HIV hastalığı bir bozuklukla ilişkilidir. HIV'in ana belirtileri

HIV, bağışıklık sistemini yok ederek insan vücudunu korumadan mahrum bırakan bir virüstür. Bu hastalık, bilim adamlarının HIV ile enfekte bir yetişkinin yeni doğmuş bir bebek gibi zayıf bir bağışıklığa sahip olduğunu bulduğu 20. yüzyılın 80'li yıllarında tanındı.

Hastalığa AIDS - bağışıklık eksikliği sendromu denir. İnsan bağışıklık yetersizliği virüsü resmi olarak 1983 yılında duyuruldu. Hastalık artık o kadar yaygınlaştı ki salgın haline geldi. Şu anda dünyada 50 milyon kişinin virüsün taşıyıcısı olduğu tahmin ediliyor.

Hikaye

1981 yazında, ABD Hastalık Kontrol Merkezleri, Los Angeles ve New York'tan önceden sağlıklı eşcinsel erkeklerde görülen 5 Pneumocystis pnömonisi ve 26 Kaposi sarkomu vakasını açıklayan bir rapor yayınladı.

Sonraki birkaç ay içinde, damar içi uyuşturucu kullanıcıları arasında ve kısa bir süre sonra da kan nakli yapılan kişiler arasında vakalar rapor edildi.

• 1982'de AIDS tanısı formüle edildi, ancak ortaya çıkma nedenleri belirlenmedi.
• 1983 yılında HIV ilk kez hasta bir kişinin hücre kültüründen izole edildi.
• 1984 yılında AIDS'in nedeninin HIV olduğu belirlendi.
• 1985 yılında, kandaki HIV antikorlarını tespit eden enzim bağlantılı immünosorbent tahlili (ELISA) kullanılarak HIV enfeksiyonunu teşhis etmeye yönelik bir yöntem geliştirildi.
• 1987'de Rusya'da ilk HIV enfeksiyonu vakası kaydedildi - bu, Afrika ülkelerinde tercüman olarak çalışan eşcinsel bir adamdı.

HIV nereden geldi?

Bu sorunun cevabını ararken pek çok farklı teori öne sürülmüştür. Hiç kimse buna kesin olarak cevap veremez.

Ancak HIV enfeksiyonunun epidemiyolojisi üzerine yapılan ilk çalışmalarda HIV'in maksimum prevalansının Orta Afrika bölgesinde olduğunun tespit edildiği bilinmektedir. Ek olarak, bu bölgede yaşayan büyük maymunların (şempanzeler) kanından insanlarda AIDS'e neden olabilecek bir virüs izole edilmiştir; bu, bu maymunlardan, belki de leşlerin ısırılması veya kesilmesi yoluyla enfeksiyon kapma olasılığını gösterebilir.

HIV'in Orta Afrika'nın kabile yerleşimleri arasında uzun süredir var olduğu ve ancak yirminci yüzyılda artan nüfus göçü sonucunda tüm dünyaya yayıldığı varsayımı var.

HIV ve AIDS - fark nedir?

AIDS ve HIV enfeksiyonu arasındaki temel farklar:

HIV enfeksiyonu

Yıllarca süren, yavaş yavaş ortaya çıkan bir viral enfeksiyondur. HIV enfeksiyonunu tedavi etmek için şu anda bilinen tüm yöntemler tam bir tedaviye yol açmamaktadır. Hastalık, insan vücudunu dış ortamın olumsuz etkilerinden koruyan bağışıklık sistemini etkiler. Hastalığın taşıyıcısından vücuda giren virüs, uzun süre hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir ancak birkaç yıl içinde bağışıklık sistemini yok eder.

AIDS

Vücudun zararlı çevresel etkilere ve onkolojik süreçlerin gelişimine karşı pratik olarak savunmasız olduğu bir bağışıklık durumu. Sağlıklı bir kişi için zararsız olan herhangi bir enfeksiyon, AIDS'li bir hastada komplikasyonları olan ciddi bir hastalığa dönüşür ve ardından komplikasyonlardan, beyin iltihabından veya kötü huylu bir tümörden ölüme neden olur.

İstatistik

HIV ile enfekte olan kişi sayısına ilişkin istatistikler:

• 1 Aralık 2016 itibarıyla dünya çapında enfekte kişilerin sayısı 36,7 milyondu;
• Rusya'da Aralık 2016 itibarıyla yaklaşık 800.000 kişi vardı ve 2015'te 90 bin kişi tespit edildi. Aynı yıl Rusya'da 25 binden fazla kişi AIDS'ten öldü ve 1987'den bu yana tüm gözlem dönemi boyunca - 200 binden fazla.

BDT ülkeleri için (veriler 2015 sonuçlarına dayanmaktadır):

• Ukrayna - yaklaşık 410 bin,
• Kazakistan - yaklaşık 20 bin,
• Belarus - 30 binden fazla,
• Ermenistan - 4000,
• Tacikistan - 16400,
• Azerbaycan - 4171,
• Moldova - 17800,
• Gürcistan - 6600,
• Kırgızistan - yaklaşık 10 bin,
• Özbekistan - yaklaşık 33 bin.
• Türkmenistan - resmi makamlar ülkede izole HIV enfeksiyonu vakalarının bulunduğunu iddia ediyor,

İstatistikler yalnızca resmi olarak tespit edilen vakaları kaydettiği için gerçek tablo çok daha kötü. Çok sayıda insan HIV enfeksiyonu olduğundan şüphelenmiyor bile ve başkalarına bulaştırmaya devam ediyor.

Belirtiler ve aşamalar

Bir erkekte veya kadında HIV enfeksiyonu semptomlarının ortaya çıkışı, HIV gelişiminin aşamasına bağlıdır:

1. Kuluçka süresi;
2. Birincil belirtiler akut enfeksiyon, asemptomatik ve genelleştirilmiş lenfadenopatidir;
3. İkincil belirtiler, iç organların kalıcı lezyonları, cilt ve mukoza zarının lezyonları, genelleştirilmiş hastalıklardır;
4. Terminal aşaması.

İstatistiklere göre, HIV enfeksiyonu çoğunlukla ikincil belirtiler aşamasında teşhis edilir ve bunun nedeni, hastalığın bu döneminde HIV semptomlarının belirginleşmesi ve hastayı rahatsız etmeye başlamasıdır.

Kuluçka süresi

Bir kişiye HIV bulaştıktan sonra, uzun süre hiçbir semptom veya herhangi bir patolojinin gelişimine dair küçük ipuçları bile gözlenmez. Kuluçka adı verilen tam da bu dönemdir, V.I.'nin sınıflandırmasına göre sürebilir. Pokrovsky, 3 haftadan 3 aya kadar.

Biyomateryallere ilişkin hiçbir inceleme veya laboratuvar testi (serolojik, immünolojik, hematolojik testler) HIV enfeksiyonunu tanımlamaya yardımcı olmaz ve enfekte kişinin kendisi de hiç hasta görünmez. Ancak belirli bir tehlike oluşturan, herhangi bir belirti olmaksızın kuluçka dönemidir - kişi enfeksiyon kaynağı olarak hizmet eder.

Enfeksiyondan bir süre sonra hasta hastalığın akut evresine girer - bu dönemdeki klinik tablo HIV enfeksiyonu tanısını sorgulamak için bir neden olabilir.

Birincil belirtilerin aşaması

Virüsün aktif üremesi devam ediyor, ancak vücut zaten HIV'in girişine yanıt vermeye başlıyor. Bu aşama yaklaşık 3 ay sürer.

Üç şekilde ortaya çıkabilir:

1. Asemptomatik: Hastalığın hiçbir belirtisi yoktur, ancak kanda HIV'e karşı antikorlar tespit edilmiştir.
2. Akut HIV enfeksiyonu - burası HIV enfeksiyonunun ilk semptomlarının ortaya çıktığı yerdir; buna vücut ısısının subfebril seviyelere kadar motivasyonsuz bir yükselişi, artan yorgunluk, artan terleme, ciltte ve mukoza zarlarında çeşitli döküntüler, genişlemiş lenf düğümleri (genellikle posterior servikal, koltuk altı, dirsek), Bazı kişilerde boğaz ağrısı, ishal ve dalak ve karaciğer büyümesi görülebilir. Kan testi - azalmış lenfositler, lökositler, trombositopeni. Bu süre ortalama 2 haftadan 1,5 aya kadar sürer ve daha sonra latent aşamaya geçer.
3. İkincil hastalıklarla birlikte akut HIV enfeksiyonu - bazen akut fazda bağışıklığın baskılanması o kadar güçlüdür ki, bu aşamada zaten HIV ile ilişkili enfeksiyonlar (zatürre, herpes, mantar enfeksiyonları vb.) ortaya çıkabilir.

Akut enfeksiyon

HIV enfeksiyonunun en yaygın ilk belirtisi, bulaşıcı mononükleoza benzeyen semptomlardır. Bir kişinin ateşi görünürde bir neden olmadan 38˚C veya daha yükseğe yükselir, bademcik iltihabı (bademcik iltihabı) ortaya çıkar ve lenf düğümleri (genellikle servikal olanlar) iltihaplanır. Sıcaklıktaki artışın nedeni çoğu zaman belirlenemez, ateş düşürücü ve antibiyotik aldıktan sonra azalmaz. Aynı zamanda, özellikle geceleri şiddetli halsizlik, yorgunluk ve aşırı terleme ortaya çıkar. Hasta baş ağrısından, iştahsızlıktan ve uyku bozukluğundan yakınır.

1. Hastayı muayene ederken, hipokondriyumdaki ağırlık şikayetleri ve orada ağrıyan ağrının eşlik ettiği karaciğer ve dalakta bir genişleme tespit edilebilir. Ciltte küçük soluk pembe lekeler şeklinde küçük bir makülopapüler döküntü belirir, bazen daha büyük oluşumlara karışır. Uzun süreli bağırsak rahatsızlığı, sık sık gevşek dışkı şeklinde ortaya çıkar.
2. Hastalığın başlangıcının bu varyantı ile yapılan kan testlerinde, artan lökosit seviyesi, lenfositler belirlenir ve atipik mononükleer hücreler tespit edilir. HIV enfeksiyonunun ilk semptomlarının bu çeşidi hastaların% 30'unda görülür.
3. Diğer durumlarda akut enfeksiyon, seröz menenjit veya ensefalit şeklinde ortaya çıkabilir. Bu koşullar yoğun baş ağrısı, sıklıkla mide bulantısı ve kusma ve vücut ısısının artmasıyla karakterize edilir. Bazen HIV enfeksiyonunun ilk belirtisi yemek borusu iltihabıdır - yemek borusu iltihabı, buna göğüs ağrısı ve yutma güçlüğü eşlik eder.

Hastalığın diğer spesifik olmayan semptomlarının yanı sıra asemptomatik bir seyir de mümkündür. Bu aşamanın süresi birkaç günden 2 aya kadar değişir, ardından hastalığın tüm belirtileri tekrar kaybolur. Bu aşamada HIV'e karşı antikorlar da tespit edilemeyebilir.

HIV'in gizli aşaması

2-20 yıl veya daha fazla sürer. İmmün yetmezlik yavaş ilerler, HIV semptomları lenfadenit - genişlemiş lenf düğümleri ile ifade edilir. Elastik ve ağrısızdırlar, hareketlidirler, cilt normal rengini korur. Gizli HIV enfeksiyonunu teşhis ederken, genişlemiş düğümlerin sayısı - en az iki ve konumları - ortak bir lenf akışıyla bağlanmayan en az 2 grup (kasık düğümleri hariç) dikkate alınır.

Lenf, venöz kanla aynı yönde, periferden kalbe doğru hareket eder. Baş ve boyun bölgesinde 2 lenf düğümü büyümüşse, bu, HIV'in latent evresinin bir işareti olarak kabul edilmez. Vücudun üst ve alt kısımlarında bulunan düğüm gruplarındaki birleşik artış ve ayrıca T-lenfositlerin (yardımcı hücreler) sayısındaki giderek azalma, HIV lehine tanıklık ediyor.

İkincil hastalıkların veya AIDS'in evresi

Lenfosit sayısı o kadar azalır ki, normalde asla ortaya çıkmayacak enfeksiyonlar kişiye yapışmaya başlar. Bu hastalıklara AIDS ile ilişkili enfeksiyonlar denir:

• Kaposi sarkomu;
• beyin lenfoması;
• yemek borusu, bronşlar veya akciğerlerin kandidiyazı;
• sitomegalovirüs enfeksiyonları;
• Pneumocystis pnömonisi;
• akciğer ve akciğer dışı tüberküloz vb.

Aslında bu liste uzun. 1987'de bir Dünya Sağlık Örgütü uzman komitesi, AIDS'in belirteçleri olarak kabul edilen 23 hastalığın bir listesini derledi ve ilk 12 hastalığın varlığı, virüsün vücutta varlığının immünolojik olarak doğrulanmasını gerektirmiyor.

Kadınlarda HIV enfeksiyonunun ilk belirtilerinin özellikleri

Kadınların herpes, sitomegalovirüs enfeksiyonu ve vajinal kandidiyazın yanı sıra kandidal özofajit gibi ikincil belirtileri yaşama olasılığı erkeklerden çok daha fazladır.

Ek olarak, ikincil belirtiler aşamasında, hastalığın ilk belirtileri adet düzensizlikleri, pelvik organların iltihabi hastalıkları ve çoğunlukla akut salpenjit olabilir. Karsinom veya displazi gibi rahim ağzı hastalıkları ortaya çıkabilir.

Korunmuş seks yoluyla HIV kapabilir misiniz?

Cinsel ilişki sırasında prezervatif kullanıldıysa, talimatlara uygun kullanıldıysa ve sağlam kaldıysa HIV'e yakalanma riski en aza indirilir. Şüpheli temastan 3 veya daha fazla ay sonra HIV enfeksiyonunu anımsatan semptomlar ortaya çıkarsa, o zaman bir terapiste başvurmanız yeterlidir. Sıcaklıktaki bir artış ve genişlemiş lenf düğümleri, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının ve diğer hastalıkların gelişimini gösterebilir. İçinizin rahat etmesi için HIV testi yaptırmalısınız.

Korunmasız cinsel ilişkiye girdiyseniz ne yapmalısınız?

HIV'e maruz kalma sonrası profilaksi için kullanılan çok sayıda ilaç vardır. Ne yazık ki satışa sunulmuyorlar, bu nedenle bir terapistle randevuya gitmeniz ve durumu açıklamanız gerekecek. Bu tür önlemlerin HIV enfeksiyonunun gelişmesini% 100 önleyeceğinin garantisi yoktur, ancak uzmanlar bu tür ilaçları almanın oldukça tavsiye edildiğini söylüyor - insan bağışıklık yetersizliği virüsünü geliştirme riski% 70-75 oranında azalır.

Benzer bir sorunu olan bir doktora danışma fırsatınız (veya cesaretiniz) yoksa, yapacak tek bir şey kalır - beklemek. 3 ay beklemeniz, ardından HIV testi yaptırmanız, sonuç negatif olsa dahi 3 ay sonra kontrol testi yaptırmanız gerekecektir.

Oral seks yoluyla enfeksiyon kapabilir misiniz?

Oral seks yoluyla HIV enfeksiyonuna yakalanma riski en aza indirilir. Gerçek şu ki, virüs çevrede yaşayamaz, bu nedenle ağız yoluyla bulaşabilmesi için iki koşulun bir araya gelmesi gerekir: Partnerin penisinde yaralar/sıyrıklar ve partnerin ağzında yaralar/sıyrıklar olması. Ancak bu koşullar bile her durumda HIV enfeksiyonuna yol açmaz.

İçinizin rahat olması için tehlikeli temastan 3 ay sonra spesifik bir HIV testi yaptırmanız ve 3 ay sonra da “kontrol” muayenesinden geçmeniz gerekiyor.

Seks ve uyuşturucunun toplumda son derece popüler olduğu günümüzde, insanlığın en önemli sorunlarından biri hastalıkların kan ve cinsel temas yoluyla bulaşmasıdır. HIV bu kategoriye girer.

Bu nasıl bir hastalıktır?

HIV enfeksiyonu, bir virüsün neden olduğu uzun süreli bir bağışıklık hastalığıdır. Enfekte olduğunda, bağışıklık savunma fonksiyonundaki azalmaya bağlı olarak insan vücudunda neoplazmalar ve çeşitli enfeksiyonlar giderek gelişir. Bu virüsle enfeksiyondan sonra hastada tümörler ve herhangi bir bulaşıcı hastalık nüksü ortaya çıkarsa, AIDS - edinilmiş immün yetmezlik sendromu tanısından bahsediyoruz.

İlk salgınlar

Viral enfeksiyonun ilk salgınları Batı'da keşfedildi. Oradan tüm dünyaya yayıldı. Dünyada HIV ile enfekte kişilerin sayısına ilişkin son rakamlar 45 milyonu aşıyor. Virüsü tedavi edecek bir çözüm bulunmadığı göz önüne alındığında, bu çok büyük bir rakam.

Dünyanın dört bir yanındaki bilim insanları onlarca yıldır bu hastalığı araştırıyor ve olumlu sonuçlar veren çok sayıda çalışma yapılıyor. Ama ne yazık ki virüse saldıran bir ilacın icat edilmesi için bunlar yeterli değil. Doktorların temel tavsiyesi HIV enfeksiyonunu önlemektir. Hastalığın etken maddesinin keşfedildiği ilk çalışmalar Fransa'da gerçekleştirildi. Bilim adamı Luc Montagnier, insan bağışıklık yetersizliği virüsünü keşfeden kişi olarak kabul ediliyor.

Enfeksiyon yöntemleri

Şu anda doktorlar virüsün çeşitli bulaşma yollarını keşfettiler:

• Prezervatif kullanmadan cinsel ilişki sırasında. Yüz vakanın yaklaşık 80'inde.
• HIV bulaşmış bir kişinin ardından tıbbi bir alet olan enjeksiyon şırıngasının kullanılması.
• Zaten virüs bulaşmış kanın insan vücuduna girmesi. Tedavi ve kan nakli sırasında ortaya çıkar.
• Doğum veya emzirme sırasında rahimdeki hasta bir anneden bir çocuğun enfeksiyonu.
• HIV ile enfekte bir kişiden sonra kozmetik işlemler, manikür veya pedikür, dövme, piercing vb. sırasında alet kullanılması.
• Günlük yaşamda başkalarının kişisel hijyen ürünlerini kullanmak, örneğin tıraş bıçağı, diş fırçası, kürdan vb.
• Oral seks sırasında kesik veya hasar varsa. Bu tür enfeksiyonlar kan, anne sütü, vajinal akıntı ve meni yoluyla yayılır. Bağışıklık yetersizliği virüsü diğer insan atık ürünleri yoluyla bulaşmaz.

Virüsler nasıl çoğalır?

Bilim adamlarının araştırmalarına göre virüslerin yalnızca enfekte ettikleri canlı hücrelerin varlığında yaşadığı ve çoğaldığı tespit edildi. Bundan sonra hücre, ölene kadar insan vücudundaki virüsün ana üreticisi haline gelir. İmmün yetmezlik virüsünün çoğalması için T lenfosit hücreleri gereklidir.

Bir kişiye virüsün bulaştığı andan itibaren oldukça uzun bir zaman geçebilir, HIV'in aşamaları, hastalık tespit edilmeden önce gözden kaçabilir. Bağışıklık seviyesi hemen düşmez. Hasta, vücudunda enfeksiyonun varlığını ve HIV'in hangi aşamada olduğunu yıllarca bilemeyebilir.

Ancak bağışıklık yetersizliği virüsü vücudu her gün etkileyerek koruyucu işlevini kritik seviyelere indirir. Hasta, enfekte olmayan bir kişinin üstesinden gelemeyeceği hastalıklar da dahil olmak üzere hastalıklara karşı daha duyarlı hale gelir. Bir hastaya HIV tanısı konulursa hemen gelişim aşamalarını belirlemeye çalışırlar. Bir dizi hastalığın tekrar tekrar ortaya çıktığı teşhis edilirse, virüsün gelişim aşaması AIDS olarak belirlenebilir.

HIV enfeksiyonunun gelişim aşamaları

1. Kuluçka süresi.
2. Akut bulaşıcı dönem.
3. Gizli aşama.
4. HIV'in ikinci aşaması.
5. AIDS.

Kuluçka süresi enfeksiyon anından hastalığın ilk belirtileri tespit edilene kadar hesaplanır. Bu uzun bir zaman alabilir - altı aydan bir yıla kadar veya tam tersine sadece iki hafta geçecek ve hastalık kendini göstermeye başlayacaktır. Kuluçka döneminde HIV testi zaten pozitif çıkacaktır ancak henüz herhangi bir belirti olmadığı için kişi hastalığa yakalandığını bilemeyebilir. Enfeksiyonu partnerine geçirebilir. Virüs enfeksiyonundan sonra doktorlar, akut bulaşıcı dönemde ortaya çıkan bir dizi hastalığı tanımlar:

• ağız, gastrointestinal sistemdeki diş etleri ve mukoza zarlarının Candida mantarı (pamukçuk) enfeksiyonu;
• özellikle geceleri uyku sırasında vücut ısısında, terde, ateşte uzun süreli artış;
• uzun bir süre boyunca bağırsak rahatsızlığı;
• ani kilo kaybı;
• soğuk algınlığı ile tekrarlanan enfeksiyon;
• uçuk, çeşitli liken türleri, furunküloz vb. gibi cilt patolojileri.

İnsanlar çoğunlukla HIV'in bu aşamasında doktorlara başvuruyor ve acı gerçeği öğreniyorlar.

HIV'in latent evresi 2 ila 6 yıl kadar sürebilir, bazı durumlarda 10-15 yıl sürebilir. Semptomlar pratik olarak önceki aşamadan farklı değildir. Hastalık vücutta da gelişir.

İkincil aşamada, virüsün kandaki konsantrasyonu maksimuma ulaştığında ana belirtiler ortaya çıkar. Kişinin bağışıklığı tamamen yok, vücut kendini koruyamıyor. Hasta kişi giderek daha kötü hisseder, vücut ısısı yükselir ve sürekli yorgunluk oluşur. Acilen tıbbi yardım istemek gerekir.

AIDS olarak adlandırılan son aşamada ise vücut zayıfladığı ve kendini savunamadığı için kişi her türlü enfeksiyona ve virüse karşı savunmasız hale gelir. İç organlar çalışmayı durdurur. Bir kişi çoğunlukla yatağa gider ve bir daha asla kalkmaz. Yavaş yavaş ölür. Son aşama 1-3 yıl sürer. HIV ne kadar erken teşhis edilirse kişi o kadar uzun yaşayabilir.

Teşhis

HIV enfeksiyonunu teşhis etmenin ana yöntemi, damardan alınan kanın laboratuvar testidir. Artık birçok tıbbi kurum, ameliyattan ve bir dizi başka prosedürden önce bu enfeksiyon için zorunlu test yapılması çağrısında bulunuyor. Testi kendiniz ve anonim olarak girebilirsiniz.

Enfeksiyona yakalandıktan sonra plazmada HIV'e karşı antikorların ortaya çıkması 3 haftadan 3 aya kadar sürer. Bu noktada aşama tespit edilemiyor. Bu süreden sonra muayenede bir enfeksiyon tespit edilebilir. İlk sonuçlar HIV enfeksiyonunun varlığını gösteriyorsa emin olmak için tekrar analiz yapılır.

Sonuçlar hastaya isimsiz olarak bildirilir. Bundan sonra doktor, bir tedavi süreci öneren bulaşıcı bir hastalık uzmanı, immünolog veya zührevi uzmanı ziyaret etmek için önerilerde bulunur.

Erken evrelerde kadınlarda HIV'in ana belirtileri

• Kadın iç organlarının hastalıkları.
• Rahim boşluğunda tümörlerin gelişimi.
• Polikistik hastalık.
• Pamukçuk.
• Vajinal akıntı.

Erkeklerde ana belirtiler

• Penisten boşalma.
• Potansiyelin ihlali.
• Prostatit.
• Skrotumun iltihabı.

HIV enfeksiyonu için tedavi yöntemleri

Yukarıda belirtildiği gibi virüsü tedavi etmek için belirlenmiş hiçbir ilaç icat edilmedi. Vücuttaki viral hücrelerin çoğalmasını durduran ve zararlı etkilerini hafifleten karmaşık bir ilaç tedavisi vardır. HIV'in erken aşamada kontrol edilmesi daha kolaydır. Terapötik yöntemler, viral hücre çoğalmasının aktif fazını azaltarak bağışıklık seviyesini artırabilir, bunun sonucunda HIV'in herhangi bir aşaması ilerleme sürecini yavaşlatır.

Hastaya çeşitli ilaç türleriyle şok antiviral tedavi reçete edilir. Araştırmalara göre virüsle mücadelede bu yöntem en etkili yöntem. HIV'in gelişimini engellemeye yardımcı olur. Aşamalar, semptomlar - tedaviyi reçete ederken tüm bunlar dikkate alınır.

Ancak maalesef bu, bağışıklık yetersizliği virüsünün aktivitesinin% 100 oranında baskılanmasına izin vermiyor. Ayrıca enfekte hücreler yalnızca kan plazmasında değil, örneğin lenf düğümlerinde veya vücudun başka bir bölgesinde de yaşayabilir. Zamanında teşhis, hastaya daha başarılı bir tedavi verilmesini sağlar.

HIV aşamasını teşhis ettikten sonra doktorlar yalnızca virüsle mücadele etmek için değil, tedavi de öneriyorlar. Aynı zamanda bağışıklığın azalmasına bağlı olarak ortaya çıkan yandaş hastalıklar da tedavi edilmektedir. Bağışıklık sistemini daha da düşürmemek ve virüsün AIDS'e dönüşmesini önlemek için bu gereklidir.

AIDS'in tedavisi de tanı gibi anonim olarak gerçekleştirilir. Ayrıca doktorlar psikolojik yardım kullanılmasını önermektedir. Hastanın hastalığın ahlaki boyutuyla tek başına başa çıkması çoğu zaman zordur. Rusya'nın birçok şehrinde HIV testinin ücretsiz yapıldığı teşhis klinikleri bulunmaktadır. Enfekte kişiler için psikolojik destek merkezleri de bulunmaktadır. Bu tür kurumlarla iletişim kurmak da anonimdir. Devlet ve toplum, enfekte kişiye yardım etmek için mümkün olan her yolu deniyor.

İhtiyati önlemler

HIV enfeksiyonu hasta bir kişiyle herhangi bir temas yoluyla bulaşmaz. Sadece kan ve cinsel ilişki yoluyla. Bu nokta HIV'in herhangi bir aşamasında geçerlidir. Bununla ilgili erişilebilir bilgiler içeren fotoğraflar her yere dağıtılıyor. Ancak çoğu kişi yanlarında HIV pozitif bir kişinin bulunduğunun farkında bile değil. Virüs günlük yaşamda kıyafetlerden, bulaşıklardan veya yatak örtülerinden bulaşmaz. Bu nedenle, enfeksiyonun evdeki çeşitleri minimum düzeydedir.

Enfeksiyon riskini artıran durumlar

• Cinsel yolla bulaşan hastalıklar, genitoüriner sistemin bulaşıcı hastalıkları. Örneğin, dış genital organların mukozasında fokal lezyonların oluşumunu tetikleyen ve enfeksiyon olasılığını artıran herpes, sifiliz. Egzama, liken ve diğer cilt hastalıkları da mukoza bütünlüğünün bozulması durumunda virüs erişimine açıktır.
• Endometriozis ve rahim ağzındaki aşındırıcı değişiklikler de enfeksiyonun bir başka nedenidir. Üstelik virüs her iki partnere de geçebiliyor.
• Anüs yoluyla cinsel ilişki. Penis nüfuz ettiğinde, anüs ve rektumda enfeksiyonun vücuda girmesine izin veren mikrotravmalar oluşur.
• Stomatit ve diğer diş eti hastalıkları. Diş etleri hastalandığında kanarlar. Oral seks sırasında da enfeksiyon olasılığı vardır.

Nasıl enfekte olmazsınız?

HIV enfeksiyonunun tüm aşamaları tedavi edilemez, bu nedenle bu ölümcül hastalıktan kaçınmak ve patojenin vücuda girmesini önlemek daha iyidir.

• Genital organların dikkatli hijyeni, ülser, yara vb. varlığının incelenmesi.
• Sık sık cinsel partner değiştiriyorsanız ve gündelik ilişkiler yaşıyorsanız, yalnızca prezervatif kullanarak korumalı seks yapmalısınız.
• Korunmasız cinsel ilişkiden sonra dış cinsel organ, penis ve vajinanın Miramistin veya Klorheksidin ile tedavisi.
• Yılda en az bir kez düzenli olarak bir terapisti ziyaret edin.
• Yılda bir kez HIV için kan bağışı yapın.
• Uzun süreli ve sık soğuk algınlığınız varsa hemen kan bağışında bulunun.
• Burundan, vajinadan ve idrar yaparken oluşan kanamalar derhal doktora başvurulması ve muayene olunması için bir nedendir.
• Geleneksel olmayan bir cinsel yöneliminiz ve anal seks eğiliminiz varsa, 6 ayda bir HIV için kan bağışı yapmanız önerilir.
• Adet döneminde, bulaşıcı hastalıklarda veya soğuk algınlığı sırasında seks yapmayın.
• Bir jinekoloğu zamanında ziyaret edin (altı ayda bir) ve kadın genitoüriner sistem hastalıkları açısından muayene olun.
• Kadın cinsel organlarında ameliyat olduktan sonra korunmasız cinsel ilişkiye girmeyin.
• Güzellik salonlarını, güzellik salonlarını, diş hekimlerini ve plastik cerrahları ziyaret ederken aletlerin dezenfeksiyonuna ve sterilizasyonuna dikkat edin.
• Kan bağışında bulunurken tek kullanımlık, steril aletlerin kullanıldığından emin olun.
• Tek kullanımlık şırınga ve iğneleri tekrar kullanmayın.
• Tıbbi kurumları ziyaret ederken, aletlerin sterilliğine ve doktor tarafından muayene edildiğinde eldivenlerin varlığına dikkat edin.
• Hamileliği planlamadan önce HIV enfeksiyonu açısından test yaptırın.
• Meme uçlarında mikro çatlaklar veya hasarlı cilt varsa emzirmeyin.
• Bir kadının vücudunda HIV erken tespit edilirse ve hızlı doğum yaparsa, doğum sırasında çocuğa bulaşmasını önlemek için doğum hastanesindeki doktora enfeksiyon hakkında bilgi verin.

Enfeksiyon riski altındaki nüfusun ana kategorisi

• Ahlaksız bir yaşam tarzı sürdüren insanlar, HIV enfeksiyonunun erken aşamalarında bile ölme riskiyle karşı karşıyadır.
• Uyuşturucu bağımlıları uyuşturucu enjekte ederken bir şırınga ve bir iğne kullanırlar, bu da virüsün yayılmasına neden olur. Bu arada erkeklerde HIV'in erken evrelerdeki belirtileri çok net bir şekilde kendini gösterebiliyor.
• Kolay erdeme sahip kadınlar, sıradan partnerlerle sık sık cinsel temasta bulunarak hastalığa yakalanabilirler. Başlangıç ​​aşamasında HIV erkeklerde olduğu gibi kadınlarda da hiçbir şekilde kendini göstermez. Ancak bu, hastalığın ileride sizi rahatsız etmeyeceği anlamına gelmez. Bu nedenle risk almanın mantıklı olup olmadığını düşünmelisiniz. Sonuçta, erkeklerde HIV'in erken evreleri bile partnerin enfeksiyonuna neden olabilir.
• Eşcinseller cinsel ilişkinin doğası gereği enfeksiyon riski altındadır. Erkeklerde HIV belirtilerini erken dönemde tek başına tespit etmek mümkün olmadığından, partnere bulaştırma riski ciddidir.
• Kısırlık eksikliği nedeniyle yaşam standardı, kültürü ve medeniyeti düşük olan ülke ve şehirlerin sakinleri de HIV gibi bir sorunla karşı karşıya kalabilir.
• Evde, sağlık kurumlarının duvarları dışında çocuk doğuran kadınlar, enfeksiyona yakalanma ve yeni doğan bebeklerini tehlikeye atma konusunda büyük risk altındadır. Kadınlarda genellikle erken evrelerde HIV belirtileri görülmese de çocuğa bulaşma riski bulunmaktadır.
• Gayri resmi bir yaşam tarzı sürdüren kişiler, tek kullanımlık ve steril aletler kullanmadan kendi başlarına dövme ve piercing uygulama sürecinde HIV ile enfekte olabilirler. Bu nedenle böylesine riskli bir adım atmaya karar vermeden önce iyice düşünmelisiniz.

Ölümcül virüs enfeksiyonundan kaçınmanıza yalnızca sağlığınızın güvenliğini sağlayacak koşullara uymanın yardımcı olacağını unutmamak önemlidir. Sağlığınıza dikkat etmeniz ve dikkatli olmanız, bağışıklık seviyenizi korumanıza ve kendinizi HIV enfeksiyonundan korumanıza yardımcı olacaktır.

Ne yazık ki HIV giderek yaygınlaşan bir hastalık haline geliyor. Ve bunlar uyku öncesi korku hikayeleri ya da asılsız panik korkuları değil. Resmi kaynaklara göre dünya genelinde HIV (insan bağışıklık yetersizliği virüsü) enfeksiyonundan dolayı 25 milyon kişi hayatını kaybetti. Çoğunluğu çocuk olmak üzere yaklaşık 25 milyon insan da bu hastalıkla yaşıyor.

Rusya'da neredeyse bir milyon insan HIV enfeksiyonundan muzdarip. İnsan immün yetmezlik virüsünün karakteristik özellikleri nelerdir? Enfeksiyonu önlemek veya en azından mümkün olduğu kadar erken tespit etmek için bunu bilmek çok önemlidir.

Makalede HIV enfeksiyonunun ne olduğunu ve insan bağışıklık yetersizliği virüsünün neye neden olduğunu tartışacağız. Hastalık oldukça yaygın ve tehlikelidir, bu nedenle onun hakkında mümkün olduğunca çok şey bilmek önemlidir. Ayrıca makalede hastalığın semptomları, tedavisi ve önlenmesi konularını inceleyeceğiz.

Ama önce ciddi bir bulaşıcı hastalığa neden olan insan bağışıklık yetersizliği virüsünün özelliklerini tanıyalım.

Retrovirüs. Ne olduğunu?

İnsan immün yetmezlik virüsünün karakteristik özelliklerinden bahsedersek, öncelikle omurgalıları etkileyen retrovirüslere ait olduğunu kesinlikle belirtmeliyiz.

İnsan bağışıklık (savunma) sistemindeki hücreleri etkiler, ancak hepsini değil, yalnızca yüzeylerinde CD4 genom reseptörleri bulunanları etkiler. Bunlar öncelikle monositler, T yardımcıları, makrofajlar, mikroglia vb.'dir.

Neden tehlikelidir?

HIV (insan bağışıklık yetersizliği virüsü) neden bu kadar korkutucu? Bütün mesele şu ki, bağışıklık sistemine saldırarak onu baskılıyor ve bunun sonucunda AIDS gelişebiliyor. Virüsün etkisiyle insan vücudu çeşitli enfeksiyonlara, tümörlere ve diğer hastalıklara karşı koruma yeteneğini kaybediyor. Bu nedenle kişi, erken ölüme neden olabilecek çok sayıda patojenik mikrop ve bakteri enfeksiyonuna karşı hassastır.

HIV enfeksiyonu tedavi edilmezse ölüm olasılığı artar (bu, enfeksiyondan on yıl sonra gerçekleşebilir). Hasta düzenli olarak antiretroviral tedavi görüyorsa yetmiş, hatta seksen yıl yaşayabilir.

Biraz tarih

Bu virüs oldukça yakın zamanda, 1983'te keşfedildi. Fransa ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki araştırma enstitülerinde, dünyadaki iki laboratuvarda aynı anda çalışılması dikkat çekicidir. Birkaç yıl önce, o zamanlar bilinmeyen bir patoloji zaten gözlem altındaydı. Genç eşcinsellere ve uyuşturucu bağımlılarına çok nadir görülen ve nüfusun yalnızca belirli bir kategorisinde görülen hastalıklar teşhisi konuldu.

O zaman bile insan bağışıklık yetersizliği virüsünün özellikleri açıklanırken, AIDS adı verilen edinilmiş bağışıklık yetersizliği sendromuna neden olabileceği belirtildi.

Enfeksiyon nasıl oluşur?

Bu çok önemli bir sorudur, çünkü yalnızca risk altında olup olmadığınızı öğrenmekle kalmayacak, aynı zamanda enfeksiyonu önlemek için gerekli önleyici tedbirleri uygulamaya da yardımcı olacaktır.

Peki insan immün yetmezlik virüsü enfeksiyonu nasıl oluşur? Hasta bir kişinin biyolojik materyali ile temastan (doğrudan temas) sonra vücudun mukoza zarlarından (hasarlı olsun veya olmasın) ve ayrıca sağlıklı bir bireyin hasarlı cildi yoluyla bulaşabileceğini bilmelisiniz. . Potansiyel olarak tehlikeli olan vücut sıvıları şunları içerir: kan, seminal sıvı ve meni, vajinal sekresyonlar ve anne sütü.

Yukarıdakilerden virüsün vücuda mukoza ve hasarlı cilt yoluyla girdiği sonucuna varabiliriz. Bu, mukoza zarlarının, virüsün etkilerine karşı özellikle duyarlı olan ve onun için bir araç görevi gören, enfekte parçacıkları lenf düğümlerine taşıyan çok sayıda dendritik hücre içermesiyle açıklanmaktadır. Görünmeyen küçük lezyonları olan cilt de enfeksiyon taşıyıcısıdır. Mikro çatlaklar sayesinde virüs kan dolaşımına girer ve hücre zarlarına bağlanır.

Yukarıdakilerin tümü dikkate alındığında, insan bağışıklık yetersizliği virüsünün bulaşma yollarını belirlemek mümkündür. Her şeyden önce bu, özellikle anal ve oral seks durumunda korunmasız cinsel temastır. HIV ile enfekte bir kişiden şırınga, kateter veya iğne kullanmanız durumunda da enfeksiyon mümkündür. Kan nakli, donör materyalinin tıbbi personel tarafından uygun şekilde test edilmemesi koşuluyla, virüsün sağlıklı bir kişinin vücuduna girmesinin başka bir yoludur. Bir bebeğe, enfekte bir anneden de hastalık bulaşabilir. Bu, fetüs rahimdeyken veya bebek doğum kanalından geçerken meydana gelebilir. İnsan bağışıklık yetersizliği virüsü ile enfekte olmuş bir anne, yeni doğmuş bebeğini emziriyorsa, bebeğin bu şekilde enfekte olduğunu güvenle söyleyebiliriz.

Ancak hepsi bu değil. HIV tanısı almış kişilerin tükürük, gözyaşı sıvısı veya kan parçacıklarının hasarlı ciltle temas etmesi durumunda da enfeksiyon kapabilirsiniz. Çoğu zaman doktorlar, laboratuvar asistanları veya enfekte kişilerin yakınları risk altındadır. Ev koşullarında böyle bir durumun ortaya çıkma riski minimum düzeydedir ancak hala mevcuttur. Olası bir enfeksiyon yolu, bir virüs taşıyıcısının dairede yaşaması ve örneğin delici yaralanmalar nedeniyle biyolojik materyaliyle doğrudan temasın bulunmasıdır. Virüsün kendisi ortamda uzun süre var olamadığından, paylaşılan havlu, terlik veya tabak yoluyla sağlıklı bir insanın vücuduna nüfuz etmeyecektir.

Hastalığın özellikleri

Yani HIV, insan bağışıklık yetersizliği virüsünün neden olduğu bir hastalıktır. Çoğu zaman yavaş yavaş, halsiz bir biçimde ilerler. Yine de hastalığın seyri objektif faktörlerden etkilenir. Örneğin hastanın yaşı, virüs türü, yeterli beslenme, eşlik eden rahatsızlıklar, zamanında ve kaliteli tedavi.

Hastalık keşfedildiğinden bu yana milyonlarca can aldı. Virüsün kendisinin enfekte olanların nispeten küçük bir yüzdesini öldürmesi dikkat çekicidir. Bütün sorun, insan bağışıklık yetersizliği virüsünün bağışıklık sistemini etkilemesidir, bu da vücudun savunmasının zayıflaması ve kişinin kendisinin olumsuz dış etkenlere maruz kalması anlamına gelir.

Zamanında tedaviye başlamak için hastalığı erken bir aşamada nasıl tespit edebilirim?

Hastalığın sınıflandırılması ve belirtileri

Çoğu zaman enfeksiyon belirtileri kişiden kişiye değişir. Bazı durumlarda hastalık tamamen asemptomatik olabilir. Çoğu zaman hastalık yalnızca rutin muayene veya kan testi sırasında tespit edilebilir. Ancak aşağıda, hastalığın gelişim aşamalarına göre ortaya çıkan HIV'in genel semptomlarını sunuyoruz.

Kuluçka dönemi enfeksiyonun ilk aşamasıdır, virüsün vücutta aktif olarak yayılmasıyla karakterize edilir. Bu aşama fark edilmeden geçer ve iki haftadan (zayıf bağışıklık ile) on iki aya kadar sürebilir. Bu dönemde laboratuvar koşullarında dahi virüsün kandaki varlığını tespit etmenin zor olduğu dikkat çekiyor.

Birincil belirtilerin aşaması olarak adlandırılan ikinci dönem, virüsün kan dolaşımında çoğalmasına tepki olarak hoş olmayan semptomların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Semptomlar enfeksiyondan üç ay sonra açıkça görülür ve yalnızca birkaç hafta sürer. Bu dönemde nelere dikkat etmelisiniz?

Sıcaklık artışı konusunda hasta uyarılmalıdır. Termometre okumaları 39 0 C'yi aşabilir. Ayrıca (veya bununla eşzamanlı olarak), insan bağışıklık yetersizliği virüsüne karşı antikorlar ürettikleri için lenf düğümleri büyüyebilir.

Pek çok kişinin bu semptomları soğuk algınlığı olarak algılaması ve bir uzmana başvurmak için acele etmemesi dikkat çekicidir.

Deri döküntüsü vücutta HIV enfeksiyonunun açık bir işaretidir. Döküntüler ya kırmızı lekeler ya da boyutu bir santimetreye ulaşabilen küçük kanamalardır. Epidermis üzerindeki oluşumlar, birbirleriyle birleşme eğiliminde olmaları ve vücudun derisinde simetrik olarak, daha az sıklıkla boyun veya yüzde yer almaları ile karakterize edilir. Tam olarak bu işaretlerden HIV enfeksiyonundan şüphelenilebilir, ancak böyle bir döküntü kolayca diğer cilt rahatsızlıklarıyla karıştırılabilir.

Virüs bağırsak mukozasına ulaştığında, gastrointestinal sistemin normal işleyişine müdahale eder ve bu da gevşek dışkılara neden olabilir.

Genellikle enfeksiyonun gelişimine farenks ve/veya ağız bölgesinde iltihaplanma eşlik eder. Boğaz ağrısı, stomatit ve farenjit bu aşamada HIV'in ağrılı yoldaşlarıdır. Bademciklerin iltihaplanması, nazofarenkste tıkanıklık ve şişlik, boğaz ağrısı - bu semptomlar hastada kaygıya ve rahatsızlığa neden olur.

Birincil belirtiler aşamasında dalak ve karaciğer gibi organların genişlemesinin yanı sıra dışarıdan kendini gösteren otoimmün hastalıkların ortaya çıkması da mümkündür. Bu sedef hastalığı, sebore vb.

Hastalığın ağır seyri

Enfeksiyonun ikinci aşaması daha şiddetli semptomlarla karakterizedir. Semptomların ciddiyetine bağlı olarak bu süre üç aşamaya ayrılır:

İkincil belirtiler aşamasından sonra, yukarıda listelenen semptomların kötüleşmesiyle karakterize edilen terminal aşaması başlar. Hastalığın ilerlemesinin bu aşamasında, tedavi zaten etkinliğini kaybediyor ve tüm lezyonlar geri dönüşü olmayan sonuçlar doğuruyor. Birkaç ay sonra kişi ölür.

Sinsi bir hastalık nasıl belirlenir

Tedaviye başlamak için HIV enfeksiyonunun tanımlanması ve tanımlanması gerekir. Bunun için kişiye kan testi yapılması için sevk edilir. Buna HIV testi de denir. Bu sayede kandaki virüse karşı vücutta varlığını gösterebilecek antikorları tespit etmek mümkündür. Test pozitif ise, ek araştırma reçete edilir.

Bir çocuk HIV ile enfekte bir anneden doğmuşsa, o zaman testler için ondan biyomateryal almak da gereklidir. Bu tür çocuklar, doğdukları andan üç yaşına gelene ve doktorlar bebeğe virüs bulaşmadığından emin olana kadar kliniklerde gözlemleniyor.

Enfeksiyon meydana gelirse çocuğa uygun tedavi verilir.

Bu patoloji nasıl tedavi edilir? Hadi bulalım.

Tedavi hakkında genel bilgi

Antiretroviral tedavide yer alan ilaçların listesine geçmeden önce, modern tıbbın HIV gibi ciddi bir hastalığı tamamen tedavi edemediğini söylemekte fayda var. Yine de hastalıktan muzdarip insanlar, karmaşık terapi yardımıyla yaşamlarını uzatabilecekleri için umutsuzluğa kapılmamalılar.

İnsan immün yetmezlik virüsünün ilaç tedavisi, yaşamı tehdit eden durumların gelişmesini önlemeyi, hastanın refahında nispeten uzun vadeli bir iyileşme sağlamayı ve remisyon süresini uzatmayı amaçlamaktadır. Ancak burada pek çok şey kişinin kendisine bağlıdır.

İlk olarak, HIV ile enfekte kişiler kendilerini uzun vadeli (bazen ömür boyu) tedaviye hazırlamalı, düzenli olarak ilaç almalı (tercihen aynı anda) ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmelidir.

Öncelikle kötü alışkanlıklardan vazgeçmeli, stresli durumlardan uzak durmalı ve her şeye olumlu açıdan bakmalısınız. Sağlıklı, dengeli beslenmek ve ölçülü egzersiz yapmak da önemlidir.

Ülkemizde son dönemde HIV ile enfekte kişiler ve yakınlarına yönelik manevi desteğe büyük önem verilmektedir. HIV/AIDS hastalarının normal sosyal koşullara kavuşması için psikolojik eğitimler ve görüşmeler yapılıyor, özel hükümet programları uygulanıyor.

Enfekte hastalar çalışma ve tıbbi bakım hakkına, eğitime ve yeteneklerini, kişisel yaşamlarını vb. gerçekleştirme özgürlüğüne sahiptir. Hastalara sadece tıbbi bakım değil, aynı zamanda psikolojik bakım da sağlanmalı ve kişinin sosyal olarak uyumlu bir kişi olmasına yardımcı olunmalıdır.

Farmakolojik ilaçlar

HIV enfeksiyonunun tedavisi, hastanın testlerine, yaşına ve eşlik eden rahatsızlıklara dayanarak, ilgili hekim tarafından tamamen bireysel olarak reçete edilen antiretroviral ilaçların kullanımını içerir.

Bu tür ilaçlar şunları içerir:

• NIOD. Bu inhibitörler arasında abakavir (“Olitid”, “Ziagen”), zidovudin (“Azidotimidin”, “Timazid”, “Retrovir”, “Zidovudin-Ferein”, “Viro-Zet” ve diğerleri), lamivudin (“ Zeffix”, “Amiviren”, “Epivir TriTiSi”, “Virolam”), stavudin (“Vudistav”, “Vero-Stavudine”, “Aktastav” ve benzeri), fosfazit (“Nikavir”) ve diğerleri.
• NtIOD. Bu inhibitörler arasında nevirapin (Viramune), elsülfavirin (Ellida), efavirenz (Sustiva, Stokrin, Regast) ve diğerleri gibi aktif bileşenler bulunur.
• Proteaz inhibitörleri. Farmakolojik piyasada bu ilaçlar Agenerase, Ritonavir, Fortovaza, Crixivan ve diğerleri gibi ilaçlarla temsil edilmektedir.
• İntegraz inhibitörleri. İlaçlar "Isentress", "Vitecta" ve "Tivicay".

Bu ilaçlar çok pahalıdır, özellikle de bunların hayatınız boyunca günde birkaç kez alınması gerektiği düşünülürse. Rusya Federasyonu'nda HIV enfeksiyonunun tedavisi ücretsizdir, yani kamu fonları pahasına sağlanmaktadır. Ancak ne yazık ki tüm hastaların her zaman yeterli bütçe ilaçları yoktur. Bu nedenle, bazıları masrafları kendilerine ait olmak üzere ilaçları kendi başlarına satın almak zorunda kalıyor.

Ek ilaçlar

Antiretroviral tedaviye ek olarak hastalara başka ilaçlar da reçete edilir. Bunlar vitamin ve mineral kompleksleri, diyet takviyeleri, ağrı kesiciler ve topikal ajanlar olabilir.

Hastalık önleme

Bir hastalığı önlemenin tedavi etmekten daha kolay olduğu açıktır. Bu nedenle bu bölümde insan bağışıklık yetersizliği virüsünün önlenmesinden bahsedeceğiz. Enfeksiyondan kaçınmak için ne bilmelisiniz?

Temel önleyici tedbir güvenli sekstir. Kalıcı bir ortağa sahip olmak en iyisidir. İkincisine virüs bulaşmışsa, ilişki sırasında lateks prezervatif kullanılmalıdır. Ancak virüsün sağlıklı bir insanın vücuduna girmesine karşı %100 koruma garantisi vermezler.

Önleyici bir önlem olarak şırınga, iğne vb.'nin tekrar kullanılmasından da kaçınmaya çalışın. Güzellik salonlarını ziyaret ederken dikkatli olun - manikür ve dövme aletleri kapsamlı bir dezenfeksiyona tabi tutulmalıdır.

HIV ile enfekte bir kadın hamileyse, bebeğin enfeksiyon kapmasını önlemek için sezaryenle doğum yapması önerilebilir.

Ve elbette en önemli önlem sağlıklı bir yaşam tarzını sürdürmek olacaktır.

Sonuç olarak birkaç kelime

Böylece insan bağışıklık yetersizliği virüsünün ne olduğunu, neden tehlikeli olduğunu ve nasıl bulaştığını öğrendik. Olası enfeksiyon yollarını bilmek çok önemlidir. Bu, kendinizi ve sevdiklerinizi ciddi hastalıklardan korumanıza yardımcı olacaktır. Ayrıca, enfekte bir kişiyi acilen doktora başvurmaya ve zamanında ve kaliteli tedaviye başlamaya sevk etmesi gereken hastalığın semptomlarını da ayrıntılı olarak inceledik. HIV enfeksiyonunun tedavisi, ömür boyu özel ilaçların kullanılmasını gerektirdiğinden oldukça karmaşık ve pahalıdır.

Ancak hastalığın tamamen üstesinden gelinemese de modern tıp sayesinde HIV enfeksiyonu olan hastaların ömrünü uzatmak artık mümkün. İlaçlar sadece semptomları hafifletmekle kalmaz, aynı zamanda hastanın yaşamını nispeten tatmin edici hale getirir. Bu tür insanların sosyal adaptasyona ve akraba ve arkadaşlarının sevgisine ihtiyaçları vardır. Sonuçta HIV bir ölüm cezası değil, yalnızca yoğun tedavi gerektiren bir hastalıktır.

HIV enfeksiyonu- İnsan bağışıklık yetersizliği virüsü enfeksiyonundan kaynaklanan, yavaş ilerleyen bulaşıcı bir hastalık.

HIV bağışıklık sistemine saldırarak vücudu fırsatçı enfeksiyonlara ve tümörlere karşı oldukça duyarlı hale getirir ve sonuçta hastanın ölümüne yol açar. HIV enfeksiyonunun orijinal adı AIDS - edinilmiş immün yetmezlik sendromu.

HIV enfeksiyonunun önemi.

Uyuşturucu bağımlılığının hızlı büyümesi, enfeksiyonun cinsel yolla bulaşması, gençlerin HIV enfeksiyonu, çocukların annelerden enfeksiyonu, tedavinin düşük etkinliği ve spesifik önleme araçlarının bulunmaması, bu patolojiyi modern dünyada ilk sıralardan birine yerleştirmektedir. İnsani gelişme dönemi.

Hikaye. İnsan bağışıklık yetersizliği virüsü (HIV) neredeyse aynı anda iki araştırmacı tarafından tanımlandı: 1983'te Luc Montagny (Pasteur Enstitüsü - Fransa) (daha sonra HIV-1 olarak tanındı) ve ABD'de Robert Gallo tarafından Ulusal Sağlık Enstitüleri'nde. AIDS'in resmi kayıt tarihi 1981'dir; virolojik araştırmalar tam da o zamandan itibaren başlamıştır.

Patojenin özellikleri

Viroloji. HIV retrovirüs ailesine aittir Lentivirüslerin bir alt ailesi. Lentivirüsler uzun latent dönemli kronik enfeksiyonlara, kalıcı viral üremeye ve merkezi sinir sisteminde hasara neden olur. HIV-1 ve HIV-2 benzer yapıya sahiptir. Bugün dünya çapındaki AIDS vakalarının çoğunluğu HIV-1'den kaynaklanmaktadır. Dünya genelinde HIV-1 ile enfekte olan insan sayısı 40 milyonu aşıyor ve bunların çoğu Asya, Batı, Ekvator ve Güney Afrika ile Güney Amerika'da yaşıyor.

Morfoloji. HIV-1'in çapı 100 nm'dir. Dışarıdan bakıldığında virüs, içine 72 glikoprotein kompleksinin gömülü olduğu bir lipit membranla çevrilidir. Bu komplekslerin her biri, bir yüzey glikoproteininin üç molekülü (gpl20) ve üç transmembran molekülünden (gp41) oluşur. İçeride, matris proteini p17, lipoprotein kabuğuna bitişiktir.Virüsün çekirdeği (kapsid), protein-nükleik asit kompleksini çevreleyen kapsid proteini p24'tür: protein p7 ve ters transkriptaz pbb ile ilişkili iki viral RNA molekülü. Virüs replikasyon için gerekli tüm enzimleri içerir: ters transkriptaz, p32 integraz ve pi 1 proteaz.HIV dış ortamda kalıcı değildir. 56°C sıcaklıkta 30 dakikada, kaynatıldığında ise bir dakikada etkisiz hale gelir ve dezenfeksiyon için onaylanmış kimyasal maddelerin etkisi altında ölür. Virüs iyonlaştırıcı radyasyona, ultraviyole ışınımına ve -70°C'de donmaya karşı nispeten dirençlidir.

HIV bulaşma yolları:

• HIV ile enfekte bir kişiyle cinsel temas sırasında;
• enfekte kan veya kan ürünlerinin transfüzyonu yoluyla (enfeksiyon suni tohumlama, deri ve organ nakli yoluyla da mümkündür);
• HIV ile enfekte bir kişi tarafından enjeksiyon için kullanılan steril olmayan iğneler ve şırıngalar kullanıldığında;
• anneden çocuğa (hamilelik, doğum ve emzirme sırasında)emzirme, daha fazla ayrıntı için annelere yönelik web sitesini okuyun http://formoms.com.ua/).

HIV bulaşmaz: sivrisinekler, sivrisinekler, pireler, arılar ve eşekarısı. HIV gündelik temas yoluyla bulaşmaz. Kan içeren tükürük ve gözyaşı sıvısı yoluyla tek bir enfeksiyon vakası tanımlanmamıştır. HIV tükürük yoluyla bulaşmadığından bardak, çatal, sandviç veya meyve paylaşımıyla da bulaşamaz (Friedland, 1986; Castro, 1988; Friedland, 1990). Önde gelen uzmanlara göre, enfekte biyolojik sıvıların (örneğin kan) sağlam derisiyle temas, virüsün bulaşması için yeterli değil.

Cinsel temaslar.

Prezervatifsiz cinsel ilişki en yaygın olanıdır HIV enfeksiyonunun bulaşma yolu Dünya çapında. En yüksek enfeksiyon riski pasif anal cinsel ilişki sırasında ortaya çıkar, ancak enfeksiyon vakaları tek bir aktif cinsel ilişkiden sonra da tanımlanmıştır. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar önemli ölçüde artıyor HIV enfeksiyonu riski. Viral yük ne kadar düşükse hasta o kadar az bulaşıcıdır.

Enjeksiyonla uyuşturucu kullanımı.

HIV ile enfekte bir kişinin enjekte etmek için kullandığı sterilize edilmemiş şırıngaların ve iğnelerin kullanılması, çok sayıda damar içi uyuşturucu kullanıcısının bulunduğu ülkelerde HIV bulaşmasının önemli bir yoludur. Kazara iğne batmasından farklı olarak (tıbbi prosedürler sırasında), enjeksiyonlu uyuşturucu kullanıcısı, içine kan çekerek iğnenin doğru konumunu kontrol ettiğinden, paylaşılan iğneler yoluyla enfeksiyon riski çok daha yüksektir.

Anneden çocuğa bulaşma (dikey yol).

Önleyici tedbirlerin yokluğunda iletim frekansı Hamilelik sırasında anneden çocuğa HIV ve doğum% 15-30'dur. Bu vakaların yaklaşık %75'inde HIV bulaşması hamileliğin sonlarında ve doğum sırasında meydana gelir. HIV'in dikey bulaşma vakalarının yaklaşık %10'u hamileliğin ilk iki trimesterinde, %10-15'i ise emzirme sırasında meydana gelir.

Antiretroviral profilaksi ve elektif sezaryen sayesinde HIV'in dikey bulaşması artık nadir hale geliyor.

Enfekte kan ürünlerinin enjeksiyonu ve transfüzyonu.

Çoğu Batı ülkesinde HIV ile enfekte kan ve kan ürünlerinin nakli nadir hale geldi. Donör kanının modern teşhis ve tarama yöntemleriyle, tek doz kan transfüzyonundan HIV enfeksiyonu kapma riski 1:1 000 000'dir.

Salgın sürecinin ana belirtileri.

• İlk aşama (1987-1995) - HIV'in yabancı vatandaşlar tarafından ithal edilmesi ve enfeksiyonun cinsel temas yoluyla nüfus arasında yayılması, salgın sürecinin yavaş ilerlemesi;
• İkinci aşama (1996-1998) - uyuşturucu kullanan kişiler arasında enfeksiyonun hızla yayılması; başlıca bulaşma yolu parenteraldir;
• Üçüncü aşama (1999'dan günümüze), cinsel temas yoluyla enfekte olan uyuşturucu kullanıcılarının (1 kişi) cinsel partnerleri tarafından oluşturulan önceki aşamanın bir sonucudur. Risk gruplarından enfeksiyonun yayılmasıyla birlikte kadın ve çocukların da enfeksiyona yakalanma riski artıyor, bulaşma yollarının başında cinsel ilişki geliyor.

HIV enfeksiyonunun patogenezi.

Virüs insan vücuduna girdikten sonra Kanda HIV 1-5 gün içinde tespit ediliyor enfeksiyondan sonra ve o andan itibaren enfekte kişi enfeksiyon kaynağı haline gelir. HIV için hedef hücrelerin yoğunlaştığı dokular, HIV'in anatomik rezervuarlarıdır: gastrointestinal sistem, solunum yolu vb. mukoza zarlarıyla ilişkili lenfoid doku, lenf düğümleri, timus ve kemik iliği; Merkezi sinir sistemi; ürogenital sistem, kan. Gastrointestinal sistemin ve diğer organların mukozaları insan vücudundaki tüm CD4+ lenfositlerin yaklaşık yarısını içerir ve zaten akut enfeksiyon döneminde HIV replikasyonunun birincil bölgesidir; Hastalığın ilk günlerinden itibaren HIV enfeksiyonu genelleştirilmiş bir enfeksiyondur, çünkü virüsün enfekte olmuş hücrelerde replikasyonu (çoğaltılması), hastalığın klinik belirtilerinden (gizli enfeksiyon) bağımsız olarak sürekli olarak meydana gelir. Patojen, pek çok farklı tipte farklılaşmış hücreyi doğrudan enfekte etme yeteneğine sahiptir: öncelikle T4 lenfositleri (CD4 yardımcıları), ayrıca timositler, B lenfositleri, Langerhans hücreleri, monositler/makrofajlar, megakaryositler, eozinofiller, nöronlar, nöroglia, fibroblast benzeri beyin hücreleri, endotel damarları, bağırsak mukozasının M hücreleri, plasenta, muhtemelen çizgili kaslar.

Vurgulamak HIV replikasyonunun birden fazla aşaması enfekte bir kişinin duyarlı hücrelerinde.

• Virionun hücre yüzeyine bağlanması. HIV için ana reseptör-CD4 reseptörüdür, ana koreseptörler kemokin reseptörleri CXCR4 ve CCR5'tir.
• Virion ve hücre zarlarının füzyonu.
• Virüsün hücreye nüfuz etmesi, virüsün nükleotid ve genomik RNA'sının salınmasına, HIV genomik RNA'sının ters transkripsiyonuna ve DNA oluşumuna (ters transkriptaz enziminin katılımı) yol açar. Ters transkriptaz enziminin etkisi altında hücre sitoplazmasında viral bir RNA şablonu üzerinde proviral DNA'nın sentezi, HIV üremesinde önemli bir noktadır.
• HIV DNA'sının enfekte olmuş bir hücrenin genomuna entegrasyonu (HIV enzim integrazının katılımı) - HIV provirüs DNA'sının oluşumu.
• Provirüs DNA'sından transkripsiyonun aktivasyonu ve ardından viral proteinlerin transkripsiyonu. yeni viryonların oluşumu ve bunların hücreden salınması ile virüsün tüm bileşenlerinin üretimi (HIV enzim proteazının katılımı).
• Öncü moleküllerin HIV proteaz tarafından eritilmesi, yeni viral parçacıkların oluşması için gerekli bir koşuldur; bu enzim, antiretroviral tedavi için başka bir hedef görevi görür.
• Virüs derlemesi

Retroviral replikasyon hataya açıktır ve yüksek sıklıkta spontan mutasyonlarla karakterize edilir. HIV'in ayırt edici bir özelliği, transkripsiyon aktivasyonu, öncü proteinlerin sentezi, viryonların toplanması ve tomurcuklanması süreçlerinin patlayıcı doğasıdır: 5 dakika içinde bir lenfosit hücresi 5000'e kadar viral partikül oluşturabilir.

HIV enfeksiyonu, spesifik olmayan (doğuştan gelen bağışıklık) ve spesifik hücresel ve humoral bağışıklıkta hasara yol açar. Merkezi bağışıklık hücrelerinin içeriğinde bir azalma ve fonksiyon bozukluğu vardır - T yardımcıları (CO4 + lenfositler), bağışıklık tepkisinin efektör hücreleri (doğal öldürücü hücreler, sitotoksik CO8 + lenfositler, t_ düzenleyici hücreler). Bağışıklık sisteminin kronik aktivasyonu gelişir ve bu da yavaş yavaş derin bağışıklık yetersizliğine, fırsatçı enfeksiyonların kontrol edilememesine ve proliferatif süreçlere yol açar.

HIV enfeksiyonunun belirtileri

HIV enfeksiyonunun doğal seyrinde 3 ana aşama vardır:

• akut faz,
• gizli enfeksiyon,
• açık belirtilerin aşaması (AIDS öncesi ve AIDS).

Akut enfeksiyon(birincil enfeksiyon veya akut retroviral sendrom), başlangıçtaki T hücresi baskılanmasının sonucudur. HIV ile enfekte kişilerin çoğunun geliştiği aşama, bulaşıcı mononükleozun klinik tablosuna veya gribe benzer semptomlara sahiptir. Çoğu zaman, erkeklerde ve kadınlarda HIV enfeksiyonunun belirtileri enfeksiyondan 1-3 hafta sonra ortaya çıkar (bu süre 10 aya kadar uzayabilir) ve 1-6 hafta (ortalama 14-21 gün) devam eder. Akut retroviral sendromun belirtileri ateş, boğaz ağrısı, baş ağrısı, miyalji ve artralji, bulantı, kusma, ishal, lenfadenopatidir. Hastalığın bu aşamasında HIV'in sık görülen klinik semptomları yüzde ve gövdede, bazen de ekstremitelerde eritematöz veya makülopapüler döküntülerdir. Bu aşamada nörolojik semptomlar meningoensefalit, periferik nöropati, yüz felci, radikülopati ve psikoz ile temsil edilebilir. Hematolojik anormallikler hafif lökopeni, lenfopeni, trombositopeni veya atipik mononükleer hücrelerin ortaya çıktığı göreceli lenfositozu içerir. Bu dönemde CD4+ lenfositlerde geçici bir azalma tespit edilebilir. Daha sonra CD4+ hücrelerinin seviyesi artar ancak normale dönmez, bu dönemde viremi seviyesi çok yüksektir. Bu aşamada HIV'e karşı antikorların tespiti sabit değildir ve çoğu zaman tamamen yoktur. HIV p24 antijeninin daha güvenilir tespiti.

Gizli enfeksiyon(asemptomatik enfeksiyon) hastalığın akut evresini takip eder ve kanda hastalık belirtilerinin görülmemesi durumunda HIV izolatları tespit edilebilir. Asemptomatik enfeksiyon (AI) 2 ila 10 yıl sürebilir. Bu dönemde enfeksiyona rağmen kişi klinik olarak sağlıklı kalır ve herhangi bir bağışıklık yetersizliği belirtisi görülmez. Bu dönemde HIV viremisi minimum düzeydedir, CD4+ sağlıklı insan seviyesinde kalır. AI'nın süresi, başta insan bağışıklık sisteminin başlangıç ​​​​durumu olmak üzere birçok nedene, enfekte kişinin sağlığını olumsuz yönde etkileyen faktörlerin (uyuşturucu bağımlılığı, alkolizm, düşük sosyo-ekonomik durum vb.) varlığına bağlıdır. Kalıcı genelleştirilmiş lenfadenopati (PGL). Şu anda kalıcı10 jeneralize lenfadenopati (PGL) asemptomatik bir aşama olarak sınıflandırılmaktadır, çünkü çoğunlukla yalnızca tıbbi muayene sırasında tespit edilir. PGL aşaması, CD4+ seviyesi 500 hücre/μl'den fazla olduğunda gelişir ve B lenfositlerinin aktivasyonunun sonucudur. Ana klinik belirti, iki veya daha fazla gruptaki (kasık hariç) lenf düğümlerinin, başka birinin yokluğunda üç veya daha fazla ay boyunca genişlemesidir. Lenfadenopatiye neden olabilecek hastalık.

HIV enfeksiyonunun belirgin belirtilerinin aşamaları (AIDS öncesi, AIDS) HIV viremisinde bir artışın, CD4 + 'da bir azalmanın arka planında ortaya çıkar ve fırsatçı enfeksiyonların ve HIV ile ilişkili tümörlerin tezahürü ile kendini gösterir. HIV enfeksiyonunun klinik belirtileri, azalmış bağışıklığın derecesine, çeşitli koenfeksiyon varyantlarının varlığına ve bireyin genetik özelliklerine bağlıdır. Erken semptomatik aşamalarda (AIDS öncesi), HIV enfeksiyonu, mukoza zarlarında ve ciltte hasar (seboreik dermatit, orofaringeal kandidiyaz, onikomikoz, lokalize herpetik lezyonlar, dilin lökoplakisi), tekrarlayan soğuk algınlığı, cilt, ürogenital hastalıklar ile kendini gösterir. hafif ya da orta derecede belirgin genel semptomlar (ateş >38,5°C ya da 100 yıldan fazla süren ishal) 1 ay, kilo kaybı %10'dan az. Hastalara klinik kategori B (CDC sınıflandırması) veya klinik kategori 2, 3 (WHO klinik sınıflandırması, 2006) tanısı konur.

AIDS - HIV enfeksiyonunun son aşamasıŞiddetli immün yetmezlik ve/veya ciddi fırsatçı enfeksiyonların ve tümörlerin ortaya çıkmasıyla karakterizedir. Hastaya ciddi atipik enfeksiyonlar (serebral toksoplazmoz, kandidal özofajit, trakeal ve bronşiyal kandidiyaz, kriptokokkoz, kriptosporidiyoz, tüberküloz, atipik mikobakteriyoz, HIV demansı, HIV ile ilişkili tümörler: Kaposi sarkomu, lenfomalar, vb.) tanısı konur. Şiddetli yorgunluk gelişir. Hastalara klinik kategori C (CDC sınıflandırması) veya klinik kategori 4 (WHO klinik sınıflandırması, 2006) tanısı konur.

Birçok hastada, AIDS evresinin, tümörlerin ve tümörlerin tezahürü olmadığında, tipik klinik belirtiler olmadan uzun süre ilerleyebileceği unutulmamalıdır. Bu gibi durumlarda AIDS evresinin teşhisi yalnızca immünolojik kriterlerle mümkündür - CD4 + lenfosit seviyesinin belirlenmesi (CDC sınıflandırması). Bu gibi durumlarda gösterge 200 hücre/μl'nin altına düştüğünde hastalığın klinik belirtilerine bakılmaksızın AIDS evresi tanısı konur. AIDS aşamasındaki tüm hastalara antiretroviral tedavi (APT) verilmeli ve OI ve OI'nin önlenmesi sağlanmalıdır.

HIV enfeksiyonunun sınıflandırılması.

Şu anda uluslararası klinik uygulamada, Hastalık Kontrol Merkezi (CDC, Atlanta, ABD, 1993) tarafından geliştirilen ve klinik ve immünolojik (CD4+ düzeyi) kriterleri dikkate alan sınıflandırma yaygın olarak kullanılmaktadır.

HIV enfeksiyonunun sınıflandırılması (CDC, Atlanta, ABD, 1993),

Klinik gruplar

> 1 µlA1B1C1'de 500 hücre

1 µlA2B2C2'de 200-500 hücre

< 200 клеток в 1 мклАЗВЗСЗ

HIV enfeksiyonu aşağıdaki durumlardan biriyle belirlenir: asemptomatik HIV enfeksiyonu, kalıcı jeneralize lenfadenopati (PGL) akut (birincil) HIV enfeksiyonu.

Kategori B, Kategori C'ye özgü koşullara sahip olmayan ve aşağıdaki durumlardan en az birine sahip olan hastaları içerir: displazi veya anorektal karsinom skuamöz epitel, basiller anjiyomatozis, orofaringeal kandidiyaz, vulvovajinal kandidiyaz (kalıcı, sıklıkla tekrarlayan veya tedavisi zor), konstitüsyonel semptomlar (ateş > 38,5°C veya 1 aydan uzun süren ishal), dilde kıllı lökoplaki, herpes zoster enfeksiyonu ( en az iki ayrı atak veya birden fazla dermatomu içeren), idiyopatik trombositopenik purpura, listeriosis, HIV ile ilişkili nefropati, onikomikoz, pelvik inflamatuar hastalık (özellikle tubo-ovaryan apse ile komplike olan), periferik nöropati.

Bu listede yer alan hastalıkların çoğu hastanın hayatını tehdit etmese de hepsi hücresel bağışıklıktaki bir bozuklukla ilişkilidir.

Kategori C, aşağıdaki hastalıklara ve koşullara sahip hastaları içerir: bronş, trakea veya akciğer kandidiyazı, kandidal özofajit, invazif rahim ağzı kanseri, yayılmış veya ekstrapulmoner koksidioidomikoz, ekstrapulmoner kriptokokkoz, kronik bağırsak kriptosporidiyoz (1 aydan fazla süren), CMV enfeksiyonu ( Yalnızca karaciğer, dalak veya lenf düğümlerini etkilemeyen, sitomegalovirüs retiniti (görme kaybıyla birlikte), HIV demansı, herpetik enfeksiyon (1 aydan uzun süre iyileşmeyen kronik ülserler veya bronşit, pnömoni, özofajit, yayılmış veya ekstrapulmoner histoplazmoz) , izosporoz, kronik bağırsak (1 aydan fazla süren), Kaposi sarkomu, Burkitt lenfoması, immünoblastik lenfoma, primer beyin lenfoması, atipik dissemine veya ekstrapulmoner mikobakteriyoz, herhangi bir lokalizasyondaki tüberküloz (pulmoner veya ekstrapulmoner), Pneumocystis pnömonisi, tekrarlayan bakteriyel pnömoni, ilerleyici multifokal lökoensefalopati, tekrarlayan salmonella septisemisi, serebral toksoplazmoz, HIV kaşeksisi.

AZ, V3, C1-3 gruplarındaki tüm hastalar, potansiyel olarak antiretroviral tedaviye ihtiyaç duyan hastalar olarak kabul edilir.

Dünyanın çeşitli bölgelerinde CD4+ lenfosit göstergesinin belirlenmesinde ortaya çıkan sorunlarla bağlantılı olarak, DSÖ bu göstergeyi dikkate almadan yetişkinlerde ve ergenlerde HIV'in klinik sınıflandırmasını (revizyon 2006) geliştirmiştir. Bu sınıflandırma, akut HIV enfeksiyonu ve Kronik HIV enfeksiyonunun klinik kategorileri:

Klinik HIV enfeksiyonunun sınıflandırılması yetişkinlerde ve ergenlerde (2006 revizyonu)

Akut HIV enfeksiyonu

• asemptomatik
• akut retroviral sendrom

• asemptomatik HIV enfeksiyonu
• kalıcı genelleştirilmiş lenfadenopati

Seboreik dermatit, anüler keilit, oral mukozanın tekrarlayan ülseratif lezyonları, HZ (bir dermatom boyunca yaygın süreç), tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları (6 ayda 2 veya daha fazla sinüzit atağı, orta kulak iltihabı, bronşit, farenjit, trakeit), onikomikoz, papüler kaşıntılı döküntü.

Dilin kıllı lökoplakisi,1 aydan uzun süren sebepsiz kronik ishal, tekrarlayan oral kandidiyaz (herhangi bir 6 ayda 2 veya daha fazla atak), muhtemelen bakteriyel ciddi enfeksiyonlar (pnömoni, ampiyem), akut nekrotizan ülseratif stomatit, diş eti iltihabı veya periodontit.

Akciğer tüberkülozu, akciğer dışı tüberküloz, sebepsiz kilo kaybı (6 ayda %10'dan fazla), HIV zayıflama sendromu, Pneumocystis pnömonisi, tekrarlayan şiddetli radyolojik olarak doğrulanmış pnömoni (yılda 2 veya daha fazla atak), CMV retiniti + kolit, bir virüsün neden olduğu enfeksiyon herpes simpleks (kronik veya 1 ay veya daha uzun süre kalıcı), HIV ile ilişkili kardiyopati, HIV ile ilişkili nefropati, ensefalopati, Kaposi sarkomu ve HIV ile ilişkili tümörler, toksoplazmoz, kriptosporidiyoz, kriptokokal menenjit, ilerleyici multifokal lökoensefalopati, yaygın mantar enfeksiyonları, non- tüberküloz mikobakteriyel enfeksiyonlar veya yaygın atipik mikobakteriyoz.

Klinik kategori A (CDC sınıflandırmasına göre), sırasıyla akut HIV enfeksiyonu ve klinik kategori 1'e (WHO klinik sınıflandırmasına göre), klinik kategori B - klinik kategori 2 ve 3'e, klinik kategori C - kategori 4'e karşılık gelir.

Belarus Cumhuriyeti'ndeki klinik uygulamada aynı anda iki sınıflandırma kullanılmaktadır: klinik sınıflandırma, 2006 ve SDS sınıflandırması, 1993. Ayrıca, HIV enfeksiyonunun evresi de belirtilmektedir (AI, AIDS öncesi, AIDS).

HIV enfeksiyonunun tanısı.

Zamanında HIV enfeksiyonu tanısı HIV enfeksiyonunun geç evresiyle ilişkili komplikasyonları önlemenize, HIV enfeksiyonunun bulaşma riskini azaltmanıza, HAART'ı zamanında reçete etmenize, HIV ile enfekte hastaların morbidite ve mortalitesini azaltmanıza olanak tanır.

Fakat HIV enfeksiyonunun erken teşhisi dünyanın her yerinde bir sorundur. Bu nedenle Atlanta'daki Hastalık Kontrol Merkezi'ne göre, HIV ile enfekte hastaların %41'inde teşhisten sonraki 1 yıl içinde AIDS gelişiyor ve bu da olumsuz sonuçların önlenmesini zorlaştırıyor.

Tüm teşhis HIV testleri 2 gruba ayrılabilir:

1. HIV enfeksiyonu gerçeğini belirlemeye yönelik testler

• HIV'in seyrini (izlemesini) kontrol etmenizi sağlayan testlerenfekte bir kişide enfeksiyonlar (HIV enfeksiyonunun evresini belirleyin, tedaviye başlama endikasyonlarını belirleyin, tedavinin etkinliğini değerlendirin).

2. HIV enfeksiyonu gerçeğinin belirlenmesi.

1. Serolojik testler:

• HIV'e karşı antikorların belirlenmesi (ELISA, immunoblot)
• P24 antijeninin belirlenmesi

2. Moleküler genetik testler:

• Viral RNA tespiti
• Provirüs DNA'sının belirlenmesi

Olağan (rutin) uygulamada, HIV'i teşhis etmek için uygun maliyetli ve yüksek doğruluklu testler kullanan standart HIV serolojik test protokolü kullanılır. Protokol, HIV teşhisinin 2 aşamada yapılmasını içerir: Aşama 1 (tarama) - ELISA kullanılarak HIV'e karşı antikorların belirlenmesi ve 2 pozitif sonuç elde edildiğinde, aşama 2 (doğrulayıcı test) gerçekleştirilir - varlığını belirlemenizi sağlayan immünoblot çeşitli antijenlere karşı antikorlar: çekirdek - p17, p24, p55, kabuklar - gpl20, 160, 41, enzimler - p3 1, p51, pbb). Protokolün duyarlılığı - %98-99,8, özgüllük - %99,994

Tanılama penceresi sorunu. HIV testindeki en önemli sorunlardan biri tanısal pencere dönemi olarak adlandırılan süredir. Bu, HIV enfeksiyonunun başlangıcından tespit edilebilir düzeyde antikorların ortaya çıkmasına kadar geçen süredir (Busch 1997). Modern tarama testleri HIV enfeksiyonunu enfeksiyondan 38 gün sonra tespit etmektedir. HIV enfeksiyonunun enfeksiyondan sadece 3-6 ay sonra tespit edilmesi son derece nadirdir. Tanı penceresini kısaltmak için dördüncü nesil tarama testleri hem HIV antikorlarını hem de p24 antijenini tespit eder.

Doğrudan HIV testleri. HIV enfeksiyonunun tanısı yalnızca dolaylı belirtilere (HIV'e karşı antikorların varlığı) dayanarak değil, aynı zamanda virüsün varlığına dair doğrudan kanıtlara dayanarak da yapılabilir. Doğrudan testler şunları içerir:

• Virüsün hücre kültüründe izolasyonu özel durumlara yönelik bir testtir: özel ekipman ve eğitim gerektirir; klinik pratikte kullanılmaz.
• p24 antijeni testi (dördüncü nesil tarama testleri, HIV antikorlarına ek olarak p24 antijenini de tespit eder);
• Viral nükleik asitler (yani HIV'in genetik materyali) lökositlerdeki proviral cDNA, viral RNA.

HIV için serolojik testler sırasında yanlış pozitif ve yanlış negatif sonuçlar alma olasılığı nedeniyle, bazı deneklerde moleküler genetik test yöntemleri kullanılır - PCR ile viral RNA veya proviral HIV DNA'sının belirlenmesi.

PCR kullanılarak HIV tanısı konulan hastalar:

• yeni doğanlar
• agammaglobulinemisi olan hastalar
• “serolojik pencere” dönemindeki hastalar
• akut retroviral enfeksiyon
• Kan vericiler.

Belarus Cumhuriyeti'nde herkes herhangi bir tıbbi kurumda isimsiz bir HIV testine tabi tutulabilir. Hastanın eksiksiz olduğu garanti edilir Belarus Cumhuriyeti kanunlarıyla korunan gizlilik. Ayrıca HIV şüphesi olan hastalık belirtileri varsa hastalar klinik endikasyonlara göre muayene edilir. Zorunlu HIV testine tabi olan popülasyonlar, Belarus Cumhuriyeti'nin 351, 1998 sayılı M3 Kararında tanımlanmıştır.

Belarus Cumhuriyeti'nde HIV testine tabi olan birlikler (Resmi mektup M3 RB 12/18/2009 No. 02-2-04/4037 “HIV için tıbbi muayene hakkında”)

• Donörler, yabancı vatandaşlar, klinik rahatsızlığı olan kişilerhastalıkların belirtileri (ateş, lenfadenopati, kilo kaybı, tekrarlayan pnömoni, etiyolojisi bilinmeyen seröz menenjit, etiyolojisi bilinmeyen ensefalit, nöropati, demans vb.). Tanısı şüphelenilen veya doğrulanan hastalar (tekrarlayan bakteriyel enfeksiyonlar, kandidiyaz, kriptokokkoz, tüberküloz, sepsis, sarkom, mononükleoz, beyin tümörleri, lenfoma vb.). Gelişme geriliği, anomaliler, düşük doğum ağırlığı, 2500'den az kilolu yenidoğanlar. Parenteral hepatit hastaları, hamile kadınlar, kan ürünleri, sıvılar alanlar, HIV ile doğan çocuklar, devlet desteği alan çocuklar, CYBE'li kişiler, uyuşturucu bağımlıları, ceza sistemi , epidemiyolojik belirtilerin varlığı, anonim.

HIV enfeksiyonunun izlenmesine olanak sağlayan çalışmalar.

1. Kan serumunda CD4+B lenfosit seviyesinin belirlenmesi (monoklonal antikorlar kullanılarak immünogram)
2. Enfekte bir kişinin kanındaki HIV viral yükünün belirlenmesi (PCR)
3. Antiretroviral ilaçlara karşı HIV direnci mutasyonlarının belirlenmesi (PCR, HIV genetik analizi).
4. Kan serumundaki CD4+ lenfosit seviyesinin belirlenmesi (monoklonal antikorlar kullanılarak immünogram).

Bu yöntem, enfekte bir kişinin bağışıklık sisteminin durumunu belirlemenizi sağlar. CO4+ lenfositlerin düzeyi, HAART'ın reçete edilip edilmeyeceğine karar vermek ve tedavinin etkinliğini değerlendirmek için en önemli laboratuvar göstergelerinden biridir. Yetişkinlerde CO4+ lenfosit düzeylerinin normal aralıkları µl başına 500-1400'dür.

C04 + lenfosit göstergesini belirlemek mümkün değilse (araştırma pahalıdır ve özel donanımlı bir laboratuvar gerektirir), APT'nin reçete edilip edilmeyeceğine karar verirken genel bir kan testinde mutlak lenfosit sayısına odaklanmaya izin verilir. HAART endikasyonu mutlak lenfosit sayısının 1,0 x 109 /l'den az olmasıdır.

Enfekte bir kişinin kanındaki HIV viral yükünün (VL) belirlenmesi (PCR). Viral yük olarak adlandırılan yükün incelenmesi günümüzün klinik uygulamasında vazgeçilmezdir: hem prognozun değerlendirilmesine hem de izlenmesine olanak sağlar Tedavinin etkinliği. Hastanın başlangıçtaki (HAART'a başlamadan önce) VL düzeyinin bilinmesi HAART'a başlamak için ek bir kriterdir. 100.000 kopya/ml'nin üzerindeki VL düzeyinin yetişkinlerde ve 1 yaşın üzerindeki çocuklarda tedaviye başlamak için eşik düzey olduğuna inanılmaktadır. HAART sırasında VL'nin izlenmesi tedavinin etkinliği için bir kriterdir. Bu nedenle etkili tedavi ile VL düzeyinin azalması ve saptanamayan bir düzeye (50 kopya/ml'den az) ulaşması gerekir.

HIV için hızlı testler. Günümüzde HIV için birçok hızlı test mevcuttur. Bunlar bakım noktası testleri, yatak başı testleri ve "basitleştirilmiş hızlı test". Bunlar dört yöntemden birine dayanır: aglütinasyon reaksiyonu, polimer membranlar üzerinde ELISA (test şeritleri), immünolojik filtrasyon analizi veya immünokromatografi (Giles 1999, Branson 2000). Bu testlerin çoğu 15-30 dakika içerisinde sonuç vermektedir. Bu hızlı testler, acil serviste, acil ameliyat öncesinde, doğumda veya kazara iğne batması yaralanmasından sonra sonuçların hızlı bir şekilde alınması gerektiğinde faydalıdır. Hızlı testlerin kullanılmasındaki temel sorun, testten önce hastaya danışmanlık yapılması ve testin yapılması için hastanın rızasının alınması gerekliliğidir.

HIV enfeksiyonunun tedavisi. HAART: kavram, hedefler, uygulama ilkeleri

Günümüzde HIV ile enfekte hastaların tedavisinde Yüksek Aktif Antiretroviral Tedavi (HAART) veya farklı gruplardan 3 veya daha fazla antiretroviral ilacın kombinasyonu olan Antiretroviral Tedavi (APT) kullanılmaktadır. HAART, 1996 yılından bu yana yaygın klinik uygulamaya girmiştir; bu, HIV ile enfekte hastaların tedavisinde HAART dönemi ile monoterapinin yaygın olarak kullanıldığı HAART öncesi dönem (1996 öncesi dönem) arasında ayrım yapmamıza olanak sağlamaktadır. Şu anda zidovudin monoterapisi, perinatal HIV bulaşmasını önlemek için yalnızca HIV durumu bilinmeyen yenidoğanlarda yaşamın ilk 4 haftasında kullanılmaktadır.

HAART'ın yaygın kullanımı, HIV ile enfekte hastaların ölüm oranlarında önemli bir azalmaya, AIDS ve ilişkili durumların (fırsatçı enfeksiyonlar, tümörler vb.) görülme sıklığında bir azalmaya yol açmıştır. HAART'ın sonucu, yaşam beklentisinin önemli ölçüde uzaması ve kalitesinde bir artış oldu.

Antiretroviral tedavinin amacı HIV üremesini baskılamak, viral RNA konsantrasyonunu saptanamayacak seviyeye indirmek ve mümkün olduğu kadar uzun süre bu seviyede tutmak, bağışıklık sisteminin fonksiyonunu sürdürmek veya eski haline getirmek ve APT'nin yan etkilerini en aza indirmektir.

HAART'ın amacına ancak ARV'lerin ömür boyu kullanılması ve tedavi rejimine çok dikkatli uyulması ile ulaşılabilir. IVART rejimine uyulmaması, virüsün ARV'lere karşı hızlı bir şekilde çapraz direncinin oluşmasına yol açar.

HAART hastanın radikal tedavisine izin vermez; enfekte bir hastanın vücudundan patojenin tamamen yok edilmesini sağlamak. HAART kullanan hastalar, duyarlı kişiler için bir HIV enfeksiyonu kaynağı olmaya devam etmektedir, ancak etkili tedavi, HIV ile enfekte bir hastanın "enfektivite" derecesini azaltır, çünkü hastanın kanında ve dokularında HIV viremi seviyesinin azalmasına yol açar. tespit edilemeyecek kadar.

HAART reçetesi için endikasyonlar. Dünya Sağlık Örgütü'nün tavsiyelerine uygun olarak, HIV'in klinik ve immünolojik evresine bağlı olarak, HIV enfeksiyonu tanısı doğrulanmış hastalara HAART reçete edilir.

HIV enfeksiyonunun belirgin aşamalarının (CDC sınıflandırmasına göre klinik B ve C aşamaları), CD4 lenfosit düzeyinde bir azalmanın varlığında HAART'a başlanması önerilir.<350/мкл и повышения уровня вирусной нагрузки ВИЧ в крови инфицированного более 100000 коп/мкл.

Şu anda HIV tedavisinde yüksek derecede aktif ilaç kullanılıyorantiretroviral tedavi (HAART) farklı gruplardan 3 veya daha fazla antiretroviral ilacın (ARV) birleşimidir.

Grup 1 ARP - nükleosid ters transkriptaz inhibitörleri (NRTI'ler). NRTI'ler, analogları oldukları ve molekülün yapısında yalnızca çift sarmalın yapımı ve stabilizasyonu için gerekli olan bir fosfodiester bağı oluşturma yeteneğini bozan hafif bir değişiklikle farklılık gösterdikleri doğal nükleositlerle rekabet eder. Proviral DNA sentezinin durmasına yol açan DNA. NRTI'ler şunları içerir: Retrovir, Divir, Stavir, Epivir, Ziagen, Tenofavir, Emtrisitabin.

Grup 2 ARP - nükleosid olmayan ters transkriptaz inhibitörleri (NNRTI'ler). NRTI'lerin aksine, bu gruptaki ilaçlar "sahte" yapı malzemeleri gibi davranmaz, ancak doğrudan, rekabetsiz bir şekilde ters transkriptaza bağlanır. NNRTI'ler şunları içerir: Delaverdin, Nevirapin, Efavir.

Grup 3 ARP - proteaz inhibitörleri (PI). PI'ler HIV proteazın aktif bölgesine yerleştirilir, bu da viral mRNA'da bir bozulmaya yol açarak yeni hücreleri enfekte edemeyen viral parçacıkların oluşmasına neden olur. PI'ler şunları içerir: Indinavir Invirase, Nelfinavir, Norvir, Kalerta, Fortavaza, Azatanovir, Fosamprenavir, Darunovir, Tipranovir.

Grup 4 ARP - füzyon inhibitörleri (IF). İlaç, hedef hücrenin zarıyla birleştiğinde virüsün yüzeyinde görünen HIV dış kabuk proteini gp41'in ara yapısına bağlanarak HIV'in hücreyle füzyon mekanizmasını inhibe ediyor. IF'ler şunları içerir: Enfuvirtid.

Grup 5 ARP - integraz inhibitörü (II). İlaç, proviral DNA'nın hedef hücrenin genomuna entegrasyonunda rol oynayan viral enzimi bloke eder. AI şunları içerir: Raltegravir.

HAART'ın etkinliği doğrudan ilaç rejimine uyuma bağlıdır: dozaj, uygulama sıklığı, bazı ilaçlar için gıda alımına bağımlılık. Uyum, hastanın HAART rejimine uyumudur.

Fırsatçı enfeksiyonların tedavisi. Hastalığın nozolojik formuna (antitüberküloz, antiherpetik, antibakteriyel, kemo ve radyasyon tedavisi, vb.) bağlı olarak spesifik etiyotropik tedavi reçete edilir. Bir takım fırsatçı hastalıklarda (multifokal lökoensefalopati, anogenital kondilomlar, dilin kıllı lökoplakisi, vb.) etiyotropik tedavinin mümkün olmadığı unutulmamalıdır. Bu durumda ana tedavi türü HAART'ın zamanında uygulanmasıdır.

OI'nin önlenmesi zorunludur ve HIV enfeksiyonu olan hastaların izlenmesi ve yönetiminin en önemli bileşenlerinden biridir. IS düzeyine ve CD4+ sayısına bağlı olarak, önlenmesi için zorunlu koruyucu ilaç tedavisinin reçete edilmesi gereken bir dizi OI vardır.

OI'nin birincil ve ikincil önlenmesi vardır.

• Birincil önleme, HIV ile enfekte bir hastada OI oluşumunu önlemeyi amaçlamaktadır.
• İkincil önleme - önlemeyi amaçlayanHIV ile enfekte kişilerde OI yaşadıktan sonra OI'nin nüksetmesinin ortaya çıkmasıenfekte hasta.

Enfekte kişilerin zorunlu birincil önlenmesine yönelik endikasyonlar klinik ve immünolojik kriterlere bağlıdır:

• Pneumocystis pnömonisi - CD4+ düzeyinde azalmayla birlikte<200 кл/млили
• ağız boşluğu ve farenks kandidiyazının varlığı (trimetoprim / sülfometoksazol,pentamidin, klindamisin, atavakuon);
• tüberküloz - tüberkülin testi pozitif (>5 mm) veyaaktif tüberkülozlu bir hastayla temas (izoniazid, rifampisin);
• toksoplazmoz - CD4+ hücre/ml sayısında azalmayla birlikte
• (trimetoprim/sülfometoksazol, dapson);
• atipik mikobakteriyozis - CD4+ düzeyinde azalmayla birlikte<50 кл/мл (азитромицин, кларитромицин);
• kriptokokkoz - CD4 + 'da azalma ile<50 кл/мл (флюконазол). Профилактика и мероприятия в очаге. Важное значение в HIV enfeksiyonunun yayılması, sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesinden kaynaklanmaktadır (cinsel partner sayısının sınırlandırılması ve prezervatif kullanılması).

Parenteral enfeksiyon yolunu önlemek için HIV kaynaklarının düzenli olarak tanımlanması, kan, organ, sperm donörlerinin ve risk altındaki kişilerin muayenesi yapılmaktadır. Tıbbi kurumlar aletleri dikkatli bir şekilde sterilize etmeli ve tek kullanımlık şırınga ve iğneler kullanmalıdır.

HIV ile enfekte bir kişinin ailede kaldığı süre boyunca uygun sıhhi ve hijyenik koşulların sağlanması gerekir.

Sağlık çalışanları, parenteral tedavi ve teşhis prosedürlerini gerçekleştirirken HIV enfeksiyonunu önlemeye yönelik önlemleri dikkatle takip etmelidir. Yaralı sağlık çalışanları (ellerde yaralar, eksüdatif cilt lezyonları), hastaların tıbbi bakımı ve bakım malzemeleriyle temastan hariç tutulur. Kan ve diğer biyolojik sıvıları toplarken yaralanmayı önlemek için kenarları kırık cam nesneler kullanmayın. Kan (serum) numuneleri laboratuvara lastik tıpalarla hava geçirmez şekilde kapatılmış tüpler içinde teslim edilmeli, raflara yerleştirilmeli ve kaplara paketlenmelidir. Konteynerin içine form veya diğer belgelerin yerleştirilmesine izin verilmez. Tıbbi bakım sağlarken ciltte, mukozada meydana gelen herhangi bir hasar veya hastalardan gelen biyolojik materyallerle kontaminasyon, HIV içeren materyalle olası temas olarak değerlendirilmelidir.

İnsan kanı veya serumla temas eden tıbbi aletleri, pipetleri, laboratuvar cam malzemelerini ön dezenfeksiyondan sonra ve lastik eldiven giydikten sonra sökün, yıkayın ve durulayın.

Kan veya cildin bütünlüğünü ihlal eden diğer biyolojik maddelerle temas halinde (enjeksiyon, kesik), mağdur, çalışma yüzeyi içe doğru olan eldivenleri çıkarmalı, yaradaki kanı sıkmalı, hasarlı bölgeyi% 70 ile tedavi etmelidir. kesikler için alkol veya% 5 iyot tentürü, enjeksiyonlar için hidrojen peroksit çözeltisi. Daha sonra ellerinizi sabun ve akan su ile yıkamanız ve% 70'lik alkolle silmeniz, yaraya bandaj uygulamanız, parmak ucunuza takmanız ve gerekirse yeni eldivenler giyerek çalışmaya devam etmeniz gerekir.

Masaüstüne kan veya serum bulaşmışsa, derhal iki kez dezenfektanlarla tedavi etmelisiniz: kontaminasyondan hemen sonra ve ardından 15 dakika sonra. Bir sağlık çalışanının derisinin veya mukoza zarının hasar görmesi nedeniyle enfekte olmuş bir vücudun kanı veya sıvıları ile temas meydana gelirse, antiretroviral ilaçların yardımıyla travma sonrası profilaksiye başvurmak gerekir. Kombine kemoprofilaksi dört hafta boyunca zorunludur: üç ilaç almak - iki RT inhibitörü (azidotimidin ve lamivudin) ve bir proteaz inhibitörü (lopinovir).

17.08.2012 15:30 Klamidyal enfeksiyonlar - Tanımı, önemi, patojenin özellikleri, epidemiyolojisi, kliniği, komplikasyonları, tanı, tedavi, korunma. -

AIDS, gelişimine HIV'in (bağışıklık yetmezlik virüsü) eşlik ettiği ciddi bir hastalıktır. Hastalığın seyri ve semptomların değişkenliği, gelişim dönemine bağlı olarak farklılık gösterir.

Kuluçka dönemi, enfeksiyon anından HIV enfeksiyonunun ilk belirtilerinin ortaya çıkmasına kadar geçen süredir. Süresi 2 haftadan altı aya kadar veya daha fazladır. Bunu akut veya erken evre HIV enfeksiyonu dönemi izler. Hiçbir semptom göstermeden geçebilir veya enfeksiyon anından itibaren geçen süreyi takip eden ilk “alarm zili” haline gelebilir. Gizli aşama da kendini göstermeyebilir, ancak immün yetmezlik ile enfeksiyon tespit edilir, hastalığın aşamasının gözle görülür bir süresi vardır - 6-7 yıl.

AIDS'in gelişmesinden hemen önce ikincil hastalıklar dönemi gelir. Hasta vücudun koruyucu işlevi zayıflar ve hepsi bu; bu da bağışıklık sisteminin artık hastalığa karşı koyamayacağı anlamına gelir. Enfeksiyonun dördüncü aşamasını, HIV'in sınıflandırılmasının tamamlandığı 5. aşama takip eder. AIDS'in kendisinden bahsediyoruz. Daha sonra “dizi” AIDS'in aşamalarına doğru devam ediyor.

Laboratuvar araştırması hastalığın doğrulanmasının aşamalarından biridir

HIV enfeksiyonunun DSÖ klinik sınıflandırması 1990 yılında geliştirilmiştir. 2006 yılında bilgiler tüm Avrupa ülkeleri için önemli ölçüde ayarlandı ve yayınlandı.

Yetişkinler ve 15 yaşın üzerindeki ergenler için yukarıdaki HIV sınıflandırması aşağıdaki aşamaları içerir:

• akut aşama(asemptomatik, akut retroviral sendrom);
• klinik aşama 1: asemptomatik, lenf düğümlerinin sürekli genişlemesi;
• klinik aşama 2: seboreik dermatit, ağız köşelerinde nöbetler, ağız boşluğunda ülserler, zona, solunum sisteminin tekrarlayan rahatsızlıkları, ciltte mantar oluşumları, papüler kaşıntılı dermatit (tüm vücutta döküntü şeklinde);
• klinik aşama 3: kronik ishal (3 aydan uzun süren), kıllı ağız lökoplakisi, ağızda pamukçuk, ciddi bakteriyel enfeksiyonlar, akut stomatit, diş eti iltihabı, kas dokusu ve periosteum iltihabı, ilerleyici sistit;
• klinik evre 4 veya AIDS: Tüberküloz, ani kilo kaybı, Pneumocystis pnömonisi, kalıcı burun akıntısı, uçuk, HIV tükenme sendromu, beyin hasarı, Kaposi sarkomu, toksoplazmoz, helmint istilası, kalp kaslarının iltihabı, yaygın mantar enfeksiyonu.

Rusya Federasyonu ve BDT ülkelerinde, 1989 yılında V.I. Pokrovsky tarafından önerilen HIV enfeksiyonunun sınıflandırmasına uymak gelenekseldir. Enfekte olanların yaklaşık 2/3'ünde akut ateşli fazın hemen ardından hastalığın olası subklinik aşamasına özellikle dikkat etmek önemlidir. Bu bulaşıcı dönemde hastalığın ana belirtileri (ateş, lenf düğümlerinin büyümesi vb.) "güç kaybeder" ve uzun bir "fırtına öncesi sessizlik" başlar.

HIV'in "kesitsel" aşamaları

Aşağıdaki tabloda HIV'in evrelerini gösteriyoruz ve dönemlerin temel özelliklerini açıklıyoruz:

Dönem adı	Özellikler
Kuluçka	HIV'in ilk aşaması. Bu dönem vücudun enfeksiyonundan HIV enfeksiyonunun ilk belirtilerine kadar geçen süreyi kapsar. Kursun süresi 3 haftadan 3 aya kadardır. Bu döneme halk arasında “pencere dönemi” denir. Bu gerçek, hastanın kanındaki antikorları tespit etmenin imkansızlığı ile açıklanmaktadır: bunların sayısı ihmal edilebilir düzeydedir. Klinik belirtiler yoktur. Hasta değişiklikleri fark etmez ancak potansiyel bir enfeksiyon taşıyıcısıdır
Birincil belirtiler	1. Görünüyor HIV'in akut aşaması 2-3 hafta sürüyor. İlk belirtiler ortaya çıkar: ateş, şişmiş lenf düğümleri, titreme, öksürük, yorgunluk ve soğuk algınlığının diğer belirtileri. 2. Yapmalı HIV'in gizli aşaması. Klinik belirtiler yoktur. Bir laboratuvar testi antikorları tespit eder. Dönemin süresi – 3 aydan birkaç yıla kadar (anahtar faktör insan bağışıklık sisteminin seviyesidir) 3. Gösterir lenfadenopati(sadece servikal değil, aynı zamanda oksipital ve aksiller düğümler de artar). Dönem 1,5 – 5 yıl sürer
İkincil hastalıklar	HIV enfeksiyonu tam olarak ortaya çıkıyor: Bu aşama, zayıflamış bağışıklık nedeniyle eklenen ek rahatsızlıkların gelişmesiyle karakterize edilir. Bu süre 3 ile 7 yıl arasında sürmektedir. Teşhis edilen hastalıklar doğada viral, bakteriyel ve mantardır. Mikroorganizmalar hastanın beynini, bağırsaklarını, akciğer sistemini ve cildini aktif olarak etkiler. HIV'in evrelerini birbirinden ayıran, uzun süreli ikincil hastalıkların varlığıdır.
Terminal (AIDS)	HIV enfeksiyonunun sınıflandırılmasının son aşaması. Hastalık yeni organ sistemlerini “köleleştirerek” ilerler. Hastanın bağışıklığı en basit virüs ve bakterilere karşı dahi çalışamaz. Bütün bunlar, aşamaları tamamlanan ve AIDS'in gelişmesine yol açan HIV enfeksiyonunun belirtileridir. İkincil hastalıklara ek olarak tümör süreçleri de gelişir (Kaposi sarkomu). Bu aşamada HIV enfeksiyonunun sınıflandırılması tamamlanır ve AIDS'in sınıflandırılması başlar.

Dolayısıyla HIV'in insan vücudu üzerinde diğer virüslerden farklı olarak biraz farklı bir etkisi vardır: hastalıktan muzdarip insanlar periyodik olarak sağlık durumlarında iyileşmeler gözlemlerler. Bu dönemlerin iyileşmeyle hiçbir ilgisi yoktur, yalnızca durumun kötüleştiğini gösterir.

Birincil belirtilerin aşaması: ayrıntılı bir resim

Bu görüntüdeki ana semptomlar tedavi edilmezse HIV enfeksiyonunun 4. evresine ilerleyebilir

İlk belirtilerin olası belirtilerinin ortaya çıktığı dönemden bahsediyoruz: HIV'in erken evrelerdeki belirtileri, cinsel ilişki veya başka yollarla enfeksiyondan birkaç hafta (ay) sonra ortaya çıkar.

Bu durumda akut ateşli bir aşamadan bahsediyoruz. Hastanın belirsiz bir ateşi, vücudun zehirlenmesi ve genişlemiş lenf düğümleri var. Etiyolojisi bilinmeyen ishal, ağız boşluğunda ülseratif oluşumlar, kuru dudaklar, öksürük. Bu durum genellikle hastalar tarafından akut solunum yolu enfeksiyonu olarak "silinir".

Varsayılan teşhis doğru ya da oldukça tolere edilebilir olabilir: örneğin bakteriyel sinüzitte durum böyle olabilir. Ancak etiyolojisi bilinmeyen ateş hastayı bir ay boyunca rahatsız ediyorsa bu endişe verici bir sinyaldir.

Bu birkaç gün devam ediyor, bazen 2 ay sürüyor. Bunu asemptomatik bir aşama izler. HIV belirtileri kaybolur, bağışıklık zarar görmez. O halde hastalığı nasıl tanıyabiliriz? Antikorlar kanda aktif olarak üretilir ve testler kullanılarak tespit edilir.

Birincil belirtilerin aşamasının son dönemi kalıcı genelleştirilmiş lenfadenopatidir. Anahtar dönüm noktası lenf düğümlerinin (servikal, torasik, aksiller, dirsek) tutulumudur. Semptom aylarca, yıllarca devam eder.

Bu, hastanın oldukça tolere edilebilir durumundan dramatik değişikliklere kadar "başlangıç ​​noktasıdır": başlangıçtan itibaren 10 kg'dan fazla kilo kaybı, eşlik eden bulaşıcı, viral, mantar hastalıkları, kafa derisi, saç, diş sorunları vb.

HIV'li bir hastada kafa derisi ile ilgili sorunların bu fotoğrafında olduğu gibi, hastalığın semptomatik tablosu belirgin olabilir.

İkincil hastalıkların evresi hakkında daha fazla bilgi edinin

İkincil hastalıkların aşaması bakteriyel, fungal ve viral enfeksiyonların gelişiminin arka planında ortaya çıkar. Bu aşamada neoplazmlar ve protozoal hastalıklar gelişir.

Faz A, genelleştirilmiş lenfadenopatiden AIDS'e geçiştir. Hasta viral zehirlenme belirtileri gösteriyor (ishal, 38 dereceye kadar sıcaklık, ateş, halsizlik). Toksoplazmoz ve kandidiyaz özofajitinin ortaya çıkması mümkündür. Bu aşamada HIV ile enfekte hastalarda Kaposi sarkomu tanısı konulamaz.

Faz B. Hücresel bağışıklık bozulur. Uzun süreli açıklanamayan ishal, ateş, kilo kaybı (%10'a kadar) vardır. Laboratuvarda lenfositlerde azalma tespit edilir ve anemi ilerler.

Aşama B. Bir dizi ciddi rahatsızlığın teşhisi ile doğrulanan AIDS'in ayrıntılı bir resmi:

• dudakların mukoza zarında hasar;
• yemek borusu, trakea, bronşların kandidiyazı;
• akciğer iltihaplanması;
• özofagus kandidiyazı;
• merkezi sinir sistemine zarar,
• HIV ile enfekte hastalarda Kaposi sarkomu.

HIV – belirtiler “raflarda”

Aşağıdaki tablo, HIV enfeksiyonunun gelişim aşamaları ve aşamaları açısından hastalığın klinik tablosunu göstermektedir:

Sahne	Belirtiler
Kuluçka süresi	Hiçbiri
Birincil tezahürlerin dönemi
Asemptomatik bir aşama	Hiçbiri
B İkincil rahatsızlıklar olmaksızın akut enfeksiyon	Viral enfeksiyona benzer semptomlar (ateş, şişmiş lenf düğümleri, halsizlik, migren, titreme vb.)
B İkincil rahatsızlıklarla birlikte akut enfeksiyon	CD4+ lenfositlerde azalma var - boğaz ağrısı, zatürre, pamukçuk gelişiyor
Subklinik (3. aşama)	Viral yük seviyesindeki bir artış, immün yetmezliğin ilerlemesidir. Üçüncü aşama yalnızca genişlemiş lenf düğümleri ile işaretlenebilir
İkincil hastalıkların dönemi
Aşama 4a	Ani kilo kaybı, sinüzit, farenjit, cilt lezyonları, zona
4bsahne	Akciğer tüberkülozu, inatçı viral, bulaşıcı, mantar hastalıkları, Kaposi sarkomu
4vsahne	Pneumocystis pnömonisi, kaşeksi, merkezi sinir sistemi lezyonları
Terminal aşaması	Organ sistemlerinde geri dönüşü olmayan değişiklikler

HIV gelişiminin aşamaları hastalığın semptomlarını açıkça yansıtmaktadır.

AIDS nasıl gelişir?

HIV enfeksiyonunun son (terminal) aşaması AIDS'tir (Rusya Federasyonu sınıflandırmasında dördüncüdür). Dönem birkaç aşamaya ayrılmıştır. Toplamda AIDS'in 3 aşaması vardır:

1. HIV 4A. Edinilmiş immün yetmezlik virüsü enfeksiyonundan 8-10 yıl sonra ortaya çıkar. Deri ve mukoza zarının viral, bakteriyel lezyonlarının, solunum organlarındaki inflamatuar süreçlerin (bazen şiddetli pnömoni formları) arka planında ortaya çıkar.
2. HIV 4B. 9-12 yaşlarında gelir. Dermatit ve mukoza zarının rahatsızlıkları gelişir, vücut ağırlığı keskin bir şekilde azalır (% 15'e kadar) ve ateş devam eder. Tüberküloz, sifiliz ve genital herpes dışlanamaz.
3. HIV 4B. AIDS zirveye ulaşıyor; hastaların çok az bir yüzdesi son aşamaya kadar hayatta kalıyor. Enfeksiyondan 15 yıl sonra ortaya çıkar. Merkezi sinir sistemi etkilenir ve tam veya kısmi felç sendromu ortaya çıkabilir.

Hastalığın teşhisi

Hastalığın teşhisinin temeli, virüsün virüse özgü AT ve Ag'sinin belirlenmesidir. AT'den HIV Ags gp41, gpl20 ve gp24'e serokonversiyon sırasında (hastanın kan serumunda ilk antikorların ortaya çıkmasıyla birlikte) ve sonraki dönemlerde viral hücrelerin yayılması ve kandaki lenfositlerde azalma (subklinik) ile birlikte tespit edilir. Aşama bir istisna değildir).

Ag gp41 ve gpl20 HIV, hastalığın ilk belirtileriyle birlikte ve geç enfeksiyon döneminde (evre 4a, 4b ve HIV enfeksiyonunun terminal aşamasına giren HIV-AIDS'in son aşaması) tespit edilebilir.

Ana teşhis yöntemleri arasında ELISA ve immünoblot bulunur. ELISA esas olarak kullanılır. Onlara Ag ve AT'yi tespit eder. İkinci durumda, yöntem HIV gelişiminin erken aşamalarında daha az doğrudur: çoğu hastada AT enfeksiyondan yalnızca 2-5 ay sonra tespit edilir.

İmmünoblot yalnızca önceden yapılmış bir tanıyı doğrulamak için uygulanabilir (önceki testin 2 pozitif sonucundan sonra). Çalışma sırasında spesifik antikorlar tespit edilir.

Tedavi

HIV enfeksiyonunun tedavisinin ana yönleri:

1. Antiretroviral ilaçların alınması:

• terapi, gözle görülür bir bağışıklık yetmezliğinin ortaya çıkmasından önce başlar ve ömür boyu gerçekleştirilir;
• Doktor, belirli bir rejime göre alınan birkaç (üç ila dört) ilacı reçete eder.

1. HIV enfeksiyonu sırasında gelişen eşlik eden hastalıkları engellemeyi amaçlayan ikincil ilaçların alınması.

Terapinin etkinliği viral yükün büyüklüğünden ve göstergelerin dinamiklerinden belirlenir. Tatmin edici olmayan sonuçlar kemoterapi ihtiyacını gösterir.

HIV'in prognozu hayal kırıklığı yaratıyor: Hastalığın son aşaması ölümle sonuçlanıyor, hastaların çoğu terminal aşamaya ulaşamadan ölüyor (4c).

Önleyici tedbirler

Ortaklar birbirlerine karşı dürüst olmalıdır. Bir doktor yalnızca hastalığın tanımlanmasına yardımcı olacaktır, ancak HIV'in önlenmesi risk altında olabilecek bir kişinin elindedir

Hastalığın önlenmesi bir dizi basit öneriyi takip etmekten oluşur:

• karışık bir cinsel hayatınız yok, cinsel partnerleriniz konusunda seçici olun;
• Sıradan bir cinsel partnerle yakınlık yaşarken daima prezervatif kullanın;
• uyuşturucu almayın. Uyuşturucunun etkisi altında kişi kendi kontrolünü kaybeder ve daha önce kullanılmış bir şırıngayı kullanabilir;
• HIV'in anneden bebeğe bulaşmasını önlemek için doktorunuzun tavsiyelerine uyun. Enfekte hastaları doğuma ve sonraki çocuk bakımına hazırlamak açısından bunlara aşina olabilirsiniz. Emzirme hariçtir (bu hem genç hem de yaşlı kadınlar için geçerlidir);
• Enfeksiyon gelişimi açısından düzenli olarak kontrol edilmelidir. Sonuçta hastalık asemptomatik olabilir. Teşhis doğrulanırsa tedaviye derhal başlamak gerekir.

İnsan vücudundaki enfeksiyonun iz bırakmadan yaşamadığını unutmayın; tedavi edilmezse sürekli ilerleyerek hastanın sağlığına geri dönüşü olmayan zararlar verir, talihsiz kişiyi kaçınılmaz olarak mezara sürükler...