Účinná léčba syndromu Kandinsky-Clerambault. Kandinského syndrom - Clerambault: když nejste vy, Psychiatrie Clerambault

Kandinsky-Clerambaultův syndrom je nejčastějším projevem schizofrenie.

Obvykle se objevuje jako součást halucinatorně-paranoidního syndromu schizofrenie, prognóza je nepříznivá. Někdy to může být se sekundárními psychózami (alkoholické, hypoxemické, traumatické, cévní, infekční).

Synonymum: syndrom duševního automatismu.

Dějiny

Syndrom je pojmenován po Viktoru Kandinském, druhém bratranci umělce Wassily Kandinsky. V letech 1876-1877. Victor sloužil u námořnictva jako lodní lékař, účastnil se rusko-turecké války a najednou měl pocit, že byl „poddán“ psychické otaka carské tajné policie. Časem se ale ovládl a sám odešel na psychiatrii, kde mohl své zážitky popsat v kriticko-klinické studii „O pseudohalucinacích“, kterou Jaspers, pochodeň psychiatrie, ve svých dílech velmi chválil.
Kromě toho je považován za otce ruské soudní psychiatrie.

Aby zastavil vnější „vliv“ na svůj mozek, spáchal na vrcholu jednoho z útoků v roce 1889 ve jménu spiknutí sebevraždu. přes přetížení látek.

O druhé polovině syndromu, o Clerambaultovi, toho není mnoho zajímavého: šlo o podobného schizofrenního schizofrenního psychiatra z Francie, „řízeného“ Surtem (to je takový francouzský FSO) a nezávisle na Kandinském popsal jeho příznaky duševní automatismus.

Přišel také s erotickým deliriem (Clerambaultovým syndromem), zákonem pojmenovaným po něm, a pak upadl do deprese s bludy viny a zastřelil se.

co to je

Skládá se ze tří nejdůležitějších věcí, které běžného člověka nenapadnou a jsou souborem produktivních symptomů:

1. Pseudohalucinace jsou halucinace uvnitř vlastního subjektivního světa, tzn. „hudba hrající za zdí“ je skutečná halucinace a „hudba hrající v hlavě“ nebo vnímaná „duchovním/vnitřním“ smyslem je pseudohalucinace. Hlasy v mé hlavě jsou tu také.
2. Myšlenky vlivu (mentální a fyzické) - pocit vlivu síly zvenčí: jako by „vkládaly“ myšlenky do hlavy, „mluvily“ ústy a „chodily“ nohama. Je zde také něčí neviditelný vliv a působení kosmu, cizí síly, pronásledování.
3. Samotné fenomény psychického automatismu: pocit vlastních myšlenek/pohybů/činů/pocitů jako dělaných, nepřirozených, odcizených. To se dá nazvat i násilným myšlením, jako by někdo dělá myslet si.

To znamená, že pacient pociťuje vliv svého nemocného vědomí a slyší jeho myšlenky, jako by to byla jeho oddělená část – nejde o rozdvojenou osobnost, je to právě „ rozdělená mysl“- co je vlastní samotnému názvu nemoci schizofrenie.

Patologické automatismy jsou nejcharakterističtějším rysem těch pacientů se schizofrenií, kteří jsou pod vlivem cizích sil z jiného světa, což se nejzřetelněji projevuje impulzivními akcemi proti pacientově přání. Toto chování může být nebezpečné.

Možnosti

Všechny typy mají jedno společné: spojení vjemů s vnějšími vlivy. Často doplněné bludnými symptomy se získávají bludné představy vlivu a pronásledování.

myšlenkový (asociativní)

Zde především samotné vkládání cizích myšlenek a pocit otevřenosti svých myšlenek, které „mohou“ být ostatním známé. Objeví se zvuk vlastních myšlenek (obvykle akt myšlení neoddělitelný A kontinuální, nelze se na to dívat „zvenčí“) a odcizení vlastních emocí: „smějí se mi“, „je jim smutno“, tedy jako by to nebylo nezávislé, ale povinné jednat, pod dopad něco outsidera.

Senestopatický

Patří sem celý „kosmos“ a přístroje s paprsky, které u pacienta způsobují pseudohalucinace, senestopatie a viscerální halucinace. To znamená, že se mu jen nezdá, že by sledovací zařízení bylo nějak „přišito pod kůži“ a on to „cítí“, ale stalo se tak díky neznámým škodlivým paprskům z jiné galaxie / od sousedů / magickým vlivům.

motorický (kinestetický)

Všechny pohyby, včetně chůze a otáčení očí, pacient nepovažuje za své, ale pod vlivem ostatních. „Jdou“ jízdou. Zvláštním druhem motorického automatismu jsou řečově-motorické pseudohalucinace, jako by veškerá řeč, výslovnost slov a pohyb jazyka také pocházely z vnějších vlivů, a nikoli z vlastní vůle.

Nementální automatismus

Doktore, co se mnou bude?

Skoro jistě shiz, ale budeme se to snažit udržet pod kontrolou, protože příklady Kandinského, Clerambo a Johna Forbese ukazují, jak pacienti se schizofrenií zůstávají plnohodnotnými lidmi, slavnými a dokonce skvělými.

Více

	Syndrom Kandinsky-Clerambault? Vítejte.
matan Psychiatrie Historie psychiatrie Trestná psychiatrie Antipsychiatrická psychoterapie Nemoci

Syndrom Kandinsky-Clerambault nebo tzv. syndrom mentálního automatismu je prezentován jako psychopatologický komplex, což je druh halucinatorně-paranoidního syndromu.

Tento jev provázejí bludné představy vlivu, pseudohalucinace.

Člověk postižený touto nemocí má jistotu, že něco nebo někdo ovládá jeho myšlenky a tělo

V důsledku toho považuje své vlastní chování za nepřirozené a automatické, což vyvolává odcizení osobnosti. Patologie spojené s tímto jevem mohou být klasifikovány a zhoršovány dalšími příznaky duševních poruch, jejichž léčba může být poměrně obtížná.

Příznaky v závislosti na klasifikaci

Poprvé se tímto syndromem zabýval psychiatr V. Kandinsky v letech 1849-1889. Vědec M. Clerambo zase podrobně popsal samotnou poruchu a její odrůdy.

Psychiatr V. Kandinsky a vědec M.Clerambault

motorový automatismus

V tomto případě jsou klíčovými příznaky kinestetické pocity:

1. Z boku se lidské pohyby zdají omezené a nepřirozené.
2. Pacient si je zase jistý, že někdo nebo něco ovládá jeho jednání (zvedání ruky, otáčení hlavy, chůze atd.);
3. Řeč je nezřetelná a nezřetelná.

Asociativní automatismus

Tento poddruh poruchy se také nazývá myšlení a představivost. Je charakterizován následujícími příznaky:

1. Mentismus, který implikuje pacientovo přesvědčení, že jeho nápady a myšlenky se objevují v hlavě proti jeho přání.
2. Závazné vzpomínky.
3. Echo myšlenky (pacient si je jistý, že lidé kolem něj mluví nahlas jeho myšlenky).
4. Symptom otevřenosti myšlenek (pacient je přesvědčen, že všichni kolem ví o jeho myšlenkách).
5. Porušení myšlení (pacient zaznamená prudké zpomalení, zastavení nebo zrychlení vlastních myšlenek).
6. Mentální komunikace s imaginárními pronásledovateli a dalšími lidmi (pacientovi se zdá, že je s ním rozkazován, okřikován a hádán).
7. Násilné přerušení toku myšlenek nebo jejich odebrání.
8. Pacient si je jistý, že někdo ovládá jeho náladu nebo pocity.
9. Verbální pseudohalucinace jsou reprezentovány vnitřními hlasy, řečí duše a mentálními hlasy.

Senzorický automatismus

Stejně jako v předchozích projevech dotyčného syndromu má pacient nadále jistotu, že cizinci vyvolávají následující příznaky:

• defekace;
• zadržování moči;
• perverzní a nepříjemný chuťový vjem;
• sexuální vzrušení;
• bolest, pálení a pocit tepla.

Příčiny syndromu

Syndrom mentálního automatismu je často důsledkem nemocí, jako jsou:

• psychóza;
• asteno-kompulzivní porucha;
• schizofrenie.

V některých případech může být příčinou bludů a senestopatických halucinací vnější vliv. Tento jev lze vysvětlit ochranou psychiky před provokujícími faktory.

• krvácení do mozku;
• záchvat hypoxie;
• traumatické zranění mozku;
• zneužívání drog nebo alkoholu;
• otravy toxickými látkami.

Léčba syndromu Kandinsky-Clerambault by měla být prováděna pouze v nemocnici, pokud se jedná o přitěžující prvek neurózy. Předpovědi specialistů v takové situaci jsou zklamáním.
Někdy může být mentální automatismus průvodním prvkem Wilsonovy choroby.

Podstatou takového neuropsychiatrického onemocnění je porušení distribuce mědi v těle. Přebytek nahromaděné látky vyvolává výskyt různých patologií v játrech a ledvinách, narušuje normální fungování mozkových neuronů a optických nervů.

Vývojový mechanismus

Syndrom mentálního automatismu se vyvíjí následovně.

1. Vzhledem k široké amplitudě tzv. změn nálady má pacient jistotu, že jeho emoce jsou ovládány zvenčí. V této fázi je důležité léčit sedativy a pravidelně navštěvovat psychoterapeuta. V počátečních fázích jsou pozorovány afektivní poruchy.

• depresivní skleslost nahrazuje vznešenou inspiraci;
• hněv, smyslnost nebo strach jsou příliš přehnané a předstírané;
• stav nadšené extáze nebo emoční devastace.

V další fázi jsou symptomy představovány patologickým smyslovým, asociativním a motorickým sebepojetím. Pacient trpí obsedantní představou, že neznámé věci ovlivňují jeho pohyby, pocity a myšlenky. Pokud se v této fázi pacient stáhne do sebe a začne se strachem skrývat vlastní podřízenost někomu nebo něčemu zvenčí, nastává třetí fáze.

Třetí stupeň vývoje syndromu je charakterizován neschopností ovládat jakýkoli imaginární efekt.

• při motorickém automatismu si člověk náhle ublíží, dělá náhlé pohyby, chytá se za vlasy nebo vykřikuje slova;
• u senestopatického syndromu dochází k deliriu fyzického ovlivnění v podobě stavu dušení, neodolatelného chvění chladem, průniku proudu a pocitu sevření toho či onoho orgánu (mozek, žaludek atd.);
• smyslový automatismus vyvolává zkreslení barev, světla, vnímání chuti a pocit bolesti. Tento podtyp je charakterizován pseudohalucinacemi neslyšení, nevidění nebo bytí uvnitř duhy.

Léčebné metody

Klíčem k úspěchu v léčbě syndromu vnějšího vlivu nebo odcizení je integrovaný přístup, který zahrnuje psychoterapeutickou a drogovou expozici, po níž následuje kontrolní a rehabilitační období.

1. Primární medikamentózní léčba psychofarmaky je předepsána k dosažení emoční stability. Nejčastěji odborníci preferují taková moderní antipsychotika jako Triftazin a Haloperidol v kombinaci s antidepresivy a antipsychotiky.
2. O něco později je vhodné předepisovat psychoterapii, pokud léky dávají pozitivní výsledek a pacient si více uvědomuje procesy, které se mu dějí.
3. Období rehabilitace zase zahrnuje následující opatření.

• fyzioterapeutická cvičení;
• dodržování diety v nepřítomnosti luštěnin, ořechů, čokolády a dalších potravin bohatých na měď;
• absolvování skupinových psychoterapeutických sezení vedle pokračování v individuálních.

Každý případ vyžaduje individuální přístup k poskytnutí co nejúčinnější léčby. Ošetřující lékař vypracuje obecnou strategii až po kompletním vyšetření pacienta a analýze jeho chování.

Akutní forma poruchy se dá úspěšně léčit. Chronická forma je zase představována dlouhodobou progresí, komplikací halucinatorně-paranoidního obrazu a změnou osobnosti.

Preventivní opatření vyžadují vhodnou a nezbytně včasnou léčbu základního duševního onemocnění, které může daný syndrom doprovázet.

Syndrom Kandinsky-Konovalov (Kandinsky-Clerambault) je jedním z typů nazývaných také This, který se vyznačuje odcizením nebo ztrátou "já", popíráním vlastního (smyslového, motorického a duševního).

Tento stav je kombinován s pocitem vlivu nějaké vnější síly. Syndrom Kandinsky-Konovalov je tedy definován jako bludný stav, doprovázený pocitem fyzického a duševního dopadu, stejně jako bludy pronásledování. Nejčastěji je tento syndrom pozorován u schizofrenie, ale vyskytuje se také jako doprovodný příznak například u onemocnění, jako je Konovalov-Wilsonova choroba.

Mezi neuropsychické projevy Wilsonovy choroby patří poruchy řeči, slabá mimika, třes, nadměrné slinění.U Konovalov-Wilsonovy choroby je na rozdíl od Konovalova syndromu inteligence zcela zachována. Je však pozorováno impulzivní chování provázené agresivními reakcemi a projevy četných fobií.

Wilsonova choroba je dědičná a je způsobena porušením normální distribuce mědi v těle, což vede k jejímu hromadění v těle, což je zase příčinou jak poškození jater (cirhózy), tak poškození mozečku, mozková kůra a Onemocnění je provázeno především lézemi jater a centrálního nervového systému se zapojením do patologického procesu ledvin, ale i očí.

Kandinského syndrom. Klinický obraz

Existují dva hlavní typy Kandinského syndromu v souladu s detekcí příznaků určitého typu:

S převahou klamů vlivu (mentální automatismus), zpravidla kvůli větší závažnosti patologie sféry myšlení;

S převahou neuro-halucinačních poruch.

Je pozoruhodné, že tento syndrom se vyskytuje pouze u lidí. Bludy pronásledování a pseudohalucinace se v pacientově představivosti realizují různými způsoby: od hypnózy a čarodějnictví až po technogenický dopad moderních zařízení. Například atomová energie nebo „elektromagnetické záření“ vycházející z obrazovky monitoru počítače.

Prognóza pro překonání takového stavu, jako je syndrom Kandinsky-Konovalov, je extrémně nepříznivá.

V psychiatrii se rozlišují tři typy duševního automatismu:

Asociativní nebo myšlenkové;

Senzorické nebo senestopatické;

Kinestetikum nebo motor.

Asociativní nebo ideové automatismy jsou výsledkem imaginárního dopadu na myšlenkové procesy, ale i jiné druhy duševní činnosti. Nejjednodušší formou projevu asociativních automatismů je mentismus, tedy mimovolný sled myšlenek a nápadů, doprovázený pocitem pacienta, že jeho myšlenky jsou známy všem kolem něj.

Smyslové (senestopatické) automatismy zahrnují nepříjemné vjemy, které se u pacientů objevují také údajně v důsledku vnějších vlivů. Mohou se velmi lišit. Mohou se projevit například jako pocit náhlého chladu nebo horka, pocit bolesti „někde uvnitř“, v hlavě nebo v končetinách.

Mezi motorické (kinestetické) automatismy patří poruchy, při kterých jsou pacienti přesvědčeni, že pohyby, které vykonávají, neprovádějí oni sami, ale proti své vůli. Vizuální pseudohalucinace zahrnují vize vytvořené: tváře, obrazy, panoramatické snímky, které pacientovi zpravidla ukazují jeho pronásledovatelé pomocí různých umělých zařízení.

Léčba syndromu Kandinsky-Konovalov

K léčbě období exacerbace syndromu se používá takový komplex antipsychotických léků, jako je triftazin a haloperidol. Navíc při pozitivním účinku psychofarmak je pacient nutně veden psychoterapeutem s následnou rehabilitací.

Na rozdíl od takového stavu, jako je syndrom Kandinsky-Konovalov, je léčba Konovalov-Wilsonovy choroby symptomatická. Jeho cílem je snížit množství mědi vstupující do těla a snížit již dostupné zásoby této látky. Za tímto účelem je pacientovi předepsána dieta na celý život, která zahrnuje úplné odmítnutí potravin bohatých na měď: luštěniny, kávu, čokoládu, ořechy a tak dále.

Medikamentózní léčba Konovalov-Wilsonovy choroby se provádí pomocí léků, které odstraňují měď z těla. Například D-penicilamin, stejně jako soli zinku. V tomto případě je léčba předepsána přísně individuálně pro každého pacienta, ale s výhradou postupného zvyšování dávek léků.

Ať už jsou příčiny různých poruch v lidském chování jakékoli, hlavním důvodem přechodu jakékoli duševní poruchy do chronické formy je nedostatek náležité pozornosti vůči osobě ze strany příbuzných. V každém případě může pozdní diagnóza a nedostatek vhodné léčby vést ke smrti pacienta.

Syndrom Kandinsky-Clerambault nebo syndrom mentálního automatismu je typem paranoidně-halucinační poruchy. Při takové poruše je pozorována duševní porucha, která v některých případech vyžaduje vážnou léčbu. Syndrom byl poprvé studován psychiatrem Viktor Kandinskij .

Jak se Kandinského syndrom projevuje?

S touto nemocí se objevují obsedantní stavy, které jsou založeny na myšlence cizího vlivu. Člověku se zdá, že někdo nebo něco ovládá jeho tělo a myšlenky a nutí ho poslouchat. V důsledku toho má člověk pocit automatizace a nepřirozenosti vlastního chování, což vede k odcizení jeho osobnosti.

Koho postihuje Kandinského syndrom?

Kandinského syndrom často doprovází taková duševní onemocnění, jako je schizofrenie a různé psychózy.

V některých případech to může být způsobeno:

- otravy toxickými látkami;

- užívání drog;

- traumatické zranění mozku;

- záchvat hypoxie;

- krvácení do mozku;

- intoxikace alkoholem.

Jak se nemoc léčí?

Syndrom odcizení vyžaduje integrovaný přístup k léčbě: léky a psychoterapie, s povinnou rehabilitační dobou a kontrolou. Kromě sezení s psychoterapeutem jsou pacientovi předepsány sedativa. Kromě toho jsou předepsány neuroleptika a antidepresiva.

- navštěvovat skupinová psychoterapeutická sezení;

- dodržovat dietu, která vylučuje potraviny bohaté na měď (čokoláda, ořechy, luštěniny atd.);

- zapojit se do fyzikální terapie.

Viktor Kandinskij (1849-1889) ruský psychiatr. Jako první v ruské psychiatrii zdůvodnil pojem psychopatie a také poprvé popsal mentální automatismus (Kandinského-Clerambaultův syndrom). Zasadil se o zavedení do legislativy vedle lékařského i psychologického (právního) kritéria příčetnosti, definoval kritéria nepříčetnosti a popsal znaky tzv. výjimečné podmínky, které z něj udělaly jednoho ze zakladatelů ruské soudní psychiatrie.

Kandinsky-Clerambaultův syndrom (syndrom mentálního automatismu, syndrom odcizení, syndrom nárazu) je komplexní duševní porucha charakterizovaná akutními obsedantně-kompulzivními stavy. Pacient věří, že jeho myšlenky a tělo jsou vystaveny vnějším vlivům. Mnozí nad sebou ztrácejí kontrolu, ocitají se v bezmocné pozici, kdy není možné samostatně vykonávat ani běžné, každodenní činnosti. Co dělat s takovým syndromem? Jak pomoci pacientovi zbavit se nemoci?

Typy poruch

Syndrom mentálního automatismu je druh paranoidně-halucinační poruchy. Samotný syndrom lze rozdělit do několika poddruhů:

• motorický nebo kinestetický automatismus;
• asociativní nebo myšlenkový automatismus;
• smyslový automatismus.

Motorický automatismus je porucha spojená s kinestetickými vjemy a vjemy. Hlavními příznaky jsou ztuhlé, neobratné pohyby, přerušovaná řeč, nepřirozená gesta a mimika. Pacientovi se zdá, že někdo zvenčí ovládá jeho tělo, že jeho pohyby až po mrkání očí se nedějí z jeho vlastní vůle, ale vlivem někoho jiného. U mnohých se chůze mění, řeč se stává nezřetelnou. Jsou situace, kdy člověk může vyslovit nepříjemná slova, která to nakonec ospravedlňuje tím, že taková slova neunikla z jeho vůle.

Asociativní automatismus neboli syndrom představivosti je porucha, která je spojena s mentálními a myšlenkovými schopnostmi. Příznaky se v tomto případě vztahují výhradně k mysli pacienta. Zdá se mu, že jeho myšlenky jsou ostatním k dispozici, sledují je, někdo se snaží ukrást jeho nápady, odposlouchává vnitřní dialogy. Mnoho lidí přestává být odpovědných za svou náladu a činy, odůvodňují to tím, že všechny mentální a duševní funkce jim nastavila jiná osoba, která je ovládá. Někteří mají akutní obsedantní stav, kdy se zdá, že někdo zvenčí pacientovi vnucuje myšlenky a nápady jiných lidí.

Senzorický automatismus je porucha, která je často doprovázena pseudohalucinacemi. Pacienti zažívají bezpříčinné a obsedantní bolestivé pocity, které nemohou popsat, objasnit jejich umístění. Nepříjemné pocity námrazy, pálení, mravenčení, sevření se šíří po celém těle a pravidelně se pohybují z místa na místo. Způsobené příznaky jsou podle pacientů často výsledkem cizího vlivu zvenčí, mohou to být jak cizinci, tak mimozemšťané, zlí duchové.

Vývoj onemocnění

Jako každá duševní porucha může i syndrom automatismu probíhat v několika fázích, které se liší příznaky a závažností onemocnění. Syndrom automatismu se dělí na akutní a chronickou formu.

Během akutního průběhu onemocnění u člověka se všechny pocity projevují velmi jasně. Dokáže být velmi upovídaný, aktivní, přitom agresivní a podrážděný. Někteří pacienti pociťují během útoků intenzivní strach. Akutní forma onemocnění trvá několik dní až tři měsíce, doprovázená záchvaty deliria a pseudohalucinací. Pacienti prakticky vypadnou z normálního běhu života, zcela pokryti bludnými představami. Příznaky se často mění, bolest nebo obsese se přesouvají z jedné oblasti do druhé.

Chronická forma onemocnění může trvat roky, pomalu se rozvíjí. Symptomy se postupně zvyšují: nejprve se objevují známky asociativního automatismu, poté se objevuje senzorický nebo motorický automatismus. Tato forma odchylky je často obtížně určitelná kvůli rozostření projevů. Často se stává, že se delirium převaluje s mírnými záchvaty, které je při sezení s psychiatrem těžko identifikovatelné.

Syndrom duševního automatismu je onemocnění, které se může objevit na pozadí jiných, závažnějších odchylek. Patří sem schizofrenie, infekční, alkoholické, vaskulární psychózy, astenokompulzivní porucha. Někdy je toto onemocnění důsledkem:

• užívání drog nebo alkoholu;
• intoxikace různými látkami;
• zranění hlavy;
• krvácení a nádory.

Všechny tyto události jsou pro psychiku nejsilnějším traumatem a vznik automatismu se stává ochrannou reakcí těla. Nejčastěji dochází ke smyslovému automatismu, ospravedlňujícímu traumatické události v důsledku cizího vlivu.

Obsedantně kompulzivní porucha je komplexní a závažné onemocnění, proto její léčba spočívá v celé řadě opatření. Může se jednat o kombinaci psychoterapeutických sezení, léčby speciálními léky a dlouhé rehabilitační doby. Pokud je porucha doprovázena schizofrenií nebo psychózou, pak léčba probíhá přísně v nemocnici pod nepřetržitým lékařským dohledem.

Užívání léků je nezbytné ke zlepšení a normalizaci emočního stavu. Předepisují se antidepresiva, antipsychotika, léky proti úzkosti, sedativa.

Po pozitivním výsledku medikace následuje psychoterapie. Když si pacient začne uvědomovat dopad své nemoci, zhodnotí svůj emoční stav, pak mohou být sezení s psychoterapeutem účinná.

Období rehabilitace může trvat roky. V této době jsou předepsána podpůrná psychoterapeutická sezení, speciální dieta se sníženým obsahem mědi a fyzioterapeutické cvičení. Doporučené časté procházky na čerstvém vzduchu, plavání. Blízkí lidé by měli věnovat pacientovi zvláštní pozornost. Potřebuje podporu a podporu po celou dobu boje s nemocí, protože zdravé prostředí přispívá k rychlejší a efektivnější léčbě.