Tiek noteiktas epidēmijas fokusa robežas. Epidēmijas fokuss. Dabiskā fokusa doktrīna
3.Epidēmijas fokuss. Epidēmijas fokusa definīcija. Epidēmijas fokusa robežas. Epidēmijas fokusa pastāvēšanas ilgums
Epidēmijas fokuss - infekcijas avota atrašanās vieta ar apkārtējo teritoriju, ciktāl patogēns spēj pārnēsāt no infekcijas avota cilvēkiem, kas ar to saskaras. Ir divi jēdzieni, kas raksturo epidēmijas fokusu. Tās ir fokusa robežas un tā pastāvēšanas ilgums. Epidēmijas fokusa robežas Tiek noteiktas fokusa robežas konkrētas pārraides mehānisma iezīmes infekcijas slimība un tās vides īpatnības, kurā uzturas infekcijas avots. Epidēmijas fokusa pastāvēšanas ilgums Eksistences ilgums epidēmisko fokusu nosaka avota uzturēšanās laiks un maksimuma periods inkubācijas periods specifiska infekcija. Pēc pacienta aizbraukšanas vai viņa atveseļošanās fokuss saglabā savu nozīmi maksimālā inkubācijas periodā, jo var parādīties jauni pacienti.
Tajā pašā laikā pirmo pasteristu komandas izstrādātās metodes ļaus ar bakterioloģiskām metodēm darīt pieejamas visas imunitātes parādības, kuru produkti tiks saukti par "vakcīnām". var secināt, ka pats vakcīnas jēdziens un vakcīnas izcelsmes izpēte pilnībā neizprot jēdzienus vai procedūras tiem, kas nav pazīstami ar pirmajām mikroorganismu izpētes metodēm.
Starptautiskās dzeltenā drudža vīrusa medības. Šis aicinājums nav pārsteidzošs, ja tikai tā paša gada 3. martā Amerikas Savienoto Valstu Kongress izveidoja Nacionālo veselības padomi, kuras prezidents bija Dž.Kabls un sekretārs Tomass Dž. Pirmā svarīga darbība ir ekspedīcijas organizēšana infekcijas centru apmeklēšanai. Amerikā. Pēdējā gada laikā Alvarado ir vācis paraugus, vācis datus par iedzīvotāju veselību, lietošanu un tradīcijām, kā arī interpretējis datus slimības ārkārtējos periodos, Medicīnas akadēmija.
Katram fokusam ir ne tikai darbības ilgums laikā, bet arī telpiskās robežas. Lai noteiktu epidēmijas fokusa robežas, tiek veikta tās epidemioloģiskā apsekošana.
Epidemioloģiskā apsekojuma uzdevumi ir: identificēt infekcijas avotu, noteikt patogēna pārnešanas faktorus un noteikt fokusa robežas, t.i., noteikt inficēšanās riskam pakļauto personu loku (kontakts ar pacientu). Tikai pamatojoties uz rūpīgi veiktu epidemioloģisko aptauju, ir iespējams izstrādāt racionālus un visaptverošus pasākumus, kuru mērķis ir novērst slimības fokusu un novērst slimību tālāku izplatību. Šādu pasākumu izstrāde ir epidemioloģiskā apsekojuma galvenais uzdevums.
Pirmkārt, Eduardo Lishaga lūdz valdībai "īpašu atlīdzību" tūkstošiem peso katru gadu, ko pievieno 200 peso, kas katru gadu tiek ziedoti Medicīnas akadēmijai. Šīs stipendijas ļaus Ignacio Alvarado strādāt pilnu slodzi dzeltenā drudža izpētē vismaz četrus gadus, padarot viņu par pirmo pilna laika pētnieku, kuru konkrētam mērķim finansē Meksikas valdība.
Konferencē Alvarado Meksikas valdības vārdā parakstīja Sanitāros līgumus, lai izveidotu "medicīnisku, zinātnisku un pagaidu komisiju, ko veido attiecīgās valstis aizsardzībai pret dzelteno drudzi". Šīs komitejas mērķi būs šādi: identificēt un "pētīt slimības uzliesmojumus, radīt labvēlīgus apstākļus dīgļa attīstībai, lai" izvairītos no tā, tas izplatīsies un, visbeidzot, laivu dezinfekcijas procesu definīcija, kā arī slimību ārstēšana un profilakse. slimība. Vēl viens svarīgs notikums būs Manuela Karmona un Valles bakteriologa parādīšanās, kuri varēja atļauties tikai tādu perifēro ārstu kā Alvarado.
Epidemioloģiskā izmeklēšana par slimības uzliesmojumu jāveic pirmo 24 stundu laikā pēc mutiska (telefoniski) vai rakstiska "ārkārtas paziņojuma par infekcijas slimību, pārtiku, akūtu arodsaindēšanos, neparastu reakciju uz vakcināciju" saņemšanas.
Epidemioloģiskais apsekojums ietver:
iztaujāt pacientu un apkārtējos,
Atšķirībā no Karmona un Valles pētījumiem, Alvarado pētījums nekad netiks publicēts ne franču valodā, ne ārzemēs, un viņa vārds tiek aizmirsts, neskatoties uz viņa dalību starptautiskos līgumos, lai cīnītos pret katastrofām. Pirmais ir saistīts ar ārējo vidi, trešais ir atbildīgs par slimību un ir saistīts ar iekšējo vidi, bet otrais ir saistīts ar starpposma organismu, jēdzienu, ko autors vēlāk izstrādās, norādot attiecības starp vidi un šī ķermeņa pārraides jauda. Karmona un Valle secina, ka reakcijas pēc inokulācijas "pierāda", ka slimību var mazināt, ievērojot Dženera vakcīnas loģiku.
pavarda pārbaude,
dokumentu izpēte
laboratoriskie un instrumentālie pētījumi. Pacientam apkārtējo cilvēku aptauja bieži vien ir vienīgais uzticamās informācijas avots (kad pacients nespēj atbildēt uz jautājumiem vai neinteresē objektīvs situācijas apraksts). Fokusa izpēte palīdz noteikt fokusa telpiskās robežas, noskaidrot, vai konkrētā māja, dzīvoklis vai uzņēmums, iestāde, kurā atrasts pacients, ir vienīgā vieta, kur var atrasties patogēna avoti.
Šeit Karmona pieļauj savu pirmo "kļūdu" savā pierādījumu sistēmā, kas tiks nopietni kritizēta. Karmonai ir ļoti maza pieredze manipulācijā ar mikroskopu, un viņai palīdz Donačāno Moraless Augstākās veselības padomes laboratorijā un Dimitrio Mejia Meksikas Nacionālajā medicīnas skolā; piezīmes veic divi skolēni Larioss un Pintado. Tobrīd citētie aktieri ir nepieredzējuši arī mikroskopijas jomā. Turklāt imunitātes, kas iegūta, vakcinējot pēc Dženera stila, paradigmā, vakcīnas izstrādē netika novērots mikroorganisms, kas ir atbildīgs par bakām, līdz ar to, "atrodot" organismu, kas ir atbildīgs par bakām, slimība nav obligāti saistīta ar pozitīvu baku identificēšanu. slimība ir atbildīga par slimību.
Laboratorijas un instrumentālie pētījumi ietver: mikrobioloģiskās, helmintoloģiskās, entomoloģiskās un citas metodes.
Epidēmiskais process izpaužas ar infekciozo saslimstību. Šajā gadījumā veidojas epidēmijas perēkļi. Kas ir epidēmijas uzliesmojums? Ir vairākas definīcijas. Pēc V.D.Beļakova (1976) domām, epidēmijas fokuss ir teritorija, kurā noteiktā laika un telpas robežās ir iespējama cilvēku inficēšanās ar infekcijas slimību patogēniem. Mūsdienu definīcijā epidēmijas fokuss ir izpausme epidēmijas process izteiktas un asimptomātiskas slimību formas, tostarp tādi elementi kā:
Meksikas mediķu kritiskajā aparātā atbildību par "atrastu" organismu nosaka slimības klīniskais novērojums. Tās imunizācijas spēks, efektivitāte un Dženera prestižs šī pirmā metode, kā iegūt mikrobus, ir paradigma meksikāņu meklējumos, kas papildina medicīnas praksi, kas dziļi sakņojas humoristiskās teorijās un klīnikās. Daudz veltīgāks ir arī iemesls, kāpēc Carmona y Valle aiziet.Tā ir meksikāņu ārstu starpā organizēta sociālā hierarhija, kas nosaka priekšsēdētājus un padotos, kuriem ir pienākums manipulēt ar instrumentiem un ziņot par novērojumiem, nevis ārstiem.
1. pacients(-i) tiek izvērtēts(-i) patogēna izplatības ziņā;
2. veseliem cilvēkiem, novērtēts pēc inficēšanās riska;
3. ārējā vide, novērtēta pēc cilvēka inficēšanās riska.
Epidēmijas fokuss ir divas robežas:
1. Teritoriālais - raksturo patogēna izplatības pakāpi ar pārnešanas faktoriem ap infekcijas avotu.
Šeit jāsaka, ka Karmona atzīst, ka lielākā daļa no tiem ir paraugi, kurus viņam izgatavojis Verakruss, un ka "citi tiek savākti Meksikas pilsētas slimnīcās: viņš n" tāpēc nekontrolē, kā viņš tos paņēmis. ir trīs lietas pašas par sevi. meklēs urīnu no pacientiem. Kultūru veidoja, ļaujot šķidrumam iztvaikot. Pat pieņemot, ka eksperimenti veikti atbilstošos apstākļos, to skaits ir nepietiekams, lai pārliecinātos un vispārinātu, ka novērotais mikrobs ir dzeltenā drudža izcelsmē, jo, pēc paša autora domām, tādu pašu mikrobu viņš redzējis arī slimības gadījumā recidivējošais drudzis un vēl viens periodisks drudzis, ko atzīmēja Dr. Migels Kordero.
2. Pagaidu - maksimālā inkubācijas perioda periods pēc infekcijas avota izolēšanas no pēdējās dezinfekcijas brīža, kas ietver visu šīs infekcijas slimības patogēnu iznīcināšanu ārējā vidē uzliesmojuma teritoriālajās robežās.
Vēl nesen, kad epidemiologi galvenokārt nodarbojās ar akūtām atklātām infekcijām, fokuss tika uzskatīts par aktīvu slimības maksimālā inkubācijas periodā pēc pacienta izolēšanas un galīgās dezinfekcijas. Tika pieņemts, ka šajā laikā visām personām, kas inficētas no slima cilvēka, vajadzētu saslimt. Ja slimību nebija, fokuss tika uzskatīts par likvidētu. Ar mūsdienu izpratni par dažādām infekcijas patoloģijām ar šiem datiem nepietiek, lai noteiktu epidēmijas fokusa aktivitātes laiku. Zemas izpausmes antroponotisko infekciju gadījumā otrā slimība pēc pirmās var rasties pēc 2–3 inkubācijas periodiem, jo patogēnu pārnēsā personas, kurām infekcija noritēja asimptomātiski. Tāpēc, nosakot fokusa laika robežas, ir jāņem vērā nesēju klātbūtne.
Vai mikrobs, kas ir atbildīgs par specifikācijā aprakstīto dzeltenā drudža slimību, ir tas pats, kas "ievadīts" organismā? lai to pierādītu, mikrobs būtu jāatklāj visos gadījumos, kad slimība ir sastopama, un pēc tam slimību reproducēt, inokulējot dzīvus un veselus dzīvniekus. Vai autors piedāvā oriģinālu un pamatotu patoģenēzes teoriju? Vai terapijas un profilakse jau tiek piedāvātas un pierādītas kā efektīvas? Uz trim jautājumiem komisija atbildēs noliedzoši.
Šajā pirmajā kopsavilkums"ekspertu" kritika ir tikai par procedūru un profesionalitātes trūkumu apstrādē un paraugu ņemšanā. Sākumpunkts ir pacienta urīns, kas satur liels skaits zoosporas vai ļoti mazas granulas, kas apveltītas ar "tīru kustību, kas mēra tikai" milimetra tūkstošdaļu diametrā. Šīs granulas ar pa pāriem, un pamazām saplūst vienā, kas aug lēni, kļūst necaurspīdīgs, un dzeltenā krāsa no rudens gumijas ir redzama atspulgu, dzeltens-sarkans ir redzams pēc refrakcijas.
Fokusa telpiskās robežas, kuru pamatā ir idejas par patogēna kontakta pārnešanu, parasti ir ierobežotas ar pacienta tiešo vidi. Tikmēr, tos nosakot, ir jāņem vērā gan dažādi pārraides mehānismi, gan viena un tā paša pārraides mehānisma atšķirīgas realizācijas iespēja noteiktos apstākļos. Ja patogēns tiek pārnests tikai ar pilienu palīdzību, uzliesmojuma robežas nosaka telpa, kurā atradās slimais cilvēks, ņemot vērā visus cilvēkus, kuri ar viņu sazinājušies, vismaz iekštelpās. Ja ir iespējams pārnest patogēnu caur aerosola pilienu-kodolfāzi, fokusa jēdzienā jāiekļauj blakus esošās telpas un pat grīdas. Transmisīvā pārraide ņem vērā posmkāju lidojuma diapazonu (rādiusu). Slimības ierosinātāja fekāli-orālas pārnešanas gadījumā tiek ņemtas vērā visas personas, kas apmeklējušas vienu un to pašu ēdnīcu vai patērējušas to pašu ūdeni, kur slimais cilvēks, kā arī mušu lidojuma attālums, ja tāds ir.
Dažas no šīm sporām, kuru izmērs ir ļoti dažāds, dažreiz sasniedz divdesmit četras tūkstošdaļas līdz milimetram diametrā; tie daudzos gadījumos pārziemo ilgāku vai īsāku laiku, citos gadījumos tie uzreiz uzdīgst un rada mūsu aprakstīto mukoedīnu.
No šī principa uzkrāšanās asinīs rodas akūta urēmija, ko pavada visi tās simptomi. Kad pēc apvienošanās zoosporas veido dzeltenas sporas, tās pacientam vai līķim piešķir mums zināmo tipisko krāsojumu. Mucēna, starpposma šķirne starp pirmatnējo sporu un pārneses sporu, kas izraisa slimības, atklāšana ļauj mums izskaidrot šo noslēpumu. Jāgaida, kamēr sporas izdīgst un izraisa musidīna sporas, lai tās savukārt saindē veselo cilvēku ekonomiku.
Fokusa robežu galīgā noteikšana ir epidemiologu funkcija, ko viņi veic epidemioloģiskās izmeklēšanas laikā. Taču militārajam ārstam, kuram pirmo reizi bija aizdomas par infekcijas slimību karavīram, jau pirmajās uzturēšanās uzliesmojumā minūtēs vajadzētu aptuveni iezīmēt tās robežas. Pareizi iztēloties fokusa robežas pirmajā iepazīšanās reizē ir liela māksla, ko izstrādājis ārsts darba procesā armijā. Šīs prasmes pamatā, pirmkārt, ir zināšanas par infekcijas slimību inkubācijas periodiem un to epidemioloģiju, tas ir, iespējamiem infekcijas avotiem un to lipīguma periodiem, pārnešanas mehānismiem un ceļiem un uzņēmību.
Dzeltenā drudža sēklām ir nepieciešami īpaši apstākļi, lai vairotos un pēc tam veidotu tiešu slimības dīgļu. Sēņu pasaulē, saskaņā ar "izteiksmi, kungu parasti redz dažu sēnēs - lieta, kas vairāk nekā pārvērtības" no cilvēka, piemēram, tas, ko mēs redzam, tārpu sēnes, sārņi un tauriņš vai dažādas formas, ko daži cistoīdi lieto, pirms tie kļūst lentveida. Sēnēs dažas starpposma sugas bieži vairojas, pirms pāriet uz nākamo transformāciju, parādību, ko novērojam tā sauktajās mainīgajās paaudzēs.
Fokusa patieso robežu sašaurināšanās var izraisīt infekcijas izplatīšanos un jaunu saslimšanas gadījumu parādīšanos šajā fokusā vai jaunus perēkļus. Gluži pretēji, nepamatota fokusa robežu paplašināšana noved pie neekonomiskas un neracionālas medicīnisko spēku un līdzekļu izmantošanas.
Militārajiem ārstiem un vēl jo vairāk epidemiologiem būtu jāzina maksimālā inkubācijas perioda ilgums visbiežāk sastopamajiem. infekcijas slimības un infekcijas izraisītāja avotu lipīguma periodi. Šie dati ir parādīti 1. slaidā.
Cik formas veidos dzeltenā drudža sēne? Patiešām, iespējams, ka Karmona un Valle savu mocekļa miršanas ciklu pamato ar Lamarka transformāciju un ideju par unikālu seriālu, kas tolaik bija ļoti izplatīts kā problēmas risināšanas veids, kā epistemoloģiskā izvēle. Turklāt tajā laikā fiksācija vai polimorfisms vēl nebija problēma mikroorganismu atrašanai Meksikā.
Lai nu kā, Karmona vēlas tikai paskaidrot dzīves cikls sporu un muzidīnu, kam viņš piesaista slimības pārnešanas īpašību un uztur to latentuma stāvoklī, kas atrisina divas problēmas, kas rada starptautiskiem pētniekiem: izplatīšanas metodi un etioloģiskā aģenta meklēšanu, kas vairojas tikai noteiktos apstākļos. . Turklāt šī slimības pārnešanas ideja nav tālu no vektora koncepcijas, kuru vispirms ierosināja Finlay un vēlāk izstrādāja Valters Rīds.
Epidemioloģiskā apsekošana ir epidēmijas procesa attīstības cēloņu un apstākļu noteikšana konkrētos epidēmijas fokusa apstākļos, lai izvēlētos pasākumus tā lokalizācijai un likvidēšanai.
Epidemioloģiskās aptaujas galvenais mērķis ir izvēlēties galveno darba virzienu un pamatot pretepidēmijas pasākumu plānu, lai ātri likvidētu topošo infekcijas slimību perēkli. To var panākt, veicot šādus uzdevumus:
Karmona un Valle un viņa līdzstrādnieki zināja par dzeltenā drudža pētījumiem, un ir iespējams, ka meksikāņu ārsti, kas interesējas par šo tēmu, sazinājās ar autoriem, kuri tajā laikā strādāja pie etioloģiskā aģenta izpētes citās valstīs: Finlay, Lacerda un Freire . Šie trīs darbi ir ieteikumu pamatā par dzeltenā drudža meklēšanu Amerikā, taču tie atbalsta pretrunu teoriju, ka patogēns, iespējams, ir sēne: noteikti dzīvībai labvēlīgi apstākļi un tāpat kā dārzeņi var izturēt aukstumu. sporu forma.tāpēc dzeltenie mikrobi var palikt neaktīvi "kamēr vides apstākļi ir nelabvēlīgi to attīstībai".
Ir jāatbild uz jautājumu kurš? Tāpēc mēģiniet noteikt infekcijas izraisītāja avotu.
· Ir jāatbild uz jautājumu kā? Tāpēc ir jānosaka infekcijas izraisītāja pārnešanas veidi (faktori).
· Ir jāatbild uz jautājumu kur un kad? Tāpēc mēģiniet noteikt inficēšanās vietu un laiku.
Lai kādi būtu apstākļi, kas varētu nodrošināt viņu attīstību, tie kļuva kaitīgi un atraisīja ļaunumu. Un seko šiem vārdiem. Mucens, starpposma šķirne starp sākotnējo sporu un peronosporu, kas izraisa slimības, atklāšana dod mums veidus, kā izskaidrot šo noslēpumu.
Vai viņš mēģināja novērst apšaudi, piekrītot vispārējam viedoklim, vai arī viņš izteica šo viedokli tikai tāpēc, lai pārstrukturētu savu runu? Tas pierāda, ka viņa interese vienmēr ir atrast slimības profilaksi. Tātad, vai viņš vairāk rūpējas par dzeltenā drudža vīrusa atrašanu vai reaģēšanu uz starptautiskajām veselības problēmām? Tomēr, ja nav viens no diviem nosacījumiem, nevar secināt, ka novērojums ir nepatiess. Šajā gadījumā tas tā nav: testēšanas laikā viena no divām metodēm "nebija balstīta uz tās efektivitāti, bet gan uz pētnieku nacionālistiskajiem uzskatiem vai vēlmēm, un metožu derīgums bija ļoti pretrunīgs".
Ir nepieciešams novērtēt infekciju un slimību risku fokusā
Atkarībā no tā, vai tajā ir viena vai vairāku pacientu epidēmija, izšķir divu veidu perēkļus:
1) epidēmijas fokuss ar vienu slimības gadījumu
2) epidēmijas fokuss ar vairākiem slimību gadījumiem.
Epidēmisku fokusu, kura laika un telpas robežās ir radusies viena slimība, sauc par fokusu ar vienu slimības gadījumu.
Koha skolēni vainoja Pastēra kaudzes piesārņojumā un ražas pakļaušanā. Bet visbeidzot tuberkulīna kultūras jomā Kohs atgriezās pie buljoniem. Piemērs gan ir nedaudz kariķēts, taču parāda, cik tālu standarti vēl nav noteikti.
Visbeidzot, Pasters izmantoja atvērtos konteinerus vistu audzēšanai, kā arī trakumsērgas mazināšanai.Vēlāk tiks aktualizēta sugu maiņas problēma, taču tajā laikā nebija reāla iemesla mikrobu kultivēt šādā veidā, nevis citādi. Argumenta beigās Karmona piebilst.
Epidēmisku fokusu, kura laika un telpas robežās atkārtojas viena ar otru etioloģiski saistītas slimības, sauc par fokusu ar vienu slimības gadījumu.
Metodika epidēmijas fokusa izmeklēšanai ar vienu slimību atšķiras no metodikas, lai izmeklētu fokusu ar vairākām slimībām.
Saskaņā ar šo perēkļu apakšnodaļu epidemioloģiskā apsekošana tiek veikta pēc divām shēmām, no kurām katrai ir savi uzdevumi un risināšanas metodes.
Ko darīsim ar saņemto materiālu:
Ja šis materiāls jums izrādījās noderīgs, varat to saglabāt savā lapā sociālajos tīklos:
