Krevní test na TSH, jak, kdy a proč se provádí? Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) neboli thyrotropin je hormon produkovaný hypofýzou – marker dlouhověkosti TSH se blíží horní hranici.

1. Světlana

Irina

Dobré odpoledne Dmitry! Existují způsoby, jak AIT vyléčit a je možné užívat metformin s takovou diagnózou?
Děkuji předem.

1. Dmitrij Veremeenko

   Metformin je možný. Teoreticky je možné léčit. Medikamentózní léčba zatím neexistuje

Iskander

Dobré odpoledne, Dmitry.
Komentář k příjmu jódu. Na stránkách jsem nenašel žádné informace.
Pokud jsem pochopil, významná část Ruska má nedostatek jódu. Vzhledem k tomu, že jodizovaná sůl je jedním ze zdrojů jódu, stejně jako k tomu, že příjem soli se doporučuje omezit na minimum (alespoň pro lidi s vysokým krevním tlakem), má smysl ji doplňovat u dětí a dospělých ? Děkuji.

1. Dmitrij Veremeenko

   Pokud endokrinolog nepředepsal na základě hormonálních testů štítná žláza, tak to pak ne.

Dmitrij Veremeenko

2004, Univerzita v Kalkatě, Indie. Rostliny produkují mnoho toxických látek, aby se chránily před hmyzem a jinými býložravci. Mnoho potravin může být pro štítnou žlázu toxické. Tyto látky se nazývají goitrogenní, a chemické substance odpovědné za tento účinek se nazývají goitrogeny. Goitrogenní látky potlačují funkci štítné žlázy. Zasahují do tvorby hormonů štítné žlázy. V důsledku kompenzačního mechanismu se štítná žláza zvětší, aby působila proti poklesu produkce hormonů. Toto zvětšení štítné žlázy se nazývá struma. Seznam potravin obsahujících goitrogenní látky: Brokolice, růžičková kapusta, zelí, květák, zelí, křen, hořčice, broskve, arašídy, hrušky, piniové oříšky, ředkvičky, rutabaga, sója, jahody, lněná semínka, mandle, jablka, třešně, nektarinky , švestky. Vaření může snížit goitrogeny v potravinách. Vaření až půl hodiny ve vodě je téměř úplně zničí. Dietní příjem jódu (jodidované soli) je schopen v mírném množství překonat účinek kyanogenních glykosidů v brukvovité zelenině. Možná vám ale nepomůže, když budete jíst hodně brukvovité zeleniny. Sója může způsobit autoimunitní onemocnění štítné žlázy a je často spojována s potravinovou intolerancí. Peroxidáza štítné žlázy, tyreoperoxidáza (TPO) je enzym exprimovaný hlavně v štítná žláza. Katalyzuje dvě důležité reakce během syntézy hormony štítné žlázy: jodace tyrosinových zbytků tyreoglobulinu a fúze jodotyrosinů při syntéze tyroxinu a trijodtyroninu.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15218979

2018, Shandong University, Čína. Strava s vysokým obsahem tuku (po dobu 18 týdnů) bohatá na nasycené a mononenasycené mastné kyseliny způsobuje abnormální lipidový profil štítné žlázy a hypotyroxinemii u samců potkanů. Současně se snižuje volný tyroxin T4 a hormon stimulující štítnou žlázu(TSH) stoupá.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29363248

2016, Indie. Rizikové faktory pro hypotyreózu:
Nadbytek jódu. Jód může mít také přímý toxický účinek na štítnou žlázu prostřednictvím volných kyslíkových radikálů a imunitní stimulace.
Přírodní goitrogeny nalezené v zelí, v květáku, v brokolici, v tuřínu, ve formách kořene manioku. Sója nebo potraviny obohacené o sóju mohou také zhoršit problémy se štítnou žlázou snížením hormonu T4, zvýšením autoimunitní onemocněníštítná žláza.
Aktivitu peroxidázy štítné žlázy (TPO) lze zvýšit konzumací polynenasycených omega-3 mastných kyselin (rybí tuk) a mononenasycených omega-9 mastných kyselin (olivový olej), zatímco aktivitu TPO snižují nasycené a polynenasycené omega-6 mastné kyseliny ( lněný olej) mastné kyseliny.
Funkce štítné žlázy může být ohrožena vysokou konzumací zeleného čaje. U potkanů ​​dochází k výraznému poklesu T3 a T4 v séru a jejich zvýšení hladina TSH spolu s poklesem TPO.
Přehled 14 studií zjistil, že ačkoli sójový protein a sójové isoflavony nenarušují normální funkci štítné žlázy u lidí s dostatečným příjmem jódu, mohou narušovat vstřebávání syntetického hormonu štítné žlázy, což způsobuje zvýšení dávky hormonu.
Arašídy mohou také způsobit strumu, ale tento účinek je inhibován malým množstvím jodidu draselného.
Pšeničné otruby inhibují aktivitu TPO.
Nedostatek selenu a vitaminu B12 se také podílí na autoimunitní tyreoiditidě.
UV filtry na ochranu kůže před ultrafialovým zářením mohou také změnit homeostázu štítné žlázy.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4740614

1. Alexander

   Dmitrij, tak teď se ukazuje nejíst třeba Brokolici a všechno zelí, ale co Sulfarafan?

   1. Dmitrij Veremeenko

      Jíst. Jen pokud TSH stoupne nad normu, je třeba zvážit přípravky s jódem a selenem s endokrinologem. Pomáhají s tím bojovat

2. Alexander

   Jaký je závěr z toho všeho? A už teď je strašné žít.

   1. Dmitrij Veremeenko

      jaký je závěr?

L.B.

Dmitry, takže s AIT je nežádoucí používat brokolici? Nechtěl bych to úplně vzdát.

1. Dmitrij Veremeenko

   AIT znamená, že jste na hormonech. Pokud jsi na hormonech, tak už je ti to jedno. Pouze sója způsobuje zvýšení podílu hormonů

Teplo

TSH mám - 6,5, všechny ostatní ukazatele štítné žlázy - norma s okrajem.
Myslím, že pokud TSH zůstane tak, jak je, je to jen plus, například puls, včetně takového TSH, je v klidu nízký s dobrým zdravím a normálním EKG.

1. Dmitrij Veremeenko

   Jaké máte autoimunitní markery a kolik je vám let?

   1. Teplo

      Autoimunitní markery nejsou zvýšené, AIT není diagnostikována. Zánětlivé markery jsou také nízké (C-reaktivní protein kolísá minulé roky od 0,1 do 0,2). Pravda, endokrinologové nemají rádi takové TSH, předepisují pít jodomarin a někteří dokonce berou hormony, ačkoli moje hormony T4 a T3 jsou uprostřed normy, i když kdybych poslouchal lékaře, stal bych se invalidou před 20 lety.
      Věkem a zdravím patřím k 8. verzi zde uvedeného anti-aging plánu.

      Myslím, že mám zvýšené TSH - protože málokdy jím a jím hodně zeleniny, včetně čeledi brukvovitých, jím málo bílkovin, ale hodně tuků, každý den hodně a rychle chodím. Pokud mi TSH dále nestoupá, tak v takovém aktuálním TSH vidím - jen plus.

      1. Dmitrij Veremeenko

         Z takového TSH ve vašem věku mohou být uzliny a dokonce i nádory žlázy. Nízké dávky jódu se stále vyplatí užívat. Brzy o tom napíšu článek.

         1. Teplo

            Dmitriji, tohle je určitě dvojsečná zbraň. Poměrně vysoké TSH jednak zpomaluje stárnutí, ale nese s sebou riziko přerůstání štítné žlázy a při poklesu T4 a T3 pod normu hrozí ateroskleróza. Nízké TSH naopak stárnutí urychluje, člověku se sice může zdát, že je plný síly a energie, ale rychleji stárne.

            Tak to dopadá a je třeba manévrovat, aby TSH nebylo nízké a zároveň T4 a T3 neklesly pod normu a železo nerostlo.

            Ano, a také jsem viděl důkazy, že užívání jódu ve formě jodizované soli nebo doplňků, jako je Jodomarin, zvyšuje riziko AIT, zjevně takový anorganický jód působí rychleji a silněji než jód z potravy, což může přispívat ke vzniku AIT a to je s normálním TSH a hormony, proto se doporučuje užívání doplňkového jódu ve formě doplňků a častější vyšetření na protilátky proti štítné žláze.

         2. Dmitrij Veremeenko

            O rizicích jódu - je to tak. Nejlepší by bylo udělat jodový test. A pokud je nedostatek, tak malá dávka norem.

Taťána

Dmitriji, vysvětlete prosím, proč článek a komentáře hovoří o TSH jako o autonomním ukazateli? Dříve jsem si myslela, že jeho hladina závisí na hladině hormonů štítné žlázy: pokud jsou vysoké, jsou nízké, pokud jsou nízké, stoupá a jeho zvýšení stimuluje štítnou žlázu. Nebo to není tak jednoduché?

1. Dmitrij Veremeenko

   Protože t3 a t4 jsou nestabilní. A TTG je stabilnější. Mnoho endokrinologů se na to obecně jen dívá.

   1. Taťána

      Děkuji! Pak je situace jasná. Předáno v Helixu 2x s odstupem 2 týdnů, parametry TTG velmi odlišné. Jeden endokrinolog diagnostikoval hypotyreózu (TSH byl 2x vyšší než normální) a druhý se zasmál a řekl, že se to nestane v tak krátké době, změna TSH může nastat maximálně za 3 měsíce. Přebrala jsem v Invitro - TSH je v normě. - Mimochodem, tady jde o kvalitu Helixovy práce.

      1. Dmitrij Veremeenko

         Zřejmě se den předtím pily betablokátory ???)))

Galina

Dobré odpoledne, Dmitry, řekněte mi, prosím, jestli si musím vzít jód, pokud
TSH -0,5 a T4-12,7 a T3-3,36?

1. Dmitrij Veremeenko

Lýdie

Ahoj Dmitriji! Je mi 24. Mám tyto ukazatele: TSH - 1,15 mU / l (referenční hodnoty: 0,4-4,0), T4 St. - 12,84 (9,00-19,05), AT-TPO - 14,3 U / ml (<5,6). Есть узел (диагноз — аденоматозный зоб). Пока что никакое лечение эндокринологом мне не назначено, показано только следить за Т4 ,ТТГ и узлом. Меня интересует, реально ли понизить/не допустить дальнейшего повышения антител? Если да, то как? И нужно ли что-то делать в моей ситуации, например, придерживаться какой-либо диеты или что-либо ещё? Если да, то какие это могут быть рекомендации?

1. Dmitrij Veremeenko

Galina

dobré odpoledne Dmitry.
TSH -0,5 a T4-12,7 a T3-3,36
podle rozboru vlasů dle metody D.Skalného mám selen 0,479 (0,2-2)
jód 6,87 (0,15-10) zinek na spodní hranici 142 (140-500)
nízký obsah železa 13,22 (7-70)
lithium zvýšené 0,309 (- 1) beru ho jednou týdně?
Znamená to, že se mám vzdát lithia a navíc brát zinek?
a selen a jód není potřeba?
Energie štítné žlázy se nemá brát?

1. Dmitrij Veremeenko

   Lithium není třeba odmítat 1 tableta týdně neovlivní.
   Zinek je navíc potřeba, pokud je výrazně pod normálem. A tak to není nutné

Anastasie

Dobré odpoledne. Opravdu chci vědět, jak bez hormonů můžete snížit hladinu TSH.
Nechal jsem se testovat a byl jsem zděšen. Tsh = 65,71 IU/la T4 = 8,80.

1. Dmitrij Veremeenko

Nina

Dmitry, ahoj, je mi 75 let, na štítné žláze jsou uzliny (nerostou), zpočátku TSH nebylo moc zvýšené, ale po ročním užívání cordaronu (lék na arytmii s jódem) TSH stouplo na 10, lék byl zrušen, předepsán trioxin 25 - 50 mg. Uplynuly 2 roky TSH je stále zvýšena o 7-8 na pozadí užívání hormonů. Co poradíte, lékař pouze zvyšuje dávku L-tyroxinu a neudává směr k rozboru ostatních hormonů?

1. Dmitrij Veremeenko

   TSH v 75 letech je normální TSH pro stoletého staříka

Nina

Dmitry, děkuji za odpověď, nepochopil jsem, jaký druh TSH je v 75 letech normální a je nutné pít hormony?

1. Dmitrij Veremeenko

   Studie z Leiden University Medical Center (Nizozemsko) z roku 2011 potvrdila zjištění předchozí studie. Subklinická hypotyreóza není spojena s rizikem zvýšené celkové mortality, pokud není autoimunitní povahy. Kromě toho neexistuje žádná souvislost mezi subklinickou hypotyreózou a onemocněním koronárních tepen, srdečním selháním nebo úmrtností na KVO, pokud hladiny TSH nejsou vyšší než 10 mU/l.
   
   Ženy nad 65 let TSH norma 0,42–7,15 mU/l (jako u stoletých), ale kontrola cholesterolu a markerů zánětu.
   —
   Pokud je vám 65 let nebo více, pokud jsou vaše hormony štítné žlázy normální a pouze zvýšené TSH hormon ne vyšší než 10 mU/l, pak léčba na snížení TSH pod 10 mU/l není nutná a dost možná může jen zkrátit život. Jediným požadavkem je kontrola hladiny cholesterolu a zánětlivých markerů (c-reaktivní protein a interleukin-6).
   Ve vašem případě vám hormony umožňují kontrolovat TSH ne vyšší než 10 - no, to je dobře. Jen se ujistěte, že nemáte vysoký cholesterol a zánětlivé markery (c-reaktivní protein a interleukin-6)

Taťána

Ahoj! a při normální hladině štítné žlázy a TSH 12 .. a při dobrém zdraví .. musíte pít hormony? Nyní je mi 47 ... od 30 let jsem byl zvýšený .. odmítal pít hormony ... a byl štíhlý a cítil se dobře ... od 44 jsem začal pít 50 a zotavil se o 10 kg .. moje kůže se stala horší ... tak to dopadá dokud jsem nevypil vše bylo v pořádku ... a smysl je pít .. to bylo třeba odmítnout ... ale chci věřit doktorům.

1. Dmitrij Veremeenko

   Podle výzkumů je to nutné

Maksim

Dmitriji! Dnes jsem poprvé přenesla štítnou žlázu.
Kam utéct!!!

TSH – 7,8300 mIU/l (referenční 0,350 – 5,500)
T3 - 1,15 nmol/l
FT3 - 2,58 pg/ml
T4 - 61,2 nmol/l
FT4 – 9,77 pmol/l (referenční 11,50 – 22,70)
AtTG - 251,6 IU / ml (referenční 0,0 - 60,0)
AtTPO - 5600,6 IU / ml (reference 0,0 - 60,00) !!!

Obzvláště to poslední se líbilo!
Nenašel jsem to ani na internetu.

ULTRAZVUKOVÉ VYŠETŘENÍ ŠTÍTNY S CFM A
REGIONÁLNÍ L / UZLY
Akustický přístup, umístění: Štítná žláza je umístěna typicky, obrysy jsou rovné,
jasná, heterogenní buněčná struktura. Cystické a pevné útvary
nenalezeno; pouzdro žlázy lze vysledovat v celém rozsahu.
Rozměry: pravý lalok: šířka - 16 mm, tloušťka -18 mm, délka - 46 mm
objem -7,1 cm3
levý lalok: šířka - 18 mm, tloušťka - 19 mm, délka - 43 mm
objem -8,0 cm3
šíje: 4 mm
Celkový objem je 15,1 cm3, nepřesahuje věkovou normu.
Cévní vzor parenchymu žlázy v režimu CDI je zesílen.
Topografický a anatomický poměr štítné žlázy se svaly a
orgány krku se nemění. Regionální l / uzly bez funkcí.
ZÁVĚR: Ultrazvuk - známky difúzních změn ve struktuře štítné žlázy
žlázy typu AIT.

Dělal jsem také biochemii, tam je jako vždy všechno normální:
C-protein ultra - 0,27
Cholesterol - 4,67
Glyk.hemoglobin 5,20 %
atd. více než 20 ukazatelů, všechny jsou v referenčních mezích.

(54 let, 70 kg., 185 cm., BMI-20-21, pas u pupku 85-86, skřivan - zhasnutí světla ve 22, vstávání v 5 ráno)

1. Dmitrij Veremeenko

   K endokrinologovi a sedněte si na hormony.

   1. Maksim

      Díky, Dmitry!
      Už jsem se přihlásil!
      Nemůže být syrová brokolice špatná? Možná to přestat jíst každý den?

      1. Dmitrij Veremeenko

         Nelze, pokud nejíte více než 100 gramů denně

Maksim

Dmitry, navštívila endokrinoložku, k mému překvapení řekla, že nebudeme nic dělat, po 3 týdnech znovu absolvujeme všechna vyšetření na štítnou žlázu. Nahmatala jsem štítnou žlázu, řekla, že je tam uzel vlevo, přišli 2 ultrazvukoví lékaři, jeden řekl - pseudouzel, druhý - normální uzel, hned odebrali vzorek na cytologii a markery nádoru štítné žlázy. Tam je norma: tyreoglobulin - 17,4 ng / ml (referenční 0,2-70,0) a kalcitonin méně než 2,00 pg / ml (referenční 0,4 - 27,7). Čekám na výsledky jod-zinek-selen z krevní plazmy.

1. Maksim

   Výsledky se dostavily: málo jódu a zinku,
   a selen - před rozborem jsem asi 3 týdny jedla para ořechy, 3 ks. ve dne

   Referenční hodnoty jednotek výsledků studie
   Jód (sérum) 0,042* mcg/ml (0,05 – 0,10)
   Selen (sérum) 0,104 mcg / ml (0,07 - 0,12)
   Zinek (sérum) 0,613* mcg/ml (0,75 - 1,50)

   Možná, že se mýlím
   ale líbí se mi víc, když poprvé uděláš testy,
   a pak bereš vitamíny a ne naopak.

Maksim

A cytologie je hotová: nodulární koloidní struma, nezhoubná. obraz. podle diagnostické kategorie Bethesda -II.
Doporučuje se dynamické pozorování.

Na internetu jsem se dočetl - s přihlédnutím k rozborům - je tam málo jódu. Jdu jíst mořské řasy!

1. Maksim

   Znovu jsem navštívil lékaře. Byl předepsán Iodomorin 200 mcg x 1 tableta. denně x 3 měsíce a Aquadetrim 2500 IU každý den.
   Řekli, že analýza na D3 může ukázat, že je toho hodně, ale není pravda, že tělo tyto zásoby správně využívá.
   To nepřímo ukazuje analýzu parathormonu.

   Také řekli, že takový uzel (16 mm) by nejspíš zůstal stejný, nezvětšil by se, ale ani se nezmenšil.

Julie

Dobrý den všem!
Kdo poradí, jak zvýšit T3 zdarma? Momentálně to mám = 3,1. T4 a TSH jsou v normálních mezích, ale poměr T3 k T4 je pod normou.
Děkuji

Ludmila

Dmitrij, upřesněte prosím, kde se můžete podrobněji dočíst o zvýšeném riziku aterosklerózy se sníženým T4 a T3?
Také jste někde v komentářích psali o vlivu užívání syntetického hormonu T3 na papilomy. Tyto informace jsou velmi potřebné. Uveďte prosím odkazy nebo ukazatele, kde si to lze přečíst.
Děkuji mnohokrát

1. Dmitrij Veremeenko

   ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443261

Olga

Dmitry, ahoj.Prosím o radu, zda je nutné pít hormony -ttg-4,46 (normální 0,4-4,2), cholester.-4,58, s reakčním proteinem 0,09, revmatoidní faktor 3,7 (0- 14), glycer.hemoglobin-5%, aterogenní koeficient-2%,glukóza 4,38.věk 55 let.díky.

1. Dmitrij Veremeenko

Olga

Ještě dodám, že za 8 měsíců se TSH zvýšil z 3,16 na 4,46.

1. Dmitrij Veremeenko

   To je otázka na endokrinologa.

Eleno

Dobré odpoledne, TSH mám 1,97. Boduji čárkou! Algoritmus dává přebytek, i když existuje norma 0,4-4,5. To je chyba???

1. Dmitrij Veremeenko

   Právě skóre 1,97 v algoritmu - to znamená oddělené čárkami. Všechno funguje. Žádný přebytek. Možná nemáte program Excel, ale algoritmus se otevírá prostřednictvím Open Office?

Aida

Ahoj Dmitriji! Článek je velmi poučný, děkuji moc. V roce 2010 jsem byla na operaci - mastektomie (rakovina levého prsu pT2NOMO. NALT, ME ze dne 29.6.2010. 4 cykly APCT dle schématu FAC. Nebrala jsem žádné léky s obsahem hormonů a jiné. 9 cm3,tkáň je homogenní,nízká echogenita,střednězrnná.Cvičím v posilovně-silový trénink.Váha v 53 letech-56,5kg.Cítím se skvěle.Není to dávno na vyšetření:UZ-štítná žláza objem 4,5 cm3, homogenní, ale již hrubozrnný.Závěr: hypoplazie štítné žlázy.Hypotyreóza?
Předané hormony: TSH (III-generace) 7,65 při 0,46-4,7 mlU/l; Volný tyroxin T4 - 10,65 při 8,9 - 17,2 pg / ml; T3 bez trijodthyroninu - 4,73 při 4,3-8,1 pmol / l; prolaktin 443,7 při 64-395 mlU/l; Protilátky proti peroxidáze štítné žlázy (AT-TPO) >1000,0 při 0-35 IU/ml.
Umí vysvětlit a poradit. Děkuji.

1. Admin_nestarenieRU

   Zde zadejte data a algoritmus vás vyzve
   http://not-aging.com

Olesya

TSH 1,51 mU/l věk 37 let. Prosím, řekněte mi, že je to normální.

1. Dmitrij Veremeenko

   Tohle je fajn

   1. Olesya

      Děkuji za uklidnění.

Dmitrij Veremeenko

Otázka mi není jasná. Co je zásadně špatně. Kde jsou odkazy na výzkum?

Pavel

Ve skutečnosti jen 7 ze 40 subjektů mělo protilátky při příjmu dalšího jódu, a to může být tím, že selenu bylo málo.A opět musíte pochopit, že jde o lidi s JIŽ PŘÍTOMNOU autoimunitní tyreoiditidou.Tam kromě jódu nedostatek,je tam hromada dalších doprovodných opruzenin a jen hloupým přidáváním jódu navíc nepomůžete.Je to jako s kalciovými preparáty.Tedy mluvíte o hypotyreóze,ale uvádíte jako důkaz studie lidí s.Např. , dlouhodobý nedostatek železa vede k vyčerpání štítné žlázy a naopak kyselost v důsledku nedostatečnosti parietálních buněk Castle faktor - produkt činnosti těchto buněk Je jasné, kde se bere nedostatek B12? A B12 je zase kofaktor pro vstřebávání železa spolu s vitamínem C atd. Dále Kvůli nízké hladině feritinu je blokován enzym dejodinasa (přeměňuje nízkoaktivní T4 na aktivní T3) Enzym tyreoperoxidáza je také železo- závislý. Snižuje se biologický účinek hormonů štítné žlázy - dobrý den, HYPOTYROISA Tolik žen a dětí trpí anémií! A je jim nabídnuto žít s hypotyreózou a nebrat jód ve formě doplňků Tak mi řekněte, co mám dělat Jinak celý článek je o tom, že jód neberou
A musíte udělat toto: Běhejte a běžte udělat testy na B12, feritin, železo, TSH, ATPO-TG, volný T4, zinek, ctkty a odstranit všechny nedostatky

1. Dmitrij Veremeenko

Kateřina

Dobré odpoledne, TSH 3,54, T3 zdarma 2,52 pg / ml, T4 zdarma 0,908 ng / dl. Věk 40. Mám navštívit endokrinologa nebo je vše v normě? Děkuji.

1. Dmitrij Veremeenko

   a kolik T3 a T4 v pmol / l?

   1. Kateřina

      Ukazatele mám v takových jednotkách, ale našel jsem převodní koeficienty a spočítal je. Ukazuje se T3 - 3,87 pmol / l, T4 - 11,69 pmol / l.

      1. Dmitrij Veremeenko

         Pak je to subklinická hypotyreóza. To ještě není hypotyreóza. Stojí za to sledovat cholesterol, markery zánětu, ale nevyplatí se to konkrétně léčit.

         1. Kateřina

            Děkuji moc za odpověď. Jde jen o to, že téměř všechny příznaky hypotyreózy, a nadváhu I přes to jsem už zoufalý neustálá kontrola jídlo a aktivity tělocvična. Ale to není důvod.

         2. Larisa

            Dmitry, můj TSH je 3,03. T4 je normální. Předepsali mi euthyrox 25 mg, z čehož mi bylo opravdu špatně. Přestala ho pít. Řekni mi, co znamenají "markery zánětu". Po operaci zubního implantátu mám mírně zvýšený obsah jak leukocytů, tak erytrocytů. Co dělat? je mi 60 let.

         3. Dmitrij Veremeenko

            TTG 3,03 snižuje ve vašem věku kategoricky nemožné. Ve vašem věku, pokud jsou hormony štítné žlázy v normě a pouze hormon TSH je zvýšený ne více než 10 mU / l, pokud současně nemáte zvýšené protilátky proti štítné žláze (nedochází k autoimunitnímu procesu), pak léčba, soudě podle údajů v tomto článku, není nutná a dost možná může jen zkrátit život. Jediným požadavkem je kontrola hladiny cholesterolu a zánětlivých markerů (c-reaktivní protein a interleukin-6).
            ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4480281

OlegZ*

Dmitry, řekněte mi prosím, jaký má smysl zahrnout do panelu analýzu interleukinu 6 v DNAOM, pokud by podle otevřené normy dlouhověkosti měl být tento indikátor (uvedený v algoritmu) menší než 1,07 pg / ml a DNAOM může poskytnout pouze přibližný výsledek "<2". Может, стоит дождаться когда они подтянут свои возможности к нашим потребностям?

V běžné populaci je prevalence různých koncentrací TSH v krvi charakterizována log-normálním rozdělením: u 70–80 % osob se hladina TSH pohybuje mezi 0,3 a 2 mU/l, zatímco u 97 % je nižší. než 5,0 mU/l. S vyloučením z obecného vzorku jedinců, kteří jsou nositeli protilátek na štítnou žlázu, kteří mají strumu nebo mají blízké příbuzné s patologií štítné žlázy, se ukazuje, že v 95% získaného vzorku hladina TSH nepřesahuje 2,5 -3 mU/l.

V této souvislosti se v posledních letech začala v literatuře aktivně diskutovat otázka, že toto rozmezí lépe odráží populační normy pro hladinu TSH a na jeho základě by měla být založena diagnóza dysfunkce štítné žlázy. Zde bych hned zdůraznil (a s ohledem na patologii štítné žlázy je to bohužel nutné zdůrazňovat poměrně často), že tato data byla získána v epidemiologických studiích, které neimplikovaly žádný klinický zásah. Tyto studie, a především nejrezonantnější NHANES-III, jednoduše popsaly prevalenci různých hladin TSH v populaci a zjistily, že vysoká normální hladina TSH- je totiž dost často výsadou osob-přenašečů protilátek proti štítné žláze. Upozorňuji pediatry na skutečnost, že studie NHANES-III, jejíž výsledky jsou jedním z hlavních argumentů pro změnu norem, nezahrnovala děti do 12 let. Toto, stejně jako nepřímo, dobře známý vzorec přechodné AIT, který je již u dětí vzácný, činí diskuzi o problému změny standardů hladiny TSH ve vztahu k dětem nejkontroverznější.

Pokud slepě extrapolujeme data epidemiologické studie do klinické praxe, ukáže se, že diagnóza hypotyreózy by měla být stanovena při TSH větším než 2,0-3,0 mU/l.

Pokud však v epidemiologii po identifikaci jakéhokoli populačního vzorce následuje vypracování některých sociálně orientovaných opatření, pak pro klinického lékaře identifikace hypotyreózy znamená jediné - určení substituční terapie. Ale epidemiologické studie studovaly pouze výhody a nevýhody předepisování substituční léčby s přihlédnutím k novým standardům pro hladiny TSH. Je tedy legitimní v souvislosti s tímto snížením horní hranice hladiny TSH, jako kritéria pro diagnostiku zhoršené funkce štítné žlázy?

Tato problematika se začala ještě aktivněji diskutovat poté, co byl po velmi krátké době po publikaci Hollowell J.G., et al (2002) zveřejněn laboratorní diagnostický manuál Národní akademie klinické biochemie USA, který navrhl použití nového standardu pro hladinu TSH. Chtěl bych poznamenat, že hlavním vydavatelem pokynů byla asociace klinických biochemiků, nikoli endokrinologů, ale byla koordinována s evropskými, americkými, britskými a dalšími asociacemi pro štítnou žlázu. Ale byla to bezpodmínečná dohoda nebo konsenzus? Vzhledem k názoru prezidenta Evropské asociace štítné žlázy a řady dalších evropských odborníků šlo spíše o konsenzus. Jinými slovy, přihlásit se k odběru tohoto opravdu cenného průvodce, který je primárně určen laboratorním lékařům, neznamená dohodnout se na všem do nejmenších detailů.

V Berlíně v červnu 2004 na Symposiu společnosti Merck (The Thyroid and Cardiovascular Risk) předložil prezident Evropské asociace štítné žlázy profesor Wilmar Wersing zprávu, která byla nazvána téměř stejně jako tento článek: „TSH: existuje potřeba změnit standardy? (TSH: Je potřeba předefinovat normální rozsah?). Nerad bych její obsah uváděl vlastními slovy, proto uvádím úplný překlad abstraktu této zprávy, který vyšel ve sborníku sympozia.

„Pomocí standardů různých laboratorních ukazatelů je poměrně obtížné stanovit hranici mezi normou a patologií, v klinické medicíně pak mezi zdravím a nemocí. Vzhledem k tomu, že existuje log-lineární vztah mezi hladinou TSH a fT4, hladinou TSH je nejcitlivějším markerem i malého nedostatku nebo nadbytku hormonů štítné žlázy. Individuální rozdíly v hladině TSH jsou výrazně menší než jeho interindividuální variace, která určuje prevalenci různých hladin TSH v populaci. Jinými slovy, hladina TSH 3,5 mU/l může být teoreticky normální pro jednoho, ale mírně zvýšená pro jiného. Z této situace je extrémně obtížné se dostat a tím spíše je nemožné zjistit individuální charakteristiky vztahu mezi systémem hypotalamus-hypofýza-štítná žláza a tím i určitou individuální úrovní TSH. Interindividuální rozdíly v hladinách TSH mohou do určité míry vysvětlit skutečnost, že někteří pacienti se subklinickou hypotyreózou mají různé poruchy charakteristické pro deficit hormonů štítné žlázy, zatímco jiní ne.

Ve velké studii NHANES-III, která byla provedena ve Spojených státech, bylo prokázáno, že v běžné populaci dospělých hladina TSH je 0,45-4,12 mU/l (2,5 a 97,5 percentilů). Tato data byla získána po logaritmické transformaci hladiny TSH v referenční populaci. Zároveň byly vyloučeny osoby s patologií štítné žlázy, strumou, těhotné ženy, užívající řadu léků, estrogeny, androgeny, lithium, mající cirkulující protilátky proti štítné žláze. 97,5 percentil pro hladiny TSH byl 5,9 a 7,5 mU/l u jedinců ve věku 70-79 let a starších 80 let. Dolní hranice normy pro TSH je 0,4 mU/l a v tomto ohledu panuje všeobecná shoda.

Doporučení americké Národní akademie klinické biochemie navrhují zúžení standardu pro hladiny TSH na 0,4-2,5 mU/l. Argumentem pro to byly opět výsledky studie NHANES-III, které ukázaly, že hladina TSH mezi 2,5 a 5,0 mU/l je stanovena pouze u cca 5 % populace. Předpokládá se, že to může být způsobeno zařazením některých jedinců s okultní autoimunitní poruchou štítné žlázy bez cirkulujících protilátek proti štítné žláze do referenčního vzorku. Argumenty, které jsou ve prospěch snížení horní hranice normálního TSH na 2,5 mU / l:

• riziko rozvoje hypotyreózy v budoucnu začíná v populaci výrazně narůstat, počínaje hladinou TSH 2 mU/l (Wickhamova studie);
• u jedinců s TSH 2–4 mU/l lze detekovat řadu změn, např. porušení endotelově závislé vazodilatace, oproti jedincům s TSH v rozmezí 0,4–2 mU/l;

Argumenty proti změně současného standardu hladiny TSH:

• nedostatek jasných důkazů, že jmenování pacientů s hladinou TSH 2,5-4,0 tyroxinu má nějaké výhody z hlediska dlouhodobé prognózy, zejména pokud jde o snížení úmrtnosti na kardiovaskulární patologii;
• zahrnutí 5 % populace, která nemá žádné nemoci, povede k obrovským finančním nákladům a také k emočním a osobním poruchám u těchto lidí.

Možným řešením problému by v budoucnu teoreticky mohlo být stanovení komplexního rizika rozvoje různých komplikací (osteoporóza, kardiovaskulární onemocnění, deprese) pro různé intervaly hladiny TSH. V důsledku toho bude rozhodnutí o předepsání substituční léčby tyroxinem učiněno nejen na základě hladiny TSH, ale s přihlédnutím k dalším faktorům, jako je pohlaví, věk, kouření, hypertenze, hladina cholesterolu a diabetes. Podobný přístup se v současnosti používá k rozhodování o léčbě hypertenze a dyslipidémie. Do doby, než budou získány výsledky studií, které stratifikují uvedená rizika pro různé hladiny TSH, doporučuji používat dostupné standardy, tedy 0,4 - 4,0 mU / l. Podle mého názoru tato esej stručně popisuje hlavní rozpory a dává poměrně jasná doporučení. Zastavme se však u některých ustanovení, která mají jednoduché klinické odůvodnění.

Nejprve o terminologii. subklinická hypotyreóza v moderní literatuře označují izolované zvýšení hladiny TSH při normálním T4 a téměř všechny dostupné studie, jejichž výsledky lze použít jako argumenty pro nebo proti, pocházejí z horní hranice hladiny TSH 4-5 mU / l. Absolutní synonymum pro výraz " subklinická hypotyreóza“ v anglické literatuře je termín “ minimální nedostatečnost štítné žlázy". V angličtině to zní jako „mírné selhání štítné žlázy“. Jak v prvním, tak ve druhém případě vycházejí z horní hranice normy pro hladinu TSH 4-5 mU / l. O tom musíme psát, protože v poslední době v některých článcích publikovaných v tuzemských zdrojích začaly tyto pojmy žít samostatným životem a pro případy TSH 2-4 mU/l se vžilo označení „lehké selhání štítné žlázy“, které nelze považovat za opravit.

Dále velmi důležitý bod: dnes existují zcela jasná data o účelnosti léčby subklinické hypotyreózy (TSH více než 4 mU/l) pouze pro jednu skupinu lidí - těhotné ženy. Během těhotenství subklinická hypotyreóza nese riziko neurovývojových poruch u plodu. Pro ostatní skupiny nejsou taková data k dispozici, protože prof. Versinga. Ano, samozřejmě, byla publikována opakovaně diskutovaná rotterdamská studie, která zjistila souvislost subklinické hypotyreózy s aterosklerózou aorty a rizikem infarktu myokardu u starších žen, ale stále z toho vůbec nevyplývá, že jmenování substituční terapie sníží tato rizika a navíc prodlužují životnost.

Je zcela zřejmé, že spojení dvou fenoménů (subklinická hypotyreóza a ateroskleróza) mezi nimi zatím neimplikuje kauzální vztah. Bylo publikováno mnoho dalších prací, které svědčí o rozvoji řady patologických změn u jedinců se subklinickou hypotyreózou a ústupu těchto změn na pozadí substituční léčby tyroxinem. Jsou podrobně popsány v četných recenzích a monografiích na toto téma. Jak však uvádí prof. Versing, zatím neexistují žádné důkazy o tom nejdůležitějším: neexistují žádné prospektivní studie, které by prokázaly, že léčba subklinické hypotyreózy povede k prodloužení délky života a snížení úmrtnosti na jakékoli onemocnění.

Ale ani to nelze nijak zvlášť zdržovat, protože téměř všechny uvedené práce pracují s horní hranicí normálu pro TSH 4-5 mU / l. V tomto ohledu není třeba hovořit o horní hranici normy 2,5 mU / l. Jinými slovy, o jakých 2,5 mU / l můžeme mluvit, když nemáme konečnou odpověď na otázku léčit nebo neléčit subklinická hypotyreóza, při jejichž diagnostice je horní hranice normy pro TSH 4-5 mU / l.

Dalším problémem je nárůst počtu jedinců s „abnormálně vysokým“ TSH, tedy s „primární hypotyreózou“. Je zřejmé, že snížení horní normy normy povede ke zvýšení senzitivity testu, to znamená, že diagnóza hypotyreózy bude stanovena u většího počtu jedinců s tímto syndromem. Je však neméně zřejmé, že zvýšení senzitivity testu bude nevyhnutelně provázeno snížením jeho specificity, díky čemuž bude pokles funkce štítné žlázy chybně detekován u většího počtu jedinců, než je tomu při s použitím vyšší horní hranice normálního TSH. Jinými slovy, snížení horní hranice pro TSH povede k významnému nárůstu počtu falešně pozitivních výsledků při hodnocení funkce štítné žlázy.

Nedávná studie Fatourechiho V. et al (2003) prokazuje významný, ne-li katastrofický nárůst prevalence hypotyreózy v populaci, ke kterému může dojít v důsledku poklesu horní hranice normálního TSH. Autoři analyzovali všechny studie funkce štítné žlázy, které byly provedeny v roce 2001 na Mayo Clinic v Rochesteru (USA). Celkem bylo provedeno 109 618 měření TSH u 94 429 pacientů. Po vyloučení pacientů, u kterých chyběly potřebné informace (3,5 %) ze skupiny 75 882 osob, byla provedena analýza prevalence hypotyreózy s přihlédnutím ke dvěma horním standardům pro hladinu TSH: 3,0 mU/l a 5,0 mU/l. Získané a poměrně výmluvné výsledky jsou uvedeny v tabulce.

Tab. Vliv změny horního standardu hladiny TSH z 5 mU/l na 3 mU/l.

Jak vyplývá z údajů uvedených v tabulce, prevalence zvýšení hladiny TSH, tedy ve skutečnosti hypotyreóza, se při poklesu horní normy TSH zvýší více než 4krát: ze 4,6 % ( docela známý údaj) na 20 %.

Představme si, jaký bude tento ukazatel, pokud slavně snížíme horní hodnotu TSH na 2 mU / l. Podle této studie byly hladiny TSH vyšší než 3 mU / l stanoveny u přibližně 15 % pacientů mladších 50 let (každých 6-7 osob).

Na papíře závěr, že pouze 5 % lidí má hladinu TSH v rozmezí 2-4 mU / l, vypadá docela působivě. Jak to vypadá v reálném životě? Endokrinologové si jako nikdo jiný představují počet diabetických pacientů, kteří za nimi přicházejí, a obrovské úsilí, které práce s těmito pacienty stojí. V této souvislosti si připomeňme, jaká je přibližná prevalence diabetu v populaci? Stejných 5 % populace. Počet obyvatel Ruské federace v červenci 2004 činil 144 milionů lidí. Na základě toho přibližně 7 milionů 200 tisíc našich spoluobčanů (netěhotných, neužívajících estrogeny, lithium atd.) hladina TSH se pohybuje v rozmezí 2-4 med/l. Pokud sečtete celou populaci měst, jako je Petrohrad, Jekatěrinburg, Krasnojarsk a Tomsk, dostanete přesně 5 % populace Ruska.

Právě takovému počtu lidí v situaci, kdy akceptujeme horní normu hladiny TSH 2,0 mU/l, diagnostikujeme subklinickou hypotyreózu. To samo o sobě nemusí být tak hrozné, i když všech těchto 7 milionů lidí spadne do našich kanceláří. Ještě horší je, že nevíme, co s nimi dělat, protože s obtížemi, aniž bychom měli spolehlivou důkazní základnu, se vyrovnáváme s těmi, kteří mají hladinu TSH vyšší než 4,0 mU / l, s normálním T4.

Ale ani tím problémy nekončí. Připomeňme si nyní hlavní zdroj problému, o laboratorní diagnostice, jejíž postup nás vedl k poznání, že existují subklinické dysfunkce štítné žlázy. Dalo by se uvést mnoho odkazů na mezilaboratorní variabilitu při určování hladiny TSH, neméně také na variace v určování hladiny TSH při použití různých metod jejího stanovení. Ale lékař zpravidla z vlastní zkušenosti chápe, že „bezhříšných“ laboratoří je velmi málo, nebo spíše z definice neexistují. Dodejme zde celkový stav „parku“ zařízení používaných pro laboratorní diagnostiku u nás. Ne vždy mluvíme o vysoce kvalitních automatech a samotná skutečnost, že máme plně automatizovaný analyzátor, nevylučuje použití „řemeslných“ sad. Rukojmím toho je pacient, kterému je na základě dat studie předepsána nebo nepředepsána hormonální terapie.

Zamysleme se dále a představme si, že jsme se v rozporu se zdravým rozumem rozhodli těmto více než 7 milionům zdánlivě zdravých lidí předepsat substituční terapii. To automaticky znamená náklady na přípravky hormonů štítné žlázy, náklady na obrovské množství hormonálních studií, náklady na práci endokrinologů.

A ještě jedna věc... kolik z těchto pacientů se zlepší, kolika jim prodloužíme život nebo je, jak se říká, zlepšíme? Horší to bude pro ty, kteří budou nuceni vyhledat lékařskou pomoc, bránit se frontě nejprve v laboratoři a poté se na 5 hodin ráno objednat k endokrinologovi. Ještě horší to ale bude pro někoho, u koho se na pozadí chronického předávkování preparáty hormonů štítné žlázy rozvine osteopenie a fibrilace síní, což je u určité části pacientů v podmínkách zúžení cílového rozmezí TSH nevyhnutelné.

Jaké místo má v klinické praxi interval TSH 0,4-2,5 mU/l? Zřejmě se jedná o těhotné ženy, které jsou přenašečkami protilátek na štítnou žlázu a které mají na začátku těhotenství vysoce normální TSH. Má dobrý důkazní základ? Zřejmě ne úplně, protože okamžitě vyvstává otázka žen s vysoce normálním TSH v časném těhotenství při absenci protilátek na štítnou žlázu, které nemají strumu a dostávají jódovou profylaxi. Jak s nimi být?

Lze namítnout, že pokud již byla u pacienta diagnostikována hypotyreóza (manifestní nebo subklinická, s přihlédnutím ke „starému“ standardu TSH), pak by měl být při hodnocení hodnoty TSH považován za cílový interval TSH 0,4–2,0 mU/l. adekvátnost substituční terapie tyroxinem. Pravděpodobně v tom je logika a samotná doporučení americké Národní akademie biochemie doporučují dělat právě to. Existuje ale nějaký důkaz, že tomu tak je? Bohužel tu ještě nejsou, kromě výsledků populačních epidemiologických studií.

Vrátím-li se na začátek článku, konkrétně k otázce vztahu vědeckého výzkumu a klinických doporučení pro široké spektrum lékařů, rád bych řekl, že diskutovaná problematika je jedním z nejnaléhavějších problémů klinické tyreoidologie a je se intenzivně studuje. Veškerá zavazadla této vědy, kterou aktivně používáme, byla nashromážděna s ohledem na standard TSH 0,4-4,0 mU / l. I malá změna v této normě bude vyžadovat revizi mnoha ustanovení a může se stát zlomem ve vývoji tohoto oboru endokrinologie. Nicméně, částečně omezujíc můj výzkumný impuls, musíme přiznat, že problém změny horního standardu hladiny TSH má stále daleko k podloženému a racionálnímu zavádění do zdravotnické praxe.

Velký význam v procesu normálního vývoje plodu má plné fungování štítné žlázy nastávající matky.

Je regulován hypofýzou prostřednictvím produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu (thyrotropin, TSH). Pojďme zjistit, jakou roli hraje TSH (hormon stimulující štítnou žlázu) během těhotenství.

Thyrotropin je hormon syntetizovaný přední hypofýzou.

Jeho hlavní funkcí je stimulace tvorby hormonů štítné žlázy štítnou žlázou – trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4).

To se děje v důsledku účinku TSH na receptory umístěné na povrchu folikulárních buněk štítné žlázy.

Hormony štítné žlázy jsou zodpovědné za metabolismus, termoregulaci těla, růst buněk, práci kardiovaskulárního, nervového, reprodukčního a trávicího systému.

Mezi hladinami TSH a T4 v krvi existuje inverzní (negativní) vztah: s poklesem koncentrace T4 se syntéza TSH zvyšuje a naopak. Takže hypofýza řídí fungování štítné žlázy tak, aby hladina jejích hormonů byla ve fyziologických mezích.

Vyhodnocení množství TSH umožňuje posoudit správné fungování štítné žlázy. Proč je to důležité během těhotenství? Do 10. týdne nitroděložního vývoje endokrinní systém dítěte neprodukuje hormony štítné žlázy sám, přijímá je od matky. S jejich nedostatkem nebo přebytkem je narušen proces kladení všech orgánů a systémů dítěte.

Práce štítné žlázy a hypofýzy se po početí mění. Choriový gonadotropin (hCG), syntetizovaný zárodečnou membránou, stimuluje zvýšení produkce T3 a T4. V důsledku toho na začátku těhotenství TSH klesá. Při nošení více než jednoho dítěte může mít sklon k nule.

Po 12. týdnu hCG klesá, což má za následek snížení produkce hormonů štítné žlázy a zvýšení TSH. Jeho pomalý postupný růst je pozorován po celou dobu těhotenství.

Koncentrace TSH během dne kolísá: horní vrchol se vyskytuje ve 2-4 hodin ráno, spodní - v 17-19 hodinách. Pokud žena v noci nespí, pak hladina thyrotropinu klesá.

Hladina TSH je důležitá ve fázi plánování těhotenství. Pokud dojde ke zvýšení nebo snížení koncentrace hormonů štítné žlázy, negativně to ovlivňuje zrání folikulů, vývoj žlutého tělíska a přípravu dělohy na implantaci vajíčka.

Dívka může zažít neplodnost nebo potrat.

Hladiny TSH během těhotenství jsou normální

Norma thyrotropinu se liší v závislosti na délce těhotenství:

• 1 trimestr - 0,1-0,4 mU / l;
• 2 - 0,3-2,8 mU/l;
• 3 - 0,4-3,5 medu / l.

Pro srovnání: přípustné limity hladiny hormonu pro netěhotné ženy jsou 0,4-4 mU / l.

Různá centra používají různé metody pro stanovení hladiny TSH. Údaje se proto mohou lišit od výše uvedených. Formulář s výsledkem analýzy označuje hranice normy, je třeba se na ně zaměřit.

Kromě hladiny TSH je vhodné stanovit i koncentraci volného tyroxinu v období porodu. Jeho norma je 11,5-22 pmol / l. U těhotných žen je T4 zpravidla na maximální hranici nebo ji mírně překračuje.

Mírná odchylka v hladinách TSH a T4 od normy zpravidla neznamená přítomnost závažné patologie. V každém případě je interpretace výsledků úkolem lékaře. Ke stanovení příčin hormonálních výkyvů je nutné použití dalších diagnostických metod - ultrazvuk štítné žlázy, biopsie (pokud je detekován uzel) atd.

Hladina hormonů v těle musí být vyrovnaná. Jejich zvýšený i snížený obsah vede k různým patologiím. Toto téma bude věnováno příčinám nízkého TSH.

Odchylky od normy

TSH zvýšené

Překročení horní hranice normy thyrotropinu naznačuje, že štítná žláza těhotné ženy produkuje nedostatečný počet hormonů štítné žlázy. Tento stav, nazývaný hypotyreóza, může vést k potratu nebo dítěti se sníženým IQ. Navíc nadbytek TSH, který je pozorován po dlouhou dobu, může vyvolat růst tkání žlázy.

Hlavní důvody pro zvýšení TSH:

• chronická autoimunitní tyreoiditida;
• operace štítné žlázy;
• terapie radiojodem;
• nedostatek jódu;
• nádory hypofýzy;
• onemocnění nadledvin;
• těžká gestóza;
• otravy toxickými látkami;
• užívání některých léčivých látek - jodových přípravků, neuroleptik, beta-blokátorů.

Taktika korekce hladiny TSH je určena důvody jejího růstu. Nejčastěji jsou předepisovány léky obsahující jód (v mírných případech) nebo umělý analog tyroxinu - levothyroxin.

Nízký TSH během těhotenství

Jak již bylo uvedeno, pokles hladiny TSH v prvním trimestru je fyziologickým jevem. Ale pokud je později pozorována nízká koncentrace hormonu, může to znamenat nadměrnou produkci hormonů štítné žlázy - hypertyreózu. Diagnóza je potvrzena analýzou T3 a T4.

Hypertyreóza může vést k tyreotoxikóze - otravě těla. Důsledkem toho může být odtržení placenty, potrat, tvorba různých defektů u plodu.

Důvody poklesu TSH:

• difuzní toxická struma;
• stres, hladovění, vyčerpání těla;
• toxický adenom štítné žlázy;
• poranění a patologie hypofýzy;
• užívání některých hormonálních léků.

Při tyreotoxikóze jsou předepsány tyreostatika - látky, které potlačují hyperfunkci štítné žlázy. Hlavními léky jsou methimazol a propylthiouracil. V těžkých případech je část žlázy odstraněna.

Významná odchylka hladiny thyrotropinu od normy během těhotenství je alarmujícím příznakem, který může být způsoben různými patologiemi. Jejich léčba musí být pod dohledem lékaře.

Známky odchylky od normy

Klinické projevy zvýšení nebo snížení hladiny tyreotropinu závisí na funkčním stavu štítné žlázy. Při mírných výkyvech mohou být jen stěží patrné.

Příznaky hypotyreózy:

• únava, slabost;
• depresivní nálada;
• nespavost nebo příliš mnoho spánku;
• ztráta chuti k jídlu, která je doprovázena nadměrným přírůstkem hmotnosti;
• bledost;
• zimnice;
• snížená paměť a koncentrace;
• zácpa.

Příznaky hypertyreózy:

• tachykardie, hypertenze;
• nervozita;
• pocit tepla;
• průjem;
• ztráta hmotnosti se zvýšenou chutí k jídlu;
• chvění v končetinách.

Mnohé z popsaných příznaků lze pozorovat v normálním těhotenství. Nezanedbávejte plánované vyšetření endokrinologem a dodání rozboru na hladinu TSH.

Analýza TSH během těhotenství

Analýza TSH není zahrnuta v seznamu povinných studií během těhotenství. Při podezření na endokrinní problémy jej může doporučit endokrinolog nebo terapeut. Příprava:

1. Po dobu 3 dnů by měly být vyloučeny stresové faktory, těžká fyzická námaha, stejně jako nepřehřátí nebo přechlazení. Kromě toho je zakázáno kouření a alkohol.
2. Po dobu 5-7 dnů je po dohodě s ošetřujícím lékařem nutné přestat užívat hormony a jodové přípravky včetně vitaminových komplexů, které jej obsahují.

Odběr krve ze žíly pro výpočet hladiny TSH se provádí ráno (před 11:00) nalačno: 12 hodin nemůžete jíst, můžete pít vodu. Je důležité se dobře vyspat.

Pokud je vyžadováno sledování dynamiky hladin tyreotropinu, je vhodné absolvovat testy ve stejnou dobu ve stejné laboratoři.

Testování hormonu stimulujícího štítnou žlázu je účinný způsob, jak posoudit fungování štítné žlázy. Po početí je to zvláště důležité, protože tyroxin a trijodtyronin ovlivňují tvorbu centrálního nervového systému nenarozeného dítěte. Odchylky od normy podle výsledku studie nemohou být důvodem k ukončení těhotenství. Moderní metody léčby umožňují zcela neutralizovat hormonální nerovnováhu a zajistit plný vývoj dítěte.

Hormony TSH a T4 regulují činnost štítné žlázy. koncentrace v krvi u mužů, žen a dětí, budeme zvažovat podrobněji. Stejně jako stručné informace o tom, jaké faktory mohou ovlivnit fungování štítné žlázy.

Příznaky a léčba nodulární strumy štítné žlázy budou zváženy v rubrice.

Související video

Udržování normálních hladin hormonu stimulujícího štítnou žlázu je důležité pro zdraví, protože reguluje činnost štítné žlázy. Na fungování tohoto maličkého orgánu závisí soudržnost práce ostatních tělesných systémů. Koncentrace TSH v krvi kolísá nejen s přibývajícím věkem, ale v průběhu dne a odchylky od normy nahoru nebo dolů ukazují na přítomnost závažných onemocnění. Jaká by tedy měla být hladina hormonu TSH a kdy byste si měli udělat testy?

Denní a věkové normy

Během dne dochází k výrazným výkyvům hormonu TSH a norma je v tomto případě od 0,5 do 5 mU / ml. Koncentrace TSH dosahuje nejvyšší hodnoty od půlnoci do 4 hodin ráno. Minimální ukazatele jsou pozorovány ve dne po 12 hodinách.

Důležité! Přes poměrně velký rozdíl mezi dolní a horní hranicí normy zůstává množství hormonů T3 a T4 na stejné úrovni.

Norma závisí nejen na denní době, ale také na věku. Nejvyšší hodnoty připadají na kojence do 1 měsíce věku v rozmezí 1,1 až 11 mU/l. Poté se koncentrace TSH postupně snižuje a po 14 letech je u dospělých žen dolní a horní hranice 0,4 a 4 mU/l.

Normy pro ženy

Proč potřebujete provést analýzu?

Vzhledem k tomu, že TSH reguluje fungování štítné žlázy, jeho koncentrace může být použita k posouzení práce tohoto orgánu. Pokud existují příznaky endokrinních poruch, odborník odešle pacienta na vyšetření. V jakých případech se provádí analýza hladiny TSH:

• prodloužená deprese;
• únava a lhostejnost k vnějšímu světu;
• nadměrná emocionalita, podrážděnost;
• ztráta vlasů;
• snížené libido;
• neschopnost otěhotnět (za předpokladu, že oba partneři jsou zdraví);
• zvětšená štítná žláza;
• opožděný fyzický a duševní vývoj v dětství.

Všechny tyto příznaky jsou spojeny s hormonálními poruchami, ale někdy je TSH odeslán k analýze v následujících případech:

• k prevenci intrauterinní růstové retardace;
• k posouzení rizika vrozených onemocnění;
• pro diagnostiku tělesného a duševního vývoje;
• sledovat účinnost léčby;
• s hormonální terapií ke sledování změn v těle;
• jako profylaxe k prevenci chronických patologií štítné žlázy.

Snížený TSH

Pokud žena nemá žádná onemocnění související s hormonálním systémem, lze pravidelně provádět preventivní prohlídky dvakrát ročně.

Přesnost krevního testu umožňuje stanovit správnou diagnózu a zahájit potřebnou léčbu. Aby byly výsledky studie co nejpřesnější, měli byste se na postup pečlivě připravit:

1. Dva dny před analýzou nemůžete kouřit a pít alkohol.
2. Testy je nutné provádět před polednem, protože po této době je hladina TSH v krvi na minimu, což může vést k falešným výsledkům.
3. Krev by se měla odebírat nalačno, ale pokud to z nějakého důvodu není možné (těhotenství nebo některá onemocnění s přísnou dietou), lze tuto položku vynechat.
4. Několik dní před darováním krve musíte snížit fyzickou aktivitu.
5. Díky moderním technologiím jsou výsledky analýz získávány co nejpřesnější a nejpodrobnější. Na získaný výsledek se aplikuje přepis s ukazateli normy a odchylkami od ní. To umožňuje rychlejší a přesnější diagnostiku.

Když je hladina zvýšena

Překročení horní hranice normy TSH je často spojeno se špatnou funkcí hypofýzy odpovědné za tvorbu tohoto hormonu. Ale mohou existovat i jiné důvody:

• dysfunkce nadledvin;
• zánět nebo otok štítné žlázy, hypofýzy;
• komplikace během těhotenství;
• duševní nemoc;
• nesprávné rozložení fyzické aktivity;
• nedostatek jódu;
• genetika.

Zde jsou hlavní příznaky, které naznačují nadměrnou koncentraci TSH v krvi:

• silné pocení;
• přibývání na váze;
• nespavost;
• tělesná teplota může klesnout na 35;
• únava a únava;
• ztluštění krku.

Dešifrování

Aby se hladina TSH vrátila do normálu, je předepsána léčba pomocí léků na bázi tyroxinu (Euterox, Thyreotom atd.). Dávkování léku je předepsáno pouze ošetřujícím lékařem, v žádném případě je nemůžete užívat sami bez lékařského předpisu - to může problém pouze zhoršit.

Důležité! Pokud medikamentózní léčba selže, lze použít chirurgické metody.

V lidovém léčitelství existují i ​​prostředky, které pomáhají snižovat hladinu TSH. Obvykle se jedná o bylinné odvary z heřmánku a šípků. Použití léčivých bylin k léčbě je však nutné dohodnout s lékařem a nejprve zjistit, zda nedochází k alergii na některou ze složek.

Pokud je hladina příliš nízká

Pokud je TSH výrazně nižší než normální, nejčastěji to ukazuje na problémy se štítnou žlázou, zejména při přítomnosti benigních a maligních nádorů. Další možná onemocnění:

• meningitida;
• encefalitida;
• Plummerova nemoc;
• Gravesova nemoc atd.

Často si žena s nízkým TSH může stěžovat na:

• silné bolesti hlavy;
• neustálý pocit hladu;
• slabost;
• poruchy spánku;
• tachykardie;
• třes v končetinách;
• otok, zejména na obličeji;
• menstruační nepravidelnosti;
• vysoký TK.

Pokud se objeví alespoň několik z těchto příznaků, měli byste se určitě poradit s lékařem a zkontrolovat krev na TSH.

Různé ukazatele

Při nízké hladině hormonu je při léčbě kladen důraz na onemocnění, které hormonální poruchu vyvolalo. Léková terapie je předepsána až po absolvování všech nezbytných studií. TSH lze také zvýšit lidovými léky konzumací červeného a černého horského popela, mořské kapusty atd.

Koncentrace TSH u těhotných žen

Norma hormonu stimulujícího štítnou žlázu se s každým trimestrem neustále mění, přičemž drobné odchylky nejsou důvodem k návštěvě odborníka. Takže TSH je vždy nižší během těhotenství se dvěma, třemi nebo více dětmi. Pokud se však koncentrace hormonu prudce a výrazně zvýšila v prvních týdnech těhotenství, měli byste se poradit s lékařem.

V různých trimestrech je koncentrace TSH různá, zde jsou limity normy pro každé období (mU / l):

• první - od 0,1 do 0,4;
• druhá - od 0,2 do 2,8;
• třetí - od 0,4 do 3,5.

Nejnižší koncentrace TSH se vyskytuje v prvních týdnech těhotenství. To je způsobeno zvýšením množství imanentních hormonů produkovaných štítnou žlázou. Dále, až do porodu, se bude hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu postupně zvyšovat, což je důležité pro normální vývoj plodu. Zvýšené hladiny TSH mohou být způsobeny těžkou toxikózou v pozdním období.

Léčba

Při zvýšeném nebo sníženém obsahu TSH je léčba předepsána pouze lékařem, přičemž u každého pacienta je přísně individuální. Pro stanovení diagnózy je kromě krevního testu nutné ultrazvukové vyšetření štítné žlázy k identifikaci přítomnosti patologie.

Průběh léčby léky je dlouhý od šesti měsíců do mnoha let po celý život. Komplexnost léčby je doplněna tím, že je důležité volit potřebné dávky s filigránskou přesností. I malá chyba v dávkování léku může vést k vážným následkům.

V žádném případě byste se neměli léčit a provádět vlastní diagnostiku.

Totéž platí pro lidové prostředky - mnozí se mylně domnívají, že z "bylin" nebude nic hrozného, ​​ale není tomu tak. V bylinkách je mnoho účinných látek, které mohou při nesprávném dávkování nebo nesprávném způsobu skladování místo očekávaných přínosů uškodit.

Proto je nutné sledovat normu TSH. Nejlepší je poradit se s lékařem ne, když se objeví první příznaky abnormalit, ale dobrovolně podstupovat pravidelné prohlídky. Prevence nemocí je mnohem lepší než dlouhá, složitá a často nákladná léčba.

Hormony - co to je? Jsou to nejdůležitější látky, které se podílejí na regulaci různých procesů: jsou to metabolismus, reprodukční činnost, duševní a emocionální stav člověka. TSH u žen je hormon stimulující štítnou žlázu, jehož indikátory mohou naznačovat změny v těle.

Obecné údaje o hormonu stimulujícím štítnou žlázu spolu s T3 a T4

TSH je jedním z nejdůležitějších regulátorů štítné žlázy, který spolu s hormony T3 a T4 podporuje tvorbu nových červených krvinek, přenos tepla a další procesy v těle.

TSH - co tato zkratka znamená? Hormon stimulující štítnou žlázu neboli thyrotropin je nejdůležitějším regulátorem, který řídí fungování štítné žlázy. Je zodpovědný za produkci tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3). Ty jsou zase zodpovědné za činnost reprodukčního systému, metabolické procesy tuků, bílkovin a správné fungování srdečního svalu a fungování krevních cév.

TSH spolu s T3 a T4 podporuje tvorbu glukózy, podílí se na tepelném metabolismu a řídí proces tvorby červených krvinek.

Charakteristickým rysem hormonu stimulujícího štítnou žlázu je, že hladina jeho obsahu kolísá a má denní charakter. Jeho nejvyšší hodnota je zaznamenána ve 3 hodiny ráno a od 9 do 18 hodin tento údaj klesá.

Thyrotropin je produkován hypofýzou, která se nachází v mozku. Norma hormonů štítné žlázy u žen a mužů má různé normy a v různém věku se liší.

Důležité! Norma T3 a T4 v TSH u žen závisí na jejich věku. Pokud se hladina TSH odchyluje od normální úrovně, může to znamenat onemocnění nadledvin nebo hypofýzy, kvůli kterým štítná žláza začíná pracovat nesprávně. Kolísání obsahu TSH a odchylka od normy jsou také pozorovány během období hormonální nestability - během těhotenství, během období laktace a také během menopauzy.

Norma TSH u žen v závislosti na věku

Přípustná hladina TSH u žen je indikátorem, který přímo závisí na věku, hormonálním stavu, přítomnosti získaných nebo vrozených patologií. Po dobu 20 let, 40 let, 50 let je přípustný ukazatel jiný. K určení normy TSH u žen podle věku pomůže tabulka přijatelných norem pro různé věkové skupiny a během těhotenství:

Je třeba poznamenat, že jak tělo stárne, funkce štítné žlázy se snižuje, proto u žen po 50 letech (častěji ve věku 60-70 let) je spodní hranice ukazatele TSH 0,4 μIU / ml, horní hranice je 10 μIU / ml.

Kolísání rychlosti TSH je spojeno s různými potřebami tohoto hormonu v různých fázích života.

Kromě hladiny TSH je nutné vzít v úvahu také ukazatele T3 a tyroxinu (T4). Norma pro první je asi 3,5 - 0,8 μIU / ml, volný T3 - 2,62-5,69 pmol / l.

Norma T4 u žen je 0,8-1,8 μIU / ml, volný T4 je 9-19 pmol / l.

Tento hormon, tyroxin T4, hraje velkou roli v sexuálním vývoji dívek. Jeho hladina ovlivňuje syntézu pohlavních hormonů.

Pokud je TSH snížen, pak jsou u dívek pozorovány následující odchylky:

• zpomalení procesu puberty;
• zpoždění nástupu menstruace;
• růst mléčných žláz se zpomaluje;
• velikost klitorisu a stydkých pysků jsou menší;
• neexistuje přirozený zájem o sexuální aktivitu.

Když dívky mladší 8 let mají prodloužené zvýšení TSH, puberta nastává předčasně. To se projevuje zvětšením mléčných žláz v raném věku, brzkým nástupem menstruace a zakrytím podpaží a ochlupení na ohanbí.

Poznámka! U žen během těhotenství se norma hormonu thyrotropinu liší od údajů uvedených v tabulce. V každém trimestru se jeho ukazatele mění:

• v prvním trimestru se indikátor TSH pohybuje v rozmezí 0,1-0,4 μIU / ml;
• ve druhém - 0,2-2,8 μMe / ml;
• ve třetím - od 0,4 do 3,5 μIU / ml.

Specialisté při vyšetření věnují zvláštní pozornost změnám hormonů TSH a T4, T3. Jejich hladinu se doporučuje pravidelně kontrolovat v těhotenství, po 40. roce (před menopauzou) a také po 60. roce.

Na fotografii je příklad tabulky Imunologické studie skupiny štítné žlázy TSH - T3 celkový, T3 volný, T4 celkový, T4 volný, tyreoglobulin, globulin vázající tyroxin, A / T k tyreoglobulinu, A / T k peroxidáze štítné žlázy, A/T na TSH receptor.

V jakých případech bych měl provést analýzu obsahu TSH?

Pokud existují problémy s hormonem TSH, neexistují žádné výrazné příznaky, takže pokud jsou problémy pozorovány v mnoha „bodech“ těla najednou, měla by být nejprve provedena hormonální analýza

S vědomím toho, za co je TSH odpovědné, je nutné si uvědomit důležitost včasných hormonálních studií pro zdraví ženy v různých letech jejího života a její reprodukční schopnosti.

Pokud jsou pozorovány určité odchylky, měla by být provedena analýza obsahu TSH v krvi žen:

• psychické a neurologické poruchy: a poruchy spánku, podrážděnost, apatie, nepřiměřená agresivita;
• neustálá letargie a slabost;
• snížené libido;
• bolest v krku;
• aktivní až do plešatosti;
• neschopnost otěhotnět po dlouhou dobu;
• - absence menstruace po několik menstruačních cyklů;
• teplota často klesá pod 36 stupňů;
• přírůstek hmotnosti při absenci chuti k jídlu;
• zvýšená chuť k jídlu, kterou je obtížné kontrolovat;
• přetrvávající, nepřecházející bolesti hlavy;
• štítná žláza obsahuje těsnění;
• svalová dysfunkce;
• malé chvění po celém těle, zejména v horních končetinách.

Analýza TSH u dospělých žen se také provádí v následujících případech:

• pokud máte podezření na přítomnost autoimunitních onemocnění;
• při plánování těhotenství, aby se zabránilo genetickým abnormalitám u dítěte;
• během léčby některých onemocnění sledovat účinnost probíhajících činností;
• pokud bylo dříve zjištěno porušení funkce štítné žlázy jako rutinní vyšetření.

V důsledku studie může odborník zjistit, že hladiny hormonu TSH jsou normální, zvýšené nebo snížené. Odchylky se odrážejí v ženském reprodukčním systému a jeho celkovém stavu.

Hlavní důvody pro zvýšení hladiny thyrotropinu a přístup k léčbě

Pokud mají ženy zvýšené TSH, co to znamená? Zvýšený TSH u žen je výsledkem řady patologických poruch ve fungování vnitřních orgánů. Tyto zahrnují:

• nádorové procesy postihující hypofýzu;
• nedostatek adrenalinu;
• poškození štítné žlázy - nádor, trauma, záření;
• preeklampsie je komplikace průběhu druhé poloviny těhotenství, která se vyznačuje výskytem bílkoviny v moči, zvýšením arteriálního krevního tlaku, skrytým a viditelným otokem.

Mezi další faktory, které zvyšují koncentraci hormonu stimulujícího štítnou žlázu TSH, patří:

• nedostatek jódu v těle;
• nadměrná fyzická aktivita;
• chirurgické zákroky spojené se štítnou žlázou;
• užívání některých léků - neuroleptik, antiemetik a antikonvulziv;
• duševní poruchy;
• operace provedená k odstranění žlučníku;
• genetická predispozice.

Pokud je přijatelná hladina TSH u žen zvýšena, jsou pozorovány následující příznaky:

• selhání menstruačního cyklu - slabý výtok doprovázený bolestivými pocity, děložní krvácení, úplná absence menstruace;
• pocit chladu, zimnice;
• srdeční frekvence se zpomalí na méně než 55 tepů za minutu;
• znatelný přírůstek hmotnosti;
• narušení fungování trávicího systému, které se projevuje opožděným vyprazdňováním žaludku;
• otoky očních víček, rtů, končetin;
• svalová slabost.

Poznámka! V případě, že je vysoká hladina thyrotropinu spojena s adenomem hypofýzy, jsou pozorovány specifické příznaky - klesá vidění, objevují se pravidelné bolesti hlavy, lokalizované v časové oblasti, v zorném poli se objevují tmavé nebo průhledné skvrny.

Pokud je hormon stimulující štítnou žlázu přítomen v koncentraci vyšší než 4 µIU/ml, je indikována kombinovaná léčba, která zahrnuje užívání jodidu draselného a hormonu štítné žlázy.

Také, pokud je TSH zvýšené, je předepsána dieta, jejíž dodržování obnoví rovnováhu hormonů, nasytí tělo látkami, jako je mangan, selen a kobalt - přispívají k absorpci jódu tělem. Při nadhodnocené rychlosti je nezbytný správně organizovaný systém výživy - to je zárukou obnovení metabolických procesů.

Faktory snižující hladinu TSH v těle ženy

Pokud je hladina TSH u ženy nízká, může to znamenat:

• benigní nádorový proces postihující oblast štítné žlázy;
• poškození hypofýzy vyvolané mechanickým působením;
• Gravesova nemoc;
• hypotalamo-hypofyzární insuficience;
• Plummerova nemoc.

Kromě toho se TSH může zvýšit v důsledku emočního přepětí, stresových situací a kalorického deficitu.

Za podmínek, za kterých je snížena přípustná hodnota hormonu TSH, jsou pozorovány následující projevy:

• náhlá nepřiměřená ztráta hmotnosti;
• křehkost kostní tkáně, která se projevuje bolestí kostí, častými zlomeninami, mnohočetným kazem;
• palpitace, doprovázené zvýšením tepen;
• pocit písku v očích;
• křehkost nehtů a jejich pomalý růst;
• pocení a pocit horka;
• zvýšená chuť k jídlu;
• rychlá změna nálady;
• častá stolice;
• záchvaty slabosti jednotlivých svalů těla a končetin.

Nízký TSH vyžaduje léčbu. Obvykle lékař předepisuje léky, které obsahují hormon stimulující štítnou žlázu v různých dávkách. Při terapii se doporučuje vyloučit z jídelníčku potraviny bohaté na tuky a cholesterol, zvýšit množství konzumované zeleniny.

Jak určit hladinu hormonu thyrotropinu?

Speciální test se provádí v souladu s řadou přísných pravidel, která vám umožní získat co nejpřesnější výsledek.

Příčiny a důsledky změny normální hladiny TSH jsou důležitou otázkou při zvažování tohoto problému. Porušení může vést k takovým komplikacím, jako je neplodnost, spontánní potrat, fetální patologie získané během vývoje plodu, předčasné oddělení placenty.

K určení, zda je hladina TSH u žen normální, je nutné podstoupit speciální test. Před tímto diagnostickým postupem je nutné se seznámit s pravidly, jak správně provést analýzu ke stanovení ukazatelů TSH a T4 free, stejně jako T3.

• Pro získání kvalitativního výsledku musí ženy darovat krev ráno, od 8 do 12 hodin, protože během tohoto období se produkuje největší množství hormonu;
• je vhodné provést test na lačný žaludek a dva dny před ním odmítnout tučná jídla;
• několik dní před zákrokem se doporučuje přestat pít alkohol a kouřit;
• dva dny před testem byste neměli používat léky obsahující steroidní hormony a hormony štítné žlázy;
• před diagnózou byste se měli zdržet emočního přepětí.

Test na stanovení TSH a T4 free, stejně jako T3, určí onemocnění, která vážně ohrožují plnohodnotný život ženy. Je důležité podstoupit tento postup včas pro těhotné ženy, stejně jako pro ty, kteří mají dědičnou predispozici k hormonálním poruchám. Toto pravidlo platí i pro ženy nad 50 let, u kterých se stárnutím těla zpomalují všechny vnitřní procesy. Zvýšený nebo snížený hormon TSH u žen téměř ve všech případech naznačuje abnormality ve fungování vnitřních orgánů.

S vědomím toho, za co je u žen zodpovědný hormon stimulující štítnou žlázu, je třeba si uvědomit důležitost včasné diagnostiky jeho hladiny, odhalování patologií a jejich léčby. Norma TSH u žen se liší podle věku, což je spojeno se změnou jeho potřeby v průběhu života. K určení, zda jsou tyto indikátory normální, může pouze odborník použít test na t3 t4 tg normální u žen.