Liječenje akutnog nefritisa kod odraslih. Nefritis je hronična bolest bubrega

Latinski naziv za upalu bubrega (nefritis) omogućava vam da u pojam uključite i lokalizaciju i prirodu patologije. Stoga se u medicini još uvijek koriste posebni nazivi za bolesti. Izraz "nefritis bubrega" koriste ljudi daleko od zdravstvene zaštite. U stvari, to je pogrešno, ne može biti žada drugog organa, dodatak "bubrega" je suvišan.

Različiti tipovi nefritisa čine do 70% svih bubrežnih patologija. Bolestan u djetinjstvu i odrasloj dobi. Patologija je opasna svojim komplikacijama, razvojem kroničnog zatajenja bubrega, simptomatskom hipertenzijom.

Različiti tipovi nefritisa nastaju zbog mogućnosti selektivnog upalnog procesa u parenhima bubrega i pijelokalicealnom aparatu.

Osnove klasifikacije

Najčešća bolest bubrega je pijelonefritis, koji zauzima 65-70% strukture. Ova varijanta predstavlja upalu epitela čašice i zdjelice.

Glomerulonefritis - čini samo 1%, ali zaslužuje pažnju zbog težine oštećenja bubrega i unutrašnjih organa. Uzrokuje ga upala glomerula u parenhima i početnim dijelovima tubula.

Sličan patogenetski pristup definiciji vrsta doveo je do izdvajanja posebnih rijetkih oblika:

• intersticijski nefritis - lokaliziran u intersticijumu između tubula i glomerula;
• šant - antitijela blokiraju glomerule.

U zavisnosti od prethodnog stanja pacijenta, razlikuju se:

• primarna upala - ako je osoba ranije bila potpuno zdrava (80% svih nefritisa);
• sekundarni - manifestira se kao komplikacija druge bolesti (dijabetes melitus, mijelom, eritematozni lupus), oslabljen imunitet ovdje igra značajnu ulogu.

Nefritis je upalna bolest bubrega, prema kliničkom toku, razlikuje se u oblicima:

• akutna;
• hronično.

U zavisnosti od zahvaćenosti bubrega, nefritis može biti:

• jednostrano, zahvaća samo lijevi ili desni bubreg (najkarakterističnije za pijelonefritis);
• bilateralni.

Postoji mišljenje o potrebi dodavanja u klasifikaciju:

• perinefritis - širenje upalnog procesa na fibroznu kapsulu;
• paranefritis - prelaz u okolno masno tkivo.

Pročitajte više o perinefritisu i paranefritisu.

Kako nastaje infekcija bubrega?

Karakteristika oštećenja bubrega kod pijelonefritisa je početak upale iz epitela pijelokalicealnog aparata (urotela). Infekcija se uglavnom javlja urogeničnim putem iz donjeg urinarnog trakta (mjehur, ureteri) kod cistitisa uz pomoć refluksnog urina s bakterijama.

Samo u 5% slučajeva dopušteno je širenje infekcije krvlju iz udaljenih kroničnih žarišta (maksilarni sinusi, adenoidi, palatinski krajnici, karijesni zubi). Kod žena, takvo mjesto mogu biti upaljeni dodaci, kronični kolpitis. Muškarci imaju prostatitis.

Male pustule se nalaze ispod kapsule i na hilumu bubrega kod akutnog pijelonefritisa

Prevalencija pijelonefritisa, prema statistikama, najveća je među mladim ženama i djevojkama. Kod odraslih se bolest nalazi kod svake stote osobe, a kod djece 2 puta češće. Liječnici vjeruju da postoji nedovoljno otkrivanje pijelonefritisa zbog njegovog latentnog toka.

Maksimalni rizik od infekcije kod žena se javlja:

• tokom neonatalnog perioda, ako je tokom porođaja inficiran rodni kanal majke;
• kod djevojčica tokom defloracije zbog infekcije mikroorganizmima seksualnog partnera;
• u stanju trudnoće - hormonske promjene i kompresija mjehura doprinose stagnaciji urina.

Za muškarce su važni faktori:

• prisutnost kongenitalnih anomalija u strukturi genitourinarnih organa (fimoza kod dječaka, oštećena lokacija bubrega, sužavanje i torzija uretera);
• prostatitis;
• BPH;
• bolest urolitijaze.

Iz urotela upala prelazi u intersticijsko tkivo, u teškom stadiju zahvaćen je glomerularni aparat. Ne ide dalje od kapsule.

Ko je u opasnosti da dobije pijelonefritis?

Rizična grupa uključuje osobe:

• sa sužavanjem urinarnog trakta bilo kojeg porijekla (kongenitalno, stečeno kao posljedica traume), praćeni su povećanjem volumena preostalog urina u mjehuru;
• nakon kirurških intervencija, instrumentalne metode pregleda povezane s ugradnjom katetera, uvođenje cistoskopa;
• pacijenti s dijabetesom mellitusom, bolest dovodi do poremećaja funkcioniranja mokraćnog mjehura, oštećenja njegovih nervnih završetaka;
• nakon transplantacije organa, pacijenti s autoimunim bolestima koji moraju dugo vremena uzimati lijekove koji potiskuju reakciju imunološkog odbacivanja.

Sekundarni pijelonefritis nastaje kada:

• smanjen imunološki status;
• trovanja kućnim i industrijskim otrovnim tvarima;
• hronični alkoholizam, ovisnost o drogama;
• prisutnost u tijelu neliječenih žarišta kronične infekcije;
• plućna tuberkuloza;
• traumatske ozljede kičmene moždine.

Šta uzrokuje pijelonefritis?

Uzrok pijelonefritisa najčešće su infektivni patogeni. Istovremeno, kod 66% pacijenata tokom pregleda u rezervoaru, istovremeno se pronađu 2 ili više vrsta (E. coli + Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, rjeđe gljivice Candida).

Escherichia coli ima najveću patogenost. Nalazi se u blizini u crevima, sposoban da se zalepi za zid bešike.

E. coli se nalazi u 80% slučajeva pijelonefritisa

Proces u bubrezima se direktno aktivira nakon hipotermije, gripe ili ARVI.

Kako teče akutni i kronični pijelonefritis?

Ozbiljnost simptoma u akutnom obliku pijelonefritisa ovisi o prethodnom stanju tijela:

• ako se bolest javlja kao primarni proces kod prethodno zdrave osobe, tada jak imunitet daje burnu reakciju, izražene opće simptome intoksikacije;
• sa sekundarnom lezijom - klinički znakovi su lokalizirani u području bubrega, manje svijetli, ali se razlikuju po postojanosti i trajanju.

U prvom slučaju simptomi se javljaju 2-4 sedmice nakon upale grla, mastitisa, gnojne upale kože. Bolest se razvija tako naglo da pacijent može naznačiti datum.

Glavne karakteristike:

• temperatura raste do visokog nivoa, praćena zimicama, uz smanjenje - obilno znojenje;
• glavobolja, mučnina i povraćanje su izraženiji, što je intoksikacija jača;
• u početku se ne obraća pažnja na bolove u leđima, oni su blagi, tupi, prikriveni iza opšte težine stanja, a postaju izraženiji trećeg dana bolesti.

Bol je najčešće jednostran, pojačan pokretom, može se zadati u prednji zid abdomena i ingvinalnu regiju. Nema disurije. Mala količina urina povezana je sa gubitkom tečnosti tokom znojenja. U slučajevima virusnog pijelonefritisa krv se pojavljuje u urinu.

Simptomi nefritisa kod sekundarne upale su izraženije lokalne manifestacije i simptomi:

• bol u donjem dijelu leđa je stalno uznemirujući, prilično intenzivan, ne mijenja lokalizaciju;
• pacijent se žali na jaku slabost;
• suva usta i osjećaj žeđi;
• disurične pojave u klasičnom setu (ograničenja tokom mokrenja, česti porivi);
• krvni pritisak raste, dok su glavobolja, lupanje srca, bolovi u predelu srca ubodnog karaktera.

Moguće je razviti simptome nakon napada bubrežne kolike.

Uz pomoć vješte palpacije moguće je utvrditi povećanje i zbijanje bubrega.

Kod kroničnog pijelonefritisa sve manifestacije zavise od faze i oblika bolesti.

Latentni tok je teško uočiti, pacijent se može promijeniti:

• nejasni periodi porasta temperature do nivoa ne više od 38 stepeni;
• osjećaj hlađenja;
• gubitak apetita i pojava neugodnog okusa nakon hrane;
• opšta slabost;
• bolovi i "hladnoća" u donjem dijelu leđa.

Gotovo je nemoguće posumnjati na pijelonefritis u ovoj fazi. Svi simptomi nemaju karakteristične znakove koji upućuju na bubrege. Upalni proces teče usporeno, ali zahvaća sva nova područja urotela.

Aktivnu fazu karakteriziraju izraženi simptomi, kao kod akutnog pijelonefritisa. Ispoljava se disurija, kod 25% pacijenata raste arterijski pritisak.

Nakon aktivnog perioda, upala ulazi u fazu remisije. Trajanje zavisi od:

• jednostrano ili obostrano oštećenje bubrega;
• postojeća opstrukcija odliva mokraće;
• ozbiljnost komorbiditeta;
• terapija koja se sprovodi.

Šta se dešava sa bubrezima kod pijelonefritisa?

Po vrsti upale u bubrezima kod akutnog pijelonefritisa moguće je:

1. Serozni - povoljniji u pogledu prirode rezidualnih efekata, izražava se fokalnom infiltracijom oko žila, cijeli organ se povećava u volumenu zbog otoka. Histologija tkiva pokazuje da se takav fokalni nefritis izmjenjuje sa zdravim tkivima. Upala se može preći na perirenalno tkivo.
2. Gnojni - teži u smislu distribucije i posljedica.

Postoje 3 podvrste:

• apostematozni (pustularni) pijelonefritis;
• usamljeni karbunkul - predstavljen spajanjem gnojnih žarišta;
• apsces bubrega - upala koja zahvaća veliku količinu tkiva, što dovodi do topljenja s stvaranjem šupljine unutar.

Čirevi se nalaze u korteksu, meduli, gnoj se oslobađa u čašice i karlicu, ulazi u mokraću.

Kao rezultat liječenja serozne upale, bubrežno tkivo se potpuno obnavlja bez posljedica. Uz gnojnu leziju i kronični tok bolesti, u najboljem slučaju, na mjestu žarišta ostaje ožiljno tkivo, koje ne može obavljati funkcije bubrega. Organ se smanjuje. Pacijent postepeno razvija simptome zatajenja bubrega.

Do 70% pacijenata pati od hipertenzije. Bubrežna hipertenzija se teško liječi, praćena je čestim krizama, dovodi do komplikacija (infarkt miokarda, moždani udar).

Šta je glomerulonefritis?

Glomerulonefritis u strukturi bubrežnih bolesti čini samo 1%, ali je glavni "snabdevač" pacijenata za hemodijalizu i transplantaciju, jer brzo dovodi do zatajenja bubrega i zahvata oba organa.

Bolest se smatra autoimunom, počinje infekcijom, a zatim nastaju glavne promjene u glomerularnom aparatu zbog kompleksa vlastitih antitijela. Glavno mjesto lezije je bazalna membrana glomerula, a zatim se širi na tubule.

Blokiranje kapaciteta filtracije i reapsorpcije dovodi do gubitka proteina, eritrocita, poremećaja ravnoteže elektrolita, trošenja organizma dušičnim tvarima.

Zašto nastaje glomerulonefritis?

Uobičajeno je razlikovati 2 vrste uzroka. Infektivna - bolest je uzrokovana mikroorganizmima s jakim alergenskim svojstvima. Najčešći su:

• streptokoke;
• stafilokoki;
• virusi;
• mikoplazma.

Posebno je važna uloga virusa u uzročniku glomerulonefritisa kod djece. Dokazano je nefrotoksično djelovanje virusa:

• gripa;
• herpes;
• adenovirusi;
• citomegalovirusi;
• Coxsackie;
• hepatitis B i C;

Neinfektivni uzroci su:

• alergeni iz hrane, deterdženti;
• industrijski pesticidi sa solima žive, olovom;
• anilinske boje, otapala, lakovi;
• alkoholna pića, droge;
• lijekovi napravljeni od otrova pčela i zmija, vakcine;
• terapija zračenjem.

Kao sekundarna upala, glomerulonefritis se javlja kod pacijenata sa:

• sistemske bolesti vezivnog tkiva;
• metabolički poremećaji kod amiloidoze, gihta, dijabetes melitusa;
• bolesti hematopoetskih organa.

Simptomi glomerulonefritisa

Bolest se kod odraslih često javlja nakon upale grla, erizipela, za djecu je važna povezanost šarlaha i vakcinacije. Klinički znaci glomerulonefritisa sastoje se od:

• urinarni sindrom - karakteristične promjene u urinu;
• nefrotski sindrom (edem);
• arterijska hipertenzija;
• kardiovaskularne promjene.

Promjene u urinu otkrivaju se ranije od ostalih. U sedimentu se javlja povećan sadržaj eritrocita (mikrohematurija), proteina i cilindara. U kroničnom toku bolesti ove manifestacije se smanjuju, ali ne nestaju.

Edem počinje sa kašastim licem ujutru

Natečenost se pojavljuje ispod očiju, na rukama, pojavljuje se na kapcima, u predjelu nogu i stopala, rjeđe se formira ascites (povećan abdomen). Smanjenje izlučivanja urina (do 200 ml dnevno) zavisi od težine edema.

Gubitak proteina dovodi do gubitka težine, opšte slabosti.

Poraz kapilara i krvnih sudova izaziva porast dijastoličkog krvnog pritiska, distrofiju miokarda, što se manifestuje glavoboljama, krizama, bolovima u srcu, aritmijom.

Akumulacija šljake doprinosi intoksikaciji sa simptomima:

• mučnina, povraćanje, dijareja;
• teška slabost;
• suva koža.

Pravovremeno liječenje akutnog glomerulonefritisa može dovesti do potpunog oporavka 80% pacijenata. Kod drugih, bolest postaje kronična.

Hronični glomerulonefritis teče sporo s periodičnim egzacerbacijama, krizama. Rezultat je zatajenje bubrega.

Šta se koristi u dijagnostici?

Dijagnoza počinje analizom urina. Kod glomerulonefritisa karakteristični su simptomi gore opisanog urinarnog sindroma. Pijelonefritis karakterizira teška leukociturija, visok sadržaj bakterija, sluzi i prijelaznog epitela u urinu.

U testu krvi, leukocitoza je najveća kod pijelonefritisa, eozinofilija je tipična za glomerulonefritis. Poremećene funkcije manifestiraju se visokom koncentracijom kreatinina u krvi, rezidualnim dušikom, smanjenjem proteina i anemijom.

Prikaz apscesa lijevog bubrega na CT skeniranju

Za pojašnjenje oblika upale koristite:

• Ultrazvuk bubrega;
• cistografija mokrenja za fiksiranje refluksnog toka urina iz mokraćnog mjehura;
• pregledna i ekskretorna urografija;
• kompjuterizovana tomografija;
• radioizotopska dijagnostika se koristi u specijalizovanim centrima.

Kako se leči nefritis?

Za pravilno liječenje bolesti potrebno je precizno utvrditi vrstu upale, jer su pravci terapije potpuno različiti:

• s pijelonefritisom - potrebna su antibakterijska sredstva za uklanjanje infekcije, pravovremena kirurška intervencija s apscesom nastalim u bubrezima, prijelazom u okolno tkivo;
• liječenje nefritisa glomerularnog porijekla - zahtijeva suspenziju imunološkog odgovora, normalizaciju ćelijskog sastava uz pomoć citostatika.

Obje vrste upale u akutnoj fazi treba liječiti u bolnici. Pacijentu se pokazuje mirovanje u krevetu, dijetalna hrana. Ograničenja u ishrani zavise od stepena oštećenja bubrega. pacijentima se dodjeljuje stol broj 7 sa različitim opcijama.

• začinjena jela;
• salinitet;
• konzerviranu hranu;
• dimljeni i prženi proizvodi od mesa;
• bogate juhe od mesa i ribe;
• čokolada;
• alkoholna pića;
• jak čaj i kafa.

Jela od mesa i ribe su korisna za kuhanje na pari

Prehrana je uglavnom povrtna, dozvoljeno:

• ne-kiselo voće;
• Voćni napici od brusnica;
• mliječne juhe i žitarice;
• kuvano nemasno meso.

Pitajte svog doktora o količini soli i tečnosti. U slučaju pijelonefritisa preporučuje se velika zapremina (do 2,5 l) za ispiranje urinarnog trakta i uklanjanje bakterija. Glomerulonefritis će zahtijevati ograničenja.

Liječenje

Kod pijelonefritisa, za suzbijanje upale, propisano je sljedeće:

• antibakterijska sredstva (uključujući izbor optimalnih antibiotika, prema indikacijama, antifungalnih i antivirusnih lijekova);
• biljni diuretici;
• lijekovi koji snižavaju krvni tlak;
• preparati s kalcijem;
• lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi u bubrezima;
• glukokortikosteroidi u teškim slučajevima;
• antihistaminici;
• vitamini B, C, P za stimulaciju imunološkog sistema.

Glomerulonefritis se liječi:

• citostatici za smanjenje agresije autoimunih antitijela;
• antihistaminici;
• ACE inhibitori za obnavljanje glomerularne filtracije;
• antioksidansi za normalizaciju metabolizma u parenhimskim stanicama;
• hormonski preparati brojnih kortikosteroida za suzbijanje suvišne sinteze antitijela;
• antikoagulansi i antitrombocitni agensi za normalizaciju zgrušavanja i tečnosti krvi.

Češće se koristi zajednička kombinovana upotreba ovih sredstava. Za uklanjanje intoksikacije koriste se plazmafereza i hemosorpcija.

Hirurško liječenje

Hirurško liječenje je neophodno za:

• prisutnost apscesa ili karbunkula bubrega - obdukcija se vrši kroz seciranu kapsulu;
• mehanička opstrukcija odljeva - moguće su operacije uklanjanja kamena, plastične operacije urođenih anomalija, ekscizija tumora.

Za efikasnost operacije potrebno je riješiti pitanje potrebe očuvanja bubrega. Uzimaju se u obzir stepen njegovog oštećenja, performanse uparenog organa.

U slučaju ireverzibilnih procesa radi se nefrektomija (uklanjanje bubrega)

Narodni lijekovi u liječenju nefritisa

Narodni lijekovi odobreni su za upotrebu kod pijelonefritisa u fazi oporavka ili remisije kako bi se konsolidirao učinak lijekova. Koriste se dekocije ljekovitih biljaka s baktericidnim svojstvima. Pogodno:

• korijen sladića;
• listovi medvjetke, žalfije;
• ptica planinar;
• cvjetovi različka, kamilice, lipe;
• trava od preslice;
• kukuruzna svila;
• Birch buds;
• šipak i bobice kleke.

Kod glomerulonefritisa, narodni lijekovi se ne mogu koristiti. Bilo koje bilje povećavaju alergeno raspoloženje tijela, mogu dovesti do pogoršanja bolesti.

Osobe koje su imale nefritis moraju cijeli život štititi svoje bubrege. Bolje je zadržati ograničenja u hrani, spriječiti hipotermiju, pratiti fizičku aktivnost. Dijete nije vakcinisano. Redovno treba raditi kontrolne pretrage prema kojima će lekar uočiti početak aktivacije upale i blagovremeno propisati terapiju.

Nefritis je jedno od upalnih bolesti bubrega. Ova se bolest manifestira samostalno, kao zasebna bolest ili u pozadini komplikacija druge bolesti. Bez obzira na godine, osoba ili dijete može oboljeti od nefritisa.

Pravovremeno traženje savjeta od liječnika i liječenje ove bolesti dovest će do pozitivnog ishoda.

Šta je to?

Ova bolest je ili akutna ili hronična. Upala akutna priroda prolazi uz primjetno povećanje temperature, visoko znojenje i zimicu.

Za hroničnožad karakterizira sljedeće:

• noćno znojenje,
• žutilo kože
• nedostatak apetita ili njegovo smanjenje,
• čest nagon za mokrenjem koji uzrokuje bol ili nelagodu
• hipertenzija,
• urin ima talog i postaje .

Hronični nefritis se manifestuje periodičnim egzacerbacijama ili remisijom.

Tokom egzacerbacija u tijelu će početi razviti zatajenje bubrega, budući da bubrežni glomeruli počinju da se razgrađuju i ne uklanjaju toksine i otrove iz organizma, što dovodi do samotrovanja organizma.

Bolest nefritisa bubrega prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije određena je ICD-10 kodom N11 - kronična.

Patogeneza bolesti

Postoje dva porijekla žada - primarno i sekundarno. Uzroci primarnog nefritisa su primarne upalne bolesti bubrega. Ovo iznosi 80% uobičajenih bolesti nefritisa.

Manifestacija sekundarne vrste žada posljedica je prisustva mnogo različitih faktora:

1. autoimune bolesti,
2. alergijske i ginekološke bolesti,
3. infekcije,
4. i mijelom,
5. prekomjerno pijenje,
6. dijabetes,
7. onkološke bolesti,
8. trovanja otrovima i solima teških metala.

Također, uzrok pojave nefritisa može biti razne bakterije: Escherichia coli, streptococcus, staphylococcus, itd.

Mora se pridržavati redovna hrana ako funkcija bubrega nije poremećena, a bolest teče u kroničnom obliku.

Uz ovaj tok bolesti, ne biste trebali slijediti strogu dijetu, preporučuje se da ne preopterećujete bubrege, smanjiti unos soli, tečnosti i proteina, balansiraju ishranu u smislu proteina, masti i ugljenih hidrata.

Količina potrošene vode treba biti direktno proporcionalna količini urina izlučenog urinarnim traktom.

Usklađenost s pravilnom ishranom kod nefritisa temelji se na nekim principima i preporuke:

• uključiti hranu bogatu proteinima u prehranu;
• uključiti hranu bogatu mastima i ugljikohidratima za postizanje visokog sadržaja kalorija;
• vitaminizirati organizam jedući više voća i povrća, kao i sokova od bobičastog voća;
• uravnotežiti unos soli i vode.

Sa akutnim

Lekar, vođen rezultatima dobijenih testova, može propisati lečenje sa teškim rasterećenjem tela dana (od 1 do 2 dana), u kojima je konzumacija hrane i tekućine potpuno isključena, ali to može biti samo nakon odobrenja kvalificiranog specijaliste (liječnika).

Svrha ovakvih dana posta je promjena hemijskog sastava prehrane, što će rad zahvaćenog organa dovesti do nježnog režima.

Dani istovara provode se prema sljedećoj shemi:

1 dan (šećer): potrebno je piti 5 puta dnevno tečnost (1 čaša), koja sadrži 40 grama šećera.

2. dan (krompir): potrebno je 5 puta dnevno jesti krompir (300 gr), pečen u kori.

3. dan (tikva i lubenica): potrebno je pojesti 1,5 kg pečene pulpe bundeve ili lubenice za 5 obroka.

Sa hroničnim

Nakon položenih testova i dobijanja rezultata, ako se nađu i male promjene u urinu, odmah se preporučuje prelazak na dijetu koja ograničiti unos soli u ishrani, te je maksimalno obogatiti vitaminima.

Glavni cilj dijete kod kroničnog nefritisa je stvoriti maksimalno povoljne uvjete da bubrezi u potpunosti obavljaju svoje direktne funkcije.

Dijeta za hronični nefritis stimuliše smanjenje krvnog pritiska i proces izlučivanja urina, omogućava vam da uspostavite ravnotežu soli i vode u organizmu.

Prosječan dnevni unos proteina je 70 grama, masti - 90 grama, ugljikohidrata - 360 grama. Prilikom kuhanja zabranjeno je dodavati sol, samo kada jede hranu direktno, pacijent može dodati sol, ali ne više od 5 grama.

Unos tečnosti je ograničen do 800 ml dnevno. Sadržaj kalorija u dnevnoj prehrani ne bi trebao prelaziti 2400 kcal.

Detalje o dijagnozi i liječenju bubrežnog nefritisa naučit ćete od doktora-urologa u videu:

Grupa upalnih bolesti bubrega sa različitim mehanizmima razvoja i uzrocima nastanka, svaka od njih ima svoje simptomatske i patomorfološke karakteristike. Ova vrsta bolesti uključuje rasprostranjene ili lokalne procese s rastom ili uništavanjem tkiva.

Sorte i klasifikacija bolesti

Prema etiologiji, nefritis se diferencira na primarni I sekundarno(razvija se kao rezultat drugih patoloških procesa).

Jade se događa nizvodno subakutni, akutni, subkronični I hronično:

Začinjeno nefritis je akutni poremećaj funkcioniranja intersticijalnog bubrežnog tkiva, koji nastaje pod utjecajem infektivnih, imunoloških ili toksičnih uzroka.
Hronični nefritis je kronično oštećenje bubrežnih stanica povezano s metaboličkim, infektivnim, toksičnim, imunološkim faktorima, prevladava simptomatska tubularna disfunkcija. U hroničnom obliku obično su zahvaćena oba bubrega.

Bolest se dijeli na vrste:

Glomerulonefritis- oštećenje krvnih sudova i samih bubrežnih glomerula.
Shunt jade- povezivanje kompleksa antitijela u blizini glomerula bubrega.
intersticijski (tubulointersticijski)- upala nefronskih tubula, koja se naziva i toksični nefritis, obično uzrokovana kroničnom intoksikacijom izvana.
Pijelonefritis (gnojni nefritis)- oštećenje bubrežne karlice.
zraka- bubrežni tubuli prestaju da funkcionišu nakon spoljašnjeg ili unutrašnjeg zračenja.
Nasljedno- njegov izgled povezan je s genetskim urođenim patologijama. Obično se formira kod djece i može izazvati zatajenje bubrega.

Postoji 6 morfoloških tipova lupus nefritisa:

lupus nefritis;
fokalni glomerulonefritis;
sklerozirajuća glomeruloskleroza;
membranozna nefropatija;
difuzni glomerulonefritis;
mezangijalni glomerulonefritis.

Simptomi i znaci

Akutni nefritis - bolest se često nalazi kod djece iu mladoj dobi, razvija se u prosjeku 12 dana nakon bilo koje zarazne bolesti. Javlja se slabost, slabost, bolan bol u lumbalnoj regiji, blaga hipertermija.

Glavni simptomi bolesti su intenzivna žeđ, povišen krvni pritisak, oticanje, suha usta i promjene u testovima urina. Edem se prvo javlja na licu, uglavnom na kapcima, a kasnije se "spušta" na cijelo tijelo. Lice postaje pastozno i ​​blijedo. Često, u kratkom vremenskom periodu, edem dobija značajne količine. U ovom slučaju, osim uobičajenog edema, može se razviti ascites i nakupljanje vode u srčanim i pleuralnim šupljinama, što uzrokuje kratak dah kod osobe čak iu mirovanju.

Kod akutnog nefritisa pate i bubrezi i kardiovaskularni sistem organizma, a uglavnom sudovi bubrega. Zbog toga se razvija hipertenzija. Promjena sastava urina je obavezan simptom: hematurija, albuminurija i oligurija.

Tok akutnog oblika bolesti je najčešće povoljan. Jade obično završava oporavkom u roku od 3 mjeseca. Ponekad se tokom dužeg perioda od šest mjeseci ili više bilježe rezidualne manifestacije u obliku blage hipertenzije ili hematurije. Negativan kraj bolesti je prijelaz u kronični tok. Takav zaključak se može donijeti ako izlječenje ne nastupi duže od 9 mjeseci i simptomi akutnog oblika ne nestanu. U isto vrijeme, nakon zarazne bolesti javljaju se periodi pogoršanja, koji se izmjenjuju sa zatišjem, u kojem pacijenti gotovo da ne osjećaju bol.

Hronični nefritis traje dugo. Sve vrijeme pacijent osjeća umor, opštu slabost, blage glavobolje, gubitak apetita. Dolazi do blagog povećanja pritiska, u mokraći se uočava nekoliko eritrocita, cilindara i proteina.

Sa svakom egzacerbacijom, sve više glomerula bubrega odumire, bubreg se „smanjuje“ i postaje manji. Ako veliki volumen bubrežnih glomerula zakaže, to izaziva stvaranje zatajenja bubrega, što se manifestira zadržavanjem toksina, koji zauzvrat doprinose uremiji - trovanju tijela. Fokalni oblik bolesti manifestuje se samo mokraćnim znacima, dok se difuzni karakteriše hipertenzijom, edemom i drugim simptomima.

Postoje i druge manifestacije nefritisa:

Teška intoksikacija;
disurija;
hipertermija;
mučnina i povraćanje;
zimica, jako znojenje;
bol u mišićima i grčevi;
nadimanje i dijareja;
žutilo, suhoća i ljuštenje kože;
urin zamućen, sa pahuljicama;
parestezija (osjećaj utrnulosti i trnjenja kože);
lomljiva kosa i nokti;
ograničenje normalne aktivnosti pacijenta.

Kod mačaka i pasa nefritis nastaje kao posljedica prehlade, trovanja, infekcija (leptospire, streptokoke, salmoneloze, stafilokoke), opekotina, endo- i egzogene toksikoze, ujeda insekata. Temperatura životinje raste, stalno leži, odbija hranu. Primjećuje se smećkasta ili crvenkasta mokraća, ali ljubimac možda uopće neće ići u toalet. Natečenost je jasno vidljiva na ušima, abdomenu, perineumu, kapcima i šapama. Moguća bol pri palpaciji (palpacija), povraćanje, jaka žeđ, otežano disanje. Sluzokoža će dobiti plavkastu ili žućkastu nijansu.

Komplikacije

Najčešća komplikacija bolesti je azotemija sa anurijom, cerebralna apopleksija, akutna psihoza, plućni edem, klor uremija. Često dolazi do zagušenja u plućima i bronhitisa, a ponekad i do plućnog edema. U periodu naglog "opadanja" edema, pacijenti razvijaju psihoze.

Kod djece i odraslih, u slučaju nepoštivanja prehrane, mirovanja u krevetu i kod teškog nefritisa, mogu se javiti eklamptični napadi, u prosjeku ova komplikacija se javlja u 5-20% slučajeva. Napadu prethode hipertenzija, cerebralni edem i vazospazam. Preteče ove komplikacije su povraćanje i glavobolja. Obično napadi prolaze sigurno: pacijentovo blagostanje se nakon toga dramatično poboljšava.

Kratki zanimljivi podaci
- Naziv žad potiče od grčke reči nephros "nephros" - bubreg.
- Glomerulonefritis se u većini slučajeva javlja kod muškog dijela populacije od 20 do 40 godina, a žene najčešće boluju od pijelonefritisa.
- U prirodi postoji kamen žad ili ga još nazivaju i kamen zdravlja i blagostanja. Nazvan je tako zbog sličnosti sa ljudskim bubregom. U litoterapiji se koristi kod radikulitisa, bolesti genitourinarnog sistema i štitne žlijezde, metaboličkih poremećaja.

Akutna srčana insuficijencija sa nefritisom nastaje na početku bolesti i manifestuje se cijanozom, otežanim disanjem, uvećava se veličina srca, zatim se javljaju vlažni hripavi, kašalj sa ispljuvkom, koji može „preteći“ u plućni edem.

Zatajenje bubrega je sindrom koji nastaje kao posljedica teških procesa u bubrezima, što dovodi do kršenja homeostaze. OPN uzrokuje poremećaj osmotske, vodene, elektrolitne, acido-bazne ravnoteže, zbog čega se mijenja prirodni sastav krvi.

Proteinurija je izlučivanje proteina potrebnih tijelu u urinu, što rezultira stanjem opasnim po život - prekomjernim zgrušavanjem krvi i moždanim udarom.

Uzroci bolesti

Bolest iz razloga razvoja može biti primarna i sekundarna. Prvi tip nastaje zbog primarnih bubrežnih bolesti, to je primarni oblik nefritisa koji zauzima oko 80% svih slučajeva morbiditeta.

Sekundarni nefritis se razvija kao sekundarna bolest u nizu patoloških procesa. Uzroci nefritisa mogu biti:

Amiloidna degeneracija, dijabetes melitus;
autoimune bolesti (SLE, reumatoidni artritis);
zarazne bolesti (tuberkuloza, difterija, gripa, streptotrihoza, lobarna pneumonija);
abnormalne alergije;
tromboza, multipli mijelom, angiitis;
izlaganje određenim lekovima;
neoplazme;
nefropatija tokom trudnoće;
intoksikacija teškim metalima ili otrovima;
urtikarijalni osip;
zloupotreba alkohola;
bolesti ženskog reproduktivnog sistema.

Dijagnostika

Da biste postavili dijagnozu, prvo trebate posjetiti terapeuta, pedijatra, nefrologa ili urologa. Glavne dijagnostičke metode uključuju uzimanje anamneze, opću analizu urina i krvi, biohemijski test krvi, test urina Nechiporenko i ultrazvuk (ultrazvuk) bubrega. Dodatne metode su radionuklidna dijagnostika i radiografija.

Tretman

Liječenje akutnog nefritisa treba provoditi u bolnici uz striktno pridržavanje mirovanja u krevetu. Propisana je dijeta: prva 2 dana možete samo 400 ml vode i 100 g šećera. Nakon toga se koristi dijeta s ograničenjem unosa soli na 5 g dnevno i smanjenjem volumena tekućine na 1,5 litara, osim toga treba smanjiti životinjske bjelančevine u prehrani, odnosno meso. Takođe, iz jelovnika treba isključiti razne čorbe, slanu i začinjenu hranu. Obavezno koristite nemasnu ribu u kuhanom obliku, povrće, mliječne proizvode i voće.

Obavezno eliminirajte sva infektivna i upalna žarišta (karijes, kronični tonzilitis, itd.), koji su uzrokovali razvoj nefritisa.

Terapija lijekovima obično se sastoji od upotrebe lijekova:

Antibakterijski;
diuretik;
antialergijski;
kalcijum, rutin, askorbinska kiselina;
srčani;
imunosupresivi;
antihipertenziv.

Uz složen tok bolesti, propisuju se citostatici i glukokortikosteroidi. U kritičnim situacijama indicirana je hemosorpcija (pročišćavanje krvi) i plazmafereza (uklanjanje štetnih tvari iz krvne plazme). Ponekad je potrebna operacija kako bi se uklonio izvor infekcije. Kod ireverzibilnog oblika zatajenja bubrega koriste se transplantacija bubrega, peritonealna dijaliza i hemodijaliza (vještački bubreg).

Terapija srčane insuficijencije provodi se prema osnovnim pravilima (oralni unos lisičarke, intravenska infuzija strofantina). Kod eklampsije se propisuju lumbalna punkcija, puštanje krvi, klistiranje hloralhidratom itd. Ljekari preporučuju bolesnicima s kroničnim nefritisom da žive u toploj i suvoj klimi. Također im je potreban sanatorijsko-odmaralište rehabilitacijski kompleks. Za vrijeme pogoršanja bolesti liječenje je isto kao i u akutnom toku.

Prevencija

Glavna prevencija akutnog nefritisa sastoji se u pravovremenoj sanaciji žarišta infekcije, otvrdnjavanju organizma, održavanju zdravog načina života, jačanju imuniteta, izbjegavanju psihičkog i fizičkog preopterećenja, redovitom vježbanju i odsustvu hipotermije.

Hronični tonzilitis treba liječiti, sve do hirurške intervencije. Najefikasnija prevencija hroničnog oblika bolesti je rano liječenje akutnog nefritisa. Također je vrlo važno isključiti sve etiološke faktore koji mogu uzrokovati nastanak bolesti.

Narodne metode liječenja

Najčešći narodni lijekovi koji će pomoći u čišćenju bubrega, ublažavanju upale, uklanjanju simptoma i povećanju otpornosti organizma, kod nefritisa su sljedeći recepti:

Sipajte 1 tsp. laneno seme 200 ml vode, prokuvati. Pijte po 100 ml 12 puta dnevno tokom 2 dana. Dobijeni rastvor razblažite vodom i dodajte kašiku limunovog soka.
Razblažite tečni toplu otopinu gline u kadi i držite udove u njoj 30 do 60 minuta. Prostorija u kojoj se izvodi postupak treba biti topla.
Veoma je korisno u hranu uključiti jela od bundeve, dunje i lubenice.
Brew 1.st.l. medvjeđeg bilja u 200 ml kipuće vode. Pijte infuziju prije svakog obroka, 1 žlica.

Nefritis je bolest bubrega povezana s njihovom upalom i pogoršanjem funkcionalnosti. Bubrezi su vitalni organi koji čiste krv od toksičnih spojeva i održavaju ravnotežu vode i soli u cijelom tijelu. Uznapredovale bolesti bubrega dovode do zatajenja bubrega i trovanja osobe vlastitim metaboličkim produktima i toksinima.

Klasifikacija i uzroci nefritisa

Kod različitih vrsta nefritisa zahvaćeni su različiti dijelovi bubrega - bubrežni glomeruli, tubuli ili intersticijska tkiva organa.

klasifikacija:

• glomerulonefritis (glomerularni nefritis) - upala glomerula (bubrežnih glomerula);
• pijelonefritis - zahvaća pielokalicealni sistem;
• intersticijski (tubulointersticijski) nefritis je patologija tubula i okolnog tkiva.

Poreklo bolesti je raznoliko. Mogući faktori za nastanak nefritisa:

• zarazne bolesti;
• uzimanje određenih lijekova;
• kongenitalne patologije;
• drugi uzroci (povrede, alergije, vakcinacije, ugrizi insekata itd.).

Poznato je da se ovakva bubrežna bolest može dobiti zbog izlaganja zračenju ili teškog trovanja.

Glomerulonefritis

Glomerularni nefritis ili glomerulonefritis je imunološko-alergijska upalna patologija koja zahvaća bubrežne glomerule.

Primarni glomerulonefritis nastaje zbog kršenja morfologije bubrega. Sekundarni - zbog infekcija, ovisnosti o drogama ili onkoloških formacija.

Bolest može biti akutna ili kronična, s ponovljenim egzacerbacijama i periodima mirovanja. Subakutni (maligni) oblik se izoluje zasebno.

Uzroci nastanka:

• Zarazne bolesti uzrokovane beta-hemolitičkim streptokokom najčešće dovode do glomerulonefritisa.
• Bolesti uzrokovane pneumokokom, stafilokokom, virusom hepatitisa C. Glomerulonefritis se može javiti 1-3 sedmice nakon gripe ili respiratornih infekcija (tonzilitis, laringitis).
• Alergije, ugrizi insekata, traume, izlaganje suncu, netolerancija na hranu ili lijekove.

U pozadini infekcije, imunološki sistem proizvodi antitijela na patogene. Kompleksi antitijela djeluju na žile glomerula, koji se upaljuju nefritisom.

Pijelonefritis

Ovo je bolest bubrega u kojoj destruktivni proces utječe na pyelocalicealnu strukturu organa.

Uzrok takvog nefritisa kod većine ljudi je Escherichia coli. Od drugih mikroorganizama koji uzrokuju bolest izoluju se Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris. Manje od 5% slučajeva su gram-pozitivni stafilokoki i enterokoki.

Organi se inficiraju:

• uzlazno - iz donjeg urinarnog trakta ili genitalnih organa;
• hematogeni način - zbog akutne upale izvan genitourinarnog sistema (mastitis, tonzilitis, bronhitis, upala pluća, itd.).

Pijelonefritis u akutnoj fazi može dovesti do zatajenja bubrega.

međuprostorni

Intersticijski nefritis bubrega karakterizira destruktivni i upalni proces vezivnog tkiva.

Možete se razboljeti zbog upotrebe antibiotika i nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ostali faktori su ranije infekcije (tonzilitis, difterija), trovanja, opekotine, ozljede.

Lijekovi koji mogu izazvati bolest:

• antibiotici (penicilin, tetraciklin, ciprofloksacin);
• antivirusni lijekovi (aciklovir);
• većina nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• diuretici (Furosemide, Triamteren);
• hipotenzivni (amlodipin, kaptopril).

Utvrđen je rizik od nefritisa kod ljudi koji uzimaju biljne lijekove na bazi kineskih biljaka. Biljke koje sadrže aristolohičnu kiselinu su nepovoljne.

Karakterizira ga poliurija, slabost, sklonost stvaranju kamenca u bubregu. Hipertenzija je izražena kod 30-45% pacijenata.

Liječenje uključuje ukidanje lijeka koji je izazvao slabost, vitaminskih kompleksa, antihistaminika i antisklerotičnih lijekova.

Purulent

Pijelonefritis se može javiti sa teškim opasnim komplikacijama, u gnojnim oblicima. To uključuje apostematozni nefritis, karbunkul, apsces bubrega.

Komplikacije s tokom gnojnih procesa mogu biti posljedica nekontrolirane primjene antibiotika. Imuni sistem formira sojeve mikroorganizama otporne na antibiotike. Kao rezultat toga, klasični režim liječenja pijelonefritisa nije dovoljno efikasan. Upalni proces izmiče kontroli, preliva se u gnojenje bubrega.

zraka

Radijacijski nefritis - upala bubrega uzrokovana djelovanjem zračenja. Bolest se javlja kako nakon jakog jednokratnog izlaganja zračenju, tako i kod produženog djelovanja niskih doza. Bubrezi su najosjetljiviji na djelovanje radioaktivnog zračenja.

Ova vrsta nefritisa može se razviti i kada je lumbalna regija direktno zračena, i na pozadini opće bolesti zračenja. Bubrežni glomeruli i tubularni sistem podložni su distrofičnim promjenama.

Klinička slika bolesti - promjene u sastavu urina, hipertenzija, anemija, otok. Liječenje se provodi slično liječenju intersticijalnog nefritisa uzrokovanog drugim uzrocima.

Toksicno

Ova sorta nastaje pod uticajem toksičnih hemikalija. To uključuje olovo, živu, spojeve koji sadrže dušik, cijanide, insekticide itd. Toksičan žad je tipičan za radnike koji se direktno bave pesticidima, polimerima, sintetičkom gumom.

Drugi faktor je biološko trovanje - otrovne gljive, ujedi zmija i insekata, nekvalitetna hrana i alkoholizam.

Zbog teške izloženosti toksičnim tvarima, zatajenje bubrega može dovesti do smrti.

lupus

Ovo je naziv za oštećenje bubrega kod sistemskog eritematoznog lupusa (SLE). Ovo je bolest nepoznate etiologije koja izaziva imunokompleksnu upalu vezivnog tkiva organa.

Predloženi faktori za lupus nefritis:

• genetska sklonost;
• povišen nivo estrogena;
• ultraljubičasto zračenje;
• prenesene zarazne bolesti.

Vanjske manifestacije SLE su crveni osip na koži. Ali moguće je pouzdano utvrditi prisustvo sistemskog eritematoznog lupusa samo na osnovu rezultata krvnog testa.

Liječenje ovisi o obliku bolesti i kreće se od hormonske terapije do transplantacije bubrega.

Kongenitalno

Nasljedni nefritis je klasifikovan kao genetski određena vrsta glomerulopatologije. Dijete otkriva kršenje morfologije bubrežnih glomerula. Ova bolest je često praćena gubitkom sluha i sljepoćom.

Prvi simptomi oštećenja bubrega postaju vidljivi u dobi od 3 do 10 godina. Kod djeteta se može spontano pojaviti i nestati hematurija (krv u urinu). Da bi se razjasnila dijagnoza, propisana je biopsija bubrežnog tkiva.

Ne postoje efikasni tretmani za nasledni nefritis. Djetetu se propisuje štedljiv režim, ograničenje fizičke aktivnosti i dijeta.

Primarni i sekundarni

Vrste nefritisa bubrega uključuju primarni i sekundarni. Primarni nefritis nema prethodnu bolest. Sekundarni može biti rezultat autoimunih bolesti, alergija, infekcija. Uzrok je dijabetes, rak ili alkoholizam.

Difuzno i ​​fokalno

Sve vrste nefritisa mogu se podijeliti na difuzne i žarišne. Uz difuznu prirodu bolesti, sistemski imuno-upalni proces zahvaća cijelo tkivo oštećenog organa. S fokalnim - lezija je lokalizirana na određenim mjestima (fokusima) bubrega.

Akutni i hronični

Akutni oblik nefritisa može biti u bilo kojoj od vrsta ove bolesti. Ovaj pojam se podrazumijeva kao upalni proces koji se brzo razvija. Karakterizira ga visoka temperatura i jak bolni sindrom.

Kronična bolest prati osobu dugo vremena, izmjenjujući faze egzacerbacije i remisije. Liječenje je smanjenje učestalosti egzacerbacija i produženje perioda remisije.

Simptomi nefritisa

Prva manifestacija akutnog nefritisa je fiziološki nedovoljna količina mokraće koju osoba dnevno izluči i promjena njene boje. Ako je tokom mokrenja volumen tekućine u 24 sata bio manji od 400 ml, osoba ima oliguriju - jedan od simptoma nefritisa.

Neophodan znak bolesti je hematurija, prisutnost krvi u urinu iznad fiziološke norme. U situaciji velike hematurije, crvenilo urina vidljivo je golim okom. S mikrohematurijom, studija se provodi pod mikroskopom. U normalnom uzorku urina, dozvoljeni broj eritrocita nije veći od 1-2 ćelije u vidnom polju uređaja.

Znakovi žada:

• opća slabost, letargija, bljedilo;
• slab apetit;
• mučnina;
• bol u lumbalnoj regiji;
• često i bolno mokrenje;
• blijeda koža, oticanje lica;
• temperaturni skok.

U uznapredovalim slučajevima počinje zimica i bubrežne kolike. Kod gnojnih oblika žada temperatura se povećava na 40-41 stepen.

Moguće posljedice upale

Akutni difuzni glomerulonefritis prati arterijska hipertenzija. Krvni tlak ne dostiže pretjerano visoke vrijednosti, ali može izazvati akutno zatajenje srca.

Neke vrste bolesti (pijelonefritis, toksični) mogu uzrokovati zatajenje bubrega, što je opasno fatalno.

Kako se postavlja dijagnoza?

Odmah se trebate obratiti terapeutu, a on će vas već uputiti na urologa ili nefrologa - užeg specijaliste. Dijagnosticirajte bolest uz pomoć testova urina, krvnih pretraga, ultrazvuka bubrega, rendgenskih snimaka. U općoj analizi urina otkriva se bakteriurija i visok nivo leukocita. Ultrazvuk pokazuje asimetrične promjene u obliku bubrega, deformaciju pijelokalicealnog sistema.

Kako liječiti upalu bubrega

Nefrolog ili urolog propisuje terapiju lijekovima, mirovanje u krevetu i strogu dijetu bez soli. Ova mjera će natjerati tijelo da intenzivno izlučuje vodu i dovesti do smanjenja otoka i hipertenzije.

Kod akutnog pijelonefritisa preporučljivo je otići u bolnicu. Ako se bolest odvija u gnojnom obliku, obavezno je biti pod nadzorom liječnika.

Liječenje lijekovima

Nefritis se liječi penicilinskim antibioticima (Amoxicillin, Carbenicillin, Ticarcillin) i fluorokinolonima (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Norfloxacin). Lijek za smanjenje edema - Furosemid i slični diuretici. Srčanu aktivnost podržavaju antihipertenzivni lijekovi (Atenolol, Metoprolol).

Ako je potrebno, terapija lijekovima za nefritis se dopunjava antihistaminicima (Kestin, Loratadin).

Vitamini A, C, E, koji imaju antioksidativna svojstva, neophodni su za normalno funkcionisanje urinarnog sistema. Proizvodnja urina je stimulisana vitaminom P (rutin).

Pročišćavanje krvi

Bolesni nefron možda neće moći da se nosi sa svojim funkcijama čišćenja tijela. U ovom slučaju, liječenje nefritisa bubrega uključuje hemodijalizu. Riječ je o postupku čišćenja krvi od dušičnih tvari pomoću medicinskog uređaja "vještački bubreg". Proces, koji zamjenjuje prirodnu funkciju bubrega, uklanja toksične tvari, tekućinu, ureu, kreatinin iz tijela.

Za spajanje na uređaj, preliminarna operacija se izvodi na podlaktici, formirajući posudu. Tokom postupka hemodijalize, igla sa cijevi se ubacuje u žilu, krv ulazi u aparat za "vještački bubreg" gdje se čisti. Nakon toga, krv se vraća natrag u krvne žile pacijenta.

Hemodijaliza se provodi 3 puta sedmično, trajanje postupka je 4 sata. Pacijent je na vještačkom čišćenju do transplantacije bubrega donora ili doživotno.

Kod hroničnog zatajenja bubrega koristi se i peritonealna dijaliza. Trbušna šupljina se periodično puni posebnim fiziološkim rastvorom kroz drenažnu cijev umetnutu kroz punkciju u trbušnom zidu. Osobi se ubrizgava oko 2 litre dijalizata. Otopina se nalazi u abdomenu, izjednačava koncentraciju štetnih materija, a zatim se ekskretornim kateterom vrši dreniranje.

Dijeta

Neophodan uslov za terapiju je sto za lečenje br. 7, koji je razvio M.I. Pevzner i njegove varijante. Dijeta bez soli uključuje ograničavanje proteina, posebno mesa i ribe. Umjesto toga se konzumiraju jaja i mliječni proizvodi. Ugljikohidrati i masti se unose u jelovnik na isti način kao i kod normalne prehrane.

Dijeta je osmišljena tako da smanji edem i stimulira izlučivanje metaboličkih proizvoda iz tijela. Hrana je frakciona, 5-6 puta dnevno, količina slobodne tečnosti je ograničena na litru dnevno.

Hirurške tehnike

Operacija je indikovana za gnojni pijelonefritis. Lekari dekapsuliraju bubreg, uklanjaju apscese i karbunule. Ako je nemoguće izrezati zahvaćena područja, bubreg se uklanja (operacija koja se zove nefrektomija).

U neizlječivim stadijumima hronične bubrežne insuficijencije radi se transplantacija bubrega od donora. Od svih sredstava bubrežne nadomjesne terapije - hemodijalize, peritonealne dijalize i transplantacije bubrega - transplantacija je najefikasnija. Ako je moguće, ovakve operacije se rade na djeci, jer razvoj djeteta na hemodijalizi izaziva poteškoće.

Narodni lijekovi

U akutnoj fazi, besmisleno je, pa čak i opasno koristiti narodne lijekove. Sa remisijom nefritisa, pripremaju se biljni preparati za bubrege. Koriste brusnice, medvjeđu bobicu (1 supena kašika na čašu kipuće vode), odvar od mladog lišća breze.

Čorba se priprema na ovaj način: 200 g listova i kašika brezovih pupoljaka prelije se litrom proključale vode. Zagrijati na laganoj vatri 20 minuta, ohladiti, filtrirati. Pijte po supenu kašiku 3-4 puta dnevno.

Brusnice imaju diuretičko (diuretičko) i antiseptičko djelovanje. Za liječenje nefritisa uzimajte odvar od bobica (100 g listova na 2,5 litre kipuće vode), sok od brusnice (četvrt šolje soka od bobica na 3/4 šolje vode). U apotekama se prodaje gotova kolekcija za čaj ili biljni čaj Nefrotin Zdravi bubrezi. Uz oprez, brusnice se koriste za urolitijazu.

Nefritis bubrega je upalna bolest, praćena lezijom pijelokalicealnog sistema organa, uključujući bubrežne tubule, glomerule i krvne sudove. Može se pojaviti samostalno ili kao komplikacija drugih patologija.

Ovisno o etiološkim faktorima i dijelovima organa koji su uključeni u upalni proces, postoji nekoliko vrsta nefritisa. Prema prirodi toka bolesti razlikuju se akutni i kronični oblici. Upalni proces može biti lokaliziran samo u jednom bubregu ili u oba odjednom. U većini slučajeva nalazi se bilateralni nefritis. Pravovremeno i pravilno liječenje bolesti općenito ima povoljnu prognozu za pacijenta. Prema statistikama, nefritis bubrega češće se otkriva kod žena nego kod muškaraca.

Sorte i uzroci žada

Ovisno o uzroku koji je izazvao upalni proces, razlikuju se četiri glavne vrste nefritisa:

• glomerulonefritis;
• intersticijski nefritis;
• pijelonefritis;
• greda žada.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis je upalna bolest bubrega uzrokovana autoimunim mehanizmima. Karakterizira ga dominantna lezija bubrežnih glomerula. Javlja se u akutnom ili hroničnom obliku. U potonjem slučaju, bolest postupno napreduje i dovodi do razvoja CRF-a. Uzrok glomerulonefritisa najčešće su prenesene zarazne bolesti (angina, tonzilitis, šarlah i dr.) uzrokovane hemolitičkim streptokokom. Oni dovode do odgovorne proizvodnje antitijela u tijelu, utječući ne samo na uzročnika infekcije, već i na žile glomerula u bubrezima.

Pogled na bubreg kod akutnog (lijevo) i kroničnog (desno) glomerulonefritisa

Pijelonefritis

Pijelonefritis je upala bubrega, često uzrokovana bakterijskom, rjeđe virusnom ili gljivičnom infekcijom, koja može ući u bubrege uzlaznim (iz mjehura kroz mokraćovode) ili silaznim (krvlju) putem. Ovo je najčešće dijagnostikovana vrsta nefritisa. Karakterizira ga oštećenje pijelokalicealnog sistema i parenhima organa. Uzročnici pijelonefritisa mogu biti sljedeći mikroorganizmi:

• coli;
• stafilokoki;
• streptokoke;
• proteje;
• enterokoki;
• kandida itd.

Simptomi uočeni kod ove vrste bubrežnog nefritisa zavise od njegovog oblika. Kod akutnog pijelonefritisa klinička slika je izraženija.

Intersticijski nefritis

Intersticijski nefritis bubrega je bolest u kojoj upalni proces pokriva intersticijsko (intersticijsko) tkivo organa. Razvija se kao rezultat intoksikacije organizma lijekovima: antibioticima, diureticima, sulfonamidima, NSAIL itd. U nekim slučajevima bolest može biti uzrokovana vakcinacijom, virusnom infekcijom ili imunološkim procesima. Ova vrsta bolesti je najopasnija, jer dolazi do značajnog pogoršanja bubrežne funkcije. Kod intersticijalnog nefritisa simptomi su često povezani s njegovim uzrokom. Na primjer, u slučaju zarazne prirode, njegovi znakovi će biti slični pijelonefritisu.

Beam jade

Radijacijski nefritis je rezultat izlaganja tijela zračenju. Upalni proces dovodi do atrofije bubrežnih tubula zbog distrofičnih promjena u njihovom epitelu. Radijacijski nefritis se obično dijagnosticira kod pacijenata koji su bili podvrgnuti terapiji zračenjem za rak ili kod ljudi koji žive u područjima s visokim pozadinskim zračenjem. Po prirodi toka, bolest često ima kronični oblik i dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Važno: Da bi se tačno odredio tip nefritisa, potrebno je uzeti u obzir lokalizaciju, dinamiku razvoja i stepen upalnog procesa, kao i njegov uticaj na izlučnu funkciju bubrega.

Klinički znaci i dijagnoza nefritisa

Simptomi uočeni kod različitih vrsta nefritisa slični su bez obzira na uzrok bolesti. Istovremeno, ovisno o prirodi toka bolesti, klinički znaci, kao i stopa njihovog porasta, značajno se razlikuju. U akutnom obliku simptomi se javljaju naglo i vrlo su intenzivni. Kronični tok karakterizira postupno pogoršanje stanja pacijenta zbog progresivnog smanjenja funkcije bubrega.
Akutni nefritis karakteriziraju sljedeći simptomi:

• povećanje telesne temperature;
• žeđ, suha usta;
• smanjen apetit i različiti probavni poremećaji;
• bol u lumbalnoj regiji i abdomenu;
• kožni osip;
• otekline na licu i udovima;
• povećanje uobičajenih pokazatelja krvnog tlaka;
• zamagljen vid;
• glavobolje, opća slabost i malaksalost;
• često (ponekad bolno) mokrenje;
• promjena boje i mirisa urina;

Uz dugotrajan tok, upala bubrega može dovesti do bolova u mišićima, grčeva, utrnulosti i trnaca kože, što je povezano sa smanjenjem koncentracije određenih makronutrijenata u tijelu.

Bol u donjem dijelu leđa može biti jedan od znakova bolesti bubrega

U analizi urina sa upalom bubrega otkrivaju se proteini (proteinurija), eritrociti (hematurija), cilindri i patogeni mikroorganizmi.

Kod kroničnog nefritisa, pacijent ima periode egzacerbacije i remisije. Tijekom egzacerbacija kroničnog nefritisa, njegovi simptomi su slični akutnom obliku.

Za potvrdu dijagnoze bubrežnog nefritisa koriste se laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Propisuju se opći testovi krvi i urina, urinarni testovi (Zimnitsky, Nechiporenko, Folgard, itd.), Biohemijski test krvi, uključujući određivanje nivoa kreatinina, mokraćne kiseline i uree. Od instrumentalnih metoda koriste se ultrazvuk, radionepropusna urografija, CT, MRI i, ako je potrebno, druge studije.

Liječenje nefritisa

Bolest kao što je nefritis bubrega treba liječiti u bolnici pod nadzorom nefrologa. U akutnom obliku potreban je odmor u krevetu i dijeta s ograničenjem proteinske hrane, tekućine i soli. Od lijekova, uzimajući u obzir prisutne simptome, mogu se propisati sljedeći:

• diuretici;
• antibiotici;
• vitamini;
• antihistaminici;
• antihipertenzivni lijekovi;
• protuupalni lijekovi;
• preparati kalcijuma.

U teškim slučajevima, u nedostatku terapeutskog učinka i pogoršanju stanja pacijenta, provode se postupci za čišćenje krvi od nakupljenih toksina. To uključuje plazmaferezu i hemosorpciju. Tokom liječenja potrebno je periodično praćenje analiza krvi i urina kako bi se procijenila dinamika bolesti.

U liječenju kroničnog nefritisa, nakon savjetovanja s liječnikom, dekocije i infuzije bilja s diuretičkim i protuupalnim djelovanjem mogu se koristiti kao pomoćno terapeutsko sredstvo.

Savjet: Da biste spriječili nastanak bubrežnog nefritisa, treba izbjegavati hipotermiju, poduzeti mjere za sprječavanje zaraznih bolesti i održavanje imuniteta.