Područja cerebralne ishemije. Simptomi i liječenje cerebralne ishemije

Krv obavlja važnu funkciju u tijelu, opskrbljuje svaku ćeliju kisikom i hranjivim tvarima. U sistemu opskrbe krvlju mogu se javiti različiti poremećaji u kojima krv ne ulazi na odgovarajući način u organe i ne hrani ih. Ako se to dogodi u aorti koja vodi do vrata i glave, onda govore o cerebralnoj ishemiji. Ishemija na grčkom doslovno znači zadržavanje krvi.

Ćelijama mozga je više od drugih potreban nesmetan rad cirkulacijskog sistema. Za njihov život i puno funkcioniranje troši se više od petine kisika i otprilike sedamdeset posto glukoze koja ulazi u tijelo.

Nedovoljna opskrba mozga krvlju uzrokuje poremećaj u radu različitih odjela ovog važnog organa, pa čak i masovnu smrt stanica.

Cerebralna ishemija pripada cerebrovaskularnim bolestima i uključena je u ICD 10, gdje su svim varijantama vaskularnih patologija dodijeljene vlastite šifre.

Da bismo razumjeli do kakvih poremećaja dolazi zbog nedovoljne ishrane moždanih stanica, potrebno je utvrditi za što je mozak odgovoran.

Jedna od najvažnijih funkcija mozga je razmišljanje. Zbog toga se kod kroničnog gladovanja kisikom poremeti mentalna funkcija organa, što uzrokuje pad inteligencije.

Povrede takvih funkcija kao što su obrada informacija koje dolaze iz osjetilnih organa i koordinacija pokreta tijela nastaju kao rezultat gladovanja odgovarajućih dijelova mozga. Utrnulost ekstremiteta, privremeno sljepilo i drugi simptomi u kojima se senzorne informacije ne obrađuju ispravno karakteriziraju cerebralnu ishemiju.

Nedovoljna opskrba krvlju organa utiče na funkcije mozga kao što su kontrola pažnje, stvaranje govora, stvaranje raspoloženja, emocionalne pozadine i pamćenja, uzrokujući odgovarajuće poremećaje i simptome.

Cerebralna ishemija, ovisno o manifestaciji bolesti, razlikuje se u oblicima: akutni i kronični. Potonji oblik, pak, podijeljen je u tri faze razvoja.

Akutni oblik nastaje kao rezultat naglog prestanka opskrbe mozga kisikom. Nastaje kao ishemijski moždani udar.

Kronični oblik se razvija postupno, kao rezultat smanjenog dotoka krvi u mozak.

Njegov razvoj prolazi kroz sljedeće faze:

1. Početnu karakterišu simptomi kao što su opšta slabost, vrtoglavica, nesanica.
2. Kompenzirano je kršenje socijalne adaptacije, smanjenje profesionalnih vještina.
3. Dekompenzirani je gubitak poslovne sposobnosti i nemogućnost da se sami služe.

Najčešće se cerebralna ishemija, posebno kronični oblik bolesti, javlja zbog razvoja cerebralne ateroskleroze. Patologija je uzrokovana sužavanjem lumena u krvnim žilama, što rezultira smanjenjem protoka krvi. Analogija takvog procesa je začepljenje vodovodnih cijevi, kada se kamenac nakuplja na njihovim zidovima, voda počinje teći u tankom mlazu. U venama ulogu plaka imaju masne naslage, inače holesterol.

Faktori koji izazivaju razvoj ateroskleroze i cerebralne ishemije:

• dijabetes;
• starosne promjene;
• česta konzumacija hrane koja sadrži holesterol: meso, riba, životinjske masti;
• kršenje metabolizma lipida i ugljikohidrata;
• sjedilački način života;
• povećano zgrušavanje krvi;
• pušenje;
• česti stres.

Cerebralna ishemija je uzrokovana aterosklerozom krvnih žila koje opskrbljuju mozak. Otuda i naziv cerebral, što na latinskom znači mozak. Naslage u žilama se javljaju u obliku ateromatoznih plakova. Ove formacije, rastući, deformiraju zidove krvnih žila i dovode do snažnog suženja lumena, sve do začepljenja. Zaustavljanje dotoka krvi u organ uzrokuje akutni oblik bolesti, u kojem je moguć ishemijski moždani udar.

Osim cerebralne ateroskleroze, može doći do začepljenja moždanih žila zbog krvnog ugruška. Formira se direktno u mozgu ili je "putujući", što se naučno naziva embolus. Krvni ugrušak ili kolesterolski plak koji se kreće kroz krvne žile dopire do uskog lumena u arteriji i tamo se zaglavi, blokirajući protok krvi.

Ostali uzroci cerebralne ishemije:

• trovanje ugljičnim monoksidom;
• ishemija bubrega;
• patologija vena i krvnih žila;
• bolesti krvi;
• bolesti srca, zbog kojih je hemodinamika poremećena, na primjer, tahikardija, bradikardija;
• hipertenzija;
• dekompresijska bolest.

Zašto je cerebralna ishemija opasna?

Opasnost od cerebralne ishemije leži u hipoksiji organa, što dovodi do smrti ćelije. Patologija može uzrokovati ozbiljna ograničenja u ljudskom životu, pa čak i dovesti do smrti. U pozadini gladovanja kisikom razvijaju se cerebralni infarkt, mentalni pad, epilepsija, sljepoća i druge ozbiljne disfunkcije.

Kao rezultat patologije, dolazi do organskog oštećenja mozga (encefalopatija). Usljed uništenja neurona može doći do paralize onog dijela tijela koji je nasuprot leziji.

Paresteziju takođe karakteriše zrcaljenje. Na primjer, pacijent sa zahvaćenom lijevom hemisferom ima bistar um, ali mu je govor oštećen ili uopće ne može govoriti.

Za novorođenčad, cerebralna ishemija je opasna mentalna retardacija. Djetetu će biti teško da komunicira i uči.

Za razliku od akutnog oblika, u kojem se određene tegobe pojavljuju odmah, kronični oblik bolesti dovodi do sporog razvoja patoloških stanja. Kasna dijagnoza patologije je opasna jer se bolest teže liječi.

Ishemijska bolest mozga: simptomi akutnog oblika bolesti

Cerebralna ishemija se manifestuje različitim simptomima, od blage vrtoglavice do gubitka svijesti. Simptomatologija bolesti određena je oblikom i stupnjem razvoja bolesti. Hajde da se zadržimo na tome kako se cerebralna ishemija manifestuje u akutnom obliku.

Akutni oblik ishemije razvija se trenutno, kao rezultat akutnog kršenja opskrbe krvlju organa. Uključuje prolazni ishemijski napad (TIA) i ishemijski moždani udar. Uzrok akutne cerebralne ishemije je uznapredovali oblik bolesti ili začepljenje krvnog suda embolom. Tromb je opasan jer, osim razvoja osnovne patologije, može uzrokovati upalne procese.

Prolazna ishemija mozga nastaje kao posljedica mikroskopskog (malofokalnog) oštećenja stanica jednog ili drugog dijela mozga, pa se ponekad naziva i mikromod. Kod TIA dotok krvi u organ prestaje samo na 1-2 minute, što nije dovoljno za smrt neurona. Simptomi ishemijske bolesti mozga u akutnom obliku često se karakteriziraju kao neurološki. Cerebralni simptomi su rjeđi i obično nestaju bez posljedica u roku od jednog dana.

Simptomi ishemijskog napada:

• utrnulost, izbjeljivanje ekstremiteta;
• pulsiranje u glavi;
• crvenilo lica;
• poremećaj govora;
• oštećenje vida;
• slabost u rukama i nogama;
• nedostatak koordinacije;
• gubitak svijesti;
• bol u projekciji srca;
• paraliza dijela ili polovice tijela.

Simptomi se obično razlikuju. Neki od njih se pojavljuju, a drugi ne. Zavisi koji dio mozga je oštećen. TIA, čiji su simptomi, iako se jasno manifestuju, reverzibilni. Sam napad obično traje nekoliko minuta i nakon obnavljanja krvotoka neuroni nastavljaju svoju aktivnost, a simptomi prestaju. Sve funkcije nakon manifestacije akutne ishemije cerebralnih žila obnavljaju se samostalno u roku od tjedan dana.

Ako nakon 24 sata simptomi koronarne bolesti mozga nisu nestali, već se, naprotiv, povećavaju, onda to ukazuje da je oštećenje mozga značajnije. U tom slučaju liječnik dijagnosticira ishemijski moždani udar.

Ishemijski moždani udar karakterizira dugotrajno akutno kršenje opskrbe krvlju dijela mozga. To dovodi do nekroze moždanog tkiva i nepovratnih posljedica. Odsustvo kisika duže od šest minuta dovodi do smrti neurona koji se ne obnavljaju. Kao rezultat ovog procesa nastaje neurološki deficit koji je praćen raznim disfunkcijama.

Važno je zapamtiti da akutni oblik bolesti mora dijagnosticirati i pratiti liječnik. Ishemijska bolest mozga čiji se simptomi izražavaju u gubitku svijesti, osjetljivosti u bilo kojem dijelu tijela, oštećenju govora i vida, paralizi lica ili tijela, problemima s disanjem i naglim skokom krvnog tlaka mogu biti uzrok ishemijskog moždanog udara. Ako se jedan od njih pojavi, potrebna je hitna medicinska pomoć. Svako kašnjenje može koštati osobu života.

Hronična cerebralna ishemija: faze razvoja i dijagnostičke metode

Za razliku od sistemskog oblika, hronična cerebralna ishemija se razvija sporo. Postoje tri stope progresije bolesti: manje od dvije godine, do pet godina i 6 godina ili više. Ovi vremenski intervali odgovaraju stadijumima bolesti. Za uspješno liječenje važno je na vrijeme dijagnosticirati bolest. U prvoj, kompenziranoj fazi, ona je reverzibilna. U drugom i trećem stadijumu promene se teško leče, au nekim slučajevima terapija je nemoćna. Stoga je važno razumjeti što je kronična cerebralna ishemija i kako se manifestira.

Faze kroničnog oblika cerebralne ishemije i karakteristike manifestacije bolesti:

1. Kompenzirano. Simptomi su povremeni i blagi. Čovjekovo raspoloženje se brzo mijenja, javlja se depresija, brine ga nesanica, vrtoglavica, brzo se umara, osjeća opštu slabost. U ovoj fazi javljaju se migrene, tinitus, refleksi oralnog automatizma, mijenja se hod (šuškanje). Poremećaj kognitivnih funkcija izražava se u smanjenju radoznalosti, pažnje, pamćenja i mentalne retardacije.
2. Subkompenzirano. U ovoj fazi hronične cerebralne ishemije simptomi nastavljaju da napreduju. Pored njih javljaju se i teže disfunkcije: gubitak interesa za vanjski svijet, društvo, poremećaji ličnosti, poremećena koordinacija, ekstrapiramidni poremećaji. Kod novorođenčadi subkompenziranu fazu karakterizira intrakranijalna hipertenzija. U ovoj fazi razvoja bolesti ostaje mogućnost samoposluživanja, ali pacijent pati od ozbiljnih psihičkih poremećaja.
3. Dekompenzirano. Hronična cerebralna ishemija posljednje faze nastaje kada su sve mogućnosti organa već iscrpljene. Pacijent se ne može samostalno kretati, razvija se demencija, javlja se neadekvatno ponašanje, poremećen je proces gutanja. Osoba često doživljava nesvjesticu, nevoljno mokrenje, a u mozgu se javljaju višestruki srčani udari.

U dekompenziranom stadiju razvija se parkinsonizam kojeg karakteriziraju drhtanje ruku, epileptični napadi, nemogućnost održavanja ravnoteže i usporenost pokreta.

Dijagnoza hronične cerebralne ishemije

Dijagnosticiranje kronične cerebralne ishemije nije lako. Manifestacije ove bolesti slične su drugim patologijama: Parkinsonova bolest, ataksija, supratentorijalni tumor mozga, multisistemska atrofija i druge. Najlakše je posumnjati na patologiju ako su prisutne bolesti kao što su angina pektoris, ishemija bubrega, infarkt miokarda i dijabetes.

Dijagnoza ishemijske bolesti mozga počinje prikupljanjem anamneze: pregledom i pregledom pacijenta. Prilikom pregleda pacijenta, doktor obraća pažnju na tonus mišića, jasnoću svijesti, simetriju lica, osjetljivost dijelova tijela, jasnoću govora, reakciju zjenica na svjetlost itd.

Ako se sumnja na patologiju, neuropatolog propisuje laboratorijske, instrumentalne i fizikalne studije.

Laboratorijski testovi uključuju testove krvi i urina. Pri tome se posebna pažnja poklanja pokazateljima kao što su nivo šećera i holesterola.

Instrumentalne studije kronične cerebralne ishemije uključuju sljedeće metode:

• ultrazvučna doplerografija UZDG;
• encefalografija;
• ultrazvučna tomografija;
• elektroencefalografija;
• MR angiografija;
• fluorografija;
• elektrokardiogram.

Koje istraživanje provesti odlučuje ljekar. Na osnovu rezultata pregleda, doktor može pacijenta uputiti drugim specijalistima. Fizikalne studije se sastoje od mjerenja pulsacije u krvnim sudovima udova i glave.

Kako liječiti hroničnu cerebralnu ishemiju

Hronična ishemija mozga liječi se uglavnom konzervativnim metodama. Cilj liječenja je otklanjanje problema s dovodom krvi u mozak. Za to se koriste lijekovi koji se sastoje od tri grupe, koji zajedno rade po principu: žile-neuroni-metabolizam.

Grupe lijekova:

1. Žile su zaštićene vazodilatatorima, antikoagulansima i razrjeđivačima krvi.
2. U cilju zaštite neurona propisuju se neuroprotektori ili cerebroprotektori.
3. Ispraviti metabolizam lipida lijekovima za snižavanje lipida.

Ako pacijent ima povišen krvni pritisak, tada se u terapijski program uključuju antihipertenzivi. Isto vrijedi i za druge patologije koje doprinose razvoju cerebralne ateroskleroze. Osim terapije lijekovima, moguće je i liječenje matičnim stanicama i operacija.

Kako liječiti cerebralnu ishemiju u starijih osoba: metode terapije, operacije i narodni lijekovi

Liječenje cerebralne ishemije treba propisati ljekar nakon pregleda. Zavisi u kojoj fazi razvoja patologije se promatra, kako liječiti bolest. Kod starijih osoba liječenje cerebralne ishemije obično počinje kada bolest napreduje u drugu ili treću fazu. To je zbog činjenice da se sa starenjem tijela opća dobrobit osobe pogoršava, a prvi znakovi patologije ostaju neprimijećeni.

Lijekovi. Liječenje lijekovima različitih starosnih grupa je praktično isto. Međutim, kod starijih osoba cerebralnu ishemiju često prate i druge patologije, pa liječenje treba usmjeriti na uzrok koji uzrokuje oštećenje opskrbe organa krvlju: srčane bolesti, hipertenzija, arteritis, hipotenzija i druge bolesti.

Neurolozi često propisuju lijekove složenog djelovanja: Oksibral ili Cavinton forte. Takvi lijekovi učinkovito djeluju na različite manifestacije cerebralne ishemije.

Fizioterapija. Za obnavljanje motoričke aktivnosti propisane su masaža, fizioterapijske vježbe, elektroforeza i drugi fizioterapeutski postupci.

Hirurška intervencija. Na forumima na Internetu ljudi se često zanimaju za pitanje kako liječiti cerebralnu ishemiju kod starijih osoba ako lijekovi ne pomažu. Zaista, ako liječenje daje dobre rezultate kod mlade osobe, onda je prognoza nepovoljnija s godinama. U nekim slučajevima pacijenti se podvrgavaju operaciji. Takva odluka se donosi tek kada se koriste sve terapijske metode, a stanje se ne popravlja ili pacijentu prijeti ishemijski moždani udar, koji može biti fatalan.

Suština operacije je oslobađanje cerebralnih arterija od plakova ili krvnih ugrušaka. Hirurška intervencija na mozgu je izuzetno odgovorna, jer može dovesti do nepovratnih posljedica, pa se ova metoda rijetko koristi.

matične ćelije. Matične ćelije se koriste za liječenje cerebralne ishemije. Uz pomoć ovog biomaterijala pokreće se mehanizam prirodne regeneracije tkiva. Nove stanice, ulazeći u krvotok, isporučuju se u zahvaćena područja mozga i počinju se razmnožavati, ispunjavajući oštećeno tkivo.

Matične ćelije se daju intravenozno. Procedura traje oko sat vremena.

narodne metode. Upotreba recepata tradicionalne medicine u liječenju cerebralne ishemije opravdana je samo kada se koriste u kombinaciji s terapijom koju je propisao liječnik. Kategorično je nemoguće liječiti se isključivo narodnim lijekovima, jer to može biti fatalno.

U liječenju cerebralne ishemije koriste se razrjeđivači krvi, snižavanje krvnog tlaka i poboljšanje metabolizma. U popularnim receptima nalaze se biljke poput bijelog luka, kopra, listova oraha.

Prevencija. Jedna od najvažnijih preventivnih mjera cerebralne ishemije je organizacija pravilne ishrane. Postoje mnoge dijete koje su osmišljene da smanje efekat holesterola na krvne sudove.

Suština svih dijeta je sledeća:

• što manje konzumirajte životinjske masti, birajući nemasno meso;
• nadoknaditi ugljikohidrate u tijelu kroz slatko voće;
• smanjiti unos soli;
• smanjiti količinu hrane koja se uzima u jednom trenutku.

Ishemijsko oštećenje mozga kod novorođenčadi

Kod novorođenčadi se može sresti i bolest kao što je cerebralna ishemija. Razvija se u prenatalnom periodu zbog poremećene cirkulacije placente, što dovodi do hipoksije fetusa. Kao rezultat gladovanja kisika u fetusu, može doći do smrti dijela mozga.

Dijagnosticirajte bolest, u pravilu, nakon rođenja djeteta. Postoje tri stadijuma ozbiljnosti bolesti, kao i kod odraslih. Nažalost, kod tako male djece ishemijsko oštećenje mozga trećeg stepena u liječenju ima nepovoljnu prognozu: dijete ili umire ili postaje invalid.

Koji su znakovi patologije:

• glava je povećana, fontanel je povećan - karakteristično za manifestaciju hidrocefaličnog sindroma;
• nema koordinirajuće funkcije, dijete je u nesvjesnom stanju - odnosi se na sindrom kome;
• drhtanje ekstremiteta, strepnja, nemir u snu, čest plač - neuro-refleksna ekscitabilnost;
• nevoljne kontrakcije mišića cijelog tijela - konvulzivni sindrom;
• slabo izraženi refleksi, izobličenje lica, strabizam izraženi su sindromom depresije centralnog nervnog sistema.

Pravovremena dijagnoza i liječenje ishemijskog oštećenja mozga novorođenčetu može spasiti ne samo život, već i zdravlje.

Cerebralna ishemija je patološko stanje u kojem, zbog poremećene moždane cirkulacije, mozak prima manje kisika. Bolest se razvija zbog sužavanja žila mozga ili začepljenja njihovih otvora krvnim ugrušcima.

Uzroci

Dva su glavna uzroka koji dovode do cerebralne ishemije: hipertenzija i ateroskleroza. Kod visokog krvnog pritiska dolazi do vazospazma. Aterosklerotske promjene doprinose taloženju viška masti unutar krvnih žila, a lumen krvotoka se postepeno sužava. Potpuna blokada može izazvati akutno stanje pacijenta opasno po život - ishemijski moždani udar.

Osim toga, postoji grupa faktora u prisustvu kojih se značajno povećava vjerovatnoća ishemije. To uključuje:

• kršenja ritma srčanog mišića;
• patologija venskog kreveta;
• bolesti kardiovaskularnog sistema;
• genetski uvjetovana angiopatija, anomalije krvnih žila;
• kompresijsko oštećenje krvnih žila;
• sistemske (vaskulitis) i endokrine (dijabetes) patologije;
• cerebralna amiloidoza;
• bolesti krvi (povećan viskozitet).

Također doprinosi razvoju ishemijskog trovanja CO (ugljičnim monoksidom) ili drugim isparljivim toksičnim supstancama.

Simptomi i vrste ishemije

Kod cerebralne ishemije dolazi do poremećaja protoka krvi u mnogim dijelovima centralnog nervnog sistema uz istovremeno fokalno oštećenje medule. Bolest napreduje na različite načine.

prolazni oblik

Pacijent se žali na bol u očnim jabučicama, glavobolju, povraćanje, iznenadnu vrtoglavicu, blagi zujanje u ušima. Mogu se javiti konvulzije i kratkotrajni gubitak svijesti. Pokretljivost crijeva je poremećena, mišićni tonus se smanjuje, noge postaju "pamučne". Ako se patološke promjene tijekom ishemije javljaju u srednjoj moždanoj arteriji, dolazi do poremećaja dodira, govora, poremećena je koordinacija.

Simptomi cerebralne ishemije ovog oblika mogu nestati sami nakon nekog vremena. Međutim, oni ne prolaze bez traga za tijelo: patološki procesi utječu na temporalne i okcipitalne režnjeve mozga, mali mozak. Kako biste izbjegli komplikacije, kod prvih znakova ishemije trebate se obratiti liječniku.

akutni oblik

Nastaje kao ishemijski moždani udar. Klinika je živahna i brzo raste. Simptomi ovise o lokaciji patološkog žarišta. Glavni znaci bolesti: poremećaj govora, koordinacije, vida, slabost u udovima, vrtoglavica, zamagljena svijest. Osoba ne može u potpunosti obavljati uobičajene radnje: oprati zube, obući odjeću, ima propusta u pamćenju. Potrebna je obavezna korekcija lijeka, nakon čega slijedi sveobuhvatna rehabilitacija.

Iznenadna glavobolja, povraćanje, bljesak pred očima muva, gubitak svijesti simptomi su ishemije cerebralnih žila, čija pojava treba odmah pozvati hitnu pomoć.

Hronični oblik

Kod kronične cerebralne ishemije simptomi se pojavljuju postepeno. Istovremeno, s vremenom se pogoršavaju "stari" simptomi, pogoršava se opće stanje pacijenta.

Postoje 3 stepena bolesti.

Za 1 stepen ishemije karakteristični su znaci: težina i bol u glavi, vrtoglavica, umor, slabost, promene raspoloženja. Čovjeku postaje teško da zapamti nešto, da koncentriše svoju pažnju. Njegov san je poremećen.

S 2 stupnja kronične cerebralne ishemije, neurološki simptomi se pridružuju gore navedenim manifestacijama bolesti. Vrtoglavica postaje konstantna. Hod je poremećen, pacijent pada u depresivno stanje, mentalni procesi su inhibirani, nije u stanju kontrolirati svoje postupke. Pojavljuju se emocionalni i poremećaji ličnosti.

Ako se gore navedeni simptomi cerebralne ishemije ne liječe, patologija napreduje. Razvija se njen 3. stepen, koji se karakteriše motoričkim poremećajima, nekontrolisanim mokrenjem, oštećenjem govora, pojavom plitkog i ubrzanog disanja. Osoba se ne može sjetiti kako da obavlja elementarne poslove u domaćinstvu (gubi sposobnost da se služi). Dolazi do sloma ličnosti. Takvom pacijentu je potrebna vanjska pomoć.

Ishemija kod novorođenčadi

Cerebralna ishemija kod novorođenčeta je patologija za čije liječenje 3. stepena nisu pronađene efikasne medicinske metode.

Provocirajući faktori za razvoj bolesti su:

• bolesti majke tokom trudnoće (infektivne, endokrine, kardiovaskularne, plućne);
• kasna toksikoza;
• oligohidramnij;
• preuranjena (ili kasna) porođajna aktivnost;
• patologija posteljice;
• višestruka trudnoća;
• starost porodilje (više od 35 godina, do 18 godina);
• težak porođaj;
• rođenje velikog djeteta;
• C-section;
• zapletanje fetusa u pupčanu vrpcu;
• upotreba stimulansa rada pri porođaju;
• prisustvo loših navika trudnice.

Kod novorođenčadi postoji cerebralna ishemija zbog poremećene placentno-uterine cirkulacije. Kao rezultat fetalne hipoksije, određeni dijelovi mozga odumiru.

Beba ima primjetnu povećanu ekscitabilnost, tremor, bezrazložan plač. Dolazi do smanjenja mišićnog tonusa, slabog refleksa gutanja i sisanja. U nekim slučajevima postoji strabizam, hidrocefalus, asimetrija lica. U teškim slučajevima, konvulzije i koma.

Pravovremenim adekvatnim liječenjem u ranim fazama može se uspješno nositi s ishemijom kod novorođenčadi.

Tretman

Neurolog liječi cerebralnu ishemiju. Održava se u bolnici. Bilo koji tretman usmjeren je na obnavljanje ili normalizaciju cirkulacije krvi pacijenta.

Medicinska terapija

Ljekoviti učinak je usmjeren na obnavljanje normalne cirkulacije krvi u području ishemije i stabilizaciju metaboličkih procesa u moždanom tkivu.

Koriste se sljedeće grupe lijekova:

• angioprotektori - lijekovi koji stimuliraju metabolizam i poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju (bilobil, nimodipin);
• vazodilatatori - ublažavaju spazam krvnih žila (pentoksifilin, sredstva na bazi nikotinske kiseline);
• nootropici - doprinose stimulaciji mentalne aktivnosti, poboljšavaju pamćenje (cerebrosin, piracetam);
• antiagregacijski agensi - sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvotoku (dipiridamol, aspirin).

Liječenje ishemije traje 2 mjeseca, kursevi godišnje - dva.

Hirurško liječenje

Hirurška intervencija je indikovana za ishemiju 3. stepena, u nedostatku efekta konzervativne terapije. Među najpopularnijim tehnikama: stentiranje karotidne arterije, karotidna endarterektomija.

Posljedice

Teške posljedice cerebralne ishemije obično nastaju u slučaju neuspjeha liječenja u kasnijim fazama patološkog procesa. To uključuje: stalne glavobolje, mentalnu retardaciju, izolaciju, nemogućnost boravka u društvu, poteškoće u učenju.

Pravovremena dijagnoza ishemije i pravovremena terapija mogu izbjeći komplikacije i ireverzibilne procese u mozgu.

Video o prevenciji cerebralne ishemije:

Insuficijencija cerebralne cirkulacije dovodi do manifestacija ishemije. Znak početka bolesti je slabo punjenje moždanih tkiva kisikom, što uzrokuje hipoksiju (gladovanje kisikom) u stanicama. Od svih ljudskih sistema, mozak zauzima samo 3%, ali mu je više od drugih potreban krvotok opskrbljen kisikom.

Šta je cerebralna ishemija

Kada neurolozi dijagnosticiraju kroničnu cerebralnu ishemiju, to znači da postoji opasnost ne samo za život novorođenčeta ili odraslog pacijenta, već i za njihov život u cjelini. Takva bolest uzrokuje gladovanje kisikom, jer protok krvi u moždane stanice ne isporučuje potrebnu količinu hranjivih tvari. Cerebralna ishemija nastaje zbog začepljenja krvnih sudova česticama holesterola, zbog čega one ne transportuju krv na normalnom nivou.

Izgladnjivanje mozga kiseonikom može biti kobno za svaku osobu, jer se moždane ćelije ne oporavljaju. Sud začepljen holesterolom nije u stanju da obavlja svoju funkciju, pa se u moždanom tkivu pojavljuju znaci ishemije. Faktori rizika uključuju:

• pušenje;
• pothranjenost;
• vaskularne i srčane bolesti;
• dijabetes;
• poodmakloj dobi.

Uzroci bolesti

Glavni razlog za razvoj kronične cerebralne ishemije kod ljudi je ateroskleroza cerebralnih žila. Uz ovu bolest, masne naslage rastu na unutrašnjim vaskularnim zidovima. Holesterol postepeno sužava praznine, remeteći opskrbu krvlju. Kada dođe do potpunog začepljenja arterija, nastaje tromb, što također dovodi do razvoja ishemije. Faktori koji izazivaju bolest:

• trovanje ugljičnim monoksidom;
• anemija;
• bradikardija;
• tahikardija;
• akutnog zatajenja srca.

Ateroskleroza može izazvati opasno stanje pacijenta - ishemijski napad mozga. Ne utiče na moždane ćelije, ali je preteča moždanog udara. Tranzistorski ishemijski napad mozga razvija se brzo, ali traje od 2 do 30 minuta. Simptomi bolesti su različiti, ovisno o tome koji je dio mozga zahvaćen:

• Ako je karotidna arterija začepljena, pojavljuje se mišićna slabost, sljepoća, oslabljena osjetljivost.
• Uz začepljenje žila kralježnice, pojavljuje se rascjep u očima, kršenje kretanja.

Simptomi gladovanja mozga kiseonikom

Prvi simptom hronične bolesti je umor, pa se ishemijska bolest mozga može otkriti u ranoj fazi pravovremenim odlaskom kod lekara. Ako se to ne učini, s vremenom bolest brzo napreduje, proširujući raspon utjecaja. Raspon simptoma koji signaliziraju pogoršanje situacije:

• opšta slabost;
• poremećaj govora;
• pogoršanje osjetljivosti;
• pad tlaka;
• nesvjestica;
• povraćanje, mučnina;
• žarišne glavobolje;
• pogoršanje memorije.

Faze discirkulacijske encefalopatije

Sindrom progresivne kronične cerebralne ishemije naziva se discirkulatorna encefalopatija. Patologija je podijeljena u tri stupnja:

1. Subjektivni simptomi: buka u glavi, poremećaj spavanja, nestabilno hodanje, glavobolja. Tokom vizuelnog pregleda, lekar može primetiti smanjenje dužine koraka, revitalizaciju tetivnih refleksa i smanjenje posturalne stabilnosti. Psihotropne studije otkrivaju kršenje kognitivne aktivnosti, pažnje, pamćenja. Oštećenje mozga je difuzno, promjene su i dalje reverzibilne, pacijent je socijalno prilagođen.
2. Formiranje jasnih kliničkih simptoma: usporavanje mentalnih procesa, poremećeno razmišljanje, sposobnost kontrole akcija, depresija, apatija. Mogu se javiti poremećaji u vidu noćnog mokrenja, smanjena je socijalna adaptacija pacijenta. Faza odgovara 2-3 grupe invaliditeta.
3. Karakteristični su isti sindromi kao i kod 2. stepena bolesti, ali se njihov uticaj povećava. Kognitivno oštećenje dostiže tešku demenciju, praćenu ozbiljnim patologijama ponašanja. Razvija se kronična urinarna inkontinencija, cerebelarni poremećaji, teški parkinsonizam. Socijalna adaptacija je potpuno narušena, pacijent gubi sposobnost samostalnog služenja. Faza odgovara grupi invalida 1-2.

Dijagnoza poremećaja cerebralne cirkulacije

Shema pregleda pacijenata rješava nekoliko problema odjednom: lokalizaciju, vrstu i opseg lezije, vjerojatni uzrok patologije i popratne bolesti. Doktor, nakon što ispita pacijenta i utvrdi faktore koji bi mogli izazvati bolest, šalje ga na dijagnostiku. Kronična cerebralna ishemija otkriva se pomoću magnetne rezonance, koja vizualizira problematičnu oblast, i dupleksnog skeniranja, koji pokazuje lokaciju zahvaćenih krvnih žila.

Liječenje cerebrovaskularne insuficijencije

Disfunkcija cerebralnih žila doprinosi razvoju mnogih ishemijskih bolesti. Najteži od njih je cerebrovaskularna insuficijencija. Liječenje patološkog stanja nakon dijagnoze propisuje se pojedinačno. Često koristite terapiju lijekovima, prilagodite način života. Kako bi se spriječio razvoj moždanog udara, ponekad se pacijentu propisuje kirurško liječenje.

Lijekovi za snižavanje holesterola

Potrebno je sveobuhvatno liječiti bolest. Statini se prepisuju za snižavanje nivoa holesterola. Njihovo glavno djelovanje je usmjereno na smanjenje proizvodnje enzima koji proizvode kolesterol u nadbubrežnim žlijezdama i stanicama jetre. Statini nisu mutageni ili kancerogeni, ali imaju neke nuspojave, pa ih treba oprezno koristiti kod starijih osoba. Atorvastatin, Fenofiba, Lovastatin se smatraju efikasnijim lijekovima.

Lijekovi za liječenje arterijske hipertenzije

Za suzbijanje visokog krvnog tlaka koji izaziva ishemiju, propisati male doze diuretika sličnih tiazidima. Lijekovi uklanjaju višak tekućine iz tijela, istovremeno smanjujući opterećenje srčanog mišića. Koriste se i kao monoterapija i u kombinaciji s drugim lijekovima. Značajka statina je sposobnost ne samo smanjenja krvnog tlaka, već i ispravljanja negativnih posljedica koje može izazvati kronična ishemija cerebralnih žila. Lijekovi ove grupe su Ramipril, Perindopril, Enalapril.

Lijekovi koji proširuju krvne žile mozga

Terapija takve patologije kao što je kronična cerebralna ishemija, bez greške, treba obnoviti protok krvi širenjem krvnih žila i razrjeđivanjem krvi. Lijekovi, čije djelovanje je usmjereno na poboljšanje ishrane moždanih stanica i normalizaciju cirkulacije krvi, obavezan je dio kompleksnog liječenja bolesti. To uključuje derivate nikotinske kiseline (Enduratin, Nikoshpan), antagoniste kalcijuma (Adalat, Foridon), vinca alkaloide (Cavinton, Vinpocetine).

Vasoaktivni lijekovi

Kronično gladovanje neurona mozga je opasno stanje koje se može poboljšati vazoaktivnim lijekovima. Poboljšavaju cirkulaciju krvi u krvnim žilama širenjem mikrovaskulature. Vazoaktivni lijekovi uključuju: blokatore fosfodiesteraze (Pentoksifilin, Tanakan), blokatore kalcija (Nimodipin, Cinnarizine), alfa-blokatore (Niceroglin).

Neuroprotektori

Neuroprotektori su sposobni da smanje biohemijske poremećaje u nervnim ćelijama. Ishemijska bolest mozga uništava neuronske veze, a ovi lijekovi mogu zaštititi i poboljšati adaptaciju mozga na negativne utjecaje. Imenovanje neuroprotektora nakon moždanog udara je najefikasnija metoda liječenja. Popularni lijekovi - Piracetam, Mexidol, Ticlid.

Narodni lijekovi za cerebralne žile

Bolest je uzrokovana činjenicom da napreduje polako, postepeno se povećavajući s različitim simptomima. Možete zaustaviti razvoj kronične cerebralne ishemije uz pomoć narodnih recepata:

1. Mešavina limuna i belog luka. Nekoliko čena belog luka (2-3) sameljite u kašu, prelijte nerafinisanim biljnim uljem (100 g), stavite na hladno jedan dan. Uzmite 1 tsp. dodavanjem limunovog soka (1 kašičica) tri puta dnevno. Nastavite sa lečenjem 1 do 3 meseca bez prekida.
2. Biljna infuzija. Pomiješajte u istoj količini začinskog bilja - mente, majčine dušice, majčine dušice. Smjesu (3 supene kašike) prelijte kipućom vodom (450 ml). Infuzirajte dok se ne ohladi, procijedite, pijte pola čaše nakon jela 2 puta dnevno. Kurs traje najmanje 1 mjesec.

Video: cerebralna ishemija

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Da li ste pronašli grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

- cerebrovaskularna insuficijencija, uzrokovana progresivnim pogoršanjem dotoka krvi u moždano tkivo. Kliničku sliku kronične cerebralne ishemije čine glavobolja, vrtoglavica, kognitivni pad, emocionalna labilnost, motorički i koordinacijski poremećaji. Dijagnoza se postavlja na osnovu simptoma i podataka ultrazvuka/ultrazvuka cerebralnih žila, CT ili MRI mozga i hemostaziograma. Terapija kronične cerebralne ishemije uključuje hipotenzivnu terapiju, terapiju za snižavanje lipida, antitrombocitnu terapiju; ako je potrebno, odabiru se hirurška taktika.

Opće informacije

Kronična cerebralna ishemija je polagano progresivna disfunkcija mozga koja je posljedica difuznog i/ili sitnog žarišnog oštećenja moždanog tkiva u uvjetima dugotrajne insuficijencije cerebralne opskrbe krvlju. Pojam "kronične cerebralne ishemije" uključuje: discirkulatornu encefalopatiju, kroničnu ishemijsku bolest mozga, vaskularnu encefalopatiju, cerebrovaskularnu insuficijenciju, aterosklerotsku encefalopatiju, vaskularni (aterosklerotski) sekundarni parkinsonizam, vaskularnu epilepsiju, vaskularnu epilepsiju, vaskularnu epileptiju. Od navedenih naziva, u savremenoj neurologiji najčešće se koristi termin "discirkulatorna encefalopatija".

Uzroci

Među glavnim etiološkim faktorima smatraju se ateroskleroza i arterijska hipertenzija, a često se otkriva kombinacija ova dva stanja. Ostale kardiovaskularne bolesti također mogu dovesti do kronične ishemije cerebralne cirkulacije, posebno praćene znacima kronične srčane insuficijencije, srčanim aritmijama (trajnim i paroksizmalnim oblicima aritmije), često dovode do pada sistemske hemodinamike. Važna je i anomalija sudova mozga, vrata, ramenog pojasa, aorte (posebno njenog luka), koja se ne može manifestovati prije razvoja aterosklerotskog, hipertonskog ili drugog stečenog procesa u ovim žilama.

U posljednje vrijeme velika uloga u razvoju kronične cerebralne ishemije pripisuje se venskoj patologiji, ne samo intrakranijalnoj, već i ekstrakranijalnoj. Kompresija krvnih žila, kako arterijskih tako i venskih, može igrati određenu ulogu u nastanku kronične cerebralne ishemije. Potrebno je uzeti u obzir ne samo spondilogeni utjecaj, već i kompresiju izmijenjenim susjednim strukturama (mišići, tumori, aneurizme). Drugi uzrok hronične cerebralne ishemije može biti cerebralna amiloidoza (kod starijih pacijenata).

Klinički uočljiva encefalopatija je obično mješovite etiologije. U prisutnosti glavnih čimbenika u razvoju kronične cerebralne ishemije, ostatak raznolikosti uzroka ove patologije može se tumačiti kao dodatni uzroci. Identifikacija dodatnih faktora koji značajno otežavaju tok kronične cerebralne ishemije neophodna je za razvoj ispravnog koncepta etiopatogenetskog i simptomatskog liječenja.

Glavni uzroci kronične cerebralne ishemije su ateroskleroza i arterijska hipertenzija. Dodatni uzroci hronične cerebralne ishemije: kardiovaskularne bolesti (sa znacima CSU); poremećaji srčanog ritma, vaskularne anomalije, nasledna angiopatija, venska patologija, vaskularna kompresija, arterijska hipotenzija, cerebralna amiloidoza, sistemski vaskulitis, dijabetes melitus, bolesti krvi.

Posljednjih godina razmatrane su 2 glavne patogenetske varijante kronične cerebralne ishemije na temelju sljedećih morfoloških karakteristika: prirode oštećenja i dominantne lokalizacije. Uz bilateralne difuzne lezije bijele tvari, izolirana je leukoencefalopatska (ili subkortikalna Biswangerova) varijanta discirkulacijske encefalopatije. Druga je lakunarna varijanta sa prisustvom više lakunalnih žarišta. Međutim, u praksi su mješovite opcije vrlo česte.

Lakunarna varijanta često je posljedica direktne okluzije malih krvnih žila. U patogenezi difuznih lezija bijele tvari vodeću ulogu imaju ponovljene epizode pada sistemske hemodinamike - arterijska hipotenzija. Uzrok pada krvnog tlaka može biti neadekvatna antihipertenzivna terapija, smanjenje minutnog volumena srca. Osim toga, od velikog su značaja uporan kašalj, hirurške intervencije, ortostatska hipotenzija (s vegetovaskularnom distonijom).

U uvjetima kronične hipoperfuzije – glavne patogenetske karike kronične cerebralne ishemije – iscrpljuju se mehanizmi kompenzacije, smanjuje se opskrba mozga energijom. Prije svega se razvijaju funkcionalni poremećaji, a potom i nepovratni morfološki poremećaji: usporavanje cerebralnog krvotoka, smanjenje razine glukoze i kisika u krvi, oksidativni stres, zastoj kapilara, sklonost trombozi i depolarizacija staničnih membrana.

Simptomi

Glavne kliničke manifestacije kronične cerebralne ishemije su poliformni poremećaji kretanja, oštećenje pamćenja i učenja, te emocionalni poremećaji. Kliničke karakteristike kronične cerebralne ishemije - progresivni tok, stadij, sindrom. Treba napomenuti da postoji inverzna veza između prisustva tegoba, posebno onih koje odražavaju sposobnost kognitivne aktivnosti (pažnja, pamćenje), i težine kronične cerebralne ishemije: što više kognitivne funkcije pate, to je manje pritužbi. Dakle, subjektivne manifestacije u obliku pritužbi ne mogu odražavati ni težinu ni prirodu procesa.

Srž kliničke slike discirkulacione encefalopatije trenutno je prepoznata kao kognitivno oštećenje, otkriveno već u stadijumu I i progresivno se povećava do stadijuma III. Paralelno se razvijaju emocionalni poremećaji (inercija, emocionalna labilnost, gubitak interesa), razni motorički poremećaji (od programiranja i kontrole do izvođenja složenih neokinetičkih, viših automatiziranih i jednostavnih refleksnih pokreta).

Faze razvoja

• I stage. Gore navedene tegobe kombiniraju se s difuznim mikrofokalnim neurološkim simptomima u vidu anizorefleksije, negrubih refleksa oralnog automatizma. Može doći do blagih promjena u hodu (sporost hodanja, mali koraci), smanjenja stabilnosti i nesigurnosti pri izvođenju koordinacionih testova. Često se primjećuju emocionalni poremećaji i poremećaji ličnosti (razdražljivost, emocionalna labilnost, anksioznost i depresivne osobine). Već u ovoj fazi javljaju se blagi kognitivni poremećaji neurodinamičkog tipa: iscrpljenost, fluktuirajuća pažnja, usporavanje i inercija intelektualne aktivnosti. Pacijenti se nose sa neuropsihološkim testovima i radom koji ne zahtijeva praćenje vremena. Život pacijenata nije ograničen.
• II faza. Karakterizira ga povećanje neuroloških simptoma uz moguće formiranje blagog, ali dominantnog sindroma. Otkrivaju se odvojeni ekstrapiramidni poremećaji, nepotpuni pseudobulbarni sindrom, ataksija, disfunkcija CN prema centralnom tipu (prozo- i glosopareza). Tegobe postaju manje izražene i manje značajne za pacijenta. Emocionalni poremećaji se pogoršavaju. Kognitivna funkcija se umjereno povećava, neurodinamički poremećaji su dopunjeni disregulacijskim (fronto-subkortikalni sindrom). Sposobnost planiranja i kontrole nečijih akcija se pogoršava. Izvođenje zadataka koji su vremenski neograničeni je poremećeno, ali sposobnost kompenzacije ostaje (mogućnost korištenja savjeta ostaje). Mogući su znakovi smanjenja socijalne i profesionalne adaptacije.
• III faza. Karakterizira ga živopisna manifestacija nekoliko neuroloških sindroma. Poremećaj hodanja i ravnoteže (česti padovi), urinarna inkontinencija, parkinsonizam. U vezi sa smanjenjem kritike na vlastito stanje, smanjuje se i obim pritužbi. Poremećaji ponašanja i ličnosti manifestuju se kao eksplozivnost, dezinhibicija, apatičko-abulični sindrom i psihotični poremećaji. Uz neurodinamičke i disregulatorne kognitivne sindrome javljaju se i operativni poremećaji (poremećaji govora, pamćenja, mišljenja, prakse), koji mogu prerasti u demenciju. U takvim slučajevima pacijenti polako postaju neprilagođeni, što se očituje u profesionalnim, društvenim, pa i svakodnevnim aktivnostima. Često se navodi invaliditet. Vremenom se gubi sposobnost samoposluživanja.

Dijagnostika

Za kroničnu cerebralnu ishemiju karakteristične su sljedeće komponente anamneze: infarkt miokarda, koronarna bolest srca, angina pektoris, arterijska hipertenzija (sa oštećenjem bubrega, srca, retine, mozga), ateroskleroza perifernih arterija ekstremiteta, dijabetes melitus. Fizikalni pregled se provodi radi utvrđivanja patologije kardiovaskularnog sistema i uključuje: utvrđivanje sigurnosti i simetrije pulsiranja u žilama udova i glave, mjerenje krvnog pritiska na sva 4 uda, auskultaciju srca i trbušne aorte u cilju otkrivanja srčanih aritmija.

Svrha laboratorijskih istraživanja je utvrđivanje uzroka kronične cerebralne ishemije i njenih patogenetskih mehanizama. Preporučljivo je napraviti opći test krvi, PTI, određivanje šećera u krvi, lipidnog spektra. Za određivanje stupnja oštećenja tvari i krvnih žila mozga, kao i za identifikaciju pozadinskih bolesti, preporučuju se sljedeće instrumentalne studije: EKG, oftalmoskopija, ehokardiografija, cervikalna spondilografija, ultrazvuk glavnih arterija glave, dupleksno i tripleksno skeniranje ekstra- i intrakranijalnih žila. U rijetkim slučajevima indikovana je angiografija cerebralnih žila (za otkrivanje vaskularnih anomalija).

Gore navedene tegobe, karakteristične za hroničnu cerebralnu ishemiju, mogu se javiti i kod raznih somatskih oboljenja, onkoloških procesa. Osim toga, takve tegobe su često uključene u kompleks simptoma graničnih mentalnih poremećaja i endogenih mentalnih procesa. Velike poteškoće uzrokuje diferencijalna dijagnoza kronične cerebralne ishemije s različitim neurodegenerativnim oboljenjima, koje u pravilu karakteriziraju kognitivni poremećaji i bilo koje žarišne neurološke manifestacije. Takve bolesti uključuju progresivnu supranuklearnu paralizu, kortikobazalnu degeneraciju, višestruku sistemsku atrofiju, Parkinsonovu bolest, Alchajmerovu bolest. Osim toga, često je potrebno razlikovati kroničnu cerebralnu ishemiju od tumora mozga, normotenzivnog hidrocefalusa, idiopatske disbazije i ataksije.

Tretman

Cilj liječenja kronične ishemije cerebralne cirkulacije je stabilizacija destruktivnog procesa cerebralne ishemije, zaustavljanje brzine progresije, aktiviranje sanogenetičkih mehanizama za kompenzaciju funkcija, prevencija ishemijskog moždanog udara (primarnog i ponovljenog), kao i liječenje pratećih somatskih procesa.

Kronična cerebralna ishemija ne smatra se apsolutnom indikacijom za hospitalizaciju ako njezin tok nije bio kompliciran razvojem moždanog udara ili teške somatske patologije. Štaviše, u prisustvu kognitivnih poremećaja, uklanjanje pacijenta iz njegovog uobičajenog okruženja može pogoršati tok bolesti. Liječenje bolesnika s kroničnom cerebralnom ishemijom treba provoditi neurolog na ambulantnoj osnovi. Nakon dostizanja III stadijuma cerebrovaskularne bolesti, preporučuje se patronaža.

• Liječenje kronična cerebralna ishemija se odvija u dva smjera. Prvi je normalizacija moždane perfuzije uticajem na različite nivoe kardiovaskularnog sistema. Drugi je učinak na trombocitnu vezu hemostaze. Oba smjera doprinose optimizaciji cerebralnog krvotoka, a istovremeno obavljaju i neuroprotektivnu funkciju.
• Antihipertenzivna terapija. Održavanje adekvatnog krvnog tlaka igra važnu ulogu u prevenciji i stabilizaciji kronične cerebralne ishemije. Prilikom propisivanja antihipertenzivnih lijekova treba izbjegavati oštre fluktuacije krvnog tlaka, jer se razvojem kronične cerebralne ishemije poremete mehanizmi autoregulacije cerebralnog krvotoka. Među antihipertenzivnim lijekovima koji su razvijeni i uvedeni u kliničku praksu, treba razlikovati dvije farmakološke grupe - inhibitore enzima koji konvertuje angiotenzin i antagoniste receptora angiotenzina II. Oba imaju ne samo angiohipertenzivno, već i angioprotektivno djelovanje, štiteći ciljne organe koji pate od arterijske hipertenzije (srce, bubrezi, mozak). Antihipertenzivna efikasnost ovih grupa lekova se povećava kada se kombinuju sa drugim antihipertenzivnim lekovima (indapamid, hidroklorotiazid).
• Terapija za snižavanje lipida. Uz dijetu (ograničenje životinjskih masti), preporučljivo je prepisati sredstva za snižavanje lipida (statini - simvastatin, atorvastatin) kod pacijenata sa aterosklerotskim lezijama cerebralnih žila i dislipidemijom. Pored svog glavnog djelovanja, poboljšavaju funkciju endotela, smanjuju viskoznost krvi i djeluju antioksidativno.
• antitrombocitna terapija. Kroničnu cerebralnu ishemiju prati aktivacija trombocitno-vaskularne veze hemostaze, stoga je potrebno imenovanje antitrombocitnih lijekova, na primjer, acetilsalicilne kiseline. Po potrebi se liječenju dodaju i drugi antiagregacijski lijekovi (klopidogrel, dipiridamol).
• Kombinirani lijekovi. S obzirom na raznovrsnost mehanizama koji leže u osnovi kronične cerebralne ishemije, uz osnovnu terapiju opisanu iznad, pacijentima se propisuju sredstva koja normaliziraju reološka svojstva krvi, venski odljev, mikrocirkulaciju, koja imaju angioprotektivna i neurotrofična svojstva. Na primjer: vinpocetin (150-300 mg/dan); ekstrakt lista ginkgo bilobe (120-180 mg/dan); cinarizin + piracetam (75 mg i 1,2 g/dan, respektivno); piracetam + vinpocetin (1,2 g i 15 mg/dan, respektivno); nicergolin (15-30 mg/dan); pentoksifilin (300 mg/dan). Ovi lijekovi se propisuju dva puta godišnje u kursevima od 2-3 mjeseca.
• Operacija. Kod kronične cerebralne ishemije, razvoj okluzivno-stenozirajuće lezije glavnih arterija glave smatra se indikacijom za kiruršku intervenciju. U takvim slučajevima izvode se rekonstruktivne operacije na unutrašnjim karotidnim arterijama - karotidna endarterektomija, stentiranje karotidnih arterija.

Prognoza i prevencija

Pravovremena dijagnoza i imenovanje adekvatnog liječenja mogu zaustaviti napredovanje kronične cerebralne ishemije. U slučaju teškog tijeka bolesti, pogoršanog popratnim patologijama (hipertenzija, dijabetes melitus itd.), Dolazi do smanjenja radne sposobnosti pacijenta (do invaliditeta).

Preventivne mjere za sprječavanje nastanka kronične cerebralne ishemije moraju se provoditi od najranije dobi. Faktori rizika: gojaznost, fizička neaktivnost, zloupotreba alkohola, pušenje, stresne situacije itd. Liječenje bolesti kao što su hipertenzija, dijabetes melitus, ateroskleroza treba provoditi isključivo pod nadzorom ljekara specijaliste. Kod prvih manifestacija kronične cerebralne ishemije potrebno je ograničiti konzumaciju alkohola i duhana, smanjiti fizičku aktivnost i izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu.

Obraćajući se ljekaru, vrlo često se ljudi žale na umor, oštećenje pamćenja, glavobolje, loše raspoloženje, nesanicu. Doktori svakodnevno slušaju o ovim simptomima. Uostalom, s vremena na vrijeme uznemiravaju sve ljude. Ponekad ovi simptomi nestaju sami od sebe i brzo, ali u nekim slučajevima se bilježi njihovo trajanje i napredovanje. Pažljivo! Uostalom, možemo govoriti o kršenju cirkulacije krvi u tkivima mozga. Ova bolest se naziva cerebralna ishemija. Ovo je jedna od ozbiljnih i opasnih bolesti.

Šta je bolest?

Cerebralna ishemija je hronična teška bolest. To je uzrokovano nedostatkom opskrbe tijela kisikom. Svi ljudski sistemi pate od ovoga. Ali mozak prvi reaguje.

Mehanizam nastanka bolesti je vrlo jednostavan. Plovila koja obezbeđuju transport krvi podložna su akumulaciji nakupina holesterola. Nije ni čudo što nutricionisti toliko zagovaraju ograničenu upotrebu proizvoda koji ga sadrže. Naravno, normalan protok krvi kroz "začepljene" sudove potpuno je nemoguć. Pojavljuje se hronična ateroskleroza. Karakterizira ga začepljenje krvnih žila.

Gubi se glavna funkcija plovila - transport. Krvni sudovi začepljeni plakovima holesterola ne mogu dovoljno da obogate organizam kiseonikom. Takvo gladovanje je ozbiljan stres za sva ljudska tkiva. Treba napomenuti da je mozak najveći potrošač kiseonika. Zato je ovaj post poguban za njega. Istovremeno, posljedice koje izazivaju cerebralnu ishemiju mogu biti fatalne. Na kraju krajeva, ove ćelije se ne obnavljaju.

Uzroci

Dovoljno različiti vanjski i unutarnji faktori mogu izazvati razvoj tako ozbiljne bolesti kao što je cerebralna ishemija. Liječenje, neblagovremeno započeto, završava se veoma loše. Zbog toga je važno dijagnosticirati bolest u ranim fazama. I, naravno, nemojte odlagati sa liječenjem.

Glavni uzroci ishemije kod odraslih su:

• Ateroskleroza. Rast masnih naslaga značajno sužava lumen, sprečavajući protok krvi.
• Pojava krvnih ugrušaka. Ništa manje rijedak uzrok razvoja bolesti. Potpuna blokada cerebralne arterije krvnim ugruškom potpuno blokira neophodan transport.
• Otkazivanje Srca. Jedan od glavnih pokretača. Akutna insuficijencija, poremećaj srčanog ritma dovode do ishemije.
• Hipertenzija.

Međutim, to nisu svi razlozi zbog kojih se može razviti ozbiljna bolest.

Liječnici uključuju takve faktore kao dodatne izvore pojave bolesti:

• kardiovaskularni problemi;
• bolesti krvi;
• vaskulitis;
• bolesti povezane s kralježnicom;
• tahikardija;
• trovanje gasom (ugljični monoksid);
• anemija.

U rizičnu grupu za nastanak ove bolesti liječnici upisuju starije osobe, pacijente kod kojih je dijagnosticiran dijabetes melitus. Treba napomenuti da doktori u rizičnu grupu svrstavaju i ljubitelje pothranjenosti i pušače.

Oblici bolesti

U medicini se razlikuju dvije kategorije bolesti:

• Akutna cerebralna ishemija. Njegova pojava povezana je s oštrim gladovanjem kisikom. Potrebno joj je hitno liječenje. U suprotnom dolazi do ishemijskih napada. Mogući su napadi, karakterizirani gubitkom osjetljivosti pojedinih područja, paralizom pojedinih dijelova tijela, privremenim sljepoćom.
• Hronična cerebralna ishemija. Ovaj oblik bolesti se razvija postepeno. Po pravilu, podsticaj za njen tok je akutna faza, kojoj se na vrijeme nije pridao odgovarajući značaj. Ako se ne liječi, postepeno napreduje i dovodi do prilično nepoželjnih posljedica. Apogej bolesti može biti moždani udar. Ponekad - infarkt miokarda.

Karakteristični simptomi

Najvažniji simptom bolesti je umor tokom aktivnog funkcionisanja mozga. Nakon toga se pridružuju zaborav i ozbiljno pogoršanje pamćenja.

Glavni simptomi cerebralne ishemije:

• slabost;
• vrtoglavica;
• umor;
• mučnina;
• nesvjestica;
• glavobolje, koje se često pretvaraju u migrene;
• poremećaj spavanja;
• razdražljivost;
• pad tlaka;
• povećana ekscitabilnost;
• poremećaj govora.

Važno je razumjeti da bolest ima nekoliko stupnjeva razvoja. Gore navedeni znakovi su glavni koji se javljaju kod osobe kojoj je dijagnosticirana cerebralna ishemija. Simptomi, liječenje direktno ovise o stupnju bolesti. I svaka nova faza dodaje glavnim manifestacijama dodatne znakove karakteristične za ovu bolest.

Stepeni bolesti

Postoje tri faze. Svaki od njih karakteriziraju, kao što je već spomenuto, dodatni simptomi. Shodno tome, potrebno liječenje također varira. Izuzetno je važno ne započeti bolest. Kod prvih simptoma treba se obratiti liječniku kako ne biste propustili trenutak razvoja ozbiljne bolesti.

Glavne faze:

1. Ishemija mozga 1 stepen. Općenito, stanje pacijenta je sasvim normalno. Ponekad se javlja mala slabost, zimica, vrtoglavica. Nakon fizičkog rada javlja se bol u rukama. U nekim slučajevima se primjećuje promjena u hodu. Osoba se, takoreći, "promeška", ide manjim koracima. Drugi mogu primijetiti promjenu u temperamentu i karakteru pacijenta. U pravilu, cerebralna ishemija 1. stepena uzrokuje neobjašnjiv osjećaj anksioznosti, stalnu razdražljivost, ponekad čak i depresiju kod pacijenta. Ako pažljivije posmatrate osobu, možete otkriti rasejanost. Pacijentu je veoma teško da se koncentriše i koncentriše. Karakteristično je i sporo razmišljanje.
2. Cerebralna ishemija 2. stepena. Ovu fazu karakterizira povećanje simptoma. Osoba osjeća napredovanje glavobolje, mučnine. Poremećaji ponašanja su jasnije izraženi i već su prilično uočljivi. Dolazi do gubitka svakodnevnih i profesionalnih vještina. Sposobnost planiranja akcija je sve teža. Istovremeno se smanjuje kritička samoprocjena ponašanja.
3. Ishemija mozga 3 stepena. Ovu fazu donosi apsolutna neaktivnost u odnosu na tretman. Otkriva se akutna lezija gotovo svih neuroloških funkcija. Pacijent manifestira Parkinsonov sindrom, poremećene su motoričke funkcije svih udova, uočena je urinarna inkontinencija. Smanjena sposobnost kontrole nogu i gubitak ravnoteže dovode do poteškoća pri hodanju. U nekim slučajevima kretanje je potpuno nemoguće. Takav pacijent gubi orijentaciju u prostoru. Ponekad ne može adekvatno razumjeti da li stoji, leži ili sjedi. Govor je ozbiljno poremećen, pamćenje je izgubljeno, razmišljanje je odsutno. Mentalni poremećaji dostižu svoj vrhunac, ponekad se može uočiti potpuni raspad ličnosti.

Dijagnoza bolesti

Nažalost, vrlo je teško prepoznati bolest u ranoj fazi. Cerebralna ishemija ne može uzrokovati nikakve tegobe kod pacijenta. Treba shvatiti da krvni sudovi nemaju nervne završetke, pa se razvoj unutar njihove bolesti odvija prilično neprimjetno. Neugodne senzacije nastaju samo kada su se neugodne posljedice, u pravilu, već dogodile.

Za dijagnozu, liječnik pažljivo ispituje simptome na osnovu pritužbi pacijenta. Pažljivo provjerava prethodne bolesti kako bi utvrdio da li je osoba u opasnosti. Osim toga, kronična cerebralna ishemija dijagnosticira se različitim metodama ispitivanja:

• kardiografija;
• laboratorijske pretrage (određuje se nivo holesterola i šećera u krvi pacijenta);
• fizikalni pregled (mjeri se pulsiranje krvnih sudova);
• ultrazvučna tomografija;
• elektroencefalografija;
• dopler tomografija.

Posljednja metoda ispitivanja je prilično jedinstveno i važno istraživanje. Doplerografija služi za mjerenje brzine kretanja krvi. Tako postaje moguće lokalizirati kolesterolske plakove u područjima usporavanja.

Uzroci bolesti kod novorođenčadi

Jedna od ozbiljnih dječjih patologija je ishemija. Do danas medicina nije pronašla efikasne lijekove za rješavanje bolesti. Uzroci bolesti kod djece i odraslih značajno variraju.

Cerebralna ishemija kod novorođenčadi je posljedica hipoksije koja se javlja u maternici ili tokom porođaja. Vrlo često se bolest razvija kod novorođenčadi čije su majke starije od 35 godina.

Glavni faktori koji izazivaju bolest:

• višestruka trudnoća;
• toksikoza u kasnijim fazama, koja se javlja u teškom obliku i popraćena je povećanjem tlaka i prisustvom proteina u urinu;
• odvajanje posteljice;
• bolesti i loše navike majke;
• rođenje bebe ranije ili kasnije od termina;
• poremećaji uteroplacentalne cirkulacije, što izaziva nekrozu područja bebinog mozga;
• srčane mane kod djeteta.

U medicini se razlikuju tri stepena ozbiljnosti:

• Blagi stadijum ishemije. Beba može primijetiti izraženo depresivno stanje. Ili, obrnuto, snažno uzbuđenje koje traje do pet do sedam dana.
• Umjereni stepen ishemije. Ovaj oblik obično je praćen konvulzijama kod novorođenčadi. Takvi simptomi mogu se primijetiti kod djeteta dovoljno dugo.
• Teški stepen ishemije. Ove bebe se odmah smeštaju u jedinicu intenzivne nege.

Koliko god zastrašujuće zvučala dijagnoza "cerebralne ishemije", liječenje koje provodi moderna medicina omogućava postizanje značajnog uspjeha. Glavni pravci su obnavljanje cirkulacije krvi u mozgu i stvaranje uvjeta za puno funkcioniranje područja koja nisu zahvaćena bolešću.

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da samo iskusni liječnik može procijeniti sve znakove, odabrati prave metode liječenja kako bi se minimizirale posljedice. U blažim slučajevima, pravovremenim djelovanjem u potpunosti će se eliminirati hipoksija u mozgu novorođenčeta.

Liječenje bolesti

Nažalost, nisu pronađene dovoljno efikasne metode borbe protiv ove bolesti. Ako je pacijentu dijagnosticirana kronična cerebralna ishemija, liječenje treba provoditi samo kompetentni neurolog.

U pravilu, borba protiv bolesti uključuje sljedeće mjere:

1. Normalizacija krvnog pritiska, preventivne metode za izbjegavanje moždanog udara, ishemijskih napada. U te svrhe koriste se različiti lijekovi za razrjeđivanje krvi i vazodilatacije. Takvi lijekovi uključuju "Pentoksifilin", "Varfarin" itd.
2. Obnavljanje cirkulacije krvi u žilama, poboljšanje metabolizma. Omaron se smatra efikasnim lijekom. Sadrži piracetam. Naime, ova supstanca blagotvorno djeluje na stanice, obnavlja ih i značajno poboljšava zasićenost kisikom. Odličan se pokazao i lijek "Encephabol", koji se široko koristi u liječenju djece sa sličnom tegobom.
3. Obnavljanje fizioloških i bihevioralnih funkcija. U te svrhe propisana je masaža, magneto- i elektroforeza, terapija vježbanjem, restorativna terapija.

Široko se koristi lijek koji može poboljšati moždanu aktivnost - Cerebrolysin. Lijekovi koji su namijenjeni održavanju cirkulacije krvi - Bilobil, Nimodipin.

Ako pacijent ima prilično zanemarenu ishemiju cerebralnih žila, liječenje se sastoji u kirurškoj intervenciji. Glavni cilj je kirurško uklanjanje sklerotičnih plakova. Hirurgija mozga je najkompleksnija vrsta hirurške intervencije. Zahtevaju najvišu veštinu od lekara. Istovremeno, oni su često prepuni ozbiljnih, ponekad potpuno nepredvidivih, teških posljedica.

Zato je operacija krajnja opcija. Pribjegava se samo u slučajevima kada konzervativno liječenje nije dalo pozitivne rezultate.

Narodni lijekovi

Važno je shvatiti da se cerebralna ishemija ne može stabilizirati bez odgovarajućih medicinskih metoda. Narodni lijekovi mogu se koristiti samo kao dodatne metode liječenja. Prilično efikasni su:

• dekocije od hrastove kore;
• svježe cijeđeni sok od šargarepe;
• dekocije od mente;
• Adonis;
• oblozi od raznih biljaka.

Preventivne mjere

Kao što je već spomenuto, ne postoji način da se potpuno oporavi od bolesti koja se javlja u teškom obliku. U tom smislu, prevencija bolesti postaje važan faktor.

Savršeno smanjuje rizik od razvoja tako ozbiljne bolesti kao što je cerebralna ishemija, aktivan način života. Sport, fizička aktivnost povećavaju cirkulaciju krvi, podstiču metabolizam. Time se sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, taloženje kolesterola, a samim tim i štiti od nastanka plakova.

Prilično efikasno je potpuno odbacivanje nikotina i alkohola. Ovo eliminira neke od glavnih faktora rizika za bolest.

Zbog činjenice da se simptomi u ranim fazama možda neće pojaviti ili biti prilično slabo izraženi, godišnji opći medicinski pregled postaje važan aspekt. Ako je potrebno, dodijelit će se dodatne dijagnostičke metode. Ukoliko pacijent ima povećan rizik od ishemije, lekar će preporučiti terapiju. U pravilu uključuje uzimanje antikoagulansa.

Veoma efikasna je hirudoterapija, nezasluženo zaboravljena u narodu. Uz pomoć ljekovitih pijavica sprječavaju se ishemija i tromboza.

Veliki značaj pridaje se tzv. sekundarnoj prevenciji. Uključuje pravovremeno liječenje srčanih bolesti, hipertenzije.

Pravilna ishrana

Najvažnije oružje protiv stvaranja plakova holesterola je sprečavanje ulaska štetne komponente u organizam. S tim u vezi, veoma je važno uspostaviti pravilnu ishranu. Razvijeno je mnogo dijeta. Neki od njih imaju za cilj snižavanje holesterola i šećera u krvi. Profesionalni dijetetičar može pomoći u rješavanju ovog problema. Postoje čak i posebne dijete protiv holesterola. Nećemo analizirati konkretne opcije.

Glavna stvar je razumjeti suštinu:

• Udio masti ne bi trebao prelaziti trećinu cjelokupne prehrane.
• Ugljikohidrati u tijelu se nadoknađuju samo na račun voća i povrća. Muffine, šećer, slatkiši moraju biti potpuno napušteni.
• Životinjske masti treba svesti na minimum. Svinjetinu treba isključiti sa svog jelovnika, preferirajući nemasno meso poput ćuretine, piletine.
• Količina soli koja se konzumira treba smanjiti. Hranu treba dodati vrlo malo, bolje je potpuno ukloniti soljenku sa stola.
• Trebali biste značajno smanjiti količinu hrane koja se konzumira u jednom trenutku, uz povećanje broja obroka. Nutricionisti preporučuju jesti pet ili šest puta dnevno.
• Veoma je važno strogo kontrolisati unos holesterola. Da biste to učinili, morate znati njegov sadržaj u proizvodima. Tako, na primjer, u jetri (100 g) ima 438 mg kolesterola, a u kiseloj pavlaci, obranom mlijeku i kefiru - samo 2 mg.

Zaključak

Osoba koja provodi puno vremena na otvorenom, pravilno se hrani, odličnog je zdravlja. Uostalom, dok hoda, on udiše svježi zrak koji sadrži kisik. Upravo je ova komponenta jednostavno neophodna za ispravan rad svih unutrašnjih sistema. Uspostavljanjem dijete protiv holesterola, takav pacijent će zaštititi svoje sudove od začepljenja. To znači da ništa ne sprečava slobodnu cirkulaciju krvi.

U suprotnom se može razviti cerebralna ishemija. Ova bolest spada u grupu bolesti koje je lakše izbjeći nego kasnije pokušati liječiti. Nemojte zanemariti jednostavne metode prevencije, aktivno se krećete. Ne zaboravite da biste trebali voditi računa o svom zdravlju kada ono još nije izgubljeno.