Regos nervo optinė koherentinė tomografija. Optinė koherentinė tomografija

Beveik visos akių ligos, priklausomai nuo eigos sunkumo, gali turėti neigiamos įtakos regėjimo kokybei. Šiuo atžvilgiu svarbiausias veiksnys, lemiantis gydymo sėkmę, yra savalaikė diagnozė. Pagrindinė priežastis, dalinis ar visiškas regėjimo praradimas sergant oftalmologinėmis ligomis, tokiomis kaip glaukoma ar įvairūs tinklainės pažeidimai, yra simptomų nebuvimas arba nedidelis pasireiškimas.

Dėl šiuolaikinės medicinos galimybių tokios patologijos nustatymas ankstyvoje stadijoje leidžia išvengti galimų komplikacijų ir sustabdyti ligos progresavimą. Tačiau ankstyvos diagnostikos poreikis reiškia sąlyginį tyrimą sveikų žmonių kurie nėra pasirengę atlikti alinančių ar traumuojančių procedūrų.

Optinės koherentinės tomografijos (OCT) atsiradimas ne tik padėjo išspręsti universalios diagnostikos technikos pasirinkimo klausimą, bet ir pakeitė oftalmologų nuomonę apie kai kurias akių ligas. Kuo grindžiamas UŠT veikimo principas, kas tai yra ir kokios jo diagnostinės galimybės? Atsakymus į šiuos ir kitus klausimus rasite straipsnyje.

Veikimo principas

Optinė koherentinė tomografija – tai visų pirma oftalmologijoje naudojamas diagnostikos pluošto metodas, leidžiantis gauti struktūrinį akies audinių vaizdą ląstelių lygiu, skerspjūviu ir didele raiška. Informacijos gavimo UŠT mechanizmas sujungia dviejų pagrindinių diagnostikos metodų - ultragarso ir rentgeno CT - principus.

Jeigu duomenų apdorojimas vykdomas panašiais į kompiuterinės tomografijos principus, kurie registruoja per kūną praeinančios rentgeno spinduliuotės intensyvumo skirtumą, tai atliekant UŠT, fiksuojamas infraraudonųjų spindulių, atsispindėjusių iš audinių, kiekis. Šis metodas turi tam tikrų panašumų su ultragarsu, kai matuojamas laikas, per kurį ultragarso banga praeina nuo šaltinio iki tiriamo objekto ir atgal į įrašymo įrenginį.

Diagnostikoje naudojamas infraraudonosios spinduliuotės spindulys, kurio bangos ilgis yra nuo 820 iki 1310 nm, sufokusuojamas į tiriamąjį objektą, tada matuojamas atsispindėjusio šviesos signalo dydis ir intensyvumas. Priklausomai nuo skirtingų audinių optinių charakteristikų, dalis spindulio yra išsklaidyta, o dalis - atspindima, todėl galite susidaryti vaizdą apie tiriamos srities struktūrą skirtinguose gyliuose.

Gautas trukdžių raštas kompiuterinio apdorojimo pagalba įgauna vaizdo pavidalą, kuriame pagal pateiktą mastelį zonos, pasižyminčios dideliu atspindžiu, yra nuspalvintos raudono spektro spalvomis (šiltos), o žemos. - diapazone nuo mėlynos iki juodos (šaltos) . Rainelės ir nervinių skaidulų pigmentinis epitelis pasižymi didžiausiu atspindžiu, tinklainės plexiforminio sluoksnio atspindys yra vidutinis, o stiklakūnis yra absoliučiai skaidrus infraraudoniesiems spinduliams, todėl tomogramoje yra juodos spalvos.

Svarbu! UŠT naudojamas trumpas infraraudonųjų spindulių bangos ilgis neleidžia tirti giliai esančių organų, taip pat didelio storio audinių. Pastaruoju atveju informacijos galima gauti tik apie tiriamo objekto paviršinį sluoksnį, pavyzdžiui, gleivinę.

Skausmo sindromas – indikacija optinei koherentinei tomografijai

Rūšys

Visų tipų optinė koherentinė tomografija yra pagrįsta dviejų iš vieno šaltinio skleidžiamų spindulių sukurto trukdžių modelio registravimu. Dėl to, kad šviesos bangos greitis yra toks didelis, kad jo negalima fiksuoti ir išmatuoti, koherentinių šviesos bangų savybė naudojama interferenciniam efektui sukurti.

Norėdami tai padaryti, superliuminescencinio diodo skleidžiamas spindulys yra padalintas į 2 dalis, o pirmoji nukreipiama į tyrimo sritį, o antroji - į veidrodį. Būtina sąlyga trukdžių efektui pasiekti yra vienodas atstumas nuo fotodetektoriaus iki objekto ir nuo fotodetektoriaus iki veidrodžio. Spinduliavimo intensyvumo pokyčiai leidžia apibūdinti kiekvieno konkretaus taško struktūrą.

Akies orbitai tirti naudojami 2 UŠT tipai, kurių rezultatų kokybė labai skiriasi:

• Laiko srities OST (Michelson metodas);
• Srestral OST (spektrinė OCT).

Laiko domeno UŠT yra labiausiai paplitęs dar visai neseniai nuskaitymo metodas, kurio skiriamoji geba yra apie 9 mikronus. Kad gautų 1 dvimatį tam tikro taško nuskaitymą, gydytojas turėjo rankiniu būdu judinti ant etaloninės rankos esantį kilnojamąjį veidrodį, kol buvo pasiektas vienodas atstumas tarp visų objektų. Nuo judėjimo tikslumo ir greičio priklausė skenavimo laikas ir rezultatų kokybė.

Spektrinė UŠT. Priešingai nei laiko srities OCT, spektrinė OCT naudojo plačiajuostį diodą kaip emiterį, kuris leidžia vienu metu gauti kelias skirtingo bangos ilgio šviesos bangas. Be to, jame buvo sumontuota didelės spartos CCD kamera ir spektrometras, kurie vienu metu fiksavo visus atspindėtos bangos komponentus. Taigi, norint atlikti kelis nuskaitymus, nereikėjo rankiniu būdu perkelti mechaninių įrenginio dalių.

Pagrindinė aukščiausios kokybės informacijos gavimo problema – didelis įrangos jautrumas smulkiems akies obuolio judesiams, dėl kurių atsiranda tam tikrų klaidų. Kadangi vienas tyrimas laiko domeno UŠT užtrunka 1,28 sekundės, per šį laiką akis sugeba atlikti 10–15 mikrojudesių (judesių, vadinamų „mikrosakkadomis“), todėl sunku nuskaityti rezultatus.

Spektriniai tomografai leidžia gauti dvigubai daugiau informacijos per 0,04 sekundės. Per šį laiką akis nespėja pajudėti, atitinkamai galutiniame rezultate nėra iškreipiančių artefaktų. Pagrindiniu UŠT privalumu galima laikyti galimybę gauti trimatį tiriamo objekto (ragenos, galvos) vaizdą. regos nervas, tinklainės fragmentas).

Vaizdo gavimo principas plačiai naudojamas oftalmologijoje

Indikacijos

Užpakalinio akies segmento optinės koherentinės tomografijos indikacijos yra šių patologijų diagnozė ir gydymo rezultatų stebėjimas:

• degeneraciniai tinklainės pokyčiai;
• glaukoma;
• geltonosios dėmės skylės;
• geltonosios dėmės edema;
• optinio disko atrofija ir patologija;
• tinklainės dezinsercija;
• diabetinė retinopatija.

Priekinio akies segmento patologijos, kurioms reikia UŠT:

• keratitas ir opiniai ragenos pažeidimai;
• drenažo prietaisų funkcinės būklės įvertinimas sergant glaukoma;
• ragenos storio įvertinimas prieš procedūrą lazerinė korekcija regėjimas LASIK metodu, lęšiukų keitimas ir intraokulinių lęšių (IOL) montavimas, keratoplastika.

Paruošimas ir laikymas

Akies optinei koherentinei tomografijai jokio pasiruošimo nereikia. Tačiau dažniausiai, tiriant užpakalinio segmento struktūras, naudojami vaistai, plečiantys vyzdį. Tyrimo pradžioje paciento prašoma pažvelgti į akies dugno kameros objektyvą į ten mirksintį objektą ir į jį nukreipti žvilgsnį. Jei pacientas objekto nemato dėl mažo regėjimo aštrumo, jis turėtų žiūrėti tiesiai į priekį, nemirksėdamas.

Tada kamera judama link akies, kol kompiuterio monitoriuje pasirodys aiškus tinklainės vaizdas. Atstumas tarp akies ir fotoaparato, leidžiantis gauti optimalią vaizdo kokybę, turi būti lygus 9 mm. Optimalaus matomumo pasiekimo momentu kamera fiksuojama mygtuku ir koreguojamas vaizdas, pasiekiant maksimalų aiškumą. Skenavimo procesas valdomas tomografo valdymo skydelyje esančiomis rankenėlėmis ir mygtukais.

Kitas procedūros veiksmas – išlygiuoti vaizdą ir pašalinti nuskaitymo artefaktus bei triukšmą. Gavus galutinius rezultatus, visi kiekybiniai rodikliai lyginami su panašaus sveikų žmonių rodikliais Amžiaus grupė, taip pat su paciento rodikliais, gautais dėl ankstesnių tyrimų.

Svarbu! Po oftalmoskopijos ar gonioskopijos UŠT neatliekama, nes naudojant minėtų procedūrų įgyvendinimui būtiną tepimo skystį nebus gautas kokybiškas vaizdas.

Nuskaitymas trunka ne ilgiau kaip ketvirtį valandos

Rezultatų interpretacija

Rezultatų interpretacija Kompiuterizuota tomografija akis yra pagrįsta gautų vaizdų analize. Visų pirma, atkreipkite dėmesį į šiuos veiksnius:

• išorinių audinių kontūrų pokyčių buvimas;
• santykinė įvairių jų sluoksnių padėtis;
• šviesos atspindžio laipsnis (atspindį sustiprinančių pašalinių inkliuzų buvimas, židinių ar paviršių, kurių skaidrumas yra sumažintas arba padidėjęs, atsiradimas).

Kiekybinės analizės pagalba galima nustatyti tiriamos konstrukcijos ar jos sluoksnių storio sumažėjimo ar padidėjimo laipsnį, įvertinti viso tiriamo paviršiaus matmenis ir pokyčius.

Ragenos tyrimas

Tiriant rageną, svarbiausia tiksliai nustatyti esamos zoną struktūrinius pokyčius ir užrašyti jų kiekybines charakteristikas. Vėliau bus galima objektyviai įvertinti teigiamos naudojamos terapijos dinamikos buvimą. Ragenos UŠT yra tiksliausias metodas, leidžiantis nustatyti jos storį be tiesioginio kontakto su paviršiumi, o tai ypač svarbu, kai ji pažeista.

Rainelės tyrimas

Dėl to, kad rainelė susideda iš trijų sluoksnių su skirtingu atspindžiu, beveik neįmanoma vizualizuoti visų sluoksnių vienodai aiškiai. Intensyviausi signalai sklinda iš pigmentinio epitelio – užpakalinio rainelės sluoksnio, o silpniausi – iš priekinio ribinio sluoksnio. UŠT pagalba galima labai tiksliai diagnozuoti daugybę patologinių būklių, kurios tyrimo metu neturi jokių simptomų. klinikinės apraiškos:

• Frank-Kamenetsky sindromas;
• pigmento dispersijos sindromas;
• esminė mezoderminė distrofija;
• pseudoeksfoliacinis sindromas.

Tinklainės tyrimas

Tinklainės optinė koherentinė tomografija leidžia atskirti jos sluoksnius, priklausomai nuo kiekvieno atspindžio gebėjimo. Nervinių skaidulų sluoksnis turi didžiausią atspindį, plexiforminio ir branduolinio sluoksnių sluoksnis – vidutinį, o fotoreceptorių sluoksnis yra visiškai skaidrus spinduliuotei. Tomogramoje išorinį tinklainės kraštą riboja raudonai nusidažęs choriokapiliarų sluoksnis ir RPE (tinklainės pigmento epitelis).

Fotoreceptoriai atrodo kaip užtemdyta juosta tiesiai prieš choriokapiliarinį ir RPE sluoksnius. Nervinės skaidulos, esančios vidiniame tinklainės paviršiuje, yra ryškiai raudonos spalvos. Ryškus kontrastas tarp spalvų leidžia tiksliai išmatuoti kiekvieno tinklainės sluoksnio storį.

Tinklainės tomografija leidžia aptikti geltonosios dėmės plyšimus visose vystymosi stadijose – nuo ​​priešplyšimo, kuriam būdingas nervinių skaidulų atsiskyrimas išlaikant likusių sluoksnių vientisumą, iki visiško (lamelinio) plyšimo, nulemto vidinių sluoksnių defektų atsiradimas išlaikant fotoreceptorių sluoksnio vientisumą.

Svarbu! RPE sluoksnio išsaugojimo laipsnis, audinių degeneracijos aplink plyšimą laipsnis yra veiksniai, lemiantys regėjimo funkcijų išsaugojimo laipsnį.

Tinklainės tomografija netgi parodys geltonosios dėmės skylę

Regos nervo tyrimas. Nervinės skaidulos, kurios yra pagrindinė regos nervo statybinė medžiaga, pasižymi dideliu atspindžiu ir yra aiškiai apibrėžtos tarp visų dugno struktūrinių elementų. Ypač informatyvus yra trimatis optinio disko vaizdas, kurį galima gauti atliekant tomogramų seriją įvairiose projekcijose.

Visi parametrai, lemiantys nervinio pluošto sluoksnio storį, automatiškai apskaičiuojami kompiuterio ir pateikiami kaip kiekybinės vertės kiekvienai projekcijai (laikinei, viršutinei, apatinei, nosies). Tokie matavimai leidžia nustatyti tiek vietinių pažeidimų buvimą, tiek difuzinius regos nervo pokyčius. Regos nervo galvutės (OND) atspindžio įvertinimas ir gautų rezultatų palyginimas su ankstesniais leidžia įvertinti pagerėjimų dinamiką arba ligos progresavimą esant OD hidratacijai ir degeneracijai.

Spektrinė optinė koherentinė tomografija suteikia gydytojui itin plačias diagnostikos galimybes. Tačiau kiekvienas naujas metodas diagnozei reikia sukurti įvairius pagrindinių ligų grupių vertinimo kriterijus. Pagyvenusių žmonių ir vaikų UŠT metu gautų rezultatų daugiakryptiškumas žymiai padidina gydytojo oftalmologo kvalifikacijai keliamus reikalavimus, o tai tampa lemiamu veiksniu renkantis kliniką, kurioje atlikti tyrimą.

Šiandien daugelyje specializuotų klinikų yra nauji OK tomografų modeliai, kuriais naudojasi kursus baigę specialistai. papildomas išsilavinimas ir akredituotas. Didelį indėlį į gydytojų kvalifikacijos kėlimą įnešė tarptautinis centras „Yasny Vzor“, kuris suteikia galimybę oftalmologams ir optometristams tobulinti savo žinias darbe, gauti akreditaciją.

Optinė koherentinė tomografija yra neinvazinis (nekontaktinis) audinių tyrimo metodas. Tai leidžia gauti didesnės raiškos vaizdus, ​​​​lyginant su ultragarso procedūrų rezultatais. Tiesą sakant, akies optinė koherentinė tomografija yra savotiška biopsija, tik pirmajai nereikia imti audinio mėginio.

Trumpa ekskursija į istoriją

Koncepciją, kuria remiantis atliekama šiuolaikinė optinė koherentinė tomografija, mokslininkai sukūrė dar tolimame 8 dešimtmetyje. Savo ruožtu, idėją įdiegti naują principą oftalmologijoje 1995 metais pasiūlė amerikiečių mokslininkė Carmen Pouliafito. Po kelerių metų Carl Zeiss Meditec sukūrė atitinkamą įrenginį, kuris buvo vadinamas Stratus OCT.

Šiuo metu naudojant naujausią modelį galima ne tik tirti tinklainės audinius, bet ir mikroskopiniu lygmeniu atlikti vainikinių arterijų, regos nervo optinę koherentinę tomografiją.

Tyrimo principai

Optinė koherentinė tomografija susideda iš grafinių vaizdų formavimo, remiantis vėlavimo laikotarpio matavimu, kai šviesos spindulys atsispindi nuo tiriamų audinių. Pagrindinis šios kategorijos prietaisų elementas yra superliuminescencinis diodas, kurio naudojimas leidžia formuoti mažos koherentiškumo šviesos pluoštus. Kitaip tariant, įjungus įrenginį, įkrautų elektronų spindulys yra padalintas į kelias dalis. Vienas srautas nukreipiamas į tiriamo audinio struktūros sritį, kitas – į specialų veidrodį.

Nuo objektų atsispindėję spinduliai sumuojami. Vėliau duomenys įrašomi specialiu fotodetektoriumi. Grafike sugeneruota informacija leidžia diagnostikui padaryti išvadas apie atspindį atskiruose tiriamo objekto taškuose. Vertinant kitą audinio sekciją, atrama perkeliama į kitą padėtį.

Tinklainės optinė koherentinė tomografija leidžia kompiuterio monitoriuje generuoti grafiką, kuri daugeliu atžvilgių yra panaši į ultragarsinio tyrimo rezultatus.

Procedūros indikacijos

Šiandien optinė koherentinė tomografija rekomenduojama tokioms patologijoms diagnozuoti kaip:

• Glaukoma.
• Geltonosios dėmės audinių plyšimai.
• Tinklainės kraujotakos takų trombozė.
• Degeneraciniai procesai akies audinio struktūroje.
• Cistoidinė edema.
• Regos nervo veikimo anomalijos.

Be to, siekiant įvertinti naudojamų gydomųjų procedūrų efektyvumą, skiriama optinė koherentinė tomografija. Visų pirma, tyrimo metodas yra būtinas nustatant drenažo įrenginio, kuris integruojasi į akies audinius sergant glaukoma, įrengimo kokybę.

Diagnozės ypatybės

Optinė koherentinė tomografija apima subjekto regėjimo sutelkimą į specialius ženklus. Tokiu atveju įrenginio operatorius atlieka keletą nuoseklių audinių skenavimų.

Patologiniai procesai, tokie kaip edema, gausūs kraujavimai ir visokie neskaidrumai, gali labai apsunkinti tyrimus ir trukdyti veiksmingai diagnozuoti.

Koherencinės tomografijos rezultatai formuojami protokolų forma, kurie tyrėją informuoja apie tam tikrų audinių sričių būklę tiek vizualiai, tiek kiekybiškai. Kadangi gauti duomenys įrašomi į prietaiso atmintį, vėliau juos galima panaudoti audinių būklei palyginti prieš pradedant gydymą ir pritaikius gydymą.

3D vizualizacija

Šiuolaikinė optinė koherentinė tomografija leidžia gauti ne tik dvimačius grafikus, bet ir sukurti trimatę tiriamų objektų vizualizaciją. Didelės spartos audinių pjūvių nuskaitymas leidžia per kelias sekundes sukurti daugiau nei 50 000 diagnozuotos medžiagos vaizdų. Pagal gautą informaciją speciali programinė įranga atkuria trimatę objekto struktūrą monitoriuje.

Sukurtas 3D vaizdas yra pagrindas tiriant akies audinio vidinę topografiją. Taigi tampa įmanoma nustatyti aiškias patologinių neoplazmų ribas, taip pat nustatyti jų kitimo dinamiką laikui bėgant.

Darnos tomografijos privalumai

Didžiausią efektyvumą diagnozuojant glaukomą demonstruoja koherentinės tomografijos aparatai. Naudodami šios kategorijos prietaisus, specialistai turi galimybę labai tiksliai nustatyti patologijos vystymosi veiksnius. ankstyvosios stadijos, nustatyti ligos progresavimo laipsnį.

Tyrimo metodas yra būtinas diagnozuojant tokią dažną ligą kaip audinių geltonosios dėmės degeneracija, dėl kurios amžiaus ypatybės kūną pacientas pradeda matyti juoda dėmė akies centre.

Suderinamoji tomografija yra veiksminga kartu su kitais diagnostinės procedūros Pavyzdžiui, naudojant fluorescencinę tinklainės angiografiją. Derindamas procedūras tyrėjas gauna ypač vertingų duomenų, kurie prisideda prie formulavimo teisinga diagnozė, nustatant patologijos sudėtingumą ir pasirenkant veiksmingą gydymą.

Kur galima atlikti optinę koherentinę tomografiją?

Procedūra galima tik naudojant specializuotą UŠT aparatą. Tokio plano diagnostika gali būti naudojama šiuolaikinėje tyrimų centrai. Dažniausiai tokią įrangą turi regėjimo korekcijos kabinetai ir privačios oftalmologijos klinikos.

Išleidimo kaina

Atliekant koherentinę tomografiją gydančio gydytojo siuntimo nereikia, tačiau net jei jis yra, diagnostika visada bus mokama. Tyrimo kaina lemia patologijos pobūdį, kuriuo siekiama nustatyti diagnozę. Pavyzdžiui, geltonosios dėmės audinių plyšimų apibrėžimas yra 600-700 rublių. Nors priekinės akies dalies audinio tomografija pacientui gali kainuoti diagnostikos centras 800 ar daugiau rublių.

Kalbant apie kompleksinius tyrimus, kuriais siekiama įvertinti regos nervo funkcionavimą, tinklainės skaidulų būklę, trimačio regos organo modelio susidarymą, tokių paslaugų kaina šiandien prasideda nuo 1800 rublių.

Optinė koherentinė tomografija yra palyginti naujas akių struktūrų tyrimo metodas.

Tam reikalinga aukštųjų technologijų įranga ir be trauminio įsikišimo galima gauti išsamią informaciją apie tinklainės ir priekinių akies struktūrų būklę. Infraraudonųjų spindulių šviesos spindulys nedaro žalos, nesukelia nepatogumų nei diagnostikos metu, nei po jos.

Pati idėją atlikti diagnostiką naudojant infraraudonąją spinduliuotę tik 1995 metais pasiūlė oftalmologė iš JAV Carmen Pouliafito. Pirmasis optinės koherentinės tomografijos prietaisas pasirodė po 2 metų. Šiandien šis palyginti jaunas akių tyrimo metodas yra plačiai naudojamas.

Tomografas UŠT

Tai aukštųjų technologijų aparatas, kurį sudaro mažos koherencijos ultravioletiniams spinduliams gaminti skirtas įrenginys, atspindintys veidrodžiai, Michelson interferometras ir kompiuterinė įranga.

Prietaiso generuojami spinduliai skirstomi į du pluoštus, vienas praeina per akies audinius, kitas – per specialius veidrodžius. Fiksuojamas ir analizuojamas šviesos spindulių sklidimo greitis (ultragarsu analizuojamos radijo bangos), bet ne tiesioginis (jų greitis per didelis), o atspindimas.


Akies struktūros (oda, gleivinės, lęšiukas, stiklakūnis, venos ir kt.) įvairiai atspindi šviesos spindulius, šį skirtumą fiksuoja interferometras. Įranga konvertuoja skaitmeninius matavimus į vaizdą, kuris rodomas monitoriuje. Aukšto atspindžio lygio spinduliai traukiami „šiltame“ spektre (raudoni atspalviai), kuo mažesnis atspindžio lygis, tuo šaltesnė spalva (iki tamsiai mėlynos ir juodos). Taigi, stiklakūnis vaizde bus juodas (beveik neatspindi šviesos), o nervinės skaidulos (kaip ir epitelis) aukštas laipsnis atspindžiai ir bus raudonos spalvos.

Iš to išplaukia, kad tyrimas bus sudėtingas dėl optinės terpės drumstumo, ragenos edemos ir kraujavimų.

Skenavimas atliekamas dviem plokštumomis išilgai, taip pat skersai, daroma daug plokščių pjūvių. Tai leidžia imituoti tikslų trimatį akies vaizdą. Rezoliucijos lygis nuo 1 iki 15 mikronų. Norint ištirti tinklainės dugną, naudojamas spindulys, kurio bangos ilgis yra 830 nm., Norint ištirti priekinę dalį - 1310 nm.

Techninės įrangos lygis šiandien leidžia tyrinėti priekinį ir užpakalinį akies polių. Norint gauti kokybiškus diagnostikos rezultatus, optinių laikmenų ir ašarų plėvelės skaidrumas yra normalus (dažnai naudojama dirbtinė ašara), vyzdys turi būti išplėstas (naudojami specialūs midriatiniai preparatai).

Gautas ir iššifruotas rezultatas bus pateiktas žemėlapių, brėžinių ir protokolų pavidalu.

Daugelis oftalmologų UŠT vadina neinvazine biopsija, o tai iš tikrųjų yra tiesa.

Kada nurodoma koherentinė tomografija?

Šį tyrimą skiriu daugeliui akies priekinės dalies ligų. Tarp jų bus:

• įvairių formų glaukoma (ištirti ir įvertinti drenažo sistemų veikimą),
• ragenos opos,
• sudėtingas keratitas.

Suderinamoji tomografija skirta akies priekinėms dalims tirti prieš ir po:

• lazerinė regėjimo korekcija, keratoplastika,
• fakinio intraokulinio optinio lęšio (IOL) arba intrastrominių ragenos žiedų implantavimas.

Užpakalinė akies dalis tiriama, jei:

• su amžiumi susiję, degeneraciniai tinklainės pokyčiai;
• geltonosios dėmės skylės arba geltonosios dėmės cistoidinė edema.

• įtariant tinklainės atsiskyrimą,
• esant epiretinalinei membranai (celofaninei dėmei),
• su anomalijomis vizualinis diskas plyšimai, atrofijos,
• su centrinės tinklainės venos tromboze,
• įtarus poliferacinę vitreoretinopatiją arba ją nustačius.

Dažnai koherentinė tomografija skiriama pacientams, sergantiems diabetine retinopatija (jie tiriami be midriatikų), taip pat esant daugeliui kitų oftalmologinių ligų, kurioms reikalinga biopsija.

Tyrimo procedūra koherentiniu tomografu

Pati diagnozė yra visiškai neskausminga, užtrunka 2–3 minutes, atliekama pacientui patogiomis sąlygomis. Pacientas paguldomas prieš akies dugno kameros objektyvą (galva fiksuojama) ir žiūri į mirksintį tašką. Jei regėjimas susilpnėja ir taško nesimato, tuomet tereikia ramiai sėdėti ir žiūrėti į vieną tašką priešais save.

Operatorius pirmiausia įves į kompiuterį paciento duomenis. Tada nuskaitymas atliekamas per 1-2 minutes. Pacientas privalo nejudėti ir nemirksėti.

Po to gauti duomenys apdorojami. Gauti rezultatai lyginami su sveikų žmonių duomenų baze, skaitmeniniai duomenys konvertuojami į žemėlapius, brėžinius, kuriuos lengva perskaityti. Visi rezultatai bus pateikiami tiriamajam žemėlapių, lentelių ir protokolų pavidalu.

Darnos tomografijos rezultatai

Rezultatų interpretaciją atlieka kvalifikuotas specialistas ir apima šiuos aspektus:

• morfologiniai audinių ypatumai: išoriniai kontūrai, skirtingų sluoksnių, struktūrų ir skyrių, jungiamųjų audinių santykis ir santykis;
• šviesos atspindžio rodikliai: jų pokyčiai, padidėjimas ar sumažėjimas, patologijos;
• kiekybinė analizė: ląstelių, audinių plonėjimas ar sustorėjimas, struktūrų ir audinių tūris (čia sudaromas diagnozuoto paviršiaus žemėlapis).

Tiriant rageną būtina tiksliai nurodyti pažeidimo vietą, jų dydį ir kokybę, pačios ragenos storį. OCT leidžia labai tiksliai nustatyti norimus parametrus. Čia didelę reikšmę turi nekontaktiniai metodai.

Rainelės diagnozė leidžia nustatyti ribinio sluoksnio, stromos ir pigmentinio epitelio dydį. Nors šviesesnės ir labiau pigmentuotos rainelės signalai skiriasi, bet kokiu atveju jie leidžia aptikti tokias ligas kaip mezoderminė distrofija, Frank-Kamenetsky sindromas ir kt.

Tinklainės koherentinė tomografija suteiks normalų geltonosios dėmės profilį su įdubimu centre. Sluoksniai turi būti vienodo storio, be sunaikinimo židinių. Nervinės skaidulos ir pigmento epitelis turės šiltus (raudonai geltonus) atspalvius, plexiforminiai ir branduoliniai sluoksniai bus vidutinio atspindėjimo, jie bus mėlyni ir žali, fotoreceptorių sluoksnis bus juodas (jis turi mažą atspindį), išorinis sluoksnis bus ryškiai raudonas. Dydžio išmatavimai turėtų būti tokie: geltonosios dėmės duobės srityje šiek tiek daugiau nei 162 mikronai, jos krašte - 235 mikronai.

Regos nervo tyrimas leidžia įvertinti nervinių skaidulų sluoksnio storį (apie 2 mm), jų pasvirimo kampą regos nervo galvutės ir tinklainės atžvilgiu.

Patologijų nustatymas koherentiniu tomografu

Atliekant koherentinę tomografiją, atskleidžiama daug tiek priekinės akies dalių, tiek tinklainės patologijų. Ypač vertingi bus tinklainės ir geltonosios dėmės tyrimai, nes tyrimas leidžia nustatyti patologiją taip pat tiksliai, kaip ir atliekant biopsiją. Tačiau UŠT nėra invazinė technika ir nepažeidžia audinių vientisumo. Taigi tarp dažniausiai aptinkamų ligų bus:

• Tinklainės defektai, idiopatiniai plyšimai . Jie dažnai randami vyresnio amžiaus žmonėms, atsiranda be aiškios priežasties. Tyrimo metu nustatomas židinys, dydis visose ligos stadijose, taip pat degeneraciniai procesai aplink židinį, tarpartinalinių cistų buvimas.
• Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija. UŠT leidžia nustatyti šias ligas (būdingas vyresnio amžiaus žmonėms), taip pat įvertinti gydymo veiksmingumą.
• diabetinė edema klasifikuojama kaip viena iš sunkiausių diabetinės retinopatijos formų, ją sunku gydyti. Darnos tomografija leidžia nustatyti pažeistą vietą, audinių sunkumą ir degeneraciją, stiklakūnio erdvės pažeidimo laipsnį.
• sustingęs diskas . Šviesos atspindžio laipsnis lemia audinių drėkinimą ir degeneraciją. Sustingusio disko buvimas rodo aukštą intrakranijinį spaudimą.
• Įgimti optinės duobės defektai . Tarp jų labiausiai paplitusi stratifikacija.
• pigmentinis retinitas . Šios progresuojančios paveldimos ligos apibrėžimas dažnai yra sunkus. Metodas labai informatyvus kūdikiams, kai kiti metodai yra bejėgiai prieš kūdikio nerimą.

Akies obuolio tinklainės optinė koherentinė tomografija yra modernus tyrimo metodas. Tyrimo technika yra nekontaktinė, specialistas gauna itin tikslią informaciją apie audinių būklę.

UŠT technika buvo sukurta daugiau nei prieš dvidešimt metų Amerikoje. 1997 m. Carl Seys Meditech pristatė savo pirmąjį optinės tomografijos įrenginį. Šiandien prietaisas naudojamas visur, jo pagalba diagnozuoja oftalmologai visame pasaulyje įvairios ligos akies obuolys.

Tinklainės tomografija – tai technologija, leidžianti oftalmologui atidžiai ištirti akies obuolio audinius, netrikdant jų ramybės. Šios technologijos pagalba tampa įmanoma įvertinti ne tik visų įeinančių signalų dydį, bet ir gylį. Be to, gydytojas gali nustatyti šviesos bangos prasiskverbimo vėlavimo laiką.

Paprastai ši technika naudojama tiriant priekinę ir užpakalinę akies sritis. Kadangi procedūra nedaro žalos organizmui, ją galima naudoti pakartotinai, stebint tam tikrų procesų vystymosi dinamiką. UŠT tyrimas gali būti atliekamas kelis kartus su trumpu laiko intervalu. Procedūra skiriama nepriklausomai nuo amžiaus, ligos tipo ir jos stadijos.

UŠT yra moderni neinvazinė akių audinių tyrimo procedūra

Tinklainės optinė koherentinė tomografija, kas tai? UŠT yra didelis žingsnis medicinos pažangoje. Tyrimo metodika šiandien turi aukščiausią „raišką“. Taip pat nėra ilgo kontraindikacijų sąrašo šio tyrimo metodo naudojimui, o pats tyrimas nesukelia skausmo. Laiku atlikta procedūra leidžia diagnozuoti patologijas, susijusias su tinklainės ligomis ankstyvosiose stadijose. Tai leidžia pradėti gydymą, kai regėjimas vis dar gali būti išsaugotas.

Kada suteikiama procedūra?

Tinklainės UŠT skiriama diagnozuoti beveik visas ligas, susijusias su regos organu ir patologiniais tinklainės centro pokyčiais. Pagrindinės tomografijos procedūros priežastys gali būti šios ligos:

• tinklainės atsiskyrimas;
• pluoštinio audinio plitimas išilgai tinklainės;
• glaukoma;
• diabeto komplikacijos;
• opų atsiradimas ant ragenos;
• ardančių molekules.

Procedūros pagalba gydytojas gauna realų vaizdą apie vykstančius procesus. Remdamasis gautais duomenimis, jis gali nesunkiai pakoreguoti gydymą. Technikos unikalumas leidžia nustatyti didžiulį procentą ligos, kuri pirmaisiais etapais yra besimptomė, taip pat įvertinti terapijos ir atliekamų procedūrų poveikį. Tomografija naudojama diagnozuoti šias ligas:

• tinklainės pokyčiai, susiję su paveldimumu;
• traumų pasekmės;
• neoplazmų, edemos, anomalijų ir atrofijos tyrimas;
• opų atsiradimas ant ragenos;
• kraujo krešulių susidarymas, plyšimai ir edema.

Metodas panašus į technologiją ultragarsu Tačiau audinių būklei tirti naudojama infraraudonoji spinduliuotė, o ne ultragarso bangos

Procedūros vykdymas

Prieš pradedant procedūrą paciento duomenys suvedami į specialią kortelę ir įkeliami į kompiuterinę duomenų bazę. Tai leidžia juos naudoti norint sekti procesus, vykstančius akies obuolio tinklainėje. Pats procesas slypi tame, kad naudojant prietaisą nustatomas laikas, per kurį šviesos spindulys pasiekia tyrimo vietą.

Procedūros metu pacientas turi sutelkti savo regėjimą į specialią sritį, mirksinčio statinio taško pavidalu. Pamažu kamera artėja prie vyzdžio, kol ekrane pasirodo reikiamos kokybės paveikslėlis. Tada apžiūrą atliekantis gydytojas sutvarko prietaisą ir atlieka nuskaitymą. Paskutiniame etape gautas vaizdas pašalinamas nuo trukdžių ir sulygiuotas. Remiantis gautais duomenimis, galima pradėti skiriant gydymą ir rekomendacijas.

Gydymo metu specialistas atsižvelgia į išorinio tinklainės apvalkalo pokyčius, taip pat į jo skaidrumo laipsnį. Optinės tomografijos pagalba galima atpažinti suplonėjusius arba, atvirkščiai, padidėjusius storius ląstelių sluoksnius. Tokių duomenų rinkimas gali užkirsti kelią sunkių pasekmių atsiradimui vėlesnėse ligos vystymosi stadijose.

Tyrimo metu gautas rezultatas gali turėti lentelės struktūrą, su kuria galite įvertinti realią akies obuolio sandaros ir jo aplinkos būklę. Technika šiek tiek panaši į ultragarsinę diagnostiką. Optinė koherentinė tomografija infraraudonųjų spindulių pagalba nustato patologijas, kurių negalima diagnozuoti kitais būdais. Visi tyrimo metu gauti duomenys yra saugomi kompiuterinėje duomenų bazėje.

Optinė tomografija parodo didžiausią efektyvumą tiriant tinklainės ir regos nervo patologijas.

Optinės tomografijos procedūros pagalba galima gauti šiuos duomenis:

• vidinės regos organų dalies gydymo efektyvumo analizė;
• regos organų išorinės kameros kampo nustatymas;
• įvertinti ragenos būklę po operacijos, pavyzdžiui, po keratoplastikos;
• kontroliuoti drenažo sistemos darbą, kuri yra skirta glaukomos priepuoliams sustabdyti.

Labai dažnai, pirmą kartą paskyrę procedūrą, žmonės užduoda klausimą: tinklainės UŠT, kas tai yra? Optinė tomografija – tai akių dugno tyrimo procedūra, kai specialistas informacijai gauti naudoja to paties pavadinimo lazerinį aparatą. Tai vienintelė priemonė, leidžianti perskaityti informaciją apie tolimas akies apvalkalo dalis, kurios anksčiau buvo nepasiekiamos. Tyrimo metu gautas vaizdas yra labai aiškus, o dėl to, kad taikant metodiką nereikia tiesioginio kontakto su tinklainės audiniais, žalos rizika sumažėja iki nulio.

2, 3
1 FGAU NMIC „IRTC „Akių mikrochirurgija“, pavadinta A.I. akad. S. N. Fedorova“ iš Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos, Maskva
2 FKU „TsVKG im. P.V. Mandryka“ Rusijos gynybos ministerija, Maskva, Rusija
3 FGBOU VO RNIMU juos. N.I. Pirogovas iš Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos, Maskva, Rusija

Optinė koherentinė tomografija (OCT) pirmą kartą buvo panaudota akies obuoliui vizualizuoti daugiau nei prieš 20 metų ir vis dar išlieka nepakeičiamu diagnostikos metodu oftalmologijoje. Naudojant UŠT, tapo įmanoma neinvaziškai gauti optinių audinių pjūvius, kurių skiriamoji geba yra didesnė nei bet kuris kitas vaizdo gavimo būdas. Dinamiška metodo plėtra padidino jo jautrumą, skiriamąją gebą ir nuskaitymo greitį. Šiuo metu UŠT aktyviai naudojama akies obuolio ligų diagnostikai, stebėjimui ir patikrai, taip pat moksliniams tyrimams. Šiuolaikinių UŠT technologijų ir fotoakustinių, spektroskopinių, poliarizacijos, Doplerio ir angiografinių, elastografinių metodų derinys leido įvertinti ne tik audinių morfologiją, bet ir jų funkcinę (fiziologinę) bei metabolinę būklę. Atsirado operaciniai mikroskopai su intraoperacinės UŠT funkcija. Pateiktais prietaisais galima vizualizuoti tiek priekinį, tiek užpakalinį akies segmentą. Šioje apžvalgoje aptariama UŠT metodo raida, pateikiami duomenys apie šiuolaikinius UŠT įrenginius priklausomai nuo jų technologinių savybių ir galimybių. Aprašomi funkcinės UŠT metodai.

Cituoti: Zakharova M.A., Kurojedovas A.V. Optinė koherentinė tomografija: technologija, kuri tapo realybe // BC. Klinikinė oftalmologija. 2015. Nr. 4. S. 204–211.

Dėl citatos: Zacharova M.A., Kurojedovas A.V. Optinė koherentinė tomografija: technologija, kuri tapo realybe // BC. Klinikinė oftalmologija. 2015. Nr.4. 204-211 p

Optinė koherentinė tomografija – technologija, kuri tapo realybe

Zaharova M.A., Kuroedovas A.V.

Mandrykos medicinos ir klinikos centras
Rusijos nacionalinis mokslinių tyrimų medicinos universitetas, pavadintas N. I. Pirogovas, Maskva

Optinė koherentinė tomografija (OCT) pirmą kartą akies vaizdavimui pritaikyta daugiau nei prieš du dešimtmečius ir iki šiol išlieka nepakeičiamu oftalmologijos diagnostikos metodu. Taikant UŠT galima neinvaziškai gauti didesnės skiriamosios gebos audinių vaizdus nei bet kuriuo kitu vaizdo gavimo metodu. Šiuo metu UŠT aktyviai naudojama akių ligų diagnostikai, stebėjimui ir patikrai bei moksliniams tyrimams. Šiuolaikinės technologijos ir optinės koherentinės tomografijos derinimas su fotoakustiniais, spektroskopiniais, poliarizaciniais, dopleriniais ir angiografiniais, elastografiniais metodais leido įvertinti ne tik audinio morfologiją, bet ir fiziologines bei metabolines funkcijas. Neseniai pasirodė mikroskopai su intraoperacine optinės koherentinės tomografijos funkcija. Šie prietaisai gali būti naudojami priekinio ir užpakalinio akies segmento vaizdavimui. Šioje apžvalgoje aptariamas optinės koherentinės tomografijos metodo tobulinimas, pateikiama informacija apie esamus UŠT prietaisus, atsižvelgiant į jų technines charakteristikas ir galimybes.

Reikšminiai žodžiai: optinė koherentinė tomografija (OCT), funkcinė optinė koherentinė tomografija, intraoperacinė optinė koherentinė tomografija.

Cituoti: Zaharova M.A., Kuroedov A.V. Optinė koherentinė tomografija – technologija, kuri tapo realybe. // RMJ. klinikinė oftalomologija. 2015. Nr. 4. P. 204–211.

Straipsnis skirtas optinės koherentinės tomografijos taikymui oftalmologijoje

Optinė koherentinė tomografija (OCT) – tai diagnostikos metodas, leidžiantis gauti didelės skiriamosios gebos vidinių biologinių sistemų tomografinius pjūvius. Metodo pavadinimas pirmą kartą buvo pateiktas Masačusetso technologijos instituto komandos darbe, paskelbtame žurnale Science 1991 m. Autoriai pateikė tomografinius vaizdus, ​​rodančius in vitro tinklainės peripapilinę zoną ir vainikinė arterija. Pirmieji tinklainės ir priekinio akies segmento tyrimai in vivo, naudojant UŠT, buvo paskelbti 1993 ir 1994 m. atitinkamai . Kitais metais buvo paskelbta nemažai straipsnių apie geltonosios dėmės srities ligų (įskaitant geltonosios dėmės edemą) diagnostikos ir stebėjimo metodo taikymą. diabetas, geltonosios dėmės skylės, serozinė chorioretinopatija) ir glaukoma. 1994 metais sukurta UŠT technologija buvo perduota Carl Zeiss Inc. užsienio padaliniui. (Hamphrey Instruments, Dublinas, JAV), o jau 1996 m serijinė sistema UŠT skirtas oftalmologinei praktikai.
UŠT metodo principas – šviesos banga nukreipiama į audinius, kur ji sklinda ir atsispindi arba išsisklaido iš vidinių sluoksnių, kurie turi skirtingas savybes. Gauti tomografiniai vaizdai iš tikrųjų yra signalo, išsklaidyto arba atspindėto iš audinių viduje esančių struktūrų, intensyvumo priklausomybė nuo atstumo iki jų. Vaizdo gavimo procesą galima žiūrėti taip: iš šaltinio į audinį siunčiamas signalas, o grįžtančio signalo intensyvumas iš eilės matuojamas tam tikrais intervalais. Kadangi signalo sklidimo greitis yra žinomas, atstumą lemia šis indikatorius ir jo praėjimo laikas. Taip gaunama vienmatė tomograma (A-scan). Jei nuosekliai perkelsite vieną iš ašių (vertikalią, horizontalią, įstrižą) ir kartosite ankstesnius matavimus, galite gauti dvimatę tomogramą. Jei nuosekliai perkeliate dar vieną ašį, galite gauti tokių sekcijų rinkinį arba tūrinę tomogramą. UŠT sistemose naudojama silpnos koherencijos interferometrija. Interferometriniai metodai gali žymiai padidinti jautrumą, nes jie matuoja atspindėto signalo amplitudę, o ne jo intensyvumą. Pagrindinės OCT prietaisų kiekybinės charakteristikos yra ašinė (gylis, ašinis, išilgai A skenavimo) ir skersinė (tarp A nuskaitymų) skiriamoji geba, taip pat nuskaitymo greitis (A nuskaitymų skaičius per 1 s).
Pirmuosiuose UŠT įrenginiuose buvo naudojamas nuoseklus (laikinis) vaizdo gavimo metodas (laiko srities optinė koherentinė tomografija, TD-OC) (1 lentelė). Šis metodas pagrįstas interferometro veikimo principu, kurį pasiūlė A.A. Michelsonas (1852–1931). Mažos koherencijos šviesos spindulys iš superliuminescencinio šviesos diodo yra padalintas į 2 pluoštus, iš kurių vieną atspindi tiriamasis objektas (akis), o kitas praeina atskaitos (lyginamuoju) keliu įrenginio viduje ir atsispindi specialaus veidrodžio. , kurios padėtį koreguoja tyrėjas. Kai nuo tiriamo audinio atsispindinčio pluošto ilgis ir spindulio nuo veidrodžio ilgis yra lygus, atsiranda trukdžių reiškinys, kurį užfiksuoja šviesos diodas. Kiekvienas matavimo taškas atitinka vieną A skenavimą. Gauti pavieniai A nuskaitymai sumuojami ir gaunamas dvimatis vaizdas. Pirmosios kartos komercinių instrumentų (TD-OCT) ašinė skiriamoji geba yra 8–10 µm, kai nuskaitymo greitis yra 400 A nuskaitymų/s. Deja, kilnojamojo veidrodžio buvimas padidina tyrimo laiką ir sumažina prietaiso skiriamąją gebą. Be to, akių judesiai, kurie neišvengiamai atsiranda per tam tikrą skenavimo trukmę arba prastos fiksacijos tyrimo metu, sukelia artefaktų, kuriuos reikia apdoroti skaitmeniniu būdu, susidarymą ir gali paslėpti svarbias patologines ypatybes audiniuose.
2001 m. buvo pristatyta nauja technologija - Ultrahigh-resolution OCT (UHR-OCT), kuri leido gauti ragenos ir tinklainės vaizdus, ​​kurių ašinė skiriamoji geba yra 2–3 µm. Kaip šviesos šaltinis buvo naudojamas femtosekundinis titano-safyro lazeris (Ti: Al2O3 lazeris). Palyginti su standartine 8–10 µm skiriamąja geba, didelės raiškos UŠT pradėjo geriau vizualizuoti tinklainės sluoksnius in vivo. Naujoji technologija leido atskirti ribas tarp vidinio ir išorinio fotoreceptorių sluoksnių, taip pat išorinės ribojančios membranos. Nepaisant pagerėjusios skiriamosios gebos, UHR-OCT naudojimui reikėjo brangios ir specializuotos lazerinės įrangos, kuri neleido jos naudoti įvairiose srityse. klinikinė praktika.
Pradėjus naudoti spektrinius interferometrus, naudojant Furjė transformaciją (Spectral domain, SD; Fouirier domenas, FD), technologinis procesas įgijo nemažai pranašumų, palyginti su tradicinės laiko UŠT naudojimu (1 lentelė). Nors ši technika buvo žinoma nuo 1995 m., tinklainės vaizdavimui ji buvo naudojama tik beveik 2000-ųjų pradžioje. Taip yra dėl to, kad 2003 m. pasirodė didelės spartos kameros (su įkrovimu sujungtas įrenginys, CCD). SD-OCT šviesos šaltinis yra plačiajuostis superliuminescencinis diodas, kuris sukuria žemos koherencijos spindulį, turintį kelis bangos ilgius. Kaip ir tradicinėje UŠT, spektrinėje UŠT šviesos spindulys yra padalintas į 2 pluoštus, iš kurių vienas atsispindi nuo tiriamo objekto (akies), o antrasis nuo fiksuoto veidrodžio. Interferometro išvestyje šviesa erdviškai suskaidoma į spektrą, o visas spektras įrašomas didelės spartos CCD kamera. Tada, naudojant matematinę Furjė transformaciją, apdorojamas trukdžių spektras ir formuojamas tiesinis A skenavimas. Skirtingai nuo tradicinių UŠT, kur linijinis A nuskaitymas gaunamas nuosekliai matuojant kiekvieno atskiro taško atspindinčias savybes, spektrinėje UŠT linijinis A nuskaitymas formuojamas tuo pačiu metu matuojant spindulius, atsispindinčius iš kiekvieno atskiro taško. Šiuolaikinių spektrinių OCT prietaisų ašinė skiriamoji geba siekia 3–7 µm, o skenavimo greitis – daugiau nei 40 000 A-skenų/s. Neabejotinai pagrindinis SD-OCT pranašumas yra didelis nuskaitymo greitis. Pirma, tai gali žymiai pagerinti gaunamų vaizdų kokybę, nes sumažina artefaktus, atsirandančius atliekant akių judesius tyrimo metu. Beje, standartinį linijinį profilį (1024 A nuskaitymai) galima gauti vidutiniškai vos per 0,04 s. Per šį laiką akies obuolys atlieka tik kelių lanko sekundžių amplitudės mikrosakadinius judesius, kurie neturi įtakos tyrimo procesui. Antra, tapo įmanoma 3D vaizdo rekonstrukcija, kuri leidžia įvertinti tiriamo statinio profilį ir jo topografiją. Vienu metu su spektrine UŠT gavus kelis vaizdus, ​​buvo galima diagnozuoti mažus patologinius židinius. Taigi, naudojant TD-OCT, geltonoji dėmė rodoma pagal 6 radialinius nuskaitymus, o ne 128–200 tos pačios srities nuskaitymų atliekant SD-OCT. Dėl didelės skiriamosios gebos tinklainės ir vidinių gyslainės sluoksnių galima aiškiai vizualizuoti. Standartinio SD-OCT tyrimo rezultatas yra protokolas, kuriame rezultatai pateikiami tiek grafiškai, tiek absoliučiais dydžiais. Pirmasis komercinis spektrinės optinės koherencijos tomografas buvo sukurtas 2006 m., tai buvo RTVue 100 (Optovue, JAV).

Šiuo metu kai kurie spektriniai tomografai turi papildomus nuskaitymo protokolus, į kuriuos įeina: pigmento epitelio analizės modulis, lazerinis skenuojantis angiografas, padidinto gylio vaizdo (EDI-OCT) modulis ir glaukomos modulis (2 lentelė).

Patobulinto vaizdo gylio modulio (EDI-OCT) kūrimo būtina sąlyga buvo gyslainės vaizdavimo spektriniu OCT apribojimas, sugeriant šviesą tinklainės pigmento epitelyje ir išsklaidant gyslainės struktūras. Nemažai autorių naudojo 1050 nm bangos ilgio spektrometrą, kuriuo buvo galima kokybiškai vizualizuoti ir kiekybiškai įvertinti patį choroidą. 2008 metais buvo aprašytas gyslainės vaizdavimo metodas, kuris buvo įgyvendintas pastatant SD-OCT prietaisą pakankamai arti akies, ko pasekoje atsirado galimybė gauti aiškų gyslainės vaizdą, kurio storis galėtų taip pat reikia išmatuoti (1 lentelė). Metodo principas slypi veidrodinių artefaktų atsiradime iš Furjė transformacijos. Tokiu atveju susidaro 2 simetriški vaizdai – teigiami ir neigiami nulinės vėlavimo linijos atžvilgiu. Reikia pažymėti, kad metodo jautrumas mažėja didėjant atstumui nuo dominančio akies audinio iki šios sąlyginės linijos. Tinklainės pigmento epitelio sluoksnio rodymo intensyvumas apibūdina metodo jautrumą – kuo sluoksnis arčiau nulinės vėlavimo linijos, tuo didesnis jo atspindėjimas. Dauguma šios kartos prietaisų yra skirti tinklainės ir vitreoretininės sąsajos sluoksniams tirti, todėl tinklainė yra arčiau nulinės vėlavimo linijos nei gyslainė. Apdorojant nuskaitymus, dažniausiai pašalinama apatinė vaizdo pusė, rodoma tik jos viršutinė dalis. Jei perkelsite UŠT nuskaitymus taip, kad jie kirstų nulinę delsos liniją, gyslainė bus arčiau jos, o tai leis jums jį vizualizuoti aiškiau. Šiuo metu patobulintą vaizdo gylio modulį galima įsigyti iš Spectralis (Heidelberg Engineering, Vokietija) ir Cirrus HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, JAV) tomografų. EDI-OCT technologija naudojama ne tik tiriant gyslainę sergant įvairiomis akies patologijomis, bet ir vizualizuoti kriauklę bei įvertinti jos poslinkį priklausomai nuo glaukomos stadijos.
Furjė domeno-OCT metodai taip pat apima UŠT su derinamu šaltiniu (valymo šaltinio UŠT, SS-OCT; gilaus nuotolio vaizdavimas, DRI-OCT). SS-OCT naudoja dažnio bangavimo lazerinius šaltinius, ty lazerius, kurių spinduliavimo dažnis yra sureguliuotas dideliu greičiu tam tikroje spektro juostoje. Šiuo atveju dažnio derinimo ciklo metu fiksuojamas ne dažnio, o atspindėto signalo amplitudės pokytis. Įrenginys naudoja 2 lygiagrečius fotodetektorius, kurių dėka nuskaitymo greitis yra 100 tūkstančių A nuskaitymų / s (priešingai nei 40 tūkstančių A nuskaitymų SD-OCT). SS-OCT technologija turi nemažai privalumų. 1050 nm bangos ilgis, naudojamas SS-OCT (palyginti su 840 nm SD-OCT), leidžia aiškiai vizualizuoti giliąsias struktūras, tokias kaip gyslainė ir lamina cribrosa, o vaizdo kokybė daug mažiau priklauso nuo dominančio audinio atstumo iki nulinės vėlavimo linijų. , kaip EDI-OCT. Be to, esant tam tikram bangos ilgiui, šviesa yra mažiau išsklaidyta, kai ji praeina per drumstą lęšį, todėl katarakta sergančių pacientų vaizdai yra aiškesni. Nuskaitymo langas apima 12 mm užpakalinio poliaus (palyginti su 6–9 mm SD-OCT), todėl regos nervas ir geltonoji dėmė gali būti matomi vienu metu atliekant tą patį nuskaitymą. SS-OCT tyrimo rezultatai yra žemėlapiai, kurie gali būti pateikiami kaip bendras tinklainės arba atskirų jos sluoksnių storis (tinklainės nervinių skaidulų sluoksnis, ganglioninių ląstelių sluoksnis kartu su vidiniu pleksimorfiniu sluoksniu, gyslainė). Swept-source OCT technologija aktyviai naudojama tiriant geltonosios dėmės zonos, gyslainės, skleros, stiklakūnio patologijas, taip pat vertinant nervinių skaidulų sluoksnį ir kriauklėtinę plokštelę sergant glaukoma. 2012 m. buvo pristatytas pirmasis komercinis Swept-Source OCT, įdiegtas Topcon Deep Range Imaging (DRI) OCT-1 Atlantis 3D SS-OCT instrumente (Topcon Medical Systems, Japonija). Nuo 2015 m. užsienio rinkoje pasirodė komercinis DRI OCT Triton (Topcon, Japonija) pavyzdys, kurio skenavimo greitis yra 100 000 A-scans/s ir skiriamoji geba 2–3 µm.
Tradiciškai UŠT buvo naudojama prieš ir pooperacinei diagnostikai. Tobulėjant technologiniam procesui, atsirado galimybė panaudoti į chirurginį mikroskopą integruotą UŠT technologiją. Šiuo metu vienu metu siūlomi keli komerciniai prietaisai, turintys intraoperacinio UŠT atlikimo funkciją. Envisu SD-OIS (spektrinio domeno oftalmologinė vaizdo sistema, SD-OIS, Bioptigen, JAV) yra spektrinės optinės koherencijos tomografas, skirtas tinklainės audiniui vizualizuoti, juo taip pat galima gauti ragenos, skleros ir junginės vaizdus. SD-OIS apima nešiojamą zondą ir mikroskopą, turi 5 µm ašinę skiriamąją gebą ir 27 kHz nuskaitymo dažnį. Kita įmonė „OptoMedical Technologies GmbH“ (Vokietija) taip pat sukūrė ir pristatė OCT kamerą, kurią galima montuoti ant operatyvinio mikroskopo. Kamera gali būti naudojama vizualizuoti priekinius ir užpakalinius akies segmentus. Bendrovė nurodo, kad šis prietaisas gali būti naudingas atliekant chirurgines procedūras, tokias kaip ragenos transplantacija, glaukomos operacija, kataraktos operacija ir stiklakūnio tinklainės chirurgija. OPMI Lumera 700/Rescan 700 (Carl Zeiss Meditec, JAV), išleistas 2014 m., yra pirmasis komerciškai prieinamas mikroskopas su integruotu optinės koherencijos tomografu. Mikroskopo optiniai keliai naudojami UŠT vaizdavimui realiuoju laiku. Naudodami prietaisą galite išmatuoti ragenos ir rainelės storį, priekinės kameros gylį ir kampą. chirurginė intervencija. UŠT tinka stebėti ir kontroliuoti keletą kataraktos operacijos etapų: galūnių pjūvių, kapsulorheksijos ir fakoemulsifikacijos. Be to, sistema gali aptikti viskoelastinius likučius ir stebėti lęšio padėtį operacijos metu ir jos pabaigoje. Atliekant operaciją užpakaliniame segmente, gali būti vizualizuojamos stiklakūnio ir retinolio sąaugos, užpakalinės hialoidinės membranos atsiskyrimas ir foveolių pakitimai (edema, plyšimas, neovaskuliarizacija, kraujavimas). Šiuo metu šalia esamų yra kuriami nauji įrenginiai.
UŠT iš tikrųjų yra metodas, leidžiantis histologiniu lygmeniu įvertinti audinių morfologiją (formą, struktūrą, dydį, erdvinę struktūrą apskritai) ir jų komponentus. Prietaisai, apimantys šiuolaikines UŠT technologijas ir tokius metodus kaip fotoakustinė tomografija, spektroskopinė tomografija, poliarizacinė tomografija, doplerografija ir angiografija, elastografija, optofiziologija, leidžia įvertinti tiriamų audinių funkcinę (fiziologinę) ir metabolinę būklę. Todėl, atsižvelgiant į UŠT galimybes, jos paprastai skirstomos į morfologines, funkcines ir multimodalines.
Fotoakustinėje tomografijoje (PAT) naudojami trumpų lazerio impulsų sugerties audiniai skirtumai, vėlesnis jų kaitinimas ir itin greitas šiluminis plėtimasis, kad būtų sukurtos ultragarso bangos, kurias aptinka pjezoelektriniai imtuvai. Hemoglobino, kaip pagrindinio šios spinduliuotės absorbento, dominavimas reiškia, kad fotoakustinė tomografija gali suteikti kontrastingus kraujagyslių vaizdus. Tuo pačiu metu metodas suteikia palyginti mažai informacijos apie aplinkinių audinių morfologiją. Taigi fotoakustinės tomografijos ir UŠT derinys leidžia įvertinti mikrovaskulinį tinklą ir aplinkinių audinių mikrostruktūrą.
Biologinių audinių gebėjimas sugerti arba išsklaidyti šviesą priklausomai nuo bangos ilgio gali būti naudojamas funkciniams parametrams, ypač hemoglobino prisotinimui deguonimi, įvertinti. Šis principas įgyvendinamas spektroskopinėje OCT (Spectroscopic OCT, SP-OCT). Nors metodas šiuo metu kuriamas ir jo naudojimas apsiriboja eksperimentiniais modeliais, vis dėlto jis atrodo daug žadantis tiriant kraujo prisotinimą deguonimi, ikivėžinius pažeidimus, intravaskulines apnašas ir nudegimus.
Poliarizacijai jautrus OCT (PS-OCT) matuoja šviesos poliarizacijos būseną ir yra pagrįstas tuo, kad kai kurie audiniai gali pakeisti zondo šviesos pluošto poliarizacijos būseną. Įvairūs šviesos ir audinių sąveikos mechanizmai gali sukelti poliarizacijos būsenos pokyčius, tokius kaip dvigubas lūžis ir depoliarizacija, kurie jau iš dalies panaudoti lazerinėje poliametrijoje. Dvigubai laužantys audiniai yra ragenos stroma, sklera, akių raumenys ir sausgyslės, trabekulinis tinklas, tinklainės nervinių skaidulų sluoksnis ir randinis audinys. Depoliarizacijos poveikis stebimas tiriant melaniną, esantį tinklainės pigmento epitelio (REP), rainelės pigmento epitelio, nevi ir gyslainės melanomos audiniuose, taip pat gyslainės pigmento sankaupų pavidalu. . Pirmasis poliarizuojantis žemos koherencijos interferometras buvo įdiegtas 1992 m. 2005 m. PS-OCT buvo parodytas tinklainės vaizdavimui žmogaus akis in vivo. Vienas iš PS-OCT metodo privalumų yra galimybė detaliai įvertinti PES, ypač tais atvejais, kai pigmentinis epitelis blogai matomas UŠT, pavyzdžiui, esant neovaskulinei geltonosios dėmės degeneracijai, dėl stipraus tinklainės sluoksnių iškraipymo ir sklaida atgal (1 pav.). Taip pat yra tiesioginis klinikinis šio metodo tikslas. Faktas yra tas, kad RPE sluoksnio atrofijos vizualizavimas gali paaiškinti, kodėl šių pacientų regėjimo aštrumas nepagerėja gydymo metu po anatominio tinklainės atstatymo. Poliarizacinė UŠT taip pat naudojama nervinių skaidulų sluoksnio būklei įvertinti sergant glaukoma. Reikėtų pažymėti, kad naudojant PS-OCT galima aptikti kitas depoliarizuojančias struktūras paveiktoje tinklainėje. Pradiniai tyrimai su pacientais, sergančiais diabetine geltonosios dėmės edema, parodė, kad kietieji eksudatai yra depoliarizuojančios struktūros. Todėl PS-OCT gali būti naudojamas aptikti ir kiekybiškai įvertinti (dydį, skaičių) kietus eksudatus esant tokiai būklei.
Audinių biomechaninėms savybėms nustatyti naudojama optinė koherentinė elastografija (OCE). UŠT elastografija yra panaši į ultragarso sonografiją ir elastografiją, tačiau pasižymi UŠT privalumais, tokiais kaip didelė skiriamoji geba, neinvaziškumas, vaizdavimas realiu laiku, audinių įsiskverbimo gylis. Metodas pirmą kartą buvo parodytas 1998 m. žmogaus odos mechaninių savybių vaizdavimui in vivo. Eksperimentiniai donorų ragenų tyrimai naudojant šį metodą parodė, kad UŠT elastografija gali kiekybiškai įvertinti kliniškai svarbias šio audinio mechanines savybes.
Pirmoji Doplerio optinė koherentinė tomografija (D-OCT), skirta akies kraujotakai matuoti, pasirodė 2002 m. 2007 m. bendra tinklainės kraujotaka buvo išmatuota naudojant apskritus B skenavimus aplink regos nervą. Tačiau metodas turi keletą apribojimų. Pavyzdžiui, lėtą kraujotaką mažuose kapiliaruose sunku pastebėti naudojant Doplerio OCT. Be to, dauguma kraujagyslių eina beveik statmenai nuskaitymo pluoštui, todėl Doplerio poslinkio signalo aptikimas labai priklauso nuo krintančios šviesos kampo. Bandymas įveikti D-OCT trūkumus yra UŠT angiografija. Norint įgyvendinti šį metodą, reikėjo didelio kontrasto ir ypač greitos UŠT technologijos. Algoritmas, vadinamas padalinto spektro amplitudės dekoreliacijos angiografija (SS-ADA), tapo raktu kuriant ir tobulinant techniką. SS-ADA algoritmas apima analizę, padalijant visą optinio šaltinio spektrą į kelias dalis, po to atskirai apskaičiuojant kiekvienos iš jų koreliaciją. dažnių diapazonas spektras. Tuo pačiu metu atliekama anizotropinė dekoreliacinė analizė ir daugybė viso spektrinio pločio skenavimų, kurie suteikia didelę kraujagyslių erdvinę skiriamąją gebą (2, 3 pav.). Šis algoritmas naudojamas Avanti RTVue XR tomografe (Optovue, JAV). UŠT angiografija yra neinvazinė 3D alternatyva įprastinei angiografijai. Metodo pranašumai apima tyrimo neinvaziškumą, poreikio naudoti fluorescencinius dažus, galimybę kiekybiškai išmatuoti akies kraujotaką kraujagyslėse.

Optofiziologija – tai neinvazinis audinių fiziologinių procesų tyrimo metodas, naudojant UŠT. UŠT yra jautrus erdviniams optinio atspindžio pokyčiams arba šviesos sklaidai audiniuose, susijusiems su vietiniais lūžio rodiklio pokyčiais. Ląstelių lygmenyje vykstantys fiziologiniai procesai, tokie kaip membranos depoliarizacija, ląstelių patinimas ir medžiagų apykaitos pokyčiai, gali sukelti nedidelius, bet aptinkamus biologinio audinio vietinių optinių savybių pokyčius. Pirmieji įrodymai, kad UŠT gali būti naudojami norint gauti ir įvertinti fiziologinį atsaką į tinklainės šviesos stimuliaciją, buvo įrodytas 2006 m. Vėliau šis metodas buvo pritaikytas tiriant žmogaus tinklainę in vivo. Šiuo metu nemažai mokslininkų ir toliau dirba šia kryptimi.
UŠT yra vienas sėkmingiausių ir plačiausiai naudojamų vaizdo gavimo būdų oftalmologijoje. Šiuo metu technologijoms skirti įrenginiai yra daugiau nei 50 pasaulio įmonių produktų sąraše. Per pastaruosius 20 metų raiška pagerėjo 10 kartų, o nuskaitymo greitis – šimtus kartų. Nuolatinė UŠT technologijų pažanga padarė šį metodą vertingu įrankiu tiriant akies struktūras praktikoje. Per pastarąjį dešimtmetį plėtojamos naujos technologijos ir UŠT papildymai leidžia nustatyti tikslią diagnozę, atlikti dinamišką stebėjimą ir įvertinti gydymo rezultatus. Tai pavyzdys, kaip naujos technologijos gali išspręsti realias medicinines problemas. Ir, kaip dažnai būna su naujomis technologijomis, tolesnė taikymo patirtis ir programų kūrimas gali padėti giliau suprasti akių patologijos patogenezę.

Literatūra

1. Huang D., Swanson E.A., Lin C.P. ir kt. Optinė koherentinė tomografija // Mokslas. 1991 t. 254. Nr.5035. P. 1178–1181.
2. Swanson E.A., Izatt J.A., Hee M.R. ir kt. In vivo tinklainės vaizdavimas optine koherentine tomografija // Opt Lett. 1993 t. 18. Nr 21. P. 1864–1866.
3. Fercher A.F., Hitzenberger C.K., Drexler W., Kamp G., Sattmann H. In-Vivo optinė koherentinė tomografija // Am J Ophthalmol. 1993 t. 116. Nr.1. P. 113–115.
4. Izatt J.A., Hee M.R., Swanson E.A., Lin C.P., Huang D., Schuman J.S., Puliafito C.A., Fujimoto J.G. Mikrometro skalės skiriamosios gebos vaizdas iš priekinės akies in vivo naudojant optinę koherentinę tomografiją // Arch Ophthalmol. 1994 t. 112. Nr 12. P. 1584–1589.
5. Puliafito C.A., Hee M.R., Lin C.P., Reichel E., Schuman J.S., Duker J.S., Izatt J.A., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Geltonosios dėmės ligų vaizdavimas optine koherentine tomografija // Oftalmologija. 1995 t. 102. Nr. 2. P. 217–229.
6. Schumanas J.S., Hee M.R., Arya A.V., Pedut-Kloizman T., Puliafito C.A., Fujimoto J.G., Swanson E.A. Optinė koherentinė tomografija: naujas glaukomos diagnostikos įrankis // Curr Opin Ophthalmol. 1995 t. 6. Nr. 2. P. 89–95.
7. Schumanas J.S., Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Pedut-Kloizman T., Lin C.P., Hertzmark E., Izatt .JA., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Nervų skaidulų sluoksnio storio normaliose ir glaukominėse akyse kiekybinis įvertinimas naudojant optinę koherentinę tomografiją // Arch Ophthalmol. 1995 t. 113. Nr.5. P. 586–596.
8. Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Duker J.S., Reichel E., Schuman J.S., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Geltonosios dėmės skylių optinė koherentinė tomografija // Oftalmologija. 1995 t. 102. Nr.5. P. 748–756.
9. Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Reichel E., Duker J.S., Schuman J.S., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Centrinės serozinės chorioretinopatijos optinė koherentinė tomografija // Am J Ophthalmol.1995. t. 120. Nr. 1. P. 65–74.
10. Hee M.R., Puliafito C.A., Wong C., Duker J.S., Reichel E., Rutledge B., Schuman J.S., Swanson E.A., Fujimoto J.G. Kiekybinis geltonosios dėmės edemos įvertinimas naudojant optinės koherencijos tomografiją // Arch Ophthalmol. 1995 t. 113. Nr 8. P. 1019–1029.
11. Viskovatykh A.V., Pozhar V.E., Pustovoit V.I. Optinio koherentinio tomografo oftalmologijai sukūrimas, pagrįstas greitai derinamais akusto-optiniais filtrais // III Eurazijos medicinos fizikos ir inžinerijos kongreso „Medicinos fizika – 2010“ medžiaga. 2010. V. 4. C. 68–70. M., 2010 m.
12. Drexler W., Morgner U., Ghanta R.K., Kartner F.X., Schuman J.S., Fujimoto J.G. Itin didelės skiriamosios gebos oftalmologinė optinė koherentinė tomografija // Nat Med. 2001 t. 7. Nr 4. P. 502–507.
13. Drexler W., Sattmann H., Hermann B. ir kt. Patobulinta geltonosios dėmės patologijos vizualizacija naudojant itin didelės skiriamosios gebos optinę koherentinę tomografiją // Arch Ophthalmol. 2003 t. 121. P. 695–706.
14. Ko T.H., Fujimoto J.G., Schumanas J.S. ir kt. Itin didelės ir standartinės skiriamosios gebos optinės koherentinės tomografijos palyginimas geltonosios dėmės patologijos vaizdavimui // Arch Ophthalmol. 2004 t. 111. P. 2033–2043.
15. Ko T.H., Adler D.C., Fujimoto J.G. ir kt. Itin didelės skiriamosios gebos optinės koherentinės tomografijos vaizdavimas su plačiajuosčiu superliuminescenciniu diodiniu šviesos šaltiniu // Opt Express. 2004 t. 12. P. 2112–2119.
16. Fercher A.F., Hitzenberger C.K., Kamp G., El-Zaiat S.Y. Intraokulinių atstumų matavimas naudojant atgalinės sklaidos spektrinę interferenciją // Opt Commun. 1995 t. 117. P. 43–48.
17. Choma M.A., Sarunic M.V., Yang C.H., Izatt J.A. Swept šaltinio ir Furjė srities optinės koherencijos tomografijos jautrumo pranašumas // Opt Express. 2003 t. 11. Nr. 18. P. 2183–2189.
18. Astachovas Yu.S., Belekhova S.G. Optinė koherentinė tomografija: kaip viskas prasidėjo ir šiuolaikinės technikos diagnostikos galimybės // Oftalmologijos žurnalai. 2014. V. 7. Nr. 2. C. 60–68. .
19. Svirin A.V., Kiyko Yu.I., Obruch B.V., Bogomolov A.V. Spektrinė koherentinė optinė tomografija: metodo principai ir galimybės // Klinikinė oftalmologija. 2009. V. 10. Nr. 2. C. 50–53.
20. Kiernan D.F., Hariprasad S.M., Chin E.K., Kiernan C.L, Rago J., Mieler W.F. Perspektyvus cirrus ir stratus optinės koherencijos tomografijos palyginimas, norint kiekybiškai įvertinti tinklainės storį // Am J Ophthalmol. 2009 t. 147. Nr. 2. P. 267–275.
21. Wang R.K. Signalo degradacija daugkartiniu sklaidos būdu tankaus audinio optinėje koherentinėje tomografijoje: Monte Karlo tyrimas siekiant optinio bioaudinių valymo // Phys Med Biol. 2002 t. 47. Nr. 13. P. 2281–2299.
22. Povazay B., Bizheva K., Hermann B. ir kt. Patobulintas gyslainės kraujagyslių vizualizavimas naudojant itin didelės skiriamosios gebos oftalmologinį OCT esant 1050 nm // Opt Express. 2003 t. 11. Nr 17. P. 1980–1986 m.
23. Spaide R.F., Koizumi H., Pozzoni M.C. ir kt. Patobulinta gylio vaizdavimo spektrinė domeno optinė koherentinė tomografija // Am J Ophthalmol. 2008 t. 146. P. 496–500.
24. Margolis R., Spaide R.F. Bandomasis patobulinto gylio vaizdavimo optinės koherentinės tomografijos tyrimas normaliose akyse // Am J Ophthalmol. 2009 t. 147. P. 811–815.
25. Ho J., Castro D.P., Castro L.C., Chen Y., Liu J., Mattox C., Krishnan C., Fujimoto J.G., Schuman J.S., Duker J.S. Klinikinis veidrodinių artefaktų įvertinimas spektrinės srities optinės koherencijos tomografijoje // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010 t. 51. Nr.7. P. 3714–3720.
26. Anand R. Padidinto gylio optinės koherencijos tomografijaiImaging – apžvalga // Delhi J Ophthalmol. 2014. T. 24. Nr. 3. P. 181–187.
27. Rahmanas W., Chenas F.K., Yeoh J. ir kt. Rankinio pofovealinio gyslainės storio matavimų pakartojamumas sveikiems asmenims naudojant padidinto gylio vaizdavimo optinės koherentinės tomografijos techniką // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 t. 52. Nr. 5. P. 2267–2271.
28. Park S.C., Brumm J., Furlanetto R.L., Netto C., Liu Y., Tello C., Liebmann J.M., Ritch R. Lamina cribrosa gylis skirtingose ​​glaukomos stadijose // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015. T. 56. Nr.3. P. 2059–2064.
29. Park S.C., Hsu A.T., Su D., Simonson J.L., Al-Jumayli M., Liu Y., Liebmann J.M., Ritch R. Faktoriai, susiję su židinio lamina cribrosa defektais sergant glaucoma // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013. T. 54. Nr. 13. P. 8401–8407.
30. Faridi O.S., Park S.C., Kabadi R., Su D., De Moraes C.G., Liebmann J.M., Ritch R. Focal lamina cribrosa defekto poveikis glaukomos regėjimo lauko progresavimui // Oftalmologija. 2014 t. 121. Nr 8. P. 1524–1530.
31. Potsaid B., Baumann B., Huang D., Barry S., Cable A.E., Schuman J.S., Duker J.S., Fujimoto J.G. Itin didelės spartos 1050 nm nuvalomas šaltinis / Furjė srities UŠT tinklainės ir priekinio segmento vaizdavimas 100 000–400 000 ašinių nuskaitymų per sekundę // Opt Express 2010. Vol. 18. Nr. 19. P. 20029–20048.
32. Adhi M., Liu J.J., Qavi A.H., Grulkowski I., Fujimoto J.G., Duker J.S. Patobulinta gyslainės ir skleralinės sąsajos vizualizacija naudojant nušviečiamo šaltinio OCT // Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2013. T. 44. P. 40–42.
33. Mansouri K., Medeiros F.A., Marchase N. ir kt. Gyslainės storio ir tūrio įvertinimas vandens gėrimo bandymo metu naudojant optinės koherencijos tomografiją // Oftalmologija. 2013. T. 120. Nr. 12. P. 2508–2516.
34. Mansouri K., Nuyen B., Weinreb R.N. Pagerintas giliųjų akių struktūrų glaukomos vizualizavimas naudojant didelio skverbimosi optinę koherentinę tomografiją // Expert Rev Med Devices. 2013. T. 10. Nr.5. P. 621–628.
35. Takayama K., Hangai M., Kimura Y. ir kt. Trimatis lamina cribrosa defektų glaukomos vaizdavimas naudojant sweptsource optinės koherencijos tomografiją // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013. T. 54. Nr.7. P. 4798–4807.
36. Park H.Y., Shin H.Y., Park C.K. Užpakalinio akies segmento vaizdavimas naudojant trumparegių glaukomos akių optinę koherentinę tomografiją: palyginimas su gilesniu vaizdavimu // Am J Ophthalmol. 2014. T. 157. Nr. 3. P. 550–557.
37. Michalewska Z., Michalewski J., Adelman R.A., Zawislak E., Nawrocki J. Gyslainės storis, išmatuotas naudojant optinės koherencijos tomografiją prieš ir po vitrektomijos su vidiniu ribojančiu membranos lupimu idiopatinėms epiretinalinėms membranoms // Tinklainė. 2015. T. 35. Nr. 3. P. 487–491.
38. Lopilly Park H.Y., Lee N.Y., Choi J.A., Park C.K. Skleros storio matavimas naudojant optinio šaltinio koherentinę tomografiją pacientams, sergantiems atviro kampo glaukoma ir trumparegystė // Am J Ophthalmol. 2014. T. 157. Nr. 4. P. 876–884.
39. Omodaka K., Horii T., Takahashi S., Kikawa T., Matsumoto A., Shiga Y., Maruyama K., Yuasa T., Akiba M., Nakazawa T. 3D Evaluation of the Lamina Cribrosa with Swept- Šaltinio optinė koherentinė tomografija sergant normalios įtampos glaukoma // PLoS One. 2015 Balandžio 15 d. T. 10 straipsnio 4 dalį. e0122347.
40. Mansouri K., Nuyen B., Weinreb R. Patobulintas giliųjų akių struktūrų vizualizavimas sergant glaukoma, naudojant didelės skvarbos optinę koherentinę tomografiją. Expert Rev Med Devices. 2013. T. 10. Nr.5. P. 621–628.
41. Binder S. Optinė koherentinė tomografija / oftalmologija: operacinė UŠT pagerina oftalminę chirurgiją // BioOpticsWorld. 2015. T. 2. P. 14–17.
42. Zhang Z.E., Povazay B., Laufer J., Aneesh A., Hofer B., Pedley B., Glittenberg C., Treeby B., Cox B., Beard P., Drexler W. Multimodalinė fotoakustinė ir optinė koherentinė tomografija skaitytuvas, naudojant visą optinio aptikimo schemą 3D morfologiniam odos vaizdavimui // Biomed Opt Express. 2011 t. 2. Nr 8. P. 2202–2215.
43. Morgner U., Drexler W., Ka..rtner F. X., Li X. D., Pitris C., Ippen E. P. ir Fujimoto J. G. Spektroskopinė optinė koherentinė tomografija, Opt Lett. 2000 t. 25. Nr. 2. P. 111–113.
44. Leitgeb R., Wojtkowski M., Kowalczyk A., Hitzenberger C. K., Sticker M., Ferche A. F. Spektrinis sugerties matavimas spektroskopinės dažnio srities optinės koherencijos tomografija // Opt Lett. 2000 t. 25. Nr. 11. P. 820–822.
45. Pircher M., Hitzenberger C.K., Schmidt-Erfurth U. Polarizacija jautri optinė koherentinė tomografija žmogaus akyje // Progress in Retinal and Eye Research. 2011 t. 30. Nr.6. P. 431–451.
46. ​​Geitzinger E., Pircher M., Geitzenauer W., Ahlers C., Baumann B., Michels S., Schmidt-Erfurth U., Hitzenberger C.K. Tinklainės pigmento epitelio segmentavimas naudojant poliarizacijai jautrią optinę koherentinę tomografiją // Opt Express. 2008 t. 16. P. 16410–16422.
47. Pircher M., Goetzinger E., Leitgeb R., Hitzenberger C.K. Skersinės fazės skiriamoji poliarizacija jautri optinės koherencijos tomografija // Phys Med Biol. 2004 t. 49. P. 1257-1263.
48. Mansouri K., Nuyen B., N Weinreb R. Patobulintas giliųjų akies struktūrų vizualizavimas sergant glaukoma, naudojant didelės skvarbos optinę koherentinę tomografiją. Ekspertas Rev Med Devices. 2013. T. 10. Nr.5. P. 621–628.
49. Geitzinger E., Pircher M., Hitzenberger C.K. Didelės spartos spektrinės srities poliarizacija jautri žmogaus tinklainės optinė koherentinė tomografija // Opt Express. 2005 t. 13. P. 10217–10229.
50. Ahlers C., Gotzinger E., Pircher M., Golbaz I., Prager F., Schutze C., Baumann B., Hitzenberger C.K., Schmidt-Erfurth U. Tinklainės pigmento epitelio vaizdavimas esant su amžiumi susijusiai geltonosios dėmės degeneracijai naudojant poliarizacijai jautrią optinę koherentinę tomografiją // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010 t. 51. P. 2149–2157.
51. Geitzinger E., Baumann B., Pircher M., Hitzenberger C.K. Poliarizaciją palaikanti pluošto pagrindu sukurta itin didelės skiriamosios gebos spektrinė sritis poliarizacijai jautri optinė koherentinė tomografija // Opt Express. 2009 t. 17. P. 22704–22717.
52. Lammer J., Bolz M., Baumann B., Geitzinger E., Pircher M., Hitzenberger C., Schmidt-Erfurth U. 2010. Automatizuotas kietųjų eksudatų aptikimas ir kiekybinis nustatymas sergant diabetine geltonosios dėmės edema, naudojant poliarizacijai jautrią optinę koherentinę tomografiją // ARVO santrauka 4660/D935.
53. Schmitt J. UŠT elastografija: vaizdinė mikroskopinė audinio deformacija ir deformacija // Opt Express. 1998 t. 3. Nr 6. P. 199–211.
54. Ford M.R., Roy A.S., Rollins A.M. ir Dupps W.J. Jr. Serijinis biomechaninis edeminių, normalių ir kolagenu susietų žmogaus donoro ragenų palyginimas naudojant optinės koherencijos elastografiją // J Cataract Refract Surg. 2014. T. 40. Nr. 6. P. 1041–1047.
55. Leitgebas R., Schmetterer L.F., Wojtkowski M., Hitzenberger C.K., Sticker M., Fercher A.F. Srauto greičio matavimai dažnio srities trumposios koherencijos interferometrija. Proc. SPIE. 2002. P. 16–21.
56. Wang Y., Bower B.A., Izatt J.A., Tan O., Huang D. In vivo viso tinklainės kraujotakos matavimas Furjė domeno Doplerio optinės koherentinės tomografijos būdu // J Biomed Opt. 2007 t. 12. P. 412–415.
57. Wang R. K., Ma Z., Srauto vaizdavimas realiuoju laiku pašalinant tekstūros modelio artefaktus spektrinės srities optinėje Doplerio tomografijoje, Opt. Lett. 2006 t. 31. Nr. 20. P. 3001–3003.
58. Wang R. K., Lee A. Doplerio optinė mikroangiografija kraujagyslių perfuzijos tūriniam vaizdavimui in vivo // Opt Express. 2009 t. 17. Nr. 11. P. 8926–8940.
59. Wang Y., Bower B. A., Izatt J. A., Tan O., Huang D. Tinklainės kraujotakos matavimas cirkuliarinės Furjė srities Doplerio optinės koherencijos tomografija // J Biomed Opt. 2008 t. 13. Nr 6. P. 640–643.
60. Wang Y., Fawzi A., Tan O., Gil-Flamer J., Huang D. Tinklainės kraujotakos nustatymas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, naudojant Doplerio Furjė srities optinę koherentinę tomografiją // Opt Express. 2009 t. 17. Nr.5. P. 4061–4073.
61. Jia Y., Tan O., Tokayer J., Potsaid B., Wang Y., Liu J.J., Kraus M.F., Subhash H., Fujimoto J.G., Hornegger J., Huang D. Padalinto spektro amplitudės-dekoreliacinė angiografija su optinė koherentinė tomografija // Opt Express. 2012. T. 20. Nr. 4. P. 4710–4725.
62. Jia Y., Wei E., Wang X., Zhang X., Morrison J.C., Parikh M., Lombardi L.H., Gattey D.M., Armor R.L., Edmunds B., Kraus M.F., Fujimoto J.G., Huang D. Optinė darna su tomografija Optinio disko perfuzijos angiografija sergant glaukoma // Oftalmologija. 2014. T. 121. Nr 7. P. 1322–1332.
63. Bizheva K., Pflug R., Hermann B., Povazay B., Sattmann H., Anger E., Reitsamer H., Popov S., Tylor J. R., Unterhuber A., ​​​​Qui P., Ahnlet P. K., Drexler W Optophysiology: tinklainės fiziologijos giluminis zondavimas naudojant funkcinę itin didelės skiriamosios gebos optinę koherentinę tomografiją // PNAS (Nacionalinės Amerikos mokslų akademijos darbai). 2006 t. 103. Nr. 13. P. 5066–5071.
64. Tumlinson A.R., Hermann B., Hofer B., Považay B., Margrain T.H., Binns A.M., Drexler W., Techniques for extraction of deep-resolved in vivo human retinal intrinsic optical signals with optical coherence tomography // Jpn. J. Ophthalmolis. 2009 t. 53. P. 315–326.