Imunita proti viru spalniček po nemoci. Inkubační doba spalniček.

Spalničky jsou pikantní virové onemocnění, což je jedna z nejvíce nakažlivých a běžných infekcí. Původcem spalniček je RNA virus rodu Morbillivirus, který se přenáší vzdušnými kapénkami. Tento virus má velmi nízkou odolnost vůči různé vlivy(vyvaření, dezinfekce) a venku rychle hyne Lidské tělo.

Přestože jsme si zvykli myslet na spalničky jako na běžnou dětskou nemoc, je to velmi nebezpečné. Každou hodinu na něj ve světě zemře 15 lidí, to je 165 000 lidí ročně. A před rokem 1980 byl počet úmrtí 20krát vyšší! Zvláště vysoká úmrtnost v rozvojových zemích Afriky a Asie. Tam je 20 % dětských úmrtí spojeno se spalničkami. Díky univerzálnímu očkování se nám podařilo zbavit se velkých epidemií spalniček. Děti ve věku 1 a 6 let jsou očkovány proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím. Očkovaní lidé, i když onemocní, snášejí nemoc v mírné formě.

V tomto článku se podíváme na spalničky u dospělých, pomohou nám s tím detailní fotografie nemoci a také první příznaky a skutečnými způsoby léčba spalniček, kromě toho nezapomeneme zmínit preventivní opatření, pomohou vyhnout se onemocnění a jeho hrozným komplikacím.

Jak se můžete nakazit?

Spalničky se přenášejí vzdušnými kapénkami. Index nakažlivosti je 95 %, to znamená, že jde o nemoc vysoký stupeň nakažlivost. Pro přenos infekce je nutný přímý kontakt s nemocným, prostřednictvím běžných věcí a třetích osob k přenosu viru prakticky nedochází.

Případy onemocnění jsou zaznamenávány po celý rok, častěji však v chladném období. Nejčastěji jsou postiženy děti ve věku 4 a 5 let. Děti do jednoho roku, které dostaly protilátky proti viru od své matky, jsou imunní v prvních 4 měsících života. V budoucnu dojde k oslabení imunitního systému a při kontaktu s pacientem se dítě může nakazit. Pacient zůstává nakažlivý do pátého dne od vzniku vyrážky, s komplikacemi do desátého dne.

Jediným světlým bodem na tom všem je velmi silná celoživotní imunita po nemoci.

Inkubační doba

Po vstupu patogenu do lidského těla (původce spalniček) začíná inkubační doba onemocnění, která trvá 7-21 dní. V této době nejsou žádné příznaky onemocnění a pacient si v této fázi onemocnění nestěžuje na zhoršení pohody.

Na konci inkubační doby a v prvních 5 dnech vyrážky je pacient schopen touto nemocí nakazit dalšího člověka. Po dokončení počáteční fáze začíná katar.

Příznaky spalniček u dospělých

Při výskytu spalniček u dospělých zůstávají hlavní příznaky stejné jako u dětí, ale závažnost průběhu onemocnění u dospělého bude výraznější. Zvláště patrné je to při vyrážkách, při bakteriémii, kdy se virus intenzivně množí v krvi.

Hlavní příznaky spalniček u dospělých jsou:

zvýšení teploty (horečka) až na 38 - 40 ° C;
bolesti hlavy, slabost;
ztráta chuti k jídlu;
fotofobie;
chrapot hlasu;
enantém spalniček - velké červené skvrny na měkkém a tvrdém patře;
vyrážka na kůži (na obličeji, trupu, pažích, nohou);
možné delirium, poruchy vědomí;
dysfunkce střev atd.

Inkubační doba při infekci spalničkami pokračuje u dospělých 1-3 týdny. V typickém průběhu onemocnění lze rozlišit tři po sobě jdoucí stadia: katarální, exantém a rekonvalescenci.

Katarální období (počáteční). Spalničky jsou běžně spojeny s charakteristickou kožní vyrážkou. Ale první příznaky onemocnění, které se objevují po uplynutí inkubační doby, jsou jednoduché projevy nachlazení: výrazná horečka, kašel, rýma, astenický syndrom. V tomto okamžiku můžete mít podezření na akutní respirační onemocnění nebo, ale charakteristické příznaky ve formě kožních vyrážek umožní stanovit správnou diagnózu.
Fáze tvorby vyrážek. Pátý den se na lidské kůži objevují vyrážky. Šíří se shora dolů - nejprve se vyrážka objeví na obličeji, za ušima, na pokožce hlavy, pak jde do trupu a paží, poté se šíří na nohy. Spalničky se projevují svou typickou hojnou jasně červenou vyrážkou v podobě skvrn, které mají tendenci splývat. Vyrážka zůstává na kůži 1-1,5 týdne a je makulopapulární povahy. Pigmentace, která se objevuje v místě vyrážky, má také sestupný charakter, to znamená, že se objevuje ve směru od hlavy k nohám.
Fáze rekonvalescence. Počínaje pátým dnem po objevení se červené vyrážky onemocnění ustupuje a člověk se začíná zotavovat. Postupně klesá na normální úroveň horečka, exfoliační vyrážka. Stojí za to připomenout, že kožní projevy mohou pomalu mizet během dvou týdnů, zatímco během tohoto období onemocnění již není člověk nakažlivý.

U dospělých jsou spalničky obzvláště závažné. Často se k základnímu onemocnění připojí zápal plic a bakteriální komplikace. Někdy může být důsledkem onemocnění slepota a výrazná ztráta sluchu.

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací spalniček je virová meningoencefalitida (zánět mozkových blan), což ve 40 % případů vede ke smrti. Virus spalniček silně potlačuje imunitní systém dospělého člověka, v důsledku čehož chronická onemocnění a koupit nové.

Atypický průběh spalniček

Existuje typický i atypický průběh spalniček. Typický klinický obraz bylo popsáno výše. Atypický kurz je následující:

Vymazaná (zmírněná) forma spalniček. Prochází ve velmi mírné formě a stává se zavedením gamaglobulinu nebo bezprostředně po očkování proti spalničkám.
Hemoragická forma- doprovázené mnohočetnými krváceními, krvavou stolicí a močí. Pacient často umírá na krvácení. Při včasné hospitalizaci a intenzivní péči může být výsledek podmíněně příznivý.
Hypertoxický. Je pozorován při zvýšené intoxikaci. Pacient může mít velmi vysokou přetrvávající teplotu, známky meningoencefalitidy, srdečního selhání a další příznaky. Tato forma vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Komplikace se nejčastěji vyskytují u imunokompromitovaných dospělých a starších osob.

Spalničky u dospělých: foto

Jak to vypadá tuto nemoc na fotografii nabízíme detailní fotografie k nahlédnutí.

Léčba spalniček u dospělých

Udělejme si rovnou rezervaci – konkrétní léčba, která by bojovala cíleně s virem spalniček, v přírodě prostě neexistuje. Proto je léčba spalniček u dospělých symptomatická - zahrnuje prevenci rozvoje komplikací, zmírnění stavu pacienta - to znamená, že se lékař zaměřuje na příznaky a bojuje s nimi.

Spalničky se obvykle léčí doma. Lékař vás bude v tomto období pravidelně navštěvovat a sledovat průběh onemocnění. Napíše vám potřebné léky, doporučí dobře jíst a pít dostatek tekutin a také užívat vitamíny A a C.

Léčba na infekčním oddělení nemocnice je nutná v těchto případech:

když se objevily vážné komplikace;
těžký průběh onemocnění, těžká otrava těla (intoxikace);
není možné pacienta izolovat od ostatních členů týmu (na internátě nebo v armádě).

Doma, pokud má pacient tělesnou teplotu vyšší než 38,5 stupňů, jsou předepsány následující:

paracetamol;
ibuprofen;
ibuklin.

cykloferon;
kagocel;
ingavirin.

Při nachlazení jsou předepsány vazokonstriktory:

rhinonorm;
vibracil;
tysin.

Pro zmírnění zánětu v nosohltanu aplikujte:

miramistin;
inhalipt;
oplachování heřmánkem, šalvějí, měsíčkem.

Antibakteriální terapie je předepsána pouze s vývojem bakteriálních komplikací (například s,).

Odborníci radí neriskovat, dbát o své zdraví, vypěstovat si imunitu, nechat se očkovat včas, a pokud onemocníte, okamžitě kontaktovat odborníka o pomoc a v žádném případě se neléčit samo.

Prevence

Jednoznačně nejdůležitější formou prevence je očkování. Očkování dospělých proti spalničkám je nutné, ale je lepší, když se očkování provádí v dětství v 1 roce a v 6 letech. Pokud však tento postup není proveden včas, není důvod k frustraci. Očkování proti spalničkám u dospělých se také provádí dvoustupňově s tříměsíční přestávkou.

Přitom nejčastější jsou zvažovány komplikace očkování proti spalničkám u dospělých:

zvýšení teploty po dobu 5-15 dnů (někdy až o 40 stupňů), které trvá až čtyři dny. Dá se srazit antipyretiky, například paracetamolem.
kromě teploty může rušit rýma, kašel a mírná vyrážka.

Dospělí, kteří neprodělali spalničky a nejsou očkováni, by měli věnovat zvláštní pozornost příznakům, které zahajují rozvoj onemocnění (a první příznaky jsou velmi podobné běžnému nachlazení) a nikdy neodkládat kontakt s lékařem a zahájení vhodné léčby.

Spalničky

Co jsou spalničky

spalničky (lat. Morbilli)- akutní infekční virové onemocnění s vysokou úrovní vnímavosti (index nakažlivosti se blíží 100 %), které se vyznačuje vysokou teplotou (až 40,5 °C), zánětem sliznic dutiny ústní a horní dýchací trakt, konjunktivitida a charakteristická makulopapulární vyrážka na kůži, celková intoxikace.

Spalničky jsou známy již od starověku. Jeho podrobný klinický popis sestavili arabský lékař Rhazes (IX. století), Angličané T. Sidnam a R. Morton (XVII. století). Od 18. století jsou spalničky považovány za samostatnou nosologii. Virovou etiologii onemocnění prokázali A. Enderson a D. Goldberger (1911). Původce byl izolován D. Endersem a T.K. Peebles (1954). Efektivní séroprofylaxi spalniček vyvinul R. Degkwitz (1916-1920). živá vakcína, používaný od roku 1967 pro běžné očkování, byl vyvinut A.A. Smorodintsev a kol. (1960).

Co provokuje / Příčiny spalniček:

Původcem spalniček je RNA virus z rodu morbilliviruses, čeledi paramyxovirů, má kulovitý tvar a průměr 120-230 nm. Skládá se z nukleokapsidy – šroubovice RNA plus tří proteinů a vnějšího obalu tvořeného matrixovými proteiny (povrchovými glukoproteiny) dvou typů – jedním z nich je hemaglutinin, druhým je protein „činkovitého tvaru“.

Všechny známé kmeny viru patří ke stejnému sérovaru; antigenní struktura podobná patogenům parainfluenzy a příušnice. Nejdůležitějšími antigeny jsou hemaglutinin, hemolysin, nukleokapsida a membránový protein.

Virus je nestabilní ve vnějším prostředí, rychle umírá mimo lidské tělo působením různých chemických a fyzikálních faktorů (ozařování, var, zpracování dezinfekční prostředky). Při pokojové teplotě zůstává aktivní asi 1-2 dny, při nízké teplotě - několik týdnů. Optimální teplota pro uchování viru je (-15)-(-20) °С.

Navzdory nestabilitě vůči vlivům vnějšího prostředí existují případy, kdy se virus šíří na značné vzdálenosti prouděním vzduchu ventilačním systémem - v chladném období v jedné jediné budově. K výrobě živé vakcíny proti spalničkám se používají atenuované kmeny viru spalniček.

Patogeneze (co se stane?) během Cori:

Cesta přenosu spalniček- vzduchem, virus uvolňuje do vnějšího prostředí ve velkém množství nemocný člověk s hlenem při kašli, kýchání atp.

Zdroj infekce- osoba se spalničkami v jakékoli formě, která je nakažlivá pro ostatní poslední dny inkubační doba (poslední 2 dny) do 4. dne vyrážky. Od 5. dne vyrážky je pacient považován za neinfekčního.

Spalničky postihují především děti ve věku 2-5 let a mnohem méně často dospělé, kteří tuto nemoc v dětství neměli. Novorozenci mají kolostrální imunitu, předanou jim od jejich matek, pokud již spalničky měly. Tato imunita trvá první 3 měsíce života. Existují případy vrozených spalniček s transplacentární infekcí plodu virem od nemocné matky.

Po onemocnění se vyvine stabilní imunita, reinfekce lidskými spalničkami, bez doprovodné patologie. imunitní systém, je pochybné, i když takové případy byly popsány. Většina případů spalniček je pozorována v období zima-jaro (prosinec-květen) s nárůstem výskytu každé 2-4 roky.

V současné době se v zemích, které zavádějí totální očkování proti spalničkám, onemocnění vyskytuje ve formě ojedinělých případů nebo miniepidemií.

Bránami infekce jsou sliznice horních cest dýchacích a případně spojivky. Po primární replikaci v epiteliálních buňkách a regionálních lymfatických uzlinách se patogen dostává do krve, primární virémie se vyvíjí již v inkubační době. V důsledku toho se virus šíří, je fixován v různých orgánech a znovu se hromadí v buňkách makrofágového systému. V orgánech (lymfatické uzliny, mandle, plíce, střeva, játra a slezina, myeloidní tkáň kostní dřeně) vznikají drobné zánětlivé infiltráty s proliferací retikuloendotelu a tvorbou mnohojaderných obřích buněk. V inkubační době je počet virů v těle ještě relativně malý a lze je neutralizovat zavedením imunoglobulinu proti spalničkám osobám, které byly v kontaktu s nemocným spalničkami nejpozději 5. den po kontaktu.

S výskytem katarálních příznaků onemocnění se shoduje se vznikem druhé vlny virémie. Maximální koncentrace viru v krvi přetrvává po celou dobu katarálního období a první den vyrážky, poté prudce klesá. Do 5. dne vyrážky se v krvi objevují neutralizační protilátky a virus již není detekován.

Mít zálibu v epitelové buňky sliznice a centrální nervový systém, virus postihuje především horní cesty dýchací (někdy i průdušky a plíce), spojivky a v malé míře i gastrointestinální trakt. Zánět se vyvíjí s výskytem obrovských buněk v lymfoidních formacích střeva a také v centrálním nervovém systému, v důsledku čehož je možné vyvinout komplikace ve formě meningitidy a meningoencefalitidy. Proteinové složky viru a biologicky účinné látky, uvolňované v reakci na cirkulaci viru, způsobují katarální zánět v postižených orgánech infekčně-alergického charakteru. Specifický zánětlivý ložiskový proces s alergickou reakcí, epiteliální dystrofií, zvýšenou vaskulární permeabilitou, perivaskulární infiltrací a edémem je základem tvorby spalničkového enantému, Filatov-Koplikových-Velských skvrn na sliznici tváří a rtů, později exantém.

Systémové poškození lymfoidní tkáně, makrofágových prvků, částí centrálního nervového systému (retikulární formace, hypotalamus atd.) vede k přechodné supresi humorální a buněčné imunitní reakce. Oslabení aktivity nespecifických a specifických obranných faktorů charakteristických pro spalničky, rozsáhlé léze sliznic dýchacích cest a gastrointestinálního traktu, stejně jako snížení metabolismu vitamínů s deficitem vitamínů C a A, tvoří skupinu faktory, které přispívají k výskytu různých bakteriálních komplikací.

Po uzdravení vzniká imunita s celoživotním zachováním protilátek proti spalničkám v krvi. Zároveň se věří, že virus může zůstat v lidském těle po dlouhou dobu a být viníkem rozvoje pomalé infekce ve formě roztroušená skleróza, subakutní sklerotizující panencefalitida a možná i některé systémová onemocnění- systémový lupus erythematodes, systémová sklerodermie, revmatoidní artritida.

Mikroskopický snímek: respirační sliznice - edém, vaskulární pletora, ložiska nekrózy, oblasti epiteliální metaplazie, fokální lymfohistiocytární infiltrace v submukózní vrstvě. Retikuloendoteliální systém - Warthin-Finkeldeyovy buňky. Kůže - změny v papilární dermis ve formě edému, vaskulární pletora, hemoragie s perivaskulární lymfohistiocytární infiltrací, ložiska nekrózy v epidermis.

Příznaky spalniček:

Inkubační doba v průměru 1-2 týdny, při pasivní imunizaci imunoglobulinem se může prodloužit až na 3-4 týdny. Existující klinické klasifikace přidělit typickou formu spalniček různého stupně závažnosti a atypickou formu. Cyklickost průběhu onemocnění v typické formě nám umožňuje rozlišit tři po sobě jdoucí období klinických projevů spalniček:
• katarální období;
• období vyrážky;
• období rekonvalescence.

katarální období začne náhle. Objevuje se obecná nevolnost bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku. Tělesná teplota stoupá, u těžkých forem dosahuje 39-40 °C. Známky intoxikace u dospělých pacientů jsou mnohem výraznější než u dětí. Od prvních dnů onemocnění je zaznamenán výtok z nosu s hojným hlenovitým, někdy hlenohnisavým výtokem. Vzniká obsedantní suchý kašel, u dětí často zhrubne, „štěká“, doprovázený chrapotem a (v některých případech) stenotickým dýcháním. Současně se rozvíjí konjunktivitida s otokem očních víček, hyperémií spojivky, injekcí skléry a hnisavým výtokem. Často se ráno víčka slepí. Pacienta dráždí jasné světlo. Při vyšetření dětí se spalničkami se odhalí otoky obličeje, hyperémie orofaryngeální sliznice a zrnitost zadní faryngální stěny. U dospělých jsou tyto příznaky mírné, ale je pozorována lymfadenopatie (hlavně cervikální lymfatické uzliny), poslouchejte, zda se v plicích neozve ztížené dýchání a suché chroptění. U některých pacientů je zaznamenána krátká kašovitá stolice.

3-5 den se zdravotní stav pacienta poněkud zlepšuje, horečka klesá. O den později se však projevy intoxikace a katarálního syndromu opět zvyšují, tělesná teplota stoupá do vysokých čísel. V tuto chvíli lze na sliznici tváří naproti malým stoličkám (méně často na sliznici rtů a dásní) detekovat hlavní klinický diagnostický příznak spalniček - Filatov-Koplik-Velského skvrny. Jsou to poněkud vyčnívající a pevně fixované bílé skvrny, obklopené tenkým okrajem hyperémie (druh „krupice“). U dětí prvky obvykle mizí s výskytem exantému, u dospělých mohou přetrvávat během jeho prvních dnů. O něco dříve než skvrny Filatov-Koplik-Velsky nebo současně s nimi se na sliznici měkkého a částečně tvrdého patra objevuje spalničkový enantém v podobě nepravidelně tvarovaných červených skvrn o velikosti špendlíkové hlavičky. Po 1-2 dnech se spojí a ztratí se na obecném hyperemickém pozadí sliznice.

Současně s nárůstem příznaků intoxikace lze někdy pozorovat dyspeptické jevy. Obecně katarální období trvá 3-5 dní, u dospělých se někdy protáhne až na 6-8 dní.

Období vyrážky nahrazuje katarální období. Charakteristický je vzhled světlého makulopapulárního exantému, který má tendenci splývat a tvořit postavy s oblastmi zdravé kůže mezi nimi.
• První den se objevují prvky vyrážky za ušima, na pokožce hlavy, poté se ve stejný den objeví na obličeji a krku, horní části hrudníku.
• 2. den vyrážky pokrývá vyrážka trup a nadloktí.
• 3. den se na dolních končetinách a distálních částech paží objevují prvky exantému a na obličeji blednou.

Sestupná sekvence erupcí charakteristický pro spalničky a je velmi důležitým diferenciálně diagnostickým znakem. U dospělých je vyrážka hojnější než u dětí, je velkotečkovitě-papulózní, často splývavá, při těžším průběhu onemocnění se mohou objevit hemoragické elementy.

Období vyrážky je doprovázeno nárůstem katarálních jevů - rýma, kašel, slzení, fotofobie - a maximální závažnost horečky a dalších příznaků toxikózy. Při vyšetření pacientů se často odhalí známky tracheobronchitidy, středně vyjádřená tachykardie a arteriální hypotenze.

období rekonvalescence(období pigmentace) se projevuje zlepšením celkového stavu pacientů: jejich zdravotní stav se stává uspokojivým, tělesná teplota se normalizuje, katarální příznaky postupně mizí. Prvky vyrážky blednou a blednou ve stejném pořadí, v jakém se objevily, postupně se mění na světle hnědé skvrny. Následně pigmentace zmizí za 5-7 dní. Po jejím vymizení lze pozorovat pityriázové olupování kůže, především na obličeji. Pigmentace a šupinatění jsou také diagnostickými, i když retrospektivními rysy spalniček.

Během tohoto období je zaznamenán pokles aktivity nespecifických a specifických protektivních faktorů (anergie spalniček). Reaktivita těla se obnovuje pomalu, v průběhu dalších týdnů až měsíců přetrvává snížená odolnost vůči různým patogenům.

Zmírněné spalničky. Atypická forma, která se vyvine u lidí, kteří byli pasivní nebo aktivní imunizací proti spalničkám nebo kteří ji již dříve měli. Vyznačuje se delší inkubační dobou, mírným průběhem s malou nebo žádnou výraznou intoxikací a zkrácenou katarální dobou. Nejčastěji chybí skvrny Filatov-Koplik-Velsky. Vyrážka je typická, ale vyrážka se může vyskytovat současně po celém povrchu trupu a končetin nebo může mít vzestupnou sekvenci.

Abortivní spalničky platí i pro atypické formy onemocnění. Začíná jako typická forma, ale je přerušena po 1-2 dnech od začátku onemocnění. Vyrážka se objevuje pouze na obličeji a trupu, zvýšení tělesné teploty je obvykle pozorováno pouze první den vyrážky.

Také se setkat subklinické varianty spalniček zjištěno pouze sérologickým vyšetřením párových krevních sér.

Komplikace spalniček
Nejčastější komplikací spalniček je zápal plic. Laryngitida a laryngotracheobronchitida u dětí mladší věk může vést k rozvoji falešných zádí. Seznamte se se stomatitidou. Meningitida, meningoencefalitida a polyneuritida jsou častěji pozorovány u dospělých, tyto stavy se obvykle rozvíjejí v období pigmentace. Nejhrozivější, ale naštěstí vzácnou komplikací (častěji u dospělých) je spalničková encefalitida.

Diagnóza spalniček:

Laboratorní údaje pro spalničky:
lymfopenie, leukopenie, při bakteriálních komplikacích – leukocytóza, neutrofilie. S encefalitidou spalniček - zvýšený obsah lymfocytů v mozkomíšním moku. Specifické IgM stoupá 1-2 dny po vyrážce. Po 10 dnech IgG. K průkazu specifických protilátek proti spalničkám se používá hemaglutinační test. V raná data virus onemocnění je detekován imunofluorescencí.

Izolace viru z nasofaryngeálních výtěrů a nastavení sérologických testů (RTGA, RSK a RN v párových sérech) v r. klinická praxe se používají zřídka, protože jejich výsledky jsou retrospektivní.

Spalničky by měly být odlišeny od zarděnek, spály, pseudotuberkulózy, alergické (léčivé atd.) dermatitidy, enterovirových infekcí, sérové nemoci a dalších onemocnění doprovázených výskytem kožních vyrážek.

Spalničky se vyznačují komplexem hlavních klinických projevů v katarálním období: intoxikace, rýma hojné sekrety, obsedantně drsný, „štěkavý“ kašel, chrapot hlasu, výrazný zánět spojivek s otoky očních víček, injekce sklér a hnisavý výtok, světloplachost, výskyt kardinálního klinického diagnostického příznaku - Filatov-Koplik-Velského skvrny na 3- 5. den nemoci. Pak vzniká světlý makulopapulární exantém, který má tendenci splývat. Velmi důležitým diferenciálně diagnostickým znakem charakteristickým pro spalničky (s výjimkou zmírněných) je sestupná sekvence vyrážek.

Léčba spalniček:

léčba spalniček symptomatická, při zápalu plic nebo jiných bakteriálních komplikacích jsou indikována antibiotika, v těžké případy používají se kortikosteroidy krupice. Bylo prokázáno, že ribavirin je účinný in vitro. K prevenci i léčbě lze použít velké dávky vitaminu A.

Nekomplikované formy se často léčí doma. Pacienti s těžkými a komplikovanými formami jsou hospitalizováni, stejně jako podle epidemiologických indikací. Délka klidu na lůžku závisí na stupni intoxikace a její délce. speciální dieta není požadováno. Etiotropní terapie nebyla vyvinuta. Intoxikace se bojuje s jmenováním velkého množství tekutiny. Poskytujte péči o ústa a oči. Odstraňte dráždivé účinky přímého slunečního záření a jasného umělého světla. Předepisují se také antihistaminika a symptomatické léky. Existují zprávy o pozitivním účinku interferonu (leukinferonu) při podávání v časných stádiích onemocnění dospělým pacientům. V některých případech s těžkými a komplikovanými spalničkami mohou být předepsána antibiotika. Při encefalitidě spalniček je nutné používat velké dávky prednisonu pod rouškou antibakteriálních léků.

Prevence spalniček:

Celkové dvojité očkování dětí vakcínou proti spalničkám ve věku 1 rok a 6 let. Vakcína proti spalničkám byla poprvé vyvinuta v roce 1966.

Pro aktivní imunoprofylaxi spalniček se používá živá vakcína proti spalničkám (MLV). Připravuje se z vakcinačního kmene L-16, pěstovaného v buněčné kultuře embryí japonských křepelek. Na Ukrajině je povoleno použití ZhIV "Ruvax" (Aventis-Pasteur, Francie), komplexní vakcíny proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím MMR (Merck Sharp Dome, USA).

Živá vakcína proti spalničkám se podává dětem, které spalničky neprodělaly ve věku 12 až 15 měsíců. Přeočkování se provádí stejným způsobem jako očkování, jednou za 6 let, před nástupem do školy. Jeho účelem je chránit děti, které z toho či onoho důvodu nemají vyvinutou imunitu. Dobrý ochranný účinek poskytuje imunizace alespoň 95 % dětí. Pro sledování stavu imunity populace se provádějí selektivní sérologické studie. Regionální výbor WHO pro Evropu na svém 48. zasedání (1998) přijal za své cíle program Zdraví 21 k odstranění spalniček z regionu do roku 2007 nebo dříve. Do roku 2010 by měla být eliminace onemocnění registrována a certifikována v každé zemi.

Pasivní imunoprofylaxe se provádí zavedením imunoglobulinu proti spalničkám.

Které lékaře byste měli kontaktovat, pokud máte spalničky:

Máte z něčeho obavy? Chcete se dozvědět podrobnější informace o spalničkách, jejich příčinách, příznacích, metodách léčby a prevence, průběhu nemoci a dietě po ní? Nebo potřebujete kontrolu? Můžeš objednat se k lékaři– klinika Eurolaboratoř vždy k vašim službám! Nejlepší lékaři zkoumat tě, studovat vnější znaky a pomoci identifikovat nemoc podle příznaků, poradit a poskytnout potřeboval pomoc a stanovit diagnózu. můžete také zavolejte lékaře domů. Klinika Eurolaboratoř otevřeno pro vás nepřetržitě.

Jak kontaktovat kliniku:
Telefon naší kliniky v Kyjevě: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretářka kliniky Vám vybere vhodný den a hodinu pro návštěvu lékaře. Jsou uvedeny naše souřadnice a směr. Podívejte se podrobněji na všechny služby kliniky na ní.

(+38 044) 206-20-00

Pokud jste dříve prováděli nějaký výzkum, nezapomeňte vzít jejich výsledky na konzultaci s lékařem. Pokud studie nejsou dokončeny, uděláme vše potřebné na naší klinice nebo s našimi kolegy na jiných klinikách.

Vy? Musíte být velmi opatrní na své celkové zdraví. Lidé nevěnují dostatečnou pozornost příznaky onemocnění a neuvědomují si, že tato onemocnění mohou být život ohrožující. Je mnoho nemocí, které se v našem těle nejprve neprojeví, ale nakonec se ukáže, že na jejich léčbu už je bohužel pozdě. Každá nemoc má své specifické znaky, charakteristické vnější projevy – tzv příznaky onemocnění. Identifikace příznaků je prvním krokem v diagnostice onemocnění obecně. K tomu stačí několikrát do roka být vyšetřen lékařem nejen k zabránění hrozné nemoci, ale také k udržení zdravého ducha v těle a těle jako celku.

Pokud se chcete na něco zeptat lékaře, využijte sekci online konzultace, třeba tam najdete odpovědi na své otázky a přečtete si tipy na péči o sebe. Pokud vás zajímají recenze o klinikách a lékařích, zkuste najít potřebné informace na. Zaregistrujte se také pro lékařský portál Eurolaboratoř být neustále aktuální poslední zprávy a aktualizace informací na stránce, které vám budou automaticky zasílány poštou.

Co jsou spalničky
Co způsobuje spalničky
Příznaky spalniček
Diagnostika spalniček
Léčba spalniček
Prevence spalniček
Které lékaři byste měli vidět, pokud máte spalničky

Co jsou spalničky

spalničky (lat. Morbilli)- akutní infekční virové onemocnění s vysokou vnímavostí (index nakažlivosti se blíží 100 %), které se vyznačuje vysokou teplotou (až 40,5 °C), zánětem sliznic dutiny ústní a horních cest dýchacích, zánětem spojivek a charakteristická makulopapulární kožní vyrážka, celková intoxikace.

Spalničky jsou známy již od starověku. Jeho podrobný klinický popis sestavili arabský lékař Rhazes (IX. století), Angličané T. Sidnam a R. Morton (XVII. století). Od 18. století jsou spalničky považovány za samostatnou nosologii. Virovou etiologii onemocnění prokázali A. Enderson a D. Goldberger (1911). Původce byl izolován D. Endersem a T.K. Peebles (1954). Efektivní séroprofylaxi spalniček vyvinul R. Degkwitz (1916-1920). Živá vakcína, používaná od roku 1967 pro rutinní očkování, byla vyvinuta A.A. Smorodintsev a kol. (1960).

Co způsobuje spalničky

Všechny známé kmeny viru patří ke stejnému sérovaru; antigenní struktura je podobná původcům parainfluenzy a příušnic. Nejdůležitějšími antigeny jsou hemaglutinin, hemolysin, nukleokapsida a membránový protein.

Virus není stabilní ve vnějším prostředí, rychle hyne mimo lidské tělo vlivem různých chemických a fyzikálních faktorů (ozařování, var, ošetření dezinfekčními prostředky). Při pokojové teplotě zůstává aktivní asi 1-2 dny, při nízké teplotě - několik týdnů. Optimální teplota pro uchování viru je (-15)-(-20) °С.

Patogeneze (co se stane?) během spalniček

Cesta přenosu spalniček- vzduchem, virus uvolňuje do vnějšího prostředí ve velkém množství nemocný člověk s hlenem při kašli, kýchání atp.

Zdroj infekce- pacient se spalničkami v jakékoli formě, které jsou nakažlivé pro ostatní od posledních dnů inkubační doby (poslední 2 dny) do 4. dne vyrážky. Od 5. dne vyrážky je pacient považován za neinfekčního.

Po onemocnění se vyvine perzistentní imunita, opětovná infekce spalničkami u člověka bez doprovodné patologie imunitního systému je pochybná, i když takové případy byly popsány. Většina případů spalniček je pozorována v období zima-jaro (prosinec-květen) s nárůstem výskytu každé 2-4 roky.

V současné době se v zemích, které zavádějí totální očkování proti spalničkám, onemocnění vyskytuje ve formě ojedinělých případů nebo miniepidemií.

Virus má tropismus pro epiteliální buňky sliznic a centrálního nervového systému a postihuje především horní cesty dýchací (někdy i průdušky a plíce), spojivky a v malé míře i gastrointestinální trakt. Zánět se vyvíjí s výskytem obrovských buněk v lymfoidních formacích střeva a také v centrálním nervovém systému, v důsledku čehož je možné vyvinout komplikace ve formě meningitidy a meningoencefalitidy. Proteinové složky viru a biologicky aktivní látky uvolněné v reakci na cirkulaci viru dodávají katarálnímu zánětu v postižených orgánech infekčně-alergický charakter. Specifický zánětlivý ložiskový proces s alergickou reakcí, epiteliální dystrofií, zvýšenou vaskulární permeabilitou, perivaskulární infiltrací a edémem je základem tvorby spalničkového enantému, Filatov-Koplikových-Velských skvrn na sliznici tváří a rtů, později exantém.

Systémové poškození lymfoidní tkáně, makrofágů, částí centrálního nervového systému (retikulární formace, hypotalamus atd.) vede k přechodnému potlačení humorálních a buněčných imunitních odpovědí. Oslabení aktivity nespecifických a specifických obranných faktorů charakteristických pro spalničky, rozsáhlé léze sliznic dýchacích cest a gastrointestinálního traktu, stejně jako snížení metabolismu vitamínů s deficitem vitamínů C a A, tvoří skupinu faktory, které přispívají k výskytu různých bakteriálních komplikací.

Po uzdravení vzniká imunita s celoživotním zachováním protilátek proti spalničkám v krvi. Má se však za to, že virus může v lidském těle přetrvávat dlouhou dobu a být viníkem rozvoje pomalé infekce v podobě roztroušené sklerózy, subakutní sklerotizující panencefalitidy, případně některých systémových onemocnění – systémového lupus erythematodes, systémová sklerodermie, revmatoidní artritida.

Příznaky spalniček

Inkubační doba v průměru 1-2 týdny, při pasivní imunizaci imunoglobulinem se může prodloužit až na 3-4 týdny. Stávající klinické klasifikace rozlišují typickou formu spalniček různého stupně závažnosti a atypickou formu. Cyklickost průběhu onemocnění v typické formě nám umožňuje rozlišit tři po sobě jdoucí období klinických projevů spalniček:
• katarální období;
• období vyrážky;
• období rekonvalescence.

katarální období začne náhle. Objevuje se celková malátnost, bolesti hlavy, nechutenství, poruchy spánku. Tělesná teplota stoupá, u těžkých forem dosahuje 39-40 °C. Známky intoxikace u dospělých pacientů jsou mnohem výraznější než u dětí. Od prvních dnů onemocnění je zaznamenán výtok z nosu s hojným hlenovitým, někdy hlenohnisavým výtokem. Vzniká obsedantní suchý kašel, u dětí často zhrubne, „štěká“, doprovázený chrapotem a (v některých případech) stenotickým dýcháním. Současně se rozvíjí konjunktivitida s otokem očních víček, hyperémií spojivky, injekcí skléry a hnisavým výtokem. Často se ráno víčka slepí. Pacienta dráždí jasné světlo. Při vyšetření dětí se spalničkami se odhalí otoky obličeje, hyperémie orofaryngeální sliznice a zrnitost zadní faryngální stěny. U dospělých jsou tyto příznaky mírně výrazné, je však pozorována lymfadenopatie (hlavně krčních lymfatických uzlin), ztížené dýchání a suché chrochtání v plicích. U některých pacientů je zaznamenána krátká kašovitá stolice.

Současně s nárůstem příznaků intoxikace lze někdy pozorovat dyspeptické jevy. Obecně katarální období trvá 3-5 dní, u dospělých se někdy protáhne až na 6-8 dní.

Také se setkat subklinické varianty spalniček zjištěno pouze sérologickým vyšetřením párových krevních sér.

Komplikace spalniček
Nejčastější komplikací spalniček je zápal plic. Laryngitida a laryngotracheobronchitida u malých dětí mohou vést k rozvoji falešné krupice. Seznamte se se stomatitidou. Meningitida, meningoencefalitida a polyneuritida jsou častěji pozorovány u dospělých, tyto stavy se obvykle rozvíjejí v období pigmentace. Nejhrozivější, ale naštěstí vzácnou komplikací (častěji u dospělých) je spalničková encefalitida.

Diagnostika spalniček

Laboratorní údaje pro spalničky:
lymfopenie, leukopenie, při bakteriálních komplikacích – leukocytóza, neutrofilie. S encefalitidou spalniček - zvýšený obsah lymfocytů v mozkomíšním moku. Specifické IgM stoupá 1-2 dny po vyrážce. Po 10 dnech IgG. K průkazu specifických protilátek proti spalničkám se používá hemaglutinační test. V časných stádiích onemocnění je virus detekován imunofluorescencí.

Izolace viru z nazofaryngeálních výtěrů a nastavení sérologických reakcí (RTGA, RSK a RN v párových sérech) se v klinické praxi používají zřídka, protože jejich výsledky jsou retrospektivní.

Spalničky se vyznačují komplexem hlavních klinických projevů v katarálním období: intoxikace, rýma s hojným výtokem, obsedantně drsný, „štěkavý“ kašel, chrapot, těžký zánět spojivek s otoky očních víček, injekce sklerálních cév a hnisavý výtok, fotofobie , objevení se kardinálního klinického diagnostického příznaku - Filatovovy skvrny -Koplik-Velsky 3-5 den nemoci. Pak vzniká světlý makulopapulární exantém, který má tendenci splývat. Velmi důležitým diferenciálně diagnostickým znakem charakteristickým pro spalničky (s výjimkou zmírněných) je sestupná sekvence vyrážek.

Léčba spalniček

léčba spalniček symptomatická, pokud se rozvine zápal plic nebo jiné bakteriální komplikace, jsou indikována antibiotika, v těžkých případech krupice se nasazují kortikosteroidy. Bylo prokázáno, že ribavirin je účinný in vitro. K prevenci i léčbě lze použít velké dávky vitaminu A.

Nekomplikované formy se často léčí doma. Pacienti s těžkými a komplikovanými formami jsou hospitalizováni, stejně jako podle epidemiologických indikací. Délka klidu na lůžku závisí na stupni intoxikace a její délce. Není nutná žádná speciální dieta. Etiotropní terapie nebyla vyvinuta. Intoxikace se bojuje s jmenováním velkého množství tekutiny. Poskytujte péči o ústa a oči. Odstraňte dráždivé účinky přímého slunečního záření a jasného umělého světla. Předepisují se také antihistaminika a symptomatické léky. Existují zprávy o pozitivním účinku interferonu (leukinferonu) při podávání v časných stádiích onemocnění dospělým pacientům. V některých případech s těžkými a komplikovanými spalničkami mohou být předepsána antibiotika. Při encefalitidě spalniček je nutné používat velké dávky prednisonu pod rouškou antibakteriálních léků.

Prevence spalniček

Celkové dvojité očkování dětí vakcínou proti spalničkám ve věku 1 rok a 6 let. Vakcína proti spalničkám byla poprvé vyvinuta v roce 1966.

První lékařská univerzita pojmenované po Pavlovovi v Petrohradě vznikly nanočástice, s jejichž pomocí je možné diagnostikovat infarktové a předinfarktové stavy pacienta. Také v budoucím výzkumu budou nanočástice využívány...

Lékařské články

Viry se nejen vznášejí ve vzduchu, ale mohou se dostat i na madla, sedačky a další povrchy, přičemž si zachovávají svou aktivitu. Proto při cestování nebo na veřejných místech je vhodné nejen vyloučit komunikaci s ostatními lidmi, ale také se vyhnout ...

Vrátit se dobré vidění a navždy se rozloučit s brýlemi a kontaktní čočky je snem mnoha lidí. Nyní se může rychle a bezpečně proměnit ve skutečnost. Nové příležitosti laserová korekce vidění se otevírá zcela bezkontaktní technikou Femto-LASIK.

Kosmetické přípravky určené k péči o naši pokožku a vlasy nemusí být ve skutečnosti tak bezpečné, jak si myslíme

Laktostáza je stav způsobený zadržováním mateřského mléka v žláze a jejích kanálcích. S různým stupněm závažnosti laktostázy se každá žena vyskytuje v poporodním období, zvláště pokud byl porod první.

Spalničky jsou známé jako dětská infekce, nebezpečná pro těžkou intoxikaci a těžké komplikace. Onemocnět však mohou i dospělí, náchylnost nemocných a neočkovaných ke spalničkám je 100%. Je charakterizována specifickými vyrážkami v orofaryngu a postupným výskytem vyrážky na kůži. Specifická léčba neexistuje, terapie se omezuje na odstranění příznaků. Vakcína proti spalničkám je bezpečná a poskytuje 100% záruku proti onemocnění.

co jsou spalničky?

Spalničky jsou virové onemocnění, které se často vyskytuje u 4-5 letých dětí. Statistika:

Pravděpodobnost nákazy virem spalniček (RNA virem) je 100%.
Spalničkami se nelze nakazit od zvířat.
Nemoc jen zřídka onemocní znovu, přenesené spalničky zanechávají doživotní imunitu.
Tato nemoc je jednou z nejrozšířenějších na světě.
spalničky - běžná příčinaúmrtnost.
Imunita proti RNA viru se oslabuje 10 let po aktivní vakcinaci.

RNA virus je vysoce nakažlivý, rychle umírá mimo tělo pacienta, ale v chladném počasí se může pohybovat vzduchem (větrem, ventilací) na poměrně velké vzdálenosti. Aktivně se začíná uvolňovat do okolí, když pacient kýchá / mluví / kašle, od posledních 2 dnů inkubace. Pacient se stává neinfekčním od 5. dne od vzniku vyrážky.

Spalničky se obvykle vyskytují u lidí, kteří navštěvují různé instituce (školka, škola) a jsou imunokompromitovaní (HIV, těhotenství, podvyživení, často nemocní). Děti narozené ženám, které prodělaly spalničky, mají 3měsíční imunitu. Sezónnost spalniček je podzim-zima.

příznaky spalniček

Průběh spalniček prochází několika fázemi.

Inkubační doba

Průměrná doba od infekce do objevení se charakteristických příznaků je 1-2 týdny. U těch, kteří dostali imunoglobulin, může být inkubace odložena o 3-4 týdny.

katarální fáze

Spalničky začínají akutně se známkami intoxikace:

těžká slabost;
nedostatek chuti k jídlu;
bolest hlavy, nespavost;
těžká hypertermie (až 40ºС).

Důležité! Příznaky intoxikace spalničkami u dospělých jsou výraznější než u dětí.

Katarální projevy spalniček:

hojný výtok z nosu (slizniční nebo hnisavý);
zánět orofaryngu (hyperémie, zadní stěna hrdla je granulovaná);
charakteristický „štěkavý“ kašel doprovázený chraplavým hlasem (hrubý kašel často vyvolává nespavost);
konjunktivitida (edém očních víček, hyperémie sliznic očních víček, rozšířené cévy na bělmě, hnisavý výtok).

Při vyšetření:

zvětšení cervikálních lymfatických uzlin;
suché chroptění na plicích, těžké dýchání.

Charakteristické vlastnosti:

U dospělých je zánět orofaryngu méně výrazný.
Katarální příznaky spalniček u dětí často doprovází zkapalněná (kašovitá) stolice.
Při těžké intoxikaci u dospělých jsou pozorovány dyspeptické jevy.
Děti mají výraznou fotofobii (podráždění očí jasným světlem).
Doba trvání katarálního období u dětí je 3-5 dní a až 8 dní u dospělých.
Na konci katarální fáze pacienti hlásí určitou úlevu.
Děti, které dostávaly imunoglobulin, spalničky mnohem snáze snášejí.

Fáze erupce

Po dočasné úlevě se opět zvyšuje intoxikace a katarální projevy. Objevují se první charakteristické příznaky spalniček:

měkké patro a část tvrdého patra jsou pokryty enantémem (skvrny nepravidelných obrysů červené barvy, zpočátku malých rozměrů);
současně s enantémem nebo o něco později se určují skvrny Filatov-Koplik-Velsky - sliznice tváří v oblasti malých molárů, zřídka na dásních a rtech, je pokryta bílými skvrnami s tenkým červeným okrajem ( skvrny jsou podobné krupici).

Charakteristické znaky jsou krátkodobé. Po 1-2 dnech se enantémy spojí a jsou neviditelné na pozadí obecné hyperémie sliznice. Skvrny jako "krupice" zmizí, když se objeví kožní vyrážky. Fáze vyrážky je charakterizována postupným výskytem makulopapulárních vyrážek, docela jasných a schopných sloučení. Na kůži se objevuje charakteristický vzor: jasně definované skvrny s nerovnými obrysy, s oblastmi bledé kůže.

Charakteristické rozfázování výskytu exantémů (kožní vyrážka):

1. den - pokožka hlavy pod vlasy a uši, večer - krk, obličej, horní část hrudníku;
2. den - celý trup, paže k lokti;
3. den - úplně nohy, ruce od lokte k ruce se současným blanšírováním vyrážky na obličeji.

U dospělých jsou kožní projevy rozsáhlejší, skvrny splývají s papuly. Těžké spalničky jsou doprovázeny:

těžká intoxikace;
tracheobronchitida;
tachykardie a nízký krevní tlak.

Fáze rekonvalescence (pigmentace)

Všechny projevy spalniček jsou na ústupu:

snižuje intoxikaci;
teplota se normalizuje;
katarální projevy jsou vyrovnány;
vyrážka bledne v opačném pořadí, než se objevila, na jejím místě je zaznamenána pigmentace (nahnědlé skvrny).

Pigmentovaná místa zblednou za 5-7 dní. Kůže šupinatá (zejména vyjádřená na obličeji). Pityriázový peeling v místě pigmentace je charakteristickým příznakem spalniček, i když nemá diagnostickou hodnotu (objevuje se během období zotavení). Ještě pár týdnů nebo měsíců obranné síly tělo se prudce sníží, existuje vysoká pravděpodobnost onemocnění jakoukoli jinou infekcí.

Atypický průběh spalniček:

Abortivní forma - klinické projevy při nástupu onemocnění prudce zmizí (1-2 dny) a exantém se objeví pouze na trupu a obličeji.
Zmírněná forma - fixovaná u očkovaných (imunoglobulin, vakcína proti spalničkám) a u re-ill. Inkubace je delší, minimální intoxikace, mírný průběh, mírné katarální projevy. Na sliznici hltanu nejsou žádné charakteristické skvrny, okamžitě se může objevit vyrážka po celém těle.
Subklinická forma - bez příznaků (možné drobné katarální projevy) a charakteristické vlastnosti. Spalničky jsou diagnostikovány pouze sérologicky.

Komplikace

otitis, eustachitis;
stomatitida;
zápal plic;
falešná záď (jako komplikace zánětu hltanu, průdušnice a průdušek u kojenců);
potrat během těhotenství, předčasný porod;
malformace plodu u těhotných spalniček;
meningitida, encefalitida, poškození nervů (častěji u dospělých se rozvíjí ve fázi rekonvalescence).

Diagnostika

Krevní test: leuko-, lymfopenie, s komplikacemi - leukocytóza (převaha neutrofilů).
Imunofluorescenční metoda – průkaz RNA viru na počátku onemocnění.
Sérologie (RN, RTGA, RSK) se používá zřídka (dlouhodobě pro získání výsledků).
Hemaglutinační reakce: 1-2 dny vyrážky - zvýšení IgM, 10 dní - zvýšení IgG.

Léčba spalniček u dětí a dospělých

Neexistují žádné specifické léky, které ničí RNA virus. Léčba spalniček se zaměřuje na zvládnutí příznaků.

Důležité! Pouze těžké formy vyžadují hospitalizaci.

Léčebný režim:

Izolace pacienta (při odvzdušnění virus během několika minut zemře).
Klid na lůžku po dobu hypertermie.
Vyhněte se jasnému světlu.
Dieta není nutná.
Detoxikace (bohaté pití, rehydratační prostředky k perorálnímu podání, léčba u dospělých v těžkých případech zahrnuje nitrožilní infuze).
Kloktání, inhalace.
Ošetření očí.
Antipyretika.
Antihistaminika.
Expektoranti.
Vitamíny (zejména vit. A a C).
Léčba interferonem.
Kortikosteroidy pro příznaky krupice.

Důležité! Při klasickém průběhu se antibiotika nepředepisují. Jejich použití je vhodné pouze v případě komplikací.

Karanténa

Kontakt s nemocnými a neočkovanými dětmi - od 7 dnů po kontaktu do 17 dnů (ty, které dostaly imunoglobulin, jdou do karantény do 21 dnů).

Prevence

pasivní - použití imunoglobulinu proti spalničkám ke zmírnění průběhu onemocnění u těch, kteří byli v kontaktu s pacientem (doporučuje se v prvních 5 dnech od kontaktu, zvláště relevantní pro těhotné ženy);
aktivní - očkování proti spalničkám v 1 a 6 letech.

Charakteristická spalničková vyrážka na kůži a sliznici hrdla, doprovázená těžkou intoxikací a hypertermií, umožňuje stanovit jednoznačnou diagnózu. Nejlepší prevence spalničky - očkování v dětství.

- nejakutnější virové onemocnění, které je doprovázeno makulopapulární vyrážkou, horečkou, horečkou, zánětem sliznice horních cest dýchacích, ústní dutina a oko.

Spalničky postihují lidi všech věkových kategorií, ale nejčastěji se vyskytují děti ve věku 4-5 let. Je jednou z hlavních příčin úmrtí dětí na celém světě. Dospělí zpravidla onemocní spalničkami mnohem méně často, pokud neonemocněli v dětství. Na jejím konci si člověk vytvoří silnou imunitu, opakované případy infekce jsou velmi vzácné.

Důvody rozvoje spalniček

Hlavní příčinou spalniček je RNA virus patří do rodiny paramyxovirů. Navzdory tomu, že je ve vnějším prostředí nestabilní, rychle umírá, když zvýšená teplota a ultrafialového záření se virus přenáší z nemocného člověka vzdušnými kapkami a může být přenášen několik metrů. Do krve se patogen spalniček dostává přes sliznice očí a horních cest dýchacích a napadá nervové, trávicí a dýchací systém, což způsobuje obecné snížení imunity a narušení metabolismu vitamínů.

V důsledku toho jsou vytvořeny příznivé podmínky pro rozvoj patogenních a oportunních mikroorganismů. U lidí se spalničkami se často rozvine sekundární infekce, která nejvíce postihuje dýchací systém. Z nich je nejcharakterističtější zánět horních a dolních cest dýchacích. Virus může v některých případech způsobit dočasnou hypovitaminózu vitaminu A.

příznaky spalniček

Inkubační doba spalniček je v průměru 8-10 dní, někdy se u jedinců, kteří dostali imunoglobulinové sérum, protáhne až na 3 týdny. Nemoc má typické příznaky, z nichž tři jsou považovány za hlavní:

1. vyrážka spalniček. Vyrážky se objevují 12-14 den od okamžiku infekce, v vzácné případy na 17 nebo 21 dní. Zpočátku je vyrážka vzácná, objevuje se na čele, tvářích a za ušima, poté během několika hodin pokryje celý obličej, hrudník a horní část zad. Na rozdíl od šarlatové horečky se papuly vylévají na nasolabiální trojúhelník, zachycují chlupatá část hlavy, jsou dobře viditelné při bočním osvětlení nebo jsou dokonale cítit, když jsou prsty taženy po kůži.

V budoucnu se bubliny zvětšují, spojují se do skvrn, zejména na zádech, postupně zachycují končetiny, jdou shora dolů. Vývoj vyrážky při spalničkách trvá v průměru 3-4 dny. Je to postupná povaha vyrážky, která odlišuje spalničky od jiného virového onemocnění, jako je zarděnka. Pevné zarudnutí se však na těle netvoří, vždy jsou oblasti kůže bez papulí, což v kombinaci s poškozením očí dodává pacientovi charakteristický vzhled.

Někdy se u osoby nakažené spalničkami pár hodin před nástupem hlavní vyrážky objeví tzv. „prodromální vyrážka“ – světle růžové útvary na obličeji, zřídka na trupu. Samotná vyrážka spalniček, v závislosti na hloubce vývoje exsudativního procesu, může mít jinou barvu - od světle růžové až po jasně růžovou. Často se petechiální krvácení tvoří na kůži, zejména na záhybech končetin. Počínaje 4. dnem vývoje vyrážka tmavne, stává se pigmentovanou, získává hnědá barva a začne se odlupovat.

2. Angina. Na konci prodromálního období u pacienta se spalničkami, několik hodin před objevením se vyrážky, dochází ke změnám v hltanu a hltanu - skvrnitá krása na tvrdém a měkkém hltanu. V budoucnu se skvrny spojí, mandle začnou bobtnat a pacient vyvine katarální tonzilitidu.

3. Opojení. Příznaky celkové otravy u pacienta jsou velmi výrazné: podrážděnost, změny nálady, úzkost. Ve výšce onemocnění u dětí existuje špatný sen, úzkost, delirium; u dospělých - bolest hlavy a celková slabost.

Teplota dělá prudké skoky, což vede ke dvěma maximálním vzestupům: k výskytu prekurzorů onemocnění a vyrážky spalniček. Během vývoje spalniček se udržuje na stejné úrovni, začíná klesat současně s blanšírováním vyrážky.

klasifikace spalniček

V závislosti na vývoji onemocnění existují typický A atypické spalničky. Pro typické spalničky vyznačující se následujícími obdobími:

1. Prodormální - na jejím začátku nemocnému prudce stoupá teplota, spojivky očí zčervenají, dostavuje se strach ze světla, otékají víčka. Oči začínají slzet, postupně charakteristické hnisavý výtok. Často se objevuje zvracení, krátkodobé křeče na pozadí horečky a ztráty vědomí. Jeden z charakteristické příznaky prodoramální období (příznak Filatov-Koplik) - šedobílá vyrážka, obklopená červeným halo zanícené tkáně, která na jejím konci mizí.

2. Vyrážky. Na těle pacienta se objeví vyrážka 4.-5. den nemoci, doprovázená horečkou. Nejprve se objevuje ve formě vzácných papulí na obličeji, postupně se jejich počet zvyšuje, splývají v rozsáhlé skvrny. Současně vyrážky, objevující se na obličeji, postupně zachycují hrudník, záda, horní a dolní končetiny. Na konci čtvrtého dne vyrážka pokrývá celé tělo pacienta.

3. Pigmentace. Při nekomplikovaném průběhu onemocnění je 4. den pozorována pigmentace vyrážky, vybledne a zhnědne. Spolu s tím je pozorováno olupování kůže, často se rozvíjí astenie, charakterizovaná snížením pracovní kapacity, zhoršením intelektuálních schopností a psychickými poruchami. Může přetrvávat u člověka, který měl spalničky po dlouhou dobu po uzdravení.

V závislosti na stupni intoxikace těla, závažnosti dýchacích cest a povaze vyrážky se typické spalničky dělí na lehký, střední A těžký. Nejčastěji je těžká forma spalniček pozorována u dospělých, čím je člověk starší, tím obtížněji spalničky snáší. Onemocnění je doprovázeno teplotou až 40 stupňů, křečemi, zvracením, ztrátou vědomí, poškozením dýchacího systému, vyrážka získává charakteristický cyanotický odstín.

atypické spalničky charakterizované vymazanými a nevýraznými příznaky, možná absencí prodromálního období, porušením cykličnosti a periodicity vyrážek. Zahrnuje následující formuláře:

• vymazané spalničky- často pozorované u dětí s těžkou hypertrofií nebo u dětí užívajících hormonální steroidní terapii.
• stěhovavých spalniček- vzniká u dětí léčených imunoglobulinem, obvykle při normální nebo mírně zvýšené teplotě.
• hypertoxické spalničky- probíhá na pozadí výrazné intoxikace těla.
• hemoragické spalničky- pacient má velký počet krvácení na sliznicích a kůži.
U lidí, kteří byli očkováni vakcínou proti spalničkám, se onemocnění může vyskytovat jak v typické formě, tak ve vymazané formě.

Komplikace spalniček

Spalničky jsou doprovázeny lézemi horních cest dýchacích, které často způsobují komplikace v průběhu onemocnění. Nejčastější z nich je zánět plic, laryngitida, laryngotracheobronchitida, pneumonie. Vzhledem k tomu, že celková odolnost těla pacienta je snížena, jsou často pozorovány komplikace jiných onemocnění. vnitřní orgány:

• nefrit;
• serózní a hnisavý zánět středního ucha;
• blefaritida;
• furunkulóza;
• stomatitida;
• enterokolitida;
• meningitida;
• encefalitida.

Spalničky jsou jednou z nejčastějších nemocí na světě.
- U 1 z 1000 lidí se spalničkami je pozorována závažná komplikace ve formě encefalitidy nebo encefalomeningitidy.
- V období podzim-zima se zvyšuje počet dětí se spalničkami.

Poměrně často spalničky probíhají obzvláště tvrdě společně s ostatními infekční choroby jako jsou příušnice, záškrt, spála, plané neštovice. Velmi vzácně vedou spalničky k rozvoji sklerotizující paencefalitidy, která je doprovázena progresivní demencí, opakujícími se křečemi, různými neurologickými příznaky a přechodem do chronická forma s následnou smrtí.

Diagnóza spalniček

Diagnóza onemocnění se provádí na základě shromážděných epidemiologických údajů a charakteristických příznaků identifikovaných na:

1. Lékařské vyšetření pacienta ke stanovení Filatov-Koplikových skvrn na sliznici rtů a tváří, záněty dýchacích cest a očí, papulární skvrnité vyrážky.
2. Krevní test na leukocytózu a leukopenii.
3. Provedení imunofluorescence epitelu dýchacího traktu k detekci spalničkového antigenu.

Pokud není klinika onemocnění vyslovena a existují potíže při stanovení diagnózy, používají se sérologické metody. Hemaglutinační inhibiční test (HAI) s protilátkami proti spalničkám může potvrdit nebo vyvrátit diagnózu spalniček.

léčba spalniček

Většinou terapeutickou léčbu pacienti se spalničkami se provádějí doma a organizují potřebnou péči:

• dezinfekce a denní větrání místnosti, kde se pacient nachází;
• dodržování klidu na lůžku během všech horeček;
• dietní jídlo: v období horečky - mléčně-zeleninová tekutá a polotekutá strava, s normalizací teploty - běžná strava, bohaté na bílkoviny, sacharidy a vitamíny;
• hygienické koupele denně nebo obden s taninem ke snížení svědění kůže;
• užívání ibuprofenu a paracetamolu ke snížení horečky a bolesti;
• užívání antibiotik v případě zápalu plic a jiných bakteriologických onemocnění;
• použití kortikosteroidů u těžkých případů krupice.

Prevence spalniček

Spalničky jsou virové onemocnění, které se může nakazit pouze od nemocného člověka. Zabránit šíření infekce je možné pouze včasným odhalením a úplnou izolací pacientů. Pokud je pacient identifikován ve škole nebo v mateřská školka, všem dětem, které s ním byly v kontaktu, není po dobu 17 dnů umožněn vstup do výchovného ústavu. Jinak může dojít k propuknutí a v některých případech k epidemii spalniček.

Očkování je účinný způsob, jak zabránit propuknutí nákazy a snížit dětskou úmrtnost. K vytvoření aktivní imunity se používá živá vakcína proti spalničkám, podaná před spalničkami nebo do 2 dnů po kontaktu s pacientem. Očkování prováděné podle očkovacího kalendáře poskytuje osobě ochranu po dobu 15 let. Má však kontraindikace - nepodává se během těhotenství, tuberkulózy, lymfomu, leukémie a AIDS.

Pasivní imunizace je indikována pro děti do 3 let, těhotné ženy a osoby trpící tuberkulózou s pasivní imunitou. K tomu se používá imunoglobulin, podávaný 1x do 5 dnů po kontaktu s pacientem.

Lidové léky na spalničky

V podstatě se při léčbě spalniček používají bylinky, které mají protizánětlivé, analgetické a sedativní účinky: maliník, kořen proskurníku, okřehek, kořen petržele, lipové květy. Dokonale osvědčený odvar z malin s medem. Pro jeho přípravu vezměte 30 g suchého ovoce, zalijte vroucí vodou a nechte 30 minut. Užívejte 1 sklenici s lžící medu několikrát denně.

Čerstvá nebo suchá petrželová nať musí být nakrájena a nalita sklenicí vroucí vody. Droga se užívá v polévkové lžíci před jídlem 3-4krát denně. S olupováním kůže jsou výborné koupele s otrubami.

Podobné články

Diskutujte:

"Bezejmenný otrok" - Vitaly Zykov: Houpající se v rukou vesmíru, svět Thorn, zalitý sluncem a kouzly. Jeho děti,...
Online čtení knihy Báječné jsou vaše činy, Pane Taťáno Ustinová: Ustinova T., 2015 Design. Eksmo Publishing LLC, 2015 * * *...
Rodinná dramata - manželka odešla: co dělat: Z domova to vůbec neznamená, že život ztratil smysl, ale dopředu ...
Manžel podváděl během těhotenství: proč a co dělat: Podvádění je jedním z nejoblíbenějších rodinných problémů, se kterými...