Proč dobří lékaři opouštějí medicínu? Proč lékaři opouštějí státní medicínu Kde lékaři opouštějí medicínu.

"V důsledku neustálého přepracování, emočního přetížení a nedostatku odpočinku jsem se již psychicky zdevastoval. Ještě trochu - a přijde bod, odkud není návratu. Až bude jediným východiskem opustit profesi." Okresní lékařka Anna Zemlyanukhina - o tom, proč již nemůže pracovat státní poliklinika.

Tento příspěvek jsem chtěl napsat později. Mezitím si odpočiňte a užijte si dovolenou. Ale okolnosti jsou jiné. Fámy, spekulace... Nebudu moci odpočívat v pokoji a z boku se dívat, jak si mě vzali beze mě.

Tak. Proč jsem se rozhodl odejít z veřejného lékařství.

Malý úvod. Jak jsem se stal lékařem.
Nejsem z lékařské rodiny. V dětství jsem panenky nebandážoval a nedával jim injekce. Ale pokud si pamatuji, konkrétně od 3 let, chtěl jsem být lékařem. A hnala mě touha pomáhat druhým.
Navíc jsem si sebe ani nepředstavoval jako někoho jiného než lékaře. Měnily se jen odbornosti, někdy si sebe představovala jako oční lékařku, jindy jako neuroložku.

Mnoho učitelů a známých říkalo, že je těžké vstoupit do lékařské profese, navrhovali, aby se uvažovalo o jiných profesích. V jedenácté třídě se k nim přidala moje matka. Ale realizace snu nepřekážela. A dokonce mi zaplatil školení na dvou lékařských fakultách najednou. Za což jsem své mamince dodnes velmi vděčný!

Neočekával jsem, že se zaregistruji hned, a rozhodl jsem se, že se zapíšu, dokud se nezapíšu, i když to bude trvat několik let. A já nemám vytrvalost.
Neuspěl jsem u první zkoušky na LF 2. lékařské fakulty - chemie v psaní. Měl jsem ale štěstí, letos byla otevřena moskevská fakulta – zkoušky byly ústní a já jsem prospěl.

Moskevská fakulta připravila terapeuty pro polikliniku. A v 5. roce jsem si uvědomil, že to byl osud. Chci být místním terapeutem. Zajímalo mě všechno, nechtěl jsem se věnovat žádné specializaci. Chtěl jsem vést pacienta od a do, upravit léčbu, vidět dynamiku a výsledky.

Nyní uplynulo 13 let od ukončení stáže. A v mém životě nebyl jediný okamžik, kdy bych svého výběru povolání litoval. Ani teď toho nelituji. obvodní lékař, rodinný doktor(říkej tomu, jak chceš) je moje. A to není jen můj názor. To je názor kolegů, pacientů. Alespoň většina z nich. Nikdo neřekne, že jsem špatný ambulantní karty nebo nevšímavý k pacientům. A nedávné ocenění jednoho z 10 nejlepších okresních terapeutů v Moskvě v roce 2017 na portálu Aktivní občan je toho důkazem. Za což jsem svým pacientům velmi vděčný. Moje práce místního lékaře tedy nebyla marná.

Proč tedy přes to všechno z veřejného lékařství odcházím? Jsem povýšen? Ne. Na nová práce bude plat vyšší? Ne. Méně.

Ale nemůžu zůstat. Trvalo mi šest měsíců, než jsem dospěl k tomuto rozhodnutí. A nemůžu říct, že to pro mě bylo snadné. Zvykl jsem si na své pacienty, moji milovanou obvodní sestru, na své stránky, na své kolegy, dokonce i na stupidní EMIAS a moje karty. Mnoho mých pacientů a kolegů se mi v průběhu let stalo jako rodina.
Vše má však určitou hranici. A jsou objektivní důvody, proč už nemohu pracovat na státní klinice. A to v žádném případě není nízký plat (plat praktických lékařů je nyní slušný), nebo pro mě nevyhovující pracovní režim. A v roli nemocničního lékaře – já se prostě nevidím. Jedná se o zcela jinou práci, která neumožňuje dynamické pozorování pacienta.

Uvedu důvody tak, jak jsou, v pořadí podle důležitosti:

1. Za podmínky 15minutové schůzky bez sestry (standard moskevské polikliniky, zavedený v roce 2015, přivedl sestry mimo prostor příjmu, nyní sestry v podstatě vykonávají funkce administrátorů), spojující několik specialistů najednou (v důsledku toho „optimalizace“ v letech 2014-2015 ubylo mnoho specialistů), ve většině případů jen vyplňováním tuny dokumentace, elektronické i papírové, doložením do mapy a přenášením k podpisu manažerovi, každé kýchnutí (od biochemie krve na ultrazvuk) - nelze efektivně pracovat tak, aby to nebylo na úkor vlastního zdraví a rodiny. A rodina pro ženu nemůže být až na posledním místě.

Už mě nebaví pracovat 10-11 hodin denně a dělat úkoly s dítětem v 5 ráno.

Mnoho zdravotnických úředníků řekne, že praktický lékař má v mnoha zemích na pacienta jen 10 minut a nic. Ale tohle je podvod. Tam je odveden lví podíl práce zdravotní sestry. Jedná se částečně o vyšetření a jmenování testů a doporučení ohledně životního stylu a výživy. Volání a nahrávání provádí v mnoha zemích sekretářka. Nyní náš lékař dělá vše sám, prohlíží a vyplňuje veškerou dokumentaci včetně testovacích formulářů a lékař zapisuje všechny studie, čímž ztrácí drahocenné minuty času.

Čas na doklady mají i lékaři v jiných zemích. Nedostatek času na jinou práci v pracovní den našich lékařů vyvolává přesčasy. Mnoho papírování se provádí mimo recepci ve vašem vlastním čase. Protože je fyzicky nemožné to udělat během 15minutového příjmu. Vyplnění seznamu adresátů pro osoby se zdravotním postižením trvá asi 40 minut. MRI - 20 minut. Doporučení a propuštění do jiných zdravotnických zařízení - 15 minut. A ještě nikdo nezrušil lékařské prohlídky, pasporty míst atp.

Pacienti často přicházejí s více problémy a vše je potřeba vyřešit v 1 schůzce – opět není možné dodržet 15 minut.

V oficiálních dopisech na dotaz asi 15 minut braní DZM odpovídá, že lékař může na objednání utratit tolik, kolik situace u tohoto pacienta vyžaduje. V praxi se však za čekací dobu na chodbě pacientů delší než 20 minut udělují pokuty.

Jak můžete strávit více než 15 minut na jednoho pacienta, ale nenechat ostatní čekat na chodbě s plnou schůzkou na každých 15 minut? Pokud záznam není úplný - penalizace za nesplnění plánu.
Vzhledem k výše uvedenému existují dvě možnosti vývoje událostí:
– Pokud zůstanete, zhoršíte kvalitu práce (vytváření zdání léku pro chudé, a to je přesně to, co současní organizátoři zdravotnictví potřebují),
– Pokračujte v efektivní práci a zpracování každý den po dobu 2-3 hodin.

Žádná z těchto možností mi nevyhovuje.

V důsledku neustálého přepracování, emočního přetížení a nedostatku odpočinku jsem se již psychicky zdevastoval. Nic nepotěší, doma není ani síla, ani chuť nic dělat, poslední měsíce jsem každý den chodila s odporem do práce a těšila se na konec pracovního dne. Ještě trochu - a přijde bod, odkud není návratu. Když jediným východiskem je opustit profesi.

A to nechci. To je moje profese. Oblíbené povolání.

2. V 15minutové recepci není příležitost k profesionálnímu růstu:
- již existující znalosti nezapadají do stávajících podmínek,
- přepracovanost nenechává čas na samoučení.

Nezaměňujte prosím v tomto případě profesní růst s kariérním. Není to totéž. Kariéra v medicíně je to administrativní práce. Zajímám se o lékařství.

3. Možná to není hezké říkat, ale už mě nebaví dělat práci za některé své kolegy. Někdo jde kouřit 20krát na schůzku, ale karty jsou prázdné a výsledek příjmu je nula. A můj termín byl obsazen 2 týdny předem a celých 9 hodin probíhalo bez jediné přestávky. A pak - další vyplňování dokumentace. Téměř každý pacient z okolí někoho jiného je prázdný list. Je potřeba odebrat anamnézu, popsat základní onemocnění, pozadí, průvodní, porozumět vyšetřením, léčbě, dát doporučení k životosprávě a výživě, léčbě. A to i přesto, že pacient letos již několikrát navštívil svého obvodního strážníka či několik lékařů.

4. K mému rozhodnutí odejít přispěli i pacienti. Dva roky fungovaly schůzky u praktických lékařů v režimu „všem všem“ – tzn. pacienti si mohli vybrat, ke komu půjdou, a domluvit si schůzku s kterýmkoli lékařem.

Výsledkem toho byla ztráta obvodního principu a nerovnoměrné vytížení lékařů. Pacienti z mých stránek se ke mně nemohli dostat, protože. polovinu příjmu tvořili pacienti z jiných pracovišť. V určitém okamžiku tam bylo tolik pacientů, že jsem si nepamatoval ani jejich tváře, natož diagnózy a léčbu. A jsem zvyklý si tohle všechno pamatovat. Tehdy se mé vyšetřovací protokoly v elektronické mapě staly protézou mé paměti. A proto jsem začal kartičky co nejpečlivěji vyplňovat. Protože jen z nich jsem si pamatoval informace o pacientech.

Když mi letos 8. března přišli poblahopřát a já si vůbec nemohl vzpomenout, kdo to byl, uvědomil jsem si, že to je všechno, tohle je konec.
Nedávno byl záznam vrácen podle okrskového principu. Ale pacienti z jiných stránek se dál přihlašovali, přesvědčovali nebo klamali administrátory, psali dopisy na DZM, že mi je nechtějí přikládat. Ano, podle federálního zákona 323 má pacient právo vybrat si lékaře. Ale se souhlasem lékaře. Rozumím pacientům. V žádném případě ale nedokázali pochopit, že jeden lékař nemůže pracovat za tři. Tak přilévám olej do ohně mého vyhoření.

5. Jsem unavený z pokrytectví. Průvodci. DZM. Někteří kolegové. Kromě odpovědí. Chybějící odpovědi v odpovědích. Ignorování problémů a nahrazení řešení problémů obrázkem falešné stability a pohody.

Chápu. Dokážu mnohé pochopit. Protože pro to existuje vysvětlení.

Ale přijmout - ne, omlouvám se, nemůžu. A nevěřím, že to jinak nejde.

Myslím, že to stačí k pochopení mého rozhodnutí.

Děkuji všem, kteří byli se mnou a podporovali mě! Toto není konec. Tohle je začátek. Začátek nového kola vývoje. Věřím, že přesně to se stane!

Obecně je na čase, abych si vybral vysokou školu. No, přemýšlel jsem o tom a rozhodl jsem se stát lékařem, chirurgem. Máma přísahá, jaký chirurg? Říká se, že nejdřív nakrájíš okurky na salát a nekrájíš se, pak trhej lidi. Táta naopak takhle chválí a usmívá se. Čeká, jak ponese lékařský alkohol.
No, šel jsem k doktorovi. Spolužák skládá Hippokratovu přísahu každý víkend a pátek. Nepřijímá nic. Učím se sám! Postupem času mi bylo svěřeno šití jednoho břicha. Doktor se podíval na mou práci a řekl:
- Syčeve, s takovými dovednostmi nedostaneš rány, ale zašiješ si ponožky! Já taky, jehličková.
První palačinka je hrudkovitá, komu se to nestane? Neztrácím proto čas a stále žádám o operaci. Důvěryhodný, na zdraví! Provozováno. Jak to říct. Nemocný, budu se radovat, zůstal naživu. Právě se objevila moje přezdívka - Befstroganov.
- Syčeve, léčíš člověka nebo připravuješ kebab? Chirurgie není nic pro vás.
- OK. Pojďme tam, kde je odpovědnost za život pacienta minimální.
Tak jsem se stal patologem. Ze začátku to bylo samozřejmě hloupé, ale pak jsem si zvykl. Ještě lepší. Mrtvý nebude žádat potvrzení, nebude přešlapovat v kanceláři, nebude si stěžovat u primáře. Ale jen tady se to nepovedlo. Moje úplně první pitva ukázala, že pacient byl ochrnutý. No, nesledoval jsem, s kým se to nestává?
- První palačinka je hrudkovitá a první mrtvý muž je živý, že, Sychev?
- Faizulai Faizulaevich...
- Od vás ten patolog k ničemu! Vaše přítelkyně je také k nerozeznání od mrtvých, když k ní přijdete? Pojedeš do Chrjaščova jako student, pro tebe je jen jedna cesta!
Chrjaščov Sergej Viktorovič Říká se, že po smrti se otevře a zjistí otravu. Je to zkrátka takový patolog, že ostatní patologové vedle něj jsou pediátoři. Nebo babičky v matrice. Nejúžasnější řezačka mrtvol, ale také nejpřísnější.
Přijdu k němu první den a on to svýma očima udělá: márnice-márnice. Jako, abyste okamžitě pochopili, s kým máte co do činění. Oblečení také šije jen chirurgickou nití, místo párátka si zuby vybírá skalpelem, pije výhradně lékařský líh. Jedním slovem lékař až do morku kostí. Ano, je to dobrý učitel. Ale ahoj, tak nějak. Když jsme s ním šli poprvé do márnice, a on štěkal takto:
- Vojáci vstávejte! Proč lžeme, rychle vstaň! Později jsem zjistil, že to byl bývalý voják, a zvyk zůstal. A pak to vypadalo divně. Rád si také povídá se svými „pacienty“.
- Oh, Marya Petrovna, zemřela před půl hodinou. Jak se říká, potrubí horké. Co je tedy v žaludku? Jo, polévka, ještě teplá. Ne jako moje. Pěnici, vezmi boršč do mikrovlnky.
Nebo:
- Arture Borisoviči, co je příčinou naší smrti? Otevřu schránku s lebkami, pojďme si společně vymyslet! Moje dovednosti však rostly, neustále učil a rád říkal:
- Budeš se učit, Slávko, půjdeš dělat chirurga, nabereš mi klientelu v márnici! Zkrátka vtipálek.
Jednou k nám přivedou černocha.
- Sergeji Viktoroviči, je černý, jako tvůj humor!
- Psst, Slávko. Slyšíš to ticho? Ne proto, že jsou mrtví, ale proto, že vtipkujete stejně jako operujete! Nezlobte se, pojďme ostříhat toho opáleného...
A pak se ten černoch vyhrabe! Skoro jsem zešedivěl. A Chřjaščov, alespoň to.
- Syčeve, slyšel jsi o posmrtné eruktaci? Strašně to smrdí. Pěkné, co to tu máme.
Dobře, k čertu s tím říháním. Opatrně se blížím k Afroameričanovi a ruce se mi třesou! Ne pro mě, pro zesnulého. Podruhé jsem málem zešedivěl.
- Klid, Syčeve. Posmrtné křeče.
A pak černoch pomalu otevře oči. Podívá se na mě a pak na Chryashcheva. A jsme s černochem ve sboru:

Aaaaaaaaaaaa!
- Sergeji Viktoroviči, co je?!
Chrjaščov stojí zmateně:
- Ó můj bože. Pamatuji si, že přinesli živé, ale ukázalo se, že jsou mrtví. Ale naopak... Tiše, Snickers, nekřič.
- Mluvíte rusky?
- Okho, Slávko, ale on nám rozumí.
- Já... nemám na co vzpomínat... Russele...
- Je vaše jméno Russell? Jsem Sergej Viktorovič a toto je Slávka. Ahoj, můj černý příteli!
Chudák černoch cosi mumlá a rukama se drží za hlavu.
- Oh, nepamatuji si hovno! Oh, je... Jednu frázi si musím zapamatovat, hlavní věc!
- No, co máš?
- Ráno... Ráno je na mělčině...
- Jo, ráno na mělčině.
- Ráno na skalách... Bič, šleh!
- No, pij. Pták jako volavka.
- Ráno je uvízlé, zahořklý rašeli!
- Tak. Bittern ráno, Russelle? Hm. Slávko, pojď sem. Zatímco se černoch zotavuje, Chryashchev si mě vezme stranou.
- Sergej Viktorovič, a co to je?
- Ráno najet na mělčinu, Russelle? Vypadá to jako nesmysl, ale na druhou stranu... V naší armádě to tak nešifrovali! To je zřejmě kódová fráze, ale někdo chtěl černocha zlikvidovat. Musíme na to přijít. Kde jsi našel černou?
- Sebrali to poblíž odpadkového koše, bylo to, ehm. V ruském lidovém kroji.
- Jo, rekvizity. No, je to agent. Také s amnézií.
Chrjaščov se tedy rozhodl jít na to místo a podívat se, možná něco zajímavého. Pro nedostatek dalšího byl černoch oblečen do uniformy lékaře – čistého praktikanta. Opouštíme nemocnici, všichni se rozhlížejí.
- Sergeji Viktoroviči, je to na výměnu s vámi?
- Neeeee, ty pizdyyysh!
-Drž hubu, Russelle! Nepřitahujte pozornost!
Nasedli jsme do Chrjaščovské Volhy a odjeli. Kousek od místa jsou tady odpadkové koše. Bezdomovci sedí, nic zajímavého.
- Oh, uhlí, zdravé! No, včera jsi zapálil!
- Neeee, ty pizdyyysh!
- Russelle, drž se dál od bezdomovců. Syčeve, hledej důkazy.
A pak vidím – přicházejí seriózní pánové. V oblecích. Ustaraní se prohrabávají očima. Najednou spatřili našeho černocha a spěchali.
- Sergeji Viktoroviči, není nám ctí jít? Mávají rukama, něco křičí.
- Pěnici, Russelle, nastupte do auta!
Jako v akčním filmu. Skočili, Chrjaščov opřel pedál a vpřed. Rozhlédl jsem se – všichni mávali, pak také nasedli do auta. A auto je vážné, potřebuji operovat na takové půlce města. Dohánějí se. Russell sedí, bučí a drží se za hlavu. A tady je toto:
- Odvolání! Odvolání! Ráno na mělčině...
Předjíždějí a tisknou nás. Oni troubí. Chrjaščov zbledl.
- Dobře, Slavo. Hotovo.
- Ráno na mělčině...
Tito v oblecích otevřeli dveře Volhy:
- Idioti, vy jste kurva vzali našeho černocha?!
- Pamatovat si! Ráno bude kocovina, vypijte okurku!
Zkrátka všem bylo řečeno. Velvyslanec Zimbabwe se první den ve městě rozhodl vzít ho do hospody. Ze zvyku se opil vodkou a utekl se toulat městem. Pak dohonil bezdomovce hlohu a omdlel. Tam ho vzali za mrtvého. Samozřejmě nám poděkovali za záchranu pana velvyslance a dali nám peněžní dar. Chrjaščov si při této příležitosti vzal dovolenou a já se rozhodl opustit medicínu. No, jeho, ne můj. Dostal práci jako kuchař v restauraci. A víš ty co? Nikdo neuvaří hovězí stroganov lépe než já! Mimochodem, moje přezdívka je Chirurg. Plněné kuře je šité pouze chirurgickou nití. A maso jsem nakrájel skalpelem. Ze starého zvyku.

„Tento den přišel! Nechal jsem medicínu. Sedím a přemýšlím, proč se všechno stalo tímto způsobem? Léta studia, praxe, bezesné noci, opravdu to bylo všechno marné?

5 let jsem pracovala jako asistentka na sanitce. S každým dalším rokem mé nadšení pro práci bylo kvůli pracovním podmínkám a platu stále menší.

Co je to práce sanitky?

Jedná se o neustálý kontakt s nebezpečných infekcí. To je neustálá hypotermie a bezesné noci. A také v 70 % případů se jedná o pouliční hovory bezdomovcům, opilcům a nevěstincům. Neustálý zápach krve, moči, zvratků atd.

Nějak na začátku mého působení na sanitce jsem potkal svého spolužáka. Dali jsme se do řeči, řekla, že pracuje v krásné kanceláři v centru města jako asistentka vedoucího. studie anglický jazyk jejichž náklady hradí společnost. Plat dobrý, stačí na nový šatník i na zahraniční dovolené. Pak se zeptala, jak se mám a kde pracuji. Hrdě jsem odpověděl, že pracuji v sanitce a zachraňuji lidské životy (v té době jsem tomu věřil). Zeptala se trochu pohrdavě: „Sbíráte bezdomovce a opilce z ulice? Nehnusí se ti to?"

Upřímně, už tehdy mě urazila. No a nakonec nejen bezdomovci, cca 20% jsou hovory do bytů, ale cca 5% nehod. Upřesním, že je to čistě moje statistika, na základě mých pracovních zkušeností mají možná ostatní zaměstnanci záchranky tuto statistiku trochu odlišnou.

Co se stalo pak?

Postupem času jsem si začal všímat, že se v medicíně nic nemění. Platy se nezvyšují a pracovní podmínky se jen zhoršují. Navíc bezesné noci a neustálé podchlazení začaly zanechávat negativní otisk na mém těle.

Minulý rok jsem šel do práce, jako dřina. Na výzvu jsem šel sám, protože byl nedostatek personálu. Neustálý stres, protože nikdy nevíte, co vás při dalším hovoru čeká a zda se z tohoto hovoru vůbec vrátíte. Na každé rozvodně se vyskytly případy útoků na lékaře. Byl za to někdo kompenzován? Samozřejmě že ne!

Jsme prostě postradatelní?

Mám dojem, že lékaři a záchranáři, kteří v ambulanci pracují, jsou vyšším vedením považováni za postradatelné. Jako, věděl jsi, kam jdeš, nikdo tě nenutí pracovat.

Stále více jsem začal přemýšlet o tom, co kdybych další obětí útoku byl já. Jak se mohu já, křehká a mladá dívka, postavit za sebe? A pak co? k mým rodičům v nejlepší případ vyjádřit soustrast. I kdyby se nic nestalo, tak mým dalším údělem je žít v chudobě, získat hromadu nemocí (kolegové mě pochopí) a zestárnout dřív než moji vrstevníci.

Kdybych se před pár měsíci nepotkal s mojí dobrý přítel a neslyšel, co mi řekl, pravděpodobně bych pokračoval v práci na sanitce. Stále bych chodil do práce, která nepřináší žádné potěšení, ale pouze zklamání.

„Chci poznamenat, že rád pomáhám lidem, chci, aby byl každý pacient zdravý. Ale bohužel náš stát dělá vše pro to, aby lékaře odradil od poslední chuti pracovat a pomáhat lidem.“

Takže můj přítel mi právě řekl několik frází: “ Opravdu se nemilujete a neoceňujete tak moc, že ​​do této bažiny noříte svůj život vlastníma rukama? Všechno můžete změnit a žít jinak. Vypadni odsud, než bude příliš pozdě! Uplyne ještě pár let a nebudete moci odejít. Sanitka vás nasaje a vezme vám veškerou životní sílu. Postupem času mizí touha něco změnit, protože se objevuje strach z něčeho nového a pochybnosti o sobě. Ambulance každopádně není místo, kde by měla pracovat žena, a ještě víc milá a hezká dívka jako ty.

Abych byl upřímný, jeho slova mě přiměla radikálně změnit svůj život. Z ambulance jsem odešel druhý den ráno, hned po skončení směny. Mimochodem, na personálním oddělení jsem poslouchal celou horu záludných pokynů, které mi byly adresovány jako: „Pořád budeš utíkat a prosit, aby tě vzali zpátky. Myslíte si, že najdete něco lepšího? Dobře, dobře, podívej se na své selhání. běh"Uteč, stejně nic lepšího nenajdeš!"

Víš, že jejich výsměch se pro mě stal silným podnětem. Po 3 dnech jsem dostal práci v lékárně. Zkušební doba byla pouze 2 týdny.

Co teď?

A teď pracuju, teplo, čisto, spím doma v pohodlné posteli a navíc mám 2x větší plat. Vstoupil do korespondenčního oddělení pro lékárníka. Život se zlepšuje. Do práce chodím, jako bych jel na dovolenou, protože vím, že jsem konečně na místě, kde je moje práce placena svou skutečnou hodnotou a moje práce mi přináší potěšení.

Přeji všem svým bývalým kolegům, aby měli odvahu přehodnotit svůj život a rozhodli se ho změnit.

"Rozumím tomu záchranná služba tohle není práce pro křehkou mladou dívku. A obecně by ženy v takových podmínkách neměly pracovat.

Přemýšleli jste někdy nad tím, proč ho člověk poté, co získal důstojné povolání, náhle změnil? Někteří odejdou sami, jiní - kvůli okolnostem ...

Lékař, který opravuje chladničky

S Olegem Kovalevem nás seznámil společný přítel. Představil se jako dobrý opravář ledniček. Přede mnou byl muž kolem 30 let. krátký sestřih a silnou postavu. Z nějakého důvodu se mi v hlavě okamžitě objevila myšlenka: "Vypadá jako doktor." Moje intuice mě nezklamala. Ukázalo se, že Oleg opravdu
vychovatel, vystudoval Lugansk lékařská univerzita specializující se na terapii. Poté, co rok pracoval jako místní praktický lékař a nevydržel mizernou existenci lékaře, se přeškolil na opraváře ledniček. Opravdu tak rychle deziluze, kdo nás bude léčit skrz
pět let a existuje cesta ze slepé uličky, ve které je ukrajinské zdravotnictví? Zkusme se na medicínu podívat zevnitř: očima, kterými se na ni dívá lékař.

Oleg, šest let studia na ústavu a kompletní rekvalifikace na opraváře ledniček. Vysokoškolské vzdělání- "do odpadu." Bez soucitu?

Ne, není to škoda. Vyšší vzdělání poskytuje určitou úroveň myšlení. Možná jsem se díky němu rozhodl udělat ve svém životě tak zásadní změny.

Proč jste vůbec opustil medicínu?

Po ústavu jsem v poliklinice Ústřední městské nemocnice pracoval jen rok. S takovým platem a takovým přístupem k lékaři ze strany "bohatých" pacientů, kterým je to někdy jedno, jak si pan doktor myslí, jsem na víc neměl čas. I když byl samozřejmě rozhodující plat. Uvědomil jsem si, že v takových pracovních podmínkách to nebude dlouho trvat a neuróza by se dala vydělat nebo začít natáčet.
alkoholový stres. Každý člověk chce najít nejlepší aplikace pro své vlastní síly a dostanou slušný výnos.

Říká se, že medicína je povolání a v medicíně dnes zůstávají jen opravdoví lékaři, ti, kteří bez ní opravdu nemohou žít. Takže ty ho nemáš?

Medicínu mám rád i teď. Nemohu mluvit o volání, ale studoval jsem na institutu s omezeným rozpočtem a nebylo to špatné. Je samozřejmě kategorie lékařů, kteří bez léků opravdu nemohou žít a je bez nich prázdno, ale je jich jen pár. Většina lékařů „sedí“ na groše, protože se bojí razantních změn a nastávajícího období nejistoty.

- Ale je tolik příkladů, kdy mají lékaři dobrý příjem v medicíně. Oficiálně určitě ne...

Kolik z těchto "prosperujících" lékařů? A kolik let potřebuješ žít v chudobě, získávat zkušenosti, které se pak možná stonásobně vrátí, nebo možná ne. Někdy říkají, že lékaři berou úplatky neustále. Vzali. Ty se ale často nenosí, aby zajistily lékaři slušný život. Zdá se, že jev je masivní.

Kdo může za to, že lékaři jsou placeni 4-5x méně, než by měli? Můžete navrhnout skutečné východisko z této situace?

Nemá smysl obviňovat stát. Nutit vládu tisknout peníze a zvyšovat mzdy a přitom garantovat zvýšení cen, není řešením. Dnes může zdravotnictví pomoci jen obyvatelstvo. Když jsem například pracoval jako obvodní lékař, v mém obvodu bylo 2350 dospělých. Pokud každý z nich přenesl 1 hřivnu. nějaké dobročinné nadaci jménem jeho lékaře, pak by tyto peníze stačily na slušný plat, na nákup vybavení a na nový lékařský
literaturu pro pokročilé školení. Úplatky by už byly zbytečné a lékař by se bál prohrát pracoviště. Medicína totiž už dávno není zadarmo. A tím - a náklady jsou minimální (co je dnes 1 hřivna?), A slušná úroveň lékařské péče.

- Co můžete poradit těm mladým lidem, kteří chtějí vstoupit na lékařskou fakultu?

V podstatě rodiče ovlivňují konečné rozhodnutí při výběru povolání. Moje babička je zdravotní sestra, moje matka je zdravotní sestra. Samozřejmě chtěli, abych se stal lékařem. Nemělo by být. Je nutné, aby mladý muž, který si předběžně vybral budoucí povolání, měl možnost se na to podívat zevnitř. Pracoval bych například jako stejný sanitář v nemocnici. zjistil
kolik dostává začínající lékař ve srovnání s požadovanou úrovní příjmu. Kdybych to udělal jednou, pak by se pro mě medicína stala uzavřeným tématem. A protože 18 let je období" růžové brýle“, pak by rodiče měli dát dítěti skutečnou představu o profesi. Možná to pak někdo pochopí
medicína je jeho povoláním a někdo se rozhodne změnit jeho volbu.

Máte dva syny. Ovlivníte jejich výběr povolání?

Mému nejstaršímu synovi je pět let, nejmladšímu dva. Proto je předčasné přemýšlet o výběru povolání. Jedno ale vím jistě: ve škole by se dětem místo klasiky mělo nechat číst knihu Napoleona Hilla Think and Grow Rich. 16 zákonů úspěchu. Tuto knihu bych doporučila přečíst nejen dětem, ale i rodičům. I když, čím dříve se dostane do rukou, tím lépe.

Olega, máš nějaký sen?

Byly doby, kdy jste mohli hrdě říci: "Všechno jsem dosáhl sám." Nyní je čas, kdy rodiče potřebují dát svým dětem bezpečný základ. Proto nejsem lékař, ale opravář ledniček. Nyní mám kupodivu vyhlídku na růst, materiální blaho v rodině, objevily se skutečné obrysy budoucnosti mých dětí. Chci dát svým dětem dobré vzdělání. Například v Charkovské právnické akademii. Na
diplom se nestyděl pověsit na zeď v rámu. Chci, aby děti měly zaručen oddělený životní prostor a dopravní prostředek. Koneckonců, tohle všechno je potřeba ne v 50 letech, kdy si to všechno vyděláte, a už nebudete mít sílu se radovat, ale ve 20, kdy je život tak krásný!

Od našich lékařů jsme mnohokrát slyšeli, že za pět až deset let nebude mít lidi kdo léčit. Jak obnovit prestiž profese?

A prestiž povolání lékaře nikam nezmizela. Stejně jako dříve stojí vzdělávání na lékařských univerzitách spoustu peněz, což znamená, že je zde poptávka po vzdělání. V této fázi, kdy lékaři ještě chtějí být, je důležité reformovat zdravotnictví.

názor

Opilost lékařů. Neexistuje žádná omluva, existují důvody

Velký reakce veřejnosti lékaře a obyvatele města vyprovokovaly publikace v městských novinách o tragické smrti 80leté ženy v důsledku nehody. Tři hodiny chirurgická léčba a intenzivní resuscitace tehdy nebyly úspěšné: pacient zemřel. Některé noviny pak obvinily
traumatolog, který byl v lehkém stupni intoxikace alkoholem. Pro opilé lékaře neexistuje žádná omluva, ale existují důvody. Zde je to, co si o tom myslí Alexander Minaev, lékař ORL s 27 lety zkušeností:

Vzhledem k tomu, že tohoto lékaře znám ze společného studia na lékařské univerzitě, mohu s ním v této situaci jedině soucítit. Vladimir Yalovega je workoholik, profesionál, ale pod článkem byl vyhozen. Ani já, ani vy si nepřejeme opakování takového
situace, ale dokud bude společnost obrácena k medicíně nikoli svou tváří, ale jiným místem, budou se takové případy opakovat.

Ambulance, traumatologie, chirurgie, gynekologie, kardiologie - přední křídlo naší medicíny. Jsou to neustálé stresy, lidská bolest, utrpení, smrt. Občas už nemůžete ovlivnit běh událostí, a pak s bolestí v srdci proháníte poslední hodiny pacientova života, analyzujte: co jsem ještě neudělal, aby tento člověk žil. Vezmeš knihu, čteš ji po sté... Proč potřebuji takový osud? Proč jsem se stal
doktor?

Obvykle tento stav trvá do příchodu dalšího vážného pacienta nebo do příchodu již uzdraveného, ​​aby vám poděkoval lahví falešného koňaku a bonboniérou. Co má dělat lékař: nakrmit děti koňakem nebo ho vypít sám a předat lahve? Ano, v práci nemůžete pít, ale vy, naši pacienti, za to můžete. Mnoho mých kolegů by upřednostnilo částku, kterou jste utratili za dárek, než hotovost. Tyto peníze mimochodem ve většině případů nejdou do kapsy lékaře, ale na nákup vybavení ordinace nebo přístrojů pro operace. S našimi platy (průměrný plat v lékařství je 84,5 % životního minima) a financováním zdravotnictví (44,5 % potřeby) jsme spokojeni
každou korunu. Ale ani my nejsme rádi, když se spokojíme s letáky...

Za prvé je tedy třeba uznat, že takové financování nemůže zajistit provádění ustanovení Ústavy o zaručené bezplatné lékařské péči. Druhým je nebát se lidem otevřeně říci, že chybějící prostředky na léky musí zajistit oni sami. Třetí je umožnit lékařským institucím a samotným lékařům vydělávat peníze. K tomu je nutné jasně rozlišovat mezi pojmy „lékařská péče“ a „lékařská služba“. Nejsem zastáncem velkoobchodního zavádění hrazené medicíny, ale myslím si, že bezplatná medicína by měla být jen pro ty, kteří ji opravdu potřebují. Za čtvrté, a to nejdůležitější, je změnit myšlení lékaře. Tedy až se objevíte v kanceláři
pacientova první myšlenka nebyla „co si od vás vzít“, ale „jak vám pomoci“. Chcete-li to provést, musíte zvýšit mzdy lékaře a učinit jej závislým na kvalitě práce. Mohou být lékaři skutečně potrestáni pouze bez přemýšlení o důvodech jejich prohřešků?

Tento příspěvek jsem chtěl napsat později. Mezitím si odpočiňte a užijte si dovolenou. Ale okolnosti jsou jiné. Fámy, spekulace... Nebudu moci odpočívat v pokoji a z boku se dívat, jak si mě vzali beze mě.

Tak. Proč jsem se rozhodl odejít z veřejného lékařství.

Malý úvod. Jak jsem se stal lékařem.
Nejsem z lékařské rodiny. V dětství jsem panenky nebandážoval a nedával jim injekce. Ale pokud si pamatuji, konkrétně od 3 let, chtěl jsem být lékařem. A hnala mě touha pomáhat druhým.
Navíc jsem si sebe ani nepředstavoval jako někoho jiného než lékaře. Měnily se jen odbornosti, někdy si sebe představovala jako oční lékařku, jindy jako neuroložku.

Mnoho učitelů a známých říkalo, že je těžké vstoupit do lékařské profese, navrhovali, aby se uvažovalo o jiných profesích. V jedenácté třídě se k nim přidala moje matka. Ale realizace snu nepřekážela. A dokonce mi zaplatila i přípravné kurzy na dvou lékařských univerzitách najednou. Za což jsem své mamince dodnes velmi vděčný!

Neočekával jsem, že se zaregistruji hned, a rozhodl jsem se, že se zapíšu, dokud se nezapíšu, i když to bude trvat několik let. A já nemám vytrvalost.
U první zkoušky na lékařskou fakultu 2. lékařské fakulty jsem neuspěla - chemie písemně. Měl jsem ale štěstí, letos byla otevřena moskevská fakulta – zkoušky byly ústní a já jsem prospěl.

Moskevská fakulta připravila terapeuty pro polikliniku. A v 5. roce jsem si uvědomil, že to byl osud. Chci být místním terapeutem. Zajímalo mě všechno, nechtěl jsem se věnovat žádné specializaci. Chtěl jsem vést pacienta od a do, upravit léčbu, vidět dynamiku a výsledky.

Nyní uplynulo 13 let od ukončení stáže. A v mém životě nebyl jediný okamžik, kdy bych svého výběru povolání litoval. Ani teď toho nelituji. Obvodní lékař, rodinný lékař (říkejte tomu, jak chcete) - to je moje. A to není jen můj názor. To je názor kolegů, pacientů. Alespoň většina z nich. Nikdo neřekne, že špatně vedu ambulantní karty, nebo že jsem nevšímavý k pacientům. A nedávné ocenění jednoho z 10 nejlepších okresních terapeutů v Moskvě v roce 2017 v pořadu Aktivní občan je toho důkazem. Za což jsem svým pacientům velmi vděčný. Moje práce místního lékaře tedy nebyla marná.

Proč tedy přes to všechno z veřejného lékařství odcházím? Jsem povýšen? Ne. Bude nová práce platit více? Ne. Méně.

Ale nemůžu zůstat. Trvalo mi šest měsíců, než jsem dospěl k tomuto rozhodnutí. A nemůžu říct, že to pro mě bylo snadné. Zvykl jsem si na své pacienty, moji milovanou obvodní sestru, na své stránky, na své kolegy, dokonce i na stupidní EMIAS a moje karty. Mnoho mých pacientů a kolegů se mi v průběhu let stalo jako rodina.

Vše má však určitou hranici. A jsou objektivní důvody, proč už nemohu pracovat na státní klinice. A to v žádném případě není nízký plat (plat praktických lékařů je nyní slušný), nebo pro mě nevyhovující pracovní režim. A v roli nemocničního lékaře – já se prostě nevidím. Jedná se o zcela jinou práci, nezabezpečující dynamické pozorování pacienta.

Uvedu důvody tak, jak jsou, v pořadí podle důležitosti:

1. Za podmínky 15minutové schůzky bez sestry (standard moskevské polikliniky, zavedený v roce 2015, přivedl sestry mimo prostor příjmu, nyní sestry v podstatě vykonávají funkce administrátorů), spojující několik specialistů najednou (v důsledku toho „optimalizace“ v letech 2014-2015 ubylo mnoho specialistů, kteří ve většině případů sami vyplnili tunu dokumentace, elektronické i papírové, doložili v mapě a nosili k podpisu manažera každé kýchnutí (z biochemie krve na ultrazvuk) - nelze efektivně pracovat tak, aby to nebylo na úkor vlastního zdraví a rodiny. A rodina pro ženu nemůže být až na posledním místě.

Už mě nebaví pracovat 10-11 hodin denně a dělat úkoly s dítětem v 5 ráno.

Mnoho zdravotnických úředníků řekne, že praktický lékař má v mnoha zemích na pacienta jen 10 minut a nic. Ale tohle je podvod. Lví díl práce tam přebírají sestry. Jedná se částečně o vyšetření a jmenování testů a doporučení ohledně životního stylu a výživy. Volání a nahrávání provádí v mnoha zemích sekretářka. Nyní náš lékař dělá vše sám, prohlíží a vyplňuje veškerou dokumentaci včetně testovacích formulářů a lékař zapisuje všechny studie, čímž ztrácí drahocenné minuty času.

Čas na doklady mají i lékaři v jiných zemích. Nedostatek času na jinou práci v pracovní den našich lékařů vyvolává přesčasy. Mnoho papírování se provádí mimo recepci ve vašem vlastním čase. Protože je fyzicky nemožné to udělat během 15minutového příjmu. Vyplnění seznamu adresátů pro osoby se zdravotním postižením trvá asi 40 minut. MRI - 20 minut. Doporučení a propuštění do jiných zdravotnických zařízení - 15 minut. A ještě nikdo nezrušil lékařské prohlídky, pasporty míst atp.

Pacienti často přicházejí s více problémy a vše je potřeba vyřešit v 1 schůzce – opět není možné dodržet 15 minut.

V oficiálních dopisech na dotaz asi 15 minut braní DZM odpovídá, že lékař může na objednání utratit tolik, kolik situace u tohoto pacienta vyžaduje. V praxi se však pokuty udělují za čekání na chodbě pro pacienty déle než 20 minut.

Jak můžete strávit více než 15 minut na jednoho pacienta, ale nenechat ostatní čekat na chodbě s plnou schůzkou na každých 15 minut? Pokud záznam není úplný - penalizace za nesplnění plánu.

Vzhledem k výše uvedenému existují dvě možnosti vývoje událostí:
- Pokud zůstanete, zhoršíte kvalitu práce (vytvoříte zdání léku pro chudé, a to je přesně to, co současní organizátoři zdravotnictví potřebují),
- Pokračujte v efektivní práci a zpracování každý den po dobu 2-3 hodin.

Žádná z těchto možností mi nevyhovuje.

V důsledku neustálého přepracování, emočního přetížení a nedostatku odpočinku jsem se již psychicky zdevastoval. Nic mě netěší, doma nemám sílu ani chuť něco dělat, poslední měsíce jsem každý den chodila znechuceně do práce a těšila se na konec pracovního dne. Ještě trochu - a přijde bod, odkud není návratu. Když jediným východiskem je opustit profesi.

A to nechci. To je moje profese. Oblíbené povolání.

2. V 15minutové recepci není příležitost k profesionálnímu růstu:
- již existující znalosti nezapadají do stávajících podmínek,
- přepracovanost nenechává čas na samoučení.

Nezaměňujte prosím v tomto případě profesní růst s kariérním. Není to totéž. Kariérní růst v medicíně je administrativní práce. Zajímám se o lékařství.

3. Možná to není hezké říkat, ale už mě nebaví dělat práci za některé své kolegy. Někdo jde kouřit 20krát za schůzku a karty jsou prázdné a výsledek příjmu je nula. A můj termín byl obsazen 2 týdny předem a celých 9 hodin probíhalo bez jediné přestávky. A pak je tu papírování. Téměř každý pacient z okolí někoho jiného je prázdný list. Je potřeba odebrat anamnézu, popsat základní onemocnění, pozadí, průvodní, porozumět vyšetřením, léčbě, dát doporučení k životosprávě a výživě, léčbě. A to i přesto, že pacient letos již několikrát navštívil svého obvodního strážníka či několik lékařů.

4. K mému rozhodnutí odejít přispěli i pacienti. Dva roky fungovaly schůzky u praktických lékařů v režimu „všem všem“ – tzn. pacienti si mohli vybrat, ke komu půjdou, a domluvit si schůzku s kterýmkoli lékařem.

Výsledkem toho byla ztráta obvodního principu a nerovnoměrné vytížení lékařů. Pacienti z mých stránek se ke mně nemohli dostat, protože. polovinu příjmu tvořili pacienti z jiných pracovišť. V určitém okamžiku tam bylo tolik pacientů, že jsem si nepamatoval ani jejich tváře, natož diagnózy a léčbu. A jsem zvyklý si tohle všechno pamatovat. Tehdy se mé vyšetřovací protokoly v elektronické mapě staly protézou mé paměti. A proto jsem začal kartičky co nejpečlivěji vyplňovat. Protože jen z nich jsem si pamatoval informace o pacientech.

Když mi letos 8. března přišli poblahopřát a já si vůbec nemohl vzpomenout, kdo to byl, uvědomil jsem si, že to je všechno, tohle je konec.

Nedávno byl záznam vrácen podle okrskového principu. Ale pacienti z jiných stránek se dál přihlašovali, přesvědčovali nebo klamali administrátory, psali dopisy na DZM, že mi je nechtějí přikládat. Ano, podle federálního zákona 323 má pacient právo vybrat si lékaře. Ale se souhlasem lékaře. Rozumím pacientům. V žádném případě ale nedokázali pochopit, že jeden lékař nemůže pracovat za tři. Tak přilévám olej do ohně mého vyhoření.

5. Jsem unavený z pokrytectví. Průvodci. DZM. Někteří kolegové. Kromě odpovědí. Chybějící odpovědi v odpovědích. Ignorování problémů a nahrazení řešení problémů obrázkem falešné stability a pohody.

Chápu. Dokážu mnohé pochopit. Protože pro to existuje vysvětlení.

Ale přijmout - ne, omlouvám se, nemůžu. A nevěřím, že to jinak nejde.

Myslím, že to stačí k pochopení mého rozhodnutí.

Děkuji všem, kteří byli se mnou a podporovali mě! Toto není konec. Tohle je začátek. Začátek nového kola vývoje. Věřím, že přesně to se stane!