Biologicky aktivní látky neboli hormony štítné žlázy a jejich funkce, norma a příčiny odchylek. Hormony štítné žlázy: normy a patologie Jaký hormon štítná žláza produkuje

Štítná žláza neboli štítná žláza je centrální orgán endokrinního systému, který produkuje hormony obsahující jód. Hormony štítné žlázy regulují metabolické procesy a řídí rovnováhu biologicky aktivních látek, bez jejich účasti nelze řadu životně důležitých funkcí vykonávat správně. důležité vlastnosti organismus. Řídí štítnou žlázu centrální oddělení mozku, hypotalamu a hypofýzy jsou speciální endokrinní žlázy, které se také nacházejí v mozku.

Štítná žláza má dva laloky spojené šíjí, proto připomíná motýla. Nachází se ve spodní části krku pod štítnou chrupavkou, které se také často říká Adamovo jablko. Venku je chráněn kůží, podkožím a svaly krku.

Hormony štítné žlázy

Hlavní funkcí štítné žlázy je tvorba hormonů, na kterých závisí mnoho fyziologických procesů v těle. Hlavní hormony štítné žlázy:

• thyrotropin (TSH);
• tyroxin (T4);
• trijodthyronin (T3);
• kalcitonin.

Funkce hormonů štítné žlázy T4 a T3 jsou podobné a spočívají v regulaci metabolismu mnoha orgánů a systémů v těle. Kalcitonin se podílí na regulaci metabolismu vápníku a fosforu.

Produkce těchto hormonů probíhá v buňkách štítné žlázy, které se dělí do dvou tříd: tyrocyty a C buňky, nazývané také parafolikulární buňky.

Funkce hormonů štítné žlázy

• tyroxin(jiný název je tetrajodtyronin, zkráceně T4) je hlavní hormon štítné žlázy. Je produkován pouze ve štítné žláze tyrocyty. Jeho obsah v buňkách těla je až 90 % z celkového množství hormonů. Tento hormon je zodpovědný za procesy rozkladu složitých organických látek na jednodušší s uvolňováním energie.

Tyroxin je zodpovědný za rychlost všech metabolické procesy proudění těla a krve, zásobování tkání kyslíkem a přenos tepla. Podílí se na regulaci nervového systému a srdce. Správné složení krve a hladina cholesterolu jsou také pod kontrolou tohoto hormonu. Práce reprodukčního systému je spojena s produkcí tyroxinu.

• trijodthyronin(zkráceně T3) ve svých funkčních vlastnostech je podobný tyroxinu. Tyto dva hormony se vzájemně doplňují a zajišťují hladký a nepřerušovaný chod hlavních orgánových systémů. K syntéze trijodtyroninu dochází nejen ve štítné žláze, ale i mimo ni, například v játrech. Právě trijodtyronin zajišťuje fungování štítné žlázy z více než 85 % a zvyšuje fyziologickou aktivitu tyroxinu. (Fyziologická aktivita T3 je 4krát vyšší než u T4).

Trijodtyronin se podílí na regulaci kostního metabolismu. Pod jeho vlivem se aktivuje syntéza vitaminu A, který je nezbytný pro normální fungování zrakových orgánů a udržení optimálního stavu sliznic a pokožky. Hladina cholesterolu závisí na obsahu T3. V metabolických procesech je trijodtyronin zodpovědný za spalování tuků, zrychlení metabolismu bílkovin. Dostatečná úroveň T3 zajišťuje hladký chod kardiovaskulárního systému zvýšením kontraktility srdce.

• Zvláštní význam má hormon štítné žlázy, který je tzv kalcitonin(jinak tyreokalcitonin). Tento hormon je produkován speciálními buňkami štítné žlázy - parafolikulárními nebo C-buňkami. V současné době nejsou funkční vlastnosti kalcitoninu plně pochopeny. Bylo dobře prokázáno, že tento hormon se podílí na metabolismu vápníku a fosforu, protože je zodpovědný za vstup vápníku do kostní tkáně z krevního řečiště (opačně působí parathormon, naopak přesměrovává vápník z kostní tkáně do krve).

Kromě toho se kalcitonin podílí na syntéze vitaminu D, snižuje hladinu fosforu v krvi. Tento hormon normalizuje vstřebávání vápníku ve střevech a blokuje reabsorpci této látky v tubulech ledvin při vylučování primární močí, čímž se zvyšuje její vylučování. V důsledku tvorby kalcitoninu klesá sekrece kyseliny chlorovodíkové v žaludku, což je důležité při překyselenížaludeční šťávy.

Další důležitou a dnes mimořádně relevantní vlastností tohoto hormonu je možnost využití jeho indikátorů v krvi jako nádorového markeru. Jeho hladina stoupá v přítomnosti maligních novotvarů ve štítné žláze.

• Thyrotropin nebo TSH- hormon, který je syntetizován hypofýzou a je nezbytný ke stimulaci štítné žlázy k produkci hormonů štítné žlázy. V případě poklesu syntézy těchto hormonů se zvyšuje hladina TSH. Rychlost tohoto hormonu se může lišit v závislosti na denní době, množství spánku, emoční stav osoba.

Štítná žláza musí produkovat výše uvedené hormony, jejichž správné množství a poměr umožňuje životně důležitým orgánům plně plnit své funkce. Stejně jako ostatní orgány potřebuje i štítná žláza „správnou výživu“, která zajišťuje přísun důležitých mikroelementů a biologicky aktivních látek.

Syntéza hormonů štítné žlázy se provádí za účasti jódu, který není syntetizován tělem a musí pocházet zvenčí. Denní potřeba jódu je od 100 do 200 mcg.

Dalším důležitým prvkem nezbytným pro správnou činnost štítné žlázy je selen. Normální hladina selenu aktivuje funkční schopnost tyroxinu a je dokonce schopna zvrátit průběh autoimunitních onemocnění.

Zinek má podobný vliv na syntézu hormonů štítné žlázy – bez něj není hypotalamus schopen „vysledovat“, že se hormony štítné žlázy syntetizují nesprávně a zvýšit jejich produkci.

Patologie štítné žlázy

Štítná žláza je považována za jeden z nejzáhadnějších lidských orgánů. Fungování této malé, ale důležité žlázy úzce souvisí s fungováním mozku, imunitního a nervového systému, jehož činnost je v naší době stále málo pochopena. Vědci dosud nezjistili, jaké faktory ovlivňují anomálie v syntéze hormonů štítné žlázy a selhání při provádění jejich funkcí.

Klasifikace patologií štítné žlázy je poměrně složitá a matoucí. Pro onemocnění štítné žlázy je charakteristická podobnost příznaků, což naznačuje buď zpomalení metabolických procesů v těle, nebo jejich zrychlení.

Průběh onemocnění štítné žlázy má následující možnosti:

• Euthyroidismus. Patologické procesy se vyskytují ve štítné žláze a neovlivňují činnost jiných orgánů a systémů. Produkují se hormony štítné žlázy a jejich funkce se provádějí částečně nebo dokonce úplně.
• . Snížení funkce štítné žlázy vede k poruchám a zpomalení průběhu metabolických procesů v orgánových systémech s tím spojených. Toto onemocnění je charakterizováno snížením energetických zdrojů těla.
• . Zvýšená funkční aktivita štítné žlázy vede k narušení metabolických procesů v těle.

Eutyreóza je méně nebezpečná, ale vyžaduje pozornost, protože se může rozvinout v hypotyreózu, hypertyreózu nebo onkologii.

Častým příznakem většiny onemocnění štítné žlázy je zvětšení objemu žlázy (viz foto výše). Zvětšená štítná žláza se nazývá struma.

K poruchám funkce štítné žlázy dochází při nedostatku esenciálních stopových prvků (jód, selen, zinek), při nepříznivé environmentální situaci, při problémech s imunitou a při dědičných dispozicích.

Nejčastější onemocnění, při kterých se hormony štítné žlázy neprodukují správně a jejich funkce nejsou správně prováděny.

endemická struma

endemická struma se vyvíjí na pozadí nedostatku jódu v těle. Protože jód je základem tyreocytů, jeho nedostatek vede k poruše jejich fungování. Štítná žláza se zvětšuje, aby se zvýšila syntéza hormonů zvětšením její plochy. Pro endemickou strumu charakteristická je letargie, únava, bolesti hlavy a srdce. Vzhledem k velkému objemu štítné žlázy může dojít k pocitu stažení v krku, dušení. Při endemické strumě se mohou objevit uzliny ve štítné žláze, pak se k názvu onemocnění přidává definice "uzlový".

autoimunitní tyreoiditida

(Hashimotova struma) - onemocnění štítné žlázy podmíněně zánětlivé povahy, při kterém imunitní systém začne produkovat protilátky proti thyreoglobulinu (speciální bílkovina, která je "surovinou" hormonů štítné žlázy), čímž je ničí. Při tomto onemocnění začíná růst tkáň štítné žlázy, která kompenzuje nedostatek produkovaných hormonů zvětšením objemu. Hypofýza zvyšuje syntézu TSH, což stimuluje práci žlázy. Štítná žláza začíná pracovat v "nouzovém režimu", ale dokáže si poradit se svými funkcemi, udržuje normální hladinu hormonů štítné žlázy - období závisí na zdravotním stavu pacienta, výživě, životních podmínkách a ekologii místa bydliště.

Klinický obraz příznaků tohoto onemocnění je spíše vágní: slabost, letargie, únava, sklon k depresím, apatie, problémy se stolicí, pomalý puls, hypotenze atd. Tělo jako by se ponořilo do „hibernace“, metabolické procesy a psychické reakce se zpomalují.

V důsledku nesprávného fungování a postupné destrukce buněk štítné žlázy zabijáckými buňkami imunitního systému se v ní mohou při neléčení objevit novotvary jiné povahy. Souhrnný název pro tyto patologie je nodulární struma. Rozlišují se následující typy nodulární struma:

• solitární nodulární struma (tj. v orgánu je jediný uzel);
• multinodulární struma ;
• difuzní nodulární struma (rovnoměrný růst tkání štítné žlázy);
• cystická nodulární struma (charakterizovaná přítomností cyst).

Hlavním způsobem diagnostiky nodulární strumy a jejího typu je ultrazvuk nebo MRI.

Basedowova nemoc

Gravesova choroba () je patologie, při které jsou hormony štítné žlázy syntetizovány v přebytku, jejich funkce jsou urychleny nad rámec normy. U Basedowovy choroby jsou pozorovány příznaky hypertyreózy:

• tachykardie;
• zvýšená excitabilita;
• zrychlený metabolismus s bezdůvodnou ztrátou hmotnosti;
• třes končetin;
• vypoulené oči (exoftalmus).

Akutní tyreoiditida

Akutní (zánětlivé) – zánětlivé onemocnění štítné žlázy. Je to pro něj typické horečka, bolesti hlavy a celkový obraz hypertyreózy.

rakovina štítné žlázy

Je charakterizován vývojem maligních novotvarů z jeho buněk. Kromě příznaků typických pro onkologii má karcinom štítné žlázy dílčí známky hypertyreózy.

Pokud nejsou opatření přijata včas, mohou onemocnění štítné žlázy vyvolat takové patologické stavy těla, jako je hypotyreóza a hypertyreóza, což nejsou onemocnění v pravém slova smyslu.

Samostatně o hypotyreóze a hypertyreóze

Podstata hypotyreózy spočívá v systémových poruchách fungování orgánů a jejich systémů, které jsou regulovány hormony štítné žlázy ve směru snižování jejich funkcí.

Při hypotyreóze se hlavní příznaky charakteristické pro patologii štítné žlázy stávají výraznějšími. Metabolismus se zpomaluje. To vede ke vzhledu nadváhu a zhoršení vzhled. Kvůli nesprávnému vstřebávání vitamínů a stopových prvků se vlasy a nehty stávají křehkými a bez života a pokožka se stává suchou.

Objevují se známky hypotenze, v důsledku snížení tělesné teploty zažívá pacient s hypotyreózou pocit chladu. Na straně trávicího traktu je pozorována nevolnost, plynatost a nadýmání, zácpa. Rozvíjí se dyskineze žlučových cest, objevují se problémy s játry, srdcem, otoky. Kvůli nedostatku hormonů se snižuje rychlost mentálních reakcí – myšlení, paměť atp. Pacienti se také vyznačují nepřiměřenými změnami nálady, depresí.

Přítomnost hypotyreózy vyžaduje naléhavou akci, protože tento stav může vyvinout závažná onemocnění kardiovaskulárního, trávicího, vylučovacího nebo reprodukčního systému.

Neméně nebezpečný je hypertyreóza - stav lidských orgánů a systémů s prodlouženým přebytkem hormonů štítné žlázy v krvi. Ze strany kardiovaskulárního systému je charakterizována rychlý puls, tachykardie, bolest v srdci. Hmotnost dramaticky klesá kvůli zvýšenému metabolismu. Močení se stává častějším, objevují se otoky, pocení, průjem. Objevuje se také zvýšená nervová vzrušivost, třes rukou, únava, bolesti svalů. Specifickým znakem hypertyreózy jsou vypoulené oči (ne však ve 100 % případů).

Diagnostika patologií štítné žlázy

S nejasným symptomatickým obrazem onemocnění štítné žlázy je nejkomplexnější výzkumná metoda krevní chemie.

• Hladina TSH, T3 a T4 jsou hlavními indikátory pro podezření na problémy se štítnou žlázou. Předepisují se při podezření na endemickou strumu, autoimunitní tyreoiditidu, Basedowovu chorobu, akutní tyreoiditidu a k objasnění hypotyreózy a hypertyreózy. Hlavní analýzou, kterou je třeba provést při zvětšené štítné žláze, je thyrotropin (TSH). Zvýšená hladina TSH (T3 a T4 mohou zůstat nějakou dobu normální) svědčí o rozvoji eutyreózy.
• Pro objasnění autoimunitního stavu patologie se kontroluje hladina protilátek proti tyreoglobulinu.
• Při podezření na onkologii se k analýze odebírá hladina kalcitoninu a řada onkomarkerů.

Pro prvotní diagnózu je nutné vizuální vyšetření pacienta, palpace nemocného orgánu. K objasnění stavu tkání štítné žlázy a přítomnosti novotvarů v ní jsou předepsány Ultrazvuk, MRI nebo elastografie(poměrně nová metoda studie tkání štítné žlázy a povahy novotvarů v nich).

Podstatou studie je kombinace ultrazvukového a mechanického působení na tkáň štítné žlázy. Když je senzor ultrazvukového přístroje přitlačen na povrch štítné žlázy, zdravé tkáně vnímají náraz, zatímco destruktivní ne. Tato metoda umožňuje s vysoký stupeň spolehlivost diagnostikovat přítomnost zhoubné útvary na raná stadia.

Také k vyloučení nejhoršího scénáře (onkologie) v přítomnosti uzlin, cyst a fibromů se provádí biopsie.

Léčba patologií štítné žlázy

Léčebný režim onemocnění štítné žlázy je čistě individuální a závisí na celkovém zdravotním stavu pacienta a přístupu k léčbě samotného lékaře. Při léčbě patologií štítné žlázy platí zásada "Neškodit!" obzvláště důležité.

Přísně vzato, onemocnění štítné žlázy jsou v současnosti oficiální medicínou uznávána jako nevyléčitelná.

Jako udržovací léčbu snížené funkce štítné žlázy potřebují pacienti denní příjem léků obsahujících syntetické hormony, aby kompenzovali nedostatek vlastních hormonů ( L-tyroxin, Euthyrox). Se zvýšenou funkcí jsou předepsány tyreostatika: Tyrozol, Propicil, Mercazolil. Užívání léků snižuje zátěž postiženého orgánu. Musíme si ale uvědomit, že se nejedná o lék, ale pouze o pomocné opatření.

Onemocnění štítné žlázy jsou velmi specifická, pokud jsou přítomná, doporučení zdravý životní stylživot by se měl stát přísně dodržovanými pravidly – ​​v tomto případě lze průběh nemoci zpomalit nebo „zakonzervovat“ a v některých případech zvrátit.

Pacienti s poruchami štítné žlázy potřebují správná výživa, dodržování režimu, snížení negativní psycho-emocionální a nadměrné fyzické námahy. Bydlení v ekologicky nepříznivých oblastech je kontraindikováno. Také lidé s onemocněním štítné žlázy jsou přísně kontraindikováni na otevřeném slunci.

Příjem selenu a zinku příznivě působí na štítnou žlázu - po dohodě s lékařem. Jód by se ale neměl užívat bez doporučení ošetřujícího lékaře, protože. v některých případech to může být škodlivé.

V některých případech, s vážným poškozením tkání štítné žlázy, je možné částečné nebo úplné odstranění orgánu. Nejčastěji se jedná o nezbytné opatření k prevenci rozvoje rakoviny. Při odstranění štítné žlázy je pacientům předepsána celoživotní hormonální substituční terapie.

Související videa

Podobné příspěvky

Samostatná cesta pacienta k endokrinologovi není častým jevem, protože pacient si štítnou žlázu nespojuje s příznaky mnoha onemocnění, ale i při úvodní návštěvě bude nutné provést testy na hormony štítné žlázy. Je důležité pochopit potřebu tohoto postupu a v žádném případě nezanedbávat zdraví, protože zákon „lépe pozdě než nikdy“ se na štítnou žlázu nevztahuje.

Proces produkce hormonů štítné žlázy se skládá z pěti po sobě jdoucích fází:

1. Vstřebávání jodidů cirkulujících v krvi štítnou žlázou.
2. Oxidace jodidů za vzniku volných molekul jódu.
3. Jodizace (nasycení jódem) tyrosinových zbytků v tyreoglobulinu.
4. Štěpení tyreoglobulinu, vylučování hormonů T3 a T4 do krve.
5. Transformace T4 na T3 (probíhá jak ve štítné žláze, tak v periferních tkáních).

Hlavním místem tvorby a ukládání biologicky aktivních látek štítné žlázy jsou její funkční jednotky, zvané folikuly, které se skládají ze speciálních buněk – tyrocytů.

Poznámka. V některých literárních zdrojích se tyreocyty nazývají štítné A-buňky, ale ve skutečnosti tyto dva pojmy znamenají totéž.

Thyrocyty syntetizují hlavní hormony - tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3). Jejich chemické vzorce jsou až na obsah atomů jódu téměř totožné. Molekula první obsahuje čtyři z nich a druhá - tři.

Látky mohou být obsaženy v krvi ve dvou stavech:

• volná forma (FT4 a FT3, z volné) - biologicky aktivní;
• vázaná forma (v komplexu se specifickými transportními proteinovými globulemi).

Důležitými podmínkami pro tvorbu hormonů je přítomnost jódu a tyrosinu (aminokyseliny). Nejprve se ve folikulech tvoří tyreoglobulin, což je speciální protein, který se shromažďuje a ukládá uvnitř folikulu.

Tato látka poskytuje rezervu, ze které se v případě potřeby rychle vyrobí hotové hormony. Po syntéze se dostávají do krevního řečiště, kde se na ně navážou speciální transportní proteiny vázající tyroxin, albumin a globulin.

Thyroglobulin je glykoprotein, tedy dvousložková sloučenina molekul bílkovin a sacharidů. Jeho molekulová hmotnost je přibližně 600 000 daltonů. Jedná se o poměrně velkou sloučeninu, takže je nemožné, aby se v tomto stavu dostala do krve, ale může k tomu dojít, pokud patologické procesy v orgánu, například s tyreoiditidou, kdy je zničena celistvost folikulů.

Aby tvorba hlavních hormonů probíhala správně a ve správném množství, je důležitá přítomnost čistého („elementárního“) jódu v krvi, který vzniká při oxidaci látky ve formě jodidu pocházejícího z potravin nebo z prostředí. Za prvé, jeden nebo dva atomy jódu mohou být spojeny s tyrosinem, a tak produkovat monojodtyrosin a jodotyrosin, což jsou prekurzory funkčně aktivních hormonů štítné žlázy. Dále se tyto molekuly spojují a tvoří tyroxin (komplex dvou molekul dijodtyrosinu) nebo trijodtyrosin (spojení monojodtyrosinu a dijodtyrosinu).

Kalcitonin je produkován parafolikulárními buňkami nebo C-buňkami štítné žlázy. Je nezbytným prvkem pro výměnu a asimilaci iontů vápníku a fosforu, je nesmírně důležitý pro normální fungování stavebních jednotek kostní tkáně – osteoblastů.

Poznámka. Kalcitonin se svou strukturou výrazně liší od ostatních hormonů štítné žlázy – jeho molekula je dlouhý řetězec 32 aminokyselin (polypeptid).

Za co jsou zodpovědné hormony?

Za co jsou tedy látky stimulující štítnou žlázu produkované štítnou žlázou zodpovědné:

• růst a vývoj plodu (tvorba centrálního nervového systému, kardiovaskulárního, respiračního a jiného systému);
• zvýšení kontraktility střev;
• zvýšená spotřeba kyslíku v myokardu;
• zvýšení počtu srdečních tepů;
• zvýšení srdečních převodních impulzů;
• udržování normální úroveň kyslík a oxid uhličitý;
• zajištění normálního fungování dýchacího centra;
• ovlivnit destrukci kostní tkáně a tvorbu kostí;
• zvýšit syntézu strukturálních proteinů ve svalech.

Takže zvýšení nebo snížení syntézy, jedním slovem, odchylka od normy způsobí problémy téměř ve všech tělesných systémech. Proč ale často nestačí znát hodnotu T3 a T4 a lékaři předepisují stále nové a nové studie.

Hormon TSH

Tento hormon se sice nevyrábí přímo ve štítné žláze, ale vyrábí se výhradně pro ni. Jedná se o hormon hypofýzy, který se syntetizuje, pokud dojde k poklesu hormonů štítné žlázy T4 a T3.

Spolu s krevním řečištěm se dostává na speciální receptory do štítné žlázy a působí na ně.

Při interakci s receptory dochází k následujícímu:

1. Štítná žláza začíná aktivně syntetizovat hormony T3 a T4.
2. Zvětšení štítné žlázy stimulací růstu tkání tohoto orgánu.

Nalezení přijatelné hladiny TSH je prvním a nejdůležitějším ukazatelem zdraví štítné žlázy.

Hormon T4

Je to nejprimárnější hormon štítné žlázy. Tvoří 90 % všech hormonů syntetizovaných ve štítné žláze.

Tyroxin se skládá ze čtyř atomů jódu, proto je v jeho názvu číslo 4. Někdy můžete vidět volný T4 nebo T3 ve směru analýzy. Toto je jemnější analýza.

Hormon T3

Tento hormon je nejdůležitější v hormonech štítné žlázy. Pouze 10 % hormonu T3 je syntetizováno ve štítné žláze. Zbývajících 90 % vzniká oddělením jednoho atomu jódu od hormonu T4. V této souvislosti se hormon T4 mění v mnohem energeticky náročnější a aktivnější T3.

Trijodtyronin odráží všechny hlavní funkce štítné žlázy. T4 a T3 – syntetizované v těle pro řízení a řízení energetického metabolismu. Kontrakce srdečního svalu, práce potních žláz, proces trávení potravy a její pohyb gastrointestinálním traktem jsou procesy, které vyžadují energii. Právě tyto aktivní procesy jsou řízeny T3 a T4.

Někdy v analýze můžete také vidět různé protilátky. Jedná se o test na protilátky, který je předepsán pacientovi v případě podezření na autoimunitní patologie.

kalcitonin

Tento hormon je produkován v C-buňkách štítné žlázy, které se nacházejí vedle folikulů. Původ těchto buněk je neuroendokrinní, tvoří se ve pankreatu ve fetálním období.

Pokud jde o počet C-buněk, které vylučují kalcitonin, jsou mnohem horší než B a C-buňky, které vstupují do folikulů štítné žlázy. Na základě informací v různých lékařská literatura Kalcitonin je považován za látku, která blokuje práci parathormonu, ale účinek kalcitoninu je několikanásobně slabší než účinek parathormonu. Kromě toho je kalcitonin nádorovým markerem rakoviny štítné žlázy.

Hladina kalcitoninu se mění v případě:

• osteoporóza;
• anémie;
• rakovina štítné žlázy;
• rakovina prostaty, prsu nebo dýchacích orgánů.

AT na TPO

Analýza protilátek v krvi se používá jako další marker při určování poruch štítné žlázy. Tyto protilátky jsou produkovány proti tyreoperoxidáze. Tento enzym se podílí na syntéze hormonů štítné žlázy.

AT až TG

Tento typ protilátek je produkován lymfatickými uzlinami.

Je přítomen v krevním testu pouze u pacientů s následujícími chorobami:

• autoimunitní tyreoiditida;
• difuzní toxická struma.

Zvláštní pozornost je také věnována zvýšenému obsahu těchto protilátek u pacientů s diagnózou papilárního a folikulárního karcinomu štítné žlázy. Je významným onkomarkerem u tohoto onemocnění.

AT na rTTG

Tyto protilátky jsou produkovány v těle pacienta s difuzní toxickou strumou. a jsou předepisovány pouze v případě podezření na onemocnění. O možnosti rozhoduje hladina protilátek v krevním testu léčba drogami nebo indikace k operaci.

Proč je hypotalamus přitahován?

Endokrinologové častěji vyžadují analýzu hormonů T3, T4, TSH, ale pokud je vše jasné s prvním, pak TSH patří do hypotalamo-hypofyzárního systému a na první pohled je „přitažený za vlasy“, ale to není tak. Jde o to, že za produkci T3 a T4 je odpovědný TSH pod zpětnou kontrolou (čím více trijodtyroninu a tyroxinu, tím nižší hladina TSH).

Nicméně, stejně jako jakýkoli jiný tělesný systém, produkce T3 a T4 může selhat, takže je důležité vědět, zda je zvýšení nebo snížení hladiny T3 a T4 spojeno s prací hypotalamu nebo ne.

A co když zrovna projdete TSH

Logicky, pokud selže hypotalamo-hypofyzární systém, pak bude stačit posouzení hladiny TSH. Ale bohužel tomu tak není, protože štítná žláza kromě hypotalamu používá nezávislý systém pro sledování úrovně uvolňování tyroxinu a trijodtyroninu, takže hladina TSH se u některých typů patologií nemusí měnit.

Hledejte zdarma T3 a T4

Analýza na hormony štítné žlázy může zahrnovat hodnotu T3 a T4 free, v podstatě jde o stejné látky. Ale proč jsou definovány v samostatných parametrech?

Jde o to, že hormony stimulující štítnou žlázu nevstupují do krevního řečiště čistá forma a v symbióze s transportními proteiny se při laboratorním stanovení T3, T4 stanovují, avšak 0,04 % tyroxinu a 4 % trijodtyroninu nejsou spojeny s proteiny, volné hodnoty se k nim konkrétně vztahují.

Poznámka! Míra trijodtyroninu a tyroxinu vázaného na proteiny se může dobře změnit, pokud pacient bude mít jistotu léky, takže data získaná bez určení T4 a T3 zdarma mohou být nespolehlivá.

Vyřešeno - pronájem zdarma

Přestože se funkční práce štítné žlázy posuzuje právě podle volných hormonů, nestačí darovat krev jen za volné hodnoty. Zde mluvíme o vazebných proteinech, které si tělo dokáže syntetizovat ve větším či menším množství.

Takže se zvýšenou produkcí jednoho z vazebných proteinů budou ukazatele nevázaných T3, T4 normální, ale celkové hodnoty se zvýší a naopak. Kdy se to může stát?

Zvýšení produkce:

• těhotenství;
• léčba estrogeny;
• akutní fáze infekční hepatitidy.

Snížená syntéza bílkovin:

• těžká somatická onemocnění;
• nefrotický syndrom;
• užívání glukokortikosteroidů nebo androgenních léků.

Bylo to moje vlastní, stalo se to někomu jinému

Samostatným článkem v laboratorní diagnostice štítné žlázy je rozbor hormonů na TPO, jehož norma začíná číslem nula. Rozluštění zkratky zní: stanovení protilátek proti tyreoperoxidáze. Pokud se přeloží do dostupný jazyk, pak je to definice konkrétních látek, které se uvolňují, když tělo považuje štítnou žlázu za cizí.

Tyto protilátky se objevují pouze tehdy autoimunitní onemocnění, takže se používá jen zřídka. Horní hranice normálu dosahuje 34 IU / ml, nezávisí na věku pacienta, na rozdíl od jiných hodnot.

Řešení složitých problémů

Pokud se pacient z jakéhokoli důvodu rozhodl provést testy sám, pak, upřímně řečeno, nestojí za to to dělat. Pouze lékař má právo rozhodnout o laboratorní diagnostice samostatně s přihlédnutím k onemocněním, anamnéze a stížnostem pacienta, jinak může být interpretace nesprávná a domácí léčba přinese spoustu problémů .

Takové příznaky mohou přimět specialistu, aby donutil pacienta darovat krev pro výzkum:

• tachykardie;
• chvění rukou;
• hubnutí/zvýšení;
• nesnášenlivost chladu;
• exoftalmus nebo poruchy vidění;
• fotofobie;
• suchá kůže, vypadávání vlasů;
• zácpa, průjem;
• nedostatek menstruace;
• slabost, únava, nespavost;
• otoky.

Kupodivu pacienti nemusí vůbec vypadat jako na fotografii, protože poruchy žláz s vnitřní sekrecí se mohou projevit výše popsanými příznaky bez jakýchkoliv vnějších projevů.

Pacient se dal dohromady

Bezpochyby je lékař povinen říci o základních pravidlech a pacient je vzít v úvahu před odchodem do laboratoře, ale pokud se tak nestalo, stojí za to objasnit, co a jak.

1. Výběr laboratoře. Nejjednodušší je provést testy na samotné klinice, ke které je pacient připojen, ale jak ukazuje praxe, není to vždy možné. Pacienti si nejčastěji vybírají nejdůvěryhodnější laboratoř, případně se řídí pokyny lékaře, obě rozhodnutí jsou racionální.
2. Špatné návyky. Kuřáci budou muset odložit cigarety 3 hodiny před testem. Je lepší nepít alkohol den předem, spíše z morálních a etických důvodů než kvůli zkreslení údajů.
3. Výživa. Budete také muset odmítnout jídlo, pokud nemůžete přijít na proceduru na lačný žaludek, pak se musíte zdržet jídla alespoň 2-3 hodiny. Přitom použití čisté nesycené vody je vcelku přijatelné.
4. Přepětí. Před dvěma dny laboratorní diagnostika je vhodné to fyzicky i emocionálně nepřehánět, rady jsou relativní, ale výsledky lze ovlivnit.
5. Užívání léků. Jak již bylo zmíněno, mnoho léků ovlivňuje výsledky, takže nejprve je nutné se specialistou rozhodnout, které léky by měly být vyloučeny 2 dny před studií a zda je to nutné.

Důležité! Volba laboratoře je odpovědná událost, protože tam bude nutné provést každou novou analýzu. To je způsobeno rozdílem v diagnostických metodách, takže i referenční (normální) hodnoty se mohou lišit.

Odběr krve pro analýzu

Navzdory skutečnosti, že produkce studovaných látek je soustředěna ve štítné žláze a hypotalamu, hormony spojené s bílkovinami nebo ve volné formě cirkulují v krevním řečišti. Z tohoto důvodu nedělají s pacientem nic nadpřirozeného, ​​ale pouze dělají plot žilní krev.

Samostatná kategorie pacientů nemůže opustit dům, ba dokonce ani postel, takže takovým lidem se krev odebírá doma. Bohužel ne všechny laboratoře provádějí domácí návštěvy, ale je to možné. V těžké případy je třeba pečlivěji zvážit výběr laboratoře nebo převoz pacienta na místo odběru krve.

Samotný postup je dosti primitivní a obvykle netrvá déle než 5-10 minut. Pokyn, podle kterého sestra odebírá vzorky krve, se již několik let nemění, takže byste se neměli bát, když uvidíte velmi mladého odborníka, takové manipulaci podléhá i student lékařské univerzity.

Znovu předat

Pokud je zjištěna jakákoli patologie, pacient bude muset během nebo po předepsané léčbě znovu provést laboratorní test. Nemá smysl opakovat krevní test na a T4 více než jednou za 2 měsíce.

Dynamiku rozhodně nebude možné vidět dříve než za týden, protože za tuto dobu se úroveň prostě nestihla změnit.

A pak se něco pokazilo

Ke zkresleným výsledkům v praxi nepochybně dochází a zdaleka ne všem se lze vyhnout, pacienti, kterým skutečně záleží na jejich zdraví, si musí být vědomi toho, co může způsobit odchylky od normy.

1. Hemolýza. Krev ve spolehlivé formě se do laboratoře jednoduše nedostane, to se stává velmi zřídka. Diagnostiku s takovou krví prostě nelze provést, proto místo výsledku přijde hláška, že je potřeba krev znovu odebrat.
2. Hladina tuku. Pokud má pacient v biochemické analýze výrazné porušení metabolismu lipidů, budete muset chvíli počkat.
3. Těhotenství. Ve 3. trimestru se může hladina TSH zvýšit a zároveň zůstat normou pro konkrétní ženu. Ohledně T3 a T4 je třeba říci, že se mohou zvýšit v kterémkoli trimestru těhotenství.
4. Čas. Laboratorně je důležitá i doba odběru, během dne se může hladina měnit, proto je vhodnější darovat krev na kontrolu ve stejném denním intervalu.
5. Léčivé a narkotické přípravky. Kromě léků jsou ovlivněny výsledky omamných látek včetně morfia, heroinu, metadonu a dalších. Bez ohledu na to, zda pacient užívá takové látky podle lékařské indikace nebo bez nich mohou být výsledky zkreslené.

A co pravidla

Jak již bylo zmíněno dříve, normy se mohou lišit v závislosti na laboratoři, nejčastěji je tento rozdíl nevýznamný, takže stojí za to uvést přibližná kritéria pro referenční hodnoty, které přímo závisí na věku.

název	Stáří						Těhotenství v týdnech
	Méně než 4 měsíce	4 – 12 měsíců	17 let	7 – 12 let	12 - 20 let	Více než 20 let	do 13 let	13 — 28	28 — 42
Celkový trijodtyronin (nmol/l)	1,23 — 4,22	1,32-4,07	1,42-3,80	1,43-3,55	1,40-3,34	1,2 — 3,1
Bez trijodtyroninu (pmol/l)	3,1-6,8
Celkový tyroxin (nmol/l)	69,60 — 219	73,0 — 206	76,60 — 189	77,10 — 178	76,10 — 170	66 — 181
Volný tyroxin (pmol/l)	11,50 — 28,3	11,90 — 25,6	12,30 — 22,8	12,50 — 21,5	12,60 — 21,0	10,80 — 22,0	12,1-19,6	9,6-17	8,4-15,6
Hormon stimulující štítnou žlázu (µIU/ml)	0,7 — 11	0,7 — 8,35	0,7 — 6	0,6 — 4,8	0,50 — 4,3	0,30 — 4,2

Důležité! Pokud pacient obdržel analýzu na hormony TSH a T4, jejichž norma se liší od hodnot v tabulce, ale shoduje se s referenčními hodnotami uvedenými v laboratorním formuláři, pak jsou tyto považováno za prioritu. Totéž platí pro ostatní hormony stimulující štítnou žlázu.

O úroveň výš

Pokud se T3 a T4 začnou z řady důvodů uvolňovat intenzivněji, než normálně fungující organismus potřebuje, je pozorován patologický stav zvaný tyreotoxikóza, který se již v počáteční fázi projevuje následujícími příznaky:

• třes;
• pocení;
• nervozita;
• je mi teplo;
• podrážděnost.

S další progresí onemocnění se začínají rozvíjet arytmie a srdeční selhání. Při včasné diagnóze a léčbě ve většině případů stačí léky k zastavení tohoto stavu.

V těžkých a pokročilých případech se neobejde bez chirurgického zákroku s následnou případnou následnou terapií radioaktivními izotopy jódu.

Přejít na nižší verzi

Opačná situace, kdy není dostatek hormonu štítné žlázy, se nazývá hypotyreóza. Její projevy jsou v mnohém opačné než předchozí patologický stav.

Hypotyreóza je charakterizována:

1. Letargie.
2. Slabost.
3. Chilliness.
4. Puffiness.
5. Deprese.
6. Ospalost.
7. Oslabení potence.
8. Pokles výkonu.
9. Porucha menstruační cyklus.
10. Snížená šance na početí.

Tento stav lze přirovnat k zimě, kdy se v přírodě vše ukládá ke spánku. V tomto stavu se dělají nejen základní testy na hormony štítné žlázy, ale také na protilátky proti tyreoperoxidáze.

Jak se stanoví diagnóza?

I se všemi informacemi, bez lékařského vzdělání, je velmi obtížné stanovit diagnózu sami. Pro sebe můžete studovat, které hormonální ukazatele a které nemoci jsou vzájemně propojeny, ale neměli byste se na takové informace spoléhat.

I když někdy může pomoci vyhnout se pokusu „lékaře“ o „vyléčení“ „nemoci“. Takže takové informace se možná nestanou nadbytečnými.

Tak:

1. hypertyreóza- T3 a T4 jsou nadhodnoceny, TSH AT-TG je podhodnocený, AT-TPO je normou. Štítná žláza při takovém onemocnění začne produkovat úplně jiné typy hormonů, na které naopak začne reagovat hypofýza. Na tomto pozadí koncentrace TSH klesá.
2. Primární hypotyreóza- T3 a T4 jsou sníženy, AT-TG a TSH jsou zvýšené, AT-TPO je normální. V tomto případě hypofýza snižuje svou činnost, proto zvýšení TSH a koncentrace dalších hormonů klesá.
3. Sekundární hypotyreóza- AT-TG a AT-TPO jsou normální a T3, T4, TSH jsou sníženy. Poruchy se vyskytují ve všech funkcích endokrinního systému, zatímco hypofýza se stává méně aktivní. Na tomto pozadí nemohou být hormony T3 a T4 normálně produkovány a vyvíjeny.
4. Autoimunitní tyreoiditida- AT-TG a TA-TPO jsou zvýšené, ale zbytek hormonů může zůstat normální a může se snížit / zvýšit. Imunitní systém produkuje protilátky, ale Štítná žláza v této době se začíná aktivovat nebo „usínat“, díky čemuž se koncentrace hormonů začíná měnit.

Štítná žláza čeká na zázrak

Během těhotenství se syntéza hormonů v těle ženy může změnit, nebo může zůstat stejná jako dříve. V případě jakéhokoli podezření lékaře je nutné reagovat včas.

Těhotná žena musí být registrována u endokrinologa, pouze pokud byly zjištěny odchylky od normy. Přečtěte si více o hormonálních změnách během těhotenství ve videu v tomto článku.

Těhotenství je náročné období z hlediska restrukturalizace těla. Pozorný přístup lékařů k těhotné ženě zaručuje správný vývoj plodu a kontrola hormonů stimulujících štítnou žlázu je vlastně předpokladem.

Tabulka: Referenční hodnoty hormonů štítné žlázy během těhotenství:

Placené nebo bezplatné léky

U mnoha pacientů vyvstává logická otázka, zda se vyplatí volit placené laboratoře, nebo zda bezplatná medicína poskytuje služby o nic hůře. To je komplikováno skutečností, že cena studia hladiny hormonů stimulujících štítnou žlázu je poměrně vysoká a ne každý si to může dovolit.

Kromě metod výzkumu a načasování, kdy jsou výsledky hotové, se laboratoře od sebe téměř neliší. Pokud pacient využívá služeb laboratoře již několik let a byl s kvalitou služeb zcela spokojen, nemá smysl to měnit, ať je klinika rozpočtová nebo soukromá.

Proč je důležité nechat se otestovat včas

Štítná žláza je jedním z nejdůležitějších orgánů produkujících hormony, ovlivňuje téměř všechny orgány a systémy, ovlivňuje vývoj plodu a dítěte, takže jakákoli odchylka od normy může vést k smutným následkům.

Včasná analýza hormonů T3, T4, TSH je zárukou včasné léčby mnoha onemocnění.

Ptali jsme se - odpovídáme

Nelze se dostat pod kontrolu

Podstupuji léčbu u endokrinologa, užívám L-tyroxin. Zítra mám přijít na kontrolu TSH a T4, ale skončila jsem na traumatologii se zlomenou nohou. Nyní se k endokrinologovi nelze nijak dostat. Jak nyní užívat L-tyroxin, protože dávka ještě nebyla plně vybrána.

Zastavte paniku

Určitě informujte svého ošetřujícího traumatologa, že užíváte L-tyroxin, předepíše konzultaci s endokrinologem. Lékař sám přijede na konzultaci a na místě rozhodne, zda je nutné provést vyšetření TSH a T4 či nikoliv a případně dávku léku upraví.

Unavený vzdávat se

Každý měsíc absolvuji testy na TSH, T4, T3, všeobecné i zdarma, někdy všechny dohromady, někdy zvlášť, ale bez výsledku. Celkové T3 a T4 jsou neustále zvýšené a volné hladiny jsou normální.

Slyšel jsem, že práci štítné žlázy lze posuzovat i podle volných T3 a T4, pak se ukazuje, že jsem celkem zdravý. Proč mě vozí tak často do různých laboratoří, ačkoli není předepsána žádná léčba. Jsem z toho všeho unavený, můžu se prostě nedostavit na další kontrolu?

Bude muset vydržet

Takové výsledky jsou možné, pokud globulin vázající tyroxin nefunguje správně, ale o tom nelze s jistotou říci, bez výsledků vyšetření na rukou a adekvátního vyšetření. Jediným správným rozhodnutím pro vás tedy bude obrátit se na jiného endokrinologa, možná budete muset znovu absolvovat testy, ale problém byste neměli zcela ignorovat. Pamatujte, že zvýšená hladina tyroxinu a trijodtyroninu nepovede k ničemu dobrému.

Odmítl prozkoumat

Dlouhou dobu (1 rok) se léčil ze závislosti na heroinu v zahraničí, vrátil se teprve před měsícem. Nedávno jsem byla u terapeuta kvůli nespavosti a doktor mě poslal k endokrinologovi s podezřením na štítnou žlázu. Endokrinologovi vše řekl jakoby v duchu, o abstinenčním syndromu a náhradních lécích, které bral před půl rokem, ale on mávl rukou a řekl, že nemá smysl dělat testy od narkomanů.

Na kartu jsem napsal, že je vše v pořádku. Už rok neberu léky a půl roku neberu náhradní léky a celkově léky neberu kromě Kagocelu dva měsíce. Kdy si mohu nechat zkontrolovat štítnou žlázu? Je to teď opravdu věta a nikdo mě nebude léčit?

Nyní je potřeba zkontrolovat

Užívání heroinu má vliv na výsledky výzkumu, stejně jako drogy nahrazující heroin, ale soudě podle načasování již nebudou mít v tuto chvíli žádný účinek. Klidně zajdi znovu k endokrinologovi nebo si udělej testy u soukromá klinika, pokud dojde k nějakým změnám, pak budou spolehlivé.

Podle těchto výsledků by léčba měla být (nebo neměla být provedena). Problémy s nespavostí mohou být spojeny s jinými nemocemi, ale pokud má terapeut něco podezření, pak je darování žilní krve prostě nutné a čím dříve, tím lépe. Pravděpodobně terapeut také provede léčbu, když vás endokrinolog odmítne léčit.

Vyšetření štítné žlázy při plánování těhotenství

Kristina, 25 let: Plánuji první těhotenství, začali mě vyšetřovat lékaři. Pamatuji si to předtím dospívání, měla jsem problémy se štítnou žlázou (vypadá to na strumu), brala jsem dlouhodobě Iodomarin.

Teď nemám žádné stížnosti, cítím se dobře. Jaká vyšetření na štítnou žlázu byste mi doporučili udělat?

Ahoj! Pokud si nebudete stěžovat, pro plánování těhotenství stačí provést dva testy - zdarma tyroxin (T4) a TSH. Zároveň mějte na paměti, že cílové hodnoty TSH pro ženy připravující se na porod se mírně liší od standardních a jsou 1,5-2,5 mU / l. Pokud váš výsledek neodpovídá těmto hodnotám, kontaktujte svého endokrinologa. Kromě toho se budete muset poradit s lékařem, pokud je tyroxin nad nebo pod normálem.

subklinická hypotyreóza

Taťána, 36 let: Dobrý den! Před dvěma lety jsem podstoupila první hormonální test. Výsledky byly následující: T4 - 1,33, TSH - 3,73, anti-TPO - 299,82. I když byl poslední rozbor jasně nad normou, lékař mi poté nic nepředepsal a doporučil mi pouze pravidelné kontroly.

Nedávno mi začaly otékat - většinou obličej (oči) a prsty. Vyšplhal na váhu. Znovu jsem prošel testy: T4 - 1,06, TSH - 18,92, anti-TPO-299,82. Nyní mi endokrinolog předepsal pít Euthyrox 50 mg a test opakovat za měsíc. Je to pravda? Co mám dělat se zvýšenými TPO protilátkami?

Ahoj! Na základě vašich testů můžete být diagnostikováni s hypotyreózou: TSH překračuje fyziologické hodnoty téměř třikrát. Přestože je T4 stále v normálním rozmezí, bez léčby by začal klesat.

Předpisy vašeho lékaře jsou naprosto správné: 50 mcg Euthyroxu vyrovná výsledný nedostatek hormonů štítné žlázy a TSH se postupně sníží na normální hodnoty. Vzhledem k tomu, že se pouze vybírá dávkování, které vám vyhovuje, nezapomeňte za měsíc absolvovat kontrolní testy.

Co se týče zvýšených AT na TPO, radil bych vám, abyste jejich úroveň už jednoduše nekontrolovali. Pokud jsou protilátky již v těle přítomny, snižte jejich koncentraci moderní prostředky nemožné. A nemají vliv na taktiku léčby.

Štítná žláza je považována za důležitý orgán v endokrinním systému. Hormony štítné žlázy spolu s imunitním a nervovým systémem plní regulační a koordinační funkci lidských orgánů. Hrají důležitou roli v těle. Odchylky od normy mohou naznačovat přítomnost velmi závažných onemocnění v těle.

Statistiky ukazují, že 1-2 miliardy lidí na Zemi čelí problému štítné žlázy. Hormonální poruchy štítné žlázy jsou hned na druhém místě cukrovka. Návštěva endokrinologa je klíčem ke kontrole hladiny hormonů a identifikaci patologií štítné žlázy.

O hormonech štítné žlázy

Dokonce i starověcí římští lékaři věnovali pozornost nárůstu velikosti štítné žlázy během těhotenství a dospívání. V Číně už lékaři věděli, jak strumě předejít konzumací mořských řas.

Doba renesance je proslulá nestandardními pohledy na krásu. Edematózní a zaoblený krk byl standardem přitažlivosti u žen. Pokud si pamatujete obrazy Rembrandta, Van Dycka nebo Dürera, můžete vidět, jak umělci zdůrazňovali takovou nezdravou přitažlivost.

Nervózní, horké a vzrušené Španělsko 17. století vděčí za svůj temperament přebytku hormonů štítné žlázy. Nedostatek jódu v těle dodal Švýcarsku aristokratický klid, takt a pomalost.

Struktura

Štítná žláza zaujímá místo v přední části krku, mírně pod Adamovým jablkem. První popis žlázy jako samostatného orgánu dostal starořímský lékař Galén.

Název pochází ze dvou slov řeckého původu: „tireos“ – štít, „idos“ – pohled. V mezinárodní medicíně se používá název „štítná žláza“. Má tvar motýla nebo podkovy.

Existují tři části žlázy:

• dvě boční části;
• šíje.

Každý třetí člověk má také nestálý lalůček - pyramidový.

Velikost je ovlivněna jeho činností. Tato činnost navíc podléhá mnoha faktorům:

• stáří
• Rod;
• klima;
• kvalita potravin;
• užívání léků
• anatomická poloha a další.

Její struktura je složitá. Mikroskop pomáhá vidět spoustu folikulů - váčků. Po okrajích jsou tyrocyty. Uvnitř folikulu je koloid - vodnatá kapalina. Thyrocyty tvoří gomony, které se hromadí v koloidu, pokud je nutný okamžitý vstup do krve.

Mezi folikulitidou a v jejich stěnách jsou světlé, velké parafolikulární buňky. Tyto C buňky produkují hormon kalcitonin. Díky němu jsou regulovány metabolické procesy vápníku a fosforu: množství vápníku v krvi se snižuje, odstraňování vápníku z kostí je inhibováno.

Druhy

Tělo produkuje dva typy hormonů štítné žlázy:

• kalcitonin. Je zodpovědný za růst a vývoj kostry a také za výměnu vápníku v těle.
• jodothyroninové hormony - tyroxin a trijodtyronin. Regulují sekreci dalších hormonů, metabolické procesy.

Pro vývoj jsou potřeba dvě důležité složky: jód a aminokyselina tyrosin. Nedostatek jódu zastavuje syntézu hormonů. Tyrosin podporuje nejen tvorbu hormonů štítné žlázy, ale i dalších neméně důležitých látek v těle: adrenalinu, dopaminu, melaninu.

Funkce

1. Hormony působící na štítnou žlázu jsou zodpovědné za vývoj a růst v období dospívání.
2. Přispívat k formování a vývoji pohlavních orgánů (vnějších i vnitřních).
3. Dochází k přenosu kyslíku do buněk a tkání celého organismu a také k jejich nasycení jím.
4. Regulovat krevní tlak a objem krve.
5. Řídí činnost kardiovaskulárního systému a srdeční frekvenci. Zvýšení hladiny hormonů může způsobit hypertenzi.
6. Je určen cyklus spánku a bdění.
7. Zvýšení a snížení hladiny hormonů štítné žlázy má velký vliv na emoční a duševní aktivitu.
8. Myšlenkové a duševní pochody jsou pod hormonálním vlivem.
9. Jednou z hlavních funkcí štítné žlázy a jejích hormonů je udržování tělesné teploty.
10. Ovlivňují průběh a výsledek těhotenství. Zvýšené hladiny mohou přispět k potratu.

Nemoci

Onemocnění štítné žlázy se dělí do tří skupin:

1. tyreotoxikóza. Úroveň je nad normálem. Ovlivňují biochemické procesy v těle.
2. hypotyreóza. Úroveň je pod normálem. K této patologii vedou autoimunitní poruchy a nedostatek jódu.
3. onemocnění spojené s anatomickými změnami štítné žlázy, při kterém je hladina hormonů normální.

Diagnostika

Dnes je diagnostika onemocnění štítné žlázy celkem jednoduchá. Jsou používány různé metody průzkumy a analýzy. Používají se ultrazvukové přístroje, tkáňové biopsie, nádory nebo cysty a také se provádějí různá vyšetření.

Jaké testy se dělají na hormony štítné žlázy?

Při provádění testů je důležité zvážit, které hormony budou studovány. Informace budou úplné a diagnóza přesná. Například pro počáteční analýzu zdravotních stížností projdou:

• volný T4;
• volný T3;
• protilátky proti tyreoperoxidáze.

Při podezření na tyreotoxikózu se provádějí stejné testy jako v úvodní studii plus analýza na protilátky proti TSH.

Při léčbě hypotyreózy tyroxinem se provádí krevní test na TSH a volný T4.

Indikace pro testování

Proč potřebujete dělat testy? Zvýšení nebo snížení produkce hormonů štítné žlázy ukazuje na poruchu funkce žlázy. Indikace pro testování jsou:

• neplodnost;
• difuzní struma a její výzkum;
• predispozice k onemocněním štítné žlázy;
• rychlá změna hmotnosti - prudký pokles nebo nastavení;
• snížená touha nebo impotence;
• opožděný sexuální vývoj a dospívání u dospívajících;
• hypotyreóza nebo hypertyreóza;
• arytmie;
• zaostávání u dětí v intelektuálním vývoji;
• selhání menstruačního cyklu nebo jeho nepřítomnost;
• plešatost nebo alopecie;
• tachykardie;
• ztráta paměti;
• suchost a olupování kůže;
• bradykardie;
• uzlové formace;
• porušení srdečního rytmu;
• galaktorea;
• třes rukou;
• dušnost;
• pocení a pocit horka;
• mrazivost.

Důležité: nedostatek hormonů štítné žlázy může vést ke kretinismu a nadbytek může vést k tyreotoxické krizi. Zvláště nebezpečné stavy u dětí.

Příznaky onemocnění

1. bolest svalů;
2. nepohodlí v krku, otok v oblasti štítné žlázy, chrapot;
3. vypadávání vlasů, změny stavu kůže (častěji olupování a suchost);
4. zácpa;
5. prudké zvýšení tělesné hmotnosti;
6. únava;
7. výkyvy nálad, hysterie a podrážděnost.

Krevní test na hormony štítné žlázy

Lékař jakékoli specializace může předepsat testy na hormony štítné žlázy. Nejčastěji zůstává analýza relevantní pro specialisty:

• terapeuti;
• kardiologové;
• endokrinologové;
• psychiatři;
• imunologové;
• gynekologové.

Kterýkoli z výše uvedených příznaků může sloužit jako výzva k endokrinologovi. S patologiemi různých druhů endokrinního systému, stejně jako metabolickými poruchami, předepisuji krevní test na hormony štítné žlázy. Plot je odebrán z žíly.

Analýza pomáhá objasnit diagnózu. Speciální testy v laboratoři navíc umožňují posoudit kvalitu štítné žlázy a předepsat adekvátní účinná léčba nemocí. Komplexní studium sestává z 8 krevních testů ze žíly.

Jak se správně připravit?

Odběr testů na hormony štítné žlázy by měl být připraven předem. Hormony podléhají mnoha vlivům, proto se vyplatí chyby ve studiu eliminovat. Studie pro rizikové osoby se provádějí minimálně 2x za půl roku.

Několik jednoduchých pravidel:

• Všechny analýzy se provádějí nalačno. Mezi posledním jídlem a analýzou by měl být časový interval 8 nebo 12 hodin. Nepijte: kávu, čaj. Slazené nápoje, džusy, soda, žvýkačky.
• V předvečer studie vylučujeme nápoje obsahující spiro.
• Krev se podává od rána do 10 hodin.
• pokud přijmete hormonální pilulky, pak by měl být příjem odložen. Můžete je použít po darování krve.
• Po dobu jedné hodiny nebo déle je kouření vyloučeno.
• Před odběrem krve by si měl pacient odpočinout a popadnout dech (10-15 minut).
• Před analýzou nemůžete provádět rentgenové, ultrazvukové, EKG a fyzioterapeutické procedury.
• Rentgenové vyšetření by mělo být provedeno nejméně 2-4 dny před testem.

Dešifrování výsledků analýzy

Obecné T4

Studuje se celkový obsah tyroxinu (T4) v krvi. Je to hlavní hormon štítné žlázy. Jeho funkce: regulace základních metabolických procesů, růst, vývoj, reprodukční proces, teplota a výměna plynů.

Tyroxin je vždy spojen s krevními bílkovinami. Nevázané číslo je považováno za volný tyroxin T4.

Zdarma T4

V krvi je množství volného T4 přibližně konstantní, na rozdíl od celkového T4. Pokud dojde ke změnám v kvantitativním obsahu volného tyroxinu, pak dochází k přesným poruchám ve fungování štítné žlázy a také ke změně množství transportních proteinů pro celkový T4.

Tyroxin tvoří trijodtyronin T3. Tento hormon má stejné funkce jako T4. Jeho aktivita je 4-5x vyšší.

Generál T3

Celkové hodnoty T3 se liší v závislosti na typu onemocnění, které není spojeno se štítnou žlázou. Výsledky této analýzy jsou vyhodnoceny v komplexu s jinými analýzami. Trijodtyronin je zodpovědný za metabolismus kyslíku ve tkáních, podporuje zrychlený metabolismus bílkovin, zvyšuje tělesnou teplotu, je zodpovědný za vylučování vápníku močí a snižuje hladinu cholesterolu v krvi.

Zdarma T3

Hormon je produkován z T4 v tkáních a ve štítné žláze. Muži mají více tohoto typu hormonu. U žen těhotenství snižuje jeho hladinu ještě níže.

TSH

Tyreotropní hormon. Je produkován hypofýzou. Hlavní funkce: regulace produkce hormonů štítné žlázy. Pokud štítná žláza snižuje svou účinnost, pak se hormonu produkuje více. Při zvýšené práci dochází k poklesu výkonu.

Protilátky proti tyreoglobulinu

Základem pro syntézu bílkovin je bílkovina obsahující jód – tyreoglobulin. Pokud dojde k porušení imunitního systému, objeví se v těle protilátky proti proteinu. Proces výskytu protilátek také naznačuje novotvary v tkáních žlázy.

Protilátky proti tyreoidální peroxidáze

Hlavním katalyzátorem jodace hormonů štítné žlázy je enzym štítná žláza peroxidáza. Přítomnost protilátek proti enzymu je markerem autoimunitních onemocnění.

kalcitonin

Tento hormon je produkován v příštítných tělíscích a štítné žláze. Je neustále v krvi. Je zodpovědný za výměnu vápníku, fosfátových sloučenin, řídí fyziologické formace, funkce kostí.

Normy ukazatelů

Pro normální fungování těla je nezbytné dostatečné množství hormonů. Přibližně přesné množství se stanoví při dodání lymfy. Nejpřesnější dnes zůstává radioimunoanalýza. Obtíže při provádění takové analýzy nutí mnoho klinik ji opustit a používat pouze metodu enzymové imunoanalýzy.

Přibližné normy hormonů v krvi:

Odchylky od normy

Špatné výsledky testů jsou považovány za abnormální. Případy odchylky vyvolává nedostatek jódu a dalších pro tělo neméně důležitých látek, nedostatek nebo přebytek TSH, užívání Kordaronu a podobných léků.

Odchylky T4 celkem a zdarma

Důvody navýšení:	Důvody poklesu:
nadváha; subakutní a akutní tyreoiditida; glomerulonefritida, doprovázená nefrotickým syndromem; dysfunkce štítné žlázy po porodu; toxická difúzní struma; chronické onemocnění jater; choriokarcinom; příjem různých hormonální léky(cordarone, tamoxifen, prostaglandin, metadon, radiokontrastní léky obsahující jód, perorální antikoncepce, inzulín); porfyrie.	získaná nebo vrozená endemická struma; Sheehanův syndrom; poranění mozku a lebky; autoimunitní tyreoiditida; hypotyreóza; zánět hypotalamu nebo hypofýzy; užívání léků: tamoxifen, mercazolil, steroidy, anabolika, dictofenac, ibuprofen, simvastatin, léky proti tuberkulóze, antikonvulziva, soli lithia, diuretika a rentgenkontrastní léky.

Odchylky T3 celkem a zdarma

Účinná látka T3. Vyznačuje se kolísáním v závislosti na ročním období. Za vrchol je považován podzim-zimní čas a za pokles je léto. Pro každý věk existují pravidla.

odchylky TSH

Thyrotrop stimuluje štítnou žlázu. Vyrábí se v přední hypofýze. TSH zvyšuje prokrvení žlázy a také vstup jódu do folikulů.

Množství TSH v průběhu dne kolísá. Velký počet propuštěn v noci ve 2-3 hodiny. Nejmenší produkce nastává v 17-18 hodin. Porušení bdění a spánku narušuje syntézu TSH.

odchylky TG

Tyreoglobulin napomáhá tvorbě štítné žlázy. Přítomnost tohoto hormonu je indikátorem rakoviny štítné žlázy. Jeho koncentrace klesá při následujících onemocněních:

• tyreoiditida;
• tyreotoxikóza;
• benigní adenom štítné žlázy.

Protilátky proti tyreoperoxidáze a tyreoglobulinu

Přítomnost protilátek v krvi ukazuje na autoimunitní procesy. Protilátky jsou detekovány, když:

• Downův syndrom;
• Gravesova nemoc;
• dysfunkce štítné žlázy po porodu;
• Turnerův syndrom;
• tyroiditida Hashimotova chronického typu;
• de Crevinova tyreoiditida subakutního typu;
• autoimunitní tyreoiditida;
• idiopatická hypotyreóza.

Hormony štítné žlázy a těhotenství

Těhotenství je pro ženský organismus velkou zátěží. Často pod takovým vlivem dochází k různým selháním, takže je důležité být pod dohledem lékařů a znát normy hormonů u těhotné ženy.

První trimestr je způsoben fyziologickou tyreotoxikózou. Hormony štítné žlázy se začínají produkovat v nadbytku. Děje se tak proto, že tato látka je nezbytná pro vývoj a růst plodu, v době, kdy má ještě nevytvarovanou štítnou žlázu.

Překročení množství hormonů pro těhotenství je normální, pokud nejsou žádné doprovodné příznaky. Kromě toho je taková odchylka nevýznamná a není doprovázena zhoršením blahobytu.

Pokud se příznaky objeví paralelně, stojí za to provést analýzu protilátek proti thyreoglobulinu. Vyšetření pomůže vyloučit autoimunitní tyreoiditidu.

Ve druhém trimestru dochází k poklesu hormonů v krvi. Nadměrné snížení hladiny může být nebezpečné pro zdraví těhotné ženy a plodu. Štítná žláza je důležitá pro vyvíjející se dítě. Jsou zodpovědní za správné záložky všech vnitřní orgány, pro bílkovino-syntetické procesy v těle, pro tvorbu mozku a rozvoj intelektu a centrální nervové soustavy.

Odchylka od normy T3 a T4 vyžadují odvolání k endokrinologovi. V tomto případě přiděleno substituční terapie pomáhá udržovat zdraví dítěte a ženy.

U žen s onemocněním štítné žlázy je důležité se na těhotenství připravit. Vyplatí se provádět biochemickou analýzu každý trimestr normální rychlostí. Pokud jsou odchylky, tak častěji. Těhotenství je nutné správně naplánovat a připravit se na něj, aby se předešlo vážným komplikacím.

Orgán ovlivňuje stav a zdraví celého organismu. Drobné odchylky mohou naznačovat nebezpečná a vážná onemocnění. Je důležité absolvovat každých šest měsíců vyšetření štítné žlázy. Čím dříve je patologie tohoto orgánu detekována, tím lépe bude reagovat na léčbu.

Endokrinní žlázy produkují účinné látky- hormony. Interagují s buňkami a způsobují jednu nebo druhou reakci nezbytnou pro normální fungování těla. Za asistence hormonů je lidské tělo schopno adekvátně reagovat na jakékoli podněty. Řídí vývoj buněk a reprodukční funkce. Endokrinní systém těla je zodpovědný za produkci hormonů. Štítná žláza a hormony, které produkuje, jsou jednou z důležitých součástí systému.

Štítná žláza je malý orgán umístěný na krku. Tvarem připomíná motýla, protože se skládá ze dvou laloků spojených malou šíjí. Hmotnost orgánu je přibližně 18-25 g. Krevní oběh štítné žlázy je 50x intenzivnější než ve svalových tkáních.

Odkaz! Práce štítné žlázy ovlivňuje energetický metabolismus těla a reguluje fungování nervového systému.

Vliv vyšších center na štítnou žlázu

Tělo nejen produkuje hormony, ale je jimi také regulováno. Pod vlivem vnějších podnětů předá hypotalamus signál hypofýze, která zahájí produkci hormonu TSH. Za dostatečnou funkčnost štítné žlázy je zodpovědný hormon stimulující štítnou žlázu. Jeho nadbytek nebo nedostatek vede k narušení činnosti štítné žlázy.

Jaké hormony štítná žláza produkuje?

Toto tělo produkuje tři hormony, které jsou nepostradatelné pro plné fungování těla. Oni jsou:

• tyroxin (T4);
• trijodteronin;
• kalcitonin.

Co dělají hormony štítné žlázy?

G, mají specifický účel, zaměřený na regulaci hlavních metabolických procesů. Struktura hormonů štítné žlázy poskytuje účinek ve třech směrech:

• hlavní;
• metabolické;
• funkční.

Hlavní činností tyroxinu a trijodtyroninu je ovlivnění genetického aparátu každé buňky. Stimulují jím vstřebávání kyslíku, řídí rychlost oxidačních procesů a regulují intracelulární metabolismus.

Metabolické funkce aktivují metabolismus sacharidů. Díky hormonům se zvýšením obsahu glykogenu stimuluje jeho zpracování na glukózu, která se zase přenese do krvinek a zlepšuje produkci inzulínu.

Také hormony štítné žlázy zlepšují odbourávání tuků a regulují produkci bílkovin.

Z funkčního hlediska dochází ke specializaci buněk (diferenciaci) vlivem hormonů štítné žlázy. Zejména tento proces ovlivňuje nervový systém. Díky tyroxinu a trijodtyroninu se zvyšuje počet adrenoreceptorů. Prosympatické funkce mají stimulovat:

• intenzita dýchání;
• krevní tlak;
• peristaltika;
• citlivost centrálního nervového systému;
• počet srdečních kontrakcí;
• zvýšení tělesné teploty.

Mechanismus účinku hormonů štítné žlázy

Hormony štítné žlázy zvyšují energetický metabolismus. Díky nim se zvyšuje spotřeba kyslíku, zlepšuje se intracelulární metabolismus a stimuluje se výdej energie. Thyroxin podporuje hubnutí tím, že zvyšuje spotřebu bílkovin a sacharidů, zvyšuje odbourávání tuků.

Díky hormonu štítné žlázy mají lidé možnost pokračovat v závodě. Je to on, kdo poskytuje laktaci, přispívá k normálnímu průběhu ovulace a následnému nesení plodu.

Hormony štítné žlázy jsou také potřebné pro růst dítěte. Pokud nejsou dostatečně produkovány, zpomaluje se růst a vývoj těla. Nedostatek hormonů štítné žlázy v těhotenství nebo slabé fungování orgánu u novorozenců může vést k zastavení duševního vývoje dítěte až kretinismu.

Thyrokalcitonin se podílí na tvorbě a posilování kostní tkáně. Nespavost a podrážděnost se také objevují v důsledku expozice hormonům štítné žlázy.

Jód a hormony štítné žlázy

Jód je nezbytný pro normální fungování žlázy. Kromě toho, že tento prvek zabraňuje hromadění radioaktivního jódu v těle, ovlivňuje funkce štítné žlázy a hypofýzy.

Jód působí jako konstrukční součást s produkcí hormonů tyroxinu T4 a trijodtyroninu T3. Malé množství jódu se stane stimulantem tvorby TSH a jeho nadbytek způsobí útlak hypofýzy.

Odkaz! Nedostatek jódu v těle vede k onemocněním štítné žlázy a vzniku strumy.

Vlastnosti odchylky od normy

Poruchy štítné žlázy způsobují hormonální nerovnováhu v těle. V důsledku toho trpí všechny orgány. Práce nefunkční:

• zažívací ústrojí;
• srdce;
• krvetvorba.

První příznaky, které naznačují poruchu funkce štítné žlázy, lze rozpoznat nezávisle. V případě porušení funkcí těla je charakteristické:

• náhlý, neopodstatněný úbytek nebo zvýšení hmotnosti;
• ospalost;
• neschopnost zapamatovat si informace;
• zácpa;
• podrážděnost, zvýšená excitabilita;
• porušení srdečního rytmu;
• rozptýlení;
• změna zabarvení hlasu;
• přetrvávající kašel;
• přetrvávající pocit "knedlíku v krku";
• otoky;
• křeče;
• bolest svalů;
• silná ztráta vlasů;
• suchá kůže;
• porušení menstruačního cyklu;
• snížení krevního tlaku;
• neustálý pocit tíhy v žaludku;
• bolest při polykání;
• snížená sexuální touha;
• nepohodlí v krku.

Kdo je ohrožen onemocněním štítné žlázy

Za hlavní příčinu onemocnění štítné žlázy je považován nedostatek jódu. Rozšířený vývoj onemocnění je typický v regionech, kde produkty obsahující jód nejsou zahrnuty do obvyklé stravy. Riziková skupina také zahrnuje oblasti s nedostatkem selenu v půdě. Právě tento prvek je nezbytný pro to, aby se jód v těle plně vstřebal.

Riziková skupina pro poruchu produkce hormonů štítné žlázy zahrnuje:

• ženy;
• děti;
• staří lidé.

Také rozvoj onemocnění štítné žlázy může přispět k:

• neustálý stres;
• dědičná predispozice;
• žijící v oblastech se znečištěnou ekologií;
• nutriční vlastnosti.

Imunologický krevní test

Pokud je diagnostikována porucha štítné žlázy, doporučuje se kromě jiných studií provést imunologický krevní test. Tato studie pomůže identifikovat příčinu onemocnění. Imunologický rozbor navíc umožňuje stanovit přítomnost nádorových markerů v krvi. Tato metoda umožňuje identifikovat zhoubné nádory v raných fázích. Imunologická analýza vám také umožňuje stanovit účinnost léčby a určit výskyt relapsů.

Jak darovat krev pro hormony štítné žlázy

Pro získání kvalitního materiálu vhodného pro další výzkum je nutná určitá příprava. Rozbor se předává nalačno. To znamená, že se nedoporučuje jíst ráno před odběrem krve.

Den před rozborem je důležité vyloučit fyzickou aktivitu a stres. Při absolvování studie by se kuřáci měli vzdát cigaret hodinu před darováním krve.

Při odběru krve musí být pacient v klidu. Oplocení se provádí prvním usazením nebo položením pacienta.

Jaké hormony štítné žlázy se testují?

V současné době je internet plný materiálů o lékařských tématech. Zejména jsou zde články na téma krevní test k posouzení úrovně produkce hormonů štítné žlázy. Tyto texty zpravidla nepíší lékaři, a proto jsou negramotné a obsahují spoustu faktických chyb. Takové materiály neodpoví na otázky, ale jen ještě více zmátnou čtenáře.

Mezi tyreoidální hormony zařazují neznalí autoři kromě a také TSH a TPO. To je ale zásadně špatně.

První dva hormony jsou zcela oprávněně klasifikovány jako hormony štítné žlázy. Ve skutečnosti je syntetizuje štítná žláza. Zatímco TSH je nespecifický hormon, jehož syntézu provádí jiný endokrinní orgán - hypofýza.

Hypofýza je malá žláza umístěná v mozku. Hlavní funkcí hypofýzy je regulovat práci celého endokrinního systému pomocí uvolňování účinných látek (nutno říci, že vylučuje řadu účinných látek, jejich počet je určen desítkami).

TSH (takzvaný hormon stimulující štítnou žlázu) je tedy „signálním“ hormonem hypofýzy. Štítná žláza díky svému působení zvyšuje intenzitu práce a uvolňuje více účinných látek.

TPO také nelze klasifikovat jako hormon štítné žlázy. Tato látka není vůbec hormon, ale je to protilátka. Imunitní systém uvolňuje ho ke zničení látek obsahujících jód. Všechny čtyři výše uvedené látky je však třeba posuzovat společně, protože spolu úzce souvisí a tvoří mechanismus štítné žlázy.

Tyroxin (tetrajodtyronin nebo T4). Jeden ze dvou hlavních hormonů štítné žlázy. Tvoří většinu všech sloučenin syntetizovaných štítnou žlázou (až 90 %).

trijodtyronin (T3). Je to další hormon štítné žlázy. Jeho aktivita převyšuje aktivitu T4 o 1000 %. Složení T3 zahrnuje tři atomy jódu, nikoli 4, takže chemická aktivita hormonu se výrazně zvyšuje. Mnozí považují trijodtyronin za hlavní hormon štítné žlázy a T4 za „surovinu“ pro jeho výrobu. T3 je syntetizován z T4 působením na 4-atomový hormon s enzymy obsahujícími selen.

T3 i T4 jsou specifické hormony štítné žlázy, to znamená, že patří k hormonům štítné žlázy. Jejich syntéza je nezbytná pro normální fungování autonomního a nervového systému, jakož i pro základní metabolismus, díky kterému dochází k fungování autonomních energeticky náročných procesů: kontrakce srdečního svalu, přenos nervových signálů atd.

Specifické hormony mohou existovat jak ve volném, tak ve vázaném stavu. Z tohoto důvodu se ve výsledcích laboratorních testů často rozlišuje několik grafů: volný hormon T3 nebo volný hormon T4. Může být také označován jako FT3 (Free T3) nebo FT4 (Free T4). Většina z látky štítné žlázy jsou ve stavu spojeném s proteinovými sloučeninami. Při uvolňování hormonů do krve se spojují se speciálním proteinem TSH (globulin vázající štítnou žlázu) a jsou transportovány do potřebných orgánů a systémů. Jakmile je transport dokončen, hormony štítné žlázy se vrátí do volné formy.

Volný hormon má aktivitu, proto je pro posouzení fungování štítné žlázy studie tohoto ukazatele nezbytná a nejvíce informativní.

TSH je hormon hypofýzy, který ovlivňuje fungování štítné žlázy působením na receptory buněk tyrocytů.

Takový dopad může mít následující důsledky:

Zvýšení intenzity syntézy hormonů štítné žlázy (vzhledem k tomu, že buňky štítné žlázy začínají pracovat aktivněji);

Růst tkáně štítné žlázy. S růstem tkání se zvětšují difúzní změny v orgánu.

Dalším nejdůležitějším ukazatelem jsou protilátky. Pro správnou diagnózu je nezbytné stanovení množství protilátek proti sloučeninám obsahujícím jód.

Existují tři typy protilátek:

Proteiny na TPO (tyreoperoxidáza);

Proteiny na TG (thyroglobulin);

Proteiny na rTTH (TSH receptor).

Ve výsledcích laboratorní výzkum nejčastěji se uvádějí zkrácené formy názvů látek. AT je protilátka. TG, rTTG, TPO.

Protilátky proti tyreoperoxidáze

TPO je jedním z hlavních enzymů, které se přímo účastní syntézy hormonů štítné žlázy. V závislosti na míře odchylky výsledku od normálu se zvýšená koncentrace těchto protilátek nemusí nijak projevit, případně vést k (snížení hladiny produkce hormonů štítné žlázy). Zvýšení je poměrně časté, celosvětově postihuje asi 10 % žen a polovinu mužů (5 %).

Vzhledem k tomu, že koncentrace látek obsahujících jód ve štítné žláze je maximální, tyreoperoxidáza narušuje práci buněk tyrocytů. V důsledku toho se množství produkovaného hormonu štítné žlázy snižuje. Nadbytek indikátoru nelze jednoznačně označit za marker onemocnění, nicméně studie a statistiky ukazují, že zvýšení obsahu TPO vede k hypotyreózním onemocněním štítné žlázy asi 5x častěji než v podobných případech, kdy hladina hormonů je normální.

Krevní test na přítomnost této látky se provádí za účelem identifikace difuzní toxické strumy štítné žlázy a.

Protilátky proti tyreoglobulinu

Překročení hladiny protilátek proti tyreoglobulinu je mnohem méně časté než podobný výsledek u protilátek proti tyreoperoxidáze. Podle statistik je počet osob s pozitivní odchylkou od normy přibližně 5 % žen a asi 3 % mužů.

Indikátor je poměrně variabilní a může indikovat přítomnost dvou typů onemocnění:

Ve druhém případě hovoří o dvou formách rakoviny: folikulární nebo papilární, protože právě u těchto typů nádorů dochází ke zvýšené produkci triglyceridů. Tyreoglobulin je produkován pouze buňkami štítné žlázy nebo buňkami maligního nádoru. Pokud je zjištěno překročení normy, pacient i ošetřující lékař by měli být opatrní. TG současně působí jako nádorový marker.

Po operaci k odstranění spolu s postiženou štítnou žlázou by hladina tyreoglobulinu měla klesnout na minimum (až na nulu). Pokud se tak nestane, příčina spočívá v recidivě rakoviny.

Je třeba mít na paměti, že se zvýšeným indikátorem protilátek proti TG může být výsledek nesprávný. Protilátky tvoří jedinou strukturu s proteinem obsahujícím jód TG a jsou tak pevně vázány, že v laboratorní studii není možné rozlišit mezi proteinem vylučovaným lymfocyty a samotným tyreoglobulinem. Pro posouzení úrovně TG je nutné provést nezávislou analýzu.

Musíte také mít na paměti, že přebytek hladiny tyreoglobulinu zdaleka není vždy indikátorem onkologie. Je prostě zbytečné analyzovat koncentraci TG v krvi u pacientů s neodstraněnou štítnou žlázou. Nadbytek TG lze považovat za nádorový marker pouze v případě, že byla odstraněna žláza.

U pacientů s jinými změnami v orgánu se indikátor TG může lišit od normy z mnoha důvodů: difúzní patologické transformace endokrinního orgánu, při kterých roste objem orgánové tkáně, nodulární formace atd. Pokud je relativně zdravému pacientovi předepsán krevní test na tyreoglobulin, znamená to jediné: klinika provádějící analýzu chce vydělat na nevědomosti člověka a do seznamu laboratorních testů zahrnout to, co není potřeba.

K identifikaci přítomnosti rakoviny u pacientů, kterým nebyla odstraněna štítná žláza, je vhodné předepsat krevní test na obsah kalcitoninu. To je skutečně důležitý marker onkologie. Umožňuje identifikovat medulární formu rakoviny štítné žlázy. C-buněčný karcinom je extrémně nebezpečné a v posledních stádiích prakticky nevyléčitelné onemocnění. Ani chemoterapie, ani radiační terapie neposkytují žádné adekvátní výsledky. Jediný způsob, jak vyléčit tento nádor štítné žlázy, je podstoupit operaci včas. K tomu je nutné odhalit onemocnění včas.

Pravděpodobnost vzniku medulární rakoviny je zpravidla u pacientů s difúzními změnami v orgánu minimální. Pokud jsou nodulární a jsou přítomny, je povinný krevní test na kalcitonin. Studie žilní krve by měla být provedena ve spojení s biopsií tenkou jehlou.

Protilátky proti rTTG

U pacientů s potvrzeným onemocněním štítné žlázy (například s difuzní toxickou štítnou žlázou strumou) je předepsána analýza na přítomnost protilátek proti receptorům hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Studium žilní krve se provádí na pozadí konzervativní terapie léky, které snižují hladinu produkce specifických účinných látek. Jak ukazují studie, výsledek onemocnění často závisí na úrovni poklesu protilátek proti rTSH. Pokud terapie nepřináší požadovaný efekt a neklesá míra koncentrace protilátek, znamená to nepříznivý průběh onemocnění. V tomto případě by měla být pacientovi předepsána chirurgická léčba.

Přebytek indikátoru sám o sobě však není absolutní indikací chirurgický zákrok. Při rozhodování musí lékař vycházet ze soustavy faktorů: celkový průběh onemocnění, stupeň nodulárních a difuzních změn, velikost strumy atp.

Osoba s podezřením na patologii štítné žlázy nebo s potvrzeným onemocněním orgánů tedy musí provést test žilní krve na následující indikátory:

T3 (trijodthyronin);

T4 (tetrajodtyronin nebo tyroxin);

Protilátky proti tyreoglobulinu;

Protilátky proti tyreoperoxidáze.

Vyšetřit nebo nevyšetřit jiné ukazatele - endokrinolog rozhodne na základě anamnézy pacienta.

Proč štítná žláza produkuje hormony?

Štítná žláza produkuje hormony, které vytvářejí základ nezbytný pro normální fungování všech systémů a orgánů. Díky němu je zajištěn stabilní energetický metabolismus v těle a práce autonomního nervového systému.

Obrazně si tělo lze představit jako patrovou budovu poháněnou uhlím a fungování štítné žlázy si lze představit jako práci uhelné kotelny. Uhlí jsou v tomto případě samotné hormony štítné žlázy.

Pokud do kotelny nasypete příliš mnoho uhlí, roztopí se ve všech místnostech. Lidé, kteří v budově pracují, také trpí vysoká teplota potit se, ztratit vědomí atd. Pokud se přidá příliš málo uhlí, efekt topení nebude stačit, místnosti promrznou. Lidé už začnou trpět zimou, oblékají se tepleji a budou se snažit schovat před nízkou teplotou.

Je zřejmé, že v obou případech neexistuje normální režim provozu a každý bude přemýšlet pouze o tom, jak se schovat před nepříznivými podmínkami.

V uvedeném příkladu lidští pracovníci představují všechny ostatní hormony (hypofýza, nadledviny, slinivka atd.) produkované lidským tělem, jakož i orgány a systémy.

V normálním stavu je role štítné žlázy téměř nepostřehnutelná, ale jakmile začnou selhání a porušení, nastanou vážné následky. Štítná žláza poskytuje nezbytný základ pro minimálně efektivní a stabilní fungování celého organismu.

V závislosti na typu a formě patologických změn ve štítné žláze jsou možné dva hlavní případy:

Syntetizuje se příliš mnoho hormonů (přebytek);

Specifické hormony pro normální fungování těla nestačí (nedostatek).

Nadbytek hormonů štítné žlázy (hormony štítné žlázy)

Analýzou žilní krve je poměrně snadné určit nadměrné množství hormonů štítné žlázy. Tato poloha se nazývá „hypertyreóza“ a její důsledky pro tělo se nazývají.

Při přebytku hormonů štítné žlázy je pozorována řada příznaků:

Hypertermie. Jinými slovy, . Trvalý a periodický, až subfebrilní stav (známky na 37,1 - 37,7);

Posílení duševní a motorické aktivity.Člověk se stává agresivním, nervózním a nadměrně vzrušeným;

Změna tělesné hmotnosti. Hmotnost těla neustále klesá, a to navzdory skutečnosti, že pacient má brutální chuť k jídlu a konzumuje více jídla;

Třes. Dochází k chvění končetin (třesou se prsty a ruce samotné), někdy i hlava.

V pozdějších fázích resp výrazná odchylka hladiny hormonů štítné žlázy od normy, jsou pozorovány impozantnější projevy hypertyreózy:

Srdeční poruchy. Cévní hypertonicita, zvýšený tlak a přetrvávající i při absenci fyzická aktivita;

Poruchy nervového systému.Člověk trpí inteligencí, koncentrací a pamětí;

Poruchy fungování trávicího traktu. Časté jsou zácpy nebo průjmy, „trávicí potíže“, podrážděný žaludek a střeva.

Při hypertyreóze jsou zaznamenány systémové poruchy v práci všech orgánů.

Indikátorem hypertyreózy je zvýšená hladina trijodtyroninu a tetrajodtyroxinu (T3 a T4). Zároveň prudce klesá hladina hypofyzárního hormonu TSH. Pokud je v krvi zjištěna zvýšená koncentrace volných hormonů štítné žlázy, byť v nepatrné míře, pacient je předepsán zvláštní zacházení za účelem normalizace jejich obsahu.

Pokud je přebytek významný, a konzervativní léčba nedává požadované výsledky, je předepsána chirurgická intervence.

Nedostatek hormonů štítné žlázy

Stav, kdy je hladina specifických látek štítné žlázy v krvi pod indikovaným minimem, se nazývá hypotyreóza.

Hypotyreóza je charakterizována následujícími projevy:

Podchlazení. Snížení tělesné teploty na 35,5 °C. Teplota se nevrátí k normálu, ani když fyzická aktivita;

Tlaková ztráta. pod normálními úrovněmi (až 90-85 / 60-50). Existuje hypotenze;

Otok. Tekutina je z těla vylučována velmi pomalu. Normální činnost vylučovacího systému je narušena, ledviny se s tím hůře vyrovnávají. Dochází k vážným otokům končetin a obličeje;

Nespavost. V noci pacient nemůže spát, přes den se cítí slabý, letargický a slabý. Biologický rytmus se ztratí;

Zvýšení tělesné hmotnosti.Často doprovázené . Důvodem je snížení rychlosti metabolismu;

Nedostatečná účinnost ostatních endokrinních žláz. Přispívá k výskytu nežádoucích účinků. Snížení hladiny produkce a expozice pohlavních hormonů má za následek zánik libida a sexuálních dysfunkcí, selhání měsíční cyklus. Oslabení sekrece trávicích hormonů přispívá k nestabilnímu, špatnému fungování trávicího systému. Snížení produkce hypofyzárních látek ovlivňuje fungování nervového systému a těla jako celku;

Zhoršení stavu kůže a nehtů. Kůže se stává suchou a ochablou, nehty lámou, vlasy vypadávají.

S poklesem hladiny hormonů na kritické úrovně dochází také ke zhoršení činnosti srdce (atd.). Venózní krevní test odhalí sníženou hladinu látek štítné žlázy. Současně s analýzou hormonů by měla být provedena také analýza protilátek proti tyreoperoxidáze (TPO), aby se zjistila příčina dysfunkce. Zdrojem může být autoimunitní onemocnění.

Současně příliš mnoho i příliš málo hormonu štítné žlázy ruší reprodukční funkci. Lidské tělo. Problémy se štítnou žlázou jsou jednou z hlavních příčin těhotenských obtíží. Pozornost na ukazatel TSH si musí dávat i ženy, a to jak již těhotné, tak plánující mateřství.

Vážným problémem je hormonální dysfunkce u dětí a dospívajících. Pokud je v raném a přechodném věku nadbytek nebo nedostatek hormonů štítné žlázy, hrozí mentální retardace v důsledku nedostatečného rozvoje mozku nebo problémů s nervovým systémem.

Účinné látky štítné žlázy tak při vší své neviditelnosti hrají hlavní roli ve fungování těla a normálním životě člověka. Odchylka v hladině tyreotropních účinných látek vede k závažným systémovým poruchám, které výrazně snižují kvalitu života.

Jaké testy na hormony štítné žlázy se v různých případech provádějí?

pokud endokrinolog doporučil provést hormonální testy, ale nespecifikoval, které indikátory jsou vyžadovány, je důležité přesně zjistit. Pokud máte jasno, výsledek bude co nejinformativnější a nebudete muset platit další peníze za zbytečné testy.

Primární vyšetření pacienta

Pokud pacient poprvé navštíví endokrinologa se stížnostmi nebo kvůli preventivnímu vyšetření, je nutné vyšetřit následující ukazatele:

TSH (hormon stimulující štítnou žlázu);

AT na tyreoperoxidázu (TPO).

Tento seznam bude stačit k posouzení celkového stavu štítné žlázy.

Podezření na zvýšené hladiny hormonů

Pokud má pacient známky charakteristické pro nadbytek hormonů štítné žlázy (hypertermie apod.), je nutné vyloučit hypertyreózu (tyreotoxikózu).

V tomto případě bude seznam ukazatelů pro analýzu vypadat takto:

TSH (hormon stimulující štítnou žlázu);

T4 St. (volný tetrajodthyroxin);

T3 St. (volný trijodthyronin);

AT na tyreoperoxidázu (TPO);

AT na TSH receptory (rTTH).

Poslední indikátor může nejjasněji indikovat přítomnost hypertyreózy.

Pro sledování účinnosti léčby léky na štítnou žlázu se zkoumají následující:

T4 zdarma;

Analýza ostatních ukazatelů není nutná, protože čísla zůstávají během specifického ošetření stejná nebo jejich dynamika není zajímavá.

V přítomnosti nodulárních změn ve štítné žláze

Pokud jsou ve štítné žláze přítomny uzliny, měl by počáteční krevní test zahrnovat stanovení hladin následujících látek:

TSH (hormon stimulující štítnou žlázu);

T4 St. (volný tetrajodthyroxin);

T3 St. (volný trijodthyronin);

AT na tyreoperoxidázu (TPO);

Kalcitonin (nádorový marker).

Poslední indikátor umožňuje přesně určit onkologická onemocnění, charakteristická pro nodulární formu strumy, v časných stádiích.

Během těhotenství

Během těhotenství se vyšetřují:

TSH (hormon stimulující štítnou žlázu);

T4 St. (volný tetrajodthyroxin);

T3 St. (volný trijodthyronin);

AT na tyreoperoxidázu (TPO).

Je důležité mít na paměti, že u těhotných žen je hladina hormonu TSH často pod určenou normou. To neznamená přítomnost onemocnění nebo patologických procesů.

Pokud byla provedena operace k odstranění papilárního nebo folikulárního nádoru štítné žlázy

Musíte se ujistit, že přinesete hormonální hladina a hladina specifických proteinů zpět k normálu, aby se zabránilo opakování rakoviny.

Zkoumáno:

TSH (hormon stimulující štítnou žlázu);

T4 St. (volný tetrajodthyroxin);

AT na tyreoglobulin;

tyreoglobulinový protein.

Pokud byla provedena operace k resekci medulárního nádoru

Po takové operaci se vyšetřují:

TSH (hormon stimulující štítnou žlázu);

T4 St. (volný tetrajodthyroxin);

oncomarker kalcitonin;

CEA specifický antigen rakoviny.

Při rozhodování, zda provést testy na koncentraci hormonů štítné žlázy v krvi, musíte dodržovat malý seznam pravidel. Zvýší obsah informací a zabrání zbytečnému utrácení hotovosti:

Jednou se vyšetřuje koncentrace protilátek proti tyreoperoxidáze. Opakované dárcovství krve ke stanovení tohoto ukazatele nepřinese žádnou informaci, protože změny v číselné hodnotě neovlivňují dynamiku průběhu onemocnění. Kompetentní endokrinolog s tímto znakem nedoporučuje provádět takovou analýzu dvakrát;

Není možné studovat volné a vázané hormony štítné žlázy ve stejném testu. Výsledek pro tyto i další ukazatele bude rozmazaný. Pokud je vám taková komplexní analýza důrazně doporučena, jde pouze o podvod ke zvýšení vašich příjmů;

Pacienti s neoperovaným karcinomem štítné žlázy by neměli být testováni na tyreoglobulin. Tento protein se vyšetřuje až po odstranění štítné žlázy a je nádorovým markerem relapsu. I u relativně zdravého člověka může indikátor tohoto proteinu překročit normu. Nic to neříká. Pokud lékař nebo laboratoř trvá na zahrnutí thyreoglobulinu do analýzy, jedná se o klamný manévr k získání peněz;

Pokud pacient nemá podezření na hypertyreózu, nemá cenu vyšetřovat protilátky proti látce stimulující štítnou žlázu. Tato analýza stojí hodně peněz a měla by být prováděna přísně podle svědectví kompetentního specialisty, aby se vyloučila tyreotoxikóza nebo posoudila dynamika terapie s potvrzenou hyperfunkcí štítné žlázy;

Kalcitonin se testuje jednou. Pokud se u pacienta od poslední kontroly hladiny kalcitoninu v krvi neobjevily žádné nové uzliny, je zbytečné tento rozbor provádět. Totéž platí pro operaci prováděnou k odstranění onkologického novotvaru. Pouze tyto dva případy jsou důvodem pro opětovné testování na kalcitonin, aby se vyloučil výskyt nádorů a relaps.

Normy hormonů štítné žlázy u žen

Je třeba poznamenat, že jednotné normy hormonů jsou dávno pryč. Nyní je norma určena v závislosti na typu přístroje, na kterém se krev vyšetřuje, a na typu použitých činidel. Za „referenční“ ukazatele se považují údaje stanovené v mezinárodních dokumentech a dohodách. Stále se tedy můžeme bavit o přibližných číslech.

Normy specifických hormonů štítné žlázy a hormonu hypofýzy TSH jsou univerzální pro ženy i muže. Vyznačují se stejnými čísly.

Trijodtyronin (hormon T3) ve volném stavu

Studium této látky je spojeno s řadou technologických obtíží a vyžaduje zvýšenou dovednost a pozornost personálu. Pokud dojde k porušení technologie, může být ukazatel nepřiměřeně vysoký. Pokud existují pochybnosti o správnosti výsledku, je pacientovi přidělena analýza souvisejícího hormonu (celkový T3).

Norma na moderních klinikách a laboratořích je od 2,6 do 5,7 petamolu / litr. Chyby ve studii T3 jsou velmi časté.

Je uvedena analýza obecné pravidlo, jednou. Přezkoušení je nutné v několika případech:

Pokud hladina trijodtyroninu překročí normu a hormon stimulující štítnou žlázu je v normálním rozmezí;

Pokud je hladina trijodtyroninu pod normální hodnotou a hormon stimulující štítnou žlázu je v normálních mezích;

Pokud je hladina trijodtyroninu pod normální hodnotou a tetrajodtyroninu je v normálních mezích.

Tetrajodtyronin (hormon T4) ve volném stavu

Při analýze v moderních laboratořích je jeho norma v rozmezí 9,0-19,0 ​​petamol / litr. V různých institucích jsou možné mírné změny v horní hranici až do 3,0 jednotek, ale ne více.

V této analýze je také mnoho chyb. Pokud popis laboratorní studie současně obsahuje nízkou hladinu tetrajodtyroxinu a hormon stimulující štítnou žlázu je normální nebo naopak, pak se analýza s největší pravděpodobností provádí s porušením. Výsledek je tedy nepřesný. V tomto případě se doporučuje absolvovat studium znovu v jiné instituci.

Norma hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH)

V celosvětovém měřítku má normalizovanou hodnotu. Pohybuje se od 0,39 do 3,99 mikro-mezinárodních jednotek na mililitr. Při použití zařízení nejnovější generace se horní limit zvýší o 1 jednotku.

Při použití zastaralé metody ELISA bude rozsah v popisu mnohem nižší (od 0,26 do 3,45). Vysoká, až půljednotková chyba je povolena, proto je lepší provést analýzu na moderní klinice, navíc za stejnou cenu.

Analýza na kalcitonin

Norma této látky není přísně stanovena. Každá instituce má své. Při provádění analýzy je vyžadována velká přesnost, protože i malá hodnota v rozmezí půl jednotky může indikovat počáteční a dokonce i pokročilé stádium vzniku zhoubného nádoru.

Pro stimulovanou analýzu je nejrozumnější kontaktovat speciální endokrinologická centra. Při ní se intravenózně vstříkne roztok vápenaté soli a poté se po určitém časovém intervalu odhadne hodnota koncentrace kalcitoninu v krvi.

Analýza protilátek proti tyreoperoxidáze

Přísná norma není stanovena mezinárodními smlouvami ani dokumenty. Horní a dolní hranice se liší kliniku od kliniky. Rozsah vymezí list popisu studia, jehož formu akceptuje laboratoř. Mělo by se to vzít v úvahu při hodnocení normy.

Nejběžnější standardy jsou od 0 do 19-20 jednotek nebo až 120. Tato odchylka je způsobena rozdílem v zařízeních a přístupech ke studii.

Při obecné primární interpretaci (samotným pacientem) je třeba mít na paměti několik vlastností:

Míra přebytku koncentrace protilátek v žilní krvi nehraje roli. Pro posouzení stavu endokrinního systému je důležitý už samotný fakt, že ukazatel přesahuje horní lištu. Neměli byste věnovat zvláštní pozornost a paniku, i když je výsledek tisíckrát překročen;

Výsledek, který je v rozmezí stanoveném laboratoří, je vždy považován za normální. Různé ukazatele, ať už jsou blízko dolní nebo horní hranice, jsou naprosto ekvivalentní. I když je popsaný výsledek jen o jeden menší než horní pruh, znamená to, že indikátor je normální. S tímto faktem je potřeba počítat a nebát se výrazné koncentrace, pokud se vejde do běžného rozmezí čísel.

Stupeň koncentrace protilátek proti tyreoglobulinu

V laboratořích vybavených nejnovější generací zařízení se tento ukazatel pohybuje od nuly do 4,1 nebo 65 jednotek.

Přebytek protilátek proti TG může mít dva důvody:

• Zvýšené nebo normální

  Zvýšená nebo normální

  Dramaticky sníženo

  koncentrace klesá

  zvětšený

  V počátečních stádiích jsou T3 a T4 zvýšené, s vyčerpáním štítné žlázy se tyto ukazatele prudce snižují

  Zvýšená (navíc se stanovují protilátky proti TSH receptoru)

  zvětšený

  Snížená nebo normální

  Snížená nebo normální

  Neměň

  Tabulky ukazatelů hormonů štítné žlázy

  T3 hormon (trijodtyronin) celk

  Bez TK hormonu (trijodtyroninu).

  T4 hormon (tetrajodtyroxin) celk

  Bez hormonu T4 (tetrajodtyroxinu).

  TSH hormon (hormon stimulující štítnou žlázu)

  
  

  Interpretace hladiny TSH:

  Méně než 0,1 μIU / ml - tyreotoxikóza (potlačení TSH)

  Od 0,1 do 0,4 μIU / ml - pravděpodobná tyreotoxikóza (nízký TSH)

  2,5 až 4 µIU/ml je vysoká normální hladina TSH

  0,4 až 2,5 µIU/ml – nízká normální hladina TSH

  Od 4,0 do 10,0 μIU / ml - subklinická hypotyreóza

  Více než 10,0 μIU / ml - zjevná hypotyreóza

  Jiné hormony

  Název hormonu	Označení	Normální hodnota indikátor
  TG (tyreoglobulin)		< 54 нг/мл
  Protilátky proti tyreoglobulinu
  Protilátky proti tyreoperoxidáze		< 5,5 Ед/мл
  Protilátky proti TSH receptorům	AT-rTTG:
  	AT-rTTG: negativní
  	AT-rTTG: pochybné	1,0 - 1,4 U/l
  	AT-rTTG: pozitivní	> 1,4 U/l
  Protilátky proti MAG (mikrozomální frakce thyrocytů)

  
  

  * LABORATOŘE POUŽÍVAJÍCÍ RŮZNÉ VÝZKUMNÉ METODY SE MOHOU LIŠIT CENY

  Jak provést krevní test na hormony štítné žlázy?

  
  

  Často se pacienti, kteří se chystají darovat krev pro hormony štítné žlázy, obracejí o pomoc na internet. Tam očekávají, že najdou obecná doporučení jak se na studii připravit a jak probíhá samotný odběr vzorků.

  Síť je však plná materiálů extrémně pochybného obsahu. I při zběžném přezkoumání znalý lékař určí nejednotnost většiny doporučení. Záležitost se zhoršuje širokým oběhem takových „článků“, protože stránky navzájem kopírují materiály, pouze mírně pozměňují slova, ale ponechávají podstatu.

  Často se například doporučuje vysadit léky na štítnou žlázu měsíc před testem a léky s obsahem jódu týden před testem. Taková informace je zásadně špatná, ale nevědomý člověk to vezme za nominální hodnotu.

  Ve skutečnosti musí pacient znát a dodržovat řadu jednoduchých pravidel:

  Hladina všech hormonů štítné žlázy a příbuzných hormonů nijak nezávisí na stravě. Analýza může být provedena před jídlem i po jídle. Koncentrace těchto látek v krvi je stabilní;

  Hormonální testy lze provádět kdykoli během dne. Koncentrace hormon stimulující štítnou žlázu i když se mění v závislosti na denní době, kolísání ukazatele je tak malé, že ranní a večerní rozdíl nehraje významnou roli;

  Zrušení hormonálních léků může být zdraví nebezpečné a snížit účinnost léčby. V mnoha případech se na pozadí konzervativní terapie provádí analýza, jejímž účelem je určit účinnost léčby a sledovat dynamiku procesu. Jediným doporučením je neužívat léky v den studie;

  Během menstruačního cyklu se mění pozadí pohlavních hormonů, nikoli specifických látek štítné žlázy nebo hormonů hypofýzy. Žádný konkrétní den cyklu, včetně období menstruace, není vhodný pro odběr krve na hladinu hormonů štítné žlázy a také nevyžaduje speciální korekci výsledků.

  Rozluštění výsledků testů na hormony štítné žlázy

  Dešifrování indikátorů získaných v laboratoři bez pomoci specialisty je nesmyslný a nevděčný úkol. Pouze lékař může správně a kompetentně interpretovat výsledky výzkumu. Nezávislé akce v tomto směru vedou pacienty k nesprávným závěrům.

  Obecně lze mluvit o některých nejběžnějších formulacích a typických výsledcích. Ukazatele hypofyzárního hormonu TSH a specifických tyreotropních hormonů je nutné interpretovat systematicky.

  Pokud je hormon TSH nad normou

  Téměř vždy to znamená hypotyreózu (sníženou funkci štítné žlázy). Jakmile žláza přestane produkovat hladinu účinných látek nezbytných pro normální fungování těla, hypofýza vylučuje stimulující hormon TSH.

  Pokud je na pozadí zvýšení hormonu hypofýzy tetrajodtyronin (T4) pod normou, můžeme mluvit o zjevné hypotyreóze.

  Může nastat situace, kdy T4 zůstane normální, pak mluvíme o latentní formě hypotyreózy.

  V obou případech štítná žláza pracuje na hranici svých možností. Pokud je však současně T4 v normě, štítná žláza je v euthyroidním stavu, který se může rozvinout do hrozivých onemocnění.

  Se zvýšením hladiny TSH u pacienta jsou pozorovány následující: klinické projevy:

  Snížená psychomotorická aktivita. Osoba vypadá letargicky a potlačená;

  Problémy se spánkem (neustále chtějí spát, bez ohledu na to, jak dlouho člověk odpočívá);

  Křehkost kostí, nehtů a vlasů;

  Oslabení svalového tonusu.

  Při euthyroidním stavu není specializovaná terapie předepsána. Veškerá pomoc pacientovi spočívá v neustálém sledování vývoje procesu. Pokud se zastaví, není nutná žádná další akce. Pokud je hladina syntézy T4 pod normou, je předepsána substituční léčba syntetické hormony štítné žlázy, dokud se stav nenormalizuje (od 7 měsíců do roku).

  Tento obrázek chybného výsledku analýzy je nejčastěji pozorován u lidí s existujícími nebo právě připravovanými problémy se štítnou žlázou:

  Pokud je TSH v rámci zavedené normální ukazatele a tetrajodtyronin je pod normou. S téměř stoprocentní pravděpodobností dochází k výzkumné chybě. V 1 % případů můžeme mluvit o nebo překročit dávkování léků na léčbu difuzní toxické strumy;

  Pokud je TSH v přípustné hodnotě a trijodtyronin (T3) je pod normou - laboratorní chyba;

  TSH je normální, T4 je také v přijatelném rozmezí a trijodtyronin pod stanovenou hladinou je laboratorní chyba;

  TSH je v mezích normy a hormony štítné žlázy jsou nad ní - laboratorní chyba. To je prostě nemožné, protože neexistují žádné objektivní důvody pro zesílení syntézy (neexistuje žádný signál z hypofýzy).

  V opačném případě, pokud je hormon stimulující štítnou žlázu nad stanovenou normou, dochází k situaci hypertyreózy (tyreotoxikózy). Pokud se TSH odchyluje od normy směrem dolů a tyroxin je vyšší, mluvíme o explicitní hypertyreóze. Pokud jsou konkrétní hormony v mezích přijatelných hodnot, jedná se o hypertyreózu v latentní formě. Ve všech těchto případech je nutná okamžitá lékařská pomoc.

  Jedinou výjimkou jsou těhotné ženy. Během těhotenství může hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu klesnout pod stanovenou značku. To je součástí přirozeného fyziologického procesu, který nevyžaduje zvláštní pozornost a léčbu.

  Jaký je rozdíl mezi výsledky analýzy volného hormonu stimulujícího štítnou žlázu T4 během těhotenství?

  
  

  Pokud jde o endokrinologické vyšetření těhotné ženy, měl by být lékař obzvláště opatrný. Hormonální pozadí budoucí matka výrazně mění. To se týká nejen sexu, ale i hormonů hypofýzy a štítné žlázy.

  V procesu porodu plodu se hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu zpravidla snižuje. Podstata tohoto jevu je následující: v děloze se vyvíjí zvláštní orgán, placenta. Je schopen produkovat specifickou účinnou látku hCG (lidský choriový gonadotropin). Jeho mechanismus účinku je podobný jako u hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Stimuluje také intenzivnější produkci účinných látek štítné žlázy. Právě z tohoto důvodu klesá syntéza TSH. Pokud intenzita tvorby hypofyzární účinné látky zůstane na stejné úrovni, bude štítná žláza uvolňovat do krve nadměrné množství hormonů štítné žlázy, dojde k hypertyreóze. Z tohoto důvodu by při hodnocení stupně koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu v žilní krvi těhotné ženy mělo být snížení hladiny TSH považováno za normu.

  V období těhotenství je tento hormon v nestabilním stavu a jeho syntéza závisí na intenzitě produkce hCG. V tomto ohledu se zvláště důležitým ukazatelem stává hladina volného tetrajodtyroxinu (hormon T4). Je to pro něj, že je nutné určit přítomnost patologických procesů se štítnou žlázou u těhotných žen.

  Klasický obraz normálního těhotenství je, že hormon stimulující štítnou žlázu hypofýzy je pod stanoveným limitem, volný tetrajodtyronin je v normálním rozmezí.

  Pokud je tyroxin mimo horní hranici, ale mírně, lze to považovat za variantu normy. Ale totéž může naznačovat nástup onemocnění štítné žlázy. Pro objasnění je nutné provést komplex dalších vyšetření.

  V případě, že je hladina T4 výrazně překročena a na tomto pozadí dojde ke zvýšení obsahu trijodtyroninu v krvi (může být samostatně nebo oba najednou), je třeba okamžitě zahájit léčbu a vrátit hormony zpět do normálu.

  Nemá smysl přidělovat těhotné ženě analýzu na vázaný (celkový) tetrajodtyronin. Během těhotenství se zvyšuje koncentrace speciálního transportního proteinu, který váže hormon. Proto bude tento indikátor téměř vždy mimo normální rozsah, ale toto zvýšení nebude mít žádnou diagnostickou hodnotu. Ale přebytek normy koncentrace TSH během období těhotenství naznačuje vážné problémy. Tato situace může nepříznivě ovlivnit jak zdraví matky, tak zdraví nenarozeného dítěte.

  Překročení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu svědčí o nedostatku látek štítné žlázy. Aby štítná žláza pracovala aktivněji, vyšle hypofýza do orgánu chemický signál. Při déletrvajícím překročení hladiny TSH může u mateřského železa dojít k difuzním a nodulárním změnám. Orgán se začne měnit a růst, aby zachytil potřebné množství solí jódu, ale stupeň syntézy se nezvýší. Stav hypotyreózy zůstane zachován. Tělo dítěte bude také trpět, protože nervový systém v čele s mozkem se nemůže normálně tvořit bez hormonů obsahujících jód.

  Podle výzkumů těhotenství na pozadí extrémně nízké koncentrace specifických látek štítné žlázy nejčastěji končí potratem. Dítě, které se narodilo na pozadí vážného překročení hladiny TSH, se může narodit s mentální retardací. Tuto situaci lze ale snadno změnit a hormonální stav těhotné ženy vrátit do normálu užíváním syntetických hormonálních léků.

  Někdy lékaři důrazně doporučují umělé ukončení těhotenství kvůli imaginárnímu ohrožení intelektuálního vývoje dítěte. Jak ukazují statistiky i lékařská praxe, v 21. století je pro nedostatek TSH téměř nemožné porodit mentálně postižené dítě. Za žádných okolností nesmí být těhotenství přerušeno. Lékař, který dává taková doporučení, zjevně není dostatečně kvalifikovaný.

  
  

  Při provádění analýzy, jejímž účelem je posoudit celkový stav štítné žlázy, je tedy nutné vyšetřit nejen konkrétní látky, ale také ty, které mají přímý vliv na fungování orgánu: TSH hormon a protilátkové proteiny. Štítná žláza plní základní funkci nezbytnou pro normální a stabilní fungování celého organismu.

  V závislosti na údajném onemocnění se testy liší. V jednom případě je nutné vyšetřit krev na některé protilátky, v druhém případě na jiné. Některé látky fungují jako nádorové markery, ale darovat krev ke stanovení jejich hladiny se vyplatí jen v pár omezených případech a výsledky jsou interpretovány nejednoznačně.

  Časy přídělových ukazatelů hormonálních krevních testů jsou dávno pryč. Normy vypočítávají různé kliniky nezávisle na použitém vybavení, chemikáliích a vlastní metodice. Proto na každé klinice bude výsledek jiný. Snažit se interpretovat výsledky různých klinik na rovnocenném základě je prázdný byznys, protože tyto ukazatele nelze žádným způsobem přepočítat.

  Některé standardy, od kterých jsou specialisté odpuzováni, stále existují a jsou zakotveny ve zdravotnické dokumentaci celosvětového rozsahu. Správně dešifrovat a interpretovat popisy laboratorních testů může pouze lékař. Pacient sám riskuje, že udělá chybu, špatně se diagnostikuje a způsobí velké škody svému tělu tím, že se uchýlí k samoléčbě.

  Vyšetření hormonů štítné žlázy nevyžaduje žádnou přípravu ani zvláštní pravidla. Všechny informace o tomhle na netu nejsou nic jiného než výmysl nebo blud průměrného laického grafomana bez lékařského vzdělání. Při odkazování těhotné pacientky na endokrinologa je důležité si uvědomit, že v tomto stavu se hormonální pozadí dramaticky mění a je vyžadován zvláštní přístup k krevnímu testování.

  
  

  Vzdělání: Diplom Ruské státní lékařské univerzity N. I. Pirogov, specialita "Medicína" (2004). Rezidence na Moskevské státní univerzitě lékařství a zubního lékařství, diplom v oboru endokrinologie (2006).