Poliežuvinės seilių liaukos inervacija. Ašarų liaukos ir seilių liaukų inervacija

Simpatinė nervų sistema

Jo funkcija yra adaptyvi trofinė (pakeičia medžiagų apykaitos lygį organuose, priklausomai nuo funkcijos, kurią jie atlieka tam tikromis aplinkos sąlygomis).

Tai išskiria centrinis skyrius ir periferinė.

Centrinė dalis yra krūtinės ląstos dalis, nes ji yra šoniniuose raguose nugaros smegenys nuo 8 gimdos kaklelio iki 3 nugaros smegenų juosmens segmento.

Šie branduoliai vadinami nucleus intermediolateralis.

Periferinis skyrius.

Tai įeina:

1) rami communicantes albi et grisei

2) 1 ir 2 eilės mazgai

3) rezginys

1) 1-osios eilės mazgai yra ganglia trunci sympathici arba simpatinių kamienų mazgai, kurie eina nuo kaukolės pagrindo iki uodegikaulio. Šie mazgai skirstomi į grupes: gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens ir kryžmens.

Gimdos kaklelis - šiuose mazguose vyksta galvos, kaklo ir širdies organų nervinių skaidulų perjungimas. Yra 3 gimdos kaklelio mazgai: ganglion cervicale superius, medium, inferius.

Krūtinės ląstos – jų yra tik 12. Juose nervinės skaidulos persijungia į krūtinės ertmės organų inervaciją.

2 eilės mazgai – esantys pilvo ertmė tose vietose, kur nesuporuotos visceralinės arterijos nukrypsta nuo aortos, jos apima 2 celiakinius mazgus (ganglia celiaci), 1 viršutinį mezenterinį (ganglion mesentericum superius),

1 apatinis mezenteris (mesentericum inferius)

Tiek celiakija, tiek viršutiniai mezenteriniai mazgai priklauso saulės rezginiui ir yra reikalingi pilvo organų inervacijai.

Apatinis mezenterinis mazgas reikalingas dubens organų inervacijai.

2) Rami communicantes albi – jungia stuburo nervus su simpatinio kamieno mazgais ir yra preganglioninių skaidulų dalis.

Iš viso yra 16 porų baltų jungiamųjų šakų.

Rami communicantes grisei - jungia mazgus su nervais, jie yra postganglioninių skaidulų dalis, jų yra 31 pora. Jie inervuoja somą, priklauso somatinei simpatinės daliai nervų sistema.

3) Plexusai – juos suformuoja aplink arterijas esančios postganglioninės skaidulos.

* Organų inervacijos atsako planas

1. Inervacijos centras.

2. Preganglioninės skaidulos.

3. Mazgas, kuriame vyksta nervinių skaidulų perjungimas.

4. Postgangio pluoštai

5. Įtaka organui.

Simpatinė inervacija seilių liaukos

1. Inervacijos centras yra nugaros smegenyse šoniniuose raguose pirmųjų dviejų krūtinės ląstos segmentų nucleus intermediolateralis.

2. Preganglijos yra priekinės šaknies, stuburo nervo ir ramus communicans albus dalis.

3. Perėjimas prie ganglion cervicale superius.

4. Postganglioninės skaidulos sudaro plexus caroticus externus

5. Sumažėjusi sekrecija.

	|	kita paskaita ==>

Seilių liaukos! – Tai sekrecijos organai, atliekantys svarbias ir įvairias funkcijas, turinčias įtakos organizmo būklei, jo virškinimo ir hormonų sistemoms.

Seilių liaukų funkcijos:

sekrecijos;

Inkretorija - polipeptidinių baltymų, turinčių bendrą struktūrą su hormonais, išskyrimas:

a) insulinas;

b) parotina;

c) eritropoetinas;

d) timotropinis faktorius;

e) nervų augimo faktorius, epitelio augimo faktorius;

Rekrecinis (laikinas medžiagų patekimas iš kraujo į seiles);

Išskyrimo.

Seilių funkcijos:

Virškinimo;

Apsauginis;

Buferis;

Mineralizuojantis.

Trys poros didelių ir daug mažų seilių liaukų turi lobulinę struktūrą, kiekviena skiltelė turi galinę dalį ir šalinimo lataką. Seilės susidaro sekrecinėse galinėse dariniuose (acini) ir vyksta antriniai pokyčiai latakų sistemoje.

Kraujo tiekimą į didžiąsias seilių liaukas atlieka išorinės miego arterijos šakos (1 pav.), o kraujo nutekėjimas vyksta išorinių ir vidinių jungo venų sistemoje. Prasideda kiekvienos skilties mikrovaskuliacija

Jis susidaro iš arteriolių, kurios skyla į kapiliarus, pindamos galines dalis, sudarydamos smulkiai kilpinį tinklą. Seilių liaukų aprūpinimo krauju ypatumas yra daugybės anastomozių, kurios prisideda prie vienodo kraujo perskirstymo liaukos parenchimoje. Remiantis kai kuriais pranešimais, seilių liaukos net ir ramybėje turi didelę tūrinę kraujotaką - 30–50 ml / min 100 g audinio. Išsiskiriant liaukoms ir dėl to išsiplėtus kraujagysles, kraujotaka padidėja iki 400 ml/min 100 g.Arterijos, kurios patenka į liauką, pakartotinai skirstomos į arterioles, pirmiausia suformuoja liaukų kanalinės dalies kapiliarus. Kraujas, pratekėjęs prieš seilių tekėjimą latakais, vėl surenkamas į kraujagysles, kurios sudaro antrąjį kapiliarų tinklą galinėje (acinarinėje) liaukos dalyje, iš kurios kraujas teka į venas (acinarinę). ) ir latakų dalys. Nesant stimuliacijos, 69% seilių išskiria submandibulinės liaukos, 26% – paausinė ir 5% – po liežuvinės liaukos.

Ryžiai. 1. Seilių liaukų skiltelių mikrocirkuliacinė lova (Denisov A.B. Salivary glands. Saliva)

Seilių liaukų inervacija pasiskirsto liaukinės dalies ir kraujagyslių inervacijai (2 pav.). Liaukiniame audinyje yra autonominių mediatorių receptoriai.

nervų sistemą ir į biogeninius aminus – serotoniną, histaminą.

Seilėtekis yra neatskiriama kramtymo ir rijimo sudedamoji dalis. Seilių liaukų įtraukimas į aparatą funkcinė sistema kramtymas atliekamas pagal refleksinį principą.

Pagrindinis seilių reflekso priėmimo laukas yra burnos gleivinė. Seilėtekis gali turėti ne tik besąlyginį refleksą, bet ir sąlyginį refleksinį mechanizmą: matant ir užuodus maistą, kalbant apie maistą.

Seilėtekio centras yra tinkliniame pailgųjų smegenėlių darinyje ir jį vaizduoja viršutinis ir apatinis seilių branduoliai.

Eferentinis seilėtekis yra parasimpatinių ir simpatinių nervų skaidulos. Parasimpatinė inervacija atliekama iš viršutinio ir apatinio seilių branduolių.

Iš viršutinio seilių branduolio sužadinimas nukreipiamas į poliežuvines, submandibulines ir mažąsias gomurines seilių liaukas. Preganglioninės skaidulos į šias liaukas eina kaip būgninės stygos dalis, jos perduoda impulsus į submandibulinius ir hipoidinius vegetatyvinius mazgus. Čia sužadinimas pereina į postganglionines sekrecines nervines skaidulas, kurios, kaip liežuvinio nervo dalis, artėja prie submandibulinių ir poliežuvinių seilių liaukų. Mažųjų seilių liaukų preganglioninės skaidulos eina kaip didžiojo akmeninio nervo dalis (tarpinio nervo šaka) į pterigopalatininį gangliją. Iš jo didžiojo ir mažojo gomurio nervų sudėties postganglioninės skaidulos artėja prie mažų kietojo gomurio seilių liaukų.

Iš apatinio seilių branduolio sužadinimas perduodamas išilgai preganglioninių skaidulų, kurios eina kaip apatinio akmeninio nervo dalis (glossopharyngeal nervo šaka), į ausies mazgą, kuriame įvyksta perėjimas prie postganglioninių skaidulų, kurios, kaip ausies ir smilkinio dalis. nervas (trišakio nervo šaka), inervuoja paausinę seilių liauką.

Branduoliai simpatiškas skyrius Autonominė nervų sistema yra 2-6 nugaros smegenų krūtinės ląstos segmentų šoniniuose raguose. Sužadinimas iš jų išilgai preganglioninių skaidulų patenka į viršutinį gimdos kaklelio simpatinį ganglioną, o paskui išilgai postganglioninių skaidulų išilgai išorinės miego arterijos pasiekia seilių liaukas.

Parazimpatinių skaidulų, inervuojančių seilių liaukas, dirginimas sukelia gausų seilių, turinčių daug druskų ir santykinai mažai organinių medžiagų, sekreciją. Dėl simpatinių skaidulų sudirginimo išsiskiria nedidelis seilių kiekis, kuriame gausu organinių medžiagų ir santykinai mažai druskų.

Ryžiai. 2. Seilių liaukų inervacija (Denisov A.B. Salivary glands. Saliva)

Dėl seilių liaukų denervacijos susidaro nuolatinė (paralyžinė) sekrecija. Pirmosiomis dienomis registruojama degeneracinė sekrecija dėl degeneracinių mazgų gebėjimo sintetinti acetilcholiną, nesant galimybės jo išlaikyti. Toli kaip

Sunkiausios degeneracijos metu sumažėja acetilcholino išsiskyrimas, o padidėja pažeistų ląstelių jautrumas humoraliniams veiksniams, ypač pirokatechinams, kurie susidaro dirginant skausmą, hipoksiją ir kitas sąlygas.

Reguliuojant seilėtekį svarbų vaidmenį atlieka humoraliniai veiksniai – hipofizės, antinksčių, kasos ir. Skydliaukė, metabolitai. Humoraliniai veiksniai skirtingai reguliuoja seilių liaukų veiklą, veikdami arba periferinį aparatą (sekrecines ląsteles, sinapses), arba tiesiogiai galvos smegenų nervinius centrus.

Centrinis seilių liaukų reguliavimo aparatas užtikrina seilėtekio prisitaikymą prie tų organizmo poreikių, kurie jam šiuo metu yra būtini. Taigi dirginus skonio receptorius išsiskiria seilės, kuriose gausu organinių medžiagų ir fermentų, o dirginant termoreceptorius – skystos, skurdžios organinių medžiagų.

Taigi, diagnozuojant seilių liaukų ligas, lemiamą reikšmę turi nuoseklus ir nuodugnus jų tyrimas.

KAM pagrindinės seilių liaukos (glandulae salivariae majores) yra porinės paausinės, poliežuvinės ir submandibulinės liaukos.

Pagrindinės seilių liaukos yra parenchiminiai organai, įskaitant:

parenchima- specializuota (sekrecinė) liaukos dalis, atstovaujama acinarinės dalies, kurioje yra sekrecinių ląstelių, kur gaminama sekrecija. Seilių liaukų sudėtis apima gleivines ląsteles, kurios išskiria tirštą gleivinį sekretą, ir serozines ląsteles, kurios išskiria skystas, vandeningas, vadinamas serozines arba baltymines seiles. Liaukose susidaranti paslaptis per šalinimo kanalų sistemą patenka į gleivinės paviršių įvairiose burnos ertmės dalyse.

stroma- jungiamojo audinio struktūrų kompleksas, kuris sudaro vidinį organo rėmą ir prisideda prie skilčių ir skilčių susidarymo; sluoksniais jungiamasis audinys kraujagyslės ir nervai praeina, nukreipdami į acinarines ląsteles.

Paausinė liauka

Paausinė liauka (glandula parotidea) yra didžiausia iš seilių liaukų, esanti žemyn ir priekyje nuo ausies kaušelio, užpakaliniame kramtomojo raumens krašte. Čia jis lengvai pasiekiamas zondavimui.

Kartais gali būti ir papildoma paausinė liauka (glandula parotidea accessoria), esanti kramtomojo raumens paviršiuje šalia paausinės liaukos latako. Paausinė liauka yra sudėtinga daugiaskilčių alveolių liauka, susidedanti iš serozinių ląstelių, gaminančių serozines (baltymines) seiles. Išskiriama paviršinė dalis (pars superficialis) ir gilioji (pars profunda).

Paviršinė liaukos dalis kramtoma ir yra ant apatinio žandikaulio šakos bei kramtomojo raumens. Kartais taip pat yra viršutinis procesas, esantis greta išorinio klausos kanalo kremzlinės dalies. Giliojoje dalyje dažnai yra ryklės ir užpakaliniai procesai. Jis yra apatinio žandikaulio duobėje (fossa retromandibularis), kur yra greta smilkininio apatinio žandikaulio sąnario, mastoidinio proceso laikinasis kaulas ir kai kurie kaklo raumenys.

Paausinę liauką dengia paausinė fascija, kuri sudaro liaukos kapsulę. Kapsulė susideda iš paviršinių ir gilių lakštų, dengiančių liauką iš išorės ir iš vidaus. Jis yra glaudžiai sujungtas su liauka jungiamojo audinio tilteliais, besitęsiančiais į pertvaras, kurios riboja liaukos skilteles viena nuo kitos. Giliojo kapsulės lapo ryklės proceso srityje kartais nėra, o tai sudaro sąlygas pūlingam procesui plisti į perifaringinę erdvę sergant parotitu.

paausinis latakas(ductus parotideus), arba Stenono latakas Pavadinimas „Stenono latakas“ kilęs iš jį apibūdinusio anatomo vardo. Tokie anatominiai terminai vadinami eponimais. Eponimai dažnai vartojami klinikinė praktika kartu su nomenklatūros anatominiais terminais., susidaro susiliejus tarpskilveliniams latakams ir siekia 2 mm skersmenį. Paliekant liauką priekiniame jos krašte, ji guli ant kramtomojo raumens 1 cm žemiau žandikaulių lanko, perforuoja žando raumenį ir atsidaro ant žando gleivinės burnos prieangyje 1-2 viršutinių krūminių dantų lygyje. Papildoma paausinė liauka, kaip taisyklė, yra virš parotidinio latako, į kurį patenka jo paties latakas.

Į paausinės liaukos storį praeina išorinė miego arterija Ir submandibulinė vena. Liaukos viduje išorinė miego arterija dalijasi į dvi galines šakas - viršutinis žandikaulis Ir paviršinė laikinoji arterija.

Taip pat praeina per paausinę liauką veido nervas. Jame jis suskirstytas į daugybę šakų, kurios radialiai nukrypsta nuo ausies spenelio iki veido mimikos raumenų.

kraujo atsargos paausinė seilių liauka, nešiojama šakomis išorinė miego arterija(a. carotis externa), tarp kurių užpakalinė ausies arterija(a. auricularis posterior), eina įstrižai atgal per viršutinį pilvo raumens užpakalinio pilvo kraštą, skersinė veido arterija(a. transversa faciei) ir zigomatinė-orbitinė arterija(a. zygomaticoorbitalis), besitęsiantis nuo paviršutiniškas laikinoji arterija (a. temporalis superficialis), taip pat gilioji ausies arterija(a. auricularis profunda), besitęsiantis nuo žandikaulio arterija(a. maxillaris) (žr. 10 pav.). Paausinės liaukos šalinimo lataką aprūpina skersinė veido arterija. Paausinės liaukos arterijos turi daug anastomozių tarp savęs ir šalia esančių organų ir audinių arterijų.

Venų nutekėjimas kurią teikia venos, kurios lydi liaukos šalinimo latakus. Susilieję jie susidaro parotidinės venos ezy (vv. parotideae), nešantis kraują į apatinio žandikaulio(v. retromandibularis) ir veido venos(v. facialis) ir toliau vidinė jungo vena(v. jugularis interna).

Pakeliui į submandibulinę veną kraujas suteka ir iš viršutinės liaukos dalies skersinė veido vena(v. transversa faciei), nuo vidurinės ir apatinės jo dalių – į kramtomosios venos(vv. maxillares) ir pterigoidinis rezginys(plexus pterygoideus), nuo priekinės liaukos dalies – į priekinės ausies venos(vv. auriculares anteriores). Iš už ausies esančios liaukos dalies įteka veninis kraujas užpakalinė ausies vena(v. auricularis posterior), kartais – in pakaušio venos(t. occipitales) ir toliau lauke jugulinė vena (v. jugularis externa).

Limfos drenažas vykdoma daugiausia m gilūs parotidiniai mazgai(nodi parotidei profundi), kurie apima priekinę, apatinę ausį ir intraglandulinius mazgus,

ir taip pat viduje paviršiniai parotidiniai mazgai(nodi parotidei superficiales). Iš jų limfa eina į paviršutiniškas Ir šoninis gilus gimdos kaklelio mazgai .

inervacija paausinė liauka atlieka paausinės šakos ausies-laikinis nervas(n. auriculotemporalis), išvykstant iš apatinio žandikaulio nervas(n. mandibularis – III n. trigeminus šaka). Paausinės šakos (rr. parotidei) apima jautrias, sekančias kompozicijoje trišakis nervas ir autonominių nervų skaidulų.

Autonominę paausinės liaukos inervaciją atlieka parasimpatinės postganglioninės nervų skaidulos, besitęsiančios ausies mazgas(ganglion oticum), esantis apatinio žandikaulio nervo medialiniame paviršiuje po anga ovale, ir simpatinės postganglioninės nervų skaidulos, besitęsiančios nuo viršutinis gimdos kaklelio mazgas(ganglion cervicale superius).

Preganglioninės parasimpatinės nervų skaidulos kyla iš apatinis seilių branduolys(nucl. salivatorius inf.), esantis pailgosiose smegenyse; tada į glossopharyngeal nervas(n. glossopharyngeus - IX pora galviniai nervai) ir jo šakos (n. tympanicus, n. petrosus minor) siekia ausies mazgas(ganglion oticum). Iš ausies mazgo poganglioninės nervinės skaidulos seka paausinėje liaukoje išilgai šakų ausies-laikinis nervas.

Parasimpatinės nervų skaidulos sužadina liaukos sekreciją ir išplečia jos kraujagysles.

Preganglioninės simpatinės nervų skaidulos kyla iš nugaros smegenų viršutinių krūtinės ląstos segmentų autonominių branduolių ir, kaip simpatinio kamieno dalis, pasiekia viršutinį gimdos kaklelio gangliją.

Simpatinės postganglioninės nervų skaidulos kyla iš viršutinio gimdos kaklelio gangliono ir artėja prie paausinės liaukos kaip dalis išorinės miego arterijos rezginys(plexus caroticus externus) išilgai išorinės miego arterijos šakų, aprūpinančių liauką krauju. Simpatinė inervacija siaurina kraujagysles ir slopina liaukos sekreciją.

Temos „Autonominė (autonominė) nervų sistema“ turinys:
1. Autonominė (autonominė) nervų sistema. Autonominės nervų sistemos funkcijos.
2. Autonominiai nervai. Autonominių nervų išėjimo taškai.
3. Autonominės nervų sistemos refleksinis lankas.
4. Autonominės nervų sistemos raida.
5. Simpatinė nervų sistema. Centrinės ir periferinės simpatinės nervų sistemos dalys.
6. Simpatinis kamienas. Simpatinio kamieno gimdos kaklelio ir krūtinės dalys.
7. Simpatinio kamieno juosmens ir kryžmens (dubens) dalys.
8. Parasimpatinė nervų sistema. Centrinė parasimpatinės nervų sistemos dalis (departamentas).
9. Periferinis parasimpatinės nervų sistemos dalijimasis.
10. Akies inervacija. Akies obuolio inervacija.

12. Širdies inervacija. Širdies raumens inervacija. miokardo inervacija.
13. Plaučių inervacija. Bronchų inervacija.
14. Virškinimo trakto (žarnos iki sigmoidinės gaubtinės žarnos) inervacija. Kasos inervacija. Kepenų inervacija.
15. Sigmoidinės gaubtinės žarnos inervacija. Tiesiosios žarnos inervacija. Šlapimo pūslės inervacija.
16. Kraujagyslių inervacija. Kraujagyslių inervacija.
17. Autonominės ir centrinės nervų sistemų vienovė. Zacharyin-Ged zonos.

Aferentinis ašarų liaukos kelias yra n. lacrimalis(šaka n. ophthalmicus iš n. trigemini), požandikauliui ir poliežuvinei – n. lingualis (šaka n. mandibularis iš n. trigemini) ir chorda tympani (šaka n. intermedius), paausinei - n. auriculotemporal ir n. glossopharyngeus.

Eferentinė parasimpatinė ašarų liaukos inervacija. Centras yra viršutinėje pailgųjų smegenėlių dalyje ir yra susijęs su tarpinio nervo branduoliu (nucleus salivatorius superior). Preganglioninės skaidulos yra n dalis. intermedius, toliau n. petrosus major į ganglioną pterygopalatinum. Iš čia prasideda postganglioniniai pluoštai, kurie yra n dalis. maxillaris ir toliau jos šakos, n. zygoma ticus, per ryšius su n. lacrimalis pasiekia ašarų liauką.

Eferentinė parasimpatinė submandibulinių ir poliežuvinių liaukų inervacija. Preganglioninės skaidulos ateina iš nucleus salivatorius superior kaip n dalis. intermedius, tada chorda tympani ir n. lingualis iki ganglion submandibulare, nuo kurio man prasideda gėjų pospan-glioninės skaidulos, pasiekiančios liaukas.

Eferentinė parasimpatinė paausinės liaukos inervacija. Preganglioninės skaidulos kyla iš nucleus salivatorius inferior kaip n dalis. glossopharyngeus, toliau n. tympanicus, n. petrosus minor iki ganglion oticum. Nuo čia prasideda postganglioninės skaidulos, einančios į liauką kaip n dalis. auriculotemporalis. Funkcija: padidėjusi ašarų ir vardinių seilių liaukų sekrecija; liaukų vazodilatacija.

Efektyvi simpatinė visų šių liaukų inervacija. Preganglioninės skaidulos prasideda viršutinių nugaros smegenų krūtinės ląstos segmentų šoniniuose raguose ir baigiasi simpatinio kamieno viršutiniame kaklo ganglione. Postganglioninės skaidulos prasideda pavadintame mazge ir pasiekia ašarų liauką kaip plexus caroticus internus dalį, paausinę liauką kaip plexus caroticus externus dalį, o požandikaulines ir poliežuvines liaukas per plexus caroticus externus ir tada per plexus facialis . Funkcija: uždelstas seilių išsiskyrimas (burnos džiūvimas); ašarojimas (poveikis nėra aštrus).

Virškinimo liaukos burnoje. Seilių liaukų inervacija. Eferentinė parasimpatinė submandibulinių ir poliežuvinių liaukų inervacija. Preganglioninės skaidulos ateina iš nucleus salivatorius superior kaip n dalis. intermedins, tada chorda tympani ir n. lingualis iki ganglion submandibulare, nuo kurio prasideda gėjų postganglioninės skaidulos, pasiekiančios liaukas. Eferentinė parasimpatinė paausinės liaukos inervacija. Preganglioninės skaidulos kyla iš nucleus salivatorius inferior kaip n dalis. glossopharyngeus, toliau tympanicus p., n. petrosus minor iki ganglion oticum. Nuo čia prasideda postganglioninės skaidulos, einančios į liauką kaip n dalis. auriculotemporalis. Funkcija: padidėjusi ašarų ir vardinių seilių liaukų sekrecija; liaukų vazodilatacija. Efektyvi simpatinė visų šių liaukų inervacija. Preganglioninės skaidulos prasideda viršutinių nugaros smegenų krūtinės ląstos segmentų šoniniuose raguose ir baigiasi simpatinio kamieno viršutiniame kaklo ganglione. Postganglioninės skaidulos prasideda pavadintame mazge ir pasiekia ašarų liauką kaip plexus caroticus internus dalį, paausinę liauką kaip plexus caroticus externus dalį, o požandikaulines ir poliežuvines liaukas per plexus caroticus externus ir tada per plexus facialis . Funkcija: uždelstas seilių išsiskyrimas (burnos džiūvimas); ašarojimas (poveikis nėra aštrus).

1. Glandula parotidea (para – šalia; ous, otos – ausis), paausinė liauka, didžiausia iš seilių liaukų, serozinio tipo. Jis yra šoninėje veido pusėje priekyje ir šiek tiek žemiau ausies kaušelio, taip pat prasiskverbiantis į duobę retromandibularis. Liauka yra skiltelinės struktūros, padengta fascija, fascia parotidea, kuri uždaro liauką į kapsulę. Liaukos šalinimo latakas, ductus parotideus, 5-6 cm ilgio, nukrypsta nuo priekinio liaukos krašto, eina išilgai m paviršiaus. kramtytojas, einantis pro riebalinis audinys skruostai, perforuoti m. buccinator ir atsidaro prieš burną maža anga prieš antrąjį didelį krūminį dantį viršutinis žandikaulis. Kanalo eiga labai kinta. Ortakis yra dvišakis. Paausinė liauka savo struktūroje yra sudėtinga alveolinė liauka.

2. Glandula submandibularis, submandibulinė liauka, mišraus pobūdžio, sudėtingos alveolinės-vamzdinės struktūros, antra pagal dydį. Liauka turi skiltelinę struktūrą. Jis yra fossa submandibularis, peržengiantis užpakalinį m. mylohyoidei. Išilgai šio raumens užpakalinio krašto liaukos procesas apsivynioja ant viršutinio raumens paviršiaus; iš jo išeina šalinimo latakas ductus submandibularis, kuris atsidaro ant caruncula sublingualis.

3. Glandula sublingualis, poliežuvinė liauka, gleivinio tipo, sudėtingos alveolinės-vamzdinės struktūros. Jis įsikūręs ant m. mylohyoideus burnos apačioje ir sudaro raukšlę, plica sublingualis, tarp liežuvio ir apatinio žandikaulio vidinio paviršiaus. Kai kurių skilčių (18–20) išskyrimo latakai savarankiškai atsiveria į burnos ertmę palei plica sublingualis (ductus sublinguals minores). Pagrindinis poliežuvinės liaukos šalinimo latakas, ductus sublingualis major, eina šalia požandinio latako ir atsidaro arba su viena bendra anga, arba iš karto šalia.

4. Paausinės seilių liaukos mityba gaunama iš ją perforuojančių kraujagyslių (a. temporalis superficialis); veninis kraujas teka į v. retromandibularis, limfos – Inn. parotidei; liauka inervuojama tr šakomis. sympathicus ir n. glossopharyngeus. Parasimpatinės skaidulos iš glossopharyngeal nervo pasiekia ganglion oticum ir tada patenka į liauką kaip n dalis. auriculotemporalis.

5. Submandibulinės ir poliežuvinės seilių liaukos maitinamos iš a. facialis et lingualis. Deguonies pašalintas kraujasįteka į v. facialis, limfa – Inn. submandibulars ir mandibulares. Nervai ateina iš n. intermedius (chorda tympani) ir inervuoja liauką per ganglioną submandibulare.

105- 106. Gerklė - Ryklės, ryklės, reiškia tą virškinimo vamzdelio ir kvėpavimo takų dalį, kuri yra jungiamoji grandis tarp nosies ertmės ir burnos, viena vertus, ir stemplės bei gerklų, kita vertus. Jis tęsiasi nuo kaukolės pagrindo iki VI-VII kaklo slankstelių. Ryklės vidus yra ryklės ertmė, cavitas pharyngis. Ryklė yra už nosies ir burnos ertmių bei gerklų, priešais pakaušio kaulo baziliarinę dalį ir viršutinius kaklo slankstelius. Pagal organus, esančius priekyje nuo ryklės, jį galima suskirstyti į tris dalis: pars nasalis, pars oralis ir pars laringea.

• Viršutinė ryklės sienelė, esanti greta kaukolės pagrindo, vadinama skliautu, fornix pharyngis.
• Pars nasalis pharyngis, nosies dalis, funkciškai yra grynai kvėpavimo dalis. Skirtingai nuo kitų ryklės dalių, jos sienelės nesugriūva, nes yra nejudančios.
• Nosies srities priekinę sienelę užima choanae.
• Šoninėse sienelėse yra klausos vamzdelio (vidurinės ausies dalies) piltuvėlio formos ryklės anga, ostium pharyngeum tubae. Iš viršaus ir už vamzdžio anga ribojama vamzdelio voleliu torus tubarius, kuris gaunamas dėl čia esančio klausos vamzdelio kremzlės išsikišimo.

Ant ribos tarp viršutinės ir užpakalinės ryklės sienelių vidurinėje linijoje yra limfoidinio audinio sankaupa, tonzilių ryklės s. adenoidija (taigi - adenoidai) (suaugusiam tai sunkiai pastebima). Kitas limfoidinio audinio sankaupa, suporuota, yra tarp ryklės vamzdelio angos ir minkštojo gomurio, tonzilių tubaria. Taigi prie įėjimo į ryklę yra beveik visas limfoidinių darinių žiedas: liežuvio tonzilė, dvi gomurinės tonzilės, dvi kiaušintakių ir ryklės (limfepitelinis žiedas, aprašytas N. I. Pirogovo). Pars oralis, vaizduoja vidurinę ryklės dalį, kuri priekyje susisiekia per ryklę, maišytuvus, su burnos ertme; jo užpakalinė sienelė atitinka trečiąjį kaklo slankstelį. Burnos dalies funkcija yra mišri, nes ji kerta virškinimo ir kvėpavimo takus. Ši dekusacija susidarė vystantis kvėpavimo organams iš pirminės žarnos sienelės. Iš pirminės nosies įlankos, nosies ir burnos ertmė, o nosinė pasirodė esanti aukščiau arba, kaip sakant, nugaroje burnos atžvilgiu, o gerklos, trachėja ir plaučiai kilo iš priekinės žarnos ventralinės sienelės. Todėl pasirodė, kad virškinamojo trakto galvos dalis yra tarp nosies ertmės (virš ir nugaroje) ir kvėpavimo takų (ventraliniu būdu), o tai yra virškinimo ir kvėpavimo takų susikirtimo priežastis ryklėje.

Pars gerklų, gerklų dalis, reiškia apatinę ryklės dalį, esančią už gerklų ir besitęsiančią nuo įėjimo į gerklas iki įėjimo į stemplę. Ant priekinės sienos yra įėjimas į gerklą. Ryklės sienelės pagrindas – pluoštinė ryklės membrana fascia pharyngobasilaris, kuri viršuje prisitvirtina prie kaukolės pagrindo kaulų, iš vidaus padengta gleivine, o iš išorės – raumeninga. Raumeninė membrana savo ruožtu iš išorės padengta plonesniu pluoštinio audinio sluoksniu, kuris jungia ryklės sienelę su aplinkiniais organais, o viršuje pereina į m. buccinator ir vadinama fascia buccopharyngea.

Nosies ryklės dalies gleivinė pagal šios ryklės dalies kvėpavimo funkciją yra padengta blakstienuotu epiteliu, o apatinėse dalyse epitelis yra sluoksniuotas plokščias. Čia gleivinė įgauna lygų paviršių, kuris skatina maisto boliuso slydimą ryjant. Tai palengvina ir joje įterptų gleivinių liaukų paslaptis bei ryklės raumenys, išsidėstę išilgai (dilatatoriai) ir žiediškai (siaurėjai).

Apvalus sluoksnis yra daug ryškesnis ir skyla į tris kompresorius, esančius 3 aukštuose: viršutinis, m. susiaurėja ryklės viršutinė dalis, vidutinė, m. susiaurėjęs ryklės vidurinis ir apatinis, m. apatinis ryklės susiaurėjimas.

Pradedant įvairiais taškais: ant kaukolės pagrindo kaulų (pakaušio kaulo tuberculum pharyngeum, processus pterygoideus sphenoid), nuo apatinio žandikaulio (linea mylohyoidea), nuo liežuvio šaknies, gylio kaulo ir gerklų kremzlių. (skydliaukė ir cricoid), - kiekvienos pusės raumenų skaidulos grįžta atgal ir jungiasi viena su kita, sudarydamos siūlę išilgai ryklės vidurio linijos, raphe pharyngis. Apatinės ryklės susiaurėjo apatinės skaidulos yra glaudžiai susijusios su stemplės raumenų skaidulomis. Išilginis raumenų skaidulų Ryklė yra dviejų raumenų dalis:

1. M. stylopharyngeus, stylopharyngeus raumuo, prasideda nuo processus styloideus, eina žemyn ir iš dalies baigiasi pačioje ryklės sienelėje, o iš dalies prisitvirtina prie viršutinio skydliaukės kremzlės krašto.

2. M. palatopharyngeus, palatofaringinis raumuo (žr. Gomurys).

Rijimo veiksmas. Kadangi kvėpavimo ir virškinimo traktai susikerta ryklėje, yra specialūs prietaisai, kurie atsiskiria rijimo metu. Kvėpavimo takai nuo virškinimo. Susitraukus liežuvio raumenims, maisto boliusas prispaudžiamas prie liežuvio galo prie kietojo gomurio ir stumiamas per ryklę. Šiuo atveju minkštasis gomurys traukiamas į viršų (susitraukus mm. levator veli palatini ir tensor veli palatini) ir artėja prie ryklės galinės sienelės (susitraukus m. palatopharyngeus).

Taigi nosinė ryklės dalis (kvėpavimas) yra visiškai atskirta nuo burnos. Tuo pačiu metu virš hipoidinio kaulo esantys raumenys traukia gerklas aukštyn, o liežuvio šaknis susitraukimu m. hyoglossus nusileidžia; jis daro spaudimą antgerkliui, nuleidžia pastarąjį ir taip uždaro įėjimą į gerklas (į kvėpavimo takus). Toliau nuosekliai susitraukia ryklės susiaurėjimai, dėl kurių maisto boliusas stumiamas link stemplės. Išilginiai ryklės raumenys veikia kaip keltuvai: jie traukia ryklę link maisto boliuso.

Ryklės mityba daugiausia gaunama iš a. pharyngea ascendens ir šakos a. facelis ir a. maxillaris nuo a. corotis externa. Veninis kraujas teka į rezginį, esantį ryklės raumenų membranos viršuje, o po to per vv. pharyngeae į v. jugularis interna. Limfos nutekėjimas vyksta nodi lymphatici cervicales profundi et retropharyngeales. Ryklė inervuojama iš nervinio rezginio – plexus pharyngeus, suformuoto iš nn šakų. glossopharyngeus, vagus ir kt. simpatinis. Šiuo atveju jautri inervacija taip pat atliekama išilgai n. glossopharyngeus ir n. vagusas; ryklės raumenis inervuoja n. vagus, išskyrus m. stylopharyngeus, tiekė n. glossopharyngeus.

107. Stemplė - Stemplė, stemplė, Tai siauras ir ilgas aktyvus vamzdelis, įkištas tarp ryklės ir skrandžio ir skatinantis maisto judėjimą į skrandį. Jis prasideda nuo VI lygio kaklo slankstelis, kuris atitinka apatinį gerklų kriokoidinės kremzlės kraštą ir baigiasi XI krūtinės slankstelio lygyje. Kadangi stemplė, prasidėjusi nuo kaklo, pereina toliau į krūtinės ertmę ir, pradurdama diafragmą, patenka į pilvo ertmę, joje išskiriamos dalys: partes cervicalis, thoracica et abdominalis. Stemplės ilgis 23-25 ​​cm Bendras tako ilgis nuo priekinių dantų, įskaitant burnos ertmę, ryklę ir stemplę, yra 40-42 cm (šiuo atstumu nuo dantų, pridedant 3,5 cm, būtina skrandžio guminį vamzdelį perkelti į stemplę skrandžio sulčių ištyrimui paimti).

Stemplės topografija. Kaklinė stemplės dalis projektuojama diapazone nuo VI kaklo iki II krūtinės slankstelio. Prieš ją guli trachėja, pasikartojantys nervai ir bendrosios miego arterijos pereina į šoną. Stemplės krūtinės dalies sintopija skirtinguose lygmenyse yra skirtinga: viršutinis trečdalis krūtinės ląstos stemplė yra už ir į kairę nuo trachėjos, kairiojo pasikartojančio nervo ir kairiojo a. carotis communis, už nugaros - stuburas, dešinėje - tarpuplaučio pleura. Viduriniame trečdalyje aortos lankas yra greta stemplės priekyje ir kairėje IV krūtinės ląstos slankstelio lygyje, šiek tiek žemiau (V krūtinės slankstelis) - trachėjos ir kairiojo broncho bifurkacija; už stemplės yra krūtinės ląstos latakas; kairėje ir šiek tiek už stemplės ribojasi su nusileidžiančia aortos dalimi, dešinėje - dešinėje nervus vagus, dešinėn ir atgal - v. azygos. Apatiniame krūtinės ląstos stemplės trečdalyje už ir į dešinę nuo jos yra aorta, priekyje - perikardas ir kairysis klajoklis nervas, dešinėje - dešinysis klajoklis nervas, pasislinkęs į užpakalinį paviršių žemiau; kiek užpakalinis melas v. azygos; kairė - kairioji tarpuplaučio pleura. Pilvinę stemplės dalį iš priekio ir iš šonų dengia pilvaplėvė; greta jo priekyje ir dešinėje kairioji skiltis kepenys, kairėje - viršutinis blužnies polius, toje vietoje, kur stemplė pereina į skrandį, yra limfmazgių grupė.

Struktūra. Skersinėje pjūvyje stemplės spindis atrodo kaip skersinis plyšys gimdos kaklelio dalyje (dėl trachėjos spaudimo), o krūtinės dalyje spindis yra apvalios arba žvaigždinės formos. Stemplės sienelę sudaro šie sluoksniai: vidinėje yra gleivinė, tunica gleivinė, vidurinė - tunica muscularis, o išorinė - jungiamojo audinio pobūdžio - tunica adventitia. Tunikos gleivinė yra gleivinės liaukos, kurios su savo paslaptimi palengvina maisto slydimą ryjant. Neištempus, gleivinė surenkama išilginėmis raukšlėmis. Išilginis lankstymas – tai funkcinis stemplės pritaikymas, skatinantis skysčių judėjimą išilgai stemplės išilgai griovelių tarp raukšlių ir stemplės ištempimą praeinant tankiems maisto gumulams. Tai palengvina laisva tela poodinė gleivinė, dėl kurios gleivinė įgauna didesnį judrumą, o jos raukšlės lengvai arba atsiranda, arba išsilygina. Šių raukšlių formavime dalyvauja ir pačios gleivinės nesmulkintų skaidulų sluoksnis lamina muscularis mucosae. Pogleivinėje yra limfinių folikulų. Tunica muscularis, pagal vamzdinę stemplės formą, kuri, atlikdama savo funkciją nešti maistą, turi plėstis ir susitraukti, išsidėsčiusi dviem sluoksniais – išoriniame, išilginiame (plečiasi stemplė) ir vidiniame, apskritime (susiaurėja). Viršutiniame stemplės trečdalyje abu sluoksniai sudaryti iš ruožuotų skaidulų, žemiau juos palaipsniui pakeičia nesmulkinti miocitai, todėl apatinės stemplės pusės raumenų sluoksnius sudaro beveik vien nevalingi raumenys. Tunica adventitia, iš išorės supantis stemplę, susideda iš laisvo jungiamojo audinio, kurio pagalba stemplė susijungia su aplinkiniais organais. Šios membranos trapumas leidžia stemplei pakeisti savo skersinio skersmens vertę maistui praeinant.

Stemplės pars abdominalis padengtas pilvaplėve. Stemplė maitinama iš kelių šaltinių, o ją maitinančios arterijos sudaro tarpusavyje gausias anastomozes. Ak. esophageae į stemplės pars cervicalis kilę iš a. thyroidea inferior. Pars thoracica kelias šakas gauna tiesiai iš aorta thoracica, pars abdominalis minta aa. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. Venų nutekėjimas iš kaklinės stemplės dalies atsiranda v. brachiocephalica, iš krūtinės srities – į v. azygos et hemiazygos, nuo pilvo – iki intakų vartų vena. Iš kaklo ir viršutinio krūtinės stemplės trečdalio limfagyslės eina į giliuosius gimdos kaklelio mazgus, prieštrachėjinius ir paratrachėjinius, tracheobronchinius ir užpakalinius tarpuplaučio mazgus. Nuo vidurinio trečdalio krūtinės ląstos kylančiosios kraujagyslės pasiekia įvardintus mazgus krūtinė ir kaklas, ir besileidžiantis (per hiatus stemplę) - pilvo ertmės mazgai: skrandžio, pylorinis ir kasos dvylikapirštės žarnos. Į šiuos mazgus patenka kraujagyslės, besitęsiančios iš likusios stemplės (supradiafragminės ir pilvo dalies). Stemplė inervuojama iš n. vagus ir tr. simpatinis. Palei šakas tr. sympathicus perduodamas skausmo jausmas; simpatinė inervacija mažina stemplės peristaltiką. Parasimpatinė inervacija pagerina liaukų peristaltiką ir sekreciją.