Jak přežívá klinika pro bohaté Rusy v Londýně. Ems pomáhá expatům a jejich rodinám přizpůsobit se na ruských soukromých klinikách v Hong Kongu

Obchodní park Krylatsky Hills, který se nachází na území přírodního a historického parku Moskvoretsky poblíž Rublevské magistrály, je pečlivě uklizený a dobře udržovaný: na záhonech kvetou šípky, voní růže. Čtyři kancelářské bloky třídy A jsou obsazeny významnými nájemníky jako Microsoft a British American Tobacco.

Areál těsně sousedící s business parkem působí zanedbaně, i když je přísně střežen. Betonový plot zdobí netisknutelné třípísmenné slovo. Oba objekty vlastní společnost Millhouse, která spravuje majetek Romana Abramoviče a dalších bývalých akcionářů Sibněftu. Za šedým plotem se nachází klinika Moscow Medical Center, která se měla stát další chloubou miliardáře - největší a nejmodernější soukromou klinikou v Moskvě. Plně postavená budova je ale už pět let prázdná. Co se stalo?

Abramovičova chyba

Abramovičův záměr vybudovat „kliniku pro bohaté“ poprvé informoval v roce 2006 britský list The Sunday Times, přičemž uvedl investici ve výši asi 150 milionů dolarů a podrobně popisuje údajný luxus nemocnice s 80 lůžky. „Pacientům budou nabídnuty pokoje s velkou koupelnou a obývacím pokojem, televizí, přístupem na internet a faxem,“ píše se v článku. Celkem měla nemocnice přijmout až 400 pacientů denně.

Plán na vybudování lékařského centra v Krylatskoye existuje již od sovětských dob. Alexander Bronstein, prezident Centra pro endochirurgii a litotripsi, přesvědčil Abramoviče, aby tuto myšlenku realizoval. „Tato klinika byla postavena pro mě a pro mě, musel jsem to zvládnout,“ vzpomíná Bronstein v rozhovoru pro Forbes. Jeho vlastní centrum, jedna z nejstarších soukromých klinik v Moskvě s mnoha klienty na seznamu Forbes, se nachází na přecpané dálnici nadšenců.

Nová klinika měla ztělesňovat všechny sny ambiciózního lékaře. Nemocnice s prostornými odděleními, operačními sály, diagnostickým centrem vybaveným počítačovými tomografickými skenery a dalším moderním vybavením, což bylo i pro soukromé metropolitní kliniky v té době vzácností. Všechno je jako na Západě: pobyt na oddělení je pohodlný, ale co nejkratší - dát člověka na týdenní vyšetření do nemocnice je drahé a nepraktické. Na složité operace by byly zvány lékařské hvězdy z Ruska a Spojených států – opět v západním stylu, kdy přední lékaři nepracují v nemocnicích, ale na univerzitách a operují na pozvání. Nic takového tehdy v Moskvě neexistovalo.

Nemocnice se stala prvním Abramovičovým developerským projektem. Speciálně pro výstavbu lékařského centra vytvořil Millhouse Capital spolu s manažery Alfa-Development v roce 2001 společnost CMI Development. Byla to ona, kdo později vybudoval obchodní park Krylatsky Hills, chatové osady, kanceláře třídy A v Moskvě a nákupní centra na Čukotce.

Ale došlo k neúspěchu se zdravotním střediskem. Pozemek o rozloze 3,5 hektaru pronajala moskevská vláda společnosti Medical Estate LLC v roce 2003 a stavba měla být dokončena v roce 2009. Nový termín Dokončení prací - 2013. Proč to zpoždění?

Prvotní projekt zázračné kliniky vypracovala podle ruských standardů moskevská architektonická kancelář ABD Architects. Američtí manažeři zapojení do týmu CMI Development však přesvědčili Abramoviče, že klinika by měla být postavena podle amerických standardů, a ne podle místních standardů. Například v Rusku mají všechny nemocnice tvar úzkých obdélníků, takže okna všech oddělení a kanceláří směřují do ulice – jen tak lze dodržet hygienické a epidemiologické normy pro přirozené osvětlení prostor. Budova kliniky v Krylatskoye je téměř čtvercová, po jejímž obvodu se měla nacházet oddělení a v centru - operační sály, kanceláře a obslužné místnosti s umělým osvětlením. Takové uspořádání je pohodlnější, ale nezapadá do ruských standardů. Kromě úsporných inženýrských systémů předepisují předpisy oddělený systém větrání operačních sálů, mají dvojitý záložní systém napájení atd. „Budova byla postavena, ale ještě nebyla uvedena do provozu,“ vzpomíná Boris Levyant, šéf ABD Architects. .

Možná by Millhouse mohl budovu přestavět podle ruských standardů, ale Abramovičův zájem o lékařský projekt vyprchal. "Nedokončil kliniku: koupil Chelsea, jeho hlava byla plná jiných," říká Bronstein hořce.

Nebyli lidé ochotní koupit nekoordinovanou a nevybavenou kliniku. „Naše Evropské lékařské centrum (EMC) to vyjednalo, ale majitelé nebyli spokojeni s cenou,“ říká Leonid Pechatnikov, bývalý hlavní lékař EMC, nyní viceprimátor Moskvy odpovědný za zdravotní péči. A jako úředník dodává, že projekt může zajímat jen soukromé podnikání: „Teď je to podle mě jen stavba. Byla koncipována jako klinika, ale nikdy nefungovala.“ Mluvčí Millhouse John Mann se po obdržení žádosti od Forbes omezil na odpověď, že projekt existuje, „ale ještě nebyl dokončen“.

Abramovič chtěl být první, ale ukázalo se, že je poslední. O soukromou medicínu se již začalo zajímat mnoho miliardářů. Peníze proudily do průmyslu jako řeka. Viktor Kharitonin (č. 105 ve Zlaté stovce Forbes) vytváří síť soukromých klinik, Vladimir Jevtušenkov (č. 21) se vážně připravuje na IPO své sítě Medsi, Alfa Group Michail Fridman (č. 6) rozvíjí síť soukromých klinik Alfa Health Center. Proč měli větší štěstí?

Hledání investora

Na konci září 2001 na území města Moskvy klinická nemocniceč. 31 sešlo reprezentativní publikum. Promluvil premiér Michail Kasjanov a moskevský starosta Jurij Lužkov, přítomné bavili Lev Leščenko a Alexandr Širvindt. Kasjanovovi byla předložena plachetnice, nazývající se „lékařská loď“, a Lužkov křišťálové srdce. Vysoké setkání oslavilo otevření hlavní budovy 31. městské klinické nemocnice po rekonstrukci. Ale hlavním hrdinou dovolené byl bezpochyby Georgy Golukhov, hlavní lékař nemocnice.

Přátelé charakterizují Golukhova jako „extrémně energického člověka“. V roce 1988, kdy se volba vůdce na schůzi dělnického kolektivu stala módou, zorganizoval skutečnou volební kampaň: napsal program rozvoje kliniky, osobně chodil po úřadech a přemlouval lidi, aby ho volili, a přesvědčil je. Ve svých 28 letech se absolvent a bývalý komsomolský aktivista 2. léčebného ústavu stal vedoucím lékařem 31. městské klinické nemocnice. S nemocnicí mimochodem spolupracovala jeho spolužačka Veronika Škvortsová, se kterou bylo publikováno několik vědeckých prací - nyní je ministryní zdravotnictví.

Energický lékař získal v roce 1997 ve všech případech podporu projektu „Klinika XXI. století“, který počítá s vytvořením nejmodernější nemocnice na bázi 31. městské klinické nemocnice (záležitost se ještě nedostala k federálnímu soudu). program modernizace zdravotnictví). "Hlavní věc je, že existuje mnoho zdrojů investic," podělil se o svou strategii s korespondentem deníku Vek v roce 2001. Rekonstrukci 31. městské klinické nemocnice totiž financovalo ministerstvo financí, kancelář starosty a prefektura. Ale ani tohle nestačilo. V důsledku toho zůstala budova rehabilitace dlouhou dobu nedokončená. V roce 2006 začala moskevská vláda hledat pro nemocnici investora – v souvislosti s ukončením financování z federálního rozpočtu.

Viktor Kharitonin se tedy objevil v 31. městské klinické nemocnici, jejíž majetek Forbes v roce 2012 odhadl na 950 milionů dolarů. Absolvent Novosibirské státní univerzity začal svou obchodní kariéru provozem na akciový trh- prostřednictvím své společnosti Profit House zastupoval zájmy Romana Abramoviče při nákupu akcií Aeroflotu a ropné společnosti Onako. V roce 2004 se mu podařilo zaujmout známého partnera ve farmacii – spolu s Abramovičem a Jevgenijem Shvidlerem koupil Profit House pět továren za 55 milionů dolarů od americké farmaceutické společnosti ICN, která v Rusku likvidovala byznys. Za necelé čtyři roky na jejich základě Kharitoninův tým vybudoval největší farmaceutický holding v Rusku - na jaře 2007, během IPO společnosti Pharmstandard v Londýně, jej investoři ocenili již na 2,2 miliardy dolarů. Abramovich a Shvidler opustili projekt s velký zisk a Kharitonin se stal hlavním akcionářem.

V roce 2008 vyhrála společnost StroyMedService, jejíž šéf Valerij Egorov na projektech Kharitonin nejednou pracoval, investiční soutěž na dostavbu rehabilitační budovy Městské klinické nemocnice č. 31 o celkové ploše 20 000 metrů čtverečních. . m. Vítězství přišlo snadno. Podle podmínek soutěže jsou hlavními parametry pro porovnání návrhů investorů podíl města minimálně 24 % na rekonstruovaných plochách a termín dokončení je maximálně 30 měsíců. Společnost StroyMedService zvítězila nabídkou 25,5 % a zavázala se splnit do 27 měsíců (později byla tato lhůta prodloužena na 31 měsíců „bez dalších plateb a sankcí“). Na investora padl i nákup vybavení pro rozšíření státní kliniky. V důsledku toho měla být celková investice asi 1,4 miliardy rublů.

Nová budova byla otevřena na podzim 2011. A na území státní nemocnice, která se nachází v prestižní západní čtvrti, 30 minut jízdy od vesnic na Rublevce, se objevila soukromá „klinika 31“: nemocnice pro 90 lůžek (jedna z největších soukromých nemocnic v Moskvě) , osm operačních sálů, klinika, stomatologie, diagnostické centrum a rehabilitační ambulance. Boris Levyant, šéf interiérové ​​společnosti ABD Architects, vzpomíná, že Georgy Golukhov, vedoucí lékař Státní klinické nemocnice, se aktivně účastnil jejich diskuse.

S konstrukční kapacitou 500 pacientů denně klinika 31 stále přijímá o polovinu méně - 270 lidí, její příjmy jsou asi 40 milionů rublů měsíčně, informoval její generální ředitel Andrey Gusev moskevského starostu Sergeje Sobyanina během své návštěvy na klinice. Kharitonin ho nalákal na kliniku 31 z lékárenského řetězce Rigla. Vypadá to, že miliardář ví, jak zvýšit příjmy. Plány zahrnují vytvoření ve městě sítě poliklinik pod stejnojmennou značkou, která by mohla pacienty odkazovat na hlavní kliniku. První poliklinika se otevře v Moskvě v Severní věži, která mimochodem také patří Kharitoninu.

A prvořadým úkolem je propagace nové kliniky. V tom by měla pomoci spolupráce s GKB-31. Boris Churadze, hlavní resuscitátor, přešel na pozici primáře soukromé kliniky. Část lékařů 31. nemocnice pracuje na částečný úvazek na Klinice 31, světlíci jsou zde uvedeni jako hlavní konzultanti. Vzhledem k tomu, že soukromá klinika nemůže mít stejný personál specialistů jako velká veřejná nemocnice, jsou pacienti pravidelně odesíláni do Městské klinické nemocnice na vyšetření, konzultace a procedury. Soukromá klinika využívá i intenzivní péči a noc přijímací oddělení nemocnice. To vše je samozřejmě hrazeno na základě smlouvy o spolupráci, jejíž podmínky nelze nazvat obtížnými: v prvním čtvrtletí roku 2012 zaplatila soukromá klinika Státní klinické nemocnici asi 7 milionů rublů.

„Klinika“ se za svou stranu zavázala k bezplatnému přijetí určitého počtu pacientů z nemocnice – například v případě nutnosti CT vyšetření. S propagací služeb „Kliniky 31“ mezi pacientkami mohou samozřejmě pomoci i lékaři Městské klinické nemocnice – např. v Městské klinické nemocnici je velké gynekologické oddělení, proč nenabídnout svým pacientkám služby kosmetologie a plastické chirurgie ? Spolupráce mezi oběma zdravotnickými zařízeními je tak úzká, že v roce 2011 daňová inspekce při kontrole u stolu předložila společnosti StroyMedService tvrzení: společnost zahrnula veškeré práce a zboží podle investiční smlouvy do odpočtu daně, jako by budova patřila to úplně. Čtvrtina budovy a vybavení byla převedena do Státní klinické nemocnice. Jak řekl Forbes Igor Shilov, jeden z majitelů EMC, on se spolu s Kharitoninem pokusil ovládnout Městskou klinickou nemocnici č. 31 a vedení města nebylo ani proti. Právníci ale nenašli, jak to udělat, aniž by porušili současnou legislativu.

Kharitonin našel další způsob, jak rozšířit soukromý lékařský byznys prostřednictvím spolupráce se státem. Kromě nedokončených budov zbylo z Goluchova projektu „Klinika XXI. století“ ještě něco cenného - pozemek o rozloze téměř 3 hektary převedený do dlouhodobého pronájmu nemocnici naproti Městské klinické nemocnici v zelené náplavce. řeky Smorodinka. Bylo plánováno postavit rehabilitační centrum a hotel, ale financování se nikdy nenašlo, místo bylo prázdné.

Městská klinická nemocnice č. 31 vypsala v dubnu 2012 aukci na postoupení práva pronájmu tohoto areálu. Viktor Kharitonin jej obdržel bez zuřivé nabídky: v aukci byly provedeny pouze dva kroky za 2,5 milionu rublů a právo na dlouhodobý pronájem místa získalo struktury blízké miliardáři za 230 milionů rublů. Michail Gets, výkonný ředitel Praedium Oncor International, realitní poradenské firmy, uvedl, že ocenění je „víceméně vstřícné k trhu“. A Artem Tsogoev, projektový manažer společnosti Trinfico Property Management, poznamenává, že v Moskvě je velmi málo takových velkých dobrých míst.

Kharitonin plánuje na nových pozemcích vybudovat multifunkční lékařské centrum, ve kterém budou oddělení, která Klinice 31 v současnosti chybí - onkologie, pediatrie a porodnice. Část areálu však bude muset být přidělena Moskevské univerzitě pro pokročilou přípravu lékařů – konkrétně pro simulační centrum, kde bude možné na simulátorech a figurínách simulovat lékařské postupy včetně složitých operací. Leonid Pechatnikov viděl něco podobného v USA a pustil se do vytvoření analogu v Moskvě. Známe již soukromé investory Viktora Kharitonina a Igora Shilova, kteří v první fázi projektu investovali každý 5 milionů dolarů. „Pro nás je tento projekt spíše nekomerční,“ říká Shilov.

Podle vlastníka EMC mohou náklady Kliniky 31 na novou nemocnici přesáhnout 100 milionů dolarů, a aby se splatila v rozumné době, bude muset generovat příjmy kolem 10 milionů měsíčně. Příjmy současné kliniky Kharitonin jsou zatím řádově nižší, ale je to opravdu překážka pro podnikavého investora?

Tichá privatizace

„Privatizace některých zdravotnických zařízení je proces, který již nelze zastavit. A my se toho samozřejmě zúčastníme,“ říká o lékařských projektech předseda představenstva AFK Sistema Vladimir Jevtušenkov a oči se mu rozzáří. A z dobrého důvodu: miliardář, který vlastní aktiva v tak různorodých oblastech, jako je těžba ropy a telekomunikace, letos uzavřel největší obchod v moskevské medicíně.

V dubnu 2012 získal řetězec klinik Medsi, který vlastní, povolení od Federální antimonopolní služby ke sloučení s částí Moskevského státního unitárního zdravotnického střediska pro administrativu starosty a vlády Moskvy (GUP MMC). Město získalo asi 25 % akcií sloučené společnosti, i když zpočátku měl být její podíl skromnější. Podle Ernst & Young činila hodnota majetku státního jednotného podniku MMC převedeného na Medsi 100 milionů dolarů, ale město požadovalo 200 milionů dolarů.Jevtušenkov bez váhání souhlasil. Proč? Sloučení se státním jednotným podnikem dá Medsi to, co skupina dříve neměla – tři nemocnice s 1200 lůžky a také velkou klientskou základnu. Celkový počet obsluhovaných pacientů vzroste na 1 milion lidí. Jevtušenkov očekává, že za rok zvýší příjmy sloučené společnosti na 1 miliardu dolarů a za rok a půl přivede Medsi k IPO, jako ostatní společnosti Sistema. O majetek ÚMV se nehlásili žádní další uchazeči - v řízení o fúzi se nejedná o výběrová řízení, a to ani čistě formální. „Jde skutečně o pokus provést privatizaci bez soutěže. Formálně k porušení zákona nedochází - město přispívá svými akciemi do kapitálu jiného podniku, ale zároveň se vzdává kontroly (a to je privatizace). Jsem si jist, že tato praxe je široce používána, ale moc o ní nevíme. Podle stejného schématu například Sobyanin dá ZiL Sberbank, “vzpomíná Sergej Aleksashenko, ředitel makroekonomického výzkumu na Vysoké škole ekonomické.

Jevtušenkov toto schéma vypracoval ještě za bývalé moskevské vlády. V roce 2002 získala Medsi dětskou kliniku na Pirogovské ulici výměnou za poskytnutí 25% podílu vládě hlavního města ve speciálně vytvořené společnosti OJSC Medsi II. V roce 2010 byla spolupráce rozšířena podle podobného schématu – tehdy kancelář starosty převedla do Medsi další tři budovy městské nemocnice č. 32 na ulici Malaya Gruzinskaya. Dohoda se připravovala pod Lužkovem a konečné dokumenty již podepsal Sobyanin. Nápad spojit státní kliniky s velkou privátní sítí nezavrhl ani nového starostu.

Medsi bývala největší lékařská síť v zemi s ročním výnosem 199 milionů dolarů. Přitom na Jevtušenkovovy kliniky připadá pouhé 1 % ruský trh lékařské služby a 3,7 % trhu soukromých léků. Konsolidace s ММЦ najednou zvýší ukazatele jedenapůlkrát.

Spolu se státním jednotným podnikem Medsi také přijal personál: krátce před sloučením byla prezidentkou Medsi jmenována vedoucí MMC Tatyana Sergeeva. Medsi a MMC k sobě přistoupili jako klíč k zámku a MMC považuji za zámek. Jedná se o uzavřenou síť, která se nepropagovala – kdo věděl, ten věděl. A klíč je Medsi, který nám umožňuje proniknout na trh, “říká v rozhovoru pro Forbes. Přistoupení tak velkého kusu městského majetku s sebou nese i určitá rizika, zejména snížení celkové úrovně služeb a erozi standardů pro poskytování pomoci, varuje Vladimír Gurduš, ředitel správcovské společnosti Team Drive, bývalý prezident"Medsi". „Jsem si však jistý, že představenstvo to vzalo v úvahu a s úkolem si poradí,“ dodává.

Nejbližší plány Sergejeva jsou zveřejňovat, jak je na Západě zvykem, otevřené statistiky o jednotlivých klinikách a lékařích: kolik tam bylo pacientů, kolik operací bylo provedeno, kolik z nich bylo úspěšných. "Nechte také publikovat ostatní, pokud se odváží, abychom mohli porovnávat," říká. Dojde také k restrukturalizaci motivace zaměstnanců s důrazem na kvalitu služeb namísto kvantity. Vladimir Jevtušenkov osobně kontroluje vývoj svého lékařského projektu a ponoří se do detailů: zda všechny kliniky přešly na jednotný design, zda existují jednotné standardy služeb. To je důležité pro značku, a tedy i pro kapitalizace. Strategickým cílem je přesvědčit Rusy, kteří nyní létají na léčení do zahraničí, že v Rusku nelze získat služby o nic horší. V tomto ohledu mají Sergeeva i hlavní vlastník velké naděje na přilákání velkého západního zdravotnického investičního fondu. Jak Evtušenkov vysvětlil v rozhovoru pro Forbes, peníze nejsou vůbec zajímavé: díky takovému investorovi bude možné zavést západní technologie pro řízení lékařského byznysu. Transakce s fondem zatím neproběhla: jednání, která Sistema vedla s fondem APAX, nebyla úspěšná.

Zlatý déšť

V Americe lékařské sítě se odhadují na 30–50 miliard dolarů – to je dražší než ropná společnost Bashneft vlastněná Jevtušenkovem. "Jen ještě nerozumíme celému tomuto trhu," říká miliardář. Situace se ale mění – investiční atraktivita průmyslu v Rusku rychle roste. Důvodů je několik.

Igor Shilov, bývalý spolumajitel společnosti Nidan juice, spolu s dlouholetými partnery Leonidem Shaimanem a Chabou Balier investovali peníze získané prodejem Nidanu v roce 2008 do nákupu EMC. Proč v medicíně? V rozhovoru pro Forbes Shilov vysvětluje, že ocenil investiční atraktivitu soukromé medicíny tváří v tvář realitě domácího zdravotnictví: jeho matka onemocněla. „Museli jsme dávat peníze na každém rohu, neoficiálně existovaly celé ceníky a lidé platili. Pak jsem si uvědomil: medicínu zdarma už nemáme a nikdy mít nebudeme, ale existuje trh a je poptávka, “vzpomíná podnikatel. Není jediný, kdo to chápe: 26 % Rusů podle agentury Businessstat alespoň jednou neoficiálně platilo ve státních zdravotnických zařízeních.

„V medicíně se již objevila aktiva, na která se lze dívat,“ uvádí další důvod Victoria Lazareva-Cunningham, partnerka United Capital Partners, private equity fondu.

EMC je toho zářným příkladem. Za čtyři roky pod novými vlastníky se firma výrazně rozrostla: dvě multifunkční ambulance, stomatologické centrum, ambulance sportovní traumatologie a ortopedie, centrum zdraví žen a klinika plastické chirurgie, které jsou součástí holdingu, obslouží denně až 500 klientů. Tržby společnosti v roce 2011 činily 80 mil. USD, EBITDA – 25,6 mil. USD Průměrná mzda lékařů v EMC je 10 000 EUR měsíčně, významní lékaři dostávají až 50 000 EUR a někteří specialisté jsou zváni na operace z jiných klinik. Ceny jsou ale vysoké – klinika slouží 80 % expatů žijících v hlavním městě. V dubnu fond Baring Vostok Capital Partners získal 27% podíl v EMC za 100 milionů dolarů (Shilov a jeho partneři nakoupili akcie na vrcholu krize v roce 2008 třikrát levněji - 100 % za 106,5 milionů dolarů).

Další významný obchod - v květnu 2012 Meditsina OJSC, druhá největší soukromá společnost na trhu po Medsi, prodala 6 % svých akcií fondu IFC za 35 milionů dolarů, což odpovídá kapitalizaci 583 milionů dolarů s příjmem 76 dolarů milionů v roce 2011. V roce 1990 nabídl zakladatel společnosti, terapeut Grigory Roitberg, Moskvanům služby soukromé ambulance, když koupil sanitku a pronajal si prostor na klinice 4. oddělení, které sloužilo Ústřednímu výboru KSSS. Sám dodnes vede VIP pacienty, osobně najímá a propouští všechny lékaře. "Na schůzkách na klinice, když vstoupí, zvláštní osoba oznámí "Roitberg!" a všichni se postaví jako u soudu,“ říká Forbesu jeden z účastníků trhu. IFC Forbes uvedl, že si Roitbergovu společnost vybrali, protože ji dobře znají: v roce 2008 poskytli půjčku 50 milionů dolarů, věří v obchodní růst díky brzkému otevření druhé budovy Mediciny s velkou nemocnicí a onkologickou klinikou (rakovina je druhý důvod smrti v Rusku kardiovaskulární onemocnění) a doufám, že rozšíříme obchodní model, který Roitberg vytvořil.

Ale hlavním důvodem rostoucího zájmu investorů o medicínu je přijímání soukromých klinik do finančních toků veřejného zdravotnictví. Vládou schválená koncepce rozvoje zdravotnictví předpokládá, že plnění povinného zdravotního pojištění (OMI) se do roku 2015 více než zdvojnásobí – z 3 900 rublů na 10 000 rublů – a pacient se bude moci sám rozhodnout, zda jít na soukromou nebo veřejnou kliniku pro jeho adresu. Liberalizace trhu dá miliony pacientů soukromým klinikám - téměř každý občan země má politiku CHI.

„Poprvé se objevily administrativní a ekonomické podmínky, aby si pacient mohl skutečně vybrat, kde se bude léčit,“ řekl Andrey Yurin, který v té době vedl Federální fond povinného zdravotního pojištění (FFOMS) a nyní náměstek ministra zdravotnictví, řekl v rozhovoru pro Forbes. Soukromé kliniky, které chtějí sloužit pacientům s povinným zdravotním pojištěním, se již mohou obrátit na regionální pobočku fondu. Podíl soukromých klinik v systému je zatím malý – pouze 8,6 %, ale jejich počet roste. Další lákadlo pro investory: novely daňového řádu vydané v roce 2012 osvobozují zdravotnická zařízení od daně z příjmu.

Koláč, na jehož dělení se může podílet i byznys, je rok od roku velkolepější. Od roku 2011 prémiové pojištění zaměstnavatelů ve prospěch CHI navýšeno z 3,1 % na 5,1 % mzdového fondu - letos projde FFOMS cca 43 mld. USD.Přibližně stejná částka půjde z kapitálového rozpočtu na roky 2012-2016 na program modernizace zdravotnictví. Tyto kolosální prostředky dostanou nejen státní nemocnice a polikliniky – testovacím místem se stala Moskva, která představuje 24 % ruského trhu soukromých lékařských služeb různé cesty interakce mezi soukromým a veřejným zdravotnictvím.

Trh zdravotnických služeb je větší a slibnější než farmaceutický trh, který je již dlouho rozdělen, říká Jurij Krestinskij, ředitel Institutu pro rozvoj veřejného zdraví (66,3 miliardy dolarů, resp. 28 miliard dolarů). „Investice do zdravotnictví nezačaly včera, ale nyní sem přišly vážné peníze. A vážné peníze přicházejí, když je příležitost získat ještě více tok peněz veřejného zdraví, kterých je 7–8krát více než v soukromém sektoru,“ říká Vladimír Gurdus z Team Drive. Mimochodem, on sám je majitelem tří klinik.

A tento kurz se v blízké budoucnosti pravděpodobně nezmění. Zdravotní péče je nyní v rukou úředníků, kteří se úspěšně osvědčili ve spolupráci se soukromými klinikami. Celý tento tým pokračoval v povýšení během sestavování nové vlády. Místopředsedkyní federální vlády se stala náměstkyně moskevského primátora Olga Golodets, která do čela moskevského ministerstva zdravotnictví pozvala Leonida Pechatnikova, hlavního lékaře EMC. Do jejího křesla usedl sám Pechatnikov. A moskevské ministerstvo zdravotnictví nyní vede Georgy Golukhov, jehož konstruktivní spolupráce s klinikou je tak potěšena miliardářem Kharitoninem.

Nedávno Grigory Roitberg, vedoucí soukromá klinika"Medicína", napsal dopis prezidentu Vladimiru Putinovi, ve kterém vyzval stát, aby ji použil diagnostické centrum, zejména nejnovější pozitronový emisní tomograf. „Auto je jedinečné, pošlete k nám lidi a zaplaťte, co je na tom špatného? Jsem připraven pracovat na státních sazbách. Všichni budou v pořádku,“ stručně převypráví obsah a předvede zmíněný papír. Na dopise se chlubí rozsáhlé usnesení: "Golodets O. Yu. Zvažte. V. V. Putin.

Za mnohé své životní úspěchy vděčím krizím.
A samozřejmě moje schopnost učit se a využívat příležitostí, které mi život dává.

Před 25 lety jsem se usadil v Londýně ( před odjezdem Karina pracovala jako hlavní administrátorka Leningradské filharmonie; Nemoc jejího anglického manžela ji donutila seznámit se blíže se složitým systémem britské medicíny. - Cca. vyd.). Později jsem tu dostal další vysokoškolské vzdělání- v oboru zvládání stresu a komplementární medicíny, - pracovala v této specializaci a poté zcela změnila své povolání. Nejprve jsem byl pozván do HCA, největší sítě klinik na světě, jako konzultant, abych propagoval jejich služby mezi pacienty z Ruska a zemí bývalého SSSR. Později z této práce vyrostl můj vlastní podnik AngloMedical. Společnost expandovala, nyní propagujeme nejen nemocnice HCA, ale také asi 20 různých britských nemocnic, včetně univerzitních.

Při organizování léčby rusky mluvících pacientů v Londýně děláme vše: nacházíme nejlepší specialisté a klinik, překládat lékařské záznamy, vyžádat si druhý posudek od britských lékařů, zajistit víza, organizovat lety a ubytování, poskytovat koordinační tlumočnické služby... Navíc doporučujeme - pokud máme takovou možnost - dobří lékaři v domovském městě pacienta, aby byla zajištěna kontinuita a aby léčba pokračovala na odpovídající úrovni. Myslím si, že tento přístup zaměřený na pacienta nám po celá ta léta pomohl efektivně pracovat. Je aktuální i nyní, v době krize: lidé stále chtějí, aby se s nimi zacházelo tam, kde se s nimi zachází jako s lidmi.

V ruském zdravotnictví se aktivně zavádí princip „peníze následují pacienta“. Realizujeme ji již více než šest let a nikdy nás nezklamala.

Vlastní klinika

Jak se AngloMedical vyvíjel, bylo jasné, že existuje další související
trh - zdravotní péče Rusky mluvící expati již žijí v Londýně. Tak se objevila myšlenka vytvořit PolyClinica č. 1. Stejně jako u prvního projektu jsem se rozhodl obejít se bez pomoci investorů.

Před otevřením v roce 2013 jsem musel vyřešit personální otázku.
S ruskými „nájemnými doktory“ neměl nic společného. V soukromé britské medicíně jsou lékaři nezávislí na klinikách: jejich finanční výsledky nijak nesouvisí s příjmy zdravotnického střediska, kde pracují. Ve skutečnosti je to každý lékař individuální podnikatel. Tím je zajištěno, že lékař neordinuje zbytečná vyšetření a ani jinak nezvyšuje příjmy zdravotnického střediska. Právo na soukromou praxi získávají pouze lékaři, kteří úspěšně pracovali alespoň pět let ve veřejném zdravotnictví na vysokých klinických pozicích. Podařilo se nám shromáždit více než 60 specialistů, z nichž někteří jsou rusky mluvící. Znalost jazyka však nebyla určujícím kritériem při výběru: v týmu máme koordinátory překladatelů.

Konzultace lékaře u nás stojí od 200-250 liber. To je průměrná cena za soukromou londýnskou kliniku. Pacient se zpravidla objedná k lékaři, ten ho odešle na diagnostiku a poté se vrátí, dostane závěr a plán léčby. Snažíme se, aby se to všechno stalo během jednoho dne.
Týdně máme 70 až 100 pacientů. Asi 60 % z nich jsou rusky mluvící, zbytek jsou jiní expati a Britové.

Pomáháme expatům porozumět jazyku anglických lékařů a lékařů - to, co pacienta trápí. Například Rusové k nám často přicházejí s osteochondrózou, ale angličtí lékaři nechápou, co to je. Navíc mnoho imigrantů z Ruska jsou hypochondri a rádi se nechávají vyšetřovat. A tady doktor neposílá na testy, pokud není potřeba. Ruský pacient jednou požadoval úplné skenování, aby se ujistil, že nikde v těle nemá nádor. To ale není nejbezpečnější a anglický lékař ho odmítl. Odletěl do Evropy, udělal tam sken a vrátil se k nám s diskem, aby si to tady přečetl.

Tyto koordinační služby, stejně jako ukládání a překlady souborů, nám přinášejí hlavní příjem. Peníze za konzultaci jdou přímo k lékaři samotnému a ten pak platí ordinaci. Zatímco klinika pracuje v mínusu. Na otevření jsem musel utratit asi 25 tisíc liber, za rok nebo dva to začne vydělávat.

Co se v krizi změnilo

Ekonomickou krizi v Rusku jsme nepocítili hned. Později, když u nás ubylo ruských pacientů, jsem trochu zpanikařil. Moje projekty jsou moje děti, sám jsem je začal, radoval se z prvních úspěšných krůčků. Samozřejmě jsem se bál o ně přijít.

Nejprve jsem analyzoval silné a slabé stránky AngloMedical a PolyClinica č. 1. Silných stránek bylo více. Zaprvé jsme již měli zavedenou pověst, a to i mezi pacienty s výrazně nadprůměrnými příjmy. Za druhé, zdraví je zboží, které je vždy cenné. Ať je ekonomická situace jakákoli, nikdo nechce onemocnět.

Zaměření na expaty a místní obyvatele. Dříve přinášela peníze především značka AngloMedical, ale s více než zdvojnásobením libry vůči rublu jsme se rozhodli vynaložit více úsilí na propagaci služeb pro ty, kteří žijí v Londýně a na předměstích. Když jsme to začali dělat, zjistili jsme, že mnoho lidí stále (jako když žili v Rusku) létá na kontinent za léčbou, protože neví, kde v Anglii najít vynikající odborníky.

Hledejte nové prodejní kanály. S nástupem krize jsme se začali více věnovat těm propagačním příležitostem, které jsme dříve neřešili. Začali jsme spolupracovat s firmami, které posílají děti studovat do Británie: máme speciální balíček, který školákům umožňuje v případě jakéhokoli onemocnění okamžitě kontaktovat naše lékaře, poradit se v ruštině a v případě potřeby okamžitě do nemocnice. Jak se ukázalo, jedná se o poměrně oblíbenou službu. Více spolupracujeme s advokátními kancelářemi, které pomáhají Rusům legalizovat v Británii, s mezinárodními concierge službami a s agregátory nabídek lékařské péče v zahraničí.

Prevence. Začali jsme věnovat zvláštní pozornost preventivní medicíně a přístup k ní se více personalizoval. Vyvinuli jsme řadu balíčků přizpůsobených individuálním potřebám různých pacientů. To nejen zvyšuje účinnost prevence, ale také snižuje její náklady pro pacienta.

Komunikace se zákazníky. Před krizí měly stránky pouze londýnské telefonní číslo a formulář pro zpětnou vazbu. Nyní jsme podepsali smlouvu s firmou, která nám poskytuje textové a hlasové chaty, návštěvníci začali více komunikovat se zaměstnanci společnosti.

Najímání ruských zaměstnanců. V Rusku je mnoho vynikajících specialistů, kteří jsou připraveni pracovat na výsledku. Jejich talenty však v důsledku krize nebyly využity. Průměrný plat je tam přitom výrazně nižší než v Británii. Co je zde považováno za příjem začínajících zaměstnanců, v Rusku dostávají manažeři. Provedl jsem řadu personálních změn v londýnských kancelářích a začal spolupracovat se specialisty z Ruska, kteří pomáhají kliniku propagovat. Uvědomil jsem si, že při práci s rusky mluvícími klienty je nutné mít zaměstnance z Ruska: znají místní mediální trh, znají místní prodejní kanály a dokážou najít příležitosti, o kterých specialisté v Británii prostě neslyšeli.

Plány

I přes obtížnou ekonomickou situaci v Rusku je organizace léčby rusky mluvících pacientů v Británii stále slibným byznysem. Od začátku roku jsem dostal hned dva návrhy na vytvoření nových lékařských center pro expaty - zatím je nazýváme PolyClinica č. 2 a PolyClinica č. 3. První z nich by se mělo otevřít na podzim 2015. Ano, nyní je těžké předvídat, jak se bude situace na trhu vyvíjet za osm až devět měsíců, ale máme dostatek zkušeností a flexibility, abychom se přizpůsobili měnícím se podmínkám na trhu, a proto hledím do budoucna se stálým optimismem.

Přinášíme vám seznam těch nejlepších léčebná centra Moskva, se kterou Allianz Worldwide Care navázala úspěšnou dlouhodobou spolupráci. Můžete se přihlásit do kterékoli z těchto institucí a mít jistotu, že vám bude poskytnuta lékařská péče na té nejprofesionálnější úrovni vysoce kvalifikovanými lékařskými specialisty. Při kontaktu s těmito klinikami doporučujeme vyplnit Žádost o garanci úhrady zdravotních služeb. V tomto případě faktura za poskytnuté zdravotní služby zdravotnické zařízení vystaví přímo pojišťovně, což vás zbaví účasti na platebním procesu.

Dále vás informujeme, že v rámci vašeho pojistného programu se můžete obracet na zdravotnická zařízení, která nejsou uvedena v tomto seznamu, ale musíte se ujistit, že klinika má platnou licenci na poskytované lékařské služby. V takových případech se před zahájením léčby obraťte na horkou linku Allianz Worldwide Care. Poté se zaměstnanci společnosti pokusí uhradit vaše výdaje za lékařské služby přímo s lékařem.

Kliniky v Moskvě poskytované programy
mezinárodní zdravotní pojištění

Lékařská klinika "Gorki-8"
Adresa:KIZ "GORKI-8", Moskevská oblast, okres Odintsovo Ves Soloslovo, dům 275 www.gorki-8.com	Tel.: +7 (495)_ 661 32 88
Americká lékařská klinika
Adresa: Webové stránky: Moskva, 2. Jamskaja, 13.11 www.americanclinic.ru	tel.: Fax: +7 (495)_ 781 55 76 +7 (495)_ 937 57 74
Americké lékařské centrum
Adresa: Webové stránky: Moskva, Prospekt Mira, 26, budova 6 (vchod z Grokholsky Lane) www.amcenter.ru	tel.: Fax: +7 (495)_ 933 77 00 +7 (495)_ 933 77 01
Evropské centrum pro duševní rozvoj
Adresa: Webové stránky: Moskva, Maly Kiselny pereulok, 3, budova 2 www.tomatiscenter.ru	tel.: Fax: +7 (985)_ 991 64 99 +7 (499)_ 579 80 82
Evropské lékařské centrum
Adresa: Webové stránky: Moskva, Spiridonievsky pereulok, 5, budova 1 www.emcmos.ru	tel.: Fax: +7 (495)_ 933 66 55 +7 (495)_ 933 66 50
Mezinárodní nemocnice zdravotního centra - Intermedcenter
Adresa: Webové stránky: Moskva, Grokholsky pereulok, 31 www.intac.ru	tel.: Fax: +7 (495)_ 937 57 57 +7 (495)_ 937 57 74
OAO "Medicína"
Adresa: Webové stránky: Moskva, 2. pruh Tverskoy-Jamskoy, 10

Moskva je dlouhodobě jedním ze světových obchodních center, kam přijíždějí specialisté z mnoha zemí. A přestože je hlavní město Ruska moderní metropolí s rozvinutou infrastrukturou, velká většina expatů se nemůže vyhnout potížím spojeným s adaptací na novou zemi pro ně: jazyková bariéra, neobvyklé jídlo, nové kulturní prostředí - to jsou jen některé z nich.

Kromě samotných zahraničních specialistů jsou ohroženi i jejich rodinní příslušníci: manželé budou muset s největší pravděpodobností opustit předchozí zaměstnání a děti si budou muset zvykat na nový školský a vzdělávací systém. Všechny tyto stresové faktory a dráždivé látky mohou negativně ovlivnit nejen rodinné vztahy, ale i zdraví, vést k poruchám spánku, úzkosti či depresím, bolestem hlavy, problémům se žaludkem a kardiovaskulárním systémem.

Jen zřídka se s tím vyrovnáte sami, proto psychoterapeutická klinika Evropského lékařského centra vyvinula program na podporu expatů a jejich rodin v přechodném období adaptace. K tomu jsou volány konzultace - individuální, pro páry i pro rodiny, antistresové tréninky, klinické sledování tělesných funkcí, lekce jógy, manuální terapie a kromě toho akupunktura terapeutickou léčbu. Program je sestaven individuálně pro každého člověka s přihlédnutím ke všem rysům jeho situace a vnímání.

EMC vytvořilo všechny podmínky, aby zahraniční pacienti nepociťovali nepohodlí, ale zdravotní asistence byl kompetentní a efektivní. Zaměstnanci centra hovoří 108 jazyky, což zcela odstraňuje problém jazykové bariéry. Mnoho lékařů je samo o sobě expaty z různých zemí nebo se potýkalo s obtížemi v adaptačním období na zahraničních stážích. Díky tomuto osobní zkušenost Zaměstnanci kliniky, jako nikdo jiný, rozumí problémům zahraničních specialistů v pro ně nové zemi, což přispívá k navázání úzkého kontaktu s pacientem, což je zvláště důležité v psychoterapeutické praxi.