške okolnosti su mogle natjerati ljude da koriste toksične droge (alkohol, jake droge, itd.), a to je dodatno pogoršalo stanje bolesti.
Često ratne traume dovode do stvaranja šizofrenije u porodici: kada su preci bili svjedoci masovnog uništavanja ljudi ili scena nasilja, samoubistva.
Vrlo težak, neprijateljski i agresivan odnos između oca i majke (a posebno ponašanje sa namjerom da se drugi uvrijedi, ponizi, pokaže superiornost) prije začeća djeteta također može dovesti do pojave ili (ispoljavanja) šizofrenije kod djeteta.
Druge tačke gledišta o psihosomatici šizofrenije
Sa vedske tačke gledišta (prema predavanju Torsunova „Pet čula i njihova veza sa bolestima“) šizofrenija se odnosi na bolesti uma. U umu osobe nema mogućnosti da čuje drugog - tj. prihvati drugačiju tačku gledišta, poštuje njegovo mišljenje, prizna autoritete.
Ova tačka gledišta odražava mišljenje Lazareva S.N., koji izvor psihosomatike šizofrenije vidi u ponosu i razvoju ljubomore. Lazarev smatra da se šizofrenija zadaje onim dušama ili roditeljima one dece koja umru od ponosa, jer ova bolest snižava nivo ponosa u duši za 20%.
Liječenje šizofrenije
Medicina još nije pronašla lijek za šizofreniju. Postoje samo lijekovi koji olakšavaju ispoljavanje bolesti.
Zbog svojih zastrašujućih simptoma, nekada se smatralo da je šizofrenija rezultat opsjednutosti zlim duhovima. Stoga su se u njegovom liječenju često koristile metode egzorcizma. Zaista, opsjednutost kod šizofrenije javlja se u mnogim slučajevima. Ali to je posljedica bolesti duše i/ili i toleriše se. Stoga, egzorcizam bez u ovom slučaju može dovesti samo do pogoršanja situacije. Poteškoća je u tome što sam šizofreničar u većini slučajeva neće provoditi nikakve vježbe. Stoga sav posao pada na rodbinu koja mu želi pomoći duhovnim metodama.
09.08.2013, 20:00
12516
Rano ste se uznemirili i osudili ste se na ponizno prihvatanje neizbežnog kada ste čuli da vaše dete ima šizofreniju. U 50% slučajeva savremena ruska medicina, sa svojim gotovo baračkim pristupom "pravilnom mentalnom razvoju" djece, griješi. I ne radi se samo o provincijskim ljekarima. Metropolitanske "zvijezde" i "svetila" također su često spremne da odbace problematično ili nestandardno dijete, upisujući "šizofreniju" u njegovu kartu. I toga treba uvijek zapamtiti, jer osim vas, bebi sa takvom dijagnozom niko ne može pomoći.
Zašto se onda postavlja ova dijagnoza?
- kasni razvoj djeteta;
- preuranjeni razvoj, po svom nivou sličan forsiranom tempu svijesti o sebi i svijetu, koji pokazuju djeca duge i indiga;
- genijalnost i intelektualna, emocionalna darovitost;
- nedostatak stezaljki, primećen kod sve većeg broja savremene dece;
- i obrnuto - prisustvo vlastitog mišljenja, i svijest o sebi kao osobi vrijednoj poštovanja.
Uvjerite se i sami: kod doktora je doveden trogodišnji klinac, koji već pokazuje sposobnosti koje sam doktor nikada nije imao. Upoređujući sebe trogodišnjaka sa svojim malim pacijentom, doktor doživljava iritaciju, depresiju, pa čak i zavist. A ako se takav doktor pokaže kao nečasna osoba, onda počinje da se osveti. A ima li boljeg načina da se to učini nego da se brendira "dječja šizofrenija"?
Prema statistici koju sam prikupio, ispada:
Više od 50% djece čiji roditelji zaista nisu pristali da se pomire s takvom dijagnozom, nakon 3-8 godina, ne samo da se riješilo dijagnoze "šizofrenija" na službenom nivou medicinskog pregleda, već je naknadno pokazalo mnogo dublji i svestraniji razvoj od svojih "normalnih" vršnjaka.
Stoga, ako je vaše dijete nazvano šizofreničnim, nemojte žuriti da vjerujete ljekarima. Idite kod drugih psihoterapeuta ili specijalista za modernu nestandardnu djecu i sa velikom vjerovatnoćom će oni moći potvrditi da je dijete zdravo. On jednostavno nije kao ostali.
Ali postotak da su dječji terapeuti u pravu i dalje će biti vrlo visok. I to uprkos činjenici da se šizofrenija ne liječi lijekovima ili terapijom. Možete smanjiti njegovu sinusoidu, osuđujući dijete na ovisnost o drogama, ali ga nikada ne možete riješiti šizofrenije.
Niko ti neće pomoći u tvojoj nevolji, osim ... vještica i mađioničara. Naime, oni, a ne liječnici, koji još uvijek nisu pronašli dovoljno jasna objašnjenja za nastanak bolesti, odavno znaju da je u većini slučajeva dječja šizofrenija u direktnoj vezi sa određenim (avaj) aspektima magije, koje ćemo uslovno nazvati „crnim“. I zato samo oni koji su u stanju da mu se odupru mogu izliječiti vaše dijete.
Kako će se odvijati liječenje dječje šizofrenije odlučit će mađioničar ili vještica koja smatra da ima moć i pravo da vam pomogne. Sada ću vam reći šta uzrokuje šizofreniju u djetinjstvu, iako će općenito svi biti prilično slični.
Odabravši svoje dijete, ono je usisalo i hrani se njegovom energijom, mijenjajući djetetovu svijest, tok misli, usmjeravajući ga na destruktivne radnje, ili, što je najgore, iskrivljavajući sliku stvarnog svijeta, što za dijete postaje kao beskrajni horor film.
Opcija 1 - vaša beba nema sreće da postane još jedna žrtva vašeg prirođenog prokletstva, koje prenosite sa roditelja na svoju djecu, što vas ne isključuje iz reda njenih žrtava. Posebno se često uočava u onim prokletim porodicama čiji su članovi izvršili samoubistvo, žrtve prerane smrti, takođe su bolovale od šizofrenije, drugih mentalnih poremećaja i poremećaja ličnosti.
Opcija 2 - dijete je postalo žrtva jakog zlog oka, koje je počinio ili neko u vrijeme najjače mentalne nestabilnosti, ili izazvan od strane profesionalnog crnog čarobnjaka (mađioničara, vještice). .posebno jako urokljivo oko je moguce od krvnih srodnika, od zena, svekrve ili svekrve.
Opcija 6 - dijete je postalo još jedna žrtva vječne konfrontacije između mračnih i anđeoskih sila, tačnije - mračne sile su ga posebno pogodile šizofrenijom, jer. plaši se šta će postati kako bude stariji.
Autor: Aleksandar Tiganov, doktor medicinskih nauka, akademik Ruske akademije nauka, naučni direktor Centra za mentalno zdravlje Ruske akademije nauka
Koje metode liječenja shizofrenije se koriste u modernoj medicini, šta se dešava sa pacijentovim osjećajem sebe i koji je od velikih kompozitora patio od ove bolesti.
Glumac Russell Crowe kao američki naučnik John Nash u filmu A Beautiful Mind (DreamWorks Pictures, Universal Pictures - 2001). Džon Neš, nobelovac i Abelov laureat, borio se sa šizofrenijom tokom svog života.
Shizofrenija je mentalna bolest u kojoj pacijent gubi jedinstvo mentalnih funkcija: razmišljanje, emocije, motoričke sposobnosti. Naziv bolesti dolazi od grčkog σχίζω („razdvojen“) i φρήν („um“) i povezuje se s dissocijacijom mentalnih funkcija koje su u osnovi bolesti.
Šizofrenija se manifestuje neurotičnim, deluzionalnim i halucinatornim poremećajima, kao i promenama ličnosti – smanjenjem mentalne aktivnosti i emocionalnim osiromašenjem. Kao nezavisnu bolest, šizofreniju je prvi identifikovao nemački psihijatar Emil Krapelin početkom 20. veka.
Manifestacije šizofrenije
Šizofrenija je izuzetno raznolika u svojim manifestacijama. Poznati su kontinuirano tečni i paroksizmalni oblici. Centralno mjesto među kontinuiranim oblicima zauzima juvenilna maligna šizofrenija.Ova vrsta bolesti javlja se u pubertetu, odnosno u pubertetu mladića, a manifestuje se padom mentalne aktivnosti i gašenjem emocionalnih reakcija. Drugi kontinuirani oblik je paranoidna šizofrenija, koja se manifestira deluzijskim poremećajima i halucinacijama.
Među kontinuirano aktuelnim oblicima nalazi se i spora šizofrenija, u kojoj prevladavaju površinski neurotični poremećaji i blage promjene ličnosti.
Neurotski poremećaji kod trome šizofrenije mogu se manifestovati opsesijama, fenomenima depersonalizacije, u kojima pacijent osjeća rascjep u svom Ja, pacijentovom sumnjom u svoje postojanje u stvarnom svijetu ili osjećajem gubitka osjećaja prema voljenim osobama.
Ponekad se šizofrenija javlja u obliku napadaja. U nekim slučajevima, ovo je povoljna rekurentna šizofrenija, gdje uz blage napade dolazi do remisija, tokom kojih pacijent zadržava svoj društveni status, ne gubi osjećaje prema voljenim osobama i gotovo je zdrava osoba.
U drugim slučajevima, kod paroksizmalne progredientne šizofrenije, postoji širok spektar napada, a promjene ličnosti su izraženije nego kod rekurentnog toka.
Savremene metode lečenja bolesti
Granice širenja šizofrenije određuju se u vezi sa položajem koji zauzima jedna ili druga psihijatrijska škola.Ako se u nekim zemljama prepozna dijagnoza spore šizofrenije, u drugim se ovi slučajevi smatraju psihopatijom ili akcentuacijom ličnosti; ako neki psihijatri priznaju postojanje paroksizmalnih oblika shizofrenije, drugi ih smatraju atipičnom manično-depresivnom psihozom, a treći endogenom bolešću.
Zbog različitih pogleda na granice shizofrenije, u Sjedinjenim Državama ima znatno manje oboljelih od ove bolesti nego u mnogim evropskim zemljama.
Glavna metoda liječenja pacijenata sa shizofrenijom je psihofarmakologija. Pedesetih godina XX veka pojavili su se lekovi koji su bili efikasni u lečenju psihoza i drugih manifestacija bolesti. Jedan od prvih psihofarmakoloških agenasa bio je domaći lijek Aminazin, zatim se raspon lijekova proširio, a pojavili su se lijekovi poput Stelazina i Haloperidola, a nedavno su postali široko rasprostranjeni Zyprexa, Rispolept, Seroquel.
Pojavio se i širok spektar antidepresiva koji utiču na razne vrste depresije - Amitriptilin, Melipramin, Remeron i drugi. Za prevenciju recidiva koristi se takozvana terapija održavanja, koja je neophodna u remisiji da bi se održalo stanje koje je postignuto tokom stacionarnog lečenja. Psihoterapija također ima svoje mjesto u liječenju šizofrenije. Metoda psihokorekcije također se široko koristi.
Pacijenti sa shizofrenijom često se boje priznati da imaju neku vrstu mentalnog poremećaja. Ali sa medicinskog stajališta, šizofrenija se liječi na isti način kao i sve druge bolesti koje zahtijevaju odgovarajući tretman.
Rehabilitacija u psihijatriji je sastavni dio liječenja i dugotrajan je i mukotrpan proces čiji su sudionici, uz pacijenta, psihijatri, psiholozi, psihoterapeuti, socijalni radnici, radni terapeuti.
Rehabilitacijske mjere se razlikuju u zavisnosti od oblika bolesti, stepena sigurnosti pacijenta, kao i vrste psihijatrijske njege: bolničko, polubolničko, ambulantno.
Razlozi za razvoj šizofrenije
Postoje različite hipoteze za etiologiju šizofrenije: biološke, socijalne, psihološke, pa čak i okolišne. Ove hipoteze se međusobno ne isključuju, a uzroci shizofrenije mogu biti u istovremenom utjecaju različitih etioloških faktora - na primjer, genetske predispozicije u kombinaciji s djelovanjem virusa u fazi prenatalnog razvoja.Većina istraživača smatra da je shizofrenija bolest s genetskom predispozicijom, koja se ostvaruje pod utjecajem nepovoljnih faktora okoline: toksičnih, zaraznih, hipoksičnih, psihogenih.
Bolest može biti nasljedna, ali ne mora biti. Sve zavisi od genetskog mozaika. Ali danas je gotovo nemoguće predvidjeti hoće li dijete imati šizofreniju ili ne.
Genetsko savjetovanje koje danas postoji daleko je od istine. Bolesne osobe često rađaju zdravu djecu, koja se mogu razlikovati po nekim osobinama, ali ništa više. I obrnuto, mnogo je slučajeva kada savršeno zdravi roditelji rađaju dijete sa mentalnim karakteristikama.
Kada su naučnici prvi put počeli da opisuju ovu bolest, nazvali su je pluriglandularnom insuficijencijom i skrenuli pažnju na poremećaj endokrinog sistema.
Ako pacijent koji boluje od shizofrenije počne naglo dobivati na težini, to se smatra nepovoljnim znakom utjecaja na endokrini sistem. Neki pacijenti počinju da se debljaju, drugi gube na težini. Seksualne funkcije se mijenjaju kada libido nestane ili se naglo smanji, menstrualni ciklus kod žena je poremećen. U ovom slučaju se obično ne primjećuju poremećaji srčane aktivnosti.
Psihijatrija poznaje mnogo slučajeva kada su pacijenti oboljeli od shizofrenije vodili normalan život, uključujući profesionalni i kreativni, a ponekad su bili izvanredni ljudi u svojoj oblasti. Dovoljno je prisjetiti se Vsevoloda Garšina, Konstantina Batjuškova, Knuta Hamsuna i mnogih drugih istaknutih pisaca, umjetnika Edvarda Muncha, Paula Cezannea, Vincenta van Gogha, kompozitora Roberta Šumana, pijaniste Glena Goulda. Šizofrenija se po pravilu ne tumači kao pokretač kreativnosti. Ali naučnici vjeruju da se ova bolest često razvija kod inicijalno talentiranih ljudi.
