Nevalingo šlapinimosi gydymas. Urologo patarimas: Moterų šlapimo nelaikymą reikia gydyti, o ne slėpti

Tačiau apie dubens ligą nepranešama ir ji lieka nediagnozuota. Daugelis pacientų apie šią problemą nepraneša savo gydytojams, o daugelis gydytojų konkrečiai neklausia apie šlapimo nelaikymą. Šlapimo nelaikymas gali išsivystyti ir dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms ir moterims, juo serga apie 30 % vyresnio amžiaus moterų ir 15 % vyresnio amžiaus vyrų.

Šlapimo nelaikymui būdingas nevalingas šlapinimasis. Šis skundas nėra dažna siuntimų priežastis, nes pacientai dėl to labai gėdijasi. Dažniau tai minima kaip „o taip pat...“ simptomas arba jį nustato pats gydytojas dėl būdingo kvapo lankydamas vyresnio amžiaus pacientą. Paplitimas tarp moterų yra apie 10%, bet tikėtina, kad vyresnio amžiaus grupėse jis daug didesnis.

Šlapimo nelaikymas sukelia gėdą, socialinę stigmą, izoliaciją ir depresiją. Daugelis pagyvenusių pacientų yra hospitalizuojami, nes šlapimo nelaikymas sukelia didelių nepatogumų jų globėjams. Gulintiems pacientams šlapimas sukelia odos dirginimą ir maceraciją. Vyresnio amžiaus žmonėms, kurie turi skubėti į tualetą, yra didesnė rizika nukristi ir susilaužyti.

Tipai. Dėl šlapimo nelaikymo gali būti nuolatinis šlapimo varvėjimas arba nutrūkęs šlapinimasis, o poreikis šlapintis gali būti jaučiamas arba nejaučiamas. Kai kuriems pacientams išsivysto itin ūmi situacija – nekontroliuojamas noras šlapintis, apie kurį iš anksto nežino arba visai nežino ir kuriam negali atsispirti net nueiti į tualetą. Šlapimo nelaikymas gali išsivystyti arba pablogėti dėl įvykių, kurie padidina intraabdominalinį spaudimą. Šlapimo lašėjimas po šlapinimosi yra labai dažnas ir gali būti normalus vyrams. Kartais gali būti naudinga nustatyti jo patogenezę, tačiau priežastys dažnai sutampa ir daugeliu atvejų gydymas yra tas pats.

Šlapimo nelaikymas – tai nekontroliuojamas šlapimo išsiskyrimas (vidutinio ar didelio kiekio), atsirandantis iškart po ūmaus būtinojo noro šlapintis. Nokturija ir šlapinimasis į lovą yra dažni. Ūminis šlapimo nelaikymas yra labiausiai paplitęs vyresnio amžiaus žmonių šlapimo nelaikymo tipas, tačiau juo gali sirgti ir jaunesni žmonės. Prieš tai dažnai vartojamas diuretikas, o paūmėjimą palengvina negalėjimas patekti į tualetą. Moterims atrofinis vaginitas, dažnai išsivystantis senatvėje, prisideda prie šlaplės gleivinės plonėjimo ir dirginimo bei ūminio šlapimo nelaikymo.

Stresinis šlapimo nelaikymas – tai šlapimo nutekėjimas staiga padidėjus intraabdominaliniam slėgiui (dėl kosulio, čiaudėjimo, juoko, pasilenkimo ar kėlimo). Ištekančio šlapimo kiekis paprastai svyruoja nuo mažo iki vidutinio. Tai yra antras pagal dažnumą moterų šlapimo nelaikymo tipas, dažniausiai išsivystantis kaip gimdymo ir atrofinio uretrito komplikacija.

Vyrams po operacijų, tokių kaip prostatektomija, gali išsivystyti stresinis šlapimo nelaikymas.

Ištekančio šlapimo tūris paprastai yra nedidelis, tačiau nutekėjimas gali būti pastovus, todėl nuostoliai yra dideli.

Funkcinis šlapimo nelaikymas – tai šlapimo netekimas dėl kognityvinių ar fizinių sutrikimų (pavyzdžiui, dėl demencijos ar po insulto) arba aplinkos veiksnių, turinčių įtakos šlapinimosi procesui. Pavyzdžiui, pacientas gali neatpažinti, kad reikia šlapintis, nežinoti, kur yra tualetas, arba negali nueiti į tolimą tualetą. Neurologiniai ir urologiniai patogeniniai mechanizmai, palaikantys šlapimo nelaikymą, gali būti normalūs.

Mišrios etiologijos šlapimo nelaikymas yra bet koks aukščiau išvardytų veislių derinys.

Suaugusiųjų šlapimo nelaikymo priežastys

Dažnos priežastys:

• streso nelaikymas (su prolapsu arba be jo);
• infekcinis cistitas;
• hiperaktyvios šlapimo pūslės sindromas: idiopatinis arba antrinis dėl kitų ligų, pavyzdžiui, insulto, demencijos, Parkinsono ligos;
• lėtinė nutekėjimo obstrukcija, pvz., prostatos hipertrofija, šlapimo pūslės kaklelio ar šlaplės stenozė;
• po prostatektomijos (dažniausiai laikina).

Galimos priežastys:

• lėtinės UTI;
• intersticinis cistitas;
• šlapimo pūslės akmuo ar navikas;
• po pilvo ertmės, dubens operacijų ir spindulinės terapijos;
• fistulė: pūslinė-makšties/gimdos, uretero-makšties (dėl operacijos ar naviko pasekmė);
• poliurija (dėl bet kokios priežasties, pvz., diabeto ar diuretikų, ypač jei ją apsunkina vyresnio amžiaus žmonių imobilizacija).

Retos priežastys:

• po dubens lūžio (tiesioginis sfinkterio pažeidimas su neurologiniu deficitu arba be jo);
• įgimtos anomalijos: trumpa arba plati šlaplė, epispadijos, šlapimtakio ektopija;
• sensorinė neuropatija, pvz., diabetas ar sifilis; o išsėtinė sklerozė, siringomielija;
• paraplegija, cauda equina pažeidimai;
• psichogeninė genezė.

palyginimo lentelė

Įvairiose amžiaus grupėse liga pasireiškia skirtingai. Senstant mažėja šlapimo pūslės talpa, mažėja gebėjimas slopinti šlapinimąsi, dažniau atsiranda nevalingi šlapimo pūslės susitraukimai, sutrinka šlapimo pūslės susitraukimai. Atidėti šlapinimosi procesą ir visiškai jį užbaigti tampa sunkiau. Liekamasis šlapimo tūris šlapimo pūslėje padidėja, galbūt iki<100 мл (при норме <50 мл). Ослабевает париетальная фасция таза. У женщин после менопаузы снижение уровней эстрогена приводит к атрофическому уретриту и вагиниту и уменьшению уретрального сопротивления, длины и максимального уретрального давления закрытия. У мужчин увеличивается размер простаты, частично перекрывая просвет уретры и приводя к неполному освобождению мочевого пузыря и растяжению мышцы детрузора. Эти изменения могут наблюдаться и у здоровых пожилых людей, способных сдерживать процесс мочеиспускания.

Jaunesniems pacientams šlapimo nelaikymas dažnai išsivysto netikėtai, dėl to gali nutekėti nedidelis šlapimo kiekis ir dažnai greitai praeina taikant nedidelį gydymą arba savaime. Paprastai šlapimo nelaikymas jauname amžiuje turi vieną pagrindinę priežastį, o vyresniame amžiuje – kelias.

Iš esmės šlapimo nelaikymo klasifikacija skirstoma į grįžtamas (laikinas) ir nuolatines šlapimo nelaikymo priežastis. Tačiau vystymosi priežastys ir mechanizmai dažnai sutampa ir dera.

Laikinas šlapimo nelaikymas. Yra keletas laikino šlapimo nelaikymo priežasčių. Norint prisiminti daugybę laikinų šlapimo nelaikymo priežasčių, patogu išmokti anglišką santrumpą „DIAPPERS“ (tai reiškia „sauskelnės“, su papildoma raide P): D delirium, I infekcija (dažniausiai simptominė UTI), A atrofinis uretritas ir vaginitas, P vaistai (pavyzdžiui, turintys alfa adrenerginių, cholinerginių ar anticholinerginių savybių; diuretikai; raminamieji vaistai), P psichikos sutrikimai (ypač depresija), E per didelis šlapimo išsiskyrimas (poliurija), R ribotas mobilumas ir 5 per didelis išmatų sukietėjimas.

Nuolatinis šlapimo nelaikymas. Nuolatinis šlapimo nelaikymas atsiranda dėl nuolatinio nervų ir raumenų pažeidimo. Patogenetiniai mechanizmai, kurie dažniausiai sukelia šias problemas, yra šlapimo pūslės nepakankamumas, detrusoriaus per didelis arba nepakankamas aktyvumas, detrusoriaus-sfinkterio dissinergija arba šių mechanizmų derinys. Tačiau šie mechanizmai stebimi ir dėl tam tikrų laikinų priežasčių.

Funkciniai sutrikimai (pvz., pažinimo sutrikimai, sumažėjęs judrumas, sumažėjęs rankų miklumas, gretutinės ligos, motyvacijos stoka), ypač vyresniame amžiuje, gali prisidėti prie nuolatinio šlapimo nelaikymo, tačiau retai būna jo priežastis.

Suaugusiųjų šlapimo nelaikymo patikra

Šlapimo nelaikymas turi daug priežasčių, kurias galima suskirstyti į tris kategorijas: streso nelaikymas (pavyzdžiui, kosint), priverstinis šlapimo nelaikymas ("kai turiu eiti, aš turiu eiti") ir nuolatinis, "kaip vanduo per kraštą. užtvanka“ (pavyzdžiui, pūslinė-makšties fistulė arba perpildymas iš chroniškai išsiplėtusios šlapimo pūslės).

Etiologija gali būti daugiafaktorinė, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Judumas, regėjimo kokybė, atstumas iki tualeto ir kartu taikoma terapija gali turėti įtakos.

Gali būti sunku atskirti hiperaktyvios šlapimo pūslės sindromą ir stresinį šlapimo nelaikymą. Pastarasis retai sukelia šlapinimąsi į lovą, skirtingai nei hiperaktyvios šlapimo pūslės sindromas. Jei abejojate, nukreipkite pacientą atlikti urodinaminius tyrimus.

Laikykitės gailestingo požiūrio. Šlapimo nelaikymas neigiamai veikia savigarbą ir rimtai paveikia paciento socialines ir seksualines funkcijas.

Šlapimo nelaikymas su balno anestezija ir kojų silpnumas rodo uodegos pažeidimą. Tai yra neurologinė avarija, dėl kurios reikia skubiai kreiptis į specialistą.

Nuolatinis šlapimo nelaikymas rodo reikšmingą patologiją, pvz., fistulę, lėtinę nutekėjimo obstrukciją ar neurologines problemas.

Niekada iš karto neištuštinkite labai išsiplėtusios šlapimo pūslės su lėtiniu šlapimo susilaikymu. Tai gali sukelti kraujavimą ir inkstų komplikacijų. Priimkite pacientą kateterizuoti ir stebėti nutekėjimą.

Naktinė enurezė, pasireiškianti suaugus, rodo lėtinį šlapimo susilaikymą.

Tyrimo metodai

Pagrindinis: OAM, vidurio šlapimo analizė.

Papildomas: G1SA, karbamidas, kreatininas ir elektrolitai, ultragarsas, IVU, urodinaminiai tyrimai, uroflowmetrija.

Pagalbinis: gliukozės arba HbAlc kiekis kraujyje nevalgius, serologinis sifilio tyrimas, cistoskopija, neurologiniai tyrimai.

• Šlapimo tyrimas: infekcijai ar diabetui nustatyti.
• Vidurio šlapimo analizė: infekcijai patvirtinti ir antibiotikų terapijos parinkimui.
• Gliukozės arba HbAlc nevalgius ir sifilio serologija: jei įtariamas diabetas arba sifilis kaip galima neuropatijos priežastis.
• PSA: jei yra apatinių šlapimo takų ligos (LUTD) arba prostatos padidėjimo simptomas.
• Karbamidas, kreatininas ir elektrolitai: inkstų funkcijai įvertinti esant lėtinei nutekėjimo obstrukcijai.
• Ultragarsas leidžia neinvaziškai įvertinti inkstų dydį, nurodyti nutekėjimo obstrukciją ar lėtinės infekcijos požymius.
• IVU pageidautina nustatyti inkstų randus sergant lėtinėmis UTI, struktūrinius sutrikimus ir įvertinti likusio šlapimo kiekį; taip pat gali lokalizuoti nutekėjimo kliūtis ir fistules.
• Specializuoti tyrimai apima urodinaminius tyrimus (naudingi norint atskirti šlapimo nelaikymą dėl priverstinio ir streso), uroflowmetriją (prostatizmui), cistoskopiją (gali atskleisti nutekėjimo obstrukcijos, akmenų ar naviko priežastį) ir neurologinius tyrimus (pvz., nugaros smegenų vaizdavimą).

Dauguma pacientų, susigėdę dėl šlapimo nelaikymo fakto, nenoriai apie tai praneša, nors gali paminėti susijusius simptomus. Todėl būtina patikrinti visus suaugusius pacientus, užduodant jiems klausimą: „Ar jums kada nors išteka šlapimas?

Gydytojai neturėtų manyti, kad šlapimo nelaikymas yra negrįžtamas vien dėl jo trukmės. Taip pat prieš pradedant gydymą dėl detrusoriaus per didelio aktyvumo būtina pašalinti šlapimo susilaikymą.

Ligos istorija. Renkant anamnezę, svarbu atkreipti dėmesį į šlapinimosi trukmę ir pobūdį, tuštinimąsi, vartojamus vaistus ir ankstesnes chirurgines intervencijas į dubenį. Ištuštinimo dienoraštis gali padėti nustatyti galimas priežastis. Per 48–72 valandas paciento slaugytojas fiksuoja kiekvieno šlapinimosi tūrį ir laiką, kiekvieną šlapimo nelaikymo epizodą dėl paciento gretutinės veiklos (ypač valgymo, gėrimo, vaistų vartojimo) ir miego metu. Ištekėjusio šlapimo kiekis gali būti vertinamas lašeliais, kaip mažas, vidutinis arba pagal drėkinimo laipsnį; Taip pat gali būti naudojami pagalvėlių testai (matuojamas šlapimo tūris, sugertas moteriškų pagalvėlių ar šlapimo pagalvėlių per 24 valandas). Jei daugumos naktinių šlapinimosi tūris yra žymiai mažesnis už funkcinę šlapimo pūslės talpą (apibrėžiama kaip didžiausias dienoraštyje įrašytos vienos tuštumos tūris), priežastys yra miego sutrikimas (tokie pacientai šlapinasi, nes nebūna) arba šlapimo pūslės patologija.

Maždaug trečdalis vyrų, turinčių obstrukcinius simptomus, turi pernelyg didelį detrusoriaus aktyvumą be kliūčių.

Skubus šlapinimasis arba staigus šlapimo nutekėjimas be ankstesnio poreikio šlapintis jausmo arba nepadidėjus spaudimui pilvo ertmėje (dažnai vadinamas refleksiniu arba nesąmoningu šlapimo nelaikymu) dažniausiai reiškia per didelį detrusoriaus aktyvumą.

Inspekcija. Būtina konkrečiai įvertinti neurologinę būklę, ištirti dubens sritį ir atlikti tiesiosios žarnos tyrimą.

Neurologinis tyrimas apima psichinės būklės, eisenos, apatinių galūnių funkcijos įvertinimą ir periferinės ar autonominės neuropatijos simptomų įvertinimą. Reikia ištirti kaklą ir viršutines galūnes, kad būtų galima įvertinti gimdos kaklelio spondilozės ar stenozės simptomus. Reikia ištirti stuburą, ar nėra operacijos požymių, ar nėra deformacijų, įdubimų ar plaukų kuokštų, rodančių nervinio vamzdelio defektus.

Išorinio šlaplės sfinkterio inervaciją, kuri vyksta per tas pačias kryžkaulio šaknis kaip ir išangės sfinkterio inervaciją, galima įvertinti patikrinus:

• kirkšnies srities jautrumas,
• valingi išangės sfinkterio susitraukimai (S2-S4),
• analinis „mirksėjimo“ refleksas (S4-S5) – tai sfinkterio susitraukimas švelniai glostant perianalinę odą,
• bulbokaverninis refleksas (S2-S4).

Ginekologo apžiūra gali atskleisti atrofinį vaginitą ir uretritą, šlaplės hipermobilumą. Blyški, suplonėjusi makšties gleivinė, be raukšlių, rodo, kad yra atrofinis vaginitas. Kosint galima pastebėti šlaplės hipermobilumą.

Tiesiosios žarnos tyrimas gali atskleisti vyrų išmatų, tiesiosios žarnos masės ir prostatos mazgų ar masės sukietėjimą. Viršutinė gaktos palpacija ir perkusija šlapimo pūslės išsiplėtimui nustatyti dažnai yra neinformatyvūs, išskyrus ūminio šlapimo susilaikymo atvejus.

Įtarus stresinį šlapimo nelaikymą, apžiūros metu gali būti atliekamas šlapimo streso testas; Šio testo jautrumas ir specifiškumas yra daugiau nei 90%. šlapimo pūslė turi būti pilna; pacientas sėdi tiesiai arba beveik tiesiai išskėstomis kojomis, atpalaiduoja tarpvietės sritį ir 1 kartą energingai kosi. Jei kosulys sukelia šlapimo nelaikymą, gydytojas gali pakartoti tyrimą, įkišdamas 1 ar 2 pirštus į makštį, kad pakeltų šlaplę (Marshall-Bonney testas); Šios procedūros metu išnykstantis šlapimo nelaikymas gali būti gydomas chirurginiu būdu. Pastaruoju atveju tyrimas turėtų būti kartojamas gulint ir, jei įmanoma, susitraukiant cistocelei.

• Šlapimo tyrimas, bakteriologinis pasėlis.
• Serumo karbamido azotas, kreatininas.
• Likutinis šlapimo tūris.
• Urodinaminis tyrimas.

Būtina atlikti šlapimo tyrimą, bakteriologinį šlapimo pasėlį, nustatyti BUN ir kreatinino kiekį serume. Kiti tyrimai gali apimti gliukozės ir kalcio kiekį serume (su albuminu, kad būtų galima įvertinti su baltymais nesusijusio kalcio kiekį), jei tuštinimosi dienoraštis rodo poliuriją, reikia išmatuoti elektrolitų kiekį ir vitamino B12, jei yra klinikinių neuropatijos požymių.

Liekamojo šlapimo tūris po šlapinimosi turi būti nustatomas kateterizuojant arba ultragarsu. Liekamojo šlapimo tūris + ištuštinto šlapimo tūris = bendras šlapimo pūslės talpa, kuri padeda įvertinti šlapimo pūslės propriocepciją. Apimtis<50 мл - норма; <100 мл обычно приемлемо у пациентов старше 65 лет, но не считается нормой для молодых пациентов >100 ml yra būdingas sumažėjusiam detrusoriaus aktyvumui arba išleidimo angos obstrukcijai.

Urodinaminis tyrimas skiriamas, kai klinikiniai radiniai kartu su būtinais tyrimais nepadeda diagnozuoti arba kai prieš operaciją reikia išsamiai apibūdinti anomalijas.

Cistometrija gali padėti diagnozuoti ūminį šlapimo nelaikymą, tačiau šio metodo jautrumas ir specifiškumas nežinomas. Sterilus vanduo į šlapimo pūslę įšvirkščiamas po 50 ml, naudojant 50 ml švirkštus ir 12–14 F šlaplės kateterį, kol pacientas jaučia norą šlapintis arba prasideda šlapimo pūslės susitraukimai, nulemti skysčio lygio švirkšte pokyčių. Jeigu<300 мл жидкости вызывают императивный позыв или сокращения мочевого пузыря, вероятно наличие гиперактивности детрузора или острого недержания мочи.

Didžiausias šlapimo srauto greitis matuojamas naudojant uroflow matuoklį, siekiant patvirtinti arba paneigti vyrų nutekėjimo takų obstrukciją. Rezultatai priklauso nuo pradinio šlapimo pūslės tūrio, bet didžiausio srauto greičio<12 мл/с при объеме мочи >200 ml ir lėtas šlapinimasis rodo išleidimo angos obstrukciją arba detrusoriaus nepakankamą aktyvumą. Tyrimo metu pacientų prašoma uždėti ranką ant pilvo, kad būtų patikrinta, ar šlapinantis neįsitempė priekinės pilvo sienelės raumenys, ypač jei įtariamas stresinis šlapimo nelaikymas ir planuojama operacija. Įtampa rodo detrusoriaus silpnumą, kuris gali paskatinti pacientus pooperaciniu būdu susilaikyti šlapimą.

Atliekant cistometriją, registruojamos slėgio ir tūrio kreivės ir šlapimo pūslės pojūčiai, kai šlapimo pūslė užpildoma steriliu vandeniu; Šlapimo pūslės susitraukimams stimuliuoti naudojami provokuojantys testai (su betanecholiu arba lediniu vandeniu). Tarpvietės raumenų elektromiografija naudojama sfinkterio inervacijai ir funkcijai įvertinti. Tokiu atveju galima išmatuoti šlaplės, pilvo ir tiesiosios žarnos spaudimą. Vaizdo slėgio ir greičio tyrimai, paprastai atliekami ekskrecinės cistouretrografijos metu, gali įvertinti šlapimo pūslės susitraukimo santykius, šlapimo pūslės kaklelio atitiktį ir detrusoriaus-sfinkterio sinergiją, tačiau įranga nėra plačiai prieinama.

Suaugusiųjų šlapimo nelaikymo gydymas

Gydomos konkrečios priežastys ir nutraukiami vaistai, galintys sukelti ar pabloginti šlapimo nelaikymą, arba keičiamas režimas (pavyzdžiui, diuretikai perkeliami į laiką, kai šalia yra tualetas, kol vaistas veikia). Kiti gydymo būdai priklauso nuo šlapimo nelaikymo tipo. Nepriklausomai nuo šlapimo nelaikymo tipo ir priežasties, kai kurios bendros priemonės dažnai yra veiksmingos.

Bendrosios priemonės. Pacientams patariama riboti skysčių vartojimą tam tikru paros metu (pvz., prieš pasivaikščiojimą, 3–4 valandas prieš miegą), vengti skysčių, kurie dirgina šlapimo pūslę (pvz., skysčių, kurių sudėtyje yra kofeino), ir gerti 48–64 uncijos ( 1500–2000 ml) skysčių per dieną (nes koncentruotas šlapimas dirgina šlapimo pūslę).

Kai kuriems pacientams, ypač riboto judumo ir pažinimo sutrikimų turintiems, lengviau naudotis nešiojamu tualetu. Kiti naudoja sugeriančius įklotus arba specialią sugeriančią patalynę. Šie daiktai gali labai pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir palengvinti juos prižiūrinčių asmenų darbą. Tačiau jie neturėtų pakeisti priemonių, kurių galima imtis norint kontroliuoti ir pašalinti šlapimo nelaikymą, ir šiuos elementus reikia dažnai keisti, kad būtų išvengta odos dirginimo ir UTI.

Šlapimo pūslės mokymas, kartu su skysčių suvartojimo pokyčiais, gali padėti pacientams. Šlapimo pūslės treniruotės dažnai apima šlapinimąsi pagal grafiką, kai esate pabudęs. Po kurio laiko šis intervalas gali būti padidintas iki 3-4 valandų budrumo metu. Priverstinis šlapinimasis naudojamas pacientams, kurių pažinimo gebėjimai yra susilpnėję; maždaug kas 2 valandas jų klausiama, ar reikia šlapintis ir ar apatiniai yra sausi, ar šlapi. Tuštinimosi dienoraštis padeda nustatyti, kaip dažnai ir kada reikia šlapintis ir ar pacientai gali jausti, kai šlapimo pūslė pilna.

Kegelio pratimai paprastai veiksminga. Pacientai turėtų sutraukti dubens dugno raumenis, o ne šlaunų, pilvo ar sėdmenų raumenis. Raumenys susitraukia 10 sekundžių, po to 10 sekundžių atsipalaiduoja ir taip 10-15 kartų 3 kartus per dieną. Dažnai reikia pakartotinai paaiškinti, kaip tai padaryti, o gydytojo atsiliepimai dažnai būna naudingi. Moterims iki 75 metų išgydoma 10-25%, o pagerėjimas pasireiškia dar 40-50% atvejų, ypač jei pacientės yra motyvuotos; teisingai atlikti pratimus; taip pat gauna rašytinius nurodymus ir (arba) yra nuolat aktyvioje medicininėje priežiūroje. Elektrinė dubens dugno raumenų stimuliacija yra automatizuota Kėgelio pratimų versija; jis naudoja elektros srovę, kad slopintų detrusoriaus per didelį aktyvumą ir skatintų dubens raumenų susitraukimą. Privalumai yra geresnis tinkamų dubens raumenų suderinamumas ir susitraukimas, tačiau pačios technikos poveikis elgesio pokyčiams yra abejotinas.

Vaistų terapija. Vaistai dažnai būna veiksmingi. Naudojami anticholinerginiai vaistai ir M-cholinerginiai blokatoriai, kurie padeda atpalaiduoti detrusorių ir alfa agonistai, kurie padidina sfinkterio tonusą. Senyviems žmonėms ryškų anticholinerginį poveikį turinčius vaistus reikia vartoti atsargiai.

Šlapimo nelaikymas su skubiu šlapinimu. Gydymas skirtas sumažinti detrusoriaus per didelį aktyvumą; tai prasideda nuo šlapimo pūslės treniruotės, Kegelio pratimų ir atsipalaidavimo technikų. Atsiliepimai gali būti naudojami lygiagrečiai su šiuo gydymu. Taip pat gali prireikti vaistų, taip pat gali prireikti savaiminio kateterizavimo (pvz., jei po tuštumos liekamasis tūris yra didelis). Retai taikoma kryžmens nervo stimuliacija, intravezikinis ir chirurginis gydymas.

Šlapimo pūslės treniruotės padeda pacientams valdyti ir net pašalinti detrusoriaus susitraukimus. Reguliarūs tuštinimosi intervalai turėtų būti palaipsniui ilginami (pvz., + 30 min. kas 3 dienas kontroliuojant tuštinimąsi), kad pagerėtų detrusoriaus susitraukimų tolerancija. Atsipalaidavimo metodai gali pagerinti emocinę ir fizinę reakciją į skubų šlapinimąsi. Atsipalaidavimas, buvimas ramiai ar sėdėjimas sutraukiant dubens dugno raumenis gali padėti pacientams nuslopinti norą šlapintis.

Vaistai turėtų papildyti, o ne pakeisti elgesio pokyčius. Dažniausiai vartojami vaistai yra oksibutininas ir tolterodinas; Abu vaistai turi anticholinerginį ir antimuskarininį aktyvumą ir yra pailginto atpalaidavimo forma, kurią galima vartoti kartą per parą. Oksibutininas yra odos pleistras, kurį reikia keisti du kartus per savaitę taip pat, kaip ir vietinius gelius, kurie tepami ant odos kasdien. Naujesni vaistai, turintys anticholinerginių ir antimuskarininių savybių, tokie kaip solifenacinas ir darifenacinas, geriami vieną kartą per parą, o trospiumas – vieną ar du kartus per dieną. Vaistų deriniai gali padidinti jų veiksmingumą ir šalutinį poveikį, o tai gali apriboti šį požiūrį vyresnio amžiaus žmonėms. OnabotulinumtoxinA skiriamas cistoskopine injekcija į detrusorinį raumenį ir padeda gydyti ūminį šlapimo nelaikymą, atsparų kitiems gydymo būdams pacientams, turintiems neurologinių priežasčių (pvz., išsėtinė sklerozė, nugaros smegenų disfunkcija).

Kryžmens nervo stimuliacija yra skirta pacientams, sergantiems sunkiu šlapimo nelaikymu, kuris yra atsparus kitiems gydymo būdams. Manoma, kad jis slopina jutimo aferentines šlapimo pūslės skaidulas centriniame lygyje. Procedūra prasideda transkutanine S3 nervų šaknelių stimuliacija mažiausiai 3 dienas; jei pacientas reaguoja į šią stimuliaciją, po sėdmens oda implantuojamas nuolatinis neurostimuliatorius. Užpakalinio blauzdikaulio nervo stimuliacija (PTNS) yra panaši elektrinės nervų stimuliacijos technika, skirta tuštinimosi sutrikimams gydyti, kuri atsiranda kaip mažiau invazinė alternatyva tradicinei kryžkaulio nervo stimuliacijai. Adata įduriama virš medialinio kauburėlio, šalia užpakalinio blauzdikaulio nervo praėjimo, tada jungiama žemos įtampos stimuliacija 30 minučių, seansai kartojami kartą per savaitę 10-12 savaičių. SZTN trukmė gali skirtis.

Chirurginis gydymas taikomas kaip paskutinė priemonė, dažniausiai tik palyginti jauniems pacientams, sergantiems sunkiu šlapimo nelaikymu ir skubiu šlapimo nelaikymu, nereaguojant į kitus gydymo būdus. Dažniausiai naudojama augmentacinė cistoplastika, kurios metu dalis žarnyno prisiuvama prie šlapimo pūslės, siekiant padidinti pastarosios talpą. Jei dėl augmentacinės cistoplastijos silpnai susitraukia šlapimo pūslė arba blogai derinamas intraabdominalinis spaudimas (Valsalvos reiškinys) su sfinkterio atsipalaidavimu, gali prireikti pertraukiamo savęs kateterizavimo. Norint sumažinti nepageidaujamus šlapimo pūslės susitraukimus, gali būti atliekama detrusoriaus miomektomija.

Streso nelaikymas. Naudokite Kegelio pratimus. Taip pat naudojami vaistai, operacijos ir kitos procedūros arba patarimai dėl šlapimo nelaikymo moterims. Gali būti naudinga vengti fizinės veiklos, kuri prisideda prie šlapimo nelaikymo. Nutukusiems pacientams taip pat naudinga numesti svorio.

Tarp vaistų yra pseudoefedrinas, veiksmingas moterims, kurių šlapimo pūslės anga yra nesandari; imipraminas, kuris gali būti vartojamas mišrioms šlapimo nelaikymo formoms (dėl streso ir skubos) gydyti, ir duloksetinas. Jei stresinis šlapimo nelaikymas yra susijęs su atrofiniu uretritu, vietiniai estrogenai dažnai yra veiksmingi.

Jei neinvazinis gydymas neveiksmingas, imamasi chirurginio gydymo ir kitų invazinių procedūrų. Šlapimo pūslės kaklelio suspensija naudojama šlaplės hipermobilumui koreguoti. Sfinkterio nepakankamumui gydyti naudojami pošlapliniai stropai, periuretrinių tūrinių medžiagų injekcijos arba dirbtinio sfinkterio chirurginis implantavimas. Metodo pasirinkimą nulemia bendra paciento būklė, reikalinga chirurginiam gydymui, kitų chirurginių intervencijų (pvz., gimdos pašalinimo, cistocelės gydymo) poreikis ir asmeninė chirurgų patirtis.

Okliuzijos prietaisai gali būti naudojami vyresnio amžiaus moterims su šlapimo pūslės ar gimdos prolapsu arba be jos, jei chirurginio gydymo rizika yra didelė arba jei ankstesnės operacijos dėl įtempto šlapimo nelaikymo buvo nesėkmingos. Galima naudoti įvairius tinklinius stropus. Ginekologinių pesarų naudojimas gali būti efektyvus: jie pakelia šlapimo pūslės kaklelį ir vezikouretrinį sąnarį bei padidina šlaplės atsparumą, fiksuoja ją prie gaktos sąnario. Naujesnės, galbūt priimtinesnės, alternatyvos yra silikoniniai šlaplės dangteliai, intrauretriniai okliuziniai įtaisai, įkišti su aplikatoriumi, ir intravaginaliniai protezai, skirti palaikyti šlapimo pūslės kaklelį. Tiriami išimami intrauretriniai kamščiai.
Taip pat tiriamas pratimų naudojant makšties kūgius efektyvumas.

Šlapimo nelaikymas dėl šlapimo pūslės perpildymo. Šlapimo pūslės išėjimo obstrukcija dėl gerybinės prostatos hiperplazijos ar vėžio gydoma medikamentais arba operacija, o dėl šlaplės susiaurėjimo – šlaplės išsiplėtimas arba stentavimas. Moterų cistocele gali būti gydoma chirurginiu būdu arba jos sunkumą galima sumažinti ginekologinio pesaro pagalba; Vienpusis siūlės pašalinimas arba šlaplės adheziolizė gali būti veiksmingi, jei cistocele atsirado dėl operacijos. Jei yra lygiagretus šlaplės hipermobilumas, reikia atlikti šlapimo pūslės kaklelio suspensiją.

Sumažėjus detrusoriaus aktyvumui, būtina atlikti šlapimo pūslės dekompresiją su pertraukiamu savęs kateterizavimu arba, rečiau, laikinai naudoti nuolatinį kateterį. Jei šlapimo pūslės funkcija nėra visiškai atkurta, naudojami metodai šlapimo kiekiui padidinti (pvz., dvigubas tuštinimasis, Valsalvos manevras, padidinamas suprapubinis slėgis (Crédé technika) tuštinimosi metu). Visiškai nesusitraukiančią šlapimo pūslę reikia periodiškai kateterizuoti arba naudoti nuolatinį kateterį. Antibiotikų ar metenamino mandelato poreikis užkirsti kelią UTI pacientams, kuriems reikalingas protarpinis savęs kateterizavimas, yra prieštaringas, tačiau šie vaistai yra skirti, jei pacientams dažnai pasireiškia simptominiai UTI, vožtuvai ar ortopediniai protezai.

Papildomi gydymo būdai, skatinantys šlapimo pūslės susitraukimą ir ištuštinimą, yra elektrinė stimuliacija ir cholinomimetinis betanecholis. Tačiau betanecholis paprastai yra neveiksmingas ir sukelia šalutinį poveikį.

Ugniai atsparus šlapimo nelaikymas. Gali prireikti sugeriančių įklotų, specialios patalynės ir periodinio savaiminio kateterizavimo. Stacionarieji šlaplės kateteriai yra gydymo būdas imobilizuotiems pacientams, kurie negali nueiti į tualetą arba negali savarankiškai kateterizuoti, jei susilaiko šlapimas; Tokių kateterių nerekomenduojama naudoti šlapimo nelaikymui gydyti, nes jie gali sustiprinti detrusoriaus susitraukimus. Jei kateterizacija yra būtina (pvz., norint išgydyti spaudimo opas pacientams, kuriems yra atsparus detrusoriaus aktyvumas), reikia naudoti siaurą kateterį su mažu balionėliu, nes jis sumažins dirginimą iki minimumo; dirginimas gali sukelti šlapimo nutekėjimą net aplink kateterį. Suderinamiems vyrams gali būti geriau naudoti prezervatyvų tipo kateterius, nes jie sumažina UTI riziką; tačiau šie kateteriai gali pažeisti odą ir sumažinti motyvaciją patirti sausumą. Nauji išoriniai šlapimo surinkimo prietaisai gali būti veiksmingi moterims. Jei mobilumas ribotas, būtina imtis priemonių, kad būtų išvengta odos pažeidimų ir šlapimo sudirginimo.

Šlapimo nelaikymas – tai nevalingas ir nekontroliuojamas šlapimo skysčių išsiskyrimas, kuris neatsako į žmogaus valios pastangas. Ir tokia problema visada rodo patologinio proceso atsiradimą pačiame organizme. Šlapimo nelaikymas gali gerokai pabloginti gyvenimo kokybę ir sukelti daug nepatogumų. Dažniausiai su šia problema susiduria vaikai ir pagyvenę žmonės, tačiau ši patologinė būklė diagnozuojama ir kitoms gyventojų kategorijoms.

Moterims taip nutinka daugiausia dėl gimdos prolapso ir sfinkterių susilpnėjimo, o vyrams – dėl su amžiumi susijusių pokyčių, taip pat dėl ​​prostatos ligų. Ir jei laiku nekreipsite dėmesio į problemą ir nepradėsite imtis priemonių, žmogus vėliau gali susidurti su psichoemociniu sutrikimu, kompleksais, profesiniu ir socialiniu netinkamu prisitaikymu. Todėl labai svarbu tiksliai žinoti, kaip gydyti šlapimo nelaikymą, norint greitai atsikratyti tokio organizmo veiklos sutrikimo.

Gydymo akcentai

Šlapimo nelaikymo gydymas priklausys nuo individualių paciento organizmo savybių, pačios patologijos sunkumo ir žmogaus amžiaus. Terapija gali būti:

• vartojant vaistus;
• palaikomasis gydymas;
• operacijos forma.

Šlapimo nelaikymo gydymas vaistais leidžia susidoroti su šia patologija, neatsižvelgiant į jos atsiradimo priežastį. Paprastai skiriamos šios vaistų grupės:

• antispazminiai vaistai;
• anticholinerginiai vaistai;
• m-cholinerginių receptorių blokatoriai;
• antidepresantai.

Vaistų dozės parenkamos individualiai. Iš esmės gydymas vaistais trunka tris mėnesius. Vartojant vaistus, rezultatai bus ilgesni ir išliks kelis mėnesius. Kai kuriais atvejais reikalingas pakartotinis gydymas.

Palaikomasis gydymas grindžiamas keliais principais. Turėsite laikytis specialios dietos. Turėsite smarkiai apriboti tuos maisto produktus ir gėrimus, kurie dirgina šlapimo pūslės ar šlaplės gleivinę. Taip pat, jei žmogus turi antsvorio, jam reikės numesti kelis kilogramus. Šlapimo pūslės raumenims lavinti skiriami pratimai, o šlapinimąsi rekomenduojama kontroliuoti. Sudaromas grafikas, pagal kurį rekomenduojama apsilankyti tualeto kambaryje.

Jei šlapimo nelaikymo negalima gydyti vaistais, tuomet taikoma operacija. Paprastai chirurginis gydymas skiriamas pacientams, kuriems šlapimo nelaikymas yra stresinės ar paradoksalios formos. O šis gydymas susideda iš injekcijų, stropavimo operacijų naudojant protezus, uretroplastikos ir dirbtinio šlapimo pūslės sfinkterio įrengimo, taip pat kolposuspensijos. Visos šios intervencijos skiriamos tik tuo atveju, jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, o šlapimo nelaikymo simptomai žmogų ir toliau vargina.

Vaistai užtikrina stabilius šlapimo nelaikymo gydymo rezultatus

Vaistų vartojimas

Esant šlapimo nelaikymui, gydantis gydytojas dažniausiai skiria anticholinerginius vaistus (Ditrol, Ditropan ir Oxytrol). Jie atpalaiduoja šlapimo pūslę ir padeda padidinti jos tūrį. Prie terapijos gali būti pridedami antidepresantai (Tofranil, Imipramine). Jie padeda pačiam žmogui nusiraminti ir atsikratyti isterijos bei baimių, lydinčių jį su enureze.

Labai dažnai tabletės nuo šlapimo nelaikymo skiriamos atsižvelgiant į priežastį, kuri išprovokavo šią patologiją. Tai gali būti selektyvūs anticholinerginiai vaistai, tokie kaip solifenacinas, trospiumas, kaspaicinas. Tačiau dauguma vaistų turi kontraindikacijų ir gali sukelti šalutinį poveikį.

Antispazminį vaistą Driptan galima vartoti taip, kaip nurodė gydytojas. Per gana trumpą laiką pašalina diskomfortą. Jis gali būti naudojamas bet kokio amžiaus (išskyrus vaikus iki penkerių metų). Spazmex taip pat laikomas veiksmingu vaistu. Jis sumažina šlapimo takų raumenų sistemos tonusą ir taip padeda sumažinti nekontroliuojamą šlapinimąsi. Visas gydymo kursas truks tris mėnesius. Jei kalbame apie enurezę, šlapimo pūslės silpnumą ir cistitą, tada skiriamos oksibutinino tabletės. Jie kontroliuoja norą šlapintis ir suteikia elastingumo vidiniams raumenims, ypač merginoms, kurių makšties sienelių raumenys nusilpę.

Speciali gimnastika

Nevalingas šlapinimasis turi būti gydomas kompleksiškai. Todėl geriau naudoti visus įmanomus metodus, padedančius pašalinti šią problemą. O speciali gimnastika – kaip tik toks terapijos metodas. Visi pratimai yra skirti dubens raumenims lavinti, o tai vėliau padeda žmogui kontroliuoti šlapimo skysčių sekrecijos procesą.

Turite patogiai sėdėti ant kėdės, kad kojos remtųsi į grindis, o keliai būtų šiek tiek atskirti. Tada, alkūnėmis remdamiesi į klubus, turite pasilenkti į priekį ir šiuo metu įtempti išangės raumenis. Išlikite šioje pozicijoje keletą sekundžių ir pakartokite pratimą dar septynis kartus.

Daugelio vyresnio amžiaus moterų šlapimo nelaikymas yra susijęs su makšties raumenų susilpnėjimu. Tokiu atveju reikia treniruoti būtent šią sritį. Per dieną rekomenduojama įtempti makšties sieneles, o lankantis tualete reikėtų kelis kartus atidėti šlapinimosi procesą.

Ir jei tokie pratimai bus atliekami kasdien, greitai enurezės problema išnyks. Speciali gimnastika gerina kraujotaką dubens organuose ir kraujagyslėse, taip pat treniruoja raumenų audinį, kuris palaiko ne tik šlapimo pūslę, bet ir gimdą, šlaplę, tiesiąją žarną ir makštį.

Dieta

Šlapimo nelaikymo mitybos taisyklių laikymasis taip pat vaidina svarbų vaidmenį ir padeda pašalinti tokią opią problemą. Dieta padės sumažinti šlapimo pūslės dirginimą ir sumažinti norą eiti į tualetą. Svarbi sąlyga yra pakankamo gėrimo režimo palaikymas. Faktas yra tas, kad vanduo atskiedžia koncentruotą šlapimą ir padeda sumažinti uždegiminį procesą. Iki septintos valandos vakaro į organizmą turi patekti tik skystis, o gerti draudžiama kelias valandas prieš miegą. Ši taisyklė galioja ir vaikui, kuriam buvo diagnozuota enurezė.

Turėsite apriboti savo mitybą iki:

• svogūnai ir prieskoniai;
• šokoladas;
• gazuoti gėrimai;
• kofeino;
• saldainiai.

Tačiau į valgiaraštį galite įtraukti viso grūdo patiekalų, skaidulų, daržovių ir vaisių (išskyrus apelsinus, mandarinus, citrinas), taip pat šviežių obuolių ir vynuogių sulčių.

Specialūs pratimai stiprina dubens organų raumenis ir užkerta kelią enurezei

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Kai kurie vaistiniai augalai ir vaistažolės gali padėti esant tokiai problemai kaip nekontroliuojamas šlapinimasis:

• krapai ir kraujažolės;
• jonažolių ir šalavijų;
• bruknė;
• dilgėlių ir zefyro šaknų.

Senovėje krapai buvo sėkmingai naudojami enurezei. Šis augalas veiksmingai slopina uždegiminį procesą, kuris vystosi Urogenitalinėje sistemoje. Norėdami paruošti gydomąjį mišinį, vieną šaukštą krapų reikia užpilti stikline verdančio vandens ir leisti skysčiui užvirti kelias valandas. Tada mišinys filtruojamas ir nedelsiant išgeriamas. Kitą dieną galite pakartoti infuziją. Ir tada žmogus greitai galės išsigydyti šlapimo nelaikymą ir pamiršti tokią ligą. Tačiau šis metodas yra kontraindikuotinas nėštumo ir hipotenzijos metu.

Kitas nuostabus augalas, turintis daug naudingų savybių, yra kraujažolė.

Jis tuo pačiu metu turi priešuždegiminį, sutraukiantį ir diuretikų poveikį, leidžiantį pašalinti skysčių perteklių iš organizmo. Iš kraujažolės ruošiamas nuoviras. Pirmiausia augalą (vieną arbatinį šaukštelį) reikia susmulkinti ir užpilti stikline karšto vandens. Po to sultinį palikite kelioms valandoms. Kai skystis atvės, jį reikia gerti tris kartus per dieną po 120 ml. Tuo pačiu metu tokio gydymo kurso trukmė neturi viršyti penkių dienų, nes tada žmogus gali jausti galvos svaigimą.

Jonažolė dažnai vartojama sergant visos Urogenitalinės sistemos ligomis. Šis augalas atkuria sutrikusius medžiagų apykaitos procesus ir šalina uždegimus. Paruošti gydomąjį jonažolių nuovirą labai paprasta. Reikia paimti 40 g augalo su žiedynais ir užpilti litru verdančio vandens. Geriau paimkite indą su dangteliu, kad galėtumėte apvynioti antklode ir palikti tokioje būsenoje dvi valandas. Tada užpilas filtruojamas ir geriamas visą dieną vietoj arbatos.

Šalavijas turi antimikrobinių savybių, todėl gali būti naudojamas namuose esant bet kokiai urogenitalinių organų patologijai. Norint atsikratyti enurezės, reikia 50 g žolės užpilti litru karšto vandens, palikti kelias valandas, perkošti ir gerti po 130 ml tris kartus per dieną.

Nevalingą šlapinimąsi galima gydyti bruknių lapais ir uogomis. Be to, atsigavimo procesas vyksta per trumpą laiką, o tai rodo šio gydymo metodo veiksmingumą. Norint paruošti vaistinį mišinį, reikia sumaišyti didelį šaukštą bruknių lapų ir uogų, įdedant šaukštą jonažolių. Visi komponentai užpilami trimis stiklinėmis vandens, virinama ant silpnos ugnies 20 minučių ir infuzuojama dvi valandas. Pertemptas, paruoštas nuoviras geriamas nuo pietų iki miego. Per šį laikotarpį reikia išgerti bent tris stiklines bruknių sultinio. Ir jau kitą dieną žmogus galės pastebėti savo būklės pagerėjimą, o naktinis šlapinimasis jo nebevargins.

Krapų nuoviras efektyviai gydo šlapimo nelaikymą

Kalbant apie lėtinį šlapimo nelaikymą, galite pabandyti medicininiais tikslais naudoti kolekciją, paruoštą iš dilgėlių ir zefyro šaknų. O ilgai vartojant, padeda visiškai atsikratyti enurezės net ir pažengusioje stadijoje.

Pagrindiniai komponentai imami 100 g, į juos dedama 70 g džiovintų kraujažolių. Visi ingredientai sumaišomi. Vakare reikia paimti du didelius šaukštus gauto mišinio, užpilti dviem stiklinėmis vandens ir užplikyti termose. Nuovirą reikia gerti kitą dieną ryte. Ją rekomenduojama gerti visą dieną kaip įprastą arbatą. Tačiau pagyvenę žmonės šią namų gynimo priemonę turėtų naudoti atsargiai. Ir šiuo atveju geriau visus augalus vartoti sumažintomis dozėmis.

Moterų ir vyrų šlapimo nelaikymo gydymas

Vyrų ir moterų šlapimo nelaikymas turėtų būti gydomas priklausomai nuo priežasties, išprovokavusios tokį Urogenitalinės sistemos sutrikimą. Taigi, jei stipresnės lyties atstovų šlapimo nelaikymas atsiranda dėl prostatito, tada gali padėti ši kolekcija:

• 100 g žibuoklių;
• 100 g kviečių žolės šaknų;
• 80 g kraujažolės.

Visi šie augalai turi ryškių priešuždegiminių ir antimikrobinių savybių. Komponentai sumaišomi ir trys šaukštai vaistinio mišinio užpilami litru karšto vandens. Sultinys išlieka visą naktį termose, o ryte filtruojamas ir išgeriamas po vieną stiklinę.

Kartais šlapimo nelaikymas vyrams atsiranda dėl prostatos liaukoje susidariusios sąstingio. Tokiu atveju gali padėti sauja gysločio sėklų, kurios supilamos į termosą ir užpilamos litru verdančio vandens. Vaistas infuzuojamas tris valandas, keturis kartus per dieną geriama po vieną stiklinę.

Dilgėlės ir zefyro šaknys susidoros su liga lėtinėje stadijoje

Jei tokia problema, kaip nekontroliuojamas šlapinimasis, paveikia moterį nėštumo metu arba po gimdymo, tuomet reikėtų vartoti tik saugias žoleles. Galite paruošti šią kolekciją:

• 100 g agrimonijos;
• 50 g išvarža;
• 70 g jonažolių.

Du valgomieji šaukštai gauto mišinio užpilami dviem stiklinėmis verdančio vandens ir paliekamas sultinys dviem valandoms prisitraukti. Tada jis filtruojamas ir geriamas po pusę stiklinės kelis kartus per dieną.

Taip pat pogimdyminiu laikotarpiu, kai rizika susidurti su tokia problema yra didelė, galite gerti morkų nuovirą. Morkų viršūnes pirmiausia reikia susmulkinti, užpilti šaltu vandeniu ir pusvalandį pavirti ant vidutinės ugnies. Tada sultinį reikia perkošti, atvėsinti ir gerti po 250 ml du kartus per dieną.

Pažengusi enurezės stadija ir jos gydymas

Taip pat tradicinės medicinos receptais galima gydyti moterų ir vyrų šlapimo nelaikymą pažengusioje stadijoje. Labai efektyvi priemonė paruošiama iš 50 g susmulkintų agrimonio sėklų, kurios užpilamos 500 ml kokybiško raudonojo vyno. Gautas mišinys infuzuojamas tamsioje vietoje septynias dienas, po to filtruojamas ir geriamas keturis kartus per dieną po vieną valgomąjį šaukštą. Pirmąjį rezultatą galima pamatyti po pusantros savaitės. Tada dozė sumažinama, tačiau tokio vaisto vartojimas tęsiamas tol, kol esama problema visiškai pašalinama.

Kita gera priemonė, galinti kovoti su lėtine enureze, taip pat ir vaikams, yra lauro lapas. Norėdami tai padaryti, keli lauro lapai užpilami stikline vandens ir virinami ant ugnies apie dešimt minučių. Gautas nuoviras geriamas tris kartus per dieną, 100 ml. Viso gydymo trukmė yra viena savaitė.

Norėdami visam laikui pamiršti enurezę, galite naudoti mėlynes, tiksliau – iš jų pagamintą nuovirą. Šis augalas turi choleretinį ir diuretikų, taip pat priešuždegiminį poveikį. Norėdami paruošti nuovirą, tiesiog šaukštą uogų užpilkite stikline verdančio vandens ir kelias minutes pavirkite ant vidutinės ugnies. Paruoštą gėrimą reikia išgerti prieš miegą.

Šlapimo nelaikymas turi būti gydomas kompleksiškai. Pirmiausia galite pabandyti tai padaryti liaudies gynimo priemonėmis, tačiau geriau papildomai pasikonsultuoti su gydytoju. Juk tokios problemos priežastis gali slypėti lėtiniame šlapimo sistemos uždegime ar patologijoje, kurią galima gydyti vaistais ir specialiais pratimais.

Moterų šlapimo nelaikymo gydymą skiria gydytojas, atlikęs išankstinį apžiūrą ir apžiūrą. Technikos pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo ligos formos, gretutinių patologijų ir paties paciento norų.

Šlapimo nelaikymas (arba šlapimo nelaikymas) yra patologija, pasireiškianti nevalingu šlapimo nutekėjimu iš šlaplės. „Nelengva“ liga iš pirmo žvilgsnio neigiamai veikia moters psichologinę būseną, taip pat sukelia jai higienos nepatogumų.

Statistika teigia: vienokio ar kitokio laipsnio šlapimo nelaikymas stebimas maždaug 35% sąžiningos pusės žmonijos. Su amžiumi (ypač po 40 metų) tikimybė susidurti su šia problema didėja.

Kodėl šlapimo nelaikymas yra moterų negalavimas, o vyrus jis vargina retai? Viskas apie moters kūno fiziologiją. Hormonų pusiausvyros sutrikimai menopauzės, gimdymo metu, dubens uždegimai ir „nemoteriškas“ fizinis aktyvumas dažnai yra veiksniai, provokuojantys šlapimo nelaikymo išsivystymą.

Priežastys

Moterų šlapimo nelaikymo priežastys yra kelios:

1. Nekontroliuojamas šlapimo išsiskyrimas gali būti daugelio patologijų komplikacija, dėl kurios sutrinka normalus dubens organų darbas. Tai: cukrinis diabetas, uždegiminės nugaros smegenų ligos, nenormalus dubens organų vystymasis, navikai ir kt.
2. Amžius po 40 metų yra tada, kai šlapimo pūslės raumenys pradeda prarasti savo elastingumą. Tai atsiranda dėl hormonų lygio pokyčių.
3. Trauminiai tarpvietės sužalojimai ir dubens raumenų plyšimai dėl gimdymo. Tuo pačiu metu šlapimo nelaikymas dažniau stebimas moterims, kurios pagimdė du ar daugiau, gimdymas greitas ar ilgas.
4. Hormoniniai sutrikimai, atsirandantys dėl menopauzės pradžios.
5. Šlapimo nelaikymas gali sukelti nėštumą. Ir tai atsitinka dėl dviejų priežasčių: dėl pakitusio hormonų lygio arba dėl gimdos spaudimo šlapimo pūslei.
6. Chirurginės lytinių organų operacijos (pavyzdžiui, gimdos pašalinimas), kurios gali sutrikdyti sfinkterio ir detrusoriaus veiklą kontroliuojančių nervų vientisumą. Dėl to pažeidžiama šlapimo takų inervacija, dėl kurios atsiranda šlapimo nelaikymas.
7. Darbas, susijęs su nuolatiniu sunkių daiktų kėlimu.
8. Sunkiosios atletikos, bėgimo, šokinėjimo ir kt.
9. Antsvoris, nutukimas.
10. Nervų sistemos periferinės dalies ir centrinės nervų sistemos ligos, pasireiškiančios dubens organų veiklos sutrikimais (stuburo smegenų pažeidimai, išsėtinė sklerozė ir kt.).
11. Tarpvietės sužalojimai, dėl kurių pažeidžiami nervai, kurie kontroliuoja šlapinimosi procesą. Šlapimo nelaikymas gali atsirasti ir tuomet, kai sutrinka už šlapimo išsiskyrimą atsakingų takų vientisumas.

klasifikacija

Yra keletas šlapimo nelaikymo formų:

1. Streso nelaikymas – tai patologinė būklė, kai nevalingas šlapimo nutekėjimas atsiranda čiaudint, fiziškai aktyvinant, juokiantis ir pan. Ši ligos forma susijusi su dubens raumenų atrofija ar randų pokyčiais raumenų audinio pažeidimo vietoje gimdymo metu.
2. Skubus (imperatyvus) šlapimo nelaikymas – tai nevalingas šlapimo netekimas dėl staigaus noro šlapintis. Paprastai ši būklė atsiranda esant hiperaktyviai šlapimo pūslei arba yra cistito simptomas.
3. Paradoksinė išurija yra šlapimo nelaikymo forma, kai šlapimo pūslė yra pilna. Tai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus vyrams, sergantiems prostatos adenoma.
4. Mišrus šlapimo nelaikymas – derina skubos ir streso šlapimo nelaikymo simptomus.

Šlapimo nelaikymo apraiškos

Šią patologiją lydi šie simptomai:

• nesugebėjimas kontroliuoti šlapinimosi proceso;
• nikturija – pagrindinio paros šlapimo kiekio išsiskyrimas naktį;
• skundai dėl kažko svetimo jausmo makštyje;
• skubotumas – stiprus noras šlapintis, kurį sunku suvaldyti;
• nevalingas šlapimo netekimas kosint, fizinio krūvio metu, čiaudint ir kt.

Kiekvienas iš minėtų simptomų pacientui sukelia nuolatinį diskomfortą.

Komplikacijos

Šlapimo nelaikymas gali sukelti nemalonių ir rimtų komplikacijų, įskaitant:

• , uretritas ir kiti infekciniai šlapimo sistemos pažeidimai;
• dermatitas, vystyklų bėrimas ir kitos odos infekcijos, atsirandančios dėl nuolatinio odos dirginimo išsiskiriančiu šlapimu.

Be to, nuolatinis, nekontroliuojamas šlapimo nutekėjimas neleidžia aktyviai gyventi: visapusiškai sportuoti, atsipalaiduoti, dirbti, susitikti su draugais.

Diagnostika

Šlapimo nelaikymo diagnostikos metodai leidžia nustatyti ligos formą ir sunkumą, nustatyti priežastis, įvertinti šlapimo sistemos būklę. Tai leis gydytojui pasirinkti veiksmingą gydymo metodą, pasitelkiant konservatyvų gydymą ar operaciją.

1. Klinikinė apžiūra apima: ginekologinį apžiūrą, anamnezės rinkimą, siekiant nustatyti visus nusiskundimus, nustatyti šlapimo nelaikymo priežastis. Gydytojas klausia moters apie visas lėtines ligas, ankstesnes operacijas, alergijas.
2. Laboratoriniai metodai: bendra šlapimo analizė, šlapimo pasėlis mikroflorai nustatyti.
3. Ultragarsinis tyrimas atliekamas moters šlaplės ir lytinių organų būklei ištirti.
4. Rentgeno tyrimas.
5. Cistoskopija – tai šlapimo pūslės tyrimas (vidinio paviršiaus tyrimas) naudojant cistoskopą.
6. Urodinaminis tyrimas – tai apatinių šlapimo takų funkcinės būklės tyrimas ištuštinimo ir užpildymo metu.

Gydymo metodai

Šlapimo nelaikymo gydymą skiria gydytojas urologas. Tačiau vienos schemos nėra. Jis parenkamas griežtai individualiai, nustačius ligos priežastį.

Nemedikamentinė terapija

Pirmas dalykas, kurį moteris turėtų padaryti, yra pakoreguoti savo gyvenimo būdą:

• visiškai pašalinti iš dietos maisto produktus, kurie turi vidurius laisvinantį poveikį kūnui;
• per dieną apsilankykite tualete "pagal grafiką" - kas 3-4 valandas;
• nenaudokite vidurius laisvinančių vaistų;
• atsisakyti alkoholinių gėrimų, kavos, mesti rūkyti;
• apriboti skysčių suvartojimą per dieną (ne daugiau kaip 2 litrai).

Specialiai sukurto pratimų komplekso atlikimas padės sustiprinti dubens dugno raumenis, dalyvaujančius šlapinimosi procese. Kegelio pratimai ypač veiksmingi, jei sergate lengvu ar vidutinio sunkumo šlapimo nelaikymu.

Vaistų terapija

Vaistų pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo patologijos formos. Esant priverstiniam šlapimo nelaikymui, pastebimas šlapimo pūslės raumenų tonuso padidėjimas. Tokiu atveju nurodomi anticholinerginiai vaistai ir cholinesterazės inhibitoriai:

• oksibutinas,
• tolterodinas,
• solifenacinas,
• Diklomino hidrochloridas.

Gydant stresinį šlapimo nelaikymą, kai pastebimas sfinkterio nepakankamumas, naudojamas šlapimo pūslės sfinkterio raumenų tonusą didinantis Gutron ir distigmino bromidas.

Sergant atrofiniu kolpitu, atliekamas hormoninio gydymo (estrogenų terapijos) kursas (1,5-2 mėn.). Jei menopauzės metu pacientui pasireiškia šlapimo nelaikymas, atliekama pakaitinė hormonų terapija. Hormoniniai vaistai (tabletėse, makšties gelių ir tepalų pavidalu) vartojami griežtai pagal gydytojo nurodymus.

Chirurgija

Jei konservatyvūs gydymo metodai yra neveiksmingi, nurodoma chirurginė intervencija. Operacijos metu pašalinamas per didelis šlaplės mobilumas.

Šiandien populiariausios yra minimaliai invazinės slingavimo operacijos naudojant sintetinius protezus – nemokama sintetinės kilpos uretropeksija (TVTO, TVT). Ši procedūra nesukelia pacientui pooperacinio skausmo. Ir vėliau galima reguliuoti kilpos įtempimą.

Prevencija

KĄ SAKO GYDYTOJAS?

Medicinos mokslų daktaras, Rusijos Federacijos nusipelnęs daktaras ir Rusijos mokslų akademijos garbės narys Antonas Vasiljevas:

„Daug metų gydau Urogenitalinės sistemos ligas. Remiantis Sveikatos apsaugos ministerijos statistika, cistitas 60% atvejų tampa lėtinis.

Pagrindinė klaida yra delsimas! Kuo anksčiau pradėsite gydyti cistitą, tuo geriau. Yra priemonė, kuri rekomenduojama savarankiškai gydytis ir cistito profilaktikai namuose, nes daugelis pacientų nesikreipia pagalbos dėl laiko stokos ar gėdos. Tai yra Ureferonas. Jis yra pats universaliausias. Jame nėra sintetinių komponentų, jo poveikis švelnus, tačiau pastebimas jau po pirmos naudojimo dienos. Malšina uždegimus, stiprina šlapimo pūslės sieneles, jos gleivinę, atkuria bendrą imunitetą. Jis tinka tiek moterims, tiek vyrams. Vyrams taip pat bus maloni premija - padidėjusi potencija. »

Norint išvengti šlapimo nelaikymo, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• nedelsiant pašalinti uždegimo židinius šlapimo takuose;
• vengti hipotermijos, rengtis pagal sezoną;
• išlaikyti normalų svorį;
• vengti kelti sunkių daiktų;
• atsisakyti alkoholio;
• mesti rūkyti;
• apriboti sodos ir kavos vartojimą;
• atlikti specialius pratimus dubens dugno raumenims stiprinti.

Išvada

Šlapimo nelaikymas yra būklė, kurią gydant nereikėtų pasikliauti savo žiniomis ir tradicinės medicinos receptais. Tik gydytojas, atlikęs preliminarią diagnozę, gali paskirti veiksmingą gydymą. O laiku kreiptasi pagalbos į specialistą leis moteriai per trumpiausią laiką atsikratyti šios „bėdos“ ir grįžti į visavertį, aktyvų gyvenimą.

Tarp moterų, besikreipiančių į gydytojus, nemaža dalis yra pacienčių, kurios spontaniškai šlapinasi. Kartu sulaukiama ir kitų nusiskundimų: mėšlungis, skausmai virš gaktos ir kirkšnyje, šlapimo susilaikymas arba, atvirkščiai, gausios išskyros, ypač naktį.

Panašūs simptomai urologijoje priklauso vienam dizuriniam sindromui. Gydytojo užduotis yra atskirti tikrąjį šlapimo nelaikymą nuo kitų gretutinių ligų apraiškų. Patologija gali pasireikšti tiek jauname amžiuje, tiek vyresnio amžiaus žmonėms.

Moterims šlapimo nelaikymas pasireiškia daug dažniau nei vyrams. Taip yra dėl anatominių ir fiziologinių moters kūno savybių.

Kas skatina moterų šlapimo nelaikymą?

Laikoma, kad šlapimo nelaikymas yra savanoriškas šlapimo išsiskyrimas (enurezė), nepriklausomas nuo noro. Norint suprasti, kodėl ji atsiranda, būtina prisiminti dubens organų struktūrinius ypatumus ir ryšius, fiziologinius moters kūno svyravimus per visą gyvenimą.

• Vaikystėje besilaukiančiai moteriai kyla didelė šlapimo takų (šlaplės ir šlapimo pūslės) uždegimo rizika, nes išleidimo anga yra šalia išangės. Šlaplė yra trumpa ir plati. Higienos procedūrų nebuvimas arba netinkamas vykdymas sukelia lėtinę žarnyno infekciją.
• Sulaukusios brendimo, jaunos merginos vis dar turi galimybę užsikrėsti infekcija defloracijos ir seksualinės veiklos metu. Net ir pakankamas hormoninis fonas neapsaugo nuo infekcijos.
• Vaisingo amžiaus metu kito nėštumo metu atsiranda estrogeno ir progesterono svyravimai. Išsiplėtusi gimda daro spaudimą šlapimo pūslei, todėl dirbtinai padidėja intravesikinis spaudimas. Tuo pačiu metu su kiekvienu nėštumu ir gimdymu dubens raumenys atsipalaiduoja. Jie leidžia paspausti šlapimo pūslės sfinkterį ir sukurti papildomą kliūtį šlapintis.

Dėl to susidaro šlapinimosi proceso reguliavimo disbalansas, sutrikus endokrininės sistemos, nugaros smegenų dalies, atsakingos už dubens organų veiklą, ir raumenų bendrai veiklai.

Moterų šlapimo nelaikymas po 50 metų yra susijęs su laipsnišku estrogenų apsaugos praradimu, imuniteto sumažėjimu ir svorio padidėjimu (pirmiausia endokrininio pobūdžio, o vėliau ir dėl persivalgymo).

Senatvėje suaktyvėja visi anksčiau paslėpti lėtinės infekcijos židiniai ir ligos, kurios pasireiškia latentine forma

Priežastys, turinčios įtakos šlapinimuisi

Pirmiau minėti veiksniai būdingi beveik visoms moterims, tačiau nevalingas šlapinimasis pastebimas moterims, jei aplinkybių derinys leidžia derinti sąlygas.

Dažniausios moterų šlapimo nelaikymo priežastys:

• uždegiminės šlapimo pūslės ir šlaplės ligos (cistitas, uretritas) lėtinių ginekologinių ligų fone, enterokolitas, stiprus vidurių užkietėjimas;
• hiperaktyvi šlapimo pūslė dėl ryšių su nugaros smegenų nervinėmis skaidulomis sutrikimo;
• anksčiau atliktos chirurginės intervencijos į gimdą ir priedus, cezario pjūvis, dėl kurio nutrūksta nervų šakos, užtikrinančios pakankamą šlapimo pūslės sfinkterio susitraukimą, efektyvus miomų gydymas amputuojant gimdą sukelia šlapimo nelaikymą (laikoma operacijos komplikacija, bet praktiškai į tai neatsižvelgia ginekologai);
• kai dubens organai yra pažeisti trauminio pobūdžio, šlapimo sindromas dažnai papildo rimtus lūžius, mėlynes ir vidinį kraujavimą;
• moterų šlapinimasis į lovą dažnai pasireiškia sergant neurologinėmis ligomis, neurozėmis ir psichikos sutrikimais; patologija pasireiškia mergaitėms, klinikinę reikšmę turi 5 metų amžiaus riba, kai vaikas jau turėtų kontroliuoti šlapinimąsi;
• šlapimo nelaikymas yra vienas iš insulto simptomų;
• nevalingą šlapimo nutekėjimą naktį ir dieną skatina bronchų ir plaučių ligos, kurias lydi stiprus kosulys (pavyzdžiui, lėtinis rūkančiojo bronchitas), sukelia nuolatinę pilvaplėvės raumenų įtampą ir didina intravezikinį spaudimą. .

Insulto atveju nevalingas šlapinimasis yra pagrindinis pobūdis, kurį sukelia sutrikęs ryšys su smegenų žievės ir požievės ląstelėmis; alkoholizmas lemia tą patį rezultatą.

Priežastys, kylančios konkrečiu atveju, dažnai būna įvairios. Norėdami paskirti tinkamą gydymą, gydytojas turi suprasti ankstesnes klinikines apraiškas ir atlikti tyrimą.

Šlapimo nelaikymas kaip ligos simptomas

Minėti mechanizmai dalyvauja formuojant šlapimo nelaikymą sergant šiomis lėtinėmis moterų ligomis:

• akmenys šlapimo organuose;
• nutukimas;
• įgimtos šlapimo takų anomalijos;
• lėtinis cistitas ir uretritas;
• diabetas;
• dubens organų prolapsas;
• Parkinsono ir Alzheimerio ligos;
• šlapimo pūslės, gimdos navikai;
• išsėtinė sklerozė;
• smegenų ir nugaros smegenų pažeidimas;
• lėtinis alkoholizmas.

Yra įrodymų, kad sutrikusią šlapimo kontrolę sukelia:

• rūkymas;
• ilgalaikis diuretikų, antidepresantų vartojimas;
• aistra stipriai kavai ir gazuotiems gėrimams.

Patologijos tipai

Laikinai gali atsirasti šlapimo nelaikymo požymių, pavyzdžiui, sergant ūmine kvėpavimo takų liga, kuri komplikuojasi tracheobronchitu ir stipriu kosuliu arba šlapimo nutekėjimu sergant ūminiu cistitu. Atsikračius virusinės ar bakterinės kilmės infekcijos, nemalonūs simptomai išnyksta. Kitas variantas – nuolatinė ir ilgalaikė patologija, kurią reikia gydyti kompleksiškais metodais.

Įprasta pabrėžti:

• Streso nelaikymas- šlapimas išteka iš šlapimo pūslės bet kokio staigaus streso metu (juokantis, kosint, čiaudint, dirbant fizinį darbą, mankštinantis, susijaudinus). Pažeistas ryšys tarp šlapimo pūslės vidinių ir išorinių sfinkterių darbo ir raumenų įtampos (pilvo, dubens dugno). Jis stebimas pusėje nustatytų atvejų.
• Moterų skubus šlapimo nelaikymas- sukeltas staigaus tokio stipraus potraukio, kad moteris negali sulaikyti šlapimo. Labiau būdinga padidėjusiam šlapimo pūslės aktyvumui, navikams, neurologinėms ir endokrininėms ligoms, nugaros ir galvos smegenų patologijoms. Sukeltas staigus detrusoriaus aktyvumo padidėjimas. Pacientai dažnai pastebi ryšį tarp skubos ir tekančio vandens garso. Registruota 20% pacientų.
• Mišri išvaizda – simptomai atsiranda tiek kosint, tiek staiga be jokios priežasties, būdingiausia moterims senatvėje. Jis užima 30% visos konstrukcijos.

Sunkesnės formos apima:

• funkcinis;
• anatominis;
• šlapimo nelaikymas dėl šlapimo pūslės perpildymo;
• totali išvaizda.

Klinikiniai šlapimo nelaikymo požymiai

Moterų šlapimo nelaikymo simptomai pasireiškia viena skausminga savybe – gebėjimo kontroliuoti šlapinimąsi praradimu. Apsilankę pas gydytoją pacientai skundžiasi:

• lengvas ar sunkesnis nevalingas šlapinimasis;
• tai atsiranda kosulio, juoko, fizinio streso fone;
• nevaldomas staigus potraukis be jokios priežasties, kai moteris nespėja pasiekti tualeto;
• odos dirginimas kirkšnies srityje dėl dažno sąlyčio su šlapimu.

Tokie simptomai gerokai apsunkina moters gyvenimą, ypač darbingo amžiaus. Nuolatinės kelionės į tualetą darbe nelieka nepastebėtos, sukeldamos gėdą ir atsitraukimą. Šlapimo nutekėjimas ištepa apatinius ir sukelia nemalonų kvapą.

Dėl lėtinio šlapimo nelaikymo moteris jaučiasi bejėgė, įtariai žiūri į kolegas, pasmerkia save vienatvei.

Toks elgesys sukelia nervų suirimą, nemigą ir padidina bet kokios ligos riziką.

Tuo tarpu šlapimo nelaikymo būklę gydyti visai įmanoma. Net jei ji visiškai neišnyks, ji gerokai sumažės ir išmokys pacientą teisingai gydyti savo ligą.

Galite sužinoti apie šlapimo nelaikymo gydymo galimybes.

Kokį tyrimą turėčiau atlikti?

Norint tiksliai diagnozuoti, kiekvienai moteriai reikia ne tik urologo, bet ir ginekologo konsultacijos. Ryšys su lytinių organų patologija, hormoninių sutrikimų gydymas menopauzės metu gali žymiai palengvinti paciento būklę.

Patyręs gydytojas tikrai paklaus:

• prieš kiek laiko prasidėjo šlapimo nelaikymas;
• anksčiau sirgo infekcinėmis ligomis, įskaitant inkstus ir šlapimo pūslę;
• šlapinimosi dažnis dieną ir naktį;
• blogi moters įpročiai;
• darbo pobūdis ir atsparumas stresui;
• bendras suvartoto skysčio kiekis;
• gretutinių ligų buvimas;
• patyrė stuburo ir galvos sužalojimus.

Išsamus patikrinimas apima privalomus testus:

• kraujas - pagreitėjęs ESR, leukocitozė rodo uždegiminį procesą, šlapalo, kreatinino, sumažėjusio baltymų kiekio buvimas - gali būti inkstų nepakankamumo ir latentinės pažeidimo eigos požymiai;
• šlapimas - tiriama spalva, skaidrumas;
• šlapimo pasėlis bakterinei florai, jautrumas antibakteriniams vaistams leidžia skirti efektyviausius antimikrobinius vaistus;
• lytiniu keliu plintančių infekcijų nustatymas rodo infekcijos sukėlėjų patekimo kelią ir reikalauja kartu gydyti partnerį.

Leukocitų, bakterijų, eritrocitų, kristalų ir baltymų buvimas šlapimo nuosėdose rodo įvairaus laipsnio šlapimo takų uždegimą ir polinkį į akmenų susidarymą.

Papildomi testai:

1. Streso arba Bonnie testas – pacientui per kateterį suleidžiamas tam tikras sterilaus skysčio kiekis, po to prašoma kosėti. Klasikinio Bonnie egzamino metu gydytojas įkiša pirštus į makštį ir pakelia šlapimo pūslės kaklelį.
2. Įklotų testas – vedama per dieną naudotų įklotų apskaita, kuri apibūdina nevalingo šlapinimosi gausą.

Urodinaminiai tyrimai atliekami specializuotuose skyriuose, siekiant diagnozuoti šlapimo nelaikymo priežastis. Tai apima toliau nurodytus dalykus.

Cistometrija - kiti šiek tiek modifikuoti metodai, cistometrografija ir uroflowmetrija, pateikia keletą testų, leidžiančių išskirti ir ištirti atskirus slėgio šlapimo pūslėje rodiklius, atsižvelgiant į skirtingą jos užpildymą. Svarbiausi parametrai:

• nuotėkio slėgis - parodo sfinkterio raumenų aparato stiprumą, kuris būtinas skysčiui išlaikyti šlapimo pūslės viduje;
• didžiausia jėga, suspaudžianti šlaplę – rodo slėgio lygį, reikalingą visiškai užblokuoti šlaplės spindį.

Rentgeno ir ultragarso tyrimai leidžia:

• nustatyti šlapimo pūslės ir inkstų dydį;
• jų vieta;
• atpažinti akmenų šešėlius;
• nustatyti likusio šlapimo tūrio kiekį po ištuštinimo;
• nustatyti ryšį tarp nutekėjimo ir kosulio, pilvo raumenų įtampos.

Šiuolaikinė įranga leidžia monitoriuje rodyti vaizdą iš cistoskopo

Šlapimo pūslės gleivinės tyrimas naudojant endoskopinę technologiją, įvestą per šlaplę, vizualiai patvirtina įtariamą patologiją naviko, uždegimo ar akmenų pavidalu.

Cistouretrograma- Rentgeno metodas naudojant kontrastinį tirpalą, gaunami rentgeno vaizdai leidžia ištirti šlapimo pūslės ir šlaplės sieneles, jos užpildymo defektus, struktūrines anomalijas.

Kokiais būdais galima atsikratyti šlapimo nelaikymo?

Moterų šlapimo nelaikymas gydomas kompleksiškai, priklausomai nuo nustatytos priežasties. Jei pagrindinė priežastis yra lėtinis uždegimas, rezultatų galima pasiekti tik taikant ilgalaikį priešuždegiminį gydymą.

• alkoholiniai gėrimai (įskaitant alų);
• saldus gazuotas vanduo;
• aštrūs prieskoniai;
• kebabai;
• turtingi riebūs sultiniai;
• sūdyta žuvis ir marinatai;
• pomidorai;
• citrusinių vaisių.

Tinkamiausias:

• pieno produktai (varškė, švelnus sūris, kefyras);
• košės;
• virtos bulvės;
• daržovės ir vaisiai (išskyrus pomidorus ir citrusinius vaisius, kurie dirgina šlapimo pūslę);
• normalaus svorio makaronai;
• virta mėsa ir žuvis.

Moterims, turinčioms šlapimo nelaikymą, per dieną leidžiama išgerti vieną puodelį silpnos kavos.

Jei turite antsvorio, reikėtų stengtis laikytis nekaloringos dietos, atsisakyti miltų ir saldumynų.

Ne mažiau svarbu išmokti atlikti specialius pratimus tarpvietės ir dubens raumenims lavinti. Juos ginekologas Kegelis pasiūlė kaip būdą padidinti moterų potenciją. Tačiau paaiškėjo, kad tuo parodymai neapsiriboja. Pratimai gali ne tik padidinti prarastą raumenų tonusą, bet ir atkurti nervinius ryšius su nugaros smegenų mazgais. Tai turi reikšmingą palaikomąjį poveikį bet kokio tipo šlapimo nelaikymui.

Aprašyta, kaip įvaldyti dubens raumenų stiprinimo techniką ir teisingai ją taikyti gydant šlapimo nelaikymą.

Elgesio lavinimo metodai

Elgesio metodų technika susideda iš bandymų atkurti valingą kontrolę. Šiuo tikslu buvo sukurtos trys mokymo galimybės:

• šlapimo pūslės treniravimas - suaugusi moteris iš naujo treniruoja savo organizmą kontroliuoti norą šlapintis, tarp apsilankymų tualete siūloma daryti pertraukas, stengtis suvaldyti norą;
• šlapinimasis pagal grafiką - techninė technika apima apsilankymo tualete grafiko nustatymą ir griežtą grafiko laikymąsi, net jei nesinori šlapintis;
• stimuliuojamas šlapinimasis – metodas tinka paralyžiuotiems ligoniams, kurie negali judėti, stimuliacija atliekama spaudžiant supragaktos srityje.

Vaistai ir liaudies gynimo priemonės

Priklausomai nuo sutrikimo tipo, naudojami antidepresantai arba anticholinerginiai vaistai. Jūs negalite vartoti šių tablečių savarankiškai, jos turi įvairių šalutinių poveikių. Tik gydytojas paskirs tinkamą dozę ir nustatys gydymo kursą.

Antibiotikai, nitrofuranai, sulfonamidai arba jų deriniai naudojami kaip priešuždegiminiai vaistai.

Alternatyvus gydymas turi būti taikomas atsargiai, pasikonsultavus su gydytoju. Priklausomai nuo ryšio su šlapimo nelaikymo priežastimi, rekomenduojami įvairūs vaistažolių preparatai nuoviruose.

Streso tipui gydytojai mano, kad reikia nurodyti tokį mišinį:

• jonažolių,
• apynių spurgai,
• valerijono šaknis,
• gumburas.

Privalomam tipui krapų sėklų užpilas turi teigiamą poveikį.

Šlapinimosi į lovą atvejais:

• šalavijų žolė,
• paukščių vyšnių žievė žydėjimo metu.

Vyresnėms moterims ryte tinka šviežios morkų sultys.

Jei kosint vargina šlapimo nelaikymas, mišinys:

• jonažolių,
• šimtmetis,
• šaltalankis.

• bruknių uogos ir lapai,
• jonažolės žolė.

Pogimdyminiu laikotarpiu:

• gervuogės,
• mėlynės

Dėl cistito:

• kukurūzų šilkas,
• beržo lapų.

Augalinės medžiagos virinamos termose 1,5–2 valandas. Po įtempimo prieš valgį reikia išgerti 0,5 litro trimis dozėmis. Norint pagerinti skonį, rekomenduojama pridėti medaus.

Chirurginio gydymo galimybės

Gydytojai apie operaciją kalba tik tada, kai yra visiškai tikri, kad dėl šlapimo nelaikymo kalti anatominiai defektai ar staigus dubens dugno raumenų nusilpimas. Atkūrus normalią šlapimo pūslės ir šlaplės padėtį, šlapimo nutekėjimas sumažėja arba visiškai išnyksta. Kosulys ir juokas nebesukelia nevalingo šlapinimosi.

Kryžmens nervo kamieno elektrinės stimuliacijos metodas leidžia atkurti nugaros smegenų reguliavimo funkciją. Gydymui gali prireikti daugiau nei vieno kurso.

Kokios yra higienos prekės?

Moteris, serganti šlapimo nelaikymu, turi dažniau naudoti higienos priemones ir būdus, praustis kelis kartus per dieną. Kad priežiūra būtų lengvesnė, medicinos pramonė gamina:

• urologiniai įklotai su žymėmis lašelių pavidalu (jie nurodo šlapimo nelaikymo laipsnį), lipni pusė priklijuota prie kelnaičių, susikaupęs šlapimas virsta geliu, nėra kvapo;
• vienkartinės higienos kelnaitės patogios prižiūrėti paralyžiuotus, sėdinčius ligonius;
• Neperšlampamos daugkartinės apatinės kelnaitės neleidžia šlapimui patekti ant patalynės, viduje jų sluoksnis gerai sugeria skystį, o apačioje yra poliuretano membrana, kuri sulaiko jį audinyje. Daugkartinės kelnaitės gerai išsiplauna ir nepraranda savo savybių.

Moterims, sergančioms šlapimo nelaikymu, pooperaciniu laikotarpiu dažnai naudojamos vienkartinės kelnaitės

Medicininis pesaras yra guminis įtaisas, įkišamas per makštį į gimdos kaklelį. Jo poveikis yra papildomas spaudimas šlaplei, uždaromas jos išėjimas ir sulaikomas skystis šlapimo pūslėje. Skirta naudoti retkarčiais: bėgimui, šokiams. Pavojus yra makšties infekcija.

Moterys, turinčios šlapinimosi sutrikimų, būtinai turėtų pasitarti su gydytoju. Neįmanoma savarankiškai atsikratyti problemos. Terapiniame arsenale yra pagalbos priemonių, jų teisingas ir savalaikis pasirinkimas padės pratęsti aktyvų gyvenimą bet kuriame amžiuje.

Pastaruoju metu vis daugiau moterų kreipiasi į urologą su skundais dėl įvairių šlapinimosi sutrikimų (dizurija). Vienas iš šių sutrikimų yra šlapimo nelaikymas – patologinė būklė, kai atsiranda nevalingas išsiskyrimas. Prarandamas šlapimo kiekis gali skirtis nuo kelių lašų iki nuolatinio šlapimo nutekėjimo per dieną.

Šlapimo nelaikymas– Tai gana nemaloni patologinė būklė, kurią sukelia nevalingas šlapinimasis.

Moterų šlapimo nelaikymo priežastys

Šlapimo nelaikymas: priežastys, simptomai, tipai. Yra žinoma, kad dažniausiai šlapimo nelaikymas pasireiškia pagimdžiusioms moterims. Svarbu pažymėti, kad rizika susirgti šlapimo nelaikymu tiesiogiai priklauso nuo gimdymų skaičiaus. Slėgio nelaikymas apima dubens raumenų tempimą dėl antsvorio ar gimdymo. Kai raumenų skaidulos praranda galimybę palaikyti šlapimo pūslės padėtį, šis organas juda žemyn ir daro spaudimą makštiui, neleidžiant šlaplės sfinkteriui susitraukti. Nutekėjimas gali atsirasti, kai atsiranda papildomas spaudimas čiaudint, kosint, juokiantis ar atliekant kitus aktyvius veiksmus. Lėtinis kosulys dėl rūkymo prisideda prie šlapimo nelaikymo išsivystymo ir progresavimo.

Šlapimo nelaikymas dėl nenugalimo potraukio. Šio tipo šlapimo nelaikymas yra susijęs su nevalingais šlapimo pūslės raumenų susitraukimais, kurie sukelia labai stiprų norą šlapintis. Skysčio nutekėjimas iš šlapimo pūslės atsiranda dar ilgai, kol pacientas nespėja pasiekti tualeto.

Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė vadinama šlapimo nelaikymu dėl nekontroliuojamo potraukio. Verta prisiminti, kad ne kiekvienas pacientas, turintis pernelyg aktyvią šlapimo pūslę, kenčia nuo šlapimo nelaikymo.

Moterims labai dažnas mišrus šlapimo nelaikymas, kai šios problemos priežastys yra kelios.

Šlapimo nelaikymas, kuris atsiranda staiga ir dažniausiai po gydymo išnyksta, šios problemos priežastys laikomos laikinomis. Pavyzdžiui, šlapimo nelaikymas dėl Urogenitalinės sistemos infekcijos išnyksta tuo momentu, kai pavyksta įveikti šios ligos sukėlėją.

Kartais šlapimo nelaikymui atsirasti reikalingas kelių veiksnių derinys. Pavyzdžiui, keli praeityje įvykę gimdymo epizodai, su amžiumi susiję organizmo pokyčiai ir sunkūs kosulio priepuoliai dėl lėtinio bronchito ar rūkymo gali gerokai padidinti tikimybę susirgti šlapimo nelaikymu.

Ligos, sukeliančios moterų šlapimo nelaikymą:

• Nėštumas ir gimdymas
• Ankstesnė histerektomija (gimdos pašalinimas)
• Nutukimas ir antsvoris
• Vyresnio amžiaus
• Šlapimo pūslės akmenys
• Urogenitalinės sistemos struktūriniai anomalijos
• Šlapimo pūslės užsikimšimas (infekcija/akmenys)
• Lėtinė šlapimo pūslės infekcijos eiga.

Ligos, kurios gali sukelti šlapimo nelaikymą, yra šios:

• Lėtinis kosulys dėl užsitęsusio bronchito arba dėl rūkymo.
• Dubens organų prolapsas
• Diabetas
• Parkinsono liga
• Alzheimerio liga
• Išsėtinė sklerozė
• Pūslės vėžys
• Insultas
• Stuburo smegenų pažeidimas.

Toliau išvardyti vaistai ir maisto produktai, kurie padidina šlapimo nelaikymo simptomus.

• Gėrimai su kofeinu arba karbonatais, pavyzdžiui, kava, arbata, gazuotas vanduo
• Alkoholiniai gėrimai
• Receptiniai vaistai, didinantys šlapimo gamybą (pvz., diuretikai) arba atpalaiduojantys šlapimo pūslę (anticholinerginiai vaistai ir antidepresantai).
• Rūkymas

Kaip gydomas šlapimo nelaikymas?

Yra keletas šios ligos gydymo būdų. Geriausias gydymas grindžiamas kova su šlapimo nelaikymo priežastimi ir atsižvelgiama į specifines kiekvieno žmogaus sveikatos būklę. Šlapimo nelaikymo gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose papildo fizioterapiją ir vaistų terapiją, užkertant kelią galimam chirurginiam gydymui.

Daugeliu atvejų šlapimo nelaikymas gali būti gydomas arba kontroliuojamas.
Slėgio nelaikymo atveju daugelis moterų pagerėjo Kegelio pratimais, tuštinimosi tvarkaraščiu, gyvenimo būdo pokyčiais ir (arba) prietaisų, pvz., pesarų, naudojimu. Esant nejautrumui šlapimo nelaikymo gydymui, imamasi chirurginės intervencijos.
Atsiradus šlapimo nelaikymui dėl nenugalimo potraukio, būtina perkvalifikuoti šlapimo pūslę normaliai funkcionuoti. Vaistai gali palengvinti užduotį, nepaisant kai kurių nepageidaujamų poveikių.

Pratimai ir gyvenimo būdo pokyčiai

Dubens dugno pratimai (Kegelio judesiai) padeda moterims, turinčioms bet kokio tipo šlapimo nelaikymo. Šios veiklos, stiprinančios šlapinantis dubens raumenis, ypač naudingos esant slėginiam šlapimo nelaikymui, nors turi ir teigiamą poveikį atsigavimui esant priverstiniam šlapimo nelaikymui. Norint pasiekti norimą rezultatą, labai svarbu taisyklingai ir reguliariai atlikti Kėgelio pratimus.

Kėgelio pratimus galima derinti su biofeedback technika, kad pacientas treniruotų norimą raumenų grupę. Kontroliuoti galima taip: pirštas įkišamas į makštį, kad būtų galima pajusti dubens dugno raumenų susitraukimų jėgą. Kad skystis neištekėtų iš šlapimo pūslės pajutus pirmuosius čiaudulio ar kosulio požymius, turėtumėte kelis kartus įtempti dubens dugno raumenis (Kegelio manevras). Kojų sukryžiavimas gali būti naudingas.

Medicinos prietaisai, skirti moterų šlapimo nelaikymui gydyti

Pesaras yra guminis įtaisas, kuris įkišamas į makštį iki gimdos kaklelio, siekiant sukurti papildomą spaudimą ir palaikyti šlaplę per raumenų sienelę. Be to, šis prietaisas padeda išlaikyti šlaplę uždaroje padėtyje ir veiksmingai išlaikyti skysčius šlapimo pūslėje. Pesaras yra labai naudingas esant slėgio nelaikymui. Kai kurios moterys šį prietaisą naudoja tik aktyvios veiklos, dažnai susijusios su šlapimo nutekėjimu, metu, pavyzdžiui, bėgiodamos. Dauguma pesarų gali būti naudojami visam laikui. Naudodamiesi šiuo prietaisu, turėtumėte būti budrūs dėl urogenitalinių takų infekcijų. Būtina reguliariai tikrintis pas gydytoją.

Liaudies gynimo priemonės šlapimo nelaikymui gydyti

Stresinio šlapimo nelaikymo gydymas

• Lygiomis dalimis sumaišykite jonažolių, vazonų, valerijonų, apynių spurgų, tada 2 valg. Pusvalandį užpilkite žoleles 300 ml verdančio vandens.
• Šią infuziją reikia gerti du kartus per dieną, po 1/3 puodelio.

Priverstinio šlapimo nelaikymo gydymas

• Krapų sėklos su valg. dvi valandas užpilkite stikline verdančio vandens, suvyniokite ir palikite tris valandas.
• Po to antpilą nukoškite ir išgerkite iš karto ryte.

Šlapinimosi į lovą gydymas

• Sausas šalavijas – 50 g, supilti į termosą, užpilti litru verdančio vandens ir palikti dviem valandoms. Infuziją reikia gerti tris kartus per dieną po 0,5 stiklinės.
• Žydėjimo laikotarpiu nuo paukščių vyšnios nupjaukite žievę, susmulkinkite ir įdėkite du šaukštus. užpilkite 300 ml verdančio vandens, tada padėkite į vandens vonią 15 minučių. Visiškai atvėsus, gėrimas geriamas visą dieną vietoj arbatos.

Senatvinio šlapimo nelaikymo gydymas

• Šviežias sultingas morkas perleiskite per sulčiaspaudę ir kiekvieną rytą tuščiu skrandžiu išgerkite gautas sultis po 200 ml.

Šlapimo nelaikymo dėl kosulio gydymas

• Sumaišykite šaukštą. jonažolių, a.š. šimtadienio ir šaukštelio. šaltalankio, tada paimkite valg. kolekciją, įdėkite į stiklinę verdančio vandens, tada apvyniokite 10 minučių.
• Užpilą reikia gerti vietoj arbatos, įpylus šiek tiek medaus.

Šlapimo nelaikymo gydymas menopauzės metu

• Sumaišykite 2 valg. bruknių lapų ir uogų su 2 valg. Jonažolės, užplikykite jas trimis stiklinėmis vandens, virkite 10 minučių ir nukelkite nuo ugnies.
• Perkoštą sultinį reikia suvartoti trimis dozėmis per dieną prieš valgį.

Šlapimo nelaikymo gydymas po gimdymo

• Į pusę litro vandens įdėkite 2 šaukštus. gervuogių ir mėlynių vaisių, padėkite ant ugnies 20 minučių, tada apvyniokite valandą.
• Šį uogų kompotą reikia gerti po 200 ml kasdien 4 kartus.

Šlapimo nelaikymo su cistitu gydymas

• Valg. Kukurūzų šilką pusvalandį užpilkite stikline verdančio vandens, tada palikite valandai.
• Šią infuziją reikia gerti dviem dozėmis per dieną.

Šlapimo nelaikymo gydymas žolelėmis

• Paruoškite kolekciją - 200 gr. jonažolės, 150 gr. kraujažolės, 100 gr. beržo lapų.
• Trys šaukštai. Sudėkite žoleles į termosą ir per naktį užpilkite 600 ml verdančio vandens. Ryte antpilą perkošti ir suvartoti per dieną keturiomis dozėmis prieš valgį.

Kad išvengtumėte šlapimo nelaikymo:

Reguliariai treniruokite dubens dugno raumenis, įskaitant Kėgelio pratimus.
Išlaikyti sveiką svorį.
Mesti rūkyti. Rūkymas sukelia kosulį, dėl kurio pablogėja šlapimo nelaikymas. Mesti rūkyti padeda kosuliui išnykti.

Kaip gydyti šlapimo nelaikymą namuose?

Jei atsiranda šlapimo nelaikymas, kiekvienas žmogus gali imtis kelių veiksmų, kad kovotų su šia būkle.

Atsižvelgdami į asmeninius poreikius, nustatykite šlapinimosi grafiką 2 arba 4 valandų intervalais.
Pasitarkite su gydytoju apie visų vartojamų vaistų poveikį. Kai kurie vaistai pablogina šlapimo nelaikymo simptomus.
Laikykite dienoraštį, kuriame rašykite visas ligos apraiškas ir simptomus, šlapimo nutekėjimo epizodus ir aplinkybes, kuriomis problema pasireiškė. Ši informacija padės gydytojui veiksmingiau susidoroti su šlapimo nelaikymu.
Jei kyla problemų dėl laiku apsilankyti tualete, kai kyla noras šlapintis, reikia pagalvoti apie paprastesnį ir laisvesnį kelią į šią patalpą. Be to, turėtumėte dėvėti drabužius, kuriuos būtų lengva nusivilkti. Kitu atveju antį ar puodą reikia laikyti šalia lovos ar kėdės.
Visi kofeino turintys gėrimai (kava, arbata, energetiniai gėrimai) turi būti pašalinti iš dietos.
Venkite gerti alkoholį.
Naudokite tamponus intensyvios veiklos, tokios kaip bėgiojimas ar šokiai, metu, kad sukurtumėte papildomą spaudimą šlaplei, o tai sulėtins arba sustabdys šlapimo nutekėjimą.
Negerkite per daug ar per mažai skysčių. Dėl vandens pertekliaus padažnėja ir sustiprėja poreikis šlapintis. Nepakankamas skysčių kiekis organizme gali sukelti dehidrataciją.