Ar alkūnės sąnario epikondilitą galima gydyti? Kaip gydyti epikondilitą

Alkūnės sąnario epikondilitas turi keletą fazių:

  • Ūmiai būdingi intensyvūs ir nuolatiniai simptomai;
  • Poūmis atsiranda, kai sąnarys apkraunamas ir jis pradedamas judėti;
  • Lėtinė stadija yra tada, kai visi uždegimo simptomai tęsiasi 3 mėnesius ir ilgiau, o skausmas išlieka net ir sąnariui ramybės būsenoje.

Liga pavojinga, nes negydoma iškyla rimtų komplikacijų, sukeliančių visišką atrofiją ir.

Simptomai

Epikondilito pradžios simptomai dažniausiai pasireiškia 40–60 metų žmonėms. Dažniausiai pacientai skundžiasi:

  1. Degantis, veriantis skausmas, atsirandantis be jokios priežasties lenkimo metu.
  2. Kartais skausmo šaltinis yra epikondilo srityje ir teka į alkūnę ir ranką.
  3. Alkūnės srityje yra paraudimas, vieta karšta liesti.
  4. Didėjantis sąnario skausmas bandant suspausti/atplėšti ranką, pakelti puodelį ar pritraukti prie lūpų.
  5. Skausmas būna ūmus prasidėjus uždegimui ir skausmui, nuobodus – pažengusioje stadijoje.
  6. Sąnario srityje susidaro atauga.

Gydymas

Alkūnės sąnario epikondilitas yra rimta liga, todėl laiku nepradėjus gydyti alkūnės srities galite likti neįgalūs.

Alkūnės sąnario epikondilito gydymas prasideda nuo paciento atvykimo į kliniką, išankstinio apžiūros ir teisingos diagnozės nustatymo, kurią nustato gydytojas ortopedas.

Apžiūros metu gydytojas atidžiai apžiūri skausmo atsiradimo vietas, jas apčiuopia, ištiesina ir sulenkia ranką, prašo suspausti ranką į kumštį. Įtarus epikondilitą, skiriama rentgeno analizė alkūnės sąnario būklei ištirti ir kompiuterinė tomograma. Patvirtinus diagnozę, gydytojas skiria gydymą.

Epikondilito gydymas pradedamas nedelsiant, nustatomas skausmo ir ligos laipsnis. Gydymas susideda iš kelių etapų:

  1. Uždegiminio proceso pašalinimas. Tokiais atvejais vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ortofenas, Ibuprofenas,) tabletėse. Jei uždegimas yra sunkus, į tablečių formą pridedamos injekcijos, kurias paskiria gydytojas.
  2. Skausmui malšinti alkūnės sąnaryje. Skausmo sindromas malšinamas naudojant skausmą malšinančius vaistus ir tepalus, kremus, gelius ibuprofeno arba ibuprofeno pagrindu.
  3. Smūginės bangos terapija, fizioterapija, akupunktūra, parafino įvyniojimas, elektroforezė. Metodas skiriamas palengvėjus uždegimui ir skausmui, po 7-14 dienų. Terapija apima pažeidimo padarymą naudojant srovę, adatas, parafiną ir kitas pagalbines priemones.
  4. Masoterapija. Skiriamas atleidus pagrindinius ligos simptomus, jį atlieka patyrę masažuotojai masažuodami alkūnės sąnarį, petį ir dilbį, kamieną.
  5. Fizioterapija. Tai apima pratimus, kuriais siekiama atpalaiduoti pažeistą raumenį, sumažinti sustingimo ir skausmo jausmą.
  6. Atkryčio prevencija. Etapas susideda iš veiksmų rinkinio, kuriuo siekiama pašalinti simptomus ir jų tolesnį pasireiškimą.

Norint išvengti epikondilito, rekomenduojama vengti per didelio fizinio krūvio pečių, alkūnių sąnarių ir kaklo srityje, taip pat reikėtų atsisakyti žalingų įpročių, plaukimo ir kineziterapijos, darbo ir poilsio režimo laikymasis. Sportininkai turėtų atkreipti dėmesį į sporto inventoriaus atitiktį pagrindiniams techniniams reikalavimams, esant raumenų patempimams, dėvėti elastinius tvarsčius ir riešines.

Jei liga jau pažengusi, tada atliekama operacija, skirta pašalinti raumenų atrofiją.

Liga gali būti gydoma liaudies gynimo priemonėmis namuose, naudojant tepalus ir atliekant tam tikrus pratimus.

Epikondilito gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose

Namuose liaudies gynimo priemonės plačiai naudojamos alkūnės sąnarių ligoms gydyti.

  1. Pvz., Jie naudoja paprastojo guolio šaknį ir lapus, iš kurių ruošiamas tepalas. Norėdami tai padaryti, paimkite augalo šaknis ir lapus santykiu 1:1, susmulkinkite, į masę įpilkite medaus ir saulėgrąžų aliejaus (taip pat vienodais kiekiais) ir gerai išmaišykite, kol lapai ir šaknys sutrins į dulkes. Suvilgykite medvilninį audinį į tepalą ir vieną dieną apvyniokite skaudamą sąnarį, ant viršaus užriškite plastikinį maišelį, tada apvyniokite dar vieną šilto audinio sluoksnį. Gydymo kursas yra vienas mėnuo.
  2. Valdai mėlynasis molis – dar viena priemonė alkūnės skausmui malšinti. Karštame vandenyje ištirpinto molio užtepama ant marlės, kuri apvyniojama aplink alkūnę. Viršų pritvirtinkite tvarsčiu ir izoliuokite minkštu skudurėliu 30 minučių.
  3. Arbatinuke likusi žalioji arbata – puiki priemonė alkūnės sąnario uždegimui malšinti ir raumenims atpalaiduoti esant išoriniam epikondilitui. Norint paruošti arbatos kompresą, panaudoti arbatos lapeliai užšaldomi šaldiklyje, o susidarę ledo gabalėliai sukamaisiais judesiais perkeliami per alkūnės sąnarį.

Epikondilito simptomus geriau malšinti liaudies gynimo priemonėmis, kai baigtas pagrindinis gydymas, palengvėjo uždegimas ir gydytojas davė leidimą.

Epikondilito fizinė terapija

Specialūs pratimai taip pat tinka skausmui malšinti, ligos simptomams šalinti. Norėdami tai padaryti, du kartus per dieną (ryte ir vakare) turite atlikti pratimus, įskaitant šiuos pratimus:

  1. Lėti sukamieji rankos judesiai raumenų srityje viena kryptimi, tada kita kryptimi.
  2. Sukamieji rankos judesiai pirmiausia viena kryptimi, o paskui kita kryptimi.
  3. Alkūnės sąnario glostymas ir suspaudimas.

Išvada

Taigi, pagrindiniai ligos simptomai yra ūmus auskarų skausmas ir augimas alkūnės sąnaryje. Epikondilito gydymas atliekamas naudojant liaudies gynimo priemones. Specialūs pratimai įtvirtina gautus rezultatus ir užkerta kelią ligos atkryčiui. Tik gydytojas gali nuspręsti, kokį ligos gydymo būdą pasirinkti, todėl nereikėtų užsiimti savigyda.

Deja, jei raumenų ir kaulų sistemoje atsiranda uždegimas, jo visiškai neįmanoma išgydyti, tačiau nesant provokuojančių veiksnių ir teisingo požiūrio į gydymą, laikantis visų gydytojo nurodymų, reguliariai atliekant specialius pratimus, galima visiškai pašalinti epikondilito simptomus ir atsikratyti alkūnės sąnario skausmo, pasiekti stabilią remisiją.

Ši liga laikoma profesine liga ir kitaip vadinama „teniso alkūne“ arba ja serga žmonės, kuriems alkūnė yra labai apkrauta. Jam būdingas palaipsniui didėjantis skausmas ir deginimas alkūnės sąnaryje.

Šoninis epikondilitas vienodai dažnai pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims, daugiausia po 30 metų. Gali būti, kad bėgant metams skausmas ir diskomfortas gali padidėti ir bus sunku atlikti net įprastus buities darbus.

Šiame straipsnyje išsamiai išanalizuosime visas ligos subtilybes, priežastis, diagnozę, skirtingus gydymo būdus, profilaktiką, pas kurį gydytoją kreiptis, apskritai viską, kas padės išvengti šios ligos ar ją gydyti.


Šoninis epikondilitas – tai degeneraciniai-uždegiminiai pakitimai vidinio ir išorinio dilbio raumenų sausgyslių prisitvirtinimo prie žastikaulio vietoje. Dažniausiai pažeidžiamas išorinis epikondilitas (išorinis epikondilitas), rečiau pažeidžiamos plaštakos lenkiamosios sausgyslės (vidinis epikondilitas). Liga išsivysto dėl sistemingo nurodytų raiščių pritvirtinimo prie kaulų (entezės) vietų perkrovos, vėliau vystantis uždegiminiam procesui.

Sergant šoniniu epikondilitu, uždegimas visada yra antrinis ir atsiranda kaip apsauginė reakcija į audinių pažeidimą, kai leukocitai koncentruojasi konkrečioje srityje ir skatina gijimą. Tačiau audiniai gali neuždegti, tokiu atveju mikroplyšimai sukels raiščių degeneraciją, dėl kurios sutrinka kolageno skaidulų išsidėstymas.

Sausgyslių ląstelės pakeičiamos fibroblastais – struktūromis, kurios nebegamina tokio stipraus kolageno tipo, be tvarkingo skaidulų išsidėstymo. Atsiranda pažeisto jungiamojo audinio augimas ir sausgyslės sustorėjimas.

Liga vadinama epikondilitu, nes lotyniškas žodis epicondylus verčiamas kaip epikondilis, o galūnė -itis rodo uždegiminį procesą. Terminas „šoninis“ reiškia išorinio alkūnės „kaulo“ sritį, vadinamą „šoniniu epikondilu“.

Plėtros priežastys


Šoninis epikondilis yra mažas gumbas, esantis šiek tiek virš alkūnės sąnario išoriniame žastikaulio paviršiuje. Šis anatominis darinys yra kelių raumenų prisitvirtinimo vieta: trumpasis riešo tiesiamasis riešas, riešo tiesiamojo raumens, mažojo piršto tiesiamoji dalis ir pirštų tiesiamoji dalis, kurie viršutinėje dalyje yra sujungti į vieną bendrą sausgyslę.

Kartojant judesius (dažniausiai ką nors keliant ištiesta ranka), sausgyslę pradeda varginti nuolatinė perkrova. Jo audinyje susidaro mikroplyšos. Dėl mikrotraumų sausgyslė uždegama, o pažeistas ląsteles pakeičia jungiamasis audinys. Vyksta laipsniškas sausgyslės degeneracija – jos apimtis didėja ir kartu tampa pažeidžiamesnė esant apkrovai.

Šoninis epikondilitas dažnai yra netinkamos smūgio technikos žaidžiant tenisą pasekmė, todėl liga vadinama „teniso alkūne“. Tačiau šia liga serga ne tik sportininkai, bet ir žmonės, kuriems tenka ilgai laikyti pakabintą ištiestą ranką ar ne kartą ką nors kelti ištiesinta ranka.

Šoniniu epikondilitu gali susirgti dailininkai, menininkai, dailidės, sodininkai, mėsininkai, virėjai, automechanikai ir žmonės, kurie atlieka panašų darbą namuose (pavyzdžiui, kaime).
Tuo pačiu metu traumos metu žmogus jaučia momentinį skausmą, kuris greitai praeina.

Tačiau pirmieji ligos požymiai atsiranda po kelių valandų ar net dienų, kai auga patinimas ir uždegiminis procesas. Vienkartinis rankų įtempimas taip pat gali sukelti alkūnės sąnario epikondilitą. Labai dažnai tokius sužalojimus patiria pacientai, dalyvaujantys rankų lenkimo veikloje arba dirbantys su veržliarakčiu ar atsuktuvu.

Lėtinis sausgyslių stresas yra dar vienas veiksnys, didinantis alkūnės sąnario uždegimo riziką. Epikondilitas atsiranda dėl sausgyslių uždegimo ir šiuo atveju yra antrinė liga.

Suspaudimo sukeltas kraujotakos pablogėjimas sukelia distrofinius sausgyslės pokyčius ir uždegiminės reakcijos vystymąsi. Kai liga progresuoja, ranka tampa silpnesnė.

Ligoniui sunku rankoje laikyti net lengvą daiktą. Laikui bėgant raumenys gali visiškai atrofuotis.
Tarp visų sąnarių raumenų, pritvirtintų prie šoninio epikondilo, labiausiai pažeidžiamas tiesiamojo karpio radialis brevis.

Jis išlaiko ranką ištiestą, o alkūnė tiesiai. Šios padėties fiksavimas yra labai svarbus tenisą žaidžiantiems sportininkams. Rizika susirgti liga padidėja daug kartų, jei sportininkas neįvaldo kamuolio smūgiavimo technikos.

Kadangi monotoniški judesiai provokuoja patologinio proceso vystymąsi, žmogaus rankoje randamas pažeidimas, kurį jis naudoja dažniau. Tačiau yra atvejų, kai pacientams buvo diagnozuotas abiejų rankų alkūnkaulio epikondilitas.

Ekspertai įvardija keletą kitų šios ligos priežasčių:

  • aktyviai sportuoti (ypač jei naudojama netinkama mankštos technika);
  • darbinė veikla (pavyzdžiui, žemės ūkio, statybos, siuvimo ir kt.);
  • fiziologiniai pokyčiai, susiję su organizmo senėjimu sulaukus trisdešimties metų.

Uždegiminiai procesai sergant šoniniu epikondilitu yra antriniai, nes tai yra apsauginė reakcija į vieną iš minėtų priežasčių.

Pagrindiniai epikondilitą apibūdinantys požymiai yra skausmingi pojūčiai dilbyje ir žastuose. Norėdami tai patikrinti, galite paimti puodelį arba paspausti kam nors ranką. Tai reiškia, kad kiekvieną nedidelį judesį lydi stiprus skausmas.

Pirmoje ligos stadijoje atsiranda nemalonūs pojūčiai: silpnas, nestabilus skausmas ir deginimo pojūtis alkūnėje bei išoriniame dilbio ir peties paviršiuje. Paspaudus ranką ar paimant stiklinę gali atsirasti skausmas.

Sergant progresuojančiu šoniniu epikondilitu, skausmas tampa pastovus ir spinduliuoja į dilbį, o tai lydi sunkumai atliekant darbo ar buities pareigas. Bet koks menkas judesys sukelia nepakeliamas kančias.

Tačiau ištiesiant alkūnę skausmo beveik nėra, priešingai nei su rankos traumomis, kai galūnė skauda nuolat. Sumažėja plaštakos ir pirštų tiesiamųjų raumenų jėga. Išsaugoma judesių amplitudė, apžiūrėjus alkūnės srityje dažniausiai nepastebima nei paraudimų, nei patinimų.

Palpuojant išorinį alkūnės paviršių, ypač taške, esančiame šiek tiek į išorę ir į priekį nuo išorinio epikondilo, aptinkamas skausmas. Rentgeno nuotraukoje patologinių pokyčių nėra.

Tačiau, palyginti su sužalota galūne, šiuo atveju nėra jokio diskomforto pratęsiant alkūnės sąnarį. Požymiai gali išlikti keletą mėnesių, kol asmuo pradės gydymą.

Didžiausia rizika susirgti šoniniu epikondilitu stebima vyresniems nei 40 metų žmonėms ir tiems, kurie turi įgimtą patologiją – susilpnėjusį raiščių aparatą.

Ligos vystymosi veiksnys gali būti ne tik profesija, bet ir nuolatinis sunkių daiktų ir krepšių nešiojimas. Monotoniški judesiai, pavyzdžiui, monotoniški namų ruošos darbai, taip pat prisideda prie ligos atsiradimo.

Norint išvengti patologijos atsiradimo, nereikia perkrauti raumenų sistemos. Todėl grįžus namo iš parduotuvės našta turi būti padalinta į abi rankas. Ir nereikėtų stengtis neštis daug krepšių vienu metu, nes geriau tai daryti dviem etapais, nei po to jausti diskomfortą alkūnėje.

Šiuos simptomus apsunkina raumenų, kurie prisitvirtina prie šoninio žastikaulio epikondilo, įtempimas (raketės laikymas, varžtų priveržimas atsuktuvu ir kt.). Dažniausiai skausmas atsiranda priekinėje pusėje (dešiniarankiams – dešinėje, kairiarankiams – kairėje), tačiau liga gali pasireikšti abiejose pusėse.

Per didelis raumenų ir sausgyslių įtempimas alkūnės srityje yra pagrindinė epikondilito vystymosi priežastis. Pasikartojantys stiprūs alkūnės sąnario judesiai gali sukelti alkūnės sausgyslių hipertempimą.

Profesionaliame tenise tai nebūtinai turi būti ekstremalios apkrovos. Nagų kalimas, vandens kibirų nešiojimas sode, krūmų karpymas – visa tai gali paskatinti teniso alkūnės vystymąsi.

Pažeidus audinius, išsivysto uždegimas, kuris yra apsauginė organizmo reakcija. Leukocitai migruoja į uždegimo vietą, išvalydami ją nuo pažeistų audinių ir skatindami gijimą. Medicinos terminologijoje ligos, kurias lydi uždegimas, turi galūnę -itis.

Pavyzdžiui, sausgyslių uždegimas vadinamas sausgyslių uždegimu. Atitinkamai, šalia šoninio epikondilo esančio audinio uždegimas vadinamas šoniniu epikondilitu.

Reikia pažymėti, kad teniso alkūnę ne visada lydi audinių uždegimas. Nesant uždegiminių sausgyslių pakitimų, liga vadinama tendinoze. Sergant tendinoze, tempimas ir mikroplyšimai sukelia degeneracinius sausgyslės pokyčius.

Tokioje sausgyslėje sutrinka kolageno skaidulų išsidėstymas. Sausgyslių ląsteles pradeda keisti fibroblastai – ląstelės, gaminančios kiek kitokį kolageną, ne tokį stiprų ir be tvarkingo skaidulų išsidėstymo. Sausgyslė pamažu išsigimsta: storėja dėl defektinio jungiamojo audinio augimo. Natūralu, kad tokia sausgyslė gali būti pažeista net ir dėl nedidelių traumų.

Tikslus epikondilito vystymosi mechanizmas vis dar nežinomas. Viena paplitusi hipotezė, kad sausgyslėje, kuri prisitvirtina prie šoninio epikondilo, dėl perkrovos atsiranda mikroplyšimų.

Atstatyti sausgyslės vientisumą trukdo nuolatinis stresas, dėl kurio taip pat gali susidaryti nauji pažeidimai. Jungiamojo audinio augimas pažeidimo vietoje sukelia sausgyslės susilpnėjimą ir skausmą.

Atliekant remonto ar namų ruošos darbus, reikėtų kuo dažniau daryti pertraukas. Juk prie didelių krūvių nepripratusiems raumenims reikia duoti poilsio. Todėl neturėtumėte kelti sunkių daiktų ar patys perkelti didelių daiktų.

Alkūnės sąnario skausmas dėl epikondilito

Alkūnės sąnario skausmas su epikondilitu yra vienintelis ryškus ligos simptomas. Skausmo sindromas turi nemažai ypatybių, padedančių jį atskirti nuo panašių sąnarių ligų.

Skausmo pojūčiai gali būti ūmūs ir poūmiai:

  • Sergant ūminiu epikondilitu, skausmas lokalizuojasi peties suprakondilinio kaulo srityje, yra pastovus ir intensyvus. Kai kuriais atvejais skausmas plinta į dilbį ir sutrikdo alkūnės judrumą. Labai sunku išlaikyti galūnę ištiestoje padėtyje, diskomfortas atsiranda bandant suspausti ranką.
  • Poūmią uždegimo formą lydi nuobodus skausmas, kuris pasireiškia nedideliu išorinio ar vidinio epikondilo spaudimu. Nemalonūs pojūčiai atsiranda esant nedideliam alkūnės apkrovimui.

Ramybės metu arba atliekant lenkimo-tiesimo judesius, alkūnės sąnario skausmas nepasireiškia.

Alkūnės sąnario uždegimas dėl epikondilito

Alkūnės sąnario uždegimas su epikondilitu atsiranda toje vietoje, kur alkūnės raumenys prisitvirtina prie dilbio kaulo. Uždegiminio proceso sunkumas visiškai priklauso nuo ligos formos, patologijos priežasties ir vietos.

Nepaisant to, kad epikondilitas laikomas profesine liga, vis dažniau šia liga serga pacientai, sergantys raumenų ir kaulų sistemos ligomis.

Dėl menkų simptomų uždegiminis procesas ne visada gali būti aptiktas laiku. Iš pradžių sausgyslių uždegimas sukelia diskomfortą, tačiau ligai progresuojant skausmas tampa skausmingas ir aštrus, yra lokalizuotas. Uždegiminis procesas sustiprėja apkraunant paveiktą galūnę, lenkiant ir ištiesiant alkūnę.

Latentinės formos pavojus yra tas, kad epikondilitas gali tęstis mėnesius, įgydamas lėtinę stadiją. Tokiu atveju pacientui bus taikomas chirurginis gydymas ir ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Pasireiškus šios ligos simptomams (dažniausiai tai stiprūs skausmai alkūnės srityje), žmogus kreipiasi pagalbos į kvalifikuotus specialistus – ortopedus.

Palpuojant lenkimo-pronatoriaus sausgyslių srityje (5-10 mm ir distaliai nuo vidurinio epikondilo vidurinės dalies), pastebimas sukietėjimas ir jautrumas. Be to, skausmas didėja, kai riešas atsispiria dilbio lenkimui ir pronacijai 90° kampu. Profesionaliems sportininkams dėl raumenų hipertrofijos gali išsivystyti lenkimo kontraktūra.

Būtina atskirti medialinį su tunelio sindromu ir alkūninio nervo neuritu. Yra paprastas „melžimo“ testas (imituojamas melžimas), kuris sukelia padidėjusį skausmą sergant medialiniu epikondilitu.

Tačiau kartais diferencialui prireikia instrumentinės diagnostikos (vizualizacijos). kitų ligų diagnostika. Pastebėta, kad 5% žmonių, kurių pirminė diagnozė yra šoninis epikondilitas, turi radialinio tunelio sindromą.

Diagnostikos procesas vyksta keliais etapais:

  • Vizuali plaštakos ir uždegimo srities apžiūra:
  1. skausmo sindromo lokalizacija;
  2. judesių diapazonas, pvz., alkūnės, plaštakos, pirštų „lenkimas-pratęsimas“.
  • Apčiuopiamas išorinis alkūnės paviršius dėl specifinių sužalojimų.
  • Alkūnės srities rentgeno nuotrauka (procedūra būtina, kad diagnozuodamas gydytojas galėtų atmesti ligas su panašiais simptomais - artritą, neuropatiją, osteochondropatiją).
  • Ultragarsas (nustato uždegimo vietos vietą).
  • MRT (rodo specifines pažeistas raiščių ir raumenų audinio vietas).

    • Be to, gali tekti pasikonsultuoti su neurologu. Šis specialistas dažniausiai skiria EMG arba ENG ir stuburo kaklinės dalies rentgenogramą, kad nustatytų galimus patologinius periferinės nervų sistemos pokyčius.

    Konservatyvus gydymas

    Gydymas dažniausiai yra konservatyvus, jį atlieka ortopedas ar traumatologas. Terapijos tikslas – pašalinti uždegimą, malšinti skausmą ir sustiprinti raumenis. Pradiniame etape naudojami NVNU ir krioterapija, rekomenduojama apriboti sąnario apkrovą.

    Kai kuriais atvejais naudojamos ortozės. Vėliau skiriami mankštos terapijos užsiėmimai, įskaitant pirmiausia izometrinius, o paskui ekscentrinius ir koncentrinius pratimus. Esant nuolatiniam skausmui, blokados atliekamos suleidžiant gliukokortikosteroidų vaistus į uždegimo vietą.

    Šoniniam epikondilitui gydyti naudojami keturi būdai: Heumanno vidurius laisvinanti operacija (sausgyslių pjūvis), pakitusių audinių ekscizija su vėlesniu sausgyslės fiksavimu prie kaulo, sinovinės bursos pašalinimas kartu su žiediniu raiščiu ir sausgyslės pailginimas.

    Operacija atliekama pagal planą ortopedijos ar traumatologijos skyriuje taikant laidumo nejautrą arba bendrąją nejautrą. Po operacijos ant rankos uždedamas gipsas, pooperaciniu laikotarpiu skiriama mankštos terapija. Atsparumo pratimai leidžiami praėjus mėnesiui po operacijos.

    Konservatyvaus šoninio epikondilito gydymo ir chirurginio gydymo rezultatas dažniausiai būna palankus. Daugiau nei 90% pacientų visiškai išgydomi ir grįžta prie ankstesnės veiklos. Taikant konservatyvų gydymą, simptomai paprastai išnyksta po 3–4 savaičių, o po kelių mėnesių galima atnaujinti didelį fizinį krūvį.

    Atsigavimo laikotarpis po operacijos taip pat trunka keletą mėnesių. Kai kuriais atvejais po chirurginio gydymo atsiranda raumenų silpnumas, šiek tiek ar vidutiniškai apribota motorinė veikla (pavyzdžiui, keliant svorius).

    Jei skausmas nepraeina per 1-2 savaites, gali būti skiriamos blokados naudojant gliukokortikosteroidus. Pirmą dieną po jų vartojimo dažnai pastebimas skausmingų pojūčių intensyvumas - tai tipiška paveiktų audinių reakcija į vaistą.

    Gliukokortikosteroidinių vaistų vartojimo tvarka yra tokia: vaistas sumaišomas su lidokainu ar kitu skausmą malšinančiu vaistu ir suleidžiamas į pažeistą vietą – tą, kurioje jaučiamas stipriausias skausmas.

    Jei epikondilitas yra išorinis, nesunku parinkti tinkamą vaisto vartojimo vietą. Tuo pačiu metu blokada gali būti atliekama tiek sėdint, tiek gulint pacientui. Jei liga turi vidinę formą, norint atlikti procedūrą, pacientas turi gulėti ant sofos ant pilvo ir ištiesti rankas išilgai kūno. Šioje padėtyje gydytojas įgyja prieigą prie vidinio epikondilo.

    Be to, ši padėtis sumažina nervų pažeidimo riziką, kitaip nei tada, kai injekcija atliekama pacientui sėdint.

    Įveikus paūmėjimą, pacientas siunčiamas elektroforezei. Paprastai tai atliekama naudojant jodo arba novokaino preparatus. Be to, rekomenduojama daryti šiltus kompresus ir atlikti UHF.

    Be to, baigus ūminę šoninio epikondilito fazę, specialistas pacientui parengia reabilitacijos pratimų kompleksą. Pagrindinis iš jų yra rankos hipertenzija. Remiantis tokio tyrimo rezultatais, normalizuojamas audinių elastingumas ir sumažinama mikrotraumos rizika ateityje.

    Paspartinti ir palengvinti sveikimo procesus padeda ir specialios masažo procedūros bei purvo terapija.

    Konservatyvaus gydymo, nenaudojant gliukokortikosteroidų, trukmė yra apie 2-3 savaites – būtent po šio laiko daugumai pacientų skausmas palengvėja. Jei į terapiją įtraukta gliukokortikosteroidų blokada, skausmas gali būti pašalintas per 1-3 dienas.

    Išimtiniais atvejais skausmas išlieka net ir pavartojus gliukokortikosteroidų. Dažniausiai tai atsitinka sergant lėtiniu šoniniu epikondilitu, kuris yra linkęs į atkrytį. Šiai rizikos grupei taip pat priklauso pacientai, sergantys dvišaliu epikondilitu ir sąnarių hipermobilumo sindromu.

    Esant lėtinei formai, kurią lydi dažni paūmėjimai, pacientui bus pateiktos rekomendacijos dėl sporto treniruočių nutraukimo ir darbo vietos pakeitimo, siekiant atleisti raumenis nuo įtampos.

    Jei skausmas tęsiasi 3-4 mėnesius, keliamas klausimas dėl chirurginės intervencijos, kurios metu išpjaunamos patologijos pažeistos sausgyslės dalys ten, kur ji susijungia su kaulu.

    Po sėkmingos operacijos ant alkūnės uždedamas įtvaras. Tolesniam sveikimui pacientui skiriamos atitinkamos fizioterapinės procedūros, rekomenduojamas specialus masažas, gimnastika.

    Jei per 6-12 mėnesių nuo konservatyvaus gydymo nepavyko pasiekti norimo rezultato ir numalšinti skausmo, skiriama operacija. Chirurgija atliekama taikant bendrąją nejautrą arba naudojant laidumo anesteziją.

    Sausgyslių pailginimas. Homano, kuris pasiūlė iškirpti dalį plaštakos ir pirštų tiesiklių sausgyslių, operacija dar 1926 m. Šiuo metu tokia procedūra atliekama ne sausgyslių susijungimo vietoje su raumeniu, kaip manė gydytojas, o šalia tos vietos, kur raiščiai prisitvirtina prie kaulo.

    Bursos ir žiedinio raiščio pašalinimas. Visi šie metodai susiveda į tai, kad raumenys yra atskiriami nuo jų prisitvirtinimo prie žastikaulio kaulo srities, pašalinamas pakitęs audinys, o anksčiau atsiskyrę raumenys vėl pritvirtinami prie kaulo.

    Chirurginis gydymas

    Chirurginė intervencija gali būti atliekama per 4-6 cm pjūvį (atvirą), kuris leidžia matyti visus pakitimus pažeistoje vietoje, arba per du 1 cm ilgio punkcijas (artroskopiškai). Bet kokiu atveju, nepaisant chirurgo patirties ir kompetencijos, yra komplikacijų rizika.

    Jie apima:

    • nervų ir kraujagyslių pažeidimas;
    • sumažėjęs dilbio stiprumas;
    • infekcija, dėl kurios reikia tolesnės operacijos;
    • ilgas atsigavimo laikotarpis dėl lėto raumenų augimo iki kaulų;
    • sumažėjęs galūnių lankstumas.

    Planinė operacija atliekama ligoninės traumatologijos arba ortopedijos skyriuje. Po to 1-2 savaites uždedamas gipsas, siekiant sumažinti raumenų įtampą. Nuėmus gipsą, pradedami naudoti šildantys kompresai su kamparo alkoholiu, vazelinu ar įprasta degtine.

    Praėjus mėnesiui po chirurgo įsikišimo, skiriama fizinė terapija, kuri apima pasipriešinimo pratimus. Tempimas prasideda ne anksčiau kaip po 2 mėnesių po operacijos. Į sportą ir įprastą veiklą pacientas gali grįžti tik po 4-6 mėnesių.

    Regioninės kraujotakos gerinimas. Naudojama elektroforezė su acetilcholinu, kalio jodidu arba novokainu, taip pat UHF terapija. Siekiant pagerinti ląstelių mitybą sausgyslių prisitvirtinimo srityje, skiriamos blokados su dvigubu distiliuotu vandeniu, kurios turi gerą poveikį, tačiau yra gana skausmingos vartojant vaistą. Sergant lėtinėmis epikondilito formomis, skiriamos vitaminų B1, B2 ir B12 injekcijos.

    Raumenų atrofijos prevencija ir sąnarių funkcijų atkūrimas.

    Paskirtas dilbio ir peties raumenų masažas, sauso oro vonios, purvo terapija, mankštos terapija su šių rūšių pratimais:

    • Izometriniai – statiniai pratimai, pagrįsti paciento noru atremti pasipriešinimą. Jomis siekiama padidinti jėgą ir sustiprinti sužalotos galūnės raiščius.
    • Ekscentriškas (sviedinio nuleidimas, kai raumenys pailgėja veikiant apkrovai)
    • Koncentrinis (raumenų susitraukimas dėl svorių kėlimo). Tokie pratimai yra skirti raumenų atstatymui ir stiprinimui.

    Po chirurginio ir konservatyvaus gydymo daugiau nei 90% pacientų visiškai išgydomi ir grįžta prie ankstesnio gyvenimo būdo. Taikant konservatyvų metodą, epikondilito simptomai išnyksta po 3-4 savaičių, o grįžti prie įprastos paciento veiklos tampa įmanoma po kelių mėnesių.

    Po operacijos atsigavimo laikotarpis taip pat trunka kelis mėnesius, kartais atsiranda raumenų silpnumas ir šiek tiek apribota motorinė veikla, ypač keliant sunkius daiktus.

    Gydymas namuose

    Ekspertai teigia, kad namuose, gydydamas alkūnės sąnario šoninį epikondilitą, pacientas turi laikytis tam tikrų taisyklių:

    1. neįtraukti visų judesių, kurie išprovokavo šios ligos atsiradimą.
      skausmo pojūčių paūmėjimo metu vartokite anestezinį vaistą (pavyzdžiui, Analgin arba Ketanov).
    2. pasikartojus skausmingiems pojūčiams, prie nuskausminamųjų reikia dėti kompresus. Kompresai naudojami dviejų tipų:
    • skausmo paūmėjimo momentu – šalta (alkūnės išorėje);
    • po to, kai išnyksta skausmingi pojūčiai - karšta (toje pačioje rankos srityje);

    Kompresas tepamas 15-20 minučių kelis kartus per dieną.

  • Nepamirškite atlikti pratimų, kad ištemptumėte alkūnės raumenis. Norėdami tai padaryti, jums reikės sveikos rankos pagalbos. Jo pagalba pažeistos rankos ranka lėtai sulenkiama ir ištiesiama, kol atsiranda įtampos jausmas. Tuo pačiu metu visiškai neįmanoma leisti atsirasti stipriems skausmams. Lenkimo metu ranka keletą sekundžių laikoma kritinėje padėtyje, o ją reikia šiek tiek siūbuoti iš vienos pusės į kitą. Šį pratimą rekomenduojama atlikti trimis būdais.
  • Baigę gydymą, jie pereina prie raumenų ir raiščių stiprinimo. Norėdami tai padaryti teisingai, jums reikės kokio nors sunkaus daikto (pavyzdžiui, hantelio nuo 200 iki 500 gramų). Ranka turi būti norimoje padėtyje – nugara į viršų. Pratimo technika:
    • alkūnė sulenkta 100-120 laipsnių kampu;
    • plaštaka ištiesta kartu su dilbiu;
    • grąžinkite ranką į pradinę padėtį.

    Pratimas atliekamas 10 kartų trimis būdais. Po to, naudodami tą pačią technologiją, atlikite pratimą iš kitos pradinės padėties – nugara ranka nuleista. Tačiau prieš atlikdamas aprašytus pratimus pacientas turi pasitarti su gydančiu gydytoju.

    Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

    Alkūnės sąnario epikondilito gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra populiarus ir šiandien. Paprastai liaudies terapija naudojama kartu su konservatyviu gydymu, nes kai kurie liaudies receptai yra tikrai veiksmingi epikondilitui gydyti.

    Tačiau neturėtumėte visiškai pasikliauti tokiu gydymu, nes be medicininės pagalbos uždegiminis procesas gali įgauti labai rimtų mastų. Panagrinėkime populiariausius epikondilito gydymo būdus liaudies gynimo priemonėmis.

    1. Skausmui malšinti tinka masažinis aliejus iš lauro lapų. Paimkite porą lauro lapų, susmulkinkite į miltelius ir sumaišykite su šiek tiek pašildytu alyvuogių ar augaliniu aliejumi. Prieš naudojimą produktas turi būti infuzuojamas 7-10 dienų. Vaistą galima naudoti kaip kompresus arba įtrinti į alkūnės sąnarį.
    2. Paimkite litro stiklainį ir užpildykite jį ½ susmulkintomis rūgštynės šaknimis. Į augalą įpilkite 500 ml degtinės, gerai išmaišykite ir padėkite į tamsią ir šiltą vietą 10-15 dienų. Naudokite produktą kaip kompresą, atsargiai apvyniokite pažeistą galūnę 1,5-2 valandas. Gydymo kursas yra 10-14 dienų.
    3. Jei epikondilitas tapo lėtinis ir dažnai kartojasi, žalioji arbata padės susidoroti su skausmingais pojūčiais. Šaukštą arbatos užpilkite verdančiu vandeniu ir palikite 30-40 minučių. Paruoštą gėrimą supilkite į indą su ledo kubeliais ir užšaldykite. Žaliosios arbatos ledu rekomenduojama patepti skausmingą vietą 5-10 minučių.
    4. Iš kvapiųjų žibuoklių galite pasidaryti gerą skausmą malšinantį ir atkuriamąjį kompresą. 200 g gėlių užpilkite 200 ml degtinės ir padėkite į tamsią vietą 10-14 dienų. Gautu produktu reikia tepti sąnarį 2 valandas, kiekvieną dieną mėnesį.
    5. Juodojo šeivamedžio lapus ir žiedus užpilkite verdančiu vandeniu 5-10 minučių. Atsargiai išspauskite augalų mišinį ir užtepkite ant alkūnės sąnario, apvyniodami jį plėvele. Po 15-20 minučių kompresą galima nuimti ir odą nuplauti. Gydymas turi būti atliekamas kas 3-4 dienas 1-2 mėnesius.
    6. Norėdami sušvelninti ūminį uždegiminį procesą, galite naudoti karštą molį. Paimkite mėlynąjį molį ir sumaišykite su karštu vandeniu santykiu 1:1. Atsargiai paskirstykite gaminį ant dviejų sluoksnių marlės ir uždėkite ant alkūnės, kompresą pritvirtinkite tvarsčiu ir apvyniokite skara ar nosine. Kompresas laikomas 30 minučių ir pakeičiamas nauju. Procedūra turėtų būti atliekama 2-3 kartus per dieną 7-10 dienų.

    Pratimai

    Alkūnės sąnario epikondilito pratimai yra įtraukti į reabilitacijos programą, siekiant atkurti normalią galūnės veiklą. Visus pratimus skiria tik gydantis gydytojas.

    Pagrindinis užsiėmimų tikslas – normalizuoti regioninę mikrocirkuliaciją, visiškai panaikinti diskomfortą pažeistoje vietoje, atkurti pilnų sąnarių judesių galimybę ir užkirsti kelią dilbio raumenų atrofijai.

    Tačiau atliekant pratimus yra keletas nurodymų ir apribojimų. Fizinis aktyvumas turėtų būti laipsniškas, tai yra, nuo mažo iki didelio. Iš pradžių pratimai neturėtų trukti ilgai, tačiau stiprėjant alkūnės sąnariui pratimų trukmę galima pailginti.

    Jei fizinio krūvio metu atsiranda ūmus skausmas, geriau pasitarti su gydytoju. Apskritai fizinis gydymas gerina kraujotaką, normalizuoja sinovinio skysčio sekreciją, stiprina raumenis ir didina raiščių elastingumą. Dėmesys turi būti skiriamas tiek pasyvioms, tiek aktyvioms apkrovoms naudojant sveiką ranką.

    • Sulenkite alkūnes ir palaipsniui sugniaužkite ir atlaisvinkite kumščius.
    • Lėtai sulenkite ir ištieskite alkūnes, laikydami rankas kartu.
    • Nejudinkite pečių ir sulenkite bei ištieskite dilbio sritį sukamaisiais judesiais į išorę ir į vidų.
    • Savo rankomis padarykite „malūną“ ir „žirkles“.

    Be aukščiau aprašytų pratimų, yra ir kitų, kurių jėgos apkrauna rankas. Tačiau jie ne visada naudojami atsigauti nuo epikondilito.

    Tvarstis

    Tvarstis nuo alkūnės sąnario epikondilito naudojamas imobilizuoti galūnę ir užkirsti kelią tolesniam sąnario raiščių ir audinių pažeidimui. Tvarsčio privalumas tas, kad šis prietaisas nėra per brangus ir visada pravers.

    Tokius tvarsčius turėtų turėti sportininkai ir žmonės, patyrę alkūnės sąnarių traumas bei tie, kurių darbas susijęs su aktyvia lenkiamųjų-tiesiamųjų raumenų veikla.

    Epikondilito tvarstį geriau naudoti pagal gydytojo technologiją, tai yra, nešioti jam skirtu laiku, pavyzdžiui, 1-2 valandas per dieną. Tvarstį rekomenduojama naudoti tais atvejais, kai didžiausias smūgis dedamas į alkūnės sąnarį.

    Šiuo atveju tai veikia kaip savotiškas prevencinis metodas, apsaugantis nuo traumų ir sąnario raiščių bei sausgyslių plyšimo.

    Prevencija

    Šoninio epikondilito profilaktika tenisininkams apima taisyklingo smūgiavimo techniką, tinkamos įrangos naudojimą ir elastinio tvarsčio naudojimą alkūnei palaikyti. Pasikartojančius judesius rankomis atliekantiems žmonėms patariama gerinti darbo vietos ergonomiką, darbo metu daryti pertraukas ir, esant galimybei, apriboti tiesiamųjų raumenų apkrovą.

    Taigi, dažnai atliekant panašius judesius sportuojant ar užsiimant konkrečia profesija, būtina kaitalioti darbo ir poilsio režimą. Norėdami sumažinti raumenų sistemos įtampą, galite atlikti apšilimą, lengvą masažą ar specialius pratimus iš kineziterapijos kurso.

    Jei liga yra lėtinės stadijos, tačiau uždegiminiam procesui išvengti gali būti taikomos šios procedūros:

    Vietinė krioterapija paveiktoje vietoje. Šiam metodui atlikti naudojamas sausas šaltas oras, kurio temperatūra žemesnė nei 30 laipsnių.

    Ultrafonoforezė naudojant anestezijos ir priešuždegiminius mišinius skausmo lokalizacijos srityje.
    Ekstrakorporinė šoko bangų terapija laikoma paskutine prevencijos priemone. Naudojamas, kai kitos priemonės nenumalšina skausmo ir neprisideda prie natūralaus alkūnės sąnario raumeninio audinio atstatymo.

    Parafino-ozokerito ir naftalano aplikacijos. Prevencija apima alkūnės sąnarių sužalojimo rizikos mažinimą vežant didelius krovinius arba naudojant rankinę įrangą darbe ar sportuojant. Nepamirškite alkūnių apsaugos elastiniais tvarsčiais ar specialiomis alkūnių pagalvėlėmis.

    Šoninio epikonilito prognozė

    Alkūnės sąnario epikondilito prognozė paprastai yra palanki, nes liga nesukelia mirties ar mirtinų kūno pažeidimų. Jei laiku kreipiatės į medikus, greitai atstatydami pažeistą raumenų audinį galite išvengti operacijos.

    Bet jei liga yra pažengusi, greičiausiai turėsite atlikti operaciją ir blokadas, kad pašalintumėte skausmą. Šiuo atveju atsigavimo prognozė priklauso nuo uždegiminio proceso pobūdžio ir galūnių audinių pažeidimo laipsnio.

    Alkūnės sąnario epikondilitas gerai reaguoja į gydymą, todėl net ir lėtinė patologijos forma gali būti perkelta į ilgalaikės remisijos stadiją. Tačiau nepamirškite imtis prevencinių priemonių, kad apsaugotumėte sąnarius nuo pažeidimų ir išvengtumėte uždegimų, kurie sukels ne tik diskomfortą, bet ir didelių nepatogumų dirbant ar sportuojant, susijusius su reguliariomis apkrovomis alkūnės sąnario srityje.

    Įvairūs žmogaus kūno sąnarių sąnariai dėl įvairių neigiamų veiksnių gali būti paveikti uždegiminių ir destruktyvių procesų. Labiausiai jiems jautrūs alkūnės, klubų, kelių ir kulkšnių sąnariai.

    Degeneraciniai ir uždegiminiai procesai, paveikiantys periartikulines struktūras alkūnės sąnario srityje, vadinami epikondilitu.

    Liga pagrįsta kremzlinio audinio sunaikinimo procesais dėl užsitęsusių uždegiminių reakcijų, kurios vėliau sukelia periartikulinių struktūrų - alkūnės sąnario raumenų ir raiščių aparato - deformaciją. Per trumpą laiką tokie procesai smarkiai sumažina sąnario funkciją, riboja jo judesius.

    Visuotinai pripažįstama, kad epikondilitas yra profesionalių sportininkų liga, nors praktika parodė, kad šiai ligai gali susirgti visi, kurių profesinė veikla susijusi su monotonišku darbu, sukeliančiu lėtinį dilbio raumenų ir sąnarių pertempimą.

    Greita naršymas puslapyje

    Kaip liga vystosi?

    Norėdami suprasti ligos genezę, trumpai apsvarstykite alkūnės epikondilito vystymosi grandinę. Kadangi daugelio klinikinių stebėjimų versijos skiriasi. Pagrindinė versija yra ta, kad degeneraciniai procesai sąnariuose vyksta prieš uždegiminius procesus, o tai sudaro prielaidas ligai vystytis.

    Pagrindinis patologijos formavimosi veiksnys yra procesai, sukeliantys sąnarinės kapsulės chondrodistrafiją (kremzlinio audinio patologiją), dengiančios alkūnės sąnarį formuojančių kaulų galvučių paviršius – stipinkaulio, alkūnkaulio viršūnės ir dilbio. .

    Elastinga kremzlės struktūra, dengianti suapvalintas kaulų viršūnes, turi savybę sugerti ir grąžinti sąnarinį eksudatą (sinovinį skystį) į sąnario ertmę.

    Kai kremzlė yra apkraunama, ji kaip kempinė išskiria eksudatą, sutepa sąnarius, taip reguliuojant sąnarių judesius, užtikrinant jų judrumą ir glotnumą esant stabiliam slėgiui sąnario viduje.

    Bet kokie patologiniai procesai, kurie prisideda prie sąnarių eksudato (sinovinio) gamybos ir cirkuliacijos sutrikimo, sukelia kremzlės deformaciją (kremzlės audinio sunaikinimą ir dilimą), paneigiant jų amortizacinę funkciją.

    • Dėl šios patologijos atidengiamas sąnarinių kaulų galvų kaulinis audinys, sukeliantis jų trintį ir sunaikinimą, o vėliau jį pakeičia tankiomis jungiamomis virvėmis arba kempinė kaulo medžiaga.

    Neigiamos transformacijos procesą alkūnės sąnaryje sukelia reguliarūs trauminiai poveikiai – mėlynės ar didelis fizinis krūvis, dėl kurio pablogėja reguliarus aprūpinimas krauju.

    Epikondilito nuotrauka

    Remiantis daugybe klinikinių stebėjimų faktų, daugelis gydytojų pateikti kitokią versiją, dėl to, kad alkūnės sąnario epikondilitas yra periostito (periosteumo uždegimo) pasekmė arba jo atsiskyrimas, sukeltas plačios osteochondrozės.

    Nustatytas ryšys tarp epikondilito ir įvairių ligų – glenohumeralinio periotito, jungiamojo audinio displazijos, kraujotakos sistemos sutrikimų ir osteoporozės.

    Vidinis ir išorinis epikondilitas - simptomai ir požymiai

    Du pagrindiniai epikondilito tipai – vidinis ir išorinis – nustatomi pagal patologinio pasireiškimo vietą.

    1) Išorinis epikondilitas (šoninis) pasižymi uždegiminėmis reakcijomis žastikaulio kaulo (kondilo) sferinio galo išorinio paviršiaus išsikišimo (epikondilo) srityje raumenų ir raiščių prisitvirtinimo vietoje.

    Skausmingi simptomai atsiranda ant išorinio alkūnkaulio (šoninio epikondilo), kur ilgieji riešo ir skaitmeniniai tiesiamieji raumenys yra pritvirtinti sausgyslėmis. Šis epikondilito tipas dar vadinamas teniso alkūne.

    Prieš ligą atsiranda per didelės apkrovos dilbio raumenų ir raiščių aparatui. Dažnai kartojami monotoniški judesiai gali sukelti uždegiminius procesus riešo tiesiklių raumenų ir sausgyslių struktūroje.

    Ir tai nebūtinai turi būti susiję su sportine veikla. Kartais ligos priežastis slypi pačioje sausgyslių struktūroje. Pavyzdžiui, audinių susidėvėjimas sukelia degeneraciją ir normalios sausgyslių audinio struktūros sutrikimą.

    Liga vystosi lėtai, kartu su laipsnišku pirštų ir plaštakos tiesiamųjų gebėjimų mažėjimu, deginimu ir skausmu išorinėje alkūnkaulio paviršiaus zonoje.

    2) Vidinis epikondilitas (medialinis), vadinamas golfo žaidėjo alkūne arba epitrochleitu. Tai atsiranda dėl medialinio epikondilo zonos pažeidimo raumenų, atsakingų už alkūnės, plaštakos ir pirštų ištempimo procesus, prisitvirtinimo vietoje, užtikrinant plaštakos ir dilbio pronaciją.

    Jis taip pat gali išsivystyti esant nedideliam krūviui, ypač moterims, kurios atlieka monotoniškus judesius – siuvėjoms, teksto spausdinimo operatoriams ir kt.

    Esant šiai patologijai, skausmo sindromas pasireiškia dėl nedidelio spaudimo raumenų-raiščių prisitvirtinimo vietoje ir sustiprėja dilbio pronacijai ir lenkimui, skausmui sklindant išilgai jo vidinio krašto.

    • Patologijai būdingas polinkis į lėtinę formą ir į uždegiminį procesą įtraukti alkūnkaulio nervą.

    Tarp ligos vystymosi formų pažymima:

    1. Trauminis, išsivystantis patyrus nedidelius sužalojimus dėl sistemingų to paties tipo judesių, dėl gretutinių sąnarių patologijų ir alkūnės nervo pažeidimo. Su amžiumi audinių regeneracija mažėja, o pažeistus audinius pamažu pakeičia jungiamosios struktūros.
    2. Potrauminė epikondilito forma yra nevisiškai išgydytų sąnarių išnirimų ir patempimų bei ankstyvo perėjimo prie nešančiųjų sąnarių judesių pasekmė.
    3. Lėtinė, kurią sukelia ilgas kursas, besikeičiantis su paūmėjimo ir atkryčio laikotarpiais. Skausmas tampa silpnas arba skausmingas, žymiai arba visiškai sumažėja raumenų jėga.

    Pagrindinis alkūnės sąnario epikondilito simptomas yra skausmas, pasireiškiantis padidėjimo požymiais atliekant galūnės lenkimo ir tiesimo judesius. Skausmingas pasireiškimas, kai nedalyvauja raumenų veikla (pasyvūs judesiai), yra pagrindinis diferencinės diagnostikos skiriamasis požymis, leidžiantis išskirti įvairias artrito formas.

    Atliekant sukamuosius galūnės judesius alkūnkaulio rezginio srityje, nedalyvaujant pacientui (pasyvus judėjimas), skausmas nejaučiamas. Kai savarankiškai ištiesinate ranką arba bandote sulenkti ranką (su procese dalyvaujančiais raumenimis), skausmas grįžta.

    Antrasis išskirtinis bruožas yra sritis, kurioje yra sutelktas skausmas. Skausmo sindromas nėra sutelktas į sąnario pažeidimo sritį, bet yra projektuojamas į dilbio ir peties paviršinės zonos pusę.

    Išorinio pažeidimo (šoninio) metu pastebima skausmo lokalizacija išilgai jų išorinio paviršiaus. Esant medialiniam ligos tipui – išilgai jų vidinės pusės, kartais pasireiškiant menkiausiais pirštų ir plaštakos judesiais.

    Paprastu rankos paspaudimu skausmo sindromas gali žymiai padidėti.

    Simptomų sunkumo pobūdis priklauso nuo klinikinės ligos eigos stadijos – ūminės, poūminės ar lėtinės.

    • Ūminiams simptomams būdingas intensyvumas ir pastovumas.
    • Sunkūs simptomai poūmio stadijoje pastebimi tik esant apkrovoms ant sergančių sąnarių. Jei jų nėra, sunkių simptomų požymių nepasireiškia.
    • Jei ligos trukmė su požymių ir simptomų pasireiškimu viršija tris mėnesius, diagnozuojama lėtinė stadija.

    Alkūnės epikondilito gydymas – priemonės ir preparatai

    Alkūnės sąnario epikondilito simptomų vystymosi stadijoje reikia nedelsiant pradėti gydymą ir diferencijuotą diagnozę.

    Ankstyvas gydymas gali padėti vaistais ir fizine terapija ir išvengti operacijos. Visų pirma, būtina suteikti plaštakos poilsį – trumpam imobilizuoti plaštaką specialiais ortoze, įtvarais ar kitu būdu.

    Gydant epikondilitą, vaistų terapija parenkama atsižvelgiant į esamą klinikinę stadiją.

    • Ūminių uždegiminių procesų stadijoje skiriami Ortrofeno, Ibuprofeno, Indometacino ar Diklofenako grupių priešuždegiminiai vaistai, kurių gydymo kursas yra iki dešimties injekcijų (priklausomai nuo ligos sunkumo).
    • Be to - Baralgin injekcijos į raumenis, 5 injekcijos po 5 ml. per vieną dieną.
    • Vitaminų terapijos kompleksai – 10 „nikatino rūgšties“ injekcijų, po 1 ml. kas antrą dieną po oda "B6 - B12".
    • Norint atkurti kremzlę, skiriamas gydymo chondroprotekciniais vaistais kursas - Aflutop, Artrovita, Chondrotinin ir kt. - 20 injekcijų į raumenis, du kartus per metus (rudenį-pavasarį).
    • Stiprus skausmas malšinamas geriamaisiais priešuždegiminiais vaistais – Neproksenu, Strepfenu, Ketanoliu, Nimesilu, Movaliu ir kt.
    • Gera dinamika pastebima, kai kortikosteroidiniai vaistai - Novokainas arba Ledokainas - suleidžiami į uždegimo vietą iki 2 injekcijų su vienos ar dviejų savaičių intervalu.
    • Gydant šoninį epikondilitą, imobilizacija turi būti pilna viso gydymo kurso metu, o ne trumpalaikė. Galima pridėti hormoninių priešuždegiminių vaistų.
    • Kaip vietinis gydymas, naudojami išoriniai agentai - tepalai, kremai, geliai ir pleistrai, kurių pagrindą sudaro hormoniniai vaistai, su anestetikais ir betametazonu, kurie turi galingą poveikį, mažina patinimą ir uždegimines reakcijas.

    Teigiama dinamika užtikrinama įtraukus fizioterapinius gydymo metodus:

    • šoko bangų terapija;
    • akupunktūra;
    • elektroforezė ir krioterapija;
    • lazerio terapija ir parafino terapija.

    Palengvėjus ūmiems simptomams, parenkama gydomoji mankšta. Sudėtingi atvejai, kurių negalima taikyti konservatyviam gydymui, yra gydomi chirurginiu būdu. Šiandien ji pagrįsta mažiau traumuojančiais artroskopinės chirurgijos metodais.

    Ar galimos komplikacijos ir kokia prognozė?

    Epikandilitas daugeliu atvejų gerai reaguoja į terapinį gydymą, o išskirtiniais atvejais atsiranda komplikacijų. Iš esmės, jei ilgai negydoma vaistais, tai pasireiškia kaip sinovinis bursitas, dėl kurio gali prireikti chirurginio gydymo.

    Apskritai, jei laikotės visų gydytojo nurodymų ir rekomendacijų, ligai būdinga palanki prognozė ir ilgalaikis paūmėjimų nebuvimas.

    • Kelio sąnario bursitas – uždegimo simptomai,…

    Bet kuris žmogus kasdieniame gyvenime daro daug judesių ir atlieka tam tikrą darbą viršutinių galūnių - rankų pagalba. Jų fiziologinio mobilumo pažeidimas sukelia nesugebėjimą atlikti įprastų veiksmų, o tai žymiai sumažina bendrą komfortą. Dažnai riboto judėjimo priežastis yra alkūnės skausmas, atsirandantis dėl sausgyslių ir pagrindinių raumenų distrofinių pokyčių. Yra medicininis šios patologinės būklės pavadinimas - alkūnės sąnario epikondilitas; ši liga populiariai žinoma kaip „teniso alkūnė“.

    Priežastys, sukeliančios epikondilito vystymąsi

    Epikondilitui būdingi degeneraciniai ir uždegiminiai pakitimai, atsirandantys sausgyslėse ir raumenyse, esančiuose alkūnės sąnario projekcijoje. Daugeliu atvejų patologiniame procese dalyvauja išorinis epikondilis, tai yra vieta, kur pritvirtinami plaštakos tiesiaieji raumenys, ir jie kalba apie išorinio epikondilito vystymąsi.

    Vidinis epikondilitas atsiranda, kai pažeidžiamos sausgyslės ir raumenys, dalyvaujantys rankos tiesimo procese. Liga būdinga vidutinio amžiaus žmonėms, jos simptomais dažniausiai kenčia vyrai. Ilgalaikis degeneracinis raumenų ir sausgyslių procesas lemia, kad alkūnę supantys audiniai įsitraukia į uždegiminį procesą.

    Pagrindine epidinkolito priežastimi laikoma nuolatinė rankų perkrova (stereotipiniai judesiai ir sąnario sukimasis), kuris paveikia specifiškai. Be to, pažeidžiama ranka, kuria žmogus atlieka vyraujantį judesių skaičių, dešiniarankiams – dešinė viršutinė galūnė, kairiarankiams – kairė. Patologinis procesas registruojamas šių specialybių žmonėms:

    1. Maljarovas.
    2. Siuvėja.
    3. Masažo terapeutai.
    4. Muzikantai.
    5. Sportininkai.

    Pirmą kartą epidinkolitas gali pasireikšti po remonto – dažymo ir sienų balinimo. Dažnai liga derinama su gimdos kaklelio osteochondroze, jungiamojo audinio displazijos sindromu, alkūnės sąnario bursitu. Trauminis epidinkolitas atsiranda po nedidelių alkūnės sąnario traumų – sumušimų, išnirimų, patempimų.

    Klinikinis epidinkolito vaizdas

    Ligos eigoje išskiriamos ūminės, vėliau poūminės ir lėtinės ligos stadijos. Ūminėje stadijoje skausmas yra ryškus, atsiranda silpnumas rankoje, pacientas negali atlikti įprastų judesių. Poūmioje stadijoje patologinio proceso simptomai pablogėja tik keliant sunkius daiktus ar atliekant staigius judesius.

    Jei epidinkolito požymiai fiksuojami tris ir daugiau mėnesių, laikoma, kad liga perėjo į lėtinę fazę su tolesniais paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais, kurių trukmė priklauso nuo gydymo ir prevencinių priemonių, kad būtų išvengta atkryčio, laikymosi.

    Pagrindinis epidinkolito pasireiškimas yra skausmas, kuris didėja atliekant visus judesius naudojant alkūnės sąnario raiščius. Skausmas gali plisti per raumenis į ranką ir periodiškai atsirasti pečių srityje. Vizualiai plotas virš alkūnės sąnario, nesant bursito, nesikeičia, palpuojant nustatomas nedidelis medialinio epikondilo suspaudimo ir stipraus skausmo taškas.

    Lėtinėje stadijoje skausmo sindromas pasireiškia perkraunant alkūnės sąnarį, ilgalaikiai distrofiniai procesai sukelia raumenų atrofiją. Stiprus viršutinės galūnės silpnumas vėlesnėse ligos stadijose neleidžia žmogui atlikti pačių primityviausių judesių – taurelės paėmimo, rašymo, sagų užsegimo.

    Epidinkolito gydymas

    Daugeliui pacientų aštrus skausmas greitai virsta nuobodu, skausmingu skausmu, su kuriuo žmogus prisitaiko gyventi, negavęs tinkamo gydymo. Tai lemia tai, kad patologiniai pokyčiai tęsiasi, keičiasi raumenų ir sausgyslių struktūra ir liga pereina į lėtinę stadiją.

    Savalaikis ligos gydymas medikamentais ir gydytojo pasiūlytais mobilumo atkūrimo metodais leis pacientui išgydyti ligą ir išvengti neigiamų jos apraiškų, bloginančių tolesnio gyvenimo kokybę.

    Diagnozė nustatoma remiantis vizualiniu patikrinimu ir gydytojo atliktu atitinkamu tyrimu. Būtina nustatyti, ar nebuvo sąnario traumos, šiuo tikslu atliekama rentgenografija. Kompiuterinė tomografija gali parodyti raumenų ir sausgyslių pokyčius tik esant ilgai ligos eigai, ankstyvosiose stadijose vidinių patologinių pokyčių nepastebima.

    Diferencinė diagnostika atliekama esant raumenų ir kaulų sistemos ligoms, tokioms kaip artritas, bursitas, o jauniems pacientams nustatomas sąnario hipermobilumo sindromo poveikis.

    Konservatyvaus epidinkolito gydymo tikslas yra pasiekti šiuos tikslus:

    1. Skausmo ir riboto judrumo alkūnės sąnaryje pašalinimas.
    2. Gerinti alkūnės raumenų ir audinių aprūpinimą krauju.
    3. Raumenų atrofijos prevencija.

    Gydymą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento skundus ir sunkumų atliekant judesius alkūnės sąnaryje. Paprastai, nesant aštraus skausmo, pacientui rekomenduojama laikinai apriboti uždegusios rankos judesius.

    Nedarbingumo atostogos išduodamos sportininkams ir darbuotojams, kurių profesija yra susijusi su poreikiu atlikti stereotipines manipuliacijas ir kelti sunkumus. Atsigavus darbus reikia pradėti palaipsniui, užtikrinant tolygiai didėjantį krūvį. Sudėtingoje epidinkolito terapijoje pabrėžiami šie punktai:

    • Alkūnės sąnario imobilizavimas iki 10 dienų. Gipso įtvaras yra būtinas norint išvengti judesių, taip pat padeda sumažinti uždegiminį procesą. Lėtinės stadijos metu sąnario paslankumas ribojamas naudojant elastinius tvarsčius, paūmėjus, galūnė juose turi būti fiksuojama miego metu.
    • Skausmas malšinamas ir uždegimas pasiekiamas vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, tai yra Diklofenakas, Nise, Nimesil. Esant stipriam skausmui, sąnarių blokada naudojama novokaino ar lidokaino injekcijomis. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo taip pat gali būti naudojami išorėje tepalų pavidalu su atitinkamais vaisto komponentais.
    • Sunkiai gydomais atvejais į sąnarį suleidžiamas gydomasis gliukokortikosteroidų ir analgetikų mišinys.
    • Jei epidinkolitas nustatomas po mėlynių ir mikrotraumų, rekomenduojama keletą dienų dėti šaltą kompresą.

    Visos minėtos priemonės atliekamos ūminėje ligos fazėje, ateityje nurodoma fizioterapijos ir gydomųjų pratimų taikymas. Tokie fiziniai metodai paveiktai sąnarių zonai paveikti kaip UHF, elektroforezė su skausmą malšinančiais vaistais, acetilcholinu ir kaliu duoda gerų rezultatų. Šildantys ir priešuždegiminiai kompresai sąnarių srityje taip pat gali būti naudojami kaip namų gydymo metodas. Išnykus intensyviam skausmui, gydytojas visada rekomenduoja specialią gimnastiką, skirtą raumenims lavinti. Paprasčiausias fizinių pratimų elementas – plaštakos hipertempimas įvairiomis kryptimis, tai padidina jungiamojo audinio elastingumą ir suteikia geresnį atsparumą mikrotraumai ateityje.

    Sergantiesiems epidinkolitu patariama persvarstyti savo profesinę veiklą, galbūt įprastą darbą galima atlikti ir kitais judesiais. Jei išgydytas pacientas vėl pradės daryti monotoniškus judesius, ligos paūmėjimo ilgai laukti nereikės. Sportininkams patariama treniruotis pradėti palaipsniui ir neapleisti profilaktinių apžiūrų pas gydytoją bei fizinių procedūrų. Po pagrindinio gydymo purvo terapijos procedūros, masažas, tradicinių metodų naudojimas turi pastebimą teigiamą poveikį.

    Jei skausmas tęsiasi kelis mėnesius ir labai sunku judėti, pacientui patariama atlikti chirurginę intervenciją – iškirpti pažeistas ir pakitusias sausgysles jų prisitvirtinimo vietose. Operacija gana greita, atliekama taikant lengvą nejautrą, vėlesniam atsigavimo laikotarpiui uždedamas imobilizuojantis įtvaras, o ateityje sąnariui lavinti turi būti taikoma gydomoji mankšta, masažas.

    Savarankiškai paruoštų kompresų naudojimas kartu su tradicine terapija taip pat pastebimai sumažina skausmą. Tepalui paruošti prireiks natūralių lašinių, kuriuos reikia ištirpinti ir sumaišyti su tokiu pat kiekiu susmulkintos paprastosios paprastosios ešerių šaknų. Mišinys kruopščiai sumaišomas iki vientisos struktūros ir naudojamas kompresų pavidalu. Servetėlė su šiuo tepalu gali būti pritvirtinta prie sąnario keletą valandų. Tepalas, pagamintas iš paprastosios žuvies ir riebalų, iš dalies atkuria antkaulio ir raiščių struktūrą.

    Tradicinė epikondilito gydymo praktika

    Paprasti tradicinės medicinos receptai gali padėti sumažinti uždegimą ir sumažinti skausmą. Norėdami tai padaryti, naudokite arklio rūgštynės šaknų tinktūrą. Pusės litro indą reikia užpildyti nuplautomis ir džiovintomis augalų šaknimis. Užpildę šaknis degtine, leiskite preparatui užvirti 10 dienų. Iš gautos tinktūros daromi kompresai, uždedant sudrėkintu tamponu ar servetėle tiesiai ant pažeistos alkūnės. Produktą rekomenduojama naudoti prieš miegą.

    Kitas populiarus receptas yra sprendimas, pagrįstas lauro lapais. Vaistui paruošti reikia stiklinės nerafinuoto augalinio aliejaus ir sumaišyti su keturiais pilnais šaukštais susmulkinto sauso lauro lapo. Gautą mišinį infuzuokite savaitę, o šio laikotarpio pabaigoje perkoškite. Gautą aliejaus tirpalą galima įtrinti tiesiai į skaudamą vietą arba naudoti kaip kompresus. Produktas padės sumažinti uždegimą ir pašalinti obsesinį skausmą.

    Šios ligos gydymo bruožas yra ilgas atsigavimo pobūdis. Pašalindami nemalonų skausmą, neturėtumėte nustoti laikytis medicininių nurodymų. Epikondilitas, ypač esant lėtinei stadijai, vėl gali atsinaujinti, kai atsinaujins destruktyvus poveikis alkūnei.

    Siekiant išvengti paūmėjimų, pacientas, atlikdamas stereotipinius judesius, turi imtis atsargumo priemonių. Kai kuriais atvejais vienintelis būdas visiškai pasveikti gali būti profesinės veiklos pakeitimas.

    Panašūs straipsniai
    Diskutuojama:
    Kontaktai Apie projektą ir redaktorius Reklama svetainėje Svetainės žemėlapis

    2023 dvezhizni.ru. Medicinos portalas.