Normy a odchylky hormonu ttg. Příčiny možné patologie. Základní pravidla, která je třeba dodržovat před složením testu.

Plné fungování všech tělesných systémů je regulováno hormony. Sebemenší nerovnováha má vliv na lidské zdraví. Vedoucí roli v jejich syntéze hraje malý orgán umístěný v dolní (u některých ve střední) části krku, štítná žláza. Práce štítné žlázy je řízena mozkem, nebo spíše hypofýzou (jeden z jejích laloků). Je to on, kdo produkuje hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) a reguluje rovnováhu dvou nejdůležitějších hormonů T4 a T3.

Norma těchto látek závisí na věku, pohlaví a zdravotním stavu. Jejich hladina se u dospělých mužů v průběhu života výrazně nemění. Zcela jiná situace pro ženy - rovnováha hormonů v nich závisí nejen na věku, ale může se lišit v závislosti na dni cyklu. Hormon stimulující štítnou žlázu je zvláště důležitý během těhotenství.

Pojem a funkce TSH

TSH je produkován v hypofýze (přední část) speciálními buňkami. Skládají se ze dvou úrovní, takže proces syntézy je poměrně komplikovaný. Jeho hodnotu nelze podceňovat - stabilizuje práci štítná žláza, kontrolující produkci tyroxinu (hormon T4) a trijodtyroninu (hormon T3). Jejich bilance poskytuje:

  • poměr bílkovin, tuků a sacharidů na úrovni nezbytné pro normální život;
  • plný sexuální život a vzhled zdravých dětí;
  • práce srdečního svalu bez odchylek;
  • psychosomatická aktivita v normálním rozmezí.

Snad nejdůležitější funkcí tohoto hormonu pro ženy je regulace sexuální a reprodukční aktivity. Když jsou produkovány v nedostatečném množství, dochází k problémům s koncepcí a během těhotenství.

Indikátor TSH je indikátorem některých onemocnění, jeho hladina se mění v závislosti na koncentraci T3 a zejména T4 v krvi.

Aktivita hormon stimulující štítnou žlázu provádí ve dvou směrech:

  1. Aktivuje se nedostatečnou syntézou T3 a T4, kompenzující nedostatek jódu. Jakmile se hladina hormonů štítné žlázy přiblíží fyziologické normě, práce přední hypofýzy se zpomalí.
  2. Když je tyroxin (hormon T4) produkován nad rámec normy, hormon TSH zpomaluje štítnou žlázu a zajišťuje potřebnou rovnováhu.

Kromě toho hormon stimulující štítnou žlázu přímo ovlivňuje množství kyslíku v krvi a jeho příjem vnitřní orgány potřebné látky. Zejména je nutné zásobovat štítnou žlázu molekulami jódu.

Hladiny hormonů u žen

Norma hormonu stimulujícího štítnou žlázu u mužů a žen se výrazně liší v důsledku fyziologických charakteristik. Kromě toho ženy nemají přísnou definici normy tohoto hormonu, rozlišuje se v závislosti na parametrech, jako jsou:

  • stáří;
  • období těhotenství nebo kojení;
  • Denní doba.

V závislosti na věku se norma mění takto:

Tabulka jasně ukazuje dynamiku ukazatele TSH ve směru poklesu v závislosti na věku žen. Zvláštní pozornost si zaslouží jeho hladina v těhotenství a při nástupu menopauzy u žen.

Takže, když dojde k těhotenství, tělo ženy se začne přestavovat, aby zajistilo plný vývoj dětí v děloze.

Hladina TSH klesá, zatímco tyroxin (T4) se začíná produkovat ve velkém. Norma tohoto ukazatele během těhotenství je individuální, správně ji může posoudit pouze zkušený odborník. Variantou normy je ukazatel od 0,2 do 3,5 jednotek měření, zatímco hladina odpovídající 10 týdnům těhotenství by měla být menší nebo rovna 2,5 jednotkám.

Po menopauze se množství hormonu snižuje.

Hormon stimulující štítnou žlázu (jeho zvýšená syntéza) často ovlivňuje nemožnost mít děti. Ženám, které sní o těhotenství, když je diagnostikována neplodnost, je často předepsána studie hypofýzy.

Hladina hormonu u žen závisí na denní době. Maximální koncentrace u žen je tedy stanovena v noci a minimální po 12 hodině. Proto je rozbor předepsán na ranní hodiny, kdy má jeho množství průměrnou hodnotu.

Účel analýzy

K určení kvality funkce štítné žlázy je předepsána analýza na TSH. Je to odůvodněné za přítomnosti následujících problémů:



Důvod, proč je rozbor předepsán, není vždy spojen s bolestivými stavy. Je potřeba analýza:

  • při plánování těhotenství, aby se zabránilo genetickým abnormalitám;
  • u novorozenců vyloučit vrozené patologie u dětí a předepsat včasnou medikaci popř hormonální korekce(Pokud je potřeba);
  • při léčbě určitých onemocnění ke kontrole její účinnosti;
  • plánované (až 2krát ročně) s dříve identifikovanou patologií štítné žlázy.

Krevní test předepisuje několik odborníků - terapeut, endokrinolog, gynekolog (před nebo během těhotenství), kardiolog a někteří další.

Před provedením laboratorní studie je nutné získat doporučení od ošetřujícího lékaře. Obvykle jsou požadavky následující:

  • odmítnutí užívání léků a vitamínů obsahujících hormony po dobu jednoho týdne až měsíce (pokud to není život ohrožující);
  • nepijte alkohol alespoň jeden den;
  • hodinu před analýzou nekuřte;
  • snažte se nebýt nervózní;
  • 8 hodin nejezte jídlo, silnou kávu a čaj.

Analýza se provádí v ranních hodinách v nemocnici. Krevní sérum se používá jako výzkumný materiál, takže analýza se odebírá ze žíly.

Odchylky od normy

Krevní test na hladinu TSH u žen může poskytnout 3 různé výsledky;

  • v normálním rozmezí;
  • vysoké hladiny hormonu v krvi;
  • nízké hladiny homonu v krvi.

Studium získaných dat, srovnání množství TSH, T4 a dalších hormonů s fyziologickými normami pacientů nám umožňuje určit onemocnění a zvolit způsob léčby.


Odchylka množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu pod doporučené normy může být způsobena jedním z následujících faktorů:

  • nedostatek minerálů a živin v těle v důsledku tuhé stravy nebo nedostatku chuti k jídlu;
  • jakýkoli druh strumy;
  • hypotyreóza;
  • patologické změny v hypofýze, například zánět;
  • porušení dávkování (nebo jeho nesprávné definice) některých léků obsahujících hormony.

Pokles TSH je známkou vysoké koncentrace trijodthirioninu a tyroxinu (hormonu T4) v krvi, což může způsobit:

  • teplota pod normálem (méně než 36 stupňů);
  • silné bušení srdce, úzkost, která se zvyšuje s nástupem večera;
  • problémy se spánkem;
  • zvýšená chuť k jídlu;
  • migréna.

Při zvýšené hladině hormonu stimulujícího štítnou žlázu se zpomaluje tvorba hormonů štítné žlázy T3 a T4. To může být způsobeno:



Taková porušení jsou doprovázena:

  • nedostatek chuti k jídlu, záchvaty nevolnosti;
  • bledá kůže v důsledku nedostatku železa;
  • zácpa;
  • otoky na obličeji a končetinách.

V některých případech rozbor prokáže změnu hladiny TSH při zachování hormonů T4 a T3 v normě. To je způsobeno účinkem na hypotalamus vnější faktory, například dlouhodobý stres nebo výživa s nízký obsah vitamíny. Tento jev se nazývá syndrom euthyroidní patologie. To dokazuje, že hormonální poruchy nejsou vždy spojeny s nemocemi. endokrinní systém. Ke zjištění příčiny je zapotřebí komplexní analýza všech známých údajů: složení krve, průvodní onemocnění a životní styl.

    Alla

    Vždy jsem věděl, že onemocnění štítné žlázy je velmi vážná věc, ale pro ženy vypadá sebemenší problém se štítnou žlázou mnohem děsivěji než pro muže, zvláště pro nastávající maminky. Každý přece ví, že štítná žláza, respektive její hormony, může doslova za vše, například za naši váhu nebo tlak; na jeho práci závisí i nálada, spánek a výkon. Nejhorší je, že problémy se štítnou žlázou nejsou u dětí, zvláště těch narozených po černobylské tragédii na území Ukrajiny, Běloruska a Ruska, ničím neobvyklým. Proto je tak důležité neustále kontrolovat stav štítné žlázy a rovnou kontaktovat odborníka!

    Veronika Vasileva

    Darovala jsem krev ze žíly, konkrétně proto, abych zjistila, zda mám překročenou hladinu tyroxinu a hormonů T3. Tato analýza se provádí za poplatek a musíte čekat celý týden. Faktem je, že jsem se velmi zotavil a myslel jsem si, že to nějak souvisí se štítnou žlázou a následně s porušením metabolických procesů v těle. Vše se ale ukázalo jako normální. Jen musíte jíst méně.

Co je TSH a jak tato látka ovlivňuje fungování těla? Tento hormon je produkován v hypofýze. Hraje důležitou roli ve fungování štítné žlázy. Účinek hormonu TSH (thyrotropinu) je dán normální syntézou látek v této žláze. Patří mezi ně trijodtyronin (T3) a tyroxin (T4). Abyste také pochopili TSH – o jaký druh hormonu se jedná, měli byste vědět, že jeho tvorba je řízena hypotalamem. Ta zase produkuje látky (tyreostatin a thyreoliberin), které ovlivňují nízké nebo vysoké TSH.

Thyrotropin se týká látek, které mají glykoproteinovou skupinu. Analýza na TSH je předepisována především při podezření na hyper- nebo hypofunkci štítné žlázy. V případě porušení jeho práce je často pozorována abnormální koncentrace thyrotropinu, což vyžaduje určitou úpravu.

Produkce TSH (hormon stimulující štítnou žlázu) probíhá podle koncentrace látek, které se vylučují ve štítné žláze. Pokud se sníží, hypotalamus spustí produkci thyreoliberinu. Ten zase provokuje zvýšené TSH, která se pozoruje do dosažení požadované koncentrace v krvi. Tento proces může jít i opačným směrem. Při zjištění velkého množství látek produkovaných štítnou žlázou hypotalamus vylučuje tyreostatin. Vyvolává nízké TSH, což normalizuje fungování endokrinních žláz.

Rysem TSH - normou u žen a mužů je jeho určité množství, které se může v průběhu dne měnit. To je třeba vzít v úvahu při provádění testů. TSH se v noci zvýšil. Tento trend pokračuje až do rána (až 6-8 hodin). TSH nad normou ve 2-4 hodině ráno. V této době je pozorována jeho maximální koncentrace. TSH se snižuje k večeru, asi 17-18 hodin. Normální rytmus sekrece této látky je narušen, pokud je člověk v noci vzhůru. Pak analýza TSH nejčastěji ukazuje neuspokojivé výsledky. Mohou být dokonce interpretovány jako nějaký druh onemocnění.

Také snížená TSH je pozorována v prvním trimestru těhotenství. Tento stav je normální a nevyžaduje žádnou úpravu. V budoucnu, ve 2-3 trimestru těhotenství, se tato látka zvýší a v důsledku toho dosáhne normální koncentrace.

Funkce tyreotropinu

Thyrotropin je pro člověka velmi důležitý, protože reguluje normální fungování štítné žlázy. TSH a T4, T3 jsou v přímém vztahu, při jehož porušení jsou pozorovány určité patologické stavy. Tyto hormony přímo ovlivňují metabolické procesy v těle, tělesné výšce a tělesné teplotě. Mezi TSH, T3 a T4 existuje inverzní vztah. Při sebemenší odchylce od normy dochází k porušení štítné žlázy, což negativně ovlivňuje stav všech lidských orgánů a systémů.


S ohledem na nejnovější studii amerických vědců byla odhalena další vlastnost thyrotropinu. Kromě svých obvyklých funkcí podporuje zvýšený růst kostí. Inhibuje také produkci osteoklastů. Jedná se o speciální typ buněk, které narušují normální stav kostní tkáně. Tento objev umožňuje přehodnotit přístup k léčbě osteoporózy a dalších podobných onemocnění. Pomocí hormonu TSH (zvýšení nebo snížení) můžete dokonce překonat některé typy rakoviny. Tato úžasná vlastnost thyrotropinu byla aktivně diskutována mezi vědci již několik let.

Hormonální normy

  • novorozenci - od 1,1 do 17;
  • děti do 2,5 měsíce - od 0,6 do 10;
  • děti od 2,5 měsíce do 2 let - od 0,4 do 7;
  • děti od 2 do 5 let - od 0,4 do 6 TSH;
  • děti od 5 do 14 let - 0,4 až 5 TSH;
  • dospívající a dospělí starší 14 let - TSH od 0,4 do 4;
  • norma TSH u žen (norma u žen v období očekávání dítěte) se považuje za od 0,2 do 3,5;
  • 1 trimestr těhotenství - od 0,1 do 2;
  • 2. trimestr těhotenství - od 0,2 do 3;
  • 3. trimestr těhotenství - od 0,3 do 3.


Jde o kombinaci velmi jemných a úzce propojených mechanismů. Jakékoli jeho porušení vede ke změně práce všech systémů v těle a může způsobit vážné onemocnění. Během endokrinního vyšetření je nutně darována krev pro hormon stimulující štítnou žlázu - norma u žen nemá konstantní hodnotu, protože tento ukazatel se liší v závislosti na denní době, věku a zdravotním stavu.

Jaká je norma hormonu stimulujícího štítnou žlázu?

Pro adekvátní posouzení koncentrace látky je nutné darovat krev ráno, kolem 8. hodiny. Mezi ženami normální úroveň hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) se pohybuje od 0,4 do 4 μIU / ml.

Před návštěvou laboratoře je důležité vyloučit jídlo a kouření 3 hodiny před studií, abyste se vyhnuli stresu a fyzické námaze během následujícího dne.

Norma hormonu stimulujícího štítnou žlázu během těhotenství

Ukazatele pro nastávající matky jsou poněkud odlišné. Kromě toho je důležité zvážit načasování:

  • do 12 týdnů těhotenství jsou hodnoty v rozmezí od 0,35 do 2,5 μIU / ml;
  • od 12 do 42 - hladina TSH je 0,35-3 μIU / ml.

Hormon stimulující štítnou žlázu nad normou

Protože popsanou sloučeninu produkuje hypofýza, zvýšení její koncentrace naznačuje nádor tohoto orgánu, často tyrotropinom a bazofilní adenom.

Kromě toho existují takové důvody pro přebytek TSH v krvi:

  • primární nebo sekundární hypotyreóza;
  • syndrom neregulované sekrece hormonu stimulujícího štítnou žlázu;
  • preeklampsie;
  • Hashimotova tyreoiditida;
  • nedostatečné fungování nadledvin;
  • duševní nemoc;
  • juvenilní hypotyreóza;
  • hemodialýza;
  • novotvary vylučující tyreotropin v plicích;
  • intoxikace olovem.

Je důležité si to uvědomit zvýšení TSH signály o patologiích v práci štítné žlázy. K objasnění diagnózy a progrese stavu jsou potřeba další krevní testy na hladinu trijodtyroninu a tyroxinu.

Hormon stimulující štítnou žlázu pod normou

Štítná žláza (TG) je nejdůležitější orgán endokrinního systému, který reguluje fungování celého organismu.

Ale regulace práce samotné žlázy je poměrně komplikovaná.

Práce systému "T3, T4 - TSH"

Štítná žláza je v těsném spojení s hypofýzou (její přední lalok), která vylučuje hormon stimulující štítnou žlázu (TSH, thyrotropin) a řídí její práci.

Hypotalamus je zodpovědný za regulaci fungování hypofýzy. Tyto orgány se vzájemně ovlivňují a udržují stálou hormonální rovnováhu v systému jimi tvořeném.

Schematicky to lze znázornit takto:


Interakce probíhá na principu negativní zpětné vazby. To znamená, že když je štítná žláza aktivována a produkuje více svých hormonů (T3, T4).

Pokud tato opatření selžou, použijte chirurgická operace, při kterém je odstraněna téměř celá štítná žláza. V budoucnu je nutná udržovací hormonální terapie.

Pokud se tyreoiditida stala příčinou nízké hladiny TSH, pak se léčba provádí v souladu s formou tohoto onemocnění. V případě potřeby jsou předepsány hormonální, imunomodulační, antibakteriální, antihistaminika, beta-blokátory.

Preferovanou léčbou adenomu štítné žlázy, který může také způsobit pokles TSH, je chirurgický zákrok.

Medikamentózní terapie se používá v případech koloidního adenomu, zejména v těhotenství. Pro adenokarcinom štítné žlázy konzervativní léčba neplatí, při jeho zjištění se okamžitě uchýlí k operaci.

V případě patologií hypotalamo-hypofyzárního systému, které způsobují snížení produkce thyrotropinu, se provádí vhodná terapie.

Nádory v závislosti na formě a stádiu vyžadují lékařské a chirurgické ošetření, infekční choroby- mocný antibiotická terapie, autoimunitní léze - imunitní korekce.

Pokud jsou faktory způsobující tento stav způsobeny patologiemi jiných orgánů nebo systémů, jsou přijata vhodná opatření.

Hormony štítné žlázy T4 (tyroxin) a T3 (trijodtyronin) jsou hormony štítné žlázy stanovované v krvi, citlivost testovacích systémů na hormony je různá. Proto se v různých laboratořích normy těchto ukazatelů liší. Nejoblíbenější metodou pro analýzu hormonů štítné žlázy je metoda ELISA. Při příjmu výsledků analýzy hormonů štítné žlázy je třeba věnovat pozornost, norma hormonů pro každou laboratoř je jiná a měla by být uvedena ve výsledcích.
Hormon stimulující štítnou žlázu aktivuje činnost štítné žlázy a zvyšuje syntézu jejích „osobních“ (štítných) hormonů – tyroxinu, neboli tetrajodtyroninu (T4) a trijodtyroninu (T3). Tyroxin (T4), hlavní hormon štítné žlázy, normálně cirkuluje při přibližně 58-161 nmol/L (4,5-12,5 µg/dl), většina z něj se váže na transportní proteiny, převážně TSH. Norma hormonů štítné žlázy, která do značné míry závisí na denní době a stavu těla, má výrazný vliv na metabolismus bílkovin v těle. Při normální koncentraci tyroxinu a trijodtyroninu se v těle aktivuje syntéza proteinových molekul. Cirkulující hlavní hormon štítné žlázy tyroxin (T4) je téměř celý spojen s transportními proteiny. Ihned po vstupu do krve ze štítné žlázy velký počet tyroxin se přeměňuje na trijodtyronin, aktivní hormon. U lidí trpících hypertyreózou (nadnormální produkce hormonů) se hladina cirkulujícího hormonu neustále zvyšuje.

Nejběžnější metodou pro diagnostiku onemocnění štítné žlázy je krevní test na hormony štítné žlázy, a to platí zejména pro ženy, protože patologie štítné žlázy se nachází hlavně v krásné polovině. Málokdo se ale zamyslel nad tím, co znamenají ony ukazatele, které jsou uvedeny pod obecným názvem „testy na hormony štítné žlázy“.

Normy hormonů štítné žlázy v krvi:

Thyrotropní hormon (thyrotropin, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Bez tyroxinu (bez T4) 9,0-19,1 pmol/l
Bez trijodtyroninu (bez T3) 2,63-5,70 pmol/l
Protilátky proti tyreoglobulinu (AT-TG) norma< 4,1 МЕ/мл
Thyroglobulin (TG) 1,6 - 59,0 ng / ml

Další podrobnosti naleznete níže.

Štítná žláza je jedním z nejdůležitějších orgánů endokrinního systému člověka. Hlavní funkcí štítné žlázy je produkce hormonů štítné žlázy. Regulují většinu metabolických procesů v těle.

Proč je důležité zkoumat štítná žláza pro hormony?

Štítná žláza ovlivňuje celé tělo jako celek a i ty nejnepatrnější, na první pohled, odchylky od normy ovlivňují látkovou výměnu v těle, srdeční, nervovou a rozmnožovací systém. Čím dříve je patologie štítné žlázy detekována, tím snazší je léčit.

Proč je lepší jít komplexní vyšetření na hormony štítné žlázy?

Štítná žláza syntetizuje 2 hlavní hormony: T3 a T4, jejichž tvorbu reguluje TSH (syntetizovaný v hypofýze), je důležité vidět celkový obraz. TG a TPO se navíc podílejí na tvorbě hormonů ve štítné žláze, na které se u některých forem patologie ve štítné žláze tvoří protilátky, proto je nutné komplexní vyšetření k posouzení funkce štítné žlázy. Hodnota laboratorní výzkum se zvyšuje při současném ultrazvukovém vyšetření (ultrazvuk). Příznaky dysfunkce štítné žlázy (u dětí a dospělých):

1. Náhlé změny hmotnosti;

2. Nestabilní menstruační cyklus u žen a dospívajících dívek;

3. Změna vzhled: problémy s kůží, vlasy, nehty;

4. Porušení ze strany gastrointestinální trakt a kardiovaskulární systémy;

5. Zhoršení paměti, zpomalení myšlení a řeči;

6. Zvýšené pocení třes rukou a horečka

7. Slabost, podrážděnost, plačtivost;

8. Snížená imunita, sklon k nachlazení.

Kdo potřebuje vyšetření štítné žlázy?

Všichni bez výjimky: ženy i muži, děti. Aby se předešlo a pokud se objeví jeden nebo více z výše uvedených příznaků, doporučuje se podstoupit komplexní vyšetření štítné žlázy: provést testy, podstoupit ultrazvukové vyšetření a na základě výsledků vyšetření se poradit s lékařem.

Mnozí věří, že k hormonům štítné žlázy patří následující ukazatele: TSH (hormon stimulující štítnou žlázu), T3 (trijodtyronin), T4 (tyroxin), protilátky proti TPO, proti TG, proti TSH receptorům. To ale zdaleka není pravda. Zvažme každý ukazatel zvlášť.

  • Přímo do analýzy hormonů štítné žlázy patří následující ukazatele: celkový T3 a T4 a volný T3 a T4.
  • TSH (hormon stimulující štítnou žlázu) je hormon hypofýzy, který reguluje syntézu hormonů štítné žlázy.
  • Protilátky proti TPO (tyreoperoxidáze) a protilátky proti TG (tyreoglobulin) nejsou hormony, ale proteiny, které se syntetizují imunitní systém. Jde o protilátky proti proteinům a enzymům, které se podílejí na syntéze hormonů štítné žlázy.
  • Protilátky proti TSH receptoru jsou proteiny syntetizované imunitním systémem, které mají účinky TSH a kompetitivně se vážou na receptory na buňkách štítné žlázy.

Ve Spojených státech se doporučuje diagnostikovat subklinické formy dysfunkce štítné žlázy na základě následujících ukazatelů: odchylka od referenčních hodnot hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) s normálními (v referenčních hodnotách) hladinami volného tyroxinu a trijodtyroninu. Zvýšené hladiny TSH jsou spojeny s hypotyreózou a zvýšená hladina lipoproteiny s nízkou hustotou. Nízká hladina TSH (hypertyreóza) je spojena s nebezpečím fibrilace síní, snížením mineralizace kostí.

Komplexní vyšetření hormonů štítné žlázy.

Tento profil obsahuje následující testy:


Protilátky proti tyreoidální peroxidáze (AT-TPO, mikrozomální protilátky, antithyroidní

Protilátky proti tyreoglobulinu (AT-TG, autoprotilátky proti tyreoglobulinu)

Celkový trijodthyronin (T3 celkový, celkový trijodthyronin, TT3)

Stimulátor příjmu kyslíku a aktivátor metabolismu.

Aminokyselinový hormon štítné žlázy. Produkován folikulárními buňkami štítné žlázy pod kontrolou (TSH). V periferních tkáních vzniká dejodací T4. Většina z T3 cirkulující v krvi je spojen s transportními proteiny, volná část hormonu, která tvoří 30-50 % koncentrace celkového T4, má biologické účinky. Tento hormon je aktivnější než T4, ale v krvi se nachází v nižší koncentraci. Zvyšuje produkci tepla a spotřebu kyslíku všemi tkáněmi těla, s výjimkou mozkové tkáně, retikuloendoteliálního systému a gonád. Stimuluje syntézu vitaminu A v játrech. Snižuje koncentraci cholesterolu a triglyceridů v krvi, urychluje metabolismus bílkovin. Zvyšuje vylučování vápníku močí, aktivuje metabolismus kostní tkáně, ale ve větší míře - kostní resorpci. Má pozitivní chrono- a inotropní účinek na srdce. Stimuluje retikulární formaci a kortikální procesy v centrální části nervový systém.

Celkový T3 je charakterizován sezónními výkyvy: maximální úroveň připadá na období od září do února, minimální - v letním období. Do 11-15 let dosahuje jeho celková koncentrace úrovně dospělých. U mužů a žen starších 65 let dochází k poklesu celkového T3 v séru a plazmě. V euthyroidním stavu může koncentrace hormonu překročit referenční hodnoty, když se změní množství hormonu spojeného s transportním proteinem. Ke zvýšení koncentrace tohoto hormonu dochází se zvýšením jeho vazby v následujících situacích: těhotenství, hepatitida, infekce HIV, porfyrie, hyperestrogenismus.

Nmol/L

Ng/dl

Převod jednotek: ng/dl x 0,01536 ==> nmol/l.

Referenční hodnoty (dospělí), norma celkového T3 v krvi:

Zvýšení úrovně T3 celkem:

  • tyreotropinom;
  • toxická struma;
  • izolovaná toxikóza T3;
  • tyreoiditida;
  • tyreotoxický adenom štítné žlázy;
  • T4-rezistentní hypotyreóza;
  • tyreotoxikóza nezávislá na TSH;
  • choriokarcinom;
  • nefrotický syndrom;
  • zvýšení tělesné hmotnosti;
  • systémová onemocnění;
  • hemodialýza;
  • užívání amiodaronu, estrogenů, levothyroxinu, metadonu, perorální antikoncepce.

Snížení úrovně T3 celkem:

  • syndrom euthyroidního pacienta;
  • chronická onemocnění játra;
  • závažné netyreoidální patologie, včetně somatických a duševních onemocnění.
  • dieta s nízkým obsahem bílkovin;
  • užívání léků, jako jsou léky proti štítné žláze (propylthiouracil, mercazolil), anabolické steroidy, beta-blokátory (metoprolol, propranolol, atenolol), glukokortikoidy (dexamethason, hydrokortison), nesteroidní protizánětlivé léky (salicyláty, aspirin, diklofenak, butadion), perorální antikoncepce, hypolipidemika (colestipol, cholestyramin), rentgenkontrastní látky, terbutalin.

Bez trijodthyroninu (bez T3, bez trijodthyroninu, FT3)

Hormon štítné žlázy, stimuluje výměnu a absorpci kyslíku tkáněmi (aktivnější než T4).

Je produkován folikulárními buňkami štítné žlázy pod kontrolou TSH (hormon stimulující štítnou žlázu). V periferních tkáních vzniká dejodací T4. Volný T3 je aktivní část celkového T3, tvoří 0,2 – 0,5 %.

T3 je aktivnější než T4, ale nachází se v krvi v nižší koncentraci. Zvyšuje produkci tepla a spotřebu kyslíku všemi tkáněmi těla, s výjimkou tkání mozku, sleziny a varlat. Stimuluje syntézu vitaminu A v játrech. Snižuje koncentraci cholesterolu a triglyceridů v krvi, urychluje metabolismus bílkovin. Zvyšuje vylučování vápníku močí, aktivuje metabolismus kostní tkáně, ale ve větší míře - kostní resorpci. Má pozitivní chrono- a inotropní účinek na srdce. Stimuluje retikulární formaci a kortikální procesy v centrálním nervovém systému.

Ve věku 11-15 let dosahuje koncentrace volného T3 úrovně dospělých. U mužů a žen starších 65 let dochází k poklesu volného T3 v séru a plazmě. Během těhotenství T3 klesá od I do III trimestru. Týden po porodu se hladiny volného T3 v séru vrátily k normálu. Ženy mají nižší koncentrace volného T3 než muži v průměru o 5–10 %. Volný T3 se vyznačuje sezónními výkyvy: maximální úroveň volného T3 připadá na období od září do února, minimum - v létě.

Jednotky měření (mezi normami): pmol/l.

Alternativní jednotky měření a já : pg/ml.

Převod jednotek: pg/ml x 1,536 ==> pmol/l.

Referenční hodnoty: 2,6 - 5,7 pmol/l.

O úroveň výš:
  • tyreotropinom;
  • toxická struma;
  • izolovaná toxikóza T3;
  • tyreoiditida;
  • tyreotoxický adenom;
  • T4-rezistentní hypotyreóza;
  • poporodní dysfunkce štítné žlázy;
  • choriokarcinom;
  • snížení hladiny globulinu vázajícího tyroxin;
  • myelom s vysokými hladinami IgG;
  • nefrotický syndrom;
  • hemodialýza;
  • chronické onemocnění jater.
O úroveň níže:
  • nekompenzovaná primární adrenální insuficience;
  • závažná netyreoidální patologie, včetně somatických a duševních onemocnění;
  • období zotavení po vážné nemoci;
  • primární, sekundární, terciární hypotyreóza;
  • umělá tyreotoxikóza způsobená samoaplikací T4;
  • dieta s nízkým obsahem bílkovin a kalorií;
  • těžký tělesné cvičení mezi ženami;
  • ztráta váhy;
  • užívání amiodaronu, velké dávky propranololu, rentgenové jodové kontrastní látky.

Celkový tyroxin (celkový T4, celkový tetrajodtyronin, celkový tyroxin, TT4)

Aminokyselinový hormon štítné žlázy – stimulátor zvýšené spotřeby kyslíku a tkáňového metabolismu.

Obecná norma T4: u žen 71-142 nmol/l, u mužů 59-135 nmol/l. Zvýšené hodnoty hormonu T4 lze pozorovat u: tyreotoxické strumy; těhotenství; poporodní dysfunkce štítné žlázy

Produkován folikulárními buňkami štítné žlázy pod kontrolou hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). Většina T4 cirkulujícího v krvi je spojena s transportními proteiny, volná část hormonu, která tvoří 3-5 % koncentrace celkového T4, má biologické účinky.

Je předchůdcem více aktivní hormon T3, ale má svůj vlastní, i když méně výrazný účinek než T3. Koncentrace T4 v krvi je vyšší než koncentrace T3. Zvyšováním rychlosti bazálního metabolismu zvyšuje tvorbu tepla a spotřebu kyslíku všemi tkáněmi těla s výjimkou tkání mozku, sleziny a varlat. Což zvyšuje potřebu vitamínů v těle. Stimuluje syntézu vitaminu A v játrech. Snižuje koncentraci cholesterolu a triglyceridů v krvi, urychluje metabolismus bílkovin. Zvyšuje vylučování vápníku močí, aktivuje metabolismus kostní tkáně, ale ve větší míře - kostní resorpci. Má pozitivní chrono- a inotropní účinek na srdce. Stimuluje retikulární formaci a kortikální procesy v centrálním nervovém systému. T4 inhibuje sekreci TSH.

Během dne je maximální koncentrace tyroxinu stanovena od 8 do 12 hodin, minimální - od 23 do 3 hodin. Během roku jsou maximální hodnoty T4 pozorovány mezi zářím a únorem, minimální v létě. Během těhotenství se koncentrace celkového tyroxinu zvyšuje, maximálních hodnot dosahuje ve třetím trimestru, což je spojeno se zvýšením obsahu globulinu vázajícího tyroxin pod vlivem estrogenů. Obsah volného tyroxinu se v tomto případě může snížit. Hladiny hormonů u mužů a žen zůstávají po celý život relativně konstantní. V euthyroidním stavu může koncentrace hormonu překročit referenční hodnoty, když se změní vazba hormonu na transportní protein.

Jednotky měření (mezinárodní standard): nmol/l.

Alternativní jednotky měření: mcg/dl

Převod jednotek: mcg/dl x 12,87 ==> nmol/l

Referenční hodnoty (norma volného tyroxinu T4 v krvi):

Zvýšení hladiny tyroxinu (T4):

  • tyreotropinom;
  • toxická struma, toxický adenom;
  • tyreoiditida;
  • syndrom rezistence na hormony štítné žlázy;
  • tyreotoxikóza nezávislá na TSH;
  • T4-rezistentní hypotyreóza;
  • poporodní dysfunkce štítné žlázy;
  • choriokarcinom;
  • myelom s vysokými hladinami IgG;
  • snížená vazebná kapacita globulinu vázajícího štítnou žlázu;
  • nefrotický syndrom;
  • chronická onemocnění jater;
  • umělá tyreotoxikóza způsobená samouvolněním T4;
  • obezita;
  • infekce HIV;
  • porfyrie;
  • užívání léků, jako je amiodaron, radiokontrastní látky obsahující jód (kyselina iopanová, kyselina tyropanová), přípravky hormonů štítné žlázy (levothyroxin), thyreoliberin, thyrotropin, levodopa, syntetické estrogeny (mestranol, stilbestrol), opiáty (methadon), perorální antikoncepce, fenothiazin, prostaglandiny, tamoxifen, propylthiouracil, fluorouracil, inzulín.
Snížení hladiny tyroxinu (T4):
  • primární hypotyreóza (vrozená a získaná: endemická struma, autoimunitní tyreoiditida, neoplastické procesy ve štítné žláze);
  • sekundární hypotyreóza (Sheehanův syndrom, zánětlivé procesy v oblasti hypofýzy);
  • recepce následující léky: léky pro léčbu rakoviny prsu (aminoglutethimid, tamoxifen), trijodtyronin, antithyroidní léky (methimazol, propylthiouracil), asparagináza, kortikotropin, glukokortikoidy (kortizon, dexamethason), kotrimoxazol, léky proti tuberkulóze (kyselina aminothsalicylová), jodidy (131I), antifungální léky(itrakonazol, ketokonazol), látky snižující hladinu lipidů (cholestyramin, lovastatin, klofibrát), nesteroidní protizánětlivé léky (diclofenac, fenylbutazon, aspirin), propylthiouracil, deriváty sulfonylmočoviny (glibenklamid, diabeton, tolbutamid, chlorpropstanamid), androgeny ), antikonvulziva (kyselina valproová, fenobarbital, primidon, fenytoin, karbamazepin), furosemid (vysoké dávky), soli lithia.

Volný tyroxin (T4 free, Free Thyroxine, FT4)

Je produkován folikulárními buňkami štítné žlázy pod kontrolou TSH (hormon stimulující štítnou žlázu). Je to předchůdce T3. Zvyšováním rychlosti bazálního metabolismu zvyšuje tvorbu tepla a spotřebu kyslíku všemi tkáněmi těla s výjimkou tkání mozku, sleziny a varlat. Zvyšuje potřebu vitamínů v těle. Stimuluje syntézu vitaminu A v játrech. Snižuje koncentraci cholesterolu a triglyceridů v krvi, urychluje metabolismus bílkovin. Zvyšuje vylučování vápníku močí, aktivuje metabolismus kostní tkáně, ale ve větší míře - kostní resorpci. Má pozitivní chrono- a inotropní účinek na srdce. Stimuluje retikulární formaci a kortikální procesy v centrálním nervovém systému.

Jednotky měření (mezinárodní standard SI): pmol/l

Alternativní jednotky měření: ng/dl

Převod jednotek: ng/dl x 12,87 ==> pmol/l

Referenční hodnoty (norma volného T4 v krvi):

Zvýšení hladiny volného tyroxinu (T4):

  • toxická struma;
  • tyreoiditida;
  • tyreotoxický adenom;
  • syndrom rezistence na hormony štítné žlázy;
  • tyreotoxikóza nezávislá na TSH;
  • hypotyreóza léčená tyroxinem;
  • familiární disalbuminemická hypertyroxinemie;
  • poporodní dysfunkce štítné žlázy;
  • choriokarcinom;
  • stavy, při kterých klesá hladina nebo vazebná schopnost globulinu vázajícího tyroxin;
  • myelom s vysokými hladinami IgG;
  • nefrotický syndrom;
  • chronická onemocnění jater;
  • tyreotoxikóza způsobená samoaplikací T4;
  • obezita;
  • užívání následujících léků: amiodaron, přípravky hormonů štítné žlázy (levothyroxin), propranolol, propylthiouracil, aspirin, danazol, furosemid, rentgenové přípravky, tamoxifen, kyselina valproová;
  • léčba heparinem a onemocnění spojená se zvýšením volných mastných kyselin.

Snížení hladiny volného tyroxinu (T4):

  • primární hypotyreóza neléčená tyroxinem (vrozená, získaná: endemická struma, autoimunitní tyreoiditida, novotvary ve štítné žláze, rozsáhlá resekce štítné žlázy);
  • sekundární hypotyreóza (Sheehanův syndrom, zánětlivé procesy v hypofýze, tyreotropinom);
  • terciární hypotyreóza (traumatické poranění mozku, zánět v hypotalamu);
  • nízkoproteinová dieta a významný nedostatek jódu;
  • kontakt s olovem;
  • chirurgické zákroky;
  • prudký pokles tělesné hmotnosti u obézních žen;
  • užívání heroinu;
  • užívání následujících léků: anabolické steroidy, antikonvulziva (fenytoin, karbamazepin), předávkování léky proti štítné žláze, klofibrát, lithium přípravky, metadon, oktreotid, perorální antikoncepce.

Během dne je maximální koncentrace tyroxinu stanovena od 8 do 12 hodin, minimální - od 23 do 3 hodin. Během roku jsou maximální hodnoty T4 pozorovány mezi zářím a únorem, minimální - v létě. U žen je koncentrace tyroxinu nižší než u mužů. Během těhotenství se koncentrace tyroxinu zvyšuje a dosahuje maximálních hodnot ve třetím trimestru. Hladiny hormonů u mužů a žen zůstávají po celý život relativně konstantní a klesají až po 40. roce věku.

Koncentrace volného tyroxinu zpravidla zůstává v normálním rozmezí při vážná onemocnění, nesouvisející se štítnou žlázou (koncentrace celkového T4 může být snížena!).

Ke zvýšení hladiny T4 přispívají vysoké koncentrace bilirubinu v séru, obezita a aplikace škrtidla při odběru krve.

AT až rTTH (protilátky proti TSH receptorům, TSH receptorové autoprotilátky)

Autoimunitní protilátky proti receptorům hormonu stimulujícího štítnou žlázu ve štítné žláze, marker difuzní toxické strumy.

Autoprotilátky receptoru hormonu stimulujícího štítnou žlázu (Ab-rTTH) mohou napodobovat účinky TSH na štítnou žlázu a způsobit zvýšení krevních hladin hormonů štítné žlázy (T3 a T4). Jsou detekovány u více než 85 % pacientů s Gravesovou chorobou (difuzní toxická struma) a používají se jako diagnostický a prognostický marker tohoto autoimunitního orgánově specifického onemocnění. Mechanismus tvorby tyreostimulačních protilátek není zcela objasněn, i když existuje genetická predispozice k výskytu difuzní toxické strumy.

Při této autoimunitní patologii jsou v séru detekovány autoprotilátky proti jiným antigenům štítné žlázy, zejména proti mikrosomálním antigenům (AT-TPO testy protilátek proti mikrosomální peroxidáze nebo AT-MAG protilátek proti mikrozomální frakci tyreocytů).

Jednotky měření (mezinárodní standard): Jednotka/L

Referenční (norma) hodnoty:

  • ≤1 U/l - negativní;
  • 1,1 - 1,5 U / l - pochybné;
  • >1,5 U/l - pozitivní.

Pozitivní výsledek:

  • Difuzní toxická struma (Gravesova choroba) v 85 - 95 % případů.
  • Jiné formy tyreoiditidy.

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH, thyrotropin, hormon stimulující štítnou žlázu, TSH)

Glykoproteinový hormon, který stimuluje tvorbu a sekreci hormonů štítné žlázy (T3 a T4)

Je produkován bazofily přední hypofýzy pod kontrolou tyreotropního hypotalamického uvolňovacího faktoru, dále somatostatinem, biogenními aminy a hormony štítné žlázy. Zvyšuje vaskularizaci štítné žlázy. Zvyšuje tok jódu z krevní plazmy do buněk štítné žlázy, stimuluje syntézu tyreoglobulinu a uvolňování T3 a T4 z něj a také přímo stimuluje syntézu těchto hormonů. Zvyšuje lipolýzu.

Mezi koncentracemi volného T4 a TSH v krvi existuje inverzní logaritmický vztah.

TSH se vyznačuje denními výkyvy sekrece: nejvyššími hodnotami krevní TSH dosáhne do 2 - 4 hodiny ráno, vysoká hladina v krvi je stanovena také v 6 - 8 hodin ráno, minimální hodnoty TSH se vyskytují v 17 - 18 hodin večer . Normální rytmus sekrece je narušen, když je v noci vzhůru. Během těhotenství se koncentrace hormonu zvyšuje. S věkem se koncentrace TSH mírně zvyšuje, počet emisí hormonů v noci klesá.

Jednotky měření (mezinárodní standard): med/l.

Alternativní jednotky měření: mcU/ml = med/l.

Převod jednotek: mcU/ml = med/l.

Referenční hodnoty (normální TSH v krvi):


Zvýšení hladiny TSH:
  • tyreotropinom;
  • bazofilní adenom hypofýzy (vzácné);
  • syndrom neregulované sekrece TSH;
  • syndrom rezistence na hormony štítné žlázy;
  • primární a sekundární hypotyreóza;
  • juvenilní hypotyreóza;
  • nekompenzovaná primární adrenální insuficience;
  • subakutní tyreoiditida a Hashimotova tyreoiditida;
  • ektopická sekrece u nádorů plic;
  • nádor hypofýzy;
  • těžké somatické a duševní onemocnění;
  • těžká preeklampsie (preeklampsie);
  • cholecystektomie;
  • kontakt s olovem;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • hemodialýza;
  • léčba antikonvulzivy (kyselina valproová, fenytoin, benserazid), beta-blokátory (atenolol, metoprolol, propranolol), užíváním léků, jako je amiodaron (u euthyroidních a hypotyreoidních pacientů), kalcitoninem, antipsychotiky (deriváty fenothiazinu, aminoglutethimid, antiemetiká) (motilium, metoklopramid), síran železnatý, furosemid, jodidy, rentgenkontrastní látky, lovastatin, methimazol (merkasolil), morfin, difenin (fenytoin), prednison, rifampicin.
Snížená hladina TSH:
  • toxická struma;
  • tyreotoxický adenom;
  • tyreotoxikóza nezávislá na TSH;
  • hypertyreóza těhotných žen a poporodní nekróza hypofýzy;
  • T3-toxikóza;
  • latentní tyreotoxikóza;
  • přechodná tyreotoxikóza s autoimunitní tyreoiditidou;
  • tyreotoxikóza způsobená samoaplikací T4;
  • poranění hypofýzy;
  • psychický stres;
  • hladovění;
  • užívání léků, jako jsou anabolické steroidy, kortikosteroidy, cytostatika, beta-agonisté (dobutamin, dopexamin), dopamin, amiodaron (pacienti s hypertyreózou), tyroxin, trijodtyronin, karbamazepin, somatostatin a oktreotid, nifedipin, léky k léčbě hyperprolaktinometru bromokriptin).
Podobné články
Diskutujte:
Kontakty O projektu a vydání Reklama na webu Mapa stránek

2023 dvezhizni.ru. Lékařský portál.