Pokud je menstruační cyklus 21 dní. V jakých případech byste měli vyhledat lékařskou pomoc. Příčiny menstruačních poruch

Tělo žen je zvláštní a důvodem je přítomnost falešné funkce porodu. Proto je prostě nemožné vyhnout se poruchám v práci citlivého ženského těla. To platí i pro menstruační cyklus – tato funkce těla žen zvláštním způsobem reaguje na různé vnitřní i vnější vlivy.
Délka menstruačního cyklu je zpravidla 21-28 dní. Za začátek cyklu se považuje první den menstruace. V tomto případě by menstruační cyklus neměl přesáhnout 33 dní. Pokud dojde ke zpoždění 5-7 dní, musíte se obávat, zda nejsou nějaké zdravotní problémy.
Některé případy zpoždění menstruace jsou považovány za porušení. Například, pokud je zpoždění delší než 14 dní, pak by to mělo být považováno za patologii známou jako oligoovulace, jinými slovy, nejvzácnější nástup ovulace. Navíc porušení měsíční cyklus má se také za to, že s pravidelným nástupem menstruace se cyklus náhle změní - zvýší nebo sníží.

Proč se cyklus mění?

Existuje pro to mnoho důvodů.
Infekce orgánů umístěných v pánvi. Pro zjištění jeho přítomnosti je nutné absolvovat určité testy na uroplazmu, chlamydie apod. V současné době díky možnostem moderní medicína tyto infekce se léčí.
Nemoci štítné žlázy, nadledvin, cukrovka a další nemoci vnitřní orgány. Tyto neduhy vedou k narušení funkce obou orgánů a celého těla ženy.
Hormonální nerovnováha. Nevyskytuje se náhodou, protože je výsledkem porušení funkcí endokrinního systému. Nebo může být zjištěn nedostatek takového esenciálního pohlavního hormonu, jako je progesteron. Je příznačné, že hladina progesteronu klesá několik let před nástupem menopauza a způsobuje různé dysfunkce.
dědičný faktor. V tomto případě se žena nemůže vyhnout patologiím. menstruační cyklus.
Vyčerpávající diety, těžké tělesné cvičení. Rušný životní styl s nadměrnou fyzickou aktivitou v kombinaci s přísnou dietou, nedostatkem vitamínů a živin často způsobuje výskyt patologií. ženský systém a porušení měsíčního cyklu.
Stres, patologie centr nervový systém. Výrok našich babiček „Všechny nemoci jsou z nervů“ je aktuálnější než kdy jindy. Neustálý stres narušuje zaběhnutý rytmus fungování těla, destabilizuje celkový stav a velmi citlivé ženské tělo není schopno reagovat na nerovnováhu ve své práci. Deprese má negativní dopad na stav ženy – objevuje se bolest hlavy, střevní poruchy, menstruační cyklus a spánek jsou narušeny.
Klimatická změna. Jemné tělo ženy je zpravidla vystaveno nepohodlí, když se klimatická zóna mění, což negativně ovlivňuje stav jejich křehkého a zranitelného těla.
Radiace a otravy.
Použití léky. Někdy ženy neužívají léky v doporučených dávkách nebo je užívají příliš dlouho, což může také neblaze ovlivnit měsíční cyklus.
Závislost na špatných návycích - drogová závislost, kouření, alkoholismus. To vše má velmi vážný dopad na zdraví každého lidského těla.
Pokud je pro ženu neustále se měnící menstruační cyklus poměrně známým jevem a je zaznamenán po celý její život, pak je to právě takový rys ženského těla. Pokud však ke změně cyklu menstruace došlo neobvyklým způsobem, měli byste pečlivě pochopit důvody a zbavit se jich.
Proto musíte poslouchat své tělo, pokud dojde k poruchám v jeho práci, měli byste okamžitě vyhledat pomoc od specialisty.

Menstruační poruchy (MMC) jsou jedny z nejvíce běžné příčiny návštěva ženy u porodníka-gynekologa. Podle různých autorů se do určité míry projevuje u 35 % gynekologických pacientek. Navíc více než 70 % žen během života má určité projevy (nepravidelnost cyklu po menstruaci, hojnější menstruace než normálně při stresu apod.).

Normálně je menstruační cyklus řízen uvolňováním hormonů z hypofýzy a vaječníků. V první fázi převládá FSH – folikuly stimulující hormon, který podporuje zrání folikulu, což přispívá ke zvýšení sekrece estrogenů (především estradiolu), což zase přispívá k růstu endometria. Když hladina estradiolu stoupá, hladina FSH začíná klesat (tento mechanismus se nazývá negativní zpětná vazba) a klesá, jak jen je to možné uprostřed cyklu. Zároveň pod vlivem estrogenů začíná stoupat hladina LH, luteinizačního hormonu. Když hladiny LH dosáhnou vrcholu, dochází k ovulaci. Spolu se zvýšením hladiny LH (o něco později) dochází ke zvýšení hladiny progesteronu. Hladina estrogenu po vrcholu klesá a opět stoupá až po dosažení maximální hladiny progesteronu. V případě, že nedošlo k oplodnění, hladiny progesteronu a estrogenů klesají a dosahují minimálních hodnot, dochází k rejekci endometria. Poté začne FSH opět stoupat a proces začíná znovu. Jednodušší to vypadá takto:

Délka měsíčního cyklu u ženy je v průměru od 21 do 31 dnů. Zpravidla se periody ustavují mezi 12. a 14. rokem a nejčastěji se téměř okamžitě stanou pravidelnými. Méně často se stávají pravidelnými po prvním těhotenství. Pravidelné odchylky od normy jsou možné během několika dnů / týdne. Pokud se tedy menstruace v určitém cyklu objeví o pár dní dříve nebo později, pak není správné mluvit o porušení. Pokud je interval mezi menstruacemi 40-60 dní, nebo naopak, je to méně než 21-25 dní a tím pádem menstruace u této ženy plyne dlouhodobě - ​​můžeme mluvit o nepravidelnosti cyklu.

Proč je ženský měsíční cyklus doprovázen krvácením? Děloha, jak víte, se skládá ze tří vrstev, z nichž vnitřní vrstva - endometrium, je zase rozdělena na dvě části: funkční a bazální. První slouží jako místo, kam se implantuje plodové vajíčko a kde se začíná vyvíjet těhotenství. Během každého měsíčního cyklu se díky bazální vrstvě zvětšuje a ztlušťuje a připravuje základ pro případnou implantaci. V případě, že nedošlo k oplodnění vajíčka, „bujná“ funkční vrstva se „jako nepotřebná“ odlupuje pod vlivem cyklicky se měnící koncentrace hormonů hypofýzy a vaječníků v krvi a způsobuje krvácení. Krvácení je poměrně hojné, což je způsobeno především bohatým krevním zásobením endometria. Do endometria pronikají tzv. spirální tepny, které se poškozují při odlučování tkáně, kterou vlastně vyživovaly. Jejich poškození vede k dilataci (rozšíření) spirálních arteriol, po které začíná vlastní menstruační krvácení. Nejprve je potlačena adheze (adheze) krevních destiček v endometriálních cévách, ale poté jsou poškozené konce cév uzavřeny intravaskulárními tromby, které se skládají z krevních destiček a fibrinu. 20 hodin po začátku menstruace, kdy většina z endometrium již bylo odtrženo, vzniká výrazný spasmus spirálních arteriol, díky kterému je dosaženo hemostázy. Regenerace endometria začíná 36 hodin po začátku menstruace, a to i přesto, že rejekce endometria ještě není zcela dokončena.

Příčiny menstruačních poruch

Jaké jsou příčiny menstruačních nepravidelností? V zásadě lze rozlišit následující:

• Externí (fyziologické) - v tomto případě neexistuje přímý fyziologický dopad na proces, ale existují nepřímé faktory, jako jsou: stres, změny ve stravě, změna klimatu atd. Proto eliminace vnější příčina vede k normalizaci procesu.
• Patologické - to zahrnuje obrovskou skupinu onemocnění a stavů, které se budou vyznačovat porušením pravidelnosti cyklu.
• Medikace - při předepisování nebo zrušení některých léků

Co může být porušením menstruačního cyklu od přírody:

• Dysfunkční děložní krvácení - abnormální děložní krvácení bez poškození pohlavních orgánů.
• Menoragie - profuzní špinění (více než 100 ml), které se vyskytuje s přesně definovanou frekvencí.
• Metroragie – nepravidelné krvácení, bez jasných časových intervalů.
• Polymenorea je krvácení, ke kterému dochází v intervalu kratším než 21 dní.
• Intermenstruační krvácení je krvácení mezi menstruacemi. Množství ztracené krve se v tomto případě liší.
• Postmenopauzální krvácení - krvácení, rok (nebo déle) po nástupu menopauzy;

Patologické stavy, při kterých dochází k porušení menstruačního cyklu:

1. Patologie vaječníků - to zahrnuje: porušení funkčního spojení hypofýza-vaječník, poškození ovariální tkáně, iatrogenní (lékové) účinky, onkologická degenerace vaječníků. Je třeba zmínit takovou patologii, jako je nedostatečnost žlutého tělíska vaječníku (v místě folikulu, ze kterého vajíčko „odchází“ k oplodnění, se normálně vyvíjí žluté tělísko, které je schopné produkovat progesteron nezbytný pro implantaci fetálního močového měchýře) - nedostatečné množství progesteronu není schopno podporovat proces na normální úroveň. To je jedna z hlavních příčin menstruačních nepravidelností.
2. Patologie hypotalamo-hypofyzárního systému - normální regulace cyklu je narušena v důsledku nedostatečného uvolňování FSH a dalších hormonů; onkologická transformace tkáně.
3. Patologie nadledvin a dalších tkání vylučujících estrogen - normální syntéza estrogenů je narušena, proces „nezačíná“. Patří sem i nádory nadledvin.
4. Chronická zánětlivá onemocnění dělohy - nedochází k normálnímu růstu endometria a jeho včasnému dozrávání.
5. Endometrióza (genitální a extragenitální) - je zvažována samostatně, protože příčiny jejího výskytu jsou špatně pochopeny.
6. Onkologie - výskyt patologické tkáně vylučující hormony může také vést k nepravidelnostem v pravidelnosti.
7. Potrat a kyretáž dutiny děložní – může být doprovázena jak mechanickým poškozením, tak i možným přidáním zánětlivých procesů.
8. Operovaný vaječník – po operaci vaječníků, zejména při použití koagulace, může dojít k orgánovému selhání projevující se především nepravidelnou menstruací.
9. Onemocnění jater - cirhotická degenerace jaterní tkáně je zpravidla charakterizována porušením konjugace estrogenu. V důsledku toho stoupá hladina estrogenu a menstruační krvácení je častější (a hojnější).
10. Dysfunkční děložní krvácení - bez organického poškození orgánů a systémů. Ve 20 % případů se vyskytují bezprostředně po pubertě, v 50 % u žen starších 40 let. Diagnóza se provádí s vyloučením jiných patologií.
11. Porušení systému srážení krve - může způsobit prodloužené krvácení bez narušení pravidelnosti cyklu.
12. Dalšími důvody jsou chirurgické zákroky, dlouhodobá onemocnění atd.

Kromě toho je nutné vyzdvihnout nepravidelnou menstruaci spojenou s odběrem léky. Patří sem: náhradní léky hormonální terapie, kortikosteroidy, antikoagulancia, trankvilizéry, antidepresiva, přípravky digitalis, dilantin a nitroděložní tělíska. Proto by jmenování některého z uvedených léků mělo provádět pouze lékař, stejně jako jejich zrušení. V případě potřeby se poraďte s odborníkem, který lék předepsal.

Diagnostika menstruačních poruch

Vzhledem k velkému množství důvodů je třeba zahájit diagnostické vyhledávání od jednoduchého po komplexní:

1. Odebírání anamnézy – lékař by se měl informovat o lécích, které pacientka užívá, o její anamnéze nedávného těhotenství (po těhotenství se může menstruace nejen normalizovat, jak je uvedeno výše, ale také být narušena), o všech vnějších faktorech, které mohou přispět k narušení cyklu. Věnujte pozornost duševnímu stavu pacienta.
2. Vyšetření ženy - upozorňuje se na vyčerpání pacientky, změny barvy kůže, sliznic a skléry pacientky, přítomnost projevů u ní extragenitální patologie(zvětšení jater, štítná žláza výskyt výtoku z bradavky, který není spojen s těhotenstvím atd.).
3. Gynekologické vyšetření - věnujte pozornost výskytu bolesti při vyšetření, zejména při palpaci děložního čípku, povaze výtoku a jeho množství, přítomnosti objemové útvary v pánvi a infiltrátech.
4. Odebrání všech stěrů – umožňuje vyloučit infekci, jejíž dlouhé přetrvávání může způsobit i nepravidelný cyklus.
5. ultrazvuk pánve popř břišní dutina- věnujte pozornost především stavu dělohy a vaječníků, při absenci patologie v nich - ultrazvuk všech orgánů a systémů, cílený ultrazvuk štítné žlázy (pro možnou hypofyzární příčinu) a jater. Při vyšetření vaječníků se věnuje pozornost jejich velikosti, přítomnosti folikulů a jejich velikosti, prokrvení tkáně atp.
6. Klinické a biochemické krevní testy, koagulogram - nutné pro odlišení od patologických stavů hematopoetické tkáně a patologie srážení krve.
7. Důležitým faktorem je stanovení hladiny hormonů v krvi. Normy:
   Estradiol - 0,17 ± 0,1 nmol / l - folikulární fáze, 1,2 ± 0,13 nmol / l-ovulace, 0,57 ± 0,01 nmol / l - luteální fáze.
   Progesteron - 1,59 ± 0,3 nmol / l - folikulární fáze, 4,77 ± 0,8 nmol / l - ovulace, 29,6 ± 5,8 nmol / l - luteální fáze
   LH - folikulární fáze - 1,1 - 11,6 mIU / l, ovulace 17 - 77 mIU / l, luteální fáze 0 -14,7 mIU / l
   FSH - folikulární fáze - 2,8-11,3 mIU / l, ovulace - 5,8 - 21 mIU / l, luteální fáze - 1,2 - 9,0 mIU / l
8. MRI je metoda, pomocí které je možné pacienta podrobně vyšetřit na novotvary a patologické změny tkání. Drahé, málo používané.
9. Hysteroskopie - umožňuje podrobně studovat stav endometria, přítomnost nebo nepřítomnost polypu. Umožňuje, po kontrole, škrábání odeslat materiál do histologické vyšetření. Z minusů - náklady a nutnost podat anestezii.

Kombinace historických dat klinické projevy a metody laboratorních a instrumentálních vyšetření umožňuje určit příčinu nepravidelnosti menstruačního cyklu, bolesti a patologického krvácení a odstranit je.

Léčba menstruačních poruch

V první řadě je potřeba zařadit eliminaci všech vnější faktory dopad. Protože šílenství mnoha žen při hubnutí může být hlavní příčinou menstruačních nepravidelností, měli byste pacientkám zvolit správnou dietu a doporučit jim, aby se vzdaly nadměrného cvičení.

Při silném krvácení, po vyloučení patologie systému srážení krve, je nutné zahájit symptomatickou léčbu. To může zahrnovat:

1. Hemostatické léky - vikasol, etamzilat, tronexam. V nemocnici se obvykle předepisují intramuskulárně (vikasol, etamzilat) nebo kapání (tranexam) + ve formě tablet pro posílení účinku (obvykle 2 tablety 3x denně - tronexam, 2 tablety 2x denně vikasol a etamzilat).
2. Kyselina ε-aminokapronová – snižuje krvácení u 60 % žen
3. Při silném krvácení - kompenzace ztráty krve v důsledku infuze plazmy, někdy (in vzácné případy) krev.
4. Chirurgická léčba je extrémní způsob léčby např. při silném krvácení, nad 40 let, při přetrvávající anémii pacienta, kdy nelze spolehlivě zjistit příčinu krvácení. Možná:
   - Kyretáž dutiny děložní.
   - Endometriální ablace - laserové vypálení endometria.
   - Balónková ablace endometria (do dutiny děložní se zavede balónek s tekutinou, která se následně zahřeje na 87,5 stupňů).
   - Hysterektomie (odstranění dělohy).
5. Nezapomeňte kombinovat s hormonálními léky, především perorální antikoncepcí. To umožňuje nejen zvýšit hemostatický účinek, ale může být také první a někdy i hlavní terapií pro nepravidelnou menstruaci. Obvykle se aplikuje kombinovaný lék které obsahují vysoké dávky estrogenu a progesteronu.

Jedním z nejoblíbenějších progesteronových přípravků v Ruské federaci, které se používají při léčbě menstruačních nepravidelností, jsou Duphaston a Utrozhestan. Jejich jmenování zpravidla závisí na nemocnici, neexistuje žádný skutečný důkaz o výhodnosti jednoho před druhým. Dávky jmenování závisí na situaci, v průměru: Duphaston - 1 tableta 1-2krát denně od 11. do 25. dne cyklu, Utrozhestan 1 kapsle 2-3krát denně.
Navíc hormonální léčba lze přičíst následující léky:
Norethisteron – perorální progesteron, 5 mg 3x denně od 5. do 26. dne cyklu.
Medroxyprogesteron acetát - 10 mg denně od 5 do 26 dnů.

U žen starších 40 let je přípustné užívat léky, které úplně nebo částečně „vypínají“ menstruaci. Tyto zahrnují:

• Danazol - 200-400 mg / den. Snižuje objem krve ztracený při každé menstruaci o 87 %.
• Gestrinone - jedna tobolka 2,5 mg 2krát týdně. Vede k atrofii endometria.
• Gonadoliberinové aganosty – způsobují úplné zastavení menstruace, amenoreu. Léčba by měla být omezena na 6 měsíců, aby se zabránilo osteoporóze. Málo používané a poměrně drahé.

Hlavní při léčbě menstruačních nepravidelností je však vyléčení základního onemocnění.

Bez odstranění hlavního zaměření není možné dosáhnout úplného vyléčení. Takže např. při zjištění polypu endometria je nutné provést diagnostickou kyretáž dutiny děložní, v případě chronické zánětlivý proces- předepisování antibiotik atd. Opakujeme ještě jednou - ve většině případů je menstruační nepravidelnost pouze příznakem nějakého skrytého patologický proces a její léčba by měla převládat. Teprve po odstranění hlavního ohniska a nejakutnějších klinických projevů je možné obnovit narušený cyklus.

Komplikace menstruačních poruch

Nepravidelný cyklus může být doprovázen přetrvávající anovulací, což vede k neplodnosti.

Časté intermenstruační krvácení může způsobit vážné komplikace – od únavy až po úplnou invaliditu.

Pozdní diagnóza mnoha patologií, jejichž prvním příznakem je porušení menstruačního cyklu, může vést k úmrtí na patologii, kterou lze vyléčit včasnou návštěvou lékaře.

Samoléčba je přípustná, ale pouze pod dohledem zkušeného odborníka. Určitě navštivte gynekologa. Příčinou nepravidelné menstruace mohou být závažné endokrinní patologie, možná budete muset konzultovat endokrinologa. U extragenitální patologie je nutná konzultace specialisty.

U žen s nepravidelnou menstruací je velmi důležité zvolit správný jídelníček. Do jídelníčku je nutné co nejvíce zařadit potraviny bohaté na železo a bílkoviny, především maso. Vysilující diety a cvičení jsou vysoce kontraindikovány. Určitě se poraďte s výživovým poradcem.

Gynekolog - endokrinolog Kupatadze D.D.

Menstruační cyklus se ustavuje v dospívání a provází ženu po celou dobu porodu, až do 40-45 let. Jeho přítomnost signalizuje, že reprodukční systém je připraven otěhotnět a porodit dítě a že tělo aktivně produkuje ženské pohlavní hormony.

Příčiny porušení menstruačního cyklu (jak se někdy říká lidem, správný název je "menstruační") v důsledku řady faktorů, mezi nimiž lze zaznamenat následující:

Hormonální nerovnováha - Nepravidelná menstruace může být způsobena narušením fungování endokrinního systému ženy. Při nedostatku estrogenů se výrazně prodlužuje první fáze cyklu a nedochází k uvolňování dominantní z antrálních folikulů. Při přebytku testosteronu se pouzdro dominantního folikulu zahušťuje.

Výsledkem je, že vajíčko není schopno opustit a folikul se změní ve folikulární cystu. Při nedostatku progesteronu se druhá fáze cyklu příliš zkracuje, což výrazně přibližuje příchod menstruace.

Kromě toho může porušení produkce hormonů způsobit patologické změny ve struktuře endometria, což vede nejen k narušení menstruačního cyklu, ale také k intermenstruačnímu krvácení.

PCOS a MFJ - syndrom polycystických ovarií a multifolikulární vaječníky. Tyto dvě patologie jsou spojeny s narušením párových ženských gonád. Často způsobují zpoždění a cysty.

Ženy, u kterých byla diagnostikována jedna z těchto chorob, mají nepravidelné menstruační cykly, které mají tendenci trvat různě dlouhou dobu. V důsledku toho mohou být intervaly mezi menstruačním krvácením až 60-70 dní (více).

STD - Pohlavně přenosné nemoci. Na rozdíl od hormonálních poruch mohou pouze jednou způsobit porušení menstruačního cyklu a po léčbě zcela zmizí.

Nejčastěji jsou infekcemi, kvůli kterým dochází ke zpoždění a intermenstruačnímu krvácení, gonokoky, stejně jako exacerbace ureaplasmózy a mykoplazmózy.

Narušení hypofýzy a hypotalamu - tyto části mozku produkují luteinizační a folikuly stimulující hormony (LH a FSH), dále estrogeny, progesteron a prolaktin. Poruchy v práci těchto žláz mohou ovlivnit změnu charakteru menstruace, a to jak ve směru jejich nárůstu, tak ve směru poklesu.

Fyziologický změny související s věkem - Tato kategorie zahrnuje poruchy menstruace u žen starších 40 let. Zásoba vajíček v této době končí a ovariální rezerva je vyčerpána. To vede ke znatelnému poklesu hladiny estradiolu a progesteronu, což vyvolává nepravidelnost menstruace.

Různé příčiny menstruačních nepravidelností mohou ovlivnit vzhled menstruace různými způsoby. Proto lze dysfunkci reprodukčního systému rozdělit na dva typy v závislosti na frekvenci a povaze krvácení.

Typy menstruačních nepravidelností podle frekvence:

• Polymenorea – zahrnuje krátký cyklus, méně než 22 dní. Je charakterizována častou absencí ovulace a nedostatečností žlutého tělíska v případech, kdy dojde k dozrávání vajíčka. Polymenorea může znamenat jak jednofázový, tak dvoufázový cyklus. U dvoufázového však většinou dochází k výpadku první nebo druhé fáze, případně obou najednou.
• Oligomenorea – zahrnuje nástup menstruace v intervalu 40 až 90 dnů. Jedná se o nejčastější typ menstruační nepravidelnosti, nejčastěji se stává její příčinou. Často před začátkem takové menstruace je špinění pozorováno po dobu 2-3 dnů.
• - naznačuje menstruační krvácení, ke kterému dochází v intervalech jednou za 3 nebo více měsíců. Nejčastěji se vyskytuje při zvýšené fyzické námaze, vyčerpání ovariální rezervy, stresu a nadváha tělo.

Typy menstruačních nepravidelností podle přírody špinění:

• - vyznačující se špiněním, jehož trvání nepřesahuje 3 dny. Taková období jsou bezbolestná, nejsou doprovázena celkovou slabostí a nemají výrazný premenstruační syndrom.
• Hojná menstruace – charakterizovaná velkou ztrátou krve, silná (zejména několik hodin před menstruací a v prvních hodinách po jejím nástupu). Často mají výrazný premenstruační syndrom a trvání minimálně 6 až 7 dní.
• Intermenstruační krvácení – charakterizované špiněním krevní sekrety, které se objevují uprostřed cyklu a trvají 2-3 dny. Nezaměňujte je se špiněním, vyprovokovaným ovulací. Uvolnění vajíčka z folikulu může přispět k tomu, že se objeví pouze několik kapek krve, které se projevují ve formě mírného světle hnědého jednodenního výtoku. Intermenstruační krvácení je hojnější a má jasnou barvu.
• Premenstruační krvácení - charakterizované výskytem několik dní před menstruací. Obvykle zesílí a rozvinou se do menstruace. jsou charakteristický příznak endometrióza.
• Postmenstruační krvácení - charakterizované přítomností špinění, které se pozoruje několik dní po ukončení menstruace a postupně mizí. Jsou známkou chronických.

Kterýkoli z těchto typů menstruačních nepravidelností se může objevit u ženy ve věku 40 až 45 let s nástupem menopauzy. Krvácení se někdy stává vzácným a vzácným, někdy se stává průlomovým a zastaví se pouze na krátkou dobu.

Možné komplikace

V každém věku mohou menstruační nepravidelnosti vést k různé komplikace které jsou zdraví nebezpečné.

• Anémie – může být způsobena příliš silnou menstruací. Jeho riziko je zvláště vysoké v případě častého krvácení s odstupem 2 až 3 týdnů.
• Hematometra je nahromadění krve a krevních sraženin v děloze, které z nějakého důvodu nemohou úplně jít ven. Místo normální menstruace se v tomto případě objevuje velmi mizivé, ale dlouhodobé špinění.
• - není přímým důsledkem nepravidelné menstruace, nicméně menstruační nepravidelnosti to signalizují endokrinní systémženy nefungují správně. Čím déle se začátek léčby odkládá, tím větší je pravděpodobnost neplodnosti.

Podle charakteru nepravidelné menstruace se určí způsob léčby. Poskytuje dva směry: medikamentózní terapie a chirurgický zákrok.

Kromě toho je první možnost obvykle zaměřena na odstranění příčiny porušení cyklu a druhá možnost znamená chirurgická péče, někdy zaměřené na odstranění následků patologického průběhu menstruace.

• Konzervativní léčba

Terapie zahrnuje dva úkoly: regulaci hormonálních hladin a snížení krevních ztrát. Před předepsáním léků by se měl lékař seznámit s výsledky ultrazvuku.

Perorální antikoncepce- často obsahují hormony první i druhé fáze. Pro regulaci cyklu je OK předepsáno na několik měsíců (od 3 do 6). Endokrinní žlázy pod vlivem syntetických analogů hormonů začnou fungovat normálně a menstruace začne přicházet včas.

S touto léčbou je však spojena řada obtíží. Za prvé existuje kategorie žen, které netolerují perorální antikoncepci. Za druhé, léčba takovými léky může mít pouze dočasný účinek a po několika měsících bude menstruační cyklus opět nepravidelný.

Hormonální léky- na rozdíl od perorální antikoncepce obsahují syntetický analog pouze jednoho hormonu nebo obsahují látky, které zabraňují tvorbě určitého hormonu.

Tam může lékař na základě výsledků krevního testu předepsat samostatný lék pro každý hormon, který překračuje přípustnou normu nebo má koncentraci pod normou.

Hemostatické léky- jsou předepsány pro taková porušení menstruace, která se vyznačují nadměrnou ztrátou krve. Na rozdíl od hormonálních léků se užíváním hemostatických léků neléčí příčina hormonálního selhání, ale pouze jeho následek – krvácení.

Porušení menstruačního cyklu u žen po 45 letech vyžaduje pouze symptomatické léčba drogami, protože tělo vstupuje do období menopauzy a po určité době se menstruace navždy zastaví.

• Chirurgická operace

Nepravidelná menstruace, vyvolaná hormonálními poruchami, může vést k hromadění krevních sraženin v děložní dutině, které z různých důvodů nejsou schopny zcela odtékat do pochvy.

Aby se zabránilo zánětu a aby se pacientka zachránila před neustálým slabým krvácením, je tělo dělohy oškrábáno. Pro ošetření si žena musí na chvíli lehnout v nemocnici.

Operace se provádí v celkové anestezii a obsah dutiny děložní, který byl vyjmut, je odeslán na histologii. Pokud neupravíte menstruační cyklus hormonálními léky, mohou se sraženiny po nějaké době znovu nahromadit a chirurgický zákrok bude znovu vyžadováno.

Pokud je menstruace nepravidelná, měla byste na to dávat velký pozor a návštěvu lékaře neodkládat.

Ženský menstruační cyklus je poměrně složitý mechanismus. Pokud je v těle vše v pořádku, pak to funguje jako hodinky. Ale selhání se stávají velmi často a jsou jedním z nejčastějších problémů v gynekologii.

Aby žena neměla problémy s reprodukční funkcí, musí neustále sledovat pravidelnost cyklu a všímat si všech odchylek od normy.

Je důležité si to pamatovat selhání smyčky vždy má nějaký důvod. Není to však nemoc sama o sobě. To je jen známka určitých problémů v těle.

Příčiny selhání cyklu

Existuje mnoho důvodů, které vedou k nerovnováze v menstruačním cyklu. Až na dospívání, věk nad 40 let a užívání antikoncepce, o kterém bude řeč níže, stojí za to vyzdvihnout takové běžné příčiny:

• Náhlé zvýšení nebo snížení hmotnosti. Pokud žena ve snaze zhubnout často sahá k hladovkám, nemusí se divit selhání cyklu. Podvýživa je tělem vnímána jako nevhodná doba pro těhotenství a dělá vše pro to, aby nepřišla a srazila cyklus. Rychlé a silné přibírání na váze také ovlivňuje menstruační cyklus ne tím nejlepším způsobem.
• Aklimatizace. Pokud jste se nedávno přestěhovali nebo odjeli na dovolenou do země s úplně jiným klimatem, pak se cyklus může ztratit. Faktem je, že změna klimatu je pro tělo stresem a může reagovat přerušením cyklu. Obvykle se obnoví poté, co se tělo přizpůsobí novým podmínkám.
• Velmi často příliš aktivní vedou k selhání menstruačního cyklu. fyzická aktivita a stres. S tím druhým tělo produkuje příliš mnoho prolaktinu, hormonu, který může oddálit menstruaci. Aby se cyklus obnovil, v tomto případě se stačí uklidnit, snažit se dostatečně spát a odpočívat čerstvý vzduch.
• Hormonální poruchy v organismu. Produkce některých hormonů se může ztratit v důsledku onemocnění hypotalamu a hypofýzy. V takovém případě se musíte poradit s endokrinologem, který předepíše nezbytná léčebná opatření.
• Nemoci ženy rozmnožovací systém. Vezměte prosím na vědomí, že selhání menstruačního cyklu může být výsledkem docela vážné problémy, jako je zánět dělohy, cysty, polypy, patologie děložního čípku. Většinu těchto problémů je nutné řešit chirurgicky.
• Stav dělohy je namáhán Negativní vliv potraty, vynucené i samovolné. Mohou vyvolat zpoždění menstruace a někdy i neplodnost.

Mějte také na paměti, že přerušený cyklus může být příznakem onemocnění nadledvin, štítné žlázy, infekční choroby . Může být ovlivněn nedostatkem některých látek v těle, prodělanými poševními poraněními, ale i špatnými návyky.

Selhání menstruačního cyklu u dospívajících

Selhání cyklu u dospívajících dívek může mít také různé příčiny. Pokud menstruace začala teprve nedávno a je nepravidelná, pak je možná cyklus ještě jednoduchý se nepodařilo správně nainstalovat. Důvody ale mohou být různé. I to nejjednodušší traumatické poranění mozku a chřipka, která je závažná, mohou vést k selhání cyklu. Záněty mandlí a záněty mandlí také vedou k vážným selháním.

Jedním z běžných důvodů selhání cyklu nebo dokonce úplné absence menstruace je negramotnost a také aktivní hubnutí. Pokud dívka, jejíž tělo se vyvíjí, ztratí 15% své hmotnosti, může to způsobit ztrátu menstruace a také zmenšení velikosti dělohy a vaječníků.

Teenageři potřebují především kvalitní výživnou výživu, jinak mohou být neúspěchy velmi vážné. Vzhledem k tomu, že v tomto věku jsou dívky často nespokojené samy se sebou a mohou se nechat unést hladovkami, často právě z tohoto důvodu selhávají. Důležitá je účast matky a dalších starších příbuzných: takové záležitosti by měly být s dívkou prodiskutovány.

Cyklus může být přerušen kvůli časnému a neuspořádanému sexuální vztahy, špatné návyky, které jsou zvláště škodlivé pro rostoucí organismus a také kvůli určitým problémům ve vývoji reprodukčního systému. U dospívajících dívek může porucha cyklu vést k děložnímu krvácení, když je menstruace příliš dlouhá a silná. Tato krvácení, nazývaná juvenilní krvácení, mohou být vyvolána závažným způsobem nervové napětí nebo infekční procesy v organismu.

Selhání menstruačního cyklu po 40 letech

Jednou z hlavních příčin nesprávně umístěného menstruačního cyklu u žen po čtyřicítce je blížící se menopauza. Než nastane menopauza, menstruace se často stávají vzácnějšími, nepravidelnými a mezi nimi je možné silné krvácení.

Také důvody mohou být všechny stejné diety, které staré ženy často hřeší, stres, emoční poruchy. V tomto věku by také nemělo být vyloučeno riziko. řada nemocí, kvůli kterému může menstruační cyklus sejít z cesty.

Selhání cyklu po prášcích

Některé léky užívané ženou mohou vést k selhání cyklu. V zásadě v tomto případě stojí za to mluvit o hormonálních antikoncepční pilulky, které mohou ovlivnit hormonální pozadí ženy, a tedy i menstruační cyklus.

Když žena přestane brát antikoncepci, dojde k restrukturalizaci těla. Pokud se cyklus ztratí, může jeho obnovení trvat měsíc nebo rok. Zároveň je na místě připomenout, že i v případě selhání menstruace po zrušení antikoncepce stále existuje šance na otěhotnění.

Také se někdy u ženy, která právě začíná, objeví hormonální selhání brát antikoncepční pilulky. Tělo prostě potřebuje čas, aby si zvyklo.

V každém případě, pokud vás něco trápí, poraďte se s odborníkem, který vám prášky předepsal. Stojí za to věnovat pozornost dalším příznakům. Není to vždy o prášcích, které berete. Možná něco vážnějšího způsobilo selhání smyčky ve vašem případě.

Absence menstruace může vést k gestagenní přípravky, a progestinové injekce. Ty jsou často předepisovány v případech, kdy je zapotřebí umělá menopauza.

Léčba

Nejdůležitější je zahájit terapii k obnovení cyklu zjistit příčinu. Pokud to není zřejmé, může být zapotřebí více testů, které pomohou specialistovi objasnit situaci. Ať už to bylo cokoli, bez zásahu profesionála se neobejdete.

Někdy stačí upravit životosprávu a stravu a cyklus se obnoví sám. V jiných případech může lékař předepsat určité léky. Ve zvláště obtížných situacích, kdy určité problémy ženského reprodukčního systému vedou k selhání cyklu, může být nutné chirurgický zákrok.

Pokud je způsobeno zpoždění menstruace hormonální selhání lékař v souladu s výsledky testů zvolí individuální hormonální terapii. Ve většině případů se hormonální rovnováha normalizuje užíváním perorální antikoncepce během tří až šesti měsíců. Po vysazení léku se reprodukční funkce ženy obnoví a menstruační cyklus se zlepšuje.

Při poruše tvorby hormonů štítné žlázy je žena odeslána k endokrinologovi, který ji odešle na ultrazvuk štítné žlázy a zvolí vhodný průběh hormonů. Zánětlivá onemocnění děloha a vaječníky jsou v nemocnici léčeny antibiotiky. benigní nádory(myomy a polypy) se odstraňují chirurgicky, přičemž se zachovává reprodukční funkce ženy.

Je jich také mnoho lidové způsoby, které by prý v jejich nepřítomnosti měly způsobit menstruaci. Zdaleka nejsou vždy oprávněné, zvláště pokud bylo selhání vyvoláno vážnými patologiemi těla. Neriskujte a udělejte to sami. Poraďte se se svým lékařem a dodržujte všechny jeho pokyny.

Pokud se vám tedy měsíční cyklus vytratil, neprovádějte samoléčbu, ale určitě vyhledejte pomoc gynekologa. Pouze lékař správně určí příčinu, která vyvolala selhání menstruačního cyklu, a předepíše správnou léčbu.

Příklady výpočtů ženského cyklu

Doba od začátku menstruace do další - to je cyklus menstruace. Ovulace je proces odchodu vejcovodu oocyt připravený k oplodnění. Rozděluje cyklus na dvě fáze: folikulární (proces zrání folikulu) a luteální (období od ovulace do začátku menstruace). U dívek, které mají 28denní cyklus menstruace, nastává ovulace zpravidla 14. den od jejich začátku. Po ovulaci hladiny estrogenu v ženské tělo padá, ale nedochází ke krvácení, jelikož žluté tělísko řídí tvorbu hormonů. Silné výkyvy hladiny estrogenu v jednom či druhém směru v době ovulace mohou způsobit děložní krvácení mezi menstruacemi, před nimi i po nich.

Normální měsíční cyklus trvá 21-37 dní, obvykle je cyklus 28 dní. Délka menstruace je obvykle 3-7 dní. Pokud se měsíční cyklus ztratí o 1-3 dny, není to považováno za patologii. Pokud se však menstruace nedostaví ani 7 dní po požadované menstruaci, měli byste se poradit s lékařem.

Jak vypočítat měsíční cyklus? Časový interval mezi 1 dnem nástupu menstruace a 1-1 dnem následujícího je trvání cyklu. Aby nedošlo k omylu, je lepší použít kalendář, kde si můžete označit začátek a konec menstruace.

Navíc v současné době existuje poměrně dost počítačových programů, které ve výpočtech pomáhají. S jejich pomocí můžete vypočítat dobu ovulace a dokonce sledovat nástup premenstruačního syndromu (PMS).

Nejpřesněji spočítáte měsíční cyklus pomocí grafů. bazální tělesné teploty. Teplota se v prvních dnech po menstruaci udržuje do 37 °C, poté prudce klesne na 36,6 °C a další den prudce stoupne na 37,5 °C a v těchto mezích se drží až do konce cyklu. A pak den nebo dva před snížením menstruace. Pokud teplota neklesne, došlo k těhotenství. V případě, že se nemění během celého cyklu, ovulace nenastává.

Příznaky, které signalizují narušení menstruačního cyklu:

• prodloužení časového intervalu mezi menstruací;
• zkrácení měsíčního cyklu (cyklus kratší než 21 dní);
• slabá nebo naopak bohatá menstruace;
• nedostatek menstruace;
• špinění a/nebo krvácení.

Taky negativní symptom je doba trvání menstruace kratší než tři nebo delší než sedm dní.

Hlavní faktory nerovnováhy ženského cyklu

1. Dospívání. U mladých dívek je selhání měsíčního cyklu poměrně častým jevem, protože hormonální pozadí se stále vytváří. Pokud od výskytu první menstruace uplynuly dva roky a cyklus se nevrátil do normálu, měli byste se poradit s gynekologem.

2. Závažná ztráta hmotnosti nebo obezita . Extrémní diety, hladovění a podvýživa jsou tělem vnímány jako znamení, že nastaly těžké časy a těhotenství není žádoucí. Proto zapíná přirozenou ochranu a způsobuje zpoždění menstruace. Příliš rychlé přibírání na váze je také špatné pro tělo a vede k nepravidelnostem menstruace.

3. Aklimatizace . Stěhování, cestování letadlem do jiného časového pásma, dovolená v horkých zemích často způsobují selhání měsíčního cyklu. Prudká změna klimatu je určitým stresem. Obvykle se menstruační cyklus během aklimatizace vrátí do normálu, když si tělo zvykne na nové podmínky.

4. Stres a fyzické přetížení. Tyto faktory poměrně často vedou k porušení měsíčního cyklu. Při stresu tělo produkuje nadměrné množství hormonu prolaktinu. Jeho nadbytek brzdí ovulaci a menstruace nastává se zpožděním. V tomto případě se vyplatí dostatečně spát, trávit více času na čerstvém vzduchu a na doporučení lékaře začít užívat léky na uklidnění.

5. Hormonální poruchy . pád měsíční cyklus může být způsoben problémy v práci hypofýzy a hypotalamu. V tomto případě bude potřebná léčba vybrána endokrinologem.

6. Nemoci ženských pohlavních orgánů . Možná příčinačasto se vyskytují patologie děložního čípku, zánět dělohy a jejích příloh, polypy a cysty. Ve většině případů se takové gynekologické problémy řeší chirurgicky.

7. Hormonální antikoncepce . Užívání nebo neužívání antikoncepčních pilulek může způsobit, že se váš měsíční cyklus pokazí. V takovém případě se musíte poradit s gynekologem a dát si přestávku v užívání perorální antikoncepce.

8. Těhotenství a kojení . Nedostatek menstruace během těhotenství a kojení - normální jev. Po ukončení laktace se obnoví normální měsíční cyklus. V přítomnosti silná bolest v dolní části břicha naléhavá potřeba konzultovat s lékařem, protože může být příčinou mimoděložní těhotenství, jehož předčasné stanovení může vést až ke smrti v důsledku šoku z bolesti a výrazné ztrátě krve při prasknutí vejcovodu.

9. Preklimax. Ve věku 40-45 let může být selhání menstruačního cyklu předzvěstí menopauzy.

10. Nucené nebo spontánní potraty mají také špatný vliv na stav dělohy, způsobují zpoždění menstruace a často způsobují neplodnost.

Důvody selhání menstruačního cyklu mohou být také onemocnění štítné žlázy a nadledvin, infekční choroby, přítomnost špatných návyků (kouření, alkohol, drogy), užívání některých léků, vaginální poranění, nedostatek vitamínů v těle.

Diagnostika porušení měsíčního cyklu

Diagnostika se skládá z následujících kroků:

• dotazování pacienta;
• gynekologické vyšetření;
• odebrání všech stěrů;
• Ultrazvuk břišní dutiny nebo malé pánve;
• stanovení hladiny hormonů v krvi;
• MRI (podrobné vyšetření pacienta na přítomnost patologických změn v tkáních a novotvarech);
• hysteroskopie;
• testy moči a krve.

Kombinace těchto metod umožňuje identifikovat příčiny, které způsobily vychýlení měsíčního cyklu, a odstranit je.

Léčba menstruačních nepravidelností

Hlavní je léčba základního onemocnění, které selhání cyklu způsobilo. Tak jako preventivní opatření doporučuje se jíst racionálně: jíst potraviny bohaté na bílkoviny a železo alespoň 3-4krát týdně, vzdát se špatných návyků, relaxovat na čerstvém vzduchu, spát alespoň 8 hodin denně, užívat vitamínové komplexy.

V případě závažného krvácení, po vyloučení poruch krevní srážlivosti, může lékař předepsat:

• hemostatické přípravky;
• kyselina ε-aminokapronová (k odstranění krvácení);
• se silným krvácením - infuze plazmy pacientovi a někdy dárcovská krev;
• chirurgická operace(extrémní metoda pro těžké krvácení);
• hysterektomie (odstranění dělohy);
• hormonální přípravky;
• antibiotika.

Komplikace při selhání měsíčního cyklu

Pamatujte, že vaše zdraví závisí pouze na vás! Porušení měsíčního cyklu by se nemělo brát na lehkou váhu, protože nepravidelný menstruační cyklus může vést k neplodnosti a časté silné intermenstruační krvácení může způsobit únavu a invaliditu. Pozdní odhalení patologií, které způsobují selhání menstruačního cyklu, může vést i ke smrti, i když tomu se lze poměrně úspěšně vyhnout včasným kontaktováním lékaře. Léčba menstruačních poruch je možná pouze pod dohledem kvalifikovaného odborníka.