Karaciğer sirozunun belirtileri ve güvenilir belirtileri nelerdir? Karaciğer sirozunun başlıca belirtileri nelerdir? Karaciğer sirozu belirtileri tedavi belirtileri

Karaciğer sirozu, bağ dokusunun büyümesi nedeniyle karaciğer yapısının ihlali ile karakterize bir hastalıktır; fonksiyonel karaciğer yetmezliği ile kendini gösterir.

nedenler

Siroz gelişimi için ana risk faktörleri şunlar olarak kabul edilir:

• kronik alkolizm
• endüstriyel zehirlerin, ilaçların (metotreksat, izoniazid vb.), mikotoksinlerin vb. toksik etkileri.
• uzun süreli ve şiddetli kalp yetmezliği ile ilişkili karaciğerde venöz staz
• kalıtsal hastalıklar - hemokromatoz, hepatoserebral distrofi, alfa-bir antitripsin eksikliği, galaktozemi, glikojenoz, vb.
• uzun süreli safra yolu yaralanması

Karaciğer sirozu olan hastaların yaklaşık %50'sinde, çeşitli nedensel faktörlerin (sıklıkla hepatit B virüsü ve alkol) etkisiyle hastalık gelişir.

Karaciğer sirozu belirtileri

Halsizlik, yorgunlukta artış, verim ve iştahta azalma, hazımsızlık şikayetleri (bulantı, kusma, ağızda acılık, geğirme, yağlı gıdalara tahammülsüzlük, alkol).

Karında, özellikle sağ hipokondrium ve epigastrik bölgede bir ağırlık veya ağrı hissi ile karakterizedir. Karaciğer sirozu belirtileri arasında, avuç içlerinin kızarması şeklinde sözde "karaciğer belirtileri", vasküler "yıldız işaretleri" (esas olarak vücudun üst yarısının derisinde) önemlidir. Genellikle ciltte kanamalar ve ayrıca mukoza zarlarında artan kanamalar vardır.

Ciltte kaşıntı, eklemlerde ağrı, koltuk altı ve kasıklardaki saç çizgisinde azalma, cinsel istekte azalma görülür. Vücut ısısı orta derecede yükselir veya normal aralıkta kalır.

Zayıflık, artan yorgunluk, sinirlilik, ağlamaklılık, ruh hali dengesizliği ile kendini gösteren astenik sendrom sıklıkla görülür. Hastalar etkilenebilir, genellikle alıngan, seçici, şüpheci ve histerik reaksiyonlara eğilimlidir. Uyku bozukluğu ile karakterize - geceleri uykusuzluk, gündüzleri uyuşukluk.

Karaciğer sirozu seyrine soğuk algınlığı, rejimin ihlali, alkol tüketimi neden olur.

Teşhis

Karaciğer sirozunun erken evrelerde teşhisi, hastalık yavaş yavaş geliştiği ve başlangıçta belirgin bir belirti göstermediği için önemli zorluklar ortaya çıkarır.

Karaciğer sirozunun tanınmasında ultrason, röntgen ve radyonüklid araştırma yöntemleri esastır. Bilgisayarlı tomografi kullanılarak sirozda karaciğerin durumu hakkında oldukça doğru bilgiler elde edilebilir.

Karaciğerin radyonüklid çalışması - sintigrafi, bilgi içeriği açısından ultrason ve bilgisayarlı tomografiden daha düşüktür, ancak bunların aksine, organın işlevini değerlendirmenize de olanak tanır.

Siroz tanısında çok önemli olan, ultrason kontrolü veya laparoskopi altında gerçekleştirilen, kör veya hedeflenmiş, ponksiyon biyopsisi ile elde edilen karaciğer dokusunun incelenmesidir.

Karaciğer sirozu tedavisi

Zihinsel ve fiziksel stresi sınırlayın. Genel olarak iyi bir durumda, terapötik yürüyüş ve terapötik egzersizler önerilir. Aktif karaciğer sirozu olan kadınlar hamilelikten kaçınmalıdır.

Karaciğerin kompanse inaktif sirozu, kural olarak, ilaç tedavisi gerektirmez. Ayrıca, genel olarak ilaçların, özellikle sakinleştiricilerin alımını mümkün olduğunca sınırlandırmalısınız.

Alt ve dekompanse formlarda, ilaç tedavisinin seçimi, hastalığın ana belirtilerinin doğası tarafından belirlenir. Kandaki düşük protein içeriği durumunda, anabolik steroidler, albümin solüsyonu ve plazma transfüzyonları reçete edilir. Anemi varlığı, demir takviyelerinin atanması için bir göstergedir. Ödem ve asit ile sıvı alımı sınırlıdır, sofra tuzu diyetten çıkarılır, aldosteron antagonistleri (spironolakton) ile birlikte diüretikler (hipotiazid, furosemid) reçete edilir. Parasentez, hayati endikasyonlara göre gerçekleştirilir ve bir seferde 3 litreden fazla sıvı salmaz.

Sözde hepatoprotektörler de kullanılır - B vitaminleri, orotik asit, karaciğer özleri ve hidrolizatlar, silibinin (yasal), Essentiale, vb.

İşlem aktifse, kronik aktif hepatitte olduğu gibi aynı araçlar kullanılır, ana hormonlar (prednizolon) ve immün baskılayıcılardır (azatiyoprin, vb.). Etkinlikleri, karaciğer dokusunun yapısal yeniden yapılanmasının derinliği ile ters orantılıdır ve karaciğer sirozunun ileri evrelerinde sıfıra yakındır.

Enfeksiyonları önlemek için, herhangi bir müdahale sırasında (diş çekimi, sigmoidoskopi, parasentez vb.) Karaciğer sirozu olan tüm hastalara profilaktik olarak antibiyotik verilir. Hafif enfeksiyöz süreçlerde bile antibakteriyel tedavi endikedir.

Karaciğer sirozu olan hastalar için genel tavsiyeler:

• Yorgun hissettiğiniz anda dinlenin.
• Ağır nesneleri kaldırmayın (bu, gastrointestinal kanamaya neden olabilir)
• Günde 1-2 kez dışkı sıklığı elde edin. Karaciğer sirozu olan hastaların bağırsakların işleyişini ve bağırsak florasının bileşimini "faydalı" bakteriler lehine normalleştirmek için laktuloz (duphalac) almaları önerilir. Duphalac, günde 1-2 kez yumuşak, yarı şekilli dışkıya neden olacak bir dozda reçete edilir. Doz, ayrı ayrı seçilen günde 1-3 çay kaşığı ile 1-3 yemek kaşığı arasında değişir. İlacın kontrendikasyonu yoktur, küçük çocuklar ve hamile kadınlar tarafından bile alınabilir.
• Sindirimi iyileştirmek için hastalara polienzimatik müstahzarlar reçete edilir.
  Vücutta sıvı tutulması (ödem, asit) ile sofra tuzu alımını günde 0,5 g, sıvı alımını günde 1000-1500 ml ile sınırlamak gerekir.
• Günlük vücut ağırlığını, göbek seviyesindeki karın hacmini ölçün (karın hacmindeki ve vücut ağırlığındaki artış sıvı tutulumunu gösterir);
• Günde günlük sıvı dengesini sayın (diürez): ağızdan alınan tüm sıvıların (çay, kahve, su, çorba, meyve vb.) hacmini sayın ve idrar yaparken atılan tüm sıvıları sayın. Verilen sıvı miktarı, alınan sıvı miktarından yaklaşık 200-300 ml daha fazla olmalıdır.
• Sinir sistemindeki hasarın derecesini kontrol etmek için basit bir el yazısı testi kullanılması önerilir: her gün kısa bir cümle yazın, örneğin, özel bir deftere "Günaydın". Defterinizi akrabalarınıza gösterin - el yazınızı değiştirirseniz, doktorunuza başvurun.

Karaciğer sirozu için diyet

Gıda dışında:

• sodyum içeren maden suları;
• alkol;
• tuz, yemek tuz eklenmeden pişirilmelidir (tuzsuz ekmek, kraker, bisküvi ve gevrek ekmeklerin yanı sıra tuzsuz tereyağı kullanılır);
• kabartma tozu ve kabartma tozu içeren ürünler (kekler, bisküviler, kekler, hamur işleri ve normal ekmek);
• turşu, zeytin, jambon, domuz pastırması, sığır konservesi, dil, istiridye, midye, ringa balığı, konserve balık ve et, balık ve et ezmesi, sosis, mayonez, çeşitli konserve soslar ve her türlü peynir, dondurma.

Günde 100 gr sığır eti veya kümes hayvanı eti, tavşan veya balık ve bir yumurtaya izin verilir (bir yumurta 50 gr etin yerini alabilir). Süt günde 1 bardak ile sınırlıdır. Az yağlı ekşi krema yiyebilirsiniz. Haşlanmış pirinç (tuzsuz) yiyebilirsiniz. Herhangi bir sebze ve meyveye taze veya ev yapımı yemekler şeklinde izin verilir.

Karaciğer sirozu olan bir hasta için günlük örnek menü:

• Kahvaltı: krema ve şeker veya pişmiş meyve ile tahıl lapası (irmik, karabuğday, darı, arpa, yulaf ezmesi). 60 gr tuzsuz ekmek veya ekmek (dilimleri) veya tuzsuz tereyağı ve marmelatlı (jöle veya bal) tuzsuz kraker, 1 yumurta, sütlü çay veya kahve.
• Öğle Yemeği: 60 gr sığır veya kümes hayvanı eti veya 90 gr beyaz balık, patates, yeşillik, meyve (taze veya fırınlanmış)
• Ara öğün: 60 gr tuzsuz ekmek veya çıtır ekmek, tuzsuz tereyağı, reçel veya domates, sütlü çay veya kahve.
• Akşam yemeği: tuzsuz çorba, sığır eti, kümes hayvanları veya balık (öğle yemeğinde olduğu gibi), patates, yeşillik, meyve veya meyve suyu jöle ve jelatin, ekşi krema, sütlü çay veya kahve.

Karaciğer sirozunda beslenme hakkında daha fazla bilgi için - ayrı makalemizde.

Tahmin etmek

Karaciğer sirozunda beklenen yaşam süresi, sürecin telafi derecesine bağlıdır. Kompanse (tanı anında) sirozu olan hastaların yaklaşık yarısı 7 yıldan fazla yaşar.

Dekompanse sirozda, %11-41'i 3 yıl sonra hayatta kalır. Asit gelişimi ile hastaların sadece dörtte biri 3 yıl hayatta kalır. Daha da olumsuz bir prognoz, çoğu durumda hastaların bir yıl içinde öldüğü sinir sistemi hasarının eşlik ettiği sirozdur.

Ana ölüm nedenleri hepatik koma ve üst gastrointestinal sistemden kanamadır. Karaciğer sirozu olan hastalar sınırlı sağlıklıdır (grup III sakatlık) ve dekompanse siroz, hastalığın aktif formları ve komplikasyonların eklenmesi ile engellidirler (grup II ve I sakatlık).

önleme

Önleme, karaciğer sirozuna yol açan hastalıkların (öncelikle alkolizm ve

İyi günler sevgili okuyucular!

Bugünün makalesinde sizinle birlikte karaciğer sirozu gibi bir hastalığı, belirtilerini, nedenlerini, türlerini, derecelerini, tanısını, tedavisini, halk ilaçlarını ve korunma yöntemlerini ele alacağız. Bu yüzden…

Karaciğer sirozu nedir?

Karaciğer sirozu- normal karaciğer dokularının fibröz bağ dokusu ile değiştirildiği kalıcı hasar ile karakterize kronik bir karaciğer hastalığı. Lezyonun nihai sonucu, herhangi bir önlem alınmazsa, karaciğer yetmezliği ve portal hipertansiyon gelişmesidir ve bundan sonra hasta genellikle ölür. Ölüm genellikle hastalığın 2-4 yılında gerçekleşir. Bazen sirozun bir sonucu olur.

Karaciğer, vücudun toksik maddelerden arındırılmasında ana rollerden birini oynar, ayrıca yağların, proteinlerin ve karbonhidratların sentezini destekler, sindirim süreçlerine ve vücudun normal çalışması için gerekli maddelerin üretimine katılır. Sirozda karaciğer skarlaşır, büyür ve büyür veya küçülür, yoğunlaşır, pürüzlü ve yumrulu hale gelir. Hücreleri (hepatositler) yeniden doğar ve işlevlerini yerine getirmeyi bırakır, bu nedenle bu organın yok edilmesi, ister insan ister hayvan olsun, canlı bir organizmanın yaşamını tehdit eder.

Karaciğer sirozunun ana belirtileri, hastanın gelişiminin son aşamasında o kadar şiddetli hale gelen karın bölgesinde (esas olarak sağ hipokondriyumda) giderek artan ağrıdır, bu da hastalara anestezik olarak narkotik ilaçların bile reçete edilmesinin yanı sıra hazımsızlıktır. karında ağırlık, mide bulantısı ve kusma).

Çoğu durumda karaciğer sirozu gelişiminin ana nedenleri - ve aynı zamanda sık ve aslında sadece karaciğeri değil tüm vücudu zehirleyenlerdir.

İnsanlar karaciğer sirozu ile ne kadar yaşar?

Sirozlu yaşam yıllarının sayısı büyük ölçüde karaciğerdeki patolojik sürecin derecesine (evresine), tedavi yöntemlerine ve ilgili hekimin terapötik ve önleyici reçetelerine ve ayrıca hastanın yaşam tarzına sıkı sıkıya bağlı kalmaya bağlıdır.

Karaciğer sirozunun kompanse formu genellikle vakaların %50'lik bir hayatta kalma oranı ile karakterize edilir. Alt telafi edilmiş bir formla, doktorlar hastanın ortalama yaşam beklentisini - 5 yıl, dekompanse bir formla - 3 yıla kadar tahmin eder.

Pek çok uzman, Child-Pugh, Cox ve diğerlerinin prognostik sistemine göre hastalığın evresini belirler.

Bununla birlikte, ağın, doktorların iyileşme şansı vermediği sirozun en ileri aşamalarında bile din değiştirdikten sonra iyileşen İsa Mesih'e inanan insanların tanıklıklarına sahip olduğunu belirtmek için acele ediyorum, bu nedenle her zaman umut vardır!

Hastalık istatistikleri

Doktorlar, sirozun ağırlıklı olarak nüfusun erkek yarısında, yaklaşık 3'e 1 oranında görüldüğüne dikkat çekiyor. Bunun başlıca nedeni, erkeklerin kadınlardan daha sık olarak güçlü alkollü içecekler içmeyi sevmesidir ve bu, daha önce de söylediğimiz gibi, Çoğu durumda, karaciğer sirozunun ana nedenidir.

Genel tablo hakkında konuşursak, karaciğerdeki patolojik değişiklikler (siroz, hepatit) her yıl yaklaşık 300 bin kişinin ölümüne yol açar. Ayrıca, gelişmiş ülkelerde, karaciğer sirozu 100.000 nüfus başına ortalama 20 kişide görülürken, eski SSCB topraklarında bu rakam nüfusun% 1'idir. Aşağıda dünya çapında siroz prevalansının bir haritası bulunmaktadır (2004 itibariyle). Renk ne kadar açıksa (sarıya yakın), hastalık vakaları o kadar az, koyu, o kadar fazla:

Son 10 yılda, bu hastalığın görülme sıklığı %12 arttı!

Çoğu durumda hastaların yaşı 40 ila 60 arasındadır.

Karaciğer sirozu - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Karaciğer sirozunun ana semptomu, esas olarak sağ hipokondriyumdadır, ancak hastalığın başlangıcına başka semptomlar eşlik edebilir. Ek olarak, karaciğer hasarının asemptomatik olduğu ve patolojinin ancak bir kişinin ölümünden sonra tespit edilebildiği durumlar (yaklaşık% 20) vardır. Bununla birlikte, hastalığın gelişiminin ilk aşamalarında, ortasında ve sonunda nasıl kendini gösterdiğine bakalım.

Karaciğer sirozunun ilk belirtileri

• Karında, özellikle sağ hipokondriyumda, yağlı, kızarmış ve salamura yiyecekler, alkollü ürünler yedikten sonra ve ayrıca aşırı fiziksel efor sırasında şiddetlenen periyodik ağrı;
• Özellikle sabahları ağızda acılık ve kuruluk hissi;
• Artan yorgunluk, sinirlilik;
• Gastrointestinal sistemden periyodik bozukluklar - iştahsızlık;
• Cildin, mukoza zarlarının ve göz beyazlarının sararması mümkündür.

Karaciğer sirozunun ana belirtileri

İlk semptomlara ek olarak, hasta ayrıca aşağıdaki karaciğer sirozu belirtilerini de gösterir:

• Karın ağrısı zamanla yoğunlaşır, son aşamalarda dayanılmaz hale gelir, doğası gereği ağrır veya bıçaklanır, bir ağırlık hissi ile;
• Hızlı kilo verme, vücudun yorulması, özellikle bacakların kilo vermesi, midenin öne doğru şişmesi gibi;
• Mide bulantısı hastaya giderek daha sık eşlik eder, ayrıca kusma nöbetleri vardır ve kusmuk, genellikle sindirim organlarının damarlarının kanamasını gösteren kan içerebilir;
• Kaslar zayıflar, körelir, kişi genellikle bitkin bir durumdadır;
• Ayrıca eklemlerde şişlik olur, parmak uçları kalınlaşır ve tırnakların yanındaki cilt kırmızımsı bir renk alır;
• Avuç içleri, ayaklar, yüzdeki kılcal damarlar da kırmızı tonlarda boyanır;
• Hastanın vücudunun üst kısmı, karaciğerin ayrışması ilerledikçe sayısı ve görünürlüğü artan örümcek damarlarla kaplıdır;
• Erkeklerde meme bezleri artar, koltuk altlarındaki ve kasıklardaki tüyler dökülür, cinsel organlar körelir;
• Cilt, mukoza zarları ve göz proteinleri (sklera), karaciğerin artık bilirubini işleyemeyeceğini gösteren sarımsı bir renk alır;
• Bacaklarda ve dilde şişlik, ciltte kaşıntı, göz kapaklarıyla birlikte tümörlerle (anjiyomlar) da kaplanan burun kanaması vardır ve göz kapağı bölgesinde ksantelazma görünmeye başlar;
• Hasta her şeye karşı ilgisizlik, kafa karışıklığı ve bilinç bozukluğu ile musallat oluyor, hafıza kötüleşiyor;
• Vücut ısısı genellikle normaldir ve esas olarak yalnızca karaciğerin durumu düzeldiğinde ve normalleştiğinde normalleşir;
• Ayrıca dalağın boyutunda, karın boşluğundaki sıvı miktarında, portal hipertansiyonda bir artış vardır.

Karaciğer sirozu komplikasyonları

Karaciğer sirozunun komplikasyonları arasında, hastalığın aşağıdaki belirtileri ve sonuçları ayırt edilebilir:

• asit (karın boşluğunda aşırı sıvı);
• hepatik ensefalopati;
• Vücuttaki varisler, tromboz ve ayrıca iç kanama;
• , ardından ;
• böbrek yetmezliği;
• Hepatik gastropati, kolopati veya koma;
• İkincil katılım - ve diğerleri;
• Ölüm.

Karaciğer sirozunun ana nedenleri şunlardır:

• esas olarak tipte viral ve nihai sonucu karaciğerin patolojik dejenerasyonu olan G;
• düzenli alkollü içecek tüketimi, özellikle aşırı;
• yağlı hepatozun eşlik ettiği metabolik bozukluk;
• belirli ilaçlar (androjenler, anabolik steroid ilaçlar, İprazid, Inderal, Metildopa, Metotreksat vb.), ağır metal tuzları, endüstriyel zehirler () ve diğer maddelerle karaciğer zehirlenmesi;
• ağırlıklı olarak beslenmenin yanı sıra sistematik yetersiz beslenme;
• kronik kalıtsal ve patolojik durumların varlığı - hemokromatoz, alfa-1-antitripsin ve galaktoz-1-fosfat-uridiltransferaz eksikliği, Wilson-Konovalov hastalığı, Randu-Osler hastalığı, otoimmün karaciğer hastalıkları, ekstrahepatik tıkanıklık, kolanjit, portal hipertansiyon, konjestif kalp yetmezliği, Budd-Chiari sendromu, enfeksiyonların varlığı (aspergilloz, kandidiyazis, opisthorchiasis, schistosomiasis) ve diğerleri.

Alkol tüketimi ile hepatit gibi yukarıdaki faktörlerin birçoğunun vücut üzerindeki eşzamanlı etkisi, karaciğerin patolojik dejenerasyonunu, bazen onlarca kez hızlandırır!

Karaciğer sirozunun sınıflandırılması

Sınıflandırmaya göre karaciğer sirozu aşağıdaki tiplere ayrılır:

Morfolojiye göre:

• Küçük nodüler (küçük nodüler) siroz - düğümlerin çapı 1-3 mm'dir;
• Büyük nodüler (makronodüler) siroz - düğümlerin çapı 3 mm veya daha fazladır;
• eksik septal form;
• karışık form.

etiyolojiye göre:

• Alkollü;
• viral;
• İlaç;
• İkincil biliyer;
• Konjenital, aşağıdaki hastalıkların neden olduğu:

- hemokromatoz;
- tirozinoz;
- hepatolentiküler dejenerasyon;
- α1-antitripsin eksikliği;
- glikojenozlar;
- galaktozemi.

• Hastalık ve Budd-Chiari sendromu;
• konjestif (yetersiz kan dolaşımı ile);
• Şunlardan kaynaklanan mübadele-gıda:

• İdiyopatik (nedeni bilinmeyen):

- kriptojenik;
- Birincil biliyer;
- Hintli çocuklar.

Karaciğer sirozu aşamaları

Karaciğer sirozu gelişimi, her biri klinik belirtileri ve tedavi yöntemleri ile karakterize edilen birkaç aşamada gerçekleşir. Onları daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Aşama 1 karaciğer sirozu (telafi aşaması). 1. derece karaciğer sirozu, hemen hemen herhangi bir bulgunun olmaması ile karakterize edilir - hasta nadiren sağ hipokondriyumda kısa süreli ağrıdan rahatsız olabilir ve çoğunlukla yalnızca bir kişinin alkollü içki içtiği veya yağlı veya kızarmış bir şeyler yediği durumlarda . Analizler genellikle bilirubin ve protrombik indekste (60'a kadar) bir azalma gösterir. Tedavinin olumlu prognozu çok elverişlidir ve terapi esas olarak hepatositleri (karaciğer hücreleri) geri kazanmayı amaçlayan ilaçların kullanımını içerir.

Evre 2 karaciğer sirozu (yetersiz kompanse). 2. derece karaciğer sirozu, sağ taraftaki karın bölgesinde sık ağrı, sürekli bir yorgunluk hissi ve periyodik mide bulantısı nöbetleri, kilo kaybı, kısa süreli asit ile karakterizedir. Erkeklerde meme bezlerinin büyüdüğü jinekomasti belirtileri görülür ayrıca koltuk altlarındaki saç çizgisi de incelmeye başlar. Laboratuvar çalışmaları, hastalığın birinci derecesinde olduğu gibi sadece bilirubinde değil, albüminde de azalma olduğunu gösteriyor, ayrıca protrombik indeks 40'a düşüyor. Doğru tedaviyi seçmek ve hastalığı subkompanse bir durumdan aktarmak çok önemlidir. telafi edilmiş bir forma

Aşama 3 karaciğer sirozu (terminal). 3. derece karaciğer sirozu, akut ağrı, hızlı kilo kaybı, mide bulantısı ve kusma nöbetleri, cilt ve mukoza zarlarının sararması, burun kanaması, örümcek damarlar, sürekli halsizlik, ilgisizlik, uykusuzluk ile karakterizedir. Hastanın metabolik yetmezliği var. Laboratuvar çalışmaları bilirubin, albümin ve protrombik indeksin kritik seviyelere düştüğünü göstermektedir. Bu aşamada hasta bazen iç kanama, karaciğer kanseri, hepatik koma, peritonit ve kişinin hızla ölebileceği diğer hastalık ve durumları geliştirir.

Evre 4 karaciğer sirozu. 4. derece karaciğer sirozu, hastalığın her türlü belirti ve semptomunun alevlenmesi, yalnızca güçlü ilaçlarla, bazen narkotik nitelikte durdurulabilen şiddetli ağrı ile karakterizedir. Bugün doktorlar hastalığın daha da gelişmesini durduramıyor ve kişi ölüyor.

Karaciğer sirozunun şiddeti ve ölüm yüzdesi de "Child-Pugh" sistemi tarafından belirlenir. Doğru, bu "testin" hastalığın birçok ek faktörünü hesaba katmadığı unutulmamalıdır, bu nedenle yalnızca gösterge niteliğindedir ve bu nedenle, göstermemesi için pes etmeyin!

Bu sınıflandırmanın özelliği küçük bir testtir. Her cevap için 1 ila 3 puan vardır, ardından bir hesaplama yapılır ve puan sayısına göre hastanın durumu ve iyileşmesi için ileri prognoz belirlenir.

Yani, aşağıdaki tabloda 4 sütun vardır - bunlardan 1 tanesi test soruları, sonraki üçü (A, B ve C) cevaplar ve her birinin puan sayısıdır.

puanlama

• Puanların toplamı 5-6'dır (hasta A sınıfına aittir): test anından itibaren ilk yılda hastanın hayatta kalması %100, ikinci yılda yaklaşık %85'tir;
• Puanların toplamı 7-9'dur (hasta B sınıfına aittir): test anından itibaren ilk yılda hayatta kalma oranı %81, ikinci yılda yaklaşık %57'dir;
• Puanların toplamı 10-15'tir (hasta C sınıfına aittir): test anından itibaren ilk yılda hayatta kalma oranı %45, ikinci yılda yaklaşık %35;

Karaciğer sirozu teşhisi

Karaciğer sirozu teşhisi genellikle aşağıdaki inceleme yöntemlerini içerir:

• Anamnez;
• anjiyografi;
• özofagogastroduodenoskopi;
• Hepatit virüslerinin varlığını test edin;
• dışkı analizi;
• sintigrafi;
• Karaciğer biyopsisi.

Karaciğer sirozu nasıl tedavi edilir? Karaciğer sirozu tedavisi genellikle hastalığın nedeninin ortadan kaldırılmasıyla başlar ve aşağıdaki maddeleri içerir:

1. İlaç tedavisi;
2. Sıkı diyet;
3. Fizyoterapi tedavisi;
4. Dozlanmış fiziksel aktivite;
5. Cerrahi tedavi (gerekirse karaciğer nakli).

1. Karaciğer sirozunun ilaç tedavisi (siroz ilaçları)

1.1. Karaciğer hücrelerinin korunması

Daha önce de söylediğimiz gibi, karaciğer sirozu gelişiminin ana mekanizması, hücrelerinin (hepatositler) dejenerasyonudur. Bu nedenle siroz tedavisinde en önemli noktalardan biri hepatositleri patolojik dejenerasyon ve replasmandan koruyan ilaçların kullanılmasıdır. Ek olarak, genellikle bu ilaçlar karaciğerin kendisini ve işleyişini destekler.

Karaciğer hücrelerini korumak için hepatoprotektörler kullanılır - belirli durumlarda dolaylı olarak karaciğerin performansı üzerinde yararlı bir etkiye sahip olan koşullu bir ilaç grubu.

Aşağıdaki ilaç grupları hepatoprotektörlere atfedilebilir:

• Karaciğer sirozu tedavisi için bitkisel preparatlar;
• Esansiyel fosfolipitler;
• Lipotropik maddeler;
• Karaciğer için vitaminler.

Karaciğer sirozu tedavisi için bitkisel preparatlar. Bitki kökenli tüm hepatoprotektörler, esas olarak bitki - devedikeni bitkisine dayanır. Bunun nedeni, süt devedikeni karaciğer hücrelerinin patolojik etki ve yıkımdan koruyucu işlevini yerine getiren silimarin içermesidir.

Bazı hepatoprotektörlerin temeli olan bir başka harika şifalı bitki, tohumları sinarin açısından zengin olan enginardır. Cynarin, koruyucu işlevi bakımından silymarine benzer.

Karaciğer hücrelerinin koruyucu işlevini yerine getiren ve karaciğerin hayati aktivitesinin normalleşmesine katkıda bulunan diğer bitkiler arasında huş ağacı, solucan otu, tarçın özü ve diğerleri ayırt edilebilir.

Bitkisel kökenli karaciğer sirozuna karşı ilaçlar arasında şunlar not edilebilir: "", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Cynarix", "Allohol", "Sibektan", "Bonjigar" , "Dipana",

Temel fosfolipidler. Bu ilaç grubu, örneğin kan plazması ve kırmızı kan hücreleri (eritrositler) arasındaki normal metabolizmada önemli bir rol oynayan tüm vücut hücrelerinin zarlarının bir parçası olan temel kompleks yağlardır. Normal bir yağ, karbonhidrat ve kolesterol dengesini koruyun.

Esansiyel fosfolipidler, karaciğer hücrelerinin fibröz doku ile fiilen yer değiştirmesinin meydana gelmesi nedeniyle kollajen yıkımına katkıda bulunur.

Modern esansiyel fosfolipidler arasında "Phosphogliv", "Phosfonciale", "", "Essentiale forte N", "Eslidin", "Essliver forte" ayırt edilebilir.

lipotropik maddeler. Kandaki "kötü kolesterol" (düşük yoğunluklu lipoproteinler - LDL) seviyesini düşüren, yağların parçalanmasını destekleyen lipazın etkisini artıran ve aynı zamanda koruyan amino asitlerden oluşan bir ilaç grubudur. Yağ infiltrasyonundan karaciğer. Birçok lipotropik madde vitamin benzeri maddelerdir.

Lipotropik müstahzarlar genellikle aşağıdaki maddelere dayanır - ademetionin, arginin, betain, ornitin, sistein ve diğerleri.

Lipotropik etki ilaçları arasında şunlar seçilebilir: Betargin, Hepa-merz, Heptral, Glutargin-alkoklin, Ornilateks.

Spesifik vitaminler ve dozajları sadece bir doktor tarafından ve sadece testler temelinde reçete edilir, çünkü. Aşırı dozda bazı vitaminler alerjik reaksiyonlara ve diğer olumsuz etkilere neden olabilir.

1.2. Safra asidi eksikliğinin iyileşmesi

Biliyer yetmezlik ile besinlerin sindiriminde doğrudan rol oynayan safra asidinin vücutta üretimi azalır. Ek olarak, bu durumda, daha sonra gastrointestinal sistem (GIT) organlarının bakımına ve normal işleyişine de katılan enzimlerin dönüşümü bozulur.

Safra ve pankreas suyunun bağırsağa akışını eski haline getirmek için safra asidinin sentetik bir analoğu olan ursodeoksikolik asit (UDCA) reçete edilir. Dozaj genellikle 1 kg ağırlık başına 10-15 mg / günde 1 kez, tercihen gecedir.

Ek olarak, UDCA, vücudun karaciğerdeki enfeksiyöz ajanlara karşı bağışıklık tepkisini normalleştirmeye yardımcı olur, karaciğerin sözde "kötü" kolesterolü emmesini önler, yağların parçalanmasını destekleyen lipaz enziminin etkisini artırır ve UDCA yardımcı olur daha düşük kan şekeri seviyeleri. Aslında, ursodeoksikolik asit bir hepatoprotektör olarak sınıflandırılabilir.

Ursodeoksikolik asit preparatları arasında şunlar seçilebilir: Ursonan, Ursodex, Ursor, Exhol.

1.3. Bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi ve uyarılması

Bağışıklık sistemini güçlendirmek ve uyarmak, ayrıca karaciğeri daha da güçlendirmek ve tüm organizmanın normal işleyişini sürdürmek için immün sistemi uyarıcı ilaçlar reçete edilir.

Bağışıklık sistemini uyarmayı amaçlayan ilaçlar arasında ayırt edilebilir: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Fazla sıvının vücuttan atılması

Karaciğer sirozuna sıklıkla karın boşluğunda ekstra büyük miktarda sıvı birikmesi eşlik eder. Bu sürece asit denir. Asit ile hastalarda ayrıca kol ve bacaklarda, iç organlarda şişlik vardır. Bunun olmasını önlemek için hastaya ayrıca diüretikler (diüretikler) reçete edilir. Bununla birlikte, bazı doktorlar, profilaktik amaçlarla, görünür asit belirtileri ortaya çıkmadan önce bile diüretikler reçete eder.

Karaciğer sirozu için diüretikler arasında, aşağıdaki ilaç grupları ayırt edilebilir - aldosteron antagonistleri, potasyum tutucu ajanlar, tiazidler, karbonik anhidraz inhibitörleri ve loop diüretikler.

Her grup, eylem ilkesi açısından çok farklıdır, bu nedenle bağımsız kullanımları kesinlikle kontrendikedir. Doktor, yalnızca testlere dayanarak belirli bir diüretik ilaç grubunu reçete eder.

1.5. semptomatik tedavi

Karaciğer sirozu seyrini hafifletmek için ek semptomatik ilaçlar reçete edilebilir.

Şiddetli kaşıntı ile - antihistaminikler: "Diazolin", "", "", "Difenhidramin".

Uykusuzluğa karşı, kaygı - yatıştırıcılar: Valerian, Tenoten.

Karaciğer sirozu için diyet, onsuz hastalığın olumlu sonucunun minimum değerlere düşürüldüğü temel noktalardan biridir. Tıbbi açıdan bakıldığında, siroz için bir diyet, karaciğeri "ağır" gıdaları işlemekten kurtarmayı, metabolizmayı normalleştirmeyi, karaciğer hücrelerini eski haline getirmeyi ve asit gibi hastalığın komplikasyonlarını önlemeyi amaçlar.

Tıbbi uygulamada, M.I. Pevzner, karaciğer sirozu için - adı verilen bir diyet geliştirdi.

Kısacası 5 numaralı diyet, sindirim sistemini ve karaciğeri tahriş eden gıdaların kullanımının reddedilmesinin yanı sıra protein ve karbonhidrat artışına, gıdadaki yağ miktarının ise %30 oranında azaltılmasına dayanır. Ayrıca tuzu da azaltmanız gerekir - günde 1-2 çay kaşığına kadar, artık yok! Ürünlerin kalori içeriği 2500-3000 kcal/gün'ü, sıvı miktarı ise 1,5 litreyi geçmemelidir. Gıda fraksiyoneldir. Tüm kaba yiyecekler öğütülmeli ve yalnızca ısı şeklinde tüketilmelidir.

Karaciğer sirozu ile ne yiyebilirsin?

• Çorbalar: sebze, çeşitli tahıllarda, meyve, süt ürünleri, ancak kızartma olmadan.
• Et: yağsız et ve balık - tavuk, sığır eti, yağsız et, hindi, hake, pollock.
• Yumurtalar: buğulanmış omlet olarak yenebilir;
• Salatalar - taze sebzelerden ve bitkisel yağdan
• Unlu mamuller: kaliteli undan (taze değil) yapılan buğday ekmeği, zengin hamur işleri veya tereyağlı bisküviler değil;
• Süt ürünleri: az yağlı süt, ekşi sütlü içecekler, süzme peynir, yumuşak peynir;
• Soslar: süt ve sebze soslarına, tercihen ev yapımı ve tatlı meyve soslarına izin verilir;
• Tatlılar: taze ve kuru meyveler ve meyveler, ancak yumuşak (öğütülmüş) formda, jöle, bal, reçel, marshmallow, şeker.
• İçecekler: kompostolar, taze sıkılmış meyve suları, kuşburnu suyu, jöle, zayıf çay.
• Tereyağa izin verilir, ancak doğal içeriklerden.

Karaciğer sirozu ile ne yenemez?

• Taze unlu mamuller, kızarmış börekler;
• Yağlı et, mantar, lahana üzerine yağlı çorbalar, pancar çorbası ve diğer ilk yemekler;
• Yağlı et - domuz eti, ördek, kaz, tütsülenmiş etler, sosisler, domuz yağı, karaciğer, böbrekler, beyinler, yağlı balıklar;
• Sebze ve meyveler: baklagiller, lahana, şalgam, ıspanak, kuzukulağı, turp, turp, yeşil soğan, mantar, salamura sebzeler, ekşi meyveler ve meyveler;
• Yağlı süt ürünleri - krema, ekşi krema, süzme peynir, baharatlı peynir;
• Yumurtalar - kızarmış veya haşlanmış;
• Baharatlı atıştırmalıklar, soslar, ketçaplar, hardal, biber, yaban turpu, soslar, konserve yiyecekler;
• Tatlılar: çikolata, dondurma, kremalı ürünler;
• İçecekler: alkol (herhangi biri), güçlü çay, kahve, kakao, alkolsüz içecekler.

3. Fizyoterapi tedavisi

Karaciğer sirozu için fizyoterapötik prosedürler, metabolizmayı iyileştirmeye, karaciğer sağlığını korumaya yardımcı olur. Fizyoterapi tedavileri şunları içerir:

• plazmaferez;
• Karaciğer bölgesinde ultrason;
• endüktotermi;
• diyatermi;
• İyot, novokain veya magnezyum sülfat çözeltileri ile iyontoforez.

4. Dozlanmış fiziksel aktivite

Terapötik egzersizler metabolizmayı, kan dolaşımını iyileştirir, bağışıklık sistemini güçlendirir ve ayrıca kas-iskelet korsesini güçlendirir.

5. Cerrahi tedavi (gerekirse karaciğer nakli)

Karaciğer sirozunun cerrahi tedavisi, karaciğerin transplantasyonunu (transplantasyonunu) içerir. Bu oldukça pahalı bir prosedürdür ve finansmana ek olarak bir donör arayışıyla da karmaşık hale gelir.

Genellikle karaciğer sirozunun konservatif tedavisinin gerekli sonuçları getirmediği durumlarda transplantasyon reçete edilir ve bu organın patolojik yıkım süreci acımasızca gelişmeye devam eder.

Maliyete ek olarak, bir karaciğer naklinin dezavantajı, bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçların ömür boyu kullanılmaya devam etmesidir.

Karaciğer transplantasyonuna kontrendikasyonlar, metastazlı olanlar, kalp ve akciğerlerin bazı ciddi patolojileri, bulaşıcı hastalıklar, beyindeki enflamatuar süreçler ve diğerleridir.

Ancak bir kez daha hatırlatmak isterim ki doktorlar yardım etmeyi reddetse ve bir kişiyi silse bile, Tanrı'da bir çıkış yolu vardır!

Önemli! Karaciğer sirozuna karşı halk ilaçlarını kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışın!

Süt devedikeni. 1 çay kaşığı ezilmiş devedikeni tohumunu bu bitkinin 1 çay kaşığı yaprağıyla karıştırın, ardından elde edilen karışımı bir bardak kaynar suyla dökün, 20 dakika demlenip soğumaya bırakın. Daha sonra, çare bir seferde tamamen filtrelenmeli ve içilmelidir. Bu infüzyon günde 3 kez sabah (aç karnına), akşam yemeğinden önce ve yatmadan önce alınmalıdır. Ek olarak, sakinleştirici etkiye ek olarak süt devedikeni infüzyonunun etkisini de artıracak çay içebilirsiniz.

Elecampane. Küçük bir tencereye bir buçuk yemek kaşığı kıyılmış toz ekleyin ve içine 500 ml su dökün, ilacı 30 dakika kısık ateşte koyun, ardından infüzyon ajanını 20 dakika kenara koyun, süzün ve alın 2- Günde 3 kez, yemeklerden 30 dakika önce, bir seferde 200 ml içilir. Tedavi süresi 10 gündür.

Zerdeçal. 1 çay kaşığı zerdeçal tozunu bir bardak ılık kaynamış su ile dökün, tadı iyileştirmek için buraya ekleyin, iyice karıştırın ve yemeklerden 30 dakika önce günde 2 kez 100 ml için.

Norman Walker'dan sebze suları. Tedavinin özü, sebzelerden taze sıkılmış meyve sularının günlük kullanımıdır. İçilen optimum meyve suyu miktarı günde 1 litredir. Aşağıda bu şekilde günde 3 kez 1 büyük bardak (250 ml) dönüşümlü olarak içebileceğiniz 3 tarif bulunmaktadır:

• Tarif 1. Aşağıdaki oranda (10:3:3) sebze kombinasyonu - havuç, salatalık ve pancar.
• Tarif 2. Aşağıdaki oranda (10:6) sebze kombinasyonu - havuç ve ıspanak.
• Tarif 3. Aşağıdaki oranda (5: 1) sebze kombinasyonu - havuç ve kara turp.

Bitkisel koleksiyon 1. Aşağıdaki malzemelerden bir koleksiyon yapın - meyveler (20 g), sedir otu köksapı (20 g) ve yapraklar (10 g). Her şeyi iyice öğütün, karıştırın ve 1 yemek kaşığı. koleksiyondan bir kaşık dolusu bir bardak kaynar su dökün, ardından ürünü 15 dakika ateşe verin, çıkarın, soğuması için 15 dakika bekletin ve demlendirin, süzün. Sabah ve akşam olmak üzere günde 2 defa kaynatma yapmanız gerekir.

Bitkisel koleksiyon 2. Aşağıdaki bileşenlerden (hepsi eşit oranlarda) bir koleksiyon yapın - meyveler (kuşburnu), kökler (elecampane, şifalı adaçayı, civanperçemi ve dulavratotu), çiçekler (, solucan otu) ve otlar ( ve dağcı). Her şeyi iyice karıştırın ve 1 yemek kaşığı. koleksiyondan bir kaşık dolusu bir bardak kaynar su dökün, ardından ürünü 15 dakika yavaş ateşe koyun, kaynatın, çıkarın ve demlenmesi ve soğuması için ürünü 15 dakika bekletin. Et suyundan sonra, yemeklerden 30 dakika önce günde 3 defa yarım bardak süzülmeli ve alınmalıdır.

Bitkisel koleksiyon 3. Aşağıdaki malzemelerden bir koleksiyon yapın (hepsi eşit oranlarda) - St. John's wort, civanperçemi otu ve hindiba kabuğu. Her şeyi iyice öğütün, karıştırın ve 1 yemek kaşığı. Koleksiyondan bir kaşık dolusu bir bardak kaynar su ile dökün, 20 dakika demlendirin, süzün ve bu kısmı gün boyunca 3 doz alın.

Karaciğer sirozunun önlenmesi

Karaciğer sirozunun önlenmesi, aşağıdaki önleyici tedbirleri içerir:

• Alkollü içecekleri, sigarayı tamamen bırakmak;
• Şansa bırakmayın, özellikle bulaşıcı nitelikte (hepatit vb.);
• Yağlı, baharatlı, kızarmış ve tütsülenmiş yiyecekler, hazır yiyecekler ve diğer sağlıksız ve sağlıksız yiyecekleri yeme konusunda kendinizi sınırlamaya çalışın.

  Karaciğer sirozu hakkında video

Sirozun erken evreleri, altta yatan neden ortadan kaldırılırsa geri döndürülebilirken, sirozun sonraki evreleri genellikle geri döndürülemez ve tek tedavi karaciğer naklidir. Tedavi edilmediği takdirde siroz, karaciğer yetmezliğine ve/veya kansere yol açacaktır. Karaciğer sirozu semptomlarını bilerek, hastalığı erken, geri dönüşlü aşamasında tanıyabilirsiniz.

Adımlar

Bölüm 1

Risk faktörleri

Ne kadar alkol içtiğinizi düşünün. Alkol, karbonhidratların, yağların ve proteinlerin metabolizmasını bloke ederek karaciğer hasarına neden olur. Bu maddeler karaciğerin hasarlı bölgelerinde biriktiğinde, vücut bu tür hasarlara iltihaplanma ile yanıt verebilir ve karaciğerde hepatit, fibroz ve siroza yol açabilir. Ancak aşırı alkol tüketimi alkolik karaciğer hastalığı geliştirmek için yeterli değildir. Beş alkolikten sadece biri alkolik hepatit geliştirir ve dörtte biri karaciğer sirozu geliştirir.

Hepatit B ve C için test yaptırın. Karaciğerdeki kronik iltihaplanma ve viral hasar, birkaç on yıl sonra karaciğer sirozuna yol açabilir.

• Risk faktörleri arasında korunmasız seks, kan transfüzyonu ve kontamine iğnelerle enjekte edilen uyuşturucu kullanımı yer alır. Gelişmekte olan ülkelerde, aşılama nedeniyle hepatit B daha az yaygındır.
• Hepatit C için başlıca risk faktörleri arasında damar içi uyuşturucu kullanımı, kan nakli, piercing ve dövmeler yer alır.
• Hepatit C'ye bağlı siroz, karaciğer naklinin en yaygın nedenidir.

1. Siroz ve siroz arasındaki ilişkinin farkında olun diyabet . Sirozu olan kişilerin %15-30'unda diyabet, alkole bağlı olmayan steatohepatit (NASH) gelişimi için bir risk faktörüdür. Diyabet genellikle sirozun yaygın bir nedeni olan kronik hepatit C enfeksiyonunda bulunur. Bu muhtemelen pankreasın yetersiz salgılanmasından kaynaklanmaktadır.

   • Genellikle diyabetle ilişkilendirilen sirozun başka bir nedeni hemokromatozdur.
   • Bu hastalık deride, kalpte, eklemlerde ve pankreasta demir birikmesi ile karakterizedir. Pankreasta demir birikmesi şeker hastalığına yol açar.

2. Mevcut kilonuzu düşünün. Obezite, tip 2 diyabet ve kalp hastalığından artrit ve felce kadar bir dizi sağlık sorununa yol açar. Ancak karaciğerde aşırı yağ birikimi, iltihaplanmasına ve hasar görmesine neden olarak alkolsüz steatohepatit gelişimine yol açar.

   Otoimmün ve kardiyovasküler hastalıklarla ilişkili riskleri bilin.İnflamatuar barsak hastalığı, romatoid artrit ve gibi otoimmün hastalıklara karşı dikkatli olun. Doğrudan siroza neden olmamalarına rağmen siroza yol açan diğer bozukluklarda komplikasyon riskini artırırlar. Kalp hastalığı, siroza yol açan alkolsüz steatohepatit gelişimi için bir risk faktörüdür. Ek olarak, sağ ventrikül kalp yetmezliği ile ilişkili kalp hastalığı, karaciğer tıkanıklığına ("hindistan cevizi karaciğeri") ve kalp sirozuna yol açabilir.

   Aile öyküsü. Siroza yol açan bazı karaciğer hastalığı türleri kalıtsaldır. Siroz riskinizi artıran durumlar için ailenizin tıbbi geçmişini gözden geçirin:

   Bölüm 2

   Belirtileri ve belirtileri tanıma

   1. Karaciğer sirozu belirtilerini bilir. Bu belirtilere sahipseniz, mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almalısınız. Size profesyonel bir teşhis ve hızlı tedavi sunabilecektir. Sizden başka birinin sirozu olup olmadığını öğrenmek istiyorsanız, dışarıdan görünmeyen semptomlar olduğu için o kişiyi değerlendirmenize dahil ettiğinizden emin olun. Karaciğer sirozu belirtileri şunları içerir:

      • Yorgunluk veya yorgun hissetme
      • Kolay morarma ve morarma
      • Alt ekstremite ödemi
      • Ciltte ve gözlerde sarılık (sarılık)
      • Ateş
      • İştah veya kilo kaybı
      • Mide bulantısı
      • İshal
      • şiddetli kaşıntı
      • karın büyütme
      • Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
      • Uyku bozukluğu

   2. Damarlardan örümcek ağlarının görünümüne dikkat edin. Bu durum için daha doğru bir terim "anjiyom", örümcek ağı veya örümcek damarlarıdır. Bir damar ağı, lezyonlu merkezi bir arteriyolden oluşan anormal bir damar birikimidir. Anjiyomlar genellikle gövde, yüz ve üst uzuvlarda oluşur.

      Avucunuzu kızarıklık açısından inceleyin. Avuç içi eritemi, avuç içi yüzeyindeki kırmızı lekelenmeye benzer ve seks hormonlarının metabolizmasındaki bir değişiklikten kaynaklanır. Palmar eritem, avucun orta kısmını etkilemezken, ağırlıklı olarak başparmak ve küçük parmak boyunca avucun dış tarafını etkiler.

      Tırnaklardaki değişime dikkat edin. Genel olarak karaciğer hastalığı genellikle cildi etkiler, ancak tırnaklar da yararlı bilgiler sağlayabilir. Muerke'nin tırnakları, tırnak yatağı boyunca uzanan soluk yatay çizgiler veya çizgilerdir. Bunun nedeni, yalnızca karaciğerde üretilen yetersiz albümin üretimidir (hipoalbuminemi). Tırnaklarınıza bastırırsanız çizgiler solacak ve kaybolacak ve ardından tekrar ortaya çıkacaktır.

      • Terry'nin tırnaklarında, tırnak tabanındaki tırnak plağının üçte ikisi beyazdır. Çivinin ucuna daha yakın kalan kısım kırmızımsı bir renge sahip olacaktır. Ayrıca hipoalbüminemi ile ilişkilidir.
      • Çomaklaşmada tırnak yatağı ve parmak ucu yuvarlaklaşır ve/veya genişler. Bu patolojinin şiddetli bir formunda tırnaklar bagetlere benzer hale gelir, dolayısıyla adı da buradan gelir. Bu semptom biliyer sirozda daha sık görülür.

   3. Uzun kemiklerin eklemlerini şişlik açısından inceleyin. Diz veya ayak bileklerinde tekrarlayan şişliklerin varlığını fark ederseniz, bu hipertrofik osteoartropati belirtisi olabilir. Artrit, parmakların ve omuzların eklemlerinde de mümkündür. Bu, kemiği çevreleyen ve çok ağrılı olan bağ dokularındaki kronik iltihaplanmanın bir sonucudur.

      • Hipertrofik osteoartropatinin en yaygın nedeninin, siroz saptanırsa dışlanması gereken akciğer kanseri olduğunu unutmayın.

   4. Bükülmüş parmaklar."Dupuytren kontraktürü" ile, avuç içi çeşitli kısımlarını birbirine bağlayan doku olan palmar fasyanın kalınlaşması ve kısalması vardır. Bu, büküldükleri için parmakların hareketliliğinde bir kısıtlamaya yol açar. Bu durum özellikle yüzük parmağı ve küçük parmakta görülür ve sıklıkla ağrı ve kaşıntı eşlik eder. Bu hastalıkta kavrama gücünü etkilediği için kişinin herhangi bir nesneyi tutması zor olacaktır.

      Adamın göğsünde sert bir kitle olup olmadığını inceleyin. Jinekomasti, erkeklerde meme bezlerinin meme uçlarından kaynaklanan glandüler dokusunun aşırı büyümesidir. Bunun nedeni estradiol seviyelerindeki artıştır ve vakaların %60'ında mevcuttur. Jinekomasti, meme büyümesinin glandüler proliferasyondan ziyade yağ birikintilerine bağlı olduğu psödojinekomastiye benzer olabilir.

      Erkeklerde hiponogadizm semptomlarına dikkat edin. Siroz gibi kronik karaciğer hastalığı olan erkeklerde testosteron üretiminde azalma olur. Hiponogadizm belirtileri iktidarsızlık, kısırlık, cinsel istek kaybı ve testis atrofisini içerir. Buna testislerin hasar görmesi veya hipotalamus veya hipofiz bezinin işlevinin baskılanması neden olabilir.

      Karın ağrısı ve şişkinliğine dikkat edin. Bunlar asit belirtileri, periton (karın) boşluğunda sıvı birikmesi olabilir. Önemli miktarda sıvı birikimi ile nefes darlığı da yaşayabilirsiniz.

      Karnı belirgin damarlar açısından inceleyin. Medusa başı, göbek damarlarının genişleyerek kanın venöz sisteme geri akmasına izin verdiği bir durumdur. Bu kan daha sonra göbek damarlarına ve daha sonra karın boşluğunun yüzeysel damarlarına yönlendirilir. Bu nedenle, karın yüzeyinde damarlar açıkça görülebilir. Bu çıkıntılara Yunan mitolojisindeki Gorgon Medusa'nın başına benzediği için Medusa başı denilmiştir.

      Küf kokusu için nefesinizi kontrol edin. Bu, denizanası kafasına ve Cruveilhe-Baumgarten sendromunun üfürümlerine neden olan aynı şiddetli hipertansiyon vakasının neden olduğu "fetor hepatikus"a (karaciğer solunumu) işaret eder. Koku, şiddetli portal hipertansiyonda dimetil sülfit miktarındaki artıştan gelir.

      • Doktor, göbeğin üstündeki cilt bölgesine baskı uygulayarak kan damarlarını yeniden hizalarsa, gürültü daha sessiz hale gelecektir.

   5. Sarı gözlere ve cilde dikkat edin. Sarılık, karaciğer etkili bir şekilde işleyemediğinde yüksek bilirubin seviyelerine bağlı olarak ikterik bir renk değişikliği ile sonuçlanan bir durumdur. Mukoza zarları da sararabilir ve idrar koyulaşabilir.

      • Cildin sararmasının aşırı karoten (havuç) tüketiminin de bir sonucu olabileceğini unutmayın. Bununla birlikte, havuç yemekten, sarılıkta olduğu gibi gözlerin sklerası sararmaz.

   6. Asteriks için ellerinizi inceleyin. Siroz şüphesi olan kişiden kollarını avuç içi aşağı gelecek şekilde tamamen öne doğru uzatmasını isteyin. Hastanın bileklerindeki elleri kuş kanatları gibi hareket etmeye ve çırpmaya başlayacaktır.

      • Asteriks ayrıca üremi ve şiddetli kalp yetmezliğinde de görülür.

   Bölüm 3

   Profesyonel tıbbi muayene

   1. Doktorunuzdan karaciğerinizin ve dalağınızın büyüklüğündeki değişiklikleri kontrol etmesini isteyin. Palpasyonda, sirozlu karaciğer engebeli ve sıkıştırılmış olacaktır. Splenomegali (dalağın büyümesi), dalakta kan birikmesine yol açan portal hipertansiyondan kaynaklanır. Bu koşulların her ikisi de karaciğer sirozu belirtileridir.

      Doktorunuz sizi kan akış gürültüsü açısından kontrol ettirsin.Çoğu terapist bu testi yapmaz. Bu, karnın epigastrik (üst merkezi) bölgesindeki bir stetoskop aracılığıyla duyulabilen damarlardaki bir üfürümdür. "Denizanası kafası" gibi, portal hipertansiyonda farklı venöz ağların birbirine bağlanmasındaki bir problemin sonucudur.

      • Doktor, karın içi basıncın arttığı bir test olan Valsalva manevrası yapacaktır. Bu, varsa gürültüyü daha net duymasını sağlayacaktır.

   2. Doktorun kan testi yapmasına izin verin. Doktorunuz kanınızı alacak ve sirozu kontrol etmek için laboratuvar testleri yapacaktır. Bu tür testler şunları içerebilir:

      Doktorun görüntüleme çalışmaları yapmasını sağlayın. Görüntüleme testleri sirozun tanınmasına yardımcı olur, ancak asit gibi siroz komplikasyonlarını tespit etmede daha faydalıdır.

      Kesin tanı için karaciğer biyopsisi yapın. Semptomları kontrol etmek ve kan testi yaptırmak, sirozun varlığını doğrulamanın iyi yollarıdır. Ancak kesin olarak bilmek için doktorun karaciğer biyopsisi yapmasına izin vermek gerekir. Karaciğer örneğini mikroskop altında inceledikten sonra doktor, hastanın karaciğer sirozu olup olmadığını kesin olarak söyleyebilecektir.

   4. Bölüm

   Karaciğer sirozu tedavisi

   Doktorların tedavinizi yönlendirmesine izin verin. Hafif ila orta dereceli siroz vakaları için tedavi programlarının çoğu, bazı istisnalar dışında ayakta tedavi şeklindedir. Hastanın ciddi gastrointestinal kanaması, sepsis ile ciddi enfeksiyonu, böbrek yetmezliği veya zihinsel durumunda bir değişiklik varsa, o zaman bir hastanede yatarak tedavi gerekli olacaktır.

   İlaçlarınızı doktorunuzun size söylediği şekilde alın.Önceki bölümlerde tartıştığımız gibi, karaciğer sirozunun birçok nedeni vardır. Doktorunuzun sizin için yazacağı ilaçlar, durumunuza özel olarak seçilecektir. Bu ilaçlar, hastalığın altında yatan nedenlerin (hepatit B ve C, biliyer siroz vb.) yanı sıra siroz ve müteakip karaciğer yetmezliğinin neden olduğu semptomları tedavi eder.

   Ameliyat için hazırlanın. Doktorlar her zaman ameliyat önermezler, ancak sirozunuzun komplikasyonları varsa bunu önerebilirler. Bu komplikasyonlar şunları içerir:

   Tahmininizi anlayın. Siroz teşhisi konduktan sonra, insanlar tipik olarak çok az semptomla veya hiç semptom olmadan 5 ila 20 yıllık hastalığa sahiptir. Sırasıyla ciddi semptomların ve komplikasyonların başlamasından sonra, karaciğer nakli yapılmadığı takdirde ölüm genellikle 5 yıl içinde gerçekleşir.

   • Doktorunuz söylemedikçe herhangi bir ilaç almayınız. Vitaminler, meyve suları ve meyveler alarak bağışıklığınızı destekleyin.
   • Karaciğer sirozunun erken evreleri, diyabetin kontrol altına alınması, alkolden uzak durulması, hepatit tedavisi ve kilo kaybı gibi hastalığın altta yatan nedeninin tedavi edilmesiyle potansiyel olarak tersine çevrilebilir.

   uyarılar

   • Sirozun geç evreleri genellikle geri döndürülemez ve hastalık ve müteakip komplikasyonlar sonuçta ölümcüldür. Karaciğer nakli, hayatta kalmak ve hayatınızı kurtarmak için tek seçenektir.

   kaynaklar

   1. https://www.merckmanuals.com/professional/hepatik-and-biliary-disorders/fibrosis-and-cirrhosis/hepatik-fibrozis
   2. http://radiopaedia.org/articles/regenerative-nodules-in-liver
   3. http://www.liverfoundation.org/education/info/alcohol/
   4. Grant BF, Dufour MC, Harford TC: Alkolik karaciğer hastalığının epidemiyolojisi. Semin Karaciğer Dis 1988;8(1):12-25.
   5. http://www.cdc.gov/alcohol/faqs.htm#excessivealcohol
   6. http://www.hopkinsmedicine.org/gastroenterology_hepatology/_pdfs/liver/alcolic_liver_disease.pdf
   7. Petrides AS, Vogt C, Schulze-Berge D, et al. Sirozlu hastalarda diyabetin prognostik önemi. Hepatoloji 1994; 20:119.
   8. http://www.webmd.com/diet/obesity/obesity-overview
   9. Domino, F. (t.y.). 5 dakikalık klinik danışma standardı 2015 (23. baskı)
   10. http://www.mayoclinic.org/bmi-calculator/itt-20084938
   11. Ağabegi, S. (2013). Tıbba adım adım (3. baskı). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
   12. http://radiopaedia.org/articles/nutmeg-liver
   13. http://emedicine.medscape.com/article/151792-overview
   14. Ağabegi, S. (2013). Tıbba adım adım (3. baskı). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
   15. http://www.merckmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/iron-overload/hemosideroz
   16. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/wilsons-disease/basics/definition/con-20043499
   17. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/aat
   18. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cirrhosis/basics/symptoms/con-20031617
   19. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001095.htm
   20. Pirovino M, Linder R, Boss C ve diğerleri. Karaciğer sirozunda kutanöz spider nevus: Kapiller mikroskobik ve hormonal incelemeler. Klin Wochenschr 1988; 66:298.
   21. Zaman, A, Hapke, R, Flora, K, vd. İlerlemiş karaciğer hastalığı olan hastalarda özofagus veya mide varislerinin varlığını öngören faktörler. Am J Gastroenterol 1999; 94:3292.
   22. Foutch, PG, Sullivan, JA, Gaines, JA, Sanowski, RA. Sirotik hastalarda kutanöz vasküler örümcekler: özofagus varislerinden kaynaklanan kanama ile korelasyon. Am J Gastroenterol 1988; 83:723.
   23. Erlinger, S, Benhamou, J. Siroz: Klinik yönler. In: Oxford Textbook of Clinical Hepatology, Mcintyre, N, Benhamou, J, Rizzetto, M, Rodes, J (Eds), University Press, Oxford 1991. s.380.
   24. Ağabegi, S. (2013). Tıbba adım adım (3. baskı). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
   25. Fitzpatrick, T, Johnson, R, Polano, M ve diğerleri. Renk Atlası ve Klinik Dermatoloji Özeti: Yaygın ve Ciddi Hastalıklar, İkinci baskı, McGraw Hill, Inc. New York 1994.

- doku ölümünün meydana geldiği ve bunların kademeli olarak lifli liflerle değiştirildiği organın geniş bir lezyonu. İkame sonucunda, karaciğerin yapısını kökten değiştiren çeşitli boyutlarda düğümler oluşur. Sonuç, vücudun işlevselliğinde tam bir verimlilik kaybına kadar kademeli bir azalmadır. Bu, hastanın yaşam kalitesinin bozulmasına ve daha fazla ölümüne yol açar.

Vücudu zararlı maddelerden temizleyen, yağları, karbonhidratları, proteinleri sentezleyen, sindirime katılan, albümin üreten vb. Hem erkeklerin hem de kadınların vücudu.

Bu hastalık tüm dünyada yaygın. Son verilere göre her yıl 300 bine kadar insan bu patolojiden ölüyor ve ölüm oranlarındaki artış giderek artıyor. Tıbbın tüm başarılarına rağmen, son 10 yılda sirozdan ölümlerin sıklığı etkileyici bir rakamla arttı -% 12. Ayrıca, kronik alkol bağımlılığı olan kişilerin aynı yüzdesinde hastalık öyküsü vardır, ancak bu asemptomatiktir.

Erkeklerde kadınlardan daha sık patoloji teşhis edilir. Kesin bir yaş sınırı yoktur, ancak hastalık esas olarak 40 yaş ve üstü insanları etkiler.

Karaciğer sirozu ile ne kadar yaşayabilirsiniz?

Hastalığın farklı bir prognozu vardır. Zamanında başlatılan yeterli tedavi ile patolojik sürecin ilerlemesini durdurmak mümkündür. Eşlik eden hastalıkların varlığı, komplikasyonlar, kişinin yaşam tarzı ve sirozun evresi de rol oynar.

Hepatositlerin korunmuş fonksiyonel yetenekleri ile, bir kişi yaşam tarzını yeniden gözden geçirir ve doktor tarafından verilen terapötik rejime uyarsa, yedi veya daha fazla yıl boyunca hayatta kalma, toplam hasta sayısının% 50'sidir. Böyle olumlu bir prognoz, hastalığın telafi edilmiş şekli ile ilgili olarak uygundur.

Tazmin edilmiş bir formla, ortalama yaşam süresi yaklaşık 5 yıldır. Bunun nedeni, hepatositlerin yavaş yavaş tükenmesi ve sayılarının organın normal çalışması için yetersiz hale gelmesidir.

Dekompansasyon aşamasındaki hastalar arasında, insanların% 40'ından fazlası üç yıl yaşamaz. Bu, genellikle yaşamla bağdaşmayan ciddi komplikasyonların gelişmesinden kaynaklanmaktadır.

Ayrıca sirozda sağkalım prognozunu belirli kriterlere göre hesaplamak için özel olarak geliştirilmiş sistemler vardır. Bunlar arasında Child-Pugh tahmin sistemi, Cox orantılı tehlike modeli ve diğerleri bulunur. Hepsi sirozlu bir kişinin sağlığına ilişkin belirli göstergelere (hastalığın etiyolojisi, tedavinin etkinliği, sarılık varlığı, nörolojik bozukluklar, özofagus damarları vb.) dayanmaktadır ve az çok doğru bir prognoza izin verir. her özel durumda yapılacak.

Karaciğer sirozunun ilk belirtileri

Hastalığın varlığından erken belirtilerle şüphelenmek her zaman mümkün değildir, çünkü vakaların% 20'sinde gizli olarak ilerler ve hiçbir şekilde kendini göstermez. Ayrıca, hastaların diğer% 20'sinde patoloji ancak ölümden sonra tespit edilir. Ancak kalan %60'lık kısımda hastalık kendini göstermeye devam etmektedir.

Bu nedenle, sirozu gösteren erken belirtiler arasında aşağıdakiler not edilebilir:

Sağ hipokondriyumda lokalizasyon ile periyodik olarak ortaya çıkan ağrılar. Artan fiziksel efordan sonra veya yağlı ve kızarmış yiyecekler, alkollü içecekler aldıktan sonra artma eğilimindedirler;

Özellikle sabahları ağızda acılık ve kuruluk hissi vardır;

Bir kişi, gelişmiş periyodik dışkı bozukluklarından rahatsız olabilir;

Hasta biraz kilo verir, çabuk sinirlenir, daha çabuk yorulur;

Postnekrotik siroz gibi hastalığın bazı formları, gelişimin erken evrelerinde sarılık şeklinde kendini gösterir.

Bazı durumlarda hastalık kendini akut olarak gösterir ve erken belirtiler görülmez.

Karaciğer sirozunun diğer belirtileri

Hastalığın ana belirtileri ilerledikçe artar:

Sağ taraftaki ağrı, karaciğer kapsülünün genişlemesi nedeniyle şiddetlenir, bir karaktere sahip olabilir. Eşlik eden hipokinetik diskinezi ile birlikte, bir ağırlık hissi ile birlikte büyürler, ağrırlar;

Hasta, sıklıkla eşlik eden mide bulantısı nöbetleri yaşar. Kusmuk, mide ve yemek borusu damarlarından kaynaklanan kan safsızlıkları içerebilir;

Kanda fazla safra asitlerinin birikmesi ile bağlantılı olarak hasta cilt geliştirir;

Bitkinliğe kadar vücut ağırlığında bir kayıp vardır;

Cilt tarafından sarılıklı bir gölgenin alınması, soyulması. Şiddetli sarılık, hastalığın son aşamasının bir işaretidir. Önce gözlerin sklerası, ağız boşluğunun mukoza zarları, avuç içi ve ayak tabanları ve ardından tüm vücut boyanır. Bunun nedeni, hepatositlerin bilirubini metabolize edememesidir;

Ksantelazmanın görünümü - esas olarak üst göz kapaklarında lokalize olan bir lipit bileşenli lekeler;

Parmaklar uçlarda kalınlaşır, baget şeklini alır, tırnak deliklerinin etrafındaki deri kırmızıya döner;

Eklemler şişer ve ağrımaya başlar;

Karındaki damarlar genişler;

Doktorlar vücudun üst kısmında örümcek damarlar bulurlar. Sirozun karakteristik bir özelliği, telenjiektazilerin asla göbek bölgesinin altında oluşmamasıdır. Hastalığın akut aşamasında yıldız işaretleri büyür, çok belirgin görünürler;

Burun kenarı ve gözlerin köşeleri anjiyomlarla kaplıdır;

Avuç içlerinde kızarıklık, daha az sıklıkla ayaklarda;

10 yıl veya daha uzun süre yüksek dozda alkol almak. Belirli bir içecek türüne bağımlılık yoktur, temel faktör, içinde etil alkol bulunması ve düzenli olarak vücuda alınmasıdır;

Bağışıklık sisteminin çalışmasındaki bozukluklar. Birçoğu siroz gelişimine yol açar;

Ekstrahepatik obstrüksiyon, kolelitiazis ve primer sklerozan kolanjit dahil olmak üzere safra yollarının çeşitli hastalıkları;

portal hipertansiyon;

Karaciğerde venöz tıkanıklık veya Budd-Chiari sendromu;

Kalıtsal hastalıklar, özellikle genetik olarak belirlenmiş metabolik bozukluklar (glikojen birikimindeki anormallikler, Wilson-Konovalov hastalığı, a1-antitripsin ve galaktoz-1-fosfat-uridiltransferaz eksikliği);

Vücut üzerinde toksik etkisi olan kimyasallarla zehirlenme. Bu maddeler arasında endüstriyel zehirler, ağır metal tuzları, aflatoksinler ve mantar zehirleri özellikle karaciğere zararlıdır;

İprazid, anabolik steroid ilaçlar, İzoniazid, androjenler, Metildopa, Inderal, Metotreksat ve diğerleri dahil olmak üzere uzun süreli ilaç kullanımı;

Nadir görülen Randu-Osler hastalığı da siroza neden olabilir.

Ek olarak, nedenleri belirsizliğini koruyan kriptojenik sirozdan ayrıca bahsetmeye değer. Vakaların% 12 ila 40'ında görülür. Skar dokusunun oluşumunda provoke edici faktörler, sistematik yetersiz beslenme, bulaşıcı hastalıklar (yenidoğanlarda siroza neden olur) olabilir. Etiyolojik faktörlerin birleşik etkisi, örneğin hepatitin bir kombinasyonu ve hastalığın gelişme riskini önemli ölçüde artırır.

Hastalık, her biri belirli klinik semptomlara sahip olan birkaç gelişim aşamasından geçer. Sadece kişinin durumu değil, ihtiyaç duyduğu tedavi de patolojinin ne kadar ilerlediğine bağlı olacaktır.

1. aşama karaciğer sirozu

Bu gelişme aşamasında, hastalık pratikte kendini göstermez. Bu sırada tespit edilirse, hepatositlerin yetersizliğini ilaçlarla telafi etmek hala oldukça mümkündür. Bu nedenle, doktorlar hastalığın ilk aşamasını telafi edici olarak adlandırırlar.

Hasta herhangi bir klinik belirti görmemesine rağmen organda değişiklikler çoktan başlamıştır. Zamanında tedaviye başlanmazsa siroz hızla ilerleyecek ve kısa bir süre sonra karaciğer artık işlevlerini tam olarak yerine getiremeyecektir. Laboratuvar parametrelerine gelince, kandaki bilirubin seviyesi yükselir ve protrombik indeks 60'a düşebilir. Ancak aynı zamanda kişi kendini kesinlikle sağlıklı hisseder. Sadece ara sıra sağ hipokondriyumdaki ağrıdan rahatsız oluyor.

Laboratuvar parametreleriyle sirozdan şüphelenilebildiği için, bir doktor tarafından düzenli önleyici muayene çok gereklidir.

2. aşama karaciğer sirozu

Bir sonraki aşamaya alt telafi denir. Adından da anlaşılacağı üzere ölü hepatosit sayısındaki artışa bağlı olarak organın işlevselliğinde daha belirgin bir azalma olduğu anlaşılmaktadır.

Bu aşamada, bir kişi vücudunda bir şeyler olduğunu fark edebilir. Halsizlik, ilgisizlik, düşük performans, mide bulantısı, kilo kaybı ve hastalığın diğer erken belirtilerinden muzdarip olmaya başlar. Erkeklerde jinekomastinin ilk belirtileri zaten bu aşamada ortaya çıkıyor.

Laboratuvar parametrelerine gelince, albümin seviyesi düşmeye başlar ve protrombik indeks 40'a ulaşabilir. Ancak tedaviye zamanında başlanırsa bu aşamayı kompanzasyon aşamasına aktarmak yine de mümkündür. Yani ilaçların doğru kullanımı ile hastalıklı organ insan sağlığı için komplikasyon olmadan çalışabilecektir.

3. evre karaciğer sirozu

Tehlike, hastalığın 3. aşamasıdır, çünkü çok az işleyen hepatosit vardır. Bu da karaciğer yetmezliğinin ilerlemesine ve hastalığın semptomlarında artışa neden olur. Cilt ikterik bir renk alır, karın ağrısı kişiyi giderek daha fazla rahatsız eder. Genellikle bu aşamada, artık kendi kendine geçemeyen asit gelişir.

Albümin düzeyi ve protrombik indeks kritik değerlere düşüyor.

Bu aşamadaki tedavi zaten etkisizdir, ancak yine de ilaçların hastalıkla başa çıkmaya yardımcı olma şansı vardır. Bu aşama belirgin bir metabolik bozukluk ile karakterize olduğundan, hasta doktorların gözetiminde hastanede olmalıdır.

Tehlike, ölüme neden olabilecek hastalığın komplikasyonlarıdır. En zorlu olanlar arasında hepatik koma, iç kanama ve peritonit vardır. Bu aşamaya terminal denir.

4. aşama karaciğer sirozu

Hastalığın son aşaması, organın dokularının artık kendilerine verilen görevlerle baş edemeyecek kadar hasar görmesi ile karakterize edilir. Ağrı çok şiddetlidir, hastaya sürekli olarak güçlü ağrı kesiciler reçete edilir.

Bu aşamada hastalığın ilerlemesini durdurmak mümkün değildir. Prognoz genellikle elverişsizdir ve karaciğer nakli olmadan hasta ciddi komplikasyonlardan ölür.

Karaciğer sirozunun Child-Pugh sınıflandırması

Child ve Pugh tarafından önerilen sınıflandırmaya göre hastalığın seyrinin ciddiyetini değerlendirmek mümkündür. Hastalığın her semptomu için belirli sayıda puanın atanmasına dayanır. Uzmanlar, hayatta kalma prognozunu üç sınıfa ayırdı: A, B ve C. Her sınıfın, atılan puan sayısına bağlı olarak kendi yüzdesi vardır.

Hastada şunlar varsa, her bir parametre için 1 puan verilir:

Asit görülmez;

Bilirubin litre başına 34 µmol'den azdır;

Hepatik ensefalopati yoktur;

Protrombik indeks 60'tan büyük veya protrombin zamanı 1 ila 4 arasında veya INR 1,7'den az.

Aşağıdaki durumlarda parametrelerin her biri için 2 puan ayarlanır:

Asit tedavi edilebilir;

Bilirubin litre başına en fazla 50 µmol;

Albümin 2.8'den düşük değil;

Hafif ve yönetilebilir hepatik ensefalopati vardır;

PTI 40'tan az olmamalı veya PTT 4'ten 6'ya kadar veya INR 2,2'yi geçmemelidir.

Parametrelerin her biri için 3 puan verilir:

Kötü kontrol edilen asit;

bilirubin 50'den fazla;

2.8'den az albümin;

Hepatik ensefalopati derece 3 veya 4 ve kontrolü zor;

PTI 40'tan az veya PTT 6'dan fazla veya INR 2,2'den fazla.

Tahmini parametreler	Child-Pugh grubu
	Bir (1 puan)	B (2 puan)	C (3 puan)
	Mevcut olmayan	Tedavi kontrollü	kötü kontrollü
Hepatik ensefalopati	Mevcut olmayan	Derece I–II (hafif, terapötik olarak kontrollü)	Derece III-IV (şiddetli, kötü kontrollü)
Protrombin indeksi (PTI), % (veya) Protrombin zamanı (PTT), s (veya) Uluslararası Normalleştirilmiş Oran (INR)

puanlama

Puanlama ve toplamlar:

Hasta 5 ila 6 puan alırsa, bir yıllık sağkalım oranı %100 ve iki yıllık sağkalım oranı %85'tir.

Bir hasta 7 ila 9 puan aldığında B sınıfı olarak sınıflandırılır: bir yıllık sağkalım %81 ve iki yıllık sağkalım %57'dir.

Sınıf C, 10 ila 15 puanlık bir aralığa eşittir ve prognoz önemli ölçüde kötüleşir. Bir yıllık sağkalım oranı %45 ve iki yıllık sağkalım oranı %35'tir.

Bu değerlendirme sisteminin gösterge niteliğinde olduğu ve örneğin mide ve yemek borusunun varisli damarları gibi hastalığın diğer parametrelerini hesaba katamayacağı anlaşılmalıdır.

Hastalık, çoğu zaman ölüme neden olan ciddi komplikasyonların gelişmesiyle bir kişi için tehlikelidir:

Asit gelişimi, yani karın boşluğunda sıvı birikmesi;

Peritonit oluşumu, yani periton iltihabı;

Bilinç kaybı veya karışıklığı;

kan oksijen seviyelerinde düşüş veya hepatopulmoner sendrom;

Hepatik gastropati - mide bozuklukları;

Hepatik kolopati - bağırsak işleyişinin ihlalleri;

Karaciğer sirozu teşhisi

Doktor, hastayı kapsamlı bir şekilde incelemeden bu kadar ciddi bir teşhis koyamaz. Öncelikle hastanın biyokimyasal analiz için kan bağışı yapması gerekecektir. Sonuçlar doktoru uyarırsa, hastayı daha fazla teşhis için gönderir.

Bir pıhtılaşma testi yapmak, kan pıhtılaşma sisteminde ihlal olup olmadığını gösterecektir. sirozlu hastalarda kural olarak düşürülen hemoglobin seviyesini ortaya çıkaracaktır. Anemi sıklıkla teşhis edilir. Ayrıca lökosit ve trombosit sayısı belirgin şekilde azalır.

Hastalığın viral doğasını dışlamak veya doğrulamak için, hastanın hepatit - A, B, C, D ve G tespiti için test edilmesi gerekir. Gastrointestinal sistemde gizli kanamanın varlığını bulmaya yardımcı olacaktır.

Böbrek yetmezliği elektrolit ve kreatin düzeyi ile belirlenir. Karaciğer kanseri şüphesi varsa, hastanın alfa-fetoprotein için kan bağışı yapması gerekecektir.

Ek olarak, tüm abdominal organların ve portal damarların ultrasonunun yapılması gereklidir. Assit varlığını ve genişlemiş bir dalağı belirlemek önemlidir.

Özofagogastroduodenoskopi yardımıyla doktor, yemek borusu ve midenin mevcut varisli damarları hakkında bir sonuca varacaktır.

Bir karaciğer biyopsisi, tanıyı netleştirmeye ve hastalığın evresini belirlemeye yardımcı olacaktır. Gerekirse, doktor hastayı karaciğer sintigrafisine veya BT taramasına gönderir.

Karaciğer sirozunda kanın biyokimyasal parametreleri

Kural olarak, deneyimli bir doktor, yalnızca bir analize - kan biyokimyasına - dayanarak hastalıktan şüphelenebilir. Siroz için göstergeler belirli bir modele göre değişir: bilirubin, hepatik transaminazlar (40 IU'dan yüksek değil), alkalin fosfataz (140 IU'dan yüksek olmamalıdır), globülinler, protrombin zamanı, haptoglobin düzeyinde bir artış vardır. Karaciğer enzimleri. Bu arka plana karşı, albümin (litre başına 40 g'dan az), protrombin, üre (2,5 µmol'den az), (2 µmol'den az) düşüşü vardır.

Sirozda bilirubin seviyesindeki artış özellikle gösterge niteliğindedir, çünkü bu madde kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobinin bir parçalanma ürünüdür ve karaciğer tarafından işlenmesi gerekir. Organın işlevselliği bozulduğunda bilirubin kanda fazla dolaşmaya başlar. Bu, dışkının sarı-yeşil renkte lekelenmesine ve ayrıca cildin, mukoza zarlarının ve gözlerin beyazlarının sararmasına yol açar. Bu nedenle, toplam bilirubin normalde litre başına 20,5 µmol, serbest - 17,1 ve bağlı - 4,3'ü geçmemelidir. Hastalık ilerledikçe bu sayılar birkaç kat artabilir.

Karaciğer sirozu tedavi edilebilir mi?

Bir doktordan korkunç bir teşhis duymuş olan çoğu hasta, makul bir şekilde kendilerine şu soruyu sorar: Hastalıktan tamamen kurtulmak mümkün mü? Modern tıbbın böyle imkanları yok. Tek radikal tedavi seçeneği donör organ naklidir. Ancak karaciğer nakli her hasta için uygun değildir ve oldukça maliyetlidir.

Bununla birlikte, umutsuzluğa kapılmayın, çünkü hastalık erken aşamalarda tespit edilirse, yeterli tedavi sayesinde ilerlemesini durdurmak oldukça mümkündür. Sirozun daha sonraki aşamalarda tespit edilmesi durumunda, doktorlar hastalığın ilerlemesini bir şekilde yavaşlatabilir ve komplikasyonların başlamasını geciktirebilir.

Bilim adamları sirozdan kurtulabilecek bir ilaç geliştirmeye çalışmaktan vazgeçmiyorlar. Ancak şimdiye kadar resmi tıp, bir kişiyi tamamen iyileştirebilecek tek bir çare açıklamadı. Ancak sirozu kontrollü kronik hastalıklar kategorisine sokmak oldukça mümkündür.

Tedaviye gelince, her durumda kesinlikle ayrı ayrı seçilir. Ancak hastalığın tedavisi için geçerli olan bazı kriterler vardır. Bu nedenle, sirozun kompanse aşaması, patolojinin gelişmesine yol açan ana nedeni ortadan kaldırmalıdır. Hastaya hepatit tedavisi için ilaçlar verilir, onu alkol bağımlılığından vb. Kurtarılmaya çalışılır. Ayrıca hastalığın seyrini ağırlaştırabilecek komplikasyon riskini azaltmak gerekir.

Hasta mutlaka optimal protein ve karbonhidrat içeriğine sahip bir diyete uymalıdır. Her türlü alkolü, zararlı ürünleri hariç tutmak önemlidir. Tüm ilaçlar sadece bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılır, alımları yaşamsal zorunluluktan kaynaklanmalıdır.

Hasta dekompansasyon aşamasında yardım isterse, yüksek komplikasyon riski nedeniyle hastanede tedavi edilir. Bu dönemde herhangi bir doktorun izlediği temel amaç, hastalığın ilerlemesini durdurmaktır. Bunun için bireysel bir şemaya göre seçilen ve siroz şekline bağlı olan ilaçlar kullanılır.

Hepatoprotektörler, ursodeoksikolik asit preparatları, nitratlar ve b-blokerler reçete etmek mümkündür.

Siroz için karaciğer nakli

Tek radikal tedavi yöntemi hasarlı organın naklidir. Operasyon, kendi karaciğeri kendisine verilen işlevlerle baş edemiyorsa gerçekleştirilir ve konservatif tedavi güçsüzdür.

Farklı ülkelerdeki yasalar farklı olmasına rağmen, yaşamı boyunca böyle bir geri çekilmeyi reddetmeyen vefat etmiş bir kişiden bir bağış organı alınır. Ameliyat oldukça komplike olduğundan ve sonrasında onu baskılayan ilaçların ömür boyu kullanılmasını gerektirdiğinden sirozun erken evrelerinde yapılmaz.

Transplantasyon endikasyonları arasında şunlar yer alır:

Tıbbi düzeltmeye uygun olmayan iç kanama;

Tedaviye yanıt vermeyen asit;

30 g işaretinin altına düşen albümin;

Protrombin süresindeki artış 17 saniyenin üzerindedir.

Bu göstergeler sadece sağlık için değil, aynı zamanda hastanın yaşamı için de doğrudan bir tehdittir ve bu nedenle organ nakli gerektirir. Bununla birlikte, enfeksiyöz bir sürecin varlığı, şiddetli ve akciğer, herhangi bir habis tümör, beyin hasarı, 60 yaşın üzerinde veya 2 yaşın altında vb. Dahil olmak üzere kontrendikasyonların listesi daha kısa değildir.

Operasyonun kendisi en az 8 saat sürer, hasarlı organın çıkarılması ve sağlıklı bir organın nakledilmesinden oluşur. Donörden karaciğerin sadece bir kısmının nakledilmesi mümkündür. Nakil sonrası prognoza gelince, karaciğerin, hepatik arterin ve diğerlerinin reddi gibi bazı riskler hala mevcut olmasına rağmen, oldukça elverişlidir. Önümüzdeki beş yıl için hayatta kalma oranı %75'tir ve bu, hastalığın ciddiyeti göz önüne alındığında iyi bir göstergedir ve insanların yaklaşık %40'ı 20 yıldan fazla bir süredir yabancı bir organla yaşamaktadır.

Karaciğer sirozu ile sakatlık veriyorlar mı?

Bu hastalık ile sakatlık yapmak mümkündür. Bir kişiye atanacak grup, siroz seyrinin ciddiyetine ve evresine bağlıdır. Kural olarak, hastalığın ilk aşamasını teşhis ederken, hastaya 3. sakatlık grubu atanır. Siroz dekompansasyon aşamasına ulaştıysa, bir kişiye 2. engelli grubu atanır. Hastalık terminal aşamadayken, kişiye ilk grup atanır.

Devletten yardım almak için hastanın, ilgili doktor tarafından sevk edileceği özel bir komisyondan geçmesi gerekecektir.

Siroz, aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli önleyici tedbirlere uyulursa tamamen önlenebilecek bir hastalıktır:

Nitelikli bir hepatolog yardımıyla ve öngörülen terapötik rejime bağlı kalarak hepatitin tedavisi;

İlaçların kendi kendine uygulanmasının kısıtlanması, tehlikeli endüstrilerde çalışmaktan kaçınılması;

Vitamin ve mineral komplekslerinin alımı;

Diyet yapmak, yağlı, kızartılmış ve baharatlı yiyeceklerden, konserve yiyeceklerden ve yarı mamul ürünlerden kaçınmak;

Kötü alışkanlıkların, özellikle alkol kötüye kullanımının reddedilmesi;

Hepatit enfeksiyonunu önlemeyi amaçlayan önleyici tedbirler;

Gastrointestinal sistemin yıllık endoskopik muayenesi;

Kişisel hijyen ve bireysel kişisel bakım ürünlerinin kullanımına uygunluk;

Viral hepatit B'ye karşı aşılama.

Eğitim: Rusya Devlet Tıp Üniversitesi Diploması N. I. Pirogov, uzmanlık "Tıp" (2004). Moskova Devlet Tıp ve Diş Hekimliği Üniversitesi'nde ikamet, Endokrinoloji diploması (2006).