Definišite pojmove vitamini avitaminoza hipervitaminoza. Šta je avitaminoza, hipovitaminoza i hipervitaminoza

Nedovoljan unos jednog ili drugog vitamina hranom dovodi do njegovog nedostatka u organizmu i razvoja odgovarajuće bolesti nedostatka vitamina.

Obično postoje dva stepena nedostatka vitamina: avitaminoza I hipovitaminoza. Ispod beriberi razumjeti duboki nedostatak jednog ili drugog vitamina sa detaljnom kliničkom slikom bolesnog stanja nedostatka: s nedostatkom vitamina C - skorbut, vitamina D - rahitis, vitamina B 1 - beriberi bolest, vitamina PP - pelagra, vitamin B 12 - perniciozna anemija.

TO hipovitaminoza uključuju stanja umjerenog nedostatka sa izbrisanim nespecifičnim manifestacijama, kao što su gubitak apetita, umor, razdražljivost i pojedinačni mikrosimptomi: krvarenje desni, pustularna oboljenja kože, lomljiva kosa itd. Uz nedostatak bilo kojeg vitamina, često se javljaju polihipovitaminoza u kojoj tijelu nedostaje nekoliko vitamina. Međutim, čak i pod ovim uslovima, nedostatak jednog od vitamina, po pravilu, vodi, a ostali su popratni. Glavni razlog hipo- i avitaminoza- nedovoljan unos vitamina hranom. U takvim slučajevima nazivaju se hipo- i beriberi primarni, ili egzogeni.

Nedostaci vitamina mogu nastati kada se oni adekvatno snabdjevaju hranom. U ovom slučaju, nedostatak se razvija zbog kršenja njihove upotrebe u tijelu ili naglog povećanja potrebe za vitaminima. Takve hipo- i avitaminoza su pozvani sekundarno, ili endogeni. Posebnu grupu takvih stanja čine urođeni, genetski uvjetovani poremećaji metabolizma i funkcije vitamina. Unos većeg broja vitamina u dozama koje znatno premašuju fiziološke potrebe može izazvati neželjene nuspojave, au nekim slučajevima dovesti do ozbiljnih patoloških poremećaja, tzv. hipervitaminoza. Posebno su opasni vitamini A i D rastvorljivi u mastima.

NAJVAŽNIJI UZROCI HIPO I AVITAMINOZE.

1 . Nedovoljan unos vitamina iz hrane :

Gubitak i uništavanje vitamina u procesu tehnološke obrade prehrambenih proizvoda, njihovog skladištenja i neracionalne kulinarske obrade;

Anoreksija (gubitak apetita);

Prisutnost vitamina u nekim proizvodima u obliku koji je teško iskoristiti.

2 . Inhibicija crijevne mikroflore koja proizvodi vitamine :

Bolesti gastrointestinalnog trakta;

Posljedice kemoterapije (disbakterioza).

3 . Kršenje asimilacije vitamina :

Kršenje apsorpcije vitamina u gastrointestinalnom traktu kod bolesti želuca, crijeva itd .;

Kršenje metabolizma vitamina i stvaranje njihovih biološki aktivnih (koenzima) oblika kod raznih bolesti, djelovanja toksičnih i infektivnih agenasa, kemoterapije i niza lijekova.

4. Povećana potreba za vitaminima:

Posebna fiziološka stanja organizma (intenzivan rast, trudnoća, dojenje);

Značajan neuropsihički stres;

Uticaj štetnih faktora proizvodnje i životne sredine;

Posebni klimatski uslovi, posebno uslovi krajnjeg severa;

Zarazne bolesti i intoksikacije;

Bolesti unutrašnjih organa i endokrinih žlijezda;

5. Urođeni poremećaji metabolizma i funkcije vitamina:.

Kongenitalna malapsorpcija u crijevima;

Kongenitalni poremećaji transporta vitamina krvlju i kroz ćelijske membrane;

Urođeni poremećaji biosinteze vitamina (nikotinska kiselina);

Kongenitalni poremećaji pretvaranja vitamina u oblike koenzima, protetske grupe i aktivne metabolite;

Mnogi su od djetinjstva čuli za hipovitaminozu i beriberi. Neki su, čak i pod izgovorom svoje prevencije, pokušavali da nagovore saosećajnu majku ili baku i da dobiju dodatni "vitamin". Ali ne razumiju svi razlike između ova dva medicinska koncepta i pravi značaj vitamina za tijelo.

Vitamini se nazivaju niskomolekularna jedinjenja, čija je prisutnost neophodna za održavanje vitalnih funkcija ljudskog ili životinjskog tijela. Ovi nutrijenti ne zadovoljavaju energetske i plastične potrebe. Ali oni su potrebni za potpuno funkcionisanje enzima (oblici rastvorljivi u vodi) i hormona (vitamini rastvorljivi u mastima).
Postoji nekoliko načina na koje se vitamini pojavljuju u ljudskom tijelu:

• unos kao dio konzumirane hrane;
• sinteza vitamina od strane mikroorganizama koji normalno žive u crijevima;
• njihovo stvaranje u koži, stimulirano izlaganjem ultraljubičastom zračenju.

Ako su ovi procesi poremećeni ili se pojave situacije u kojima se potreba za vitaminima naglo povećava, rizik od nedostatka vitamina je visok. Prema stepenu njegove težine, doktori razlikuju:

• hipovitaminoza (smanjuje se količina vitamina);
• avitaminoza (potpuni nedostatak određenih vitamina).

Moguće je razviti nedostatak jednog ili više vitamina odjednom. Hipovitaminozu češće karakteriziraju zamućeni simptomi koji se pojavljuju postepeno. Za avitaminozu je karakteristična prilično svijetla specifična klinička slika (iako se sada primjećuju izuzetno rijetko).

Uzroci

Anoreksija dovodi do nedostatka u organizmu većine vitamina, mikro- i makroelemenata, jer oni ne dolaze s hranom.

Nijedan tretman neće donijeti očekivani pozitivan učinak ako razlog za neravnotežu vitamina nije potpuno jasan. Nedostatak vitamina može nastati zbog:

Dijagnostika

Čak ni kompetentan stručnjak nije uvijek u stanju posumnjati na vrijeme, brzo prepoznati i razjasniti hipovitaminozu. Nedostatak različitih vitamina može dovesti do sličnih kliničkih manifestacija, jer su neki od njih (na primjer, PP, B15, B1, B2) uključeni u isti lanac biohemijskih procesa. Štaviše, ovi simptomi se mogu javiti zbog nedostatka drugih hranjivih supstrata (minerala, proteina, itd.) ili bolesti koje nisu povezane s metabolizmom.

Nedostatak vitamina može uticati na stanje gotovo svih sistema i organa. Pacijenti doživljavaju:

• neurološki poremećaji: nestabilan hod, glavobolja, problemi sa pamćenjem i spavanjem, konvulzije, neuromišićni poremećaji pa čak i paraliza (hipovitaminoza B1, PP, B6, B12, H, lipoična kiselina, E);
• problemi sa radom srca: bol u srcu, promjene u ritmu i otkucaju srca, otekline (nedostatak B1, PP, lipoične kiseline);
• probavni poremećaji: bol, atonska konstipacija, mučnina, gubitak apetita (nedostatak B1, B6), dijareja (nedostatak PP, B12, folne kiseline);
• kožne manifestacije: ljuštenje, pukotine, napadi, suhoća, hiperpigmentacija (hipovitaminoza B2, PP, B6, B9, H), osip sa krvarenjima (hipovitaminoza C, P), pustularne lezije (deficijencija A);
• (hipovitaminoza B2, PP, B12, B6, H);
• smetnje vida (nedostatak B2, A) i oštećenja oka: blefaritis, (nedostatak B2, H, folne kiseline, A);
• česte prehlade i druge infekcije (nedostatak B9, C, A);
• usporavanje rasta (hipovitaminoza B9);
• (nedostatak H, askorbinske kiseline);
• pojačano krvarenje (nedostatak C, K);
• problemi sa potencijom i rađanjem (manjak E);
• deformiteti kostiju kod djece (deficijencija C, D).

Nažalost, mogućnosti laboratorijske dijagnostike su ograničene. U svakodnevnoj praksi ljekari mogu:

• otkriti anemiju čije je porijeklo povezano s hipovitaminozom B12 ili B9;
• procijeniti nivoe vitamina B12, D, folne kiseline (B9) u krvi.

Tretman

Jaja su bogata vitaminima E, D, B5, H, A

Liječenje hipo- ili avitaminoze temelji se na zamjenskoj terapiji. Nedostajuće supstance pokušavaju nadoknaditi uravnoteženom prehranom ili lijekovima.

Zdrava hrana

Gotovo sva prirodna hrana služi kao svojevrsni dobavljač vitamina. Meso i iznutrica sadrže vitamine B1, B2, PP, B6, B9, H, B5, lipoičnu kiselinu, A (zato nemojte se previše zanositi vegetarijanstvom). Riba je bogata vitaminima B12, E, D i B5. Jaja se smatraju izvorima vitamina E, D, B5, H, A. Žitarice su skladište vitamina B1, PP, B6, B9, E. Vitamini PP i H se nalaze u orašastim plodovima. Bez biljnih ulja teško je napraviti zbog nedostatka vitamina E. Mliječni proizvodi nas snabdijevaju vitaminima B2, B12, A, D. Korjenasti usjevi, bobičasto voće, lisnato povrće, voće i povrće bogati su vitaminima C, B6, B9, K, H, P, lipoičnim kiselina, beta-karoten.

Neki lekari pokušavaju da spreče nastanak sezonske hipovitaminoze (u zimskom ili prolećnom periodu) preporukom dodatnog obogaćivanja ishrane. Obogaćen je askorbinskom kiselinom. Neposredno prije upotrebe trećih jela (slatki sokovi ili kompoti) dodaju se jabučno-karotenski sok dobijen od šargarepe (40%) i kisele jabuke (60%) ili čorbe od šipka.

Osim pravilnog odabira proizvoda, potrebno je uzeti u obzir i utjecaj na sigurnost vitamina jednog ili drugog kulinarskog tretmana. Dakle, izlaganje toploti ne uništava vitamine rastvorljive u mastima (K, A, D, E), ali negativno utiče na neke vitamine B i C. Dugotrajno skladištenje smanjuje vitaminsku vrednost većine proizvoda zbog štetnog dejstva atmosferskih uticaja. kiseonik.

Farmakoterapija

U slučaju ozbiljne hipovitaminoze i svih nedostataka vitamina, medicinska ishrana se dopunjava lekovima. Vitamini koji danas postoje na farmakološkom tržištu mogu se podijeliti na:

• monopreparati koji sadrže bilo koji vitamin (askorbinska kiselina, folna kiselina, piridoksin, itd.);
• multivitamini (multivitamini) koji se sastoje od kompleksa vitamina (Triovit, Alfavit, Oligovit, Pikovit, Vitrum, Gerimaks, itd.).

Upotreba monopreparata omogućava postizanje visokih terapijskih doza potrebnih vitamina. Lijekovi se propisuju u obliku prašaka, tableta, dražeja, kapi ili rastvora za injekcije, koji se daju u obliku kapaljki ili injekcija.

Multivitamini se češće proizvode u doznim oblicima namijenjenim gutanju (draže, pastile, sirupi, tablete itd.). Doze su blizu prosječne dnevne potrebe za vitaminima. Od injekcija popularan je lijek Milgamma (B12, B1, B6). Multivitamini često sadrže mineralne komplekse, jer makro- i mikroelementi poboljšavaju apsorpciju vitamina.

Kada ih uzimate, ne treba zaboraviti da su svi vitaminski preparati ozbiljni lekovi. Prekomjerni unos je prepun stvaranja hipervitaminoze, iritacije sluzokože organa za varenje (vitamin C), hepatitisa uzrokovanog lijekovima, neuroloških poremećaja i drugih problema.

Kojem lekaru se obratiti

Za neobjašnjivu slabost, probavne smetnje, probleme s kožom i sl., bolje je konsultovati terapeuta. Liječnik će provesti kompletan pregled pacijenta, pitati ga o karakteristikama ishrane i bolesti i moći će predložiti nedostatak vitamina. Bilo bi korisno konsultovati se sa nutricionistom. U slučaju oštećenja različitih organa, propisuje se konsultacija specijaliziranog specijaliste za ispravljanje posljedica hipovitaminoze - neurologa, kardiologa, gastroenterologa, dermatologa, oftalmologa, ginekologa i drugih.

Vitaminski nedostatak je bolest koja nastaje kada postoji nedostatak vitamina u hrani, a takođe i ako se vitamini koji dolaze sa hranom ne apsorbuju iz creva, ili se intenzivno uništavaju u organizmu. U zavisnosti od stepena nedostatka vitamina, razlikuju se beriberi i hipovitaminoza. Avitaminoza je težak oblik nedostatka vitamina koji se razvija dugotrajnim nedostatkom vitamina u hrani ili kršenjem njihove apsorpcije. Hipovitaminoza je bolest koja nastaje kada potrebe organizma za vitaminima nisu u potpunosti zadovoljene. Da biste spriječili nedostatak vitamina, morate znati uzroke njegovog razvoja.

Garancija zdravlja ljudi je dovoljan sadržaj vitamina u svakodnevnoj ishrani, pod uslovom da količina ulaznih vitamina zadovoljava potrebe organizma. Dakle, razlozi za razvoj nedostatka vitamina:

• Nizak sadržaj vitamina u ishrani i nepravilna ishrana u smislu seta hrane. Tako, na primjer, nedostatak povrća, voća i bobičastog voća u prehrani dovodi do manjka u organizmu vitamina C i P, pri konzumiranju rafinirane hrane (šećer, proizvodi od visokokvalitetnog brašna, rafinirani pirinač itd., tijelo prima malo vitamina B1, B2 i nikotinske kiseline;
• Nepridržavanje ispravnih odnosa između nutrijenata u ishrani (neuravnotežena ishrana). Na primjer, kod dugotrajnog nedostatka kompletnih proteina u organizmu dolazi do nedostatka vitamina C, A, B2, nikotinske i folne kiseline; naglo smanjenje u prehrani masti smanjuje apsorpciju vitamina topivih u mastima iz crijeva; s viškom ugljikohidrata u prehrani razvija se nedostatak vitamina B1;
• sezonske fluktuacije u sadržaju vitamina u hrani; pa se u zimsko-prolećnom periodu smanjuje količina vitamina C u povrću i voću, a u mlečnim proizvodima i jajima - vitamina A i D, dakle, u zimsko-prolećnom periodu, posebno u krajevima umerene i hladne klime, potrebno je primijeniti praksu prevencije hipovitaminoze, uključujući korištenje multivitaminskih preparata;
• Kršenje pravila skladištenja i kulinarske obrade proizvoda. Na primjer, kršenje pravila hladne i toplinske obrade povrća praćeno je do potpunog uništenja askorbinske kiseline (vitamina C);
• nenadoknađena povećana potreba za vitaminima, uzrokovana posebnostima rada i klime. Dakle, u veoma hladnoj klimi, potreba za vitaminima se povećava za 30-60%; teški fizički rad, neuropsihički stres također povećavaju potrebu tijela za vitaminima;
• razne bolesti, prvenstveno probavnog sistema;
• dugotrajna upotreba određenih lijekova (lijekovi protiv tuberkuloze, antibiotici, sulfonamidi itd.).

Poznavajući uzroke nedostatka vitamina, možete spriječiti njegov razvoj.

Postoji onoliko vrsta beriberi koliko i vitamina, a svaki od njih karakteriziraju određeni znakovi:

• Za beriberi C (skorbut): jako krvarenje desni; krvarenja u mišićima, zglobovima, periostu i koži;
• · kod avitaminoze D (rahitis): omekšavanje kostiju lobanje i u predelu velikog fontanela kod dece, deformitet glave; zakašnjeli razvoj i nicanje zuba; rachiocampsis; sabljaste noge;
• Za beriberi A: oštećen vid u sumrak („noćno sljepilo“), loša diskriminacija boja, keratinizacija kože, gubitak kose;
• · za beriberi B1 (beri-beri): kod suvog oblika bolesti - stanjivanje, suha koža; smanjena osjetljivost donjih ekstremiteta na toplinu, hladnoću i bol; bol u mišićima potkoljenice; oštećenje nervnog sistema (neuritis); s edematoznim oblikom - lezije kardiovaskularnog sistema (palpitacije, otežano disanje, oticanje);
• · kod avitaminoze PP (pelagra): crvene mrlje sa edemom i upalom na koži ruku; gruba, tamnosmeđa koža koja se ljušti; uvećan edematozni grimizni jezik; dijareja; oštećenje nervnog sistema;
• · kod avitaminoze B6 (ariboflavinoze): pukotine na usnama; crven, sjajan, bolan jezik, sa otiscima zuba; suva koža koja se ljušti; smanjena vidna oštrina i razlikovanje boja, konjuktivitis;
• avitaminozu B12 karakterizira razvoj anemije zbog nedostatka folne kiseline: smanjenje sadržaja crvenih krvnih stanica u krvi (anemija); trnci, peckanje jezika, crvenilo njegovog vrha; smanjenje kiselosti želučanog soka; poremećaji hoda i osjetljivosti kože i mišića udova;
• Za beriberi K: smanjeno zgrušavanje krvi, pojačano krvarenje.

Avitaminoza je ozbiljna bolest koja često uzrokuje smrt ili invaliditet. Liječenje ovih pacijenata provodi se samo u bolničkim uslovima!

Prevencija beriberi - rana dijagnoza početne faze bolesti, odnosno hipovitaminoze, kada je liječenje vitaminima najefikasnije.

Tokom ljeta i jeseni tijelo je u određenoj mjeri zasićeno vitaminima, a tokom zimskih mjeseci, ako nije bilo potrebnog dodatnog unosa, njihove rezerve se iscrpljuju. Stoga nije slučajno što u proljeće ljudi doživljavaju umor, pospanost, češće pate od glavobolje, vrtoglavice, prehlade i bolesti probavnog sistema.

Hipovitaminoza - bolesti uzrokovane smanjenjem opskrbe tijela jednim ili drugim vitaminom. Razlozi za razvoj različitih vrsta hipovitaminoze:

• Hipovitaminoza C: iscrpljivanje ishrane svežim povrćem, voćem i bobičastim voćem; naglo smanjenje sadržaja vitamina u povrću i voću u slučaju kršenja uslova skladištenja i pravila kulinarske obrade; pretežno brašnasta ishrana, nedovoljan sadržaj proteina u hrani, veliki fizički i nervni stres;
• Hipovitaminoza B1: monotona ishrana proizvodima fino mlevene prerade zrna; višak ugljikohidrata i proteina u hrani; hronični alkoholizam i zloupotreba piva; značajna i produžena konzumacija sirove ribe (šaran i haringa); teški fizički rad i nervna napetost; boravak u uslovima visoke temperature ili hladnoće; kronične bolesti crijeva, dijabetes melitus, tireotoksikoza;
• Hipovitaminoza B2: ishrana siromašna proteinima; naglo smanjenje potrošnje mlijeka i mliječnih proizvoda; fizička i nervna napetost; dugotrajni lijekovi (akrikhin i njegovi derivati); bolesti crijeva, jetre i gušterače;
• hipovitaminoza PP (nikotinska kiselina): jednostrana ishrana koja koristi kukuruz kao glavni proizvod; nizak sadržaj proteina u hrani; sunčevo zračenje; dugotrajno liječenje lijekovima protiv tuberkuloze; hronični enterokolitis;
• hipovitaminoza B6: dugotrajna upotreba antituberkuloznih lijekova; kronične bolesti gastrointestinalnog trakta;
• Hipovitaminoza B12: potpuno isključenje iz hrane životinjskih proizvoda (strast za vegetarijanskom ishranom); prisustvo crva (široka trakavica); hronični alkoholizam; bolesti želuca i crijeva (atrofični gastritis, kronični enterokolitis, sprue, nakon resekcije želuca ili tankog crijeva);
• nedostatak folne kiseline: njeno značajno uništavanje tokom termičke obrade proizvoda; hronični alkoholizam; crijevne bolesti (hronični enterokolitis, sprue, stanje nakon resekcije tankog crijeva); neracionalno liječenje antibioticima, sulfa lijekovima;
• hipovitaminoza A: pretežna upotreba biljnih ulja; oštar nedostatak u prehrani životinjske hrane bogate vitaminom A i biljne hrane bogate karotenom; nizak sadržaj proteina u hrani; težak fizički rad; velika nervna napetost; zarazne bolesti; hronični enterokolitis, dijabetes melitus, bolesti jetre i štitnjače;
• hipovitaminoza D: nedovoljno stvaranje vitamina D u koži djeteta lišenog utjecaja ultraljubičastih zraka sunca ili kvarcne lampe; dugotrajna upotreba dijeta s visokim udjelom ugljikohidrata koje su neuravnotežene u pogledu omjera soli kalcija i fosfora u njima; isključivanje životinjskih proizvoda iz prehrane; kod ljudi koji žive u sjevernim regijama, s nepravilnim načinom ishrane i odsustvom prevencije nedostatka D-vitamina;
• Hipovitaminoza K: isključivanje masti iz ishrane, bolesti jetre, žučnog sistema, creva; neracionalno liječenje antibioticima, sulfa lijekovima, antikoagulansima.

Dakle, poznavanje razloga za razvoj ove ili druge vrste nedostatka vitamina (hipovitaminoze) je osnova za njihovu prevenciju i osnova za povećanje doze odgovarajućih vitamina.

Kliničke manifestacije hipovitaminoze se ne javljaju odmah, već nakon manje ili više dužeg nedostatka vitamina u organizmu. Postoje specifični i nespecifični znaci hipovitaminoze. Na početku bolesti javljaju se nespecifični znaci: opšta slabost, slab apetit, pojačana razdražljivost, razdražljivost, pogoršanje sna, mučnina i dr., koji su karakteristični za mnoge bolesti.

Kada se pojave znaci nedostatka vitamina, potrebno je poduzeti hitne mjere kako bi se izbjegla opasnost od nedostatka vitamina. Međutim, nije neuobičajeno da se istovremeno javi nedostatak nekoliko vitamina. Međutim, vodeći je nedostatak jednog vitamina sa pratećim simptomima. Kod nas se češće javljaju hipovitaminoze C, B1 i B6; štaviše, hipovitaminoza C se obično javlja zimi i u proljeće. Nedostatak vitamina B1 i B6 može se izbjeći ako se crni hljeb više koristi u ishrani, a bijeli kruh od integralnog brašna.

Pronalazeći simptome hipovitaminoze, svakako se trebate obratiti ljekaru. Samoliječenje je neprihvatljivo!

Zadatak liječnika je da potvrdi dijagnozu hipovitaminoze i procijeni stanje organa za varenje, ustanovi bolesti koje mogu biti uzrok nedostatka vitamina ili utvrditi druge uzroke nedostatka vitamina. Po potrebi se provode laboratorijske pretrage kako bi se utvrdila priroda nedostatka vitamina. Konačno, samo liječnik može preporučiti prirodu ishrane i liječenja (uvođenje određenih vitaminskih preparata).

Liječenje hipovitaminoze uključuje unošenje nedostajućih vitamina u organizam. Najfiziološkiji unos vitamina u organizam je u sastavu prehrambenih proizvoda. To je zbog činjenice da proizvodi sadrže niz tvari koje pojačavaju djelovanje vitamina i doprinose njihovoj boljoj apsorpciji. Osim toga, konzumacija vitamina hranom je više fiziološka, ​​jer su u isto vrijeme prisutni i drugi nutrijenti u čiju transformaciju vitamini aktivno učestvuju.

Kako biste izbjegli nedostatak vitamina, morate jesti raznovrsnu hranu. U zavisnosti od težine nedostatka vitamina, propisuju se vitaminski preparati (najbolje unutra, ali lekar može propisati i injekcije).

Vitaminizacija. Za prevenciju hipovitaminoze, posebno u zimsko-prolećnom periodu, preporučuje se obogaćivanje vitaminom C. U tom periodu na trpezi uvek treba da bude svež ili kiseli kupus, zeleno povrće i voće. Osim toga, svakodnevno se obogaćuju prva ili treća jela ručka. Poželjno je pojačati treća jela. Vitaminizaciju gotovih jela treba obaviti neposredno prije nego što se serviraju na stol.

HIPERVITAMINOZA D (HIPERV1TAMINOZA D)

Hipervitaminoza D (otrovanje D-vitaminom) je bolest uzrokovana hiperkalcemijom i toksičnim promjenama u organima i tkivima zbog predoziranja vitaminom D ili individualne preosjetljivosti na njega.

Slučajevi bolesti počeli su se bilježiti u vezi sa širokom primjenom preparata vitamina D za liječenje i prevenciju rahitisa.

Postoje akutni i kronični oblici trovanja D-vitaminom.

Hipervitaminoza D se uglavnom razvija kod djece prve dvije godine života, ali njene posljedice ponekad traju i kod odraslih. Prevalencija ove patologije, očigledno, nije vrlo visoka, iako tačni podaci nisu dostupni. Može se pretpostaviti da se intoksikacija D-vitaminom javlja mnogo češće nego što se klinički manifestira i dijagnosticira. Hipervitaminoza D izaziva grube poremećaje metabolizma kalcijuma, ozbiljno oštećuje bubrege, kardiovaskularni sistem i druge organe; dovodi do involucije timusa i narušavanja imuniteta. Kod djece koja su u ranom djetinjstvu bolovala od hipervitaminoze D, dugo, često godinama, perzistiraju anoreksija, distrofija, zaostajanje u fizičkom razvoju, vegetativno-vaskularna disgonija hipertenzivnog tipa, kardiopatija sa čestim ishodom kardioskleroze i kronični pijelonefritis. To je dovelo do dobro poznatog aforizma: "Bolje blagi rahitis nego blaga hipervitaminoza D." Od roditelja i ljekara u liječenju i prevenciji rahitisa vitaminom D potrebna je skrupuloznost, velika pažnja i dosljednost.

Etiologija. U procesu evolucije, čovječanstvo se nije susrelo sa mogućnošću da u organizam uđu velike doze vitamina D. S tim u vezi, ne postoje efikasni mehanizmi za inaktivaciju i izlučivanje ove biološki visoko aktivne supstance iz organizma, te mogućnost njenog stvara se toksični efekat. Potrebe za vitaminom D kod djece su male i ne prelaze 400 IU dnevno, čak i u nedostatku prirodne insolacije. Osetljivost na ovaj lek se povećava zbog izmenjenih reakcija nervnog sistema - posledica hipoksije, intrakranijalne traume porođaja, nuklearne žutice, u stresnim situacijama, na pozadini neuravnotežene ishrane sa viškom kalcijuma ili fosfora u hrani, manjkom kompletan protein, vitamini A, C, grupa B, u prisustvu disfunkcije gastrointestinalnog trakta, teške distrofije itd. Očigledno je važna i senzibilizacija organizma prethodnim primenama leka, uključujući intrauterinu. Dakle, primjećuje se da se pojave D-ingoksikacije češće javljaju kod djece čije su majke primale ovaj vitamin u trudnoći, kao i kada se dijete ponavlja. Stoga, razlozima razvoja hipervitaminoze D treba smatrati predoziranje vitaminom D, njegovo imenovanje ljeti uz intenzivno sunčevo zračenje, u kombinaciji sa ultraljubičastim zračenjem, ribljim uljem, preparatima kalcija, upotrebom velikih količina kravljeg mlijeka i svježi sir. Povećana individualna osjetljivost na vitamin D, povremeno uočena kod djece, doprinosi razvoju bolesti u slučajevima kada su korištene samo fiziološke doze lijeka.

Pyayugenesis. Utvrđuje ga nekoliko aspekata djelovanja vitamina D na tijelo. Najvažnije je grubo kršenje metabolizma kalcija. Zbog značajnog povećanja njegove apsorpcije u crijevima razvija se hiperkalcemija, koju prati hiperkalciurija i taloženje kalcija u zidovima krvnih žila uz ireverzibilnu kalcifikacija unutrašnjih organa, prvenstveno bubrega i srca. Postoje i drugi pomaci u mineralnom metabolizmu, posebno hiperfosfatemija, zbog povećane reapsorpcije fosfora u proksimalnim tubulima pod utjecajem vitamina D. Kasnije, s oštećenjem bubrega i poremećajem tubularnog odjela, dolazi do reapsorpcije ne samo fosfora, već i aminokiseline, glukoza, bikarbonat, razvijaju hipofosfatemiju, hipoglikemiju, metaboličku acidozu. Zauzvrat, razina magnezija i kalija u krvi se smanjuje, sadržaj limunske kiseline se povećava. Ove promjene utiču na stanje koštanog tkiva. Pod uticajem aktivnog metabolita vitamina D, soli kalcijuma i fosfora se intenzivno ispiru iz kostiju i nastaje osteoporoza. Istovremeno se povećava njihovo taloženje u novoformiranoj kosti, deblja se kortikalni sloj, pojavljuju se nova jezgra okoštavanja, jer višak vitamina D potiskuje aktivnost paratireoidnih žlijezda.

Vitamin D takođe ima direktan uticaj na ćelije. Vjeruje se da pospješuje peroksidaciju lipida i stvaranje slobodnih radikala i kao rezultat toga narušava stabilnost staničnih membrana, uključujući lizozomske i mitohondrijske. Lipidni peroksidi i slobodni radikali sami po sebi mogu oštetiti ćelijske i supćelijske membrane, inhibirati funkcije enzima i uzrokovati denaturaciju proteina. Prije svega, zahvaćene su lipidne ovojnice nervnih ćelija gastrointestinalnog trakta, jetre i bubrega, što određuje kliničku sliku ocipoa u periodu bolesti.

Oba procesa – direktno toksično djelovanje na ćelije endokrinih žlijezda (prvenstveno timus i paratireoidne žlijezde) i sve veća hiperkalcemija – dovode do involucije timusa i cijelog limfadenoidnog sistema, a kasnije i do postepenog razvoja pluraglandularne insuficijencije. To uzrokuje nagli pad obrambenih snaga tijela i brzo dodavanje raznih sekundarnih infekcija.

kliničku sliku. Bitan je oblik bolesti i stepen oštećenja pojedinih organa i sistema.

Akutna intoksikacija D-vitaminom se češće razvija kod djece prvih šest mjeseci života uz masovni unos vitamina D relativno kratko (2-10 sedmica) ili se javlja gotovo od samog početka primjene lijeka u dozama blizu fiziološki. Istovremeno se primjećuju znakovi crijevne toksikoze ili neurotoksikoze. Apetit se smanjuje, sve do potpunog anoreksina, često se opaža povraćanje, tjelesna težina brzo pada, dolazi do dehidracije, javlja se žeđ. Tjelesna temperatura često raste do visokih subfebrilnih brojeva. Dijete postaje letargično, pospano, može nakratko izgubiti svijest. Istovremeno se opaža povećana razdražljivost, ponekad se razvijaju napadi kloničko-toničnih konvulzija. Funkcionalno stanje autonomnog nervnog sistema je poremećeno: pojavljuje se tahikardija, utvrđuje se crveni dermografizam. Koža je blijeda, često sa sivkastom ili žućkastom nijansom, lice je iscrpljeno, ispod očiju ima senki. Turgor tkiva, a ponekad i mladost mišića su smanjeni.

Na vrhuncu bolesti često prati upala pluća. Kod većeg broja bolesnika se utvrđuje porast krvnog pritiska, tahikardija, prigušeni srčani tonovi i sistolni šum duž lijeve ivice sternuma. Jetra je obično jako uvećana. Neki pacijenti imaju i splenomegaliju. Karakteristični su disurični poremećaji i poliurija. Možda razvoj zatajenja bubrega. Stolica je češća sa sklonošću ka zatvoru, ali može biti labava ili labava. Kod nekih pacijenata se određuje craniotabes; Rendgenski snimci kostiju pokazuju područja osteoporoze. kao i trake skleroze u zonama rasta. Primjećuje se anemija, uzrokovana kako direktnim djelovanjem vitamina D na lipidne strukture membrane eritrocita, tako i toksičnom inhibicijom funkcije koštane srži.

Utvrđena je hiperkalcemija (2,99 mmol/l ili više), u jasnoj korelaciji sa težinom hipervitaminoze D, i drugim biohemijskim promenama, kao i promenama u urinu usled pijelonefritisa. Sulkovichov test je pozitivan. U težim slučajevima, koji završavaju smrću, otkrivaju se kardiomegalija, skleroza i kalcifikacija koronarnih sudova, nsfrokalcinoza, fenomeni proliferativno-membranoznog gdomerulonefritisa i intrasticijalnog pijelonefritisa.

Kronična intoksikacija D-vitaminom javlja se u pozadini dugotrajne (6-8 mjeseci ili više) primjene lijeka u umjerenim dozama, ali premašuje fiziološku potrebu za njim u djetetovom tijelu i karakterizira je manje upečatljiva klinička slika. Znakovi intoksikacije su blago izraženi, apetit je umjereno smanjen, povraćanje je rijetko. Kriva povećanja tjelesne težine je spljoštena ili ravna, što ukazuje na progresiju distrofije. Karakteriše ga povećana razdražljivost, loš san, često se otkrivaju znaci hroničnog pijelonefritisa, promene u kardiovaskularnom sistemu, povećana gustina kostiju, prerano zatvaranje velike fontanele i srastanje šavova lobanje, na rendgenskim snimcima - prekomerno taloženje kalcijuma u zone rasta, rano pojavljivanje jezgara okoštavanja u zglobu. U krvi i urinu se otkrivaju promjene slične onima kod akutne intoksikacije vitaminom D, ali manje izražene.

Prevencija. Prevencija hipervitaminoze D sastoji se u strogom pridržavanju pravila i uputa za upotrebu doznih oblika vitamina D; individualni pristup imenovanju ovog lijeka; medicinski nadzor svakog djeteta koje je primilo vitamin D u preventivne i terapijske svrhe; periodične kontrole nivoa kalcijuma i fosfora u krvi i redovno određivanje kalcijuma u urinu Sulkovich testom (1 put u 7-10 dana). Ako postoji sumnja na intoksikaciju vitaminom D, lijek treba odmah prekinuti i provesti laboratorijsko praćenje nivoa kalcija u krvi.

Hipovitaminoza je patološko stanje povezano s nedostatkom vitamina u tijelu.

Avitaminoza je patološko stanje uzrokovano nedostatkom vitamina u organizmu.

Polihipovitaminoza je patološko stanje povezano s nedostatkom nekoliko vitamina u tijelu.

Hipervitaminoza je patološko stanje povezano s viškom bilo kojeg vitamina u tijelu (obično vitamina A ili D).

Češće prisutni neadekvatno snabdevanje vitaminima, tj. nema karakterističnih kliničkih manifestacija, već samo smanjena efikasnost, povećana pospanost, povećanje učestalosti prehlada i njihove težine, javljaju se bolesti kardiovaskularnog sistema itd.

Uzroci hipovitaminoze

1. Primarni: nedostatak vitamina u hrani.

2. Sekundarni:

A) smanjen apetit;

B) povećana potrošnja vitamina;

C) poremećaji apsorpcije i upotrebe, na primjer, enterokolitis, kolelitijaza;

d) kemoterapija (antibiotici, aspirin - nedostatak folne kiseline);

D) hirurške intervencije;

E) fizioterapija itd.

3. Kongenitalno: nedostatak enzima koji katalizuju konverziju provitamina u vitamin (npr. karoten se ne pretvara u retinol – vitamin A).

Uzroci nedovoljne količine vitamina u savremenim uslovima

Češki istraživači su otkrili da uz optimalnu ishranu osoba ne dobija dovoljno vitamina. Uzroci:

1) smanjenje potrošnje energije sa 3500-4000 kcal/dan na 2000-2500 kcal/dan za sto godina, što dovodi do smanjenja količine hrane i, posljedično, smanjenja količine vitamina;

2) upotreba hrane siromašne vitaminima (rafinisana i kalorična: šećer, beli hleb, alkohol);

Upotreba rafiniranih proizvoda;

Nedovoljan unos povrća i voća;

Nedostatak centralizovanog sistema utvrda.

Dakle, ishrana savremenog čoveka je dovoljna u smislu kalorija, ali ne zadovoljava njegove potrebe za vitaminima.

Vitamini rastvorljivi u mastima

vitamin A

Vitameri: A1 - retinol i A2 - retinal.

Klinički naziv: antikseroftalmički vitamin.

Po hemijskoj prirodi: ciklički nezasićeni monohidroksilni alkohol na bazi b-jononskog prstena.

Može biti uništen kiseonikom, tj. je antioksidans.

Uloga vitamina A u metabolizmu:

Učestvuje u rastu i diferencijaciji ćelija embrija, organizma u razvoju. Učestvuje u podeli i diferencijaciji brzo proliferirajućih tkiva (hrskavičnog, koštanog, epitelnog tkiva), jer. vitamin A može pokrenuti replikaciju i uključen je u stvaranje hondroitin sulfata.

2. Učestvuje u fotohemijskom procesu viziju. Sastav vidnog pigmenta rodopsina uključuje 11-cis-retinal, koji se, kada je osvijetljen, pretvara u 11-trans-retinal, koji aktivira fosfodiesterazu, koja cijepa cGMP, uslijed čega se zatvaraju jonski kanali membrane, hiperpolarizacija nastaje membrana i stvara se nervni impuls. U ovom slučaju, rodopsin se razlaže na protein opsin i 11-trans-retinal. U mraku se opaža regeneracija rodopsina: trans-retinalni® (alkohol-DG, NAD H2 → NAD) trans-retinol® (izomeraza) cis-retinol®(alkohol-DG, NAD H2 → NAD) cis-retinal® (+opsin) rodopsin

Hipovitaminoza A manifestira se kršenjem mračne adaptacije. Ako se promatra u rastućem organizmu, dolazi do usporavanja rasta. Hipovitaminoza A može se razviti u beriberi A manifestira se hemerolopijom ("noćno sljepilo"). Uz nedostatak vitamina A, epitelizacija je poremećena, uočava se prekomjerna keratinizacija epitela (suha koža, suhoća rožnice očiju - kseroftalmija). Kseroftalmija može dovesti do razvoja mikroflore, keratomalacije (omekšavanje rožnice), zatim do njenog zamućenja i ambliopije (sljepoće).

Uzroci hipo- i avitaminoze A:

- nedostatak hrane

- intestinalna malapsorpcija

- bolesti jetre kod kojih se provitamin (keratin) ne pretvara u vitamin

- povećana potreba za vitaminom A - u rastućem tijelu, trudnicama, noćnim vozačima)

Dnevna potreba za vitaminom A je 1,0 - 2,5 mg, a za provitaminom A (karoten) 2,0 - 4,0 mg.

Karoten (provitamin A) je dimer vitamina A. Nalazi se u biljnim proizvodima. (Radi se razlika između alfa, beta i gama karotena.)

Izvori vitamina A:

- životinjske masti (riblje ulje, jetra, žumance, puter);

- karoten biljnog porekla (šargarepa, cvekla, paradajz, zeleni grašak).

Uloga vitamina za organizam ne može se precijeniti – oni su katalizatori, ili jednostavnije, pokretači većine fizioloških reakcija. Bez vitamina nemoguće je izgledati dobro i osjećati se zdravo. Bez vitamina, ljudska tkiva postaju krhka u doslovnom i prenesenom smislu, kao i vrlo osjetljiva na najmanji negativni utjecaj.

Avitaminoza i hipovitaminoza su ozbiljna patološka stanja organizma. Nedostatak ili značajan nedostatak određenog vitamina u vlastitom tijelu može biti teško uočljiv, ponekad se ova stanja prikrivaju u druge bolesti. Ali uz normalnu prehranu, nedostatak vitamina ne bi trebao nastati (vidi).

Dijagnoza a- i hipovitaminoze je također teška, jer to nije jeftino zadovoljstvo, daleko se ne provodi uvijek - u većini slučajeva recepti liječnika temelje se na kliničkoj slici.

Međutim, ova taktika je pogrešna – znajući tačne brojke za nedostatak određenog vitamina, nakon praćenja laboratorijskih parametara nakon tretmana, definitivno možemo govoriti o efikasnosti terapije. Trebali biste poznavati simptome beri-beri i hipovitaminoze kako biste na vrijeme prepoznali ova stanja kod sebe ili kod svojih najbližih.

Avitaminoza i hipovitaminoza - koja je razlika?

Avitaminoza ili monovitaminoza Potpuni nedostatak određenog vitamina u tijelu. Poliavitaminoza - kada je u pitanju nedostatak nekoliko vitamina

Hipovitaminoza Nedostatak određenog vitamina ili vitamina u organizmu Postoji i stanje organizma, koje se naziva prehipovitaminoza. Zapravo, ovo je početna faza hipovitaminoze, ali se klinički ne manifestira. U ovom slučaju, nedostatak vitamina može se otkriti samo u laboratoriji. Avitaminoza i hipovitaminoza vitamina A Vitamin A, čiji je drugi naziv retinol, pripada grupi vitamina koji su rastvorljivi samo u mastima, a nastaje iz karotena koji dolazi sa hranom. Vitamin A u preparatima je zabranjen u prvom trimestru trudnoće, ne preporučuje se kod nefritisa i srčane dekompenzacije. Simptomi Simptomi nedostatka vitamina A i klinička slika hipovitaminoze A: noćno sljepilo na pozadini distrofije retinalnih štapića uključenih u vid u sumrak; suhoća konjunktive s stvaranjem neprozirnih bijelih plakova na njoj; omekšavanje rožnice i ulceracija; mrlje na bulbarnoj konjunktivi; suhoća, ljuštenje kože i bljedilo, atrofične promjene u znojnim i lojnim žlijezdama; sklonost ka pustularnim lezijama kože, infektivne bolesti respiratornog, mokraćnog, probavnog sistema uobičajeni su simptomi hipovitaminoze vitamina A. simptomi beriberi A kod djece su zaostajanje u rastu, anemija i gubitak apetita. Dijagnostika Dijagnoza se zasniva na tipičnoj kliničkoj slici za hipovitaminozu i laboratorijskim podacima: nivo retinola u krvnom serumu je do 0,4 µmol/l ili manje, karotena - manje od 0,8 µmol/l; skraćivanje vremena reakcije adaptacije na mrak (oftalmološki pregled). Tretman Ojačana dijetalna terapija: jetra morskih riba i životinja, riblje ulje, kajmak, sir, puter, žumance (vitamin A) šargarepa, zeleni luk, slatka paprika, kiseljak, peršun, spanać, zelena salata, kajsije, crna ribizla, šipak, morska krkavina (B-karoten) Medikamentozna terapija preparatima vitamina A: sa blagim nedostatkom u obliku oralnih preparata sa izraženim - intramuskularno Dnevna doza za liječenje odraslih je od 10.000 do 100.000 IU, liječenje se provodi 2-4 sedmice. Kod noćnog sljepila, suhe kože i sluzokože dodatno se propisuje riboflavin 20 mg dnevno. Avitaminoza vitamina D Vitamin D je član grupe vitamina rastvorljivih u mastima i formira se direktno u koži pod dejstvom UV zračenja, a u organizam ulazi i hranom. Nedostatak vitamina D povećava rizik od kašnjenja), dovodi do osteoporoze (vidi), smanjuje snagu mišića, jedan je od provocirajućih faktora za dijabetes i razvoj onkologije. Istraživanje u Manchesteru na 2.300 muškaraca pokazalo je da muškarci s nedostatkom vitamina D pate od opće kronične boli (koja je povezana s neurološkim poremećajima ili reumatizmom) 2 puta češće od ljudi s normalnom i visokom koncentracijom vitamina D. Muškarci s nedostatkom vitamina D u pravilu su gojazni, vode neaktivan način života, pate od depresije i drugih neuroloških poremećaja. Simptomi Simptomi hipovitaminoze i nedostatka vitamina D kod djece su klinička slika rahitisa, čiji početak pada 2-3 mjeseca nakon rođenja (vidi): blaga razdražljivost, anksioznost, poremećaj sna; mišićna distonija; pojačano znojenje; usporavanje psihomotornog razvoja; osteomalacija koštanog tkiva (akutni period): omekšavanje okcipitalne kosti i zadebljanje potiljka, ispupčenje grudne kosti i promjena oblika grudnog koša, povlačenje rebara duž linije spajanja dijafragme, valgus i varus zakrivljenost nogu, suženje karlice; hiperplazija osteoidnog tkiva (subakutni tok): povećanje parijetalnih i frontalnih tuberkula, zadebljanje rebara na granici s hrskavičnim tkivom, zadebljanje zgloba, zadebljanje falangi prstiju, nepravilno nicanje mliječnih zuba; promjene unutrašnjih organa: tahikardija, prigušeni srčani tonovi, hepatosplenomegalija, teško disanje, pareza crijeva. Kod odraslih se hipovitaminoza D manifestira pojačanim umorom, slabošću mišića, nesanicom, osjećajem peckanja u ustima i grlu, smanjenim apetitom i gubitkom težine, grčevima mišića u nogama i rukama, čestim prijelomima i prijelomima kostiju zbog osteomalacije. Dijagnostika Dijagnoza se postavlja na osnovu vidljive kliničke slike osteomalacije i rahitisa, kao i rendgenskih podataka: znakova osteoporoze i osteomalacije kostiju, hiperplazije osteoidnog tkiva. Tretman dijetalna terapija Za dojenčad je poželjno dojenje ili prelazak na adaptirane mliječne formule. Dohrana se uvodi mjesec dana prije roka. Za odrasle je potrebno obogatiti ishranu ribljim uljem, žumanjkom, jetrom, puterom i mesom. Medicinska terapija Za liječenje nedostatka vitamina D propisuju se oralni sintetički analozi ovog vitamina. Vitamin D-3 se koristi u obliku alkohola, ulja ili vodenog rastvora: prva dva se propisuju u terapijskoj dozi od 1000 do 5000 IU dnevno tokom 45 dana, vodeni rastvor - od 3000 do 10000 IU dnevno tokom 4- 6 nedelja. Nakon završenog liječenja propisuje se profilaktički vitamin D-3 protiv recidiva: 400-500 IU uljnog ili alkoholnog rastvora ili 500-1500 IU vodenog rastvora dnevno tokom godinu dana. Fizioterapijski tretman u vidu UV zračenja, koristi se kod intolerancije na preparate vitamina D - oko 20 sesija tokom 1-2 meseca. Paralelno se koriste preparati kalijuma, magnezijuma, kalcijuma. Masaža i terapija vježbanjem indicirani su u prisustvu mišićne distonije. Nedostatak vitamina E Vitamin E, inače poznat kao tokoferol, pripada grupi vitamina rastvorljivih u mastima. U organizam ulazi sa hranom. Simptomi Simptomi hipovitaminoze E: hemoliza (uništenje) crvenih krvnih zrnaca; taloženje u mišićnom tkivu sfingolipida odgovornih za prepoznavanje stanica; kreatinurija; periferne neuropatije, nestabilnost tijela, gubitak ravnoteže, poremećen osjećaj kretanja ruku i nogu u prostoru - ovi simptomi nedostatka vitamina E povezani su s demijelinizacijom nervnih vlakana. Dijagnostika Dijagnoza se zasniva na podacima iz anamneze i pokazateljima laboratorijskih studija o nivou tokoferola u krvnoj plazmi: ne više od 0,8 mg% kod odraslih i do 0,4 mg% kod dece. Tretman Dijetoterapija - uključivanje u ishranu namirnica obogaćenih vitaminom E (jetra, nerafinisana biljna ulja, jaja, mahunarke i žitarice, klice žitarica, mleko, meso). Medicinska terapija: s miokardijalnom distrofijom i neuropatijom, vitamin E u dozi do 100 mg / dan oralno, s malapsorpcijom (poremećena crijevna apsorpcija) - tokoferol acetat oralno ili intramuskularno u dozi od 30-100 mg / dan. Nakon tretmana propisuje se profilaktički tretman vitaminom E u dnevnoj dozi od 8-10 mg za odrasle i 3-7 mg za djecu. Avitaminoza vitamina C Vitamin C, svima poznata askorbinska kiselina, predstavnik je vitamina rastvorljivih u vodi, dolazi do osobe sa biljnom hranom. Kada se govori o proljetnom beriberiju, simptomi se najčešće odnose na hipovitaminozu C, jer zimi osoba konzumira malo svježeg povrća i voća. Liječenje C-vitaminom provodi se s oprezom kod trudnica, kod osoba s oksalatnim kamencima u bubrezima i dijabetes melitusom. Simptomi Simptomi hipovitaminoze i avitaminoze C su manifestacije stanja koje se zove skorbut, u različitim stepenima težine: opća slabost, gubitak težine, bol u mišićima i zglobovima; hiperemija desni, otok i krvarenje; krvarenja u predjelu folikula dlake kože nogu, ispod konjunktive; anemija; sporo zarastanje maceracija, rana; oticanje nogu; artritis na pozadini intraartikularnih krvarenja; znakovi hipovitaminoze C kod djece: anemija, slabost, jezik sa bijelim premazom, dijareja, mala krvarenja u koži i sluzokožama. Dijagnostika Dijagnoza hipovitaminoze C temelji se na kliničkim manifestacijama patologije. Tretman Dijetoterapija - uključivanje u svakodnevnu prehranu namirnica s visokim sadržajem C (šipak, bobice morske krkavine, crne ribizle, mandarine, limuni, jabuke, trešnje, planinski pepeo, jagode, kupus, zelje). Važno je konzumirati povrće i voće isključivo svježe ili uz minimalnu toplinsku obradu. Terapija lijekovima - unutar 100-500 mg vitamina C dnevno mjesec dana, u teškim slučajevima - parenteralna terapija vitaminom C. Nedostatak vitamina K Vitamini K su grupa vitamina topivih u mastima koji dolaze izvana i sintetiziraju se u crijevima. Liječenje vitaminom K se ne preporučuje trudnicama zbog mogućeg toksičnog djelovanja na fetus. Simptomi nazalno, potkožno, intradermalno, gastrointestinalno krvarenje, krvarenje desni; intrakranijalno krvarenje u novorođenčadi. Dijagnostika Temelji se na kliničkoj slici, PTI podacima i koagulogramu, što ukazuje na kršenje zgrušavanja krvi. Tretman Liječenje - stacionarno: Dijetoterapija - upotreba namirnica bogatih vitaminom K (Kelj i karfiol, zelena salata, spanać, tikvice, goveđa džigerica). Za lijekove za odrasle propisuje se fitomenadion 10 mg s/c ili/m ili 5-20 mg tri do četiri puta dnevno - dok se ne poboljša zgrušavanje krvi. Vikasol dnevno u dozi od 15-30 mg / ili intramuskularno u dozi od 10-15 mg / dan. Novorođenčad - 0,5-1 mg fitomenadiona intramuskularno ili s / c. Avitaminoza vitamina B1 Vitamin B1, čije je drugo ime tiamin, pripada grupi vitamina koji su rastvorljivi samo u vodi. Simptomi Simptomi beriberi B1 (Beri-Beri bolest): opšta slabost, glavobolja, umor, otežano disanje tokom vežbanja - primarne manifestacije nedostatka vitamina; suhi oblik bolesti: bilateralna parestezija stopala, grčevi u listovima, bol u nogama i značajan umor pri hodu, hod s naglaskom na petama, atrofija mišića; cerebralni oblik bolesti: poremećaji pamćenja, poremećaji cirkulacije mozga, encefalopatija, nistagmus, oftalmoplegija, u teškim slučajevima - koma i smrt; vlažni oblik bolesti: distrofija miokarda, poremećen periferni vaskularni otpor. Postoje hipodinamički oblik, kada je minutni volumen smanjen (metabolička acidoza i nizak krvni pritisak) i hiperdinamički oblik, kada je srčani minutni volumen visok (visok sistolni krvni pritisak, unutrašnji i periferni edem, znojenje); u djetinjstvu klinika je zamagljena, u prvom planu su: zatajenje srca, odsustvo ili zamućenje dubokih tetivnih refleksa, afonija. Dijagnostika Na osnovu kliničke anamneze i određivanja nivoa tiamina u dnevnoj zapremini urina. Tretman Dijetoterapija - uvođenje u ishranu namirnica obogaćenih vitaminom B1 - jetra, hljeb od krupnog brašna, žitarice, mahunarke, kvasac. Medicinska terapija vitamin B1, ovisno o težini hipovitaminoze u dnevnoj dozi od 10 do 100 mg, češće oralno, rjeđe intravenozno. Paralelno se propisuje i vitaminska terapija grupe B, pored B1. Avitaminoza vitamina B6 Vitamin B6 ili piridoksin spada u grupu vitamina rastvorljivih u vodi, dolazi iz životinjske i biljne hrane. U liječenju tuberkuloze antituberkuloznim lijekovima (cikloserin, etionamid, izoniazid i dr.), u liječenju penicilamina, hidralazina, oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen, glukokortikoida, obavezno se propisuje vitamin B6, jer ovi lijekovi ubrzavaju njegovo izlučivanje i dovode do hipovitaminoze B6. Simptomi Simptomi beriberi B6: slabost, letargija, umor, nesanica, razdražljivost; seboroična dermatoza vlasišta, lica i vrata; stomatitis; glositis; periferne parestezije, kod djece - konvulzije: anemija; Dijagnostika na osnovu kliničkih podataka i promjena u krvi (normoblastična hipohromna ili megaloblastna anemija). Tretman Dijetoterapija hranom bogatom B6 (mahunarke, žitarice, banane, meso, jetra, riba, bubrezi životinja, kvasac). Medicinski Imenovanje vitamina B6 za odrasle - oralno po 50-100 mg dnevno ili intravenozno od 30 do 600 mg po dnevnoj infuziji. Djeca - 10-100 mg vitamina B6: intramuskularno ili intravenozno. Avitaminoza vitamina B12 Vitamin B12, ili cijanokobalamin, je vitamin rastvorljiv u vodi i uglavnom dolazi iz životinjske hrane. Simptomi Simptomi beriberi B12: slabost, tahikardija, bljedilo, kratak dah, tinitus; atrofija mišića, parestezija, polineuritis, patološki refleksi; vidljiv nedostatak koordinacije; atrofični glositis, anoreksija; vitiligo, hiperpigmentacija kože; depresija, konfuzija; prateće bolesti: hipotireoza, dijabetes melitus, anemija zbog nedostatka gvožđa, reumatoidni artritis, Kronova bolest. Dijagnostika Na osnovu kliničkih manifestacija i promjena u krvnoj slici (anemija deficijencije željeza). Tretman Liječenje se propisuje do kraja života: Dijetoterapija sa obogaćivanjem ishrane namirnicama bogatim B12: jetra, bubrezi, crveno meso, riba, žumance, sir, plodovi mora, soja. Lijekovi Vitamin B12 se propisuje u dozi od 100 mcg za dnevnu supkutanu injekciju tokom jedne sedmice, zatim jednom svakih 7 dana, a zatim jednom mjesečno (doživotno). Nedostatak vitamina B9 Vitamin B9 ili folna kiselina spada u grupu vitamina koji su rastvorljivi samo u vodi, dolazi iz biljnih i životinjskih proizvoda, a sintetizira se i u crijevima. Nedostatak vitamina P P vitamini ili flavonoidi pripadaju grupi vitamina rastvorljivih u vodi i nalaze se kao glikozidna jedinjenja u biljkama. Nedostatak vitamina je ozbiljno i patološko stanje organizma, koje za kratko vrijeme može dovesti do nepovratnih destruktivnih promjena u tkivima, stoga je veoma važno pratiti korisnost svoje prehrane i ne zanositi se dijetama, posebno mono-dijetama. . Što se tiče novonastalih multivitaminskih kompleksa i dodataka prehrani - njihovo imenovanje treba opravdati i kontrolirati od strane liječnika! Simptomi predoziranja vitaminima (hipervitaminoza) Predoziranje vitaminskim preparatima nije ništa manje opasno od njegovog nedostatka. Štaviše, simptomi viška vitamina (na primjer, vitamina A) od strane pacijenta mogu se zamijeniti sa simptomima njegovog nedostatka (suha koža, lomljivi nokti, itd.). Nekontroliranim unosom "vitamina", posebno u dozama znatno većim od terapijskih, umjesto poboljšanja stanja, osoba počinje primjećivati ​​različite simptome koji se razlikuju od očekivanih. Hipervitaminoza je posebno opasna za oslabljene i starije osobe, djecu i trudnice. Stoga ne možete sami početi uzimati vitaminske preparate, kako mnogi vjeruju - za prevenciju. Umjesto da gutate svijetle multivitaminske tablete, bolje je obogatiti svoju prehranu hranom bogatom vitaminima i mineralima. Rizik od prezasićenja tijela vitaminima u ovom slučaju je minimalan. Hipervitaminoza je dva tipa: Akutna hipervitaminoza ugrožava život osobe, stoga se mora zaustaviti na intenzivnoj njezi ili bolnici. Nastaje u rijetkim slučajevima slučajnom ili namjernom upotrebom/davanjem velikih doza vitaminskog preparata, deset puta većih od dnevnih preporuka. Hronična hipervitaminoza neminovno dovodi do promjena u unutrašnjim organima i sistemima i zahtijeva ne samo prestanak uzimanja lijeka, već i istovremeno liječenje za vraćanje funkcionalnog stanja organizma. odrasli Djeca Vitamin A / ljuto Simptomi predoziranja signaliziraju intoksikaciju tijela: mučnina, nesavladivo povraćanje; povećan arterijski i intrakranijalni pritisak; jaka glavobolja; konfuzija ili gubitak svijesti; vrućica; alergijske reakcije u obliku osipa, svrbeža kože i sluzokože, angioedema. Simptomi su slični onima kod odraslih. Posebna klinička slika se razvija kod dojenčadi mlađe od 1 godine: izbočenje velikog fontanela; vrućica; stalni plač; odbijanje jela; povraćati. Vitamin A / hronično Javlja se kod nekontrolisane dugotrajne (oko šest meseci) upotrebe lekova sa vitaminom A ili proizvoda, kada u organizam uđe više od 500.000 IU vitamina dnevno: poremećaji spavanja, plačljivost, agresivnost, nesanica; gubitak kose, obrva, trepavica; suha koža, područja maceracije i pukotine; krhkost noktiju; tvrde i bolne brtve u mekim tkivima ruku i nogu zbog razvoja periostitisa cjevastih kostiju; ukočenost pokreta u zglobovima, bol i oteklina na pozadini artropatija; generalizirani edem, koji nastaje zbog povećane sinteze mineralokortikoida u nadbubrežnim žlijezdama; hiperholesterolemija. Dodatno: Kod trudnica: razne anomalije u razvoju fetusa. Kod starijih i oslabljenih osoba: pogoršanje svih kroničnih bolesti, zatajenje bubrega i jetre, gubitak vida, aritmija različite težine. Primećuje se redovnim unosom više od 100.000 IU vitamina dnevno: gubitak apetita; suha koža, kršenje integriteta kože; krvarenje desni; nos i druga krvarenja. Vitamin D / ljuto tremor ruku; potkožna krvarenja; oštri bolovi u leđima i udovima; simptomi dehidracije: suva koža i sluzokože, povlačenje očnih jabučica, gubitak svijesti. kloničko-tonične konvulzije; gubitak svijesti; vrućica. Vitamin D/ hronično Razvija se redovnim unosom više od 1.000.000 IU vitamina dnevno: slabost i umor; subfebrilno stanje; hipertenzivne krize; hiperkalcemija; glavobolja; značajan gubitak težine; slabost mišića; kalcifikacije u različitim organima i strukturama, što dovodi do kršenja njihove funkcije (u bubrezima, krvnim žilama, plućima itd.); deformirajuća artroza (zbog postepenog ispiranja kalcija iz kostiju i njegovog nakupljanja u perifernim tkivima); burzitis; kardiomiopatija; slabost mišića. Dodatno: Kod trudnica: visok rizik od razvoja abnormalnosti koštanog sistema kod fetusa. Razvija se uz produženi višak dnevne doze vitamina D, čak i u malim količinama, na primjer, 2-3 puta: gubitak apetita, do potpunog gubitka; gubitak težine; stalna žeđ; subfebrilno stanje; letargija, pospanost; tahikardija; blijeda koža, sivkasta ili žućkasta boja kože; smanjenje turgora tkiva i mišićnog tonusa; kardiomiopatija. U budućnosti, nakon prestanka hipervitaminoze D kod djece, dugo vremena (nekoliko godina) opstaju distrofija, zaostajanje u fizičkom razvoju, anoreksija i smanjen imunitet. Možda razvoj kardioskleroze i kroničnog zatajenja bubrega. Vitamin E / ljuto Nespecifični simptomi: mučnina; dijareja; nadutost; povećanje krvnog pritiska; retinalne hemoragije (teški slučajevi). Vitamin E/ hronično Rijetko se razvija pri redovnom unosu više od 10.000 IU vitamina dnevno. Tokoferol karakterizira niska toksičnost, ali uz produženo predoziranje dovodi do sljedećih simptoma: glavobolja; oštećen vid u sumrak; slabost, invaliditet; dijareja; slabljenje potencije kod muškaraca; pad libida kod žena; smanjen imunitet; povećan rizik od krvarenja; malapsorpcija vitamina D, A; povećanje nivoa tiroksina u krvi. trombocitopenija. U teškim slučajevima moguć je razvoj infarkta miokarda, sepse, ireverzibilnih poremećaja centralnog nervnog sistema, začepljenja krvnih sudova. Dodatno: Trudnice mogu razviti fetalne abnormalnosti. slabost, loš rad; glavobolja; apatija; slabost mišića; ubrzanje disanja; bol u mišićima; grčeviti bol u projekciji srca i želuca; smanjenje imuniteta. Vitamin C / ljuto povećanje krvnog pritiska; tahikardija; crvenilo kože; povećanje zgrušavanja krvi i povećanje rizika od tromboze i začepljenja krvnih žila. Alergijske reakcije: osip na koži i sluznicama; crvenilo kože; mučnina i povraćanje; konvulzije; Quinckeov edem itd. Vitamin C/ hronični progresivno pogoršanje vida; nesanica; vrtoglavica; povećanje sklonosti stvaranju kamenca (u mokraći, žučnoj kesi); dispepsija; dismenoreja kod žena; hormonalni poremećaji. Dođite do izražaja: vrtoglavica; trajna slabost; bol u želucu, probavne smetnje; smanjenje vidne oštrine. Vitamin K / ljuto Nije tipično za odrasle (nije toksično i ne akumulira se u tijelu). U rijetkim slučajevima može se razviti poremećaj krvarenja. Razvija se kod novorođenčadi i dovodi do nastanka hemolitičkog sindroma. Razlog je upotreba preparata vitamina K u slučaju nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze: hemolitička anemija; hiperbilirubinemija; nuklearna žutica. Vitamin K/hronični - Vitamin B1 / ljuto Izuzetno je rijedak, češće kod predoziranja intramuskularnom injekcijom. Alergijske reakcije: osip na kodu i sluznicama; crvenilo kože; mučnina i povraćanje; poremećaj u radu bubrega, jetre; Quinckeov edem itd. Vitamin B1/ hronično kršenje enzimske funkcije jetre; distrofija jetre; povišen krvni pritisak; povećan rizik od ateroskleroze. Vitamin B6 / ljuto Vitamin B6/hronični Redovno prekoračenje doze vitamina za više od 1000 puta: bol i parestezija ruku i nogu duž krvnih žila; kršenje svih vrsta osjetljivosti. poremećena koordinacija pokreta; utrnulost udova; alergijske reakcije. Vitamin B12 / ljuto anafilaktički šok; zatajenje srca i plućni edem (u teškim slučajevima). Vitamin B12/hronični masna hepatoza jetre; alergijske reakcije (osip, svrab kože); kongestivnog zatajenja srca; leukocitoza. bol u predelu srca; tahikardija; osip na koži poput urtikarije; povećano zgrušavanje krvi; povrede centralnog nervnog sistema; oštećenje jetre; leukocitoza u krvi. Vitamin B9 / ljuto Izuzetno je rijetka. Reakcije alergijskog tipa (vidi gore) Vitamin B9/ hronični tonički grčevi mišića lista; usporavanje početka menopauze (estrogensko djelovanje); hipovitaminoza B12;