Bir hastalıktan sonra kızamık virüsüne karşı bağışıklık. Kızamık için kuluçka dönemi.

Kızamık baharatlı viral hastalık en bulaşıcı ve yaygın enfeksiyonlardan biridir. Kızamığa neden olan ajan, havadaki damlacıklar tarafından bulaşan Morbillivirus cinsinin bir RNA virüsüdür. Bu virüsün direnci çok düşük çeşitli etkiler(kaynama, dezenfeksiyon) ve dışarıda hızla ölür insan vücudu.

Kızamığın yaygın bir çocukluk hastalığı olduğunu düşünmeye alışmış olsak da çok tehlikelidir. Dünyada her saat 15 kişi ölüyor, bu yılda 165.000 kişi demek. Ve 1980 öncesi ölü sayısı 20 kat fazlaydı! Özellikle Afrika ve Asya'nın gelişmekte olan ülkelerinde yüksek ölüm oranı. Orada, çocukluk ölümlerinin %20'si kızamığa bağlıdır. Evrensel aşılama sayesinde büyük kızamık salgınlarından kurtulmayı başardık. 1 ve 6 yaşındaki çocuklara kızamık, kızamıkçık ve kabakulak aşıları yapılmaktadır. Aşı olan kişiler hastalansalar dahi hastalığı hafif bir şekilde atlatırlar.

Bu yazıda yetişkinlerde kızamığa bakacağız, hastalığın ayrıntılı fotoğrafları, ilk belirtilerin yanı sıra bize bu konuda yardımcı olacaktır. gerçek yollar kızamık tedavisine ek olarak, önleyici tedbirlerden bahsetmeyi de unutmayacağız, bunlar hastalıktan ve onun korkunç komplikasyonlarından kaçınmaya yardımcı olacaktır.

Nasıl enfekte olabilirsiniz?

Kızamık havadaki damlacıklar tarafından bulaşır. Bulaşıcılık indeksi %95 yani bir hastalıktır yüksek derece bulaşıcılık Enfeksiyonun bulaşması için hastayla doğrudan temas gereklidir, sıradan şeyler ve üçüncü şahıslar aracılığıyla virüsün bulaşması pratikte gerçekleşmez.

Hastalığın vakaları tüm yıl boyunca kaydedilir, ancak daha çok soğuk dönemde. En sık 4 ve 5 yaşındaki çocuklar etkilenir. Annesinden virüse karşı antikor alan bir yaşından küçük bebekler, yaşamlarının ilk 4 ayında bağışıklık kazanıyor. İleride bağışıklık sistemi zayıflar ve hasta ile temas halinde çocuk enfekte olabilir. Hasta döküntü başlangıcından beşinci güne kadar bulaşıcı, onuncu güne kadar komplikasyonlu kalır.

Bütün bunlardaki tek parlak nokta, bir hastalıktan sonra ömür boyu süren çok güçlü bir bağışıklıktır.

Kuluçka süresi

Bir patojen insan vücuduna (kızamık etkeni) girdikten sonra, hastalığın 7-21 gün süren kuluçka dönemi başlar. Bu zamanda, hastalığın hiçbir semptomu yoktur ve hastalığın bu evresindeki hasta iyilik halindeki bir bozulmadan şikayet etmez.

Kuluçka döneminin sonunda ve döküntünün başladığı ilk 5 gün içinde hasta hastalığı başka bir kişiye bulaştırabilir. Bitirdikten sonra İlk aşama nezle başlar.

Yetişkinlerde kızamık belirtileri

Kızamık yetişkinlerde ortaya çıktığında, ana semptomlar çocuklardaki ile aynı kalır, ancak bir yetişkinde hastalığın seyrinin şiddeti daha belirgin olacaktır. Bu, özellikle kızarıklıklar sırasında, bakteriyemi sırasında, virüs kanda yoğun bir şekilde çoğaldığında fark edilir.

Yetişkinlerde kızamığın ana belirtileri şunlardır:

38 - 40 ° C'ye kadar sıcaklıkta (ateş) bir artış;
baş ağrısı, halsizlik;
iştah kaybı;
, fotofobi;
ses kısıklığı;
kızamık enantemi - yumuşak ve sert damakta büyük kırmızı noktalar;
ciltte kızarıklık (yüzde, gövdede, kollarda, bacaklarda);
olası deliryum, bilinç bozukluğu;
bağırsak disfonksiyonu vb.

Kuluçka süresi kızamık bulaştığında erişkinlerde 1-3 hafta devam eder. Hastalığın tipik bir seyrinde birbirini izleyen üç aşama ayırt edilebilir: nezle, döküntü ve iyileşme.

nezle dönemi (ilk). Kızamık genellikle karakteristik deri döküntüleri ile ilişkilidir. Ancak kuluçka süresi sona erdikten sonra ortaya çıkan hastalığın ilk belirtileri, soğuk algınlığının basit belirtileridir: belirgin ateş, öksürük, burun akıntısı, astenik sendrom. Bu noktada akut solunum yolu hastalığından şüphelenilebilir veya deri döküntüleri şeklindeki karakteristik belirtiler doğru tanı koymayı mümkün kılacaktır.
Döküntü oluşum aşaması. Beşinci gün insan derisinde kızarıklıklar görülür. Yukarıdan aşağıya yayılırlar - önce yüzde, kulakların arkasında, kafa derisinde döküntü belirir, ardından gövdeye ve kollara gider, ardından bacaklara yayılır. Kızamık, birleşme eğilimi gösteren benekler şeklinde tipik bol parlak kırmızı döküntüsü ile kendini gösterir. Döküntü ciltte 1-1.5 hafta kalır ve makülopapüler yapıdadır. Döküntü bölgesinde ortaya çıkan pigmentasyon da azalan bir karaktere sahiptir, yani baştan ayağa doğru ortaya çıkar.
iyileşme aşaması. Kızarıklığın ortaya çıkmasından sonraki beşinci günden itibaren hastalık geriler ve kişi iyileşmeye başlar. Kademeli olarak azalır normal seviye ateş, peeling döküntüsü. Cilt belirtilerinin iki hafta içinde yavaş yavaş ortadan kalkabileceğini ve hastalığın bu döneminde kişinin artık bulaşıcı olmadığını hatırlamakta fayda var.

Yetişkinlerde kızamık özellikle şiddetlidir. Çoğu zaman pnömoni ve bakteriyel komplikasyonlar altta yatan hastalığa katılır. Bazen hastalığın sonucu körlük ve önemli işitme kaybı olabilir.

Kızamığın en tehlikeli komplikasyonlarından biri viral meningoensefalittir (iltihaplanma). meninksler), vakaların% 40'ında ölüme yol açar. Kızamık virüsü, bir yetişkinin bağışıklık sistemini güçlü bir şekilde bastırır ve bunun sonucunda kronik hastalıklar ve yenilerini satın alın.

Atipik kızamık seyri

Tipik ve atipik bir kızamık seyri vardır. Tipik klinik tablo yukarıda tarif edilmiştir. Atipik bir kurs aşağıdaki gibidir:

Kızamığın silinmiş (hafifletilmiş) formu. Çok hafif bir şekilde geçer ve gama globulin verilmesiyle veya kızamık aşısından hemen sonra olur.
Hemorajik form- çoklu kanamalar, kanlı dışkı ve idrarın eşlik etmesi. Hasta genellikle kanamadan ölür. Zamanında hastaneye yatış ve yoğun bakım ile sonuç şartlı olarak olumlu olabilir.
hipertoksik. Artan zehirlenme ile gözlenir. Hasta çok yüksek kalıcı bir sıcaklığa, meningoensefalit belirtilerine, kalp yetmezliğine ve diğer semptomlara sahip olabilir. Bu form acil hastaneye yatış gerektirir.

Komplikasyonlar en sık olarak bağışıklığı baskılanmış yetişkinlerde ve yaşlılarda görülür.

Yetişkinlerde kızamık: fotoğraf

Nasıl görünüyor Bu hastalık fotoğrafta, görüntüleme için ayrıntılı fotoğraflar sunuyoruz.

Yetişkinlerde kızamık tedavisi

Hemen bir rezervasyon yapalım - özellikle kızamık virüsü ile savaşacak özel bir tedavi doğada mevcut değildir. Bu nedenle, yetişkinlerde kızamık tedavisi semptomatiktir - komplikasyonların gelişmesini önlemeyi, hastanın durumunu hafifletmeyi içerir - yani doktor semptomlara odaklanır ve onlarla savaşır.

Kızamık genellikle evde tedavi edilir. Doktor bu dönemde sizi periyodik olarak ziyaret edecek ve hastalığın seyrini takip edecektir. o sana yazacak gerekli ilaçlar, iyi beslenmeyi ve bol sıvı içmeyi, ayrıca A ve C vitaminlerini almayı önerecek.

Bu gibi durumlarda hastanenin bulaşıcı hastalıklar bölümünde tedavi gereklidir:

ciddi komplikasyonlar ortaya çıktığında;
hastalığın şiddetli seyri, vücudun şiddetli zehirlenmesi (zehirlenme);
hastayı ekibin diğer üyelerinden (yatılı okulda veya orduda) izole etmek imkansızdır.

Evde, hastanın vücut ısısı 38,5 dereceden fazlaysa, aşağıdakiler reçete edilir:

parasetamol;
ibuprofen;
ibuklin.

sikloferon;
kagocel;
ingavirin.

Soğuk algınlığı ile vazokonstriktörler reçete edilir:

rinonorm;
titreşim;
tysin.

Nazofarenksteki iltihabı hafifletmek için şunları uygulayın:

miramistin;
nefes almak;
papatya, adaçayı, nergis ile durulama.

Antibakteriyel tedavi, yalnızca bakteriyel komplikasyonların gelişmesiyle (örneğin, ile) reçete edilir.

Uzmanlar risk almamanızı, sağlığınıza dikkat etmenizi, bağışıklık geliştirmemenizi, zamanında aşı yaptırmanızı ve hastalanırsanız yardım için hemen bir uzmana başvurmanızı ve hiçbir durumda kendi kendinize ilaç vermemenizi tavsiye ediyor.

önleme

Şimdiye kadar en önemli korunma şekli aşılamadır. Erişkinlerin kızamığa karşı aşılanması zorunludur, ancak aşılamanın erken dönemde yapılması daha iyidir. çocukluk 1 yaşında ve 6 yaşında. Ancak bu prosedür zamanında yapılmazsa hayal kırıklığı için bir sebep yoktur. Erişkinlerde kızamık aşılaması da üçer aylık aralarla iki aşamada gerçekleştirilir.

Aynı zamanda en sık yetişkinlerde kızamık aşısının komplikasyonları göz önünde bulundurulur:

dört güne kadar süren 5-15 gün (bazen 40 dereceye kadar) sıcaklıkta sıcaklık artışı. Parasetamol gibi ateş düşürücülerle düşürülebilir.
ateşe ek olarak, rinit, öksürük ve hafif bir kızarıklık rahatsız edebilir.

Kızamık geçirmemiş ve aşılanmamış yetişkinler, hastalığın gelişimini başlatan semptomlara (ve ilk semptomlar soğuk algınlığına çok benzer) özellikle dikkat etmeli ve doktora başvurmayı ve uygun tedaviye başlamayı asla geciktirmemelidir.

Kızamık

kızamık nedir

Kızamık (lat. Morbilli)- yüksek sıcaklık (40.5 ° C'ye kadar), ağız boşluğu ve üst mukoza zarının iltihaplanması ile karakterize edilen, yüksek düzeyde duyarlılığa sahip (bulaşıcılık indeksi% 100'e yaklaşır) akut bulaşıcı bir viral hastalık solunum sistemi, konjunktivit ve derinin karakteristik makülopapüler döküntüsü, genel zehirlenme.

Kızamık eski zamanlardan beri bilinmektedir. Ayrıntılı klinik açıklaması Arap doktor Rhazes (IX yüzyıl), İngiliz T. Sidnam ve R. Morton (XVII yüzyıl) tarafından derlendi. 18. yüzyıldan beri kızamık bağımsız bir nozoloji olarak kabul edilmektedir. Hastalığın viral etiyolojisi A. Enderson ve D. Goldberger (1911) tarafından kanıtlanmıştır. Etken etken D. Enders ve T.K. Peebles (1954). Etkili kızamık seroprofilaksisi, R. Degkwitz (1916-1920) tarafından geliştirilmiştir. canlı aşı 1967'den beri rutin aşılama için kullanılan A.A. Smorodintsev ve ark. (1960).

Kızamığı kışkırtan/nedenleri:

Kızamığa neden olan ajan, paramiksovirüs ailesi olan morbillivirüs cinsinin bir RNA virüsüdür, küresel bir şekle ve 120-230 nm çapındadır. Bir nükleokapsidden oluşur - bir RNA sarmalı artı üç protein ve iki tip matris proteinlerinden (yüzey glukoproteinleri) oluşan bir dış kabuk - bunlardan biri hemaglutinin, diğeri "dambıl şeklinde" bir proteindir.

Virüsün bilinen tüm suşları aynı serovara aittir; parainfluenza patojenlerine benzer antijenik yapı ve kabakulak. En önemli antijenler hemaglutinin, hemolizin, nükleokapsid ve membran proteinidir.

Virüs dış ortamda kararsızdır, çeşitli kimyasal ve fiziksel faktörlerin (ışınlama, kaynatma, işleme) etkilerinden insan vücudunun dışında hızla ölür. dezenfektanlar). Oda sıcaklığında, yaklaşık 1-2 gün, düşük sıcaklıkta - birkaç hafta aktif kalır. Virüsün korunması için optimum sıcaklık (-15)-(-20) °C'dir.

Dış ortamın etkilerinin istikrarsızlığına rağmen, soğuk mevsimde tek bir binada havalandırma sisteminden hava akışıyla önemli mesafelere yayılan virüs vakaları vardır. Kızamık virüsünün zayıflatılmış suşları, canlı bir kızamık aşısı üretmek için kullanılır.

Cori sırasında patogenez (ne olur?):

Kızamık bulaşma yolu- hava yoluyla bulaşan virüs, öksürme, hapşırma vb. sırasında mukuslu hasta bir kişi tarafından dış ortama büyük miktarlarda salınır.

enfeksiyon kaynağı- başkalarına bulaşıcı olan herhangi bir biçimde kızamığa sahip bir kişi Son günler kuluçka dönemi (son 2 gün) döküntünün 4. gününe kadar. Döküntünün 5. gününden itibaren hasta bulaşıcı değildir.

Kızamık, esas olarak 2-5 yaş arası çocukları ve çok daha az sıklıkla çocukluk döneminde bu hastalığa yakalanmamış yetişkinleri etkiler. Yeni doğan bebekler kolostral bağışıklığa sahiptir ve daha önce kızamık geçirmişlerse annelerinden onlara geçer. Bu bağışıklık yaşamın ilk 3 ayı boyunca devam eder. Hasta bir anneden gelen bir virüsle fetüsün transplasental enfeksiyonu olan konjenital kızamık vakaları vardır.

Hastalıktan sonra, eşlik eden patoloji olmadan, insan kızamıklarıyla yeniden enfeksiyon, stabil bağışıklık gelişir. bağışıklık sistemi, bu tür vakalar tanımlanmış olmasına rağmen şüphelidir. Kızamık vakalarının çoğu kış-ilkbahar (Aralık-Mayıs) döneminde görülür ve her 2-4 yılda bir insidans artışı olur.

Şu anda tam kızamık aşısı uygulayan ülkelerde hastalık izole vakalar veya mini salgınlar şeklinde ortaya çıkıyor.

Enfeksiyon kapıları, üst solunum yollarının mukoza zarları ve muhtemelen konjonktivadır. Epitel hücrelerinde ve bölgesel lenf düğümlerinde birincil replikasyondan sonra, patojen kana girer, birincil viremi zaten kuluçka döneminde gelişir. Sonuç olarak, virüs yayılır, çeşitli organlarda sabitlenir ve makrofaj sisteminin hücrelerinde tekrar birikir. Organlarda (lenf düğümleri, bademcikler, akciğerler, bağırsaklar, karaciğer ve dalak, kemik iliği miyeloid dokusu), retiküloendotelyumun çoğalması ve çok çekirdekli dev hücrelerin oluşumu ile küçük inflamatuar infiltratlar gelişir. Kuluçka döneminde, vücuttaki virüslerin sayısı hala nispeten azdır ve kızamık hastası ile temas halinde olan kişilere temastan sonraki 5. günden geç olmamak üzere kızamık önleyici immünoglobulin verilmesiyle nötralize edilebilir.

Hastalığın nezle semptomlarının ortaya çıkması, ikinci viremi dalgasının ortaya çıkmasıyla aynı zamana denk gelir. Kandaki virüsün maksimum konsantrasyonu, nezle dönemi boyunca ve kızarıklığın ilk günü boyunca devam eder, ardından keskin bir şekilde düşer. Kızarıklığın 5. gününde kanda nötralize edici antikorlar belirir ve virüs artık tespit edilemez.

düşkünlüğü olan epitel hücreleri Mukoza zarları ve merkezi sinir sistemi, virüs esas olarak üst solunum yollarını (bazen bronşları ve akciğerleri de), konjonktivayı ve küçük bir ölçüde gastrointestinal sistemi etkiler. Enflamasyon, bağırsak lenfoid oluşumlarında ve ayrıca merkezi sinir sisteminde dev hücrelerin ortaya çıkmasıyla gelişir ve bunun sonucunda menenjit ve meningoensefalit şeklinde komplikasyonların gelişmesi mümkün hale gelir. Virüsün protein bileşenleri ve biyolojik olarak aktif maddeler, virüsün dolaşımına yanıt olarak salınan, bulaşıcı-alerjik bir karakterin etkilenen organlarında nezle iltihabı verir. Alerjik reaksiyon, epitelyal distrofi, artmış vasküler geçirgenlik, perivasküler infiltrasyon ve ödem ile spesifik bir enflamatuar fokal süreç, kızamık enantemi, yanakların ve dudakların mukoza zarında Filatov-Koplik-Velsky lekeleri ve daha sonra ekzantem oluşumunun temelini oluşturur.

Lenfoid doku, makrofaj elementleri, merkezi sinir sisteminin parçaları (retiküler oluşum, hipotalamus, vb.) üzerindeki sistemik hasar hümoral ve hücresel fonksiyonların geçici olarak baskılanmasına yol açar. bağışıklık reaksiyonları. Kızamığa özgü spesifik olmayan ve spesifik savunma faktörlerinin aktivitesinin zayıflaması, solunum yolu ve gastrointestinal sistemin mukoza zarlarında yaygın lezyonlar ve ayrıca C ve A vitaminleri eksikliği ile vitamin metabolizmasında azalma bir grup oluşturur. çeşitli bakteriyel komplikasyonların ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörler.

İyileşme sonrasında kanda kızamık önleyici antikorların ömür boyu korunması ile bağışıklık oluşur. Aynı zamanda virüsün insan vücudunda uzun süre kalabileceğine ve şeklinde yavaş bir enfeksiyon gelişmesinde suçlu olabileceğine inanılmaktadır. multipl skleroz, subakut sklerozan panensefalit ve muhtemelen bazı sistemik hastalıklar- sistemik lupus eritematoz, sistemik skleroderma, romatizmal eklem iltihabı.

Mikroskobik resim: solunum mukozası - ödem, vasküler bolluk, nekroz odakları, epitelyal metaplazi alanları, submukozal tabakada fokal lenfohistiyositik infiltrasyon. Retiküloendotelyal sistem - Warthin-Finkeldey hücreleri. Cilt - papiller dermiste ödem, vasküler pletora, perivasküler lenfohistiyositik infiltrasyonlu kanamalar, epidermiste nekroz odakları şeklinde değişiklikler.

Kızamık belirtileri:

Kuluçka süresi ortalama 1-2 hafta, immunoglobulin ile pasif bağışıklama ile 3-4 haftaya kadar uzayabilmektedir. Mevcut klinik sınıflandırmalarçeşitli şiddet derecelerinde tipik bir kızamık şekli ve atipik bir form tahsis edin. Hastalığın seyrinin tipik bir biçimdeki döngüsü, kızamığın klinik belirtilerinin birbirini izleyen üç dönemini ayırt etmemizi sağlar:
• nezle dönemi;
• kızarıklık dönemi;
• iyileşme dönemi.

nezle dönemi aniden başlar. Genel halsizlik ortaya çıkıyor baş ağrısı, iştah kaybı, uyku bozuklukları. Vücut ısısı yükselir, şiddetli formlarda 39-40 ° C'ye ulaşır. Yetişkin hastalarda zehirlenme belirtileri çocuklara göre çok daha belirgindir. Hastalığın ilk günlerinden itibaren bol mukuslu burun akıntısı, bazen mukopürülan akıntı görülür. Takıntılı bir kuru öksürük gelişir, çocuklarda genellikle ses kısıklığı ve (bazı durumlarda) stenotik nefes alma ile birlikte "havlayarak" sertleşir. Aynı zamanda konjonktivit, göz kapaklarının şişmesi, konjonktivanın hiperemi, sklera enjeksiyonu ve cerahatli akıntı ile gelişir. Genellikle sabahları göz kapakları birbirine yapışır. Hasta parlak ışıktan rahatsız olur. Kızamıklı çocukları incelerken yüzün şişkinliği, orofaringeal mukozanın hiperemisi ve faringeal arka duvarın pürüzlülüğü ortaya çıkar. Erişkinlerde bu semptomlar hafiftir ancak lenfadenopati gözlenir (esas olarak servikal Lenf düğümleri), akciğerlerde sert solunum ve kuru ralleri dinleyin. Bazı hastalarda kısa, yumuşak bir dışkı not edilir.

3-5. Günde hastanın sağlık durumu biraz düzelir, ateşi düşer. Ancak bir gün sonra zehirlenme ve nezle sendromu belirtileri tekrar artar, vücut ısısı yüksek sayılara çıkar. Şu anda, küçük azı dişlerinin karşısındaki yanakların mukoza zarında (daha az sıklıkla dudak ve diş etlerinin mukoza zarında), kızamığın kardinal bir klinik teşhis belirtisi tespit edilebilir - Filatov-Koplik-Velsky lekeleri. Bunlar, ince bir hiperemi sınırıyla (bir tür "irmik") çevrelenmiş, biraz çıkıntılı ve sıkıca sabitlenmiş beyaz lekelerdir. Çocuklarda elementler genellikle ekzantemin ortaya çıkmasıyla kaybolur, yetişkinlerde ilk günlerinde devam edebilirler. Filatov-Koplik-Velsky noktalarından biraz önce veya onlarla aynı anda, yumuşak ve kısmen sert damak mukozasında toplu iğne başı büyüklüğünde düzensiz şekilli kırmızı lekeler şeklinde bir kızamık enantemi belirir. 1-2 gün sonra, mukoza zarının genel hiperemik arka planında birleşir ve kaybolurlar.

Aynı zamanda, zehirlenme semptomlarındaki artışla birlikte bazen dispeptik fenomenler gözlemlenebilir. Genel olarak nezle dönemi 3-5 gün sürer, yetişkinlerde bazen 6-8 güne kadar uzayabilir.

Döküntü dönemi nezle döneminin yerini alır. Aralarında sağlıklı cilt alanları bulunan figürleri birleştirme ve oluşturma eğiliminde olan parlak bir makülopapüler ekzantemin görünümü karakteristiktir.
• İlk gün kulak arkasında, kafa derisinde döküntü unsurları belirir, ardından aynı gün yüz ve boyunda, göğsün üst kısmında belirir.
• Döküntünün 2. gününde döküntü gövdeyi ve kolların üst kısmını kaplar.
• 3. gün alt ekstremitelerde ve kolların distal kısımlarında ekzantem unsurları belirir ve yüzde solgunlaşır.

Azalan patlama dizisi kızamığın özelliğidir ve çok önemli bir ayırıcı tanı bulgusudur. Yetişkinlerde, döküntü çocuklara göre daha fazladır, geniş benekli papülerdir, sıklıkla birleşir, hastalığın daha şiddetli seyri ile hemorajik unsurlar görünebilir.

Döküntü dönemine, nezle fenomenlerinde - burun akıntısı, öksürük, gözyaşı, fotofobi - ve ateşin maksimum şiddeti ve diğer toksikoz belirtileri eşlik eder. Hastaları incelerken, trakeobronşit belirtileri, orta derecede ifade edilen taşikardi ve arteriyel hipotansiyon sıklıkla ortaya çıkar.

iyileşme dönemi(pigmentasyon dönemi), hastaların genel durumundaki bir iyileşme ile kendini gösterir: sağlık durumları tatmin edici hale gelir, vücut ısısı normalleşir, nezle semptomları yavaş yavaş kaybolur. Döküntü unsurları göründükleri sırayla solup kaybolur ve yavaş yavaş açık kahverengi lekelere dönüşür. Daha sonra 5-7 gün içinde pigmentasyon kaybolur. Kaybolduktan sonra, özellikle yüzde olmak üzere cildin pityriasis soyulması gözlemlenebilir. Pigmentasyon ve pullanma da kızamığın retrospektif özellikleri olsa da tanısaldır.

Bu dönemde nonspesifik ve spesifik koruyucu faktörlerin (kızamık anerjisi) aktivitesinde azalma görülür. Vücudun reaktivitesi, önümüzdeki birkaç hafta ve hatta aylar boyunca yavaş yavaş geri yüklenir, çeşitli patojenik ajanlara karşı azalan direnç devam eder.

Hafifletilmiş kızamık. Kızamığa karşı pasif veya aktif bağışıklama almış veya daha önce geçirmiş kişilerde gelişen atipik bir form. Daha uzun bir inkübasyon süresi, çok az veya hiç belirgin zehirlenme olmayan hafif bir seyir ve kısaltılmış nezle dönemi ile ayırt edilir. Filatov-Koplik-Velsky lekeleri çoğunlukla yoktur. Döküntü tipiktir, ancak döküntü aynı anda gövdenin ve ekstremitelerin tüm yüzeyinde oluşabilir veya artan bir diziye sahip olabilir.

Abortif kızamık hastalığın atipik formları için de geçerlidir. Tipik bir form olarak başlar, ancak hastalık başlangıcından 1-2 gün sonra kesilir. Döküntü sadece yüz ve gövdede görülür, vücut ısısında artış genellikle sadece kızarıklığın ilk gününde görülür.

Ayrıca buluş kızamığın subklinik varyantları sadece eşleştirilmiş kan serumlarının serolojik incelemesi ile tespit edilir.

kızamık komplikasyonları
Kızamığın en yaygın komplikasyonu pnömonidir. Çocuklarda larenjit ve laringotrakeobronşit genç yaş yalancı krup gelişimine yol açabilir. Stomatit ile tanışın. Menenjit, meningoensefalit ve polinörit erişkinlerde daha sık görülür, bu durumlar genellikle pigmentasyon döneminde gelişir. En zorlu, ancak neyse ki nadir görülen bir komplikasyon (daha sık yetişkinlerde) kızamık ensefalitidir.

Kızamık Teşhisi:

Kızamık için laboratuvar verileri:
lenfopeni, lökopeni, bakteriyel komplikasyonlar durumunda - lökositoz, nötrofili. Kızamık ensefaliti ile - beyin omurilik sıvısında artan lenfosit içeriği. Spesifik IgM döküntüden 1-2 gün sonra yükselir. 10 gün sonra IgG. Spesifik anti-kızamık antikorlarını tespit etmek için bir hemaglütinasyon testi kullanılır. İÇİNDE erken tarihler hastalık virüsü immünofloresan ile tespit edilir.

Nazofaringeal sürüntülerden virüsün izolasyonu ve serolojik testlerin (eşleştirilmiş serumlarda RTGA, RSK ve RN) ayarlanması klinik uygulama sonuçları retrospektif olduğu için nadiren kullanılırlar.

Kızamık, kızamıkçık, kızıl, psödotüberküloz, alerjik (ilaçlı vb.) dermatit, enterovirüs enfeksiyonları, serum hastalığı ve deri döküntülerinin ortaya çıktığı diğer hastalıklardan ayırt edilmelidir.

Kızamık, nezle dönemindeki ana klinik belirtilerin bir kompleksi ile ayırt edilir: zehirlenme, burun akıntısı bol salgılar, takıntılı kaba, "havlayan" öksürük, ses kısıklığı, göz kapaklarının şişmesi ile belirgin konjonktivit, sklera damarlarının enjeksiyonu ve cerahatli akıntı, fotofobi, kardinal bir klinik teşhis belirtisinin ortaya çıkması - 3- üzerinde Filatov-Koplik-Velsky lekeleri hastalığın 5. günü Sonra birleşme eğiliminde olan parlak bir makülopapüler ekzantem vardır. Kızamığa özgü çok önemli bir ayırıcı tanı özelliği (hafifletilmiş olanlar hariç), azalan bir döküntü dizisidir.

Kızamık tedavisi:

kızamık tedavisi semptomatik, pnömoni veya diğer bakteriyel komplikasyonlar durumunda, antibiyotikler endikedir; Sunum dosyaları krup kortikosteroidleri kullanılır. Ribavirinin in vitro olarak etkili olduğu gösterilmiştir. Önleme ve tedavi için yüksek dozlarda A vitamini kullanılabilir.

Komplike olmayan formlar genellikle evde tedavi edilir. Şiddetli ve komplike formları olan hastalar, epidemiyolojik endikasyonların yanı sıra hastaneye yatırılır. Yatak istirahatinin süresi zehirlenme derecesine ve süresine bağlıdır. özel diyet gerekli değil. Etiyotropik tedavi geliştirilmemiştir. Zehirlenme, büyük miktarda sıvının atanması ile savaşılır. Ağız ve göz bakımı sağlayın. Doğrudan güneş ışığının ve parlak yapay ışığın tahriş edici etkisini ortadan kaldırın. Antihistaminikler ve semptomatik ilaçlar da reçete edilir. Erişkin hastalara hastalığın erken evrelerinde uygulandığında interferonun (lökinferon) olumlu etkisi olduğuna dair raporlar vardır. Bazı durumlarda, şiddetli ve komplike kızamıklarda antibiyotikler reçete edilebilir. Kızamık ensefalitinde, antibakteriyel ilaçlar kisvesi altında büyük dozlarda prednizon kullanılması gerekir.

Kızamık Önleme:

1 yaşında ve 6 yaşında kızamık aşısı olan çocukların toplam çift aşılanması. Kızamık aşısı ilk olarak 1966 yılında geliştirilmiştir.

Aktif kızamık immünoprofilaksisi için canlı kızamık aşısı (MLV) kullanılır. Japon bıldırcın embriyolarının hücre kültüründe yetiştirilen L-16 aşı soyundan hazırlanır. Ukrayna'da kızamık, kızamıkçık ve kabakulak MMR'ye (Merck Sharp Dome, ABD) karşı karmaşık bir aşı olan ZhIV "Ruvax" (Aventis-Pasteur, Fransa) kullanımına izin verilmektedir.

Canlı kızamık aşısı, kızamık geçirmemiş çocuklara 12 ila 15 aylıkken yapılır. Yeniden aşılama, aşılama ile aynı şekilde, okula başlamadan önce 6 yılda bir yapılır. Amacı, herhangi bir nedenle bağışıklık geliştirmemiş çocukları korumaktır. Çocukların en az %95'inin aşılanması iyi bir koruyucu etki sağlar. Nüfusun bağışıklık durumunu izlemek için seçici serolojik çalışmalar yapılır. DSÖ Avrupa Bölge Komitesi 48. oturumunda (1998), kızamığı 2007 yılına kadar Bölgeden ortadan kaldırmak için Sağlık 21 programını hedefleri olarak kabul etti. 2010 yılına kadar her ülkede hastalık eliminasyonu tescil edilmeli ve sertifikalandırılmalıdır.

Pasif immünoprofilaksi, kızamık önleyici immünoglobulin verilerek gerçekleştirilir.

Kızamığınız varsa hangi doktorlarla iletişime geçmelisiniz:

Bir şey için endişeleniyor musun? Kızamık, nedenleri, belirtileri, tedavi ve korunma yöntemleri, hastalığın seyri ve sonrasındaki beslenme hakkında daha detaylı bilgi almak ister misiniz? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsiniz bir doktorla randevu almak– klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! en iyi doktorlar seni incelemek, çalışmak dış işaretler ve hastalığı semptomlarla tanımlamanıza yardımcı olur, size tavsiyelerde bulunur ve sağlar Yardıma ihtiyaç duydu ve teşhis koy. sen de yapabilirsin evde doktor çağır. klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefonu: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Kliniğin sekreteri, doktora gitmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Onunla ilgili kliniğin tüm hizmetleri hakkında daha ayrıntılı olarak bakın.

(+38 044) 206-20-00

Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, sonuçlarını bir doktora danışmak için aldığınızdan emin olun.Çalışmalar tamamlanmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gereken her şeyi yapacağız.

Sen? Genel sağlığınız konusunda çok dikkatli olmalısınız. İnsanlar yeterince dikkat etmiyor hastalık belirtileri ve bu hastalıkların hayatı tehdit edici olabileceğinin farkında değilsiniz. Vücudumuzda ilk başta kendini göstermeyen birçok hastalık vardır, ancak sonunda maalesef onları tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkar. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dış belirtileri vardır - sözde hastalık belirtileri. Semptomların tanımlanması, genel olarak hastalıkların teşhisinde ilk adımdır. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve bir bütün olarak vücutta sağlıklı bir ruh sürdürmek için.

Bir doktora soru sormak istiyorsanız online danışma bölümünü kullanın, belki orada sorularınıza cevap bulursunuz ve okursunuz. kişisel bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlar hakkındaki incelemelerle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgileri bulmaya çalışın. Ayrıca kayıt ol tıbbi portal Eurolaboratuvar sürekli güncel olmak son Haberler ve size otomatik olarak posta ile gönderilecek olan sitedeki bilgi güncellemeleri.

kızamık nedir
Kızamığa Ne Sebep Olur?
kızamık belirtileri
Kızamık Teşhisi
kızamık tedavisi
kızamıktan korunma
Kızamık Olursa Hangi Doktorları Görmelisiniz?

kızamık nedir

Kızamık (lat. Morbilli)- yüksek sıcaklık (40.5 ° C'ye kadar), ağız boşluğu ve üst solunum yollarının mukoza zarının iltihaplanması, konjonktivit ve karakteristik bir makülopapüler deri döküntüsü, genel zehirlenme.

Kızamık eski zamanlardan beri bilinmektedir. Ayrıntılı klinik açıklaması Arap doktor Rhazes (IX yüzyıl), İngiliz T. Sidnam ve R. Morton (XVII yüzyıl) tarafından derlendi. 18. yüzyıldan beri kızamık bağımsız bir nozoloji olarak kabul edilmektedir. Hastalığın viral etiyolojisi A. Enderson ve D. Goldberger (1911) tarafından kanıtlanmıştır. Etken etken D. Enders ve T.K. Peebles (1954). Etkili kızamık seroprofilaksisi, R. Degkwitz (1916-1920) tarafından geliştirilmiştir. Rutin aşılama için 1967'den beri kullanılan canlı aşı, A.A. tarafından geliştirildi. Smorodintsev ve ark. (1960).

Kızamığa Ne Sebep Olur?

Virüsün bilinen tüm suşları aynı serovara aittir; antijenik yapı, parainfluenza ve kabakulak etkenlerine benzer. En önemli antijenler hemaglutinin, hemolizin, nükleokapsid ve membran proteinidir.

Virüs dış ortamda stabil değildir, çeşitli kimyasal ve fiziksel faktörlerin (ışınlama, kaynatma, dezenfektanlarla tedavi) etkisinden insan vücudunun dışında hızla ölür. Oda sıcaklığında, yaklaşık 1-2 gün, düşük sıcaklıkta - birkaç hafta aktif kalır. Virüsün korunması için optimum sıcaklık (-15)-(-20) °C'dir.

Kızamık sırasında patogenez (ne olur?)

Kızamık bulaşma yolu- hava yoluyla bulaşan virüs, öksürme, hapşırma vb. sırasında mukuslu hasta bir kişi tarafından dış ortama büyük miktarlarda salınır.

enfeksiyon kaynağı- Kuluçka döneminin son günlerinden (son 2 gün) döküntünün 4. gününe kadar başkalarına bulaşan herhangi bir biçimde kızamık hastası. Döküntünün 5. gününden itibaren hasta bulaşıcı değildir.

Hastalıktan sonra kalıcı bağışıklık gelişir, bu tür vakalar tanımlanmış olmasına rağmen, insanlarda bağışıklık sisteminin eşlik eden patolojisi olmadan kızamık ile yeniden enfeksiyon şüphelidir. Kızamık vakalarının çoğu kış-ilkbahar (Aralık-Mayıs) döneminde görülür ve her 2-4 yılda bir insidans artışı olur.

Şu anda tam kızamık aşısı uygulayan ülkelerde hastalık izole vakalar veya mini salgınlar şeklinde ortaya çıkıyor.

Mukoza zarlarının epitel hücreleri ve merkezi sinir sistemi için bir tropizme sahip olan virüs, esas olarak üst solunum yollarını (bazen bronşlar ve akciğerler), konjunktivayı ve küçük bir ölçüde gastrointestinal sistemi etkiler. Enflamasyon, bağırsak lenfoid oluşumlarında ve ayrıca merkezi sinir sisteminde dev hücrelerin ortaya çıkmasıyla gelişir ve bunun sonucunda menenjit ve meningoensefalit şeklinde komplikasyonların gelişmesi mümkün hale gelir. Virüsün protein bileşenleri ve virüsün dolaşımına yanıt olarak salınan biyolojik olarak aktif maddeler, etkilenen organlarda nezle iltihabına enfeksiyöz-alerjik bir karakter verir. Alerjik reaksiyon, epitelyal distrofi, artmış vasküler geçirgenlik, perivasküler infiltrasyon ve ödem ile spesifik bir enflamatuar fokal süreç, kızamık enantemi, yanakların ve dudakların mukoza zarında Filatov-Koplik-Velsky lekeleri ve daha sonra ekzantem oluşumunun temelini oluşturur.

Lenfoid doku, makrofaj elemanları, merkezi sinir sisteminin parçaları (retiküler oluşum, hipotalamus vb.) üzerindeki sistemik hasar, hümoral ve hücresel bağışıklık tepkilerinin geçici olarak baskılanmasına yol açar. Kızamığa özgü spesifik olmayan ve spesifik savunma faktörlerinin aktivitesinin zayıflaması, solunum yolu ve gastrointestinal sistemin mukoza zarlarında yaygın lezyonlar ve ayrıca C ve A vitaminleri eksikliği ile vitamin metabolizmasında azalma bir grup oluşturur. çeşitli bakteriyel komplikasyonların ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörler.

İyileşme sonrasında kanda kızamık önleyici antikorların ömür boyu korunması ile bağışıklık oluşur. Bununla birlikte, virüsün insan vücudunda uzun süre kalabileceğine ve multipl skleroz, subakut sklerozan panensefalit ve muhtemelen bazı sistemik hastalıklar - sistemik lupus eritematozus şeklinde yavaş bir enfeksiyonun gelişmesinde suçlu olabileceğine inanılmaktadır. sistemik skleroderma, romatoid artrit.

kızamık belirtileri

Kuluçka süresi ortalama 1-2 hafta, immunoglobulin ile pasif bağışıklama ile 3-4 haftaya kadar uzayabilmektedir. Mevcut klinik sınıflandırmalar, çeşitli şiddet derecelerindeki tipik kızamık formunu ve atipik formu ayırt eder. Hastalığın seyrinin tipik bir biçimdeki döngüsü, kızamığın klinik belirtilerinin birbirini izleyen üç dönemini ayırt etmemizi sağlar:
• nezle dönemi;
• kızarıklık dönemi;
• iyileşme dönemi.

nezle dönemi aniden başlar. Genel halsizlik, baş ağrısı, iştahsızlık, uyku bozuklukları vardır. Vücut ısısı yükselir, şiddetli formlarda 39-40 ° C'ye ulaşır. Yetişkin hastalarda zehirlenme belirtileri çocuklara göre çok daha belirgindir. Hastalığın ilk günlerinden itibaren bol mukuslu burun akıntısı, bazen mukopürülan akıntı görülür. Takıntılı bir kuru öksürük gelişir, çocuklarda genellikle ses kısıklığı ve (bazı durumlarda) stenotik nefes alma ile birlikte "havlayarak" sertleşir. Aynı zamanda konjonktivit, göz kapaklarının şişmesi, konjonktivanın hiperemi, sklera enjeksiyonu ve cerahatli akıntı ile gelişir. Genellikle sabahları göz kapakları birbirine yapışır. Hasta parlak ışıktan rahatsız olur. Kızamıklı çocukları incelerken yüzün şişkinliği, orofaringeal mukozanın hiperemisi ve faringeal arka duvarın pürüzlülüğü ortaya çıkar. Yetişkinlerde bu semptomlar biraz belirgindir, ancak lenfadenopati görülür (esas olarak servikal lenf düğümlerinde), akciğerlerde sert solunum ve kuru raller duyulur. Bazı hastalarda kısa, yumuşak bir dışkı not edilir.

Ayrıca buluş kızamığın subklinik varyantları sadece eşleştirilmiş kan serumlarının serolojik incelemesi ile tespit edilir.

kızamık komplikasyonları
Kızamığın en yaygın komplikasyonu pnömonidir. Küçük çocuklarda larenjit ve laringotrakeobronşit, yanlış bir krup gelişimine yol açabilir. Stomatit ile tanışın. Menenjit, meningoensefalit ve polinörit erişkinlerde daha sık görülür, bu durumlar genellikle pigmentasyon döneminde gelişir. En zorlu, ancak neyse ki nadir görülen bir komplikasyon (daha sık yetişkinlerde) kızamık ensefalitidir.

Kızamık Teşhisi

Kızamık için laboratuvar verileri:
lenfopeni, lökopeni, bakteriyel komplikasyonlar durumunda - lökositoz, nötrofili. Kızamık ensefaliti ile - beyin omurilik sıvısında artan lenfosit içeriği. Spesifik IgM döküntüden 1-2 gün sonra yükselir. 10 gün sonra IgG. Spesifik anti-kızamık antikorlarını tespit etmek için bir hemaglütinasyon testi kullanılır. Hastalığın erken evrelerinde virüs, immünofloresan ile tespit edilir.

Nazofaringeal sürüntülerden virüsün izolasyonu ve serolojik reaksiyonların (eşli serumlarda RTGA, RSK ve RN) oluşturulması klinik pratikte sonuçları retrospektif olduğundan nadiren kullanılmaktadır.

Kızamık, nezle dönemindeki ana klinik belirtilerin bir kompleksi ile ayırt edilir: zehirlenme, bol akıntılı burun akıntısı, obsesif kaba, "havlayan" öksürük, ses kısıklığı, göz kapaklarının şişmesi ile şiddetli konjonktivit, sklera damarlarının enjeksiyonu ve cerahatli akıntı, fotofobi , kardinal bir klinik teşhis işaretinin ortaya çıkışı - Filatov'un lekeleri -Koplik-Velsky, hastalığın 3-5. Sonra birleşme eğiliminde olan parlak bir makülopapüler ekzantem vardır. Kızamığa özgü çok önemli bir ayırıcı tanı özelliği (hafifletilmiş olanlar hariç), azalan bir döküntü dizisidir.

kızamık tedavisi

kızamık tedavisi semptomatik, pnömoni veya diğer bakteriyel komplikasyonlar gelişirse, antibiyotikler belirtilir, ciddi krup vakalarında kortikosteroidler kullanılır. Ribavirinin in vitro olarak etkili olduğu gösterilmiştir. Önleme ve tedavi için yüksek dozlarda A vitamini kullanılabilir.

Komplike olmayan formlar genellikle evde tedavi edilir. Şiddetli ve komplike formları olan hastalar, epidemiyolojik endikasyonların yanı sıra hastaneye yatırılır. Yatak istirahatinin süresi zehirlenme derecesine ve süresine bağlıdır. Özel bir diyete gerek yoktur. Etiyotropik tedavi geliştirilmemiştir. Zehirlenme, büyük miktarda sıvının atanması ile savaşılır. Ağız ve göz bakımı sağlayın. Doğrudan güneş ışığının ve parlak yapay ışığın tahriş edici etkisini ortadan kaldırın. Antihistaminikler ve semptomatik ilaçlar da reçete edilir. Erişkin hastalara hastalığın erken evrelerinde uygulandığında interferonun (lökinferon) olumlu etkisi olduğuna dair raporlar vardır. Bazı durumlarda, şiddetli ve komplike kızamıklarda antibiyotikler reçete edilebilir. Kızamık ensefalitinde, antibakteriyel ilaçlar kisvesi altında büyük dozlarda prednizon kullanılması gerekir.

kızamıktan korunma

1 yaşında ve 6 yaşında kızamık aşısı olan çocukların toplam çift aşılanması. Kızamık aşısı ilk olarak 1966 yılında geliştirilmiştir.

Birinci Medikal üniversite Adını St.Petersburg'da Pavlov'dan alan nanoparçacıklar sayesinde hastanın enfarktüsü ve enfarktüs öncesi durumlarını teşhis etmek mümkün oldu. Gelecekteki araştırmalarda ayrıca nanopartiküller kullanılacaktır...

Tıbbi Makaleler

Virüsler sadece havada asılı kalmaz, aynı zamanda aktivitelerini sürdürürken tırabzanlara, koltuklara ve diğer yüzeylere de bulaşabilirler. Bu nedenle, seyahat ederken veya halka açık yerlerde, yalnızca diğer insanlarla iletişimi dışlamanız değil, aynı zamanda bundan kaçınmanız da tavsiye edilir ...

Geri dönmek iyi görüş ve sonsuza dek gözlüklere elveda deyin ve kontak lens birçok insanın hayalidir. Artık hızlı ve güvenli bir şekilde gerçeğe dönüştürülebilir. Yeni fırsatlar lazer düzeltme tamamen temassız Femto-LASIK tekniği ile görüş açılır.

Kozmetik müstahzarlar cildimize ve saçımıza bakım yapmak için tasarlanmış, aslında düşündüğümüz kadar güvenli olmayabilir

Laktostaz, anne sütünün bezde ve kanallarında tutulmasının neden olduğu bir durumdur. Farklı derecelerde laktostaz şiddeti ile, özellikle doğum ilk ise, her kadın doğum sonrası dönemde ortaya çıkar.

Kızamık, ciddi zehirlenme ve ciddi komplikasyonlar için tehlikeli olan çocukluk çağı enfeksiyonu olarak bilinir. Ancak yetişkinler de hastalanabilir, hasta olmayan ve aşılanmamış kişilerin kızamığa duyarlılığı %100'dür. Orofarenkste spesifik döküntüler ve ciltte kademeli olarak bir döküntü görünümü ile karakterizedir. Spesifik bir tedavisi yoktur, terapi semptomların ortadan kaldırılmasıyla sınırlıdır. Kızamık aşısı güvenlidir ve hastalığa karşı %100 garanti verir.

kızamık nedir

Kızamık, genellikle 4-5 yaş arası çocuklarda görülen viral bir hastalıktır. İstatistik:

Kızamık virüsüne (RNA virüsü) yakalanma olasılığı %100'dür.
Kızamık hayvanlardan bulaşmaz.
Hastalık nadiren tekrar hastalanır, bulaşan kızamık ömür boyu bağışıklık bırakır.
Bu hastalık dünyada en yaygın olanlardan biridir.
kızamık - yaygın nedenölümlülük.
Aktif aşılamadan 10 yıl sonra RNA virüsüne karşı bağışıklık zayıflar.

RNA virüsü oldukça bulaşıcıdır, hastanın vücudunun dışında hızla ölür, ancak soğuk havalarda oldukça uzun mesafelerde hava ile (rüzgarla, havalandırma yoluyla) hareket edebilir. Kuluçkanın son 2 gününden itibaren hasta hapşırdığında/konuştuğunda/öksürdüğünde aktif olarak ortama salınmaya başlar. Hasta, döküntünün başlangıcından itibaren 5. günden itibaren bulaşıcı olmayan hale gelir.

Kızamık genellikle çeşitli kurumlara (anaokulu, okul) devam eden ve bağışıklığı baskılanmış (HIV, hamilelik, yetersiz beslenen, sıklıkla hasta) kişilerde görülür. Kızamık olan kadınlardan doğan bebeklerin 3 aylık bir bağışıklığı vardır. Kızamığın mevsimselliği sonbahar-kıştır.

kızamık belirtileri

Kızamığın seyri birkaç aşamadan geçer.

Kuluçka süresi

Enfeksiyondan karakteristik semptomların ortaya çıkmasına kadar geçen ortalama süre 1-2 haftadır. İmmünoglobulin alanlarda kuluçka 3-4 hafta gecikebilir.

nezle aşaması

Kızamık, zehirlenme belirtileriyle akut olarak başlar:

Ciddi zayıflık;
iştahsızlık;
baş ağrısı, uykusuzluk;
şiddetli hipertermi (40ºС'ye kadar).

Önemli! Kızamığın yetişkinlerde zehirlenme belirtileri çocuklara göre daha belirgindir.

Kızamığın nezle belirtileri:

bol burun akıntısı (mukoza veya cerahatli);
orofarenks iltihabı (hiperemi, boğazın arka duvarı granüler);
boğuk bir sesin eşlik ettiği karakteristik bir "havlayan" öksürük (kaba bir öksürük genellikle uykusuzluğa neden olur);
konjonktivit (göz kapaklarının ödemi, göz kapaklarının mukoza zarının hiperemi, sklera üzerinde genişlemiş damarlar, cerahatli akıntı).

Muayenede:

servikal lenf düğümlerinin büyümesi;
akciğerlerde kuru raller, zor nefes alma.

Ayırt edici özellikler:

Yetişkinlerde, orofarenks iltihabı daha az belirgindir.
Çocuklarda kızamık nezle belirtilerine genellikle sıvılaştırılmış (peltemsi) dışkı eşlik eder.
Yetişkinlerde şiddetli zehirlenme ile dispeptik fenomenler gözlenir.
Bebeklerde belirgin fotofobi (gözlerin parlak ışıktan tahriş olması) vardır.
Çocuklarda nezle döneminin süresi 3-5 gün, yetişkinlerde 8 güne kadardır.
Nezle fazının sonunda, hastalar bir miktar rahatlama bildirirler.
İmmünoglobulin alan bebekler kızamığı çok daha kolay tolere eder.

Patlama aşaması

Geçici rahatlamadan sonra zehirlenme ve nezle belirtileri tekrar artar. Kızamığın ilk karakteristik belirtileri ortaya çıkar:

yumuşak damak ve sert damağın bir kısmı enanthema ile kaplıdır (başlangıçta küçük boyutlu, kırmızı renkli düzensiz ana hatları olan noktalar);
enantem ile aynı anda veya biraz sonra Filatov-Koplik-Velsky lekeleri belirlenir - küçük azı dişleri bölgesindeki yanakların mukoza zarı, nadiren diş etleri ve dudaklarda ince kırmızı kenarlıklı beyaz lekelerle kaplanır ( noktalar irmiğe benzer).

Karakteristik belirtiler kısa ömürlüdür. 1-2 gün sonra, enanthemler birleşir ve mukozanın genel hiperemisinin arka planında görünmez. Deri döküntüleri ortaya çıktığında "irmik" gibi lekeler kaybolur. Döküntü fazı, oldukça parlak ve birleşebilen makülopapüler döküntülerin kademeli olarak ortaya çıkması ile karakterize edilir. Ciltte karakteristik bir desen belirir: soluk tenli alanlara sahip, düzensiz hatlara sahip, açıkça tanımlanmış noktalar.

Eksantemlerin (deri döküntüsü) görünümünün karakteristik evresi:

1. gün - saç ve kulakların altındaki kafa derisi, akşamları - boyun, yüz, üst göğüs;
2. gün - tamamen gövde, kollar dirseğe;
3. gün - tamamen bacaklar, kollar dirsekten ele, aynı anda yüzdeki kızarıklığın beyazlaşması.

Yetişkinlerde cilt belirtileri daha kapsamlıdır, lekeler papüllerle birleşir. Şiddetli kızamık eşlik eder:

şiddetli zehirlenme;
trakeobronşit;
taşikardi ve düşük tansiyon.

İyileşme aşaması (pigmentasyon)

Kızamığın tüm belirtileri düşüşte:

zehirlenmeyi azaltır;
sıcaklık normalleşir;
nezle belirtileri düzleştirilir;
döküntü göründüğü gibi solgunlaşır, yerinde pigmentasyon (kahverengimsi lekeler) görülür.

Pigmentli alanlar 5-7 gün içinde soluklaşır. Cilt pullu pullu (özellikle yüzünde ifade edilir). Pityriasis'in pigmentasyon bölgesinde soyulması, teşhis değeri taşımamasına rağmen (iyileşme döneminde ortaya çıkar) kızamığın karakteristik bir semptomudur. Birkaç hafta veya ay daha savunma kuvvetleri vücut keskin bir şekilde azalır, başka herhangi bir enfeksiyonla hastalanma olasılığı yüksektir.

Atipik kızamık seyri:

Düşük formu - klinik bulgular hastalığın başlangıcında (1-2 gün) keskin bir şekilde kaybolur ve ekzantem sadece gövdede ve yüzde görülür.
Hafifletilmiş form - aşılanmış (immünoglobulin, kızamık aşısı) ve yeniden hastalanmış halde sabitlenir. Kuluçka daha uzundur, minimum zehirlenme, hafif seyir, hafif nezle belirtileri. Farenksin mukoza zarında karakteristik noktalar yoktur, vücutta hemen bir kızarıklık görünebilir.
Subklinik form - semptom yok (küçük nezle belirtileri mümkündür) ve karakteristik özellikler. Kızamık sadece serolojik olarak teşhis edilir.

Komplikasyonlar

orta kulak iltihabı, eustachitis;
stomatit;
akciğer iltihaplanması;
yanlış krup (bebeklerde farenks, trakea ve bronşların iltihaplanmasının bir komplikasyonu olarak);
hamilelik sırasında düşük, erken doğum;
hamile kızamıkta fetal malformasyonlar;
menenjit, ensefalit, sinir hasarı (yetişkinlerde daha sık, iyileşme döneminde gelişir).

Teşhis

Kan testi: löko-, lenfopeni, komplikasyonlu - lökositoz (nötrofillerin baskınlığı).
İmmünofloresan yöntemi - hastalığın başlangıcında RNA virüsünün tespiti.
Seroloji (RN, RTGA, RSK) nadiren kullanılır (sonuç almak için uzun süreli).
Hemaglutinasyon reaksiyonu: 1-2 gün döküntü - IgM'de artış, 10 gün - IgG'de artış.

Çocuklarda ve yetişkinlerde kızamık tedavisi

RNA virüsünü yok eden özel bir ilaç yoktur. Kızamık tedavisi semptomları yönetmeye odaklanır.

Önemli! Sadece şiddetli formlar hastaneye yatmayı gerektirir.

Tedavi rejimi:

Hastanın izolasyonu (havalandırıldığında virüs birkaç dakika içinde ölür).
Hipertermi dönemi için yatak istirahati.
Parlak ışıktan kaçının.
Diyet gerekli değildir.
Detoksifikasyon (bol içme, oral uygulama için rehidrasyon ajanları, ciddi vakalarda yetişkinlerde tedavi intravenöz infüzyonları içerir).
Gargara, inhalasyon.
Göz tedavisi.
Ateş düşürücüler.
Antihistaminikler.
balgam söktürücüler
Vitaminler (özellikle vit. A ve C).
İnterferon tedavisi.
Krup belirtileri için kortikosteroidler.

Önemli! Klasik kursta antibiyotik reçete edilmez. Kullanımları sadece komplikasyon durumunda tavsiye edilir.

Karantina

Hasta ve aşılanmamış çocuklarla temas - temastan sonraki 7 günden 17 güne kadar (immünoglobulin alanlar 21 güne kadar karantinaya alınır).

önleme

pasif - hastayla temas halinde olanlarda hastalığın seyrini hafifletmek için kızamık önleyici immünoglobülin kullanımı (temastan sonraki ilk 5 gün içinde, özellikle hamile kadınlar için tavsiye edilir);
aktif - 1 ve 6 yılda kızamık aşısı.

Ciddi zehirlenme ve hiperterminin eşlik ettiği deri ve boğaz mukozasında karakteristik bir kızamık döküntüsü, kesin bir teşhis yapılmasını mümkün kılar. En iyi önleme kızamık - çocuklukta aşılama.

- makülopapüler döküntü, ateş, ateş, üst solunum yolunun mukoza zarının iltihaplanmasının eşlik ettiği en akut viral hastalık, ağız boşluğu ve göz

Kızamık her yaştan insanı etkiler, ancak en yaygın olanı 4-5 yaş arası çocuklardır. Dünya çapında çocuklar arasında önde gelen ölüm nedenlerinden biridir. Yetişkinler, çocuklukta hastalanmadıkları takdirde, kural olarak çok daha az kızamığa yakalanırlar. Sonunda kişi güçlü bir bağışıklık geliştirir, tekrarlayan enfeksiyon vakaları çok nadirdir.

Kızamığın gelişme nedenleri

Kızamığın ana nedeni RNA virüsü paramiksovirüs ailesine aittir. Dış ortamda kararsız olmasına rağmen, zaman içinde hızla ölür. yükselmiş sıcaklık ve ultraviyole radyasyon, virüs hasta bir kişiden havadaki damlacıklar tarafından bulaşır ve birkaç metre taşınabilir. Kızamık patojeni, gözlerin mukoza zarları ve üst solunum yolu yoluyla kana karışarak sinir, sindirim ve solunum sistemi, bağışıklıkta genel bir azalmaya ve vitamin metabolizmasının ihlaline neden olur.

Sonuç olarak, patojenik ve fırsatçı mikroorganizmaların gelişimi için uygun koşullar yaratılır. Kızamık olan kişilerde sıklıkla, çoğu solunum sistemini etkileyen ikincil bir enfeksiyon gelişir. Bunlardan üst ve alt solunum yollarının iltihaplanması en karakteristik olanıdır. Bazı durumlarda virüs, A vitamininin geçici olarak hipovitaminozuna neden olabilir.

kızamık belirtileri

Kızamık için kuluçka süresi ortalama 8-10 gün, bazen immünoglobulin serumu almış kişilerde 3 haftaya kadar uzar. Hastalığın, üçü ana olarak kabul edilen tipik belirtileri vardır:

1. kızamık döküntüsü. Döküntüler, enfeksiyon anından itibaren 12-14. nadir durumlar 17 veya 21 gün. Başlangıçta, kızarıklık nadiren görülür, alında, yanaklarda ve kulakların arkasında görülür, ardından birkaç saat içinde tüm yüzü, göğsü ve sırtın üst kısmını kaplar. Kızılın aksine, nazolabial üçgene papüller dökülür, yakalanır kıllı kısım kafalar, yan aydınlatmada açıkça görülebilirler veya parmaklarla cilt üzerinde sürüklendiklerinde mükemmel şekilde hissedilirler.

Gelecekte, baloncukların boyutu artar, özellikle arkada noktalar halinde birleşir, yukarıdan aşağıya doğru giderek uzuvları yavaş yavaş yakalar. Kızamık döküntüsünün gelişimi ortalama 3-4 gün sürer. Kızamığı kızamıkçık gibi başka bir viral hastalıktan ayıran, kızarıklığın aşamalı doğasıdır. Bununla birlikte, vücutta katı kızarıklık oluşmaz, ciltte her zaman papül içermeyen alanlar vardır, bu da göz hasarı ile birleştiğinde hastaya karakteristik bir görünüm verir.

Bazen, ana döküntünün başlamasından birkaç saat önce kızamık bulaşmış bir kişide, yüzünde nadiren gövdede olmak üzere soluk pembe oluşumlar olan sözde "prodromal döküntü" görülür. Kızamık döküntüsü, eksüdatif sürecin gelişiminin derinliğine bağlı olarak, soluk pembeden parlak pembeye kadar farklı bir renge sahip olabilir. Çoğu zaman ciltte, özellikle uzuvların kıvrımlarında peteşiyal kanamalar oluşur. Gelişimin 4. gününden itibaren kızarıklık koyulaşır, pigmente olur, cilt rengi kazanır. kahverengi renk ve soyulmaya başlar.

2. Anjina, göğüs ağrısı. Kızamıklı bir hastada prodromal dönemin sonunda, döküntünün ortaya çıkmasından birkaç saat önce, farinks ve farinkste değişiklikler meydana gelir - sert ve yumuşak bir farinkste benekli güzellik. İleride lekeler birleşir, bademcikler şişmeye başlar ve hastada nezle bademcik iltihabı gelişir.

3. zehirlenme. Bir hastada genel zehirlenme belirtileri çok belirgindir: sinirlilik, ruh hali değişiklikleri, kaygı. Çocuklarda hastalığın zirvesinde, var kötü bir rüya, kaygı, deliryum; yetişkinlerde - baş ağrısı ve genel halsizlik.

Sıcaklık keskin sıçramalar yaparak maksimum iki artış sağlar: hastalığın öncüllerinin ortaya çıkması ve kızamık döküntüsü. Kızamığın gelişimi sırasında aynı seviyede kalır, kızarıklığın solmasıyla eş zamanlı olarak düşmeye başlar.

kızamık sınıflandırması

Hastalığın gelişimine bağlı olarak, tipik Ve atipik kızamık. İçin tipik kızamık aşağıdaki dönemlerle karakterize edilir:

1. Prodormal - başlangıçta hastanın ateşi keskin bir şekilde yükselir, gözlerin konjonktivası kırmızıya döner, ışık korkusu vardır, göz kapakları şişer. Gözler sulanmaya başlar, yavaş yavaş karakteristiktir cerahatli akıntı. Genellikle kusma, ateşin arka planında kısa süreli konvülsiyonlar ve bilinç kaybı vardır. Biri karakteristik semptomlar prodoramal dönem (Filatov-Koplik semptomu) - sonunda kaybolan kırmızı bir iltihaplı doku halesi ile çevrili grimsi beyaz bir döküntü.

2. Döküntüler. Hastalığın 4-5. gününde hastanın vücudunda ateşin eşlik ettiği bir kızarıklık belirir. İlk başta yüzde nadir görülen papüller şeklinde ortaya çıkar, sonra yavaş yavaş sayıları artar, geniş noktalar halinde birleşirler. Aynı zamanda yüzde beliren döküntüler yavaş yavaş göğsü, sırtı, üst kısmı ve alt uzuvlar. Dördüncü günün sonunda döküntü hastanın tüm vücudunu kaplar.

3. Pigmentasyon. Hastalığın komplike olmayan seyri ile 4. günde kızarıklıkta pigmentasyon görülür, solar ve kahverengiye döner. Bununla birlikte, cildin soyulması gözlenir, sıklıkla asteni gelişir, çalışma kapasitesinde azalma, zihinsel yeteneklerde bozulma ve psikolojik bozukluklar ile karakterize edilir. Uzun süre kızamık geçiren bir kişide iyileştikten sonra da devam edebilir.

Vücudun zehirlenme derecesine, solunum yollarının ciddiyetine ve döküntünün doğasına bağlı olarak, tipik kızamık ayrılır. Hafif orta Ve ağır. Çoğu zaman, yetişkinlerde şiddetli bir kızamık şekli görülür, kişi ne kadar yaşlıysa, kızamıkları tolere etmeleri o kadar zor olur. Hastalığa 40 dereceye kadar bir sıcaklık, kasılmalar, kusma, bilinç kaybı, solunum sisteminde hasar eşlik eder, döküntü karakteristik bir siyanotik renk alır.

atipik kızamık silinmiş ve belirsiz semptomlar, muhtemelen bir prodromal dönemin olmaması, döküntülerin döngüselliği ve periyodikliği ihlali ile karakterize edilir. Aşağıdaki formları içerir:

• silinmiş kızamık- sıklıkla şiddetli hipertrofisi olan veya hormonal steroid tedavisi alan çocuklarda görülür.
• göçmen kızamık- genellikle normal veya biraz yüksek bir sıcaklıkta, immünoglobulin ile tedavi edilen çocuklarda gelişir.
• hipertoksik kızamık- vücudun belirgin bir sarhoşluğunun arka planında ilerler.
• hemorajik kızamık- hastanın sahip olduğu çok sayıda mukoza zarlarında ve ciltte kanamalar.
Kızamık aşısı olan kişilerde hastalık hem tipik formda hem de silinmiş formda ortaya çıkabilir.

kızamık komplikasyonları

Kızamığa, genellikle hastalığın seyrinde komplikasyonlara neden olan üst solunum yolu lezyonları eşlik eder. Bunlardan en sık olanı akciğer iltihabı, larenjit, laringotrakeobronşit, pnömoni. Hastanın vücudunun genel direnci azaldığı için sıklıkla başka hastalıklara bağlı komplikasyonlar görülür. iç organlar:

• yeşim taşı;
• seröz ve cerahatli orta kulak iltihabı;
• blefarit;
• fronküloz;
• stomatit;
• enterokolit;
• menenjit;
• ensefalit.

Kızamık, dünyadaki en yaygın hastalıklardan biridir.
- Kızamık olan 1000 kişiden 1'inde ensefalit veya ensefalomeninjit şeklinde ciddi bir komplikasyon görülür.
- Sonbahar-kış döneminde kızamık olan çocukların sayısı artar.

Oldukça sık, kızamık diğer hastalıklarla birlikte özellikle zorlaşır. bulaşıcı hastalıklar kabakulak, difteri, kızıl, su çiçeği gibi. Çok nadiren kızamık, ilerleyici demans, tekrarlayan konvülsiyonlar, çeşitli nörolojik semptomların eşlik ettiği sklerozan paensefalit gelişimi ile sonuçlanır ve kronik form müteakip ölümle.

kızamık teşhisi

Hastalığın teşhisi, toplanan epidemiyolojik verilere ve aşağıdakiler üzerinde tanımlanan karakteristik semptomlara dayanarak yapılır:

1. Hastanın dudak ve yanak mukozasında Filatov-Koplik lekeleri, solunum yolu ve göz iltihabı, papüler lekeli döküntüleri belirlemek için tıbbi muayene.
2. Lökositoz ve lökopeni için kan testi.
3. Kızamık antijenini tespit etmek için solunum yolu epitelinin immünofloresanının iletilmesi.

Hastalığın kliniği belirgin değilse ve tanı koymada güçlükler varsa serolojik yöntemlere başvurulur. Kızamık antikorları ile yapılan hemaglutinasyon inhibisyon testi (HAI), kızamık tanısını doğrulayabilir veya çürütebilir.

kızamık tedavisi

Çoğunlukla terapötik tedavi Kızamık hastalarının bakımı evde yapılır ve gerekli bakım yapılır:

• hastanın bulunduğu odanın dezenfeksiyonu ve günlük havalandırılması;
• tüm ateş sırasında yatak istirahatine uyulması;
• diyet yemeği: ateş döneminde - sıcaklığın normalleşmesiyle birlikte sütlü-bitkisel sıvı ve yarı sıvı yiyecekler - sıradan yiyecekler, protein açısından zengin, karbonhidratlar ve vitaminler;
• cilt kaşıntısını azaltmak için her gün veya gün aşırı tanen içeren hijyenik banyolar;
• ateş ve ağrıyı azaltmak için ibuprofen ve parasetamol almak;
• pnömoni ve diğer bakteriyolojik hastalıklarda antibiyotik kullanımı;
• Şiddetli krup vakaları için kortikosteroid kullanımı.

kızamıktan korunma

Kızamık, yalnızca hasta bir kişiden bulaşabilen viral bir hastalıktır. Enfeksiyonun yayılmasını önlemek ancak erken teşhis ve hastaların tamamen izolasyonu ile mümkündür. Hastanın kimliği okulda veya çocuk Yuvası 17 gün boyunca kendisiyle temas halinde olan tüm çocukların eğitim kurumuna girmesine izin verilmemektedir. Aksi takdirde, bir salgın ve bazı durumlarda kızamık salgını olabilir.

Bağışıklama, salgınları önlemenin ve çocuk ölümlerini azaltmanın etkili bir yoludur. Aktif bağışıklık oluşturmak için kızamıktan önce veya hasta ile temastan sonraki 2 gün içinde uygulanan canlı kızamık aşısı kullanılır. Aşı takvimine uygun olarak yapılan aşılama kişiye 15 yıl koruma sağlar. Bununla birlikte, kontrendikasyonları vardır - hamilelik, tüberküloz, lenfoma, lösemi ve AIDS sırasında uygulanmaz.

Pasif aşılama, 3 yaşın altındaki çocuklara, hamile kadınlara ve tüberküloz hastası ve pasif bağışıklığı olan kişilere endikedir. Bunun için, hasta ile temastan sonraki 5 gün içinde bir kez uygulanan immünoglobulin kullanılır.

Kızamık için halk ilaçları

Temel olarak kızamık tedavisinde iltihap önleyici, analjezik ve yatıştırıcı etkileri olan bitkiler kullanılır: ahududu, hatmi kökü, su mercimeği, maydanoz kökü, ıhlamur çiçekleri. Ahududu bal ile mükemmel bir şekilde kanıtlanmış kaynatma. Hazırlamak için 30 gr kuru meyve alın, üzerine kaynar su dökün ve 30 dakika bekletin. Günde birkaç kez bir kaşık bal ile 1 bardak tüketin.

Taze veya kuru maydanoz kızamık doğranmalı ve bir bardak kaynar su ile dökülmelidir. İlaç günde 3-4 kez yemeklerden önce bir çorba kaşığı alınır. Cildin soyulması ile kepekli banyolar mükemmeldir.

benzer makaleler

Tartışmak:

Bir rüyada kileri açın. Bodrumun rüyası nedir: Mahzenin ne hayal ettiğine dair birçok yorum var. Ve bununla ilgisi var...
Ters tarot kartları nasıl yorumlanır?: Ters kartların farklı anlamları olabilir ve bazen anlamak zordur...
Neden bir erkekle öpüşmeyi hayal ediyorsun?: Hayallerin gerçekleşme olasılığı Bazı insanlar etkiye daha duyarlı olduğundan ...
Folklor rüya kitabı Bir Zincir hayal ediyorsanız bu ne anlama geliyor?: Birincil elementler - ahşap, ateş, toprak, metal Elementler - rüzgar, ısı, ...