Balantidiasis - ilk belirtiler ve tedavi yöntemleri. Balantidiasis insanlarda semptomlar ve tedavi Balantidiasis tedavi ilaçları

Yüksek mortalite, çok sayıda bağırsak komplikasyonundan, gelişmeden (aşırı yorgunluk) ve sepsis eklenmesinden kaynaklanmaktadır.

Bu bağırsak enfeksiyonunun salgınları en sık dünyanın güney bölgelerinde kaydedilir, ancak bireysel vakalar her yerde görülür: kural olarak, nüfusu domuz yetiştiriciliği yapan kırsal alanlarda.

Risk faktörleri

Bu ciddi zoonotik hastalığın yayılmasına katkıda bulunan ana faktörler şunlardır:

• Tıbbi personelin ona karşı tamamen uyanık olmaması. Bu nedenle balantidiaz tespiti vakaları nispeten nadirdir.
• Kırsal nüfusun düşük sıhhi kültür seviyesi.
• Kırsal kesimde yaşayanlar arasında oldukça yüksek (%5 ila %28) enfeksiyon oranı. Enfeksiyon en çok, siliyer siliatların doğal taşıyıcıları olan domuzlara bakan insanlara maruz kalır. Bir balantidiyazis salgını sırasında, hasta bir kişi bir enfeksiyon kaynağı olabilir.

Bu protozoan patojenler ilk olarak 1980'lerde domuzların bağırsaklarında bulundu.

Daha sonraki çalışmalar, bu evcil hayvanların istila oranının en az %80 olduğunu göstermiştir.

1897'de İsveçli araştırmacı Malmsten, hastaların dışkısında balantidia varlığını tespit etti. Ayrıca patolojinin ayrıntılı bir tanımını, klinik seyrinin özelliklerini ve hastalar tarafından yapılan şikayetleri açıklama onuruna sahiptir.

Kirpikli siliat balantidium coli'nin şekli ovaldir. Dış yüzeyi, mikroorganizmaların hareket etmesine yardımcı olan (uzunlamasına sıralar halinde düzenlenmiş) birçok kısa kirpik ile cömertçe noktalanmış bir zarla kaplıdır. Son derece elastik bir yapı olan zar, hareket eden tek hücreli bir organizmanın vücudunun simetrisini bozmasına izin verir.

Ciliate balantidium coli'nin iki açıklığı vardır: vücudun önünde bulunan oral (sitostomi) ve arkasında bulunan anal.

Emilen tüm yiyecekler (nişasta taneleri, eritrositler, bakteri ve mantarlar) önce yarık benzeri bir girintide (peistome) sona erer ve bunun en altında farenkse geçen bir ağız açıklığı vardır. Buradan gıda, mikroorganizmanın vücudu boyunca hareket eden sindirim vakuollerini oluşturan endoplazmaya gönderilir.

Her balantidia, vücudun zıt kısımlarında bulunan ve fazla sıvıyı ve atık ürünleri çıkarmak için tasarlanmış iki kasılma (titreşimli) vakuolün sahibidir.

Yuvarlak bir rezervuar ve bunlara uygun birkaç tübülden oluşan titreşimli vakuoller, dönüşümlü olarak büzülerek atık maddeleri tek hücreli organizmanın dışına iter.

Her siliatın iki çekirdeği vardır:

• Hücre içi metabolizmayı düzenleyen makronükleus.
• Hücre bölünmesi sırasında genetik bilginin transferinden sorumlu olan mikronükleus.

Kirpikli siliyerlerin varlığında belirli bir döngüsellik izlenebilir. Balantidia'nın yaşam döngüsü iki aşamadan oluşur:

• Karşılaşılan siliatların çekirdeklerini değiştirdiği cinsel üreme (konjugasyon) olarak alt bölümlere ayrılan kist ve balantidia'nın enine bölünmesi ile karakterize edilen eşeysiz üreme.

Onlar için uygun koşullara düşen Balantidia, her iki çekirdeğin de boyuna gerildiği ve üzerlerinde enine daralmaların ortaya çıktığı basit bir bölünme ile hızla çoğalmaya başlar. Aynı enine daralma, mikroorganizmanın gövdesi üzerinde aynı anda oluşur.

Septumun son oluşumundan sonra yeni çıkan hücreler dağılır ve bağımsız bir yaşama başlar.

Siliatlar balantidium coli'nin fizyolojik gelişimi, konjugasyon fazından zorunlu geçişi içerir. Karşılaşılan iki mikroorganizma, ağız boşluklarıyla birbirine dokunarak, nükleer aparatın en karmaşık yeniden yapılandırılması için koşullar yaratarak sıkıca bastırılır.

Bu yeniden yapılanma sırasında büyük çekirdek (makronükleus) yok edilir ve küçük çekirdek bölünür (dişi ve erkek mikronükleusa). Sonuç olarak, dişi çekirdek aynı yerde kalır ve erkek çekirdek, siliatlar arasında oluşan plazma köprüsü yoluyla dişi çekirdeği ile birleşmek üzere yeni bir mikroorganizmaya gönderilir. Genetik bilgi bu şekilde aktarılır.

Konjugasyon tamamlandıktan sonra siliatlar kistlenir (kistlere dönüşür). Kirpikli siliyer kistleri yuvarlak bir şekle, çift yoğun bir kabuğa ve 50 mikronu geçmeyen bir çapa sahiptir (kistlerde kirpik yoktur). Kistler dışkı ile birlikte konakçısının vücudunu terk ettikten ve dış ortamda bulunduktan sonra uzun süre canlı kalmaya devam eder.

Dışkıda (oda sıcaklığında), balantidia kistleri en az otuz saat yaşayabilir; musluk suyuna veya atık suya - yedi güne kadar. Büyük domuz yetiştirme kompleksleri koşullarında, kistlerin yaşayabilirliği yüz güne, toprağa girdiğinde iki yüz güne kadar artar.

İnsan vücuduna giren balantidia'nın yaşam döngüsü tekrarlanır.

• bitkisel. Vejetatif aşamadaki siliatların uzunluğu 30 ila 150 mikron, genişliği 30 ila 100 mikron olabilir. Bitkisel balantidia formlarının canlılığı, kistlerin direncinden önemli ölçüde daha düşüktür: dışkı ile birlikte vücuttan atıldıklarında, beş ila altı saat içinde ölürler.

enfeksiyon yolları

Vakaların büyük çoğunluğunda, balantidiyazis zoonoz olarak (hayvanlardan insanlara) şu yollarla bulaşır:

• Domuzlar, protozoal enfeksiyonun ana kaynağıdır. Nüfuslarının yaklaşık% 80'inin sağlıklarına en ufak bir zarar vermeyen siliyer siliatlarla enfekte olduğu tespit edilmiştir.
• Fareler, sıçanlar, köpekler, tavşanlar, yaban domuzları, maymunlar, kistlerini dışkı ile birlikte ortama bırakan patojenik mikroorganizmaların taşıyıcıları olabilirler.
• Seyyar satıcılar, insan yerleşimlerinin yakınında yaşayan sinantropik sinekler (at sinekleri, gerçek sinekler, kan emiciler, mavi ve yeşil et sinekleri ile temsil edilir) olabilir.

Patojenik mikroorganizmaların insanlar tarafından bulaşma vakaları oldukça nadirdir. İnfüzör dizanteri, sindirim yolu (fekal-oral) yoluyla bulaşır.

Balantidia kistleri (bazen vejetatif formlar) insan sindirim sistemine girer:

• onlar tarafından enfekte olmuş yiyecekler (yıkanmamış meyve ve sebzeler) ve su ile birlikte;
• kirlenmiş topraktan;
• kirli eller aracılığıyla.

Bu aşamada patojenik mikroorganizmaların en yaygın lokalizasyonu ince bağırsağın alt bölümleridir. Balantidia'nın ani aktivasyonunun nedeni, kalın bağırsağın yapılarını istila etmeye başlamalarına neden olan (bu süreç, enfekte olmuş insanların sadece küçük bir kısmının vücudunda meydana gelir), bugüne kadar bir sır olarak kalır.

Mikroorganizmaların giriş süreci, onlar tarafından salgılanan özel bir enzim - kolonun mukoza zarlarını çözebilen hiyalüronidaz ile kolaylaştırılır. Başlangıç ​​protozoal enfeksiyonunun "giriş kapısı" olan hasarlı mukozanın bölgesidir.

Vücudun bağışıklık kuvvetlerinin balantidiyazis patojenlerinin bağırsak duvarlarının submukozal tabakasına girmesine ilk tepkisi, lenfositlerin, histiyositlerin (etkilenen dokularda granülomların - enflamatuar nodüllerin ortaya çıktığı aktif üreme ile bağışıklık hücreleri) aktivasyonu ve parçalanmış nötrofillerin (plazma hücreleri, patojenik bakterilerle ilk savaşanlardan biri) sayısındaki artıştır.

Balantidia'nın giriş bölgesinde dokularda hiperemi, ödem ve pürülan apse oluşumuna neden olan bu süreçlerdir. Bir süre sonra, epitel dokularının kalınlığına nüfuz eden patojenik mikroorganizmalar, kanama ve nekroz odakları ile erozyonların oluşmasına neden olur. Reddedilen nekrotik kitleler, etkilenen bağırsağın lümeni ile iletişim kuran boşlukları (ülserleri) geride bırakır.

Düzensiz ana hatlara, krater benzeri bir şekle, kalınlaşmış aşınmış kenarlara sahip ve ölmekte olan hücrelerle dolu ülseratif kusurların alanı birkaç santimetre olabilir. Ülserlerin düz olmayan tabanında, kanlı-pürülan bir plak gibi görünen koyu renkli nekrotik kitleler birikir.

Dengeleme hastalığının klinik tablosu, meydana geldiği forma bağlıdır.

Kursun doğasına bağlı olarak, araştırmacılar aşağıdaki patoloji biçimlerini ayırt eder:

• Gizli, genellikle dengeleyici olarak adlandırılır ve ne klinik ne de morfolojik belirtileri vardır, çünkü trofozoitlerin bağırsak mukozasına girmesi onunla gerçekleşmez.
• Keskin.
• subakut.
• Kronik sabit.
• Kronik tekrarlayan (tekrarlayan).
• Subklinik (asemptomatik). Bu infüzör dizanteri formu ile vücudun işlevsiz barsak bozuklukları ve zehirlenme belirtileri olmadığından, patoloji ancak endoskopik muayene ve laboratuvar test verilerinin yardımıyla tanınabilir. Kural olarak, balantidiyazisin asemptomatik formu, önleyici bir muayene sırasında, başka bir hastalık için reçete edilen bir tıbbi muayene, hamilelik veya ameliyat için hazırlık sırasında tamamen tesadüfen tespit edilir. Bir kan testi, yüksek düzeyde karaciğer transaminazlarını ve eozinofili varlığını (kandaki eozinofillerin - lökosit germ hücrelerinin - sayısında bir artış) gösterecektir.

Balantidiasis, şigelloz (bakteriyel dizanteri), amoebiasis (amipli dizanteri) ve bir dizi başka bulaşıcı hastalık ile paralel olarak ortaya çıkabilir. Bu tür patoloji biçimlerine birleşik denir.

Kuluçka süresi

Sabit bir uzunluğa sahip olmayan kuluçka süresinin süresi genellikle on ila on beş gün arasında değişmektedir, ancak tıbbi istatistikler bazı durumlarda enfeksiyonun başlangıcından balantidiyazın ilk klinik belirtilerinin ortaya çıkmasına kadar beş ila otuz gün geçebileceğini göstermektedir.

Baharatlı

Akut balantidiyazın üç derece şiddeti vardır:

• ışık;
  ortalama;
  ağır.

Akut balantidiyazis formunun klinik tablosu birçok yönden dizanteri seyrini andırır. Patoloji, vücut ısısında ateşli (38 derecenin üzerinde) değerlere keskin bir artışla başlar.

Hastalarda, değişen titreme ve yoğun ısı ile karakterize ateşli bir ateş gelişir. Günün saatine bağlı olmayan sıcaklıktaki keskin sıçramalar, sıcaklık grafiğinde açıkça görülebilen düzensiz bir karaktere sahiptir.

Hastalar vücudun genel zehirlenme belirtilerini dile getirdiler:

• ilerleyici zayıflık;
• şiddetli baş ağrısı;
• sürekli mide bulantısı ve ara sıra ağrılı kusma.

Aynı zamanda, aşağıdakilerin ortaya çıkmasıyla ortaya çıkan akut hemorajik kolit semptomları gelişir:

• Alt karın bölgesindeki kramp ağrılarını kesmek.
• Sıvı mukopürülan ve ardından çokluğu gün içinde 18 ila 22 kez olabilen kanlı dışkı. Hastanın bol dışkısı keskin bir kokuşmuş koku yayar. Dışkı ile birlikte çok miktarda sıvı kaybı nedeniyle hastanın vücut ağırlığında hızlı bir azalma olur. En şiddetli vakalarda kaşeksi (aşırı bitkinlik) gelişebilir.
• Sigmoid, rektum ve kolon lezyonlarında gözlenen tenesmus (neredeyse tamamen dışkı yokluğunun arka planına karşı ağrılı yanlış dışkılama dürtüsü).

Hastanın fizik muayenesinde şunlar ortaya çıkar:

• belirgin kilo kaybı;
• cildin solgunluğu;
• güçte keskin bir düşüş ve motor aktivitede önemli bir azalma ile kendini gösteren kas zayıflığı (adynami);
• kuru ve tüylü dil;
• şişkinlik;
• karaciğerde ağrı ve genişleme;
• kalın bağırsağın spazmı.

Hastanın endoskopik muayenesinde fokal veya diffüz eroziv-ülseratif kolitin varlığı ortaya çıkar. Bir kan testi hafif anemi, eozinofili ve yüksek eritrosit sedimantasyon hızını (ESR) gösterir.

Sistemik balantidiaz formunun süresi sekiz haftadan fazla değildir. Akut formun belirtileri gözlenmeye devam ederse, bu, hastalığın latent (subakut) veya kronik bir forma geçtiği anlamına gelir.

Kronik

Kronik balantidiyazdaki zehirlenme sendromu oldukça zayıf bir şekilde ifade edilir.

Klinik seyrindeki lider rol, aşağıdakilerle temsil edilen patolojinin bağırsak belirtileri ile elde edilir:

• bazen kan veya mukus karışımı ile hızlı (gün içinde iki ila beş kez) gevşek dışkı varlığı;
• artan şişkinlik;
• yükselen ve çekumda orta derecede ağrı.

Beş ila on (veya daha fazla) yıl süren kronik tekrarlayan bir balantidiyaz formu için, alevlenme ve remisyon dönemlerinin değişmesi karakteristiktir. Alevlenmelerin süresi 1-2 ila 3-4 hafta arasında olabilir ve remisyonlar - üç aydan altı aya kadar.

Hastanın vücudunun patolojik sürecin seyrine sıcaklık reaksiyonu ya olmayabilir ya da sıcaklıkta düşük ateşli (37.1'den 38 dereceye) değerlerde hafif bir artışla kendini gösterebilir. Baş ağrıları, kural olarak, çok yoğun değildir ve aralıklıdır. Hastalar genel halsizlikten şikayet ederler.

İnfüzyon dizanterisinin kronik sürekli formu, birkaç yıldır gözlenen orta derecede şiddetli bağırsak ve toksik semptomların eşlik ettiği monoton bir seyir ile karakterize edilir.

Remisyon dönemleri yoktur. Hastalığın klinik belirtileri (hem genel toksik hem de ishal sendromu) daha az yoğundur.

Sürekli bir kronik balantidiyaz formunun karakteristik belirtileri şişkinlik, iştahta önemli bir azalma ve vücut ağırlığında kademeli bir azalmadır. Yeterli tedavinin olmaması kaşeksi gelişimine yol açabilir.

Patoloji apendikse uzanırsa, hasta akut apandisit semptomları geliştirir ve bu da aşağıdakilerin ortaya çıktığını düşündürür:

• yüksek vücut ısısı;
• peritonda hasar belirtileri;
• Sol mezogastriyum bölgesinde (lateral paraumbilikal bölge) karın duvarının yüzeyi boyunca elin sarsıntılı hareketleri yapılırken sağ iliak bölgede ağrının ortaya çıkmasıyla kendini gösteren Rovsing semptomu;
• karın ağrısında keskin bir artışla kendini hissettiren Shchetkin-Blumberg semptomu, palpe edilen elin baskıdan hemen sonra karın ön duvarından hızla çıkarılmasından kaynaklanır;
• sol tarafında yatan bir hastada sağ iliak bölgede ağrının ortaya çıkması veya şiddetlenmesinden oluşan Sitkovsky semptomu;
• Bartomier-Michelson semptomu, sol tarafında sırtüstü pozisyon alan bir hastada çekum palpasyonu sırasında artan ağrı ile kendini gösterir.

Komplikasyonlar

Dengeleme komplikasyonlarının ciddiyeti birkaç faktör tarafından belirlenir: hastalığın süresi, şekli ve ciddiyeti.

İnfüzör dizanteri şunlara yol açabilir:

• perforasyon () kalın bağırsağın ülseratif kusurları;
• bağırsak kanamasının oluşumu;
• karın boşluğunda apse gelişimi (özellikle - karaciğer apselerine);
• yaygın (toplam) peritonit - periton iltihabı (karın duvarlarının ve iç organların iç yüzeyini kaplayan seröz zar);
• apandisit gelişimi;
• hipokromik anemi oluşumu - kırmızı kan hücrelerinde hemoglobin seviyesinde önemli bir düşüşün neden olduğu bir hastalık;
• rektumun sarkması (rektal sarkma);
• etkilenen dokuların malignitesi.

Teşhis

Dengeleme teşhisinin ilk aşaması, patolojinin bir dizi karakteristik klinik belirtisi olan hastaların gönderildiği bir bulaşıcı hastalık uzmanına danışmaktır (spesifik karın ağrısı, yanlış tipte ateş, çürümüş bir koku ile tekrarlanan ishal).

Hastanın epidemiyolojik öyküsünün ve fizik muayenesinin kapsamlı bir şekilde toplanmasından sonra, doktor ona, nihai tanının konulacağı bir dizi laboratuvar ve enstrümantal çalışma yazacaktır.

Laboratuvar teşhisi mikroskobik incelemeyi içerir:

Belirli bir periyodikliğe tabi olan balantidia'nın atılımı dışkı ile son derece düzensiz olduğundan, tek bir doğal yayma çalışması her zaman patolojinin varlığını ortaya çıkaramaz. Bu nedenle hastanın dışkısının incelenmesi üç ila altı kez yapılır.

Balantidiyazis tespitinin etkinliğini artıran ek bir teşhis yöntemi, pirinç veya Pavlova besin ortamına dışkı ekmektir.

• (ülserlerden etkilenen kolon bölgesinden kazıma), bağırsağın endoskopik muayenesi sırasında alınır. Bu kazımalardan hazırlanan yaymalar, hastanın dışkısından elde edilen preparatlardan çok daha sık balantidia tespitini mümkün kılar.

Bu nedenle, balantidiyazisin güvenilir bir şekilde doğrulanması, etkilenen bağırsak duvarlarının kazımalarında, ülser içeriğinin bulaşmasında veya hastanın yeni atılan dışkısında trofozoitlerin (balantidia'nın vejetatif formları) saptanmasıdır.

Kistlerin tespiti, geçici taşıyıcılığın kanıtıdır - hastalığın klinik belirtilerinin tamamen yokluğunun arka planına karşı patojenik mikroorganizmaların kısa süreli (genellikle tek) izolasyonu.

Laboratuvar teşhis kompleksi, zorunlu bir kan testi içerir. Hasta bir kişinin kan testi, aşağıdakilerin varlığını gösterecektir:

• eritrosit sedimantasyon hızında orta derecede artış;
• düşük albümin ve protein seviyeleri;
• eozinofili;
• orta derecede anemi.

Dengelemeyi tanımlamayı amaçlayan bir grup enstrümantal çalışma aşağıdakilerle temsil edilir:

• Sigmoidoskopi, distal sigmoid ve rektumun mukoza zarlarının görsel olarak incelenmesi için tasarlanmış, özel bir cihaz - bir sigmoidoskop kullanılarak gerçekleştirilen bir teşhis tekniğidir. Bu cihaz, bir aydınlatma cihazı ve bir hava besleme cihazı ile donatılmış bir tüp şeklinde yapılır. Mukozal kıvrımları olabildiğince düzleştirmeye izin veren rektal boşluğa hava enjekte edildikten sonra, hava besleme sistemi bağlantısı kesilir ve oküler takılır.
• Kolonoskopi, ince, esnek ve çok uzun bir tüp - bir fibrokolonoskop kullanarak kalın bağırsağın endoskopik muayenesinin modern bir yöntemidir. Arka aydınlatma ve minyatür video sistemi ile donatılmış bu cihaz, görüntüyü monitör ekranına aktarmanıza olanak tanır. Kolonoskopi prosedürüne ayrıca bağırsak lümenini genişletmek ve mukoza zarlarının kıvrımlarını yumuşatmak için tasarlanmış hafif bir hava kaynağı eşlik eder.

Yukarıdaki prosedürlerin her ikisi de akut balantidiyazis formundan muzdarip hastalarda bağırsak duvarlarında fokal infiltratif-ülseratif değişikliklerin varlığını tespit etmeye izin verir; kronik protozoal enfeksiyon formunda, bağırsak duvarlarında ülseratif veya nezle-hemorajik (kanamalar ve nekrotik oluşumlar) kusurlar tespit edilir.

Ayırıcı teşhisle uğraşan uzmanlar, balantidiyazın klinik belirtilerini ve benzer semptomları olan bir dizi hastalığı (kriptosporidiyoz, ülseratif kolit, giardiyaz) karşılaştırır.

Tedavi

Balantidiasis onaylandığında, hasta bir kişi mutlaka bir bulaşıcı hastalıklar hastanesine yerleştirilir (tüm patojenik mikroorganizma taşıyıcılarının tedavisi de kesinlikle zorunludur).

Etiyotropik (patolojinin nedenlerini ortadan kaldırmak için tasarlanmış) tedavi aşağıdakilerden oluşur:

• Antibakteriyel ilaçların atanmasında (ampisilin, monomisin, oksitetrasiklin ile temsil edilir).
• Antiprotozoal ilaçlar alırken (metronidazol, aminarson, yatren, tinidazol ile temsil edilir).

• detoksifikasyon tedavisinde.
• Vitamin tedavisinin uygulanmasında (hastanın A, B ve C vitaminlerine ihtiyacı vardır).
• Bol miktarda sıvı ve yüksek kalorili gıdaların kullanılmasını öngören özel bir diyete sıkı sıkıya bağlı kalınarak. Hasta yağlı ve pişmemiş yemekler için kesinlikle kontrendikedir.
• Vücudun dehidrasyonunu önleyen su-elektrolit çözeltilerinin infüzyonunda.

Sistemik ilaç tedavisine etkili bir ek, lavmanların bir kolloid-dağılmış norsülfazol tuzu çözeltisi ile uygulanmasıdır.

Protozoal enfeksiyonun tedavisi için ana kriterler sunulmaktadır:

• "distal kolit" sendromunun (veya kolit sendromunun) tamamen yokluğu;
• kistlerin ve vejetatif balantidia formlarının varlığı için dışkıların çoklu (haftada en az üç kez) skatolojik muayenesinin negatif sonuçları;
• bağırsak duvarlarının ülseratif kusurlarının olmaması.

Balantidiazisin tahmini ve önlenmesi

Modern etiyotropik tedavi yöntemleri sayesinde, bu protozoal enfeksiyon tamamen iyileştiğinden ve hastaların çalışma yeteneği tamamen restore edildiğinden, balantidiyazisin prognozu şartlı olarak olumlu kabul edilir.

Zamansız tanı, geç veya yetersiz tedavi ile lezyonlarda balantidiyaziste ölümcül sonuçların seviyesi kural olarak% 10-12'dir. Epizodik lezyonlarda infüzör dizanteriden ölüm oranı %30'a ulaşabilir.

Hala balantidiyazın spesifik bir önlemesi yoktur. İnfüzyon dizanterisinin kişisel olarak önlenmesi şunları gerektirir:

• kişisel hijyen kurallarına zorunlu olarak uyulması;
• ham kaynatılmamış su kullanmayı reddetme;
• yenen meyve ve sebzelerin iyice yıkanması;
• etin uzun süreli ısıl işlemi.

Halk arasında balantidiyazın önlenmesi şunlardan oluşur:

• Nüfusun sağlık eğitimi.
• Çevrenin hasta insanların ve hayvanların dışkılarıyla kirlenmesinden korunması. Bu amaçla, su kütlelerini kirli atık suların bunlara girmesinden korumak için önlemler alınmaktadır. Domuz yetiştirme komplekslerindeki güvenlik önlemleri kompleksi, toprak kirliliğini önlemeyi amaçlamaktadır.
• Hastaların zamanında tespiti ve hastaneye yatırılması. Bu görevi yerine getirmek için, nüfusun düzenli tıbbi muayeneleri ve risk altındaki kişiler üzerinde sürekli sıkı kontrol gerçekleştirilir.

Balantidiasis bir protozoan enfeksiyondur. Enfeksiyona neden olan ajanlar, parazitik protozoanlar Balantidium coli'dir. Bu mikroorganizmalar insanları, domuzları ve çok nadiren sıçanları ve köpekleri parazitler. Bu tip siliyerler sadece balantidiaza değil, aynı zamanda siliat dizanteriye de neden olabilir. Bu patojen, siliatlar arasında dev bir boyuta ulaştı.

gelişme nedenleri

balantidiaz belirtileri

Hastalığın akut formu için fırtınalı, ayrıntılı bir semptomatoloji karakteristiktir. Enfeksiyondan sonra balantidiasis semptomları 5-30 gün (gizli kuluçka dönemi) boyunca kaybolur.

Gastrointestinal sisteme girdikten sonra, mikroorganizma bağırsak duvarını etkiler ve ilk aşamada mukoza zarının ödemine ve hiperemisine neden olur; bunlar, süreç ilerledikçe kendini gösteren güçlü zehirlenmenin eşlik ettiği kanamalar ve nekroz odakları ile değiştirilir:

• karında kramp ağrıları;
• dışkılama için sık sık yanlış dürtü;
• zayıflık, genel refahta bozulma;
• vücut ısısında 38.5-39 ° C'ye yükselme;
• baş ağrısı, baş dönmesi;
• iştahın azalması veya tamamen yokluğu;
• kan, irin, mukus karışımı (günde 10-15 kez) ile sıvı fetid dışkı.

Objektif işaretler: dil kuru, beyaz bir kaplama ile kaplanmış, karaciğer ve dalak genişlemiş, göbek bölgesine ve alt kısımlara bastırıldığında karın keskin bir şekilde ağrıyor. Hızlı bir vücut ağırlığı kaybı olur, birkaç gün içinde (bir haftaya kadar) bitkinlik gelişir.

Kronik balantidiyazda, birkaç günden bir aya kadar süren alevlenme dönemlerinin yerini hayali iyilik alır, hastalığın canlı semptomları birkaç ay boyunca kaybolur (ortalama olarak 3 aydan altı aya kadar). Bu durumda hastalığın belirtileri hafiftir: karında hafif ağrı, günde 2-5 kez ishal (bazen mukus karışımı ile, daha az sıklıkla kan), zehirlenme belirtileri yoktur.

Teşhis

Dengeleme teşhisi için ana yöntem, sigmoidoskopi sırasında alınan etkilenen epitelyumun kazınması ve hastanın dışkısından alınan bir yaymadır. Balantidia, siliyatların en büyüğü oldukları ve mikroskop altında kolayca görülebildikleri için tespit edilmesi kolaydır.

Sigmoidoskopi sırasında bağırsak duvarlarının yıkıcı ve ülseratif olayları, nekrotik oluşumlar ve kanamalar not edilir.

Balantidiasis nasıl tedavi edilir: tercih edilen ilaçlar

Balantidiasis spesifik bir enfeksiyondur, bu nedenle oldukça düşük dozlarda en yaygın antibiyotikler bu patolojinin etken maddeleri üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir.

Dengeleme tedavisinde önerilen ilk ilaç, 250 IU'luk 4 kez enjeksiyon şeklinde beş günlük döngülerde kullanılan Monomisin'dir. Toplamda, yaklaşık bir haftalık bir ara ile iki döngü önerilir. Hastalığın hafif formlarında bir hafta boyunca günde 4 kez 0.25 g'lık tabletlerde reçete edilen oksitetrasiklin de iyi çalışır. Şiddetli vakalarda, balantidiyaz tedavisinde her iki antibiyotik birbiriyle kombinasyon halinde verilir.

Ek olarak atanan:

• trichopolum;
• Yatren;
• ampisilin;
• detoks ilaçları;
• immünomodülatörler.

Hastane ortamında hemoterapi kullanılabilir. Akut apandisit, peritonit, ülser perforasyonu, bağırsak kanaması kliniğinin gelişimi için cerrahi tedavi endikedir.

Geç veya yetersiz tedavi durumunda mortalite %10-12'ye ulaşabilir.

önleme

Aşağıdaki basit önlemler balantidiyazisi önleyebilir:

1. Sıhhi ve hijyenik yaşam koşullarını sürdürmek.
2. Domuzlarla veya dışkılarıyla kontamine olmuş gübrelerle temastan kaçının.
3. Evsel amaçlar için sadece temiz su içmek ve kullanmak.
4. Tuvaleti kullandıktan sonra ve yemek hazırlamadan veya yemeden önce ellerinizi iyice yıkayın.
5. Tüm meyve ve sebzeleri temiz su ile yıkamak.

Toplumun önlenmesi açısından balantidiyazis, diğer birçok fekal-oral hastalık gibi hijyen, su arıtma ve dezenfeksiyonu ve atık su arıtımı geliştirilerek önlenebilir.

Büyük bir sorun, kırsal alanlarda yaşayan insanlar arasında nispeten yüksek balantidiyazis insidansıdır.

Balantidia, patojenik bağırsak protozoasının en büyük temsilcisidir. Bitkisel formdaki boyutları 50-8 mikrometre uzunluğa ve 30-60 mikrometre genişliğe ulaşırken, kistlerin çapı yaklaşık 50 mikrometredir.

İnsan enfeksiyonu yöntemleri

Balantidia sigmoid, rektum ve çekumda yerel erozyon, ödem ve kanamaya yol açan lokal patolojik olaylara neden olur. Ek olarak, balantidia'dan etkilenen bağırsak mukozasının alanları nekroz (ölüm) geçirebilir.

İnsanlarda balantidiasis belirtileri aşağıdaki gibidir:

1. Kan ve mukusla karışık ishal (günde 20 defaya kadar). Bu durumda hastanın dışkısında çürük bir koku olabilir.
2. Karında değişen yoğunlukta ağrı, kolitteki ağrıyı anımsatır.
3. Vücut ısısında artış (ikincil bir enfeksiyon eklenmesiyle 40 dereceye kadar).
4. Baş ağrısı, genel halsizlik.
5. Yiyeceklerin tamamen reddedilmesine kadar iştah azalması.
6. Titreme.
7. Şişkinlik, görünür şişkinlik.
8. Palpasyonda karaciğer ve alt karın ağrısı.
9. Baş dönmesi, ağız kuruluğu.

Teşhis

İnsanlarda balantidiyazı teşhis etmek için aşağıdaki teşhis prosedürleri kullanılır:

Tehlike ve olası komplikasyonlar

Ortaya çıkan ülserlerin arka planında ikincil bir enfeksiyon mümkündür. Ülserlerin kendileri, yaygın pürülan bir lezyonun (peritonit) gelişmesiyle bağırsak duvarının delinmesine kadar ilerleyebilir.

Akut balantidiyazis formunda tedavi eksikliği, neredeyse kaçınılmaz olarak, genellikle hastanın ölümüyle sonuçlanan gastrointestinal sistemde ciddi hasara yol açar.

Yetişkinlerde ve çocuklarda solucanların tedavisi (video)

Tedavi ve prognoz yöntemleri

Operatif cerrahi genellikle gerekli değildir. Balantidia'nın sindirim sistemi dışındaki diğer organlara verdiği hasar yalnızca izole vakalarda gözlendi.

Yeterli ve zamanında başlanan ilaç tedavisinin prognozu olumludur. Yeterli tedavinin olmaması, yüksek ölüm riskiyle doludur (modern verilere göre% 10-12). En tehlikeli olanı, genellikle peritonite yol açan akut balantidiyazdır.

Balantidiasis, insanlara domuzlardan bulaşan siliatların neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Çok acı vericidir ve hatta ölümcül olabilir. Kolonda cerahatli ülser oluşumu ve vücudun genel zehirlenmesi vardır.

Dağıtım yerleri ve oluşum nedenleri

patogenez

Balantidia, ince bağırsağın alt kısımlarında ve ayrıca kör, sigmoid ve rektumda, çoğu bağırsak kıvrımlarının yerlerinde yoğunlaşmıştır.

belirtiler

Dengeleme hastalığına özgü ana semptomlar, şiddetli kolit ile birlikte zehirlenme belirtileridir. Ayrıca sık sık ishal, dilin kızarması ve kuruluğu ve ardından vücudun genel yorgunluğu hakkında endişelenir. Ek olarak, bir kişi herhangi bir belirti göstermeden basitçe hastalığın taşıyıcısı olabilir.

Hastalık akut veya kronik formda ortaya çıkabilir. Buna karşılık, akut form: semptomların ciddiyetine bağlı olarak hafif, orta veya şiddetlidir.

1. Hafif bir formla, bir kişi hızla bağışıklık sisteminin artan çalışmasının belirtilerini göstermeye başlar: gün boyunca büyük ölçüde değişen ateş, titreme, yüksek sıcaklık.
2. Orta şiddette semptomlar şiddetli baş ağrısı, mide bulantısı ve kusmayı içerir. Bu durumda hasta karın boyunca şiddetli ağrı hisseder, tenesmus mümkündür. Kanlı safsızlıklar ve irin ile şiddetli ishal vardır. Karaciğer büyümüştür.
3. Hastalığın şiddetli seyri ile bağırsaklarda yaygın ülseratif lezyonlar, şiddetli ateş ve günde 20 defaya kadar kan ve cerahatli bir koku ile dışkı görülür. Tüm bu semptomlar nedeniyle hasta halsizlik geliştirir, hızla kilo verir.

Belirtilere ishal veya kolit hakim olabilir. İlk durumda, kan, mukus ve cerahatli koku ile şiddetli ishal gelişimi daha fazla ilerler ve ikinci durumda, kan safsızlığı olmayan sık dışkı ile karında keskin ağrılar.

İki ay içinde balantidiyazis saptanmaz ve tedavi edilmezse, kronik aşamaya geçer:

Hastalığın bu formu sırasında, daha az belirgin semptomlar not edilir, ancak bunlar sürekli olarak kendilerini hatırlatır ve bu da vücudun kademeli olarak tükenmesine yol açar.

Dengeleme gelişimi için kuluçka süresi çoğunlukla 10 ila 15 gün sürer, ancak bu süreler 5 ila 30 gün arasında değişebilir.

Uygun tedavinin yokluğunda, şu şekilde komplikasyonlar ortaya çıkar:

• delikli ülserler;
• peritonit;
• malign oluşumlar;
• bağırsaklarda kanama.

Teşhis

Balantidia enfeksiyonunun ana semptomlarının varlığında tanı koyabilmek için öncelikle kişinin kırsal alanda yaşayıp yaşamadığı ve domuzlarla teması olup olmadığının öğrenilmesi gerekir.

• monomisin;
• oksitetrasiklin;
• ampisilin;
• kinofon.

Doz ve doz sayısı doktor tarafından belirlenir. İlaçlar, 5 günlük aralıklarla birkaç döngü halinde alınır. Ayrıca bağışıklığı ve detoksifikasyon tedavisini uyarmak için önlemler alın. Tedavinin prognozu çok uygundur.

önleme

Balantidiyazisin halka açık şekilde önlenmesi, domuzlara bakarken sıhhi standartlara uyulmasıdır. Ancak bunun yanında ihtiyacınız olan:

• domuz ahırlarına yakın su kaynaklarını koruyun;
• yemeden önce sebzeleri iyice yıkayın;
• yiyecekleri sineklerden koruyun;
• dizanteri ile aynı genel önlemleri uygulayın;
• Kitlesel enfeksiyonu önlemek için enfekte kişileri zamanında tespit edin ve tedavi edin.

• balantidiaz nedir
• Balantidiaza ne sebep olur?
• Balantidiyazisin Belirtileri
• Balantidiasis Teşhisi
• Balantidiyazis Tedavisi
• Balantidiyazisin Önlenmesi

balantidiaz nedir

balantidiyazis- kolonun ülseratif lezyonları, şiddetli seyir ve geç tedavi ile yüksek mortalite ile karakterize edilen bir paraziter hastalık.

Balantidiaza ne sebep olur?

epidemiyoloji. Hastalık nispeten nadirdir. Bununla birlikte, popülasyonun enfeksiyon oranı oldukça yüksek olabilir. Bu nedenle, kırsal alanlarda nüfusun %4-5'i balantidia ile istila edilmiştir. Balantidia'nın doğal taşıyıcıları olan domuzlarla temas halinde olan kişiler özellikle sıklıkla enfekte olur. Odaklarda, balantidiyazisli hastalarla temas yoluyla enfeksiyon oluşabilir. Hastalıklar, kural olarak, sporadik vakalar şeklinde ortaya çıkar.

Balantidiasis sırasında patogenez (ne olur?)

Balantidia'nın doğal taşıyıcıları domuzlardır. Bir kişinin enfeksiyonu, balantidia, daha sıklıkla kistler sindirim sistemine girdiğinde ortaya çıkar. Etken ajan, insan bağırsağında patojenik bir etki göstermeden uzun süre var olabilir. Genellikle ince bağırsağın alt kısımlarında yaşar. Enfeste olanların sadece küçük bir kısmında görülen balantidinin bağırsak dokusuna giriş nedenleri henüz keşfedilmemiş durumda. Balantidia'nın neden olduğu lezyonlar esas olarak kör, sigmoid ve rektumda lokalizedir. Başlangıçta, mukoza zarının kıvrımlarında ödem ve hiperemi alanları belirir, ardından erozyonlar oluşur, balantidia dokuların kalınlığına nüfuz ederek kanama ve nekroz odaklarına neden olur. Nekrotik kitlelerin reddinden sonra, bağırsak lümeni ile iletişim kuran bir boşluk kalır. Ülserlerin düzensiz hatları vardır, kenarları girintilidir ve kalınlaşmıştır, alt kısmı düzensizdir, kanlı-pürülan bir kaplama ile kaplanmıştır. Yaygın peritonit gelişimi ile ülserlerin perforasyonu meydana gelebilir.

Balantidiyazisin Belirtileri

Bakteriyel bir enfeksiyonla komplike olmayan durumlarda, balantidiyazis, özellikle akut formları, vücut ısısında artışa neden olmayabilir. Bağırsaklar dışındaki organlarda hasar şeklinde balantidiyazis komplikasyonları oldukça nadirdir.

Kuluçka süresi daha sık 10-15 gün sürer (5 ila 30). Klinik olarak, balantidiasis akut ve kronik formlarda ortaya çıkabilir. Ayrıca gizli balantidiyazis (taşıma) ve kombine balantidiyaz formları (amipliyazis, şigelloz vb. İle) vardır. Kursun şiddeti, orta ve şiddetli formların hakimiyetindedir. Akut balantidiaz formları, tezahürlerinde enterokolit veya kolite benzer. Genel zehirlenme belirtileri ortaya çıkar: halsizlik, baş ağrısı, iştah azalması, hastaların yarısında orta derecede ateş, bazen titreme görülür. Aynı zamanda bağırsak hasarı belirtileri gözlenir: karın ağrısı, ishal, şişkinlik, rektum tutulumu ile tenesmus mümkündür. Dışkıda mukus ve kan safsızlıkları olabilir. Sıklıkla kuru, tüylü bir dil, kalın bağırsağın spazmı ve morbiditesi, karaciğerin genişlemiş ve ağrılı olduğuna dikkat edin. Sigmoidoskopi, fokal bir infiltratif-ülseratif süreci ortaya çıkarır. Kan çalışmasında - orta derecede anemi, eozinofili, toplam protein ve albümin miktarında azalma, ESR orta derecede artar. Şiddetli akut balantidiyazis vakalarında yüksek ateş vardır, zehirlenme belirtileri belirgindir (titreme, mide bulantısı, kusma, baş ağrısı). Mukus ve kan karışımı ile günde 20 defaya kadar dışkı, kokuşmuş bir koku ile. Hastalar hızla kilo verir, bir hafta içinde kaşeksi gelişebilir. Periton tahrişi belirtileri olabilir. Sigmoidoskopi kapsamlı ülseratif değişiklikleri ortaya çıkarır. Kanda hipokromik anemi, nötrofilik lökositoz.

Akut balantidiyazis
Hastalığın akut formları ateş, genel zehirlenme belirtileri ve bağırsak hasarı belirtileri (karın ağrısı, ishal, şişkinlik, tenesmus mümkündür - yanlış dışkılama dürtüsü) ile karakterizedir. Dışkıda mukus ve kan karışımı vardır. Kalın bağırsağın spazmı ve ağrıları, karaciğerin büyümesi karakteristiktir. Sigmoidoskopi, fokal bir infiltratif-ülseratif süreci ortaya çıkarır. Şiddetli vakalarda, genel zehirlenme, yüksek ateş, mukus ve kan karışımı ile günde 20 defaya kadar dışkı kokusu ile not edilir. Hastalar hızla kilo verir, bazen periton tahrişi belirtileri görülür. Sigmoidoskopi ile yaygın ülseratif lezyonlar kurulur.

Balantidiasis Teşhisi

balantidiaz teşhisi sigmoidoskopi sırasında alınan bağırsak mukozasının etkilenen bölgelerinden alınan dışkı veya kazımalardan doğal yaymalarda balantidinin saptanmasına dayanır. Büyük boyutları, hareketlilikleri, karakteristik şekilleri ve kontraktil bir vakuolün varlığı nedeniyle balantidia kolayca tanınır. İnsan bağırsağında son derece nadir görülen kistleri bazen Lugol solüsyonu ile boyanmış müstahzarlarda bulunabilir.

Tanı için hastaların kırsal kesimde ikamet ettikleri ve meslek gereği domuzlarla temas ettikleri bilgileri önemlidir.

Bazı durumlarda, az miktarda balantidia dışkı ile atılır ve bunlar yalnızca tekrarlanan çoklu analizlerle veya besin ortamına ekildiğinde smearlarda tespit edilebilir.

2. içinde Heidenhain'e göre boyanmış kalıcı müstahzarlar, balantidia, doğal yaymalarda olduğu gibi, mikroskobun düşük büyütme oranlarında kolayca tespit edilir. Tanınmalarının ana özellikleri, vücudun karakteristik oval şekli ve protozoanın sitoplazmasının içinde enine, eğik veya uzunlamasına yönde yer alan büyük koyu renkli fasulye veya sosis şeklindeki makronükleustur. Balantidia yapısının detayları, mikroskobun yüksek büyütme oranıyla (10x40) incelenir. Makronukleus açıkça görülür ve bazen ona bitişik küçük mikronükleus, vücudun ön ve arka kısımlarında hafif renksiz veziküller şeklinde kontraktil vakuoller, sindirimin çeşitli aşamalarında bakteri, mantar, nişasta taneleri, eritrositler ve lökositlerle dolu sindirim vakuolleri. Protozoanın gövdesini kaplayan kirpikler çok az görünür. Balantidia kistleri yuvarlak, 40-65 μm çapında, çift konturlu bir zara ve iyi işaretlenmiş fasulye şeklinde bir çekirdeğe sahiptir.

kültürel yöntemler. Balantidia yetiştirmek için pirinç ortamı kullanılır.

immünolojik yöntemler. Pratikte kullanılmaz.

Balantidiyazis Tedavisi

Hastalığı önlemek için, domuzlara bakarken hijyen önlemlerinin yanı sıra balantidiyazisli kişilerin zamanında tespiti ve tedavisinin yapılması gerekir. Genel önleyici tedbirler dizanteri ile aynıdır.

Balantidiasis'iniz varsa hangi doktorlarla iletişime geçmelisiniz?

Promosyonlar ve özel teklifler

tıbbi haberler

Rusya'da geçen ay bir kızamık salgını oldu. Bir yıl öncesine göre üç kattan fazla artış var. Son zamanlarda, bir Moskova pansiyonunun enfeksiyonun odak noktası olduğu ortaya çıktı ...

Tıbbi Makaleler

Tüm kötü huylu tümörlerin neredeyse %5'i sarkomlardır. Yüksek agresiflik, hızlı hematojen yayılma ve tedaviden sonra nüks etme eğilimi ile karakterize edilirler. Bazı sarkomlar yıllarca hiçbir şey göstermeden gelişir...

Virüsler sadece havada asılı kalmaz, aynı zamanda aktivitelerini sürdürürken tırabzanlara, koltuklara ve diğer yüzeylere de bulaşabilirler. Bu nedenle, seyahat ederken veya halka açık yerlerde, yalnızca diğer insanlarla iletişimi dışlamanız değil, aynı zamanda bundan kaçınmanız da tavsiye edilir ...

İyi bir görüşe geri dönmek ve gözlüklere ve kontakt lenslere sonsuza kadar veda etmek birçok insanın hayalidir. Artık hızlı ve güvenli bir şekilde gerçeğe dönüştürülebilir. Tamamen temassız bir Femto-LASIK tekniği ile lazer görme düzeltmesi için yeni fırsatlar açılıyor.

Cildimize ve saçımıza bakım yapmak için tasarlanmış kozmetik müstahzarlar aslında düşündüğümüz kadar güvenli olmayabilir.