Jsou stanoveny hranice ohniska epidemie. Epidemické zaměření. Doktrína přirozené ohniskové vzdálenosti

3.Epidemické zaměření. Definice ohniska epidemie. Hranice ohniska epidemie. Doba trvání ohniska epidemie

Epidemické zaměření - umístění zdroje infekce s územím, které jej obklopuje, v rozsahu, v jakém je patogen schopen přenosu ze zdroje infekce na osoby, které jsou s ním v kontaktu. Existují dva pojmy, které charakterizují ohnisko epidemie. To jsou hranice zaměření a délka jeho existence. Hranice ohniska epidemie Jsou určeny hranice ohniska vlastnosti převodového mechanismu konkrétního infekční nemoc a specifické rysy prostředí, ve kterém se zdroj infekce nachází. Doba trvání ohniska epidemie Doba existence epidemické ohnisko je určeno dobou pobytu zdroje a dobou max inkubační doba specifická infekce. Po odchodu pacienta nebo jeho uzdravení si ohnisko zachovává svůj význam během maximální inkubační doby, protože se mohou objevit noví pacienti.

Metody vyvinuté týmem prvních pasteristů zároveň umožní zpřístupnění všech fenoménů imunity prostřednictvím bakteriologických metod, jejichž produkty se budou nazývat „vakcíny“. může dojít k závěru, že samotný koncept vakcíny a výzkum původu vakcíny plně nerozumí konceptům nebo postupům pro ty, kteří nejsou obeznámeni s prvními metodami výzkumu mikroorganismů.

Mezinárodní hon na virus žluté zimnice. Tato výzva není překvapující, pokud teprve 3. března toho roku Kongres Spojených států amerických ustavil Národní radu zdraví, jejímž předsedou byl J. Cable a tajemník Thomas J. První důležitou akcí je zorganizovat expedici za účelem návštěvy infekčních center v Americe. Během posledního roku Alvarado sbíral vzorky, sbíral údaje o zdraví, používání a tradicích populace a interpretoval údaje v obdobích mimo špičku, Academy of Medicine.

Každé ohnisko má nejen trvání působení v čase, ale také prostorové hranice. Pro stanovení hranic ohniska epidemie se provádí jeho epidemiologický průzkum.

Úkoly epidemiologického průzkumu jsou: identifikovat zdroj infekce, stanovit faktory přenosu patogenu a určit hranice ohniska, tj. určit okruh osob ohrožených infekcí (kontakt s pacientem). Pouze na základě pečlivě provedeného epidemiologického průzkumu je možné vypracovat racionální a komplexní opatření směřující k eliminaci ohniska a prevenci dalšího šíření nemocí. Vypracování takových opatření je hlavním úkolem epidemiologického průzkumu.

Nejprve Eduardo Lishaga žádá vládu o „zvláštní odměnu“ ve výši tisíců pesos ročně, která se přidá k 200 pesos ročně darovaným Akademii medicíny. Tyto granty umožní Ignaciovi Alvaradovi pracovat na plný úvazek ve svém výzkumu žluté zimnice po dobu minimálně čtyř let, což z něj udělá prvního výzkumníka na plný úvazek financovaného mexickou vládou pro konkrétní účel.

Na konferenci Alvarado jménem mexické vlády podepsal Sanitární dohody o zřízení „lékařské, vědecké a dočasné komise složené z dotčených zemí pro ochranu proti žluté zimnici“. Cílem tohoto výboru bude: identifikovat a „studovat ohniska onemocnění, vytvářet podmínky příznivé pro vývoj zárodku, zabránit tomu, aby se šířil, a konečně definice procesů dezinfekce lodí a léčba a prevence choroba. Dalším důležitým vývojem bude vystoupení Manuela Carmona a Valleho jako bakteriologa, který si mohl dovolit pouze periferního lékaře, jakým byl Alvarado.

Epidemiologické vyšetření ohniska by mělo být provedeno během prvních 24 hodin po obdržení ústního (telefonického) nebo písemného „nouzového oznámení infekčního onemocnění, potravin, akutní otravy z povolání, neobvyklé reakce na očkování“.

Epidemiologický průzkum zahrnuje:

vyslýchat pacienta a jeho okolí,

Na rozdíl od studií Carmona a Vallea nebude Alvaradova studie nikdy publikována ani ve francouzštině, ani v zahraničí a jeho jméno upadá v zapomnění, navzdory jeho účasti na mezinárodních dohodách o boji proti katastrofám. První souvisí s vnějším prostředím, třetí je odpovědný za onemocnění a souvisí s vnitřním prostředím a druhý souvisí s intermediárním organismem, což je pojem, který autor později rozvine naznačováním vztahu mezi prostředím a vysílací výkon toho tělesa. Carmona a Valle dospěli k závěru, že reakce po očkování „dokazují“, že nemoc lze zmírnit následováním Jennerovy očkovací logiky.

kontrola topeniště,

studium dokumentů

laboratorní a instrumentální studie. Průzkum lidí v okolí pacienta je často jediným zdrojem spolehlivých informací (když pacient není schopen odpovídat na otázky nebo nemá zájem o objektivní popis situace). Vyšetření ohniska pomáhá určit prostorové hranice ohniska, zjistit, zda daný dům, byt či podnik, ústav, kde byl pacient nalezen, je jediným místem, kde mohou být zdroje patogena.

Zde Carmona udělá svou první "chybu" ve svém systému důkazů, která bude předmětem vážné kritiky. Carmona má velmi málo zkušeností s manipulací s mikroskopem a pomáhá jí Donaciano Morales v laboratoři Nejvyšší rady pro zdraví a Dimitrio Mejia na Národní lékařské škole v Mexiku; poznámky dělají dva studenti Larios a Pintado. V té době jsou citovaní aktéři také nezkušení v oboru mikroskopie. Navíc v paradigmatu imunity získané očkováním podle Jennerova stylu nebyl při vývoji vakcíny pozorován mikroorganismus odpovědný za pravé neštovice, čímž se „našel“ organismus odpovědný za pravé neštovice, onemocnění nemusí být nutně spojeno s pozitivní identifikací neštovic. nemoc jako zodpovědná za nemoc.

Laboratorní a instrumentální výzkum zahrnují: mikrobiologické, helmintologické, entomologické a další metody.

Epidemický proces se projevuje infekční morbiditou. V tomto případě se tvoří ohniska epidemie. Co je to epidemie? Existuje několik definic. Podle V.D.Bělyakova (1976) je epidemickým ohniskem území, kde je v určitých časových a prostorových limitech možná nákaza lidí patogeny infekčních chorob. V moderní definici je epidemické ohnisko projevem epidemický proces manifestní a asymptomatické formy onemocnění, včetně takových prvků, jako jsou:

V kritickém aparátu mexických lékařů je odpovědnost za „nalezený“ organismus určena klinickým pozorováním nemoci. Jeho imunizační síla, účinnost a Jennerova prestiž je tato první metoda „získávání mikrobů“ paradigmatem při hledání Mexičanů a přidává se k lékařské praxi hluboce zakořeněné v humorných teoriích a klinikách. Mnohem ješitnější je také důvod, proč odchází Carmona y Valle. Jde o sociální hierarchii organizovanou mezi mexickými lékaři, která ustavuje předsedy a podřízené, kteří jsou povinni manipulovat s přístroji a hlásit pozorování, nikoli lékaře.

1. pacienti, kteří jsou hodnoceni (hodnoceni) z hlediska šíření patogenu;

2. zdravých lidí, hodnoceno z hlediska rizika infekce;

3. vnější prostředí, hodnocené z hlediska rizika nákazy člověka.

Epidemické zaměření má dvě hranice:

1. Teritoriální - charakterizující stupeň šíření patogena s přenosovými faktory v okolí zdroje infekce.

Zde je třeba říci, že Carmona připouští, že většina z nich jsou vzorky, které mu vyrobil Veracruz, a že „ostatní se shromažďují v nemocnicích ve městě Mexiku: on n“ tedy nekontroluje, jak byly odebrány. být tři věci samo o sobě. bude hledat moč od pacientů. Kultura byla vyrobena ponecháním kapaliny odpařit. I za předpokladu, že pokusy byly provedeny za vhodných okolností, je jejich počet nedostatečný k zajištění a zobecnění, že pozorovaný mikrob je původcem žluté zimnice, protože podle samotného autora viděl stejného mikroba v případě recidivující horečka a další z intermitentních horeček, které zaznamenal Dr. Miguel Cordero.

2. Dočasné - doba maximální inkubační doby po izolaci zdroje infekce od okamžiku konečné dezinfekce, která zahrnuje zničení všech patogenů tohoto infekčního onemocnění ve vnějším prostředí v územních hranicích ohniska.

Donedávna, kdy se epidemiologové zabývali především akutními zjevnými infekcemi, bylo ohnisko považováno za aktivní během maximální inkubační doby onemocnění po izolaci pacienta a konečné dezinfekci. Předpokládalo se, že během této doby onemocní všechny osoby nakažené od nemocného člověka. Pokud nebyly žádné nemoci, bylo ohnisko považováno za eliminované. S moderním chápáním různých infekčních patologií tyto údaje nestačí k určení načasování aktivity ohniska epidemie. U málo manifestních antroponotických infekcí se druhé onemocnění po první může objevit po 2-3 inkubačních dobách v důsledku přenosu patogenu osobami, u kterých infekce probíhala v asymptomatické formě. Při určování časových hranic zaměření je proto nutné počítat s přítomností nosičů.

Je mikrob zodpovědný za onemocnění žluté zimnice popsané ve specifikaci stejný jako ten, který byl „vpraven“ do těla? k prokázání by to vyžadovalo, aby byl mikrob detekován ve všech případech, kde je nemoc přítomna, a poté by se nemoc reprodukovala naočkováním živých a zdravých zvířat. Představuje autor originální a podloženou teorii patogeneze? Jsou terapie a profylaxe již nabízeny a jsou prokázány jako účinné? Na tři otázky komise odpoví záporně.

V tomto prvním souhrn kritika "odborníků" se týká pouze postupu a nedostatečné profesionality při manipulaci a odběru vzorků. Východiskem je moč pacienta, která obsahuje velký počet zoospory nebo velmi malé granule, obdařené „čistým pohybem, který se měří pouze na tisícinu milimetru v průměru. Tyto granule jsou v párech a postupně se spojují v jednu, která pomalu roste, stává se neprůhlednou a žlutá barva padání dásně je viditelná odrazem, žlutočervená je viditelná lomem.

Prostorové hranice ohniska, založené na představách o kontaktním přenosu patogenu, jsou zpravidla omezeny na bezprostřední okolí pacienta. Přitom při jejich určování je nutné brát v úvahu jak různé přenosové mechanismy, tak i možnost různé implementace stejného přenosového mechanismu za určitých podmínek. Pokud je patogen přenášen pouze kapénkami, hranice ohniska jsou určeny místností, ve které se nemocný nacházel, s přihlédnutím ke všem lidem, kteří s ním komunikovali, alespoň uvnitř. Pokud je možné přenést patogen kapkovou jadernou fází aerosolu, měla by koncepce ohniska zahrnovat přilehlé místnosti a rovné podlahy. Transmisivní přenos zohledňuje rozsah letu (poloměr) členovců. V případě fekálně-orálního přenosu patogenu se berou v úvahu všechny osoby, které navštěvovaly stejnou jídelnu nebo konzumovaly stejnou vodu jako nemocná osoba, a také dolet much, pokud existují.

Některé z těchto výtrusů, které se velmi liší velikostí, někdy dosahují dvaceti čtyř tisícin až milimetru v průměru; přezimují v mnoha případech delší či kratší dobu a v jiných případech ihned vyklíčí a produkují námi popsanou mukoedinu.

Z nahromadění tohoto principu v krvi vzniká akutní urémie doprovázená všemi jejími příznaky. Když po spojení vytvoří zoospory žluté spory, dodají pacientovi nebo mrtvole nám známé typické zbarvení. Objev mucenu, přechodné odrůdy mezi primordiální sporou a přenosovou sporou, která plodí onemocnění, nám dává způsoby, jak nám tuto záhadu vysvětlit. Je třeba počkat, až výtrus vyklíčí a způsobí výtrusy musidinu, aby zase otrávily ekonomiku zdravých lidí.

Konečné stanovení hranic ohniska je funkcí epidemiologů, kterou vykonávají při epidemiologickém vyšetření. Vojenský lékař, který u vojáka poprvé pojal podezření na infekční onemocnění, by však měl již v prvních minutách pobytu v ohnisku zhruba vytyčit její hranice. Správně si představit hranice zaměření při prvním seznámení s ním je velké umění vyvinuté lékařem v procesu působení v armádě. Tato dovednost vychází především ze znalosti inkubačních dob infekčních nemocí a jejich epidemiologie, tedy pravděpodobných zdrojů nákazy a období jejich nakažlivosti, mechanismů a cest přenosu a citlivosti.

Semena žluté zimnice potřebují speciální podmínky k rozmnožování a následnému vytvoření přímého zárodku choroby. Ve světě hub je podle "výrazu pana obvykle vidět v houbách některých - věc víc než proměna" člověka, jako je ten, kterého vidíme, červík, kuklík a motýl popř. různé formy, které některé cystoidy užívají, než se stanou pruhovanými. U hub se některé přechodné druhy často samy rozmnožují, než přejdou k další přeměně, což je jev, který pozorujeme v takzvaných střídajících se generacích.

Zúžení skutečných hranic ohniska může způsobit šíření infekce a vznik nových případů onemocnění v tomto ohnisku nebo nových ohniscích. Naopak nepřiměřené rozšiřování hranic zaměření vede k nehospodárnému a iracionálnímu využívání lékařských sil a prostředků.

Vojenští lékaři, a ještě více epidemiologové, by měli znát délku maximální inkubační doby u těch nejčastějších infekční choroby a období nakažlivosti zdrojů infekčního agens. Tyto údaje jsou uvedeny na snímku 1.

Kolik forem vytvoří houba žluté zimnice? Je skutečně možné, že Carmona a Valle zakládají svůj cyklus mučednictví na lamarckovské transformaci a na myšlence jedinečné série, která byla v té době velmi běžná jako způsob řešení problému, jako epistemologická volba. Navíc v té době ještě nebyla fixace nebo polymorfismus pro nalezení mikroorganismů v Mexiku problém.

Ať je to jakkoli, Carmona chce jen vysvětlit životní cyklus spor a musidin, kterým přisuzuje vlastnost přenosu choroby a udržuje ji ve stavu latence, což řeší dva problémy, které před mezinárodní badatele kladou: způsob distribuce a hledání etiologického agens, který se množí pouze za určitých okolností . Navíc tato myšlenka přenosu nemoci není daleko od konceptu vektoru, který poprvé navrhl Finlay a později vyvinul Walter Reed.

Epidemiologický průzkum je zjišťování příčin a podmínek pro rozvoj epidemického procesu ve specifických podmínkách ohniska epidemie za účelem výběru opatření pro jeho lokalizaci a eliminaci.

Hlavním účelem epidemiologického průzkumu je vybrat hlavní směr práce a zdůvodnit plán protiepidemických opatření pro rychlou likvidaci vznikajícího ohniska infekčního onemocnění. Toho lze dosáhnout provedením následujících úkolů:

Carmona a Valle a jeho spolupracovníci věděli o výzkumu žluté zimnice a je možné, že mexičtí lékaři zajímající se o toto téma byli v kontaktu s autory, kteří v té době pracovali na studiu etiologického agens v jiných zemích: Finlay, Lacerda a Freire. Tyto tři práce jsou jádrem doporučení pro hledání žluté zimnice v Americe, ale podporují kontroverzní teorii, že patogen je možná houba: určité podmínky příznivé pro život a stejným způsobem, jakým zelenina odolá chladu v forma spor. proto mohou žlutí mikrobi zůstat nečinní, "dokud jsou podmínky prostředí nepříznivé pro jejich vývoj."

Je třeba odpovědět na otázku kdo? Pokuste se proto zjistit zdroj infekčního agens.

· Je nutné odpovědět na otázku jak? Proto stanovit způsoby (faktory) přenosu infekčního agens.

· Je nutné odpovědět na otázku kde a kdy? Pokuste se proto určit místo a čas infekce.

Ať už byly podmínky, které mohly zajistit jejich vývoj jakékoli, staly se škodlivými a rozpoutaly zlo. A řiďte se těmito slovy. Objev mucens, přechodné odrůdy mezi původní spórou a peronosporou, která plodí onemocnění, nám dává způsoby, jak nám tuto záhadu vysvětlit.

Snažil se střelbu napravit souhlasem s obecným názorem, nebo si tento názor udělal jen proto, aby restrukturalizoval svůj projev? To dokazuje, že jeho zájmem je vždy najít prevenci onemocnění. Jde mu tedy spíše o nalezení viru žluté zimnice nebo o reakci na mezinárodní zdravotní obavy? Pokud však jedna ze dvou podmínek neexistuje, nelze dojít k závěru, že pozorování je nepravdivé. V tomto případě tomu tak není: v době testování jedna ze dvou metod „nebyla založena na své účinnosti, ale na nacionalistickém přesvědčení nebo preferencích výzkumníků a platnost metod byla velmi kontroverzní“.

V ohnisku je nutné posoudit riziko infekcí a onemocnění

V závislosti na tom, zda zahrnuje epidemické ohnisko jednoho nebo více pacientů, se rozlišují dva typy ohnisek:

1) epidemické zaměření s jediným případem onemocnění

2) epidemické ohnisko s mnoha případy onemocnění.

Epidemické ohnisko, v jehož hranicích času a prostoru vzniklo jedno onemocnění, se nazývá ohnisko s jediným případem onemocnění.

Kochovi studenti obvinili Pasteurovy hromady z kontaminace a expozice plodin. Ale nakonec, pro kulturu tuberkulinu, se Koch vrátil k bujónům. Příklad je však poněkud karikovaný, ale ukazuje, jak dalece ještě nebyly stanoveny normy.

Nakonec Pasteur použil otevřené nádoby pro chov kuřat kuřat a také ke snížení vztekliny.Problém změny druhu by byl později zdůrazněn, ale v té době nebyl skutečný důvod kultivovat mikroba tímto způsobem než jiným způsobem. Na konci jeho argumentu Carmona dodává.

Epidemické ohnisko, v jehož hranicích času a prostoru se opakující onemocnění etiologicky vzájemně souvisejí, se nazývá ohnisko s jediným případem onemocnění.

Metodika vyšetření ohniska epidemie s jedním onemocněním se liší od metodiky vyšetření ohniska s více onemocněními.

V souladu s tímto rozčleněním ohnisek se provádí epidemiologický průzkum podle dvou schémat, z nichž každé má své úkoly a způsoby řešení.

Co uděláme s přijatým materiálem:

Pokud se tento materiál ukázal být pro vás užitečný, můžete jej uložit na svou stránku na sociálních sítích:

Podobné články

2023 dvezhizni.ru. Lékařský portál.