Vrste anestezije. Anestezija i anestezija: šta je to, ko ju je izmislio i kako utiče na osobu

Svaka osoba koja će ležati na operacijskom stolu više puta je razmišljala o tome koje vrste anestezije postoje i koju je bolje izabrati za sebe. U modernoj anesteziologiji postoji mnogo metoda anestezije. Svaki od njih ima svoje negativne i pozitivne strane, indikacije i kontraindikacije. Svaka operacija koja se izvodi pod anestezijom predstavlja rizik za pacijenta i doktora. Zato odabiru anestezije treba pristupiti sa punom odgovornošću.

Anestezija je uvođenje ljudskog tijela u stanje u kojem je svijest isključena, sve mišićne grupe se opuštaju, refleksi se smanjuju, a osjetljivost na bol je isključena.

Vrste anestezije

U modernoj medicini, anestezija se dijeli na vrste. Klasifikacija zavisi od toga kako način uvođenja narkotične analgetičke supstance. Postoje sljedeće vrste:

1. Kombinirana anestezija.
2. Neinhalacijski opći anestetik.
3. Inhalaciona opća anestezija.
4. Lokalna anestezija.

Vrste lokalne anestezije

Dodjeljuje takve vrste lokalne anestezije kao:

Načini primjene ublažavanja bolova

Lokalna anestezija je reverzibilna privremena desenzibilizacija nervnih završetaka u desnom dijelu ljudskog tijela na bolne podražaje. Ova anestezija ima brojne prednosti:

1. Manje kontraindikacija od drugih metoda anestezije.
2. Mogućnost izvođenja operacije na ambulantnoj osnovi.
3. Nakon prestanka uzimanja lijeka gotovo da nema negativnih posljedica.
4. Nema potrebe za praćenjem pacijenta.
5. Ne postoji priprema za anesteziju.

Regionalna anestezija

Ova vrsta se provodi kada je potrebno ukloniti osjetljivost iz određene tipografske zone, a opća anestezija je kontraindicirana ili nepraktična. Ovom anestezijom pacijent zadržava disanje i svijest, u određenom pleksusu nerava ili u jednom živcu, isključuje se provođenje osjećaja bola i postiže se učinak anestezije.

Ova anestezija može biti najsigurniji za operacije, na dijelu očuvanja vitalnih funkcija kod starijih pacijenata ili pacijenata s teškim somatskim pratećim bolestima.

Ova grupa uključuje:

1. Spinalna anestezija. Supstanca se ubrizgava u subarahnoidalni prostor kičmene moždine, ispod tvrde ljuske. Uvođenjem lijeka dolazi do potpunog opuštanja mišića i gubitka osjetljivosti na bol donjeg dijela tijela. Osoba ne može pomjerati svoje donje udove. Ako se postupak ne provede pravilno, moguće su negativne posljedice.
2. Epiduralna anestezija. Lijek se ubrizgava preko tvrde ljuske kičmene moždine ispod periosta. Anestezija nastaje zbog blokade kičmenih korijena. Uz pogrešno izvedenu tehniku ​​anestezije, negativne posljedice se ne uočavaju.

Inhalaciona anestezija

Ovaj tip uključuje endotrahealnu i masku anestezije. Gubitak svijesti tokom anestezije postiže se unošenjem narkotičnih isparljivih supstanci u respiratorni trakt - azot-oksida, halotana, etra.

Uvođenjem inhalacijske anestezije razlikuju se 4 faze:

1. Opća anestezija. Pacijent je još uvijek pri svijesti i nema osjetljivosti na bol. Svi refleksi su inhibirani, a pacijent ima poteškoća da odgovara na pitanja. Faza traje od 3 do 5 minuta. Moguće je izvršiti brze intervencije (otvaranje apscesa i flegmona), kao i dijagnostičke procedure.
2. Uzbuđenje. Subkortikalni procesi su pobuđeni, a moždana kora je inhibirana. Uprkos činjenici da je svijest odsutna, pacijent može pokušati ustati i biti u uzbuđenom stanju. U ovoj fazi zabranjeno je intervenirati, vrijedi dodatno davati lijekove kako bi se povećala dubina sna.
3. Hirurška faza. Srčane kontrakcije i disanje su normalni, pacijent je bez svijesti i miran. U ovoj fazi se izvode sve neophodne hirurške operacije. Ova faza je opasna jer otkucaji srca i disanje mogu prestati, a u kori velikog mozga nastaju nepovratne posljedice ako osoba ostane u tom stanju duže vrijeme. Vitalni znaci osobe moraju se stalno pratiti.
4. Buđenje. Kada se lijek prekine, njegova koncentracija u krvi se smanjuje. Nakon toga, osoba se budi, a sve faze su obrnute.

Maska opšta anestezija

Ova vrsta opće anestezije koristi se prilikom uvođenja pacijenta u dublji san i kratkih hirurških intervencija. Pacijentu se zabacuje glava i stavlja mu se maska ​​tako da pokriva nosnu i usnu šupljinu. Od pacijenta se zatim traži da nekoliko puta duboko udahne. Pod uticajem droga osoba brzo zaspi. Da biste prekinuli anesteziju, trebali biste prekinuti dovod lijekova. Negativne posljedice, koje se manifestuju lošim zdravstvenim stanjem, prolaze za kratko vrijeme.

Endotrahealni i halotan

Kod endotrahealne metode, lijek ulazi u tijelo pomoću posebne cijevi koja se ubacuje u dušnik. Ova metoda se koristi češće od ostalih, jer dišni putevi ostaju slobodni. Ovo otvara pristup glavi, licu i vratu. Upotreba ove metode u kirurgiji omogućava izvođenje duge operacije bez negativnih posljedica.

Fluorotan je jaka narkotička supstanca koja dozvoljava brzo uvesti osobu u potrebnu dubinu anestezije. Pri korištenju ove metode dolazi do brzog početka sna, njegova dubina se lako regulira, nema faze ekscitacije, osoba se brzo uklanja iz stanja anestezije.

No, unatoč mnogim pozitivnim kvalitetama, u modernoj praksi ova se anestezija praktički ne koristi. A sve zbog negativnog učinka halotana na hemodinamiku. Proširuje krvne sudove i smanjuje kontraktilnost srčanog mišića. Zbog toga je moguć nagli pad krvnog pritiska. Fluorotan negativno utječe na jetru.

Raush anestezija i intravenska (neinhalaciona)

Ovo je vrsta inhalacione anestezije. U savremenoj praksi anesteziolozi se ne koriste. U ovoj metodi korištena je maska ​​s parama hloretilena. Bilo je moguće koristiti gazu sa etarskom tečnošću, koja se stavljala na nos. Trajanje anestezije ne bi trebalo da prelazi 5 minuta. Pacijent se brzo probudio i nakon buđenja osjetio tešku slabost. Zbog toga su prestali koristiti takvu anesteziju.

Opća interna anestezija ima nekoliko prednosti u odnosu na inhalacijske metode. Prekidanje veze sa ovom vrstom anestezije brzo dolazi, i nema faze ekscitacije. Ali kada se koristi samo ova metoda, učinak anestezije je kratkotrajan. Iz tog razloga se interna anestezija najčešće radi inhalacijom. Intubirajte pacijenta tek nakon početka izlaganja neinhalacijskoj metodi. Preparati za internu anesteziju su lijekovi grupe barbiturata - tiopental-natrij i heksenal.

Ima li komplikacija

Tokom anestezije, komplikacije mogu biti povezane sa tehnikom anestezije ili dejstvom lekova na vitalne organe.

Jedna od mogućih komplikacija je povraćanje. Na njegovoj pozadini, aspiracija je opasna - gutanje sadržaja želuca u bronhije i dušnik. Kao rezultat, disanje može biti poremećeno s naknadnom hipoksijom - Mendelssohnov sindrom.

Komplikacije iz respiratornog trakta mogu biti povezane s njihovom prohodnošću.

Komplikacije trahealne intubacije grupisane su na sljedeći način:

1. Savijanje ili izbočenje intubacione cijevi iz traheje.
2. Umetanje intubacione cijevi u desni bronh.
3. Umetanje intubacione cijevi u jednjak.
4. Oštećenje glasnih žica.
5. Oštećenje oštrice zuba laringoskopa.

Komplikacije iz cirkulatornog sistema:

1. Srčani zastoj – tokom anestezije je najteža komplikacija.
2. Kršenje srčanog ritma - ventrikularna fibrilacija, ekstrasistola, ventrikularna tahikardija.
3. Hipotenzija je sniženje krvnog pritiska kod pacijenta kako unošenjem narkotičnih analgetika tako i tokom njihovog delovanja na organizam. Može se javiti kada lijekovi utiču na vaskularno-motorni centar ili rad srca.
4. Oštećenje perifernih nerava.
5. Edem mozga.

Komplikacije se liječe hitna kardiopulmonalna reanimacija. Ozbiljnost komplikacija, učestalost pojave i ishod ovise o kvaliteti anestezijske njege.

Anesthesia care

Ovaj postupak uključuje sljedeće korake:

Kako pripremiti pacijenta

Treba napomenuti da danas ne postoje ograničenja u pogledu dobi ili somatske patologije pacijenta za anesteziju. Ali kontraindikacije i indikacije za postoji bilo koji način anestezije. Izbor metode je pravo ljekara i određen je nivoom njegove lične kompetencije i stručnog usavršavanja.

Kako bi se pacijent pripremio za operaciju i uvođenje narkotičkog analgetika, potrebno je provesti niz manipulacija.

1. Prije operacije, specijalista mora pregledati pacijenta. Istovremeno se skreće pažnja ne samo na bolest kojoj je potrebno direktno liječenje, već se otkriva i prisutnost popratnih bolesti.
2. Ako se operacija provodi na planski način, tada se, ako je potrebno, provodi liječenje popratnih bolesti i sanitacija usne šupljine.
3. Specijalista mora otkriti da li je pacijent alergičan na određeni lijek koji će mu trebati ubrizgati.
4. Pojašnjava se da li je pacijent već imao operacije i anesteziju.
5. Pažnja se obraća na težinu masnog tkiva kože, strukturu vrata, oblik grudi i lica.

Sve ovo trebate znati kako biste odabrali pravu opojnu drogu i metodu anestezije.

Vrlo je važno očistiti gastrointestinalni trakt prije unošenja opojne supstance. To se radi klistirima za čišćenje i ispiranjem želuca.

Prije operacije pacijentu se daje posebna medicinska priprema:

1. Daju tablete za spavanje noću, pacijentima sa labilnim nervnim sistemom prepisuju se sredstva za smirenje (Relanium, Seduxen) dan prije operacije.
2. Intramuskularno 40 minuta prije operacije daje se 0,5 mililitara 0,1% otopine atropina i narkotičkih analgetika.
3. Prije operacije vrši se pregled usne šupljine te se uklanjaju proteze i uklonjivi zubi.

Samo kvalificirani stručnjak može pravilno pripremiti pacijenta za operaciju bez ikakvih negativnih posljedica.

ANESTEZIJA
stanje u kojem se, na pozadini gubitka ili očuvanja svijesti, senzacije djelimično ili potpuno gube, te stoga nema boli. Riječ "anestezija" znači neosjetljivost. Može biti posljedica bolesti, ozljede ili primjene anestetika (anestetika). U zdravom smislu, anestezija se odnosi na jedan ili drugi način oslobađanja pacijenta od boli tokom hirurških operacija. Anesteziologija je oblast kliničke medicine koja se bavi uglavnom problemima ublažavanja bolova prilikom hirurških intervencija, kao i razvojem i primenom mera reanimacije i primenom anestetika u terapijske svrhe. Anesteziolog je ljekar koji je specijaliziran za reanimaciju i upotrebu anestetika.
ISTORIJSKI PREGLED
Potraga za lijekovima koji ublažavaju bol tokom hirurških operacija traje od davnina. Međutim, uspjeh je bio vrlo ograničen. Korišćeni su marihuana, alkohol i opijum. Istorija moderne anesteziologije počinje 1840-ih godina. 1842. C. Long (SAD), kada je jednom od svojih pacijenata vadio cistični tumor, koristio je sumporni eter za anesteziju. Ovu supstancu je koristio u nekoliko drugih slučajeva, ali je o svom otkriću prijavio tek 1846. U isto vrijeme, drugi američki liječnik, W. Morton, koji je eksperimentirao s eterom kao sredstvom za uspavljivanje domaćih životinja, odlučio je dati ovu supstancu svojim pacijentima, smatrajući je pouzdanijom od dušikovog oksida, i objavio rezultate. Morton je polazio od iskustva svog učitelja H. Wellsa, zubara, koji je prvi upotrebio dušikov oksid 1844. za bezbolno vađenje zuba. Stoga se ova trojica smatraju osnivačima anesteziologije. Mnogi smatraju da je uvođenje anestezije najvažniji doprinos koji su američki naučnici dali medicini.
OPĆA ANESTEZIJA
Opća anestezija (naziva se i opća anestezija) označava neosjetljivost na bol sa potpunim gubitkom svijesti, što se postiže upotrebom anestetika koji djeluju na više centre mozga. Trenutno se za opću anesteziju koriste supstance kao što su halotan i pentotal. Mogu se davati inhalacijom, intravenozno, kroz rektum, supkutanom ili intramuskularnom injekcijom ili na usta. Obično se koriste samo prve dvije od ovih metoda. Proučava se mogućnost korištenja električnih utjecaja i hipnoze za opću anesteziju, a ova potonja već nalazi ograničenu primjenu u praksi. Postigavši ​​glavne ciljeve, a to su efikasno ublažavanje bolova i sigurnost, anesteziologija se suočila sa još jednim zadatkom - postići relaksaciju (relaksaciju) mišića, posebno trbušnih. Opuštanje mišića, koje ne mora nužno pratiti anesteziju, u većini slučajeva smatra se neophodnim uvjetom za uspješnu operaciju. Godine 1942. pronađen je lijek koji je pomogao u rješavanju ovog problema. Ispostavilo se da je to supstanca poznata kao curare, alkaloid koji se dobija iz kore drveta hondodendrona. Curare nije anestetik, već relaksant mišića (mišićni relaksant). Intravenskom primjenom pročišćenog oblika ove tvari dolazi do gotovo potpunog opuštanja trbušnih mišića. Međutim, isti učinak ima i na respiratorne mišiće, što zahtijeva posebne mjere za održavanje disanja pacijenta tokom operacije.
Udisanje. Anestezija se najčešće izvodi inhalacijom. Sposobnost izazivanja reverzibilnog gubitka svijesti svojstvena je velikom broju plinova i parnih tvari. Među njima su trenutno najvažniji halotan i enfluran. Dušikov oksid se često koristi za poboljšanje efekta ovih agenasa datih sa kiseonikom. Inhalacijski anestetici se obično daju pomoću aparata za anesteziju - prilično složenog uređaja koji omogućava miješanje inhaliranih supstanci u određenim omjerima. Mješavina plina ulazi u zatvoreni krug, uključujući vreću za disanje i spojne valovite gumene cijevi koje je povezuju s maskom za lice. Između maske i vreće za disanje nalazi se posuda sa soda vapnom, koja upija ugljični dioksid iz izdahnutog zraka. Eter, ili dietil eter, je bezbojna tečnost sa oštrim iritirajućim mirisom; uz njegovu pomoć možete postići odlično opuštanje. Međutim, utvrđeno je da eter direktno deprimira srčani mišić, produženo udisanje njegovih para ima toksični učinak na bubrege i jetru, a iritira pluća. Osim toga, ova supstanca je eksplozivna. Ciklopropan, zapaljivi gas prijatnog mirisa, prvi put je upotrebljen 1932. godine. Imajući slabije dejstvo od etra, ciklopropan ulazi u organizam i napušta ga u hemijski nepromenjenom obliku. U kombinaciji sa relaksansima mišića, široko se koristi umjesto etra. Kao i sva eksplozivna jedinjenja, ciklopropan se više ne koristi. Dušikov oksid, poznat kao gas za smijeh, bio je jedan od prvih korištenih anestetika i još uvijek je najčešće korišteni anestetik. Ovaj plin ima ugodan miris, inertan je i nezapaljiv. Nema štetnih efekata na mozak, srce, bubrege, pluća i jetru. U kombinaciji s kisikom, dušikov oksid uzrokuje samo blagi stupanj anestezije. Zbog toga se za postizanje umjerene ili duboke anestezije tijekom operacija dodatno primjenjuje više aktivnih supstanci, poput fentanila, koji djeluje poput lijeka. Hloroform, snažan tečni anestetik, udiše se kao para. Nije zapaljiv, ali može imati toksični učinak na jetru i više se ne koristi.
Intravenska primjena. Prvi put je anestetik za intravensku primjenu, odnosno pentotal (koji pripada grupi barbiturata), 1932. godine u SAD-u upotrijebio dr. J. Lundy. Danas se pentotal (tiopental) koristi uglavnom za uvođenje u anesteziju prije upotrebe snažnijih inhalanata ili narkotičkih spojeva, kao i za pojačavanje djelovanja dušikovog oksida, koji se koristi u kombinaciji s narkotičkim lijekovima (meperidin ili fentanil) i mišićnim relaksansima. Endotrahealna anestezija se sastoji u uvođenju anestetičkih gasova ili para, zajedno sa kiseonikom, direktno u respiratorni trakt – kroz dušnik i bronhije u pluća. Anestetik se isporučuje kroz gumenu ili plastičnu cijev koja se prolazi kroz larinks duboko u dušnik. Ova tehnika osigurava potpunu prohodnost dišnih puteva, povećava područje interakcije anestetika s plućima i sprječava mogućnost udisanja stranih tijela. Istovremeno, lako je isisati sluz i izvoditi operacije na glavi i vratu, bez straha od prestanka disanja zbog povlačenja jezika.
Rektalna anestezija. Sa "lošim" venama, pentotal se može ubrizgati u rektum. U anesteziji kod djece najčešće se koristi pentotalni klistir. Spavanje u takvim slučajevima obično nastupa nakon 20 minuta, nakon čega se kroz masku ili endotrahealnu cijev ubrizgavaju plinoviti anestetici kako bi se održala tolika dubina anestezije da nema refleksa.
ANESTEZIJA BLOKOM ŽIVCA
Blokada se obično postiže ubrizgavanjem hemikalije u okolinu živca ili živaca koji utiču na osjet na mjestu operacije. Postoje četiri vrste takve anestezije (koja se naziva i analgezija, jer se istovremeno čuva svijest): regionalna, lokalna, topikalna i spinalna.
regionalna blokada. Kod regionalne anestezije, nervi se blokiraju u područjima udaljenim od mjesta operacije. Primjer je blokada mandibularnog živca ubrizgavanjem novokaina u njega kako bi se anestezirali svi zubi na jednoj strani donje vilice.
Lokalna anestezija. Uz lokalnu anesteziju, nervi se blokiraju na mjestu predložene hirurške intervencije. Ova tehnika se obično koristi u slučajevima relativno jednostavnih operacija, ali uz odgovarajuće indikacije može se koristiti i u abdominalnoj hirurgiji. Ovo osigurava predvidljivu i reverzibilnu blokadu provođenja signala boli. Lokalni anestetici se ili primjenjuju na propusne sluzokože ili se ubrizgavaju u neposrednu okolinu živca. Ne uklanjaju uvijek bol u potpunosti. Primjer njihove upotrebe je ubrizgavanje novokaina u prst prilikom uklanjanja bradavice ili u leđa kada se uklanja cista ili tumor. Kod većih intervencija, kao što su apendektomija ili operacije na plućima ili mozgu, anestetik se daje ne samo na početku, već i tokom operacije.
Lokalna anestezija. Lokalna, ili površinska, anestezija se postiže blokadom nervnih završetaka nanošenjem supstanci kao što je kokain na površinu sluzokože. Primjer je jednostavno ukapavanje anestetika u oko.
spinalna anestezija. U spinalnoj anesteziji, živac je blokiran u području koje izlazi iz materije kičmene moždine, ali je još uvijek okupan likvorom. U ovu tečnost se ubrizgava blokator. Kao rezultat, jedna injekcija osigurava blokadu mnogih nerava. Spinalna anestezija uzrokuje dublje opuštanje trbušnih mišića nego bilo koji od dostupnih inhalacijskih anestetika. Mala doza lijekova potrebnih za spinalnu anesteziju smanjuje njihovu toksičnost, ali je ipak ova metoda prepuna ozbiljnih komplikacija. Greške u davanju anestetika mogu dovesti do kolapsa cirkulacijskog sistema i respiratorne insuficijencije. Postoji i opasnost od direktne ozljede živca iglom ili ubrizganom tvari.
epiduralna anestezija. U epiduralnoj anesteziji, blokirajuća tvar se ubrizgava preko dura mater - debelog sloja fibroznog tkiva koji okružuje kičmenu moždinu, ispod kojeg se nalazi cerebrospinalna tekućina; u isto vrijeme, anestetik ne ulazi u njega, već se distribuira u prostoru između dura mater i koštanog tkiva pršljenova, kontaktirajući živce na mjestima njihovog izlaza iz kičmene moždine. Epiduralni blok zahtijeva veći volumen i veću koncentraciju anestetičke otopine od spinalnog bloka.
DODATNE METODE I PROCEDURE
Hipnoza. Posljednjih godina došlo je do ponovnog porasta popularnosti hipnoze kao pomagala u anesteziologiji. Iako je njegova primjena posebno za anesteziju tijekom operativnih zahvata rijetko uspješna, korisno je pribjeći joj prije operacije kako bi se ublažili postoperativni simptomi – mučnina, povraćanje i bol. Ovo posebno važi za ublažavanje bola i straha tokom porođaja. Međutim, nije svaki pacijent podložan hipnotičkim sugestijama (vidi i HIPNOZA). Hipotermija, tj. smanjenje telesne temperature, postignuto hemijskim ili fizičkim putem. Najčešće u tu svrhu pacijenta pod anestezijom omotaju gumenim pokrivačem, unutar kojeg kruži ledena voda. Uz dovoljno hlađenje, prema očitanjima rektalnog elektrotermometra, opća anestezija se obično može prekinuti. Hipotermija olakšava operaciju mozga i srca i rezultira manjim gubitkom krvi. Hipotenzivna anestezija koristi, kao dodatnu tehniku, snižavanje krvnog pritiska kako bi se smanjio gubitak krvi tokom operacije. Smanjenje pritiska je uzrokovano intravenskom primjenom ganglioblokatora - tvari koje blokiraju prijenos impulsa (koji dolaze iz centralnog nervnog sistema) do nerava odgovornih za održavanje tonusa glatkih mišića, posebno mišića arterijskih zidova. Ganglioblokator pomiješan sa rastvorom glukoze i ubrizgan kap po kap. Stepen smanjenja krvnog pritiska zavisi od doze leka.
Akupunktura. Iako se akupunktura u Kini koristi više od 2000 godina za liječenje raznih bolesti, tek su 1960-ih kineski liječnici otkrili da ona ublažava bol tokom operacije i da se može koristiti umjesto drugih metoda anestezije. Tehnika se sastoji u uranjanju igala u određene tačke tela, koje se nazivaju akupunkturne tačke, uz naknadnu rotaciju ovih igala. Važna komponenta anestetičkog efekta akupunkture tokom hirurških intervencija je snažno, slično hipnozi, psihološko dejstvo na pacijenta pre operacije.
Anestezija sa očuvanom svešću. Ovom metodom anestezije pacijentu se intravenozno daje mješavina vrlo malih doza lijekova: sredstvo za smirenje (na primjer, diazepam) i lijek (na primjer, meperidin). Zatim se daju barbiturati, opet u ekstremno malim dozama bez anestezije. Kao rezultat toga, sedacija i amnezija (gubitak pamćenja) se odmah javljaju, ali ne i anestezija, što ukazuje na nesvjesno stanje. U skladu s tim, lokalni anestetici se ubrizgavaju u operirano područje tijela. Osjećaj bola nestaje. Pacijent se ne sjeća boli ni od uvođenja lokalnih anestetika, ni od same operacije, iako ne spava; ne doživljava ni uzbuđenje ni strah, a pritom ne gubi svijest. Anestezija "letećim špricem". Pucanje štrcaljkom s otopinom anestetika koristi se prilikom hvatanja divljih životinja, za imobilizaciju životinja u zoološkim vrtovima ako im je potrebno liječenje, te u druge slične svrhe u prirodnim rezervatima. Najčešće se u takvim slučajevima koristi etorfin – tvar slična morfiju koja je 1000 puta jača od samog morfija, ali manje toksična. Manje životinje mogu se imobilizirati manje snažnim anesteticima kao što su ketamin, ksilazin ili fenciladin.
REANIMIRANJE I LIJEČENJE
Osim prevencije boli tokom operacije, anesteziologija uključuje i reanimaciju i određene terapije.
Resuscitation. Uključuje osnovne i posebne mjere za obnavljanje disanja i srčane aktivnosti. Glavne aktivnosti (koje bi svaka osoba trebala posjedovati) su umjetno disanje usta na usta i indirektna masaža srca ritmičnim pritiskom na grudni koš. U bolničkom okruženju osnovne mjere se mogu nastaviti, ali se poduzimaju i posebne mjere. Na primjer, provode umjetnu ventilaciju pluća sa 100% kisikom, a kako bi se osigurala prohodnost respiratornog trakta, prvo se u dušnik ubacuje cijev kroz koju se dovodi kisik. Za obnavljanje cirkulacije krvi koristi se intenzivna terapija lijekovima, električna stimulacija srca i niz drugih metoda.
Tretman. Za ublažavanje bolova u stanjima koja ne zahtijevaju hiruršku intervenciju, kada se pokaže potpuno uništenje živca, daju se lokalni anestetici ili alkohol. Dakle, stalni bol u licu povezan sa neuralgijom trigeminusa može se ublažiti ubrizgavanjem alkohola u ovaj nerv. Alkohol daje trajni učinak, uzrokujući hemijsko uništenje živca, dok novokain može ublažiti bol na samo nekoliko sati. Ponekad rezultat blokade živaca nije samo palijativan, već i ljekovit. Na primjer, kod tromboflebitisa potkoljenice (upala zida vene s stvaranjem krvnih ugrušaka u njima), praćeno bolom, privremena blokada odgovarajućih živaca uzrokuje poboljšanje stanja. Ovaj efekat se objašnjava ne samo ublažavanjem boli, već i poboljšanjem cirkulacije krvi zbog blokade.

Collier Encyclopedia. - Otvoreno društvo. 2000 .

Sinonimi:

Pogledajte šta je "ANESTEZIJA" u drugim rječnicima:

Moderna enciklopedija

- (grč. anestezija) gubitak osjetljivosti zbog oštećenja osjetilnih nerava. Umjetna anestezija za ublažavanje bolova tijekom kirurških operacija postiže se djelovanjem anestetičke supstance na mozak (opća anestezija ... ... Veliki enciklopedijski rječnik

- (grčki) 1) odsustvo čula dodira u cijelom tijelu ili na nekom njegovom dijelu; nekroza; gubitak perceptibilnosti 2) stanje osjetilnih nerava umjetno izazvanih u hirurške svrhe, u kojem gube sposobnost percepcije ... ... Rečnik stranih reči ruskog jezika

Anestezija- (grčki anestezija), gubitak osjeta zbog oštećenja osjetilnih nerava. Umjetna anestezija za ublažavanje bolova tijekom kirurških operacija postiže se djelovanjem anestetičke supstance na mozak (opća anestezija... Ilustrovani enciklopedijski rječnik

Anestezija, anestezija, anestezija Rječnik ruskih sinonima. anestezija, vidi anestezija Rječnik sinonima ruskog jezika. Praktični vodič. M.: Ruski jezik. Z. E. Aleksandrova ... Rečnik sinonima

anestezija- i dobro. anestezija f. gr. anestezija ukočenost. 1. Gubitak ili slabljenje osjetljivosti na bol, na vanjske podražaje. ALS 2. Izvodio joj je eksperimente anestezije, probijao joj ruke iglama bez krvarenja. Dubnov 125. 2.… … Istorijski rečnik galicizama ruskog jezika

ANESTEZIJA, stanje utrnulosti ili gubitka osjeta za bol uzrokovano bolešću ili različitim anesteticima koji se koriste u operaciji. Općom anestezijom cijelo tijelo gubi osjet, a pacijent ... ... Naučno-tehnički enciklopedijski rečnik

- [neste], anestezija, pl. ne, žensko (grčka neosjetljivost za anesteziju) (med.). Gubitak ili slabljenje osjetljivosti na vanjske podražaje, posebno na osjećaj bola i dodira. Objašnjavajući Ušakovljev rječnik. D.N. Ushakov. 1935 1940 ... Objašnjavajući Ušakovljev rječnik

- [neste], i, žensko. (specijalista.). 1. Gubitak, slabljenje osjetljivosti. 2. Isto kao i anestezija. Lokalni a. | adj. anestetik, oh, oh. Objašnjavajući Ožegovov rječnik. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 ... Objašnjavajući Ožegovov rječnik

Žena, Grkinja, doktorka stanje osobe ili životinje lišene vanjskih čula, osjetljivosti, osjetljivosti, posebno osjetila dodira i bola; bezosjećajnost, bezosjećajnost. Dahl's Explantatory Dictionary. IN AND. Dal. 1863 1866 ... Dahl's Explantatory Dictionary

anestezija- anestezija. Izgovara se [anestezija] ... Rječnik izgovora i poteškoća s naglaskom u modernom ruskom jeziku

Nije tajna da tokom operacije anesteziolog-reanimator može ne samo spasiti pacijenta od straha i uzbuđenja, već i pružiti udobnost i slobodu od bola. A da bi pacijent bio siguran, uopće nije potrebno primijeniti opću anesteziju, gurajući pacijenta u san. Postoji još jedan način zaštite pacijenta od kirurškog izlaganja i boli - to je lokalna anestezija.

Koje su karakteristike lokalne anestezije?

Lokalna anestezija je vrsta anestezije čija je suština unošenje rastvora lokalnih anestetika u blizinu nervnih struktura, što rezultira reverzibilnim gubitkom bolne (nociceptivne) osetljivosti.

Imajte na umu da lokalna anestezija nije lokalna anestezija. Anestezijom se naziva samo opća anestezija, u kojoj je pacijent umjetno uronjen u san. U medicini ne postoji takva stvar kao što je lokalna anestezija.

Tokom lokalne anestezije, lijekovi se neće davati intravenozno ili kroz masku. Pacijent će biti budan, ali neće osjećati bol.

Otopine lokalnih anestetika ne utječu samo na sluznicu i kožu, već i na nervne pleksuse i kičmene korijene. S obzirom na toliku raznolikost djelovanja lokalnih anestetika, postoje metode za izvođenje lokalne anestezije, a svaka od njih ima svoje karakteristike, indikacije i kontraindikacije.

Metode lokalne anestezije

infiltraciona anestezija.
Konduktivna (stem) anestezija.
Pleksusna anestezija.
spinalna anestezija.
epiduralna anestezija.
Kombinirana (spinalna + epiduralna) anestezija.

Unatoč činjenici da se sve ove metode odnose na istu lokalnu anesteziju, metode primjene su različite. Pogledajmo pobliže svaki od njih.

Opća kontraindikacija za bilo koju metodu lokalne anestezije je netolerancija (alergija) na lokalne anestetike.

Terminalna (aplikaciona) anestezija.

Suština tehnike je u djelovanju otopina lokalnih anestetika na sluznicu uz pomoć aerosola ili na određena područja kože uz pomoć posebne kreme. Aplikacijska anestezija se široko koristi u:

Endoskopska praksa.
Ordinacija ORL.
Stomatologija.
Oftalmologija.
Dermatovenerologija.
ginekologija.
Sportska medicina.

Aerosoli se navodnjavaju (prskaju):

Sluzokože nosnih prolaza tokom nazogastričnog sondiranja (ugradnja sonde kroz nos u želudac);
sluzokože usne šupljine tokom stomatoloških zahvata i manjih ORL operacija;
sluzokože ždrijela i larinksa prilikom endoskopskih pregleda (EGD, bronhoskopija) i trahealne intubacije;
dušnik prilikom mijenjanja traheostomskih cijevi;
sluzokože oka tokom dijagnostičkih studija;
rane i ogrebotine;
opekotine;
anestetički aerosoli se koriste za manje ginekološke intervencije, uklanjanje šavova i uklanjanje površinski lociranih struktura.

Najčešći i najefikasniji aerosoli koji se koriste u rutinskoj praksi su rastvori lidokaina 10%. Efekat dolazi brzo, od 2 do 5 minuta. Trajanje akcije je u prosjeku 15 do 30 minuta. Nakon prskanja na sluzokože, aerosol sa lokalnim anesteticima blokira nervni prijenos, zbog čega pacijent osjeća hladnoću i utrnulost, a ne osjeća bol tokom intervencije. Nuspojave ili komplikacije razvijaju se izuzetno rijetko, jer samo mali dio anestetika može ući u krvotok.

Još jedan efikasan način za blokiranje osjetljivosti na bol, uglavnom kože, je specijalna ESMA krema (mješavina lokalnih anestetika). Nanosi se na kožu u tankom sloju. Lokalni anestetici impregniraju slojeve kože do 5 mm. Akcija se razvija za 45-60 minuta i traje u prosjeku 1,5 do 2 sata. Glavni pravac u upotrebi kreme su perkutane punkcije i vaskularne kateterizacije, dobijanje kožnih transplantata, obrezivanja itd. Nuspojave kreme su: blanširanje kože, razvoj eritema ili otoka kože.

infiltraciona anestezija.

Tehnika se sastoji u namakanju (infiltraciji) kože i dublje lociranih anatomskih struktura. Zahvaljujući ovoj pokrivenosti, tehnika je postala široko rasprostranjena, uglavnom u minimalno invazivnoj hirurškoj praksi. Istovremeno, anestezija se može koristiti i za anesteziju samo kože. Na primjer: prije spinalne anestezije ili epiduralne anestezije, prvo se radi infiltracijska anestezija kože na mjestu predviđene punkcije, a zatim direktan prolaz spinalne ili epiduralne igle.

Infiltraciona anestezija se koristi:

U hirurškoj praksi, tokom operacija malog obima, to je uklanjanje površinski lociranih formacija, plastična operacija kože, uzimanje kožnog transplantata;
prilikom operacija na prednjem trbušnom zidu i organima donjeg kata trbušne šupljine (popravka kile, apendektomija itd.);
kod malih uroloških operacija (varikokela, hidrokela, obrezivanje);
prilikom stomatoloških i ORL operacija (vađenje zuba, tonzilektomija itd.);
sa blokadama slučaja.

Koristi se za infiltracijsku anesteziju rastvori novokaina 0,25% i 0,5%; Rastvori lidokaina 0,5% i 1,0%. Stopa razvoja učinka novokaina je inferiornija od lidokaina. Trajanje djelovanja, u prosjeku, za novokain je od 30 do 60 minuta, dok za lidokain doseže 120 minuta. Nuspojave su u direktnoj vezi sa nenamjernom punkcijom žile i prodiranjem rastvora lokalnih anestetika u sistemsku cirkulaciju. Nuspojave se brzo razvijaju: vrtoglavica, bljedilo kože, mučnina, snižavanje krvnog pritiska, smanjenje broja otkucaja srca.

Konduktivna (stem) i pleksusna (pleksusna) anestezija.

Suština tehnike provodljivosti je da se rastvori lokalnih anestetika dovedu do nervnih stabala, a kada lokalni anestetici deluju na nervne pleksuse, na njihove snopove, sve dok se ne razgranaju u grane, govorimo o anesteziji pleksusa. Kao rezultat takve anestezije, može se "isključiti" i zasebno područje inervacije, na primjer, prst na ruci i cijeli gornji ud. Najveća rasprostranjenost i upotreba anestezije dobijena je u traumatologiji. Operacije se mogu izvoditi na prstima, šaci, podlaktici i nadlaktici.

Ako je operacija ograničena na ruku, tada se češće izvodi provodna anestezija. Sastoji se od dovođenja lokalnih anestetika u živac, što rezultira parestezijom (gubitak osjeta) i pacijent ne osjeća bol.

Ako operacija zahvaća nekoliko područja - šaku, podlakticu, rame, tada se u ovom slučaju izvodi anestezija pleksusa. Tako se rastvori lokalnih anestetika dovode u blizinu nervnog pleksusa, sve dok se ne razgrana na mnoge grane. Djelujući na pleksus, nervni impuls se blokira i ne širi se na živce ispod.

Najčešće korišteni lokalni anestetici za ovu anesteziju su: rastvor novokaina 1-2%, trajanje djelovanja od 30 minuta do 1 sat; Otopina lidokaina 0,5-1%, trajanje djelovanja 1-1,5 sati; marcain rješenje 0,25-0,5%, trajanje djelovanja do 8 sati; Naropin rastvor 0,2-0,5%, trajanje djelovanja do 6 sati.

Nuspojave kao iu slučaju provodne anestezije, direktno su povezani sa nenamjernim ubijanjem krvnog suda i prodiranjem rastvora lokalnih anestetika u sistemsku cirkulaciju. Istovremeno se razvijaju vrtoglavica, bljedilo kože, mučnina, snižavanje krvnog pritiska i smanjenje broja otkucaja srca.

spinalna anestezija.

Najčešće korištena tehnika regionalne anestezije u modernoj anestezijskoj praksi je spinalna anestezija. Ova tehnika kombinuje stabilan analgetski efekat, nizak procenat komplikacija, sposobnost otklanjanja postoperativne boli, a sve to uz tehničku jednostavnost.

Kod spinalne anestezije, nervi koji provode bol u određenim područjima se na neko vrijeme isključuju. Da bi se to postiglo, lijek protiv bolova se ubrizgava na određeno mjesto u kralježnici u blizini ovih nerava. Lijekovi, lokalni anestetici, će se ubrizgati u subarahnoidalni (spinalni) prostor. Osjetljivost na bol ispod mjesta ubrizgavanja anestetika je onemogućena.

epiduralna anestezija.

Epiduralna anestezija (epiduralna anestezija) je metoda regionalne anestezije, čija je suština reverzibilni gubitak temperature, bola, taktilne i motoričke osjetljivosti zbog blokade korijena kičmene moždine.

U tom slučaju, anestetici će se ubrizgati u epiduralni prostor - zaobljen razmak koji se nalazi kroz cijelu kralježnicu, od velikog otvora okcipitalne kosti do trtice.

Kombinirana spinalno-epiduralna anestezija.

Na osnovu imena, suština ove tehnike odmah postaje jasna - ovo je kombinacija, kombinacija dvije metode lokalne anestezije. Glavna i najvažnija razlika ove tehnike je duže trajanje anestezije uz uvođenje manje količine lokalnih anestetika. To se postiže smanjenjem doze lokalnog anestetika u trenutku ubrizgavanja u subarahnoidalni (spinalni) prostor.

Tehnika je potpuno ista kao kod spinalne anestezije ili epiduralne anestezije, samo što se ova anestezija može izvesti pomoću posebnog kompleta za kombinovanu spinalno-epiduralnu anesteziju.

Indikacije za kombinovanu anesteziju su iste kao i za spinalnu ili epiduralnu. Oni će biti dopunjeni samo činjenicom da neke kirurške intervencije, na primjer, u traumatologiji, mogu biti duže, što će zahtijevati uvođenje dodatnih doza anestetika. Zbog toga postoji produžena kombinovana spinalno-epiduralna anestezija. Kada se glavno djelovanje lokalnih anestetika uvedenih u spinalni prostor počne završavati, tada se anestetici uvode kroz epiduralni kateter, čime se produžava djelovanje potonjeg.

Lokalna anestezija je velika grana anesteziologije koja kombinuje mnoge tehnike i tehnike. Posjedovanje umijeća lokalne anestezije od strane anesteziologa-reanimatora pružit će Vam zaštitu od bola tokom hirurške ekspozicije uz minimalno djelovanje lijeka na Vaš organizam.

I ne zaboravite da je najvažnije vaše zdravlje. Budite zdravi!

S poštovanjem, anesteziolog-reanimator Starostin D.O.

Lokalna anestezija (tzv. lokalna anestezija) je anestezija određenog dijela tijela na različite načine uz održavanje svijesti pacijenta. Uglavnom se koristi za male operacije ili preglede.

Vrste lokalne anestezije:

• regionalni (na primjer, s upalom slijepog crijeva, itd.);
• pudendal (tokom porođaja ili poslije);
• prema Višnevskom ili slučaju (razne metode primjene);
• infiltracija (injekcije);
• primjena (pomoću masti, gela itd.);
• površinski (na mukoznim membranama).

Kakav će biti izbor anestezije zavisi od bolesti, njene težine i opšteg stanja pacijenta. Uspješno se koristi u stomatologiji, oftalmologiji, ginekologiji, gastroenterologiji, u hirurgiji operacija (otvaranje čireva, šivanje rana, abdominalne operacije - upala slijepog crijeva itd.).

Od opće anestezije, lokalna anestezija tijekom operacije razlikuje se po jednostavnosti upotrebe, minimalnim nuspojavama, brzom "povlačenju" tijela iz lijeka i maloj vjerojatnosti bilo kakvih posljedica nakon upotrebe anestetika.

Terminalna anestezija

Jedna od najjednostavnijih vrsta lokalne anestezije, gdje je cilj blokiranje receptora hlađenjem tkiva (ispiranje, vlaženje). Široko se koristi u pregledu gastrointestinalnog trakta, u stomatologiji, oftalmologiji.

Anestetički lijek navlaži se područjem kože na mjestu operirane površine. Efekat takve anestezije traje od 15 minuta do 2,5 sata, u zavisnosti od izabranog sredstva i kolika će biti njegova doza. Njegovi negativni efekti su minimalni.

Regionalna anestezija

Ovom vrstom anestezije postiže se blokada nervnih pleksusa i samih nerava u području operacije. Regionalna anestezija se dijeli na vrste:

• Dirigent.Često se koristi u stomatologiji. Kod provodne anestezije, lijek se ubrizgava tankom iglom blizu nervnog čvora ili trupa perifernog živca, rjeđe u sam nerv. Anestetik se ubrizgava polako kako se ne bi oštetili nerv ili tkivo. Kontraindikacije za provodnu anesteziju - dječja dob, upala u području uboda igle, osjetljivost na lijek.
• Epiduralna. Anestetik se ubrizgava u epiduralni prostor (područje duž kičme) kroz kateter. Lijek prodire do korijena i živčanih završetaka kičmene moždine, blokirajući impulse boli. Koristi se za porođaj ili carski rez, upalu slijepog crijeva, operacije prepona, za ublažavanje bolova u grudima ili abdomenu. Ali kod upale slijepog crijeva, za ovu anesteziju je potrebno vrijeme, kojeg ponekad nema.

Moguće posljedice, komplikacije: smanjenje pritiska, bol u leđima, glavobolja, ponekad intoksikacija.

• Kičmena moždina (kičmena moždina). Anestetik se ubrizgava u subarahnoidalni prostor kičmene moždine, a analgetski efekat se pokreće ispod mesta uboda. Koristi se u hirurgiji tokom operacija na predelu karlice, donjih ekstremiteta, kod upale slijepog crijeva. Moguće su komplikacije: smanjenje pritiska, bradikardija, nedovoljan analgetski učinak (posebno kod upala slijepog crijeva). Sve ovisi o tome koliko je kompetentno proveden postupak, koji je lijek odabran. Također, kod upale slijepog crijeva lokalna anestezija može biti kontraindicirana (u slučaju peritonitisa).

Napomena: ponekad je umjesto opće anestezije za upalu slijepog crijeva u početnoj fazi moguća laparoskopska operacija.

Kontraindikacije za spinalnu anesteziju: kožne bolesti na mjestu uboda, aritmija, odbijanje pacijenta, povišen intrakranijalni tlak. Komplikacije - meningitis, transverzalni mijelitis itd.

Infiltraciona anestezija

Obično se infiltraciona anestezija koristi u maksilofacijalnoj hirurgiji i stomatologiji, ponekad i kod akutnog upala slijepog crijeva. Uvođenjem lijeka u meka tkiva ili periost, dolazi do blokade receptora i malih živaca, nakon čega je za pacijenta apsolutno bezbolno, na primjer, uklanjaju se zubi. Infiltraciona anestezija uključuje sljedeće metode:

1. direktno: lijek se ubrizgava u područje potrebno za hiruršku intervenciju;
2. indirektan: uključuje isto uvođenje anestetika, ali u dublje slojeve tkiva, zahvata područja uz operirani.

Takva anestezija je dobra jer traje oko sat vremena, učinak se postiže brzo, u otopini nema velike količine lijeka protiv bolova. Komplikacije, posljedice - rijetko alergijske reakcije na lijek.

Anestezija prema A. V. Vishnevsky (slučaj)

Ovo je također lokalna infiltracijska anestezija. Otopina anestetika (0,25% novokaina) direktno počinje djelovati na nervna vlakna, što daje analgetski učinak.

Kako se provodi anestezija prema Vishnevskyju: podvez se zateže iznad operiranog područja, zatim se pod pritiskom ubrizgava otopina u obliku čvrstih novokainskih infiltrata dok se na vrhu kože ne pojavi "korica limuna". Infiltrati "puze", postepeno se spajaju jedni s drugima, ispunjavajući fascijalne slučajeve. Tako rastvor anestetika počinje da utiče na nervna vlakna. Sam Vishnevsky nazvao je takvu anesteziju "metodom puzajuće infiltracije".

Case anestezija se razlikuje od drugih vrsta po tome što postoji stalna izmjena šprica i skalpela, gdje je anestetik uvijek korak ispred noža. Drugim riječima, ubrizgava se anestetik, pravi se plitak rez. Potrebno je prodrijeti dublje - sve se ponavlja.

Metoda Vishnevsky u kirurgiji koristi se kako za manje operacije (otvorene rane, apscesi), tako i za ozbiljne (na štitnoj žlijezdi, ponekad s nekompliciranim upalom slijepog crijeva, amputacijom udova i drugim složenim operacijama koje ne mogu izvoditi osobe s kontraindikacijama na opću anesteziju). Kontraindikacije: netolerancija na novokain, poremećaji u radu jetre, bubrega, respiratornog ili kardiovaskularnog sistema.

Pudendalna anestezija

Koristi se u akušerstvu za šivanje oštećenih mekih tkiva nakon porođaja. Radi se ubadanjem igle 7-8 cm dubine sa obe strane između zadnje komisure i ischijalne tuberoze. Zajedno s infiltracijom daje još veći učinak, pa se u takvim slučajevima, umjesto opće anestezije, operacije već dugo rade u lokalnoj anesteziji.

Primjena anestezije

Anestetik se nanosi na površinu kože ili sluzokože bez upotrebe injekcija. Mast (često Anestezin mast), gel, krema, aerosol - ovaj set anestetika daje doktoru izbor koji će lijek protiv bolova koristiti. Nedostaci aplikativne anestezije: nema duboki efekat (samo 2-3 mm dubine).

Koristi se kako bi se osigurala bezbolnost naknadne injekcije (posebno u stomatologiji). Radi se na zahtjev pacijenata koji se boje boli: na desni se nanosi gel (mast) ili se aerosolom prska koža ili sluznica. Kada anestetik stupi na snagu, daje se dublja injekcija anestetika. Nuspojava aplikativne anestezije je moguća alergijska reakcija na aerosol, mast, gel, kremu itd. U tom slučaju su potrebne druge metode.

Anestezija za blefaroplastiku

Lokalna anestezija se također koristi u nekim operacijama u plastičnoj kirurgiji. Na primjer, s blefaroplastikom - korekcijom gornjeg ili donjeg kapka. Prije korekcije pacijentu se prvo intravenozno ubrizgava neka vrsta sedativa, što prigušuje percepciju onoga što se dešava tokom operacije. Dalje, prema tačkama koje je označio hirurg, rade se injekcije oko očiju i operišu. Nakon operacije preporučuje se dekongestivna mast za očne kapke.

Kod laserske blefaroplastike (zaglađivanje očnih kapaka) koristi se i površinska anestezija: na kapke se nanosi mast (gel) i tretira se laserom. Na kraju se nanosi mast od opekotina ili antibiotska mast.

Pacijent može zatražiti i opću anesteziju za blefaroplastiku ako doživi čitav niz negativnih emocija i straha od nadolazeće operacije. Ali ako je moguće, bolje je to provesti u lokalnoj anesteziji. Kontraindikacije za takvu operaciju su dijabetes, rak, loše zgrušavanje krvi.

Anestetički lijekovi

Pripreme za lokalnu anesteziju dijele se na vrste:

1. Kompleksni eteri. Novokain, dikain, hlorprokain i drugi. Moraju se davati pažljivo: moguće su nuspojave (Quinckeov edem, slabost, povraćanje, vrtoglavica). Moguće su komplikacije uglavnom lokalne: hematom, peckanje, upala.
2. Amidi. Artikain, lidokain, trimekain itd. Ove vrste lijekova praktično nemaju nuspojava. Posljedice i komplikacije su ovdje praktički isključene, iako su smanjenje pritiska ili poremećaji u centralnom nervnom sistemu mogući samo u slučaju predoziranja.

Jedan od najčešćih anestetika je lidokain. Lijek je efikasan, dugotrajan, uspješno se koristi u operaciji, ali su moguće posljedice i komplikacije. Njihove vrste:

• rijetko - reakcija na lidokain u obliku osipa;
• oteklina;
• teškoće s disanjem;
• ubrzan puls;
• konjunktivitis, curenje iz nosa;
• vrtoglavica;
• povraćanje, mučnina;
• oštećenje vida;
• angioedem.

Indikacije za lokalnu anesteziju

Ukoliko je potrebna manja operacija, liječnici često savjetuju rješavanje problema u lokalnoj anesteziji kako bi se spriječile neke negativne posljedice. Ali postoji i čitav niz specifičnih indikacija za to:

• operacija je mala, može se izvesti u lokalnoj anesteziji;
• odbijanje pacijenta od opće anestezije;
• osobe (obično starije osobe) s bolestima zbog kojih je opća anestezija kontraindicirana.

Kontraindikacije

Postoje razlozi kada je nemoguće operirati u lokalnoj anesteziji (mogu se pojaviti negativne posljedice i komplikacije). Vrste kontraindikacija:

• unutrašnje krvarenje;
• netolerancija na lijekove;
• ožiljci, kožne bolesti koje ometaju infiltraciju;
• starost ispod 10 godina;
• mentalnih poremećaja.

U takvim uslovima pacijentima je indicirana samo opća anestezija.

Anestezija je desenzibilizacija tijela. Obično se koristi da osoba ne osjeća bol tokom operacija ili nekih medicinskih zahvata.

Bol je reakcija našeg mozga na impulse koji dolaze iz posebnih receptora. Ako ti impulsi ne mogu doći do mozga, onda nećemo osjećati bol. To radi anestezija.

Lokalna anestezija "blokira put" signalima bola na nivou nerava. A generalni radi direktno s mozgom: ne dozvoljava mu da percipira vanjske podražaje.

Šta je anestezija?

Anestezija i anestezija se mogu podijeliti i grupirati prema mnogo različitih parametara, ali je dovoljno da pacijent zna za tri vrste anestezije:

1. Lokalno. Njime se isključuje mali dio tijela, a ni tada ne u potpunosti. Na primjer, blokiraju živce pored zuba koji boluje ili površinske rane. Nervni impuls iz blokiranog područja ne stiže do mozga, a mi ne osjećamo bol.
2. Regionalni. Riječ je o anesteziji, u kojoj je osjetljivost potpuno lišena dijela tijela. Na primjer, spinalna i epiduralna anestezija, u kojoj osoba ne osjeća ono što se dešava ispod struka, upravo je takav tip. Istovremeno, pacijent se često uspavljuje kako mu nije psihički teško da bude na vlastitoj operaciji.
3. Generale. Njime se osoba potpuno "isključuje". Samo se takva anestezija naziva anestezijom.

Šta je sedacija?

Sedacija je upotreba lijekova za smirenje i opuštanje pacijenta. Svesna sedacija za hirurške zahvate. Može se koristiti uz anesteziju. Na primjer, zajedno sa lokalnim tokom stomatološkog tretmana (ako se neko jako boji zubara) ili zajedno sa epiduralnim ili spinalnim (to je isti san koji otklanja psihičku nelagodu). U tom slučaju, ovisno o situaciji, pacijent može ostati pri svijesti.

Koja je najbolja anestezija?

Onaj koji doktor odabere za vas Prije anestezije. Anesteziolozi uzimaju u obzir prirodu operacije, stanje pacijenta i njegove prateće bolesti. Na osnovu toga biraju koji lijek i kako će im se dati za anesteziju. Ne može se reći da je jedna metoda ili lijek definitivno bolji od drugog.

Da li je opasno?

Anestezija je složen i dugotrajan proces koji često počinje mnogo prije operacije (osim ako nije hitan, naravno). Za to se pažljivo pripremaju, a stanje pacijenta prati se uz pomoć aparata. Učinak anestezije na kognitivne funkcije i razmišljanje se još uvijek proučava i ulažu se napori da se on minimizira. Da li sedacija i analgezija doprinose dugotrajnoj kognitivnoj disfunkciji kod osoba koje su preživjele kritičnu njegu.

Sada su ozbiljne posljedice rijetke, a češće su povezane s vrstom operacije, a ne s ublažavanjem bolova. opšta anestezija. Da biste smanjili rizike, morate slijediti preporuke liječnika.

Koje su komplikacije anestezije?

Svaka ozbiljna intervencija u tijelu može izazvati nuspojavu, anestezija nije izuzetak. Najčešći Efekti anestezije Neželjeni efekti anestezije su:

1. Mučnina i povraćanje. Pojavljuju se u prvih nekoliko dana nakon operacije, moraju se prijaviti ljekaru.
2. Suho grlo. Posljedica uvođenja inhalacijske cijevi. To prolazi samo od sebe, a topli napitak pomaže da se nosite s neugodnim osjećajima.
3. Zbrkana svijest. Djelovanje lijeka se javlja u roku od nekoliko sati. U rijetkim slučajevima ovo stanje traje nekoliko dana, a kod pacijenata s Alchajmerovom ili Parkinsonovom bolešću može doći do smanjenja kognitivnih funkcija.
4. Bol u mišićima. Prije operacije pacijentima se daju lijekovi koji opuštaju mišiće. Ovo je neophodno da bi se primenila ventilacija pluća, ali nakon operacije dejstvo lekova podseća na sebe bolom.
5. Svrab. Pojavljuje se nakon nekih vrsta narkotičkih lijekova protiv bolova.
6. Jeza. Možda je to zbog činjenice da je operaciona sala obično hladna.

Nakon epiduralne ili spinalne anestezije, glava ili leđa mogu boljeti na mjestu uboda i možete imati poteškoća s mokrenjem.

Uz lokalnu anesteziju, nuspojave su rijetke, ali su moguće alergijske reakcije na lijekove.

Šta da kažem lekaru pre operacije?

Zadatak broj jedan je iskreno i u potpunosti odgovoriti na pitanja anesteziologa. Odgovori pacijenta utiču na izbor anestezije, pa treba o tome obavestiti lekara Anestezija - šta pitati svog doktora o:

1. Lijekovi koje uzimate. Šta stalno pijete, a šta ste nedavno uzimali. Morate se sjetiti čak i o vitaminima i dodacima ishrani.
2. Alergije, čak i ako su reakcije na polen, hranu ili lateks, a ne na lijekove.
3. Zdravstvene probleme. Na primjer, visok ili nizak krvni tlak, kardiovaskularne bolesti, dijabetes, čirevi, astma ili bolest bubrega. Općenito, morate razgovarati o svemu.
4. Trudnoća. Čak i ako vam se čini da je stomak svima vidljiv. I još više ako se ne primjećuje ili samo sumnjate na trudnoću.
5. Istorija operacije. Ako ste ikada imali anesteziju, recite nam kako ste je izdržali, pogotovo ako je bilo problema.

Šta treba uraditi prije operacije?

Zamolite nekoga od rodbine, prijatelja ili barem cimera da ostane kod vas i uvjerite se da ste razumjeli i ispravno zapisali sve preporuke: prije operacije, zbog uzbuđenja, možete nešto propustiti.

Prestanite pušiti na neko vrijeme. Ako ne popušite cigaretu u roku od 12 sati prije operacije, rizik od komplikacija nakon anestezije značajno će se smanjiti.

Šta učiniti nakon operacije?

Budući da lijekovi mogu utjecati na stanje pacijenta neko vrijeme nakon anestezije, najbolje je omogućiti tijelu da se oporavi. To znači pridržavati se preporuka – onih koje su unaprijed snimljene.

Čak i ako je intervencija bila manja, anestezija je bila lokalna, a sedacija lagana, ne vozite jedan dan i ne donosite važne odluke, ne potpisujte finansijske papire i sl.

Da li je moguće probuditi se na operacionom stolu?

Ponekad se pacijent vraća svijesti i može čuti šta se dešava u operacionoj sali. To se vrlo rijetko dešava čak i tokom operacija sa regionalnom anestezijom. Osim toga, bol se ne osjeća.

Imam bolesno srce. Mogu li dobiti anesteziju?

Operacije se izvode i na bolesnom srcu. Zaista, rizici od bilo kakvih komplikacija nakon anestezije su veći. Šta je opšta anestezija? ako pacijent ima bolesti kardiovaskularnog sistema, ali za to je potreban anesteziolog, koji će odabrati ublažavanje bolova koje odgovara stanju pacijenta.