Užkrūčio liauka: kur ji yra ir už ką ji atsakinga. Ultragarsas parodo užkrūčio liaukos patekimą į skydliaukę.Užkrūčio liaukos audinio ektopija.

Tikriausiai esate patyrę pojūtį, kai jūsų kūną dengia žąsies oda? Mokslininkai tvirtina, kad tai emocinės reakcijos – užkrūčio liaukos veikimo – poveikis.

Užkrūčio liauka yra paslaptingas žmogaus organas, turintis trumpą funkcionavimo laikotarpį ir turintis kitus, ne mažiau paslaptingus pavadinimus. Pavyzdžiui, jis vadinamas laimės tašku arba gyvybine jėga...

Liauka yra atsakinga už organizmo imuninių ląstelių mokymą. O tiksliau – limfinės ląstelės, kurias treniruoja atpažinti organizme svetimus antikūnus. O pavojaus metu jie visada skuba kovoti su infekcija. Tai yra mūsų imunitetas.

Šiandien viskas apie mažą gyvybingumo organą, kuris suteikia kūnui entuziazmo, linksmumo, laimės, gerovės, jaunystės ir sveikatos. Koks tai organas, kur jis yra, už ką jis atsakingas ir kodėl taip anksti sensta?

Kur yra užkrūčio liauka ir už ką ji atsakinga?

Užkrūčio liauka arba užkrūčio liauka, kaip moksliškai vadinama, yra limfocitus formuojantis organas, kuris kartu su smegenimis formuoja ir subrendo limfocitų ląsteles. Jos kitaip vadinamos imuninės sistemos T-ląstelėmis, kurios pavojaus metu skuba saugoti organizmą nuo infekcijų.

Neatsitiktinai, išvertus iš graikų kalbos, užkrūčio liauka reiškia gyvybinę jėgą. Juk imuninė sistema skirta apsaugoti ir stiprinti organizmą. Mokslininkai jį pripažįsta kaip labiausiai suderintą visų rūšių gyvų daugialąsčių organizmų, įskaitant žmones, apsauginių reakcijų savybę.

Kas tai yra ir kaip tai atrodo

Organas susideda iš daugybės ląstelių, laisvos struktūros, rausvai pilkos spalvos. Išoriškai jis primena dvi skilteles, sujungtas viena su kita apatine dalimi, o viršutinė sudaro skilteles su dviem dantimis, panašiomis į šakutę, taigi ir pavadinimas.

Tačiau tokią formą turi tik sveika liauka su patologiniais pakitimais, ir tokių randama, ji primena burę ar drugelį.

Kūdikiams liaukos dydis yra maždaug 5 cm ilgio ir 4 cm pločio. Storis apie 6 mm, o svoris tik iki 15 g.Vaikams augant auga ir liauka, kurios matmenys suaugusiems siekia 7,5x16 cm, o svoris iki 37 g. Augimas tęsiasi tik iki žmogus pasiekia brendimą.

Vėlesniu gyvenimo periodu užkrūčio liauka pradeda keistis ir laipsniškai atrofuojasi, o senyvo amžiaus žmogaus amžiuje jį jau sunku atpažinti ir atskirti nuo aplinkinių audinių. 75 metų amžiaus šio organo svoris neviršija 6 g ir dėl ląstelių išsigimimo į riebalus keičia spalvą į geltoną.

Liaukos atrofija vadinama involiucija (medicininis terminas) arba atvirkštinio vystymosi procesu. Kai kuriems žmonėms jis visiškai neišnyksta ir atrodo kaip riebalinių ląstelių ir limfoidinio audinio sankaupa, kitiems nelieka nė pėdsako. Mokslininkai vis dar negali paaiškinti, kodėl taip nutinka ir nuo ko tai priklauso.

Aišku tik viena: kuo vėliau liauka reabsorbuojama, tuo geriau, pasak mokslininkų, nuo jos funkcijos priklauso senėjimo greitis. Kuo ilgiau veikia geležis, tuo lėčiau sensta.

Žmogaus liaukos vieta

Jis yra iškart už krūtinkaulio, jo viršutinėje dalyje, IV šonkaulių kremzlės lygyje. Kur jį rasti: uždėkite du rankos pirštus ant tarpraktinės įpjovos, žemiau pirštų ir bus jo vieta.

Pasirodo, atskiros liaukos ląstelių grupės kartais aptinkamos aplink skydliaukę ar net jos viduje, kaklo raumenyse ir aplink tonziles, priekinio tarpuplaučio riebalinėse sankaupose. Tai laikoma anomalija, tačiau tai pasitaiko 25% gyventojų. Žiūrėkite vaizdo įrašą apie užkrūčio liauką:

Medicinos literatūroje yra grupinių užkrūčio liaukos ląstelių judėjimo atvejų vaikams iki vienerių metų. Šį sutrikimą lydi dusulio simptomai ir sutrikusi rijimo funkcija. 71% tokių atvejų tokia užkrūčio liaukos ląstelių ektopija yra susijusi su įgimta širdies yda.

Užkrūčio liaukos funkcijos arba už ką ji atsakinga

Pasirodo, skirtingais gyvenimo laikotarpiais šiek tiek kinta ir užkrūčio liaukos funkcija, o už ką ji atsakinga, priklauso nuo žmogaus amžiaus. Įdomu tai, kad užkrūčio liauka pradeda veikti jau 10-ąją embriono vystymosi savaitę, pikas būna brendimo metu, o tada išnykimo procesas tęsiasi.

Jo funkcijos yra įvairios ir svarbios, siekiant:

1. Imuninių ir endokrininių procesų stimuliavimas, kurį užtikrina hormonai (tiroksinas ir hipofizės augimo hormonas).
2. Užkrūčio liauka priima jaunas kamienines ląsteles, susintetintas kaulų čiulpuose, ir treniruoja jas ląstelių lygmeniu reaguoti į imuninį atsaką. Kurie vėliau vadinami T-limfocitais.
3. Liauka aktyviai gamina hormonus timopoetiną ir timoziną, timuliną, kurie yra polipeptidiniai baltymai. Būtent su šiais polipeptidais susiduria ir treniruojasi kamieninės ląstelės.
4. Pačioje liaukoje šios ląstelės patiria daugybę sudėtingų transformacijų: diferenciacija, klonavimas, atranka. Ląstelės siunčiamos į kraujotakos sistemą, pasiruošusios kovoti su svetimais organizmui antigenais ir patogenais.
5. Ir jei taip atsitinka, ląstelės tampa aktyvios ir perskirstomos į atminties ir efektorines ląsteles. Atminties ląstelės yra atsakingos už antrinį imunitetą, o efektorinės ląstelės iš karto stoja į kovą per uždegimą arba aktyvina B limfocitus, kad susidarytų antikūnai.
6. Polipeptidai kartu su kitais hormonais suteikia reikiamą limfocitų skaičių sveikatai palaikyti, kovoti su infekcijomis ir užkirsti kelią vėžinių ląstelių susidarymui (myasthenia gravis, sisteminė raudonoji vilkligė).

Už ką atsakinga vaikų liauka?

Vaikystėje treniruojamos imuninės ląstelės, kurios gali apsaugoti organizmą, suteikdamos imuninį atsaką į bet kokią infekciją. Iki paauglystės susidaro imunitetas, su kuriuo žmogus gyvena visą gyvenimą.

Kuo daugiau pagaminama T-limfocitų ląstelių ir kuo geriau vyksta mokymosi procesas, tuo stipresnė bus imuninė sistema ir organizmas lengviau susidoros su virusais.

Atlikusi savo užduotį, liauka grįžta atgal per involiuciją. Taip jį sugalvojo gamta, kad tolesnis imuninių ląstelių formavimosi procesas nesuaktyvėtų prieš jo savininką.

Maži vaikai dažnai suserga susidūrę su išoriniais dirgikliais tik todėl, kad imuninė sistema dar nėra susiformavusi. Užkrūčio liauka siunčia T-limfocitus, kurie dar nėra visiškai išmokyti kovoti su infekcija, o ji pati pradeda dvigubai stiprinti naujų sintezę.

Dviguba apkrova dažnai padidina pačios liaukos dydį, o dažnai ultragarsu vaikams nustatoma liaukos padidėjimas, kuris vadinamas šio organo hiperplazija. Tačiau nedidelis dydžio pasikeitimas nelaikomas pažeidimu ir nekelia pavojaus sveikatai. Iki mokslo metų viskas išsilygina.

Ir suaugusiems

Jei vaikystėje vaikas neturėjo rimtų autoimuninių anomalijų ir sulaukęs pilnametystės pradėjo rečiau sirgti, tada užkrūčio liaukos darbas laikomas baigtu.

Užkrūčio liaukos veikla pradeda blėsti. Veikiant lytiniams hormonams, prasideda tinklinio audinio pakeitimo jungiamomis ir riebalinėmis ląstelėmis procesas, o tai turi įtakos jo spalvos pasikeitimui į geltoną.

Šiuo laikotarpiu mažo kaloringumo mityba turi didelę įtaką užkrūčio liaukos involiucijos procesui. Didelis riebalų kiekis maiste dar labiau slopina liauką ir pagreitina jos rezorbcijos procesą.

Natūralų liaukos nykimą lydi dar vienas nemalonus procesas – priešlaikinis organizmo senėjimas, kurį lydi endokrininiai sutrikimai ir imuninės jėgos mažėjimas.

Ar įmanoma pratęsti senstančios liaukos gyvenimą?

Tyrinėdami jaunimo senėjimą stabdantį organą, mokslininkai negali visiškai paaiškinti:

• Kodėl kai kuriems žmonėms, pradėjus atvirkštinio vystymosi kelią, liauka visiškai nesumažėja, o lieka riebalinio ir limfoidinio audinio sankaupa.
• Kodėl vieniems žmonėms jos involiucija įvyksta anksčiau, o kitiems – daug vėliau?

Tikėtina, kad šiam procesui įtakos turi pačiam žmogui būdingi vidiniai veiksniai, jo genetinis polinkis, o galbūt savo pėdsaką palieka ir gyvenimo būdas. Tačiau kuo vėliau tai įvyksta, tuo ilgiau žmogus išlieka jaunas.

Šias mokslininkų išvadas patvirtino tyrimai, atlikti su šunimis. Eksperimento metu jauno gyvūno užkrūčio liauka buvo persodinta senam šuniui, o seno – jaunam šuniui. Senas šuo pradėjo keistis mūsų akyse, turėjo gerą apetitą ir aktyvumą, ji tapo aktyvi ir energinga. Ir jaunas šuo pradėjo greitai nykti, jo funkcijos pastebimai sumažėjo ir netrukus mirė nuo senatvės.

O taip atsitiko todėl, kad užkrūčio liauka gamina užkrūčio liaukos hormonus, kurie suaktyvina daugybę organizme vykstančių procesų (imuninės sistemos, endokrininės, pagreitina kūno ląstelių, įskaitant organus ir odą, atsinaujinimą). Ir tai yra viso kūno atjauninimo procesai.

Deja, žmogui tokios operacijos atlikti neįmanoma.

Imunologų atradimas

Mokslininkai imunologai padarė nuostabų atradimą: kaip atnaujinti senstančią liauką. Priminsiu, kad liauka iš kamieninių ląstelių sukuria imuninės sistemos T ląsteles. Pasak ekspertų, organizme kamieninių ląstelių potencialas yra beveik 120 metų, o gerontologai įsitikinę, kad žmogaus gyvenimo trukmė turėtų būti artima šiam skaičiui.

Tačiau tik nedaugeliui pavyksta visiškai išnaudoti šiuos išteklius.

Todėl norint pratęsti jaunystę, tereikia vienos injekcijos, per kurią embrioninės kamieninės ląstelės bus suleidžiamos į užkrūčio liauką. Mokslininkai teigia, kad šis atjauninimo būdas yra veiksmingesnis nei kamieninių ląstelių suleidimas į kraują, kur jos greitai sunaikinamos, suteikiant tik laikiną efektą.

Tokia injekcija priverčia savo funkcijas praradusį organą visiškai atsigauti. Injekcija sukelia biochemines organizmo reakcijas, kurios sukelia jo paties kamieninių ląstelių sintezę. O kartu su visų funkcijų atkūrimu į organizmą grįžta jaunystė ir gyvybės energija.

Injekcija į užkrūčio liauką turi ne tik jauninantį poveikį. Ji apima visą eilę prevencinių tikslų ir uždavinių, vienas iš kurių – vėžio prevencija, antioksidacinis poveikis, organizmo gerinimas visomis kryptimis.

Kaip organizmas laikosi po užkrūčio liaukos išnykimo?

Ar užkrūčio liaukos nykimas pavojingas? Šis klausimas domina daugelį. Yra tik vienas atsakymas. Involiucijos procesas nekelia grėsmės žmogaus gyvybei, nes tai natūralus, neskausmingas ir besimptomis procesas. Produktyviai dirbdama per pirmuosius 5 vaiko gyvenimo metus, liauka sugeba susintetinti daugybę T-limfocitų ląstelių, kurios išlieka iki senatvės.

Jie, būdami kraujyje, ir toliau saugo žmonių sveikatą. Mokslininkai mus ramina teigdami, kad užkrūčio liaukos vaidmenį iš dalies atlieka tam tikros odos ląstelės, galinčios sintetinti užkrūčio liaukos hormonus.

Kaip ir kuo palaikyti, kad nepasentų

Baltymų produktai. Užkrūčio liauka yra imuninės sistemos organas, kuriam svarbūs baltymai, stiprinantys jo ląstelių veiklą ir antikūnų statybinė medžiaga. Mokslininkai tikina, kad pirmenybę reikėtų teikti gyvuliniams baltymams, kurių daugiausiai yra pieno produktuose (varškėje, sūryje, jogurte, kefyre), tačiau nevertėtų atsisakyti ir augalinių baltymų (ankštinių daržovių, kruopų, burnočių, spirulinos...)

Fizioterapija. Palankiai veikia liaukos veiklą terminės procedūros: šildantys kompresai, pirtis, trynimas aliejais, žolelių tepalai, kineziterapijos seansai. Tačiau persistengti negalima; ilgalaikis stimuliavimas gali sukelti neigiamų pasekmių ir sukelti užkrūčio liaukos išsekimą. Prevenciniais tikslais liauką galite pašildyti 5 dienas, prieš pat epidemijų ir peršalimo laikotarpį.

Darbo ir poilsio grafiko laikymasis, pasivaikščiojimai po atviru dangumi.

Jeigu žmogus jau serga, tuomet užkrūčio liauką geriausia suaktyvinti ligos pradžioje, kai jaučiamas silpnumas ir negalavimas, bet dar nėra temperatūros, pavyzdžiui, uždedant šildantį kompresą. Karščiavimo momentu stimuliacija gali suaktyvinti ligą, ji tęsis audringai, tačiau sutrumpės ligos trukmė. Audringą reakciją daug sunkiau ištverti.

Į ką neigiamai reaguoja užkrūčio liauka?

Šie neigiamai veikia liauką:

• stresas ir anestezija
• per stiprus garsas ir triukšmas,
• staigūs temperatūros pokyčiai.

Ypač kenksmingi yra įtempiai, sukeliantys užkrūčio liaukos suspaudimą, o tai lemia visų organizme vykstančių procesų sulėtėjimą. Užkrūčio liaukos gyvybinės energijos sumažėjimas reiškia padvigubinti T-limfocitų gamybos darbą. Gydytojai pastebi, kad nervingam ir impulsyviam žmogui užkrūčio liauka nusidėvi, vadinasi, greičiau sensta.

Liaukų veiklos sutrikimai gali atsirasti dėl kortizolio hormono, kurį gamina antinksčiai, trūkumo. Dėl kortizolio trūkumo liauka veikia energingiau, todėl ji auga ir didėja. Susiformuoja užkrūčio liaukos liga timomegalija (padidėjimas) arba timoma (navikas).

Ligas lydi simptomai: dažni peršalimai, pūslelinė, gripas, raumenų nuovargis, gerybinio naviko atsiradimas. Tokių žmonių kūnas yra vangus, akivaizdžiai trūksta gyvybingumo.

Bet verdiktą bet kuriuo atveju turi priimti gydytojas, remdamasis ultragarsu ir rentgeno spinduliais arba imunograma, kuri rodo T limfocitų sumažėjimą kraujyje.

Paprastas būdas suaktyvinti liauką

Egzistuoja labai paprastas stimuliavimo būdas, leidžiantis susilpnėjusį užkrūčio liauką per kelias sekundes perkelti į kovos būseną. Tai reiškia, kad reikia pasikrauti energijos ir jausti žvalumo antplūdį.

Kaip stimuliuoti: Reikia 20 kartų pirštais ar kumščiu lengvai patapšnoti krūtinkaulį ten, kur yra užkrūčio liauka, jums maloniu ritmu. Šis vibracinis masažas stabilizuos užkrūčio liauką ir užpildys ją naujomis gyvybės jėgomis. Arba uždėkite ranką ant viršutinės krūtinkaulio dalies ir leiskite energijai suaktyvinti liauką. (vyrai taiko dešinę ranką, moterys - kairę).

Galite sukurti 20 sekundžių vibracijas kiekvieną dieną, galite kartoti kelis kartus per dieną, bet tik tol, kol pajusite jos atsaką. Turėtų būti jausmas, kad nerimas traukiasi, o kūnas prisipildo vidinės energijos, džiaugsmingų pojūčių, laimės jausmo, tokiais momentais ant odos gali atsirasti žąsies oda...

Pasirodžius atsakui, poveikis turi būti sustabdytas, nuolat aktyvinti liauką nerekomenduojama. Per didelis poveikis liaukai ją susilpnina. Bakstelėjimas gali būti kartojamas esant stresinėms situacijoms, susijaudinus ir panikuojant, prasidėjus ligai ir negalavimui, o kūno temperatūra dar nepakilusi.

Neleiskite, kad jūsų užkrūčio liauka nusilptų, nes tai lemia ankstyvą kūno senėjimą. Periodiškai suaktyvinkite, bet nepersistenkite!

Būkite sveiki, mieli skaitytojai! linkiu kuo ilgiau išlikti jaunam ir energingam!

Tinklaraščio straipsniuose naudojamos nuotraukos iš atvirų interneto šaltinių. Jei staiga pamatysite savo autoriaus nuotrauką, praneškite tinklaraščio redaktoriui naudodami formą. Nuotrauka bus ištrinta arba bus pateikta nuoroda į jūsų šaltinį. Ačiū už supratimą!

Turinys

Žmonės ne viską žino apie savo kūną. Daugelis žmonių žino, kur yra širdis, skrandis, smegenys ir kepenys, tačiau mažai žmonių žino, kur yra hipofizė, pagumburis ar užkrūčio liauka. Tačiau užkrūčio liauka arba užkrūčio liauka yra centrinis organas ir yra pačiame krūtinkaulio centre.

Užkrūčio liauka - kas tai?

Lygintuvas gavo savo pavadinimą dėl savo formos, primenančios dvišakės šakutes. Tačiau taip atrodo sveikas užkrūčio liaukas, o sergantis įgauna burės ar drugelio išvaizdą. Kadangi ji yra arti skydliaukės, gydytojai ją vadino užkrūčio liauka. Kas yra užkrūčio liauka? Tai yra pagrindinis stuburinių gyvūnų imuniteto organas, kuriame vyksta imuninės sistemos T ląstelių gamyba, vystymasis ir mokymas. Gimusiam kūdikiui liauka pradeda augti iki 10 metų, o po 18-ojo gimtadienio palaipsniui mažėja. Užkrūčio liauka yra vienas iš pagrindinių imuninės sistemos formavimo ir veiklos organų.

Kur yra užkrūčio liauka?

Užkrūčio liauką galite aptikti uždėję du sulenktus pirštus ant viršutinės krūtinkaulio dalies žemiau raktikaulio įpjovos. Užkrūčio liaukos vieta vaikams ir suaugusiems yra vienoda, tačiau organo anatomija turi su amžiumi susijusių ypatybių. Gimimo metu imuninės sistemos užkrūčio liaukos organas sveria 12 gramų, o brendimo metu siekia 35-40 g.Atrofija prasideda maždaug 15-16 metų. Iki 25 metų užkrūčio liauka sveria apie 25 gramus, o iki 60 metų – mažiau nei 15 gramų.

Iki 80 metų užkrūčio liaukos svoris yra tik 6 gramai. Iki to laiko užkrūčio liauka pailgėja, atrofuojasi apatinė ir šoninė organo dalys, kurias pakeičia riebalinis audinys. Oficialus mokslas šio reiškinio nepaaiškina. Tai didžiausia šiandienos biologijos paslaptis. Manoma, kad pakėlus šį šydą žmonės galės nepaisyti senėjimo proceso.

Užkrūčio liaukos struktūra

Jau išsiaiškinome, kur yra užkrūčio liauka. Atskirai nagrinėsime užkrūčio liaukos struktūrą. Šis mažas organas yra rausvai pilkos spalvos, minkštos konsistencijos ir skilties struktūros. Dvi užkrūčio liaukos skiltelės yra visiškai susiliejusios arba glaudžiai greta viena kitos. Viršutinė vargonų dalis plati, o apatinė siauresnė. Visa užkrūčio liauka yra padengta jungiamojo audinio kapsule, po kuria yra besidalijantys T limfoblastai. Nuo jos besitęsiantys tilteliai padalija užkrūčio liauką į lobules.

Kraujo tiekimas į liaukos skiltinį paviršių ateina iš vidinės pieno arterijos, aortos užkrūčio liaukos šakų, skydliaukės arterijų šakų ir brachiocefalinio kamieno. Veninis kraujo nutekėjimas vyksta per vidines pieno arterijas ir brachiocefalinių venų šakas. Užkrūčio liaukos audiniuose auga įvairios kraujo ląstelės. Lobulinėje organo struktūroje yra žievė ir medulla. Pirmasis atrodo kaip tamsi medžiaga ir yra periferijoje. Be to, užkrūčio liaukos žievėje yra:

• limfoidinės serijos kraujodaros ląstelės, kuriose bręsta T-limfocitai;
• hematopoetiniai makrofagai, kuriuose yra dendritinių ląstelių, besijungiančių ląstelių, tipiškų makrofagų;
• epitelinės ląstelės;
• palaikomąsias ląsteles, kurios sudaro kraujo ir užkrūčio liaukos barjerą, kurios sudaro audinių karkasą;
• žvaigždžių ląstelės – išskiria hormonus, reguliuojančius T ląstelių vystymąsi;
• „auklės“ ląstelės, kuriose vystosi limfocitai.

Be to, užkrūčio liauka į kraują išskiria šias medžiagas:

• užkrūčio liaukos humoralinis faktorius;
• į insuliną panašus augimo faktorius-1 (IGF-1);
• timopoetinas;
• timozinas;
• timalinas.

Už ką jis atsakingas?

Vaiko užkrūčio liauka formuoja visas organizmo sistemas, o suaugusiojo palaiko gerą imunitetą. Už ką žmogaus organizme atsakinga užkrūčio liauka? Užkrūčio liauka atlieka tris svarbias funkcijas: limfopoetinę, endokrininę ir imunoreguliacinę. Jis gamina T-limfocitus, kurie yra pagrindiniai imuninės sistemos reguliatoriai, tai yra, užkrūčio liauka naikina agresyvias ląsteles. Be šios funkcijos, jis filtruoja kraują ir stebi limfos nutekėjimą. Jei organo darbe atsiranda kokių nors sutrikimų, tai sukelia onkologinių ir autoimuninių patologijų susidarymą.

Vaikams

Vaikui užkrūčio liauka pradeda formuotis šeštąją nėštumo savaitę. Vaikų iki vienerių metų užkrūčio liauka yra atsakinga už T-limfocitų gamybą kaulų čiulpuose, kurie apsaugo vaiko organizmą nuo bakterijų, infekcijų ir virusų. Vaiko užkrūčio liaukos padidėjimas (hiperfunkcija) neturi geriausio poveikio sveikatai, nes dėl to susilpnėja imunitetas. Vaikai su šia diagnoze yra jautrūs įvairioms alerginėms apraiškoms, virusinėms ir infekcinėms ligoms.

Suaugusiesiems

Užkrūčio liauka pradeda involuotis žmogui senstant, todėl svarbu laiku palaikyti jos funkcijas. Atjauninti užkrūčio liauką galima laikantis mažai kalorijų turinčios dietos, vartojant vaistą Ghrelin ir naudojant kitus metodus. Suaugusiųjų užkrūčio liauka dalyvauja modeliuojant dviejų tipų imunitetą: ląstelinio tipo atsaką ir humoralinį atsaką. Pirmasis formuoja pašalinių elementų atmetimą, o antrasis pasireiškia antikūnų gamyba.

Hormonai ir funkcijos

Pagrindiniai užkrūčio liaukos gaminami polipeptidai yra timalinas, timopoetinas ir timozinas. Iš prigimties jie yra baltymai. Kai vystosi limfoidinis audinys, limfocitai gali dalyvauti imunologiniuose procesuose. Užkrūčio liaukos hormonai ir jų funkcijos reguliuoja visus žmogaus organizme vykstančius fiziologinius procesus:

• sumažinti širdies tūrį ir širdies susitraukimų dažnį;
• sulėtinti centrinės nervų sistemos veiklą;
• papildyti energijos atsargas;
• pagreitinti gliukozės skilimą;
• padidinti ląstelių ir skeleto audinių augimą dėl sustiprintos baltymų sintezės;
• pagerinti hipofizės ir skydliaukės veiklą;
• keistis vitaminais, riebalais, angliavandeniais, baltymais ir mineralais.

Hormonai

Veikiant timozinui, užkrūčio liaukoje susidaro limfocitai, tada timopoetino pagalba kraujo ląstelės iš dalies pakeičia savo struktūrą, kad užtikrintų maksimalią organizmo apsaugą. Timulinas aktyvina T-pagalbininkus ir T-žudikus, padidina fagocitozės intensyvumą, pagreitina regeneracijos procesus. Užkrūčio liaukos hormonai dalyvauja antinksčių ir lytinių organų veikloje. Estrogenai aktyvina polipeptidų gamybą, o progesteronas ir androgenai slopina šį procesą. Antinksčių žievės gaminamas gliukokortikoidas turi panašų poveikį.

Funkcijos

Užkrūčio liaukos audiniuose dauginasi kraujo ląstelės, o tai sustiprina organizmo imuninį atsaką. Susidarę T-limfocitai patenka į limfą, tada kolonizuoja blužnį ir limfmazgius. Esant stresiniams veiksniams (hipotermija, badas, sunkus sužalojimas ir kt.), užkrūčio liaukos funkcijos susilpnėja dėl masinės T limfocitų mirties. Po to jie patiria teigiamą atranką, tada neigiamą limfocitų atranką, tada atsinaujina. Užkrūčio liaukos funkcijos pradeda silpnėti sulaukus 18 metų, o iki 30 metų beveik visiškai išnyksta.

Užkrūčio liaukos ligos

Kaip rodo praktika, užkrūčio liaukos ligos yra retos, tačiau jas visada lydi būdingi simptomai. Pagrindinės apraiškos yra stiprus silpnumas, padidėję limfmazgiai ir organizmo apsauginių funkcijų sumažėjimas. Veikiant besivystančioms užkrūčio liaukos ligoms, auga limfoidinis audinys, formuojasi navikai, kurie sukelia galūnių patinimą, trachėjos, ribinio simpatinio kamieno ar klajoklio nervo suspaudimą. Organo veiklos sutrikimai atsiranda susilpnėjus funkcijai (hipofunkcija) arba padidėjus užkrūčio liaukos funkcijoms (hiperfunkcija).

Didinimas

Jei ultragarsinė nuotrauka parodė, kad centrinis limfopoezės organas yra padidėjęs, tada pacientui yra užkrūčio liaukos hiperfunkcija. Patologija sukelia autoimuninių ligų (raudonosios vilkligės, reumatoidinio artrito, sklerodermijos, myasthenia gravis) susidarymą. Užkrūčio liaukos hiperplazija kūdikiams pasireiškia šiais simptomais:

• sumažėjęs raumenų tonusas;
• dažnas regurgitacija;
• svorio problemos;
• širdies ritmo sutrikimai;
• blyški oda;
• gausus prakaitavimas;
• padidėję adenoidai, limfmazgiai, tonzilės.

Hipoplazija

Centrinis žmogaus limfopoezės organas gali turėti įgimtą arba pirminę aplaziją (hipofunkciją), kuriai būdingas užkrūčio liaukos parenchimos nebuvimas arba silpnas išsivystymas. Kombinuotas imunologinis nepakankamumas diagnozuojamas kaip įgimta DiGeorge liga, kai vaikai patiria širdies ydų, traukulių ir veido skeleto anomalijų. Užkrūčio liaukos hipofunkcija arba hipoplazija gali išsivystyti sergant cukriniu diabetu, virusinėmis ligomis ar vartojant alkoholį nėštumo metu.

Navikas

Timomos (užkrūčio liaukos navikai) atsiranda bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai tokiomis patologijomis suserga žmonės nuo 40 iki 60 metų. Ligos priežastis nenustatyta, tačiau manoma, kad piktybinis užkrūčio liaukos navikas kyla iš epitelio ląstelių. Pastebėta, kad šis reiškinys atsiranda, jei žmogus sirgo lėtiniu uždegimu ar virusinėmis infekcijomis arba buvo veikiamas jonizuojančiosios spinduliuotės. Priklausomai nuo to, kurios ląstelės dalyvauja patologiniame procese, išskiriami šie užkrūčio liaukos navikų tipai:

• verpstės ląstelė;
• granulomatozinis;
• epidermoidinis;
• limfoepitelinis.

Užkrūčio liaukos ligos simptomai

Pasikeitus užkrūčio liaukos veiklai, suaugęs žmogus jaučia kvėpavimo sutrikimus, sunkumą vokuose, raumenų nuovargį. Pirmieji užkrūčio liaukos ligos požymiai – ilgalaikis sveikimas nuo paprasčiausių infekcinių ligų. Kai susilpnėja ląstelinis imunitetas, pradeda ryškėti besivystančios ligos simptomai, pavyzdžiui, išsėtinė sklerozė, Greivso liga. Jei susilpnėja imunitetas ir atsiranda atitinkamų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Užkrūčio liauka – kaip patikrinti

Jei vaikas dažnai serga peršalimo ligomis, kurios perauga į sunkias patologijas, yra didelis polinkis į alerginius procesus arba padidėję limfmazgiai, reikia diagnozuoti užkrūčio liauką. Tam reikalingas jautrus didelės skiriamosios gebos ultragarsinis aparatas, nes užkrūčio liauka yra šalia plaučių kamieno ir prieširdžio ir yra uždengta krūtinkaulio.

Jei po histologinio tyrimo įtariama hiperplazija ar aplazija, gydytojas gali nukreipti kompiuterinei tomografijai ir endokrinologo apžiūrai. Tomografas padės nustatyti šias užkrūčio liaukos patologijas:

• MEDAC sindromas;
• DiGeorge sindromas;
• myasthenia gravis;
• timoma;
• T ląstelių limfoma;
• pre-T limfoblastinis navikas;
• neuroendokrininis navikas.

Normos

Gimusio kūdikio užkrūčio liaukos dydis yra vidutiniškai 3 cm pločio, 4 cm ilgio ir 2 cm storio. Normalus vidutinis užkrūčio liaukos dydis pateiktas lentelėje:

	Plotis (cm)	Ilgis (cm)	Storis (cm)
1-3 mėn
10 mėnesių - 1 metai

Užkrūčio liaukos patologija

Kai sutrinka imunogenezė, stebimi liaukos pokyčiai, kuriems būdingos tokios ligos kaip displazija, aplazija, atsitiktinė involiucija, atrofija, hiperplazija su limfoidiniais folikulais, timomegalija. Dažnai užkrūčio liaukos patologija yra susijusi arba su endokrininiu sutrikimu, arba su autoimunine ar onkologine liga. Dažniausia ląstelinio imuniteto mažėjimo priežastis yra su amžiumi susijusi involiucija, kai kankorėžinėje liaukoje trūksta melatonino.

Kaip gydyti užkrūčio liauką

Paprastai užkrūčio liaukos patologijos stebimos iki 6 metų amžiaus. Tada jie išnyksta arba išsivysto į rimtesnes ligas. Jei vaikui yra padidėjusi užkrūčio liauka, jį turėtų stebėti gydytojas ftiziatras, imunologas, pediatras, endokrinologas ir otolaringologas. Tėvai turėtų stebėti kvėpavimo takų ligų prevenciją. Jei pasireiškia tokie simptomai kaip bradikardija, silpnumas ir (arba) apatija, reikia skubios medicinos pagalbos. Vaikų ir suaugusiųjų užkrūčio liaukos gydymas atliekamas medikamentais arba chirurginiu būdu.

Gydymas vaistais

Susilpnėjus imuninei sistemai, organizmui palaikyti būtina skirti biologiškai aktyvių medžiagų. Tai yra vadinamieji imunomoduliatoriai, kuriuos siūlo užkrūčio liaukos terapija. Užkrūčio liaukos gydymas daugeliu atvejų atliekamas ambulatoriškai ir susideda iš 15-20 injekcijų, kurios įvedamos į sėdmenų raumenis. Užkrūčio liaukos patologijų gydymo režimas gali skirtis priklausomai nuo klinikinio vaizdo. Esant lėtinėms ligoms, gydymas gali būti atliekamas 2-3 mėnesius, 2 injekcijos per savaitę.

5 ml užkrūčio liaukos ekstrakto, išskirto iš gyvūnų užkrūčio liaukos peptidų, suleidžiama į raumenis arba po oda. Tai natūrali biologinė žaliava be konservantų ar priedų. Jau po 2 savaičių pastebimas paciento bendros būklės pagerėjimas, nes gydymo metu suaktyvėja apsauginės kraujo ląstelės. Užkrūčio liaukos terapija turi ilgalaikį poveikį organizmui po terapijos. Pakartotinis kursas gali būti atliekamas po 4-6 mėnesių.

Operacija

Timektomija arba užkrūčio liaukos pašalinimas skiriamas, jei liaukoje yra navikas (timoma). Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, dėl kurios pacientas miega visos operacijos metu. Yra trys timektomijos būdai:

1. Transsterninis. Odoje daromas pjūvis, po kurio atskiriamas krūtinkaulio kaulas. Užkrūčio liauka atskiriama nuo audinių ir pašalinama. Pjūvis uždaromas kabėmis arba dygsniais.
2. Transcervikalinis. Išilgai apatinės kaklo dalies daromas pjūvis, po kurio pašalinama liauka.
3. Operacija su vaizdo įrašu. Viršutinėje tarpuplaučio dalyje daromi keli nedideli pjūviai. Per vieną iš jų įkišama kamera, kuri rodo vaizdą operacinėje esančiame monitoriuje. Operacijos metu naudojami robotai manipuliatoriai, kurie įvedami į pjūvius.

Dietos terapija

Dietos terapija atlieka svarbų vaidmenį gydant užkrūčio liaukos patologijas. Jūsų racione turėtų būti maistas, kuriame gausu vitamino D: kiaušinio trynys, alaus mielės, pieno produktai, žuvų taukai. Rekomenduojama valgyti graikinius riešutus, jautieną, kepenis. Kurdami dietą gydytojai pataria į dietą įtraukti:

• petražolės;
• brokoliai, žiediniai kopūstai;
• apelsinai, citrinos;
• šaltalankiai;
• erškėtuogių sirupas arba nuoviras.

Tradicinis gydymas

Imunitetui pagerinti vaikų gydytojas Komarovskis pataria užkrūčio liauką sušildyti specialiu masažu. Jei suaugusio žmogaus liauka nesumažėjusi, jis turėtų palaikyti imuninę sistemą profilaktikai gerdamas vaistažolių užpilus su erškėtuogėmis, juodaisiais serbentais, avietėmis, bruknėmis. Užkrūčio liaukos gydymas liaudies gynimo priemonėmis nerekomenduojamas, nes patologijai reikalinga griežta medicininė priežiūra.

10 ženklų, kad nesate mylimas

Negimdinis užkrūčio liauka

Užkrūčio liauka (užkrūčio liauka) yra limfoidinis organas, gaminantis T limfocitus, esantis apatinėje kaklo dalyje ir viršutinėje priekinio tarpuplaučio dalyje. Pagrindinis užkrūčio liaukos vaidmuo yra diferencijuoti ir klonuoti T limfocitus, kurie organizme vykdo ląstelių sukeltą imuninį atsaką. Užkrūčio liauka taip pat yra endokrininė liauka.

Ankstyvoje vaikystėje užkrūčio liauka turi gana didelę masę – apie 25 gramus gimus, o didžiausią svorį pasiekia iki paauglystės – iki 37 gramų, o užkrūčio liauka pamažu išsiveržia sulaukus 20–60 metų. Involiucija reiškia ląstelių komponentų pakeitimą riebalais.

Užkrūčio liauka susideda iš dviejų identiškų skilčių, sujungtų viena su kita ir turi skiltelę. Histologiškai kiekvienoje skiltyje išskiriama periferiškai išsidėsčiusi žievės substancija ir centre išsidėsčiusi medulinė medžiaga.Užkrūčio liauka dažniausiai išsidėsčiusi nuo viršutinės skydliaukės ribos iki ketvirtosios šonkaulio kremzlės. Jis yra greta krūtinkaulio priekyje, perikardo, didžiųjų kraujagyslių ir trachėjos gale, o šonuose - pleuros.

Klinikinis atvejis

5 mėnesių pacientė paguldyta į vardo Vaikų ortopedijos instituto Nacionalinio medicinos tyrimų centro Onkologijos ir vaikų chirurgijos skyrių. Dmitrijus Rogačiovas dėl masinio pažeidimo užpakalinėje tarpuplaučio dalyje ištyrimui ir gydymui. Sulaukusiam 1 mėnesio įprastos apžiūros metu diagnozuotas užpakalinės tarpuplaučio formavimasis, įgimta širdies liga, aortos koarktacija. Jį konsultavo kardiochirurgas, apžiūros metu jam nereikėjo chirurginio gydymo, kad būtų ištaisyta širdies yda. Remiantis savo gyvenamosios vietos vaikų onkologo konsultacijos rezultatais, jis buvo išsiųstas tolimesniam tyrimui, formavimosi pobūdžio ir gydymo išaiškinti į Nacionalinį vaikų onkologijos instituto vardo medicinos tyrimų centrą. Dmitrijus Rogačiovas.

Hospitalizavimo metu pacientei buvo atlikta kaklo ir krūtinės ląstos minkštųjų audinių boliusinė kontrastinė kompiuterinė tomografija.

Atlikus kompiuterinę tomogramą viršutiniame tarpuplaučio dešinėje, buvo nustatytas papildomas netaisyklingos formos minkštųjų audinių darinys su aiškiais kontūrais, besitęsiantis iki kaklo srities, kurio struktūroje yra cistinis komponentas, kurio bendri matmenys 30x14x23 mm (V=5cm3). Formacija vidutiniškai tolygiai sukaupė kontrastinę medžiagą nuo 55-60 HU natūralioje skenavimo fazėje iki 90 HU arterinėje fazėje ir iki 80 HU veninėje fazėje.

Užkrūčio liauka nebuvo nustatyta jo tipinėje vietoje.

Nustatyti tarpuplaučio pokyčiai pagal MSCT duomenis turi būti atskirti tarp viršutinės tarpuplaučio neoplazmos ir užkrūčio liaukos ektopijos.

Vaikui buvo atlikta operacija: pašalintas viršutinės tarpuplaučio navikas. Pagal pašalinto darinio histologinės ataskaitos rezultatus: normalus užkrūčio liaukos audinys.

Naudotos literatūros sąrašas

1. Nishino M, Ashiku SK, Kocher ON ir kt. Užkrūčio liauka: išsami apžvalga. 2006;26(2):335-48.
2. Moore AV, Korobkin M, Olanow W ir kt. Su amžiumi susiję užkrūčio liaukos pokyčiai: KT patologinė koreliacija. AJR Am J Rentgenol. 1983; 141(2):241-6.
3. Baronas RL, Lee JK, Sagel SS ir kt. Normalios užkrūčio liaukos kompiuterinė tomografija. 1982; 142(1):121-5.
4. Popa GA, Preda EM, Scheau C ir kt. Miastenija sergančių pacientų užkrūčio liaukos MRT apibūdinimo atnaujinimai. J Med Life. 2014;5(2):206-10.
5. Ackman JB, Wu CC. Užkrūčio liaukos MRT. AJR Am J Rentgenol. 2011;197(1):W15-20.
6. Simanovsky N, Hiller N, Loubashevsky N ir kt. Normalios užkrūčio liaukos CT charakteristikos suaugusiems. Eur J Radiol. 2012;81(11):3581-6.

ORIGINALUS STRAIPSNIS

DOI: 10.15690/onco.v2i2.1341

T.R. Panferova, A.L. Nikulina, I. N. Serebryakova, V.G. Poliakovas

Federalinės valstybės biudžetinės įstaigos Vaikų onkologijos ir hematologijos tyrimų institutas „RONC pavadintas. N.N. Blokhin“, Maskva, Rusijos Federacija

Ultragarsinė negimdinio užkrūčio liaukos audinio diagnostika skydliaukėje

liauka vaikams

Tyrimui buvo atrinkti 22 1,5-16 metų pacientai, turintys sonografinių negimdinio užkrūčio audinio židinių skydliaukėje požymių, stebėtų institute 2012-2015 metais. Visiems vaikams užkrūčio liauka buvo tipiškai išsidėsčiusi, buvo normalaus dydžio ir normalios struktūros, kuri atitiko negimdinių skydliaukės sričių struktūrą. Negimdinio užkrūčio liaukos audinio židiniai skydliaukėje buvo ovalūs (89,7 %) arba netaisyklingos formos (10,3 %) su aiškiais (100 %) nelygiais (79,3 %) arba lygiais (20,7 %) kontūrais, mažu echogeniškumu (100 %). , su vienodais plonais linijiniais intarpais (100 %) kartu su hiperechoiniais taškiniais intarpais (31,0 %), avaskuliniais (86,4 %) arba vidutiniškai vaskuliarizuotais (13,6 %). 5 vaikams, kurių pažeidimai buvo didesni nei 10 mm, diagnozė patvirtinta citologiniu tyrimu po tikslinės smulkiaadatinės aspiracinės biopsijos. Stebėjimo laikotarpis buvo 9–36 mėnesiai. Vienam 7 metų vaikui, kurio ektopijos vieta buvo patvirtinta citologiškai, per 9 stebėjimo mėnesius šios vietos tūris sumažėjo 34%, likusiems vaikams dinamikos nenustatyta. Manome, kad nustačius būdingus sonografinius požymius, yra pagrįsta ultragarsu daryti išvadą apie negimdinį užkrūčio liaukos audinį skydliaukėje. Didesniems nei 10 mm ektopijos židiniams reikalingas morfologinis patikrinimas. Visi vaikai turi būti dinamiškai stebimi, siekiant įvertinti numatomą regresiją arba atmesti galimą transformaciją.

Raktažodžiai: užkrūčio liaukos ektopija, skydliaukė, užkrūčio liauka, ultragarsinė diagnostika, vaikai.

(Citatui: Panferova T.R., Nikulina A.L., Serebryakova I.N., Polyakov V.G. Ultragarsinė negimdinio užkrūčio liaukos audinio diagnostika skydliaukėje vaikams. Onkopediatrija. 2015; 2 (2): 109-114 .doi: 109-114 .doi: 10.20.154v. )

T.R. Panferova, A.L. Nilulina, I.N. Serebryakova, V.G. Poliakovas

Vaikų onkologijos ir hematologijos institutas N.N. Blokhin, Maskva, Rusijos Federacija

Vaikų negimdinio užkrūčio liaukos audinio diagnozė skydliaukėje ultragarsu

Dabartiniame tyrime dalyvavo 22 dalyviai, kurių amžius svyruoja nuo 1,5 iki 16 metų, su ultragarsiniais negimdinio užkrūčio liaukos požymiais skydliaukėje. Kiekvienu atveju pažeidimo struktūra buvo būdinga užkrūčio liaukui. Užkrūčio liaukos vieta ir dydis buvo normalūs. Užkrūčio liaukos negimdiniai skydliaukės pažeidimai buvo ovalo formos (89,7 %) arba netaisyklingos (10,3 %) formos, aštrių (100 %) ir netaisyklingų (79,3 %) arba taisyklingų (20,7 %) kontūrų, mažo echogeniškumo (100 %), plono taisyklingo. linijinis (100%) kartu su granuliuotais hiperechoiniais (31%) inkliuzais, avaskuliarizacija (86,4%) arba hipovaskuliarizmu (13,6%). 5 pažeidimuose, didesniuose nei 10 mm, diagnozė patvirtinta smulkia adata aspiracine biopsija. Stebėjimo laikotarpis buvo 9–36 mėnesiai. Vienu atveju (7 metų berniukui), kurio diagnozė patvirtinta, per 9 mėnesių stebėjimo laikotarpį pažeidimas sumažėjo 34%. Kitų pacientų stebėjimo metu pokyčių nebuvo. Manome, kad būtų tikslinga pasiūlyti negimdinį užkrūčio liauką skydliaukėje, jei šie ultragarsiniai požymiai atskleidžiami. Didesniems nei 10 mm ektopijos pažeidimams reikalingas morfologinis patvirtinimas. Būtina ilgai stebėti šiuos pacientus dėl numatomos regresijos ar galimos transformacijos. Raktažodžiai: užkrūčio liaukos ektopija, skydliaukė, užkrūčio liauka, ultragarsas, vaikai.

(Citatui: Panferova T.R., Nilulina A.L., Serebryakova I.N., Polyakov V.G. Ultragarsinė negimdinio užkrūčio liaukos diagnozė vaikams skydliaukėje. Onkopediatria. 2015; 2 (2): 109-114. 109-114. 1341)

ORIGINALŪS STRAIPSNIAI

ĮVADAS

Dėl Rusijoje plačiai įvestų profilaktinių ikimokyklinio amžiaus vaikų ir paauglių skydliaukės ultragarsinių tyrimų (ultragarso), taip pat dėl ​​ultragarso įrangos kokybės pagerėjimo, nustatytas asimptominių skydliaukės židinio pokyčių skaičius. padidėjo. Be ligų, kurioms reikalingas chirurginis ir (arba) medikamentinis gydymas, tokių kaip vėžys, adenoma, mazginė struma, lėtinis autoimuninis tiroiditas su mazgeliais, kurių ultragarsinė diagnostika gerai žinoma ir gana išsamiai aprašyta vadovuose, atsiranda tokia vystymosi anomalija kaip ektopija. užkrūčio liaukos audinys vis dažniau aptinkamas -kova liauka. Šis reiškinys gerai žinomas morfologams ir embriologams, tačiau dažnai sukelia sunkumų ultragarso diagnostikams. Sonografiniai negimdinio užkrūčio liaukos audinio į skydliaukę požymiai vidaus mokslinėje literatūroje nerasta išsamios aprėpties – yra tik pavienių atvejų pranešimai, užsienio literatūroje ši tema taip pat nėra pakankamai išsami.

Užkrūčio liauka, limfoidinis ir endokrininis organas, vaidinantis lemiamą vaidmenį formuojant imunitetą, susideda iš dviejų asimetrinių skilčių, suplotų anteroposterior kryptimi, esančių priekinėje viršutinėje tarpuplaučio dalyje. Kairė skiltis daugeliu atvejų yra didesnė už dešinę.

Užkrūčio liauką sudaro du gemalo sluoksniai - ektodermas ir endodermas - iš III ir, kiek mažesniu mastu, IV žiaunų maišelių poros 6-ą intrauterinio vystymosi savaitę. Užuomazgos auga uodegiškai ir 8 savaitę pasislenka už krūtinkaulio. Išliekant kaukolinei rudimento daliai, gali susidaryti papildomos (aberrantinės) užkrūčio liaukos skiltelės, kurios aptinkamos skydliaukės storyje, minkštuosiuose kaklo audiniuose, tarpuplautyje. Ši anomalija dažniau pasireiškia moterims kairėje kaklo pusėje ir tarpuplaučio srityje.

Iki gimimo naujagimiams užkrūčio liauka yra suformuota ir atstovaujama skilčių, užpildytų limfocitais su aiškiai išsiskiriančiais žievės ir smegenų sluoksniais. Su amžiumi susijusi užkrūčio liaukos involiucija prasideda 5-8 metų amžiaus ir baigiasi brendimo metu: riebalinis audinys, atsirandantis liaukoje, palaipsniui perauga į užkrūčio liaukos skiltelius.

Informacija apie papildomų negimdinių užkrūčio skilčių dažnį yra prieštaringa. Taigi, Avula ir kt. praneša apie 9 negimdinio užkrūčio liaukos nustatymo atvejus 287 vaikams, tai yra 3,14 proc. Pasak Bale'o ir kt., šis dažnis yra tik 0,03% (vienas atvejis iš 3236 skrodimų). Pasak H.G. Kim ir kt., ši anomalija nustatyta 0,4% vaikų. Mūsų pačių stebėjimai neleidžia mums nustatyti užkrūčio liaukos ektopijos dažnio vaikų populiacijoje, nes mūsų gydymo įstaigoje

Nustačius židininius skydliaukės pakitimus pacientai siunčiami patikslinančiam ištyrimui ir nusprendus dėl tikslinės smulkiaadatinės aspiracinės biopsijos poreikio.

Užkrūčio liaukos ektopijos židinius ultragarso gydytojai dažniausiai interpretuoja kaip mazginę hiperplaziją, dėl kurios kartais nepagrįstai skiriama hormonų terapija. Užkrūčio liaukos ektopijos sričių citologinio patikrinimo atvejai be teisingo ultragarso gydytojo įvertinimo yra reti, nes taške nustatyti limfoidiniai elementai leidžia klaidingai manyti, kad yra autoimuninis tiroiditas arba limfoma su skydliaukės pažeidimu, o tai yra epitelio ląstelės ir limfoidiniai elementai įvairiuose etapuose, kurie išskiria – kabutės yra pažeidimo užkrūčio liaukos kilmės įrodymas.

Histologiškai patvirtinti užkrūčio liaukos ektopijos atvejai literatūroje dažniausiai pateikiami kaip susiję su pagrindine liga, dėl kurios buvo atlikta operacija: pavyzdžiui, hemitiroidektomija dėl Carney sindromo (Carney kompleksas). Šiais atvejais sonografijos metu ektopijos sritys buvo panašios į užkrūčio liaukos audinį – mažas echogeniškumas, vienoda linijinė dryžuotė, ryškūs hiperechoiniai intarpai.

PACIENTAI IR METODAI

Tyrimo dalyviai

Tyrime dalyvavo vaikai, nukreipti į mūsų institutą 2012–2014 m. išaiškinti profilaktinių tyrimų metu kitose gydymo įstaigose nustatytų židininių pakitimų skydliaukėje pobūdį. Siuntimo įstaigos diagnozės buvo „skydliaukės mazgas“ arba „mazginis struma“.

Tyrimo metodai

Skydliaukės echoskopijos metu naudojome visuotinai pripažintą organo skenavimo ir tūrio vertinimo metodą ultragarsiniais skeneriais Phlips iU 22, Philips HD11XE, Siemens Acuson S2000.

Norėdami vizualizuoti užkrūčio liauką, buvo naudojamas kombinuotas nuskaitymas - iš retrosterninio ir parasterninio metodų, kuriems buvo naudojami mikroišgaubti ir linijiniai jutikliai, kurių dažnis buvo atitinkamai 5-10 ir 5-18 MHz.

Siekiant geriau vizualizuoti užkrūčio liauką iš retrosterninio požiūrio, vaikas buvo paguldytas ant nugaros, po viršutine krūtinės dalimi padėjus žemą pagalvėlę. Apklausos skenavimas buvo atliktas išgaubtu jutikliu iš jungo įpjovos: jis leido įvertinti užkrūčio liaukos skersinius ir anteroposteriorinius matmenis. Norėdami įvertinti užkrūčio liaukos dydį, naudojome T. Amour ir kt. pasiūlytus standartus. ir rekomendavo I. V. Dvoriakovskis. Įprasti skersiniai užkrūčio liaukos matmenys yra:

1-5 metų amžiaus - 33-57 mm;

6-10 metų - 22-62 mm;

11-15 metų - 34-54 mm;

16-19 metų - 23-55 mm.

Apatinių užkrūčio skilčių dalių vizualizacija atlikta parasterninio skenavimo metu mikroišgaubtu jutikliu iš tarpšonkaulinių erdvių. Organų struktūra buvo įvertinta naudojant ultragarsą, naudojant linijinius jutiklius iš retrosterninio ir parasterninio metodo. 6 vaikams buvo atlikta tikslinė smulkios adatos aspiracinė biopsija (PTNA). Visiems vaikams buvo atlikti tolesni ultragarsiniai tyrimai, vidutinis stebėjimo laikas buvo 14,5 mėnesio.

REZULTATAI

Atsižvelgdami į tai, kad negimdinis užkrūčio liaukos audinys turi panašius aido požymius kaip ir normali, sukūrėme preliminarius užkrūčio liaukos poslinkio į skydliaukę ultragarsinės diagnostikos kriterijus: vieno ar kelių židininių besimptomių ovalinių darinių, panašių struktūra prie užkrūčio liaukos; mažas židinių echogeniškumas; vienodi linijiniai ir (arba) granuliuoti intarpai; išvalykite nelygius ar lygius kontūrus; skystų intarpų ir perifokalinių pokyčių nebuvimas.

Atrinkome 22 vaikus nuo 1,5 iki 16 metų, kurių skydliaukė rodė

Tyrimo metu buvo nustatyti šiuos kriterijus atitinkantys pokyčiai. 20 vaikų židininiai dariniai aptikti profilaktinių apžiūrų metu, 2 - tiriant dėl ​​kitų ligų: vienas iš jų buvo išsiųstas skydliaukės echoskopijai dėl I stadijos nutukimo, kitas – dėl atopinio dermatito.

Pacientų charakteristikos pateiktos lentelėje.

Vaikų pasiskirstymas pagal lytį reikšmingų skirtumų neatskleidė: 12 mergaičių ir 10 berniukų (atitinkamai 54,5 ir 45,5%).

Apžiūros metu nė vienas vaikas neturėjo klinikinių skydliaukės disfunkcijos požymių. Palpuojant skydliaukę erdvę užimančių darinių neaptikta. Visų pacientų hormonų (TSH, T3, T4) ir antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę bei tiroglobuliną kiekis buvo normos ribose.

Skydliaukės dydis visiems pacientams buvo normos ribose, liaukos struktūra vienalytė, vidutinio echogeniškumo; vaskuliarizacijos laipsnis atitiko amžių. Užkrūčio liaukos dydis, forma ir struktūra buvo normalūs visiems vaikams.

Iš viso buvo nustatyti 29 pažeidimai, kuriems buvo ultragarsiniai ektopijos požymiai, ir jie buvo nustatyti abipusiai 4 vaikams. Negimdinių židinių ilgosios ašies matmenys svyravo nuo 3 iki 25 mm (vidutiniškai 8,2 mm, mediana 7 mm).

Lentelė. Pacientų, kuriems yra užkrūčio liaukos ektopija į skydliaukę, charakteristikos

Nr Amžius, metai Lytis Stebėjimo laikas, mėnesiai Indikacijos skydliaukės audinio ultragarsu Lokalizacija/Matmenys

Kairė skiltis, mm Dešinioji skiltis, mm

1 6 F ir klinikinis tyrimas 10x3x4 -

2 1,5 M 12 Medicininė apžiūra 7x5x5 -

3 7 F 14 Klinikinis tyrimas 6x3x3 -

4 6 F 12 Medicininė apžiūra 3x3x1 3x3x2

5 13 F 12 Klinikinis tyrimas - 6x4x4

6 5 F 14 Medicininė apžiūra 8x3x5 ir 3x2x3 -

7 14 F 14 Klinikinis tyrimas 11x7x9 -

8 13 M 14 Nutukimas I laipsnis 9x3x7 -

9 6 M 13 Medicininė apžiūra 13x6x9 -

10 7 F 11 Medicininė apžiūra 3x2x3 3x1x3

11 13 F 15 Klinikinis tyrimas 15x7x10 -

12 7 M 9 Medicininė apžiūra 4x2x2 25x8x9

13 6 F 13 Klinikinis tyrimas 8x5x6 -

14 8 M 9 Medicininė apžiūra 7x2x5 ir 8x3x5 -

15 6 F 13 Klinikinis tyrimas 7x3x3 -

16 4 M 36 Klinikinė apžiūra - 6x3x6

17 16 F 9 Klinikinė apžiūra - 10x4x6

18 7 M 13 Medicininė apžiūra 11x7x7 -

19 4 M 29 Atopinis dermatitas - 6x4x6

20 6 M 17 Medicininė apžiūra 4x2x3 6x3x4

21 6 F 10 Klinikinis tyrimas 20x4x10 -

22 7 M 19 Medicininė apžiūra 8x6x7 ir 7x6x7 -

ORIGINALŪS STRAIPSNIAI

Ryžiai. 1. Pacientas, 7 m. Užkrūčio liaukos struktūros panašumas (A - skersinė sonograma iš retrosterninio požiūrio) ir ektopijos sritis kairiojoje skydliaukės skiltyje (B - išilginė sonograma)

6 atvejais (20,7 proc.) nustatyti dideli pažeidimai (> 11 mm išilgai ašies), 23 (79,3 proc.) – smulkūs (< 10 мм). В левой доле выявлен 21 (72,4%) участок эктопии, в правой - 8 (27,6%). В 16 (55,2%) случаях очаги эктопии располагались в средних отделах долей, в 10 (34,5%) - прилежали к заднему контуру железы, в 3 (10,3%) - выходили на контур в области полюсов долей (2 - к верхним полюсам левой и правой долей, 1 - к нижнему полюсу правой доли).

PTAB buvo atliktas visiems vaikams, kurių negimdinės zonos išilgai ilgosios ašies viršija 10 mm (6 pacientai). 1 vaikui punkcija buvo neinformatyvi; 5 punkcija atskleidė mišrią ląstelių sudėtį, kurią vaizduoja epitelio ląstelės ir limfoidiniai elementai įvairiuose diferenciacijos etapuose, todėl buvo galima patvirtinti sonografinę negimdinio užkrūčio liaukos audinio diagnozę skydliaukėje. . Pacientams su nedideliais pažeidimais buvo atlikti tik kontroliniai ultragarsiniai tyrimai.

Kadangi židininių darinių parinkimas buvo atliktas pagal aukščiau aprašytus kriterijus, visais atvejais (100%) buvo užkrūčio liaukos sandaros ir židininių darinių skydliaukėje atitikimas: mažas echogeniškumas; ploni reguliarūs linijiniai intarpai, sudarantys vienodą tinklelio modelį; aiškūs kontūrai; skydliaukės perifokalinių pakitimų nebuvimas, pvz., supančios parenchimos suspaudimas, hipoechoinis apvadas, padidėjusi vaskuliarizacija ir kt. (1 pav.).

Daugeliu atvejų (23; 79,4 proc.) nustatytų pažeidimų forma buvo ovali, suplokštėjusi anteroposterior kryptimi (2 pav.). Netaisyklingos formos (3 pav.) arba taisyklingos ovalo formos buvo rečiau – po 3 atvejus (10,3 proc.). Dideli pažeidimai buvo taisyklingos ovalo formos (> 10 mm išilgai ašies; 4, 5 pav.).

Netolygūs, iš dalies smailūs kontūrai aptikti nedidelių dydžių pažeidimuose (23; 79,3%), lygūs - dideliuose ektopijos plotuose (6; 20,7%). Kartu su linijiniais inkliuzais, kurie buvo nustatyti visais atvejais, 9 ektopijos židiniuose

(31,0 proc.) buvo ryškūs hiperechoiniai intarpai. Reikia pažymėti, kad negimdinių židinių struktūra visiškai atitiko kiekvieno vaiko užkrūčio liaukos struktūrą.

25 (86,4 %) ektopijos srityse kraujotaka nebuvo užfiksuota naudojant spalvotą Doplerio kartografavimą ir galios Doplerio ultragarsą.

Ryžiai. 2. Pacientas, 6 m. Kairiosios skydliaukės skilties išilginė sonograma. Ektopijos židinys yra ovalus, suplotas, mažo dydžio (6x3x4 mm)

Ryžiai. 3. Pacientas, 14 m. Kairiosios skydliaukės skilties išilginė sonograma. Netaisyklingos formos negimdinis pažeidimas su nelygiais smailiais kontūrais, kurių matmenys 11x7x9 mm

Ryžiai. 4. Pacientas, 7 m. Skydliaukės dešinės skilties išilginė sonograma. Didelis ektopijos plotas (25x8x9 mm), ovalo formos su lygiais kontūrais, esantis viršutiniame skilties poliuje

ONKOPEDIATRIJOS / 2015 / 2 tomas / Nr

Ryžiai. 5. Tas pats pacientas. Skersinė sonograma skydliaukės dešinės skilties viršutinio poliaus lygyje

Ryžiai. 6. Tas pats pacientas. Skydliaukės dešinės skilties skersinė sonograma su spalvotu Doplerio kartografavimu. Negimdinio užkrūčio liaukos audinio storyje nustatomas nedidelis mažų kraujagyslių skaičius

Ryžiai. 7. Pacientas, 6 m. Papiliarinis skydliaukės vėžys.

Apatinėse dešiniosios skilties ir sąsmaukos dalyse nustatomas mažo nevienalyčio echogeniškumo navikas su nelygiais ir neaiškiais kontūrais bei daugybe smailių mikrokalcifikacijų.

4 (13,6 proc.) dideliuose plotuose pastebėti pavieniai smulkūs indai (6 pav.).

Visiems vaikams buvo atlikti pakartotiniai klinikiniai tyrimai ir skydliaukės echoskopija. Stebėjimo laikotarpiu 28 užkrūčio liaukos ektopijos židinių (96,6 proc.) dydis nepakito. Vienam 7 metų vaikui su dideliu negimdiniu pažeidimu (25x8x9 mm), patvirtintu morfologiškai, per 9 stebėjimo mėnesius darinio tūris sumažėjo 34%.

Ryžiai. 8. Tas pats pacientas. Metastazavęs priešingos pusės viršutinių jungo limfmazgių pažeidimas

DISKUSIJA

Skydliaukės mazgeliai vaikams yra reti. Vaikų populiacijoje jų aptikimo dažnis yra 0,2-5,1%, priešingai nei suaugusiesiems, kur jie pasitaiko 40-65% atvejų. Tačiau piktybiniai skydliaukės pažeidimai dažniau pasitaiko vaikams nei suaugusiems (22 ir 14%). Jei informacija iš Avula ir kt. apie negimdinio užkrūčio liaukos atsiradimo dažnį, pateiktą mūsų straipsnio pradžioje (3,14%), bus arčiausiai tikrovės, tada ši anomalija gali užimti pirmąją vietą vaikų skydliaukės aptikimo dažnyje.

Manome, kad vaikų skydliaukės užkrūčio liaukos ektopijos židinių sonografinis nustatymas turi didelę praktinę reikšmę.

Jei skydliaukėje aptinkami nedideli pažeidimai ir yra visi tipiški ektopijos ultragarsiniai požymiai, galite išvengti invazinės vaikų anestezijos procedūros (PTAB) ir apsiriboti kontroliniais ultragarsiniais tyrimais kartą per 3 mėnesius šešis mėnesius, o vėliau vieną kartą. metai.

Teisingas šių pažeidimų pobūdžio aiškinimas leis tokiais atvejais išvengti įprastinės „mazginės gumos“ diagnozės, kuri dažnai sukelia bereikalingą pacientų ir jų tėvų nerimą, o kartais ir nepagrįstą medikamentinį gydymą.

Jei aptinkami dideli plotai (> 10 mm), PTAB rekomenduojama pašalinti skydliaukės vėžį ir patvirtinti užkrūčio liaukos ektopiją. Yra žinoma, kad papiliarinis skydliaukės vėžys gali turėti panašų vaizdą kaip negimdiniai židiniai, būtent: mažas echogeniškumas, linijiniai ir taškiniai hiperechoiniai intarpai, netaisyklinga forma, nelygūs kontūrai. Literatūroje aprašomi atvejai, kai darinių, keliančių abejonių dėl vėžio, citologinio tyrimo metu buvo patvirtintas negimdinis užkrūčio liaukos audinys. Iš ektopijos skiriamieji vėžio požymiai yra heterogeniškumas, neaiškūs kontūrai, mikrokalcifikacijos naviko struktūroje, galimi metastazuojantys kaklo limfmazgių pažeidimai (7, 8 pav.).

ORIGINALŪS STRAIPSNIAI

Ištirtų vaikų užkrūčio liaukos ektopijos sonografinę diagnozę laikome įtikinama, jei yra šie kriterijai: suplokštėjusio ovalo (79,4 proc.), taisyklingo ovalo (10,3 proc.) ar netaisyklingos formos (10,3 proc.) židinių skydliaukėje nustatymas su aiškūs (100 %) nelygūs (79,3 %) arba lygūs (20, 7 %) kontūrai, mažas echogeniškumas (100 %) su hiperechoiniais daugybe plonų linijinių intarpų (100 %), sudarančių smulkų tinklinį raštą, kartu (31,0 %) su hiperechoiniu tašku inkliuzai, avaskuliniai (86,4%) arba vidutiniškai vaskuliarizuoti (13,6%). Ektopijos židiniai atitinka kiekvieno paciento užkrūčio liaukos struktūrą ir nesukelia tūrinio poveikio aplinkinei skydliaukės parenchimai.

liauka, neturi skysčių zonų. Esant aprašytam vaizdui ir pažeidimams, mažesniems nei 10 mm išilgai ilgosios ašies, galime apsiriboti dinamine ultragarso kontrole. Didesniems nei 11 mm pažeidimams reikia atlikti PTAB, kad būtų išvengta skydliaukės vėžio.

Ateityje numatome ilgalaikį pacientų, turinčių užkrūčio liaukos ektopijos židinius skydliaukėje, stebėjimą, siekiant ištirti natūralią šios būklės raidą, įvertinti numatomą regresiją ar nustatyti galimą naviko transformaciją.

LITERATŪRA

1. Pykovas M.I., Vatolinas V.K. Vaikų ultragarsinė diagnostika. M.: Vidaras. 2001. 557-561 p.

2. Charčenko V.P., Kotlyarovas P.M., Zubarevas A.R. Skydliaukės vėžio diagnozė naudojant ultragarso duomenis. Maskva. 2002. P. 72.

3. Tovi F., Mares A.J. Nenormalus gimdos kaklelio užkrūčio liaukas: embriologija, patologija ir klinikinės pasekmės. Am J Surg. 1978 m.; 136: 631-637.

4. Ščerbinina V.I., Stepanova E.A., Banina V.B. ir kt.. Nukrypusios užkrūčio liaukos gimdos kaklelio lokalizacija. Vaikų chirurgija. 2009 m.; 1:52-52.

5. Kim H.G., Kim M.J., Lee M.J. ir kt. Sonografinis intratiroidinio negimdinio užkrūčio liaukos vaizdas vaikams. J Clin ultragarsas. 2012 m.; 40 (5): 266-271.

6. Bale P.M., Sotelo-Avila C. Užkrūčio liaukos pažeidimas: 34 skrodimai ir 10 chirurginių atvejų, įskaitant 7 užkrūčio liaukas vidurinėje apatinio žandikaulio dalyje. Pediatr Pathol. 1993 m.; 13:181.

7. Avula S., Daneman A., Navarro O.M. ir kt. Atsitiktinės skydliaukės anomalijos, nustatytos ant kaklo US dėl ne skydliaukės sutrikimų. Vaikų radiol. 2010 m.; 40:1774.

8. Park S.H., Ryu C.W., Kim G.Y. Intratiroidinis užkrūčio liaukos audinys, imituojantis piktybinį skydliaukės mazgą 4 metų vaikui. Ultragarsas. 2014 m.; 33 (1): 71-73.

9. Megremis S., Stiakaki E., Tritou I. ir kt. Negimdinis intratiroidinis užkrūčio liaukas, klaidingai diagnozuotas kaip skydliaukės mazgas: sonografinis vaizdas. J Clin ultragarsas. 2008 m.; 36: 443-447.

10. Courcoutsakis N., Patronas N., Armando C.F. ir kt. Negimdinė užkrūčio liauka, pasireiškianti kaip skydliaukės mazgas pacientui, sergančiam Carney kompleksu. Skydliaukė. 2009 m.; 19 (3): 293-296.