Znakovi hipotireoze: kako prepoznati problem i riješiti ga se. Hipotireoza: koje testove uraditi? Hipotireoza koje testove uraditi

Ako sumnjate na poremećaj štitne žlijezde, vrlo je važno znati koje pretrage na hipotireozu je potrebno uraditi da bi se ispravno postavila dijagnoza i započela terapija.

Ovo je bolest uzrokovana smanjenjem funkcije štitnjače i preniskom sintezom određenih hormona njome. Ovaj patološki proces se manifestuje usporavanjem svih procesa koji se javljaju u organizmu: pospanost, slabost, debljanje, usporenost govora i razmišljanja, zimica, sniženje krvnog pritiska, kod žena - kršenje menstrualnog ciklusa.

Koja je opasnost od bolesti

U teškim slučajevima razvija se fenomen kao što je miksedem kod odraslih i demencija (kretinizam) kod djece. Komplikacije takve bolesti mogu biti teška oštećenja krvnih žila i srca: bradikardija, koronarna arterijska bolest, ateroskleroza koronarnih arterija. Liječenje bolesnika s hipotireozom provodi se uz pomoć umjetno sintetiziranog hormona štitnjače.

Laboratorijska dijagnostika

Da bi specijalista precizno dijagnosticirao ovu patologiju kod pacijenta, potrebno je uzeti analizu na hipotireozu kako bi se utvrdio kvantitativni sadržaj hormona TSH, T3, T4, TRH u krvi i utvrdilo da li postoje antitijela na tiroidnu peroksidazu. u tome.

Istraživanje razvoja takve bolesti može odgovoriti na tri glavna pitanja:

Identifikacija svih oblika hipotireoze

Dakle, potrebno je testiranje na hipotireozu.

Za identifikaciju bolesti u početku je potrebno odrediti sadržaj hormona TSH, T3 i T4 u krvi, pri čemu je TSH hormon koji stimulira štitnjaču, T4 je tiroksin, T3 je trijodtironin. Hipotireoza je stanje u kojem štitna žlijezda proizvodi ove hormone, ali u vrlo malim količinama ili ih uopće ne proizvodi. T3 ima veću biološku aktivnost od T4, ali se manje joda troši na procese njegove proizvodnje. Ovo tijelo koristi kada osoba ima nedostatak joda - koncentracija T4 postaje manja, nivo T3 se, naprotiv, povećava. Pacijent može dugo živjeti u ovom stanju, a to neće značajno utjecati na opće zdravstveno stanje. Međutim, to može uzrokovati vrlo nespecifične simptome: smanjene performanse, lomljive nokte, gubitak kose, pretjeranu letargiju. Takve su manifestacije svojstvene mnogim bolestima ili sasvim uobičajenim stanjima koja se često opaže kod ljudi, posebno izvan sezone, na primjer, ozloglašena hipovitaminoza ili kronični umor. Ovaj oblik hipotireoze ne ometa život osobe, u pravilu se ne obraća specijalistu i ne liječi.

Ako osoba ima nizak nivo ovih hormona, to je već znak punopravne hipotireoze. Ozbiljnost ove bolesti može se odrediti jačinom simptoma i koncentracijom hormona u krvi.

Koje testove poduzeti za hipotireozu mnogima je zanimljivo.

Sorte

U klasičnoj klasifikaciji bolest se dijeli na:

latentno - skriveno, subkliničko, blago;
manifest - srednje težine;
komplikovano - najteži oblik u kojem može doći do kome.

Potonji oblik uključuje miksedem, miksedematoznu komu (miksedem + koma izazvana hipotireozom), kao i kretenizam kod djece.

Testovi na hormone kod hipotireoze pomoći će u utvrđivanju bolesti u ranoj fazi.

O čemu govore TRH i TSH

Čak i normalni nivoi hormona štitnjače u svim laboratorijskim pretragama ne garantuju da pacijent nema hipotireozu. Za rano otkrivanje ili dijagnozu subkliničke hipotireoze potrebno je provjeriti razinu TSH u krvi. Ovaj hormon, koji se naziva i hormon koji stimulira štitnjaču, proizvodi hipofiza kako bi stimulirala hormonsku funkciju štitne žlijezde. Ako je njegova koncentracija povećana, to znači da organizmu nedostaju hormoni. U tom slučaju čak ni normalni nivoi T3 i T4 ne zadovoljavaju sve potrebe organizma. Ova vrsta hipotireoze naziva se latentna. Za subklinički ili latentni oblik patološkog procesa, TSH u krvnom testu za hipotireozu treba biti u rasponu od 4 do 10 mIU / l. Ako je ovaj nivo viši, onda se radi o istoj bolesti, ali u težem obliku. Treba napomenuti da je norma TSH do 4 mIU/l zastarjela, au modernim preporukama za ovu bolest za liječnike smanjena je na 2 mIU/l.

Patologije hipofize

Ovaj hormon proizvodi hipofiza. Da bi se to ispravno dogodilo, hipotalamus ga stimulira TRH. Stručnjaci koriste ovu činjenicu kako bi isključili ili potvrdili patologiju hipofize kao jednog od uzroka hipotireoze. Pacijentu sa niskim TSH se daje TRH preparat i primjećuju se promjene u laboratorijskim pretragama. Ako hipofiza odgovori na naredbu TRH povećanjem koncentracije tireostimulirajućeg hormona i to se dogodi na vrijeme, onda uzrok razvoja ove bolesti nije u njoj. U slučajevima kada nema reakcija na uvođenje TRH prema krvnim pretragama, to znači da je potrebno tražiti uzrok smanjene funkcije hipofize. Nakon toga, u većini slučajeva, propisuje se dijagnostička mjera kao što je magnetna rezonanca.

Posredno, na patologiju hipofize ukazuje i nedovoljna količina njenih drugih hormona, čije se laboratorijske studije mogu provesti dodatno. Nivo tireoliberina (TRH) ukazuje na aktivnost hipotalamusa.

Testovi na hipotireozu na nivo hormona su veoma informativni.

Antitijela na tireoperoksidazu i druge studije

Tiroperoksidaza, tireperoksidaza, tiroidna peroksidaza, TPO su različiti nazivi za jedan enzim koji je potreban za proizvodnju hormona T3 i T4 u tijelu. Specifična antitijela inhibiraju enzim peroksidazu, što znači da ako prođete analizu na hormone štitnjače, doći će do njihovog nedostatka. Ako su takva antitijela prisutna u krvi u analizi za hipotireozu štitne žlijezde, to ukazuje da se u tijelu razvija autoimuni proces, a bolest je izazvana autoagresijom imunološkog sistema.

Smatra se specifičnom upalom, pa je često karakteriziraju upalni znaci u laboratorijskim studijama. Jednostavan test krvi istovremeno ukazuje na povećanje brzine sedimentacije eritrocita, leukocitoza je sasvim moguća, iako nije potrebna. Sve ovisi o tome koliko je visoka aktivnost autoimunog procesa u tijelu. Dijagnostički značajna koncentracija anti-TPO - 100 IU/ml i više.

Koji testovi su potrebni za hipotireozu, doktor će reći.

Značajna šteta po zdravlje

Hipotireoza je opšte stanje organizma, pa čak i njegov asimptomatski tok značajno šteti zdravlju. Kao rezultat takvog patološkog procesa, povećava se razina triglicerida i kolesterola - to uzrokuje razvoj ateroskleroze, koja narušava opskrbu krvlju kroz vazokonstrikciju. Hipotireoza također provocira različite oblike anemije - na primjer, hipohromna anemija s nedostatkom hemoglobina ili normohromna s malim brojem crvenih krvnih zrnaca. Povećava se koncentracija kreatinina.

Mehanizam povećane proizvodnje ALT i AST enzima kod hipotireoze nije pouzdano utvrđen, ali se to javlja kod gotovo svakog bolesnika sa sličnom dijagnozom. Patologija zahvata i druge strukture endokrinog sistema, izazivajući poremećaje u reproduktivnom sistemu, najčešće kod žena. To povećava količinu prolaktina, što smanjuje aktivnost gonadotropnih hormona.

Receptorska ili periferna hipotireoza

Ovo je vrlo rijedak oblik bolesti. Zbog urođenih poremećaja na nivou gena, osoba ima inferiornost receptora za hormone štitnjače. U tom slučaju endokrini sistem pokušava da obezbijedi organizmu potrebne hormone, ali ćelije nisu u stanju da ih percipiraju. U tom slučaju hormoni štitnjače su povišeni, hipofiza počinje stimulirati već preaktivnu žlijezdu, ali simptomi hipotireoze ne nestaju. Ako su svi receptori defektni, onda je takvo stanje nespojivo sa životom. Zabilježeni su slučajevi kada je kod ljudi oštećen samo dio receptora.

U ovom slučaju stručnjaci govore o genetskom mozaicizmu, kada određeni dio ćelija ima normalan genotip, a neki su defektni. Takva mutacija je rijetka i njena terapija do danas nije razvijena, pa liječnici mogu koristiti samo simptomatsku terapiju. Provodi se i kod hipotireoze, analiza na sadržaj TSH, T4 i T3 u krvi.

Hipotireoza je bolest štitne žlezde, koja je jedna od faza generalizovanog napada imunog sistema na telo žlezde. Ponekad se bolest odvija u monofazi, ne prelazeći u druge patologije. Jedna od metoda za dijagnosticiranje hipotireoze je laboratorijska analiza krvi na koncentraciju hormona u njoj.

Simptomi

Hipotireoza se može dugo vremena ne manifestirati i samo u uznapredovalom slučaju pokazuje živopisnu kliničku sliku. Najveći uticaj na konačnu dijagnozu imaju testovi na hipotireozu.

Među izraženom kliničkom slikom hipotireoze treba istaći:

Slabost, letargija;
Ravnodušnost prema svemu što se dešava;
Brzi zamor, smanjene performanse;
Pospanost;
ometanje, loše pamćenje;
oticanje ruku, stopala;
Suva koža, lomljivi nokti, kosa.

Sve su to posljedice nedostatka hormona štitnjače u organizmu. Uz laboratorijsku dijagnostiku, propisuje se ultrazvučni pregled žlijezde, a kod sumnje na maligne nodularne formacije može se propisati i biopsija. Razmotrimo detaljnije šta testovi pokazuju za hipotireozu.

Hormon koji stimuliše štitnjaču

Većina endokrinologa se oslanja na nivo hormona koji stimuliše štitnjaču u krvi pacijenta, ili TSH. Ovaj hormon proizvodi hipofiza i dizajniran je za stimulaciju štitne žlijezde.

Uz visok nivo takvog hormona u krvi, može se zaključiti da hipofiza radi na aktiviranju žlijezde, odnosno tijelo nema dovoljno hormona štitnjače.

Za Rusiju, normalna razina TSH u krvi pacijenta varira u rasponu od 0,4-4,0 mIU / l.
Američki endokrinolozi usvojili su novi raspon, prema rezultatima njihovog istraživanja, koji odgovara realnijoj slici - 0,3-3,0 mIU/l.

Ranije je normalni raspon TSH bio 0,5-5,0 mIU/L - ovaj pokazatelj je promijenjen na prvi prije 15 godina, što je dovelo do povećanja dijagnoze abnormalnosti štitnjače.

U našem regionu vrijedi se fokusirati na prvi pokazatelj. TSH iznad četiri mIU / l ukazuje na hipotireozu, a ispod - hipertireozu.

S druge strane, koncentracija TSH ovisi o mnogim drugim faktorima. Na primjer, niske koncentracije tireostimulirajućeg hormona uočavaju se kod onkoloških bolesti hipofize, jer ona nije u stanju proizvoditi hormone. Slična slika se opaža nakon moždanog udara ili ozljede hipotalamusa.

Vrijeme uzimanja uzorka krvi ima veliki utjecaj na rezultat studije. Rano ujutro nivo TSH u krvi je prosječan, do ručka opada, a do večeri ponovo raste iznad prosječnog raspona.

Hormon T4 se može ispitati u sljedećim oblicima:

Ukupni T4 - koncentracija vezanih i slobodnih oblika hormona T4;
Slobodni - hormon koji nije povezan s proteinskim molekulom i dostupan je za upotrebu u tijelu;
Vezani – koncentracija hormona T4, koji je već vezan za proteinski molekul i tijelo ga ne može koristiti. Većina T4 u tijelu je u vezanom stanju.

Sveobuhvatna laboratorijska dijagnoza hipotireoze ne može se zasnivati samo na proučavanju koncentracije, budući da ona rasvjetljava problem samo s jedne strane – koliko mozak stimulira štitnu žlijezdu. Za potpunu studiju propisani su testovi za slobodne oblike hormona T3 i T4.

Ukupni T4 direktno zavisi od pridruženog T4. Ali u posljednje vrijeme tome se posvećuje manje pažnje, jer vezanje T4 od strane proteinske molekule ovisi i o količini samog proteina u krvi. A budući da koncentracija proteina može porasti kod bolesti bubrega i jetre, tokom trudnoće i dojenja, mjerenje ukupnog T4 nije uvijek dovoljno efikasno.

Više pažnje se poklanja slobodnom T4 – to je oblik hormona, koji potom mora prodrijeti u ćelije i pretvoriti se u T3. Potonji je aktivni oblik hormona štitnjače.

Ako je slobodni T4 - tiroksin - ispod normale, uprkos činjenici da je TSH povišen, slika stvarno gura endokrinologa na hipotireozu. Ovi indikatori se često razmatraju zajedno.

Kao što je gore pomenuto, T3 se formira u ćelijama tela iz T4. Ovaj hormon se zove trijotironin i aktivni je oblik hormona štitnjače.

Kao iu slučaju T4, istražuju se ukupni, slobodni i vezani oblici trijodtironina. Ukupni T3 nije tačan pokazatelj hipotireoze, ali može upotpuniti dijagnostičku sliku.

Od većeg značaja za dijagnozu je slobodni T3, iako se kod hipotireoze često primećuje da ostaje u granicama normale. To je zbog činjenice da čak i uz nedostatak tiroksina, tijelo proizvodi više enzima koji transformiraju T4 u T3, te se stoga preostale koncentracije tiroksina pretvaraju u trijodtironin, održavajući normalne razine T3.

AT-TPO

Svaka bolest u organizmu uzrokovana infekcijom, bakterijom ili virusom, izaziva trenutni odgovor imunog sistema u vidu oslobađanja antitela, koja treba da unište strano telo – uzročnika bolesti.

U slučaju autoimune hipotireoze, imuni sistem donekle pogrešno određuje patogena, utičući na sopstvenu štitnu žlezdu osobe sa antitelima.

U procesu autoimunog napada na žlijezdu nastaju specifična i nespecifična antitijela. Specifična - antitijela na tiroidnu peroksidazu, također su AT-TPO.

Takva antitijela napadaju ćelije žlijezde, uništavajući ih. Budući da stanice imaju strukturu folikula, nakon njihovog uništenja, membrane ulaze u krvotok. Imuni sistem otkriva strana tijela u krvi – membrane – određuje njihov izvor i ponovo započinje napad – tako se proizvodnja AT-TPO odvija u krugu.

Određivanje ovih antitijela u krvi je prilično jednostavno, a ona postaju zlatni standard za dijagnosticiranje autoimunog tiroiditisa. Ako rezultati testa pokažu povećanu količinu AB-TPO u krvi, vjerovatno je da je hipotireoza jedna od faza tireoiditisa, a ova faza može trajati godinama.

Ostali indikatori

Ovi indikatori su složeni i često se provjeravaju zajedno, a kada se dešifriraju, povezuju se jedni s drugima. Osim toga, liječnik može propisati imunogram, biopsiju žlijezde i opći test urina.

Opća analiza urina ostaje bez odstupanja od norme.
Imunogram pokazuje smanjenje koncentracije T-limfocita ispod normalnog raspona, povećanje koncentracije imunoglobulina, slična slika u biopsiji - u stanicama žlijezde ima puno antitijela.
Kompletna krvna slika - pokazuje povećanje brzine sedimentacije eritrocita, relativnu limfocitozu - smanjenje broja limfocita.
Biohemijska studija pokazuje smanjenje albuminske frakcije proteina, povećanje koncentracije triglicerida i holesterola, globulina i lipoproteina niske gustine.

Dešifrovanje rezultata laboratorijske dijagnostike vrši endokrinolog koji upućuje na ovu studiju. Nijedna laboratorija ne preuzima odgovornost za samoliječenje pacijenata, jer rezultati testova na hipotireozu, čak i ako se opisana slika poklapa sa primljenom, nisu klinička dijagnoza, već samo pomoćno sredstvo.

Dijagnoza pacijenata sa hipotireozom

Hipotireoza je česta i prilično teška bolest štitne žlijezde. Stoga je važno na vrijeme identificirati patologiju i započeti liječenje. Glavna stvar za početak je poduzeti testove za hipotireozu za određivanje hormona, ESR, antitijela i provesti opće uzorkovanje krvi kako bi se utvrdila odstupanja od norme. A dodatne metode za dijagnosticiranje hipotireoze bit će instrumentalne studije koje će pomoći u potvrđivanju bolesti na temelju postojećeg laboratorijskog pregleda.

Koje pretrage treba poduzeti da bi se utvrdila hipotireoza?

Kakve pretrage je potrebno uraditi za hipotireozu, endokrinolog će reći tokom pregleda. U pravilu se pacijentu propisuju laboratorijske i instrumentalne studije. Ali glavnom metodom za otkrivanje bolesti štitnjače i dalje se smatra uzimanje uzoraka krvi.

Za utvrđivanje hipotireoze propisane su sljedeće vrste pregleda:

Opća analiza krvi.
Detekcija nivoa hormona.
Opšti i besplatni T3 i T4.
Test krvi na antitela.
Instrumentalna dijagnoza hipotireoze.

Testovi na hormone

Testovi na hipotireozu na hormone jedan su od glavnih načina za dijagnosticiranje bolesti. Svima je poznato da su hormoni sastavne i važne biološki aktivne tvari koje su uključene u mnoge životne procese, uključujući i određivanje funkcije štitne žlijezde.

Zbog toga se pacijentima propisuju hormonski pregledi. Ako, prema rezultatima testova, nivo određenih hormona ne zadovoljava prihvaćene norme, govore o smanjenom ili pojačanom radu štitne žlijezde, ovisno o pokazateljima, te se propisuje određeno liječenje.

U osnovi se rade analize za otkrivanje sljedećih hormona:

Hormoni koji stimulišu štitnjaču – pripadaju hipofizi i kao nijedan drugi ukazuju na poremećaj u funkciji štitne žlijezde. Indikatori TSH su normalno 0,4-4 mU / l. Ako se u tijelu razvije disfunkcija štitne žlijezde i dođe do utjecaja štetnih faktora, nivo TSH kod hipotireoze se značajno smanjuje i dovodi do njegove pojave.
Hormoni tiroksin su takođe važni u potvrđivanju dijagnoze. Ako ih nema, razvijaju se poremećaji u štitnoj žlijezdi. Nedostatak ovih hormona može se vizualno utvrditi povećanjem gušavosti.
Definicija trijodtironina - takav hormon je u tijelu u općem i slobodnom stanju. U prvom slučaju, tokom analize, u krvi će se odrediti cjelokupna količina biološki aktivne tvari. Vrlo rijetko se mijenja nivo slobodnog trijodtironina, s razvojem hipofunkcije štitne žlijezde, ovaj hormon može biti normalan. Njegov kvantitativni omjer utvrđuje se samo ako je potrebno otkriti određene promjene na štitnoj žlijezdi i odrediti metode liječenja.

Kompletna krvna slika za hipotireozu

Što je još potrebno predati analize za potvrdu hipotireoze? Osim hormona, pacijentima se propisuje kompletna krvna slika za procjenu stanja njenih komponenti, određivanje ESR i antitijela.

Smatra se da je detekcija brzine sedimentacije eritrocita veoma važna za dijagnozu. Normalno, zdravi muškarci imaju nešto niže ESR brojeve u odnosu na ženski spol.

Ako njihov nivo raste kod muškaraca i žena, može se suditi o nastanku ili nastanku endokrinih bolesti i metaboličkih patologija. U tom slučaju pacijentima se propisuju dodatne metode pregleda i ubuduće, nakon potvrde smanjene funkcije štitnjače, utvrđuje se liječenje.

Osim ESR-a, prikazan je i krvni test na antitijela. Treba ga uzimati odvojeno od hormona. Pokazuje kako se ljudsko tijelo ponaša tokom bolesti. Ako indeks antitijela premašuje normu, to ukazuje na pojavu patološkog procesa.

Priprema za testove za hipotireozu

Za pouzdanost rezultata laboratorijskih i instrumentalnih ispitivanja potrebno je unaprijed pripremiti za njih. Da biste to učinili, samo slijedite sljedeće preporuke:

Dan prije očekivanih pretraga potrebno je isključiti kofein iz prehrane i odustati od alkoholnih pića i pušenja.
Važno je normalizirati psihoemocionalno stanje. U vrijeme testiranja ne smijete biti nervozni, depresivni ili pod stresom.
Tokom dana su isključeni svi teški fizički napori, tijelo se mora potpuno odmoriti.
Preporučuje se davanje krvi na prazan želudac, pa se pacijentima savjetuje da ne jedu 12 sati prije zahvata.
Trebali biste ograničiti unos lijekova ili smanjiti njihovu dozu prema uputama ljekara.
Lijekovi koji utječu na funkcioniranje štitne žlijezde također su isključeni kako bi se ocijenila njihova samostalna proizvodnja.
Ženama se ne preporučuje da rade testove tokom menstruacije. Optimalni dani za proceduru su 4-7 ciklusa.

Dodatne metode ispitivanja za hipotireozu

Ako su laboratorijski testovi na hipotireozu pozitivni, da bi se preciznije potvrdila dijagnoza, pacijentu se propisuju instrumentalne metode ispitivanja:

Ako i takve metode daju pozitivan rezultat, tada liječnik određuje liječenje i propisuje pacijentu lijekove i druge terapije, ovisno o rezultatima pregleda.

Dijagnoza hipotireoze putem laboratorijskih pretraga

Letargija, hladnoća ruku i stopala, nedostatak vitalne energije neki su od simptoma smanjene funkcije štitne žlijezde. Testovi na hipotireozu pokazuju neravnotežu hormona TSH, T3 i T4.

Bolest traje godinama, može biti asimptomatska. Skrining studija koja otkriva čak i latentni oblik hipotireoze je indikator TSH.

Odlučimo koji su drugi testovi potrebni u slučaju poremećene funkcije štitnjače.

Hipotireoza i njene vrste

Između ostalog! Bolest pogađa uglavnom žene. Kod muškaraca je ova patologija rijetka.

Hipotireoza se razvija kada štitna žlijezda luči nedovoljnu količinu hormona štitnjače. Funkciju ovog organa kontroliše hipofiza mozga, koja proizvodi hormon koji stimuliše štitnjaču (TSH).

Ovisno o nivou na kojem je štitna žlijezda kvarila, razlikuju se 3 vrste bolesti:

Primarni hipotireoza je uzrokovana patologijom strukture žlijezde. Ovo nastaje kao rezultat infekcije, izlaganja zracima, operacije djelomičnog uklanjanja, neuspjeha imunološkog sistema. Primarni oblik je najčešći.
Sekundarni hipotireoza se razvija kada je hipofiza oštećena zbog tumora, traume lubanje ili moždanog udara. Ako hipofiza proizvodi malo TSH, smanjuje se lučenje hormona T3 i T4 od strane štitne žlijezde.
Tercijarni oblik bolesti javlja se s patologijom hipotalamusa - najvišeg centra mozga. Sintetizirana hormonska tvar tireoliberin stimulira funkciju hipofize.

U fazi dijagnostike, endokrinolog odlučuje koje će testove poduzeti za hipotireozu kako bi se utvrdilo na kojem nivou je došlo do hormonske neravnoteže.

Obično se provode i instrumentalni pregledi štitne žlijezde - ultrazvuk (uz pomoć ultrazvuka), MRI (magnetna rezonanca).

Norme laboratorijske dijagnostike

Postoji lista standardnih studija koje su neophodne za potvrdu dijagnoze.

Pažnja! Doktor analizira nivo hormona koje proizvodi ne samo štitna žlijezda, već i hipofiza.

Ove endokrine žlijezde su međusobno povezane neurohumoralnim putevima. Pod uticajem hormona hipofize TSH, T3 i T4 se sintetišu u štitnoj žlezdi.

Koji se testovi daju za sumnju na hipotireozu:

Prva analiza koja vam omogućava da odredite stanje štitne žlijezde je test krvi na nivo TSH (tireostimulirajućeg hormona). Metoda je toliko osjetljiva da otkriva hipotireozu kada se bolest ne manifestira nikakvim kliničkim znakovima. Osoba se ne žali ljekaru na svoje zdravlje. Normalna količina TSH u krvi je 0,4-4,0 mU / l. Tokom rađanja, optimalan nivo tireostimulirajućeg hormona je 0,2-3,5 mU/l.
Norma ukupnog T3 (trijodtironina) u krvnom serumu je 0,8-2,8 nmol / l. Slobodna frakcija koja cirkuliše u plazmi označena je kao FT3. Njegova količina se kreće od 2,6 do 4,6 nmol / l.
Normalan sadržaj T4 (tetrajodotironina ili tiroksina) varira kod pojedinaca od 59 do 142 nmol/l. Količina slobodnog tiroksina FT4 kreće se od 9 do 19 nmol/l.

Glavna funkcija TSH je regulacija proizvodnje hormona štitnjače. Nivo hormona se svakodnevno mijenja. Najviši nivo TSH je u 2-4 sata ujutro.

Između ostalog! Kada je TSH normalan, štitna žlijezda normalno funkcionira.

To znači da osoba ima normalno psihoemocionalno stanje, seksualna funkcija je u redu, a srčani mišić se dobro kontrahira.

Interpretacija rezultata studije

TSH kod hipotireoze usko je u interakciji s hormonima T3 i T4. Kada je proizvodnja tireostimulirajućeg hormona u hipofizi smanjena, štitna žlijezda ne sintetizira na odgovarajući način vlastite izlučevine T3 i T4.

Nizak TSH javlja se kod centralne hipotireoze. Hipotalamus, kada je oštećen tokom moždanog udara, ne proizvodi hormon, stoga ne može stimulirati hipofizu.

Stoga je kod sekundarne hipotireoze TSH nizak ili normalan, a štitna žlijezda proizvodi smanjenu količinu T3 i T4. Nizak TSH sa normalnim T4 javlja se kod subkliničkog hipotireoze ili kod starijih osoba.

Testovi na hormone T3 nemaju dijagnostičku vrijednost kod hipotireoze, jer indikator ostaje normalan čak i kod teškog oblika bolesti. To je zbog činjenice da TSH stimulira, prije svega, proizvodnju trijodtironina T3.

Analize pokazuju nizak nivo ukupnog i slobodnog tiroksina T4 kod hipotireoze. U početnoj fazi, nivo TSH je povišen, a slobodni T4 se održava u granicama normale. Odnos indikatora je suprotan.

Da bi se dobili pouzdani podaci, analize se rade nekoliko puta kako bi se otklonila laboratorijska greška.

Koji pokazatelj je već opasan

Prilikom izdavanja obrasca krvnog testa za hipotireozu, postoje različite opcije prikazane u tabeli.

Normalna koncentracija hormona štitnjače osigurava dobro zdravlje i pravilne metaboličke procese u tijelu. Ove biološki aktivne tvari se sintetiziraju u tijelu žlijezde i nazivaju se štitnjača. Njihov sadržaj u krvi je strogo reguliran i kontroliran laboratorijskim testovima seruma.

Hormoni štitnjače TSH, normalni

Tokom posjete endokrinologu, pacijentima se često propisuju testovi na hormone štitnjače, čija norma omogućava liječniku da uspostavi ispravnu dijagnozu. Krv daju na prazan želudac, ujutro. Dan prije studije preporučuje se izbjegavanje stresa.

Osnovni testovi hormona štitnjače:

Definicija TTG. To je hormon koji stimulira štitnjaču, koji se sintetizira u hipofizi i regulira rad štitne žlijezde. Norma nije veća od 4,0 μIU / ml i ne manja od 0,4 μIU / ml. TSH je povišen kada je proizvodnja hormona štitnjače smanjena. Suprotno tome, TSH je snižen ako se primijeti hipertireoza. Raspon prihvatljivih vrijednosti je prilično velik, jer su normalne vrijednosti različite u različitim okolnostima.
Besplatni T3 i T4. Štaviše, T4 (tiroksin) se po potrebi u organizmu pretvara u T3 (trijodtironin), pa se njihov sadržaj u krvi menja tokom dana. T3 je posebno podložan fluktuacijama, njegova koncentracija varira u zavisnosti od starosti, prisutnosti pratećih bolesti itd. Općenito je prihvaćeno da se takav nivo hormona štitnjače u slobodnom stanju smatra prihvatljivim: indikator T4 - minimalno 10,3, a maksimalno 24,5 pmol / l.
Povezani T3 i T4. Ova analiza se ne propisuje često. U stanju vezanom za proteine, hormon je neaktivan i ne ispoljava svoje biološko djelovanje. Na vrijednost ovog pokazatelja utiču mnogi faktori koji nisu povezani sa štitnom žlijezdom. Na primjer, bolest bubrega i određeni lijekovi mogu smanjiti količinu vezanog hormona, dok virusne bolesti i trudnoća, naprotiv, povećavaju vezivanje.
Antitijela na tireoglobulin (TG). Tireoglobulin je specifičan protein koji proizvodi štitna žlijezda. Antitijela na njega u malim količinama prisutna su u krvi zdrave osobe. Norma je 40 IU / ml. Višak se opaža kod neoplazmi u žlijezdi, autoimunog tiroiditisa i nekih drugih bolesti. Ovaj test se propisuje nakon što je papilarni karcinom štitnjače hirurški tretiran ili potpuno uklonjen.
Antitijela na TPO, tiroidnu peroksidazu. Medicinska tabela pokazuje da ovaj pokazatelj obično ne prelazi 35 IU / ml. Povećan sadržaj TPO antitijela onemogućava normalno funkcioniranje enzima i izaziva poremećaje u tijelu. Analiza pomaže u dijagnosticiranju autoimunih patologija štitne žlijezde.
TSH antitijela su posebni receptorski proteini koji se nadmeću s hormonom hipofize i blokiraju njegovo djelovanje. Ovo je indikativna analiza za dijagnozu toksične strume. Da bi rekao koja će se stopa antitijela smatrati prihvatljivom u određenom slučaju, liječnik mora procijeniti kombinaciju nekoliko faktora. U prosjeku, vrijednosti ispod 1,5 IU/L smatraju se negativnim, vrijednosti između 1,5 i 1,75 IU/L se smatraju srednjim, a vrijednosti iznad 1,75 IU/L pozitivnim.

Obično se propisuje analiza za sve pokazatelje hormona štitnjače, čija norma ili odstupanja od norme omogućavaju precizniju dijagnozu.

Zašto nivoi hormona mogu odstupiti od norme

Liječnik može propisati analizu na hormone štitnjače ako postoje različiti simptomi. Kliničke manifestacije endokrinih poremećaja nisu specifične i zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu. Samo endokrinolog, koji će uzeti u obzir sve faktore zdravlja pacijenta, može ispravno protumačiti rezultate testova krvnog seruma. Ponekad se, radi dobijanja potpunije informacije, dodatno preporučuje da se uradi punkcija štitne žlezde.

Nivo hormona se može povećati tokom trudnoće. Ovo je normalno i važno za razvoj fetusa. Treba uzeti u obzir i period propadanja hormona. Neki se pojavljuju ranije, dok drugi nakon određenog vremena nakon disfunkcije žlijezde.

Koncentracija hormona značajno varira pod uticajem lekova. Dakle, koncentracija T3 i T4 se povećava pri uzimanju heparina, aspirina i drugih antitrombocitnih sredstava. Smanjenje sadržaja može nastati kao rezultat uzimanja preparata litija, a to neće biti dokaz patologije štitnjače.

Ne treba upoređivati svoj učinak sa navedenom normom. Endokrinolog će pomoći da se adekvatno procijeni zdravstveno stanje i identificira kršenje funkcije žlijezde.

Testovi za hipotireozu: izvodljivost laboratorijskih dijagnostičkih metoda

Hipotireoza je smanjenje aktivnosti štitne žlijezde (SH). Prema statistikama, svaki stoti mladi stanovnik planete pati od insuficijencije ovog organa, a stariji od 65 godina bolest se javlja dvostruko češće. U 95% slučajeva - primarni hipotireoza, koja je povezana s organskim i sekretornim promjenama u štitnoj žlijezdi.

Preostalih 5% je zbog kršenja u višim organima regulacije rada endokrinog sistema: sekundarno - disfunkcija hipofize, tercijarno - hipotalamus. Periferna hipotireoza je genetska rezistencija različitih tkiva na uticaj hormona štitnjače.

Najpouzdaniji način prepoznavanja hipotireoze su laboratorijski testovi. Ali, unatoč modernim mogućnostima u području dijagnosticiranja bolesti štitnjače, liječnik se i dalje mora sjetiti integriranog pristupa rješavanju ovog problema. Koje se pretrage daju pacijentima sa hipotireozom i kako ih treba pregledati da bi se došlo do pravog zaključka o zdravstvenom stanju, biće reči u nastavku.

Jednostavne i korisne metode ispitivanja: stare, ali udaljene

Početni pregled pacijenta ne oduzima puno vremena, zahtijeva kliničko razmišljanje od liječnika, omogućava uočavanje vanjskih promjena u tijelu, upoznavanje s manifestacijama bolesti itd. sumnja na patologiju.

Inspekcija

Patološka petica:

Suva i hladna koža, otečena, peruta se u predelu pregiba velikih zglobova (simptom prljavih laktova).
Edem sluzokože.
Lice je podbuhlo sa karakterističnim smrznutim ravnodušnim pogledom.
Monoton tih i promukao glas, govor je nejasan;
kosa je dosadna, suva, lomljiva, opada.
Vanjska trećina obrva nedostaje - Hartonov simptom.

Važno je znati! Edem je povezan s nakupljanjem hidrofilnih ugljičnih spojeva ispod kože, koji se mogu formirati oko vitalnih organa, na primjer, u šupljini između srca i perikardne vrećice. To, pak, stvara veliku opasnost.

Anketa

To su pritužbe, brzina njihovog razvoja i faza njihovog pojavljivanja, uvjeti aktivnosti (profesije) i života, karakteristike razvoja pacijenta od djetinjstva, kronične bolesti, hirurške intervencije, alergije.

Savremene metode za određivanje hormona sa posebnim testovima za hipotireozu daju vrijedne i potrebne informacije i, naravno, glavna su komponenta za potvrđivanje konačne presude. Ali kompetentno ispitivanje pacijenta od strane doktora je već polovina potrebnih informacija i dio uspjeha u budućem liječenju.

Simptomi hipotireoze: Gledanje bolesti u oči

Tabela 1: Rastavne riječi za doktora: kaleidoskop simptoma iz različitih organa:

neurološka sfera	poremećaji mišljenja (halucinacije), pamćenja; depresija, pospanost; nagle promene raspoloženja; konvulzije, utrnulost udova (osjećaj prolaska struje); sindrom karpalnog tunela - štipanje živca između mišića.
Kardiovaskularni sistem	usporen rad srca; smanjen krvni pritisak stvaranje tečnosti između miokarda i srčane vrećice.
Gastrointestinalni trakt	zatvor; smanjenje ili nedostatak apetita; nadimanje nakupljanje slobodne tečnosti u trbušnoj šupljini; opstrukcija crijeva.
Mišićno-skeletni sistem	bol u mišićima i zglobovima; povećan mišićni tonus i grčevi.
reproduktivni sistem	smanjenje seksualne želje; kod žena - krvarenje iz maternice ili potpuni izostanak menstruacije, neplodnost zbog nedostatka ovulacije; kod djevojčica - odložen pubertet ili dugo izostanak prve menstruacije; lučenje mlijeka; kod muškaraca - poremećaji formiranja sperme, impotencija.
ORL organi	oštećenje sluha; promukli glas; otežano nosno disanje.
Pluća	Dugotrajna pneumonija sa izbrisanim simptomima (odsustvo visoke temperature, bolova u grudima i kašlja).
bubrezi	Smanjenje količine urina, posebno kod povećanog opterećenja vodom.

Važno je znati! Općenito, simptomi omogućavaju sumnju na bolest, a pretjerana pažnja na njihove sorte bez provođenja potrebnih laboratorijskih pretraga dovodi liječnika u zabludu i njegova je tipična pogreška.

Video u ovom članku navodi na bilješku o simptomima hipotireoze, a ujedno poziva stanovništvo na oprez, te će s pojavom prvih nepovoljnih promjena u dobrobiti potražiti liječničku pomoć i po potrebi pregledati štitne žlijezde.

Mehanizmi oštećenja organskih sistema

Hipotireoza pogađa apsolutno čitav organizam, jer hormoni na kompleksan način utiču na njegovu aktivnost.

Takve promjene se javljaju kod smanjene aktivnosti štitne žlijezde:

usporavanje metabolizma i provođenja nervnih impulsa;
pogoršanje cirkulacije krvi i, shodno tome, ishrana iznutrica i kože s dodacima (kosa, nokti);
oticanje sluznice (posebno larinksa, zidova nosa, glasnih žica);
slabljenje kontraktilnosti crijeva do pareze.

Ovo je zanimljivo! Inhibicijski učinak hormona štitnjače na oslobađanje prolaktina slabi kod hipotireoze. Ovo objašnjava anomalan fenomen u vidu spontanog lučenja mleka iz dojke.

Laboratorijski pregled štitne žlijezde kod odraslih

tiroidni hormoni

Najpreciznija analiza je određivanje nivoa tireostimulirajućeg hormona, koji se najčešće povećava. Na početku razvoja hipotireoze, trijodtironin može biti u granicama normale. Ovo je kompenzacijska reakcija koja podržava normalno hormonsko stanje štitne žlijezde.

Kreatin fosfokinaza

To je enzim koji proizvode mišićna vlakna. Povećava se zbog uništavanja mišićnih vlakana.

Važno je znati! Kod pacijenata s hipotireozom povećava se količina kreatin fosfokinaze, koja se također smatra srčanom biološki aktivnom tvari. To ponekad dovodi do pogrešne dijagnoze infarkta miokarda. Stoga je potrebno uzeti u obzir kliniku i sliku EKG-a.

Biohemijska analiza krvi: visok holesterol zbog usporavanja metabolizma i intenzivnog izlučivanja holesterola u žuči.

Kompletna krvna slika je neizostavan pregled iz grupe „testovi na hipotireozu“. Slika je sledeća: veliki broj limfocita, visok ESR, anemija zbog nedostatka gvožđa i smanjena apsorpcija B12 u želucu i crevima.

Instrumentalne metode

Ultrazvuk štitne žlijezde: volumen tkiva se može smanjiti i povećati s pojavom čvorova.
Elektrokardiogram: usporen rad srca, smanjenje visine zuba.

Ovo je zanimljivo! Nemački naučnik G. Tsondek je prvi put opisao promene na filmu kod hipotireoze pre skoro jednog veka, nazivajući obolelo srce miksedematoznim, tj. natečen.

Izotopska scintigrafija

Metoda se zasniva na apsorpciji radioaktivnog joda 133 od strane žljezdanog tkiva štitne žlijezde. Kod hipotireoze, ovo svojstvo se smanjuje, ali pojedinačna mala područja se odražavaju na rendgenskom snimku u boji u obliku mrlja jarkih boja.

Važno je znati! Također, dolazi do smanjenja apsorpcije joda tijekom liječenja lijekovima koji sadrže jod, uvođenjem jodnih kontrastnih sredstava, na primjer, u svrhu rendgenskog pregleda bubrega.

Diferencijalna dijagnoza: ukratko u tabelama

Mnoge bolesti simuliraju sliku hipotireoze. Zadatak doktora je da može razlikovati jednu patologiju od druge.

Tabela 2: Razlika između srčanih i endokrinih poremećaja:

Tabela 3: Diferencijalna dijagnoza između "anemije" i hipotireoze:

Tabela 4: Razlika između poremećaja zglobova i štitnjače:

Tabela 5: Tabela: različiti i uobičajeni kvaliteti glomerulonefritisa i hipotireoze:

Tabela 6: Fundamentalne razlike između primarnog i sekundarnog hipotireoze:

Opasni kretenizam: simptomi hipotireoze kod djece

Kongenitalna hipotireoza (CH), nažalost, prilično je česta: jedna beba na 5000 boluje od ove bolesti, a djevojčice su dvostruko češće. Na bolest se može posumnjati u slučaju pothranjenosti majke i roditelja koji žive u zoni nedostatka joda.

Prvi simptomi neće dugo čekati:

fetus pri rođenju, u pravilu, kasni, s tjelesnom težinom većom od 4 kg, žutica kasni;
pupčana vrpca kasnije otpada, pupčana rana slabo zacjeljuje;
dijete daje grub i tih glas tokom plača.

Roditelji uzmite u obzir! Dojenčad s kongenitalnom hipotireozom koja se hrane adaptiranim mlijekom ili koja primaju ograničene količine majčinog mlijeka su pod visokim rizikom od ranog početka zatajenja štitnjače s upečatljivim znakovima.

U 3-4 mjeseca života pažnju privlače sljedeći simptomi:

smanjen apetit;
otežano gutanje;
opušteni mišići kao rezultat smanjenja njihovog tonusa;
odloženo zatvaranje fontanela.

Objektivna slika:

gusta oteklina u supraklavikularnim jamama, stopalima i rukama;
široka usta s bezobličnim jezikom;
tup izgled lica, široki udubljeni stražnji dio nosa, uske palpebralne pukotine na velikoj udaljenosti jedna od druge;
plava u području nasolabijalnog trokuta;
nesrazmjerne tjelesne građe: kratki udovi, dugačak torzo, široke ruke sa kratkim prstima.

Roditelji uzmite u obzir! Hipotireoza se može pomiješati s Downovim sindromom. Zajedničke karakteristike - mentalna retardacija. Ali potonje karakterizira mongoloidni rez na očima i stražnji dio nosa normalne veličine, uz genetsku studiju - patologiju hromozoma. A insuficijencija štitne žlijezde karakteriziraju normalno postavljene oči, patološki hormonski testovi i poboljšanje stanja se primjećuje tokom primjene tiroidnih hormona.

Sa 5-6 mjeseci fizičke i motoričko-psihičke sposobnosti su narušene:

djeca kasno počinju da se drže za glavu, sjede, hodaju;
mliječni i trajni zubi izbijaju neblagovremeno.

Savremene metode dijagnostike VH

Masovni pregled (skrining) novorođenčadi od prvih dana njihovog života (u porodilištu) omogućava postavljanje tačne dijagnoze hipotireoze u što skorijem vremenu uz pomoć hormonskih testova. To je laboratorijsko određivanje tireotropina - hormona hipofize, koji se povećava kod primarnog hipotireoze.

Budući da se primarna insuficijencija štitne žlijezde uočava mnogo češće nego sekundarna i tercijarna (sa varijantnim promjenama ovog hormona), porast TSH je najpouzdaniji znak kongenitalne hipotireoze. Dodatno određivanje nivoa T3 i T4 su finansijski skupe dijagnostičke metode i nisu uvek visoko informativni pokazatelji, jer počinju da opadaju kasnije nego što TSH raste.

Evaluacija i interpretacija rezultata:

TSH manji od 20 mU/l je normalan;
> 20 mU / l - potreba za ponavljanjem analize i dodatnim određivanjem T4;
TSH više od 50 mU / l - vjerovatna hipotireoza;
TSH 100 mU / l, T4 ˂ 120 mU / l - hitno se propisuju lijekovi za štitnjaču.

Roditelji uzmite u obzir! Prvi takav test na hipotireozu kod velikog broja novorođenčadi obavljen je 1971. godine u Kanadi. Od tada je prepoznat kao efikasan i pouzdan način prevencije posljedica VH i koristi se u većini civiliziranih zemalja.

Laboratorija će potvrditi

Ako se sumnja na hipotireozu, koje testove treba poduzeti osim da bi se preciznije utvrdila dijagnoza:

Biohemijska studija krvi: povećani nivoi lipida, holesterola i bilirubina.
Kompletna krvna slika: smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca s normalnim hemoglobinom.

Instrumentalna dijagnostika

Radiografija ekstremiteta (šaka): odgođeno "koštano" doba, posebno na krajevima cjevastih kostiju.
Elektrokardiografija: usporeno provođenje i ritam (blokada, bradikardija).

Ovo je zanimljivo! Kod hipotireoze smanjuje se količina somatotropnog hormona, koji se u zadovoljavajućoj količini stvara u hipofizi i reguliše rast.

Liječenje: kada djelovati

Glavni pristup terapiji je adekvatno odabrana doza hormona koji nedostaje ili je praktički odsutan. Jednako je važno pravilno riješiti simptome i propisati odgovarajuću dijetu.

Supstituciona terapija: tretman kao umetnost

Zlatni standard liječenja je levotiroksin, sintetički analog tiroksina.

Ovo je zanimljivo! Prvi put zamjensku terapiju predložio je naučnik Murray krajem 21. vijeka, kada je stvorio lijek na bazi ekstrakta štitne žlijezde goveda. Danas je L-tiroksin jedan od pet najčešće korišćenih lekova u Sjedinjenim Državama i Zapadnoj Evropi.

Sinonimi: eutiroks, L-tiroksin, A-tiroks. Odrasli počinju liječenje od trenutka potvrde dijagnoze, novorođenčad - od druge sedmice života.

Visoka efikasnost i razumna cijena na farmaceutskom tržištu omogućavaju rutinsku upotrebu lijeka. Korekcija se vrši u zavisnosti od TSH, koji se prati svaka 1-2 meseca.

Važno je znati! Sezona ni na koji način ne utiče na efikasnost levotiroksina. Suprotna izjava je mit iz prošlosti. Tjedan pauze između doza prepun je komplikacija - hipotireoidne kome.

Doza se bira pojedinačno, a brzina njenog povećanja ovisi o 2 faktora:

Ozbiljnost viška ili manjka TSH: što je niži nivo TSH, to će pre doći do dejstva levotiroksina sa mogućim nuspojavama, tako da endokrinolozi obično počinju sa minimalnom dozom.
Brzina progresije bolesti: Postoperativni hipotireoza se liječi punom izračunatom dozom bez gradacije.

Dnevna doza levotiroksina za djecu je 1,6 µg po kg tjelesne težine.

Suptilnosti liječenja pacijenata - "jezgre" s hipotireozom

Kod upotrebe levotiroksina ovom kontingentu populacije propisuju se lijekovi koji smanjuju potrebu miokarda za kisikom kako bi se smanjio rizik od posebno opasnih srčanih tegoba.
Statini se koriste za korekciju povišenog nivoa masti. Obično je doza oko 150 mcg / dan.
Sa smanjenjem nivoa željeza i vitamina B12, odgovarajući vitaminsko-mineralni kompleksi pomažu u ispravljanju situacije.

Ovo je zanimljivo! Liječnici ne pokušavaju u potpunosti ispraviti simptome hipotireoze kod osoba s koronarnom bolešću. Svoju taktiku objašnjavaju činjenicom da je upravo u slučaju insuficijencije hormona štitnjače srce na štedljivom režimu ishrane – koristi relativno malu količinu kiseonika. Stoga su srčani udari rijetki.

Simptomatska terapija: dolje s nevoljama

Da biste se riješili zatvora i poboljšali crijevnu mikrofloru, pomaže lijek - probiotik sa nosećim djelovanjem - laktuloza (Normoflorax, Dufalac).
Normalizuje usporen rad srca kapljicom Zelenina, nizak krvni pritisak - kordiamin, jedan i drugi - kofein.
Uz utrnulost udova i labilnost raspoloženja, propisuju se lijekovi za poboljšanje stanja nervnog sistema.

Jednostavni narodni recepti

Manifestacije hipotireoze mogu se ispraviti vlastitim rukama. Infuziju je dovoljno koristiti jednom dnevno. Pravi se kuhanjem na pari biljaka: sjemena lana, korijena cikorije, šipka, cvijeta nevena ili kamilice.

Lako ih je sami sastaviti ili kupiti u obliku gotovih naknada u ljekarni. Prednosti ovih drevnih lijekova su i to što su, prema uputama, jednostavni za korištenje, nemaju stroga starosna ograničenja i u umjerenim količinama ne izazivaju nuspojave.

Važno je znati! Kuhana lanena sluz je kontraindicirana kod pacijenata sa gastritisom sa smanjenom kiselošću, jer lan ima svojstva omotača i dodatno pogoršava patologiju.

Dijeta

Specijalizirana prehrana usmjerena je na popunjavanje nedostatka joda u tijelu. Prikazani su plodovi mora, posebno morske alge (kelp), jetra bakalara, hrana sa dodatkom jodirane soli. Svježe povrće i voće, zahvaljujući vitaminu C, pomažu u apsorpciji mikroelemenata.

Izvlačenje zaključaka

Uz dosadašnju formulaciju dijagnoze hipotireoze, zdravstveni radnik se suočava sa pitanjem koje testove poduzeti da bi pacijent nadoknadio nedostatak informativnih podataka i vodeći računa o finansijskoj strani. Mora se imati na umu da je glavni pregled štitne žlijezde u ovom slučaju laboratorijska studija nivoa TSH. Preostale analize i instrumentalne tehnike se dodjeljuju po potrebi i predstavljaju dodatne informacije, što potvrđuje ranije nastao aksiom.

Čim se donese presuda, doktor preuzima tretman koji ne zahtijeva ništa manje vještine. Od pacijenta se traži da bude osjetljiv na svoje zdravlje i razumijevanje za medicinsko osoblje koje je spremno pomoći. Moramo težiti pozitivnim promjenama u životu, a one će se sigurno dogoditi.

Najnoviji lijekovi i lijekovi za hipotireozu štitne žlijezde

Hipotireoza je bolest štitne žlijezde kod koje se uočava njena hipofunkcija sa smanjenom proizvodnjom hormona štitnjače. Patologija često pogađa žene u dobi od 30 do 40 godina.

Uzroci

Tokom menopauze, hipotireoza se češće javlja zbog starosne atrofije žlijezde. Postoji mnogo razloga za pojavu hipofunkcije štitnjače, ali bez obzira na razloge, ovoj bolesti treba posvetiti pažnju.

Inače, prepuna je razvoja komplikacija iz kardiovaskularnog sistema, centralnog nervnog sistema, reproduktivnog sistema i bubrega, koštanog sistema, gastrointestinalnog trakta. I samo pogoršanje kvaliteta života.

Simptomi

U početku su simptomi nevidljivi i pripisuju se različitim uzrocima. Kako napredovanje napreduje, pojavljuju se i pojačavaju specifični simptomi hipotireoze: usporavanje svih vrsta metabolizma i inhibicija bilo kojeg procesa u tijelu.

Na ovoj pozadini, postoje:

opći umor i povećan umor, slabost;
promjene raspoloženja sa sklonošću ka depresiji;
pogoršanje pamćenja i koncentracije;
performanse se smanjuju;
govor, razmišljanje, pokreti se usporavaju;
razvija se oticanje tijela;
koža postaje beživotno suha;
kosa postaje suha i ispada uz pojavu ćelavosti;
mrviti i lomiti nokte;
razvija se osteoporoza;
postoji tvrdoglavo debljanje čak i sa smanjenim apetitom - gubitak težine je nemoguć.
promjene iz CCC - bradikardija, hipotenzija, aritmije, kardijalgija;
u reproduktivnom sistemu - kršenja MC, amenoreja, neplodnost, smanjen libido.

Može li se izliječiti?

Možemo li izliječiti hipotireozu? Zavisi od uzroka koji je izazvao razvoj bolesti, dobi pacijenta i općeg stanja. Neke vrste hipotireoze mogu se potpuno izliječiti, kao što su patologije zbog nedostatka joda, na primjer, ili urođena hipotireoza. Obično se u takvim slučajevima mnoge dijagnoze uklanjaju nakon navršenih 2 godine života prilikom polaganja testova. Ali ako funkcije žlijezde ostanu smanjene, liječenje i unos hormona bit će doživotni.

Kod drugih bolesti možete samo smanjiti manifestacije i držati ih pod kontrolom, ali potpunog lijeka više nema.

Kako izliječiti hipotireozu?

Koji je tretman za hipotireozu kod odraslih? Ne postoji jedinstven odgovor i recept za takve slučajeve.

Kompletan tretman je podijeljen u nekoliko tipova:

Etiotropna terapija;
Nadomjesna hormonska terapija;
simptomatsko liječenje;
Alternativna medicina - dijeta, homeopatija, biljna medicina, tjelovježba, zdrav način života itd.

Sve vrste lečenja hipotireoze propisuje i bira samo lekar, prilagođavanje i trajanje.

Vaša arogantna intervencija u procesu može donijeti samo katastrofalne rezultate.

Detalji o tretmanu

Etiotropno liječenje - ova vrsta terapije uključuje liječenje uzroka i pratećih patologija koje su dovele do pojave hipotireoze.

Najčešće je takav uzrok tiroiditis, endemska gušavost, nepravilan odabir doze tiroksina, operacije štitnjače, loša ekologija, nedostatak joda, cinka i selena; zračenje, insolacija, hipotermija, nagle klimatske promene, rad u opasnim industrijama, hronične upalne bolesti gornjih disajnih puteva, povrede žlezda, pothranjenost, dijabetes, tumori u hipotalamo-hipofiznom sistemu.

Kao nezavisna nozologija, hipotireoza je rijetka; u 90% slučajeva je sekundarna - na pozadini tiroiditisa, drugih endokrinopatija, kroničnih infekcija itd.

U kompleksu etiotropne terapije mogu biti: spojevi joda - jodomarin, kalijev jodid, jodid, betadin - ovi lijekovi i liječenje hipotireoze indicirani su, prije svega, za endemsku strumu. Liječenje tiroiditisa, posebno kod autoimunih patologija. Rentgenska terapija - u patologiji hipofizno-hipotalamičkih poremećaja.

Zamjenska terapija

HNL - uključuje imenovanje sintetičkih analoga hormona tiroksina. Ovi lijekovi za liječenje hipotireoze stvoreni su 1958. godine i koriste se i danas. To uključuje L-tiroksin, Euthyrox, Bagothyrox, itd. Kombinirani lijekovi - Tireot, Thyreocomb. Ovi lekovi se dobro podnose i ne treba da se plašite da ih uzimate, ovo nije u redu.

Često se ove droge uzimaju doživotno, šta je sa onima koji su kukavice? Morate se bojati da ih ne uzmete. Hipotireoza je apsolutna indikacija za uzimanje tiroksina.

Tijelo ih ne može samostalno sintetizirati, ali su mu stalno potrebni i to je jedini ispravan tretman.

Mehanizam je sličan unosu insulina kod dijabetičara. Uzimanje trijodotironina danas je prepoznato kao neprikladno - negativno utječe na miokard, produbljujući njegovo oštećenje kod hipotireoze.

Postoji samo jedna situacija u kojoj je lijek Trijodotironin na mjestu i postoji hitna potreba za njim - ovo je hipotiroidna koma; tada samo intravenska primjena lijeka može spasiti.

Treba napomenuti da se tijelo brzo navikava na uzimanje hormonskih tableta i osoba postaje ovisna o njima.

Stoga je potrebno redovno prilagođavanje doze kako bi štitna žlijezda radila sama.

Simptomatsko liječenje

Lijekovi za hipotireozu štitne žlijezde: mnogi organi i sistemi pate od hipotireoze, pa je simptomatsko liječenje uvijek među glavnim. Cilj mu je smanjiti simptome i poboljšati tok bolesti.

Metoda liječenja lijekovima usmjerena je na održavanje normalnog funkcioniranja onih organa koji su posebno pogođeni hipotireozom.

Tu spadaju: kardioprotektori - za normalizaciju srčanog ritma, krvni pritisak - ATP, Riboksin, Kokarboksilaza, Mildronat, Preductal, Trimetazidin. Imenovanje ovih lijekova treba izvršiti samo od strane terapeuta nakon prijema EKG podataka.

Terapeut je uvijek dostupan u bilo kojoj endokrinološkoj ambulanti i radi u bliskom kontaktu sa endokrinologom.

Sa razvojem HF - srčanih glikozida.

Nootropni lijekovi i neuroprotektori - ovi lijekovi normalizuju metaboličke procese u mozgu - Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin itd. Drugim riječima, to su neurometabolički stimulansi.

Lijekovi na bazi estrogena - za normalizaciju MC i ovulacije - Utrozhestan, Duphaston, itd.

Vitaminsko-mineralni kompleksi - Neurobeks, Aevit, vit.C, Tocopherol, Milgama, Hexavit, Undevit. Obavezno prisustvo vitamina E, C, A, grupe B; omega-3 - pokreće procese regeneracije oboljelih stanica i pomaže u obnavljanju metaboličkih procesa.

Pravila za uzimanje tiroksina: može se loše kombinirati s određenim lijekovima, na primjer, dodacima prehrani s kalcijem; preparati litijuma, SSRI (njihova baza uvijek sadrži fluor, koji pogoršava hipotireozu).

Kod celijakije ili resekcije crijeva, slabo će se apsorbirati. Thyroxine treba uzimati strogo ujutro, na prazan želudac, 30 minuta prije jela i popiti čašom vode. Nemoguće je produžiti obrok nakon ovoga na duže vrijeme.

Principi namjene i svojstva tiroksina

Tiroksin ili T4, kada se progutaju, djelimično se pretvaraju u T3; stimuliše metaboličke procese. Kao anabolik, ponaša se u malim dozama; na srednjem - aktivira centralni nervni sistem, kardiovaskularni sistem i metabolizam; u visokim dozama direktno utječe na hipotalamus i hipofizu i može zaustaviti proizvodnju nekih njihovih hormona.

Ne postoje prosječne doze za to. Prvi efekat se javlja nakon 2 nedelje, kada se poništi, efekat takođe traje 2 nedelje. Ne propisuje se za infarkt miokarda, miokarditis, patologiju nadbubrežne žlijezde i hiperfunkciju štitnjače.

Da biste izračunali dozu, polazite od težine pacijenta. Uz aritmije i KVB kod starijih pacijenata, osjetljivost na tiroksin je povećana.

U slučaju predoziranja može se razviti hipertireoza, pa je vaša intervencija bez ljekara isključena.

Prijem je najčešće doživotni. Privremeni se javlja prilikom resekcije štitne žlijezde neposredno nakon operacije.
Doza se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir dob, trajanje patologije.
Rezultati liječenja se obično prate prema hormonskom spektru.
Uz istovremenu KVB - doza se propisuje manja.
Povećanje doze, ako je potrebno, odvija se postupno, ne ranije od 1,5 mjeseca.
Takođe, povećanje doze tiroksina je neophodno uz veliku količinu vlakana u ishrani.
Tiroksin ima tendenciju da ispere Ca iz kostiju kada se uzima duže vreme. Stoga bi oni koji ga piju doživotno trebali povremeno uzimati preparate Ca.

Homeopatija

Ako homeopatsko liječenje nije praćeno hormonima, potrebna je stroga dijeta. Alkohol i začini, kofein su potpuno isključeni. Homeopatija je sigurna i efikasna jer djeluje na patologiju.

Zanimljiva je činjenica da je njegova efikasnost veća ako su simptomi izraženi. Ova metoda nema kontraindikacije. Najčešće propisivani homeopatski lijekovi su:

Badyaga, Spongia, Graphite, Fucus itd. Vrijedi napomenuti da se isti lijekovi koriste i za hipertireozu, ali u većoj koncentraciji. Zato nemojte biti iznenađeni sličnim terminima.

Lijekovi se propisuju prema simptomima:

Colchicum - imenovati i uzimati s povećanim umorom;
Sepia ili Potassium carbonicum - sa edemom;
Poremećaji CNS-a - Arsenicum.

Uzimanje homeopatskih lijekova je uvijek dugo, ali sigurno, jer je sastav uvijek samo prirodan. Liječenje bez hormona je efikasnije kod onih koji još nisu započeli terapiju HNL-om.

Preporuke za liječenje hipotireoze kod kuće

Kako liječiti hipotireozu pored hormona kod kuće? Postoje li ograničenja u vezi s drugim lijekovima i ishranom? Kućno liječenje zahtijeva poštovanje određenih uslova: nemojte koristiti neprijanjajuće posuđe; ne konzumirajte soju i sojine proizvode. Isto važi i za repicu – oba proizvoda remete ravnotežu hormona u organizmu i potiskuju štitnu žlezdu, izazivajući gušavost.

Potrebno je pridržavati se alkalne dijete; kod žena je važno kontrolisati nivo estrogena, čiji višak izaziva hipotireozu (zato se ne treba zanositi mlekom koje uvek sadrži estrogene); povećati količinu vlakana u prehrani; ograničite neorgansko meso i mlijeko – oni sadrže puno hormona, posebno hormona rasta.

Mnogi ljudi preferiraju organske životinjske proizvode, ali neorganski imaju više selena i joda. Također je potrebno baviti se fizičkom kulturom, jer se tijelo brže oslobađa toksina.

L-tirozin je aminokiselina, u prisustvu koje štitna žlijezda počinje proizvoditi svoje hormone. Njegova doza za hipotireozu je 1000-1500 mg / dan.

L-Arginin - takođe stimuliše štitnu žlezdu, poboljšava erekciju, plodnost i štiti organizam.

Jod - koristan za hipotireozu. Njegov nedostatak se može utvrditi uz pomoć kruga od 2 cm nacrtanog jodom na stomaku - testa za nivo joda u organizmu. Može se izvoditi sve dok ne prestane nestajati nakon 12 sati.

Uklonite izvore fluorida za tijelo - do 1970. vrlo aktivno se koristio za smanjenje veličine štitne žlijezde, sve dok se nije otkrila njena šteta.

Dnevna doza je 2 mg. Ali danas se doza kreće i do 10 mg jer se nalazi u vodi iz slavine, pasti za zube, neljepljivom posuđu, nekim lijekovima, mliječnim smjesama za dojenčad, čaju i kafi, prerađenim žitaricama, sodi. Zato vodu IZ VODOVODA zamijenite izvorskom vodom, zapamtite naznačene izvore.

Ako ne možete da se odreknete čaja i kafe, povećajte unos joda. Nemojte koristiti prerađenu hranu, sami kuhajte hranu - to će pomoći vašem imunološkom sistemu da smanji opterećenje.

Od velikog značaja za pojavu hipotireoze je nedostatak magnezijuma.

Zašto je toliko potreban? Prije svega, za normalno funkcioniranje nervnog sistema koji direktno pati od hipotireoze; magnezijum smanjuje broj srčanih udara; uklanja iz organizma benzen, koji nastaje tokom jonizujućeg zračenja u ćelijama tkiva. Njegov nedostatak se uvijek javlja prilikom uzimanja SSRI - ovi antidepresivi inhibiraju metabolizam Ca i smanjuju ga.

Ca i magnezijum su uvek međusobno povezani. Da biste pokrili nedostatak magnezija, postoji vrlo jednostavan način - u prehranu unesite više zelenog lisnatog povrća koje sadrži hlorofil.

Ova supstanca ne samo da će ga nadoknaditi, već i sama ima korisna svojstva: pomaže tijelu da se odupre raku, dijabetesu, KVB i opskrbljuje stanice kisikom. Sadrži i bakar - pomoći će kod migrene, razdražljivosti i depresije, nesanice; s njim se cink bolje apsorbira - jedan od razloga za razvoj hipotireoze. Hlorofil se može piti i kao tečni ekstrakt u kapima prema uputstvu. Gore navedene stavke možda nisu medicinski tretmani, ali su vrijedne u svojoj sposobnosti da pomognu u liječenju hipotireoze.

Koje pretrage treba poduzeti da bi se utvrdila hipotireoza?

Za utvrđivanje hipotireoze propisane su sljedeće vrste pregleda:

Opća analiza krvi.
Detekcija nivoa hormona.
Opšti i besplatni T3 i T4.
Test krvi na antitela.
Instrumentalna dijagnoza hipotireoze.

Testovi na hormone

U osnovi se rade analize za otkrivanje sljedećih hormona:

Hormoni koji stimulišu štitnjaču – pripadaju hipofizi i kao nijedan drugi ukazuju na poremećaj u funkciji štitne žlijezde. Indikatori TSH su normalno 0,4-4 mU / l. Ako se u tijelu razvije disfunkcija štitne žlijezde i dođe do utjecaja štetnih faktora, nivo TSH kod hipotireoze se značajno smanjuje i dovodi do njegove pojave.
Hormoni tiroksin su takođe važni u potvrđivanju dijagnoze. Ako ih nema, razvijaju se poremećaji u štitnoj žlijezdi. Nedostatak ovih hormona može se vizualno utvrditi povećanjem gušavosti.
Definicija trijodtironina - takav hormon je u tijelu u općem i slobodnom stanju. U prvom slučaju, tokom analize, u krvi će se odrediti cjelokupna količina biološki aktivne tvari. Vrlo rijetko se mijenja nivo slobodnog trijodtironina, s razvojem hipofunkcije štitne žlijezde, ovaj hormon može biti normalan. Njegov kvantitativni omjer utvrđuje se samo ako je potrebno otkriti određene promjene na štitnoj žlijezdi i odrediti metode liječenja.

Kompletna krvna slika za hipotireozu

Što je još potrebno predati analize za potvrdu hipotireoze? Osim hormona, pacijentima se propisuje kompletna krvna slika za procjenu stanja njenih komponenti, određivanje ESR i antitijela.

Smatra se da je detekcija brzine sedimentacije eritrocita veoma važna za dijagnozu. Normalno, zdravi muškarci imaju nešto niže ESR brojeve u odnosu na ženski spol.

Priprema za testove za hipotireozu

Za pouzdanost rezultata laboratorijskih i instrumentalnih ispitivanja potrebno je unaprijed pripremiti za njih. Da biste to učinili, samo slijedite sljedeće preporuke:

Dan prije očekivanih pretraga potrebno je isključiti kofein iz prehrane i odustati od alkoholnih pića i pušenja.
Važno je normalizirati psihoemocionalno stanje. U vrijeme testiranja ne smijete biti nervozni, depresivni ili pod stresom.
Tokom dana su isključeni svi teški fizički napori, tijelo se mora potpuno odmoriti.
Preporučuje se davanje krvi na prazan želudac, pa se pacijentima savjetuje da ne jedu 12 sati prije zahvata.
Trebali biste ograničiti unos lijekova ili smanjiti njihovu dozu prema uputama ljekara.
Lijekovi koji utječu na funkcioniranje štitne žlijezde također su isključeni kako bi se ocijenila njihova samostalna proizvodnja.
Ženama se ne preporučuje da rade testove tokom menstruacije. Optimalni dani za proceduru su 4-7 ciklusa.

Dodatne metode ispitivanja za hipotireozu

Ako su laboratorijski testovi na hipotireozu pozitivni, da bi se preciznije potvrdila dijagnoza, pacijentu se propisuju instrumentalne metode ispitivanja:

Ako i takve metode daju pozitivan rezultat, tada liječnik određuje liječenje i propisuje pacijentu lijekove i druge terapije, ovisno o rezultatima pregleda.

Hipotireoza nastaje kada tijelo ne proizvodi dovoljno hormona štitnjače. Glavna analiza u potvrđivanju dijagnoze hipotireoze je pokazatelj sastava krvi koji utvrđuje da li postoje poremećaji u radu štitne žlijezde, da li se proizvodi dovoljno hormona ili postoji hiperfunkcija, odnosno proizvodi se više hormona nego što je potrebno. . Provedene analize krvi omogućavaju utvrđivanje dijagnoze i odabir učinkovitog liječenja ako pacijent ima hipotireozu ili hipertireozu štitne žlijezde. Šta testovi pokazuju za hipotireozu? O svemu po redu.

Da li je hipotireoza opasna?

Da! Činjenica je da se hipotireoza polako razvija u tijelu. Do njegovog razvoja dolazi uz produženi nedostatak hormona štitnjače. Bolest može imati nasljedne korijene ili može biti stečena. Ova bolest se možda neće manifestirati dugo vremena. Osoba možda neće obratiti pažnju na svoje prve simptome, jer su zamagljeni.

Simptomi, ako se otkriju, trebate posjetiti ordinaciju endokrinologa:

brza zamornost;
gubitak apetita;
oticanje lica, kapaka, nogu;
suha koža;
ravnodušnost, apatija;
strah od hladnoće.

Najveća opasnost leži u nepovratnim promjenama u inteligenciji.

Hipotireoza je uzrokovana nedovoljnom proizvodnjom hormona štitnjače. Kao rezultat toga, energetski potencijal ljudskog tijela se vrlo brzo troši.

Ako ne vodite računa o svom zdravlju, ne preduzmete mjere i ne započnete liječenje, tada će se povećati postotak glukoze u krvi, odnosno otvorena je mogućnost dijabetesa i srčanih problema.

Pokazatelji nivoa hormona zdrave osobe:

kod žene volumen je od 9 do 18 ml;
kod muškarca od 9 do 25 ml.

Kršenje pune proizvodnje hormona štitnjače može uzrokovati neplodnost. Ako je potencijalna pacijentica trudna i kasni s liječenjem, onda je moguć pobačaj ili abnormalni razvoj fetusa. Pravovremeno liječenje odrasle osobe, djeteta koje nije započeto sa hipotireozom može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica.

Rano liječenje osigurava brzi oporavak. U budućnosti, bolest neće smetati, podložna dijeti u preventivne svrhe. Ako ne obratite pažnju na simptome na vrijeme i ne započnete liječenje endokrine bolesti, tada će možda procesi povezani s nestabilnom proizvodnjom hormona postati nepovratni.

Test krvi na hormone

Hormoni su aktivne tvari koje su vrlo važne za organizam i proizvode ih žlijezde, uključujući i štitnu žlijezdu. Hormoni su ti koji vode biohemijske procese koji funkcionišu u organizmu, odnosno odgovorni su za rast, razvoj, funkcionisanje reproduktivnog sistema i metabolizam.

Za normalan život važan je pravilan odnos hormona u krvi. Nervni sistem, u bliskoj saradnji sa hormonima, sinhrono organizuje rad ljudskog tela, kao jedinstven mehanizam.

Testovi krvi na hormone, koje laboratorijski provodi, omogućavaju utvrđivanje:

Pokazatelj hormona koji stimuliraju štitnjaču - TSH (smatra se hormonom hipofize) - vrlo je precizan pokazatelj disfunkcije štitnjače. Kada je nivo hormona u krvi ispod normalnog, hipofiza počinje proizvoditi TSH, koji je stimulans za štitnu žlijezdu da proizvodi hormone. Povećana proizvodnja, smanjen TSH. Razvija se hiperfunkcija štitne žlijezde.
Hormoni tiroksina - T4 (sadrži 4 atoma joda, otuda i drugo ime - tetrajodotironin). Kvantitativna analiza slobodnog tiroksina u krvi se radi sa vizuelnim simptomima gušavosti, hipotireoze. Nizak nivo T4 je potvrdni znak hipotireoze.
Hormoni trijodtironin - slobodni T3. Pokazatelji ukupnog T3 pokazuju sadržaj hormona u krvi. Ovi pokazatelji su potrebni za složenu dijagnostiku. Kod hipotireoze nivo slobodnog T3 retko je nizak, obično njegov sadržaj može biti normalan. Analiza kvantitativnog prisustva slobodnog T3 radi se kada je potrebno utvrditi koje se specifične promjene dešavaju na štitnoj žlijezdi i da li ih je potrebno liječiti.
Analiza na autoantitijela koja tijelo proizvodi u slučaju bolesti štitnjače. U periodu autoimunih bolesti stvaraju se autoantitijela koja su razarači vlastitih tkiva pacijenta. Ovdje je, naravno, potrebno liječenje.

Studije o količini slobodnog tiroksina tokom dijagnoze početne faze bolesti kod hipotireoze mogu se potvrditi jednom od dvije indikacije dobijene laboratorijskim proučavanjem.

U prvim indikatorima: povišen TSH, normalan (indikatori mogu biti minimalno prihvatljivi) slobodni T4.

Druga opcija: povišen TSH, nizak slobodni T4.

Šta pokazuje ESR

Indikator ESR omogućava razumijevanje kojom brzinom i koliko brzo se eritrociti koji su se odvojili od plazme talože. Norme ESR za žene i muškarce su različite. Obično zdravi muškarci imaju nešto nižu ESR od žena.

Kod pacijenata koji imaju brzu stopu razvoja bolesti, ESR se povećava sporijim tempom, ali ako se bolest izliječi, tada se i indikator ESR polako vraća u normalu. S visokim stopama ESR-a već duže vrijeme - to je već signal da postoji kronična bolest i liječenje je potrebno odmah.

Prije davanja krvi na analizu potrebna je određena priprema.

Trebali biste se početi pripremati nekoliko dana prije davanja krvi za analizu.

Priprema se u osnovi sastoji u privremenom odbijanju jesti određene namirnice. Dan pre testa ne piti alkohol, kafu, duvan. Savjetuje se da ne jedete dvanaest sati prije uzimanja krvi.
Dan prije porođaja nemojte se opterećivati fizičkom aktivnošću, odbijte seksualne odnose.
Ako se uzimaju lijekovi koje vam je liječnik propisao, tada se prije uzimanja krvi posavjetujte s njim koje privremeno ne smijete uzimati, ili u slučaju kada je nemoguće odbiti voditi računa o njihovom tačnom unosu.
Stres se ne preporučuje. Testove morate polagati u stanju potpunog mirovanja.
Ukoliko se pacijentu prilikom inicijalnog ispitivanja na količinu hormona štitne žlezde rade testovi, lekar ukida lekove koji utiču na funkcionisanje štitne žlezde na period od nekoliko nedelja.
Na pouzdanost rezultata utiče učestalost menstrualnog ciklusa i mnogi drugi faktori. Stoga je datum dostave analize određen za 4-7 dana ciklusa. Lekar može izabrati i druge termine kako bi dobio pouzdane rezultate.

Ponekad Vaš ljekar može naručiti dodatne testove kako bi se uvjerio da su tačni. U slučajevima kada je potrebno pratiti nivo regularnosti TSH, istovremeno se radi i vađenje krvi. To vam omogućava da precizno odaberete dozu u budućnosti, ako su neki lijekovi propisani.

Šta testovi na kraju pokazuju?

Kada endokrinolog uporedi vizuelne simptome hipotireoze kod različitih potencijalnih pacijenata sa rezultatima laboratorijskih pretraga, ponekad hipotireoza nije potvrđena. Obično se takvi incidenti dešavaju upečatljivim, sumnjivim ljudima. Zdrava osoba ne treba da traži simptome bilo koje bolesti u sebi.

Postoji određena rizična grupa - ljudi koji mogu imati manifestaciju ove bolesti.

Stoga se ovi ljudi, kada se pojave simptomi, šalju na krvne pretrage za razvoj primarne hipotireoze:

Osobe sa porodičnom anamnezom, odnosno u porodici ove osobe bilo je ili ima obolelih rođaka sa problemima sa štitnom žlezdom, dijabetesom
Ljudi koji su u prošlosti patili od ove bolesti. To može biti gušavost, vitiligo, operacija štitne žlijezde ili uzimanje određenih preparata joda itd.
Osobe koje imaju: visok holesterol, nizak nivo natrijuma, anemiju.

Potrebno je uraditi krvnu dijagnostiku na hormone kako bi se u početnoj fazi, kada su simptomi jedva primjetni, otkrio hipotireoza ili hipertireoza štitnjače (sa hiperfunkcijom) i propisati lijekove za provođenje liječenja. Dijagnoza nije tako teška, da bi se dobio pouzdan rezultat, potreban je sveobuhvatan pregled.

Da bi se razjasnila dijagnoza uz početnu potvrdu simptoma, potrebno je provesti:

Ultrazvuk štitne žlijezde;
scintigrafija štitnjače;
punkciona biopsija štitne žlijezde (prema indikacijama);
odrediti antitijela na tireperoksidazu (ako se sumnja na autoimuni tiroiditis).

Tek nakon toga liječnik će razumjeti kako liječiti određeni slučaj i propisati potrebne lijekove za pacijenta.

Hipotireoza je tihi lopov koji krade život. Simptomi, liječenje hipotireoze.

hipotireoza(miksedem) - bolest uzrokovana nedovoljnom snabdijevanjem organa hormonima štitnjače. Kod hipotireoze praktički ništa ne boli, ali život prolazi: ništa ne raduje, kvaliteta života pacijenata s hipotireozom ostavlja mnogo da se poželi. Pacijenti s hipotireozom često pate od depresije i često ne mogu razumjeti šta im se dešava.

Simptomi hipotireoze

Hipotireoza je češća kod žena. Mnogi simptome hipotireoze pripisuju umoru, prezaposlenosti, nekoj drugoj bolesti ili trenutnoj trudnoći, pa se hipotireoza rijetko otkriva odmah. Samo oštra težina simptoma i brzi razvoj hipotireoze omogućavaju nam da ga na vrijeme dijagnosticiramo. Subklinička hipotireoza često ostaje neprepoznata dugo vremena. Test sa tiroliberinom će otkriti skrivene oblike primarnog hipotireoze.

Kako posumnjati na hipotireozu

Sa hipotireozom dugo vremena zabrinuti zbog:

Pospanost (bolesnici sa hipotireozom mogu spavati 12 sati dnevno nekoliko dana za redom). Hipotireoza uzrokuje dnevnu pospanost.
Pozimica bez prisustva prehlade, smanjena tjelesna temperatura, pojačano znojenje.
Smanjen imunitet, česte prehlade, uključujući zarazne bolesti (npr. upale grla ).
Opća letargija, napadi lenjost nije neuobičajeno kod hipotireoze.
Emocionalna labilnost: razdražljivost, plačljivost.
Smanjenje pamćenja i performansi, umor.
Poteškoće u upijanju novih informacija.
Smanjenje brzine reakcije, usporavanje refleksa.
Oticanje lica i ekstremiteta (za razliku od drugih edema, hipotireoza ne ostavlja rupu pri pritisku na prednju površinu potkoljenice).
Blijedost kože, moguće sa žućkastom nijansom.
Tupe oči, lomljivost i gubitak kose .
Sklonost hipotenziji (nizak krvni pritisak).
Zadebljanje jezika, otisci zuba duž njegovih rubova (simptom karakterističan ne samo za hipotireozu, već i za bolesti pankreasa).
Poremećaj pokretljivosti želuca (gastrostaza). Istovremeno, pražnjenje želuca se usporava, podrigivanje, osjećaj težine u predelu želuca su uznemirujući.
Osjećaj knedle u grlu i nelagode u vratu (opcijski simptom).
Lupanje srca ili usporen rad srca, bol u predelu srca.
Neobjašnjivo debljanje uprkos tome što ne prelazi dnevni unos kalorija. Hipotireoza uzrokuje naglo usporavanje metabolizma, mršavljenje s hipotireozom postaje problematično, ali je moguće ako se pridržavate propisa liječnika i sljedeće preporuke .
Povišeni nivoi holesterola u krvi mogu izazvati razvoj ateroskleroze.
Ponekad su pacijenti sa hipotireozom zabrinuti zbog artralgije (bol u zglobovima).

Ozbiljnost simptoma hipotireoze zavisi od stepena insuficijencije štitnjače, individualnih karakteristika organizma.

U prisustvu popratnih bolesti, klinika hipotireoze je dopunjena dodatnim simptomima.

Postoji li veza između hipotireoze i raka dojke?

Hipotireoza, kao i druge kronične bolesti, povećava rizik od razvoja rak dojke . Žene nakon četrdesete godine života moraju da urade godišnji mamograf mliječnih žlijezda u dvije projekcije kako bi na samom početku uhvatile bolest i na vrijeme započele liječenje. Nakon 50. godine mamografija se radi svakih šest mjeseci, čak i ako ženi ništa ne smeta, a ne pati od hipotireoze.

Kako hipotireoza napreduje tokom trudnoće?

Tokom trudnoće, simptomi hipotireoze se mogu pogoršati.

U nedostatku liječenja ili nepravilnom liječenju hipotireoze, moguć je razvoj hipotireoidne (miksedematozne) kome. Smrtnost (smrtnost) pri kojoj dostiže 80% u nedostatku adekvatnog liječenja.

Kongenitalna hipotireoza je posebno opasna kod djece, potrebno ju je što ranije prepoznati i početi liječiti, a još bolje – uočiti latentnu hipotireozu u pripremi za trudnoću kako bi se rodila zdravo dete .

Uzroci hipotireoze

Hipotireoza se dijeli na primarnu i sekundarnu.

Primarni hipotireoza se razvija na pozadini patologije same štitne žlijezde:

S urođenim anomalijama ili kirurškim odstranjivanjem štitne žlijezde
Upala štitne žlijezde (tireoiditis)
Sa oštećenjem autoimune prirode ili nakon uvođenja radioaktivnog joda
Sa nodularnom ili endemskom strumom
Hronične infekcije u organizmu
Sa nedostatkom joda u okolini
U liječenju tireostatika (Mercazolil - aktivni sastojak tiamazol).
Kada jedete hranu i lijekove koji smanjuju funkciju štitne žlijezde (na primjer, rutabaga, kupus, repa, salicilati i sulfa lijekovi, biljka timijana uz dugotrajnu upotrebu).

Primarni autoimuni hipotireoza može se kombinirati sa insuficijencijom nadbubrežnih žlijezda, paratireoze i gušterače. Hipotireoza često razvija anemiju zbog nedostatka željeza. Možda kombinacija hipotireoze, laktoreje (kao rezultat hiperprolaktinemije) i amenoreje (izostanak menstruacije).

Sekundarni i tercijarni (centralni) hipotireoza je uzrokovana disfunkcijom hipofize i hipotalamusa.
Sa otpornošću tkiva na hormone štitnjače, inaktivacija T3 koji cirkuliše u krvi ( trijodtironin) i T4 ( tiroksin ) ili TSH ( hormon koji stimuliše štitnjaču ) uzrokuje perifernu hipotireozu. Simptomi hipotireoze često se javljaju s povišenim nivoima kortizol I estrogena , potonji stimulišu proizvodnju globulina koji veže tiroksin (TSG) u jetri i može oslabiti efekte hormona štitnjače.

Liječenje hipotireoze

Nakon pregleda nivoa tireostimulirajućeg hormona, tiroksina i trijodtironina koji je propisao endokrinolog, prema indikacijama zamjensko liječenje hipotireoze sintetičkim hormonima štitnjače. Dozu levotiroksina ili Euthyroxa za liječenje hipotireoze određuje samo liječnik. U nedostatku srčane patologije, tijekom trudnoće, pacijentkinja je mlađa od 50 godina, propisuje se puna zamjenska doza za postizanje eutireoidnog stanja (bez postupnog povećanja). Kod sekundarne hipotireoze, terapija postojeće insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde mora se provesti i prije primjene L-tiroksina kako bi se spriječio razvoj akutne adrenalne insuficijencije.

Ako se ne poštuju preporuke za uzimanje lijeka, teško je postići punu kompenzaciju. Ovo dodatno otežava činjenica da su pacijenti sa hipotireozom često depresivni, ne slušaju šta im se govori i preskaču lijekove. Stoga liječenje hipotireoze treba biti složeno, uključujući korekciju psihičkog stanja pacijenta.

Kod hipotireoze uzrokovane nedostatkom joda, efikasan je lijek Endonorm (sadrži organski jod). Postoje kontraindikacije za upotrebu Endorma, posavjetujte se sa svojim ljekarom.

Nije loše za hipotireozu pomaže metoda kompjuterske refleksologije i akupunkture (neka vrsta refleksologije), koju provode kompetentni stručnjaci. Ali pod uslovom da hipotireoza nije uzrokovana organskom lezijom tkiva štitnjače.

Koje vitamine možete dodatno piti kod hipotireoze?

Dijeta za hipotireozu

Kod hipotireoze, potrebno je isključiti iz prehrane namirnice koje smanjuju funkciju štitnjače (gore navedene). Preparati koji sadrže soju mogu smanjiti apsorpciju levotiroksina, a liječenje hipotireoze će biti neučinkovito.

Također treba ograničiti unos masti kod hipotireoze, jer se one slabo apsorbiraju u tkivima i mogu dovesti do razvoja ateroskleroze.

Ishrana za hipotireozu treba da bude uravnotežena, bogata vitaminima i elementima u tragovima (posebno selenom). Da biste se razveselili, poželjno je u prehranu uključiti proizvode koji sadrže triptofan .

Hipotireoza - šta je to? Simptomi, uzroci i liječenje

Hipotireoza - sindrom koji se razvija uz nisku koncentraciju tiroidnih hormona, jedna je od najčešćih bolesti endokrinog sistema.

Posebno je opasna urođena hipotireoza, a ako se liječenje ne započne odmah nakon rođenja djeteta, može doći do nepovratnog oštećenja intelekta i razvoja mentalne retardacije.

Ova bolest se možda neće pojaviti dugo vremena. To se događa kao rezultat postupnog neprimjetnog početka patološkog procesa. Istovremeno, u blagom i umjerenom stadijumu tiroidne hipotireoze, pacijenti se osjećaju zadovoljavajuće, simptomi se brišu. Bolest se javlja kod 1% mladih i 10% starijih osoba.

Uzroci

Zašto nastaje hipotireoza i šta je to? S obzirom na hipotireozu, čiji uzroci mogu biti uzrokovani raznim faktorima, stručnjaci primjećuju da, prije svega, oni ovise o obliku u kojem se bolest javlja. Do danas postoje dva oblika bolesti:

Stečena hipotireoza

Najčešći oblik bolesti je stečeni. Glavni razlozi njegovog razvoja su sljedeći:

kronični autoimuni tiroiditis - oštećenje štitne žlijezde vlastitim imunološkim sistemom, što može dovesti do hipotireoze godinama, pa čak i decenijama nakon pojave;
jatrogeni hipotireoza - razvija se nakon potpunog ili djelomičnog uklanjanja štitne žlijezde ili nakon reaktivne terapije jodom;
uzimanje tireostatika u liječenju difuzne toksične strume;
značajan nedostatak joda u vodi i hrani.

kongenitalna hipotireoza

Kongenitalna hipotireoza nastaje kao posljedica:

kongenitalna aplazija i hipoplazija (redukcija) štitne žlijezde;
kongenitalni strukturni poremećaji hipotalamo-hipofiznog sistema;
nasljedni defekti u biosintezi tiroidnih hormona (T3 i T4);
egzogeni uticaji (prisustvo majčinih antitela u autoimunoj patologiji, upotreba lekova) tokom prenatalnog perioda.

Na primjer, prodiranjem u placentu, hormoni štitnjače majke kompenziraju kontrolu razvoja fetusa s patologijom štitnjače, ali nakon rođenja djeteta, kada nivo majčinih hormona u njegovoj krvi naglo opadne, njihov nedostatak može uzrokovati nepovratnu nerazvijenost. centralnog nervnog sistema djeteta (posebno moždane kore).

Kod djeteta se manifestiraju razvojni poremećaji skeleta i drugih organa, i što je najvažnije, mentalna retardacija različitog stupnja, ne isključujući potpuni kretenizam.

Primarni hipotireoza

Primarni hipotireoza je povezana s patologijom štitnjače, što dovodi do smanjenja mase žljezdanog tkiva štitne žlijezde i inhibicije sinteze hormona tiroksina i trijodtironina. To može biti zbog aplazije ili ageneze štitne žlijezde, autoimunih procesa, nedostatka joda, nedostatka selena.

Sekundarni hipotireoza

Sekundarni hipotireoza je povezana s gubitkom tropske funkcije hipofize (smanjenje proizvodnje tirotropina). Nedovoljan unos hormona štitnjače u organizam dovodi do poremećaja metabolizma proteina, ugljikohidrata, izravnavanja krivulje šećera nakon opterećenja glukozom, do poremećaja metabolizma lipida, vode i soli.

Stepeni

Prema stepenu manifestacije razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

latentni ili subklinički oblik - nema kliničkih manifestacija, otkriva se povećanje razine tireostimulirajućeg hormona (hormona koji povećava aktivnost štitne žlijezde) uz normalan nivo trijodtironina i tiroksina (hormona štitnjače);
očigledan oblik - pojava znakova hipotireoze.

Simptomi hipotireoze

Ozbiljnost simptoma zavisi od stepena disfunkcije štitne žlezde. Hipotireoza se obično razvija postepeno. Pacijenti duže vreme ne primećuju simptome bolesti i ne odlaze kod lekara. Često se žale na letargiju, nespremnost da se kreću, naglo pogoršanje pamćenja, pospanost, oticanje, suhu kožu i zatvor.

Manifestacije hipotireoze su višestrane, pojedinačni simptomi su nespecifični:

gojaznost, smanjenje tjelesne temperature, zimica - stalni osjećaj hladnoće zbog usporavanja metabolizma, žutilo kože, hiperholesterolemija, rana ateroskleroza;
miksedematozni edem: otekline oko očiju, tragovi zuba na jeziku, otežano nosno disanje i gubitak sluha (oticanje sluzokože nosa i slušne cijevi), promuklost glasa;
pospanost, usporenost mentalnih procesa (razmišljanje, govor, emocionalne reakcije), gubitak pamćenja, polineuropatija;
otežano disanje, posebno pri hodu, nagli pokreti, bol u predelu srca i iza grudne kosti, miksedem srca (smanjen broj otkucaja srca, povećana veličina srca), hipotenzija;
sklonost ka zatvoru, mučnina, nadimanje, povećanje jetre, žučna diskinezija, kolelitijaza;
anemija;
suhoća, lomljivost i gubitak kose, lomljivi nokti s poprečnim i uzdužnim žljebovima;
menstrualne nepravilnosti kod žena.

Sa tokom bolesti izgled pacijenata se menja, pokreti postaju spori, pogled je ravnodušan, lice okruglo, natečeno, otečeno, posebno u donjim kapcima, usne su plavkaste, na bledom licu je blago rumenilo takođe sa plavičastom nijansom. Pacijenti se smrzavaju po bilo kom vremenu.

Koža je blijeda, ponekad žućkaste nijanse zbog povećane količine karotena u krvi, hladna na dodir, suha, gruba, zadebljana, ljuskava. Piling kože najčešće je najizraženiji na prednjoj površini nogu. Karakterizira ga pretjerana keratinizacija i zadebljanje površinskih slojeva kože na kolenima i laktovima (Beerov simptom).

Dijagnostika

Endokrinolog može sugerirati prisutnost hipotireoze prema karakterističnim manifestacijama:

teška slabost, smanjena učinkovitost;
suva koža, gubitak kose, lomljivi nokti.

Za potvrdu dijagnoze propisani su određeni dijagnostički testovi:

Test krvi na hormone štitnjače: pomoću njega se ispituje kvantitativni pokazatelj tiroksina i trijodtironina u krvi. Normalno, njihova koncentracija je 2,6-5,7 mmol/l i 9,0-22,0 mmol/l, respektivno. Kod hipotireoze ovi pokazatelji će biti znatno niži nego inače. Osim toga, vrlo je važno ispitati krv pacijenta na hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) hipofize: uz pomoć ove manipulacije utvrđuje se kakva je priroda hipotireoze kod žene, odnosno da li je je primarna ili sekundarna.
Scintigrafija štitnjače radioaktivnim jodom. U ovoj studiji dolazi do nakupljanja radioaktivnog joda koji se unosi u tijelo u tkivu žlijezde. Provodi se radi proučavanja strukture i funkcije štitne žlijezde.
Kompjuterska tomografija mozga sa sumnjivim tumorom hipofize (regija mozga koja regulira funkcionalnu aktivnost štitne žlijezde).
Ultrazvuk štitne žlezde.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim endokrinopatijama: zaostajanje u rastu i patuljastost, encefalopatije, Downova bolest, hondrodistrofija, rahitis, Hirschsprungova bolest.

Liječenje hipotireoze

Zahvaljujući napretku u farmaceutskoj industriji koji omogućava umjetnu sintezu hormona štitnjače, moderna endokrinologija ima efikasan način liječenja hipotireoze kod žena. Terapija se provodi zamjenom hormona štitnjače koji nedostaju u tijelu njihovim sintetičkim analogom - levotiroksinom (L-tiroksin).

Ako je moguće, potrebno je ukloniti uzrok koji je izazvao razvoj stečene hipotireoze, na primjer:

prestati uzimati lijekove koji uzrokuju smanjenje aktivnosti hormona štitnjače,
liječenje tiroiditisa,
normalizovati unos joda hranom.

Manifestni (klinički) hipotireoza zahtijeva imenovanje nadomjesne terapije, bez obzira na dob pacijenta i komorbiditet. Varijanta početka liječenja, početna doza lijeka i brzina njegovog povećanja se dodjeljuju pojedinačno.

Prognoza

Pod uslovom svakodnevnog unosa hormona štitnjače, prognoza je povoljna: pacijenti vode normalan život. U slučajevima kada se hipotireoza ne liječi, kliničke manifestacije se mogu pogoršati sve do pojave meksedematozne kome.

Dijeta

Kao što je već spomenuto, hipotireozu karakterizira nedostatak hormona štitnjače. Ako se jednostavno objasni, to znači da se svi metabolički procesi usporavaju u ljudskom tijelu. Zato dijeta za hipotireozu štitne žlezde treba da bude niskokalorična.

Prehrambeni proizvodi moraju se birati s posebnom pažnjom, jer njihovo djelovanje treba biti usmjereno na obnavljanje i stimulaciju svih oksidativnih procesa. Najlakši način je da smanjite količinu ugljikohidrata i masti.

masno meso (svinjetina, jagnjetina) i perad (guska, patka);
jetra (mozak, jetra, bubrezi);
džem, med su ograničeni;
senf, biber, hren;
jak čaj ili kafa, kakao, Coca-Cola;
hljeb od brašna najvišeg kvaliteta, sva peciva, torte, peciva, prženi proizvodi (pljeskavice, palačinke, palačinke);
riblji kavijar;
dimljena i soljena riba, riblje konzerve;
masne vrste kobasica;
margarin, mast, jestivo ulje;
sve mahunarke;
meso, perad i riba;
dimljeno meso, kiseli krastavci;
Cruciferous (sve vrste kupusa, repa, rotkvica, rotkvica, repa);
gljive u bilo kojem obliku;
bogate supe od
testenina i pirinač ograničeno.

riba, uglavnom morska (bakalar, skuša, losos), bogata fosforom, višestruko nezasićenim masnim kiselinama i jodom;
bilo koje voće, posebno dragun, feijoa, kivi, koji su bogati jodom, kao i trešnje, grožđe, banane, avokado;
povrće, osim porodice krstaša, svježe začinsko bilje;
slabo kuhana pića (kava i čaj), čaj s limunom ili mlijekom, svježe cijeđeni sokovi, izvarci šipka i mekinje;
pića sa niskim sadržajem masti od mlijeka i mliječne kiseline, kao i svježi sir, pavlaka - u jelima;
sirevi neslanih, nemasnih i neoštrih sorti;
kruh od brašna 1 i 2, jučerašnji ili sušeni, suhi keksi;
nemasno meso, "bijelo" pileće meso koje sadrži tirozin;
niskomasne vrste kobasica;
salate od svježeg povrća začinjene biljnim uljem, vinaigretom, aspikom;
puter s oprezom, biljna ulja - u jelima i prilikom kuhanja;
proteinski omleti, meko kuhana jaja, žumanca pažljivo;
žitarice (heljda, proso, ječam), tepsije i jela od njih;
plodovi mora (dagnje, kapice, kamenice, morski kelj, kiflice i suši od njih).

Dijeta za hipotireozu ne podrazumijeva oštro ograničenje hrane i prelazak na posebnu hranu. Sistem ishrane ostaje ukusan i zdrav, uz primenu određenih specifičnih pravila. Usklađenost s terapijskom ishranom blagotvorno djeluje na metaboličke procese i, što je najvažnije, ublažava simptome bolesti kod pacijenta. Pravilna prehrana zasićuje stanice kisikom i smanjuje rizik od razvoja teških oblika bolesti.

Hipotireoza: simptomi, liječenje, dijagnoza, uzroci

Svako od nas je tokom života iskusio umor, pospanost, slabost, koja je nastala bez ikakvog razloga. Možda su povezani sa stresom, nedostatkom sna, lošom ishranom i nizom drugih svakodnevnih faktora. Međutim, ako gore navedeni simptomi postanu stalni pratioci vašeg života, to je razlog za sumnju na hipotireozu.

Postoji nekoliko oblika ove bolesti, od kojih svaki ima svoje karakteristike. Neki od njih se javljaju bez izraženih simptoma, zbog čega pacijenti traže liječničku pomoć tek u kasnijim fazama procesa. U različitim regionima Rusije, incidencija bolesti kreće se od 2,5% do 20% ukupne populacije.

Uzroci i klasifikacija

Svaki oblik bolesti ima svoje uzroke, koji su prilično specifični. Trenutno, kliničari razlikuju 2 glavna tipa i 5 podtipova hipotireoze. Zahvaljujući istraživanju, naučnici su rasporedili provokativne faktore prema klasifikaciji na sledeći način:

Kongenitalni - ovaj oblik je rijetko porodičan, izolovani slučajevi su češći. Oni su uzrokovani mutacijom gena odgovornog za formiranje štitne žlijezde, ili urođenim defektom ovog organa. Do anomalije u razvoju može doći zbog različitih faktora (pušenje ili pijenje od strane majke, infekcije tokom trudnoće). Stari naziv za dječju hipotireozu je kretenizam, ali je sada uklonjen iz međunarodne klasifikacije bolesti desete revizije. Trenutno ga koriste samo patolozi.
Stečena - može se javiti i prije 18. godine i u odrasloj dobi. Hipotireoza odraslih se naziva miksedem. Stečena bolest ima podvrste:

Primarni

Stvarno tkivo štitaste žlezde

autoimuna upala (kada imunitet organizma uništava vlastite ćelije) - Hashimoto, De Quervain, Riedelov tireoiditis;
bakterijske, virusne infekcije koje su migrirale u štitnu žlijezdu kroz krvotok (nakon tonzilitisa, upale pluća, upale krajnika);
izlaganje (zbog izlaganja radioaktivnom jodu);
uzimanje određenih lijekova (na primjer, tiamazol);
operacije (uklanjanje dijela žlijezde - resekcija);
tumori (adenom ili karcinom), metastaze iz drugih organa;
nedostatak unosa joda ili poremećena apsorpcija (često nakon uklanjanja velikog dijela tankog crijeva).

Sekundarni

Regulacija funkcije štitnjače je po pravilu poremećena zbog oštećenja hipofize koja proizvodi tireostimulirajući hormon

nakon traumatske ozljede mozga;
s tumorima hipofize;
hematomi mozga;
nakon moždanog udara u bazenu srednje moždane arterije.

Peripheral

Dolazi do sinteze "inferiornih" hormona štitnjače (trijodtironina), koje tjelesna tkiva ne prepoznaju;
Oštećenje receptora za hormone štitnjače.

subklinički

Prolazno

Metabolički poremećaj, bez oštećenja štitne žlijezde ili hipotalamusa

Uzimanje određenih lijekova (karbamazepin, amiodaron, sulfanilamidne antibakterijske supstance, difenin, oralni kontraceptivi, oktreotid, metadon);
Obilno nanošenje antiseptika koji sadrže jod (povidon, alkoholni rastvor joda, betadin) na kožu djeteta;
Prolazna hipotireoza kod žena može se pojaviti tokom trudnoće;
Dugotrajno uzimanje namirnica koje smanjuju nivo hormona štitnjače: luk, pasulj, beli luk, kukuruz, proso, kikiriki, slatki krompir, žuta repa.

Kada se pojave karakteristični simptomi hipotireoze, jedan od uzroka treba tražiti u prošlosti pacijenta, što će pomoći u postavljanju dijagnoze.

Ultrazvuk vam omogućava da odredite veličinu, promjene u strukturi štitne žlijezde (pečati, tumori, ciste).

Simptomi

Unatoč velikom broju oblika hipotireoze, simptomi se bitno razlikuju samo kod dva tipa: kod djece (kretinizam), kod odraslih (miksedem). To je zbog djelovanja hormona štitnjače. Njihova glavna funkcija je povećati razgradnju glukoze u tijelu, stimulirati proizvodnju energije. Niti jedan aktivni ljudski proces ne može bez tiroksina i trijodtironina. Oni su neophodni za normalno razmišljanje, funkciju mišića, fizičku aktivnost, čak i za ishranu i imunitet.

Znakovi kod dece

U djetinjstvu se ogromna količina energije tijela troši na rast i misaone procese. Stoga su glavni simptomi hipotireoze kod djece:

Zakašnjeli fizički razvoj, koji je praćen insuficijencijom unutrašnjih organa (najčešće srca, jetre, bubrega);
Snažno zaostajanje u psihi - kod djeteta nije poremećena samo emocionalna sfera, već i druge funkcije moždane kore (čitanje, brojanje, pisanje, svijest o sebi u prostoru, pamćenje naziva predmeta). U nedostatku adekvatnog liječenja hipotireoze, to dovodi do idiotizma;
Gušavost - budući da uobičajeni broj stanica proizvodi nedovoljnu količinu hormona, tijelo pokušava to ispraviti i povećava štitnu žlijezdu u veličini. To se postiže proizvodnjom hormona hipotalamusa (tireotropnih). Nažalost, rast organa rijetko dovodi do nestanka simptoma.

Znakovi kod odraslih

Kod odraslih je distribucija energije nešto drugačija. Budući da je tijelo, uključujući i mozak, već formirano, glavne rezerve glukoze idu za održavanje normalnog života: fizička, mentalna aktivnost, adaptacija na stres, adekvatno funkcioniranje unutarnjih organa. Kod hipotireoze su svi ovi procesi poremećeni. Primjećuju se simptomi povezani s oštećenjem sljedećih tjelesnih sistema:

Nervni – najviše glukoze troše nervi i moždana kora, zbog čega oni prvi počinju da pate. Insuficijencija funkcija nervnog sistema manifestuje se: pospanošću, letargijom, zaboravom, čestom depresijom, apatijom, nestabilnošću na stres. U kasnijim fazama mogu se javiti osjetljivi poremećaji (češće na rukama ili nogama), moguće su parestezije (osjećaj "puzanja", "peckanje"), spor govor, kao da je "jezik ispleten";
Kardiovaskularni - manifestuje se usporenim otkucajima srca (puls manji od 60 otkucaja/min), padom krvnog pritiska (prosječno - 100/60 mm Hg), bolom lijevo od grudne kosti (akutni; umjerenog intenziteta; u mirovanju se smanjuje, ali ne prolazi do kraja; nitroglicerin nema efekta), anemija, glavobolja;
Digestivni - karakterizira smanjenje apetita, zadržavanje stolice (više od 3 dana), moguća su mučnina, dijareja (s obzirom da je poremećena apsorpcija i pokretljivost crijeva), nadutost, povećanje jetre, žučna diskinezija;
Mišićno - jaka slabost, bol u mišićima (zbog smanjenja količine glukoze, mliječna kiselina se nakuplja i iritira receptore za bol), u kasnijim fazama - hipo- / atrofija;
Integumentarni - primjećuje se suhoća kože, smanjenje elastičnosti kože, njeno ljuštenje. Slojeviti nokti, gubitak kose.
Reproduktivni - na pozadini hipotireoze, žene doživljavaju menstrualne nepravilnosti (krvarenje iz maternice, izostanak menstruacije), mastopatiju. Uz izražen nedostatak hormona štitnjače, žena pati od neplodnosti, sa slabim poremećajem dolazi do trudnoće, ali se povećavaju rizici od spontanog pobačaja ili pojave bebe s neurološkim poremećajima. Smanjen seksualni nagon javlja se i kod žena i kod muškaraca.
Izgled - s dugim tokom bolesti, lice pacijenta postaje natečeno, sa žućkastom nijansom, pojavljuje se oticanje nogu, ruku i kapaka.
Promjena glasa - glas postaje promukao, tih.
Sluh je smanjen zbog otoka jezika, srednjeg uha, larinksa (u kasnijim fazama zbog neuroloških poremećaja).

Komplikacije

Neadekvatna terapija ili neblagovremena dijagnoza u pozadini teške hipotireoze može dovesti do "hipotireoidne kome":

Pacijent gubi svijest
Disanje je depresivno, postaje isprekidano, površno, nepravilno
Temperatura tijela pada, pojavljuje se otežano disanje
Palpitacija, puls skoro odsutan
Javljaju se oticanje lica, udova, akutna retencija urina, opstrukcija crijeva
Stanje pacijenta se brzo pogoršava, u 75% slučajeva završava smrću.

Koma se može pojaviti kako kod mladih ljudi koji vode aktivan način života, tako i kod starijih osoba, posebno u pozadini teških komorbiditeta, zaraznih bolesti, hipotermije, ozljeda, kao i kod uzimanja lijekova koji depresiraju središnji nervni sistem.

Trudnice mogu imati dijete sa patologijama unutrašnjih organa, srčanim manama, funkcionalnom insuficijencijom štitnjače.

Kod odraslih dolazi do značajnih poremećaja imunološkog sistema, što dovodi do autoimunih, čestih zaraznih bolesti. Kod žena i muškaraca, reproduktivna funkcija je poremećena, libido je smanjen. Na pozadini visokog nivoa holesterola povećavaju se rizici od ranog razvoja koronarne bolesti srca, infarkta miokarda, ishemijskog moždanog udara i cerebralne ateroskleroze.

Dijagnostika

Uz pomoć standardne laboratorijske dijagnostike u vidu općeg, biohemijskog testa krvi, mogu se otkriti znaci autoimune upale (povećanje ESR, C-reaktivnog proteina) ili infekcije (povećanje nivoa leukocita). Ovi pokazatelji su nespecifični, stoga će liječniku omogućiti samo približno navigaciju.

Slični članci

Diskusija:

Rasipanje rendgenskih zraka: Pri radu na povišenim naponima, kao i pri radiografiji na konvencionalnim ...
Otvaranje apscesa ili apscesa, tehnika operacije: Apsces mekog tkiva je šupljina ispunjena gnojem (piogena...
Kristal sintetičke droge i njegov utjecaj na psihu Narc kristale kako koristiti:Šef odjeljenja za rad sa rodbinom. Iskustvo - 16 godina oko 26 000...
Preneseni citomegalovirus: Kod kongenitalne infekcije citomegalovirusom, priroda oštećenja fetusa ovisi o ...