Šta raste kod devojčica. Sinehija: vrste, uzroci, simptomi i opći principi liječenja

> Sinehija labija

Ove informacije se ne mogu koristiti za samoliječenje!
Obavezno se posavjetujte sa specijalistom!

Uzroci spajanja (adhezije) usnih usana

Sinehija usana je fuzija (adhezija) malih usana. Ponekad i male i velike usne mogu rasti zajedno. Ova patologija se nalazi kod djevojčica mlađih od 6-7 godina. Kod novorođenčadi sinehija se praktički ne nalazi. To je zbog prisustva majčinog estrogena u njihovoj krvi. Ni kod adolescenata i odraslih žena ne dolazi do spajanja usana.

Uzroci sinehije nisu u potpunosti utvrđeni. Smatra se da je predisponirajući faktor za nastanak ove bolesti nizak nivo estrogena kod djevojčica. Osim toga, prianjanje usana izazivaju nedostaci u njezi (pretjerana ili nedovoljna higijena), upalni procesi genitourinarnog sustava, traume genitalnih organa pri nošenju uskog donjeg rublja ili nepravilne veličine pelena, helmintičke infestacije, alergijske reakcije i bolesti. Prema nekim istraživačima, nasljedstvo igra posebnu ulogu.

Kako možete posumnjati na prisustvo ove patologije?

Sinehija možda ni na koji način neće smetati djevojčici, odnosno može biti asimptomatska. Znak ove patologije može biti smjer mokraće prema gore (kod djevojčica normalno teče prema dolje). Kod ekstenzivne adhezije usnih usana i zatvaranja uretre, dijete ima anksioznost ili plač tokom mokrenja. Starije devojke odbijaju da sede na noši. U slučaju infekcije mogu se pojaviti vaginalni iscjedak, svrbež, crvenilo genitalnih organa, disurični fenomeni (česti nagoni, male porcije urina i sl.).

Komplikacije ove patologije su upalni procesi genitourinarnog sistema. Prognoza nekomplicirane sinehije labija je povoljna, međutim, mogući su recidivi bolesti.

Dijagnostičke manipulacije

Dijagnozom ovog poremećaja bavi se dječji ginekolog. Za postavljanje dijagnoze dovoljno je provesti vizualni pregled, u kojem liječnik isključuje malformacije genitalnih organa. Kod sinehije, male usne su zalijepljene prozirnim bijelim filmom preko cijelog ili djelomično. Dodatne metode istraživanja uključuju bris na floru, opću analizu urina (da bi se isključila upala mokraćnih organa), analizu izmeta na jaja crva, struganje na enterobiozu.

Konzervativne i hirurške metode liječenja

Liječenje ovog problema zahtijeva individualni pristup. Taktika će ovisiti o stupnju prianjanja i prisutnosti pritužbi. Konzervativne metode liječenja sastoje se u lokalnoj primjeni direktno na sinehiju masti koje sadrže ženski polni hormon estradiol. Trajanje terapije određuje ljekar koji prisustvuje. Tokom primjene hormonskih sredstava potrebno je periodično praćenje rezultata liječenja od strane ginekologa. Ponekad se tokom tretmana ovim mastima mogu uočiti nuspojave kao što su povećanje grudi i pigmentacija sluznice vulve. U blagim slučajevima bira se taktika iščekivanja, jer ponekad dolazi do spontanog odstupanja usnih usana. Kod totalne adhezije, kada je odliv mokraće otežan, a hormonske kreme ne djeluju, može biti potrebno kirurško razrjeđivanje malih usana. Obično se izvodi pod lokalnom anestezijom. Nakon intervencije propisuje se protuupalna terapija.

U prisustvu pratećih bolesti, oni se liječe. Tako, na primjer, ako djevojka pati od atopijskog dermatitisa, tada joj je propisana hipoalergena dijeta i lokalna terapija u periodu pogoršanja. Kada se otkriju helmintičke invazije, provodi se dehelmintizacija.

Preventivne radnje

Prevencija nastanka sinehije leži u adekvatnoj intimnoj higijeni djevojčice. Ovdje je važno isključiti i pretjeranu revnost, na primjer, često pranje deterdžentima, i nedovoljnu njegu (rijetke promjene pelena, neblagovremeno pranje nakon defekacije, itd.). Ne preporučuje se korištenje vlažnih maramica za bebe umjesto pranja. Kada se kupate u vodi, bolje je ne dodavati pjenu za kupanje. Djevojčice treba uvijek prati od naprijed prema nazad. Mali pacijenti koji imaju istoriju fuzije usana trebaju biti pod nadzorom pedijatrijskog ginekologa. Provodi se dinamička kontrola kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Koje su mogućnosti klasične homeopatije u liječenju sinehije kod djevojčica. Delikatan problem zahteva podjednako delikatan i pažljiv pristup terapiji.U slučaju lečenja sinehije homeopatijom, operacija se može izbeći.

Šta je sinehija?

Sinehije (od grč. synecho - pričvršćujem, spajam) nazivaju se patološke veze (adhezije) između susjednih organa ili površina tijela. U ovom slučaju govorimo o djelimičnom ili potpunom srastanju sluznice malih usana kod djevojčica.

Kako ih definirati?
Šiljak se može otkriti prilikom pregleda genitalija. Izgleda kao film koji povezuje male usne od perineuma i iznad prema klitorisu. Fotografije genitalnih organa u normalnom stanju i sa fuzijom možete pogledati ovdje.

Simptomi koji ukazuju na moguću fuziju su:
1. Nelagoda kod djevojčice pri mokrenju.
2. Mlaz urina koji se diže uvis.
3. Urinarna iritacija genitalija i butina.

Zašto se pojavljuju?
Među glavnim razlozima za pojavu adhezija liječnici nazivaju:
1. Nedostatak hormona (estrogena) koji štite mukoznu membranu od vanjskih utjecaja.
2. Alergijske reakcije, koje se manifestuju u vidu crvenila genitalija i područja oko anusa.
3. Iritacija sluzavim urinom.
4. Pretjerano pranje djevojčice sapunom - više od jednom sedmično.

Je li ovo nova pojava?
br. Synechia se pojavljivala u svakom trenutku, ali sada je ovaj problem postao mnogo češći zbog sklonosti djece alergijama i nepravilnim higijenskim postupcima.

Da li je opasno?
br. Ako nije došlo do potpunog ili gotovo potpunog srastanja koje onemogućava otjecanje mokraće. ALI pravovremeno liječenje je u svakom slučaju neophodno! Nepravilno formiranje genitalnih organa može dovesti do oštećenja reproduktivne funkcije u budućnosti.

U kojoj dobi se pojavljuju sinehije?
Fuzija se može pojaviti već u prvoj godini života. Nakon toga moguća su ponovljena ponavljanja do 6-9 godina. Nakon ovog uzrasta, dovoljna količina estrogena u tijelu sprječava recidive.

A ako doktor predloži hirurški odvajanje?

Ne slažem se!!! Ovaj postupak ozljeđuje bebu psihički i fizički, ali neće spasiti od pojave sinehije u budućnosti.
Jedini izuzetak je situacija kada zbog potpunog ili gotovo potpunog sraštanja dijete ne može normalno mokriti.

Kako spriječiti njihovu pojavu?
Postoji nekoliko načina za sprječavanje i kontrolu pojave sinehije:
1. Pridržavajte se pravila higijene za djevojčice. Preporuke ginekologa možete pronaći ovdje.
2. Kontrolisati ispoljavanje alergijskih reakcija. U slučaju crvenila kože odmah upotrebiti Bepanten mast ili Malavit krem-gel.
3. Povremeno pregledajte usne kako biste spriječili potpuno spajanje.

Koje su mogućnosti klasične homeopatije u liječenje sinehije kod djevojčica?

Pacijent O. 11 mjeseci.

Djevojčici se obratila majka sa pritužbama na sinehiju (sraslost malih usana) kod kćerke, koja se nakon operacije ponovila drugi put u njenom životu.

Po prvi put pojavu sinehije primijetio je okružni pedijatar kada je beba imala 3 mjeseca. Prepisana je lokalna terapija Ovestin i Contractubex kremama, ali je sinehija vrlo brzo napredovala i za nekoliko dana skoro zatvorila genitalni prorez. Zatim je izvršeno hirurško odvajanje. Nažalost, nekoliko mjeseci kasnije sve se ponovilo.

Mama je u očaju, jer ne želi da dete izlaže još jednoj bolnoj manipulaciji.

Na pregledu dete je veoma aktivno, nestašno, teško ga je kontrolisati. Razvoj je primeren uzrastu. Devojka je mršava. Znojenje je umjereno, na mješovitoj hrani. Pije malo vode. Često uznemiren grčevima od navršenih mjesec dana, stomak je otečen. Stolica je nestabilna sa sklonošću ka dijareji. Mama se drži hipoalergenske dijete zbog alergijskih manifestacija kod kćeri na koži u vidu osipa, posebno u preponama i oko anusa.

Od rođenja spava i budi se samo na stomaku. „Mi imamo životinjski život“, našalila se moja majka.

Iz porodične anamneze, pre trudnoće, majka se dugo lečila kod ginekologa od hroničnog adneksitisa i rekurentne kandidijaze. Trudnoća je tekla uz prijetnju prekida u prvom tromjesečju. Rođenje u terminu, samostalno. Apgar ocena 8-9 poena. U prvim danima života djevojčica je imala gnojni konjuktivitis, koji je lokalno liječen kapima Levomycetin.

Medorrinum je propisan u potenciji od 200C, 1 doza.

Nedelju dana kasnije nazvala je moja majka i rekla da su sinehije počele da se razilaze trećeg dana i sada je oko 1 cm perineuma ostalo zatvoreno sinehijama.

Mjesec dana kasnije - nema sinehije, dijete je prvi put zaspalo na leđima.

Liječenje sinehije homeopatijom omogućava rješavanje problema bez operacije.

Sinehija usnih usana (vulva) - spoj velikih i malih usana u cijelosti ili djelomično meko i elastično vezivno tkivo, koje nastaje kod djevojčica iz različitih razloga: upala, određena hormonska pozadina, nepravilna higijena itd.

Vrhunac incidencije je u 2-3 godine. Početne manifestacije bolesti su jedva uočljive i ne izazivaju nelagodu kod bebe, stoga obično kasno traže liječničku pomoć.

Liječenje sinehije, kako konzervativno tako i operativno - sve je određeno kliničkom slikom.

Ova patologija se javlja kod otprilike 1% djevojčica mlađih od 6-8 godina (prema nekim studijama, sinehija različitog stepena javlja se kod 30% djevojčica). S početkom puberteta iu prve dvije godine života, sinehija vulve je izuzetno rijetka.

Razlozi za razvoj patologije

Istinito uzrok formacija kod djevojčica nije utvrđen. Postoje mnoge pretpostavke o prirodi ove bolesti. Predloženi faktori za razvoj sinehija:

Hormonska pozadina

Argumenti su podržani činjenicom da se učestalost sinehije naglo povećava kod djevojčica od 1,5 do 6-8 godina. U prvoj godini života beba dobija ženske polne hormone - estrogene - od majke još u maternici, a zatim sa majčinim mlekom. A od 8-10 godina, jajnici počinju povećavati vlastitu proizvodnju estrogena. Shodno tome, vrhunac bolesti pada upravo na period sa minimalnom količinom estrogena.

U prilog ovoj teoriji ide i činjenica da se sinehija vrlo uspješno liječi mastima koje sadrže estrogene – ženske polne hormone.

Neadekvatna genitalna higijena

Sinehija se može formirati i sa nedovoljnom higijenom i sa njenim viškom.

Neprihvatljiva je upotreba svih sredstava za intimnu higijenu djeteta. Sapun koji se koristi ne smije sadržavati višak boja i mirisa. Provjerena opcija je sapun za bebe bez aditiva (čak i ako je naznačeno da ima žalfije ili kamilice) ili domaći sapun.

Moderna djeca često pate od alergijskih reakcija ili barem preosjetljivosti na okuse, boje i druge tvari. Kao i pretjerana higijena, to će dovesti do stanjivanja kože u području genitalija, nestanka korisne mikroflore perineuma. Kao rezultat toga, koža postaje ranjiva, traumatična, upala se lako spaja. A prisutnost infektivnog procesa direktno doprinosi stvaranju sinehije.

Za razliku od ovoga nedostatak higijenski procedure dovodi do ulaska patogene flore u vaginu, na primjer, iz rektuma. Dolazi do upale, a nježna koža usnih usana se prvo zalijepi, a zatim se formira nježna membrana koja ih povezuje.

Svaka infekcija urinarnog trakta

Infekcije urinarnog trakta (UTI) mogu uzrokovati sinehije. Zajedno s urinom, patogeni mikroorganizmi se talože na koži perineuma, vulve, uzrokujući na njoj upalne promjene. Često to dovodi do uretritisa, pijelonefritisa.

UTI se može razviti kao rezultat stvaranja sinehije ili promjene u urinu mogu biti lažne, zbog prisustva adhezija vulve. U prvom slučaju, otjecanje mokraće je poremećeno zbog činjenice da je vanjski otvor uretre prekriven malim usnama spojenim zajedno. U drugom slučaju, leukociti će uvijek biti povišeni u općoj analizi urina, jer će u nju ulaziti iz upaljene vulve.

Seksualne infekcije

Uprkos činjenici da djevojčica ne živi seksualnim životom, može joj se dijagnosticirati SPI, spolno prenosiva infekcija. To je zato što se mnoge SPI takođe prenose kontaktom– kroz krpe za pranje rublja, peškire, donji veš itd.

Najčešće infekcije koje mogu uzrokovati sinehije su gonoreja, sifilis, trihomonijaza. Po pravilu, infekcija dolazi od majke. Zato majku zajedno sa ćerkom treba da pregleda i ginekolog. SPI dovode do razvoja specifičnog vulvitisa (upala samo vulve) i vulvovaginitisa (upala vulve i vagine).

Druge infekcije

Odvojeno, postoji tuberkuloza vanjskih genitalnih organa. Retko se javlja. U 95% slučajeva kombinuje se sa tuberkulozom drugih organa, češće pluća. Tuberkuloza je zarazna bolest. Obično sinehija tuberkuloza etiologije se nalaze u porodicama u kojima još ima pacijenata sa ovom bolešću.

Alergijske reakcije

Alergija se može manifestirati i na higijenske proizvode i na posteljinu (posebno obojenu i sintetičku), puder i omekšivač, pelene itd. Kada se pojavi takva preosjetljivost, beba ima stalni svrab, češlja ta mjesta. Kao rezultat - sekundarna infekcija i razvoj sinehije.

Komplikacije trudnoće i porođaja

Otkriven je obrazac: kod djevojčica čije su majke patila od preeklampsije tokom trudnoće(otok, promjene u analizi urina, povišen pritisak), infekcije genitalnog trakta sinehije se javljaju mnogo češće. Također postoji povećan rizik od adhezija vulve kod djece s kongenitalnom intrauterinom infekcijom i prijevremeno rođenih beba.

Povrede spoljašnjih genitalija

Nepravilne higijenske mjere i nepravilna njega ozlijeđenih područja genitalnih organa također dovode do sinehije.

hronične bolesti

Neke endokrine bolesti mogu izazvati razvoj sinehije promjenom svojstava kože. Češće je šećer dijabetes(posebno loše kompenzirane), hipotireoza(nedostatak funkcije štitne žlijezde).

U ovim situacijama dolazi do pojačane suhoće kože, pojave mikropukotina. A metaboliti glukoze kod dijabetes melitusa, izlučujući se kroz kožu, izazivaju reprodukciju patogene mikroflore, posebno na mjestima s aktivnim radom lojnih i znojnih žlijezda.

Simptomi bolesti

Kod kuće je teško identificirati početnu fazu razvoja bolesti. Djevojci možda ništa ne smeta. Često se na platnu određuju tragovi žuta ili zelenkasto iscjedak je znak upale.

S alergijskom prirodom, koža cijelog perineuma će se promijeniti - ovo crvenilo, osip, češljanje, Mali mjehurići s laganom tekućinom. Mama može primijetiti stalno grebanje genitalnog područja, zadnjice i anusa. Ponekad se dijete može žaliti na bol u vulvi.

Sa progresijom bolesti, djevojka može donijeti bol proces mokrenje. Dijete će na sve moguće načine pokušavati izbjeći sljedeći odlazak u toalet, a mala djeca će se bojati kahlice. U trenutku mokrenja, djevojčica se može naprezati i gurati, pocrvenjevši u isto vrijeme.

Uz pažljiv pregled bebinih genitalija Može biljeska tanak beličasto film, koji zalijepi male usne djelimično, na primjer, za 1/3, ili u potpunosti, dok zatvara ulaz u vaginu i uretru. Ponekad su u proces uključene i velike usne.

Sinehija se može pojaviti između velikih i malih usana. Zatim, pregledom je jasno da je koža male usne „zalijepljena“ za veliku. Ako majka pokuša razdvojiti usne djeteta, to donosi bol, djevojčica je nemirna i može zaplakati.

Dijagnostika

Roditelji mogu posumnjati na bolest, ali samo iskusni akušer-ginekolog može je definitivno potvrditi. Detaljan vizuelni pregled pomaže u postavljanju dijagnoze. Kako pronaći uzrok:

Ponekad morate pribjeći detaljnijem pregledu po savjetu ljekara.

Prevencija bolesti

Roditelji bi trebali pokušati smanjiti rizik od razvoja sinehija:

Pravilno perite bebu u smjeru naprijed prema nazad! Za higijenu genitalnih organa nije potrebno koristiti krpe za pranje rublja i druge uređaje - to morate učiniti rukom.

Posljedice

Sinehija koja se ne otkrije na vrijeme kod djevojčice može dovesti do nepravilnog formiranja genitalnih organa kod bebe, tada postoji mogućnost problemi rađanja. Stalni upalni proces u vulvi može dovesti do širenja infekcije na vaginu, maternicu i dodatke. Otežano mokrenje će izazvati razvoj bolesti mokraćnog sistema - cistitis, uretritis, pijelonefritis.

Tretman

Ako proces liječenja predstavimo kao slijed radnji kako se proces pogoršava ili liječenje ne uspije, onda će to izgledati ovako:

1. Nadzor i pravilne higijenske mjere.
2. Upotreba dekocija bilja u vodi prilikom kupanja.
3. Upotreba konvencionalnih krema.
4. Upotreba masti na hormonskoj osnovi.
5. Hirurško odvajanje adhezija.

Terapiju treba propisati nakon pregleda kod dječjeg ginekologa. Samo on može odlučiti da li je djevojčici potrebno hirurško liječenje ili se bolest može izliječiti bez upotrebe skalpela.

konzervativan tretman odvija se kod kuće prema strogim preporukama ljekara. Neki akušeri-ginekolozi su uvjereni da uvijek treba početi s liječenjem lijekovima, a u slučaju neučinkovitosti pribjeći seciranju adhezija. Svoj stav motivišu činjenicom da je rizik od recidiva samo nakon hirurško lečenje dosega 80% .

Konzervativni tretman

Najefikasniji je i koristi se u slučajevima kada sinehija zahvata malu površinu na usnama. Naglasak je na konzervativnom liječenju usklađenost sve higijenska pravila kod djevojčice (pogledajte detalje u dijelu Prevencija).

Nakon uzimanja vodenih postupaka, potrebno je pažljivo osušite genitalije a usne namažite masnom kremom za bebe, sa lanolinom.

Prikladno ulje krkavine i glicerin, ulje breskve i dr. U vodu za kupanje možete dodati izvarak kantariona, kamilice, nevena. U takvim slučajevima pripremite infuziju unaprijed i ostavite da se potpuno pripremi 8-10 sati, a zatim je dodajte u vodu prilikom kupanja.

Mnogi ginekolozi smatraju da ništa drugo ne treba raditi i u takvim slučajevima biraju opservacijsku taktiku u liječenju bebe. Često se koristi u liječenju kreme i masti, koji sadrže ženske polne hormone- estrogen.

Najpopularniji lijekovi su Ovestin, Kolpotrofin. Ovi lijekovi omekšavaju i popuštaju sinehiju. Terapija hormonskim mastima obično traje 2-3 sedmice, a rezultati se procjenjuju jednom u dvije sedmice.

Shema nanošenja kreme i pravila primjene

U naredne dvije sedmice propisano je da se mjesto spajanja jednom namaže mašću, a drugi put kremom za bebe na bazi lanolina.

Nakon dvije sedmice takvog tretmana treba prijeći na korištenje samo kreme, već kako bi se spriječio recidiv.

Ispravno je nanijeti kremu ili mast prstom strogo duž linije spajanja usana, lagano pritiskajući ovo područje, kao da pokušavate da se odvojite. Međutim, takvo izlaganje ne bi trebalo da izaziva ni najmanju zabrinutost kod deteta.

Neki roditelji su oprezni da koriste kreme koje sadrže estrogen kod male djece, plašeći se sistemskog izlaganja i razvoja preranog puberteta. Međutim, ove predrasude su neosnovane. U pravilu, tok terapije je kratak i komplikacije u većini slučajeva ne nastaju.

Kako god, upotreba masti sa estrogenom treba biti pod nadzorom akušera-ginekologa, koji redovno ispituje bebine mlečne žlezde na napunjenost, a prati i rast dlaka na mestima gde se njihov rast primećuje tek od puberteta - pazuha, pubisa. Procjenjuje se i boja kože pazuha, unutrašnje strane bedara i genitalija.

Ako se otkriju bilo kakve sistemske manifestacije, ukidanje terapije estrogenom dovodi do vraćanja stanja bebinog tijela u prethodno stanje.

Da biste izbjegli komplikacije Preporučuje se da se ne koristi hormonska terapija kod djevojčica mlađih od godinu dana. Kod neizražene sinehije možete koristiti kontratubex umjesto hormonskih masti. Krema ima fibrinolitički, protuupalni i opuštajući učinak. Korisno ga je koristiti u mješavini sa drugom kremom homeopatskog djelovanja - Traumeel S. Kreme se u jednakim omjerima miješaju i nanose na isti način kao i hormonska mast.

U težim situacijama dječji ginekolozi preporučuju korištenje krema u kombinaciji s upotrebom masti koje sadrže estrogen. Ako beba razvije osip, svrab, crvenilo na mjestu primjene kreme, trebate se posavjetovati s liječnikom - možda je to alergijska reakcija na komponente lijeka.

Masaža genitalnih organa sa sinehijom

Algoritam je sljedeći:

1. Palcem i kažiprstom proširite područje priraslica.
2. Prstom druge ruke lagano pritisnite duž mjesta spajanja.

Korisno je primijeniti tehniku ​​nanošenjem ljekovite kreme - tako će proces oporavka biti brži.

Operacija

Disekcija adhezija usnih usana se izvodi u sljedećim slučajevima:

1. Uz potpunu uključenost labija u proces.
2. U nedostatku efekta hormonske terapije.
3. Uz kršenje odljeva urina.
4. Ako se ustanovi da je sinehija uzrok ozbiljne upale mokraćnih puteva.

Hirurško liječenje se može izvoditi ambulantno ili u bolnici po nahođenju ljekara. Zahvat se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji, ovisno o težini procesa i obima intervencije.

Postoji mnogo tehničara za odvajanje sinehija, akušer-ginekolog daje prednost jednom ili drugom.
Hirurško liječenje se uvijek kombinira s naknadnim konzervativnim liječenjem prema gore opisanim metodama.

Članak zadnji put ažuriran: 04.04.2018

Tema današnjeg članka bit će adhezija ili fuzija malih usana kod djevojčica. Šta je ovo stanje? Smatra li se to patologijom ili ne? Kako spriječiti sinehiju i kako liječiti ovo stanje?

Akušer-ginekolog, specijalista za reprodukciju

Anatomija spoljašnjih genitalija žena

Vulva (vanjski genitalije) je prirodna vanjska "brava" vagine, nastala zbog bliskog (normalnog) kontakta unutrašnje površine malih i velikih usana.

Čvrsto zatvaranje genitalnog proreza direktno ovisi o integritetu perineuma i pomaže u zaštiti vagine od zagađenja iz vanjskog okruženja. Osim toga, sprječava prodiranje zraka u vaginu i brzo isparavanje vaginalnog sekreta uz isušivanje (zadebljanje) epitela vaginalne sluznice.

Male usne su dva uzdužna kožna nabora koji imaju dobar sistem opskrbe krvlju i inervacije i sadrže veliki broj žlijezda.

Male usne (normalne) u donjoj trećini dobro pristaju jedna uz drugu. Ovo objašnjava najčešće srastanje malih usana u ovom dijelu. Spajanje ili lijepljenje malih usana može biti potpuno ili nepotpuno i može se pojaviti bilo gdje.

Vrijedi napomenuti da je ovo stanje vrlo često kod djevojčica. Javlja se od rođenja do 6-7 godine života. Kod novorođenih djevojčica (do 6 mjeseci), zbog prisustva ostataka hormona estrogena, koji je ostao od majke, fuzija je rijetka. Međutim, sa svakim mjesecom života, zalihe estrogena se smanjuju, a postoji i rizik od prianjanja malih usana.

Ako posjetite forum mladih majki na internetu ili samo razgovarate sa majkama u šetnji, možete biti sigurni da se ovo stanje u prosjeku javlja kod svake 5. djevojčice.

Među roditeljima i doktorima postoji mnogo mišljenja da je sljepljivanje usnih usana posljedica loše higijene. Saznajmo!

Uzroci patologije

Koji su uzroci spajanja malih usana? Ima ih nekoliko:

• do spajanja ili srastanja malih usana najčešće dolazi zbog pretjeranog pranja djevojčice uz čestu upotrebu mirisnog sapuna. O tome govori i poznati pedijatar E. O. Komarovsky. Smatra da je dovoljno jednom dnevno (noću) oprati djevojčicu sapunom. Koristeći sapun, majka ispire cjelokupnu floru vagine, čime se smanjuje njena zaštita;
• upotreba mokrih higijenskih uložaka također čini medvjeđu uslugu;
• korištenje pelena, njihova neblagovremena promjena, kada se stvaraju uvjeti ne samo za prianjanje usana, već i za reprodukciju patogena;
• nošenje uskog donjeg rublja od sintetičke tkanine;
• rezultat upalnog procesa genitalnih organa (vulvovaginitis), mokraćnog sustava;
• često kupanje u prljavim vodama dovodi do stalne iritacije, zbog koje se usne prilično često spajaju;
• alergijske reakcije kada koža dođe u kontakt s ostacima praha na odjeći;
• usne se drže zajedno i na pozadini uzimanja lijekova, alergena u hrani.

Manifestacije sa fuzijom usana

Obično, ako nema vezanosti infekcije urinarnog trakta, nema drugih manifestacija osim vizuelnih tokom spajanja usana.

Majka djeteta ili ljekar pri sljedećem pregledu mogu vidjeti tanak bjelkasti film između malih usana.

U slučaju da dođe do infekcije mokraćnog sistema, kada je zbog sljepljivanja usnih usana poremećen odljev mokraće (potpuno ili skoro potpuno srastanje), javlja se nelagodnost prilikom mokrenja, dijete počinje snažno da se gura, plače zbog sindroma bola.

U nekim uznapredovalim slučajevima moguć je porast tjelesne temperature.

Uz stalni kontakt s urinom na koži donjeg abdomena, može se razviti posteljina. Ako je priroda fuzije alergična, može se pojaviti osip.

Dijagnoza sinehije kod djevojčica

Adheziju labija češće dijagnostikuje majka djevojčice. Zaista, spajanje usana kod djevojčica otkriva se tokom pregleda, kao i tokom posebnog pregleda - vulvoskopije.

Osim toga, obavezno je uzimanje brisa za mikroskopski pregled, bakteriološko sejanje na mikrofloru.

Po potrebi (ako se sumnja na infektivnu prirodu), propisuju se testovi: PCR, ELISA. Ako je priroda prianjanja usnih usana alergična, tada je potrebna konzultacija alergologa-imunologa.

Mišljenje pedijatrijskih ginekologa o ovom pitanju se razlikuje. Neki radije rješavaju problem konzervativno ili brzo, a neki insistiraju da ga ne dirajte do 10. godine života. To se objašnjava činjenicom da, približavajući se ovom dobu, tijelo počinje sintetizirati vlastiti hormon estrogen, a sinehije su u stanju da se samounište.

Međutim, majka želi da vidi svoje dijete zdravo i bez ove “stvari”. I majke počinju da udaraju u sva zvona.

Stanje samo po sebi nije opasno po život, ali se povećava vjerovatnoća razvoja infekcije urinarnog trakta kada se usne slepe, tako da ni ne treba ništa raditi.

Terapija fuzije usnih usana kod djevojčica može biti konzervativna, korištenjem masti, krema, koje uključuju ženski seksualni ritam, i hirurška (uništavanje sinehija) u slučajevima kada tradicionalno liječenje nije uspjelo.

Konzervativno liječenje uključuje imenovanje lijekova kao što su Contractubex ili masti i kreme koje sadrže estrogen (Ovestin je lijek koji sadrži ženski hormon estriol). Osigurava regeneraciju vaginalne sluznice, obnavljanje vaginalne mikroflore, održavanje pH vagine na odgovarajućem nivou.

Oblik oslobađanja lijeka je raznolik, ali se u pedijatrijskoj ginekološkoj praksi koristi u obliku krema. U Rusiji se izdaje besplatno bez liječničkog recepta (nije komercijalno dostupan u Bjelorusiji, može se zamijeniti sličnim lijekovima koji se prodaju samo na recept). Nanosi se 2 puta dnevno na mesto lepljenja 14 dana.

Prosječna cijena lijeka je 1.500 rubalja po tubi. Zbog njihove upotrebe sinehije nabubre i kolabiraju, mogući su recidivi. Estriol blokira samo lokalne receptore, apsorpcija je minimalna, pa su nuspojave u vidu povećanja mliječnih žlijezda, pojave dlačica, pigmentacije vulve rijetke, a ove manifestacije nestaju prestankom liječenja.

U nedostatku efekta konzervativnog liječenja i u uznapredovalim slučajevima, kada se pridruži upala mokraćnog sustava i poremeti odljev mokraće, vrši se kirurško uklanjanje sinehije. Ovaj zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji i ne traje puno vremena, izvodi se pomoću Volkmann žlice.

Vrijedi napomenuti da se u 20% slučajeva ovo stanje ponavlja, pa se nakon kirurške korekcije propisuju kreme i masti koje sadrže estrogen. Osim toga, hirurško liječenje može ostaviti psihičku traumu djetetu. Stoga ne biste trebali odmah trčati da presiječete sinehije, kako ne biste osakatili djetetovu psihu.

Metode tradicionalne medicine

Postoji tretman za sljepljivanje usana narodnim metodama, odnosno korištenjem nevenovog ulja.

Zbog brojnih korisnih svojstava, neven se široko koristi u medicini. Ulje nevena se dobija na kompleksan način, deluje protivupalno, zaceljuje rane, sedativ, tonik. Preporučuje se pažljivo nanošenje ulja na sinehiju u predjelu malih usana ujutro i navečer, nakon pranja djeteta.

Drugi način djelovanja kada se usne zalijepe je da djevojčicu operete infuzijom kamilice, koja ima protuupalno, zacjeljujuće, antiseptičko i mnoga druga korisna svojstva.

Ali ne biste se trebali baviti ovom vrstom liječenja bez pristanka pedijatra.

Da li je moguće spriječiti spajanje usnih usana kod djevojčice?

Može! Evo kako to učiniti:

• koristite sapun jednom dnevno za pranje anusa (nakon pražnjenja crijeva ili prije spavanja). Preporučuje se upotreba sapuna za pranje genitalija ne više od 1 puta tjedno;
• oprati djevojku pravilno (od naprijed prema nazad) toplom tekućom vodom;
• mijenjati pelene i pelene na vrijeme;
• provoditi zračne kupke;
• ograničiti upotrebu mirisnih sapuna, vlažnih maramica, pelena;
• isključiti alergene u hrani;
• isključite sintetičko usko donje rublje, zamjenjujući ga pamučnim donjim rubljem;
• kako biste spriječili spajanje stidnih usana, povremeno možete rukama širiti usne djeteta, ali bez puno entuzijazma i upotrebe sile.

Sinehija labija nije ništa drugo do njihovo sljepljivanje. Ovo stanje je najčešće kod djevojčica u dobi od 3 mjeseca do 6 godina, ali ponekad može potrajati do puberteta.

"Letidor" će navesti 10 važnih činjenica koje roditelji devojčica moraju da znaju.

Simptomi i dijagnoza

Dijagnozu "sinehija usana" lekar postavlja tokom redovnih pregleda genitalija deteta. Primjećuje da je vaginalni otvor djelomično ili potpuno prekriven usnama, a u sredini spoja je bijela linija. I male i velike usne mogu se zalijepiti.

Ako se djevojčica žali na bolove pri sjedenju u položaju za jahanje (na primjer, na dječjoj ljuljački ili konju za ljuljanje), ili ima poteškoća s mokrenjem, gura se jače nego inače, majka treba obratiti pažnju na stanje svojih genitalija.

Ponekad možda nema simptoma, a tada lekar može primetiti adheziju tek tokom rutinskog pregleda.

Razlozi za nastanak sinehije

Doktori i dalje ne mogu da objasne zašto kod nekih djevojčica nastaju adhezije, a kod drugih ne. Vjeruje se da nizak nivo estrogena (ženskog spolnog hormona) u djetinjstvu, kao i iritacija kože vulve zbog upotrebe alkalnih sapuna, kasne promjene pelena, infekcije ili traume, mogu uzrokovati sljepljivanje usana.

Takav proces može započeti čak i u dobi od 6-8 sedmica.

Neposredno nakon porođaja sinehija se ne može formirati, jer je nivo majčinog estrogena i dalje visok u krvi djevojčica.

Slično, veoma je retko da se usne kod devojčica zalepe zajedno tokom adolescencije, posebno kada je menstruacija počela, jer se nivoi estrogena veoma povećavaju tokom ovog perioda.

Kako se leči sinehija?

Da li će lekar propisati lečenje ili ne zavisi od toga koliko su teški simptomi.

Ako je prianjanje slabo, vaginalni otvor je otvoren, onda će sinehija sama nestati kada dijete uđe u pubertet, ili čak i ranije. Međutim, djevojčicu je potrebno povremeno voditi na preglede kod dječjeg ginekologa kako bi se stanje intimne zone držalo pod kontrolom i na vrijeme započelo liječenje ukoliko simptomi postanu izraženiji.

Ako je površina prianjanja veća nego u prvom slučaju, i zahvati donji dio vagine, onda u takvim slučajevima liječnik može preporučiti tretiranje ovog područja blagim emolijensom, na primjer, na bazi vazelina, ponekad uz dodatak vitamina A i D, te pažljivo razdvojiti usne. Ovaj postupak treba izvoditi dva puta dnevno nekoliko sedmica.

Značajno zgrudavanje, u kojem je vaginalni otvor i/ili uretra zatvoren, tretira se kremom koja sadrži estrogen. Takva adhezija je opasna jer ometa normalno uklanjanje vaginalnog sekreta, osim toga, urin se može skupljati u donjem dijelu vagine, ispod spojene zone, što dovodi do iritacije kože. Takođe, ako djevojčica dobije temperaturu, neće biti moguće uzeti čist uzorak urina kako bi se isključila infekcija urinarnog trakta.

Krema sa estrogenom se smatra prilično efikasnom, ali je ne treba koristiti bez lekarskog recepta.

Kako nanijeti estrogensku kremu

Zatim morate nježno obrisati vulvu (spoljne genitalije) mekim peškirom. Djevojčicu treba staviti na leđa i saviti joj noge kao "žaba", pričekajte da se koža potpuno osuši.

Mala količina kreme se istiskuje na kažiprst ili mali prst, a drugom rukom pažljivo se odvaja vanjske usne. Zatim morate pronaći bijelu liniju duž koje su zalijepljene usne. Držeći jednom rukom vanjske usne, mast se vrlo pažljivo nanosi na ovu liniju, dok je dodirivanje anusa nemoguće. Adhezije će početi da se razdvajaju i u ovom trenutku je važno izbjeći ulazak kreme u vaginalni otvor.

Zapamtite da više nije bolje. Kremu je potrebno koristiti veoma štedljivo i SAMO NAKON PREGLEDA LEKARA.

Previše može uzrokovati potamnjenje vulve i oticanje bradavica. Ove nuspojave nestaju nakon prekida liječenja.

Da li je estrogen krema bezbedna?

Nakon propisanog kursa lečenja, dete se mora ponovo dovesti kod ginekologa na pregled. Vjerovatno će za daljnje održavanje intimnog područja u zdravom stanju propisati kozmetičku kremu za omekšavanje.

Ako je majka u ovom trenutku trudna ili je zabrinuta da estrogen može štetno djelovati na vlastiti organizam, tada prilikom nanošenja kreme možete koristiti jednokratne lateks rukavice koje se prodaju u ljekarni.

Koliko dugo traje tretman

Svakom slučaju je potrebno različito vrijeme da se izliječi. Polovina adhezija se može razdvojiti nakon 2-3 sedmice, ponekad je potrebno 1-2 mjeseca.

Ali ova opcija se razmatra samo uz opsežne simptome, u slučajevima kada lijek sa estrogenom ne djeluje i djevojka ima poteškoća s mokrenjem.

Da li je potreban dodatni tretman kada adhezije nestanu

Nažalost, sinehija se može više puta formirati. Zbog toga se preporučuje upotreba emolijentne kreme koju preporučuje ljekar još 6-12 mjeseci nakon uspješnog tretmana. Vlaže usne, smanjuje iritaciju u vulvi.

Mere koje sprečavaju lepljenje stidnih usana

Ako se sinehija stvori barem jednom, kao i radi prevencije, majka treba osigurati da njena kćerka ne zaboravi sljedeća pravila:

pažljivo pratite dnevnu higijenu;

nakon svakog kupanja, genitalije se moraju obrisati mekim peškirom;

redovno nanosite malu količinu emolijentne kreme (treba biti prikladna za upotrebu kod djece) na suhe usne;

izbjegavajte korištenje oštrih alkalnih sapuna;

ne uzimajte pjenušavu kupku;

ne koristite sunđer ili krpu za pranje tokom pranja;

ne nosite usko donje rublje na djevojci. Međutim, mora biti napravljen samo od 100% pamuka.