Balantidiasis - první příznaky a způsoby léčby. Příznaky a léčba balantidiázy u lidí Léky na léčbu balantidiózy

Vysoká mortalita je dána velkým počtem střevních komplikací, rozvojem (extrémní vyčerpání) a přidáním sepse.

Ohniska této střevní infekce jsou nejčastěji zaznamenána v jižních oblastech světa, ale jednotlivé případy jsou pozorovány všude: zpravidla ve venkovských oblastech, jejichž populace se zabývá chovem prasat.

Rizikové faktory

Hlavní faktory, které přispívají k šíření této závažné zoonotické choroby, jsou:

Naprostý nedostatek bdělosti zdravotnického personálu vůči němu. Proto jsou případy detekce balantidiázy poměrně vzácné.
Nízká úroveň sanitární kultury venkovského obyvatelstva.
Poměrně vysoká (od 5 do 28 %) míra infekce mezi obyvateli venkova. Infekci jsou nejčastěji vystaveni lidé pečující o přirozené přenašeče brvitých řas – prasata. Během propuknutí balantidiózy se nemocný člověk může stát zdrojem infekce.

Tyto prvokové patogeny byly poprvé nalezeny ve střevech prasat v 80. letech minulého století.

Následné studie ukázaly, že míra zamoření těchto domácích zvířat je minimálně 80 %.

V roce 1897 zjistil švédský badatel Malmsten přítomnost balantidia ve stolici pacientů. Má také tu čest podrobně popsat patologii, rysy jejího klinického průběhu a stížnosti pacientů.

Řasinka balantidium coli je vejčitého tvaru. Jeho vnější povrch je pokrytý pelikulou, bohatě posetou mnoha krátkými řasinkami (uspořádanými v podélných řadách), které pomáhají mikroorganismům pohybovat se. Jako vysoce elastická struktura umožňuje pelikule pohybujícímu se jednobuněčnému organismu narušit symetrii svého těla.

Ciliate balantidium coli má dva otvory: orální (cytostomický), umístěný v přední části těla, a anální, umístěný v zadní části těla.

Veškerá absorbovaná potrava (škrobová zrna, erytrocyty, bakterie a plísně) nejprve končí ve štěrbinovitém vybrání (peristome), na jehož samém dně je ústní otvor, který přechází do hltanu. Odtud se potrava posílá do endoplazmy, která tvoří trávicí vakuoly, které se pohybují po těle mikroorganismu.

Každá balantidia je vlastníkem dvou kontraktilních (pulzujících) vakuol umístěných na opačných částech těla a určených k odstranění přebytečné tekutiny a odpadních produktů.

Pulzující vakuoly sestávající z kulatého rezervoáru a několika pro ně vhodných tubulů se střídavě stahují a vytlačují odpadní látky z jednobuněčného organismu.

Každý nálevník má dvě jádra:

Macronucleus, který reguluje intracelulární metabolismus.
Mikronukleus odpovědný za přenos genetické informace při dělení buněk.

V existenci nálevníků lze vysledovat jistou cykličnost. Životní cyklus balantidia se skládá ze dvou fází:

Cysta, která se zase dělí na pohlavní rozmnožování (konjugaci), během níž si střetnutí nálevníci vyměňují svá jádra, a nepohlavní rozmnožování, charakterizované příčným dělením balantidií.

Balantidia, která se pro ně dostala do příznivých podmínek, se začnou rychle množit jednoduchým dělením, během kterého jsou obě jádra natažena na délku, doprovázená výskytem příčných zúžení. Na těle mikroorganismu se současně vytvoří stejné příčné zúžení.

Po konečném vytvoření septa se nově vzniklé buňky rozptýlí a začnou samostatný život.

Fyziologický vývoj ciliates balantidium coli zahrnuje povinný průchod konjugační fází. Dva nalezené mikroorganismy jsou pevně přitlačeny, navzájem se dotýkají ústními dutinami a vytvářejí podmínky pro nejsložitější restrukturalizaci jaderného aparátu.

Při této restrukturalizaci je zničeno velké jádro (makronukleus) a malé jádro je rozděleno (na ženské a mužské mikronukleus). Výsledkem je, že samičí jádro zůstává na stejném místě a samčí jádro je plazmatickým můstkem vytvořeným mezi nálevníky posláno do nového mikroorganismu, aby se spojilo s jeho ženským jádrem. Takto se přenáší genetická informace.

Po dokončení konjugace se řasinky encystují (promění se v cysty). Cysty řasinkových řas mají zaoblený tvar, dvojitou hustou skořápku a průměr nepřesahující 50 mikronů (v cystách nejsou žádné řasinky). Poté, co cysty opustí tělo svého hostitele spolu s výkaly a jsou ve vnějším prostředí, zůstávají životaschopné po dlouhou dobu.

Ve výkalech (při pokojové teplotě) mohou cysty balantidia žít nejméně třicet hodin; po vniknutí do vodovodní nebo odpadní vody – až sedm dní. V podmínkách velkých komplexů chovu prasat se životaschopnost cyst zvyšuje až na sto dní a při vstupu do půdy až na dvě stě dní.

Životní cyklus balantidia, který se dostal do lidského těla, se opakuje.

Vegetativní. Délka nálevníků ve vegetativním stadiu může být od 30 do 150 mikronů, šířka od 30 do 100 mikronů. Životaschopnost vegetativních forem balantidií je výrazně nižší než odolnost cyst: když jsou vyloučeny z těla spolu s výkaly, umírají za pět až šest hodin.

Způsoby infekce

Balantidiasis se v naprosté většině případů přenáší zoonoticky (ze zvířat na člověka):

Hlavním zdrojem protozoální infekce jsou prasata. Bylo zjištěno, že přibližně 80 % jejich populace je infikováno nálevníky, které nezpůsobují sebemenší újmu na jejich zdraví.
Myši, krysy, psi, králíci, divočáci, opice mohou být přenašeči patogenních mikroorganismů, které spolu s výkaly uvolňují své cysty do okolí.
Překupníky nákazy mohou být synantropní mouchy (reprezentované gadfly, skutečnými mouchami, pijavicemi, modrými a zelenými masnými muškami), které žijí v blízkosti lidských sídel.

Případy přenosu patogenních mikroorganismů člověkem jsou poměrně vzácné. Infuzní úplavice se přenáší alimentární (fekálně-orální) cestou.

Cysty (někdy vegetativní formy) balantidií vstupují do lidského trávicího traktu:

spolu s jimi infikovanými potravinami (nemyté ovoce a zelenina) a vodou;
z kontaminované půdy;
přes špinavé ruce.

Nejčastější lokalizací patogenních mikroorganismů v této fázi jsou spodní úseky tenkého střeva. Co je příčinou náhlé aktivace balantidií, která je přiměje začít napadat struktury tlustého střeva (tento proces probíhá v těle jen malé části nakažených), zůstává dodnes záhadou.

Proces zavádění mikroorganismů je usnadněn speciálním enzymem, který vylučují - hyaluronidázou, která je schopna rozpouštět sliznice tlustého střeva. Právě místo poškozené sliznice je „vstupní branou“ počínající protozoální infekce.

První reakcí imunitních sil organismu na vnesení patogenů balantidiózy do submukózní vrstvy střevních stěn je aktivace lymfocytů, histiocytů (imunitních buněk, při jejichž aktivní reprodukci se v postižených tkáních objevují granulomy - zánětlivé uzliny) a zvýšení počtu segmentovaných neutrofilů (plazmatické buňky, jedny z prvních, které vstoupily do kontroly patogenních bakterií).

Právě tyto procesy vyvolávají hyperémii, edém a tvorbu hnisavého abscesu v tkáních v místě zavedení balantidia. Po nějaké době patogenní mikroorganismy pronikající do tloušťky epiteliálních tkání vyvolávají výskyt erozí s ložisky krvácení a nekróz. Odmítnuté nekrotické hmoty za sebou zanechávají dutiny (vředy), které komunikují s lumen postiženého střeva.

Oblast ulcerózních defektů, které mají nepravidelné obrysy, kráterovitý tvar, zesílené zkorodované okraje a vyplněné odumírajícími buňkami, může být několik centimetrů. Na nerovném dně vředů se hromadí tmavé nekrotické hmoty, které vypadají jako krvavě purulentní plak.

Klinický obraz balantidiázy závisí na formě, ve které se vyskytuje.

V závislosti na povaze kurzu vědci rozlišují následující formy patologie:

Skrytý, často označovaný jako balantidionosič a nemá klinické ani morfologické projevy, protože u něj nedochází k zavlečení trofozoitů do střevní sliznice.
Ostrý.
Subakutní.
Chronická konstanta.
Chronická recidivující (recidivující).
Subklinické (asymptomatické). Vzhledem k tomu, že neexistují žádné známky dysfunkčních poruch střev a intoxikace těla touto formou infuzní úplavice, lze patologii rozpoznat pouze pomocí endoskopického vyšetření a údajů z laboratorních testů. Bezpříznaková forma balantidiózy je zpravidla odhalena zcela náhodně, při preventivní prohlídce, lékařské prohlídce předepsané pro jiné onemocnění, v rámci přípravy na těhotenství nebo operaci. Krevní test ukáže zvýšenou hladinu jaterních transamináz a přítomnost eozinofilie (zvýšení počtu eozinofilů – zárodečných buněk leukocytů – v krvi).

Balantidiáza se může vyskytovat paralelně se shigelózou (bakteriální úplavice), amébózou (amébovou úplavicí) a řadou dalších infekčních onemocnění. Takové formy patologie se nazývají kombinované.

Inkubační doba

Délka inkubační doby, která nemá pevně stanovenou délku, se nejčastěji pohybuje od deseti do patnácti dnů, i když lékařské statistiky uvádějí, že v některých případech od začátku infekce do objevení se prvních klinických projevů balantidiózy pět až patnáct dní. může uplynout třicet dní.

Pikantní

Akutní balantidiáza má tři stupně závažnosti:

světlo;
průměrný;
těžký.

Klinický obraz akutní formy balantidiázy v mnohém připomíná průběh úplavice. Patologie začíná prudkým zvýšením tělesné teploty na úroveň febrilních (nad 38 stupňů) hodnot.

U pacientů se objeví febrilní horečka, charakterizovaná střídáním zimnice a intenzivního horka. Prudké skoky teplot, které nejsou závislé na denní době, mají nepravidelný charakter, což je dobře patrné na teplotním grafu.

Pacienti mají výrazné známky obecné intoxikace těla:

progresivní slabost;
silné bolesti hlavy;
přetrvávající nevolnost a občasné bolestivé zvracení.

Současně se vyvíjejí příznaky akutní hemoragické kolitidy, které se projevují ve výskytu:

Řezání křečovitých bolestí v podbřišku.
Tekutá mukopurulentní a poté krvavá stolice, jejíž početnost může být 18 až 22krát během dne. Hojné stolice pacienta vydávají ostrý hnilobný zápach. V důsledku ztráty velkého množství tekutiny spolu s výkaly má pacient rychlý pokles tělesné hmotnosti. V nejtěžších případech se může vyvinout kachexie (extrémní vyčerpání).
Tenesmus (bolestivé falešné nutkání na defekaci na pozadí téměř úplné absence stolice), pozorované u lézí sigmatu, konečníku a tlustého střeva.

Fyzikální vyšetření pacienta odhalí:

výrazná ztráta hmotnosti;
bledost kůže;
svalová slabost (adynamie), projevující se prudkým poklesem síly a výrazným poklesem motorické aktivity;
suchý a osrstěný jazyk;
nadýmání;
bolestivost a zvětšení jater;
spasmus tlustého střeva.

Endoskopické vyšetření pacienta odhalí přítomnost fokální nebo difuzní erozivní-ulcerózní kolitidy. Krevní test ukazuje mírnou anémii, eozinofilii a zvýšenou sedimentaci erytrocytů (ESR).

Doba trvání systémové formy balantidiázy není delší než osm týdnů. Pokud jsou nadále pozorovány projevy akutní formy, znamená to, že onemocnění přešlo do latentní (subakutní) nebo chronické formy.

Chronický

Syndrom intoxikace u chronické balantidiázy je vyjádřen spíše slabě.

Vedoucí roli v jejím klinickém průběhu získávají střevní projevy patologie, reprezentované:

přítomnost rychlé (dvakrát až pětkrát během dne) řídké stolice, někdy s příměsí krve nebo hlenu;
zvýšená plynatost;
střední bolestivost ascendentního a slepého střeva s.

Pro chronickou recidivující formu balantidiázy, která trvá pět až deset (nebo i více) let, je charakteristické střídání období exacerbace a remise. Doba trvání exacerbací může být od 1-2 do 3-4 týdnů a remise - od tří měsíců do šesti měsíců.

Teplotní reakce těla pacienta na průběh patologického procesu může buď chybět, nebo se projevit mírným zvýšením teploty na subfebrilní (od 37,1 do 38 stupňů) hodnoty. Bolesti hlavy zpravidla nejsou příliš intenzivní a jsou přerušované. Pacienti si stěžují na celkovou slabost.

Chronická kontinuální forma infuzní úplavice je charakterizována monotónním průběhem doprovázeným přítomností středně těžkých střevních a toxických symptomů pozorovaných několik let.

Neexistují žádná období remise. Klinické projevy onemocnění (jak celkový toxický, tak průjmový syndrom) jsou méně intenzivní.

Charakteristickými znaky kontinuální formy chronické balantidiózy jsou nadýmání, výrazné snížení chuti k jídlu a postupný pokles tělesné hmotnosti. Nedostatek adekvátní léčby může vést k rozvoji kachexie.

Pokud se patologie rozšiřuje na slepé střevo, u pacienta se rozvinou příznaky akutní apendicitidy, což naznačuje výskyt:

zvýšená tělesná teplota;
známky poškození pobřišnice;
Rovsingův příznak, který se projevuje výskytem bolesti v pravé ilické oblasti v době provádění trhavých pohybů ruky po povrchu břišní stěny v oblasti levého mezogastria (laterální paraumbilikální oblast);
symptom Shchetkin-Blumberg, který se projevuje prudkým nárůstem bolesti břicha v důsledku rychlého odstranění palpující ruky z přední břišní stěny ihned po stisknutí;
příznak Sitkovského, spočívající ve výskytu nebo zesílení bolesti v pravé ilické oblasti u pacienta ležícího na levé straně;
symptom Bartomier-Michelson, projevující se zvýšenou bolestí při provádění palpace céka u pacienta, který zaujal polohu na zádech na levém boku.

Komplikace

Závažnost komplikací balantidiózy je určena několika faktory: délkou onemocnění, jeho formou a závažností.

Infuzní úplavice může vést k:

perforace () ulcerózní defekty tlustého střeva;
výskyt střevního krvácení;
vývoj abscesů v břišní dutině (zejména - jaterních abscesů);
difuzní (celková) peritonitida - zánět pobřišnice (serózní membrána vystýlající vnitřní povrch stěn břicha a vnitřních orgánů);
rozvoj apendicitidy;
výskyt hypochromní anémie - onemocnění způsobené výrazným snížením hladiny hemoglobinu v červených krvinkách;
prolaps konečníku (rektální prolaps);
malignita postižených tkání.

Diagnostika

První fází diagnostiky balantidiózy je konzultace infekčního specialisty, ke kterému jsou odesíláni pacienti s řadou charakteristických klinických projevů patologie (specifické bolesti břicha, horečka nesprávného typu, opakované průjmy s hnilobným zápachem ).

Po důkladném sběru epidemiologické anamnézy a fyzikálním vyšetření pacienta mu lékař předepíše celou řadu laboratorních a instrumentálních studií, na jejichž základě bude stanovena konečná diagnóza.

Laboratorní diagnostika zahrnuje mikroskopické vyšetření:

Vzhledem k tomu, že vylučování balantidií je s určitou periodicitou extrémně nerovnoměrné s výkaly, jediná studie nativního nátěru nemůže vždy odhalit přítomnost patologie. Proto se studie výkalů pacienta provádí třikrát až šestkrát.

Doplňkovou diagnostickou metodou, která zvyšuje efektivitu detekce balantidiózy, je výsev trusu na živná média Rice nebo Pavlova.

(škrábání z oblasti tlustého střeva postižené vředy), odebrané při endoskopickém vyšetření střeva. Nátěry připravené z těchto seškrabů umožňují detekovat balantidia mnohem častěji než přípravky získané z trusu pacienta.

Spolehlivým potvrzením balantidiózy je tedy průkaz trofozoitů (vegetativních forem balantidií) ve seškrabech postižených střevních stěn, v nátěrech obsahu vředů nebo v čerstvě vyloučených stolicích pacienta.

Detekce cyst je důkazem přechodného nosičství - krátkodobé (obvykle jednorázové) izolace patogenních mikroorganismů na pozadí úplné absence klinických projevů onemocnění.

Komplex laboratorní diagnostiky zahrnuje povinný krevní test. Krevní test nemocné osoby ukáže přítomnost:

mírné zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů;
nízké hladiny albuminů a bílkovin;
eozinofilie;
střední anémie.

Skupinu instrumentálních studií zaměřených na identifikaci balantidiózy představují:

Sigmoidoskopie je diagnostická technika určená k vizuálnímu vyšetření sliznic distálního sigmatu a rekta, prováděná pomocí speciálního přístroje - sigmoidoskopu. Toto zařízení je vyrobeno ve formě trubky vybavené osvětlovacím zařízením a zařízením pro přívod vzduchu. Po vstříknutí vzduchu do rektální dutiny, což umožňuje co nejvíce vyhladit slizniční záhyby, se odpojí systém přívodu vzduchu a nainstaluje se okulár.
Kolonoskopie je moderní metoda endoskopického vyšetření tlustého střeva pomocí tenké, flexibilní a velmi dlouhé trubice – fibrokolonoskopu. Toto zařízení, vybavené podsvícením a miniaturním videosystémem, umožňuje přenášet obraz na obrazovku monitoru. Kolonoskopický postup je také doprovázen jemným přívodem vzduchu určeným k rozšíření střevního lumen a vyhlazení záhybů sliznic.

Oba výše uvedené postupy umožňují u pacientů trpících akutní formou balantidiázy zjistit přítomnost fokálních infiltrativně-ulcerózních změn ve střevních stěnách; u chronické formy protozoální infekce se na stěnách střeva zjišťují ulcerativní nebo katarálně-hemoragické (krvácení a nekrotické útvary).

V rámci diferenciální diagnostiky srovnávají odborníci klinické projevy balantidiózy a řady onemocnění (kryptosporidióza, ulcerózní kolitida, giardióza), které mají podobné příznaky.

Léčba

Po potvrzení balantidiózy je nemocná osoba nutně umístěna do infekční nemocnice (léčba všech nosičů patogenních mikroorganismů je také přísně povinná).

Etiotropní léčba (navržená k odstranění příčin patologie) se skládá z:

Při jmenování antibakteriálních léků (reprezentovaných ampicilinem, monomycinem, oxytetracyklinem).
Při užívání antiprotozoálních léků (reprezentovaných metronidazolem, aminarsonem, yatrenem, tinidazolem).

v detoxikační kúře.
Při provádění vitaminové terapie (pacient potřebuje vitaminy A, B a C).
V přísném dodržování speciální diety, která předepisuje dostatek tekutin a používání vysoce kalorických potravin. Pacient je absolutně kontraindikován pro tučná a nevařená jídla.
V infuzi roztoků voda-elektrolyt, které zabraňují dehydrataci těla.

Účinným doplňkem systémové medikamentózní terapie je provádění klystýrů s roztokem koloidně dispergované soli norsulfazolu.

Jsou uvedena hlavní kritéria pro vyléčení protozoální infekce:

úplná absence syndromu "distální kolitidy" (nebo syndromu kolitidy);
negativní výsledky vícečetného (nejméně třikrát týdně) skatologického vyšetření trusu na přítomnost cyst a vegetativních forem balantidií;
nepřítomnost ulcerózních defektů střevních stěn.

Prognóza a prevence balantidiózy

Prognóza balantidiózy je považována za podmíněně příznivou, protože díky moderním metodám etiotropní léčby je tato protozoální infekce zcela vyléčena a schopnost pacientů je plně obnovena.

Při předčasné diagnóze, pozdní nebo nedostatečné léčbě je úroveň letálních výsledků u balantidiázy v lézích zpravidla 10-12%. U epizodických lézí může úmrtnost na infuzní úplavici dosáhnout 30 %.

Dosud neexistuje specifická prevence balantidiózy. Osobní prevence infuzní úplavice vyžaduje:

povinné dodržování pravidel osobní hygieny;
odmítnutí použití surové nevařené vody;
důkladné mytí konzumovaného ovoce a zeleniny;
dlouhodobá tepelná úprava masa.

Veřejná prevence balantidiózy se skládá z:

Zdravotní výchova obyvatelstva.
Ochrana životního prostředí před znečištěním výkaly nemocných lidí a zvířat. Za tímto účelem jsou přijímána opatření na ochranu vodních útvarů před vnikáním znečištěných odpadních vod do nich. Komplex bezpečnostních opatření v chovných areálech prasat je zaměřen na prevenci znečištění půdy.
Včasná detekce a hospitalizace pacientů. K realizaci tohoto úkolu jsou prováděny pravidelné lékařské prohlídky obyvatel a neustálá přísná kontrola rizikových osob.

Balantidiasis je protozoální infekce. Původci infekce jsou parazitičtí prvoci Balantidium coli. Tyto mikroorganismy parazitují na lidech, prasatech a velmi vzácně i na potkanech a psech. Tento typ nálevníků může způsobit nejen balantidiázu, ale také nálevníkovou úplavici. Tento patogen se stal obrovským mezi nálevníky.

Důvody rozvoje

Příznaky balantidiázy

Pro akutní formu onemocnění je charakteristická bouřlivá, podrobná symptomatologie. Po infekci příznaky balantidiázy chybí po dobu 5-30 dnů (latentní inkubační doba).

Jakmile se mikroorganismus dostane do gastrointestinálního traktu, ovlivňuje střevní stěnu a způsobuje v počáteční fázi edém a hyperémii sliznice, které jsou s postupem procesu nahrazeny krvácením a ložisky nekrózy, doprovázené silnou intoxikací, která se projevuje:

křečovité bolesti v břiše;
časté falešné nutkání k defekaci;
slabost, zhoršení celkové pohody;
zvýšení tělesné teploty na 38,5-39 ° C;
bolest hlavy, závratě;
snížení nebo úplný nedostatek chuti k jídlu;
tekutá páchnoucí stolice s příměsí krve, hnisu, hlenu (10-15x denně).

Objektivní znaky: jazyk je suchý, pokrytý bílým povlakem, játra a slezina jsou zvětšená, břicho je ostře bolestivé při tlaku v oblasti pupku a v dolních partiích. Dochází k rychlému úbytku tělesné hmotnosti, vyčerpání se rozvíjí během několika dnů (až týdne).

U chronické balantidiózy jsou období exacerbace, která trvají několik dní až měsíc, nahrazena imaginární pohodou, živé příznaky onemocnění zmizí na několik měsíců (v průměru od 3 měsíců do šesti měsíců). Projevy onemocnění jsou v tomto případě mírné: mírné bolesti břicha, průjem 2-5x denně (někdy s příměsí hlenu, méně často krve), nejsou žádné projevy intoxikace.

Diagnostika

Hlavní metodou diagnostiky balantidiózy je seškrabování postiženého epitelu, které se odebírá při sigmoidoskopii, a stěr ze stolice pacienta. Balantidia jsou snadno rozpoznatelné, protože jsou největší mezi nálevníky a jsou jasně viditelné pod mikroskopem.

Během sigmoidoskopie jsou zaznamenány destruktivní a ulcerativní jevy střevních stěn, nekrotické formace a krvácení.

Jak léčit balantidiázu: léky volby

Balantidiasis je specifická infekce, proto nejběžnější antibiotika v poměrně nízkých dávkách mají škodlivý účinek na původce této patologie.

Prvním doporučeným lékem v léčbě balantidiózy je Monomycin, užívaný v pětidenních cyklech ve formě 4-násobných injekcí po 250 IU. Celkem se doporučují dva cykly s cca týdenní přestávkou. Dobře funguje i oxytetracyklin, který se při mírných formách onemocnění předepisuje v tabletách 0,25 g 4x denně po dobu jednoho týdne. V těžkých případech se při léčbě balantidiázy podávají obě antibiotika ve vzájemné kombinaci.

Navíc přiděleno:

Trichopolum;
Yatren;
ampicilin;
detoxikační léky;
imunomodulátory.

V nemocničním prostředí lze použít hemoterapii. Chirurgická léčba je indikována pro rozvoj kliniky akutní apendicitidy, peritonitidy, perforace vředu, střevního krvácení.

V případě pozdní nebo nedostatečné léčby může úmrtnost dosáhnout 10–12 %.

Prevence

Následující jednoduchá opatření mohou zabránit balantidiáze:

Udržování hygienických a hygienických podmínek bydlení.
Vyhněte se kontaktu s prasaty nebo hnojivy kontaminovanými jejich výkaly.
Pití a používání pouze čisté vody pro domácí účely.
Důkladné mytí rukou po použití toalety a před přípravou nebo konzumací jídla.
Omytí veškerého ovoce a zeleniny čistou vodou.

Z hlediska komunitní prevence lze balantidiáze, podobně jako mnoha dalším fekálně-orálním onemocněním, předcházet zlepšením hygieny, čištěním a dezinfekcí vody a čištěním odpadních vod.

Obrovským problémem je poměrně vysoký výskyt balantidiózy mezi lidmi žijícími na venkově.

Balantidia je největším zástupcem patogenních střevních prvoků. Její rozměry ve vegetativní formě dosahují 50-8 mikrometrů na délku a 30-60 mikrometrů na šířku, přičemž průměr cyst je přibližně 50 mikrometrů.

Způsoby infekce člověka

Balantidia způsobuje lokální patologické jevy v sigmatu, konečníku a céku, což vede k místním erozím, edému a krvácení. Oblasti střevní sliznice postižené balantidií mohou navíc podléhat nekróze (odumření).

Příznaky balantidiázy u lidí jsou následující:

Průjem smíšený s krví a hlenem (až 20krát denně). V tomto případě může mít stolice pacienta hnilobný zápach.
Bolest různé intenzity v břiše, připomínající bolest při kolitidě.
Zvýšení tělesné teploty (až o 40 stupňů s přidáním sekundární infekce).
Bolest hlavy, celková slabost.
Snížená chuť k jídlu až po úplné odmítnutí jídla.
Zimnice.
Nadýmání, viditelné nadýmání.
Bolest jater a podbřišku při palpaci.
Závratě, sucho v ústech.

Diagnostika

K diagnostice balantidiázy u lidí se používají následující diagnostické postupy:

Nebezpečí a možné komplikace

Na pozadí vzniklých vředů je možná sekundární infekce. Samotné vředy mohou progredovat až k perforaci střevní stěny s rozvojem difuzní hnisavé léze (peritonitida).

Nedostatek léčby u akutní formy balantidiózy vede téměř nevyhnutelně k těžkému poškození gastrointestinálního traktu, často končícím smrtí pacienta.

Léčba červů u dospělých a dětí (video)

Metody léčby a prognózy

Operační operace obvykle není nutná. Poškození jakýchkoli jiných orgánů, kromě trávicího traktu, balantidiemi bylo pozorováno pouze ojediněle.

Prognóza adekvátní a včas zahájené medikamentózní terapie je příznivá. Nedostatek adekvátní léčby je plný vysokého rizika úmrtí (10-12% podle moderních údajů). Nejnebezpečnější je akutní balantidiasis, často vedoucí k zánětu pobřišnice.

Balantidiasis je infekční onemocnění způsobené nálevníky, které se na člověka přenášejí z prasat. Je to velmi bolestivé a může to být i smrtelné. Dochází k tvorbě hnisavých vředů na tlustém střevě a celkové intoxikaci organismu.

Místa rozšíření a příčiny výskytu

Patogeneze

Balantidia jsou soustředěna v dolních částech tenkého střeva, dále ve slepém, sigmatu a konečníku, nejvíce v místech ohybů střeva.

Příznaky

Hlavní příznaky charakteristické pro balantidiázu jsou známky intoxikace spolu s těžkou kolitidou. Často také obavy z průjmu, osrstění a suchosti jazyka a následně celkového vyčerpání organismu. Navíc člověk může být jednoduše přenašečem nemoci, bez jakýchkoliv projevů.

Onemocnění může probíhat v akutní nebo chronické formě. Akutní forma je zase: mírná, střední nebo těžká, v závislosti na závažnosti příznaků.

U mírné formy se u člověka rychle začínají projevovat známky zvýšené práce imunitního systému: horečka, zimnice, vysoká teplota, která se během dne velmi liší.
Mezi středně závažné příznaky patří silná bolest hlavy, nevolnost a zvracení. V tomto případě pacient cítí silnou bolest v celém břiše, je možný tenesmus. Objevuje se silný průjem s krvavými nečistotami a hnisem. Játra jsou zvětšená.
Při těžkém průběhu onemocnění jsou pozorovány rozsáhlé ulcerózní léze střev, silná horečka a stolice až 20krát denně s krví a hnisavým zápachem. Kvůli všem těmto příznakům se u pacienta rozvine slabost, rychle ztrácí váhu.

Mezi příznaky může dominovat průjem nebo kolitida. V prvním případě více postupuje rozvoj těžkých průjmů s krví, hlenem a hnisavým zápachem a ve druhém případě ostré bolesti v břiše s častou stolicí bez krevních nečistot.

Pokud do dvou měsíců není balantidióza zjištěna a vyléčena, přechází do chronického stadia:

V průběhu této formy onemocnění jsou zaznamenány méně výrazné příznaky, ale neustále se připomínají, což vede k postupnému vyčerpání těla.

Inkubační doba pro rozvoj balantidiázy trvá nejčastěji od 10 do 15 dnů, ale tyto doby se mohou lišit od 5 do 30 dnů.

Při absenci řádné léčby vznikají komplikace ve formě:

perforované vředy;
zánět pobřišnice;
maligní formace;
krvácení ve střevech.

Diagnostika

Za přítomnosti hlavních příznaků infekce balantidií je pro stanovení diagnózy nejprve nutné zjistit, zda osoba žije ve venkovské oblasti a zda je v kontaktu s prasaty.

monomycin;
oxytetracyklin;
ampicilin;
kinofon.

Dávku a počet dávek určuje lékař. Léky se užívají v několika cyklech s 5denními intervaly. Proveďte také opatření ke stimulaci imunity a detoxikační terapii. Prognóza léčby je velmi příznivá.

Prevence

Veřejně dostupnou prevencí balantidiózy je dodržování hygienických norem při péči o prasata. Ale kromě toho potřebujete:

chránit vodní zdroje, které jsou v blízkosti vepřínů;
zeleninu před jídlem důkladně omyjte;
chránit jídlo před mouchami;
dodržujte stejná obecná opatření jako u úplavice;
včas identifikovat a léčit infikované lidi, aby se zabránilo hromadné infekci.

Co je balantidiasis
Co způsobuje Balantidiasis
Příznaky balantidiázy
Diagnóza balantidiázy
Léčba balantidiázy
Prevence balantidiázy

Co je balantidiasis

Balantidiasis- parazitární onemocnění charakterizované ulcerózními lézemi tlustého střeva, těžkým průběhem a vysokou mortalitou při pozdní terapii.

Co způsobuje Balantidiasis

Epidemiologie. Onemocnění je poměrně vzácné. Míra infekce populace však může být poměrně vysoká. Takže ve venkovských oblastech je 4–5 % populace zamořeno balantidií. Zvláště často jsou infikovány osoby v kontaktu s prasaty, která jsou přirozenými přenašeči balantidií. V ložiskách může dojít k infekci kontaktem s pacienty s balantidiázou. Nemoci se vyskytují zpravidla ve formě sporadických případů.

Patogeneze (co se stane?) během Balantidiasis

Přirozenými přenašeči balantidií jsou prasata. K infekci člověka dochází, když se do trávicího traktu dostanou balantidia, častěji cysty. Původce může existovat po dlouhou dobu v lidském střevě, aniž by vykazoval patogenní účinek. Obvykle žije v dolních částech tenkého střeva. Důvody zavádění balantidií do střevní tkáně, které je pozorováno jen u malé části napadených, zůstávají neprozkoumané. Léze způsobené balantidií jsou lokalizovány především ve slepém, sigmatu a konečníku. Zpočátku se na záhybech sliznice objevují oblasti edému a hyperémie, pak se tvoří eroze, balantidia pronikají do tloušťky tkání, což způsobuje ložiska krvácení a nekrózy. Po odmítnutí nekrotických hmot zůstává dutina, která komunikuje s lumen střeva. Vředy mají nepravidelné obrysy, okraje jsou vroubkované a ztluštělé, dno nerovné, pokryté krvavě-hnisavým povlakem. Při rozvoji difuzní peritonitidy může dojít k perforaci vředů.

Příznaky balantidiázy

V případech nekomplikovaných bakteriální infekcí nemusí balantidiasis, zejména její akutní formy, způsobit zvýšení tělesné teploty. Komplikace balantidiázy v podobě poškození jiných orgánů než střev jsou extrémně vzácné.

Inkubační dobačastěji trvá 10-15 dní (od 5 do 30). Klinicky se balantidiasis může vyskytovat v akutní a chronické formě. Existují také latentní balantidióza (přenos) a kombinované formy balantidiózy (s amébózou, šigelózou atd.). V závažnosti průběhu dominují středně těžké a těžké formy. Akutní formy balantidiázy svými projevy připomínají enterokolitidu nebo kolitidu. Objevují se příznaky celkové intoxikace: slabost, bolest hlavy, snížená chuť k jídlu, polovina nemocných má střední horečku, někdy i zimnici. Současně jsou pozorovány známky poškození střev: bolesti břicha, průjem, plynatost, s postižením konečníku, je možný tenesmus. Ve výkalech mohou být nečistoty hlenu a krve. Poměrně často zaznamenáváme suchou srstnatou řeč, křeče a nemocnost tlustého střeva, játra jsou zvětšená a bolestivá. Sigmoidoskopie odhaluje fokální infiltrativně-ulcerativní proces. Při studiu krve - středně těžká anémie, eozinofilie, pokles celkového množství bílkovin a albuminu, je ESR středně zvýšena. V těžkých případech akutní balantidiázy je vysoká horečka, projevují se příznaky intoxikace (zimnice, nevolnost, zvracení, bolest hlavy). Stolice až 20x denně s příměsí hlenu a krve, s hnilobným zápachem. Pacienti rychle hubnou, kachexie se může vyvinout za týden. Mohou se objevit známky peritoneálního podráždění. Sigmoidoskopie odhalí rozsáhlé ulcerativní změny. V krvi hypochromní anémie, neutrofilní leukocytóza.

Akutní balantidiasis
Akutní formy onemocnění jsou charakterizovány horečkou, příznaky celkové intoxikace a známkami střevního poškození (bolesti břicha, průjem, plynatost, je možný tenesmus - falešné nutkání na stolici). Ve stolici je příměs hlenu a krve. Charakteristické jsou křeče a bolestivost tlustého střeva, zvětšení jater. Sigmoidoskopie odhaluje fokální infiltrativně-ulcerativní proces. V těžkých případech je zaznamenána celková intoxikace, vysoká horečka, stolice až 20x denně s příměsí hlenu a krve s hnilobným zápachem. Pacienti rychle hubnou, někdy se objevují příznaky podráždění pobřišnice. Při sigmoidoskopii se zakládají rozsáhlé ulcerózní léze.

Diagnóza balantidiázy

Diagnóza balantidiózy je kladen na základě průkazu balantidií v nativních nátěrech z trusu nebo seškrabech z postižených oblastí střevní sliznice, odebraných při sigmoidoskopii. Díky své velké velikosti, pohyblivosti, charakteristickému tvaru a přítomnosti kontraktilní vakuoly jsou balantidia snadno rozpoznatelné. Jejich cysty, které jsou v lidském střevě extrémně vzácné, lze někdy nalézt v přípravcích obarvených Lugolovým roztokem.

Pro diagnostiku jsou důležité informace o pobytu pacientů ve venkovských oblastech a jejich kontaktu s prasaty podle povolání.

V některých případech je malé množství balantidií vylučováno stolicí a lze je detekovat v nátěrech pouze opakovanými vícenásobnými analýzami nebo při výsevu na živná média.

2. V trvalé přípravky barvené podle Heidenhaina Balantidia, stejně jako v nativních nátěrech, jsou snadno detekována při malém zvětšení mikroskopu. Hlavními znaky pro jejich rozpoznání je charakteristický oválný tvar těla a velké tmavě zbarvené makronukleus ve tvaru fazole nebo klobásy, umístěný uvnitř cytoplazmy prvoka v příčném, šikmém nebo podélném směru. Detaily struktury balantidií jsou studovány při velkém zvětšení mikroskopu (10x40). Zřetelně je vidět makronukleus a někdy k němu přiléhající malé mikronukleus, kontraktilní vakuoly ve formě světlých nezbarvených váčků v přední a zadní části těla, trávicí vakuoly naplněné bakteriemi, houbami, škrobovými zrny, erytrocyty a leukocyty při různých fáze trávení. Řasinky pokrývající tělo prvoka jsou špatně viditelné. Cysty Balantidia jsou kulaté, o průměru 40-65 μm, s dvojitě konturovanou membránou a dobře vyznačeným fazolovitým jádrem.

kulturních metod. Rýžové médium se používá pro kultivaci balantidií.

Imunologické metody. V praxi se nepoužívá.

Léčba balantidiázy

K prevenci onemocnění je nutné dodržovat hygienická opatření při péči o prasata a také včasné odhalení a léčbu lidí s balantidiázou. Obecná preventivní opatření jsou stejná jako u úplavice.

Které lékaře byste měli kontaktovat, pokud máte balantidiázu

Akce a speciální nabídky

lékařské novinky

V Rusku došlo za poslední měsíc k propuknutí spalniček. Ve srovnání s obdobím před rokem jde o více než trojnásobný nárůst. Nedávno se ukázalo, že moskevský hostel je ohniskem infekce ...

Lékařské články

Téměř 5 % všech maligních nádorů jsou sarkomy. Vyznačují se vysokou agresivitou, rychlým hematogenním šířením a tendencí k relapsu po léčbě. Některé sarkomy se vyvíjejí roky, aniž by něco ukazovaly...

Viry se nejen vznášejí ve vzduchu, ale mohou se dostat i na madla, sedačky a další povrchy, přičemž si zachovávají svou aktivitu. Proto při cestování nebo na veřejných místech je vhodné nejen vyloučit komunikaci s ostatními lidmi, ale také se vyhnout ...

Vrátit dobrý zrak a navždy se rozloučit s brýlemi a kontaktními čočkami je snem mnoha lidí. Nyní se může rychle a bezpečně proměnit ve skutečnost. Nové možnosti laserové korekce zraku otevírá zcela bezkontaktní technika Femto-LASIK.

Kosmetické přípravky určené k péči o naši pokožku a vlasy nemusí být ve skutečnosti tak bezpečné, jak si myslíme.

Podobné články