Kako zaštititi jetru tijekom terapije steroidima. Forum o bodybuildingu, powerliftingu, sportskoj prehrani i treningu
Visoki ALT i AST: pregled hepatoprotektora
O ovoj temi napisano je mnogo članaka, pa čak i mnogo knjiga. Međutim, vrlo je rijetko pronaći stvarno razumljive članke o ovoj temi.
Sve počinje trivijalno jednostavno: mladić koji je neko vrijeme uzimao steroide (ili antibiotike) odlučuje otići na jetrene pretrage.
Nakon rezultata testova otkriva da su mu AST i ALT previsoki – i ne samo previsoki, nego nekoliko puta!
Budući da je mladiću bilo neugodno reći liječnicima da uzima steroide (ili nikad ne znate - ipak će biti registrirani kod narkologa), liječnici jednoglasno kažu da najvjerojatnije ima hepatitis. Uplašeni mladić trči uzeti hrpu testova za markere hepatitisa (uključujući ultrazvuk jetre i sl.) i ustanovi da je sve u biti normalno. Pa koji je onda pravi razlog porasta AST i ALT i o čemu se radi i kako se s tim nositi?
Alanin aminotransferaza (ALT) je endogeni enzim iz skupine transferaza, široko korišten u medicinskoj praksi za laboratorijsku dijagnostiku oštećenja jetre. Kada je jetra oštećena kao posljedica razaranja stanica, ovaj enzim ulazi u krvotok, što se otkriva laboratorijskim metodama.
Aspartat aminotransferaza (AST, AsAt) je endogeni enzim iz skupine transferaza, koji se sintetizira intracelularno, a normalno samo mali dio ovog enzima ulazi u krv.
Kod infarkta miokarda, hepatitisa, primarnog ili metastatskog karcinoma jetre, kao rezultat citolize (razaranja stanica), ovaj enzim ulazi u krvotok, što se otkriva laboratorijskim metodama.
Povećanje AST-a koje prelazi povećanje ALT-a karakteristično je za oštećenje srčanog mišića; ako je ALT indeks veći od AST, onda to, u pravilu, ukazuje na uništavanje jetrenih stanica.
U slučaju uzimanja anaboličkih sredstava, povećanje aktivnosti ALT i / ili AST uzrokovano je upravo unosom ovih lijekova.
Hepatoprotektori
Što učiniti ako su ALT i AST blago povišeni?
Odgovor je jednostavan: ne činiti ništa. Jetra je možda jedini organ kod ljudi sposoban za samoizlječenje. U pravilu, mjesečni tečaj oralnog oblika metandrostenolona dovest će do samo manjih odstupanja u normama AST i ALT. S obzirom na sposobnost jetre da se regenerira, ne isplati se uopće uzimati nikakve lijekove. Sve što je potrebno u ovoj fazi je prehrana. Svako jutro potrebno je pratiti pražnjenje crijeva, konzumirati više sirovog (većinom zelenog) voća i povrća, a poželjno je potpuno izbaciti prženu hranu (prednost ostaviti kuhanu na pari) i masnu hranu (čak i majonezu isključiti). U tom slučaju potrošnju vode treba povećati na tri litre.
Govorimo o čistoj vodi, a ne o ukupnom dnevnom unosu tekućine. Ako nakon laganog tečaja postoje problemi sa stagnacijom žuči, onda neće biti suvišno piti izvarak maslačka i agrimonije svaki dan umjesto čaja (ove biljke savršeno tjeraju žuč). U međuvremenu, jetra nikada ne boli i ne može boljeti. Ne može iz objektivnog anatomskog razloga: u njemu, (kao ni u mozgu), nema receptora za bol. Može oboljeti samo ljuska u koju je odjevena (kao i mozak!), mogu boljeti svi okolni organi (npr. žučni mjehur), ali samo tkivo jetre ne boli.
Što učiniti ako su jetreni testovi ALT i AST nekoliko puta precijenjeni? Tu nam u pomoć priskaču hepatoprotektori (od lat. hepar - jetra i protecto - štitim) - skupni naziv za lijekove koji pozitivno utječu na rad jetre. No, treba znati da u ovom trenutku ne postoji niti jedan lijek za jetru čiji bi učinak bio dokazan kliničkim studijama sa stopostotnom točnošću. Prema autoru, ona kupljena klinička ispitivanja koja se provode u Rusiji sa zemljama ZND-a ne mogu se smatrati znanstvenima jer su od komercijalnog interesa.
Klasa hepatoprotektivnih lijekova postoji samo u Rusiji i zemljama ZND-a, većina njih nije registrirana u Europi, Sjevernoj Americi ili Australiji. Nisu uključeni u popise tableta za liječenje bolesti jetre jer njihova terapijska učinkovitost nije dokazana i klinički značaj nije potvrđen. Vrlo rijetko, neki od njih se koriste u SAD-u i Europi za uske indikacije, koriste se kao dodaci prehrani (odnosno njihova upotreba ne jamči učinak).
Francuska tvrtka Sanofi, jedan od proizvođača Essentialea, šalje 99% svoje proizvodnje u Rusiju i zemlje ZND-a. Treba reći da Essentiale Forte koji smo spomenuli nije ništa više od lutke, koja je prešani jeftin sojin lecitin (koji, usput, proizvođač ne skriva). Mnogi bi mogli raspravljati s ovom tvrdnjom, ali činjenice govore same za sebe. Kao što je već spomenuto, nakon tečaja, razina AST i ALT obično je precijenjena. Ali nakon nekoliko mjeseci, jetra, zbog svog svojstva samoizlječenja, vraća ove pokazatelje u normalu. Osoba, ne znajući to, pije sva ova dva mjeseca neki Essentiale Forte (ili njegove analoge Esliver, itd.) I misli da mu je to lijek pomogao. Međutim, na licu imamo placebo učinak.
Pripreme za čišćenje jetre nakon tečaja
S obzirom na gore navedeno, razmotrit ćemo najpopularnije lijekove za jetru i, pozivajući se na kliničke studije, pokušat ćemo potvrditi ili opovrgnuti njihovu korist.
1. Esencijalni fosfolipidi- jednostavno rečeno, sojin lecitin (Essentiale, Esliver, Rezalut i mnogi drugi slični lijekovi na bazi fosfolipida). Izvorno se smatralo da su esencijalni fosfolipidi učinkoviti kao lijek za prikrivanje hepatotoksičnih lijekova, alkoholnog hepatitisa, virusnog hepatitisa i steatoze jetre različitog podrijetla.
Što kažu studije?
Američka studija veteranske medicine iz 2003. centara, nisu otkrili nikakav pozitivan učinak ovih lijekova na funkciju jetre. Osim toga, utvrđeno je da je u pozadini virusnog hepatitisa, akutnog i kroničnog, unos esencijalnih fosfolipida pridonio aktivaciji upale, jer je izazvao zastoj žuči.
Na temelju ovih studija, njihova uporaba u liječenju virusnog hepatitisa nije preporučljiva. Prema nekim izvorima, tablete za jetru poput Essentiale teško dospijevaju u jetru, već se distribuiraju i metaboliziraju po cijelom tijelu, što dovodi u sumnju njihovu učinkovitost. Ali troškovi liječenja ovim lijekovima su vrlo visoki - samo za mjesečni tijek liječenja (u kapsulama) odrasla osoba treba više od 3000 rubalja.
Zaključak: smeće.
2. Tablete za jetru životinjskog podrijetla ( Sirepar, Gepotasan) - ne postoji baza dokaza koja potvrđuje njihovu kliničku učinkovitost i sigurnost. Štoviše, uzimanje ovih lijekova potencijalno je opasno.
Zaključak: smeće.
3. Ademetionin - Heptral, Heptor. Aminokiseline.
Na primjer, ademetionin je uključen u sintezu biološki aktivnih tvari i fosfolipida, ima svojstva regeneracije i detoksikacije. Heptral do kraja 1 tjedna upotrebe, prema proizvođaču, također pokazuje izražen antidepresivni učinak, razgrađuje masti i potiče njihovo uklanjanje iz jetre.
Kao lijek, Heptral je registriran u Njemačkoj, Italiji, Rusiji.
U Australiji je registriran kao lijek za životinje (veterina), u drugim zemljama kao dodatak prehrani, jer su studije pokazale dvojben učinak. Liječnici koji prakticiraju - gastroenterolozi, stručnjaci za zarazne bolesti, hepatolozi znaju da je ovaj lijek vrlo učinkovit, ali samo s intravenskim infuzijama, jer se samo mali dio lijeka apsorbira kada se uzima oralno. Stoga je Heptral u tabletama s ozbiljnom patologijom jetre gotovo beskoristan gubitak novca, za razliku od intravenske primjene (ili barem injekcija u stražnjicu).
Zaključak: Heptral stvarno djeluje, ali samo u smislu nuspojava nakon alkohola, uzimanja lijekova (uključujući steroide). Kod teških oboljenja jetre nema ga smisla uzimati.
4. Ornitin aspartat - Hepa-Merz- pomaže smanjiti visoke razine amonijaka, koristi se za poremećaje mozga povezane s oštećenom funkcijom jetre, kao i za masnu degeneraciju i toksični hepatitis. Prethodno je ornitin bio popularan među sportašima kao dodatak za povećanje hormona rasta.
Zaključak: općenito, lutka, ali ima smisla uzimati s jetrenom komom.
5. Lijekovi za jetru s mliječicom - Legalon, Karsil, Gepabene, Silimar- ovi lijekovi se naširoko koriste prema preporukama i ruskih liječnika i pseudo-specijalista na Internetu. Na pitanje koji je lijek najbolji za jetru, odgovor su pripravci čička. Silimarin je zajednički naziv za biološki aktivne tvari plodova čička, jak je antioksidans (i jedini protuotrov kod trovanja blijedom žabokrečinom).
Prema indikacijama, propisano je za hepatitis i druge bolesti jetre s tečajem od najmanje 3 mjeseca, pomaže u smanjenju intenziteta progresije ciroze jetre. Prema autoru, najbolji način konzumiranja čička je kupnja čička u prahu (obroka).
Neutemeljene su i neznanstvene reference na internetu da navodno mliječni čičak ima ljekovita svojstva samo ako se dobije posebnom metodom. Nema smisla preplaćivati isti karsil, koji je zapravo prešani obrok.
Unatoč sigurnosti ovog sredstva, klinička učinkovitost silimarina kod alkoholnog oštećenja jetre i akutnog hepatitisa nije potvrđena zbog nedostatka odgovarajućih studija. Kod akutnog virusnog hepatitisa B, nije bilo poboljšanja u testovima funkcije jetre između placebo i silimarin skupine. Podaci o učinkovitosti njegove primjene u akutnom hepatitisu C do sada nisu dobiveni, postoje samo opisi pojedinačnih slučajeva kada je ekstrakt čička smanjio aktivnost aminotransferaza u kroničnom hepatitisu C.
Sumirajući trenutne podatke medicine utemeljene na dokazima o njegovoj učinkovitosti, možemo reći da je danas prikupljeno mnogo eksperimentalnih podataka koji preporučuju daljnja istraživanja učinkovitosti silimarina u kroničnim bolestima jetre (uključujući masnu hepatozu).
Zaključak: hepatoprotektivni učinak mlijeka čička danas ne nalazi stopostotno znanstveno opravdanje. Međutim, prikupljena su praktična medicinska iskustva prema kojima ekstrakt mliječnog čička može imati pozitivan učinak na stanice jetre. Ovo je, da tako kažemo, proračunski, ali ujedno i najduži način (do 3 ili više mjeseci) za liječenje jetre.
6. Artičoka – biljka koja se koristi za liječenje jetre. Artičoka je biljka koja se u narodnoj medicini od davnina koristi za smanjenje bolova u zglobovima, za liječenje žutice, jer pospješuje izmjenu tvari, pomaže u smanjenju lošeg kolesterola, ima diuretičko, koleretsko i hepatoprotektivno djelovanje. U pripravcima artičoke glavni aktivni sastojak je cimarin, po svojstvima sličan silibininu. Među pripravcima s artičokom može se razlikovati Hofitol, među dodacima prehrani - Cynarix, Ekstrakt artičoke.
Kao hepatoprotektor, ekstrakt listova artičoke je naširoko korišten, ali nisu provedena istraživanja učinkovitosti utemeljena na dokazima, te se ne preporučuje za primjenu kod akutnog hepatitisa, kolelitijaze i sindroma kolestaze.
Zaključak: nema smisla govoriti o bilo kakvom liječenju bez baze dokaza. S druge strane, artičoka se od davnina koristi u narodnoj medicini za liječenje jetre. Ako govorimo o njegovoj upotrebi, autor bi savjetovao da se koristi u kombinaciji s prahom čička kao ciklus proračunskog liječenja jetre.
7. Lijek za jetru - Liv 52, kao i dodaci prehrani - proizvođač Liv 52 tvrdi da biljni ekstrakti koji čine lijek štite jetreni parenhim u slučaju toksičnog oštećenja (lijekovi, alkohol), normaliziraju proteine -sintetička funkcija jetre, imaju koleretski učinak, potiču obnovu stanica jetre.
Prema rezultatima raznih američkih studija, nisu zabilježena navedena djelovanja Liv 52. Na primjer, kod virusnog hepatitisa, uzimanje Liv 52 nije dovelo do smanjenja trajanja liječenja, ali je došlo do smanjenja bilirubina u krvi i smanjenje ozbiljnog gubitka težine kod pacijenata. U liječenju alkoholnog hepatitisa nije pronađen niti antitoksični niti restorativni učinak.
Štoviše, rezultati jedne od kliničkih studija provedenih u Sjedinjenim Državama doveli su do povlačenja ovog lijeka s tržišta te zemlje.
U liječenju alkoholnog hepatitisa pri uzimanju Liv 52 stopa preživljenja u placebo skupini bila je 86%, au skupini koja je uzimala Liv 52 - 74%. Kod akutnih patologija jetre, uporaba ovih tableta za jetru pogoršala je ozbiljnost upalnog sindroma. Što se tiče primjene dodataka prehrani namijenjenih liječenju bolesti jetre, njenom pročišćavanju, normalizaciji probave, to ostaje izbor bolesnika, vjerovao on uvjeravanjima proizvođača ili ne.
Budući da sigurnost i kvalitetu svake serije dodataka prehrani može potvrditi samo proizvođač - komad papira (potvrda o kvaliteti), a što će tamo pisati i odgovara li stvarnosti na njegovoj je savjesti. No, postoje dodaci prehrani čiji proizvođači, vodeći brigu o promidžbi proizvoda, raznim laboratorijskim i kliničkim studijama potvrđuju njihova ljekovita svojstva, pozitivan učinak na zdravlje, ali je takvih proizvođača malo.
Zaključak: smeće. Međutim, neke biljke poput agrimonije, maslačka itekako mogu pomoći u rastjeravanju žuči i time olakšati rad jetri. Uostalom, što manje opterećenja pada na jetru, to se brže može obnoviti.
8. bučino ulje(primjerice Tykveol, hvaljen od dr. Lubera). U sastavu pripravaka od bučinog ulja nalaze se višestruko nezasićene i nezasićene masne kiseline s visokim postotkom oleinske, linolne kiseline - fitosterola, vitamina C i skupine B, što prema proizvođaču ima hepatoprotektivno djelovanje.
Ne postoje dokazi o kliničkoj učinkovitosti pripravaka od bučinog ulja. Za procjenu stvarne hepatoprotektivne aktivnosti ovog sredstva potrebna su dodatna ispitivanja.
Zaključak: smeće. Međutim, prema nekim sportašima, može imati sinergistički učinak uz upotrebu s mliječnim čičkom i artičokom. Prema autoru, najpovoljnija opcija u ovom slučaju bit će sjemenke bundeve samljevene u mlinu za kavu, uzete zajedno s prahom čička i artičokom (chophytol ili biljni dekocija). Takva proračunska opcija stvarno može imati koristi s manjim povećanjem ALT i AST.
9. Tablete - žučne kiseline (Ursofalk i njegovi analozi).
Ursodeoksikolna kiselina je pripravak žučne kiseline. Koristi se za liječenje bolesti bilijarnog trakta i jetre, nekomplicirane kolelitijaze. Ima hipoglikemijski učinak, koleretik, smanjuje zasićenost žuči kolesterolom (sve dok se kolesterolski kamenci potpuno ne otope), uzrokuje povećanje izlučivanja gušterače i želuca.
U svih bolesnika, nakon 20 tjedana terapije ursodeoksikolnom kiselinom, zabilježen je pozitivan trend kliničkih, biokemijskih i ultrazvučnih podataka.
Rezultati studije ukazuju na visoku učinkovitost ursodeoksikolne kiseline u superinvazivnoj opisthorhijazi i omogućuju nam da je preporučimo za liječenje sindroma kolestaze u takvih bolesnika. Zaključak: možda je Ursolfalk jedini lijek koji je znanstvena zajednica priznala za liječenje jetre.
Međutim, ursolfalk nije toliko heparprotektor koliko koleretski lijek.
10. Homeopatski pripravci za jetru. Među homeopatskim pripravcima mogu se razlikovati Hepel (Njemačka) i Galsten (Austrija).
Što kažu studije? Homeopatski lijekovi ne prolaze odgovarajuća klinička istraživanja, stoga se nema što reći o učinkovitosti ovih lijekova za liječenje bolesti jetre.
Zaključak: smeće.
Zaključci o članku
1. Ako govorimo o čišćenju jetre nakon dugotrajne uporabe anaboličkih steroida (osobito njihovog oralnog oblika), onda svakako ima smisla probušiti heptral (2-3 pakiranja, ovisno o rezultatima testa) i piti Ursolfalk. Takav tečaj će nesumnjivo dovesti pokazatelje AST i ALT u normalu. No treba imati na umu da je tijekom čišćenja jetre potrebno pridržavati se odgovarajuće prehrane (bez slatkog, masnog, jako slanog, prženog), piti tri litre čiste vode i ne smije biti nikakvih drugih lijekova. (uključujući naš omiljeni tamoksifen, gonadotropin itd., aspirin, antibiotike).
2. Ako nema novca za čišćenje jetre Heptralom i Ursolfalkom, onda jetru možete očistiti čičkom (obrokom), mljevenim sjemenkama bundeve i piti 1-2 puta dnevno čaj od uvarka od maslačka, agrimonije i artičoka. Takav kompleks od tri mjeseca nesumnjivo će vratiti vaše AST i ALT pokazatelje u normalu.
Ono što nikako ne smijete je kupovati Essentiale i slične lutke (Liv 52, HEPA-MERZ i druge dodatke prehrani).
IVAN VASILIEV
glavni stručnjak web stranice moretesto