EEG, yaş özellikleri. Okul öncesi ve ilkokul çağındaki sağlıklı çocuklarda EEG oluşumunun özellikleri EEG nedir ve neyi gösterir?
EEG'yi yaşa bağlı psikofizyoloji için vazgeçilmez bir araç haline getiren temel özelliği, kendiliğinden, özerk doğasıdır. Beynin düzenli elektriksel aktivitesi zaten fetüste kaydedilebilir ve yalnızca ölümün başlamasıyla durur. Aynı zamanda, beynin biyoelektrik aktivitesindeki yaşa bağlı değişiklikler, beynin intrauterin gelişiminin belirli (ve henüz tam olarak belirlenmemiş) bir aşamasında ve ölüme kadar ortaya çıktığı andan itibaren tüm ontogenez dönemini kapsar. bir kişinin. Beyin ontogenezi çalışmasında EEG'yi verimli bir şekilde kullanmayı mümkün kılan bir diğer önemli durum, meydana gelen değişikliklerin nicel bir değerlendirmesinin olasılığıdır.
EEG'nin ontogenetik dönüşümleri üzerine yapılan çalışmalar çok fazladır. EEG'nin yaş dinamikleri, dinlenme halinde, diğer işlevsel durumlarda (uyku, aktif uyanıklık vb.) ve çeşitli uyaranların (görsel, işitsel, dokunsal) etkisi altında incelenir. Birçok gözleme dayanarak, hem olgunlaşma sürecinde (bkz. Bölüm 12.1.1.) hem de yaşlanma sırasında ontogenez boyunca yaşa bağlı dönüşümleri yargılayan göstergeler belirlenmiştir. Her şeyden önce, bunlar yerel EEG'nin frekans-genlik spektrumunun özellikleridir, yani. serebral kortekste bireysel noktalarda kaydedilen aktivite. Korteksin farklı noktalarından kaydedilen biyoelektrik aktivite ilişkisini incelemek için, bireysel ritmik bileşenlerin tutarlılık fonksiyonlarının değerlendirilmesiyle spektral korelasyon analizi kullanılır (bkz. Bölüm 2.1.1).
Yaş değişiklikleri EEG'nin ritmik bileşimi. Bu bağlamda, serebral korteksin farklı bölgelerindeki EEG frekans-genlik spektrumundaki yaşa bağlı değişiklikler en çok incelenenlerdir. EEG'nin görsel analizi, uyanık yeni doğanlarda, EEG'de 1–3 Hz frekans ve 20 μV genlik ile yavaş düzensiz salınımların hakim olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, EEG frekanslarının spektrumunda, 0,5 ila 15 Hz aralığında frekanslara sahiptirler. Ritmik düzenin ilk tezahürleri merkezi bölgeler yaşamın üçüncü ayından itibaren. Yaşamın ilk yılında, çocuğun elektroensefalogramının ana ritminin sıklığında ve stabilizasyonunda bir artış olur. Baskın frekansta bir artışa yönelik eğilim, gelişimin ileri aşamalarında da devam eder. 3 yaşında, bu zaten 7 - 8 Hz, 6 yaşında - 9 - 10 Hz frekanslı bir ritimdir (Farber, Alferova, 1972).
En tartışmalı konulardan biri, küçük çocuklarda EEG'nin ritmik bileşenlerinin nasıl nitelendirileceği sorusudur, örn. frekans aralıklarına göre yetişkinler için kabul edilen ritimlerin sınıflandırılmasının (bkz. Bölüm 2.1.1) yaşamın ilk yıllarında çocukların EEG'sinde bulunan ritmik bileşenlerle nasıl ilişkilendirileceği. Bu sorunu çözmek için iki alternatif yaklaşım vardır.
Birincisi, delta, teta, alfa ve beta frekans aralıklarının farklı bir kökene ve işlevsel öneme sahip olmasından kaynaklanmaktadır. Bebeklik döneminde, yavaş aktivitenin daha güçlü olduğu ortaya çıkar ve daha sonraki ontogenezde, aktivitenin baskınlığında yavaştan hızlı frekanslı ritmik bileşenlere doğru bir değişiklik meydana gelir. Yani her bir EEG frekans bandı ontogenezde birbiri ardına hakimdir (Garshe, 1954). Bu mantığa göre, beynin biyoelektrik aktivitesinin oluşumunda 4 dönem tanımlanmıştır: 1 dönem (18 aya kadar) - esas olarak merkezi parietal kurşunlarda delta aktivitesinin hakimiyeti; 2 dönem (1,5 yıl - 5 yıl) - teta etkinliğinin hakimiyeti; 3 dönem (6 - 10 yıl) - alfa aktivitesinin hakimiyeti (kararsız faz); 4 dönem (10 yıllık yaşamdan sonra) alfa aktivitesinin hakimiyeti (kararlı faz). Son iki dönemde maksimum aktivite oksipital bölgelere düşer. Buna dayanarak, beyin olgunluğunun bir göstergesi (indeksi) olarak alfanın teta aktivitesine oranının dikkate alınması önerildi (Matousek ve Petersen, 1973).
Başka bir yaklaşım, ana, yani. alfa ritminin ontogenetik bir analoğu olarak, frekans parametrelerine bakılmaksızın elektroensefalogramdaki baskın ritim. Böyle bir yorumlamanın gerekçesi, EEG'deki baskın ritmin işlevsel özelliklerinde saklıdır. İfadelerini "işlevsel topografya ilkesi"nde buldular (Kuhlman, 1980). Bu prensibe göre, frekans bileşeninin (ritim) tanımlanması üç kriter temelinde gerçekleştirilir: 1) ritmik bileşenin frekansı; 2) serebral korteksin belirli bölgelerinde maksimumunun uzamsal konumu; 3) Fonksiyonel yüklere karşı EEG reaktivitesi.
Bu prensibi bebeklerin EEG'sinin analizine uygulayan T.A. Stroganova, oksipital bölgede kaydedilen 6-7 Hz'lik frekans bileşeninin alfa ritminin işlevsel bir analoğu veya alfa ritminin kendisi olarak kabul edilebileceğini gösterdi. Bu frekans bileşeni, görsel dikkat durumunda düşük bir spektral yoğunluğa sahip olduğundan, ancak bilindiği gibi bir yetişkinin alfa ritmini karakterize eden tekdüze bir karanlık görüş alanıyla baskın hale gelir (Stroganova ve diğerleri, 1999).
Belirtilen pozisyon inandırıcı bir şekilde savunulmuş görünüyor. Bununla birlikte, bir bütün olarak sorun çözülmemiştir, çünkü bebeklerin EEG'sinin geri kalan ritmik bileşenlerinin işlevsel önemi ve bunların bir yetişkinin EEG ritimleriyle ilişkisi: delta, teta ve beta net değildir.
Yukarıdakilerden, ontogenezdeki teta ve alfa ritimlerinin oranı probleminin neden tartışma konusu olduğu açık hale geliyor. Teta ritmi hala sıklıkla alfa ritminin işlevsel bir habercisi olarak kabul edilir ve bu nedenle küçük çocukların EEG'sinde alfa ritminin neredeyse hiç olmadığı kabul edilir. Bu görüşe bağlı kalan araştırmacılar, küçük çocukların EEG'lerinde baskın olan ritmik aktiviteyi bir alfa ritmi olarak değerlendirmenin mümkün olmadığını düşünmektedirler (Shepovalnikov ve diğerleri, 1979).
Bununla birlikte, EEG'nin bu frekans bileşenleri nasıl yorumlanırsa yorumlansın, baskın ritmin frekansında teta ritminden yüksek frekanslı alfaya kadar daha yüksek değerlere doğru kademeli bir kayma olduğunu gösteren yaşa bağlı dinamikler tartışılmaz. gerçek (örneğin, Şekil 13.1).
Alfa ritminin heterojenliği. Alfa aralığının heterojen olduğu ve frekansa bağlı olarak, görünüşe göre farklı işlevsel öneme sahip olan bir dizi alt bileşenin ayırt edilebileceği tespit edilmiştir. Olgunlaşmalarının ontogenetik dinamikleri, dar bant alfa alt aralıklarını ayırt etmek lehine önemli bir argüman görevi görür. Üç alt aralık şunları içerir: alfa-1 - 7,7 - 8,9 Hz; alfa-2 - 9,3 - 10,5 Hz; alfa-3 - 10,9 - 12,5 Hz (Alferova, Farber, 1990). 4 ila 8 yaş arasında, alfa-1, 10 yıl sonra - alfa-2 ve 16-17 yaşında, spektrumda alfa-3 hakimdir.
Alfa ritminin bileşenleri de farklı topografyaya sahiptir: alfa-1 ritmi arka kortekste, özellikle de paryetalde daha belirgindir. Kortekste yaygın olarak dağılan ve maksimum oksipital bölgede bulunan alfa-2'nin aksine yerel olarak kabul edilir. Murhythm olarak adlandırılan üçüncü alfa bileşeni, ön bölgelerde bir aktivite odağına sahiptir: sensorimotor korteks. Aynı zamanda, merkezi bölgelerden uzaklaştıkça kalınlığı keskin bir şekilde azaldığı için yerel bir karaktere sahiptir.
Ana ritmik bileşenlerdeki genel değişiklik eğilimi, alfa-1'in yavaş bileşeninin şiddetinde yaşla birlikte bir azalma ile kendini gösterir. Alfa ritminin bu bileşeni, gücü yaşla birlikte azalan teta ve delta aralıkları gibi davranırken, alfa-2 ve alfa-3 bileşenlerinin yanı sıra beta aralığının gücü artar. Bununla birlikte, normal sağlıklı çocuklarda beta aktivitesinin genliği ve gücü düşüktür ve bazı çalışmalarda, normal bir numunede nispeten nadir görülmesi nedeniyle bu frekans aralığı işlenmez bile.
Ergenlikte EEG özellikleri. EEG frekans özelliklerinin ilerici dinamikleri Gençlik kaybolur. Ergenliğin ilk evrelerinde beynin derin yapılarında yer alan hipotalamus-hipofiz bölgesinin aktivitesi arttığında, serebral korteksin biyoelektriksel aktivitesi önemli ölçüde değişir. EEG'de alfa-1 dahil olmak üzere yavaş dalga bileşenlerinin gücü artar ve alfa-2 ve alfa-3'ün gücü azalır.
Ergenlik döneminde, özellikle cinsiyetler arasında biyolojik yaşta gözle görülür farklılıklar vardır. Örneğin, 12-13 yaşlarındaki kızlarda (ergenliğin II. ve III. evrelerini deneyimleyen), EEG, erkeklere kıyasla teta-ritim ve alfa-1 bileşeninin daha yoğun olmasıyla karakterize edilir. 14-15 yaşlarında ise tam tersi bir tablo gözlenir. Kızların finali var ( TU ve Y) hipotalamus-hipofiz bölgesinin aktivitesinin azaldığı ve EEG'deki olumsuz eğilimlerin yavaş yavaş ortadan kalktığı ergenlik aşaması. Bu yaştaki erkeklerde ergenliğin II. ve III. evreleri baskındır ve yukarıda sayılan gerileme belirtileri görülür.
16 yaşına gelindiğinde, ergenlerin çoğu ergenliğin son aşamasına girdiğinden, cinsiyetler arasındaki bu farklılıklar pratik olarak ortadan kalkar. İlerici gelişme yönü restore ediliyor. Ana EEG ritminin frekansı tekrar artarak yetişkin tipine yakın değerler alır.
Yaşlanma sırasında EEG'nin özellikleri. Yaşlanma sürecinde, beynin elektriksel aktivitesinin doğasında önemli değişiklikler olur. 60 yıl sonra ana frekansta bir yavaşlama olduğu tespit edilmiştir. EEG ritimleri, öncelikle alfa ritmi aralığında. 17-19 yaş ile 40-59 yaş arası kişilerde alfa ritminin frekansı aynıdır ve yaklaşık 10 Hz'dir. 90 yaşında 8.6 Hz'e düşer. Alfa ritmi frekansındaki yavaşlama, beyin yaşlanmasının en kararlı "EEG semptomu" olarak adlandırılır (Frolkis, 1991). Bununla birlikte yavaş aktivite (delta ve teta ritimleri) artar ve damar psikolojisi geliştirme riski taşıyan bireylerde teta dalgalarının sayısı daha fazladır.
Bununla birlikte, 100 yaşın üzerindeki kişilerde - tatmin edici bir sağlık durumuna sahip ve zihinsel işlevleri korunmuş asırlık kişilerde - oksipital bölgedeki baskın ritim 8-12 Hz aralığındadır.
Olgunlaşmanın bölgesel dinamikleri.Şimdiye kadar, EEG'nin yaşa bağlı dinamiklerini tartışırken, bölgesel farklılıklar sorununu özel olarak analiz etmedik, örn. Her iki hemisferdeki farklı kortikal bölgelerin EEG parametreleri arasında var olan farklılıklar. Bu arada, bu tür farklılıklar mevcuttur ve korteksin bireysel bölgelerinin belirli bir olgunlaşma sırasını ayırt etmek mümkündür. EEG parametreleri.
Bu, örneğin, insan beyninin farklı bölgelerinin EEG frekans spektrumunun olgunlaşma yörüngelerini (1 ila 21 yıl arası) izleyen Amerikalı fizyologlar Hudspeth ve Pribram'ın verileriyle kanıtlanmaktadır. EEG göstergelerine göre, birkaç olgunlaşma aşaması belirlediler. Bu nedenle, örneğin, birincisi 1 ila 6 yıl arasındaki dönemi kapsar, korteksin tüm bölgelerinin hızlı ve senkronize bir olgunlaşma oranı ile karakterize edilir. İkinci aşama 6 ila 10,5 yıl sürer ve 7,5 yılda korteksin arka bölümlerinde olgunlaşma zirvesine ulaşılır, ardından korteksin istemli düzenlemenin uygulanmasıyla ilişkili ön bölümleri hızla gelişmeye başlar. ve davranış kontrolü.
10.5 yıl sonra olgunlaşmanın senkronizasyonu bozulur ve 4 bağımsız olgunlaşma yörüngesi ayırt edilir. EEG göstergelerine göre, serebral korteksin merkezi alanları ontogenetik olarak en erken olgunlaşan bölgedir, sol ön bölge ise tam tersine en geç olgunlaşır, olgunlaşması ön bölümlerin öncü rolünün oluşumu ile ilişkilidir. bilgi işleme süreçlerinin organizasyonunda sol yarıküre (Hudspeth ve Pribram, 1992). Nispeten geç tarihler korteksin sol ön bölgesinin olgunlaşması, D. A. Farber ve meslektaşlarının çalışmalarında da defalarca not edildi.
13.2. Zihinsel gelişimin dinamiklerini incelemek için elektrofizyolojik yöntemler
Gelişimsel psikofizyolojide, bir grup yetişkin denek ile çalışırken kullanılan pratik olarak tüm yöntemler kullanılır (bkz. Bölüm 2). Bununla birlikte, geleneksel yöntemlerin uygulanmasında, bir takım koşullar tarafından belirlenen bir yaşa özgüllük vardır. İlk olarak, bu yöntemlerle elde edilen göstergeler büyük yaş farklılıklarına sahiptir. Örneğin, elektroensefalogram ve buna bağlı olarak, yardımı ile elde edilen göstergeler, ontogenez sürecinde önemli ölçüde değişir. İkinci olarak, bu değişiklikler (niteliksel ve niceliksel olarak) paralel olarak hem bir araştırma konusu olarak hem de beyin olgunlaşmasının dinamiklerini değerlendirmenin bir yolu olarak ve fizyolojik olayların ortaya çıkışını ve işleyişini incelemek için bir araç/araç olarak hareket edebilir. zihinsel gelişim koşulları. Dahası, yaşa bağlı psikofizyoloji için en büyük ilgiyi ikincisidir.
Ontojenitede EEG çalışmasının üç yönü de kesinlikle birbiriyle ilişkilidir ve birbirini tamamlar, ancak içerik olarak oldukça farklıdırlar ve bu nedenle birbirlerinden ayrı olarak değerlendirilebilirler. Bu nedenle, hem belirli bilimsel araştırmalarda hem de uygulamada, vurgu genellikle yalnızca bir veya iki yöne yapılır. Bununla birlikte, üçüncü yönün gelişimsel psikofizyoloji için en büyük öneme sahip olmasına rağmen, yani. EEG göstergelerinin zihinsel gelişimin fizyolojik ön koşullarını ve/veya koşullarını değerlendirmek için nasıl kullanılabileceği, çalışmanın derinliği ve bu sorunun anlaşılması, kesin olarak EEG çalışmasının ilk iki yönünün ayrıntılandırma derecesine bağlıdır.
13.2.1. Elektroensefalogram ontogenezdeki değişiklikler
EEG'yi yaşa bağlı psikofizyoloji için vazgeçilmez bir araç haline getiren temel özelliği, kendiliğinden, özerk doğasıdır. Beynin düzenli elektriksel aktivitesi zaten fetüste kaydedilebilir ve yalnızca ölümün başlamasıyla durur. Aynı zamanda, beynin biyoelektrik aktivitesindeki yaşa bağlı değişiklikler, beynin intrauterin gelişiminin belirli (ve henüz tam olarak belirlenmemiş) bir aşamasında ve ölüme kadar ortaya çıktığı andan itibaren tüm ontogenez dönemini kapsar. bir kişinin. Beyin ontogenezi çalışmasında EEG'yi verimli bir şekilde kullanmayı mümkün kılan bir diğer önemli durum, meydana gelen değişikliklerin nicel bir değerlendirmesinin olasılığıdır.
EEG'nin ontogenetik dönüşümleri üzerine yapılan çalışmalar çok fazladır. EEG'nin yaş dinamikleri, dinlenme halinde, diğer işlevsel durumlarda (uyku, aktif uyanıklık vb.) ve çeşitli uyaranların (görsel, işitsel, dokunsal) etkisi altında incelenir. Birçok gözleme dayanarak, hem olgunlaşma sürecinde (bkz. Bölüm 12.1.1.) hem de yaşlanma sırasında ontogenez boyunca yaşa bağlı dönüşümleri yargılayan göstergeler belirlenmiştir. Her şeyden önce, bunlar yerel EEG'nin frekans-genlik spektrumunun özellikleridir, yani. serebral kortekste bireysel noktalarda kaydedilen aktivite. Korteksin farklı noktalarından kaydedilen biyoelektrik aktivite ilişkisini incelemek için, bireysel ritmik bileşenlerin tutarlılık fonksiyonlarının değerlendirilmesiyle spektral korelasyon analizi kullanılır (bkz. Bölüm 2.1.1).
EEG'nin ritmik bileşimindeki yaşa bağlı değişiklikler. Bu bağlamda, serebral korteksin farklı bölgelerindeki EEG frekans-genlik spektrumundaki yaşa bağlı değişiklikler en çok incelenenlerdir. EEG'nin görsel analizi, uyanık yeni doğanlarda, EEG'de 1–3 Hz frekans ve 20 μV genlik ile yavaş düzensiz salınımların hakim olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, EEG frekanslarının spektrumunda, 0,5 ila 15 Hz aralığında frekanslara sahiptirler. Ritmik düzenin ilk tezahürleri, yaşamın üçüncü ayından itibaren merkezi bölgelerde ortaya çıkar. Yaşamın ilk yılında, çocuğun elektroensefalogramının ana ritminin sıklığında ve stabilizasyonunda bir artış olur. Baskın frekansta bir artışa yönelik eğilim, gelişimin ileri aşamalarında da devam eder. 3 yaşında, bu zaten 7 - 8 Hz, 6 yaşında - 9 - 10 Hz frekanslı bir ritimdir (Farber, Alferova, 1972).
En tartışmalı konulardan biri, küçük çocuklarda EEG'nin ritmik bileşenlerinin nasıl nitelendirileceği sorusudur, örn. frekans aralıklarına göre yetişkinler için kabul edilen ritimlerin sınıflandırılmasının (bkz. Bölüm 2.1.1) yaşamın ilk yıllarında çocukların EEG'sinde bulunan ritmik bileşenlerle nasıl ilişkilendirileceği. Bu sorunu çözmek için iki alternatif yaklaşım vardır.
Birincisi, delta, teta, alfa ve beta frekans aralıklarının farklı bir kökene ve işlevsel öneme sahip olmasından kaynaklanmaktadır. Bebeklik döneminde, yavaş aktivitenin daha güçlü olduğu ortaya çıkar ve daha sonraki ontogenezde, aktivitenin baskınlığında yavaştan hızlı frekanslı ritmik bileşenlere doğru bir değişiklik meydana gelir. Yani her bir EEG frekans bandı ontogenezde birbiri ardına hakimdir (Garshe, 1954). Bu mantığa göre, beynin biyoelektrik aktivitesinin oluşumunda 4 dönem tanımlanmıştır: 1 dönem (18 aya kadar) - esas olarak merkezi parietal kurşunlarda delta aktivitesinin hakimiyeti; 2 dönem (1,5 yıl - 5 yıl) - teta etkinliğinin hakimiyeti; 3 dönem (6 - 10 yıl) - alfa aktivitesinin hakimiyeti (kararsız faz); 4 dönem (10 yıllık yaşamdan sonra) alfa aktivitesinin hakimiyeti (kararlı faz). Son iki dönemde maksimum aktivite oksipital bölgelere düşer. Buna dayanarak, beyin olgunluğunun bir göstergesi (indeksi) olarak alfanın teta aktivitesine oranının dikkate alınması önerildi (Matousek ve Petersen, 1973).
Başka bir yaklaşım, ana, yani. alfa ritminin ontogenetik bir analoğu olarak, frekans parametrelerine bakılmaksızın elektroensefalogramdaki baskın ritim. Böyle bir yorumlamanın gerekçesi, EEG'deki baskın ritmin işlevsel özelliklerinde saklıdır. İfadelerini "işlevsel topografya ilkesi"nde buldular (Kuhlman, 1980). Bu prensibe göre, frekans bileşeninin (ritim) tanımlanması üç kriter temelinde gerçekleştirilir: 1) ritmik bileşenin frekansı; 2) serebral korteksin belirli bölgelerinde maksimumunun uzamsal konumu; 3) Fonksiyonel yüklere karşı EEG reaktivitesi.
Bu prensibi bebeklerin EEG'sinin analizine uygulayan T.A. Stroganova, oksipital bölgede kaydedilen 6-7 Hz'lik frekans bileşeninin alfa ritminin işlevsel bir analoğu veya alfa ritminin kendisi olarak kabul edilebileceğini gösterdi. Bu frekans bileşeni, görsel dikkat durumunda düşük bir spektral yoğunluğa sahip olduğundan, ancak bilindiği gibi bir yetişkinin alfa ritmini karakterize eden tekdüze bir karanlık görüş alanıyla baskın hale gelir (Stroganova ve diğerleri, 1999).
Belirtilen pozisyon inandırıcı bir şekilde savunulmuş görünüyor. Bununla birlikte, bir bütün olarak sorun çözülmemiştir, çünkü bebeklerin EEG'sinin geri kalan ritmik bileşenlerinin işlevsel önemi ve bunların bir yetişkinin EEG ritimleriyle ilişkisi: delta, teta ve beta net değildir.
Yukarıdakilerden, ontogenezdeki teta ve alfa ritimlerinin oranı probleminin neden tartışma konusu olduğu açık hale geliyor. Teta ritmi hala sıklıkla alfa ritminin işlevsel bir habercisi olarak kabul edilir ve bu nedenle küçük çocukların EEG'sinde alfa ritminin neredeyse hiç olmadığı kabul edilir. Bu görüşe bağlı kalan araştırmacılar, küçük çocukların EEG'lerinde baskın olan ritmik aktiviteyi bir alfa ritmi olarak değerlendirmenin mümkün olmadığını düşünmektedirler (Shepovalnikov ve diğerleri, 1979).
Bununla birlikte, EEG'nin bu frekans bileşenleri nasıl yorumlanırsa yorumlansın, baskın ritmin frekansında teta ritminden yüksek frekanslı alfaya kadar daha yüksek değerlere doğru kademeli bir kayma olduğunu gösteren yaşa bağlı dinamikler tartışılmaz. gerçek (örneğin, Şekil 13.1).
Alfa ritminin heterojenliği. Alfa aralığının heterojen olduğu ve frekansa bağlı olarak, görünüşe göre farklı işlevsel öneme sahip olan bir dizi alt bileşenin ayırt edilebileceği tespit edilmiştir. Olgunlaşmalarının ontogenetik dinamikleri, dar bant alfa alt aralıklarını ayırt etmek lehine önemli bir argüman görevi görür. Üç alt aralık şunları içerir: alfa-1 - 7,7 - 8,9 Hz; alfa-2 - 9,3 - 10,5 Hz; alfa-3 - 10,9 - 12,5 Hz (Alferova, Farber, 1990). 4 ila 8 yaş arasında, alfa-1, 10 yıl sonra - alfa-2 ve 16-17 yaşında, spektrumda alfa-3 hakimdir.
Alfa ritminin bileşenleri de farklı topografyaya sahiptir: alfa-1 ritmi arka kortekste, özellikle de paryetalde daha belirgindir. Kortekste yaygın olarak dağılan ve maksimum oksipital bölgede bulunan alfa-2'nin aksine yerel olarak kabul edilir. Murhythm olarak adlandırılan üçüncü alfa bileşeni, ön bölgelerde bir aktivite odağına sahiptir: sensorimotor korteks. Aynı zamanda, merkezi bölgelerden uzaklaştıkça kalınlığı keskin bir şekilde azaldığı için yerel bir karaktere sahiptir.
Ana ritmik bileşenlerdeki genel değişiklik eğilimi, alfa-1'in yavaş bileşeninin şiddetinde yaşla birlikte bir azalma ile kendini gösterir. Alfa ritminin bu bileşeni, gücü yaşla birlikte azalan teta ve delta aralıkları gibi davranırken, alfa-2 ve alfa-3 bileşenlerinin yanı sıra beta aralığının gücü artar. Bununla birlikte, normal sağlıklı çocuklarda beta aktivitesinin genliği ve gücü düşüktür ve bazı çalışmalarda, normal bir numunede nispeten nadir görülmesi nedeniyle bu frekans aralığı işlenmez bile.
Ergenlikte EEG özellikleri. Ergenlikte EEG'nin frekans özelliklerinin ilerleyici dinamikleri kaybolur. Ergenliğin ilk evrelerinde beynin derin yapılarında yer alan hipotalamus-hipofiz bölgesinin aktivitesi arttığında, serebral korteksin biyoelektriksel aktivitesi önemli ölçüde değişir. EEG'de alfa-1 dahil olmak üzere yavaş dalga bileşenlerinin gücü artar ve alfa-2 ve alfa-3'ün gücü azalır.
Ergenlik döneminde, özellikle cinsiyetler arasında biyolojik yaşta gözle görülür farklılıklar vardır. Örneğin, 12-13 yaşlarındaki kızlarda (ergenliğin II. ve III. evrelerini deneyimleyen), EEG, erkeklere kıyasla teta-ritim ve alfa-1 bileşeninin daha yoğun olmasıyla karakterize edilir. 14-15 yaşlarında ise tam tersi bir tablo gözlenir. Kızların finali var ( TU ve Y) hipotalamus-hipofiz bölgesinin aktivitesinin azaldığı ve EEG'deki olumsuz eğilimlerin yavaş yavaş ortadan kalktığı ergenlik aşaması. Bu yaştaki erkeklerde ergenliğin II. ve III. evreleri baskındır ve yukarıda sayılan gerileme belirtileri görülür.
16 yaşına gelindiğinde, ergenlerin çoğu ergenliğin son aşamasına girdiğinden, cinsiyetler arasındaki bu farklılıklar pratik olarak ortadan kalkar. İlerici gelişme yönü restore ediliyor. Ana EEG ritminin frekansı tekrar artarak yetişkin tipine yakın değerler alır.
Yaşlanma sırasında EEG'nin özellikleri. Yaşlanma sürecinde, beynin elektriksel aktivitesinin doğasında önemli değişiklikler olur. 60 yıl sonra, başta alfa ritmi aralığında olmak üzere ana EEG ritimlerinin frekansında bir yavaşlama olduğu tespit edilmiştir. 17-19 yaş ile 40-59 yaş arası kişilerde alfa ritminin frekansı aynıdır ve yaklaşık 10 Hz'dir. 90 yaşında 8.6 Hz'e düşer. Alfa ritmi frekansındaki yavaşlama, beyin yaşlanmasının en kararlı "EEG semptomu" olarak adlandırılır (Frolkis, 1991). Bununla birlikte yavaş aktivite (delta ve teta ritimleri) artar ve damar psikolojisi geliştirme riski taşıyan bireylerde teta dalgalarının sayısı daha fazladır.
Bununla birlikte, 100 yaşın üzerindeki kişilerde - tatmin edici bir sağlık durumuna sahip ve zihinsel işlevleri korunmuş asırlık kişilerde - oksipital bölgedeki baskın ritim 8-12 Hz aralığındadır.
Olgunlaşmanın bölgesel dinamikleri.Şimdiye kadar, EEG'nin yaşa bağlı dinamiklerini tartışırken, bölgesel farklılıklar sorununu özel olarak analiz etmedik, örn. Her iki hemisferdeki farklı kortikal bölgelerin EEG parametreleri arasında var olan farklılıklar. Bu arada, bu tür farklılıklar mevcuttur ve EEG parametrelerine göre bireysel kortikal bölgelerin belirli bir olgunlaşma sırasını ayırmak mümkündür.
Bu, örneğin, insan beyninin farklı bölgelerinin EEG frekans spektrumunun olgunlaşma yörüngelerini (1 ila 21 yıl arası) izleyen Amerikalı fizyologlar Hudspeth ve Pribram'ın verileriyle kanıtlanmaktadır. EEG göstergelerine göre, birkaç olgunlaşma aşaması belirlediler. Bu nedenle, örneğin, birincisi 1 ila 6 yıl arasındaki dönemi kapsar, korteksin tüm bölgelerinin hızlı ve senkronize bir olgunlaşma oranı ile karakterize edilir. İkinci aşama 6 ila 10,5 yıl sürer ve 7,5 yılda korteksin arka bölümlerinde olgunlaşma zirvesine ulaşılır, ardından korteksin istemli düzenlemenin uygulanmasıyla ilişkili ön bölümleri hızla gelişmeye başlar. ve davranış kontrolü.
10.5 yıl sonra olgunlaşmanın senkronizasyonu bozulur ve 4 bağımsız olgunlaşma yörüngesi ayırt edilir. EEG göstergelerine göre, serebral korteksin merkezi alanları ontogenetik olarak en erken olgunlaşan bölgedir, sol ön bölge ise tam tersine en geç olgunlaşır, olgunlaşması ön bölümlerin öncü rolünün oluşumu ile ilişkilidir. bilgi işleme süreçlerinin organizasyonunda sol yarıküre (Hudspeth ve Pribram, 1992). D. A. Farber ve diğerlerinin çalışmalarında, korteksin sol ön bölgesinin nispeten geç olgunlaşma dönemleri de defalarca not edildi.
Olgunlaşma dinamiklerinin göstergelere göre nicel değerlendirmesi
EEG. Matematiksel bir ifadeye sahip ontogenetik dinamiklerinin kalıplarını belirlemek için EEG parametrelerini nicel olarak analiz etmek için tekrarlanan girişimlerde bulunulmuştur. Kural olarak, bireysel spektral aralıkların (deltadan betaya) güç yoğunluğu spektrumlarının yaş dinamiklerini tahmin etmek için kullanılan çeşitli regresyon analizi versiyonları (doğrusal, doğrusal olmayan ve çoklu regresyonlar) kullanıldı (örneğin, Gasser ve diğ., 1988). Elde edilen sonuçlar genel olarak spektrumların bağıl ve mutlak gücündeki değişikliklerin ve bireysel EEG ritimlerinin ontogenezdeki şiddetinin doğrusal olmadığını göstermektedir. Deneysel verilerin en uygun açıklaması, regresyon analizinde ikinci - beşinci dereceden polinomlar kullanılarak elde edilir.
Çok boyutlu ölçeklendirmenin kullanımı umut verici görünmektedir. Örneğin, son çalışmalardan birinde, 0,7 ila 78 yaş aralığındaki yaşa bağlı EEG değişikliklerini ölçmek için bir yöntem geliştirmek için bir girişimde bulunuldu. 40 kortikal noktadan alınan spektral verilerin çok boyutlu ölçeklendirilmesi, kronolojik yaşla doğrusal olmayan bir şekilde ilişkili olduğu ortaya çıkan özel bir "yaş faktörünün" varlığını tespit etmeyi mümkün kıldı. EEG'nin spektral bileşimindeki yaşa bağlı değişikliklerin analizi sonucunda, EEG'den tahmin edilen yaş oranının logaritması temelinde belirlenen Beynin Elektriksel Aktivitesinin Olgunlaşma Ölçeği önerildi. veriler ve kronolojik yaş (Wackerman, Matousek, 1998).
Genel olarak, EEG yöntemi kullanılarak korteks ve diğer beyin yapılarının olgunluk seviyesinin değerlendirilmesi çok önemli bir klinik ve teşhis yönüne sahiptir ve bireysel EEG kayıtlarının görsel analizi, istatistiksel yöntemlerle yeri doldurulamaz, bunda hala özel bir rol oynamaktadır. Çocuklarda standartlaştırılmış ve birleşik EEG değerlendirmesi amacıyla, görsel analiz alanındaki uzman bilgisinin yapılandırılmasına dayanan özel bir EEG analizi yöntemi geliştirilmiştir (Machinskaya ve diğerleri, 1995).
Şekil 13.2 gösterir genel şema ana bileşenlerini yansıtır. Uzman uzmanların bilgilerinin yapısal organizasyonu temelinde oluşturulan bu EEG tanımlama şeması,
çocukların merkezi sinir sistemi durumunun bireysel teşhisi için ve ayrıca çeşitli denek gruplarının EEG'sinin karakteristik özelliklerini belirlemede araştırma amaçlı olarak kullanılabilir.
EEG'nin mekansal organizasyonunun yaş özellikleri. Bu özellikler, bireysel EEG ritimlerinin yaşa bağlı dinamiklerinden daha az çalışılmıştır. Bu arada, biyoakımların mekansal organizasyonuna ilişkin çalışmaların önemi aşağıdaki nedenlerden dolayı çok büyüktür.
1970'lerde, önde gelen Rus fizyolog M.N. Livanov, doğrudan sistemik etkileşime dahil olan beyin yapıları arasında işlevsel bir bağlantının ortaya çıkmasına elverişli bir koşul olarak, beyin biyopotansiyellerinin salınımlarının yüksek düzeyde senkronizasyonu (ve tutarlılığı) üzerine bir pozisyon formüle etti. . Yetişkinlerde farklı aktivite türleri sırasında serebral korteksin biyopotansiyellerinin mekansal senkronizasyonunun özelliklerinin incelenmesi, aktivite koşulları altında çeşitli kortikal bölgelerin biyopotansiyellerinin uzak senkronizasyon derecesinin arttığını, ancak seçici olarak arttığını göstermiştir. Belirli bir aktivitenin sağlanmasında yer alan fonksiyonel ilişkileri oluşturan bu kortikal bölgelerin biyopotansiyellerinin senkronizasyonu artar.
Sonuç olarak, ontogenezdeki bölgeler arası etkileşimin yaşa bağlı özelliklerini yansıtan uzak senkronizasyon göstergelerinin incelenmesi, ontogenezin her aşamasında zihinsel gelişimde şüphesiz önemli bir rol oynayan beyin işleyişinin sistemik mekanizmalarını anlamak için yeni zeminler sağlayabilir. .
Uzamsal senkronizasyonun miktarının belirlenmesi, örn. korteksin farklı bölgelerinde kaydedilen (çiftler halinde alınan) beynin biyolojik akımlarının dinamiklerinin çakışma derecesi, bu bölgeler arasındaki etkileşimin nasıl gerçekleştiğine karar vermeyi mümkün kılar. Yenidoğanlarda ve bebeklerde beyin biyopotansiyellerinin mekansal senkronizasyonu (ve tutarlılığı) üzerine yapılan çalışma, bu yaşta bölgeler arası etkileşim seviyesinin çok düşük olduğunu göstermiştir. Küçük çocuklarda biyopotansiyeller alanının uzamsal organizasyonunu sağlayan mekanizmanın henüz gelişmediği ve beyin olgunlaştıkça kademeli olarak oluştuğu varsayılmaktadır (Shepovalnikov ve diğerleri, 1979). Bundan, serebral korteksin sistemik birleşme olasılıklarının Erken yaş nispeten küçüktür ve yaşlandıkça kademeli olarak artar.
Şu anda, biyopotansiyellerin bölgeler arası senkronizasyon derecesi, karşılık gelen kortikal bölgelerin biyopotansiyellerinin tutarlılık fonksiyonları hesaplanarak tahmin edilmektedir ve değerlendirme genellikle her frekans aralığı için ayrı ayrı gerçekleştirilir. Örneğin 5 yaşındaki çocuklarda koherens teta bandında hesaplanır çünkü bu yaşta teta ritmi baskın EEG ritmidir. Okul çağında ve daha büyük yaşta, alfa ritim bandında bütün olarak veya bileşenlerinden her biri için ayrı ayrı tutarlılık hesaplanır. Bölgeler arası etkileşim oluştukça, genel mesafe kuralı açıkça kendini göstermeye başlar: kabuğun yakın noktaları arasında uyum seviyesi nispeten yüksektir ve bölgeler arasındaki mesafe arttıkça azalır.
Bununla birlikte, bu genel arka plana karşı bazı özellikler vardır. Ortalama tutarlılık düzeyi yaşla birlikte artar, ancak eşit olmayan bir şekilde. Bu değişikliklerin doğrusal olmayan doğası aşağıdaki verilerle gösterilmektedir: ön kortekste tutarlılık seviyesi 6 ila 9-10 yaşları arasında artar, ardından 12-14 yaşlarında (ergenlik döneminde) azalır ve tekrar artar. 16–17 yaşlarında (Alferova, Farber , 1990). Bununla birlikte, yukarıdakiler, ontogenezde bölgeler arası etkileşim oluşumunun tüm özelliklerini tüketmez.
Ontogenezde uzak senkronizasyon ve tutarlılık fonksiyonlarının incelenmesi birçok soruna sahiptir; bunlardan biri, beyin potansiyellerinin senkronizasyonunun (ve tutarlılık seviyesinin) yalnızca yaşa değil, aynı zamanda bir dizi başka faktöre de bağlı olmasıdır: 1) işlevsellik konunun durumu; 2) gerçekleştirilen faaliyetin niteliği; 3) bir çocuğun ve bir yetişkinin interhemisferik asimetrisinin (yanal organizasyon profili) bireysel özellikleri. Bu yöndeki araştırmalar azdır ve şimdiye kadar, belirli bir aktivite sırasında serebral korteks bölgelerinin uzak senkronizasyon ve merkezler arası etkileşiminin oluşumundaki yaş dinamiklerini açıklayan net bir tablo yoktur. Bununla birlikte, eldeki veriler, herhangi bir zihinsel aktiviteyi sağlamak için gerekli olan sistemik merkezler arası etkileşim mekanizmalarının, ontogenezde uzun bir oluşum yolundan geçtiğini belirtmek için yeterlidir. Genel çizgisi, beynin iletim sistemlerinin olgunlaşmamış olması nedeniyle, 7-8 yaşları gibi erken bir yaştaki çocukların özelliği olan, nispeten zayıf koordine edilmiş bölgesel aktivite tezahürlerinden bir artışa geçişten oluşur. ergenlik döneminde serebral korteks bölgelerinin merkezler arası etkileşiminde senkronizasyon derecesi ve spesifik (görevin doğasına bağlı olarak) tutarlılık.
| " |
Sayfa 48 / 59
11
NORM VE PATOLOJİDE ÇOCUKLARIN ELEKTROANSEFALOGRAMLARI
SAĞLIKLI ÇOCUKLARIN EEG'SİNİN YAŞ ÖZELLİKLERİ
Bir çocuğun EEG'si bir yetişkinin EEG'sinden önemli ölçüde farklıdır. Devam etmekte kişisel Gelişim korteksin farklı bölgelerinin elektriksel aktivitesi, korteksin ve kortikal altı oluşumların heterokronik olgunlaşması ve bu beyin yapılarının EEG oluşumuna farklı derecelerdeki katılımı nedeniyle bir dizi önemli değişikliğe uğrar.
Bu yöndeki sayısız çalışma arasında en temelleri Lindsley (1936), F. Gibbs ve E. Gibbs (1950), G. Walter (1959), Lesny (1962), L. A. Novikova'nın çalışmalarıdır.
, N. N. Zislina (1968), D. A. Farber (1969), V. V. Alferova (1967), vb.
Küçük çocukların EEG'sinin ayırt edici bir özelliği, hemisferlerin tüm bölümlerinde yavaş aktivite biçimlerinin varlığı ve bir yetişkinin EEG'sinde ana yeri işgal eden düzenli ritmik dalgalanmaların zayıf ifadesidir.
Yenidoğanlarda uyanıklığın EEG'si, korteksin tüm alanlarında çeşitli frekanslarda düşük genlikli salınımların varlığı ile karakterize edilir.
Şek. 121, A, çocuğun doğumdan sonraki 6. günde kaydedilen EEG'sini gösterir. Yarım kürelerin tüm bölümlerinde baskın ritim yoktur. Düşük genlikli eşzamansız delta dalgaları ve tekli teta salınımları, arka planda korunan düşük voltajlı beta salınımlarıyla kaydedilir. Yenidoğan döneminde uykuya geçiş sırasında biyopotansiyellerin genliğinde bir artış ve 4-6 Hz frekanslı ritmik senkronize dalga gruplarının görünümü gözlenir.
Yaşla birlikte, ritmik aktivite EEG'de artan bir yer kaplar ve korteksin oksipital bölgelerinde daha kararlıdır. 1 yaşına gelindiğinde, yarım kürelerin bu bölümlerindeki ortalama ritmik salınım frekansı 3 ila 6 Hz'dir ve genlik 50 μV'a ulaşır. 1 ila 3 yaşlarında, çocuğun EEG'si ritmik salınımların sıklığında daha fazla artış gösterir. Oksipital bölgede 5-7 Hz frekanslı salınımlar baskın iken, 3-4 Hz frekanslı salınımların sayısı azalmaktadır. Yavaş aktivite (2-3 Hz), hemisferlerin ön kısımlarında sürekli olarak kendini gösterir. Bu yaşta EEG sık salınımlar (16-24 Hz) ve 8 Hz frekansta sinüzoidal ritmik salınımlar gösterir.
Pirinç. 121. Küçük çocukların EEG'si (Dumermulh ve arkadaşlarına göre, 1965).
A - 6 günlük bir çocuğun EEG'si; korteksin tüm alanlarında, düşük genlikli asenkron delta dalgaları ve tek teta salınımları kaydedilir; B - 3 yaşındaki bir çocuğun EEG'si; yarım kürelerin arka kısımlarında 7 Hz frekanslı ritmik aktivite kaydedilir; polimorfik delta dalgaları yaygın olarak ifade edilir; ön bölümlerde sık beta dalgalanmaları gösterilir.
Şek. 121, B, 3 yaşındaki bir çocuğun EEG'sini gösteriyor. Şekilde görüldüğü gibi hemisferlerin arka kısımlarında 7 Hz frekansında kararlı bir ritmik aktivite kaydedilmektedir. Farklı dönemlerin polimorfik delta dalgaları yaygın olarak ifade edilir. önden merkezi bölgeler beta ritmiyle senkronize edilmiş düşük voltajlı beta salınımları sürekli olarak kaydedilir.
4 yaşında korteksin oksipital bölgelerinde 8 Hz frekanslı salınımlar daha kalıcı bir karakter kazanır. Ancak merkezi bölgelerde teta dalgaları hakimdir (saniyede 5-7 salınım). Ön bölümlerde delta dalgaları sürekli olarak kendini gösterir.
4 ila 6 yaş arası çocukların EEG'sinde ilk kez 8-10 Hz frekansında net olarak tanımlanmış bir alfa ritmi beliriyor. Bu yaştaki çocukların %50'sinde alfa ritmi, korteksin oksipital bölgelerinde sürekli olarak kaydedilir. Ön bölümlerin EEG'si polimorfiktir. Ön alanlarda, çok sayıda yüksek genlikli yavaş dalgalar kaydedilmiştir. Bunun EEG'sinde yaş grubu en yaygın salınımlar 4-7 Hz'dir.
Pirinç. 122. 12 yaşındaki bir çocuğun EEG'si. Alfa ritmi düzenli olarak kaydedilir (Dumermuth ve diğerleri, 1965'e göre).
Bazı durumlarda 4-6 yaş arası çocukların elektriksel aktivitesi polimorfiktir. Bazen hemisferlerin tüm bölgelerine genelleştirilmiş teta salınım gruplarının bu yaştaki çocukların EEG'lerinde kaydedilebilmesi ilginçtir.
7-9 yaşlarına gelindiğinde teta dalgalarının sayısında azalma ve alfa salınımlarının sayısında artış olur. Bu yaştaki çocukların %80'inde alfa ritmi, hemisferlerin arka kısımlarında istikrarlı bir şekilde hakimdir. Merkez bölgede, alfa ritmi tüm dalgalanmaların %60'ını oluşturur. Anterior bölgelerde düşük voltajlı poliritmik aktivite kaydedilir. Bu bölgelerdeki bazı çocukların EEG'sinde, teta dalgalarının yüksek amplitüdlü bilateral deşarjları, hemisferin tüm kısımlarında periyodik olarak senkronize olarak ağırlıklı olarak ifade edilir. Pariyetal-merkezi bölgelerdeki teta dalgalarının baskınlığı ve 5 ila 9 yaş arası çocuklarda paroksismal iki taraflı teta aktivitesi patlamalarının varlığı, bazı yazarlar tarafından kabul edilmektedir (D. A. Farber, 1969; V. V. Alferova, 1967; N. .N Zislina, 1968; S. S. Mnukhin ve A. I. Stepanov, 1969 ve diğerleri), ontogenezin bu aşamasında beynin diensefalik yapılarının artan aktivitesinin bir göstergesi olarak.
10-12 yaş arası çocukların beyninin elektriksel aktivitesi üzerine yapılan çalışma, bu yaştaki alfa ritminin beynin sadece kaudal kısmında değil, aynı zamanda rostral kısımlarında da baskın aktivite biçimi haline geldiğini gösterdi. Frekansı 9-12 Hz'e yükselir. Aynı zamanda, teta salınımlarında önemli bir azalma kaydedildi, ancak bunlar hala hemisferlerin ön kısımlarında, daha sıklıkla tek teta dalgaları şeklinde kaydediliyor.
Şek. 122, 12 yaşındaki A. çocuğunun EEG'sini gösteriyor. Alfa ritminin düzenli olarak kaydedildiği ve oksipitalden frontal bölgelere doğru bir eğimle kendini gösterdiği not edilebilir. Bir alfa ritmi sırasında, ayrı, noktalı alfa dalgalanmaları gözlenir. Fronto-merkezi derivasyonlarda tek teta dalgaları kaydedilir. Delta aktivitesi dağınık olarak ifade edilir ve kabaca değil.
13-18 yaşlarında, hemisferlerin tüm bölgelerinde EEG'de tek bir baskın alfa ritmi belirir. Yavaş aktivite neredeyse yok; Karakteristik özellik EEG, korteksin merkezi bölgelerindeki hızlı dalgalanmaların sayısının artmasıdır.
Farklı yaş gruplarındaki çocuk ve ergenlerde çeşitli EEG ritimlerinin şiddetinin karşılaştırılması, yaşla birlikte beynin elektriksel aktivitesinin gelişimindeki en yaygın eğilimin, baskın olan ritmik olmayan yavaş salınımların tamamen kaybolmasına kadar bir azalma olduğunu göstermiştir. Daha küçük yaş gruplarındaki çocukların EEG'si ve bu aktivite biçiminin düzenli olarak değiştirilmesi, vakaların% 70'inde yetişkin sağlıklı bir kişide EEG aktivitesinin ana şekli olan belirgin bir alfa ritmi.
Sağlıklı çocukların EEG'sindeki ritmik aktivite zaten bebeklik döneminde kaydedilir. 6 aylık çocuklarda oksipital kortekste büyük beyinışık uyarımı ile bastırılan 6 Hz modlu 6-9 Hz frekanslı bir ritim ve motor testlere yanıt veren korteksin merkezi bölgelerinde 7 Hz frekanslı bir ritim kaydedildi [Stroganova T. A. , Posikera I. N., 1993]. Ek olarak, duygusal tepkiyle ilişkili bir 0-ritim tanımlanmıştır. Genel olarak, güç özellikleri açısından, yavaş frekans aralıklarının etkinliği hakimdir. Ontogenezde beyin biyoelektrik aktivitesinin oluşum sürecinin "kritik dönemler" - çoğu EEG frekans bileşeninin en yoğun yeniden düzenleme dönemlerini içerdiği gösterilmiştir [Farber D.A., 1979; Galkina N.S. ve diğ., 1994; Gorbachevskaya N. L. ve diğerleri, 1992, 1997]. Bu değişikliklerin beynin morfolojik olarak yeniden düzenlenmesi ile ilgili olduğu öne sürülmüştür [Gorbachevskaya NL ve diğerleri, 1992].
Görsel ritim oluşumunun dinamiklerini ele alalım. Bu ritmin frekansındaki ani değişim dönemi, 14-15 aylık çocuklarda N. S. Galkina ve A. I. Boravova'nın (1994, 1996) çalışmalarında sunulmuştur; buna frekans -ritiminde 6 Hz'den 7-8 Hz'e bir değişiklik eşlik etti. 3-4 yaşlarına gelindiğinde ritim frekansı giderek artar ve çocukların büyük çoğunluğunda (%80) 8 Hz frekanslı -ritim hakim olur. 4-5 yaşına gelindiğinde, baskın ritim modunda kademeli olarak 9 Hz'e geçiş olur. Aynı yaş aralığında, 10 Hz EEG bileşeninin gücünde bir artış gözlenir, ancak ikinci kritik dönemden sonra ortaya çıkan 6-7 yaşına kadar lider konumda değildir. Bu ikinci dönem tarafımızdan 5-6 yaşlarında kaydedildi ve çoğu EEG bileşeninin gücünde önemli bir artışla kendini gösterdi. Ardından üçüncü kritik dönemden (10-11 yıl) sonra baskın hale gelen a-2 frekans bandının (10-11 Hz) aktivitesi EEG'de giderek artmaya başlar.
Bu nedenle, baskın a-ritiminin frekansı ve çeşitli bileşenlerinin güç özelliklerinin oranı, normal olarak ilerleyen bir ontogenezin göstergesi olabilir.
Masada. 1 sağlıklı çocuklarda baskın -ritmin frekans dağılımını gösterir farklı Çağlar EEG'leri belirtilen ritmin baskın olduğu her gruptaki deneklerin toplam sayısının yüzdesi olarak (görsel analiz verilerine göre).
Tablo 1. Farklı yaşlardaki sağlıklı çocuk gruplarında baskın ritmin frekansa göre dağılımı
| Yaşam yılları | Ritim frekansı, Hz | |||
| 7-8 | 8-9 | 9-10 | 10-11 | |
| 3-5 | ||||
| 5-6 | ||||
| 6-7 | ||||
| 7-8 |
Tablodan görülebileceği gibi. 2, 3-5 yaşlarında 8-9 Hz frekanslı -ritim hakimdir. 5-6 yaşlarında, 10 Hz bileşeninin temsili önemli ölçüde artar, ancak bu frekansın orta derecede baskınlığı yalnızca 6-7 yaşlarında kaydedildi. 5 ila 8 yaş arası çocukların ortalama yarısında 9-10 Hz frekansın hakimiyeti ortaya çıktı. 7-8 yaşlarında 10-11 Hz komponentinin şiddeti artar. Yukarıda belirtildiği gibi, bu frekans bandının güç özelliklerinde keskin bir artış, çocukların büyük çoğunluğunda baskın ritimde başka bir değişikliğin olacağı 11-12 yaşlarında gözlenecektir.
Görsel analiz sonuçları, EEG haritalama sistemleri (Brain Atlas, Brainsys) kullanılarak elde edilen nicel verilerle doğrulanır (Tablo 2).
Tablo 2. Farklı yaşlardaki sağlıklı çocuk gruplarında -ritmin bireysel frekanslarının (mutlak ve göreli birimlerde, %) spektral yoğunluğunun genliğinin büyüklüğü
| Sürecin kötü huylu seyrinde, EEG'de en belirgin değişiklikler tespit edilir, ancak genel olarak, tüm grup için olduğu gibi, bunlar anormal aktivite biçimleriyle değil, genlik-frekans yapısının ihlali ile kendini gösterir. EEG [Gorbachevskaya N. L. ve diğerleri, 1992; Bashina V. M. ve arkadaşları, 1994]. Bu hastalar için, özellikle hastalığın erken evrelerinde EEG, düzenli bir ritmin olmaması, dalgalanmaların amplitüdünde azalma, -aktivite indeksinde artış ve zonal farklılıkların pürüzsüzlüğü ile karakterizedir. . Uyaranların etkisine karşı reaktivitede bir azalma kaydedildi. Bu hastalarda EEG'nin tipolojik analizi, 3-4 yaşlarında tüm EEG'lerin sadece %15'inin -ritmin baskın olduğu (normalde %62) organize tipe atfedilebileceğini göstermiştir. Bu yaşta, çoğu EEG eşzamansız olarak sınıflandırıldı (%45). Bu hastalarda yapılan EEG haritalaması (aynı yaştaki sağlıklı çocuklara kıyasla) anlamlı (p<0,01) уменьшение амплитуды спектральной плотности в -полосе частот (7,5-9,0 Гц) практически для всех зон коры. Значительно менее выраженное уменьшение АСП отмечалось в 2-полосе частот (9,5-11,0 Гц). Подтвердилось обнаруженное при визуальном анализе увеличение активности -полосы частот. Достоверные различия были обнаружены для лобно-центральных и височных зон коры. В этих же отведениях, но преимущественно с левосторонней локализацией, наблюдалось увеличение АСП в -полосе частот. Дискриминантный анализ показал разделение ЭЭГ здоровых детей и больных данной группы с точностью 87,5 % по значениям спектральной плотности в 1-, 2- и 3-полос частот. |
0 ila 3 yaş arası başlayan (orta ilerleyici seyir) süreç kökenli otizmli çocukların EEG'si.
Sürecin orta ilerleyici seyrinde, bu değişikliklerin ana karakteri korunsa da, EEG'deki değişiklikler malign seyirdekinden daha az belirgindi. Masada. Şekil 4 farklı yaşlardaki hastaların EEG tiplerine göre dağılımını göstermektedir.
Tablo 4. Orta derecede ilerleyen seyirli (her yaş grubundaki toplam çocuk sayısının yüzdesi olarak) işlemsel otizmli (erken başlangıçlı) farklı yaşlardaki çocuklarda EEG tiplerinin dağılımı
| EEG tipi | Yaşam yılları | |||||
| 3-5 | 5-6 | 6-7 | 7-9 | 9-10 | ||
| 1 inci | ||||||
| 2. | ||||||
| 3 üncü | ||||||
| 4. | ||||||
| 5. |
Tablodan görülebileceği gibi. 4, bu tür hastalık seyri olan çocuklarda, parçalanmış bir β-ritim ve artmış β-aktivite ile eşzamansız EEG'lerin (tip 3) temsili önemli ölçüde artar. Tip 1 olarak sınıflandırılan EEG sayısı yaşla birlikte artmakta, 9-10 yaşlarında %50'ye ulaşmaktadır. Artan yavaş dalga aktivitesi ile tip 4 EEG'de artış ve eşzamansız tip 3 EEG sayısında azalma tespit edildiğinde 6-7 yaşları not edilmelidir. Sağlıklı çocuklarda daha önce, 5-6 yaşlarında EEG senkronizasyonunda böyle bir artış gözlemledik; bu gruptaki hastalarda kortikal ritimde yaşa bağlı değişikliklerde bir gecikmeye işaret edebilir.
Masada. Şekil 5, her gruptaki toplam çocuk sayısının yüzdesi olarak prosedürel oluşum otizmi olan farklı yaşlardaki çocuklarda β-ritim aralığındaki baskın frekansların dağılımını göstermektedir.
Tablo 5. İşlemsel kaynaklı otizmli (erken başlangıçlı, orta ilerlemeli) farklı yaştaki çocuk gruplarında baskın -ritmin sıklığa göre dağılımı
| Yaşam yılları | Ritim frekansı, Hz | ||||
| 7-8 | 8-9 | 9-10 | 10-11 | ||
| 3-5 | 30 (11) | 38 (71) | 16 (16) | 16 (2) | |
| 5-7 | 35 (4) | 26 (40) | 22 (54) | 17 (2) | |
| 7-10 |
Not: Aynı yaştaki sağlıklı çocuklar için benzer veriler parantez içinde verilmiştir.
Ritmin sıklık özelliklerinin analizi, bu tür süreçlere sahip çocuklarda normdan farklılıkların oldukça önemli olduğunu göstermektedir. Ritmin hem düşük frekanslı (7-8 Hz) hem de yüksek frekanslı (10-11 Hz) bileşenlerinin sayısında bir artışla kendini gösterdiler. -bandındaki baskın frekansların dağılımının yaşa bağlı dinamikleri özellikle ilgi çekicidir.
Yukarıda belirttiğimiz gibi, EEG tipolojisinde önemli değişiklikler olduğunda, 7 yıl sonra 7-8 Hz frekansının temsilinde ani bir düşüş kaydedilmelidir.
β-ritim frekansı ile EEG tipi arasındaki korelasyon özel olarak analiz edildi. -ritmin düşük frekansının, 4. tip EEG'ye sahip çocuklarda önemli ölçüde daha sık gözlendiği ortaya çıktı. EEG tip 1 ve 3 olan çocuklarda yaş ritmi ve yüksek frekans ritmi eşit sıklıkla kaydedildi.
Oksipital kortekste -ritim indeksinin yaş dinamikleri üzerine yapılan bir çalışma, bu gruptaki çoğu çocukta 6 yaşına kadar -ritim indeksinin% 30'u geçmediğini, 7 yıl sonra 1/1'de bu kadar düşük bir indeks kaydedildiğini gösterdi. 4 çocuk. Yüksek bir indeks (>%70) maksimum olarak 6-7 yaşlarında temsil ediliyordu. Sadece bu yaşta HB testine karşı yüksek bir reaksiyon kaydedildi, diğer dönemlerde bu teste verilen reaksiyon zayıf bir şekilde ifade edildi veya hiç tespit edilmedi. Bu yaşta, uyarılma ritmini takip etmenin en belirgin tepkisi ve çok geniş bir frekans aralığında gözlemlendi.
Vakaların %28'inde arka plan aktivitesinde keskin dalgaların deşarjları, "keskin dalga - yavaş dalga" kompleksleri, doruğa ulaşan a/0 salınımlarının parlamaları şeklindeki paroksismal rahatsızlıklar kaydedildi. Tüm bu değişiklikler tek taraflıydı ve vakaların %86'sında oksipital kortikal bölgeleri, vakaların yarısında temporal derivasyonları, daha az sıklıkla paryetal derivasyonları ve oldukça nadiren merkezi derivasyonları etkiledi. Pik dalga komplekslerinin genelleştirilmiş bir paroksizması şeklinde tipik epiaktivite, GV testi sırasında yalnızca 6 yaşındaki bir çocukta kaydedildi.
Bu nedenle, sürecin ortalama ilerlemesine sahip çocukların EEG'si, bir bütün olarak tüm grupla aynı özelliklerle karakterize edildi, ancak ayrıntılı bir analiz, aşağıdaki yaşa bağlı kalıplara dikkat çekmeyi mümkün kıldı.
1. Bu gruptaki çok sayıda çocuk eşzamansız bir aktivite türüne sahiptir ve bu tür EEG'lerin en yüksek yüzdesini 3-5 yaşlarında gözlemledik.
2. A-rit-1ma'nın baskın frekansının dağılımına göre, iki tür rahatsızlık açıkça ayırt edilir: yüksek frekanslı ve düşük frekanslı bileşenlerde artış ile. İkincisi, kural olarak, yüksek genlikli yavaş dalga aktivitesi ile birleştirilir. Literatür verilerine dayanarak, bu hastaların sahip olabileceği varsayılabilir. farklı tip sürecin seyri ilkinde paroksismal ve ikincisinde süreklidir.
3. Biyoelektrik aktivitede önemli değişikliklerin meydana geldiği 6-7 yaş ayırt edilir: salınımların senkronizasyonu artar, gelişmiş yavaş dalga aktivitesine sahip EEG daha yaygındır, geniş bir frekans aralığında aşağıdaki reaksiyon not edilir ve, son olarak, bu yaştan sonra, EEG'de düşük frekanslı aktivite keskin bir şekilde azalır. Bu temelde, bu grubun çocuklarında EEG oluşumu için bu yaş kritik kabul edilebilir.
Hastalığın başlangıç yaşının hastaların beyninin biyoelektrik aktivitesinin özellikleri üzerindeki etkisini belirlemek için, hastalığın başlangıcının 3 yaşından büyük olduğu atipik otizmli bir grup çocuk özel olarak seçildi. yıl.
3 ila 6 yaş arası başlayan prosedürel kökenli otizmli çocuklarda EEG'nin özellikleri.
3 yaşından sonra başlayan atipik otizmli çocuklarda EEG, oldukça iyi oluşturulmuş bir β-ritimde farklılık gösteriyordu. Çocukların çoğunda (vakaların %55'inde), ritim indeksi %50'yi aşmıştır. Belirlediğimiz tiplere göre EEG dağılımının analizi şunu gösterdi: %65'te vakalarda, EEG verileri organize bir tipe aitti, çocukların %17'sinde α-ritmi korunurken (tip 4) yavaş dalga aktivitesi arttırıldı. Vakaların %7'sinde eşzamansız bir EEG varyantı (tip 3) mevcuttu. Aynı zamanda, -ritmin tek hertz bölümlerinin dağılımının analizi, sağlıklı çocukların özelliği olan frekans bileşenlerinde yaşa bağlı değişiklik dinamiklerinin ihlal edildiğini gösterdi (Tablo 6).
Tablo 6. 3 yıl sonra başlayan prosedürel kökenli atipik otizmli farklı yaştaki çocuk gruplarında baskın -ritim sıklığının dağılımı (her yaş grubundaki toplam çocuk sayısının yüzdesi olarak)
| Yaşam yılları | Ritim frekansı, Hz | ||||
| 7-8 | 8-9 | 9-10 | 10-11 | ||
| 3-5 | 40 (11) | 30(71) | 30(16) | 0(2) | |
| 5-7 | 10(4) | 10(40) | 50(54) | 30(2) |
Not. Parantez içinde aynı yaştaki sağlıklı çocuklar için benzer veriler vardır.
Tablodan görülebileceği gibi. 6, 3-5 yaş arası çocuklarda, tüm β-ritim aralıkları yaklaşık olarak eşit olarak temsil edildi. Norm ile karşılaştırıldığında, düşük frekanslı (7-8 Hz) ve yüksek frekanslı (9-10 Hz) bileşenler önemli ölçüde artar ve 8-9 Hz bileşenleri önemli ölçüde azalır. 6 yıl sonra -ritmin daha yüksek değerlerine doğru gözle görülür bir kayma gözlendi ve 8-9 ve 10-11 Hz segmentlerinin temsilinde normla farklılıklar gözlendi.
GV testine verilen yanıt çoğunlukla orta veya hafifti. Vakaların küçük bir yüzdesinde yalnızca 6-7 yaşlarında belirgin bir reaksiyon kaydedildi. Işık çakmalarının ritmine uyma tepkisi genellikle yaş sınırları içindeydi (Tablo 7).
Tablo 7. 3 ila 6 yaş arasında başlayan süreçle ilgili otizmli farklı yaşlardaki çocukların EEG'lerinde ritmik fotostimülasyon sırasında aşağıdaki reaksiyonun temsili (her gruptaki toplam EEG sayısının yüzdesi olarak)
Paroksismal tezahürler, 3-7 Hz frekansta iki taraflı eşzamanlı /-aktivite patlamaları ile temsil edildi ve ciddiyetlerinde yaşa bağlı olanları önemli ölçüde aşmadı. Lokal paroksismal belirtiler bir araya geldi %25'te vakalar ve esas olarak oksipital ve parietotemporal derivasyonlarda tek taraflı keskin dalgalar ve "akut - yavaş dalga" kompleksleri ile kendini gösterdi.
EEG bozukluklarının doğasının, patolojik sürecin farklı başlangıç zamanına sahip, ancak hastalığın aynı ilerlemesine sahip, prosedürel kökenli otizmli 2 hasta grubunda karşılaştırılması aşağıdakileri göstermiştir.
1. EEG'nin tipolojik yapısı, hastalığın erken başlangıcında daha belirgin şekilde bozulur.
2. Sürecin erken dönemlerinde β-ritim indeksindeki düşüş çok daha belirgindir.
3. Hastalığın daha sonraki bir başlangıcında, değişiklikler, esas olarak, hastalığın erken evrelerinde başlangıcından çok daha önemli olan, yüksek frekanslara doğru bir kayma ile -ritmin frekans yapısının ihlal edilmesinde kendini gösterir.
Psikotik ataklardan sonra hastalardaki EEG bozukluklarının resmini özetleyerek, karakteristik özellikler ayırt edilebilir.
1. EEG'deki değişiklikler, EEG'nin genlik-frekans ve tipolojik yapısına aykırı olarak kendini gösterir. Sürecin daha erken ve daha ilerici bir seyrinde daha belirgindirler. Bu durumda, maksimum değişiklikler EEG'nin genlik yapısı ile ilgilidir ve -frekans bandındaki spektral yoğunluğun genliğinde, özellikle 8-9 Hz aralığında önemli bir azalma ile kendini gösterir.
2. Bu gruptaki tüm çocuklar artmış ASP frekans bandına sahiptir.
Aynı şekilde düşündük EEG özellikleri diğer otistik grupların çocuklarında, bunları her yaş aralığında normatif verilerle karşılaştırarak ve her grubun yaşa bağlı EEG dinamiklerini tanımlayarak. Ek olarak, gözlemlenen tüm çocuk gruplarında elde edilen verileri karşılaştırdık.
Rett sendromlu çocuklarda EEG.
Bu sendromlu hastalarda EEG'yi inceleyen tüm araştırmacılar, beyin biyoelektrik aktivitesinin patolojik formlarının 3-4 yıl dönümünde epileptik belirtiler ve / veya monoritmik aktivite şeklinde yavaş dalga aktivitesi şeklinde ortaya çıktığını not eder. veya 3-5 Hz frekanslı yüksek genlikli flaşlar -, - dalgalar şeklinde. Bununla birlikte, bazı yazarlar, 14 yaşına kadar değişen aktivite biçimlerinin bulunmadığına dikkat çekmektedir. Rett sendromlu çocuklarda EEG'de yavaş dalga aktivitesi, hastalığın erken evrelerinde, görünümü apne dönemine denk gelecek şekilde zamanlanabilen yüksek genlikli dalgaların düzensiz patlamaları şeklinde kendini gösterebilir. Araştırmacıların en büyük ilgisi, genellikle 5 yıl sonra ortaya çıkan ve genellikle klinik konvülsif belirtilerle ilişkili olan EEG'deki epileptoid işaretlere çekilmektedir. 0 frekans bandının monoritmik aktivitesi daha büyük yaşlarda kaydedilir.
1.5-3 yaş arası Rett sendromlu çocuklarla ilgili çalışmalarımızda [Gorbachevskaya N. L. ve diğerleri, 1992; Bashina V. M. ve diğerleri, 1993, 1994], kural olarak, EEG'de sözde patolojik işaretler tespit edilmedi. Çoğu durumda, azaltılmış salınım genliği ile bir EEG kaydedildi; burada vakaların% 70'inde - aktivite, 7-10 Hz frekanslı düzensiz bir ritim parçaları şeklinde ve çocukların üçte birinde mevcuttu. - salınımların frekansı 6-8 Hz ve vakaların% 47'sinde - daha fazla 9 Hz idi. 8-9 Hz frekansı çocukların sadece %20'sinde bulunurken, normalde çocukların %80'inde görülür.
-Aktivitenin mevcut olduğu durumlarda, çoğu çocukta indeksi% 30'dan azdı, genlik 30 μV'yi geçmedi. Bu yaştaki çocukların %25'inde korteksin merkezi bölgelerinde rolandik bir ritim gözlendi. Frekansı ve -ritmi 7-10 Hz aralığındaydı.
Bu çocukların EEG'sini belirli EEG türleri çerçevesinde ele alırsak, o zaman bu yaşta (3 yıla kadar), tüm EEG'lerin 1 / 3'ü organize birinci tipe atfedilebilir, ancak düşük genlikli dalgalanmalarla. Kalan EEG'ler, hipersenkron 0-aktiviteli ikinci tip ve üçüncü senkronize olmayan EEG tipi arasında dağıtıldı.
Sonraki yaş dönemindeki (3-4 yaş) Rett sendromlu çocuklarda ve sağlıklı çocuklarda EEG'nin görsel analizinden elde edilen verilerin karşılaştırılması, bireysel EEG türlerinin temsilinde önemli farklılıklar ortaya çıkardı. Bu nedenle, sağlıklı çocuklar arasında vakaların% 80'i,% 50'den fazla bir indeks ve en az 40 μV genlik ile ritmin baskınlığı ile karakterize edilen organize EEG tipine atfedildiyse, o zaman 13 çocuk arasında Rett sendromlu - sadece% 13. Aksine, EEG'nin %47'si senkronize olmayan tipteydi, %10'u normaldi. Rett sendromlu bu yaştaki çocukların %40'ında, serebral korteksin parietal-merkezi bölgelerinde odaklanan, 5-7 Hz frekanslı hipersenkronize bir 0-ritim gözlendi.
Bu yaştaki vakaların 1/3'ünde EEG'de epiaktivite gözlendi. Çocukların %60'ında ritmik fotostimülasyonun etkisindeki tepkisel değişiklikler kaydedildi ve bunlar, geniş bir aralıkta oldukça belirgin bir takip tepkisi ile kendini gösterdi. Frekans aralığı 3 ila 18 Hz arasında ve 10 ila 18 Hz bandında aynı yaştaki sağlıklı çocuklara göre 2 kat daha sık takip gözlendi.
EEG'nin spektral özelliklerine ilişkin bir çalışma, bu yaşta, serebral korteksin tüm bölgelerinde spektral yoğunluğun genliğinde önemli bir azalma şeklinde yalnızca -1 frekans bandında rahatsızlıkların tespit edildiğini gösterdi.
Böylece, sözde patolojik belirtilerin olmamasına rağmen, hastalığın seyrinin bu aşamasındaki EEG önemli ölçüde değişir ve ASP'de keskin bir düşüş, tam olarak çalışma frekansı aralığında, yani bölgede kendini gösterir. normal α-ritim.
4 yıl sonra, Rett sendromlu çocuklar α-aktivitesinde önemli bir düşüş gösterdi (vakaların %25'inde görülür); bir ritim gibi tamamen kaybolur. Kural olarak korteksin parieto-merkezi veya fronto-merkezi bölgelerinde kaydedilen ve aktif hareketler ve elin pasif kenetlenmesi ile oldukça net bir şekilde bastırılan hipersenkron aktiviteye sahip varyant (ikinci tip) baskın olmaya başlar. yumruk haline Bu, bu aktiviteyi Rolandik ritmin yavaş bir versiyonu olarak görmemizi sağladı. Bu yaşta, hastaların 1 / 3'ü, hem uyanıkken hem de uyku sırasında, temporo-merkezi veya parietal-temporal alanlara odaklanarak keskin dalgalar, ani yükselmeler, "keskin dalga - yavaş dalga" kompleksleri şeklinde epiaktivite kaydetti. korteks, bazen kortekste genelleme ile.
Bu yaştaki hasta çocuklarda (sağlıklı çocuklara kıyasla) EEG'nin spektral özellikleri de a-1 frekans bandında baskın bozukluklar gösterir, ancak bu değişiklikler oksipital-parietal kortikal bölgelerde fronto-merkezi bölgeye göre daha belirgindir. olanlar. Bu yaşta a-2 frekans bandında da güç özelliklerinde azalma şeklinde farklılıklar ortaya çıkar.
5-6 yaşlarında, EEG bir bütün olarak bir şekilde "aktive edilir" - aktivitenin temsili ve yavaş aktivite biçimleri artar. Bu dönemde Rett sendromlu çocuklarda yaş dinamikleri sağlıklı çocuklara benzer, ancak çok daha az belirgindir. Bu yaştaki çocukların %20'sinde ayrı düzensiz dalgalar şeklinde aktivite kaydedilmiştir.
Daha büyük çocuklarda, gelişmiş yavaş dalga ritmik aktiviteye sahip EEG - frekans bantları hakim oldu. Bu baskınlık, aynı yaştaki sağlıklı çocuklara kıyasla hasta çocuklarda yüksek ASP değerlerine yansımıştır. α-1 frekans bandının aktivitesinde bir eksiklik ve α-aktivitesinde bir artış vardı; -5-6 yaşlarında artan hareketlilik, bu yaşlarda azalmıştır. Aynı zamanda EEG'de vakaların %40'ında -aktivite henüz baskın hale gelmemiştir.
Bu nedenle, Rett sendromlu hastaların EEG'si yaşa bağlı belirli bir dinamik gösterir. Ritmik aktivitenin kademeli olarak kaybolması, ritmik aktivitenin ortaya çıkması ve kademeli olarak artması ve epileptiform deşarjların ortaya çıkması ile kendini gösterir.
Rolandik ritmin yavaş bir versiyonu olarak kabul ettiğimiz ritmik aktivite, ilk olarak esas olarak parieto-merkezi derivasyonlarda kaydedilir ve aktif ve pasif hareketler, ses, gürültü, çağrı şeklinde bastırılır. Daha sonra bu ritmin tepkiselliği azalır. Yaşla birlikte, fotostimülasyon sırasında stimülasyonun ritmini takip etme tepkisi azalır. Genel olarak, çoğu araştırmacı Rett sendromunda aynı EEG dinamiklerini tanımlar. Bazı EEG modellerinin ortaya çıkması için yaş sınırları da benzerdir. Ancak yavaş ritimler ve epiaktivite içermeyen EEG'yi hemen hemen tüm yazarlar normal olarak yorumlamaktadır. EEG'nin "normalliği" ile tüm yüksek zihinsel aktivite biçimlerinin küresel çürüme aşamasındaki klinik belirtilerin şiddeti arasındaki tutarsızlık, aslında yalnızca genel olarak kabul edilen "patolojik" EEG belirtileri olduğunu öne sürmemize izin verir. EEG'nin görsel bir analizinde bile, normal ve Rett sendromunda belirli EEG türlerinin temsilindeki önemli farklılıklar dikkat çekicidir (ilk seçenek - vakaların% 60 ve 13'ü, ikincisi - normda bulunmadı ve gözlendi. hasta çocukların% 40'ında, üçüncüsü - normda% 10'da ve hasta çocukların% 47'sinde, dördüncüsü Rett sendromunda görülmedi ve vakaların% 28'inde normda kaydedildi). Ancak bu, özellikle EEG'nin nicel parametrelerini analiz ederken açıkça görülmektedir. a-1 - serebral korteksin tüm alanlarında daha genç yaşta kendini gösteren frekans bandının aktivitesinde belirgin bir eksiklik vardır.
Bu nedenle, hızlı bozulma aşamasında Rett sendromlu çocukların EEG'si normdan önemli ölçüde ve önemli ölçüde farklıdır.
Rett sendromlu çocuklarda ASP'nin yaş dinamikleri üzerine yapılan bir çalışma, ASP'nin olmadığını göstermiştir. önemli değişiklikler 2-3, 3-4 ve 4-5 yaş gruplarında gelişimde duraksama olarak değerlendirilebilir. Daha sonra 5-6 yılda küçük bir aktivite patlaması oldu, ardından frekans aralığının gücünde önemli bir artış oldu. 3 ila 10 yaş arası çocuklarda EEG değişikliklerinin resmini norm ve Rett sendromu ile karşılaştırırsak, yavaş frekans aralıklarında zıt yönleri ve oksipital ritimde herhangi bir değişikliğin olmaması açıkça görülür. Rolandik ritmin korteksin merkezi bölgelerinde temsilinde bir artışın kaydedilmesi ilginçtir. ASP'nin normdaki ve hasta çocuk grubundaki bireysel ritimlerin değerlerini karşılaştırırsak, oksipital kortikal bölgelerdeki -ritimdeki farklılıkların çalışılan aralık boyunca devam ettiğini ve merkezi bölgede önemli ölçüde azaldığını göreceğiz. açar. Frekans bandında, farklılıklar önce korteksin temporo-merkezi bölgelerinde ortaya çıkar ve 7 yıl sonra genelleşir, ancak maksimum olarak merkezi bölgelerdedir.
Bu nedenle, Rett sendromunda, bozuklukların hastalığın seyrinin erken evrelerinde kendini gösterdiği ve klinik nörofizyoloji açısından sadece ileri yaş grubunda “patolojik” özellikler kazandığı belirtilebilir.
-aktivitenin yok edilmesi, daha yüksek zihinsel aktivite biçimlerinin parçalanmasıyla ilişkilidir ve görünüşe göre, patolojik süreç serebral korteks, özellikle ön bölümleri. Rolandik ritmin önemli bir depresyonu, en çok şu durumlarda belirgin olan motor stereotiplerle ilişkilidir: İlk aşama daha büyük çocukların EEG'sinde kısmen iyileşmesine yansıyan hastalıklar ve giderek azalır. Epileptoid aktivitenin ve yavaş bir rolandik ritmin ortaya çıkışı, korteksten bozulmuş inhibitör kontrolün bir sonucu olarak subkortikal beyin yapılarının aktivasyonunu yansıtabilir. Burada koma halindeki hastaların EEG'si ile belirli paralellikler çizmek mümkündür [Dobronravova I. S., 1996], son aşamalarında, korteks ile beynin derin yapıları arasındaki bağlantılar yok edildiğinde, monoritmik aktivite hakimdir. J. Ishezaki'ye (1992) göre 25-30 yaşlarındaki Rett sendromlu hastalarda bu aktivitenin pratikte baskılanmadığını not etmek ilginçtir. dış etkiler ve komadaki hastalarda olduğu gibi sadece çağrıya verilen tepki korunur.
Bu nedenle, Rett sendromunda, frontal korteksin önce işlevsel olarak kapatıldığı, bunun da motor projeksiyon bölgesinin ve striolidar seviyesindeki yapıların disinhibisyonuna yol açtığı ve bunun da motor stereotiplerin ortaya çıkmasına neden olduğu varsayılabilir. Hastalığın geç evrelerinde, yeni, oldukça istikrarlı bir dinamik işlevsel sistem EEG'de - aralığında (yavaş Rolandik ritim) monoritmik aktivite ile kendini gösteren, beynin subkortikal yapılarının aktivitesinin baskınlığı ile.
Kendi başlarına klinik bulgular Rett sendromu erken aşamalar hastalığın seyri çocukluk psikozuna çok benzer ve bazen sadece hastalığın seyrinin doğası doğru tanıya yardımcı olabilir. EEG verilerine göre, infantil psikozda, a-1 frekans bandının azalmasıyla kendini gösteren, ancak a-aktivitesinde ve episignların ortaya çıkmasında müteakip bir artış olmadan Rett sendromuna benzer bir bozukluk modeli de belirlenir. Karşılaştırmalı analiz, Rett sendromundaki bozuklukların seviyesinin daha derin olduğunu ve bunun da β-frekans bandında daha belirgin bir azalmayla kendini gösterdiğini göstermektedir.
Frajil X sendromlu çocuklarda EEG çalışmaları.
Bu sendromlu hastalarda yapılan elektrofizyolojik çalışmalar, EEG'de iki ana özelliği ortaya çıkardı: 1) biyoelektrik aktivitenin yavaşlaması [Lastochkina N. A. ve diğerleri, 1990; Bowen ve diğ., 1978; Sanfillipo ve arkadaşları, 1986; Viereggeet ve arkadaşları, 1989; EEG olgunluğunun bir işareti olarak kabul edilen Wisniewski, 1991, vb.]; 2) hem uyanıkken hem de uyku sırasında tespit edilen epileptik aktivite belirtileri (korteksin merkezi ve temporal bölgelerinde ani yükselmeler ve keskin dalgalar).
Mutant genin heterozigot taşıyıcıları üzerine yapılan çalışmalar, bir dizi morfolojik, elektroensefalografik ve klinik özellikler, norm ve hastalık arasında ara olan [Lastochkina N. A. ve diğerleri, 1992].
Çoğu hastada benzer EEG değişiklikleri bulundu [Gorbachevskaya N.L., Denisova L.V., 1997]. Oluşturulmuş bir -ritmin yokluğunda ve -aralığında aktivitenin baskınlığında kendilerini gösterdiler; -korteksin oksipital bölgelerinde 8-10 Hz frekansta düzensiz ritim ile hastaların %20'sinde aktivite mevcuttu. Serebral hemisferin oksipital bölgelerindeki hastaların çoğunda, - ve - frekans aralıklarının düzensiz aktivitesi kaydedildi, ara sıra 4-5 Hz'lik ritim parçaları kaydedildi (yavaş - değişken).
Serebral hemisferlerin santral-pariyetal ve/veya santral-frontal bölgelerinde, hastaların büyük çoğunluğu (%80'den fazla) 5.5- frekansı ile yüksek amplitüdlü (150 μV'a kadar) 0-ritim hakimdi. 7.5 Hz. Korteksin fronto-merkezi bölgelerinde, düşük amplitüdlü α-aktivite gözlendi. Korteksin merkezi bölgelerinde, bazı küçük çocuklar (4-7 yaş) 8-11 Hz frekanslı rolandik bir ritim gösterdi. Aynı ritim 12-14 yaş arası çocuklarda -ritm ile birlikte not edildi.
Bu nedenle, bu grubun çocuklarında, ritmik aktivitenin baskın olduğu ikinci hipersenkron EEG tipi baskındı. Bir bütün olarak tüm grup için, bu varyant vakaların %80'inde tanımlanmıştır; EEG'nin %15'i organize birinci tipe ve vakaların %5'i (18 yaşından büyük hastalar) eşzamansız üçüncü tipe bağlanabilir.
Vakaların %30'unda paroksismal aktivite gözlendi. Bunların yarısında merkezi-temporal kortikal bölgelerde keskin dalgalar kaydedildi. Bu vakalara klinik konvülsif belirtiler eşlik etmemiştir ve şiddetleri çalışmadan çalışmaya değişiklik göstermiştir. Çocukların geri kalanında tek taraflı veya genelleştirilmiş "tepe dalgası" kompleksleri vardı. Bu hastalarda nöbet öyküsü vardı.
Arka plan EEG'sinin otomatik frekans analizi verileri, tüm çocuklarda - aralığındaki aktivite yüzdesinin 30'u geçmediğini ve çoğu çocukta - indeks değerlerinin% 40'ın üzerinde olduğunu gösterdi.
Frajil X sendromlu çocuklarda ve sağlıklı çocuklarda EEG'nin otomatik frekans analizi verilerinin karşılaştırılması, önemli bir düşüş gösterdi (p<0,01) мощностных характеристик -активности и увеличение их в -частотной полосе практически во всех исследованных зонах коры большого мозга [Горбачевская Н. Л., Денисова Л. В., 1997].
Yaştan bağımsız olarak, potansiyel güç spektrumları (PSP), normdan açıkça farklı, çok benzer bir karaktere sahipti. Oksipital bölgelerde, - aralığındaki spektral maksimumlar baskındı ve parieto-merkezi bölgelerde, 6 Hz frekansta belirgin bir baskın tepe gözlendi. 13 yaşından büyük iki hastada, korteksin merkezi bölgelerinin SMP'sinde -bandındaki ana maksimum ile birlikte, 11 Hz frekansında ek bir maksimum kaydedildi.
Bu gruptaki hastaların ve sağlıklı çocukların EEG'sinin spektral özelliklerinin karşılaştırılması, 8.5 ila 11 Hz arasındaki geniş bir frekans bandında a-aralığının aktivitesinde açık bir eksiklik gösterdi. Korteksin oksipital bölgelerinde daha fazla ve pariyetal-merkezi derivasyonlarda daha az ölçüde kaydedildi. SMP'de belirgin bir artış şeklinde maksimum farklılıklar, oksipital olanlar hariç tüm kortikal bölgelerde 4-7 Hz bandında gözlendi.
Işık stimülasyonu, kural olarak, aktivitenin tam bir blokajına neden oldu ve korteksin parietal-merkezi bölgelerinde ritmik aktivitenin odağını daha net bir şekilde ortaya çıkardı.
Parmakları yumruk şeklinde sıkma şeklinde yapılan motor testler, işaretli alanlarda depresyon-aktiviteye neden oldu.
Topografiye ve özellikle fonksiyonel reaktiviteye bakılırsa, kırılgan bir X kromozomu olan hastaların hipersenkron ritmi, bu hastalarda genellikle hiç oluşmayan oksipital ritmin fonksiyonel bir analoğu (veya öncüsü) değildir. Topografi (merkezi-paryetal ve merkezi-frontal kortikal bölgelere odaklanma) ve işlevsel tepkisellik (motor testlerde belirgin depresyon), Rett sendromlu hastalarda olduğu gibi, onu rolandik ritmin yavaş bir varyantı olarak düşünmemize izin verir.
Yaş dinamiklerine gelince, EEG 4 ila 12 yaş arasındaki dönemde çok az değişti. Temel olarak, yalnızca paroksismal belirtiler değişikliklere uğradı. Bu, keskin dalgaların, "tepe - dalga" komplekslerinin vb. ortaya çıkması veya kaybolmasıyla ifade edildi. Genellikle, bu tür kaymalar hastaların klinik durumu ile ilişkilidir. Ergenlik döneminde, bazı çocuklar korteksin merkezi bölgelerinde rolandik bir ritim geliştirdiler ve bu alanda 0-ritim ile eş zamanlı olarak kaydedilebilir. 0 salınımlarının endeksi ve genliği yaşla birlikte azaldı.
20-22 yaşlarında, ritmi olmayan ve endeksi% 10'u geçmeyen bireysel ritmik 0-aktivite patlamaları olan hastalarda düzleştirilmiş bir EEG kaydedildi.
Araştırma materyallerini özetlersek, frajil X sendromlu hastalarda EEG'nin en şaşırtıcı özelliğinin, tüm hastalardaki biyoelektrik aktivite modelinin benzerliği olduğu belirtilmelidir. Daha önce belirtildiği gibi, bu özellik, korteksin oksipital bölgelerindeki -ritminde önemli bir azalmadan (% 20'den az indeks) ve -frekans aralığında (5-8 Hz) yüksek genlikli ritmik aktivitenin baskınlığından oluşuyordu. merkezi paryetal ve merkezi ön bölgeler (indeks %40 ve üzeri). Biz bu aktiviteyi sendromun teşhisinde kullanılabilecek bir "belirteç" aktivite olarak gördük. Bu, oligofreni, erken çocukluk otizmi veya epilepsi teşhisi ile gönderilen 4 ila 14 yaş arası çocukların birincil teşhisi uygulamasında haklı çıktı.
Diğer araştırmacılar da frajil X sendromunda yüksek genlikli yavaş dalga aktivitesine sahip EEG'yi tanımladılar, ancak bunu teşhis açısından güvenilir bir işaret olarak görmediler. Bu durum, hastalığın seyrinde belirli bir evreyi karakterize eden yavaş bir Rolandik ritmin varlığının yetişkin hastalarda tespit edilemeyebileceği gerçeğiyle açıklanabilir. S. Musumeci ve diğerleri ve diğer bazı yazarlar, incelenmekte olan sendromun bir "EEG belirteci" olarak, uyku sırasında korteksin merkezi bölgelerindeki spike aktivitesini ayırt eder. Araştırmacıların en büyük ilgisini bu sendromlu çocukların EEG'lerinin epileptoid aktivitesi çekmiştir. Ve bu ilgi tesadüfi değildir, bu sendromdaki çok sayıda (% 15 ila 30) klinik epileptik belirtilerle ilişkilidir. Frajil X sendromunda epileptoid aktivite ile ilgili literatür verilerini özetlersek, EEG bozukluklarının pariyetal-merkezi ve temporal kortikal bölgelere net bir topografik bağlanmasını ve bunların ritmik 0-aktivite, keskin dalgalar, sivri uçlar ve ikili tepe dalga kompleksleri.
Bu nedenle, frajil X sendromu, korteksin parietal-merkezi bölgelerine odaklanan ve sırasında kaydedilen keskin dalgalarla hipersenkronize bir yavaş ritmin (bize göre yavaş -ritim) varlığında ifade edilen bir elektroensefalografik fenomen ile karakterize edilir. aynı bölgelerde uyku ve uyanıklık. .
Bu fenomenlerin her ikisinin de aynı mekanizmaya, yani bu hastalarda hem motor bozukluklara (hiperdinamik tip) hem de epileptoid belirtilere neden olan sensorimotor sistemdeki bir inhibisyon eksikliğine dayanması mümkündür.
Genel olarak, frajil X sendromundaki EEG özellikleri, görünüşe göre, ontogenezin erken aşamalarında ortaya çıkan ve mutant genin CNS üzerindeki devam eden etkisinin etkisi altında oluşan sistemik biyokimyasal ve morfolojik bozukluklar tarafından belirlenir.
Kanner sendromlu çocuklarda EEG özellikleri.
Ana tiplere göre bireysel dağılım analizimiz, Kanner sendromlu çocukların EEG'sinin, özellikle daha genç yaşta, sağlıklı akranların EEG'sinden önemli ölçüde farklı olduğunu gösterdi. Faaliyetin baskın olduğu organize birinci tipin baskınlığı, içlerinde sadece 5-6 yaşlarında not edildi.
Bu yaşa kadar, düzensiz aktivite, düşük frekanslı (7-8 Hz) parçalanmış bir ritmin varlığıyla baskındır. Bununla birlikte, yaşla birlikte, bu tür EEG'lerin oranı önemli ölçüde azalır. Ortalama olarak, tüm yaş aralığındaki V4 vakalarında, sağlıklı çocuklardaki yüzdelerini aşan üçüncü tipte senkronize olmayan EEG'ler kaydedildi. Ritmik 0-aktivitenin baskın olduğu ikinci tipin (vakaların ortalama %20'sinde) varlığı da not edildi.
Masada. Şekil 8, farklı yaş dönemlerinde Kanner sendromlu çocuklarda türlere göre EEG dağılımının sonuçlarını özetlemektedir.
Tablo 8. Kanner sendromlu çocuklarda farklı EEG tiplerinin temsili (her yaş grubundaki toplam EEG sayısının yüzdesi olarak)
| EEG tipi | Yaşam yılları | |||||
| 3-4 | 4-5 | 5-6 | 6-7 | 7-12 | ||
| 1 inci | ||||||
| 2. | ||||||
| 3 üncü | ||||||
| 4. | ||||||
| 5. |
Yaşla birlikte organize EEG'lerin sayısında belirgin bir artış görülür, bunun başlıca nedeni, artan yavaş dalga aktivitesi ile tip 4 EEG'deki azalmadır.
Sıklık özelliklerine göre, bu gruptaki çocukların çoğunda -ritm, sağlıklı yaşıtlarından önemli ölçüde farklıydı.
Baskın frekans -ritim değerlerinin dağılımı tabloda sunulmuştur. 9.
Tablo 9. Kanner sendromlu farklı yaşlardaki çocuklarda baskın ritmin ancak sıklığının dağılımı (her yaş grubundaki toplam çocuk sayısının yüzdesi olarak)
| Yaşam yılları | Ritim frekansı, Hz | ||||
| 7-8 | 8-9 | 9-10 | 10-11 | ||
| 3-5 | 70 (S) | 20 (71) | 10 (16) | 0 (2) | |
| 5-6 | 36 (0) | 27 (52) | 18 (48) | 18 (0) | |
| 6-8 | 6(4) | 44 (40) | 44 (54) | 6(2) |
Not: Parantez içinde sağlıklı çocuklar için benzer veriler
Tablodan görülebileceği gibi. 9, 3-5 yaşında Kanner sendromlu çocuklarda, 8-9 Hz segmentinin oluşma sıklığında (aynı yaştaki sağlıklı çocuklara kıyasla) önemli bir azalma ve 7 frekans bileşeninde bir artış -8 Hz not edildi. Sağlıklı çocuk popülasyonunda böyle bir ritim sıklığı, bu yaşta vakaların en fazla% 11'inde, Kanner sendromlu çocuklarda - vakaların% 70'inde tespit edildi. 5-6 yaşlarında bu farklılıklar biraz azalır, ancak yine de önemlidir. Ve sadece 6-8 yaşlarında, eski ritmin çeşitli frekans bileşenlerinin dağılımındaki farklılıklar pratik olarak ortadan kalkar, yani Kanner sendromlu çocuklar, gecikmeli de olsa, yine de bir yaş ritmi oluştururlar. 6-8 yıl
GV testine verilen yanıt, bu yaştaki sağlıklı çocuklardan biraz daha yüksek olan t / s hastalarında telaffuz edildi. Fotostimülasyon sırasında stimülasyon ritmini takip etme reaksiyonu oldukça sık (%69'da) ve geniş bir frekans bandında (3 ila 18 Hz) meydana geldi.
Paroksismal EEG aktivitesi kaydedildi %12'de"tepe - dalga" veya "keskin dalga - yavaş dalga" tipi deşarjlar şeklinde durumlar. Hepsi beynin sağ yarımküresinin korteksinin parietal-temporal-oksipital bölgelerinde gözlendi.
Kanner sendromlu çocuklarda biyoelektrik aktivite oluşumunun özelliklerinin bir analizi, görsel ritmin çeşitli bileşenlerinin oranında, ritmi oluşturan sinir ağlarının işleyişine dahil olmada bir gecikme şeklinde önemli sapmalar ortaya koymaktadır. 8-9 ve 9-10 Hz frekansı. EEG'nin tipolojik yapısında da, en çok genç yaşta belirgin olan bir ihlal vardı. Bu grubun çocuklarında, hem yavaş dalga aktivite indeksinde bir azalma hem de baskın β-ritim frekansında bir artış ile kendini gösteren, yaşa bağlı belirgin bir pozitif EEG dinamikleri not edilmelidir.
EEG normalleşmesinin, hastaların durumundaki klinik iyileşme dönemiyle açıkça çakıştığına dikkat etmek önemlidir. Uyum başarısı ile -ritmin düşük frekanslı bileşeninin azaltılması arasında yüksek bir korelasyon olduğu izlenimi edinilir. Düşük frekanslı ritmin uzun süreli korunmasının, normal gelişim süreçlerini engelleyen verimsiz sinir ağlarının işleyişinin baskınlığını yansıtması mümkündür. Normal EEG yapısının restorasyonunun, 5-6 yaşlarında açıklanan ikinci nöronal eliminasyon döneminden sonra gerçekleşmesi önemlidir. α-ritminde önemli bir azalma ile ritmik α-aktivitesinin baskınlığı şeklinde kalıcı düzenleyici bozukluklar (okul çağında korunan) vakalarının% 20'sinde bulunması, bu durumlarda zihinsel patolojinin sendromik formlarını dışlamamıza izin vermez. frajil X sendromu olarak.
Asperger sendromlu çocuklarda EEG özellikleri.
EEG'nin ana tiplere göre bireysel dağılımı, -aktivitenin baskın olduğu organize (1.) tipin tüm yaş gruplarında bir baskınlık şeklinde kendini gösteren normal yaşa çok benzer olduğunu göstermiştir (Tablo 10).
Tablo 10. Asperger sendromlu çocuklarda farklı EEG tiplerinin temsili (her yaş grubundaki toplam EEG sayısının yüzdesi olarak)
| EEG tipi | Yaşam yılları | |||||
| 3-4 | 4-5 | 5-6 | 6-7 | 7-12 | ||
| 1 inci | ||||||
| 2. | ||||||
| 3 üncü | ||||||
| 4. | ||||||
| 5. |
Normdan fark, ritmik aktivitenin baskınlığı (4-6 yaşlarında) ve yaşta biraz daha yüksek eşzamanlı olmayan (3.) tip oluşum sıklığı ile EEG tip 2'nin% 20'ye kadar saptanmasında yatmaktadır. 5-7 yıl Yaşla birlikte, tip 1 EEG'si olan çocukların yüzdesi artar.
Asperger sendromlu çocukların EEG'sinin tipolojik yapısının normale yakın olmasına rağmen, bu grupta, başta p-2 frekans bantları olmak üzere, normdan çok daha fazla β aktivitesi vardır. Daha genç yaşta, yavaş dalga aktivitesi, özellikle hemisferlerin ön bölümlerinde normalden biraz daha fazladır; -ritim, kural olarak, aynı yaştaki sağlıklı çocuklara göre genlik bakımından daha düşüktür ve daha düşük bir indekse sahiptir.
Bu gruptaki çocukların çoğunda ritim baskın aktivite biçimiydi. Farklı yaşlardaki çocuklarda sıklık özellikleri Tablo'da sunulmuştur. on bir.
Tablo 11. Asperger sendromlu farklı yaşlardaki çocuklarda baskın ritmin sıklığa göre dağılımı (her yaş grubundaki toplam çocuk sayısının yüzdesi olarak)
| Yaşam yılları | Ritim frekansı, Hz | ||||
| 7-8 | 8-9 | 9-10 | 10-11 | ||
| 3-5 | 7(11) | 50(71) | 43(16) | 0(2) | |
| 5-6 | 9(0) | 34(52) | 40(48) | 17(0) | |
| 6-7 | 0(6) | 8(34) | 28(57) | 64(3) | |
| 7-8 | 0(0) | 0(36) | 40(50) | 60(14) |
Not. Parantez içinde sağlıklı çocuklar için benzer veriler vardır.
Tablodan görülebileceği gibi. 11, Asperger sendromlu çocuklarda, zaten 3-5 yaşlarında, aynı yaştaki sağlıklı çocuklara kıyasla 9-10 Hz segmentinin oluşum sıklığında önemli bir artış kaydedildi (% 43 ve% 16, sırasıyla). 5-6 yaşlarında, EEG'nin çeşitli frekans bileşenlerinin dağılımında daha az fark vardır, ancak çocuklarda görünümüne dikkat edilmelidir; 6-7 yaşlarında baskın olan 10-11 Hz segmentinin Asperger sendromu (vakaların% 64'ünde). Bu yaştaki sağlıklı çocuklarda pratikte oluşmaz ve hakimiyeti sadece 10-11 yaşlarında fark edilir.
Bu nedenle, Asperger sendromlu çocuklarda görsel ritmin oluşumunun yaşa bağlı dinamiklerinin analizi, sağlıklı çocuklara kıyasla baskın bileşenlerdeki değişimin zamanlamasında önemli farklılıklar olduğunu göstermektedir. Bu çocukların β-ritminin baskın frekansında en önemli değişiklikleri deneyimledikleri iki dönem not edilebilir. 9-10 Hz ritim bileşeni için böyle kritik bir dönem 3-4 yaş ve 10-11 Hz bileşen için - 6-7 yaş olacaktır. Sağlıklı çocuklarda yaşa bağlı benzer dönüşümler 5-6 ve 10-11 yaşlarında kaydedildi.
Bu gruptaki EEG'deki -ritmin genliği, aynı yaştaki sağlıklı çocukların EEG'sine kıyasla biraz daha düşüktür. Çoğu durumda, 30-50 μV'lik genlik baskındır (sağlıklı insanlarda - 60-80 μV).
GV testine reaksiyon hastaların yaklaşık %30'unda telaffuz edildi (Tablo 12).
Tablo 12 Asperger sendromlu çocuklarda hiperventilasyon testine farklı tepki türlerinin gösterimi
| Yaşam yılları | GV testine yanıt | ||||
| ifade edilmemiş | Orta | orta derecede telaffuz | ifade | ||
| 3-5 | |||||
| 5-6 | |||||
| 6-7 | |||||
| 7-8 |
Not Yüzde, belirli bir reaksiyon tipine sahip vakaların sayısını gösterir.
Vakaların %11'inde EEG'de paroksismal rahatsızlıklar kaydedilmiştir. Hepsi 5-6 yaşlarında gözlendi ve beynin sağ yarımküresinin korteksinin parietal-temporal ve oksipital bölgelerinde "akut-yavaş dalga" veya "tepe-dalga" kompleksleri şeklinde kendini gösterdi. . Bir vakada, ışık stimülasyonu, kortekste genelleştirilmiş "tepe dalgası" komplekslerinin deşarjlarının ortaya çıkmasına neden oldu.
Dar bant EEG haritalaması kullanılarak EEG'nin spektral özelliklerinin incelenmesi, genelleştirilmiş bir resim sunmayı ve görsel analizle tespit edilen değişiklikleri istatistiksel olarak doğrulamayı mümkün kıldı. Böylece, -ritmin yüksek frekanslı bileşenlerinin ASP'sinde 3-4 yaş arası çocuklarda önemli bir artış bulundu. Ayrıca, EEG'nin görsel analizi ile tespit edilemeyen ihlalleri tespit etmek mümkün oldu; 5 frekans bandında ASP'de bir artışla kendini gösterirler.
Çalışma, Asperger sendromlu çocuklarda EEG değişikliklerinin, sağlıklı çocukların özelliği olan baskın α-ritmindeki değişikliğin zamanlamasının ihlaline dayandığını gösteriyor; bu, hemen hemen tüm yaş dönemlerinde baskın -ritmin daha yüksek frekansında ve ayrıca 10-13 Hz frekans bandında ASP'de önemli bir artışta yansıtılır. Sağlıklı çocukların aksine, Asperger sendromlu çocuklarda 9-10 Hz frekans bileşeninin baskınlığı 3-4 yaşlarında fark edilirken, normalde sadece 5-6 yaşlarında görülür. Asperger sendromlu çocuklarda 6-7 yaşında ve 10-11 yaşında normal olan 10-11 Hz frekansındaki baskın bileşenin ortaya çıkmasıyla bu gruplar arasındaki daha büyük zaman farkı ortaya çıktı. EEG frekans-genlik özelliklerinin, yeni kortikal bağlantıların oluşumuyla ilişkili serebral korteksin çeşitli alanlarının nöronal aparatının morfofonksiyonel olgunlaşma süreçlerini yansıttığına dair genel kabul görmüş fikirlere bağlı kalırsak [Farber V. A. ve diğerleri, 1990], o zaman, yüksek frekanslı ritmik aktivite üreten işleyen nöronal sistemlere bu kadar erken dahil edilme, örneğin genetik düzensizliğin bir sonucu olarak erken oluşumlarını gösterebilir. Görsel algıda yer alan serebral korteksin çeşitli alanlarının gelişiminin, heterokron olsa da, katı bir zamansal sırayla gerçekleştiğine dair kanıtlar vardır [Vasilyeva V.A., Tsekhmistrenko T.A., 1996].
Bu nedenle, bireysel sistemlerin olgunlaşma zamanlamasının ihlalinin, gelişime uyumsuzluk getirebileceği ve normal ontogenezin bu aşamasında kurulmaması gereken yapılarla morfolojik bağlantıların kurulmasına yol açabileceği varsayılabilir. Söz konusu patolojiye sahip çocuklarda görülen gelişimsel dissosiyasyonun nedeni bu olabilir.
|
| Seçtiğimiz tüm nozolojik olarak belirlenmiş patoloji formları arasında, Rett sendromu (SR), frajil X sendromu (X-FRA) ve prosedürel oluşumun şiddetli erken çocukluk otizmi (RDA) formları, Kanner sendromu, atipik otizm eşlik ediyordu. belirgin oligofrenik benzeri kusur, hastalarda ciddi sakatlığa yol açar. Diğer durumlarda, zihinsel bozukluk o kadar önemli değildi (Asperger sendromu, kısmen Kanner sendromu). Motor alanda, tüm çocuklar, şiddetli vakalarda motor stereotiplerle birleşen, belirgin kontrolsüz motor aktivite ile kendini gösteren hiperdinamik sendroma sahipti. Mental ve motor bozuklukların ciddiyetine göre, incelediğimiz tüm hastalıklar şu sırayla sıralanabilir: SR, prosedürel oluşumun RDA'sı, frajil X sendromu, Kanner sendromu ve Asperger sendromu. Masada. 13, zihinsel patolojinin çeşitli tanımlanmış formlarında EEG tiplerini özetlemektedir. Tablo 13. Otistik bozukluğu olan çocuk gruplarında farklı EEG türlerinin temsili (her gruptaki toplam çocuk sayısının yüzdesi olarak)
Tablodan görülebileceği gibi. 13'te, şiddetli zihinsel patoloji formlarına (SR, RDA, Kanner sendromu, X-FRA) sahip tüm hasta grupları, organize EEG tipinin temsilinde keskin bir düşüşle normdan önemli ölçüde farklıydı. RDA ve SR ile, azaltılmış salınım genliği ve β-aktivitesinde bir miktar artış ile parçalanmış bir β-ritim ile senkronize olmayan tipin bir baskınlığı kaydedildi, bu RDA grubunda daha belirgindi. Kanner sendromlu çocuk grubunda, gelişmiş yavaş dalga aktivitesine sahip EEG galip geldi ve frajil X sendromlu çocuklarda, yüksek genlikli ritmik aktivitenin baskınlığından dolayı hipersenkron bir varyant ifade edildi. Ve sadece Asperger sendromlu çocuk grubunda, EEG tipolojisi, az sayıda EEG tip 2 (hipersenkron aktivite ile) dışında, normdakiyle hemen hemen aynıydı. Böylece, görsel analiz, çeşitli hastalıklarda EEG'nin tipolojik yapısında ve zihinsel patolojinin ciddiyetine bağlılığında farklılıklar göstermiştir. EEG'nin yaş dinamikleri de farklı nozolojik hasta gruplarında farklıydı. Rett sendromunda, hastalık geliştikçe, ritmik 0-aktivitenin baskın olduğu hipersenkronize EEG'lerin sayısında bir artış oldu ve hastalığın sonraki evrelerinde (25-28 yaş arası) reaktivitesinde önemli bir azalma oldu. literatür verileri). 4-5 yaşlarında, hastaların önemli bir kısmında tipik epileptoid deşarjlar gelişmiştir. EEG'nin bu yaşa bağlı dinamikleri, ciddi bir seyir ile prosedürel oluşumun SR ve RDA'sı olan hastaları oldukça güvenilir bir şekilde ayırt etmeyi mümkün kıldı. İkincisi -aktivitesinde hiçbir zaman bir artış göstermedi, epiaktivite oldukça nadiren kaydedildi ve geçici bir karaktere sahipti. Frajil X sendromlu çocuklarda, spesifik tedavi olmaksızın veya daha önce (yoğun falatoterapi ile) 14-15 yaşlarında, ritmik 0-aktivitesinde, esas olarak frontotemporal derivasyonlarda yoğunlaşan, parçalanmış hale gelen önemli bir azalma oldu. EEG'nin genel genlik arka planı azaldı, bu da ileri yaşlarda eşzamansız EEG'nin baskın olmasına yol açtı. Hem genç hem de ileri yaşlarda, sürecin orta derecede ilerleyici seyri olan hastalarda, zaman uyumsuz EEG tipi sürekli olarak baskındı. Daha ileri yaşta Kanner sendromu olan hastalarda, düzensiz tipin biraz daha büyük bir temsili dışında, EEG tipolojide normale yakındı. Asperger sendromlu hastalarda daha ileri yaşta olduğu gibi daha genç yaşta da EEG'nin tipolojik yapısı normalden farklı değildi. Ritmin çeşitli frekans bileşenlerinin temsilinin analizi, halihazırda 3-4 yaşında olan SR, Asperger sendromu ve Kanner sendromu olan hasta gruplarında yaş özelliklerinden farklılıklar gösterdi (Tablo 14). Bu hastalıklarda -ritmin yüksek frekanslı ve düşük frekanslı bileşenleri normalden çok daha fazla görülür ve aynı yaştaki sağlıklı çocuklarda baskın olan frekans bandında (frekans segmenti 8,5-9 Hz) bir açık vardır. Tablo 14. 3-4 yaş arası sağlıklı çocuklar ile aynı yaştaki Rett, Asperger ve Kanner sendromlu çocuklar grubunda -ritmin çeşitli frekans bileşenlerinin (yüzde olarak) gösterimi
Frekans bileşenlerinin yaş dinamikleri - çocuk gruplarında ritim İle Asperger ve Kanner sendromları, -ritmin baskın bileşenlerinin değişimindeki genel eğilimlerin genel olarak korunduğunu, ancak bu değişikliğin Kanner sendromundaki gibi gecikmeli olarak veya Asperger sendromundaki gibi vaktinden önce gerçekleştiğini gösterir. Yaşla birlikte bu değişiklikler düzelir. Patolojik sürecin seyrinin daha kaba biçimleriyle, aktivite geri yüklenmez. Frajil X sendromlu çocuklarda, -ritmi kaydetmenin mümkün olduğu durumlarda, sıklığı yaş değerlerinin sınırları içinde veya biraz daha düşüktü. Aynı frekans dağılımının, yani aynı yaştaki sağlıklı çocukların EEG'sinin özelliği olan frekans bantlarında önemli bir azalma ile düşük frekanslı ve yüksek frekanslı bileşenlerin baskınlığının da tipik olduğu belirtilmelidir. sensorimotor ritim. Ancak bize göre en ilginç sonuçlar, EEG haritalama kullanılarak dar bant EEG bileşenlerinin spektral özelliklerinin analiz edilmesiyle elde edilmiştir. Rett sendromlu çocuklarda, 3-4 yaşlarındaki EEG'nin spektral özellikleri, sağlıklı çocuklarla karşılaştırıldığında, serebral korteksin tüm alanlarında a-1 frekans bandında baskın bir azalma gösterir. Süreç ilişkili otizmli (ağır seyirli) çocuklarda EEG'de benzer bir tablo kaydedilmiştir, tek fark, a-1 bandındaki aktivite açığına ek olarak, β- bandındaki ASP'de bir artış olmasıdır. Frekans bandı. Frajil X sendromlu çocuklarda, oksipito-parietal derivasyonlarda belirgin bir α-aktivite açığı (8-10 Hz) ortaya çıktı. Kanner sendromlu küçük çocuklarda EEG, -ritmin düşük frekanslı bileşenlerinin baskın olduğunu gösterdi ve aynı yaştaki Asperger sendromlu çocuklarda yüksek frekanslı bileşenler (9.5-10 Hz) çok daha fazla temsil edildi. İşlevsel ve topografik özelliklerine göre sensorimotor olarak sınıflandırılan bazı ritimlerin dinamikleri, yaştan çok motor aktivitenin şiddetine bağlıydı. Çözüm. EEG bozukluklarının özellikleri ve bunların patogenez mekanizmalarıyla olası bağlantıları, her bir nozolojik hastalık grubu açıklanırken yukarıda tartışılmıştır. Çalışmanın sonuçlarını özetleyerek, bu çalışmanın bize göre en önemli ve ilginç yönleri üzerinde bir kez daha durmak istiyoruz. Otistik bozukluğu olan çocuklarda EEG'nin analizi, çoğu durumda patolojik belirtilerin olmamasına rağmen, klinik kriterlere göre tanımlanan hemen hemen tüm çocuk gruplarında, EEG'nin hem tipolojide hem de amplitüd-frekans yapısında belirli bozukluklar gösterdiğini göstermiştir. ana ritimlerden. Hemen hemen her hastalıkta sağlıklı çocukların normal dinamiklerinden önemli sapmalar gösteren yaşa bağlı EEG dinamiklerinin özellikleri de bulunur. EEG'nin bir bütün olarak spektral analizinin sonuçları, çalışılan patoloji türlerinde görsel ve duyu-motor ritimlerdeki bozuklukların oldukça eksiksiz bir resmini sunmayı mümkün kılar. Böylece, şiddetli zihinsel patoloji biçimlerinin (hafif olanların aksine), aynı yaştaki sağlıklı çocuklarda baskın olan frekans aralıklarını zorunlu olarak etkilediği ortaya çıktı. Kanımızca en önemli sonuç, q-frekans aralığında ASP'de anlamlı bir artış olmaması durumunda, belirli EEG frekans aralıklarında spektral yoğunluğun amplitüdünde sağlıklı yaşıtlarına göre azalma gözlenmesidir. Bu veriler, bir yandan, akıl hastalığında EEG'nin normal aralıkta kaldığı yargısının gayri meşru olduğunu, diğer yandan çalışma frekansı aralıkları denilen alanlardaki aktivite açığının daha önemli yansıyabileceğini göstermektedir. yavaş frekans aralıklarında ASP'deki bir artıştan daha serebral korteksin fonksiyonel durumundaki bozulmalar. Klinik tabloda, tüm gruplardaki hastalar, sensorimotor ritimlerin yapısındaki bozukluklarla ilişkili olan, artan kontrolsüz motor aktivite gösterdi. Bu, belirgin motor hiperaktivitenin, korteksin merkezi bölgelerindeki β-ritim aralıklarında ASP'de bir azalma şeklinde EEG tezahürlerine sahip olduğunu ve daha yüksek kortikal fonksiyonların bozulma seviyesi ne kadar yüksek olursa, o kadar fazla olduğunu öne sürmeyi mümkün kıldı. bu rahatsızlıkları dile getirdi. Bu bölgelerdeki ritmin senkronizasyonunu sensorimotor korteksin aktif olmayan bir durumu olarak düşünürsek (görsel ritime benzeterek), o zaman aktivasyonu, sensorimotor ritimlerin depresyonunda ifade edilecektir. Görünüşe göre, yoğun obsesif hareketler döneminde daha genç yaşta prosedürel oluşumun SR ve RDA'sı olan çocuklarda gözlenen merkezi frontal kortikal bölgelerde - aralığındaki ritim eksikliğini açıklayabilen tam da bu aktivasyondur. EEG'de stereotipinin zayıflaması ile birlikte bu ritimlerin geri geldiği kaydedildi. Bu, "pasif" çocuklara kıyasla otistik sendromlu "aktif" çocuklarda fronto-merkezi kortekste a-aktivitesinde bir azalma ve motor disinhibisyon azaldıkça hiperaktif çocuklarda sensorimotor ritmin restorasyonunu gösteren literatür verileriyle tutarlıdır. Hiperaktiviteli çocuklarda sensorimotor korteksin artan aktivasyonunu yansıtan EEG'nin kantitatif özelliklerinde ortaya çıkan değişiklikler, hem serebral korteks düzeyinde hem de subkortikal oluşumlar düzeyinde bozulmuş inhibisyon süreçleri ile açıklanabilir. Modern teoriler, hiperaktivitede frontal lobları, sensorimotor korteksi, striatumu ve gövde yapılarını anatomik kusur alanı olarak kabul eder. Pozitron emisyon tomografisi hiperaktiviteli çocuklarda frontal zonlarda ve bazal ganglionlarda metabolik aktivitede azalma ve sensorimotor kortekste artış gösterdi. NMR taraması kullanılarak yapılan nöromorfolojik çalışma, cv'nin boyutunda bir azalma olduğunu ortaya koydu. Tarih: 2015-07-02 ; görünüm: 998 ; Telif hakkı ihlali |
Beynin biyoelektrik aktivitesindeki yaşa bağlı değişiklikler, doğumdan ergenliğe kadar önemli bir ontogenez dönemini kapsar. Birçok gözlem temelinde, beynin biyoelektrik aktivitesinin olgunluğunu yargılamak için kullanılabilecek işaretler tanımlanmıştır. Bunlar şunları içerir: 1) EEG frekans-genlik spektrumunun özellikleri; 2) kararlı ritmik aktivitenin varlığı; 3) baskın dalgaların ortalama frekansı; 4) Beynin farklı bölgelerindeki EEG özellikleri; 5) genelleştirilmiş ve yerel uyarılmış beyin aktivitesinin özellikleri; 6) beyin biyopotansiyellerinin uzamsal-zamansal organizasyonunun özellikleri.
Bu bağlamda, serebral korteksin farklı bölgelerindeki EEG frekans-genlik spektrumundaki yaşa bağlı değişiklikler en çok incelenenlerdir. Yenidoğanlar, yaklaşık 20 genlik ile ritmik olmayan aktivite ile karakterize edilir. uV ve frekans 1-6 Hz. Ritmik düzenin ilk belirtileri, yaşamın üçüncü ayından itibaren merkezi bölgelerde ortaya çıkar. Yaşamın ilk yılında, çocuğun ana EEG ritminin frekansında ve stabilizasyonunda bir artış olur. Baskın frekansta bir artışa yönelik eğilim, gelişimin ileri aşamalarında da devam eder. 3 yaşına gelindiğinde, bu zaten 7-8 frekanslı bir ritimdir. Hz. 6 yıl - 9-10 Hz. vesaire. . Bir zamanlar, her EEG frekans bandının birbiri ardına ontogenezde baskın olduğuna inanılıyordu. Bu mantığa göre, beynin biyoelektrik aktivitesinin oluşumunda 4 periyot ayırt edildi: 1. periyot (18 aya kadar) - delta aktivitesinin baskınlığı, esas olarak merkezi parietal kurşunlarda; 2. dönem (1.5 yıl - 5 yıl) - teta etkinliğinin baskınlığı; 3. dönem (6-10 yaş) - alfa aktivitesinin hakimiyeti (kararsız
naya aşaması); 4. dönem (10 yıllık yaşamdan sonra) - alfa aktivitesinin hakimiyeti (stabil faz). Son iki dönemde maksimum aktivite oksipital bölgelere düşer. Buna dayanarak, beyin olgunluğunun bir göstergesi (indeksi) olarak alfa ve teta aktivitesinin oranının dikkate alınması önerildi.
Bununla birlikte, ontogenezdeki teta ve alfa ritimleri arasındaki ilişkinin sorunu bir tartışma konusudur. Bir görüşe göre, teta ritmi, alfa ritminin işlevsel bir habercisi olarak kabul edilir ve bu nedenle, küçük çocukların EEG'sinde alfa ritminin neredeyse bulunmadığı kabul edilir. Bu görüşü benimseyen araştırmacılar, küçük çocukların EEG'lerinde baskın olan ritmik aktiviteyi alfa ritmi olarak kabul etmeyi kabul edilemez buluyorlar; Başkalarının bakış açısından, 6-8 yaş aralığındaki bebeklerin ritmik aktivitesi Hz. fonksiyonel özellikleri açısından alfa ritminin bir analogudur.
Son yıllarda, alfa aralığının homojen olmadığı ve frekansa bağlı olarak, görünüşe göre farklı işlevsel öneme sahip olan bir dizi alt bileşenin ayırt edilebildiği tespit edilmiştir. Olgunlaşmalarının ontogenetik dinamikleri, dar bant alfa alt aralıklarını ayırt etmek lehine önemli bir argüman görevi görür. Üç alt aralık şunları içerir: alfa-1 - 7,7-8,9 Hz; alfa-2 - 9,3-10,5 Hz; alfa-3 - 10,9-12,5 Hz. 4 ila 8 yıl arasında, alfa-1 hakimdir, 10 yıl sonra - alfa-2 ve 16-17 yaşında alfa-3 spektruma hakimdir.
EEG yaş dinamikleri çalışmaları dinlenme halinde, diğer fonksiyonel durumlarda (soya, aktif uyanıklık vb.) ve ayrıca çeşitli uyaranların (görsel, işitsel, dokunsal) etkisi altında gerçekleştirilir.
Beynin farklı modalitelerdeki uyaranlara karşı duyusal-spesifik reaksiyonlarının incelenmesi, örn. VP, beynin korteksin projeksiyon bölgelerindeki yerel tepkilerinin çocuğun doğduğu andan itibaren kaydedildiğini gösterir. Bununla birlikte, konfigürasyonları ve parametreleri, farklı modalitelerde bir yetişkininkilerle farklı bir olgunluk ve tutarsızlık derecesi gösterir. Örneğin, doğum anında işlevsel olarak daha önemli ve morfolojik olarak daha olgun bir somatosensoriyel analizörün projeksiyon bölgesinde, EP'ler yetişkinlerdeki ile aynı bileşenleri içerir ve parametreleri yaşamın ilk haftalarında zaten olgunluğa ulaşır. Aynı zamanda, görsel ve işitsel ES'ler yenidoğanlarda ve bebeklerde çok daha az olgundur.
Yenidoğanların görsel EP'si, projeksiyon oksipital bölgede kaydedilen pozitif-negatif bir dalgalanmadır. Bu tür ES'lerin konfigürasyonundaki ve parametrelerindeki en önemli değişiklikler, yaşamın ilk iki yılında meydana gelir. Bu süre zarfında flaş için EP'ler, 150-190 gecikme ile pozitif-negatif dalgalanmalardan dönüştürülür. Hanım genel anlamda daha sonraki ontogenezde korunan çok bileşenli bir reaksiyona dönüşür. Bu tür EP'nin bileşen bileşiminin nihai stabilizasyonu
bir flaş için tüm görsel EP bileşenlerinin ana parametrelerinin yetişkinlerle aynı sınırlar içinde olduğu 5-6 yaşlarında ortaya çıkar. EP'nin uzamsal olarak yapılandırılmış uyaranlara (satranç tahtaları, ızgaralar) yaşa bağlı dinamikleri, bir flaşa verilen tepkilerden farklıdır. Bu EP'lerin bileşen bileşiminin nihai tasarımı 11-12 yıla kadar gerçekleşir.
Bilişsel aktivitenin daha karmaşık yönlerinin sağlanmasını yansıtan EP'nin içsel veya "bilişsel" bileşenleri, bebeklikten başlayarak her yaştan çocukta kaydedilebilir, ancak her yaşta kendi özellikleri vardır. En sistematik gerçekler, karar verme durumlarında P3 bileşenindeki yaşa bağlı değişiklikler çalışmasında elde edildi. 5-6 yaşından yetişkinliğe kadar olan yaş aralığında latent dönemin azaldığı ve bu bileşenin amplitüdünün azaldığı tespit edilmiştir. Bu parametrelerdeki değişikliklerin sürekli doğasının, her yaşta ortak elektriksel aktivite üreteçleri olduğu gerçeğinden kaynaklandığı varsayılmaktadır.
Bu nedenle, EP ontogenez çalışması, yaşa bağlı değişikliklerin doğasını ve algısal aktivitenin beyin mekanizmalarının çalışmasındaki sürekliliği incelemek için fırsatlar açar.
EEG VE EP PARAMETRELERİNİN ONTOGENETİK STABİLİTESİ
Beynin biyoelektrik aktivitesinin değişkenliği, diğer bireysel özellikler gibi iki bileşene sahiptir: birey içi ve bireyler arası. Birey içi değişkenlik, tekrarlanan çalışmalarda EEG ve EP parametrelerinin tekrar üretilebilirliğini (yeniden test güvenilirliği) karakterize eder. Sabit koşullar altında, yetişkinlerde EEG ve EP'nin tekrarlanabilirliği oldukça yüksektir. Çocuklarda aynı parametrelerin tekrarlanabilirliği daha düşüktür; EEG ve EP'nin önemli ölçüde daha büyük bir birey içi değişkenliği ile ayırt edilirler.
Yetişkin denekler arasındaki bireysel farklılıklar (bireyler arası değişkenlik), kararlı sinir oluşumlarının çalışmasını yansıtır ve büyük ölçüde genotip faktörleri tarafından belirlenir. Çocuklarda bireyler arası değişkenlik, yalnızca zaten yerleşik sinir oluşumlarının çalışmasındaki bireysel farklılıklardan değil, aynı zamanda CNS olgunlaşma oranındaki bireysel farklılıklardan da kaynaklanır. Bu nedenle çocuklarda ontogenetik stabilite kavramı ile yakından ilişkilidir. Bu kavram, olgunlaşma göstergelerinin mutlak değerlerinde değişiklik olmamasını değil, yaşa bağlı dönüşüm oranının göreli sabitliğini ifade eder. Bir veya başka bir göstergenin ontogenetik kararlılık derecesini yalnızca boylamsal çalışmalarda değerlendirmek mümkündür; bu sırada aynı göstergeler, aynı çocuklarda ontogenezin farklı aşamalarında karşılaştırılır. Ontogenetik kararlılığın kanıtı
Tekrarlanan incelemelerde çocuğun grup içinde işgal ettiği sıralamadaki yerin sabitliği, özelliğin bir özelliği olarak hizmet edebilir. Ontogenetik stabiliteyi değerlendirmek için, Spearman'ın sıralama korelasyon katsayısı sıklıkla kullanılır, tercihen yaşa göre ayarlanır. Değeri, belirli bir özelliğin mutlak değerlerinin değişmezliğini değil, deneklerin gruptaki sıralama yerlerinin korunmasını gösterir.
Bu nedenle, çocuklarda ve ergenlerde EEG ve EP parametrelerindeki bireysel farklılıklar, yetişkinlerdeki bireysel farklılıklara kıyasla, göreceli olarak “ikili” niteliktedir. Birincisi, sinir oluşumlarının çalışmasının bireysel olarak kararlı özelliklerini ve ikincisi, beyin substratının olgunlaşma hızındaki ve psikofizyolojik fonksiyonlarındaki farklılıkları yansıtırlar.
EEG'nin ontogenetik stabilitesini gösteren çok az deneysel veri vardır. Bununla birlikte, bu konuda bazı bilgiler, EEG'de yaşa bağlı değişikliklerin incelenmesine yönelik çalışmalardan elde edilebilir. Lindsley'in ünlü çalışmasında [op. by: 33] 3 aylıktan 16 yaşına kadar olan çocukları inceledi ve her çocuğun EEG'si üç yıl boyunca izlendi. Bireysel özelliklerin kararlılığı özel olarak değerlendirilmemiş olsa da, veri analizi, yaşa bağlı doğal değişikliklere rağmen, deneğin sıralama konumunun yaklaşık olarak korunduğu sonucuna varmamızı sağlar.
Bazı EEG özelliklerinin, EEG olgunlaşma sürecinden bağımsız olarak uzun süreler boyunca kararlı olduğu gösterilmiştir. Aynı çocuk grubunda (13 kişi), EEG 8 yıl arayla iki kez kaydedildi ve alfa ritminin depresyonu şeklinde oryantasyon ve koşullu refleks reaksiyonları sırasındaki değişiklikleri kaydedildi. İlk kayıt sırasında gruptaki deneklerin yaş ortalaması 8,5; ikinci - 16.5 yıl boyunca, toplam enerjiler için sıra korelasyon katsayıları şunlardı: delta ve teta ritim bantlarında - 0.59 ve 0.56; -0.36 alfa ritim bandında, -0.78 beta ritim bandında. Frekanslar için benzer korelasyonlar daha düşük değildi, ancak en yüksek kararlılık alfa ritminin frekansı için bulundu (R = 0.84).
Başka bir çocuk grubunda, aynı temel EEG parametrelerinin ontogenetik stabilitesinin değerlendirilmesi, 15 yaşında ve 21 yaşında olmak üzere 6 yıllık bir ara ile gerçekleştirildi. Bu durumda, yavaş ritimlerin (delta ve teta) ve alfa ritminin (hepsi için korelasyon katsayıları - yaklaşık 0,6) toplam enerjileri en kararlıydı. Frekans açısından, alfa ritmi yine maksimum kararlılığı gösterdi (R = 0.47).
Böylece, bu çalışmalarda elde edilen iki veri dizisi (1. ve 2. incelemeler) arasındaki sıra korelasyon katsayılarına bakılarak, alfa ritminin frekansı, deltanın toplam enerjileri ve teta ritimleri gibi parametrelerin olduğu söylenebilir. ve bir dizi başka gösterge, EEG ayrı ayrı kararlıdır.
EP'nin ontogenezdeki bireyler arası ve bireyler arası değişkenliği nispeten az çalışılmıştır. Bununla birlikte, bir gerçek şüphesizdir: yaşla birlikte bu reaksiyonların değişkenliği azalır.
EP'nin konfigürasyonunun ve parametrelerinin bireysel özgüllüğü artmakta ve artmaktadır. Görsel EP'lerin, endojen P3 bileşeninin ve genel olarak hareketle ilişkili beyin potansiyellerinin amplitüdlerinin ve gizli dönemlerinin yeniden test güvenilirliğine ilişkin mevcut tahminler, bu reaksiyonların parametrelerinin çocuklarda nispeten düşük bir tekrarlanabilirlik seviyesine işaret eder. yetişkinlerle karşılaştırıldığında. Karşılık gelen korelasyon katsayıları geniş bir aralıkta değişir, ancak 0,5-0,6'nın üzerine çıkmaz. Bu durum, genetik ve istatistiksel analiz sonuçlarını etkileyebilecek ölçüm hatasını önemli ölçüde artırır; daha önce belirtildiği gibi, ölçüm hatası bireysel ortamın değerlendirilmesine dahil edilir. Bununla birlikte, belirli istatistiksel tekniklerin kullanılması, bu tür durumlarda gerekli düzeltmelerin yapılmasına ve sonuçların güvenilirliğinin artırılmasına olanak sağlar.
