Salgın odağının sınırları belirlenir. Salgın odak. Doğal odak doktrini
3.Salgın odak. Salgın odağının tanımı. Salgın odağının sınırları. Salgın odak varlığının süresi
salgın odak - patojenin enfeksiyon kaynağından onunla temas halinde olan insanlara bulaşabildiği ölçüde, enfeksiyon kaynağının onu çevreleyen bölge ile konumu. Salgın odağını karakterize eden iki kavram vardır. Bunlar, odağın sınırları ve varlığının süresidir. Salgın odağının sınırları Odağının sınırları belirlenir belirli bir iletim mekanizmasının özellikleri bulaşıcı hastalık ve enfeksiyon kaynağının bulunduğu ortamın belirli özellikleri. Salgın odak varlığının süresi varoluş süresi Salgın odağı, kaynağın ikamet süresi ve maksimum süresi ile belirlenir. kuluçka süresi spesifik enfeksiyon. Hastanın ayrılmasından veya iyileşmesinden sonra, yeni hastalar ortaya çıkabileceğinden, maksimum kuluçka süresi boyunca odak önemini korur.
Aynı zamanda, ilk pastöristler ekibi tarafından geliştirilen yöntemler, ürünleri "aşı" olarak adlandırılacak olan bakteriyolojik yöntemlerle tüm bağışıklık fenomenlerinin elde edilmesini sağlayacaktır. aşı kavramının ve aşının kökenine yönelik araştırmanın, mikroorganizma araştırmalarının ilk yöntemlerine aşina olmayanlar için kavramları veya prosedürleri tam olarak anlamadığı sonucuna varılabilir.
Sarı humma virüsü için uluslararası av. Amerika Birleşik Devletleri Kongresi, başkanı J. Cable ve sekreteri Thomas J olan Ulusal Sağlık Kurulu'nu ancak o yılın 3 Mart'ında kurduysa, bu çağrı şaşırtıcı değildir. İlk önemli eylem, enfeksiyon merkezlerini ziyaret etmek için bir keşif gezisi düzenlemektir. Amerikada. Geçen yıl boyunca, Alvarado numuneler topluyor, nüfusun sağlığı, kullanımı ve gelenekleri hakkında veri topluyor ve hastalığın yoğun olmadığı dönemlerde verileri yorumluyor, Academy of Medicine.
Her odağın yalnızca zaman içinde eylem süresi değil, aynı zamanda mekansal sınırları da vardır. Salgın odağının sınırlarını belirlemek için epidemiyolojik araştırması yapılır.
Epidemiyolojik araştırmanın görevleri şunlardır: enfeksiyon kaynağını belirleyin, patojenin bulaşma faktörlerini belirleyin ve odak sınırlarını belirleyin, yani enfeksiyon riski taşıyan kişilerin çevresini belirleyin (hastayla temas). Yalnızca dikkatli bir şekilde yürütülen bir epidemiyolojik araştırma temelinde, odağı ortadan kaldırmayı ve hastalıkların daha fazla yayılmasını önlemeyi amaçlayan rasyonel ve kapsamlı önlemler geliştirmek mümkündür. Bu tür önlemlerin geliştirilmesi, epidemiyolojik araştırmanın ana görevidir.
İlk olarak, Eduardo Lishaga, hükümetten her yıl binlerce pezoluk "özel bir ödül" istiyor ve Tıp Akademisi'ne her yıl bağışlanan 200 pesoya ekleniyor. Bu hibeler, Ignacio Alvarado'nun sarı humma araştırmasında en az dört yıl boyunca tam zamanlı çalışmasına izin verecek ve bu da onu Meksika hükümeti tarafından belirli bir amaç için finanse edilen ilk tam zamanlı araştırmacı yapacak.
Konferansta Alvarado, "sarı hummaya karşı korunmak için ilgili ülkelerden oluşan tıbbi, bilimsel ve geçici bir komisyon" kurmak için Meksika hükümeti adına Sıhhi Anlaşmaları imzaladı. Bu komitenin hedefleri şunlar olacaktır: "hastalık salgınlarını belirlemek ve incelemek, mikrobun yayılmasına engel olmak için uygun koşulları yaratmak" ve son olarak, tekne dezenfeksiyon süreçlerinin tanımını yapmak ve mikropların tedavisi ve önlenmesi. hastalık. Bir diğer önemli gelişme de, Alvarado gibi ancak periferik bir doktoru karşılayabilen Manuel Carmon ve Valle'nin bakteriyolog olarak ortaya çıkması olacak.
Salgının epidemiyolojik incelemesi, sözlü (telefonla) veya yazılı bir "bulaşıcı hastalık, gıda, akut mesleki zehirlenme, aşıya karşı olağandışı bir reaksiyona ilişkin acil durum bildirimi" alındıktan sonraki ilk 24 saat içinde yapılmalıdır.
Epidemiyolojik araştırma şunları içerir:
hastayı ve çevresindekileri sorgulamak,
Carmon ve Valle'nin çalışmalarının aksine, Alvarado'nun çalışması ne Fransızca ne de yurtdışında asla yayınlanmayacak ve felaketle mücadele için uluslararası anlaşmalara katılmasına rağmen adı unutulmaya yüz tutacaktır. Birincisi dış çevre ile ilgili, üçüncüsü hastalıktan sorumlu ve iç çevre ile ilgili, ikincisi ara organizma ile ilgili, yazarın daha sonra çevre ve çevre arasındaki ilişkiyi belirterek geliştireceği bir kavram. o vücudun iletim gücü. Carmona ve Valle, aşılamadan sonraki reaksiyonların, Jenner'ın aşı mantığını izleyerek hastalığın hafifletilebileceğini "kanıtladığı" sonucuna varırlar.
Ocak muayenesi,
belgelerin incelenmesi
laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar. Hastanın etrafındaki insanlarla yapılan bir anket, genellikle tek güvenilir bilgi kaynağıdır (hasta soruları yanıtlayamadığında veya durumun nesnel bir açıklamasıyla ilgilenmediğinde). Odağı incelemek, odağın mekansal sınırlarını belirlemeye, hastanın bulunduğu verilen ev, apartman dairesi veya işletme, kurumun patojen kaynaklarının olabileceği tek yer olup olmadığını bulmaya yardımcı olur.
Burada Carmona, ciddi eleştirilere maruz kalacak ispat sisteminde ilk "hatasını" yapıyor. Carmona'nın bir mikroskobu kullanma konusunda çok az deneyimi vardır ve Yüksek Sağlık Konseyi laboratuvarında Donaciano Morales ve Meksika Ulusal Tıp Okulu'nda Dimitrio Mejia tarafından desteklenmektedir; notlar iki öğrenci Larios ve Pintado tarafından alınır. O dönemde alıntılanan aktörler de mikroskopi alanında deneyimsizdir. Ayrıca, Jenner'ın tarzına göre aşılama ile kazanılan bağışıklık paradigmasında, aşının geliştirilmesinde çiçek hastalığından sorumlu mikroorganizma gözlemlenmemiştir, bu nedenle çiçek hastalığından sorumlu organizmayı "bulmak", hastalık mutlaka pozitif bir tanımlama ile ilişkili değildir. hastalığın sorumlusu olarak hastalık..
Laboratuvar ve enstrümantal araştırma şunları içerir: mikrobiyolojik, helmintolojik, entomolojik ve diğer yöntemler.
Salgın süreci enfeksiyöz morbidite ile kendini gösterir. Bu durumda salgın odaklar oluşur. Salgın salgın nedir? Birkaç tanım var. V.D. Belyakov'a (1976) göre, salgın odak, belirli zaman ve mekan sınırları içinde, bulaşıcı hastalıkların patojenleri ile insanların enfeksiyonunun mümkün olduğu bir bölgedir. Modern tanımda, bir salgın odak bir tezahürdür salgın süreci aşağıdaki gibi unsurlar da dahil olmak üzere, hastalıkların belirgin ve asemptomatik formları:
Meksikalı doktorların kritik aygıtında, "bulunan" bir organizmanın sorumluluğu, hastalığın klinik gözlemiyle belirlenir. Bağışıklama gücü, etkinliği ve Jenner'ın prestiji bu ilk "mikrop elde etme" yöntemi, Meksikalıları araştırmak için bir paradigmadır ve kökleri mizahi teorilere ve kliniklere dayanan tıbbi bir uygulamaya katkıda bulunur. Ayrıca Carmona y Valle'nin ayrılmasının nedeni çok daha boş: Meksikalı doktorlar arasında örgütlenmiş, doktorları değil, enstrümanları manipüle etmesi ve gözlemleri rapor etmesi gereken başkanları ve astları belirleyen bir sosyal hiyerarşi.
1. patojenin yayılımı açısından değerlendirilen (değerlendirilen) hasta(lar);
2. sağlıklı insanlar, enfeksiyon riski açısından değerlendirildi;
3. dış ortam, insan bulaşma riski açısından değerlendirilmiştir.
salgın odak iki sınırı vardır:
1. Bölgesel - enfeksiyon kaynağı etrafındaki bulaşma faktörleriyle patojenin yayılma derecesinin karakterize edilmesi.
Burada Carmona'nın bunların çoğunun kendisine Veracruz tarafından yapılmış numuneler olduğunu ve "diğerlerinin Meksika kentindeki hastanelerde toplandığını:" bu nedenle bunların kendisi tarafından nasıl alındığını kontrol etmediğini kabul ettiği söylenmelidir. kendi başına üç şey olmak. hastalardan idrar arayacaktır. Sıvının buharlaşmasına izin verilerek kültür yapıldı. Deneylerin uygun koşullar altında yapıldığını varsaysak bile, sayıları gözlenen mikrobun sarı hummanın kökeninde olduğunu garanti etmek ve genellemek için yetersizdir, çünkü yazarın kendisine göre aynı mikrobu bir vakada görmüştür. Miguel Cordero tarafından not edilen, tekrarlayan ateş ve başka bir aralıklı ateş.
2. Geçici - salgının bölgesel sınırları içinde dış ortamda bu bulaşıcı hastalığın tüm patojenlerinin yok edilmesini içeren nihai dezenfeksiyon anından itibaren enfeksiyon kaynağının izolasyonundan sonraki maksimum kuluçka döneminin süresi.
Yakın zamana kadar, epidemiyologlar esas olarak akut aşikar enfeksiyonlarla uğraşırken, odak, hastanın izolasyonundan ve son dezenfeksiyondan sonra hastalığın maksimum inkübasyon süresi boyunca aktif kabul ediliyordu. Bu süre zarfında hasta bir kişiden enfekte olan tüm kişilerin hastalanması gerektiği varsayılmıştır. Hastalık yoksa, odak ortadan kaldırılmış olarak kabul edildi. Çeşitli enfeksiyöz patolojilerin modern anlayışıyla, bu veriler bir epidemik odak aktivitesinin zamanlamasını belirlemek için yeterli değildir. Düşük tezahürlü antroponotik enfeksiyonlarda, enfeksiyonun asemptomatik bir şekilde ilerlediği kişiler tarafından patojenin bulaşması nedeniyle 2-3 kuluçka döneminden sonra birinci hastalıktan sonra ikinci hastalık ortaya çıkabilir. Bu nedenle, odağın zaman sınırlarını belirlerken, taşıyıcıların varlığını dikkate almak gerekir.
Spesifikasyonda açıklanan sarıhumma hastalığından sorumlu olan mikrop, vücuda "verilen" mikropla aynı mıdır? bunu kanıtlamak için hastalığın olduğu her durumda mikrobun saptanması, ardından canlı ve sağlıklı hayvanlara aşılama yoluyla hastalığın yeniden üretilmesi gerekir. Yazar orijinal ve doğrulanmış bir patogenez teorisi sunuyor mu? Tedaviler ve profilaksi hali hazırda sunuluyor ve etkili olduğu kanıtlanıyor mu? Komisyon üç soruyu olumsuz yanıtlayacak.
bu ilk özet"uzmanlar" eleştirisi yalnızca prosedür ve işleme ve numune alma konusunda profesyonellik eksikliği ile ilgilidir. Başlangıç noktası, hastanın aşağıdakileri içeren idrarıdır: çok sayıda zoosporlar veya çok küçük granüller, "yalnızca ölçülen" bir milimetrenin binde biri çapında "saf hareket" ile donatılmış. Bu granüller çiftler halindedir ve yavaş yavaş büyüyen, opak hale gelen ve sonbahar sakızının sarı rengi yansıma ile görülebilir, sarı-kırmızı kırılma ile görülebilir.
Patojenin temas yoluyla bulaşması hakkındaki fikirlere dayanan odağın mekansal sınırları, kural olarak hastanın yakın çevresi ile sınırlıdır. Bu arada bunları belirlerken hem farklı aktarım mekanizmalarını hem de aynı aktarım mekanizmasının belirli koşullarda farklı uygulanma olasılığını dikkate almak gerekir. Patojen sadece damlacıklarla bulaşıyorsa, salgının sınırları, en azından içeride, onunla iletişim kuran tüm insanlar dikkate alınarak, hasta kişinin bulunduğu oda tarafından belirlenir. Patojeni aerosolün damlacık-nükleer fazı yoluyla iletmek mümkünse, odak kavramı bitişik odaları ve hatta zeminleri içermelidir. Aktarıcı iletim, eklembacaklıların uçuş aralığını (yarıçap) hesaba katar. Patojenin fekal-oral bulaşması durumunda, hasta kişi ile aynı kantini ziyaret eden veya aynı suyu tüketen tüm kişiler ve varsa sineklerin uçuş menzili dikkate alınır.
Büyüklükleri çok değişken olan bu sporlardan bazılarının çapı bazen binde dörtten milimetreye kadar ulaşır; çoğu durumda daha uzun veya daha kısa bir süre kışlarlar ve diğer durumlarda hemen filizlenirler ve tarif ettiğimiz mucoedina'yı üretirler.
Bu ilkenin kanda birikmesinden, tüm semptomlarının eşlik ettiği akut bir üremi ortaya çıkar. Zoosporlar birleştikten sonra sarı sporlar oluşturduklarında, hastaya veya cesede bildiğimiz tipik rengi verirler. İlkel spor ile hastalığı besleyen transfer sporu arasındaki bir ara tür olan müsenin keşfi, bu gizemi bize açıklamanın yollarını veriyor. Sporun filizlenip musidin sporlarına neden olmasını beklemek gerekir, böylece bunlar da sağlıklı insanların ekonomisini zehirler.
Odak sınırlarının nihai olarak belirlenmesi, epidemiyolojik inceleme sırasında gerçekleştirdikleri epidemiyologların işlevidir. Bununla birlikte, ilk kez bir askerde bulaşıcı bir hastalıktan şüphelenen bir askeri doktor, salgında kaldığı ilk dakikalarda sınırlarını kabaca çizmelidir. Odağın sınırlarını onunla ilk tanıştığınızda doğru bir şekilde hayal etmek, orduda çalışma sürecinde bir doktor tarafından geliştirilen harika bir sanattır. Bu beceri, her şeyden önce, bulaşıcı hastalıkların kuluçka dönemleri ve epidemiyolojisi, yani olası enfeksiyon kaynakları ve bulaşıcılık dönemleri, bulaşma mekanizmaları ve yolları ve duyarlılık bilgisine dayanır.
Sarı humma tohumlarının çoğalması ve daha sonra hastalığın doğrudan bir mikropunu oluşturması için özel koşullara ihtiyacı vardır. Mantar dünyasında, "Bay genellikle bazılarının mantarlarında görülür - bir dönüşümden daha fazlası" ifadesine göre, bir kişinin gördüğümüz gibi, solucan koza, krizalit ve kelebek veya çeşitli formlar, bazı sistoidlerin bantlanmadan önce aldıkları. Mantarlarda, bazı ara türler genellikle bir sonraki dönüşüme geçmeden önce kendilerini yeniden üretirler; bu, birbirini izleyen kuşaklarda gözlemlediğimiz bir olgudur.
Odağın gerçek sınırlarının daralması, enfeksiyonun yayılmasına ve bu odakta veya yeni odaklarda yeni hastalık vakalarının ortaya çıkmasına neden olabilir. Aksine, odak sınırlarının makul olmayan bir şekilde genişletilmesi, tıbbi güçlerin ve araçların ekonomik olmayan ve irrasyonel kullanımına yol açar.
Askeri doktorlar ve hatta epidemiyologlar, en yaygın olanların maksimum kuluçka süresinin süresini bilmelidir. bulaşıcı hastalıklar ve enfeksiyöz ajan kaynaklarının bulaşıcılık dönemleri. Bu veriler slayt 1'de sunulmuştur.
Sarı humma mantarı kaç form oluşturur? Gerçekten de, Carmona ve Valle'nin şehitlik döngülerini Lamarckian dönüşümüne ve epistemolojik bir seçim olarak bir sorunu çözme yolu olarak o zamanlar çok yaygın olan benzersiz bir dizi fikrine dayandırması mümkündür. Dahası, o zamanlar, Meksika'da mikroorganizma bulmak için fiksasyon veya polimorfizm henüz bir sorun değildi.
Durum ne olursa olsun, Carmona sadece açıklamak istiyor yaşam döngüsü hastalığı aktarma özelliğini atfettiği ve onu gizli bir durumda tuttuğu spor ve musidin, uluslararası araştırmacıların karşısına çıkan iki sorunu çözer: dağıtım yöntemi ve yalnızca belirli koşullar altında çoğalan bir etiyolojik ajan arayışı . Üstelik bu hastalık transferi fikri, ilk olarak Finlay tarafından önerilen ve daha sonra Walter Reid tarafından geliştirilen bir vektör kavramından da uzak değildir.
Epidemiyolojik bir araştırma, lokalizasyonu ve ortadan kaldırılması için önlemleri seçmek üzere bir salgın odağının belirli koşullarında bir salgın sürecinin gelişmesi için nedenlerin ve koşulların belirlenmesidir.
Epidemiyolojik araştırmanın temel amacı, ana çalışma yönünü seçmek ve ortaya çıkan bulaşıcı hastalık odağının hızla ortadan kaldırılması için anti-salgın önlemler planını doğrulamaktır. Bu, aşağıdaki görevleri gerçekleştirerek elde edilebilir:
Carmona, Valle ve işbirlikçileri sarı humma üzerine yapılan araştırmalardan haberdardı ve bu konuyla ilgilenen Meksikalı doktorların o sırada başka ülkelerde etiyolojik ajan üzerine çalışan yazarlarla temas halinde olmaları muhtemeldir: Finlay, Lacerda ve Freire. Bu üç çalışma, Amerika'da sarıhumma aramak için tavsiyelerin merkezinde yer alır, ancak patojenin muhtemelen bir mantar olduğu tartışmalı teorisini destekler: yaşam için uygun belirli koşullar ve aynı şekilde sebzelerin soğuğa dayanabilmesi gibi. Bu nedenle, sarı mikroplar "çevre koşulları gelişimleri için elverişsiz olduğu sürece" uykuda kalabilirler.
Kim sorusuna cevap vermek gerekiyor. Bu nedenle, enfeksiyöz ajanın kaynağını belirlemeye çalışın.
· Nasıl sorusuna cevap vermek gerekir? Bu nedenle, enfeksiyöz ajanın bulaşma yollarını (faktörlerini) belirlemek.
· Nerede ve ne zaman sorusuna cevap vermek gerekir? Bu nedenle, enfeksiyonun yerini ve zamanını belirlemeye çalışın.
Gelişimlerini sağlayabilecek koşullar ne olursa olsun, zararlı hale geldiler ve kötülüğü serbest bıraktılar. Ve bu sözleri takip edin. Orijinal spor ile hastalığı besleyen Peronospor arasında bir ara çeşit olan müsenlerin keşfi, bu gizemi bize açıklamanın yollarını veriyor.
Genel kanıya katılarak çekimi düzeltmeye mi çalıştı yoksa sadece konuşmasını yeniden yapılandırmak için mi bu kanıya vardı? Bu, ilgisinin her zaman hastalığın önlenmesini bulmak olduğunu kanıtlıyor. Öyleyse, sarı humma virüsünü bulmakla mı yoksa uluslararası sağlık sorunlarına yanıt vermekle mi daha çok ilgileniyor? Ancak iki koşuldan birinin yokluğunda gözlemin yanlış olduğu sonucuna varılamaz. Bu durumda, durum böyle değil: test sırasında iki yöntemden biri "etkinliğine değil, araştırmacıların milliyetçi inançlarına veya tercihlerine dayanıyordu ve yöntemlerin geçerliliği çok tartışmalıydı."
Odak noktasında enfeksiyon ve hastalık riskini değerlendirmek gerekir.
Bir veya daha fazla hastanın epidemik odağı içerip içermemesine bağlı olarak, iki tür odak ayırt edilir:
1) tek bir hastalık vakası ile salgın odak
2) birden fazla hastalık vakası olan bir salgın odak.
Bir hastalığın ortaya çıktığı zaman ve mekan sınırları içindeki bir epidemik odak, tek bir hastalık vakası ile odak olarak adlandırılır.
Koch'un öğrencileri, kirlilik ve ekin maruziyetinden Pasteur'ün yığınlarını sorumlu tuttu. Ancak son olarak, tüberkülin kültürü için Koch et suyuna geri döndü. Bununla birlikte, örnek biraz karikatürize edilmiş, ancak standartların henüz ne kadar belirlenmediğini gösteriyor.
Son olarak Pasteur, tavukların tavuk kültürü için ve ayrıca kuduzu azaltmak için açık kaplar kullandı.Tür değişikliği sorunu daha sonra vurgulanacaktı, ancak o zamanlar mikrobu diğer yoldan ziyade bu şekilde yetiştirmek için gerçek bir neden yoktu. Tartışmasının sonunda Carmona ekliyor.
Tekrarlayan hastalıkların etiyolojik olarak birbiriyle ilişkili olduğu zaman ve mekan sınırları içinde, tek bir hastalık vakasının olduğu bir epidemik odağa denir.
Tek bir hastalık içeren bir epidemi odağını inceleme metodolojisi, birden fazla hastalığı olan bir odağı inceleme metodolojisinden farklıdır.
Odakların bu alt bölümüne uygun olarak, her biri kendi görevleri ve çözüm yöntemleri olan iki şemaya göre bir epidemiyolojik araştırma gerçekleştirilir.
Alınan malzeme ile ne yapacağız:
Bu materyalin sizin için yararlı olduğu ortaya çıktıysa, onu sosyal ağlardaki sayfanıza kaydedebilirsiniz:
