Imunitet na virus malih boginja nakon bolesti. Period inkubacije za boginje.

Ospice su ljute virusna bolest, koja je jedna od najzaraznijih i najčešćih infekcija. Uzročnik ospica je RNA virus iz roda Morbillivirus, koji se prenosi kapljicama iz zraka. Ovaj virus ima vrlo nisku otpornost na raznih uticaja(kuvanje, dezinfekcija) i brzo umire napolju ljudsko tijelo.

Iako smo navikli da o boginjama razmišljamo kao o uobičajenoj dječjoj bolesti, one su vrlo opasne. Svaki sat u svijetu od toga umre 15 ljudi, ovo je 165.000 ljudi godišnje. A prije 1980. broj umrlih bio je 20 puta veći! Posebno visoka smrtnost u zemljama u razvoju Afrike i Azije. Tamo je 20% smrtnih slučajeva u djetinjstvu povezano s boginjama. Uspeli smo da se oslobodimo velikih epidemija morbila zahvaljujući univerzalnoj vakcinaciji. Djeca od 1 do 6 godina vakcinisana su protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka. Vakcinisani ljudi, čak i ako se razbole, podnose bolest u blažoj formi.

U ovom članku ćemo pogledati ospice kod odraslih, detaljne fotografije bolesti pomoći će nam u tome, kao i prvi simptomi i stvarne načine liječenje ospica, osim toga, nećemo zaboraviti spomenuti preventivne mjere, one će pomoći da se izbjegne bolest i njene strašne komplikacije.

Kako se možete zaraziti?

Ospice se prenose vazdušno-kapljičnim putem. Indeks zaraznosti je 95%, odnosno radi se o bolesti visok stepen zaraznost. Za prijenos infekcije neophodan je direktan kontakt s pacijentom, preko uobičajenih stvari i trećih osoba, do prijenosa virusa praktički ne dolazi.

Slučajevi bolesti se bilježe tokom cijele godine, ali češće u hladnom periodu. Najčešće obolijevaju djeca uzrasta 4 i 5 godina. Bebe mlađe od godinu dana koje su od majke dobile antitijela protiv virusa su imuna u prva 4 mjeseca života. U budućnosti, imunološki sistem slabi, a dijete se može zaraziti nakon kontakta sa pacijentom. Bolesnik ostaje zarazan do petog dana od pojave osipa, sa komplikacijama do desetog dana.

Jedina svetla tačka u svemu tome je veoma snažan doživotni imunitet nakon bolesti.

Period inkubacije

Nakon što patogen uđe u ljudsko tijelo (uzročnik morbila), počinje period inkubacije bolesti, koji traje 7-21 dan. U ovom trenutku nema simptoma bolesti i pacijent u ovoj fazi bolesti se ne žali na pogoršanje dobrobiti.

Na kraju perioda inkubacije iu prvih 5 dana pojave osipa, pacijent može da zarazi drugu osobu bolešću. Nakon završetka početna faza počinje katar.

Simptomi morbila kod odraslih

Kada se ospice pojave kod odraslih, glavni simptomi ostaju isti kao kod djece, ali će težina toka bolesti kod odrasle osobe biti izraženija. To je posebno uočljivo tokom osipa, tokom bakterijemije, kada se virus intenzivno razmnožava u krvi.

Glavni simptomi morbila kod odraslih su:

povećanje temperature (groznica) do 38 - 40 ° C;
glavobolje, slabost;
gubitak apetita;
, fotofobija;
promuklost glasa;
enantem morbila - velike crvene mrlje na mekom i tvrdom nepcu;
osip na koži (na licu, trupu, rukama, nogama);
mogući delirijum, oštećenje svijesti;
disfunkcija crijeva itd.

Period inkubacije kada se zarazi malim boginjama, nastavlja se kod odraslih 1-3 sedmice. U tipičnom toku bolesti mogu se razlikovati tri uzastopna stadijuma: kataralni, osip i rekonvalescencija.

Kataralni period (početni). Ospice su obično povezane s karakterističnim osipom na koži. Ali prvi simptomi bolesti koji se pojavljuju nakon isteka perioda inkubacije su jednostavne manifestacije prehlade: značajna temperatura, kašalj, curenje iz nosa, astenični sindrom. U ovom trenutku možete posumnjati na akutnu respiratornu bolest ili, ali karakteristični znakovi u obliku osipa na koži omogućit će postavljanje ispravne dijagnoze.
Faza formiranja osipa. Petog dana na ljudskoj koži se pojavljuju osipovi. Šire se od vrha do dna - prvo se osip pojavljuje na licu, iza ušiju, na tjemenu, zatim ide na trup i ruke, nakon čega se širi na noge. Ospice se manifestuju svojim tipičnim obilnim jarkocrvenim osipom u obliku mrlja koje imaju tendenciju spajanja. Osip ostaje na koži 1-1,5 sedmica i makulopapuloznog je karaktera. Pigmentacija koja se pojavljuje na mjestu osipa ima i silazni karakter, odnosno pojavljuje se u smjeru od glave prema stopalima.
Faza rekonvalescencije. Počevši od petog dana nakon pojave crvenog osipa, bolest se povlači i osoba počinje da se oporavlja. Postepeno se smanjuje na normalan nivo groznica, eksfolirajući osip. Vrijedi zapamtiti da kožne manifestacije mogu nestati polako tokom dvije sedmice, dok u ovom periodu bolesti osoba više nije zarazna.

Kod odraslih, boginje su posebno teške. Često se uz osnovnu bolest pridruže upala pluća i bakterijske komplikacije. Ponekad posljedica bolesti može biti sljepoća i značajan gubitak sluha.

Jedna od najopasnijih komplikacija morbila je virusni meningoencefalitis (upala meninge), što dovodi do smrti u 40% slučajeva. Virus malih boginja snažno potiskuje imuni sistem odrasle osobe, zbog čega hronične bolesti i kupi nove.

Atipičan tok morbila

Postoji tipičan i atipičan tok morbila. Tipično kliničku sliku je gore opisano. Atipičan kurs je sledeći:

Izbrisani (ublaženi) oblik morbila. Prolazi u veoma blagom obliku i dešava se uvođenjem gama globulina ili odmah nakon vakcinacije protiv malih boginja.
Hemoragični oblik- praćeno višestrukim krvarenjima, krvavom stolicom i urinom. Pacijent često umire od krvarenja. Uz pravovremenu hospitalizaciju i intenzivnu njegu, ishod može biti uslovno povoljan.
Hipertoksično. Opaža se kod povećane intoksikacije. Pacijent može imati vrlo visoku upornu temperaturu, znakove meningoencefalitisa, zatajenje srca i druge simptome. Ovaj oblik zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Komplikacije se najčešće javljaju kod imunokompromitovanih odraslih i starijih osoba.

Ospice kod odraslih: foto

Kako izgleda ovu bolest na fotografiji nudimo detaljne fotografije na uvid.

Liječenje morbila kod odraslih

Odmah da rezervišemo - specifičan tretman koji bi se posebno borio protiv virusa malih boginja jednostavno ne postoji u prirodi. Stoga je liječenje ospica kod odraslih simptomatsko – podrazumijeva sprječavanje razvoja komplikacija, ublažavanje stanja pacijenta – odnosno liječnik se fokusira na simptome i bori se protiv njih.

Ospice se obično liječe kod kuće. Tokom ovog perioda lekar će Vas povremeno posećivati i pratiti tok bolesti. On će vam pisati neophodne lekove, preporučiće zdravu ishranu i dosta tečnosti, kao i uzimanje vitamina A i C.

Liječenje na odjelu za zarazne bolesti bolnice potrebno je u sljedećim slučajevima:

kada su se pojavile ozbiljne komplikacije;
teški tok bolesti, teško trovanje tijela (opijanje);
nemoguće je izolovati pacijenta od ostalih članova tima (u internatu ili u vojsci).

Kod kuće, ako pacijent ima tjelesnu temperaturu veću od 38,5 stepeni, propisuje se sljedeće:

paracetamol;
ibuprofen;
ibuklin.

cikloferon;
kagocel;
ingavirin.

Kod prehlade se propisuju vazokonstriktori:

rhinonorm;
vibracil;
tysin.

Da biste ublažili upalu u nazofarinksu, primijenite:

miramistin;
inhalipt;
ispiranje kamilicom, žalfijom, nevenom.

Antibakterijska terapija propisana je samo uz razvoj bakterijskih komplikacija (na primjer, s,).

Stručnjaci savjetuju da ne riskirate, vodite računa o svom zdravlju, razvijate imunitet, vakcinišete se na vrijeme, a ako se razbolite odmah se obratite specijalisti za pomoć i ni u kom slučaju ne samoliječite.

Prevencija

Daleko najvažniji vid prevencije je vakcinacija. Vakcinacija odraslih protiv morbila je neophodna, ali je bolje da se vakcinacija izvrši djetinjstvo sa 1 godine i sa 6 godina. Ali ako se ovaj postupak ne sprovede na vrijeme, nema razloga za frustraciju. Vakcinacija protiv malih boginja kod odraslih se takođe sprovodi u dve faze sa pauzom od tri meseca.

Ujedno i najčešći razmatraju se komplikacije vakcinacije protiv malih boginja kod odraslih:

porast temperature 5-15 dana (ponekad i do 40 stepeni), što traje do četiri dana. Može se srušiti antipireticima, na primjer, paracetamolom.
pored temperature mogu uznemiravati rinitis, kašalj i blagi osip.

Odrasli koji nisu oboljeli od malih boginja i nisu primili vakcine treba da obrate posebnu pažnju na simptome koji započinju razvoj bolesti (a prvi simptomi su vrlo slični običnoj prehladi) i nikada ne odgađaju da se obrate ljekaru i započnu odgovarajuće liječenje.

Ospice

Šta su ospice

ospice (lat. Morbilli)- akutna zarazna virusna bolest visokog stepena osetljivosti (indeks zaraznosti se približava 100%), koju karakteriše visoka temperatura (do 40,5°C), upala sluzokože usne duplje i gornjeg dela respiratornog trakta, konjuktivitis i karakterističan makulopapulozni osip na koži, opća intoksikacija.

Ospice su poznate od davnina. Njegov detaljan klinički opis sastavili su arapski doktor Rhazes (IX vek), Englezi T. Sidnam i R. Morton (XVII vek). Od 18. stoljeća ospice se smatraju samostalnom nozologijom. Virusnu etiologiju bolesti dokazali su A. Enderson i D. Goldberger (1911). Uzročnika su izolovali D. Enders i T.K. Peebles (1954). Efikasnu seroprofilaksiju malih boginja razvio je R. Degkwitz (1916-1920). živa vakcina, koji se koristi od 1967. za rutinsku vakcinaciju, razvio je A.A. Smorodintsev et al. (1960).

Šta provocira / Uzroci morbila:

Uzročnik morbila je RNA virus iz roda morbillivirusa, familije paramiksovirusa, sfernog je oblika i prečnika 120-230 nm. Sastoji se od nukleokapsida - RNA heliksa plus tri proteina i vanjske ljuske koju čine matriksni proteini (površinski glukoproteini) dva tipa - jedan od njih je hemaglutinin, drugi je protein u obliku bučice.

Svi poznati sojevi virusa pripadaju istom serovaru; antigena struktura slična patogenima parainfluence i zauške. Najvažniji antigeni su hemaglutinin, hemolizin, nukleokapsid i membranski protein.

Virus je nestabilan u vanjskom okruženju, brzo umire izvan ljudskog tijela od djelovanja različitih kemijskih i fizičkih faktora (zračenje, ključanje, prerada dezinfekciona sredstva). Na sobnoj temperaturi ostaje aktivan oko 1-2 dana, na niskoj temperaturi - nekoliko sedmica. Optimalna temperatura za očuvanje virusa je (-15)-(-20) °C.

Uprkos nestabilnosti na uticaje spoljašnjeg okruženja, postoje slučajevi širenja virusa na značajne udaljenosti protokom vazduha kroz ventilacioni sistem - u hladnoj sezoni u jednoj zgradi. Oslabljeni sojevi virusa malih boginja koriste se za proizvodnju žive vakcine protiv malih boginja.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom Cori:

Put prenosa morbila- vazdušnim putem, virus u velikim količinama oslobađa bolesna osoba sa sluzi tokom kašljanja, kihanja i sl.

Izvor infekcije- osoba oboljela od morbila u bilo kojem obliku koji je zarazan za druge zadnji dani period inkubacije (posljednja 2 dana) do 4. dana pojave osipa. Od 5. dana pojave osipa pacijent se smatra neinfektivnim.

Ospice pogađaju uglavnom djecu od 2-5 godina i znatno rjeđe odrasle koji ovu bolest nisu imali u djetinjstvu. Novorođene bebe imaju kolostralni imunitet, koji im se prenosi od majki ako su ranije imale boginje. Ovaj imunitet traje prva 3 mjeseca života. Postoje slučajevi kongenitalnih morbila s transplacentarnom infekcijom fetusa virusom od bolesne majke.

Nakon bolesti razvija se stabilan imunitet, ponovna infekcija ljudskim boginjama, bez prateće patologije. imunološki sistem, sumnjivo je, iako su takvi slučajevi opisani. Većina slučajeva morbila se bilježi u zimsko-proljećnom periodu (decembar-maj) sa porastom incidencije svake 2-4 godine.

Trenutno, u zemljama koje provode totalnu vakcinaciju protiv malih boginja, bolest se javlja u obliku izolovanih slučajeva ili mini-epidemija.

Kapije infekcije su sluznice gornjih disajnih puteva i, moguće, konjunktiva. Nakon primarne replikacije u epitelnim stanicama i regionalnim limfnim čvorovima, patogen ulazi u krv, primarna viremija se razvija već u periodu inkubacije. Kao rezultat toga, virus se širi, fiksira u različitim organima i ponovo akumulira u ćelijama makrofagnog sistema. U organima (limfni čvorovi, krajnici, pluća, crijeva, jetra i slezena, mijeloidno tkivo koštane srži) razvijaju se mali inflamatorni infiltrati uz proliferaciju retikuloendotela i formiranje višenuklearnih džinovskih stanica. U periodu inkubacije, broj virusa u organizmu je još relativno mali i može se neutralisati uvođenjem imunoglobulina protiv morbila osobama koje su bile u kontaktu sa oboljelim od morbila najkasnije 5. dan nakon kontakta.

Pojavom kataralnih simptoma bolesti poklapa se s pojavom drugog vala viremije. Maksimalna koncentracija virusa u krvi opstaje tijekom kataralnog perioda i prvog dana osipa, a zatim naglo pada. Do 5. dana pojave osipa u krvi se pojavljuju neutralizirajuća antitijela, a virus se više ne otkriva.

Sklonost prema epitelne ćelije sluzokože i centralni nervni sistem, virus uglavnom zahvaća gornje respiratorne puteve (ponekad i bronhije i pluća), konjuktivu i u maloj mjeri gastrointestinalni trakt. Upala se razvija pojavom divovskih ćelija u limfoidnim formacijama crijeva, kao iu centralnom nervnom sistemu, zbog čega je moguće razviti komplikacije u obliku meningitisa i meningoencefalitisa. Proteinske komponente virusa i biološki aktivne supstance, koji se oslobađaju kao odgovor na cirkulaciju virusa, daju kataralne upale u zahvaćenim organima infektivno-alergijskog karaktera. Specifičan upalni fokalni proces sa alergijskom reakcijom, epitelnom distrofijom, povećanom vaskularnom permeabilnosti, perivaskularnom infiltracijom i edemom je u osnovi formiranja enantema morbila, mrlja Filatov-Koplik-Velsky na sluznici obraza i usana, a kasnije i eksantema.

Sistemsko oštećenje limfoidnog tkiva, elemenata makrofaga, dijelova centralnog nervnog sistema (retikularna formacija, hipotalamus i dr.) dovodi do prolazne supresije humoralnog i ćelijskog imunološke reakcije. Slabljenje aktivnosti nespecifičnih i specifičnih odbrambenih faktora karakterističnih za ospice, opsežne lezije sluzokože respiratornog i gastrointestinalnog trakta, kao i smanjenje metabolizma vitamina uz nedostatak vitamina C i A, čine grupu faktori koji doprinose nastanku raznih bakterijskih komplikacija.

Nakon oporavka formira se imunitet uz doživotno očuvanje antitijela protiv morbila u krvi. Istovremeno, vjeruje se da virus može dugo ostati u ljudskom tijelu i biti krivac za razvoj spore infekcije u obliku multipla skleroza, subakutni sklerozirajući panencefalitis, a moguće i neke sistemske bolesti- sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroderma, reumatoidni artritis.

Mikroskopska slika: respiratorna sluznica - edem, vaskularna pletora, žarišta nekroze, područja epitelne metaplazije, fokalna limfohistiocitna infiltracija u submukoznom sloju. Retikuloendotelni sistem - Warthin-Finkeldey ćelije. Koža - promjene u papilarnom dermisu u vidu edema, vaskularne pletore, krvarenja sa perivaskularnom limfohistiocitnom infiltracijom, žarišta nekroze u epidermisu.

Simptomi malih boginja:

Period inkubacije u prosjeku traje 1-2 sedmice, uz pasivnu imunizaciju imunoglobulinom, može se produžiti do 3-4 sedmice. Postojeći kliničke klasifikacije izdvajaju tipičan oblik malih boginja različitog stepena težine i atipični oblik. Cikličnost toka bolesti u tipičnom obliku omogućava nam da razlikujemo tri uzastopna perioda kliničkih manifestacija ospica:
• kataralni period;
• period osipa;
• period rekonvalescencije.

kataralni period počinje naglo. Pojavljuje se opšta slabost glavobolja, gubitak apetita, poremećaji spavanja. Tjelesna temperatura raste, u teškim oblicima dostiže 39-40 °C. Znakovi intoksikacije kod odraslih pacijenata su mnogo izraženiji nego kod djece. Od prvih dana bolesti primjećuje se curenje iz nosa s obilnim sluzavim, ponekad sluzavo-gnojnim iscjetkom. Razvija se opsesivni suhi kašalj, kod djece često postaje grub, "laje", praćen promuklošću i (u nekim slučajevima) stenotičnim disanjem. Istovremeno se razvija konjunktivitis s oticanjem očnih kapaka, hiperemijom konjunktive, injekcijom sklere i gnojnim iscjetkom. Često se ujutro kapci sljube. Pacijenta iritira jako svjetlo. Prilikom pregleda djece oboljele od ospica otkriva se natečenost lica, hiperemija sluznice orofaringeusa i zrnastost stražnjeg zida ždrijela. Kod odraslih, ovi simptomi su blagi, ali se opaža limfadenopatija (uglavnom cervikalna limfni čvorovi), slušajte da li ima oštrog disanja i suvih hripanja u plućima. Kod nekih pacijenata primećuje se kratka, kašasta stolica.

Trećeg do petog dana stanje bolesnika se nešto poboljšava, temperatura se smanjuje. Međutim, dan kasnije, manifestacije intoksikacije i kataralnog sindroma ponovo se povećavaju, tjelesna temperatura raste do visokih brojeva. U ovom trenutku, na sluznici obraza nasuprot malim kutnjacima (rjeđe na sluznici usana i desni) može se otkriti kardinalni klinički dijagnostički znak ospica - mrlje Filatov-Koplik-Velsky. To su pomalo izbočene i čvrsto fiksirane bijele mrlje, okružene tankim rubom hiperemije (vrsta "griza"). Kod djece elementi obično nestaju pojavom egzantema, a kod odraslih mogu perzistirati prvih dana. Nešto ranije od mrlja Filatov-Koplik-Velsky ili istovremeno s njima, na sluznici mekog i djelomično tvrdog nepca pojavljuje se enantem morbila u obliku crvenih mrlja nepravilnog oblika, veličine glave igle. Nakon 1-2 dana spajaju se i gube na općoj hiperemičnoj pozadini sluznice.

U isto vrijeme, s povećanjem simptoma intoksikacije, ponekad se mogu primijetiti dispeptični fenomeni. Općenito, kataralni period traje 3-5 dana, kod odraslih se ponekad povlači i do 6-8 dana.

Period osipa zamjenjuje kataralni period. Karakteristična je pojava svijetlog makulopapuloznog egzantema, koji ima tendenciju spajanja i formiranja figura s područjima zdrave kože između njih.
• Prvog dana se pojavljuju elementi osipa iza ušiju, na tjemenu, zatim istog dana na licu i vratu, gornjem dijelu grudi.
• Drugog dana osipa, osip pokriva trup i nadlaktice.
• Trećeg dana pojavljuju se elementi egzantema na donjim ekstremitetima i distalnim dijelovima ruku, a blijedi na licu.

Silazni niz erupcija karakteristika morbila i vrlo je važna diferencijalno dijagnostička karakteristika. Kod odraslih osip je obilniji nego kod djece, krupno-pegasto-papulozan je, često konfluentan, uz teži tok bolesti mogu se pojaviti hemoragični elementi.

Razdoblje osipa je popraćeno povećanjem kataralnih pojava - curenje iz nosa, kašalj, suzenje, fotofobija - i maksimalna težina groznice i drugih znakova toksikoze. Prilikom pregleda bolesnika često se otkrivaju znaci traheobronhitisa, umjereno izražena tahikardija i arterijska hipotenzija.

period rekonvalescencije(period pigmentacije) manifestuje se poboljšanjem opšteg stanja pacijenata: njihovo zdravstveno stanje postaje zadovoljavajuće, telesna temperatura se normalizuje, kataralni simptomi postepeno nestaju. Elementi osipa blijede i blijede istim redoslijedom kojim su se pojavili, postepeno se pretvarajući u svijetlosmeđe mrlje. Nakon toga, pigmentacija nestaje za 5-7 dana. Nakon njenog nestanka, može se uočiti ljuštenje kože od pitirijaze, uglavnom na licu. Pigmentacija i ljuštenje također su dijagnostičke, iako retrospektivne, karakteristike morbila.

Tokom ovog perioda primećuje se smanjenje aktivnosti nespecifičnih i specifičnih zaštitnih faktora (anergija morbila). Reaktivnost organizma se polako obnavlja, u narednih nekoliko sedmica, pa čak i mjeseci, opstaje smanjena otpornost na razne patogene agense.

Ublažene boginje. Atipični oblik koji se razvija kod osoba koje su primile pasivnu ili aktivnu imunizaciju protiv malih boginja ili su je ranije imale. Odlikuje se dužim periodom inkubacije, blagim tokom sa malo ili bez izražene intoksikacije i skraćenim kataralnim periodom. Pege Filatov-Koplik-Velsky najčešće su odsutne. Osip je tipičan, ali se može pojaviti istovremeno na cijeloj površini trupa i ekstremiteta ili imati uzlazni niz.

Abortivne boginje odnosi se i na atipične oblike bolesti. Počinje kao tipičan oblik, ali se prekida nakon 1-2 dana od početka bolesti. Osip se pojavljuje samo na licu i trupu, povećanje tjelesne temperature obično se opaža tek prvog dana osipa.

Također upoznajte subkliničke varijante morbila otkriva se samo serološkim pregledom parnih krvnih seruma.

Komplikacije morbila
Najčešća komplikacija morbila je upala pluća. Laringitis i laringotraheobronhitis kod djece mlađi uzrast može dovesti do razvoja lažnih sapi. Upoznajte stomatitis. Meningitis, meningoencefalitis i polineuritis češće se uočavaju kod odraslih, ova stanja se obično razvijaju u periodu pigmentacije. Najstrašnija, ali, na sreću, rijetka komplikacija (češće kod odraslih) je encefalitis ospica.

Dijagnoza morbila:

Laboratorijski podaci za boginje:
limfopenija, leukopenija, u slučaju bakterijskih komplikacija - leukocitoza, neutrofilija. Kod encefalitisa ospica - povećan sadržaj limfocita u cerebrospinalnoj tekućini. Specifični IgM raste 1-2 dana nakon osipa. Nakon 10 dana IgG. Za otkrivanje specifičnih antitijela protiv malih boginja koristi se hemaglutinacijski test. IN ranih datuma virus bolesti se otkriva imunofluorescencijom.

Izolacija virusa iz nazofaringealnih briseva i postavljanje seroloških testova (RTGA, RSK i RN u parnim serumima) u kliničku praksu se rijetko koriste jer su njihovi rezultati retrospektivni.

Ospice treba razlikovati od rubeole, šarlaha, pseudotuberkuloze, alergijskog (medikamentnog i dr.) dermatitisa, enterovirusnih infekcija, serumske bolesti i drugih bolesti praćenih pojavom osipa na koži.

Ospice se razlikuju po kompleksu glavnih kliničkih manifestacija u kataralnom razdoblju: intoksikacija, curenje iz nosa obilne sekrecije, opsesivni grubi, "laveći" kašalj, promuklost glasa, izraženi konjuktivitis sa oticanjem očnih kapaka, ubrizgavanje krvnih žila sklere i gnojni iscjedak, fotofobija, pojava kardinalnog kliničkog dijagnostičkog znaka - mrlje Filatov-Koplik-Velsky na 3- 5. dan bolesti. Zatim postoji svijetli makulopapulozni egzantem, koji ima tendenciju spajanja. Vrlo važna diferencijalno dijagnostička karakteristika ospica (sa izuzetkom ublaženih) je silazni niz osipa.

Liječenje malih boginja:

liječenje malih boginja simptomatski, u slučaju upale pluća ili drugih bakterijskih komplikacija, indicirani su antibiotici, u teški slučajevi koriste se kortikosteroidi za sapi. Ribavirin se pokazao efikasnim in vitro. Velike doze vitamina A mogu se koristiti za prevenciju i liječenje.

Nekomplikovani oblici se često liječe kod kuće. Bolesnici sa teškim i komplikovanim oblicima se hospitalizuju, kao i prema epidemiološkim indikacijama. Trajanje odmora u krevetu ovisi o stupnju intoksikacije i njegovom trajanju. posebna dijeta nije potrebno. Etiotropna terapija nije razvijena. Opijanje se bori davanjem velike količine tečnosti. Obezbedite oralnu njegu i njegu očiju. Uklonite iritantni efekat direktne sunčeve svetlosti i jakog veštačkog svetla. Propisuju se i antihistaminici i simptomatski lijekovi. Postoje izvještaji o pozitivnom djelovanju interferona (leukinferona) kada se daje u ranim stadijumima bolesti kod odraslih pacijenata. U nekim slučajevima, kod teških i komplikovanih malih boginja, mogu se prepisati antibiotici. Kod encefalitisa malih boginja potrebno je koristiti velike doze prednizona pod maskom antibakterijskih lijekova.

Prevencija malih boginja:

Ukupna dvostruka vakcinacija djece vakcinom protiv morbila u dobi od 1 godine i 6 godina. Vakcina protiv malih boginja je prvi put razvijena 1966. godine.

Za aktivnu imunoprofilaksiju malih boginja koristi se živa vakcina protiv malih boginja (MLV). Priprema se od vakcinalnog soja L-16, uzgojenog u ćelijskoj kulturi embriona japanskih prepelica. U Ukrajini je dozvoljena upotreba ZhIV "Ruvax" (Aventis-Pasteur, Francuska), kompleksne vakcine protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka MMR (Merck Sharp Dome, SAD).

Živa vakcina protiv malih boginja daje se deci koja nisu bolovala od malih boginja od 12 do 15 meseci starosti. Revakcinacija se vrši na isti način kao i vakcinacija, jednom u 6 godina, prije polaska u školu. Njegova svrha je da zaštiti djecu koja iz ovih ili onih razloga nisu razvila imunitet. Imunizacija najmanje 95% djece daje dobar zaštitni efekat. Za praćenje stanja imuniteta stanovništva provode se selektivne serološke studije. Regionalni komitet SZO za Evropu na svojoj 48. sjednici (1998.) usvojio je kao svoje ciljeve program Zdravlje 21 za eliminaciju morbila iz regiona do 2007. godine ili ranije. Do 2010. godine eliminacija bolesti treba biti registrovana i certificirana u svakoj zemlji.

Pasivna imunoprofilaksa se provodi uvođenjem imunoglobulina protiv morbila.

Koje ljekare trebate kontaktirati ako bolujete od morbila:

Brineš li se zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o morbilama, njihovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori pregledati te, učiti spoljni znaci i pomoći u identifikaciji bolesti prema simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebna pomoć i postavi dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno odnesite njihove rezultate na konsultaciju sa ljekarom. Ukoliko studije nisu završene, uradićemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane lekara ne samo za prevenciju strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne. Također se registrirajte za medicinski portal Eurolaboratorija biti stalno u toku Najnovije vijesti i ažuriranja informacija na stranici, koja će vam automatski biti poslana poštom.

Šta su boginje
Šta uzrokuje ospice
Simptomi morbila
Dijagnostika morbila
Liječenje morbila
Prevencija morbila
Koje ljekare trebate posjetiti ako imate morbile

Šta su boginje

ospice (lat. Morbilli)- akutna zarazna virusna bolest visokog stepena osetljivosti (indeks zaraznosti se približava 100%), koju karakteriše visoka temperatura (do 40,5°C), upala sluzokože usne duplje i gornjih disajnih puteva, konjuktivitis i karakterističan makulopapulozni osip na koži, opća intoksikacija.

Ospice su poznate od davnina. Njegov detaljan klinički opis sastavili su arapski doktor Rhazes (IX vek), Englezi T. Sidnam i R. Morton (XVII vek). Od 18. stoljeća ospice se smatraju samostalnom nozologijom. Virusnu etiologiju bolesti dokazali su A. Enderson i D. Goldberger (1911). Uzročnika su izolovali D. Enders i T.K. Peebles (1954). Efikasnu seroprofilaksiju malih boginja razvio je R. Degkwitz (1916-1920). Živu vakcinu, koja se koristi od 1967. za rutinsku vakcinaciju, razvila je A.A. Smorodintsev et al. (1960).

Šta uzrokuje ospice

Svi poznati sojevi virusa pripadaju istom serovaru; antigenska struktura je slična uzročnicima parainfluence i zaušnjaka. Najvažniji antigeni su hemaglutinin, hemolizin, nukleokapsid i membranski protein.

Virus nije postojan u vanjskom okruženju, brzo umire izvan ljudskog tijela pod utjecajem različitih kemijskih i fizičkih faktora (zračenje, prokuhavanje, tretman dezinficijensima). Na sobnoj temperaturi ostaje aktivan oko 1-2 dana, na niskoj temperaturi - nekoliko sedmica. Optimalna temperatura za očuvanje virusa je (-15)-(-20) °C.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom malih boginja

Put prenosa morbila- vazdušnim putem, virus u velikim količinama oslobađa bolesna osoba sa sluzi tokom kašljanja, kihanja i sl.

Izvor infekcije- oboljelih od malih boginja u bilo kojem obliku, koji su zarazni za druge od posljednjih dana perioda inkubacije (poslednja 2 dana) do 4. dana pojave osipa. Od 5. dana pojave osipa pacijent se smatra neinfektivnim.

Nakon bolesti razvija se uporan imunitet, sumnjiva je ponovna infekcija morbila kod ljudi, bez prateće patologije imunog sistema, iako su takvi slučajevi opisani. Većina slučajeva morbila se bilježi u zimsko-proljećnom periodu (decembar-maj) sa porastom incidencije svake 2-4 godine.

Trenutno, u zemljama koje provode totalnu vakcinaciju protiv malih boginja, bolest se javlja u obliku izolovanih slučajeva ili mini-epidemija.

Posjedujući tropizam za epitelne ćelije sluzokože i centralnog nervnog sistema, virus uglavnom pogađa gornje respiratorne puteve (ponekad i bronhije i pluća), konjunktivu i u maloj mjeri gastrointestinalni trakt. Upala se razvija pojavom divovskih ćelija u limfoidnim formacijama crijeva, kao iu centralnom nervnom sistemu, zbog čega je moguće razviti komplikacije u obliku meningitisa i meningoencefalitisa. Proteinske komponente virusa i biološki aktivne tvari koje se oslobađaju kao odgovor na cirkulaciju virusa daju kataralnoj upali u zahvaćenim organima infektivno-alergijski karakter. Specifičan upalni fokalni proces sa alergijskom reakcijom, epitelnom distrofijom, povećanom vaskularnom permeabilnosti, perivaskularnom infiltracijom i edemom je u osnovi formiranja enantema morbila, mrlja Filatov-Koplik-Velsky na sluznici obraza i usana, a kasnije i eksantema.

Sistemsko oštećenje limfoidnog tkiva, elemenata makrofaga, dijelova centralnog nervnog sistema (retikularna formacija, hipotalamus itd.) dovodi do prolazne supresije humoralnih i ćelijskih imunih odgovora. Slabljenje aktivnosti nespecifičnih i specifičnih odbrambenih faktora karakterističnih za ospice, opsežne lezije sluzokože respiratornog i gastrointestinalnog trakta, kao i smanjenje metabolizma vitamina uz nedostatak vitamina C i A, čine grupu faktori koji doprinose nastanku raznih bakterijskih komplikacija.

Nakon oporavka formira se imunitet uz doživotno očuvanje antitijela protiv morbila u krvi. Međutim, smatra se da se virus može dugo zadržati u ljudskom tijelu i biti krivac za nastanak spore infekcije u vidu multiple skleroze, subakutnog sklerozirajućeg panencefalitisa, a moguće i nekih sistemskih bolesti - sistemskog eritematoznog lupusa, sistemska skleroderma, reumatoidni artritis.

Simptomi morbila

Period inkubacije u prosjeku traje 1-2 sedmice, uz pasivnu imunizaciju imunoglobulinom, može se produžiti do 3-4 sedmice. Postojeće kliničke klasifikacije razlikuju tipični oblik morbila različitog stepena težine i atipični oblik. Cikličnost toka bolesti u tipičnom obliku omogućava nam da razlikujemo tri uzastopna perioda kliničkih manifestacija ospica:
• kataralni period;
• period osipa;
• period rekonvalescencije.

kataralni period počinje naglo. Javljaju se opšta slabost, glavobolja, gubitak apetita, poremećaji spavanja. Tjelesna temperatura raste, u teškim oblicima dostiže 39-40 °C. Znakovi intoksikacije kod odraslih pacijenata su mnogo izraženiji nego kod djece. Od prvih dana bolesti primjećuje se curenje iz nosa s obilnim sluzavim, ponekad sluzavo-gnojnim iscjetkom. Razvija se opsesivni suhi kašalj, kod djece često postaje grub, "laje", praćen promuklošću i (u nekim slučajevima) stenotičnim disanjem. Istovremeno se razvija konjunktivitis s oticanjem očnih kapaka, hiperemijom konjunktive, injekcijom sklere i gnojnim iscjetkom. Često se ujutro kapci sljube. Pacijenta iritira jako svjetlo. Prilikom pregleda djece oboljele od ospica otkriva se natečenost lica, hiperemija sluznice orofaringeusa i zrnastost stražnjeg zida ždrijela. Kod odraslih su ovi simptomi blago izraženi, ali se uočava limfadenopatija (uglavnom cervikalnih limfnih čvorova), čuju se teško disanje i suhi hripavi u plućima. Kod nekih pacijenata primećuje se kratka, kašasta stolica.

U isto vrijeme, s povećanjem simptoma intoksikacije, ponekad se mogu primijetiti dispeptični fenomeni. Općenito, kataralni period traje 3-5 dana, kod odraslih se ponekad povlači i do 6-8 dana.

Također upoznajte subkliničke varijante morbila otkriva se samo serološkim pregledom parnih krvnih seruma.

Komplikacije morbila
Najčešća komplikacija morbila je upala pluća. Laringitis i laringotraheobronhitis kod male djece mogu dovesti do razvoja lažnih sapi. Upoznajte stomatitis. Meningitis, meningoencefalitis i polineuritis češće se uočavaju kod odraslih, ova stanja se obično razvijaju u periodu pigmentacije. Najstrašnija, ali, na sreću, rijetka komplikacija (češće kod odraslih) je encefalitis ospica.

Dijagnostika morbila

Laboratorijski podaci za boginje:
limfopenija, leukopenija, u slučaju bakterijskih komplikacija - leukocitoza, neutrofilija. Kod encefalitisa ospica - povećan sadržaj limfocita u cerebrospinalnoj tekućini. Specifični IgM raste 1-2 dana nakon osipa. Nakon 10 dana IgG. Za otkrivanje specifičnih antitijela protiv malih boginja koristi se hemaglutinacijski test. U ranim stadijumima bolesti, virus se otkriva imunofluorescencijom.

Izolacija virusa iz nazofaringealnih briseva i postavljanje seroloških reakcija (RTGA, RSK i RN u parnim serumima) rijetko se koriste u kliničkoj praksi, jer su njihovi rezultati retrospektivni.

Ospice se razlikuju po kompleksu glavnih kliničkih manifestacija u kataralnom razdoblju: intoksikacija, curenje iz nosa s obilnim iscjetkom, opsesivni grubi, "lajući" kašalj, promuklost, teški konjuktivitis s oticanjem očnih kapaka, injekcija žila sklere i gnojni iscjedak, fotofobija , pojava kardinalnog kliničkog dijagnostičkog znaka - Filatovljeve mrlje -Koplik-Velsky 3-5. dana bolesti. Zatim postoji svijetli makulopapulozni egzantem, koji ima tendenciju spajanja. Vrlo važna diferencijalno dijagnostička karakteristika ospica (sa izuzetkom ublaženih) je silazni niz osipa.

Liječenje morbila

liječenje malih boginja simptomatski, ako se razvije upala pluća ili druge bakterijske komplikacije, indicirani su antibiotici, u teškim slučajevima sapi koriste se kortikosteroidi. Ribavirin se pokazao efikasnim in vitro. Velike doze vitamina A mogu se koristiti za prevenciju i liječenje.

Nekomplikovani oblici se često liječe kod kuće. Bolesnici sa teškim i komplikovanim oblicima se hospitalizuju, kao i prema epidemiološkim indikacijama. Trajanje odmora u krevetu ovisi o stupnju intoksikacije i njegovom trajanju. Nije potrebna posebna dijeta. Etiotropna terapija nije razvijena. Opijanje se bori davanjem velike količine tečnosti. Obezbedite oralnu njegu i njegu očiju. Uklonite iritantni efekat direktne sunčeve svetlosti i jakog veštačkog svetla. Propisuju se i antihistaminici i simptomatski lijekovi. Postoje izvještaji o pozitivnom djelovanju interferona (leukinferona) kada se daje u ranim stadijumima bolesti kod odraslih pacijenata. U nekim slučajevima, kod teških i komplikovanih malih boginja, mogu se prepisati antibiotici. Kod encefalitisa malih boginja potrebno je koristiti velike doze prednizona pod maskom antibakterijskih lijekova.

Prevencija morbila

Ukupna dvostruka vakcinacija djece vakcinom protiv morbila u dobi od 1 godine i 6 godina. Vakcina protiv malih boginja je prvi put razvijena 1966. godine.

Prvo medicinski univerzitet nazvan po Pavlovu u Sankt Peterburgu, stvorene su nanočestice uz pomoć kojih je moguće dijagnosticirati infarktna i predinfarktna stanja pacijenta. Takođe u budućim istraživanjima koristiće se nanočestice...

Medicinski članci

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu doći i na rukohvate, sjedala i druge površine, zadržavajući svoju aktivnost. Stoga je na putovanju ili na javnim mjestima preporučljivo ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati...

Povratak dobar vid i zauvek reci zbogom naocarima i Kontaktne leće je san mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove prilike laserska korekcija vid se otvara potpuno beskontaktnom Femto-LASIK tehnikom.

Kozmetički preparati dizajniran za njegu naše kože i kose možda zapravo nije tako siguran kao što mislimo

Laktostaza je stanje uzrokovano zadržavanjem majčinog mlijeka u žlijezdi i njenim kanalima. Sa različitim stepenom težine laktostaze, svaka žena se javlja u postporođajnom periodu, posebno ako je porođaj bio prvi.

Ospice su poznate kao dječja infekcija, opasne za teške intoksikacije i teške komplikacije. Međutim, mogu se razboljeti i odrasli, sklonost oboljelih i nevakcinisanih na boginje je 100%. Karakteriziraju ga specifični osip u orofarinksu i postupna pojava osipa na koži. Ne postoji specifičan tretman, terapija je ograničena na uklanjanje simptoma. Vakcina protiv malih boginja je sigurna i daje 100% garanciju protiv bolesti.

Šta su boginje?

Ospice su virusna bolest koja se često javlja kod djece od 4-5 godina. Statistika:

Vjerovatnoća zaraze virusom malih boginja (RNA virusom) je 100%.
Morbili se ne mogu zaraziti od životinja.
Bolest retko ponovo oboli, prenete boginje ostavljaju doživotni imunitet.
Ova bolest je jedna od najčešćih u svijetu.
ospice - zajednički uzrok mortalitet.
Imunitet na RNA virus slabi 10 godina nakon aktivne vakcinacije.

RNA virus je vrlo zarazan, brzo umire izvan tijela pacijenta, ali po hladnom vremenu može se kretati zrakom (sa vjetrom, kroz ventilaciju) na prilično velike udaljenosti. Počinje se aktivno oslobađati u okolinu kada pacijent kiše / priča / kašlje, od posljednja 2 dana inkubacije. Pacijent postaje neinfektivan od 5. dana od pojave osipa.

Ospice se najčešće javljaju kod osoba koje pohađaju razne ustanove (vrtić, škola) i koje su imunokompromitovane (HIV, trudnoća, neuhranjeni, često bolesni). Bebe rođene od žena koje su imale boginje imaju imunitet 3 mjeseca. Sezona morbila je jesensko-zimska.

simptomi malih boginja

Tok ospica prolazi kroz nekoliko faza.

Period inkubacije

Prosječno vrijeme od infekcije do pojave karakterističnih simptoma je 1-2 sedmice. Kod onih koji su primili imunoglobulin, inkubacija može biti odložena za 3-4 sedmice.

kataralna faza

Ospice počinju akutno sa znacima intoksikacije:

teška slabost;
nedostatak apetita;
glavobolja, nesanica;
teška hipertermija (do 40ºS).

Bitan! Simptomi intoksikacije morbila kod odraslih su izraženiji nego kod djece.

Kataralne manifestacije morbila:

obilno curenje iz nosa (sluzavo ili gnojno);
upala orofarinksa (hiperemija, stražnji zid grla je zrnast);
karakterističan kašalj koji laje, praćen promuklim glasom (hrapav kašalj često izaziva nesanicu);
konjunktivitis (edem očnih kapaka, hiperemija sluznice očnih kapaka, proširene žile na skleri, gnojni iscjedak).

na pregledu:

povećanje cervikalnih limfnih čvorova;
suvo hripanje u plućima, teško disanje.

Prepoznatljive karakteristike:

Kod odraslih je upala orofarinksa manje izražena.
Kataralne znakove morbila kod djece često prati tečna (kašasta) stolica.
Dispeptični fenomeni se uočavaju kod teške intoksikacije kod odraslih.
Bebe imaju izraženu fotofobiju (iritaciju očiju od jakog svjetla).
Trajanje kataralnog perioda kod djece je 3-5 dana, a do 8 dana kod odraslih.
Do kraja kataralne faze pacijenti prijavljuju određeno olakšanje.
Bebe koje su primile imunoglobulin mnogo lakše podnose ospice.

Faza erupcije

Nakon privremenog olakšanja, intoksikacija i kataralne manifestacije se ponovno povećavaju. Pojavljuju se prvi karakteristični znakovi ospica:

meko nepce i dio tvrdog nepca prekriveni su enantemom (pjege nepravilnih obrisa crvene boje, u početku male veličine);
istovremeno s enantemom ili nešto kasnije, određuju se mrlje Filatov-Koplik-Velsky - sluznica obraza u području malih kutnjaka, rijetko na desni i usnama, prekrivena je bijelim mrljama s tankim crvenim rubom ( fleke su slične grizu).

Karakteristični znakovi su kratkotrajni. Nakon 1-2 dana, enanteme se spajaju i nevidljive su na pozadini opće hiperemije sluznice. Mrlje poput "griza" nestaju kada se pojave osip na koži. Fazu osipa karakterizira postupna pojava makulopapuloznih osipa, prilično svijetlih i sposobnih za spajanje. Na koži se pojavljuje karakterističan uzorak: jasno definirane mrlje neujednačenih obrisa, s područjima blijede kože.

Karakteristična faza pojave egzantema (osip na koži):

1. dan - skalp ispod kose i ušiju, uveče - vrat, lice, gornji deo grudi;
2. dan - kompletan torzo, ruke do laktova;
3. dan - potpuno noge, ruke od lakta do šake uz istovremeno blijeđenje osipa na licu.

Kod odraslih, kožne manifestacije su opsežnije, mrlje se spajaju s papulama. Teške boginje prate:

teška intoksikacija;
traheobronhitis;
tahikardija i nizak krvni pritisak.

Faza rekonvalescencije (pigmentacija)

Sve manifestacije morbila su u opadanju:

smanjuje intoksikaciju;
temperatura se normalizira;
kataralne manifestacije se izravnavaju;
osip bledi obrnutim redosledom kako se pojavio, na njegovom mestu se primećuje pigmentacija (smeđe mrlje).

Pigmentirana područja blede za 5-7 dana. Ljuskava koža (posebno izražena na licu). Pitirijaza ljuštenja na mjestu pigmentacije karakterističan je simptom morbila, iako nema dijagnostičku vrijednost (pojavljuje se u periodu oporavka). Još nekoliko sedmica ili mjeseci odbrambene snage tijelo je naglo smanjeno, postoji velika vjerovatnoća da ćete se razboljeti od bilo koje druge infekcije.

Atipični tok malih boginja:

Abortivni oblik - kliničke manifestacije naglo nestaju na početku bolesti (1-2 dana), a egzantem se pojavljuje samo na trupu i licu.
Ublažen oblik - fiksiran kod vakcinisanih (imunoglobulin, vakcina protiv malih boginja) i kod ponovno obolelih. Inkubacija je duža, intoksikacija minimalna, blagi tok, blage kataralne manifestacije. Nema karakterističnih mrlja na sluznici ždrijela, osip se može odmah pojaviti po cijelom tijelu.
Subklinički oblik - nema simptoma (moguće su male kataralne manifestacije) i karakteristične karakteristike. Ospice se dijagnosticiraju samo serološki.

Komplikacije

otitis, eustahitis;
stomatitis;
upala pluća;
lažni sapi (kao komplikacija upale ždrijela, dušnika i bronhija kod beba);
pobačaj tokom trudnoće, prijevremeni porođaj;
malformacije fetusa kod trudnica o boginjama;
meningitis, encefalitis, oštećenje živaca (češće kod odraslih, razvijaju se u fazi rekonvalescencije).

Dijagnostika

Krvni test: leuko-, limfopenija, sa komplikacijama - leukocitoza (prevlast neutrofila).
Metoda imunofluorescencije - otkrivanje RNA virusa na početku bolesti.
Serologija (RN, RTGA, RSK) se rijetko koristi (dugotrajno za dobijanje rezultata).
Reakcija hemaglutinacije: 1-2 dana osipa - povećanje IgM, 10 dana - povećanje IgG.

Liječenje morbila kod djece i odraslih

Ne postoje specifični lijekovi koji uništavaju RNA virus. Liječenje malih boginja fokusira se na upravljanje simptomima.

Bitan! Samo teški oblici zahtijevaju hospitalizaciju.

Režim liječenja:

Izolacija pacijenta (kada se emituje, virus umire za nekoliko minuta).
Mirovanje u krevetu u periodu hipertermije.
Izbjegavajte jako svjetlo.
Dijeta nije potrebna.
Detoksikacija (obilno piće, sredstva za rehidrataciju za oralnu primjenu, liječenje odraslih u teškim slučajevima uključuje intravenske infuzije).
Grgljanje, udisanje.
Tretman očiju.
Antipiretici.
Antihistaminici.
Ekspektoransi.
Vitamini (posebno vit. A i C).
Tretman interferonom.
Kortikosteroidi za znakove sapi.

Bitan! U klasičnom toku antibiotici se ne propisuju. Njihova upotreba je preporučljiva samo u slučaju komplikacija.

Karantin

Kontakt sa bolesnom i nevakcinisanom decom - od 7 dana nakon kontakta pa do 17 dana (oni koji su primili imunoglobulin idu u karantin do 21 dana).

Prevencija

pasivna - upotreba imunoglobulina protiv malih boginja za ublažavanje toka bolesti kod onih koji su bili u kontaktu sa bolesnikom (preporučljivo je u prvih 5 dana od kontakta, posebno relevantno za trudnice);
aktivna - vakcinacija protiv malih boginja na 1 i 6 godina.

Karakterističan osip od malih boginja na koži i sluznici grla, praćen teškom intoksikacijom i hipertermijom, omogućava postavljanje nepogrešive dijagnoze. Najbolja prevencija boginje - vakcinacija u djetinjstvu.

- najakutnije virusno oboljenje koje je praćeno makulopapuloznim osipom, groznicom, groznicom, upalom sluzokože gornjih disajnih puteva, usnoj šupljini i oko.

Ospice pogađaju ljude svih uzrasta, ali su najčešća djeca od 4-5 godina. To je jedan od vodećih uzroka smrti među djecom širom svijeta. Odrasli oboljevaju od morbila mnogo rjeđe, po pravilu, ako nisu oboljeli u djetinjstvu. Na kraju toga, osoba razvija jak imunitet, ponovljeni slučajevi infekcije su vrlo rijetki.

Razlozi za razvoj morbila

Glavni uzrok morbila je RNA virus pripada porodici paramiksovirusa. Unatoč činjenici da je nestabilan u vanjskom okruženju, brzo umire kada povišena temperatura i ultraljubičastog zračenja, virus se sa bolesne osobe prenosi kapljicama u zraku i može se prenijeti nekoliko metara. Dolazeći u krv kroz sluzokožu očiju i gornjih disajnih puteva, patogen ospica napada nervni, probavni i respiratornog sistema, što uzrokuje opći pad imuniteta i kršenje metabolizma vitamina.

Kao rezultat, stvaraju se povoljni uslovi za razvoj patogenih i oportunističkih mikroorganizama. Ljudi koji boluju od malih boginja često razviju sekundarnu infekciju, koja najviše pogađa respiratorni sistem. Od njih je najkarakterističnija upala gornjih i donjih respiratornih puteva. Virus u nekim slučajevima može uzrokovati privremenu hipovitaminozu vitamina A.

simptomi malih boginja

Period inkubacije morbila u prosjeku traje 8-10 dana, a ponekad se kod osoba koje su primile imunoglobulinski serum proteže i do 3 sedmice. Bolest ima tipične znakove, među kojima se tri smatraju glavnim:

1. osip od malih boginja. Osip se pojavljuje 12-14 dana od trenutka infekcije, u rijetki slučajevi za 17 ili 21 dan. U početku je osip rijedak, pojavljuje se na čelu, obrazima i iza ušiju, a zatim u roku od nekoliko sati prekriva cijelo lice, grudi i gornji dio leđa. Za razliku od šarlaha, papule se izlijevaju na nasolabijalni trokut, hvataju dlakavi dio glave, jasno su vidljive pri bočnom osvjetljenju ili se savršeno osjećaju kada se prstima prevlače po koži.

U budućnosti se mjehurići povećavaju u veličini, spajaju se u mrlje, posebno na leđima, postupno hvataju udove, idući od vrha do dna. Razvoj osipa protiv malih boginja traje u prosjeku 3-4 dana. Postepena priroda osipa razlikuje ospice od druge virusne bolesti, poput rubeole. Međutim, na tijelu se ne stvara čvrsto crvenilo, uvijek postoje dijelovi kože bez papula, što u kombinaciji sa oštećenjem oka daje pacijentu karakterističan izgled.

Ponekad se kod osobe zaražene ospicama nekoliko sati prije pojave glavnog osipa pojavi takozvani "prodromalni osip" - blijedoružičaste formacije na licu, rijetko na trupu. Sam osip od morbila, ovisno o dubini razvoja eksudativnog procesa, može imati različitu boju - od blijedo ružičaste do svijetlo ružičaste. Često se petehijalna krvarenja formiraju na koži, posebno na pregibima udova. Počevši od 4. dana razvoja, osip potamni, postaje pigmentiran, poprima Smeđa boja i počinje da se ljušti.

2. Angina. Na kraju prodromalnog perioda kod oboljelog od morbila, nekoliko sati prije pojave osipa, nastaju promjene u ždrijelu i ždrijelu – mrlja ljepotica na tvrdom i mekom ždrijelu. U budućnosti se mrlje spajaju, krajnici počinju oticati i pacijent razvija kataralni tonzilitis.

3. Intoxication. Simptomi općeg trovanja kod pacijenta su vrlo izraženi: razdražljivost, promjene raspoloženja, anksioznost. Na vrhuncu bolesti kod dece, postoji loš san, anksioznost, delirijum; kod odraslih - glavobolja i opšta slabost.

Temperatura pravi oštre skokove, što daje dva maksimalna porasta: do pojave prekursora bolesti i osipa od malih boginja. Tokom razvoja ospica, ona se zadržava na istom nivou, počinje da opada istovremeno sa blijeđenjem osipa.

klasifikacija malih boginja

U zavisnosti od razvoja bolesti, postoje tipično I atipično boginje. Za tipične boginje karakterišu sledeći periodi:

1. Prodormalni - na početku pacijentu naglo raste temperatura, očna konjunktiva pocrveni, postoji strah od svjetlosti, očni kapci otiču. Oči počinju suziti, postepeno karakteristično gnojni iscjedak. Često dolazi do povraćanja, kratkotrajnih konvulzija na pozadini groznice i gubitka svijesti. Jedan od karakteristični simptomi prodoramalni period (simptom Filatov-Koplik) - sivkasto-bijeli osip, okružen crvenim oreolom upaljenog tkiva, koji na kraju nestaje.

2. Osip. Osip se pojavljuje na tijelu pacijenta 4-5. dana bolesti, praćen povišenom temperaturom. U početku se pojavljuje u obliku rijetkih papula na licu, a zatim se postepeno povećava njihov broj, spajaju se u opsežne mrlje. Istovremeno, osip, koji se pojavljuje na licu, postepeno zahvata grudi, leđa, gornji i donjih udova. Do kraja četvrtog dana osip prekriva cijelo tijelo pacijenta.

3. Pigmentacija. Uz nekomplicirani tok bolesti, 4. dana se uočava pigmentacija osipa, ona blijedi i postaje smeđa. Uz to, uočava se ljuštenje kože, često se razvija astenija, koju karakterizira smanjenje radne sposobnosti, pogoršanje intelektualnih sposobnosti i psihički poremećaji. Može perzistirati kod osobe koja je bolovala od morbila dugo vremena nakon oporavka.

Ovisno o stepenu intoksikacije tijela, težini respiratornog trakta i prirodi osipa, tipične ospice se dijele na lagana, srednja I težak. Najčešće se teški oblik ospica uočava kod odraslih, što je osoba starija, teže podnose ospice. Bolest je praćena temperaturom do 40 stepeni, konvulzijama, povraćanjem, gubitkom svijesti, oštećenjem respiratornog sistema, osip poprima karakterističnu cijanotičnu nijansu.

atipične boginje karakteriziraju izbrisani i nejasni simptomi, moguće izostanak prodromalnog perioda, kršenje cikličnosti i periodičnosti osipa. Uključuje sljedeće forme:

• izbrisane boginje- često uočeno kod djece s teškom hipertrofijom ili koja primaju hormonsku steroidnu terapiju.
• migratorne boginje- razvija se kod djece liječene imunoglobulinom, obično na normalnoj ili blago povišenoj temperaturi.
• hipertoksične boginje- teče u pozadini izražene intoksikacije tijela.
• hemoragične boginje- pacijent ima veliki broj krvarenja na mukoznim membranama i koži.
Kod osoba koje su vakcinisane vakcinom protiv malih boginja, bolest se može javiti i u tipičnom i u izbrisanom obliku.

Komplikacije morbila

Ospice su praćene lezijama gornjih disajnih puteva, koje često izazivaju komplikacije u toku bolesti. Najčešći od njih je upala pluća, laringitis, laringotraheobronhitis, upala pluća. Budući da je opći otpor pacijentovog tijela smanjen, često se uočavaju komplikacije od drugih bolesti. unutrašnje organe:

• žad;
• serozni i gnojni otitis srednjeg uha;
• blefaritis;
• furunkuloza;
• stomatitis;
• enterokolitis;
• meningitis;
• encefalitis.

Ospice su jedna od najčešćih bolesti u svijetu.
- Kod 1 od 1000 oboljelih od morbila uočava se teška komplikacija u vidu encefalitisa ili encefalomeningitisa.
- U jesensko-zimskom periodu raste broj djece oboljele od morbila.

Vrlo često, ospice posebno teško prolaze zajedno sa ostalima zarazne bolesti kao što su zauške, difterija, šarlah, vodene kozice. Vrlo rijetko ospice dovode do razvoja sklerozirajućeg paencefalitisa, koji je praćen progresivnom demencijom, ponavljajućim konvulzijama, različitim neurološkim simptomima i prelaskom na hronični oblik sa naknadnom smrću.

Dijagnoza morbila

Dijagnoza bolesti postavlja se na osnovu prikupljenih epidemioloških podataka i karakterističnih simptoma identifikovanih na:

1. Medicinski pregled pacijenta radi utvrđivanja Filatov-Koplikovih mrlja na sluznici usana i obraza, upale respiratornog trakta i očiju, papularno-pjegavih osipa.
2. Test krvi na leukocitozu i leukopeniju.
3. Provođenje imunofluorescencije epitela respiratornog trakta radi otkrivanja antigena morbila.

Ako klinika bolesti nije izražena i postoje poteškoće u postavljanju dijagnoze, koriste se serološke metode. Test inhibicije hemaglutinacije (HAI) s antitijelima na boginje može potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu morbila.

liječenje malih boginja

Uglavnom terapijski tretman oboljeli od malih boginja provode se kod kuće, organizirajući neophodnu njegu:

• dezinfekcija i svakodnevno provetravanje prostorije u kojoj se nalazi pacijent;
• pridržavanje kreveta tokom svih groznica;
• dijetalna hrana: u periodu groznice - mlečno-biljna tečna i polutečna hrana, uz normalizaciju temperature - obična hrana, bogata proteinima, ugljikohidrati i vitamini;
• higijenske kupke svakodnevno ili svaki drugi dan sa taninom za smanjenje svraba kože;
• uzimanje ibuprofena i paracetamola za smanjenje temperature i bolova;
• upotreba antibiotika u slučaju upale pluća i drugih bakterioloških oboljenja;
• upotreba kortikosteroida za teške slučajeve sapi.

Prevencija morbila

Ospice su virusna bolest koja se može zaraziti samo od bolesne osobe. Širenje infekcije moguće je spriječiti samo ranim otkrivanjem i potpunom izolacijom oboljelih. Ako je pacijent identifikovan u školi ili u vrtić, svoj djeci koja su bila u kontaktu sa njim nije dozvoljen ulazak u obrazovnu ustanovu 17 dana. U suprotnom može doći do izbijanja, au nekim slučajevima i epidemije morbila.

Imunizacija je efikasan način za prevenciju izbijanja bolesti i smanjenje smrtnosti djece. Za stvaranje aktivnog imuniteta koristi se živa vakcina protiv malih boginja, koja se primjenjuje prije morbila ili u roku od 2 dana nakon kontakta s bolesnikom. Vakcinacija sprovedena u skladu sa kalendarom vakcinacije obezbeđuje zaštitu osobi u trajanju od 15 godina. Međutim, ima kontraindikacije - ne stavlja se u trudnoći, tuberkulozi, limfomu, leukemiji i AIDS-u.

Pasivna imunizacija je indicirana za djecu mlađu od 3 godine, trudnice i osobe koje boluju od tuberkuloze i imaju pasivni imunitet. Za to se koristi imunoglobulin koji se daje jednom u roku od 5 dana nakon kontakta sa pacijentom.

Narodni lijekovi za boginje

U osnovi, u liječenju morbila koriste se biljke koje imaju protuupalno, analgetsko i sedativno djelovanje: maline, korijen bijelog sljeza, leća patka, korijen peršina, cvijet lipe. Savršeno dokazan odvar od maline sa medom. Za pripremu uzmite 30 g suhog voća, prelijte kipućom vodom i ostavite 30 minuta. Uzimajte po 1 čašu sa kašičicom meda nekoliko puta dnevno.

Svježi ili suvi peršun ospice moraju se nasjeckati i preliti čašom kipuće vode. Lijek se uzima po supena kašika prije jela 3-4 puta dnevno. Uz ljuštenje kože odlične su kupke s mekinjama.

Slični članci

Diskusija:

Otvoreni podrum u snu. Šta je san o podrumu: Postoji mnogo tumačenja o čemu se sanja podrum. I ima veze sa...
Kako tumačiti obrnute tarot karte: Obrnute karte mogu imati različita značenja, a ponekad ih je teško razumjeti...
Zašto sanjati da ljubite muškarca: Vjerovatnoća ispunjenja snova Budući da su neki ljudi podložniji utjecaju...
Folklorna knjiga snova Šta znači ako sanjate lanac: Primarni elementi - drvo, vatra, zemlja, metal Elementi - vetar, toplota, ...