Kepenų venos: vieta, funkcijos, norma ir nukrypimai. Portalo vena

Vartų vena (vartų vena arba BB) yra didelis kraujagyslių kamienas, kuris surenka kraują iš skrandžio, blužnies, žarnyno ir transportuoja jį į kepenis. Ten kraujas išvalomas ir vėl grąžinamas į hematocirkuliacinę lovą.

Kraujagyslės anatomija gana sudėtinga: pagrindinis kamienas išsišakoja į venules ir kitas skirtingo skersmens kraujagysles. Vartų venos (PV) dėka kepenys yra prisotintos deguonimi, vitaminais ir mineralais. Šis indas labai svarbus normaliam virškinimui ir kraujo detoksikacijai. Sutrikus sprogmenų darbui, atsiranda sunkių patologijų.

Kaip minėta anksčiau, kepenų vartų vena turi sudėtingą struktūrą. Portalo sistema – tai savotiškas papildomas kraujotakos ratas, kurio pagrindinė užduotis – išvalyti plazmą nuo toksinų ir skilimo produktų.

Portalo sistema turi sudėtingą struktūrą

Nesant vartų venų sistemos (PVS), kenksmingos medžiagos iš karto patektų į apatinę tuščiąją veną (IVC), širdį, plaučių kraujotaką ir didžiosios venos arterinę dalį. Toks pažeidimas atsiranda dėl difuzinio kepenų parenchimos pasikeitimo ir sutankinimo, kuris pasireiškia, pavyzdžiui, ciroze. Dėl to, kad pakeliui nėra „filtro“. veninio kraujo, padidina sunkaus organizmo apsinuodijimo metabolitais tikimybę.

Iš anatomijos kurso žinoma, kad į daugelį organų patenka arterijos, kurios prisotina jas naudingomis medžiagomis. Ir iš jų išeina venos, kurios po apdorojimo perneša kraują į dešinę širdies pusę – plaučius.

PS išdėstytas kiek kitaip – ​​arterija ir vena patenka į vadinamuosius kepenų vartus, iš kurių kraujas praeina per parenchimą ir vėl patenka į organo venas. Tai yra, susidaro pagalbinis kraujotakos ratas, turintis įtakos kūno funkcionalumui.

SVV susidaro dėl didelių venų kamienų, kurie susijungia šalia kepenų. Mezenterinėmis venomis teka kraujas iš žarnyno, blužnies kraujagyslė palieka to paties pavadinimo organą ir gauna maistinį skystį (kraują) iš skrandžio, kasos. Už paskutinio organo susilieja didelės venos, iš kurių susidaro SVV.

Tarp kasos dvylikapirštės žarnos raiščio ir PV yra skrandžio, paraumbilinės, prepilorinės venos. Šioje srityje PV yra už kepenų arterijos ir bendro tulžies latako, su kuriuo jis eina į kepenų vartus.

Netoli organo vartų veninis kamienas yra padalintas į dešinę ir kairę BB šakas, kurios pereina tarp kepenų skilčių ir išsišakoja į venules. Mažos venos dengia kepenų skiltelę viduje ir išorėje, o po kraujo sąlyčio su kepenų ląstelėmis (hepatocitais) pereina į centrines venas, atsirandančias iš kiekvienos skiltelės vidurio. Centrinės veninės kraujagyslės susijungia į didesnes, po kurių susidaro kepenų venos, kurios patenka į IVC.

Jei pasikeičia VV dydis, tai gali reikšti cirozę, VV trombozę, blužnies ligas ir kitas patologijas. Paprastai PV ilgis yra nuo 6 iki 8 cm, o skersmuo - apie 1,5 cm.

Portalinės venos baseinas

Kepenų portalinė sistema nėra izoliuota nuo kitų sistemų. Jie praeina vienas šalia kito, todėl, esant šios srities kraujotakos sutrikimams, „perteklinis“ kraujas gali patekti į kitas venines kraujagysles. Taigi paciento būklė laikinai kompensuojama esant sunkioms kepenų parenchimos patologijoms ar VV trombozei, tačiau kartu didėja kraujavimų tikimybė.

BB yra prijungtas prie skrandžio, stemplės, žarnyno ir kt.

PV ir kiti veniniai kolektoriai yra sujungti anastomozėmis (jungtimis). Jų vietą gerai žino chirurgai, kurie dažnai sustabdo kraujavimą iš anastomozės vietų.

Vartų ir tuščiavidurių veninių kraujagyslių jungtys nėra išreikštos, nes jos neturi ypatingos apkrovos. Sutrikus EV funkcionalumui, pasunkėjus kraujo tekėjimui į kepenis, plečiasi vartų kraujagyslė, pakyla slėgis joje, dėl to kraujas išleidžiamas į anastomozes. Tai yra, kraujas, kuris turėjo patekti į PV, užpildo tuščiąją veną per porto-caval anastomozes (anastomozių sistemą).

Svarbiausios VV anastomozės:

• Jungtys tarp skrandžio ir stemplės venų.
• Fistulė tarp veninių tiesiosios žarnos kraujagyslių.
• Priekinės pilvo sienelės venų anastomozės.
• Virškinimo organų venų jungtys su retroperitoninės erdvės indais.

Svarbiausia yra venų fistulė tarp skrandžio ir stemplės. Sutrikus kraujotakai PV jis plečiasi, pakyla slėgis, tada kraujas užpildo skrandžio venas. Skrandžio venos turi kolaterales (kraujo tėkmės apėjimas) su stemplės venomis, į kurias veržiasi kraujas, nepatekęs į kepenis.

Kaip minėta anksčiau, galimybė kraujui išstumti į tuščiavidurį kraujagyslę per stemplės kraujagysles yra ribota, todėl dėl perkrovos jos išsiplečia, padidindamos pavojingo kraujavimo tikimybę. Apatinio ir vidurinio stemplės trečdalio kraujagyslės nesugriūna, nes yra išsidėsčiusios išilgai, tačiau kyla pavojus jas pažeisti valgant, vemiant, refliukso metu. Dažnai kraujavimas iš pažeistų stemplės, skrandžio varikozinių venų stebimas sergant ciroze.

Iš tiesiosios žarnos venų kraujas patenka į PS ir IVC. Padidėjus slėgiui BB baseine, viršutinės kepenų dalies kraujagyslėse atsiranda stagnacinis procesas, iš kurio skystis per kolaterales patenka į apatinės storosios žarnos dalies vidurinę veną. Dėl to atsiranda hemorojus.

Trečioji vieta, kur susilieja 2 veniniai telkiniai, yra priekinė pilvo sienelė, kur bambos zonos kraujagyslės gauna „perteklinį“ kraują, besiplečiantį arčiau periferijos. Šis reiškinys vadinamas „medūzos galva“.

Ryšiai tarp retroperitoninių venų ir PV nėra tokie ryškūs, kaip aprašyti aukščiau. Atskleiskite juos per išoriniai simptomai neveiks ir jie nėra linkę į kraujavimą.

BB trombozė

Portalinės venos trombozė (PVT) yra patologija, kuriai būdingas kraujo tėkmės sulėtėjimas arba blokavimas PV dėl kraujo krešulių. Krešuliai trukdo kraujui patekti į kepenis, todėl kraujagyslėse atsiranda hipertenzija.

TVV provokuoja įvairios ligos ir medicininės procedūros

Kepenų vartų venos trombozės priežastys:

• Cirozė.
• Žarnyno vėžys.
• Uždegiminis bambos venos pažeidimas kateterizuojant kūdikį.
• Uždegiminės virškinamojo trakto ligos (tulžies pūslės, žarnyno uždegimai, opos ir kt.).
• Traumos, operacijos (apylankos chirurgija, splenektomija, cholecistektomija, kepenų transplantacija).
• Krešėjimo sutrikimai (Wakez liga, kasos navikas).
• Kai kurie užkrečiamos ligos(vartų limfmazgių tuberkuliozė, citomegalovirusinė infekcija).

Rečiau trombozė išprovokuoja nėštumą, taip pat geriamieji kontraceptikai, kurių moteris vartoja ilgą laiką. Tai ypač pasakytina apie vyresnius nei 40 metų pacientus.

Sergant PVT, žmogus jaučia diskomfortą, pilvo skausmą, pykinimą, vėmimą ir išmatų sutrikimus. Be to, galimas karščiavimas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos.

Esant progresuojančiai trombozei (lėtinei) kraujotaka PV iš dalies išsaugoma. Tada ryškėja portalinės hipertenzijos (PH) simptomai:

• skysčio viduje pilvo ertmė;
• blužnies padidėjimas;
• sunkumo jausmas ir skausmas kairėje po šonkauliais;
• stemplės venų išsiplėtimas, o tai padidina pavojingo kraujavimo tikimybę.

Jei pacientas greitai krenta svoris, jį kankina gausus prakaitavimas (naktį), tai būtina aukštos kokybės diagnostika. Jei jis turi padidėjusį limfmazgią šalia kepenų vartų ir paties organo, būtina kompetentinga terapija. Taigi pasireiškia limfadenopatija, kuri yra vėžio požymis.

Ultragarsas padės nustatyti venos trombozę; paveikslėlyje trombas vartų venoje atrodo kaip darinys su didelio tankio ultragarso bangoms. Kraujo krešulys užpildo BB, taip pat jo šakas. Doplerio ultragarsas parodys, kad pažeistoje vietoje nėra kraujotakos. Mažos venos plečiasi, todėl pastebima kaverninė kraujagyslių degeneracija.

Endoultragarsas, kompiuterinė tomografija arba MRT gali padėti nustatyti mažus kraujo krešulius. Be to, šių tyrimų pagalba galima nustatyti trombozės ir jos komplikacijų priežastis.

Portalinė hipertenzija (PH) yra būklė, kuri pasireiškia padidėjusiu spaudimu PS. Patologija dažnai lydi BB trombą, sunki sisteminės ligos(dažniausiai kepenys).

Padidėjęs PV slėgis sergant portaline hipertenzija

PG aptinkamas, kai užblokuojama kraujotaka, todėl padidėja slėgis SVV. Užblokavimas gali atsirasti VV lygyje (priešhepatinė HT), prieš sinusoidinius kapiliarus (kepenų HT), apatinėje tuščiojoje venoje (suprahepatinė HT).

At sveikas žmogus slėgis PV yra apie 10 mm Hg. Art., jei ši vertė padidinama 2 vienetais, tada tai aiškus ženklas PG. Tokiu atveju palaipsniui įsijungia fistulės tarp sprogstamųjų medžiagų intakų, taip pat viršutinės ir apatinės tuščiosios venos intakai. Tada venų varikozė paveikia kolaterales (kraujo tėkmės aplinkkelius).

ŠESD vystymosi veiksniai:

• Cirozė.
• Kepenų venų trombozė.
• Įvairių tipų hepatitas.
• Įgimti ar įgyti širdies struktūrų pakitimai.
• Metaboliniai sutrikimai (pavyzdžiui, pigmentinė cirozė).
• Blužnies venų trombozė.
• PV trombozė.

PG pasireiškia dispepsija (vidurių pūtimas, tuštinimosi sutrikimais, pykinimu ir kt.), sunkumu dešinėje po šonkauliais, odos dėmėmis, gleivinės pageltonavimu, svorio kritimu, silpnumu. Padidėjus slėgiui SVV, atsiranda splenomegalija (padidėjusi blužnis). Taip yra dėl to, kad blužnis yra labiausiai paveiktas venų užsikimšimas, nes kraujas negali išeiti iš to paties pavadinimo venos. Be to, pasireiškia ascitas (skysčių susidarymas pilve), taip pat apatinės stemplės venų varikozė (po šuntavimo operacijos). Kartais pacientas padidėja Limfmazgiai prie kepenų vartų.

Pilvo organų ultragarsinio tyrimo pagalba galima aptikti pakitimų, blužnies, taip pat skysčių pilve. Doplerometrija padės įvertinti kraujagyslės skersmenį, kraujo judėjimo greitį. Paprastai, esant PH, padidėja vartai, viršutinės mezenterinės ir blužnies venos.

vartų venos kavernoma

Kai pacientui diagnozuojama „kaverninė vartų venos transformacija“, ne visi supranta, ką tai reiškia. Kavernoma gali būti įgimta kepenų venų forma arba kepenų ligos pasekmė. Sergant portaline hipertenzija ar venos tromboze, prie jos kamieno kartais randama daug smulkių kraujagyslių, kurios susipynusios kompensuoja šios srities kraujotaką. Cavernoma išoriškai atrodo kaip neoplazma, todėl ji taip vadinama. Kai dariniai diferencijuojami, svarbu pradėti gydymą ( chirurginė intervencija).

Cavernoma yra kraujagyslių darinys kepenyse

Jaunesniems pacientams kaverninė transformacija rodo įgimtas patologijas, o suaugusiems – portalinę hipertenziją, cirozę ir hepatitą.

Pileflebitas

Pūlingas uždegiminis vartų venos ir jos šakų pažeidimas vadinamas pyleflebitu, kuris dažnai virsta PVT. Dažnai liga išprovokuoja ūminį apendicitą, baigiasi pūlingu-nekroziniu kepenų audinio uždegimu ir mirtimi.

Pileflebitas yra pūlingas BB pažeidimas

Pioflebitas neturi būdingi simptomai, todėl sunku jį atpažinti. Ne taip seniai tokia diagnozė buvo nustatyta pacientams po jų mirties. Dabar dėl naujų technologijų (MRT) ligą galima aptikti visą gyvenimą.

Pūlingas uždegimas pasireiškia karščiavimu, šaltkrėtis, stipriu apsinuodijimu, pilvo skausmais. Kartais yra kraujavimas iš stemplės ar skrandžio venų. Užsikrėtus kepenų parenchima, išsivysto pūlingi procesai, kurie pasireiškia gelta.

Atlikus laboratorinius tyrimus paaiškės, kad padidėjo eritrocitų nusėdimo greitis, padidėjo leukocitų koncentracija, o tai rodo ūminį. pūlingas uždegimas. Tačiau nustatyti "pioflebito" diagnozę galima tik po ultragarso, CT, MRT.

Diagnostinės priemonės

Dažniausiai ultragarsu aptinkami vartų venos pokyčiai. Tai pigus, prieinamas ir saugus diagnostikos metodas. Procedūra neskausminga, tinka įvairaus amžiaus pacientams.

VV patologijos nustatomos naudojant ultragarsą ir MRT

Doplerio ultragarsas leidžia įvertinti kraujo judėjimo pobūdį, vartų vena matoma ties kepenų vartais, kur ji dalijasi į 2 šakas. Kraujas juda link kepenų. 3-D / 4-D ultragarso pagalba galite gauti trimatį kraujagyslės vaizdą. Normalus VV spindžio plotis ultragarso metu yra apie 13 mm. Diagnozei didelę reikšmę turi kraujagyslės praeinamumas.

Taip pat šis metodas leidžia nustatyti hipoechoinį (sumažintą akustinį tankį) arba hiperechoinį (padidėjusį tankį) turinį vartų venoje. Tokios dėmės rodo pavojingų ligų(TVV, cirozė, abscesas, karcinoma, kepenų vėžys).

Esant portalinei hipertenzijai, ultragarsas parodys, kad padidėja kraujagyslių skersmuo (tai taikoma ir kepenų dydžiui), o pilvo ertmėje susikaupė skystis. Spalvoto doplerio pagalba galima atskleisti, kad sulėtėjo kraujotaka, atsirado kaverninių pakitimų (netiesioginis portalinės hipertenzijos simptomas).

Magnetinio rezonanso tomografija naudinga tuo, kad padeda nustatyti vartų venų sistemos pokyčių priežastis. Tiriama kepenų parenchima, limfmazgiai ir aplinkiniai dariniai. Magnetinio rezonanso tomografija parodys, kad normaliai maksimalus vertikalus dešinės kepenų skilties dydis yra 15 cm, kairiosios – 5 cm, bilobaro dydis ties kepenų vartais – 21 cm. Esant nukrypimams, šios reikšmės kinta.

Vienas is labiausiai veiksmingi metodai TVV diagnozė yra angiografija. Su PG, fibrogastroduodenoskopija, ezofagoskopija, rentgeno spinduliai naudojant kontrastinė medžiaga stemplės ar skrandžio tyrimui.

Be instrumentinių tyrimų, atliekami ir laboratoriniai tyrimai. Jų pagalba nustatomi nukrypimai nuo normos (leukocitų perteklius, kepenų fermentų padidėjimas, kraujo serume yra daug bilirubino ir kt.).

Gydymas ir prognozė

Vartų venos patologijų gydymui kompleksas vaistų terapija, chirurginė intervencija. Dažniausiai pacientui skiriami antikoaguliantai (Heparinas, Pelentanas), tromboliziniai vaistai (Streptokinazė, Urokinazė). Pirmojo tipo vaistai būtini trombozės profilaktikai, venos praeinamumui atkurti, o antroji naikina patį kraujo krešulį, kuris blokuoja sprogmens spindį. Siekiant išvengti vartų venų trombozės, naudojami neselektyvūs β blokatoriai (Obzidan, Timolol). Tai veiksmingiausi vaistai PVT gydymui ir profilaktikai.

VV patologijos gydomos vaistais ir chirurginiu būdu

Jei vaistai neveiksmingi, gydytojas skiria transhepatinę angioplastiką arba trombolizinį gydymą su portosisteminiu šuntavimu kepenyse. Pagrindinė VV trombozės komplikacija yra kraujavimas iš stemplės venų, taip pat žarnyno išemija. Šias pavojingas patologijas būtina gydyti tik chirurginiu metodu.

Vartų venos patologijų prognozė priklauso nuo jų sukeltos žalos laipsnio. Jei trombolizinis gydymas gydant ūminę trombozę nebuvo visiškai veiksmingas, operacija yra būtina. Lėtinės eigos trombozė gresia pavojingomis komplikacijomis, todėl pacientui pirmiausia turi būti suteikta pirmoji pagalba. Priešingu atveju padidėja mirties rizika.

Taigi vartų vena yra svarbus indas, kuris surenka kraują iš skrandžio, blužnies, kasos, žarnyno ir transportuoja jį į kepenis. Po filtravimo jis vėl grįžta į venų sluoksnį. BB patologijos nelieka nepastebėtos ir gresia pavojingomis komplikacijomis iki mirties, todėl svarbu laiku nustatyti ligą ir atlikti kompetentingą gydymą.

Kepenų vartų vena yra 1,5 cm pločio indas, kuriuo kraujas teka iš organų Virškinimo sistema, be poros, ir siunčiamas į kepenis. Kraujagyslė yra už kepenų arterijos ir pagrindinio tulžies latako, apsupta limfmazgių, nervinių skaidulų pluoštų ir mažų kraujagyslių.

Vartų vena susidaro susiliejus trims kitoms venoms: viršutinei ir apatinei mezenterinei bei blužnies venai. Jis atlieka svarbiausias virškinimo sistemos funkcijas, taip pat atlieka vieną iš pagrindinių kepenų aprūpinimo krauju ir detoksikacijos vaidmenų. Nekreipiant dėmesio, laivo patologija sukelia rimtų pasekmių organizmui.

Vartų venų sistema yra atskira kraujotakos sistema, kurioje iš plazmos pašalinami toksinai ir kenksmingi metabolitai. Tai yra, tai yra paties pagrindinio žmogaus kūno filtro dalis. Be šios sistemos nuodingi komponentai per apatinę tuščiąją veną patektų į širdį ir per visą kraujotakos sistemą.

Vartų vena neteisingai vadinama „apykakle“. Pavadinimas kilęs iš žodžio „vartai“, o ne „apykaklė“.

Kai dėl ligų pažeidžiamas kepenų audinys, nelieka papildomo filtro iš virškinimo sistemos ateinančiam kraujui. Tai sukuria sąlygas organizmo intoksikacijai.

Dauguma žmogaus organų yra išdėstyti taip, kad arterijos aprūpintų juos maitinančiu krauju, o iš jų išteka venos su atliekomis. Kepenys yra išdėstytos skirtingai. Tai apima ir arteriją, ir veną. Iš pagrindinės venos kraujas paskirstomas į mažas kepenų kraujagysles, taip sukuriant veninę kraujotaką.

Pastate portalo sistema dalyvauja masyvūs veniniai kamienai. Kraujagyslės jungiasi šalia kepenų. Mezenterinės venos perneša kraują iš žarnyno. Blužnies vena kyla iš blužnies. Jis sujungia skrandžio ir kasos venas. Už kasos jungiasi greitkeliai. Tai yra portalinės kraujotakos sistemos pradžios taškas.

Nesiekianti 1 cm iki kepenų vartų, vartų vena yra padalinta į 2 dalis: kairę ir dešinę šakas. Šios šakos apgaubia kepenų skilteles smulkiu kraujagyslių tinklu. Skilčių viduje kraujas liečiasi su hepatocitais ir yra išvalytas nuo toksinų. Tada kraujas teka į centrines išeinančias venas, o išilgai jomis į pagrindinį greitkelį – apatinę tuščiąją veną.

Jei pasikeičia normalus vartų venos dydis, tai suteikia pagrindo kalbėti apie patologijos eigą. Jis gali būti išplėstas dėl trombozės, cirozės, virškinimo organų sutrikimų. Ilgio norma – 6-8 cm, spindžio skersmuo – 1,5 cm.

Portalinės venos trombozė

Vartų venų sistema glaudžiai sąveikauja su kitomis kraujagyslių sistemomis. Jei atsiranda hemodinamikos patologija, žmogaus anatomija numato galimybę „kraujo perteklių“ paskirstyti per kitas venas.

Kūnas naudojasi šia galimybe rimtos ligos kepenys, organizmo nesugebėjimas visiškai atlikti savo funkcijų. Tačiau trombozė gali sukelti pavojingą vidinį kraujavimą.

Portalo sistemos patologijos

Vartų vena yra susijusi su daugeliu patologinių būklių, įskaitant:

• Ekstrahepatinė ir intrahepatinė trombozė;
• portalinė hipertenzija;
• Uždegimas;
• Kaverninė transformacija.

Kiekviena patologija tam tikru būdu veikia pagrindinio indo būklę ir viso kūno funkcionavimą.

trombų susidarymas

Trombozė yra pavojinga būklė, kai venos viduje susidaro kraujo krešuliai, trukdantys normaliam kraujo tekėjimui į kepenis. Priežastis yra trombozė aukštas spaudimas induose.

Vartų venos trombozė išsivysto esant šioms patologijoms:

Išgėrus geriamųjų kontraceptikų, trombozė išsivysto retai, ypač sulaukus 40 metų.

Trombozės simptomai yra šie:

Sergant lėtine tromboze, pilve kaupiasi skystis, stebimas blužnies padidėjimas, plečiasi blužnies venos, gresia kraujavimas.

Vartų venų trombozė diagnozuojama ultragarsu. Trombas vizualizuojamas kaip tankus kūnas, dengiantis spindį. Tokiu atveju pažeistoje vietoje nėra kraujotakos. Endoskopiniu ultragarsu galima aptikti mažus kraujo krešulius, o MRT – matyti komplikacijas ir nustatyti kraujo krešulių atsiradimo priežastis.

Kaverninė transformacija

Patologinis daugelio smulkių susipynusių kraujagyslių formavimasis, galintis minimaliai kompensuoti prastą kraujotaką, vadinamas kavernine transformacija. Pagal išorinius požymius patologija panaši į naviką, todėl vadinama kavernoma.

Vaikui kavernoma išsivysto dėl įgimtų anomalijų, o suaugusiam – dėl didelio slėgio vartų kraujagyslėse.

portalinė hipertenzija

Hipertenzija - kas tai? Tai yra nuolatinis spaudimo padidėjimas, o portalinės hipertenzijos atveju – vartų venoje. Dėl to sutrinka vartų kraujagyslių, kepenų, apatinės tuščiosios venos kraujotakos darbas. Būklė lydi trombozę, sukelia sunkią kepenų patologiją.

Sindromo priežastys:

• Hepatitas;
• cirozė;
• Vartų sistemos trombozė;
• Širdies liga;
• Metaboliniai sutrikimai, dėl kurių pažeidžiamas kepenų audinys.

Simptomai yra sunkus virškinimas, apetito stoka, svorio kritimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, odos pageltimas. Dėl venų sąstingio padidėja blužnis, pilve kaupiasi skysčiai. Apatinės stemplės dalies venoms būdingas venų varikozės išsivystymas.

Portalinę hipertenziją galima diagnozuoti ultragarsu. Tyrimas rodo, kad padidėja kepenų ir blužnies dydis. Doplerio ultragarso metodas leidžia įvertinti kraujagyslių spindį. Įprasta yra vartų venos skersmens padidėjimas, blužnies ir viršutinių mezenterinių venų spindžių išsiplėtimas.

Vartų venos uždegimas

Esant ūminiam apendicitui retais atvejais išsivysto pūlingas uždegimas – pyleflebitas.

Pralaimėjimo požymiai:

• Šaltkrėtis;
• Karščiuojanti būsena;
• Apsinuodijimo požymiai;
• prakaitavimas;
• Skausmas.

Esant pūlingam uždegimui, padidėja slėgis kraujagyslėse, kyla veninio kraujavimo iš virškinimo organų rizika. Jei infekcija patenka į kepenų audinį, išsivysto gelta.

Dėl vartų venos uždegimo gali išsivystyti gelta

Pagrindinis būdas atrasti uždegiminis procesas - laboratoriniai tyrimai . Kraujo tyrimas rodo reikšmingą leukocitų padidėjimą, ESR padidėjimą. Ultragarsas, MRT padeda patikimai diagnozuoti pyleflebitą.

Veninio kraujo nutekėjimas iš nesuporuotų pilvo ertmės organų nevyksta tiesiogiai bendra sistema kraujotaką, o per vartų veną – į kepenis.

portalo vena,v. portae, surenka kraują iš nesuporuotų pilvo ertmės organų. Jis susidaro už kasos galvos, susiliejus trims venoms: apatinei mezenterinei venai, v. mesenterica inferior, viršutinė mezenterinė vena, v. mesenterica superior, ir blužnies vena, v. lienalis.

Apatinė mezenterinė vena,v. mesenterica inferior, surenka kraują iš viršutinės tiesiosios žarnos dalies sienelių, sigmoidinės gaubtinės žarnos ir nusileidžiančiosios dvitaškis ir su savo šakomis atitinka visas apatinės mezenterinės arterijos šakas.

viršutinė mezenterinė vena,v. mesenterica superior, surenka kraują iš plonosios žarnos ir jos žarnos, apendikso ir aklosios žarnos, kylančiosios ir skersinės gaubtinės žarnos bei iš šių sričių mezenterinių limfmazgių. Viršutinės mezenterinės venos kamienas yra į dešinę nuo to paties pavadinimo arterijos ir savo šakomis lydi visas arterijos šakas.

blužnies vena,v.lienalis, surenka kraują iš blužnies, skrandžio, kasos ir didesnio stuburo. Jis susidaro blužnies vartų srityje iš daugybės v. lienales, atsirandantis iš blužnies substancijos. Nuo blužnies vartų blužnies vena eina į dešinę išilgai viršutinio kasos krašto, esančio po to paties pavadinimo arterija.

Vartų vena iš jos susidarymo vietos eina į hepatoduodenalinį raištį, tarp kurio lapų pasiekia kepenų vartus. Šio raiščio storyje vartų vena yra kartu su bendrąja tulžies latakas o bendroji kepenų arterija taip, kad latakas užima kraštutinę padėtį dešinėje, kairėje nuo jos yra bendroji kepenų arterija, o giliau ir tarp jų – vartų vena. Prie kepenų vartų v. portae yra padalintas į dvi šakas: kairiąją šaką, ramus sinister, ir dešinę šaką, ramus dexter, atitinkamai, dešinę ir kairę kepenų skiltis. Trys venos: apatinė mezenterinė vena, v. mesenterica inferior, viršutinė mezenterinė vena, v. mesenterica superior, ir blužnies vena, v. lienalis, iš kurio v. vartai vadinami vartų venos šaknimis.

Be nurodytų venų, sudarančių vartų veną, tiesiai į jos kamieną teka šios venos: kairiosios ir dešiniosios skrandžio venos, vv. gastricae sinistra ir dextra, kasos venų, vv. pankreaticae. Be to, vartų vena yra sujungta su priekinės pilvo sienelės venomis per paraumbilinės venos, vv. parambilicales.

Venų anastomozės

Veninė lova yra daug kartų didesnė už arterinę, jos struktūra ir funkcija įvairesnė. Venų sistemoje papildomi kraujo nutekėjimo būdai, be pagrindinių, giliųjų venų ir jų intakų, yra ir paviršiniai, arba juosmens venos, taip pat plačiai išsivystę veniniai rezginiai, kurie sudaro galingą nutekėjimo aplinkkelį. Kai kurie iš jų atlieka specialių venų saugyklų vaidmenį. Venų kamienų intakai formuoja įvairius tinklus ir rezginius organų viduje ir išorėje. Šios jungtys, arba anastomozės (iš graikų k. anastomoo – tiekiu burną, informuoju, jungiu) prisideda prie kraujo judėjimo įvairiomis kryptimis, perkeliant jį iš vienos srities į kitą.

Veninės anastomozės atlieka nepaprastai svarbų vaidmenį paskirstant kraują kūno vietose ir yra ypač svarbios patologijai, kai pažeidžiama kraujotaka pagrindinėse venų magistralėse ar jų intakuose, užtikrinančios šalutinę (žiedinę) kraujotaką, t. , kraujo judėjimas išilgai pagrindinių kraujagyslių šoninių šakų suformuotais takais.

Veninis kraujas iš viso kūno surenkamas į du pagrindinius venų kolektorius – viršutinę ir apatinę tuščiąją veną, nunešant jį į dešinįjį prieširdį. Pilvo ertmėje, be apatinės tuščiosios venos sistemos, yra ir vartų vena su jos intakais, kurie surenka kraują iš skrandžio, žarnyno, kasos, tulžies pūslės ir blužnies.

Anastomozės, jungiančios stambios venos intakus viena su kita, esančios šio indo šakų baseine, yra vidinė sistema Skirtingai nei tarpsistema anastomozės, jungiančios įvairių sistemų venų intakus. Yra cava-caval ir porto-caval tarpsisteminės anastomozės.

Cava-caval anastomozės

Cava-caval anastomozės užtikrina žiedinę kraujo tekėjimą į dešinįjį prieširdį trombozės, perrišimo, tuščiosios venos ir jų didžiųjų intakų suspaudimo atvejais ir yra suformuotos iš krūtinės ir pilvo sienelių venų, taip pat venų rezginių. stuburo.

Krūtinės ir pilvo užpakalinės sienelės anastomozė (50 pav.). Keturios v.v. juosmens, įtekančios į v. cava inferior, iš abiejų pusių yra sujungtos išilginėmis anastomozėmis viena su kita, sudarydamos vertikaliai einančią kylančią juosmens veną – v. lumbalis ascendens, kuris kaukolės kryptimi tiesiogiai tęsiasi į dešinę v. azygos, o kairėje v. hemiazygos iš viršutinės tuščiosios venos sistemos. Taigi veninio kraujo nutekėjimui iš retroperitoninės erdvės yra dvigubas kelias: pirma, išilgai v. cava inferior, antra, išilgai v., einantis į užpakalinę tarpuplaučio erdvę. azygos ir v. hemiazygos į v. cava superior. Stiprus vystymasis v. azygos stebimas, kai v. cava inferior, pavyzdžiui, didelio nėštumo metu – daugiavaisis nėštumas, kai veninis kraujas iš apatinės kūno pusės yra priverstas ieškoti naujų nutekėjimo būdų.

Ryžiai. 50. Krūtinės ląstos ir pilvo užpakalinės sienelės anastomozės schema. 1 – vv. brachiocephalecae; 2-v. cava superior; 3-v. hemiazygos; 4-v. lumbalis ascendens; 5-v. lumbalis; 6-v. cava inferior; 7-v. azygos

Stuburo veninio rezginio suformuotos anastomozės (51 pav.).

Yra išoriniai ir vidiniai stuburo rezginiai. Vidinį stuburo rezginį vaizduoja priekinis ir užpakalinis. Praktinę reikšmę turi tik stuburo rezginių priekinė dalis; užpakalinę dalį sudaro plonos veninės kraujagyslės, kurių pažeidimas operacijos metu nėra lydimas pastebimo kraujavimo. Su stuburo rezginiais per vv. tarpslanksteliniai bendrauja: gimdos kaklelio srityje - stuburo venos, v. slanksteliai, taip pat kietojo kūno kaukolės pagrindo venos ir veniniai sinusai smegenų dangalai; krūtinės srityje - tarpšonkaulinės venos, v. tarpšonkauliniai posteriores; juosmens srityje - juosmens venos, v. juosmens raumenys; kryžkaulio srityje - mažojo dubens sienelių ir audinių venos.

Ryžiai. 51. Stuburo veninio rezginio suformuotų anastomozių schema. 1 – v. tarpslanksteliniai; 2 – rezginys vertebrales; 3 – v. vertebralis; 4-v. brachiocephalica sinistra; 5 – v. hemiazygos accessoria; 6 – v. hemiazygos; 7 – v. lumbalis; 8 – v. cava inferior; 9 – v. iliaca communis sinistra; 10 – v. azygos

Taigi, stuburo veniniai rezginiai gauna kraujo ne tik iš nugaros smegenų ir paties stuburo, bet ir gausiai bendrauja su įvairių kūno vietų venomis. Dėl vožtuvų trūkumo kraujotaka stuburo veniniuose rezginiuose gali būti vykdoma bet kuria kryptimi. Rezginiai tarsi sujungia tuščiosios venos intakus, būdami jungtimi tarp jų. Jie žymi svarbius kraujo tekėjimo kelius iš viršutinės tuščiosios venos į apatinę ir atvirkščiai. Todėl jų vaidmuo žiedinėje veninėje kraujotakoje yra labai reikšmingas.

Krūtinės ir pilvo priekinės ir šoninės sienelės anastomozės (52 pav.)

Dėl venų anastomozės iš viršutinės ir apatinės tuščiosios venos sistemos priekinėje pilvo sienelėje susidaro veniniai rezginiai, kurie bendrauja tarpusavyje: paviršiniai (poodiniai) ir gilieji (į tiesiojo pilvo raumens apvalkalą).

Ryžiai. 52. Krūtinės ir pilvo priekinės ir šoninės sienelės anastomozių schema: 1-v. jugularis interna; 2-v. poraktika; 3 – v. thoracica lateralis; 4-v. thoracoepigastrica; lis; 8-v. šlaunikaulis; 9-v. iliaca interna; 10 – v. iliaca communis; 11 – v. cava infankstesnis; 12-v. uostasae; 13 – v. paraumbilikalis; 14-v. thoracica interna; 15-v. cava superior

Kraujas iš giliojo rezginio nusausinamas, viena vertus, išilgai viršutinių epigastrinių venų, v. epigastricae superiores, intakai v. thoracicae internae, o tie, savo ruožtu, teka į brachiocefalines venas; ir, kita vertus, išilgai apatinių epigastrinių venų, v. epigastricae inferiores, intakai v. iliacae externae iš apatinės tuščiosios venos sistemos. Iš poodinio rezginio, v. thoracoepigastricae teka į vv. thoracicae laterales. ir esantys v. axillares, taip pat vv. epigastricae superficiales – tv intakai. šlaunikauliai iš apatinės tuščiosios venos sistemos.

Anastomozės, kurios taip pat priklauso caval-caval, turi tam tikrą funkcinę reikšmę, pavyzdžiui, tarp širdies ir plaučių venų, širdies ir diafragmos, inkstų kapsulės venų su antinksčių ir sėklidžių venomis. (kiaušidžių) venų ir kt.

5 lentelė

Pagrindinė kava- kavalinės anastomozės

Lokalizacija anastomozė	Anastomizuojančios venos
	Aukščiausia sistema tuščiosios venos	dugno sistema tuščiosios venos
Užpakalinė krūtinės ir pilvo siena	v. azygos, v. hemiazygos	v. lumbalis ascendens
Venų rezginys stuburas	vv. tarpšonkauliniai posteriores (v. azygos, v. hemiazygos)
Priekinės ir šoninės krūtinės ir pilvo sienos	1) v. epigastrinis viršutinis (v. thoracica interna) 2) v. thoracoepigastrica	1) v. apatinė epigastrinė dalis (v. iliaca externa) 2) v. epigastrinis paviršinis

Porto-caval anastomozės

Vartų venų sistemoje yra daugiau nei pusė viso organizme esančio kraujo kiekio ir ji yra svarbi kraujotakos sistemos dalis. Bet kokie kraujotakos sutrikimai sistemoje v. portae sukelia padidėjusį spaudimą ir portalinės hipertenzijos sindromo vystymąsi. Jį gali sukelti įgimtas vartų venos susiaurėjimas, trombozė ar suspaudimas (subhepatinė blokada), kepenų ligos (cirozė, navikai), dėl kurių suspaudžiamos intrahepatinės venos (intrahepatinė blokada) ir sutrinka venų nutekėjimas per kepenų venas (suprahepatinė blokada). ). Ūmus vartų venos obstrukcija dažniausiai baigiasi mirtimi. Laipsniškas kraujotakos pažeidimas jo sistemoje sukelia šalutinės kraujotakos vystymąsi dėl intrasisteminių, porto-portalinių anastomozių (tarp pačios vartų venos intakų), kurios daugiausia atliekamos dėl tulžies pūslės venų, skrandžio venų, priedų. vartų venos ir tarpsisteminės porto-kavalinės anastomozės.

Porto-caval anastomozės paprastai yra prastai išsivysčiusios. Jie žymiai plečiasi, kai pažeidžiamas kraujo nutekėjimas per vartų veną. Šiuo atveju porto-caval anastomozės suteikia kraujo „sąvartyną“, apeinant kepenis, kurios jose nebuvo detoksikuotos, iš vartų venų sistemos į viršutinės ir apatinės tuščiosios venos sistemą. Kraujo tekėjimas priešinga kryptimi neturi didelės praktinės reikšmės.

Porto-caval anastomozių reikšmė yra tik santykinė, veikiau mechaninė nei biologinė. Jų dėka mažėja spaudimas vartų venų sistemoje, mažėja širdies pasipriešinimas.

Tarp vartų intakų ir tuščiavidurių venų yra 4 pagrindinės anastomozių grupės, kurios sudaro kolateralinės kraujotakos takus.

Portocava-caval anastomozė priekinėje pilvo sienoje (53 pav.)

Virkštelės žiedo srityje tiesiojo pilvo raumens apvalkale yra veninis rezginys, kuris susisiekia su poodiniu bambos rezginiu. Iš šių rezginių susidaro venos iš viršutinės ir apatinės tuščiosios venos sistemos (žr. cava-caval anastomosis), taip pat vv. paraumbilicales, kurios, esančios kepenų falciforminio raiščio priekiniame krašte, šalia peraugusios bambos venos (kepenų apvalios raiščio), susisiekia su kairiąja vartų venos šaka arba pačiu jos kamienu ties vartų vartais. kepenys.

Ryžiai. 53. Porto-caval anastomozės schema priekinėje pilvo sienoje. 1-v. jugularis interna; 2-v. poraktika; 3 – v. thoracica lateralis; 4-v. thoracoepigastrica; 5-v. epigastrinis viršutinis; 6-v. epigastrinis paviršiuslis; 7-v. epigastrinis apatinis; 8-v. šlaunikaulis; 9-v. iliaca interna; 10 – v. iliaca communis; 11 – v. cava infankstesnis; 12-v. uostasae; 13 – v. paraumbilikalis; 14-v. thoracica interna; 15-v. cava superior

Šios anastomozės formavime dalyvauja ir bambos vena, kuri dažnai išlaiko spindį. Visiškas išnykimas stebimas tik jo distalinėje dalyje 2–4 cm atstumu nuo bambos.

Sustingus kraujui vartų venų sistemoje, paraumbilinės venos kartais išsiplečia iki šlaunikaulio venos skersmens, taip pat priekinės pilvo sienelės venos bambos perime, vadinamos „caput Medusae“, kuri stebima kepenų cirozė ir rodo didelį pavojų paciento gyvybei.

Skrandžio širdies dalies sienelės ir stemplės pilvinės dalies anastomozė ( ryžių . 54)

Iš krūtinės stemplės veninio rezginio v. stemplės teka į v. azygos ir in v. hemiazygos (viršutinės tuščiosios venos sistema), iš pilvo dalies - v. gastrica sinistra, kuri yra vartų venos intakas.

Sergant portaline hipertenzija, apatinėje stemplės dalyje esantis veninis rezginys labai išsiplečia, įgauna mazgų, kurie lengvai pažeidžiami maisto ir diafragmos kvėpavimo metu, pobūdį. Išsiplėtus stemplės venoms, smarkiai sutrinka širdies sfinkterio funkcija, todėl širdis išsiskleidžia ir rūgštus skrandžio turinys patenka į stemplę. Pastarasis sukelia mazgų išopėjimą, dėl kurio gali prasidėti mirtinas kraujavimas.

Kylančios ir nusileidžiančios storosios žarnos sienelės anastomozė (Retzius sistema) (55 pav.).

Iš kylančios ir nusileidžiančios storosios žarnos veninio rezginio, v. colica dextra, teka į v. mesenterica superior ir v. colica sinistra - in v. mesenterica inferior, kurios yra vartų venos šaknys. Šių storosios žarnos dalių užpakalinė sienelė nėra padengta pilvaplėvės ir yra greta užpakalinės pilvo sienos raumenų, kur vv. lumbales - apatinės tuščiosios venos intakai, dėl kurių dalis kraujo iš kylančios ir nusileidžiančios gaubtinės žarnos veninio rezginio gali nutekėti į apatinės tuščiosios venos sistemą.

Sergant portaline hipertenzija, pastebimos šių gaubtinės žarnos dalių veninio rezginio išsiplėtusios venos, kurios gali sukelti kraujavimą iš žarnyno.

Anastomozė tiesiosios žarnos sienelėje (56 pav.)

Paskirstykite vidinį (pogleivinį), išorinį (subfascialinį) ir poodinį tiesiosios žarnos veninį rezginį, kurie yra tiesiogiai sujungti vienas su kitu. Iš vidinio rezginio kraujas suteka į išorinį, o iš pastarojo susidaro v. rectalis superior – intakas v. mesenterica inferior – viena iš vartų venos šaknų ir v. rectalis media, kuri patenka į v. iliaca interna – iš apatinės tuščiosios venos sistemos. Iš poodinio veninio rezginio tarpvietės srityje, v. rectalis inferior, kuri įteka į v. pudenda interna – intakas v. iliaca interna.

Ryžiai. 56. Anastomozės tiesiosios žarnos sienelėje schema: 1-v. vartai; 2-v. cava inferior; 3-v. mesenterica interjeras; 4-v. iliaca communis; 5-v. pudenda interna; 6-v. tiesiosios žarnos apatinė dalis; 7-v. tiesiosios žarnos mediaga; 8-v. iliaca interna; 9-v. rectalis superior

Pagrindinis tiesiosios žarnos drenažo indas yra viršutinė tiesiosios žarnos vena, kuri nusausina kraują iš išangės kanalo gleivinės ir poodinės gleivinės bei visų dubens žarnyno sluoksnių. Viršutinėje tiesiosios žarnos venoje vožtuvų nerasta. Apatinės ir vidurinės tiesiosios žarnos venos turi didesnę regioninę reikšmę kraujo nutekėjimui iš organo, jos yra labai įvairios ir kartais gali nebūti vienoje ar abiejose pusėse. Kraujo sąstingis apatinės tuščiosios arba vartų venos sistemoje gali prisidėti prie vystymosi venų išsiplėtimas tiesiosios žarnos venos ir hemorojaus formavimasis, kuris gali trombuoti ir užsidegti, o tuštinimosi metu pažeidžiant mazgus, hemoroidinis kraujavimas.

Be minėtų porto-caval anastomozių, yra ir papildomų, esančių retroperitoninėje erdvėje: tarp storosios žarnos venų descendens ir v. renalis sinistra; tarp intakų v. mesenterica superior ir v. sėklidės dextra; tarp v. lienalis, v. renalis sinistra ir šaknys v. azygos arba v. hemiazygos.

6 lentelė

Pagrindinės porto-caval anastomozės

Lokalizacija anastomozė	Anastomizuojančios venos
	Sistema vartų vena	Sistema viršutinė tuščioji vena	Sistema apatinė tuščioji vena
Priekinė pilvo siena	vv. parambilicales	v. epigastrinis viršutinis (v. thoracica interna) v. thoracoepigastrica	v. apatinė epigastrinė dalis (v. iliaca externa) v. epigastrinis paviršinis
Pilvo stemplės sienelė ir kardialinė skrandžio dalis	vv. stemplės (v. skrandžio sinistra)	vv. stemplės
Sienos dvitaškis kyla ir nusileidžia	v. Colica dextra (v. mesenterica superior) v. diegliai sinistra (v.mesenterica inferior)
Tiesiosios žarnos sienelė	v. rectalis superior (v.mesenterica inferior)		v. rectalis media (v. iliaca interna) v. rectalis inferior (v. pudenda interna)

Vaisiaus kraujotaka

Vaisiaus kraujotaka kitaip vadinama placentos cirkuliacija (57 pav.): placentoje vyksta medžiagų apykaita tarp vaisiaus ir motinos kraujo (tuo tarpu motinos ir vaisiaus kraujas nesimaišo). IN placenta,placenta, bambos vena prasideda nuo šaknų, v. umbilicalis, per kurį placentoje oksiduotas arterinis kraujas siunčiamas vaisiui. Po virkštelės (virkštelės), funiculus umbilicalis sudėties, vaisiui, bambos vena per bambos žiedą, anulus umbilicalis, patenka į pilvo ertmę, eina į kepenis, kur dalis kraujo per veną. latakas (ductus venosus) išleidžiamas į apatinę tuščiąją veną, v. cava inferior, kur susimaišo su veniniu krauju, o kita kraujo dalis praeina per kepenis ir taip pat teka kepenų venomis į apatinę tuščiąją veną. Kraujas per apatinę tuščiąją veną patenka į dešinįjį prieširdį, kur jo pagrindinė masė per apatinės tuščiosios venos vožtuvą, valvula venae cavae inferioris, pereina per prieširdžių pertvaros foramen ovale, foramen ovale į kairįjį prieširdį.

Ryžiai. 57. Vaisiaus kraujotaka:

1 - arterinis latakas (latakas arterinė); 2 - bambos arterijos (aa. bambos); 3 – vartų vena (v. portae); 4 - bambos vena (v. umbilicalis); 5 - placenta (placenta); 6 - veninis latakas (latakas venų); 7 - kepenų venos (vv. hepaticae); 8 - ovali skylė (forumas ovalus)

Iš čia eina į kairįjį skilvelį, o po to į aortą, kurios šakomis eina pirmiausia į širdį, kaklą, galvą ir viršutinės galūnės. Dešiniajame prieširdyje, išskyrus apatinę tuščiąją veną, v. cava inferior, atneša veninį kraują į viršutinę tuščiąją veną, v. cava superior, ir širdies vainikinis sinusas, sinus coronarius cordis. Veninis kraujas, patenkantis į dešinįjį prieširdį iš paskutinių dviejų kraujagyslių, kartu su nedideliu kiekiu mišraus kraujo iš apatinės tuščiosios venos siunčiamas į dešinįjį skilvelį, o iš ten – į plaučių kamieną, truncus pulmonalis. Aortos lanke, žemiau tos vietos, kur nuo jos nukrypsta kairioji poraktinė arterija, teka arterinis latakas, ductus arteriosus (Botallian duct), jungiantis aortą su plaučių kamienu ir kuriuo kraujas iš pastarojo teka į aortą. Iš plaučių kamieno kraujas per plaučių arterijas patenka į plaučius, o jo perteklius per arterinį lataką, ductus arteriosus, siunčiamas į nusileidžiančiąją aortą.

Taigi žemiau arterinio latako santakos aortoje yra iš kairiojo skilvelio į ją patenkantis mišrus kraujas, kuriame gausu arterinio kraujo, ir kraujas iš arterinio latako su dideliu veninio kraujo kiekiu. Per krūtinės ir pilvo aortos šakas šis sumaišytas kraujas nukreipiamas į krūtinės ir pilvo ertmių sieneles ir organus, dubenį ir apatines galūnes. Dalis šio kraujo eina po dviem – dešiniąja ir kairiąja – bambos arterija, aa. umbilicales dextra et sinistra, kuri, esanti abiejose pusėse Šlapimo pūslė, išeiti iš pilvo ertmės per virkštelės žiedą ir kaip virkštelės dalis, funiculus umbilicalis, pasiekti placentą.

Placentoje vaisiaus kraujas gauna maistines medžiagas, išskiria anglies dioksidą ir, praturtintas deguonimi, per bambos veną vėl nukreipiamas į vaisių. Po gimimo, kai pradeda funkcionuoti plaučių kraujotaka ir surišama virkštelė, pamažu ištuštėja bambos vena, veniniai ir arteriniai latakai, distalinės bambos arterijos; visi šie dariniai yra išnykę ir sudaro raiščius.

Virkštelės vena, v. umbilicalis, formuoja apvalų kepenų raištį, lig. teres hepatis; veninis latakas, ductus venosus - veninis raištis, lig. venos; arterinis latakas, ductus arteriosus - arterinis raištis, lig. arteriosum, ir iš abiejų bambos arterijų, aa. bambos, susidaro sruogos, medialiniai bambos raiščiai, ligg. umbilicalia medialia, kurios yra priekinės pilvo sienelės vidiniame paviršiuje. Taip pat perauga ovali skylė, foramen ovale, kuri virsta ovalia duobėle, fossa ovalis ir apatinės tuščiosios venos vožtuvas, valvula v. cavae inferioris, kuri po gimimo prarado funkcinę reikšmę, sudaro nedidelę raukšlę, ištemptą nuo apatinės tuščiosios venos žiočių link ovalios duobės.

Vartų vena renka kraują iš visų nesuporuotų pilvo ertmės organų, išskyrus kepenis: iš viso virškinamojo trakto, kur pasisavinamos maistinės medžiagos, kurios per vartų veną patenka į kepenis detoksikuoti ir nusodinti glikogeną; iš kasos, iš kurios gaunamas insulinas, reguliuojantis cukraus apykaitą; iš blužnies, iš kurios atsiranda kraujo ląstelių skilimo produktai, naudojami kepenyse tulžies gamybai. Konstruktyvus vartų venos sujungimas su virškinimo trakto ir jo didelės liaukos(kepenys ir kasa), be to, lemia funkcinis ryšys ir jų vystymosi bendrumas (genetinis ryšys).

V. portae, vartų vena, atstovauja storą veninį kamieną, esantį lig. hepatoduodenale kartu su kepenų arterija ir ductus choledochus. Sukuria v. portae už kasos galvos iš blužnies venos ir dviejų mezenterinių - viršutinės ir apatinės. Vyksta link kepenų vartų minėtu pilvaplėvės raiščiu, tuo pačiu keliu vv. gastricae sinistra et dextra ir v. prepylorica ir prie kepenų vartų yra padalintas į dvi šakas, kurios patenka į kepenų parenchimą. Kepenų parenchimoje šios šakos skyla į daug smulkių šakelių, pinančių kepenų skilteles (vv. interlobulares); daugybė kapiliarų prasiskverbia į pačias skilteles ir galiausiai susidaro į vv. centrales(žr. "Kepenys"), kurios surenkamos į kepenų venas, kurios patenka į apatinę tuščiąją veną. Taigi, vartų venų sistema, skirtingai nei kitos venos, yra įterpta tarp dviejų kapiliarų tinklų: pirmasis kapiliarų tinklas sukuria venų kamienus, sudarančius vartų veną, o antrasis yra kepenų medžiagoje, kur vartų vena yra padalinta į jos galines šakas.

V. lienalis, blužnies vena, neša kraują iš blužnies, skrandžio (per v. gastroepiploica sinistra ir vv. gastricae breves) ir iš kasos, išilgai kurios viršutinio krašto, už to paties pavadinimo arterijos ir žemiau jos eina į v. portae.

Vv. mesentericae superior et inferior, viršutinė ir apatinė mezenterinės venos, atitinka to paties pavadinimo arterijas. V. mesenterica superior savo kelyje paima venines šakas iš plonosios žarnos (vv. intestinales), aklosios žarnos, kylančiosios gaubtinės ir skersinės storosios žarnos (v. colica dextra ir v. colica media), ir, eidamas už kasos galvos, jungiasi su apatine mezenterine vena. V. mesenterica inferior prasideda nuo tiesiosios žarnos veninis rezginys, plexus venosus rectalis. Keliaudamas iš čia, jis sulaukia srautų iš sigmoidinės gaubtinės žarnos. (vv. sigmoideae), nuo mažėjančios dvitaškio (v. colica sinistra) o iš kairės skersinės dvitaškio pusės. Už kasos galvos ji, anksčiau susijungusi su blužnies vena arba savarankiškai, susilieja su viršutine mezenterine vena.

Pilvo organų kraujotakos sistema yra gana sudėtinga. Taip yra dėl daugybės funkcijų, kurias atlieka virškinamojo trakto organai, ir dėl didelio jų jautrumo kraujo nebuvimui – išemijai. Didelė kraujagyslių, aprūpinančių žarnyną ir skrandį, gausa yra susijusi su daugeliu veiksnių:

Vartų vena yra didelė kraujagyslė, kuri surenka kraują iš visų nesuporuotų pilvo ertmės organų (pvz., 12 dvylikapirštės žarnos, plonosios ir storosios žarnos, skrandžio ir blužnies), yra kepenų ir dvylikapirštės žarnos raiščio storyje ir perneša kraują tiesiai į kepenis. .

Dėl to anatominė struktūrašis indas surenka kraują, kuris buvo absorbuotas įvairiose virškinamojo trakto dalyse ir atneša jį į kepenis, o tai leidžia išvalyti žmogaus kraują nuo toksinų ir kitų nepageidaujamų metabolitų, patekusių į žmogaus organizmą su maistu ir vandeniu. Taigi kraujas iš virškinamojo trakto negali patekti į bendrą kraujotaką, aplenkdamas pagrindinį organizmo filtrą – kepenis.

Lotynų kalba, kurią kultūristai ir gydytojai vartoja anatominiams terminams, vartų vena vadinama vena portae. Iš šio termino kilęs daugelio šiam kraujagysliui būdingų patologinių procesų pavadinimas - portalinė hipertenzija, vartų trombozė, vartų cirozė ir kt.

Anatominė ir histologinė struktūra

Pati vartų vena anatomiškai gana paprasta – tai storas kraujagyslinis kamienas, patenkantis į kepenis. Tokia vena turi labai storą sienelę su išsivysčiusiu priediniu (jungiamojo audinio) sluoksniu, kuris leidžia jai, esant daugeliui patologijų, atlaikyti kelis kartus didesnį slėgį nei įprasta tokioms kraujagyslėms.

Tiriant kraujagyslės anatomiją, tiriant patologinius procesus ir pan., į vartų veną neatsižvelgiama atskirai, bet teigiama, kad yra vartų venų sistema.

Kasos galvos lygyje į vartų veną patenka du galingi kraujagyslių kamienai – viršutinė ir apatinė mezenterinės venos, kuriomis kraujas teka iš žarnyno, taip pat blužnies vena.

Be to, kairysis ir dešinysis skrandžio venų kamienai teka į indą, beveik jo patekimo į kepenų vartus lygyje. Kepenyse kraujagyslė skyla į mažas šakeles, kurios supa tokius struktūrinius vienetus kaip kepenų skiltelės, suformuoja centrines skilčių kraujagysles, kurios perneša kepenų išgrynintą kraują į apatinę tuščiąją veną ir dešiniąsias žmogaus kūno dalis. širdies.

Vartų venos trombozė ir kiti patologiniai procesai smarkiai padidina kraujo spaudimas visuose induose, kurie priklauso v sistemai. portae. Dėl to atsidaro vožtuvai, vadinamosios anastomozės (porto-caval, kava-caval), dėl kurių kraujas iš kepenų patenka į bendrą kraujotakos sistemą.

Tokių anastomozių vystymasis atrodo kaip priekinės pilvo sienelės kraujagyslių tinklo padidėjimas („medūzos galva“), hemorojus su atitinkamu klinikiniu vaizdu.

Todėl tokios patologijos kaip vartų venų trombozė, virškinamojo trakto navikai, širdies nepakankamumas ir visos priežastys, sukeliančios kepenų cirozę, turi būti laiku diagnozuotos, reikia imtis visų priemonių, kad būtų išvengta portalinės hipertenzijos išsivystymo. dėl to atsiranda daugybė komplikacijų, kurios baigiasi mirtimi.

Atsiliepimai iš mūsų skaitytojos - Alinos Mezentsevos

Neseniai perskaičiau straipsnį, kuriame kalbama apie natūralų kremą „Bee Spas Chestnut“, skirtą venų varikozei gydyti ir kraujagyslėms valyti nuo kraujo krešulių. Šio kremo pagalba Jūs galite AMŽIAI išgydyti VARIKOZĘ, pašalinti skausmą, pagerinti kraujotaką, padidinti venų tonusą, greitai atstatyti kraujagyslių sieneles, išvalyti ir atkurti varikozines venas namuose.

Nebuvau įpratęs pasitikėti jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsisakiau vieną pakuotę. Pokyčius pastebėjau per savaitę: skausmai praėjo, kojos nustojo "zvimbti" ir tinti, o po 2 savaičių pradėjo mažėti venų spurgai. Išbandykite ir jūs, o jei kam įdomu, žemiau yra nuoroda į straipsnį.

Laivo būklės diagnozė

Būklės morfologinės ir funkcinės diagnostikos „auksinis standartas“ v. portae ir kepenų kraujagyslės yra ultragarsu(ultragarsu) su Doplerio kraujotakos tyrimu. Ultragarsinis tyrimas leidžia įvertinti šiuos rodiklius:

Doplerografija leidžia įvertinti kraujotakos rodiklius ne tik pilvo ertmės kraujagyslėse, bet ir tiesiogiai kepenyse. Be to, Doplerio dėka galima įvertinti ir apskaičiuoti apytikslį slėgį kraujagyslėje, o tai leidžia nustatyti portalinės hipertenzijos diagnozę. Skersmens norma v. portae - ne daugiau kaip 13 mm. Portalo slėgio greitis yra 5-10 mm. rt. Art.

Rečiau, diagnozavus sunkią gretutinę patologiją (naviką, traumą ir kt.), taikomas KT tyrimas. Tai leidžia įvertinti bendrą organų ir kraujagyslių morfologiją, taip pat aptikti patologinis procesas, kurios dažnai gali būti nepasiekiamos ultragarso jutikliams.

Remdamasis KT vaizdais, gydytojas daro patikimą išvadą, ar organo struktūroje yra norma ar patologija. Portalinės venos trombozę galima nustatyti ir KT.

Ligos

Patologiniai procesai, turintys įtakos kraujagyslių sistema kepenys ir pilvo ertmė dažnai turi blogą prognozę. Taip yra dėl to, kad ligos vystymosi mechanizmai dažnai sukelia kepenų ir širdies nepakankamumą. Tarp visų kraujagyslių, turinčių įtakos kraujagyslei, tokios ligos yra pirmaujančios.