Zaměstnanec se dostavil do práce se zbytkovými známkami intoxikace alkoholem. Stav intoxikace alkoholem: vnější příznaky a pohotovostní péče Příznaky intoxikace alkoholem

Objevují se známky intoxikace alkoholem různé formy. V závislosti na množství spotřebovaného alkoholu se mohou objevit vnitřní nebo vnější patologie. Alkohol může ovlivnit celé tělo různými způsoby nebo na některé systémy silněji, pokud jsou zranitelnější. Stupeň intoxikace se liší nejen od dávky a druhu požitého alkoholu, ale také od individuální tolerance pijáka k etanolu a také od jeho fyzické kondice.

Byly identifikovány tři hlavní stupně intoxikace alkoholem a jejich charakteristické rysy:

Světlo

Je počáteční fáze. Klinickými příznaky tohoto stupně opilosti jsou pocit slasti a lehkosti. Projevuje se nadměrná družnost a během rozhovoru se mažou snímky. Výrazy obličeje člověka se mění, stávají se živějšími. Pohyby se mění, jsou volnější, ale ne přesné. V tomto stavu si člověk sám nemůže všimnout projevených změn ve svém chování, jsou viditelné pouze pro ostatní. Kromě toho se zrychlí puls a pokožka obličeje zčervená. Ve stavu opilosti se projevuje neovladatelná žízeň a sexuální přitažlivost. O pět hodin později se dostaví únava a touha po spánku.

Střední

Pro tento stupeň je určujícím faktorem přítomnost neurologických stigmat. Střední stadium můžete určit projevem nesouvislé řeči. Chůze opilého člověka se mění, stává se nejistější, nohy se pletou, dochází k vrávorání. Tento stupeň také zahrnuje částečnou nebo úplnou ztrátu rovnováhy a zhoršenou koordinaci. jasné znamení je to zvracení a nevolnost. A euforie vlastní mírnému stupni opilosti přichází agrese a nekontrolovatelný hněv. Odhalují se významné zkušenosti: žárlivost, zášť. Vzrušivost není pro tuto fázi charakteristická, protože. je nahrazen hlubokým spánkem. Probuzení je však doprovázeno letargií, apatií a bolestí hlavy. V některých případech jsou vzpomínky na včerejší noc vymazány.

těžký

Toto stadium lze identifikovat podle depresivního stavu. jiný klinické příznaky intoxikace alkoholem je neschopnost postavit se na nohy bez cizí pomoci. Neexistuje ani příležitost ukázat a vyjádřit své emoce a myšlenky prostřednictvím mimiky. Těžký stupeň je provázen vydatným zvracením, v intoxikaci dochází k inkontinenci stolice a moči. Tělesná teplota klesá, pokožka chladne. Řeč je nesouvislá a pro ostatní nesrozumitelná. Pak následuje hluboký spánek, ze kterého je nemožné dostat člověka ani pomocí čpavku. Ze stavu spánku upadá do kómatu, zornice nereagují na světlo, dýchání je obtížné, puls je sotva hmatatelný. Následky alkoholického kómatu - nepřítomnost bolest a vymizení šlachových reflexů. Člověk má amnézii, události, které se mu staly, si nepamatuje. Chuť k jídlu v tomto období mizí, dostavuje se pocit slabosti v celém těle, který trvá asi jeden den.

Formy intoxikace

V medicíně existuje další klasifikace alkoholové poruchy podle lidského chování. Zahrnuje následující typy:

• Depresivní – charakterizuje ho posedlost spácháním sebevraždy. S tímto stavem se může vypořádat pouze odborník.
• Hysterický - častější u žen. Chování v této podobě se stává vzdorovitým, doprovázeným hysterií a snahou o konflikt.
• Hebefrenik - tento druh se vyznačuje chováním netypickým pro dospělého, bližšího dítěti. Pokud na to však opilého člověka upozorníte, začne být agresivní.
• Dysforický - doprovázený nevysvětlitelnou panikou a strachem, stejně jako bezdůvodnou touhou.

opilost u teenagerů

Určité příznaky intoxikace u dospívajících nebyly zjištěny, ale jsou u nich výraznější. V tomto stavu se odhalují všechny problémy, se kterými se mladí lidé ve společnosti potýkají. Vzhledem k tomu, že tělo není dostatečně adaptováno na etanol, jsou zjištěny silné vegetativní poruchy a pohyby jsou roztěkanější a nepřesnější.

nejvíce nebezpečný následek intoxikace alkoholem pro teenagery je smrt. V jiných případech se může vyvinout selhání jater, hepatitida, pankreatitida vyskytující se v akutní forma, halucinace, poškození CNS, duševní porucha.

Patologie intoxikace

V medicíně existují také některé typy patologických intoxikací souvisejících s osobami s nemocemi, jako je schizofrenie a další duševní poruchy. Lidem s těmito syndromy bude stačit malé množství alkoholu, aby upadli do přechodné psychózy. Je téměř nemožné rozeznat člověka v tomto stavu od střízlivého. Během rozhovoru zaznívají pouze nevhodné fráze, stejně jako ztráta zájmu o druhé i o sebe. Vzhledem k tomu, že vzhled nezradí člověka do stavu patologické intoxikace, stojí za to věnovat pozornost akcím. Nejčastěji jsou šokující, protože. provedeno ve stavu vášně. Právě za těchto podmínek je spáchána většina trestných činů.

Patologická intoxikace se dělí na dvě formy:

• Epileptoidní stav, kdy člověk přechází ze stavu pokoření do vzrušení. Hlavními znaky budou: agresivita, vztek, neadekvátní a nepochopitelné jednání. Řeč je znatelně ostřejší, ale chudší. Pacient je přitom při plném vědomí a netrpí halucinacemi.
• Paranoidní, tato intoxikace je charakterizována paranoiou. Člověk v tomto stavu začíná mít pocit, že je v nebezpečí. Tato forma se vyznačuje tím, že pacienti zažívají nekontrolovatelnou hrůzu. Objevují se halucinace, člověk například vidí hrozbu v cizích lidech.

Pak přichází neklidný spánek, po probuzení je detekována amnézie.

Důvody trestu za opilost, vypracování činu

Opilí lidé často usedají za volant vozidla nebo jdou do práce. V boji proti narušitelům je vypracován dokument - zákon o intoxikaci alkoholem.

Pokud se úředník objevil u jeho pracoviště Přijde-li opilý, může být potrestán disciplinárním postihem nebo propuštěním. Zákon také upravuje být v opilosti při řízení auta. Za přestupek může řidič prohrát řidičský prúkaz nebo zaplatit vysokou pokutu. Stává se, že opilec může být potrestán správním zadržením. Důvodem je skutečnost, že po pití silných nápojů ztrácí motorista schopnost soustředit se na řízení a představuje nebezpečí pro ostatní i sebe.

Naplňující úřední povinnosti, zaměstnanec také nemůže plně vykonávat jemu svěřené funkce a nést odpovědnost za přijaté úkony.

Opilost zaměstnance jako důvod k propuštění

Protokol o opilosti se sepisuje, pokud byl zaměstnanec viděn pít nápoje obsahující alkohol:

• V práci;
• Na území souvisejícím s organizací;
• Na jiných stránkách ve vlastnictví společnosti.

Úředník by měl vědět, že pokud je mimo pracovní dobu opilý nebo dělá přesčas, sepsání zákona nebude sloužit jako důvod k výpovědi. Vedoucí má právo na komentář.

Trestu za pití alkoholu se mohou vyhnout i ženy v postavení, matky vychovávající děti od 3 do 6 let nebo zdravotně postižené, ale i ve stavu svobodné matky.

Před sepsáním protokolu se podle zákona zjišťují obecné známky intoxikace alkoholem, které se následně zapisují do dokumentu. Tyto zahrnují:

• Zápach alkoholu z úst;
• Dělník nemůže udržet rovnováhu;
• atypické chování;
• Řeč se stává zmatenou;
• Zarudnutí obličeje.

Pokud je přítomen alespoň jeden z příznaků, častěji jde o výpary, je zaměstnanec odeslán na lékařské vyšetření, které potvrdí přítomnost etanolu v krvi. V nemocnici se postupuje na základě příkazu Ministerstva zdravotnictví.

Pro správné dokončení úkonu by mělo být uvedeno:

• Úplný název organizace;
• datum a čas zjištěného porušení;
• Údaje o porušovateli.
• Výpovědi svědků, nejméně dvou;
• Vysvětlivka od zaměstnance.
• Úplný popis příznaků intoxikace.
• Podrobně uveďte, co se stalo, věnujte zvláštní pozornost výpovědím očitých svědků, zvláště pokud zaměstnanec odmítne lékařské vyšetření.

Výpověď se provádí na základě příkazu, ve kterém je uveden závěr dne lékařské vyšetření. Měl by udávat množství etanolu v krvi pracovníka. Pokud jeho úroveň překročí normu, bude to sloužit jako základ pro propuštění se záznamem v sešitu.

Řízení pod vlivem alkoholu

Ve vztahu k řidičům, kteří porušují pravidla silničního provozu, zákon počítá s tvrdšími postihy, na rozdíl od úředníků.

Zákon o správních deliktech stanoví, že za řízení pod vlivem alkoholu má motorista nárok na pokutu ve výši 30 000 tisíc rublů. A také je dopravní policie povinna mu odebrat řidičský průkaz až na dva roky. Opakované porušení znamená pokutu 50 000 tisíc rublů a odebrání práv na tři roky. V některých případech může být pachatel na základě rozhodnutí soudu zadržen po dobu 10–15 dnů.

Krev nesmí podle zákona obsahovat více než 0,3 promile alkoholu.

Známky opilosti řidiče jsou stejné jako u výpovědních důvodů. Pokud nejsou žádné příznaky, inspektor si nemůže vynutit lékařské vyšetření. Ale zároveň, pokud bude trvat na tom, že to ten, kdo řídí vozidlo, dělá v opilosti, můžete absolvovat kontrolu na místě. Pro ověření se provádí vyšetření pomocí dechového analyzátoru. Veškeré údaje o vyšetření se zapisují do protokolu.

Řidič by si měl být vědom:

1. Pokud je cítit výpary a pil den předtím, neznamená to, že je opilý.
2. Existují léky s přídavkem alkoholu a zanechávající zápach po, to také není důvod.

Li Klinické příznaky jsou inspektorem zaznamenány, ale dechový test ukazuje negativní výsledek, poté je odebrán vzorek biologického předmětu za účelem zjištění látky, která intoxikaci způsobila.

Problém závislosti na alkoholu v naší zemi neztrácí na akutní aktuálnosti. Mezi důvody rozšířené závislosti patří dostupnost alkoholu, nepřiměřená konzumace alkoholických nápojů a mentalita Rusů. Milovníci alkoholu musí neustále čelit potížím ve službě i v běžném společenském životě.

Postup vyšetření osoby na stupeň intoxikace je uveden v legislativě Ruské federace. A toto rozhodnutí, zejména známky opilosti pro čin, by měly být známy všem. Chcete-li se chránit před nezákonným jednáním policistů a nedostatků kontrol, včas si všimnout možných chyb a chyb.

Musíte znát pravidla pro provádění testu střízlivosti a vypracování aktu

Milovník popíjení v práci se dříve nebo později bude muset vypořádat s přípravou úředního aktu. Po vydání tohoto papíru ve službě hrozí opilci ztráta zaměstnání nebo (jako minimální trest) disciplinární postih. Problémům bude muset čelit i opilý člověk, který byl přistižen při řízení vozidla.

Podle zákona hrozí osobám, které řídily v opilosti, sankce od vysokých pokut až po správní zatčení. Sankce jsou v tomto případě přísnější, protože opilá osoba, která řídí auto, ohrožuje životy ostatních účastníků silničního provozu a chodců.

Alkohol a propuštění

Člověk, který je ve stavu opilosti, ztrácí schopnost ovládat se a být zodpovědný za své činy. Právě to si zaslouží aplikaci různých výchovných opatření ze strany správy. Protokol vypracovaný v tomto případě může hrát rozhodující roli při potrestání a stát se základem pro propuštění osoby.

Stává se ale, že se člověk stane obětí neověřených obvinění a neobjektivního hodnocení. Každý člověk by tedy měl znát přesné pořadí právních vztahů, které mezi ním a osobou zastávající vedoucí pozici existují.

Stupně intoxikace

První věc, kterou byste měli vědět, je, že samotný akt (protokol), který hovoří o opilosti v práci, je vypracován pouze v případech, kdy byl zaměstnanec viděn pít alkohol na následujících místech:

1. Na různých pobočkách společnosti.
2. Přímo na vašem pracovišti.
3. Na území, které patří do pracovní oblasti.

Měli byste si ale také uvědomit, že ne ve všech případech provedení příslušného úkonu vede k dalšímu propouštění. V tomto případě je rozhodující doba, kdy byl zaměstnanec viděn opilý nebo popíjející alkohol. Pokud k tomu došlo v době mimo pracovní dobu, pak maximum, které by mohlo narušitele ohrozit, je varování úřadů.

Skutek, při kterém byl zaměstnanec v práci opilý, není v některých případech sepsán. Jedná se o následující situace:

1. Pokud byl zaměstnanec v práci po pracovní době.
2. Když zaměstnanec před nástupem do práce požil dávku alkoholu a byl přijat do práce.
3. Opilá se ukázala jako těhotná zaměstnankyně nebo matka malého dítěte (do 6 let), matka dítěte se zdravotním postižením nebo v postavení samotáře.
4. Nezletilý zaměstnanec organizace je ve stavu opilosti. V tomto případě může být propuštěn pouze se souhlasem Státního inspektorátu práce (GTI).

Nastává paradoxní situace. Tyto kategorie občanů se totiž namísto zaslouženého trestu klidně vyhýbají cenzuře. Ale zbytek zaměstnanců ve stejném případě musí odpovídat v plném rozsahu zákona.

Jak je zákonem stanovena intoxikace?

Ověřování skutečnosti zjištění intoxikace zástupci úřadů a zákona se provádí přísně v souladu s postupem stanoveným zákonem. Provádí se v souladu s následujícími body:

1. Vnější příznaky intoxikace.
2. Analýza vzduchu vydechovaného osobou.
3. Krevní test na přítomnost alkoholu v něm.
4. Vzorek moči pro průkaz reziduí metabolitů alkoholu.

Jak se projevuje intoxikace alkoholem

Prvotní prohlídka se provádí přímo v servisu nebo při zastavení řidiče. Policisté nebo zástupci správního vedení osoby kontrolují a evidují vnější příznaky intoxikace alkoholem.

vizuální znaky

Všechny viditelné příznaky, jejichž zjištění bude ukazovat na intoxikaci, jsou předepsány v platném zákoníku správních deliktů. Všechny vnější známky intoxikace alkoholem, jasně stanovené v zákoně, jsou následující:

• nestabilita a nestabilita chůze, držení těla;
• výrazný alkoholový zápach z osoby;
• nevhodné chování, které neodpovídá situaci;
• potíže v řečových funkcích (nesmyslná, nesrozumitelná řeč);
• rozšířené zornice očí (toto znamení je také důkazem intoxikace drogami);
• změna barvy kůže (etanol zvyšuje žilní průtok krve, v důsledku čehož kožní vrstva prudce zčervená).

Výzkum vzduchových par

Po provedení analýzy vnějších příznaků intoxikace je dalším bodem měření koncentrace alkoholových par ve vzduchu vydechovaném osobou. Používá se speciální zařízení - alkometr.

Co může být důkazem intoxikace u člověka

Maximální přípustná míra objemu etylalkoholu ve vzduchových hmotách při výdechu je také uvedena v zákoně o správních deliktech Ruské federace. Je to 0,16 mg/l.

Pokud je tato úroveň překročena, je osoba považována za opilou, což v určitých situacích vede ke správním pokutám, odebrání práv nebo problémům se službou až po propuštění podle článku. Pokud je řidič zadržen, dopravní policie vůz zabaví a majitel vozu je poslán k lékařskému vyšetření k narkologovi.

Ale v tomto případě není vždy návštěva lékaře. Ale pouze v následujících situacích:

• když se opilý řidič (podle vnějších znaků) odmítne dobrovolně podrobit dechové zkoušce;
• řidič tvrdí, že je střízlivý a kategoricky nesouhlasí s konečnými údaji přístroje po měření vzduchu.

Před doprovodem narušitele k narkologovi musí dopravní policisté vydat protokolární pokyn k lékařské prohlídce. V oficiálním dokumentu jsou napsány následující body:

• informace o přítomných svědcích;
• čas zkoušky na dechové zkoušce;
• vnější příznaky, které hovoří o intoxikaci;
• úplné informace o použitém zařízení.

Tabulka ppm, která určuje stupeň intoxikace

K protokolu je také připojen oficiální dokument, ve kterém jsou zaznamenány všechny hodnoty přístrojů získané během testu. A teprve poté dopravní policista doprovází narušitele k narcologovi na lékařské vyšetření.

Jak probíhá lékařské vyšetření

Lékařská prohlídka prováděná narkologem se řídí úředně stanoveným pokynem s povinným vyplněním potvrzení ve formuláři 307 / y-05 („Zákon o lékařské prohlídce ke zjištění intoxikace“). V tomto dokumentu narkolog vyplní všechny údaje o kontrolované osobě a označí zjištěné vnější známky přítomnosti etanolu v těle, zejména:

• rysy a nuance řeči;
• vizuální vzhled kožního krytu;
• popis chování pachatele;
• je z člověka cítit alkohol;
• typ zornic (rozšířené, normální, zúžené).

Při sestavování oficiálního aktu-závěru je nepřijatelné použití běžné hovorové řeči. Všechny značky, popisy musí mít jasné znění, nesmí se odchylovat od těch, které jsou uvedeny v právních předpisech, a musí mít jasné, čitelné oficiální definice.

Před provedením ihned klinické analýzy opakované měření vydechovaného vzduchu se odebírá osobě na přístrojích, které mají příslušný certifikát. Získané důkazy jsou zaznamenány v úředním aktu.

Poté je biomateriál odebrán narušiteli a je provedena lékařská kontrola. Jaký druh výzkumu bude organizován, určuje sám narkolog. Hlavním cílem tohoto postupu je identifikace etanolu a potvrzení faktu opilosti..

Vnější známky intoxikace v závislosti na fázi

Na základě výsledků auditu je učiněn oficiální závěr. Tato práce je také zpracována v souladu se všemi zavedenými pravidly a neměla by být lékařem popisována v libovolné formě. Existují pouze dva konečné závěry:

1. Je stanoven stav intoxikace.
2. Stav intoxikace nebyl stanoven.

V případě, že existují vnější známky intoxikace a měření vydechovaného vzduchu nevykazuje intoxikaci, provede se druhé měření po 15-20 minutách. To se může stát, pokud osoba nedávno požila alkohol a alkohol ještě nebyl absorbován gastrointestinálním traktem a nedostal se do bronchopulmonálního systému.

Pokud opakovaná kontrola neprokáže přítomnost alkoholu, ale jsou patrné vnější známky intoxikace, odebere se biomateriál (krev nebo moč). Na základě výsledků těchto kontrol je učiněn oficiální závěr o přítomnosti opilosti. Ale někdy mohou stadia intoxikace alkoholem a jejich příznaky poskytnout nejednoznačné výsledky, pokud se spoléháte pouze na jeden krevní test.

Proto není možné vyvodit závěr o stavu člověka pouze na základě ukazatelů jedné analýzy. Konečný výsledek je založen na dvou měřeních (moč a krev):

Právě kombinace těchto indikátorů a popis všech vnějších, viditelných znaků se stává základem pro určení intoxikace / střízlivosti člověka. Současně naznačuje nepřítomnost jednoho z nezbytných indikátorů hrubé porušení pravidla pro provádění lékařské prohlídky. V tomto případě může osoba bezpečně napadnout zjištění u soudu.

Všichni porušovatelé, a zejména řidiči, by si měli uvědomit, že nemají právo odmítnout lékařské vyšetření. V tomto případě má takové odmítnutí za následek odnětí práv a uložení správní pokuty porušovateli.

V případě absolvování všech kontrol podle vydaného doporučení a nesouhlasu se získanými výsledky může být osoba znovu vyšetřena na nezávislé klinice (ne však více než 4-5 hodin později).

Tento postup bude placený, ale stane se zásadní skutečností pro potvrzení neviny člověka u soudu. Je také nutné pochopit, že je to přítomnost vnějších známek intoxikace, která slouží jako důvod pro dopravní policisty a představitele vedení (pokud se to stane v práci), aby poslali osobu na lékařskou prohlídku. A nemůžete to odmítnout.

Nelze odmítnout absolvovat některou z vyšetřovacích metod (odběr krve, moči, dechový test). V tomto případě to bude považováno za odmítnutí lékařské prohlídky a samotná osoba bude vystavena správnímu trestu.

V kontaktu s

Při požívání alkoholických nápojů se při vstřebávání alkoholu ze žaludku a střev jeho koncentrace z krve zvyšuje, maxima (při jednorázové dávce) dosahuje ve 2. hodině a poté postupně klesá.
Zároveň je třeba mít na paměti, že při stejné koncentraci v krvi se míra intoxikace v odlišní lidé může být jiný.

První příznaky intoxikace alkoholem- výskyt lesku očí, určité zarudnutí obličeje, zvýšená tvorba mazových a potních žláz, zpomalení pulsu. Intoxikovaný člověk se cítí teplý a příjemně uvolněný, jeho chuť k jídlu se zvyšuje. Dochází k pocitu celkového duševního a fyzického uspokojení (tzv. euforie): zvýšení nálady, snížení duševní a motorické aktivity a jas smyslových dojmů.

Po nějaké době (10-30 minut) se zorničky rozšíří, pulzují a krevní tlak jsou zarovnány. Se zvyšující se dávkou alkoholu se zvyšuje mentální a motorická aktivita na pozadí poklesu kvality funkcí - pohyby jsou rozmáchlé a špatně koordinované, řeč je nadměrně hlasitá, často rozmazaná, mimika je narušena, soustředění je obtížné. Dochází k přeceňování jejich kvalitativních schopností, mizí kritika vlastních slov a činů. Instinkty jsou dezinhibovány a objevují se skryté osobnostní rysy a zkušenosti, které jsou ovládány ve střízlivém stavu (žárlivost, ješitnost, zášť atd.).

Při střední intoxikaci nastává stav omráčení a zúžení vědomí, motorická inhibice, diskoordinace, rozvíjí se ospalost, letargie a dochází k hlubokému spánku. Po probuzení se projevují kocovinové jevy - letargie, slabost, nedostatek nebo snížení chuti k jídlu, pocit tíhy v hlavě, zhoršení nálady, nespokojenost se sebou a ostatními, podrážděnost. Snižuje se psychická a fyzická výkonnost – ztěžuje se porozumění a koncentrace pozornosti, je narušena koordinace pohybů, zpomaluje se tempo duševních procesů.

Na těžká intoxikace ztrácí se orientace v okolním prostoru, řeč se zpomaluje a je prokládána pauzami, ztrácí se propojení prožitků, citová a mimická expresivita. Ve většině případů se zvracení jeví jako ochranná reakce těla. S nárůstem otravy se porucha vědomí zintenzivňuje, dýchání se zpomaluje, tonus kardiovaskulárního systému se snižuje, objevuje se nehybnost, stupor se mění v kóma. Smrt může nastat v důsledku ochrnutí dýchacích nebo cévních center a také rozvojem alkoholického kómatu. Fenomény kocoviny po těžké intoxikaci alkoholem jsou výraznější. Člověk si nepamatuje, co se mu stalo ve stavu opilosti. Po několik dní je možná porucha spánku, užívání prášků na spaní může způsobit vážné komplikace.

V některých případech tzv patologická intoxikace vyskytující se s těžkou poruchou vědomí, bludy a halucinacemi. Je to nebezpečné jak pro ostatní, tak pro život opilého.

Pamatujte, že pití alkoholu škodí vašemu zdraví!

Nejnovější články v této sekci:

• Jak správně měřit krevní tlak pro kontrolu hypertenze
• Dětské ploché nohy: vůbec ne dětinské a není to plochý problém

Myslíte si, že vám unikl článek? Žádný problém!
Podívejte se na nadpis nadpisu Zkouška.

Upozornění: include(): Nelze získat přístup k /home/blagodatno/mednursing/includes/adv/rtbsape.php v /data/home/blagodatno/mednursing/index.php na řádku 127 Upozornění: include(/home/blagodatno/mednursing/ include/adv/rtbsape.php): nepodařilo se otevřít stream: Žádný takový soubor nebo adresář v /data/home/blagodatno/mednursing/index.php na řádku 127 Varování: include(): Selhalo otevření "/home/blagodatno/mednursing /includes/adv/rtbsape.php" pro zahrnutí (include_path=".:/usr/local/share/pear") do /data/home/blagodatno/mednursing/index.php na řádku 127

Alkoholismus- progresivní (progredující) onemocnění, které se rozvíjí v souvislosti s dlouhodobým zneužíváním alkoholických nápojů při vytváření patologické touhy po nich, která je důsledkem psychické a poté fyzické závislosti na alkoholu. Alkoholismus se může objevit bez psychózy a s výskytem psychotických epizod různých psychopatologických struktur a trvání. Psychózu může způsobit obojí intoxikace alkoholem a metabolické poruchy způsobené patologií jater. Intoxikace alkoholem se může stát provokujícím faktorem pro rozvoj endogenních psychóz. V pozdějších fázích se rozvíjí demence (demence) organického typu.

Intoxikace alkoholem

Intoxikace alkoholem se projevuje psychickými, somatickými a neurologickými poruchami. Jejich závažnost závisí jak na dávce alkoholu, jeho síle, tak na rychlosti absorpce z gastrointestinálního traktu, na stavu člověka a citlivosti těla na alkohol. K absorpci etanolu dochází v gastrointestinální trakt, střeva (malá). Hojné jídlo, zvláště bohaté na tuk, škrob, zpomaluje vstřebávání. Pití alkoholu na lačný žaludek tento proces urychluje. Citlivost na etanol se zvyšuje s únavou, hladověním, nedostatkem spánku, hypotermií, přehřátím. Zvláště citliví na alkohol jsou děti, dospívající a senioři. Hodně záleží na aktivitě enzymů, které rozkládají alkohol. S jejich geneticky podmíněnou nízkou aktivitou a nízkým obsahem těchto enzymů v krvi (například nízká hladina alkoholdehydrogenázy u národů Dálného severu) se projevuje extrémní nesnášenlivost alkoholu, takže může dojít až k život ohrožujícímu kómatu. vyskytují od středních dávek.

Stupně a známky intoxikace alkoholem

Podle závažnosti stavu se rozlišují tři stupně intoxikace, z nichž každý je charakterizován vlastními známkami intoxikace alkoholem.

Lehká intoxikace alkoholem vyvolává euforii s pocitem spokojenosti, pohodlí; je tam lehkost v komunikaci, upovídanost. Příznaky mírné intoxikace alkoholem: mimika se stává živější, gesta a pohyby jsou zbrklé, rozmáchlé, ale méně přesné. Pozornost je snadno rozptýlena, kvalita práce, která vyžaduje zvláštní koncentraci, se zhoršuje; to však lidé v tomto státě nevnímají, dokonce přeceňují své možnosti. Mění se také somatický stav, objevuje se zčervenání obličeje, tachykardie, zvyšuje se chuť k jídlu, oživuje se sexuální touha. Po 3-5 hodinách se dostaví letargie a ospalost. Celé období opilosti se později dobře pamatuje, nevyskytují se ani lehké mnestické poruchy.

Průměrný stupeň intoxikace vyznačující se závažnými neurologickými stigmaty. Příznaky středně těžké intoxikace alkoholem: zjišťuje se rozmazaná řeč (dysartrie), nejistá, vratká chůze, fenomény ataxie. Test prst-nos se provádí se zjevnými chybami. Může se objevit nevolnost nebo zvracení. Euforie může být nahrazena vztekem. Pozornost je přitahována s obtížemi, i když orientace v prostředí je zachována. Excitace je nahrazena hlubokým spánkem, následovaným slabostí, letargií, bolest hlavy. Některé události z období opilosti se později pamatují nezřetelně.

Těžký stupeň intoxikace alkoholem je diagnostikována při známkách útlaku vědomí, které přerůstají od výrazného omráčení až po strnulost a kóma. Při omráčení se ztrácí schopnost stát na nohou (ataxie), je zaznamenána amimie, objevuje se silné zvracení, které je nebezpečné kvůli možnému vdechnutí zvratků. Může se objevit inkontinence moči a stolice. Výrazná cyanóza končetin, ochlazení těla. Jak se omráčení zvyšuje, lze pozorovat nesrozumitelné mumlání, které je pak přerušováno samostatnými výkřiky. Omračování přechází v strnulost, ve které není možné opilce probudit ani pomocí čpavku, přičemž někdy toto dráždidlo vyvolá negativní grimasu a sténání. Stejně tak sopor přechází v kóma, když odezní reakce zornic na světlo, vymizí rohovkový reflex, ztíží se dýchání, puls je slabý. Po probuzení (vystřízlivění) nezůstávají žádné vzpomínky (amnézie z období opilosti), přetrvává astenie, oslabení nebo nechutenství.

Při mírném stupni intoxikace je koncentrace alkoholu v krvi od 20 do 100 mmol / l, s průměrným stupněm - od 100 do 250 mmol / l, s rozvojem těžkého stupně - od 250 do 400 mmol / l. l a výše.

Patologický stav intoxikace alkoholem. Tento stav je definován jako akutní přechodná psychóza, která se rozvíjí po užití alkoholu, nejčastěji v malých dávkách, a probíhá formou. Počínaje ostře, patologická intoxikace končí buď spánkem, nebo prudkou psychickou a fyzickou únavou (astenie), až po rozvoj prostrace s lhostejností k sobě a všemu, co se děje. Celé období psychózy je zcela amnesické. Struktura vývoje může být odlišná. Někdy můžete mluvit o jednoduchém (viz kap. 13 ""). Dochází k odpoutání se od okolí, chování je navenek uspořádané, ale jeho jednotlivé prvky jsou automatizovány, takoví lidé jsou zadrženi pouze tehdy, když na sebe upoutají pozornost svým neobvyklým vzhledem nebo způsobí překvapení nějakým neobvyklým činem, který ostře zasáhne. V řadě případů se ve stavu patologické intoxikace projevují produktivní symptomy psychózy - motorická excitace, afekt strachu, klamné výroky. V takovém stavu jsou často páchány protispolečenské akce, trestné činy, které vyžadují speciální, nejen forenzní, ale i forenzní psychiatrický výzkum a rozbory.

Na epileptoidní forma patologické intoxikace do popředí se dostává nejprudší motorické vzrušení, odhalují se agresivní akce, ve svých motivech zcela nepochopitelné. Často jsou pozorovány motorické stereotypy. Převažuje afekt násilného vzteku, hněvu, hořkosti. Řeč je zpravidla chudá, ochuzená. Může se objevit němé vzrušení, nedochází k halucinacím a deliriu, nebo jsou fragmentární a nezabírají přední místo ve státě.

Paranoidní forma patologické intoxikace, naopak postupuje s převahou afektivně klamných zážitků; pacienti jsou přesvědčeni, že jsou v nebezpečí, jdou zabít, něco proti nim kuje pikle. Existuje iluzorní vnímání prostředí s výskytem falešných rozpoznání odpovídajících klamným zážitkům. Ostře vyjádřený strach, hrůza. Chování si přitom zachovává viditelnou účelnost. Produkce řeči se skládá ze samostatných frází. Mohou převládat halucinační poruchy. Konec psychózy je také kritický, s hlubokým spánkem s epizodou amnézie.

V současné době asi 150 milionů lidí na celém světě vážně ohrožuje své zdraví kvůli pití alkoholu a (K. Yuten, 2001). Užívání alkoholu má široké použití celosvětově. Maximální spotřeba připadá na regiony s vysokou mírou ekonomického rozvoje, kde jsou roční hodnoty 5-10 litrů absolutního alkoholu na dospělou osobu. Úroveň spotřeby alkoholu v Rusku má tendenci se zvyšovat a pohybuje se kolem 15 litrů (E. A. Koshkina, 2002). V západních zemích podle WHO obecně 67 % mužů pravidelně pije alkohol a 28 % ho zneužívá, až 18 % je na alkoholu závislých (t. Miller, 1997). Narkologická situace v Rusku je většinou badatelů hodnocena jako extrémně napjatá. Alkoholismem trpí nejméně 10 milionů Rusů (V. P. Alferov, 1999), což je 7 % populace (G. P. Entin, N. R. Dineeva, 1996). Podle Vědeckého centra pro narkologii v Roszdravu byl v roce 2004 v Rusku počet hospitalizovaných pacientů s diagnostikovaným alkoholismem 647 512 lidí, což je o 28,4 % více než v roce 1999. Zároveň míra primárního výskytu alkoholismu, včetně, činila 152,7 na 100 000 obyvatel (o 54 % více než v roce 1999).

Intoxikace alkoholem je přechodný stav, který vzniká po požití alkoholu. Je vyvolána psychoaktivním účinkem etanolu a je rozšířeným komplexem symptomů změněných fyziologických, mentálních a neurologických reakcí.

Intoxikace alkoholem způsobuje změny ve funkcích lidského chování

Intoxikační účinek alkoholu je realizován v důsledku excitace základních struktur centrálního nervového systému v podmínkách útlaku. vyšší centra mozková kůra. Určitý význam má i stimulace periferní části nervového systému.

Po požití alkoholu se do konce 2. hodiny zjišťuje jeho maximální koncentrace v krvi, stupeň intoxikace závisí nejen na množství vypitého nápoje, ale také na rychlosti jeho užití. Stejný objem vypitého alkoholu po různou dobu působí na organismus různě: u dospělého muže středního věku bez doprovodné patologie vylučovacích orgánů způsobí 200 ml bezvodého alkoholu vypitého za 4–5 hodin přetrvávající intoxikaci, za 1– 2 hodiny - akutní otrava.

Alkohol se selektivně hromadí v mozkových tkáních, kde je jeho koncentrace o 75 % vyšší než v krevním řečišti. Normálně během hodiny zdravá játra inaktivují přibližně 10 ml alkoholu v přepočtu na bezvodý alkohol.

Úmrtnost související s alkoholem je podle průměrných údajů Světové zdravotnické organizace 6,3 % u mužů a 1,1 % u žen. Nejvyšší úmrtnost je pozorována v zemích východní Evropy: například v letech 1990 až 2001 více než polovina Rusů ve věku 15–54 let zemřela na příčiny přímo související se zneužíváním alkoholu (včetně zápalu plic, tuberkulózy, toxického poškození jater, ledvin, zranění).

Synonymum: intoxikace alkoholem.

Při fyzické a duševní závislost ethanol rozvíjí chronickou alkoholovou intoxikaci - alkoholismus.

Příčiny

Příčinou intoxikace alkoholem je konzumace alkoholu.

Závažnost intoxikace přímo závisí na mnoha faktorech: pohlaví, věk, hmotnost člověka, souvislost s příjmem potravy, geneticky podmíněné vlastnosti (například aktivita enzymu, který odbourává alkohol, tělesná tolerance), množství vypitého alkoholu. za jednotku času, její druh, kvalitu a sílu .

Formy a stupně

Intoxikace alkoholem je klasifikována podle závažnosti a formy.

Podle stupně (podle obsahu alkoholu v systémovém oběhu, udávaného v ppm) se intoxikace dělí na následující typy:

1. Méně než 0,3‰ – žádný vliv alkoholu na organismus.
2. Od 0,3 do 0,5‰ - mírný vliv alkoholu.
3. Od 0,5 do 1,5‰ - mírná intoxikace.
4. Od 1,5 do 2,5‰ - střední intoxikace.
5. Od 2,5 do 3,0‰ - těžká intoxikace.
6. Od 3,0 do 5,0‰ - otrava alkoholem, smrt je možná.
7. Více než 5,0‰ (podle některých zdrojů - 6,0‰) - otrava neslučitelná se životem.

Stupeň intoxikace závisí nejen na množství vypitého nápoje, ale také na rychlosti jeho užití.

Intoxikace alkoholem se vyskytuje v následujících formách:

1. Jednoduchá intoxikace.
2. Změněná jednoduchá intoxikace (dysforická, hebefrenní, paranoidní a hysterická varianta).

Za přítomnosti predisponujících faktorů je možné vyvinout akutní přechodnou psychózu, která se vyskytuje ve formě soumrakového zakalení vědomí (náhlé vypnutí vědomí s hlubokou dezorientací).

Tento stav se nazývá patologická intoxikace, její formy:

1. epileptoidní.
2. Paranoidní (halucinatorně-paranoidní).

znamení

V závislosti na dávce, cestách vstupu do organismu, individuálních dědičných vlastnostech organismu, ale i toleranci organismu k toxickým dávkám etanolu se mohou výrazně lišit projevy různých psychofyziologických účinků a stupeň jejich závažnosti.

Mírná intoxikace alkoholem

Mírný stupeň intoxikace má následující příznaky:

• snížení přesnosti malých pohybů, které vyžadují zvýšenou koncentraci;
• rozptýlení pozornosti (snadné přepínání, rozptýlení);
• mírná změna řeči;
• dobrá nálada, stav psychické pohody;
• oslabení sebekritiky a kritického přístupu k druhým;
• živé, výrazné chování, mírné rozrušení;
• disinhibice pudů (jídlo, sexuální);
• hyperémie kůže;
• tachykardie, zvýšený krevní tlak;
• zvýšené pocení.

Normálně během hodiny zdravá játra inaktivují přibližně 10 ml alkoholu v přepočtu na bezvodý alkohol.

Mírná intoxikace alkoholem trvá zpravidla několik minut až několik hodin. Po neutralizaci intoxikace je zaznamenán určitý pokles nálady, letargie a mírná motorická retardace. negativní důsledky ne, vzpomínky na stav opilosti nejsou zkreslené, jsou zachovány v plném rozsahu.

Střední intoxikace alkoholem

Intoxikace střední závažnosti je charakterizována následujícím:

• porušení koordinace pohybů (zametání, nedbalost);
• řečové rysy (rozostření, zpomalení řeči, záměrně správná artikulace);
• nejistá, překotná, nejistá chůze;
• částečná dezorientace v čase a místě;
• fragmentace duševních zkušeností;
• potíže s vnímáním a hodnocením toho, co se děje;
• prudký pokles kritiky vlastního stavu a chování;
• impulzivita a neopodstatněnost jednání;
• prudká změna nálady - od sebeuspokojení po agresivní podrážděnost, ponurý-zlý stav;
• depresivní emoční reakce.

Taková intoxikace zpravidla končí hlubokým spánkem s výrazným postintoxikačním stavem po probuzení (projevuje se letargií, nevolností, bolestí hlavy, pocitem slabosti). Některé události, které se odehrály v opilosti (obvykle závěrečné epizody), vypadnou z paměti.

Těžká intoxikace alkoholem

Těžká intoxikace alkoholem je charakterizována převahou v klinický obraz takové toxické účinky alkoholu a účinky deprese centrálního nervového systému:

• útlak vědomí;
• úplná dezorientace;
• někdy nedobrovolná defekace, pomočování;
• ztráta spojení duševních zážitků;
• letargie, nesouvislost řeči, dlouhé pauzy mezi slovy;
• nevolnost, zvracení;
• nedostatek výrazů obličeje;
• nestabilita držení těla;
• výrazná cyanóza kůže a sliznic;
• studené končetiny;
• nízká dostupnost nebo úplná nedostupnost kontaktu;
• tachykardie, hypotenze;
• slabá reakce zornic na světlo;
• řídké sípání.

V extrémně těžké případy vzniká alkoholické kóma bez známek duševní aktivity a reakcí na podněty.

Těžká intoxikace a alkoholické kóma slouží jako absolutní indikace pro naléhavou situaci zdravotní péče.

Po opuštění stavu intoxikace jsou pozorovány těžké postintoxikační poruchy, invalidita na několik dní a neschopnost zapamatovat si události, které se staly.

Změněné formy jednoduché intoxikace alkoholem

Změněné formy jednoduché intoxikace mají také charakteristické rysy:

1. dysforická varianta. Chybí fáze euforie a povznesené nálady. Charakteristická je ponurá nálada s podrážděností, hněvem a konflikty, sklonem k agresi.
2. paranoidní varianta. Projevuje se zvýšenou podezíravostí, záští a vybíravostí. Slova a činy druhých jsou považovány za pokusy urazit a ponížit účastníka rozhovoru, zlovolné úmysly jsou vidět v každodenních činech.
3. Hebefrenní intoxikace. Projevuje se pošetilostí, posměchem, blázenskou náladou a jednáním.
4. Opojení s hysterickými rysy. Vyznačuje se teatrálností jednání, přehnanými žalostnými prožitky, sklonem k demonstrativním, exaltovaným činům či záměrným sebevražedným pokusům, jejichž účelem je upoutat pozornost.

Patologická intoxikace alkoholem

Patologická intoxikace začíná náhle, projevuje se nemotivovanými emočními výbuchy s deliriem, výrazným strachem, úzkostí, neovladatelným motorickým a řečovým vzrušením, často s agresivním jednáním vůči sobě i ostatním. Patologická intoxikace spánkem končí stejně náhle, jako začíná, po probuzení se rozvine amnézie nebo přetrvávají nejasné roztříštěné vzpomínky. Taková intoxikace má následující formy:

1. epileptoidní. Je charakterizována náhlou dezorientací v čase a místě, ztrátou kontaktu s realitou, prudkým vzrušením (intenzivní, nesmyslné, chaotické jednání), zlobou, afekty strachu a hněvu.
2. Paranoidní (halucinatorně-paranoidní). Projevuje se náhle deliriem, ztrátou kontaktu s realitou, podezíravostí, bdělostí. Oběti mohou provádět složité akce, jejich chování odráží jejich zkreslené vnímání okolí. Řeč je fragmentární (ve formě samostatných slov nebo frází).

Diagnostika

Hlavní diagnostické kritérium Alkoholická intoxikace je silný zápach alkoholu z úst.

Úmrtnost související s alkoholem je podle průměrných údajů Světové zdravotnické organizace 6,3 % u mužů a 1,1 % u žen.

Pro diferenciální diagnostika prosté intoxikace jejími změněnými nebo patologickými formami, stejně jako intoxikace jinými (včetně omamných) látek, je nutné provést řadu studií:

• sběr anamnestických údajů (informace o předchozích abúzech, neuropsychiatrických onemocněních, traumatických poraněních mozku, možném požití alkoholu s upřesněním množství, síly nápoje);
• generální kontrola;
• laboratorní stanovení koncentrace etanolu v krvi;
• vyšetření moči na stopy omamných látek a jejich metabolity;
• imunochromatografický test na přítomnost alkoholu ve slinách;
• Rappoportova reakce (odbarvení růžového 0,5% roztoku manganistanu draselného s přidáním kapek kyseliny sírové při foukání);
• Mokhov-Shinkarenkova reakce (změna barvy činidla ze žluté na zelenou nebo modrou při foukání do speciálních skleněných indikátorových zkumavek obsahujících jemnozrnný silikagel ošetřený anhydridem chromovým a kyselinou sírovou).

Je také nutná konzultace specialistů (neurolog, narkolog, psychiatr).

Léčba

Při mírném stupni intoxikace není léčba nutná. Při střední intoxikaci je potřeba lékařská opatření v důsledku změn v činnosti kardiovaskulárních a dýchací soustavy. Těžká intoxikace a alkoholické kóma jsou absolutní indikací pro neodkladnou lékařskou péči, která zahrnuje následující:

• výplach žaludku;
• příjem enterosorbentů;
• detoxikační terapie;
• v případě potřeby - léky na stimulaci srdeční a respirační aktivity;
• s hypertenzí, tachykardií - beta-blokátory;
• parenterální podávání oxidačních činidel.

Prevence

Hlavní preventivní opatření vývoj intoxikace alkoholem, který má za následek prudké zhoršení pohody, je odmítnutí pít nadměrné množství alkoholu v krátkém časovém období na prázdný žaludek.

Následky a komplikace

Následky intoxikace alkoholem nejsou tak neškodné, jak se běžně věří. Mezi nimi:

• rozvoj chronického alkoholismu;
• akutní otrava alkoholem;
• toxická hepatitida;
• akutní selhání jater;
• akutní selhání ledvin;
• akutní pankreatitida;
• alkoholické delirium ("bílé tremens");
• alkoholické kóma;
• patologická intoxikace;
• alkoholická psychóza;
• alkoholická polyneuropatie;
• epileptický syndrom;
• alkoholická encefalopatie.

Video z YouTube k tématu článku: