Hormony při onemocnění štítné žlázy. Diagnostika autoimunitních onemocnění štítné žlázy.

Štítná žláza produkuje hormony, které zajišťují duševní a fyzický vývojčlověk, tělesný růst, reguluje rychlost metabolické procesy v organismu. Tělo syntetizuje několik hormonů, které mají společný název - štítná žláza. Dysfunkce štítná žláza způsobuje vážné komplikace v těle. Pro včasnou detekci patologie se provádí analýza, která určuje, zda jsou protilátky proti TPO u žen a mužů v těle překročeny nebo normální.

Co znamená pojem "protilátky proti TPO"?

TPO je enzym syntetizovaný štítnou žlázou a nazývá se tyreoperoxidáza nebo mikrosomální peroxidáza. TPO se podílí na tvorbě hormonů štítné žlázy a je důležitým antigenem v těle. S patologiemi imunitního a endokrinní systémy diagnostickým faktorem je obsah tyreoperoxidázy. Takže ve studii se nejčastěji používá takový koncept jako „norma protilátek proti TPO u žen u mužů“, k detekci onemocnění se provádí lékařský test.

Protilátky proti TPO jsou proteinové komplexy (imunoglobuliny) syntetizované v lidském těle při poruchách funkce. imunitní systém. V důsledku toho začnou vnímat enzym tyreoperoxidázu jako cizí těleso. Působením protilátek na enzym se jeho aktivita prudce snižuje, a proto se zastaví tvorba hormonů štítné žlázy, na kterých se podílí. Výsledkem je, že čím více je TPO zničeno, tím méně se produkuje hormonů štítné žlázy. Růst protilátek proti TPO vede k dysfunkci žlázy. Proto je pacientům s hypofunkcí předepsán krevní test, aby se zjistilo, zda jsou překročeny anti-TPO protilátky. U žen a dětí jsou častěji pozorovány zvýšené hodnoty, i když u mužů může být toto číslo také vyšší než přirozené.

Norma protilátek proti TPO

Přirozený index protilátek proti tyreoperoxidáze má ve všech studovaných skupinách stejnou hodnotu. Při analýze protilátek proti TPO je tedy normou u žen a mužů různého věku je 35 IU/ml. V případě, že je indikátor nad 35 jednotek, lze tvrdit, že imunoglobuliny mají účinek na štítnou žlázu. Negativní vliv. Je třeba říci, že 10 % vyšetřených žen má horní práh normálu nebo mírný nadbytek protilátek, přičemž onemocnění štítné žlázy pozorována nejsou. Proto by měl být tento příznak hodnocen ve spojení s dalšími testy a studiemi orgánu.

Pozadí a důsledky nárůstu protilátek proti TPO

Intenzivní vývoj protilátek proti tyreoperoxidáze nastává, když imunitní systém začne ničit vlastní složky štítné žlázy. Současně se vyvíjejí různé patologie:

• zánět žlázy - subakutní a chronická (skrytá) tyreoiditida;
• hypotyreóza - patologický proces, který se vyvíjí s nedostatkem hormonů štítné žlázy, což vede k onemocněním jiných endokrinních orgánů. U žen často vede k dysfunkci gonád a obezitě;
• proliferace orgánů – difuzní struma. Je to důsledek nedostatku hormonů štítné žlázy a nedostatku jódu.

Existují případy, kdy je překročena norma protilátek proti TPO u žen po porodu. Porušení je způsobeno restrukturalizací imunitního systému a prací endokrinní žlázy během těhotenství. Tento jev může po několika měsících zmizet sám, ale často musí endokrinolog předepsat seriózní léčbu, aby se dysfunkce nestala trvalou.

Index imunoglobulinů k TPO může překročit normu u jiných autoimunitních poruch nesouvisejících s činností štítné žlázy, například u lupus erythematodes, sklerodermie.

Subakutní a latentní tyreoiditida

Subakutní tyreoiditida je způsobena virem. Po infekci svršku dýchací traktčlověk si zachovává slabost, malátnost, střední bolesti se objevují v krku, vyzařující do týlu a čelisti a zhoršují se otáčením hlavy. Obecně platí, že obraz není příliš výrazný, takže může trvat týdny, než je podezření a identifikováno. pravý důvod necítím se dobře nemocný.

V mírných případech jsou příznaky onemocnění eliminovány při užívání aspirinu. V těžších případech je nutné použití glukokortikoidů. Zánětlivý proces u subakutní tyreoiditidy může trvat několik měsíců, ale obecně probíhá benigně a po jeho ukončení jsou funkce žlázy zcela obnoveny.

Častější u okultní tyreoiditidy zvýšená sazba protilátky proti TPO u žen. příčiny, nemoc způsobující dosud nebyly identifikovány. Příznaky nejsou výrazné: mírný projev tyreotoxikózy a mírné zvýšení žlázy. Na pozadí probíhající léčby tyreotoxikózy tyto příznaky vymizí během 2-5 měsíců. Mnoho pacientů však ano časté recidivy onemocnění a může začít mírná a zcela léčitelná hypotyreóza.

Autoimunitní chronická tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditida)

Ve většině případů je příčina dysfunkce štítné žlázy spojena s onemocněním, jako je autoimunitní tyreoiditida. U tohoto onemocnění je nadbytek protilátek proti TPO častěji zaznamenán u žen starších 50 let. Nejnápadnějším projevem onemocnění je struma. Kromě toho jsou zachovány obecné obrysy žlázy, ale v některých případech lze pozorovat určitou asymetrii. Postupně s vývojem patologických změn v tkáni žlázy se rozvíjejí jevy hypotyreózy. Někdy jsou spolu se známkami Hashimotovy tyreoiditidy přítomny příznaky Gravesovy choroby. Toto je nejtěžší případ tyreoiditidy.

Nemoc je léčitelná, pokud raná fáze zjistili zvýšený výskyt protilátek proti TPO u žen. Patologie se léčí pomocí chirurgické metody, hormonální substituční terapii a také předepisují protizánětlivé léky.

Typ hypotyreózy - myxedém

Nedostatečnost štítné žlázy, při které dochází ke zpoždění metabolických procesů v těle, se nazývá myxedém. Touto nemocí trpí častěji ženy. Patologie je charakterizována nízká teplota těla, pomalá reakce na vnější podněty, pomalá řeč, neustálá letargie, bledost kůže. Nehty a kůže zesílí. Dochází k aktivní ztrátě vlasů a řas. U žen je myxedém pozorován ve spojení s ovariální hypofunkcí, diabetes mellitus a obezitou.

Může doprovázet hypotyreózu a poruchy oběhového systému: dušnost, zpomalení srdeční frekvence, snížení krevní tlak, rychlý rozvoj aterosklerotických změn v cévách, včetně cév srdce a mozku. S takovými příznaky, pokud kompetentní léčba není provedena včas, je pravděpodobnost rozvoje srdečního selhání vysoká.

Diagnostika a léčba myxedému

Myxedém nemá jasné příznaky a probíhá v latentní formě, proto je obtížné jej diagnostikovat. Pokud máte podezření na onemocnění, měli byste kontaktovat kompetentního endokrinologa.

Dalším krokem bude kvantitativní studie hladiny sekrece hormonů. Kromě toho mohou být předepsána další diagnostická opatření: studie velikosti a struktury štítné žlázy; studium jeho funkční schopnosti, přičemž se do těla vstřikuje radioaktivní (značený) jód a sleduje se intenzita, s jakou je absorbován různými částmi žlázy. V některých případech se provádí i biopsie – odběr za laboratorní výzkum mikročást žlázové tkáně.

Po stanovení diagnózy, hormonální terapie. Často jsou příznaky onemocnění zcela odstraněny při užívání hormonů štítné žlázy ve formě tablet.

Během těhotenství může být u žen nadbytek protilátek proti TPO. Popis indikátoru je nezbytný, pokud je zaznamenán růst štítné žlázy a v důsledku toho se může zvýšit hladina hormonu hypofýzy - TSH, který řídí syntézu hormonů štítné žlázy. Přitom obsah posledně jmenovaného zůstává normální.

Test na protilátky pomáhá identifikovat latentní hypotyreózu u ženy, která se může objevit během těhotenství, protože v této době je štítná žláza pod silným stresem. Zvýšená hladina imunoglobulinů spolu se zvýšením TSH indikuje rozvoj dysfunkce žlázy u ženy a existující riziko pro dítě, protože nedostatek hormonů ovlivňuje její vývoj. V této situaci, aby se zabránilo smrti plodu, narození dítěte s patologiemi těhotné ženy, je předepsána hormonální léčba.

Je to důležitý orgán v životě člověka, protože produkuje hlavní hormony nezbytné pro metabolismus, růst jednotlivých buněk i celého organismu. Každý hormon plní svou vlastní funkci. Pokud je hladina AT-TPO v těle zvýšená, znamená to, že jde o autoimunitní onemocnění, kdy tělo neničí cizí, ale vlastní buňky.

Za co je zodpovědný hormon AT-TPO?

AT-TPO znamená „protilátky proti peroxidáze štítné žlázy“. Výsledek ukazuje, jak je imunitní systém autoagresivní vůči buňkám vlastního těla.

Peroxidáza štítné žlázy působí jako syntetizátor aktivní formy jódu. Aktivní jód je zase potřebný pro jodizaci tyreoglobulinu (složitý protein, který se hromadí v štítná žláza).

Pokud jsou tyto protilátky přítomny, aktivita jódu klesá, a proto se zastaví sekrece hormonů štítné žlázy T4 a T3.

Roli hormonů štítné žlázy nelze podceňovat, jsou zodpovědné za:

• růst a vývoj těla
• normální funkci dýchacího systému
• aktivita příjmu kyslíku
• tvorba tepla v těle
• normální činnost srdečního svalu
• motorická stimulace

Pokud tělu chybí hormony T4 a T3, dochází k opoždění fyzického a duševního vývoje, vývoje kostry a centrální nervový systém.

Podle statistik jsou protilátky proti tyreoidální peroxidáze zvýšené u žen častěji než u mužů. Na celé planetě se ukazatel zvyšuje o ne více než 10 % žen a 5 % mužů. V některých případech zvýšení protilátek v těle nevede k negativním změnám v těle.

Normální hladina protilátek proti enzymu tyreoidální peroxidázy je do 30 U / litr (5,6 mIU / ml). Diagnostika je jednoduchá, test je velmi citlivý a zvýšené hodnoty mohou indikovat selhání dalších funkcí štítné žlázy.

V tomto videu se dozvíte o štítné žláze.

Indikace pro analýzu AT-TPO

Pokud byl pacient odeslán k laboratornímu průkazu protilátek proti peroxidáze štítné žlázy, existuje podezření na následující onemocnění:

• autoimunitní onemocnění štítné žlázy (Hashimotova tyreoiditida)
• hypertyreóza
• nedostatek hormonu štítné žlázy
• Gravesova choroba u kojenců (pokud má matka stejnou nemoc)
• poporodní dysfunkce štítné žlázy
• difúzní struma toxické povahy (Gravesova choroba)
• otok nohou

Ve většině případů, pokud je hormon AT-TPO zvýšený, pak se ozve Hashimotova tyreoiditida. O něco méně častou diagnózou je Gravesova choroba.

Příčinou zvýšených hladin TPO-Ab mohou být i neautoimunitní onemocnění štítné žlázy. Pokud nejsou problémy se štítnou žlázou, ale hladiny AT-TPO jsou zvýšené, pak mohou být příčinou revmatická onemocnění.

Než provedete analýzu AT-TPO, musíte dodržovat několik pravidel. Do měsíce před studiem žádné neužívejte hormonální přípravky, 3 dny před rozborem odmítají preparáty s jódem. Den před porodem by tělo nemělo být přetěžováno fyzickou ani psychickou zátěží, nekouřit, neužívat. Krev se daruje nalačno.

Zvýšení AT-TPO může indikovat autoimunitní, ale i neautoimunitní onemocnění štítné žlázy. Analýza je nutná při diagnostice stavu orgánu.

Co dělat, když je ženský hormon zvýšený?

Pokud je hladina protilátek proti TPO zvýšená, znamená to autoimunitní proces v těle. Protilátky proti TPO a TG (prekurzory hormonů štítné žlázy) se nacházejí u žen, které prodělaly opakované potraty. Ale protilátky nejsou příčinou tohoto problému. Analýza se doporučuje ženám, které mají problémy s početím.

U ženy může být hladina AT-TPO zvýšená v důsledku výskytu revmatismu po porodu nebo porodu, v důsledku selhání ledvin, lupus erythematodes.

Na počátku rozvoje autoimunitní tyreoiditidy se funkce štítné žlázy zvyšuje (treotoxikóza), poté se snižuje (hypotyreóza).

Hlavní příznaky hypotyreózy:

• porušení

  Pokud těhotná žena zvýšená hladina hormon AT-TPO, to znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost, že dostanete poporodní tyreoiditidu. Ženy, které tento indikátor zvýšily, mají dvakrát vyšší pravděpodobnost poporodních poruch štítné žlázy než ženy s normálním množstvím protilátek.

  Poporodní tyreoiditidou trpí až 10 % žen. Protilátky ničí buňky štítné žlázy, což má za následek destruktivní tyreotoxikózu. V 70 % případů dochází k normalizaci funkcí a zotavení, ve 30 % se u ženy rozvine hypotyreóza.

  Během těhotenství by indikátor neměl překročit 2,5 mIU / ml, zatímco před těhotenstvím by hladina mohla dosáhnout 5,6 mIU / ml. Překročení normy je indikací pro jmenování léků pro štítnou žlázu.

  Pokud těhotná žena nemá jiné známky autoimunitní tyreoiditidy a index AT-TPO je zvýšený, pak se doporučuje diagnostické sledování funkce štítné žlázy po celou dobu těhotenství. Kontrola se provádí jednou v každém trimestru.

  V prvním trimestru těhotenství je suprimovaná nebo nízká hladina TSH (hormon stimulující štítnou žlázu) normální.

  Pokud je hladina TSH a AT-TPO zvýšená, pak to ukazuje na sníženou funkční rezervu štítné žlázy a existuje riziko rozvoje hypotyroxinémie.

  Před 12. týdnem těhotenství je nutné provést rozbor na hladinu hormonů a protilátek štítné žlázy. Včasná diagnóza umožňuje zachránit těhotenství a porodit zdravé dítě. Pokud ukazatele překročí, doporučuje se podstoupit terapii L-tyroxinem.

  Zvýšená hladina AT-TPO může vést k:

  • hypotyreóza (která je často asymptomatická, ale má negativní důsledky)
  • progrese hypotyreózy
  • porodnické komplikace
  • spontánní
  • poporodní onemocnění štítné žlázy

  Zvýšené hladiny protilátek proti TPO během těhotenství nejsou normální a mohou být hrozbou pro život nenarozeného dítěte. Vyžaduje lékařské ošetření.

  

  Metody léčby odchylky od normy

  Zvýšené množství protilátek proti TPO se léčí medikamentózně. Léčba je založena na hormonální substituční terapii, dávku a průběh léčby určuje ošetřující lékař po absolvování testů.

  Pokud je diagnostikována autoimunitní tyreoiditida, budete muset vyzkoušet několik léků, než se usadíte na jednom. Dosud nebyla vyvinuta žádná specifická terapie tuto nemoc, existuje riziko převedení problému na hypotyreózu.

  V případě přerušení práce se terapie provádí s jmenováním beta-blokátorů. Během tyreotoxické fáze nejsou předepisovány léky, které potlačují funkci štítné žlázy, protože hyperfunkce žlázy není zaznamenána.

  Je předepsána substituční terapie léky na štítnou žlázu, například L-tyroxinem (levothyroxin), dávka se volí individuálně. Lék je předepsán, a to i během těhotenství. Pravidelně je nutné provádět testy k sestavení klinického obrazu a stanovení změn.

  Pokud se autoimunitní onemocnění vyskytuje paralelně se subakutní tyreoiditidou, pak jsou předepsány glukokontikoidy (prednisolon). Pokud je titr autoprotilátek zvýšený, pak jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. V případě komprese mediastinálních orgánů štítnou žlázou se provádí chirurgická intervence.

  V komplexu jsou také předepsány adaptogeny. Časem se určí udržovací dávka léku, která se bere doživotně.

  Nemoc je často asymptomatická, ale problém lze identifikovat změnami stavu kůže a vlasů, bezdůvodnými změnami tělesné hmotnosti, změnami nálady a poruchami v práci srdce. Je důležité kontrolovat hladinu hormonu u těhotné ženy, protože existuje riziko vzniku patologií po porodu, riziko přerušeného těhotenství. Hormonální substituční terapie je účinná, ale často se léky budou muset brát doživotně.
  

  

Činnost štítné žlázy je obvykle regulována další malou žlázou, hypofýzou. Když se hladina hormonů štítné žlázy v krvi sníží, hypofýza uvolňuje do krve hormon zvaný tyreostimulační hormon (TSH), který stimuluje štítnou žlázu. Pokud je v krvi příliš mnoho hormonu štítné žlázy, tvorba TSH se zastaví.

Jak správně testovat hormony při onemocnění štítné žlázy.

Studium hormonů u onemocnění štítné žlázy se provádí na lačný žaludek. 2-3 dny před odběrem krve na rozbor, pokud již léčba probíhá, je nutné vysadit léky s obsahem jódu, jód-131 a technecium-99t. 1 měsíc před analýzou je zastaven příjem hormonů štítné žlázy (s výjimkou pokynů ošetřujícího endokrinologa). Doporučuje se omezit fyzickou aktivitu a snažit se vyhýbat stresu.

Co ovlivňuje výsledek.

U závažných onemocnění (jako je zápal plic) nebo po operaci mohou být hodnoty nesprávně interpretovány. V takových situacích je zpravidla lepší neanalyzovat. Různé léky mohou také rušit výsledky, zvláště pokud laboratoř měří „celkové“ spíše než „volné“ hormony štítné žlázy.

Tyroxin (T4) celk

V moderních laboratořích se místo celkového množství T4 obvykle stanovuje množství volného T4. Hladina T4 v krvi se posuzuje podle funkce štítné žlázy.

Tyroxin ovlivňuje regulaci bazálního metabolismu ve tkáních, jejich spotřebu kyslíku (kromě tkání mozku, sleziny a pohlavních žláz) a intenzitu přenosu tepla. Podporuje zvýšený příjem vitamínů, syntézu vitamínu A v játrech, zvyšuje vylučování vápníku z těla a zrychluje metabolismus v kostní tkáně, snižuje koncentraci cholesterolu a triglyceridů v krevním séru, ovlivňuje srdeční činnost, centrální nervový systém.

Během dne se koncentrace T4 v krvi mění: od 8 do 12 hodin je maximální, od cca 23 do 3 hodin na minimální úrovni. V období podzim-zima je charakteristické určité zvýšení hladiny tyroxinu v krvi. U mužů i žen zůstávají hladiny tyroxinu konstantní po celý život. Během těhotenství se koncentrace T4 v krvi ženy zpravidla zvyšuje do třetího trimestru.

Analýza na T4 obvykle se předepisuje při podezření na tyreotoxikózu, strumu, hypotyreózu a také při změně hladiny hormon stimulující štítnou žlázu hypofýza (TSH).

Obecná norma T4: u žen 71-142 nmol/l, u mužů 59-135 nmol/l.

Zvýšené hodnoty hormonu T4 lze pozorovat při: tyreotoxické strumě; těhotenství; poporodní dysfunkce štítné žlázy; nádory štítné žlázy produkující hormony; zánět štítné žlázy; tyreotoxikóza nezávislá na TSH; T4-rezistentní hypotyreóza; patologie jater nebo ledvin; obezita užívání některých léků (přípravky hormonů štítné žlázy, radiokontrastní látky obsahující jód, amiodaron, opiáty, estrogeny, perorální antikoncepce, levodopa, inzulín, prostaglandiny, tamoxifen atd.); HIV infekce, AIDS; některá vzácnější onemocnění.

Nižší hodnoty T4 možné při: hypotyreóze (primární, sekundární, terciární); užívání některých léků (antithyroidní léky, glukokortikoidy, nesteroidní protizánětlivé léky, jodidy (1311), protinádorové a antituberkulotické léky, hypolipidemika a antikonvulziva, soli lithia, furosemid a antifungální léky atd.); výrazný nedostatek jódu v těle.

Bez tyroxinu (T4).

Protože celkové hladiny T4 jsou často abnormální u lidí s normální funkcí štítné žlázy nebo mohou být normální u lidí s dysfunkcí štítné žlázy, je žádoucí posouzení cirkulujícího volného tyroxinu.

Zvýšená hladina volného T4 může být způsobena příjmem některých léků nebo důsledkem závažných celkových onemocnění. V tomto případě je nutné provést další testy (celkový T4, TSH atd.). Také zvýšení hladiny T4 je usnadněno vysokými koncentracemi bilirubinu v séru, obezitou, prodlouženou aplikací turniketu při odběru krve.

T4 free se obvykle předepisuje, pokud je to nutné:

• zkontrolujte nízké nebo vysoké hladiny TSH;
• provést kontrolní studii v případě zjištěné difuzní toxické strumy;
• určit příčinu strumy
• vyšetřit pacienta klinický obraz hypotyreóza nebo tyreotoxikóza.

Norm T4 zdarma u dospělých 9,0-19,0 ​​pmol/l.

Zvýšení hladiny volného tyroxinu (T4) s: toxická struma; tyreoiditida (zánět štítné žlázy); různé specifické patologie štítné žlázy; poporodní dysfunkce štítné žlázy; nefrotický syndrom (patologie ledvin); chronická onemocnění játra; obezita užívání estrogenů, heroinu, levarterenolu, metadonu, perorálních kontraceptiv, léků na štítnou žlázu, TSH, thyreoliberinu; léčbě heparinem a při onemocněních spojených se zvýšením volných mastných kyselin.

Snížení hladiny volného tyroxinu (T4). pozorováno u: primární hypotyreózy (neléčená tyroxinem), která se může projevit jako: endemická struma, autoimunitní tyreoiditida, novotvary ve štítné žláze, po rozsáhlé excizi štítné žlázy; sekundární hypotyreóza způsobená některými specifickými onemocněními; terciární hypotyreóza v důsledku traumatického poranění mozku nebo zánětlivých procesů v hypotalamu; dieta s nízký obsah bílkovin a výrazný nedostatek jódu; kontakt s olovem; chirurgické zákroky; prudký pokles tělesné hmotnosti u obézních žen; užívání léků: anabolické steroidy, antikonvulziva (fenytoin, karbamazepin), klofibrát, lithium přípravky, metadon, oktreotid, perorální antikoncepce, předávkování tyreostatiky.

Trijodtyronin (T3) celk

Koncentrace T3 v krvi je nižší než T4, ale jeho biologická aktivita je vyšší. Trijodtyronin reguluje spotřebu kyslíku tělesnými tkáněmi (kromě mozku, sleziny a gonád), podílí se na zvýšení tvorby tepla a zrychlení metabolismu bílkovin, ovlivňuje syntézu vitaminu A v játrech, snižuje koncentraci cholesterolu a triglyceridů v krve, ovlivňuje vylučování vápníku močí a podporuje měknutí kostí v důsledku odstraňování vápníku z nich.

Obvykle je obecně předepsána analýza T3 když je potřeba objasnit stav štítné žlázy nebo je podezření na zvýšenou hladinu T3.

Norma T3 (obecná):

• Ve věku 15-20 let - 1,23-3,23 nmol / l;
• Od 20 do 50 let 1,08-3,14 nmol / l;
• Po 50 letech 0,62-2,79 nmol/l.

Zvýšená hodnota trijodtyroninu T3 stanoveno s: tyreotoxická struma; zánět štítné žlázy; izolovaná toxikóza T3; některé nádory štítné žlázy; narušená syntéza hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH); hypotyreóza, při které tělo nevnímá hormon T4; odolnost vůči hormonům štítné žlázy; poporodní dysfunkce štítné žlázy; patologie ledvin; vážná onemocnění játra; systémová onemocnění těla; stav po hemodialýze; zvýšení tělesné hmotnosti; užívání některých léků (perorální antikoncepce, estrogeny, amiodaron, levothyroxin, metadon); některá vzácnější onemocnění.

Snížené hodnoty T3 celkem vyskytují se s: hypotyreózou (primární nebo sekundární); vážná onemocnění; některé duševní choroby; strava s nízkým obsahem bílkovin; užívání některých léků (antithyroidní léky, glukokortikoidy, anabolické steroidy, beta-blokátory, nesteroidní protizánětlivé léky, léky snižující hladinu lipidů, perorální antikoncepce, rentgenkontrastní látky).

Bez trijodtyroninu (T3).

Volný trijodtyronin (volný T3) je hormon produkovaný v buňkách štítné žlázy a také v periferních tkáních z hormonu T4. U žen je hormonální index o něco nižší než u mužů (asi o 5–10 %) a během těhotenství klesá od I. do III. trimestru. Uzdravování normální úroveň týden po porodu. Také T3 mírně stoupá v období podzim-zima.

T3 analýzu zdarma předepsat kdy je nutné zjistit, jaké onemocnění se vyskytuje ve štítné žláze nebo je podezření na izolované zvýšení sekrece T3.

Norma T3 3,2-7,2 pmol/l.

Zvýšené i snížené hodnoty jsou stejné jako u T3 obecně.

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)

Změny hladina TSH- to je často první známka toho, že se funkce štítné žlázy zvyšuje nebo snižuje. Při absenci abnormalit TSH budou hladiny T4 a T3 téměř jistě v normálních mezích. Hladina TSH stoupá se sníženou funkcí štítné žlázy (hypotyreóza) a klesá se zvýšenou funkcí štítné žlázy (hypertyreóza).

Charakteristické jsou denní výkyvy hladiny hormonu v krvi: maximální hodnoty jsou asi 2-4 hodiny ráno, 6-8 hodin ráno, nejnižší hodnota je asi 17-18 hodin. Během nočního bdění se mění rytmus sekrece. Během těhotenství se koncentrace TSH zvyšuje.

Provádí se analýza TSH s dostatečně velkým počtem nemocí nebo při vyšetřování nemocí různých oborů:

• kontrola hladin TSH při hypotyreóze;
• detekce latentní hypotyreózy;
• s difuzní toxickou strumou ( neustálá kontrola hladina TSH);
• srdeční arytmie;
• Deprese;
• nedostatek menstruace;
• neplodnost;
• zvýšené hladiny hormonu prolaktinu;
• mentální retardace a sexuální vývoj u dětí;
• nízká tělesná teplota neznámého původu;
• svalová dysfunkce;
• plešatost;
• impotence a snížená sexuální touha.

V předvečer studie je nutné vyloučit kouření, pití alkoholu a fyzickou aktivitu (sportovní trénink).

Normy TTG:

• novorozenci 1,1-17,0 mU/l,
• do 2,5 měsíce 0,6-10,0 mU/l,
• od 2,5 do 14 měsíců 0,4-7,0 mU/l,
• od 14 měsíců do 5 let 0,4-6,0 mU/l,
• od 5 do 14 let 0,4-5,0 mU/l,
• nad 14 let 0,4-4,0 mU/l.

Zvýšená sekrece hormonu stimulujícího štítnou žlázu může být s: hypotyreózou; nádory hypofýzy; odolnost vůči hormonům štítné žlázy; hypotyreóza u dospívajících; dekompenzovaná primární adrenální insuficience; těžké celkové a duševní choroby; odstranění žlučníku; provádění hemodialýzy; některé formy zánětu štítné žlázy; otrava olovem; některá spíše vzácná onemocnění; významný fyzická aktivita; užívání některých léků (antikonvulziva, neuroleptika, beta-blokátory, amiodaron, jodidy, morfin, rifampicin, prednisolon, radioopákní jódované látky atd.).

Během těhotenství je normou vysoká hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Snížené hodnoty TSH může znamenat: toxickou strumu; některé typy zvýšené funkce štítné žlázy (tyreotoxikóza); zranění; nedostatečný přívod krve do hypofýzy; půst; stres, deprese, těžká duševní onemocnění; užívání některých léků (tyroxin, trijodtyronin, somatostatin, léky na léčbu hyperprolaktinémie, kortikosteroidy, anabolické steroidy, cytostatika, beta-agonisté atd.).

Protilátky proti tyreoglobulinu (AT-TG)

Thyroglobulin je protein obsahující jód produkovaný v buňkách štítné žlázy. Normálně se v krvi nenachází. Při narušení imunity se mohou v těle začít vytvářet protilátky proti tyreoglobulinu, což vede k poruše funkce štítné žlázy. V krvi kolují protilátky proti tyreoglobulinu a jejich stanovení slouží jako indikátor tzv. autoimunitního onemocnění štítné žlázy (Hashimotova choroba, difuzní toxická struma). U pacientů s dědičnou predispozicí, stejně jako u jiných autoimunitních endokrinních onemocnění, hrozí autoimunitní tyreoiditida (zánět štítné žlázy způsobený poruchou imunity), proto je stanovení AT-TG a AT-TPO velmi důležité.

Analýza at-tg je obvykle předepsána:

• ohrožení novorozenci (vysoké hladiny AT-TG u matky);
• s chronickou tyreoiditidou (Hashimotova choroba);
• se strumou;
• Pro diferenciální diagnostika hypotyreóza;
• pro diagnostiku některých vzácnějších onemocnění.

Normální hodnota AT-TG 0-18 U/ml.

Zvýšení hodnot AT-TG možné s: chronickou tyreoiditidou (Hashimoto); autoimunitní tyreoiditida; Gravesova choroba (difuzní toxická struma); idiopatická hypotyreóza (kdy nelze zjistit přesnou příčinu snížené funkce štítné žlázy); Downův syndrom (slabě pozitivní výsledek); rakovina štítné žlázy.

Protilátky proti tyreoperoxidáze (AT-TPO, mikrozomální protilátky)

Stanovení protilátek proti tyreoperoxidáze je velmi důležité pro průkaz autoimunitních lézí štítné žlázy. Výskyt mikrozomálních protilátek (anti-TPO) v krvi je prvním příznakem Hashimotovy autoimunitní tyreoiditidy, difuzní toxické strumy (Gravesova choroba). Přítomnost protilátek proti TPO v krevním séru těhotné ženy ukazuje na riziko rozvoje poporodní tyreoiditidy, která může vést k hypertyreóze novorozence a poruchám vývoje.

Proto je předepsána at-tpo analýza pro diagnostiku:

• hypertyreóza u novorozenců;
• difuzní toxická struma (Gravesova choroba);
• autoimunitní Hashimotova tyreoiditida;
• struma;
• některá specifická onemocnění štítné žlázy.

Norma AT-TPO: méně než 5,6 U/ml.

Zvýšené hodnoty AT-TPO možné s: difuzní toxickou strumou (Gravesova choroba); autoimunitní štítná žláza Hashimoto; nodulární toxická struma; poporodní dysfunkce štítné žlázy; některá vzácnější onemocnění.

Protilátky proti mikrosomálním antigenům (AT-MAG, protilátky proti mikrozomální frakci tyrocytů)

Při narušení imunity se stává, že tělo začne vnímat epiteliální buňky obklopující folikuly štítné žlázy jako cizí útvary. Poté se v krvi objeví protilátky proti mikrosomálnímu antigenu tyreocytů (AMAT). V důsledku toho je narušena funkce štítné žlázy, vzniká hypotyreóza. Tato analýza je důležitá pro jakoukoli patologii štítné žlázy a pro cukrovka, protože často s tím existuje patologie ze štítné žlázy.

Chronická autoimunitní tyreoiditida se vyskytuje v dětství i v dospělosti, častěji u žen nad 60 let. Je důležité provést výzkum k identifikaci rizikových skupin.

Analýza AMAT je předepsána:

• k detekci onemocnění štítné žlázy;
• kontrola stavu u jiných autoimunitních onemocnění, diabetes mellitus;
• diagnostika autoimunitních onemocnění štítné žlázy;
• s rizikem rozvoje dysfunkce štítné žlázy u těhotných žen a rozvoje poporodní tyreoiditidy, hypotyreózy novorozenců (provádí se v prvním trimestru);
• riziko potratu;
• v terapii s některými léky(alfa-interferon, interleukin-2, soli lithia).

Studie se provádí ráno na lačný žaludek, 8-12 hodin po posledním jídle. Pokud se rozbor provádí během dne, pak je nutné před tím nejíst alespoň 6 hodin a vyloučit konzumaci tuků.

Normální hodnota : titulek< 1:100.

Zvýšená hodnota možné u: Hashimotova autoimunitní tyreoiditida (v 90 % případů); Gravesova choroba (asi 70 % pacientů); jiná autoimunitní patologie (systémový lupus erythematodes, autoimunitní hemolytická anémie autoimunitní hepatitida atd.); některá vzácnější onemocnění; u 5-10 % zdravých pacientů, bez známek onemocnění.

Protilátky proti TSH receptorům (AT až rTTH)

Obvykle je tato analýza předepsána pro:

• diferenciální diagnostika onemocnění štítné žlázy doprovázená hypertyreózou;
• detekce tyreotoxikózy během těhotenství;
• diferenciální diagnostika hypertyreózy u novorozenců;
• kontrola probíhající léčby difuzní toxické strumy (Gravesova choroba).

Míra těchto protilátek: méně než 1,0 U/l. Zvýšení hodnot AT na rTSH je možné při Gravesově chorobě (zjištěno u 85-95 % pacientů) a při různých zánětech štítné žlázy (tyreoiditida).

Štítná žláza je docela důležitý orgán. Její hormony jsou účastníky velký počet procesy v lidském těle. Zdravotní stav ženy, stejně jako schopnost zástupce slabšího pohlaví otěhotnět a mít dítě, přímo závisí na normě TPO.

Při zvýšeném anti-TPO lze soudit, že se rozvíjejí endokrinní nebo imunitní onemocnění. Peroxidáza štítné žlázy je enzym produkovaný štítnou žlázou. Je to nejdůležitější antigen u lidí.

Aby bylo možné přesně a správně diagnostikovat endokrinní poruchy, ale i autoimunitní onemocnění, je nutné provést test na tyreoperoxidázu a vyhodnotit její výsledek. Příčinou nemocí může být dědičnost, genetika. V tomto případě je pozorováno snížení nebo zvýšení hladiny tyreoperoxidázy.

Protilátky jsou předvojem, který zajišťuje normální výkon. S jeho pomocí se provádí odstranění všech cizích a škodlivých z lidského těla. Pokud imunitní systém selže, začne působit proti vlastním orgánům a systémům.

Takový algoritmus je typický pro rozvoj autoimunitních onemocnění, které si vytváří lidské tělo samo.

Imunitní systém může napadnout tyreoxidázu a působit proti ní. To vede k prudkému poklesu produkce hormonů T3 a T4. Tento stav ve většině případů vede k rozvoji hypotyreózy – snížení produkce hormonů štítné žlázy.

Během bitvy protilátek a imunitního systému je pozorován vzhled speciálních imunitních komplexů. Jsou to provokatéři zánětlivého procesu ve štítné žláze. V důsledku tohoto procesu vzniká další onemocnění - autoimunitní tyreoiditida. To vede k postupné destrukci orgánu a uvolňování T3 a T4 do krve ve velkém množství.

To způsobuje rozvoj hypertyreózy, která je doprovázena zvýšením hladiny hormonů. Protilátky nejsou zastaveny placentou. Proto mají negativní dopad na plod, což v budoucnu negativně ovlivní zdraví miminka. K určení autoimunitní tyreoiditidy je nutné provést speciální test.

Když tělo produkuje protilátky proti peroxidáze štítné žlázy, reakce aktivovaného jódu na spojení s prekurzorem hormonu, tyreoglobulinem, je blokována. Produkce se zastaví, což vede k perverzi imunitního systému. Přítomnost protilátek je detekována analýzou AT-TPO, která umožňuje eliminovat patologii a normalizovat fungování imunitního systému.

Ti, kteří jsou obeznámeni s lékařskou terminologií, vědí o krevním testu AT-TPO, což je imunohemiluminiscenční studie. Toto je jedna z variant.

Předmětem analýzy na AT-TPO je krevní sérum. V podmínkách analytických laboratoří jsou studie prováděny pomocí specializovaných testovacích systémů vyráběných lékařským průmyslem.

Ab-TPO indikují výskyt autoimunitní agrese proti štítné žláze v těle. Krevní test AT-TPO ukazuje tvorbu protilátek proti peroxidáze štítné žlázy u těhotné ženy. S rozvojem procesu dochází k tyreoiditidě, což povede k anomáliím ve vývoji dítěte.

Thyreoiditida vede k mnoha patologiím, až k vzhledu Basedowovy choroby.

potřeba v následující případy:

• Hashimotova tyreoiditida. Jedná se o nedostatek hormonů štítné žlázy, který vyvolává zánětlivý proces. Pacienti pociťují slabost, ospalost, klesá rychlost myšlení, vypadávají jim vlasy. umožňuje identifikovat protilátky, které vyvolávají zánět;
• Nejčastějším příznakem patologie štítné žlázy je tvorba strumy. Vznik strumy je poplašným signálem, který vyžaduje okamžitou diagnózu.
• Gravesova choroba je detekována během formování difuzní struma, a , Nadměrné pocení, abnormality a vysoká excitabilita nervového systému
• vyplývající z perverze metabolismu;
• Zhoubné nádory. Nejčastější a nejnebezpečnější je karcinom. Krevní test na Ab-TPO umožňuje diagnostikovat rakovinu na počátku onemocnění, kdy lze očekávat vyléčení.

V takových případech se provádí diagnostický test na přítomnost autoimunitních reakcí proti štítné žláze.

Protilátky nejčastěji indikují rozvoj Gravesovy choroby. zánětlivé procesy ve štítné žláze

Při pozitivní interpretaci AT-TPO u těhotné ženy existuje riziko vzniku poporodní tyreoiditidy, která nevyhnutelně ovlivní zdraví dítěte. V tomto ohledu je při plánování těhotenství kandidátce na matku předepsána analýza, aby se zjistilo, zda existuje riziko nebo ne.

Ve všech laboratořích je krevní test na AT-TPO jednotný, neliší se ani dekódování. Míra obsahu imunitních těl se liší v závislosti na věku člověka. Předpokládá se, že u lidí mladších padesáti let má krevní test na AT-TPO normu pod 30 IU / ml. U starších osob je hladina 50 IU / ml považována za normální.

Takové ukazatele jsou typické pro. Pokud se provádí imunohemiluminiscenční analýza, u osoby do padesáti let se za normu považuje 35 IU / ml. Požadavky na starší pacienty jsou shovívavější. Pro ně je přijatelný obsah protilátek do 100 IU / ml.

Na základě laboratorních údajů nemá nikdo, kromě endokrinologa, právo vyvozovat jakékoli závěry a diagnostikovat onemocnění.

Vysoký výkon

Vysoké α získané ve studiích AT-TPO je důkazem detekce onemocnění. Jsou to Gravesova choroba, struma, toxická nodulární, poporodní dysfunkce štítné žlázy, subakutní tyreoiditida, idiopatická hypotyreóza, autoimunitní onemocnění nesouvisející se štítnou žlázou, autoimunitní tyreoiditida.

Je krevní test na AT-TPO zvýšený? To naznačuje začátek produkce protilátek tělem, což naznačuje existenci onemocnění. Protilátky proti AP-TPO mohou být produkovány u některých pacientů v případech, kdy nejsou pozorovány patologie štítné žlázy. Například při onemocněních revmatického charakteru, nebo u těhotných žen a žen při porodu.

Provádění analýzy

Správná příprava na AT-TPO poskytne příležitost k získání objektivního výsledku a rozhodnutí o léčebném plánu. Aby byla zajištěna spolehlivost výsledků, čtyři týdny před tím jsou pod dohledem endokrinologa zrušeny všechny dříve předepsané přípravky hormonů štítné žlázy.

Krev se odebírá z žíly, protože pro studii je potřeba pouze sérum. Místo výzkumu je důležité. Mělo by se jednat o profesionální laboratoř vybavenou moderním, provozuschopným zařízením: pokud nejsou leukocyty, krevní destičky a červené krvinky kvalitativně a zcela odděleny od séra, výsledky budou zkreslené.

Pár dní před odběrem je nutné vysadit jodové přípravky. Den před odběrem vzorku je nutné vyvarovat se aktivnímu fyzickému přetěžování, požívání alkoholu a tabáku. Zkušenosti, přepracování a nervové šoky jsou nepřijatelné: mohou zkreslit výsledky analýzy. Je nutné přestat pít čaj, kávu, džusy a sycené nápoje

Na výsledky analýzy na AT-TPO nebudete muset dlouho čekat, za den budou u endokrinologa, ten je dešifruje a předepíše léčbu

Vysoká koncentrace protilátek zatím není verdikt. V některých případech se protilátky nacházejí v zdravých lidí. Aby se předešlo chybám, je pacient odeslán na ultrazvuk štítné žlázy. Pozornost je třeba věnovat i přítomnosti klinický projev hypotyreóza.