Utvrđuju se granice žarišta epidemije. Fokus epidemije. Doktrina prirodne fokalnosti
3.Fokus epidemije. Definicija žarišta epidemije. Granice žarišta epidemije. Trajanje postojanja žarišta epidemije
Fokus epidemije - lokaciju izvora infekcije sa teritorijom koja ga okružuje, u meri u kojoj se patogen može preneti sa izvora infekcije na ljude koji su sa njim u kontaktu. Postoje dva koncepta koji karakterišu žarište epidemije. To su granice fokusa i trajanja njegovog postojanja. Granice žarišta epidemije Određene su granice fokusa karakteristike transmisionog mehanizma određenog infekciona zaraza i specifičnosti sredine u kojoj se nalazi izvor infekcije. Trajanje postojanja žarišta epidemije Trajanje postojanjažarište epidemije određeno je vremenom boravka izvora i periodom maksimuma period inkubacije specifična infekcija. Nakon odlaska pacijenta ili njegovog oporavka, fokus zadržava svoj značaj tokom maksimalnog perioda inkubacije, jer se mogu pojaviti novi pacijenti.
Istovremeno, metode koje je razvio tim prvih pasterista omogućit će da se svi fenomeni imuniteta učine dostupnim bakteriološkim metodama, čiji će se proizvodi zvati "vakcine". može zaključiti da sam koncept vakcine i istraživanja porekla vakcine ne razumeju u potpunosti koncepte ili procedure za one koji nisu upoznati sa prvim metodama istraživanja mikroorganizama.
Međunarodni lov na virus žute groznice. Ovaj apel ne čudi ako je tek 3. marta te godine Kongres Sjedinjenih Država osnovao Nacionalni odbor za zdravlje, čiji je predsjednik bio J. Cable i sekretar Thomas J. u americi. Tokom protekle godine, Alvarado je prikupljao uzorke, prikupljao podatke o zdravlju, upotrebi i tradiciji stanovništva i tumačio podatke tokom perioda bolesti van špica, Medicinska akademija.
Svaki fokus ima ne samo trajanje djelovanja u vremenu, već i prostorne granice. Da bi se utvrdile granice žarišta epidemije, provodi se njegovo epidemiološko istraživanje.
Zadaci epidemiološkog pregleda su: identificirati izvor infekcije, utvrditi faktore prijenosa patogena i odrediti granice žarišta, odnosno odrediti krug osoba u riziku od infekcije (kontakt sa pacijentom). Samo na osnovu pažljivo sprovedenog epidemiološkog istraživanja moguće je razviti racionalne i sveobuhvatne mjere usmjerene na uklanjanje žarišta i sprječavanje daljeg širenja bolesti. Razvoj takvih mjera je glavni zadatak epidemiološkog istraživanja.
Prvo, Eduardo Lishaga traži od vlade "posebnu nagradu" od hiljada pezosa godišnje, koja bi se dodala na 200 pezosa godišnje doniranih Medicinskoj akademiji. Ovi grantovi će omogućiti Ignaciju Alvaradu da radi puno radno vrijeme u svom istraživanju žute groznice najmanje četiri godine, što ga čini prvim istraživačem s punim radnim vremenom kojeg financira meksička vlada za određenu svrhu.
Na konferenciji, Alvarado je potpisao Sanitarni sporazum u ime meksičke vlade za uspostavljanje "medicinske, naučne i privremene komisije koju čine zainteresovane zemlje za zaštitu od žute groznice". Ciljevi ovog odbora će biti: prepoznavanje i „proučavanje izbijanja bolesti, stvaranje uslova povoljnih za razvoj klice, kako bi se izbjeglo njeno širenje i, konačno, definisanje procesa dezinfekcije čamaca, te liječenje i prevencija bolesti bolest. Još jedan važan razvoj bit će pojava bakteriologa Manuela Carmona i Vallea, koji su sebi mogli priuštiti samo perifernog doktora kao što je Alvarado.
Epidemiološki pregled izbijanja treba obaviti u prva 24 sata od prijema usmene (telefonom) ili pismene "hitne obavijesti o zaraznoj bolesti, hrani, akutnom profesionalnom trovanju, neobičnoj reakciji na vakcinaciju".
Epidemiološki pregled uključuje:
ispitivanje pacijenta i onih oko njega,
Za razliku od studija Carmona i Vallea, Alvaradoova studija nikada neće biti objavljena ni na francuskom ni u inostranstvu, a njegovo ime pada u zaborav, uprkos njegovom učešću u međunarodnim sporazumima za borbu protiv katastrofe. Prvi je vezan za spoljašnju sredinu, treći je odgovoran za bolest i vezan je za unutrašnju sredinu, a drugi je vezan za intermedijarni organizam, koncept koji će autor kasnije razviti ukazujući na odnos između sredine i prenosna snaga tog tela. Carmona i Valle zaključuju da reakcije nakon inokulacije "dokazuju" da se bolest može ublažiti slijedeći Jennerovu logiku vakcine.
pregled ognjišta,
proučavanje dokumenata
laboratorijske i instrumentalne studije. Ispitivanje ljudi oko pacijenta često je jedini izvor pouzdanih informacija (kada pacijent nije u stanju da odgovori na pitanja ili ga ne zanima objektivan opis situacije). Pregled žarišta pomaže da se utvrde prostorne granice žarišta, da se utvrdi da li je data kuća, stan ili preduzeće, ustanova u kojoj je pacijent pronađen jedino mjesto gdje se mogu nalaziti izvori patogena.
Ovdje Carmona pravi svoju prvu "grešku" u svom sistemu dokazivanja, koji će biti predmet ozbiljnih kritika. Carmona ima vrlo malo iskustva u rukovanju mikroskopom i pomažu joj Donaciano Morales u laboratoriji Vrhovnog savjeta zdravlja i Dimitrio Mejia na Nacionalnoj školi medicine Meksika; bilješke vode dva učenika Larios i Pintado. U to vrijeme citirani glumci su također neiskusni u oblasti mikroskopije. Štaviše, u paradigmi imuniteta stečenog vakcinacijom prema Jennerovom stilu, mikroorganizam odgovoran za velike boginje nije uočen u razvoju cjepiva, tako da se "pronalaženje" organizma odgovornog za male boginje, bolest nije nužno povezana s pozitivnom identifikacijom bolest kao odgovorna za bolest. .
Laboratorijska i instrumentalna istraživanja uključuju: mikrobiološke, helmintološke, entomološke i druge metode.
Epidemijski proces se manifestuje infektivnim morbiditetom. U ovom slučaju nastaju žarišta epidemije. Šta je izbijanje epidemije? Postoji nekoliko definicija. Prema V. D. Belyakovu (1976), žarište epidemije je područje gdje je u određenim vremenskim i prostornim granicama moguća infekcija ljudi uzročnicima zaraznih bolesti. U modernoj definiciji, žarište epidemije je manifestacija epidemijski proces manifestni i asimptomatski oblici bolesti, uključujući elemente kao što su:
U kritičnom aparatu meksičkih liječnika, odgovornost za "pronađeni" organizam utvrđuje se kliničkim promatranjem bolesti. Njegova imunizirajuća moć, efikasnost i Jennerov prestiž, ovaj prvi metod "dobivanja mikroba" je paradigma u potrazi za Meksikancima, dodajući medicinskoj praksi duboko ukorijenjenoj u duhovitim teorijama i klinikama. Također je mnogo isprazniji razlog zašto Carmona y Valle odlazi.To je društvena hijerarhija organizirana među meksičkim ljekarima koja uspostavlja predsjednike i podređene od kojih se traži da manipulišu instrumentima i izvještavaju o zapažanjima, a ne doktorima.
1. pacijent(e) koji se procjenjuje (procjenjuje) u smislu širenja patogena;
2. zdravi ljudi, procijenjen u smislu rizika od infekcije;
3. vanjsko okruženje, procijenjeno u smislu rizika od infekcije ljudi.
Fokus epidemije ima dvije granice:
1. Teritorijalni - karakterizira stepen širenja patogena sa faktorima prijenosa oko izvora infekcije.
Ovdje se mora reći da Carmona priznaje da su većinu njih uzorci koje mu je napravio Veracruz, a da su uzorci "drugih prikupljeni u bolnicama u gradu Meksiku: on n" stoga ne kontrolira kako ih je uzeo. biti tri stvari za sebe. će tražiti urin od pacijenata. Kultura je napravljena ostavljanjem tečnosti da ispari. Čak i pod pretpostavkom da su eksperimenti izvedeni pod odgovarajućim okolnostima, njihov broj je nedovoljan da bi se utvrdilo i generaliziralo da je uočeni mikrob izvor žute groznice, jer je, prema riječima samog autora, isti mikrob vidio u slučaju relapsirajuća groznica i druga povremena groznica, primetio je dr. Miguel Cordero.
2. Privremeni - period maksimalnog perioda inkubacije nakon izolacije izvora infekcije od momenta završne dezinfekcije, koji podrazumeva uništavanje svih uzročnika ove zarazne bolesti u spoljašnjoj sredini unutar teritorijalnih granica izbijanja.
Donedavno, kada su se epidemiolozi bavili uglavnom akutnim otvorenim infekcijama, fokus se smatrao aktivnim tokom maksimalnog perioda inkubacije bolesti nakon izolacije bolesnika i završne dezinfekcije. Pretpostavljalo se da za to vrijeme sve osobe zaražene od bolesne osobe treba da obole. Ako nije bilo bolesti, žarište se smatralo eliminiranim. Uz moderno razumijevanje raznih zaraznih patologija, ovi podaci nisu dovoljni za određivanje vremena djelovanja žarišta epidemije. Kod slabo manifestnih antroponotskih infekcija, druga bolest nakon prve može se javiti nakon 2-3 perioda inkubacije zbog prijenosa patogena od strane osoba kod kojih je infekcija protekla u asimptomatskom obliku. Stoga je pri određivanju vremenskih granica fokusa potrebno uzeti u obzir prisustvo nosilaca.
Da li je mikrob odgovoran za bolest žute groznice koja je opisana u specifikaciji isti kao onaj koji je "uveden" u tijelo? Da bi se to dokazalo, bilo bi potrebno da se mikrob otkrije u svim slučajevima gdje je bolest prisutna, a zatim da se bolest reprodukuje putem inokulacije živih i zdravih životinja. Da li autor predstavlja originalnu i potkrijepljenu teoriju patogeneze? Da li se terapije i profilaksa već nude i dokazano su učinkovite? Komisija će na tri pitanja odgovoriti negativno.
U ovom prvom sažetak kritika "stručnjaka" odnosi se samo na proceduru i nedostatak profesionalizma u rukovanju i uzorkovanju. Polazna tačka je pacijentov urin koji sadrži veliki broj zoospore ili vrlo male granule, obdarene "čistim kretanjem, koje se mjeri samo" hiljaditim dijelom milimetra u prečniku. Ove granule se u parovima, postepeno spajaju u jednu, koja polako raste, postaje neprozirna, a žuta boja padajuće gume je vidljiva refleksijom, žuto-crvena je vidljiva prelamanjem.
Prostorne granice fokusa, zasnovane na idejama o kontaktnom prijenosu patogena, u pravilu su ograničene na neposredno okruženje pacijenta. Međutim, prilikom njihovog određivanja potrebno je uzeti u obzir kako različite mehanizme prenosa, tako i mogućnost različite implementacije istog mehanizma prenosa u određenim uslovima. Ako se patogen prenosi samo kapljičnim putem, granice izbijanja određuju se prostorijom u kojoj se bolesna osoba nalazila, uzimajući u obzir sve ljude koji su s njim komunicirali, barem u zatvorenom prostoru. Ako je moguće prenijeti patogen kroz kapljično-nuklearnu fazu aerosola, koncept fokusa treba uključivati susjedne prostorije, pa čak i podove. Transmisioni prijenos uzima u obzir opseg leta (radijus) člankonožaca. U slučaju fekalno-oralnog prenosa uzročnika, uzimaju se u obzir sve osobe koje su bile u istoj kantini ili pile istu vodu kao i bolesna osoba, kao i domet leta muva, ako ih ima.
Neke od ovih spora, koje se jako razlikuju po veličini, ponekad dosežu dvadeset četiri hiljaditinke do milimetra u prečniku; prezimljuju u mnogim slučajevima duže ili kraće, au drugim slučajevima odmah klijaju i proizvode mukoedinu koju smo opisali.
Od nakupljanja ovog principa u krvi nastaje akutna uremija praćena svim svojim simptomima. Kada, nakon spajanja, zoospore formiraju žute spore, one daju pacijentu ili lešu tipičnu boju koju poznajemo. Otkriće mucene, posredne varijante između primordijalne spore i spore prijenosa koja izaziva bolest, daje nam načine da nam objasnimo ovu misteriju. Potrebno je sačekati da spora proklija i izazove musidine spore, da bi one zauzvrat zatrovale privredu zdravih ljudi.
Konačno određivanje granica žarišta je funkcija epidemiologa, koju obavljaju tokom epidemiološkog pregleda. Međutim, vojni liječnik, koji je prvi put posumnjao na zaraznu bolest kod vojnika, trebao bi okvirno ocrtati njene granice već u prvim minutama boravka u izbijanju. Ispravno zamisliti granice fokusa pri prvom upoznavanju je velika umjetnost koju je razvio doktor u procesu rada u vojsci. Ova vještina se zasniva, prije svega, na poznavanju perioda inkubacije zaraznih bolesti i njihove epidemiologije, odnosno mogućih izvora infekcije i perioda njihove zaraznosti, mehanizama i puteva prijenosa i osjetljivosti.
Sjemenkama žute groznice potrebni su posebni uvjeti da bi se razmnožili, a zatim formirali direktnu klicu bolesti. U svijetu gljiva, prema "izrazu g. se obično vidi u gljivama nekih - stvar više od transformacije" osobe, kao što je ova koju vidimo, crv chrysalis, chrysalis i leptir ili razne forme, koju neki cistoidi uzimaju prije nego što postanu trakasti. Kod gljiva se neke srednje vrste često same razmnožavaju prije nego što pređu na sljedeću transformaciju, fenomen koji opažamo u takozvanim naizmjeničnim generacijama.
Sužavanje pravih granica žarišta može uzrokovati širenje infekcije i pojavu novih slučajeva bolesti u ovom žarištu ili novih žarišta. Naprotiv, nerazumno širenje granica fokusa dovodi do neekonomične i neracionalne upotrebe medicinskih snaga i sredstava.
Vojni lekari, a još više epidemiolozi, trebalo bi da znaju koliko traje maksimalni period inkubacije za najčešće zarazne bolesti i periode zaraznosti izvora infektivnog agensa. Ovi podaci su predstavljeni na slajdu 1.
Koliko oblika će stvoriti gljiva žute groznice? Zaista, moguće je da Carmona i Valle svoj ciklus mučeništva zasnivaju na lamarkovskoj transformaciji i na ideji jedinstvene serije, koja je u to vrijeme bila vrlo česta kao način rješavanja problema, kao epistemološki izbor. Štaviše, u to vrijeme fiksacija ili polimorfizam još nije bio problem za pronalaženje mikroorganizama u Meksiku.
U svakom slučaju, Carmona samo želi da objasni životni ciklus spore i musidine, kojima pridaje svojstvo prenošenja bolesti i drži je u stanju latencije, čime se rješavaju dva problema koja postavljaju međunarodnim istraživačima: način distribucije i potraga za etiološkim uzročnikom koji se razmnožava samo pod određenim okolnostima. . Štaviše, ova ideja o prijenosu bolesti nije daleko od koncepta vektora, koji je prvi predložio Finlay, a kasnije razvio Walter Reed.
Epidemiološki pregled je utvrđivanje uzroka i uslova za razvoj epidemijskog procesa u specifičnim uslovima žarišta epidemije radi odabira mjera za njegovu lokalizaciju i otklanjanje.
Osnovna svrha epidemiološkog istraživanja je odabir glavnog smjera rada i potkrepljenje plana protuepidemijskih mjera za brzo uklanjanje žarišta zarazne bolesti u nastajanju. To se može postići obavljanjem sljedećih zadataka:
Carmona i Valle i njegovi saradnici bili su upoznati sa istraživanjem žute groznice, a moguće je da su meksički ljekari zainteresirani za ovu temu bili u kontaktu s autorima koji su u to vrijeme radili na proučavanju etiološkog agensa u drugim zemljama: Finlay, Lacerda i Freire. Ova tri rada su u središtu preporuka za traženje žute groznice u Americi, ali podržavaju kontroverznu teoriju da je uzročnik moguće gljivice: određeni uslovi povoljni za život i na isti način na koji povrće može izdržati hladnoću u u obliku spora, stoga žuti mikrobi mogu ostati u stanju mirovanja "sve dok su uslovi okoline nepovoljni za njihov razvoj".
Potrebno je odgovoriti na pitanje ko? Stoga pokušajte utvrditi izvor infektivnog agensa.
· Potrebno je odgovoriti na pitanje kako? Dakle, utvrditi načine (faktore) prenošenja infektivnog agensa.
· Potrebno je odgovoriti na pitanje gdje i kada? Stoga pokušajte utvrditi mjesto i vrijeme infekcije.
Kakvi god da su uslovi mogli da obezbede njihov razvoj, postali su štetni i oslobodili zlo. I slijedite ove riječi. Otkriće mucensa, srednjeg varijeteta između izvorne spore i Peronospore koji uzgaja bolest, daje nam načine da nam objasnimo ovu misteriju.
Da li je pokušao da popravi pucnjavu tako što se složio sa opštim mišljenjem ili je to mišljenje izneo samo da bi restrukturirao svoj govor? To dokazuje da je njegov interes uvijek pronaći prevenciju bolesti. Dakle, da li je više zabrinut za pronalaženje virusa žute groznice ili odgovor na međunarodne zdravstvene probleme? Međutim, u odsustvu jednog od ova dva uslova, ne može se zaključiti da je zapažanje lažno. U ovom slučaju to nije slučaj: u vrijeme testiranja jedna od dvije metode „nije bila zasnovana na svojoj djelotvornosti, već na nacionalističkim uvjerenjima ili preferencijama istraživača, a valjanost metoda je bila vrlo kontroverzna“.
Potrebno je procijeniti rizik od infekcija i bolesti u žarištu
Ovisno o tome da li uključuje žarište epidemije jednog ili više pacijenata, razlikuju se dvije vrste žarišta:
1) žarište epidemije sa jednim slučajem bolesti
2) žarište epidemije sa više slučajeva bolesti.
Epidemijsko žarište, u granicama vremena i prostora u kojem je jedna bolest nastala, naziva se žarište s jednim slučajem bolesti.
Kochovi studenti krivili su Pasteurove gomile za kontaminaciju i izlaganje usjeva. Ali konačno, za kulturu tuberkulina, Koch se vratio čorbama. Primjer je, međutim, pomalo karikiran, ali pokazuje koliko daleko standardi još nisu postavljeni.
Konačno, Pasteur je koristio otvorene posude za uzgoj pilića i za smanjenje bjesnila.Problem promjene vrsta kasnije će biti istaknut, ali u to vrijeme nije bilo pravog razloga da se mikrob uzgaja na ovaj, a ne na drugi način. Na kraju svog argumenta Carmona dodaje.
Epidemijsko žarište, u granicama vremena i prostora u kojem se ponavljaju bolesti koje su etiološki povezane jedna s drugom, naziva se žarište s jednim slučajem bolesti.
Metodologija za ispitivanje žarišta epidemije s jednom bolešću razlikuje se od metodologije za ispitivanje žarišta s više bolesti.
U skladu s ovom podjelom žarišta, epidemiološko istraživanje se provodi prema dvije sheme, od kojih svaka ima svoje zadatke i metode rješavanja.
Šta ćemo sa primljenim materijalom:
Ako vam se ovaj materijal pokazao korisnim, možete ga spremiti na svoju stranicu na društvenim mrežama:
