Imunitāte pret masalu vīrusu pēc slimības. Masalu inkubācijas periods.

Masalas ir pikants vīrusu slimība, kas ir viena no lipīgākajām un izplatītākajām infekcijām. Masalu izraisītājs ir Morbillivirus ģints RNS vīruss, ko pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām. Šim vīrusam ir ļoti zema rezistence pret dažādas ietekmes(vārīšana, dezinfekcija) un ātri nomirst ārā cilvēka ķermenis.

Lai gan esam pieraduši uzskatīt, ka masalas ir izplatīta bērnu slimība, tā ir ļoti bīstama. Katru stundu pasaulē no tā mirst 15 cilvēki, tas ir 165 000 cilvēku gadā. Un pirms 1980. gada nāves gadījumu skaits bija 20 reizes lielāks! Īpaši augsta mirstība Āfrikas un Āzijas jaunattīstības valstīs. Tur 20% bērnu nāves gadījumu ir saistīti ar masalām. Mums ir izdevies atbrīvoties no lielajām masalu epidēmijām, pateicoties universālajai vakcinācijai. 1 un 6 gadus veci bērni tiek vakcinēti pret masalām, masaliņām un cūciņu. Vakcinēti cilvēki, pat ja viņi saslimst, pārcieš slimību vieglā formā.

Šajā rakstā mēs apskatīsim masalām pieaugušajiem, detalizētas slimības fotogrāfijas palīdzēs mums ar to, kā arī pirmie simptomi un faktiskie veidi masalu ārstēšana, turklāt neaizmirsīsim pieminēt profilaktiskos pasākumus, tie palīdzēs izvairīties no slimības un tās briesmīgajām komplikācijām.

Kā jūs varat inficēties?

Masalas tiek pārnestas ar gaisa pilienu palīdzību. Lipīguma indekss ir 95%, tas ir, tā ir slimība augsta pakāpe lipīgums. Infekcijas pārnešanai nepieciešams tiešs kontakts ar pacientu, caur kopīgām lietām un trešajām personām vīrusa pārnešana praktiski nenotiek.

Slimības gadījumi tiek reģistrēti visu gadu, bet biežāk aukstajā periodā. Visbiežāk tiek skarti bērni vecumā no 4 un 5 gadiem. Zīdaiņi, kas jaunāki par vienu gadu un ir saņēmuši antivielas pret vīrusu no savas mātes, ir imūni pirmajos 4 dzīves mēnešos. Nākotnē imūnsistēma vājinās, un bērns var inficēties, saskaroties ar pacientu. Pacients paliek lipīgs līdz piektajai dienai no izsitumu sākuma, ar komplikācijām līdz desmitajai dienai.

Vienīgā spilgtā vieta šajā visā ir ļoti spēcīga mūža imunitāte pēc slimības.

Inkubācijas periods

Pēc patogēna iekļūšanas cilvēka organismā (masalu izraisītājs) sākas slimības inkubācijas periods, kas ilgst 7-21 dienu. Šobrīd slimības simptomu nav, un pacients šajā slimības fāzē nesūdzas par pašsajūtas pasliktināšanos.

Inkubācijas perioda beigās un pirmajās 5 izsitumu dienās pacients spēj inficēt citu cilvēku ar šo slimību. Pēc pabeigšanas sākuma stadija sākas katars.

Masalu simptomi pieaugušajiem

Kad masalām rodas pieaugušajiem, galvenie simptomi paliek tādi paši kā bērniem, bet pieaugušajam slimības gaitas smagums būs izteiktāks. Īpaši tas ir pamanāms izsitumu laikā, bakterēmijas laikā, kad vīruss intensīvi vairojas asinīs.

Galvenie masalu simptomi pieaugušajiem ir:

• temperatūras paaugstināšanās (drudzis) līdz 38-40 ° C;
• galvassāpes, vājums;
• apetītes zudums;
• , fotofobija;
• balss aizsmakums;
• masalu enantēma - lieli sarkani plankumi uz mīkstajām un cietajām aukslējām;
• izsitumi uz ādas (uz sejas, stumbra, rokām, kājām);
• iespējams delīrijs, apziņas traucējumi;
• zarnu disfunkcija utt.

Inkubācijas periods inficējoties ar masalām, tas turpinās pieaugušajiem 1-3 nedēļas. Tipiskā slimības gaitā var izdalīt trīs secīgus posmus: katarāls, izsitumi un atveseļošanās.

1. Katarālais periods (sākotnējais). Masalas parasti ir saistītas ar raksturīgiem izsitumiem uz ādas. Bet pirmie slimības simptomi, kas parādās pēc inkubācijas perioda beigām, ir vienkāršas saaukstēšanās izpausmes: ievērojams drudzis, klepus, iesnas, astēnisks sindroms. Šajā brīdī var būt aizdomas par akūtu elpceļu slimību vai, bet raksturīgās pazīmes ādas izsitumu veidā ļaus noteikt pareizu diagnozi.
2. Izsitumu veidošanās stadija. Piektajā dienā uz cilvēka ādas parādās izsitumi. Tie izplatās no augšas uz leju – vispirms izsitumi parādās uz sejas, aiz ausīm, galvas ādā, tad iet uz stumbru un rokām, pēc tam izplatās uz kājām. Masalas izpaužas ar tipiskiem bagātīgiem spilgti sarkaniem izsitumiem plankumu veidā, kuriem ir tendence saplūst. Izsitumi saglabājas uz ādas 1-1,5 nedēļas un ir makulopapulāra rakstura. Pigmentācijai, kas parādās izsitumu vietā, ir arī lejupejošs raksturs, tas ir, tā parādās virzienā no galvas uz kājām.
3. Atveseļošanās stadija. Sākot ar piekto dienu pēc sarkano izsitumu parādīšanās, slimība regresē, un cilvēks sāk atveseļoties. Pakāpeniski samazinās līdz normāls līmenis drudzis, pīlinga izsitumi. Der atcerēties, ka ādas izpausmes var izzust lēnām divu nedēļu laikā, kamēr šajā slimības periodā cilvēks vairs nav lipīgs.

Pieaugušajiem masalas ir īpaši smagas. Bieži vien pamatslimībai pievienojas pneimonija un bakteriālas komplikācijas. Dažreiz slimības sekas var būt aklums un ievērojams dzirdes zudums.

Viena no bīstamākajām masalu komplikācijām ir vīrusu meningoencefalīts (iekaisums smadzeņu apvalki), izraisot nāvi 40% gadījumu. Masalu vīruss spēcīgi nomāc pieauguša cilvēka imūnsistēmu, kā rezultātā hroniskas slimības un pērc jaunas.

Netipiska masalu gaita

Ir tipiska un netipiska masalu gaita. Tipiski klīniskā aina ir aprakstīts iepriekš. Netipisks kurss ir šāds:

1. Izdzēsta (mazināta) masalu forma. Tas pāriet ļoti vieglā formā un notiek, ievadot gamma globulīnu vai tūlīt pēc vakcinācijas pret masalām.
2. Hemorāģiskā forma- ko pavada vairāki asinsizplūdumi, asiņaini izkārnījumi un urīns. Pacients bieži mirst no asiņošanas. Ar savlaicīgu hospitalizāciju un intensīvo aprūpi iznākums var būt nosacīti labvēlīgs.
3. Hipertoksisks. To novēro ar paaugstinātu intoksikāciju. Pacientam var būt ļoti augsta pastāvīga temperatūra, meningoencefalīta pazīmes, sirds mazspēja un citi simptomi. Šī forma prasa tūlītēju hospitalizāciju.

Komplikācijas visbiežāk rodas pieaugušajiem un gados vecākiem cilvēkiem ar novājinātu imunitāti.

Masalas pieaugušajiem: foto

Kā tas izskatās šī slimība fotoattēlā mēs piedāvājam detalizētus fotoattēlus apskatei.

Masalu ārstēšana pieaugušajiem

Uzreiz izdarīsim atrunu – specifiska ārstēšana, kas cīnītos tieši ar masalu vīrusu, dabā vienkārši nepastāv. Tāpēc masalu ārstēšana pieaugušajiem ir simptomātiska - tā ietver komplikāciju attīstības novēršanu, pacienta stāvokļa atvieglošanu - tas ir, ārsts koncentrējas uz simptomiem un cīnās ar tiem.

Masalu parasti ārstē mājās. Šajā periodā ārsts jūs periodiski apmeklēs un uzraudzīs slimības gaitu. Viņš tev uzrakstīs nepieciešamās zāles, ieteiks labi paēst un dzert daudz šķidruma, kā arī lietot A un C vitamīnu.

Ārstēšana slimnīcas infekcijas slimību nodaļā nepieciešama šādos gadījumos:

• kad parādījās nopietnas komplikācijas;
• smaga slimības gaita, smaga ķermeņa saindēšanās (intoksikācija);
• nav iespējams izolēt pacientu no citiem komandas locekļiem (internātskolā vai armijā).

Mājās, ja pacienta ķermeņa temperatūra ir augstāka par 38,5 grādiem, tiek izrakstīti:

• paracetamols;
• ibuprofēns;
• ibuklin.

• cikloferons;
• kagocel;
• ingavirīns.

Ar saaukstēšanos tiek noteikti vazokonstriktori:

• rhinonorm;
• vibracils;
• tysin.

Lai atvieglotu iekaisumu nazofarneksā, lietojiet:

• miramistīns;
• inhalipt;
• skalošana ar kumelītēm, salviju, kliņģerīti.

Antibakteriālā terapija tiek nozīmēta tikai ar baktēriju komplikāciju attīstību (piemēram, ar,).

Speciālisti iesaka neriskēt, rūpēties par savu veselību, attīstīt imunitāti, laicīgi vakcinēties, un, ja saslimst, nekavējoties vērsties pēc palīdzības pie speciālista un nekādā gadījumā nenodarboties ar pašārstēšanos.

Profilakse

Līdz šim vissvarīgākais profilakses veids ir vakcinācija. Pieaugušo vakcinācija pret masalām ir nepieciešama, bet labāk, ja vakcinācija tiek veikta bērnība 1 gada vecumā un 6 gadu vecumā. Bet, ja šī procedūra netiek veikta laikā, vilšanās nav iemesla. Masalu vakcinācija pieaugušajiem arī tiek veikta divos posmos ar trīs mēnešu pārtraukumu.

Tajā pašā laikā visbiežāk Masalu vakcinācijas komplikācijas pieaugušajiem:

• temperatūras paaugstināšanās 5-15 dienas (dažreiz līdz 40 grādiem), kas ilgst līdz četrām dienām. To var notriekt ar pretdrudža līdzekļiem, piemēram, paracetamolu.
• papildus temperatūrai var traucēt rinīts, klepus un nelieli izsitumi.

Pieaugušajiem, kuri nav slimojuši ar masalām un nav saņēmuši vakcināciju, īpaša uzmanība jāpievērš simptomiem, kas sāk slimības attīstību (un pirmie simptomi ir ļoti līdzīgi saaukstēšanās gadījumam), un nekad neaizkavē sazināties ar ārstu un sākt atbilstošu ārstēšanu.

Masalas

Kas ir masalas

Masalas (lat. Morbilli)- akūta infekcijas vīrusu slimība ar augstu jutības līmeni (lipīguma indekss tuvojas 100%), kam raksturīga augsta temperatūra (līdz 40,5 ° C), mutes dobuma un augšdaļas gļotādas iekaisums. elpceļi, konjunktivīts un raksturīgi makulopapulāri izsitumi uz ādas, vispārēja intoksikācija.

Masalas ir zināmas kopš seniem laikiem. Viņa detalizēto klīnisko aprakstu sastādīja arābu ārsts Rhazes (IX gs.), angļi T. Sidnams un R. Mortons (XVII gs.). Kopš 18. gadsimta masalas tiek uzskatītas par neatkarīgu nozoloģiju. Slimības vīrusu etioloģiju pierādīja A. Endersons un D. Goldbergers (1911). Izraisītāju izolēja D. Enders un T.K. Pībls (1954). Efektīvu masalu seroprofilaksi izstrādāja R. Degkwitz (1916-1920). dzīvā vakcīna, ko izmanto kopš 1967. gada parastajai vakcinācijai, izstrādāja A.A. Smorodintsevs et al. (1960).

Kas provocē / Cēloņi masalām:

Masalu izraisītājs ir paramiksovīrusu dzimtas morbilliviruses ģints RNS vīruss, kam ir sfēriska forma un 120-230 nm diametrs. Tas sastāv no nukleokapsīda - RNS spirāles plus trīs proteīniem un ārējā apvalka, ko veido divu veidu matricas proteīni (virsmas glikoproteīni) - viens no tiem ir hemaglutinīns, otrs ir "hanteles formas" proteīns.

Visi zināmie vīrusa celmi pieder pie viena serovara; antigēna struktūra līdzīga paragripas patogēniem un cūciņas. Svarīgākie antigēni ir hemaglutinīns, hemolizīns, nukleokapsīds un membrānas proteīns.

Vīruss ir nestabils ārējā vidē, ātri mirst ārpus cilvēka ķermeņa dažādu ķīmisko un fizikālo faktoru (apstarošanas, vārīšanas, apstrādes) ietekmē. dezinfekcijas līdzekļi). Istabas temperatūrā tas saglabājas aktīvs apmēram 1-2 dienas, zemā temperatūrā - vairākas nedēļas. Optimālā temperatūra vīrusa saglabāšanai ir (-15)-(-20) °С.

Neskatoties uz nestabilitāti pret ārējās vides ietekmi, ir gadījumi, kad vīruss izplatās lielos attālumos ar gaisa plūsmu caur ventilācijas sistēmu - aukstajā sezonā vienā ēkā. Dzīvas masalu vakcīnas ražošanai izmanto novājinātus masalu vīrusa celmus.

Patoģenēze (kas notiek?) Cori laikā:

Masalu pārnešanas ceļš- gaisā, vīrusu lielos daudzumos ārējā vidē izdala slims cilvēks ar gļotām klepojot, šķaudot utt.

Infekcijas avots- persona, kas slimo ar masalām jebkurā formā, kas ir lipīga citiem pēdējās dienas inkubācijas periods (pēdējās 2 dienas) līdz 4. izsitumu dienai. No 5. izsitumu dienas pacients tiek uzskatīts par neinfekciozu.

Ar masalām galvenokārt slimo bērni vecumā no 2 līdz 5 gadiem un daudz retāk pieaugušie, kuriem šī slimība bērnībā nav bijusi. Jaundzimušajiem ir jaundzimušo imunitāte, ko viņiem nodod mātes, ja viņiem iepriekš ir bijušas masalas. Šī imunitāte saglabājas pirmos 3 dzīves mēnešus. Ir iedzimtu masalu gadījumi ar augļa transplacentāru infekciju ar vīrusu no slimas mātes.

Pēc slimības veidojas stabila imunitāte, atkārtota inficēšanās ar cilvēka masalām, bez vienlaicīgas patoloģijas. imūnsistēma, tas ir apšaubāmi, lai gan šādi gadījumi ir aprakstīti. Lielākā daļa masalu gadījumu tiek novēroti ziemas-pavasara (decembris-maijs) periodā, pieaugot saslimstībai ik pēc 2-4 gadiem.

Pašlaik valstīs, kurās tiek īstenota pilnīga masalu vakcinācija, slimība notiek atsevišķu gadījumu vai mini epidēmiju veidā.

Infekcijas vārti ir augšējo elpceļu gļotādas un, iespējams, konjunktīva. Pēc primārās replikācijas epitēlija šūnās un reģionālajos limfmezglos patogēns nonāk asinīs, primārā virēmija attīstās jau inkubācijas periodā. Rezultātā vīruss izplatās, tiek fiksēts dažādos orgānos un atkal uzkrājas makrofāgu sistēmas šūnās. Orgānos (limfmezglos, mandeles, plaušās, zarnās, aknās un liesā, kaulu smadzeņu mieloīdos audos) attīstās nelieli iekaisīgi infiltrāti ar retikuloendotēlija proliferāciju un daudzkodolu milzu šūnu veidošanos. Inkubācijas periodā vīrusu skaits organismā vēl ir salīdzinoši neliels un tos var neitralizēt, ieviešot pretmasalu imūnglobulīnu personām, kuras bijušas kontaktā ar masalu slimnieku ne vēlāk kā 5. dienā pēc saskares.

Ar katarālo slimības simptomu parādīšanos sakrīt ar otrā virēmijas viļņa parādīšanos. Maksimālā vīrusa koncentrācija asinīs saglabājas visā katarālā periodā un pirmajā izsitumu dienā, pēc tam strauji pazeminās. Līdz 5. izsitumu dienai asinīs parādās neitralizējošas antivielas, un vīruss vairs netiek atklāts.

Kam patīk epitēlija šūnas gļotādas un centrālo nervu sistēmu, vīruss galvenokārt skar augšējos elpceļus (dažreiz arī bronhus un plaušas), konjunktīvu un nelielā mērā arī kuņģa-zarnu traktu. Iekaisums attīstās līdz ar milzu šūnu parādīšanos zarnu limfoīdajos veidojumos, kā arī centrālajā nervu sistēmā, kā rezultātā kļūst iespējams attīstīt komplikācijas meningīta un meningoencefalīta formā. Vīrusa olbaltumvielu sastāvdaļas un bioloģiski aktīvās vielas, kas izdalās, reaģējot uz vīrusa cirkulāciju, izraisa katarālu iekaisumu skartajos orgānos ar infekciozi alerģisku raksturu. Specifisks iekaisuma fokusa process ar alerģisku reakciju, epitēlija distrofiju, palielinātu asinsvadu caurlaidību, perivaskulāru infiltrāciju un tūsku ir masalu enantēmas, Filatov-Koplik-Velsky plankumu veidošanās uz vaigu un lūpu gļotādas un vēlāk eksantēmas pamatā.

Limfoīdo audu, makrofāgu elementu, centrālās nervu sistēmas daļu (retikulārā veidojuma, hipotalāma uc) sistēmiski bojājumi izraisa pārejošu humorālo un šūnu nomākšanu. imūnās reakcijas. Masalām raksturīgo nespecifisko un specifisko aizsardzības faktoru aktivitātes pavājināšanās, plaši elpceļu un kuņģa-zarnu trakta gļotādu bojājumi, kā arī vitamīnu metabolisma pavājināšanās ar C un A vitamīnu deficītu veido slimību grupu. faktori, kas veicina dažādu bakteriālu komplikāciju rašanos.

Pēc atveseļošanās imunitāte veidojas ar pretmasalu antivielu saglabāšanos asinīs visu mūžu. Tajā pašā laikā tiek uzskatīts, ka vīruss var ilgstoši atrasties cilvēka organismā un būt vaininieks lēnas infekcijas attīstībā formā. multiplā skleroze, subakūts sklerozējošais panencefalīts un, iespējams, daži sistēmiskas slimības- sistēmiskā sarkanā vilkēde, sistēmiskā sklerodermija, reimatoīdais artrīts.

Mikroskopisks attēls: elpceļu gļotāda - tūska, asinsvadu pārpilnība, nekrozes perēkļi, epitēlija metaplāzijas zonas, fokusa limfohistiocītu infiltrācija submukozālajā slānī. Retikuloendoteliālā sistēma - Vortina-Finkeldeja šūnas. Āda - izmaiņas papilārajā dermā tūskas veidā, asinsvadu pārpilnība, asinsizplūdumi ar perivaskulāru limfohistiocītu infiltrāciju, nekrozes perēkļi epidermā.

Masalu simptomi:

Inkubācijas periods vidēji 1-2 nedēļas, ar pasīvo imunizāciju ar imūnglobulīnu, to var pagarināt līdz 3-4 nedēļām. Esošs klīniskās klasifikācijas izdalīt tipisku dažāda smaguma pakāpes masalu formu un netipisku formu. Slimības gaitas cikliskums tipiskā formā ļauj izšķirt trīs secīgus masalu klīnisko izpausmju periodus:
• katarālais periods;
• izsitumu periods;
• atveseļošanās periods.

katarālais periods sākas pēkšņi. Parādās vispārējs savārgums galvassāpes, apetītes zudums, miega traucējumi. Ķermeņa temperatūra paaugstinās, smagās formās tā sasniedz 39-40 ° C. Intoksikācijas pazīmes pieaugušajiem pacientiem ir daudz izteiktākas nekā bērniem. No pirmajām slimības dienām tiek novērotas iesnas ar bagātīgu gļotādu, dažreiz mukopurulentu izdalīšanos. Attīstās obsesīvi sauss klepus, bērniem tas bieži kļūst rupjš, "riešana", ko pavada aizsmakums un (dažos gadījumos) stenotiska elpošana. Tajā pašā laikā konjunktivīts attīstās ar plakstiņu pietūkumu, konjunktīvas hiperēmiju, sklēras injekciju un strutainiem izdalījumiem. Bieži no rītiem plakstiņi salīp kopā. Pacientu kairina spilgta gaisma. Pārbaudot bērnus ar masalām, atklājas sejas pietūkums, mutes un rīkles gļotādas hiperēmija un rīkles aizmugurējās sienas graudainība. Pieaugušajiem šie simptomi ir viegli, bet tiek novērota limfadenopātija (galvenokārt dzemdes kakla limfmezgli), ieklausieties, vai plaušās nav skarbas elpas un sausas raķetes. Dažiem pacientiem tiek novēroti īsi, biezi izkārnījumi.

3-5.dienā pacienta veselības stāvoklis nedaudz uzlabojas, pazeminās drudzis. Tomēr dienu vēlāk atkal palielinās intoksikācijas un katarālā sindroma izpausmes, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz augstiem skaitļiem. Šobrīd uz vaigu gļotādas, kas atrodas pretī mazajiem dzerokļiem (retāk uz lūpu un smaganu gļotādas), var konstatēt kardinālu masalu klīniskās diagnostikas pazīmi - Filatov-Koplik-Velsky plankumus. Tie ir nedaudz izvirzīti un cieši fiksēti balti plankumi, ko ieskauj plāna hiperēmijas robeža ("mannas putra" veids). Bērniem elementi parasti izzūd līdz ar eksantēmas parādīšanos, pieaugušajiem tie var saglabāties pirmajās dienās. Nedaudz agrāk par Filatov-Koplik-Velsky plankumiem vai vienlaikus ar tiem uz mīksto un daļēji cieto aukslēju gļotādas parādās masalu enantēma neregulāras formas sarkanu plankumu veidā, tapas galviņas lielumā. Pēc 1-2 dienām tie saplūst un tiek zaudēti uz gļotādas vispārējā hiperēmiskā fona.

Tajā pašā laikā, palielinoties intoksikācijas simptomiem, dažkārt var novērot dispepsijas parādības. Kopumā katarālais periods ilgst 3-5 dienas, pieaugušajiem tas dažkārt ievelkas līdz 6-8 dienām.

Izsitumu periods aizstāj katarālo periodu. Raksturīga ir spilgtas makulopapulāras eksantēmas parādīšanās, kurai ir tendence saplūst un veidot figūras, starp kurām ir veselīgas ādas zonas.
• Pirmajā dienā izsitumu elementi parādās aiz ausīm, galvas ādā, tad tajā pašā dienā parādās uz sejas un kakla, krūškurvja augšdaļā.
• Izsitumu 2. dienā izsitumi aptver rumpi un augšdelmus.
• 3. dienā eksantēmas elementi parādās uz apakšējām ekstremitātēm un roku distālajām daļām un kļūst bāli uz sejas.

Dilstoša izvirdumu secība raksturīga masalām un ir ļoti svarīga diferenciāldiagnostikas pazīme. Pieaugušajiem izsitumi ir izteiktāki nekā bērniem, tie ir lielplankumaini-papulāri, bieži saplūst, ar smagāku slimības gaitu var parādīties hemorāģiski elementi.

Izsitumu periodu pavada katarālo parādību palielināšanās - iesnas, klepus, asarošana, fotofobija - un maksimālais drudža smagums un citas toksikozes pazīmes. Pārbaudot pacientus, bieži tiek atklātas traheobronhīta pazīmes, mēreni izteikta tahikardija un arteriāla hipotensija.

atveseļošanās periods(pigmentācijas periods) izpaužas kā pacientu vispārējā stāvokļa uzlabošanās: veselības stāvoklis kļūst apmierinošs, ķermeņa temperatūra normalizējas, katarālie simptomi pamazām izzūd. Izsitumu elementi izbalināt un izbalināt tādā pašā secībā, kādā tie parādījās, pakāpeniski pārvēršoties gaiši brūnos plankumos. Pēc tam pigmentācija pazūd 5-7 dienu laikā. Pēc tā pazušanas var novērot pityriasis ādas lobīšanos, galvenokārt uz sejas. Pigmentācija un zvīņošanās ir arī masalu diagnostiskas, kaut arī retrospektīvas pazīmes.

Šajā periodā tiek novērota nespecifisku un specifisku aizsargfaktoru aktivitātes samazināšanās (masalu anerģija). Ķermeņa reaktivitāte atjaunojas lēni, tuvāko nedēļu un pat mēnešu laikā saglabājas samazināta rezistence pret dažādiem patogēniem aģentiem.

Masalu mazināšana. Netipiska forma, kas attīstās cilvēkiem, kuri saņēmuši pasīvu vai aktīvu imunizāciju pret masalām vai kuriem tā ir bijusi iepriekš. Tas izceļas ar ilgāku inkubācijas periodu, vieglu gaitu ar nelielu vai bez izteiktu intoksikāciju un saīsinātu katarālo periodu. Filatov-Koplik-Velsky plankumi visbiežāk nav. Izsitumi ir tipiski, taču izsitumi var rasties vienlaikus visā stumbra un ekstremitāšu virsmā vai augošā secībā.

Abortīvas masalas attiecas arī uz netipiskām slimības formām. Tā sākas kā tipiska forma, bet tiek pārtraukta pēc 1-2 dienām no slimības sākuma. Izsitumi parādās tikai uz sejas un stumbra, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās parasti tiek novērota tikai pirmajā izsitumu dienā.

Arī satikties masalu subklīniskie varianti atklāti tikai seroloģiski izmeklējot sapārotus asins serumus.

Masalu komplikācijas
Visbiežāk sastopamā masalu komplikācija ir pneimonija. Laringīts un laringotraheobronhīts bērniem jaunāks vecums var izraisīt viltus krusta veidošanos. Iepazīstieties ar stomatītu. Meningītu, meningoencefalītu un polineirītu biežāk novēro pieaugušajiem, šie stāvokļi parasti attīstās pigmentācijas periodā. Visbriesmīgākā, bet, par laimi, reta komplikācija (biežāk pieaugušajiem) ir masalu encefalīts.

Masalu diagnostika:

Laboratorijas dati par masalām:
limfopēnija, leikopēnija, bakteriālu komplikāciju gadījumā - leikocitoze, neitrofilija. Ar masalu encefalītu - palielināts limfocītu saturs cerebrospinālajā šķidrumā. Specifiskais IgM paaugstinās 1-2 dienas pēc izsitumiem. Pēc 10 dienām IgG. Lai noteiktu specifiskas pretmasalu antivielas, tiek izmantots hemaglutinācijas tests. IN agri datumi slimības vīruss tiek atklāts ar imunofluorescenci.

Vīrusa izolēšana no nazofaringijas uztriepēm un seroloģisko testu (RTGA, RSK un RN pārī serumos) iestatīšana klīniskā prakse tiek izmantoti reti, jo to rezultāti ir retrospektīvi.

Masalas ir jānošķir no masaliņām, skarlatīna, pseidotuberkulozes, alerģiska (ārstnieciskā u.c.) dermatīta, enterovīrusu infekcijām, seruma slimības un citām slimībām, ko pavada ādas izsitumi.

Masalas izceļas ar galveno klīnisko izpausmju kompleksu katarālā periodā: intoksikācija, iesnas bagātīgi izdalījumi, obsesīvi raupjš, "riejošs" klepus, balss aizsmakums, izteikts konjunktivīts ar plakstiņu pietūkumu, sklēras asinsvadu injekcijas un strutaini izdalījumi, fotofobija, kardinālas klīniskas diagnostikas pazīmes parādīšanās - Filatova-Koplika-Velska plankumi uz 3- 5. slimības diena. Tad parādās spilgta makulopapulāra eksantēma, kurai ir tendence saplūst. Ļoti svarīga masalām raksturīga diferenciāldiagnostikas pazīme (izņemot novājinātus) ir dilstoša izsitumu secība.

Masalu ārstēšana:

masalu ārstēšana simptomātiski, pneimonijas vai citu bakteriālu komplikāciju gadījumā ir indicētas antibiotikas, in smagi gadījumi tiek izmantoti krupa kortikosteroīdi. Ir pierādīts, ka ribavirīns ir efektīvs in vitro. Profilaksei un ārstēšanai var izmantot lielas A vitamīna devas.

Nekomplicētas formas bieži tiek ārstētas mājās. Pacienti ar smagām un sarežģītām formām tiek hospitalizēti, kā arī pēc epidemioloģiskām indikācijām. Gultas režīma ilgums ir atkarīgs no intoksikācijas pakāpes un tā ilguma. īpaša diēta nav nepieciešams. Etiotropiskā terapija nav izstrādāta. Ar intoksikāciju cīnās ar liela daudzuma šķidruma iecelšanu. Nodrošiniet mutes un acu kopšanu. Novērst tiešu saules staru un spilgtas mākslīgās gaismas kairinošo efektu. Tiek noteikti arī antihistamīni un simptomātiskas zāles. Ir ziņojumi par interferona (leikinferona) pozitīvo ietekmi, ja to lieto slimības sākuma stadijā pieaugušiem pacientiem. Dažos gadījumos ar smagām un sarežģītām masalām var parakstīt antibiotikas. Ar masalu encefalītu ir nepieciešams lietot lielas prednizona devas antibakteriālu zāļu aizsegā.

Masalu profilakse:

Kopējā dubultā vakcinācija bērniem ar masalu vakcīnu 1 gada un 6 gadu vecumā. Masalu vakcīna pirmo reizi tika izstrādāta 1966. gadā.

Aktīvai masalu imūnprofilaktikai izmanto dzīvu masalu vakcīnu (MLV). Tas ir sagatavots no vakcīnas celma L-16, kas audzēts Japānas paipalu embriju šūnu kultūrā. Ukrainā atļauts izmantot ZhIV "Ruvax" (Aventis-Pasteur, Francija), komplekso vakcīnu pret masalām, masaliņām un cūciņu MMR (Merck Sharp Dome, ASV).

Dzīvā masalu vakcīna tiek ievadīta bērniem, kuri nav slimojuši ar masalām no 12 līdz 15 mēnešu vecumam. Revakcinācija tiek veikta tāpat kā vakcinācija, reizi 6 gados, pirms iestāšanās skolā. Tās mērķis ir aizsargāt bērnus, kuriem viena vai otra iemesla dēļ nav izveidojusies imunitāte. Vismaz 95% bērnu imunizācija nodrošina labu aizsargefektu. Lai uzraudzītu iedzīvotāju imunitātes stāvokli, tiek veikti selektīvi seroloģiskie pētījumi. PVO Eiropas Reģionālā komiteja savā 48. sesijā (1998. gadā) par saviem mērķiem pieņēma programmu Health 21, lai līdz 2007. gadam vai agrāk šajā reģionā izskaustu masalas. Līdz 2010. gadam slimību likvidēšana ir jāreģistrē un jāsertificē visās valstīs.

Pasīvo imūnprofilaksi veic, ievadot pretmasalu imūnglobulīnu.

Pie kādiem ārstiem jums jāsazinās, ja Jums ir masalas:

Vai jūs par kaut ko uztraucaties? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par masalām, to cēloņiem, simptomiem, ārstēšanas un profilakses metodēm, slimības gaitu un diētu pēc tām? Vai arī jums ir nepieciešama pārbaude? Jūs varat rezervēt vizīti pie ārsta- klīnika eirolaboratorija vienmēr jūsu rīcībā! Labākie ārsti pārbaudīt tevi, mācīties ārējās pazīmes un palīdzēt noteikt slimību pēc simptomiem, konsultēt jūs un sniegt vajadzīga palīdzība un veikt diagnozi. tu arī vari zvaniet ārstam mājās. Klīnika eirolaboratorija atvērts jums visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Mūsu klīnikas Kijevā tālrunis: (+38 044) 206-20-00 (daudzkanālu). Klīnikas sekretāre izvēlēsies Jums ērtu dienu un stundu ārsta apmeklējumam. Ir norādītas mūsu koordinātas un virzieni. Sīkāk apskatiet visus klīnikas pakalpojumus viņai.

(+38 044) 206-20-00

Ja iepriekš esat veicis kādu pētījumu, noteikti aizvediet to rezultātus uz konsultāciju ar ārstu. Ja studijas nebūs pabeigtas, visu nepieciešamo izdarīsim savā klīnikā vai kopā ar kolēģiem citās klīnikās.

Tu? Jums ir jābūt ļoti uzmanīgam par savu vispārējo veselību. Cilvēki nepievērš pietiekami daudz uzmanības slimības simptomi un neapzinās, ka šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Ir daudz slimību, kas sākumā mūsu organismā neizpaužas, bet beigās izrādās, ka diemžēl ir par vēlu tās ārstēt. Katrai slimībai ir savas specifiskas pazīmes, raksturīgas ārējās izpausmes – t.s slimības simptomi. Simptomu noteikšana ir pirmais solis slimību diagnosticēšanā kopumā. Lai to izdarītu, jums vienkārši nepieciešams vairākas reizes gadā jāpārbauda ārstam ne tikai lai novērstu briesmīgu slimību, bet arī lai uzturētu veselīgu garu miesā un ķermenī kopumā.

Ja vēlies uzdot ārstam jautājumu, izmanto tiešsaistes konsultāciju sadaļu, iespējams, tur atradīsi atbildes uz saviem jautājumiem un izlasīsi pašaprūpes padomi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem, mēģiniet atrast jums nepieciešamo informāciju. Reģistrējies arī medicīnas portāls eirolaboratorija pastāvīgi būt atjauninātam Jaunākās ziņas un vietnes informācijas atjauninājumus, kas jums tiks automātiski nosūtīti pa pastu.

• Kas ir masalas
• Kas izraisa masalas
• Masalu simptomi
• Masalu diagnostika
• Masalu ārstēšana
• Masalu profilakse
• Pie kuriem ārstiem jāgriežas, ja Jums ir masalas

Kas ir masalas

Masalas (lat. Morbilli)- akūta infekcijas vīrusu slimība ar augstu jutības līmeni (lipīguma indekss tuvojas 100%), kam raksturīga augsta temperatūra (līdz 40,5 ° C), mutes dobuma un augšējo elpceļu gļotādas iekaisums, konjunktivīts un raksturīgi makulopapulāri ādas izsitumi, vispārēja intoksikācija.

Masalas ir zināmas kopš seniem laikiem. Viņa detalizēto klīnisko aprakstu sastādīja arābu ārsts Rhazes (IX gs.), angļi T. Sidnams un R. Mortons (XVII gs.). Kopš 18. gadsimta masalas tiek uzskatītas par neatkarīgu nozoloģiju. Slimības vīrusu etioloģiju pierādīja A. Endersons un D. Goldbergers (1911). Izraisītāju izolēja D. Enders un T.K. Pībls (1954). Efektīvu masalu seroprofilaksi izstrādāja R. Degkwitz (1916-1920). Dzīvu vakcīnu, ko kopš 1967. gada izmanto ikdienas vakcinācijai, izstrādāja A.A. Smorodintsevs et al. (1960).

Kas izraisa masalas

Masalu izraisītājs ir paramiksovīrusu dzimtas morbilliviruses ģints RNS vīruss, kam ir sfēriska forma un 120-230 nm diametrs. Tas sastāv no nukleokapsīda - RNS spirāles plus trīs proteīniem un ārējā apvalka, ko veido divu veidu matricas proteīni (virsmas glikoproteīni) - viens no tiem ir hemaglutinīns, otrs ir "hanteles formas" proteīns.

Visi zināmie vīrusa celmi pieder pie viena serovara; antigēna struktūra ir līdzīga paragripas un parotīta izraisītājiem. Svarīgākie antigēni ir hemaglutinīns, hemolizīns, nukleokapsīds un membrānas proteīns.

Vīruss nav stabils ārējā vidē, tas ātri mirst ārpus cilvēka ķermeņa dažādu ķīmisko un fizikālo faktoru ietekmē (apstarošana, vārīšana, apstrāde ar dezinfekcijas līdzekļiem). Istabas temperatūrā tas saglabājas aktīvs apmēram 1-2 dienas, zemā temperatūrā - vairākas nedēļas. Optimālā temperatūra vīrusa saglabāšanai ir (-15)-(-20) °С.

Neskatoties uz nestabilitāti pret ārējās vides ietekmi, ir gadījumi, kad vīruss izplatās lielos attālumos ar gaisa plūsmu caur ventilācijas sistēmu - aukstajā sezonā vienā ēkā. Dzīvas masalu vakcīnas ražošanai izmanto novājinātus masalu vīrusa celmus.

Patoģenēze (kas notiek?) masalu laikā

Masalu pārnešanas ceļš- gaisā, vīrusu lielos daudzumos ārējā vidē izdala slims cilvēks ar gļotām klepojot, šķaudot utt.

Infekcijas avots- pacientam ar masalām jebkurā formā, kas ir lipīga citiem no inkubācijas perioda pēdējām dienām (pēdējām 2 dienām) līdz 4. izsitumu dienai. No 5. izsitumu dienas pacients tiek uzskatīts par neinfekciozu.

Ar masalām galvenokārt slimo bērni vecumā no 2 līdz 5 gadiem un daudz retāk pieaugušie, kuriem šī slimība bērnībā nav bijusi. Jaundzimušajiem ir jaundzimušo imunitāte, ko viņiem nodod mātes, ja viņiem iepriekš ir bijušas masalas. Šī imunitāte saglabājas pirmos 3 dzīves mēnešus. Ir iedzimtu masalu gadījumi ar augļa transplacentāru infekciju ar vīrusu no slimas mātes.

Pēc saslimšanas veidojas noturīga imunitāte, cilvēku atkārtota inficēšanās ar masalām, bez vienlaicīgas imūnsistēmas patoloģijas, ir apšaubāma, lai gan šādi gadījumi ir aprakstīti. Lielākā daļa masalu gadījumu tiek novēroti ziemas-pavasara (decembris-maijs) periodā, pieaugot saslimstībai ik pēc 2-4 gadiem.

Pašlaik valstīs, kurās tiek īstenota pilnīga masalu vakcinācija, slimība notiek atsevišķu gadījumu vai mini epidēmiju veidā.

Infekcijas vārti ir augšējo elpceļu gļotādas un, iespējams, konjunktīva. Pēc primārās replikācijas epitēlija šūnās un reģionālajos limfmezglos patogēns nonāk asinīs, primārā virēmija attīstās jau inkubācijas periodā. Rezultātā vīruss izplatās, tiek fiksēts dažādos orgānos un atkal uzkrājas makrofāgu sistēmas šūnās. Orgānos (limfmezglos, mandeles, plaušās, zarnās, aknās un liesā, kaulu smadzeņu mieloīdos audos) attīstās nelieli iekaisīgi infiltrāti ar retikuloendotēlija proliferāciju un daudzkodolu milzu šūnu veidošanos. Inkubācijas periodā vīrusu skaits organismā vēl ir salīdzinoši neliels un tos var neitralizēt, ieviešot pretmasalu imūnglobulīnu personām, kuras bijušas kontaktā ar masalu slimnieku ne vēlāk kā 5. dienā pēc saskares.

Ar katarālo slimības simptomu parādīšanos sakrīt ar otrā virēmijas viļņa parādīšanos. Maksimālā vīrusa koncentrācija asinīs saglabājas visā katarālā periodā un pirmajā izsitumu dienā, pēc tam strauji pazeminās. Līdz 5. izsitumu dienai asinīs parādās neitralizējošas antivielas, un vīruss vairs netiek atklāts.

Vīruss, kam piemīt gļotādu un centrālās nervu sistēmas epitēlija šūnu tropisms, galvenokārt skar augšējos elpceļus (dažkārt arī bronhus un plaušas), konjunktīvu un nelielā mērā arī kuņģa-zarnu traktu. Iekaisums attīstās līdz ar milzu šūnu parādīšanos zarnu limfoīdajos veidojumos, kā arī centrālajā nervu sistēmā, kā rezultātā kļūst iespējams attīstīt komplikācijas meningīta un meningoencefalīta formā. Vīrusa proteīna komponenti un bioloģiski aktīvās vielas, kas izdalās, reaģējot uz vīrusa cirkulāciju, piešķir katarālajam iekaisumam skartajos orgānos infekciozi alerģisku raksturu. Specifisks iekaisuma fokusa process ar alerģisku reakciju, epitēlija distrofiju, palielinātu asinsvadu caurlaidību, perivaskulāru infiltrāciju un tūsku ir masalu enantēmas, Filatov-Koplik-Velsky plankumu veidošanās uz vaigu un lūpu gļotādas un vēlāk eksantēmas pamatā.

Sistēmisks limfoīdo audu, makrofāgu elementu, centrālās nervu sistēmas daļu bojājums (retikulārais veidojums, hipotalāms utt.) noved pie pārejošas humorālās un šūnu imūnās atbildes nomākšanas. Masalām raksturīgo nespecifisko un specifisko aizsardzības faktoru aktivitātes pavājināšanās, plaši elpceļu un kuņģa-zarnu trakta gļotādu bojājumi, kā arī vitamīnu metabolisma pavājināšanās ar C un A vitamīnu deficītu veido slimību grupu. faktori, kas veicina dažādu bakteriālu komplikāciju rašanos.

Pēc atveseļošanās imunitāte veidojas ar pretmasalu antivielu saglabāšanos asinīs visu mūžu. Tomēr tiek uzskatīts, ka vīruss var ilgstoši uzturēties cilvēka organismā un būt vaininieks lēnas infekcijas attīstībā multiplās sklerozes, subakūta sklerozējošā panencefalīta un, iespējams, dažu sistēmisku slimību - sistēmiskās sarkanās vilkēdes, sistēmiskā sklerodermija, reimatoīdais artrīts.

Mikroskopisks attēls: elpceļu gļotāda - tūska, asinsvadu pārpilnība, nekrozes perēkļi, epitēlija metaplāzijas zonas, fokusa limfohistiocītu infiltrācija submukozālajā slānī. Retikuloendoteliālā sistēma - Vortina-Finkeldeja šūnas. Āda - izmaiņas papilārajā dermā tūskas veidā, asinsvadu pārpilnība, asinsizplūdumi ar perivaskulāru limfohistiocītu infiltrāciju, nekrozes perēkļi epidermā.

Masalu simptomi

Inkubācijas periods vidēji 1-2 nedēļas, ar pasīvo imunizāciju ar imūnglobulīnu, to var pagarināt līdz 3-4 nedēļām. Esošās klīniskās klasifikācijas izšķir dažādu smaguma pakāpes masalu tipisko formu un netipisko formu. Slimības gaitas cikliskums tipiskā formā ļauj izšķirt trīs secīgus masalu klīnisko izpausmju periodus:
• katarālais periods;
• izsitumu periods;
• atveseļošanās periods.

katarālais periods sākas pēkšņi. Ir vispārējs savārgums, galvassāpes, apetītes zudums, miega traucējumi. Ķermeņa temperatūra paaugstinās, smagās formās tā sasniedz 39-40 ° C. Intoksikācijas pazīmes pieaugušajiem pacientiem ir daudz izteiktākas nekā bērniem. No pirmajām slimības dienām tiek novērotas iesnas ar bagātīgu gļotādu, dažreiz mukopurulentu izdalīšanos. Attīstās obsesīvi sauss klepus, bērniem tas bieži kļūst rupjš, "riešana", ko pavada aizsmakums un (dažos gadījumos) stenotiska elpošana. Tajā pašā laikā konjunktivīts attīstās ar plakstiņu pietūkumu, konjunktīvas hiperēmiju, sklēras injekciju un strutainiem izdalījumiem. Bieži no rītiem plakstiņi salīp kopā. Pacientu kairina spilgta gaisma. Pārbaudot bērnus ar masalām, atklājas sejas pietūkums, mutes un rīkles gļotādas hiperēmija un rīkles aizmugurējās sienas graudainība. Pieaugušajiem šie simptomi ir nedaudz izteikti, bet tiek novērota limfadenopātija (galvenokārt kakla limfmezglu), apgrūtināta elpošana un plaušās ir dzirdami sausi rievojumi. Dažiem pacientiem tiek novēroti īsi, biezi izkārnījumi.

3-5.dienā pacienta veselības stāvoklis nedaudz uzlabojas, pazeminās drudzis. Tomēr dienu vēlāk atkal palielinās intoksikācijas un katarālā sindroma izpausmes, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz augstiem skaitļiem. Šobrīd uz vaigu gļotādas, kas atrodas pretī mazajiem dzerokļiem (retāk uz lūpu un smaganu gļotādas), var konstatēt kardinālu masalu klīniskās diagnostikas pazīmi - Filatov-Koplik-Velsky plankumus. Tie ir nedaudz izvirzīti un cieši fiksēti balti plankumi, ko ieskauj plāna hiperēmijas robeža ("mannas putra" veids). Bērniem elementi parasti izzūd līdz ar eksantēmas parādīšanos, pieaugušajiem tie var saglabāties pirmajās dienās. Nedaudz agrāk par Filatov-Koplik-Velsky plankumiem vai vienlaikus ar tiem uz mīksto un daļēji cieto aukslēju gļotādas parādās masalu enantēma neregulāras formas sarkanu plankumu veidā, tapas galviņas lielumā. Pēc 1-2 dienām tie saplūst un tiek zaudēti uz gļotādas vispārējā hiperēmiskā fona.

Tajā pašā laikā, palielinoties intoksikācijas simptomiem, dažkārt var novērot dispepsijas parādības. Kopumā katarālais periods ilgst 3-5 dienas, pieaugušajiem tas dažkārt ievelkas līdz 6-8 dienām.

Izsitumu periods aizstāj katarālo periodu. Raksturīga ir spilgtas makulopapulāras eksantēmas parādīšanās, kurai ir tendence saplūst un veidot figūras, starp kurām ir veselīgas ādas zonas.
• Pirmajā dienā izsitumu elementi parādās aiz ausīm, galvas ādā, tad tajā pašā dienā parādās uz sejas un kakla, krūškurvja augšdaļā.
• Izsitumu 2. dienā izsitumi aptver rumpi un augšdelmus.
• 3. dienā eksantēmas elementi parādās uz apakšējām ekstremitātēm un roku distālajām daļām un kļūst bāli uz sejas.

Dilstoša izvirdumu secība raksturīga masalām un ir ļoti svarīga diferenciāldiagnostikas pazīme. Pieaugušajiem izsitumi ir izteiktāki nekā bērniem, tie ir lielplankumaini-papulāri, bieži saplūst, ar smagāku slimības gaitu var parādīties hemorāģiski elementi.

Izsitumu periodu pavada katarālo parādību palielināšanās - iesnas, klepus, asarošana, fotofobija - un maksimālais drudža smagums un citas toksikozes pazīmes. Pārbaudot pacientus, bieži tiek atklātas traheobronhīta pazīmes, mēreni izteikta tahikardija un arteriāla hipotensija.

atveseļošanās periods(pigmentācijas periods) izpaužas kā pacientu vispārējā stāvokļa uzlabošanās: veselības stāvoklis kļūst apmierinošs, ķermeņa temperatūra normalizējas, katarālie simptomi pamazām izzūd. Izsitumu elementi izbalināt un izbalināt tādā pašā secībā, kādā tie parādījās, pakāpeniski pārvēršoties gaiši brūnos plankumos. Pēc tam pigmentācija pazūd 5-7 dienu laikā. Pēc tā pazušanas var novērot pityriasis ādas lobīšanos, galvenokārt uz sejas. Pigmentācija un zvīņošanās ir arī masalu diagnostiskas, kaut arī retrospektīvas pazīmes.

Šajā periodā tiek novērota nespecifisku un specifisku aizsargfaktoru aktivitātes samazināšanās (masalu anerģija). Ķermeņa reaktivitāte atjaunojas lēni, tuvāko nedēļu un pat mēnešu laikā saglabājas samazināta rezistence pret dažādiem patogēniem aģentiem.

Masalu mazināšana. Netipiska forma, kas attīstās cilvēkiem, kuri saņēmuši pasīvu vai aktīvu imunizāciju pret masalām vai kuriem tā ir bijusi iepriekš. Tas izceļas ar ilgāku inkubācijas periodu, vieglu gaitu ar nelielu vai bez izteiktu intoksikāciju un saīsinātu katarālo periodu. Filatov-Koplik-Velsky plankumi visbiežāk nav. Izsitumi ir tipiski, taču izsitumi var rasties vienlaikus visā stumbra un ekstremitāšu virsmā vai augošā secībā.

Abortīvas masalas attiecas arī uz netipiskām slimības formām. Tā sākas kā tipiska forma, bet tiek pārtraukta pēc 1-2 dienām no slimības sākuma. Izsitumi parādās tikai uz sejas un stumbra, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās parasti tiek novērota tikai pirmajā izsitumu dienā.

Arī satikties masalu subklīniskie varianti atklāti tikai seroloģiski izmeklējot sapārotus asins serumus.

Masalu komplikācijas
Visbiežāk sastopamā masalu komplikācija ir pneimonija. Laringīts un laringotraheobronhīts maziem bērniem var izraisīt viltus krustu veidošanos. Iepazīstieties ar stomatītu. Meningītu, meningoencefalītu un polineirītu biežāk novēro pieaugušajiem, šie stāvokļi parasti attīstās pigmentācijas periodā. Visbriesmīgākā, bet, par laimi, reta komplikācija (biežāk pieaugušajiem) ir masalu encefalīts.

Masalu diagnostika

Laboratorijas dati par masalām:
limfopēnija, leikopēnija, bakteriālu komplikāciju gadījumā - leikocitoze, neitrofilija. Ar masalu encefalītu - palielināts limfocītu saturs cerebrospinālajā šķidrumā. Specifiskais IgM paaugstinās 1-2 dienas pēc izsitumiem. Pēc 10 dienām IgG. Lai noteiktu specifiskas pretmasalu antivielas, tiek izmantots hemaglutinācijas tests. Sākotnējās slimības stadijās vīrusu nosaka ar imunofluorescenci.

Vīrusa izolēšana no nazofarneksa uztriepēm un seroloģisko reakciju iestatīšana (RTGA, RSK un RN pāros serumos) klīniskajā praksē tiek izmantota reti, jo to rezultāti ir retrospektīvi.

Masalas ir jānošķir no masaliņām, skarlatīna, pseidotuberkulozes, alerģiska (ārstnieciskā u.c.) dermatīta, enterovīrusu infekcijām, seruma slimības un citām slimībām, ko pavada ādas izsitumi.

Masalas izceļas ar galveno klīnisko izpausmju kompleksu katarālā periodā: intoksikācija, iesnas ar bagātīgiem izdalījumiem, obsesīvi raupjš, "riejošs" klepus, aizsmakums, smags konjunktivīts ar plakstiņu pietūkumu, sklera asinsvadu injekcijas un strutaini izdalījumi, fotofobija. , kardinālas klīniskās diagnostikas pazīmes parādīšanās - Filatova plankumi -Koplik-Velsky 3-5 slimības dienā. Tad parādās spilgta makulopapulāra eksantēma, kurai ir tendence saplūst. Ļoti svarīga masalām raksturīga diferenciāldiagnostikas pazīme (izņemot novājinātus) ir dilstoša izsitumu secība.

Masalu ārstēšana

masalu ārstēšana simptomātiski, ja attīstās pneimonija vai citas bakteriālas komplikācijas, ir indicētas antibiotikas, smagos krupa gadījumos lieto kortikosteroīdus. Ir pierādīts, ka ribavirīns ir efektīvs in vitro. Profilaksei un ārstēšanai var izmantot lielas A vitamīna devas.

Nekomplicētas formas bieži tiek ārstētas mājās. Pacienti ar smagām un sarežģītām formām tiek hospitalizēti, kā arī pēc epidemioloģiskām indikācijām. Gultas režīma ilgums ir atkarīgs no intoksikācijas pakāpes un tā ilguma. Īpaša diēta nav nepieciešama. Etiotropiskā terapija nav izstrādāta. Ar intoksikāciju cīnās ar liela daudzuma šķidruma iecelšanu. Nodrošiniet mutes un acu kopšanu. Novērst tiešu saules staru un spilgtas mākslīgās gaismas kairinošo efektu. Tiek noteikti arī antihistamīni un simptomātiskas zāles. Ir ziņojumi par interferona (leikinferona) pozitīvo ietekmi, ja to lieto slimības sākuma stadijā pieaugušiem pacientiem. Dažos gadījumos ar smagām un sarežģītām masalām var parakstīt antibiotikas. Ar masalu encefalītu ir nepieciešams lietot lielas prednizona devas antibakteriālu zāļu aizsegā.

Masalu profilakse

Kopējā dubultā vakcinācija bērniem ar masalu vakcīnu 1 gada un 6 gadu vecumā. Masalu vakcīna pirmo reizi tika izstrādāta 1966. gadā.

Aktīvai masalu imūnprofilaktikai izmanto dzīvu masalu vakcīnu (MLV). Tas ir sagatavots no vakcīnas celma L-16, kas audzēts Japānas paipalu embriju šūnu kultūrā. Ukrainā atļauts izmantot ZhIV "Ruvax" (Aventis-Pasteur, Francija), komplekso vakcīnu pret masalām, masaliņām un cūciņu MMR (Merck Sharp Dome, ASV).

Dzīvā masalu vakcīna tiek ievadīta bērniem, kuri nav slimojuši ar masalām no 12 līdz 15 mēnešu vecumam. Revakcinācija tiek veikta tāpat kā vakcinācija, reizi 6 gados, pirms iestāšanās skolā. Tās mērķis ir aizsargāt bērnus, kuriem viena vai otra iemesla dēļ nav izveidojusies imunitāte. Vismaz 95% bērnu imunizācija nodrošina labu aizsargefektu. Lai uzraudzītu iedzīvotāju imunitātes stāvokli, tiek veikti selektīvi seroloģiskie pētījumi. PVO Eiropas Reģionālā komiteja savā 48. sesijā (1998. gadā) par saviem mērķiem pieņēma programmu Health 21, lai līdz 2007. gadam vai agrāk šajā reģionā izskaustu masalas. Līdz 2010. gadam slimību likvidēšana ir jāreģistrē un jāsertificē visās valstīs.

Pirmkārt medicīnas universitāte Nosaukts Pavlova vārdā Sanktpēterburgā, tika izveidotas nanodaļiņas, ar kuru palīdzību iespējams diagnosticēt infarktu un pacienta pirmsinfarkta stāvokli. Arī turpmākajos pētījumos nanodaļiņas tiks izmantotas...

Medicīnas raksti

Vīrusi ne tikai lidinās gaisā, bet var nokļūt arī uz margām, sēdekļiem un citām virsmām, saglabājot savu aktivitāti. Tāpēc, ceļojot vai sabiedriskās vietās, ieteicams ne tikai izslēgt saziņu ar citiem cilvēkiem, bet arī izvairīties no ...

Atgriezties laba redze un uz visiem laikiem atvadīties no brillēm un kontaktlēcas ir daudzu cilvēku sapnis. Tagad to var ātri un droši pārvērst par realitāti. Jaunas iespējas lāzera korekcija redze tiek atvērta ar pilnīgi bezkontakta Femto-LASIK tehniku.

Kosmētiskie preparāti kas paredzēti mūsu ādas un matu kopšanai, iespējams, nav tik droši, kā mēs domājam

Laktostāze ir stāvoklis, ko izraisa mātes piena aizture dziedzerī un tā kanālos. Ar dažādu laktostāzes smaguma pakāpi katra sieviete notiek pēcdzemdību periodā, it īpaši, ja dzemdības bija pirmās.

Masalas ir pazīstamas kā bērnības infekcija, kas ir bīstama smagas intoksikācijas un smagu komplikāciju gadījumā. Taču saslimt var arī pieaugušie, nesaslimušo un nevakcinēto uzņēmība pret masalām ir 100%. To raksturo specifiski izsitumi orofarneksā un pakāpeniska izsitumu parādīšanās uz ādas. Nav specifiskas ārstēšanas, terapija aprobežojas ar simptomu novēršanu. Masalu vakcīna ir droša un sniedz 100% garantiju pret slimību.

Kas ir masalas?

Masalas ir vīrusu slimība, kas bieži sastopama 4-5 gadus veciem bērniem. Statistika:

1. Iespējamība saslimt ar masalu vīrusu (RNS vīrusu) ir 100%.
2. Ar masalām nevar inficēties no dzīvniekiem.
3. Slimība atkal saslimst, pārnestās masalas atstāj mūža imunitāti.
4. Šī slimība ir viena no visizplatītākajām pasaulē.
5. Masalas - kopīgs cēlonis mirstība.
6. Imunitāte pret RNS vīrusu vājinās 10 gadus pēc aktīvās vakcinācijas.

RNS vīruss ir ļoti lipīgs, ātri mirst ārpus pacienta ķermeņa, bet aukstā laikā tas var pārvietoties ar gaisu (ar vēju, caur ventilāciju) diezgan lielos attālumos. Tas sāk aktīvi izdalīties vidē, kad pacients šķaud / runā / klepo, no pēdējām 2 inkubācijas dienām. Pacients kļūst neinfekciozs no 5. dienas pēc izsitumu parādīšanās.

Ar masalām parasti slimo cilvēki, kas apmeklē dažādas iestādes (bērnudārzu, skolu) un kuriem ir novājināta imunitāte (HIV, grūtniecība, nepietiekams uzturs, bieži slims). Zīdaiņiem, kas dzimuši sievietēm, kuras ir slimojušas ar masalām, imunitāte ir 3 mēneši. Masalu sezonalitāte ir rudens-ziema.

masalu simptomi

Masalu gaita iet cauri vairākiem posmiem.

Inkubācijas periods

Vidējais laiks no inficēšanās līdz raksturīgu simptomu parādīšanās ir 1-2 nedēļas. Tiem, kuri saņēma imūnglobulīnu, inkubācija var aizkavēties 3-4 nedēļas.

katarālā fāze

Masalas sākas akūti ar intoksikācijas pazīmēm:

• smags vājums;
• apetītes trūkums;
• galvassāpes, bezmiegs;
• smaga hipertermija (līdz 40ºС).

Svarīgs! Masalu intoksikācijas simptomi pieaugušajiem ir izteiktāki nekā bērniem.

Masalu katarālās izpausmes:

• stipras iesnas (gļotādas vai strutainas);
• orofarneksa iekaisums (hiperēmija, rīkles aizmugurējā siena ir graudaina);
• raksturīgs "riešanas" klepus, ko pavada aizsmakusi balss (rupjš klepus bieži provocē bezmiegu);
• konjunktivīts (plakstiņu tūska, plakstiņu gļotādas hiperēmija, paplašināti sklēras asinsvadi, strutaini izdalījumi).

Pārbaudē:

• dzemdes kakla limfmezglu palielināšanās;
• sausi raļļi plaušās, apgrūtināta elpošana.

Atšķirīgās īpašības:

1. Pieaugušajiem orofarneksa iekaisums ir mazāk izteikts.
2. Katarālas masalu pazīmes bērniem bieži vien pavada sašķidrināti (putru) izkārnījumi.
3. Ar smagu intoksikāciju pieaugušajiem novēro dispepsijas parādības.
4. Zīdaiņiem ir izteikta fotofobija (acu kairinājums no spilgtas gaismas).
5. Katarālā perioda ilgums bērniem ir 3-5 dienas un līdz 8 dienām pieaugušajiem.
6. Līdz katarālās fāzes beigām pacienti ziņo par zināmu atvieglojumu.
7. Zīdaiņi, kuri saņēma imūnglobulīnu, daudz vieglāk panes masalas.

Izvirduma fāze

Pēc pagaidu atvieglojuma atkal palielinās intoksikācija un katarālas izpausmes. Parādās pirmās raksturīgās masalu pazīmes:

• mīkstās aukslējas un daļa no cietajām aukslējām ir pārklātas ar enantēmu (sarkanas krāsas neregulāru kontūru plankumi, sākotnēji maza izmēra);
• vienlaicīgi ar enantēmu vai nedaudz vēlāk tiek noteikti Filatov-Koplik-Velsky plankumi - vaigu gļotāda mazo molāru zonā, reti uz smaganām un lūpām, ir pārklāta ar baltiem plankumiem ar plānu sarkanu apmali ( plankumi ir līdzīgi mannai).

Raksturīgās pazīmes ir īslaicīgas. Pēc 1-2 dienām enantēmas saplūst un ir neredzamas uz vispārējās gļotādas hiperēmijas fona. Plankumi, piemēram, "mannas putraimi", pazūd, kad parādās ādas izsitumi. Izsitumu fāzei raksturīga pakāpeniska makulopapulāru izsitumu parādīšanās, kas ir diezgan spilgti un spēj apvienoties. Uz ādas parādās raksturīgs raksts: skaidri izteikti plankumi ar nevienmērīgām kontūrām, ar bālas ādas vietām.

Eksantēmu (izsitumu uz ādas) parādīšanās raksturīgā fāze:

• 1. diena - galvas āda zem matiem un ausīm, vakarā - kakls, seja, krūšu augšdaļa;
• 2. diena - pilnībā rumpis, rokas līdz elkonim;
• 3. diena - pilnībā kājas, rokas no elkoņa līdz rokai ar vienlaicīgu izsitumu blanšēšanu uz sejas.

Pieaugušajiem ādas izpausmes ir plašākas, plankumi saplūst ar papulām. Smagas masalas pavada:

• smaga intoksikācija;
• traheobronhīts;
• tahikardija un zems asinsspiediens.

Atveseļošanās fāze (pigmentācija)

Visas masalu izpausmes samazinās:

• samazina intoksikāciju;
• temperatūra normalizējas;
• katarālas izpausmes ir izlīdzinātas;
• izsitumi kļūst bāli apgrieztā secībā, kā tie parādījās, to vietā tiek atzīmēta pigmentācija (brūngani plankumi).

Pigmentētas vietas kļūst bālas 5-7 dienu laikā. Āda zvīņaina zvīņaina (īpaši izteikta uz sejas). Pityriasis pīlings pigmentācijas vietā ir raksturīgs masalu simptoms, lai gan tam nav diagnostiskas vērtības (parādās atveseļošanās periodā). Vēl dažas nedēļas vai mēneši aizsardzības spēkiķermenis ir strauji samazinājies, pastāv liela varbūtība saslimt ar jebkuru citu infekciju.

Netipiska masalu gaita:

1. Abortīva forma - klīniskās izpausmes strauji pazūd slimības sākumā (1-2 dienas), un eksantēma parādās tikai uz stumbra un sejas.
2. Mīkstināta forma - fiksēta vakcinētajā (imūnglobulīna, masalu vakcīna) un atkārtoti slimā. Inkubācija ir ilgāka, minimāla intoksikācija, viegla gaita, vieglas katarālas izpausmes. Uz rīkles gļotādas nav raksturīgu plankumu, visā ķermenī uzreiz var parādīties izsitumi.
3. Subklīniskā forma - nav simptomu (iespējamas nelielas katarālas izpausmes) un raksturīgās iezīmes. Masalas tiek diagnosticētas tikai seroloģiski.

Komplikācijas

• otitis, eustahīts;
• stomatīts;
• pneimonija;
• viltus krups (kā rīkles, trahejas un bronhu iekaisuma komplikācija zīdaiņiem);
• spontāns aborts grūtniecības laikā, priekšlaicīgas dzemdības;
• augļa malformācijas masalām grūtniecēm;
• meningīts, encefalīts, nervu bojājumi (biežāk pieaugušajiem, attīstās atveseļošanās fāzē).

Diagnostika

1. Asins analīzes: leiko-, limfopēnija, ar komplikācijām - leikocitoze (neitrofilu pārsvars).
2. Imunofluorescences metode - RNS vīrusa noteikšana slimības sākumā.
3. Reti tiek izmantota seroloģija (RN, RTGA, RSK) (ilgtermiņa rezultātu iegūšanai).
4. Hemaglutinācijas reakcija: 1-2 dienas izsitumi - IgM palielināšanās, 10 dienas - IgG palielināšanās.

Masalu ārstēšana bērniem un pieaugušajiem

Nav īpašu zāļu, kas iznīcina RNS vīrusu. Masalu ārstēšana ir vērsta uz simptomu pārvaldību.

Svarīgs! Tikai smagām formām nepieciešama hospitalizācija.

Ārstēšanas režīms:

1. Pacienta izolēšana (vēdinot, vīruss mirst dažu minūšu laikā).
2. Gultas režīms hipertermijas periodā.
3. Izvairieties no spilgtas gaismas.
4. Diēta nav nepieciešama.
5. Detoksikācija (bagātīga dzeršana, rehidratācijas līdzekļi iekšķīgai lietošanai, pieaugušo ārstēšana smagos gadījumos ietver intravenozas infūzijas).
6. Gargling, ieelpošana.
7. Acu ārstēšana.
8. Pretdrudža līdzekļi.
9. Antihistamīni.
10. Atpūtas līdzekļi.
11. Vitamīni (īpaši vit. A un C).
12. Interferona ārstēšana.
13. Kortikosteroīdi krupa pazīmēm.

Svarīgs! Klasiskajā kursā antibiotikas nav parakstītas. To lietošana ir ieteicama tikai komplikāciju gadījumā.

Karantīna

Kontaktēties ar slimiem un nevakcinētiem bērniem - no 7 dienām pēc kontakta un līdz 17 dienām (tie, kuri saņēmuši imūnglobulīnu, nonāk karantīnā līdz 21 dienai).

Profilakse

• pasīva - pretmasalu imūnglobulīna lietošana slimības gaitas atvieglošanai tiem, kas bijuši kontaktā ar pacientu (vēlams pirmajās 5 dienās pēc saskarsmes, īpaši aktuāli grūtniecēm);
• aktīva - masalu vakcinācija 1 un 6 gadu vecumā.

Raksturīgi masalu izsitumi uz ādas un rīkles gļotādas, ko pavada smaga intoksikācija un hipertermija, ļauj veikt nepārprotamu diagnozi. Labākā profilakse masalām - vakcinācija bērnībā.

- akūtākā vīrusu slimība, ko pavada makulopapulāri izsitumi, drudzis, drudzis, augšējo elpceļu gļotādas iekaisums, mutes dobums un acs.

Ar masalām slimo dažāda vecuma cilvēki, bet visizplatītākie ir bērni vecumā no 4 līdz 5 gadiem. Tas ir viens no galvenajiem bērnu nāves cēloņiem visā pasaulē. Pieaugušie ar masalām saslimst daudz retāk, kā likums, ja nav slimojuši bērnībā. Tā beigās cilvēkam veidojas spēcīga imunitāte, atkārtoti inficēšanās gadījumi ir ļoti reti.

Masalu attīstības iemesli

Galvenais masalu cēlonis ir RNS vīruss pieder paramiksovīrusu ģimenei. Neskatoties uz to, ka tas ir nestabils ārējā vidē, tas ātri nomirst paaugstināta temperatūra un ultravioleto starojumu, vīruss tiek pārnests no slima cilvēka ar gaisā esošām pilieniņām, un to var pārnēsāt vairākus metrus. Nokļūstot asinīs caur acu un augšējo elpceļu gļotādām, masalu patogēns uzbrūk nervu, gremošanas un elpošanas sistēmas, izraisot vispārēju imunitātes samazināšanos un vitamīnu metabolisma pārkāpumu.

Rezultātā tiek radīti labvēlīgi apstākļi patogēno un oportūnistisku mikroorganismu attīstībai. Cilvēkiem ar masalām bieži attīstās sekundāra infekcija, kas visvairāk ietekmē elpošanas sistēmu. No tiem raksturīgākie ir augšējo un apakšējo elpceļu iekaisumi. Dažos gadījumos vīruss var izraisīt īslaicīgu A vitamīna hipovitaminozi.

masalu simptomi

Masalu inkubācijas periods ir vidēji 8-10 dienas, dažreiz cilvēkiem, kuri saņēmuši imūnglobulīna serumu, tas ilgst līdz 3 nedēļām. Slimībai ir raksturīgas pazīmes, no kurām trīs tiek uzskatītas par galvenajām:

1. masalu izsitumi. Izsitumi parādās 12-14 dienā no inficēšanās brīža, in reti gadījumi uz 17 vai 21 dienu. Sākotnēji izsitumi ir reti, parādās uz pieres, vaigiem un aiz ausīm, tad dažu stundu laikā tie aptver visu seju, krūtis un muguras augšdaļu. Atšķirībā no skarlatīnas, papulas izlej uz nasolabial trīsstūri, notver matainā daļa galvas, tās ir skaidri redzamas sānu apgaismojumā vai ir lieliski jūtamas, velkot pa ādu ar pirkstiem.

Nākotnē burbuļi palielinās, saplūst plankumos, īpaši aizmugurē, pakāpeniski satver ekstremitātes, virzoties no augšas uz leju. Masalu izsitumu attīstība ilgst vidēji 3-4 dienas. Tas ir pakāpenisks izsitumu raksturs, kas atšķir masalas no citas vīrusu slimības, piemēram, masaliņām. Tomēr uz ķermeņa neveidojas ciets apsārtums, vienmēr ir ādas vietas, kurās nav papulu, kas kopā ar acu bojājumiem piešķir pacientam raksturīgu izskatu.

Dažkārt ar masalām inficētam cilvēkam dažas stundas pirms galveno izsitumu rašanās parādās tā sauktie "prodromālie izsitumi" – gaiši rozā veidojumi uz sejas, retāk uz stumbra. Pašiem masalu izsitumiem atkarībā no eksudatīvā procesa attīstības dziļuma var būt dažāda krāsa - no gaiši rozā līdz spilgti rozā. Bieži uz ādas veidojas petehiālas asiņošanas, īpaši uz ekstremitāšu krokām. Sākot ar 4. attīstības dienu, izsitumi kļūst tumšāki, kļūst pigmentēti, iegūst Brūna krāsa un sāk lobīties nost.

2. Stenokardija. Prodromālā perioda beigās pacientam ar masalām dažas stundas pirms izsitumu parādīšanās notiek izmaiņas rīklē un rīklē - plankumains skaistums uz cietas un mīkstas rīkles. Nākotnē plankumi saplūst, mandeles sāk uzbriest un pacientam attīstās katarāls tonsilīts.

3. Reibums. Vispārējas saindēšanās simptomi pacientam ir ļoti izteikti: aizkaitināmība, garastāvokļa izmaiņas, trauksme. Augstumā slimības bērniem, ir slikts sapnis, trauksme, delīrijs; pieaugušajiem - galvassāpes un vispārējs vājums.

Temperatūra rada asus lēcienus, dodot divus maksimālos paaugstinājumus: līdz slimības prekursoru parādīšanās un masalu izsitumiem. Masalu attīstības laikā tas saglabājas vienā līmenī, sāk kristies vienlaikus ar izsitumu blanšēšanu.

masalu klasifikācija

Atkarībā no slimības attīstības, ir tipisks Un netipiski masalām. Priekš tipiskas masalas ko raksturo šādi periodi:

1. Prodormāls - tās sākumā pacientam strauji paaugstinās temperatūra, acu konjunktīva kļūst sarkana, rodas bailes no gaismas, plakstiņi pietūkst. Acis sāk asarot, pakāpeniski raksturīgi strutaini izdalījumi. Bieži vien ir vemšana, īslaicīgi krampji uz drudža un samaņas zuduma fona. Viens no raksturīgie simptomi prodoramālais periods (Filatova-Koplika simptoms) - pelēcīgi balti izsitumi, ko ieskauj sarkans iekaisušo audu oreols, kas tā beigās pazūd.

2. Izsitumi. Izsitumi uz pacienta ķermeņa parādās 4-5 slimības dienā, ko pavada drudzis. Sākumā tas parādās retu papulu veidā uz sejas, pēc tam pakāpeniski to skaits palielinās, saplūst plašos plankumos. Tajā pašā laikā izsitumi, kas parādās uz sejas, pakāpeniski aptver krūtis, muguru, augšējo daļu un apakšējās ekstremitātes. Līdz ceturtās dienas beigām izsitumi aptver visu pacienta ķermeni.

3. Pigmentācija. Ar nekomplicētu slimības gaitu, 4. dienā, tiek novērota izsitumu pigmentācija, tie izbalē un kļūst brūni. Līdz ar to tiek novērota ādas lobīšanās, bieži attīstās astēnija, ko raksturo darba spēju samazināšanās, intelektuālo spēju pasliktināšanās un psiholoģiskie traucējumi. Tas var saglabāties cilvēkam, kuram ir bijusi masalas ilgu laiku pēc atveseļošanās.

Atkarībā no organisma intoksikācijas pakāpes, elpceļu smaguma pakāpes un izsitumu rakstura tipiskās masalas iedala viegls, vidējs Un smags. Visbiežāk smaga masalu forma tiek novērota pieaugušajiem, jo ​​vecāks ir cilvēks, jo grūtāk paciest masalas. Slimību pavada temperatūra līdz 40 grādiem, krampji, vemšana, samaņas zudums, elpošanas sistēmas bojājumi, izsitumi iegūst raksturīgu ciānisku nokrāsu.

netipiskas masalas kam raksturīgi izdzēsti un neskaidri simptomi, iespējams, prodroma perioda neesamība, izsitumu cikliskuma un periodiskuma pārkāpums. Tas ietver šādas veidlapas:

• dzēstas masalas- bieži novēro bērniem ar smagu hipertrofiju vai saņem hormonālo steroīdu terapiju.
• migrējošās masalas- attīstās ar imūnglobulīnu ārstētiem bērniem, parasti normālā vai nedaudz paaugstinātā temperatūrā.
• hipertoksiskas masalas- notiek uz izteiktas ķermeņa intoksikācijas fona.
• hemorāģiskās masalas- pacientam ir liels skaits asinsizplūdumi uz gļotādas un ādas.
Cilvēkiem, kuri ir vakcinēti ar masalu vakcīnu, slimība var rasties gan tipiskā, gan izdzēstā formā.

Masalu komplikācijas

Masalu pavada augšējo elpceļu bojājumi, kas bieži izraisa komplikācijas slimības gaitā. Visbiežāk no tiem ir plaušu iekaisums, laringīts, laringotraheobronhīts, pneimonija. Tā kā pacienta ķermeņa vispārējā pretestība ir samazināta, bieži tiek novērotas citu slimību komplikācijas. iekšējie orgāni:

• skuķis;
• serozs un strutojošs vidusauss iekaisums;
• blefarīts;
• furunkuloze;
• stomatīts;
• enterokolīts;
• meningīts;
• encefalīts.

Masalas ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām pasaulē.
- 1 no 1000 cilvēkiem ar masalām tiek novērota smaga komplikācija encefalīta vai encefalomeningīta formā.
- Rudens-ziemas periodā palielinās ar masalām slimojošo bērnu skaits.

Diezgan bieži masalas īpaši smagi skrien kopā ar citiem infekcijas slimības piemēram, cūciņu, difteriju, skarlatīnu, vējbakas. Ļoti reti masalu rezultātā attīstās sklerozējošs paencefalīts, ko pavada progresējoša demence, recidivējoši krampji, dažādi neiroloģiski simptomi un pāreja uz hroniska forma ar sekojošu nāvi.

Masalu diagnostika

Slimības diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz savāktajiem epidemioloģiskajiem datiem un raksturīgajiem simptomiem, kas identificēti:

1. Pacienta medicīniskā pārbaude, lai noteiktu Filatova-Kopļika plankumus uz lūpu un vaigu gļotādas, elpceļu un acu iekaisumu, papulaini izsitumus.
2. Asins analīze leikocitozes un leikopēnijas noteikšanai.
3. Elpošanas trakta epitēlija imunofluorescences veikšana, lai noteiktu masalu antigēnu.

Ja slimības klīnika nav izteikta un ir grūtības noteikt diagnozi, tiek izmantotas seroloģiskās metodes. Hemaglutinācijas inhibīcijas tests (HAI) ar masalu antivielām var apstiprināt vai atspēkot masalu diagnozi.

masalu ārstēšana

Lielākoties terapeitiskā ārstēšana masalu pacienti tiek veikti mājās, organizējot nepieciešamo aprūpi:

• telpas, kurā atrodas pacients, dezinfekcija un ikdienas vēdināšana;
• gultas režīma ievērošana visa drudža laikā;
• diētisks ēdiens: drudža periodā - piena-dārzeņu šķidra un pusšķidra pārtika, ar temperatūras normalizēšanos - parasta pārtika, bagāts ar olbaltumvielām, ogļhidrāti un vitamīni;
• higiēniskas vannas katru dienu vai katru otro dienu ar tanīnu, lai mazinātu ādas niezi;
• ibuprofēna un paracetamola lietošana drudža un sāpju mazināšanai;
• antibiotiku lietošana pneimonijas un citu bakterioloģisku slimību gadījumā;
• kortikosteroīdu lietošana smagiem krupa gadījumiem.

Masalu profilakse

Masalas ir vīrusu slimība, ar kuru var inficēties tikai slims cilvēks. Novērst infekcijas izplatīšanos iespējams tikai savlaicīgi atklājot un pilnībā izolējot pacientus. Ja pacients tiek identificēts skolā vai bērnudārzs, visi bērni, kuri ir bijuši saskarsmē ar viņu, nedrīkst 17 dienas ienākt izglītības iestādē. Pretējā gadījumā var būt uzliesmojums un dažos gadījumos masalu epidēmija.

Imunizācija ir efektīvs veids, kā novērst uzliesmojumus un samazināt bērnu mirstību. Aktīvas imunitātes veidošanai izmanto dzīvu masalu vakcīnu, ko ievada pirms masalām vai 2 dienu laikā pēc saskares ar pacientu. Vakcinācija, kas veikta saskaņā ar vakcinācijas kalendāru, nodrošina personai aizsardzību uz 15 gadiem. Tomēr tam ir kontrindikācijas - tas netiek likts grūtniecības, tuberkulozes, limfomas, leikēmijas un AIDS laikā.

Pasīvā imunizācija ir indicēta bērniem līdz 3 gadu vecumam, grūtniecēm un cilvēkiem, kuri slimo ar tuberkulozi un kuriem ir pasīva imunitāte. Šim nolūkam tiek izmantots imūnglobulīns, ko ievada vienu reizi 5 dienu laikā pēc saskares ar pacientu.

Tautas līdzekļi pret masalām

Pamatā masalu ārstēšanā izmanto ārstniecības augus, kuriem ir pretiekaisuma, pretsāpju un nomierinoša iedarbība: avenes, zefīra saknes, pīles, pētersīļu saknes, liepziedus. Lieliski pierādīts aveņu novārījums ar medu. Lai to pagatavotu, ņem 30 g žāvētu augļu, aplej ar verdošu ūdeni un atstāj uz 30 minūtēm. Lietojiet 1 glāzi ar karoti medus vairākas reizes dienā.

Svaigas vai sausas pētersīļu masalas jāsasmalcina un jāaplej ar glāzi verdoša ūdens. Zāles lieto pa ēdamkarotei pirms ēšanas 3-4 reizes dienā. Ar ādas lobīšanos vannas ar klijām ir lieliskas.