Asins analīze TSH, kā, kad un kāpēc tiek veikta? Vairogdziedzera stimulējošais hormons (TSH) jeb tirotropīns ir hormons, ko ražo hipofīze – ilgmūžības marķieris TSH ir tuvu augšējai robežai.

1. Svetlana

Irina

Labdien Dmitrij! Vai ir veidi, kā izārstēt AIT un vai ir iespējams lietot metformīnu ar šādu diagnozi?
Pateicos jau iepriekš.

1. Dmitrijs Veremeenko

   Metformīns ir iespējams. Teorētiski ir iespējams izārstēt. Pagaidām medicīniskās palīdzības nav

Iskander

Labdien, Dmitrij.
Komentāri par joda uzņemšanu. Vietnē neatradu nekādu informāciju.
Cik saprotu, ievērojamā Krievijas daļā ir joda deficīts. Ņemot vērā, ka jodētā sāls ir viens no joda avotiem, kā arī to, ka sāls uzņemšanu ieteicams ierobežot līdz minimumam (vismaz cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu), vai ir jēga to papildināt bērniem un pieaugušajiem ? Paldies.

1. Dmitrijs Veremeenko

   Ja endokrinologs nav izrakstījis, pamatojoties uz hormonu testiem vairogdziedzeris, tad nē.

Dmitrijs Veremeenko

2004, Kalkutas Universitāte, Indija. Augi ražo daudzas toksiskas vielas, lai pasargātu sevi no kukaiņiem un citiem zālēdājiem. Daudzi pārtikas produkti var būt toksiski vairogdziedzerim. Šīs vielas sauc par goitrogēnām, un ķīmiskās vielas Par šo efektu atbildīgie tiek saukti par goitrogēniem. Goitrogēnas vielas nomāc vairogdziedzera darbību. Tie traucē vairogdziedzera hormonu ražošanu. Kompensācijas mehānisma rezultātā vairogdziedzeris palielināsies, lai neitralizētu hormonu ražošanas samazināšanos. Šo vairogdziedzera palielināšanos sauc par goitu. Goitrogēnas vielas saturošu pārtikas produktu saraksts: brokoļi, Briseles kāposti, kāposti, ziedkāposti, zaļumi, mārrutki, sinepju zaļumi, persiki, zemesrieksti, bumbieri, priežu rieksti, redīsi, rutabaga, sojas pupiņas, zemenes, linu sēklas, mandeles, āboli, ķirši, nektarīni , plūmes. Ēdienu gatavošana var samazināt goitrogēnus pārtikas produktos. Vārīšana līdz pusstundai ūdenī tos gandrīz pilnībā iznīcina. Joda (jodētā sāls) uzņemšana ar uzturu spēj pārvarēt cianogēno glikozīdu iedarbību mērenos daudzumos krustziežu dārzeņos. Bet tas var nepalīdzēt, ja ēdat daudz krustziežu dārzeņu. Soja var izraisīt autoimūnu vairogdziedzera slimību un bieži vien ir saistīta ar pārtikas nepanesamību. Vairogdziedzera peroksidāze, tiroperoksidāze (TPO) ir enzīms, ko galvenokārt ekspresē vairogdziedzeris. Sintēzes laikā katalizē divas svarīgas reakcijas vairogdziedzera hormoni: tiroglobulīna tirozīna atlikumu jodēšana un jodtirozīnu saplūšana tiroksīna un trijodtironīna sintēzes laikā.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15218979

2018, Shandong University, Ķīna. Diēta ar augstu tauku saturu (18 nedēļas), kas bagāta ar piesātinātajām un mononepiesātinātajām taukskābēm, izraisa patoloģisku vairogdziedzera lipīdu profilu un hipotiroksīnēmiju žurku tēviņiem. Tajā pašā laikā tiek pazemināts brīvais tiroksīns T4, un vairogdziedzeri stimulējošais hormons(TSH) paaugstinās.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29363248

2016, Indija. Hipotireozes riska faktori:
Pārmērīgs joda daudzums. Jodam var būt arī tieša toksiska ietekme uz vairogdziedzeri, izmantojot skābekļa brīvos radikāļus un imūnstimulāciju.
Dabīgie goitrogēni, kas atrodami kāpostos, ziedkāpostos, brokoļos, rāceņos, maniokas sakņu formās. Sojas vai ar soju bagātināti pārtikas produkti var arī saasināt vairogdziedzera problēmas, pazeminot T4 hormonu, palielinot autoimūnas slimības vairogdziedzeris.
Vairogdziedzera peroksidāzes (TPO) aktivitāti var palielināt, lietojot polinepiesātinātās omega-3 taukskābes (zivju eļļa) un mononepiesātinātās omega-9 taukskābes (olīveļļa), savukārt TPO aktivitāti samazina piesātinātās un polinepiesātinātās omega-6 taukskābes ( linsēklu eļļa) taukskābes.
Liels zaļās tējas patēriņš var pasliktināt vairogdziedzera darbību. Žurkām ievērojami samazinās T3 un T4 līmenis serumā un palielinās TSH līmenis, kopā ar TPO samazināšanos.
Pārskatot 14 pētījumus, tika atklāts, ka, lai gan sojas proteīns un sojas izoflavoni netraucē normālu vairogdziedzera darbību cilvēkiem ar pietiekamu joda uzņemšanu, tie var traucēt sintētiskā vairogdziedzera hormona uzsūkšanos, izraisot hormona devas palielināšanos.
Arī zemesrieksti var izraisīt goitu, taču šo efektu nomāc neliels daudzums kālija jodīda.
Kviešu klijas kavē TPO aktivitāti.
Selēna un B12 vitamīna deficīts ir saistīts arī ar autoimūnu tiroidītu.
UV filtri, lai aizsargātu ādu no ultravioletā starojuma, var arī mainīt vairogdziedzera homeostāzi.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4740614

1. Aleksandrs

   Dmitrij, tad tagad izrādās, ka neēd, piemēram, brokoļus un visus kāpostus, bet kā ar Sulfarafānu?

   1. Dmitrijs Veremeenko

      Ēst. Ja TSH paaugstinās virs normas, pie endokrinologa jādomā par joda un selēna preparātiem. Viņi palīdz ar to cīnīties

2. Aleksandrs

   Kāds ir secinājums no tā visa? Un dzīvot jau ir bail.

   1. Dmitrijs Veremeenko

      Kāds ir secinājums?

MĀRCIŅAS.

Dmitrij, tāpēc ar AIT nav vēlams lietot brokoļus? Es negribētu no tā pilnībā atteikties.

1. Dmitrijs Veremeenko

   AIT nozīmē, ka jūs lietojat hormonus. Ja tu lieto hormonus, tad tev vairs nav vienalga. Tikai soja izraisa hormonu īpatsvara pieaugumu

Siltums

Man ir TSH - 6,5, visi pārējie vairogdziedzera rādītāji - norma ar rezervi.
Domāju, ka, ja TSH paliek kā ir, tas ir tikai pluss, piemēram, pulss, arī no tāda TSH, miera stāvoklī ir zems ar labu veselību un normālu EKG.

1. Dmitrijs Veremeenko

   Kādi autoimūnie marķieri jums ir un cik jūs esat vecs?

   1. Siltums

      Autoimūnie marķieri nav paaugstināti, AIT netiek diagnosticēts. Iekaisuma marķieri arī ir zemi (C-reaktīvā proteīna svārstās pēdējie gadi no 0,1 līdz 0,2). Tiesa, endokrinologiem šāds TSH nepatīk, viņi izraksta dzert Jodomarīnu, un daži pat dzer hormonus, lai gan man hormoni T4 un T3 ir normas vidū, lai gan, ja es būtu klausījis ārstus, es būtu kļuvis par invalīdu pirms 20 gadiem.
      Pēc vecuma un veselības stāvokļa es piederu šeit norādītajai pretnovecošanās plāna 8. versijai.

      Man liekas, ka man TSH ir paaugstināts - jo es reti ēdu un ēdu daudz dārzeņus, arī krustziežu dzimtu, ēdu maz olbaltumvielu, bet daudz tauku, katru dienu daudz un ātri staigāju. Ja man TSH neceļas tālāk, tad es redzu tādā pašreizējā TSH - tikai pluss.

      1. Dmitrijs Veremeenko

         No šāda TSH jūsu vecumā var būt mezgli un pat dziedzera audzēji. Joprojām ir vērts lietot mazas joda devas. Drīzumā par to uzrakstīšu rakstu.

         1. Siltums

            Dmitrij, tas noteikti ir abpusgriezīgs zobens. No vienas puses, salīdzinoši augsts TSH palēnina novecošanos, bet rada vairogdziedzera aizaugšanas risku, un, ja T4 un T3 nokrītas zem normas, pastāv aterosklerozes risks. Savukārt zems TSH paātrina novecošanos, kamēr cilvēkam var šķist, ka viņš ir spēka un enerģijas pilns, bet novecos ātrāk.

            Tā nu sanāk un vajag manevrēt, lai TSH nebūtu zems un tajā pašā laikā T4 un T3 nenokristu zem normas, un dzelzs neaug.

            Jā, un es arī redzēju pierādījumus, ka joda lietošana jodētā sāls veidā vai piedevas, piemēram, jodomarīns, palielina AIT risku, acīmredzot šāds neorganiskais jods iedarbojas ātrāk un spēcīgāk nekā jods no pārtikas, kas var veicināt AIT rašanos un to. ir ar normālu TSH un hormoniem, tādēļ, papildus uzņemot jodu uztura bagātinātāju veidā, ieteicams biežāk pārbaudīt vairogdziedzera antivielas.

         2. Dmitrijs Veremeenko

            Par joda riskiem - tas tā ir. Vislabāk būtu veikt joda testu. Un ja ir deficīts, tad neliela normas deva.

Tatjana

Dmitrij, lūdzu, paskaidrojiet, kāpēc rakstā un komentāros tiek runāts par TSH kā autonomu rādītāju? Agrāk domāju, ka tā līmenis ir atkarīgs no vairogdziedzera hormonu līmeņa: ja tie ir augsti, tad ir zemi, ja zemi, tad paaugstinās un tā palielināšanās stimulē vairogdziedzera darbību. Vai arī tas nav tik vienkārši?

1. Dmitrijs Veremeenko

   Tā kā t3 un t4 ir nestabili. Un TTG ir stabilāks. Daudzi endokrinologi parasti tikai to aplūko.

   1. Tatjana

      Paldies! Tad situācija ir skaidra. Helixā nodevis 2 reizes ar intervālu 2 nedēļu laikā, parametri TTG ļoti dažādi. Viens endokrinologs diagnosticēja hipotireozi (TSH bija 2 reizes augstāks par normu), bet otrs smejoties teica, ka tas nenotiek tik īsā laikā, TSH izmaiņas var notikt ne vairāk kā 3 mēnešus. Es atkārtoti lietoju Invitro - TSH ir normāls. – Starp citu, runa ir par Heliksa darba kvalitāti.

      1. Dmitrijs Veremeenko

         Acīmredzot beta blokatori bija piedzērušies iepriekšējā dienā ???)))

Gaļina

Labdien.Dmitrij.Lūdzu pasakiet vai man vajag dzert jodu,ja
TSH -0,5, un T4-12,7 un T3-3,36?

1. Dmitrijs Veremeenko

Lidija

Sveiks Dmitrij! Man ir 24. Man ir šādi rādītāji: TSH - 1,15 mU / l (atsauces vērtības: 0,4-4,0), T4 St. - 12,84 (9.00-19.05), AT-TPO - 14,3 U / ml (<5,6). Есть узел (диагноз — аденоматозный зоб). Пока что никакое лечение эндокринологом мне не назначено, показано только следить за Т4 ,ТТГ и узлом. Меня интересует, реально ли понизить/не допустить дальнейшего повышения антител? Если да, то как? И нужно ли что-то делать в моей ситуации, например, придерживаться какой-либо диеты или что-либо ещё? Если да, то какие это могут быть рекомендации?

1. Dmitrijs Veremeenko

Gaļina

labdien Dmitrij.
TSH -0,5, un T4- 12,7 un T3-3,36
pēc matu analīzes pēc D. Skalnija metodes man selēns ir 0,479 (0,2-2)
jods 6,87 (0,15-10) cinks pie apakšējās robežas 142 (140-500)
zems dzelzs līmenis 13,22 (7-70)
litijs palielināts 0,309 (- 1) vai es to lietoju reizi nedēļā?
Vai tas nozīmē, ka man vajadzētu atteikties no litija un papildus lietot cinku?
un selēns un jods nav vajadzīgs?
Vairogdziedzera enerģija nav jāuzņem?

1. Dmitrijs Veremeenko

   Litiju nevajag atteikt 1 tablete nedēļā neietekmēs.
   Cinks ir papildus nepieciešams, ja tas ir ievērojami zem normas. Un tāpēc tas nav nepieciešams

Anastasija

Labdien. Ļoti gribu zināt, kā bez hormoniem var pazemināt TSH līmeni.
Es tiku pārbaudīts un biju šausmās. Tsh = 65,71 SV / l un T4 = 8,80.

1. Dmitrijs Veremeenko

Ņina

Dmitrij, sveiks, man ir 75 gadi, uz vairogdziedzera ir mezgli (tie neaug), sākumā TSH nebija īpaši paaugstināts, bet pēc cordarona (zāles pret aritmiju ar jodu) lietošanas gadu TSH palielinājās līdz 10, zāles tika atceltas, tika parakstīts trioksīns 25 - 50 mg. Pagājuši 2 gadi TSH joprojām ir paaugstināts 7-8 uz hormonu lietošanas fona. Ko jūs ieteiksiet, ārsts tikai palielina L-tiroksīna devu un nedod norādījumus citu hormonu analīzei?

1. Dmitrijs Veremeenko

   TSH pie 75 ir normāls TSH simtgadniekam

Ņina

Dmitrij, paldies par atbildi, es nesapratu, kāds TSH ir normāls 75 gadu vecumā, un vai ir nepieciešams dzert hormonus?

1. Dmitrijs Veremeenko

   2011. gada Leidenas Universitātes Medicīnas centra (Nīderlande) pētījums apstiprināja iepriekšējā pētījuma secinājumus. Subklīniska hipotireoze nav saistīta ar paaugstinātas vispārējās mirstības risku, ja vien tai nav autoimūna rakstura. Turklāt nav nekādas saistības starp subklīnisku hipotireozi un koronāro artēriju slimību, sirds mazspēju vai mirstību no sirds un asinsvadu slimībām, ja vien TSH līmenis nav lielāks par 10 mU/L.
   
   Sievietēm pēc 65 gadiem TSH norma 0,42–7,15 mU/l (kā simtgadniekiem), bet holesterīna un iekaisuma marķieru kontrole.
   —
   Ja esat 65 gadus vecs vai vecāks, ja jūsu vairogdziedzera hormoni ir normāli un tikai paaugstināti TSH hormons ne augstāka par 10 mU/l, tad ārstēšana, lai pazeminātu TSH zem 10 mU/l, nav nepieciešama, un, ļoti iespējams, tā var tikai saīsināt dzīvi. Vienīgā prasība ir kontrolēt holesterīna līmeni un iekaisuma marķierus (c-reaktīvo proteīnu un interleikīnu-6).
   Tavā gadījumā hormoni ļauj kontrolēt TSH ne augstāk par 10 – nu, labi. Vienkārši pārliecinieties, ka jums nav augsts holesterīna līmenis un iekaisuma marķieri (c-reaktīvais proteīns un interleikīns-6).

Tatjana

Sveiki! un ar normālu vairogdziedzera un TSH līmeni 12 .. un ar labu veselību .. vajag dzert hormonus? Man tagad ir 47 ... no 30 gadu vecuma es biju paaugstināts .. atteicos dzert hormonus ... un biju slaids un jutos labi ... no 44 es sāku dzert 50 un atguvos par 10 kg .. mana āda kļuva sliktāk...tātad izrādās līdz dzērumam viss bija kārtībā...un jēga tos dzert..vajadzēja tā atteikties...bet gribas ticēt ārstiem.

1. Dmitrijs Veremeenko

   Saskaņā ar pētījumiem, tas ir nepieciešams

Maksims

Dmitrijs! Pirmo reizi šodien pārgāju vairogdziedzerī.
Kur skriet!!!

TSH — 7,8300 mIU/l (atsauces 0,350–5,500)
T3 - 1,15 nmol / l
FT3 - 2,58 pg / ml
T4 - 61,2 nmol / l
FT4 — 9,77 pmol/l (atsauce — 11,50–22,70)
AtTG — 251,6 SV/ml (atsauces 0,0–60,0)
AtTPO - 5600,6 SV / ml (atsauce 0,0 - 60,00) !!!

Īpaši patika pēdējā!
Pat internetā neatradu.

Vairogdziedzera ULTRASKAŅAS IZMEKLĒŠANA AR CFM UN
REĢIONĀLIE L / MEZLI
Akustiskā piekļuve, atrašanās vieta: vairogdziedzeris atrodas tipiski, kontūras ir vienmērīgas,
skaidra, neviendabīga šūnu struktūra. Cistiskas un cietas formācijas
nav atrasts; dziedzera kapsulu var izsekot visā.
Izmēri: labā daiva: platums - 16 mm, biezums - 18 mm, garums - 46 mm
tilpums -7,1 cm3
kreisā daiva: platums - 18 mm, biezums - 19 mm, garums - 43 mm
tilpums -8,0 cm3
isthmus: 4 mm
Kopējais tilpums 15,1 cm3, nepārsniedz vecuma normu.
CDI režīmā tiek uzlabots dziedzera parenhīmas asinsvadu modelis.
Vairogdziedzera topogrāfiskā un anatomiskā attiecība ar muskuļiem un
kakla orgāni nav mainīti. Reģionālie l / mezgli bez funkcijām.
SECINĀJUMS: Ultraskaņa – vairogdziedzera struktūras difūzu izmaiņu pazīmes
AIT tipa dziedzeri.

Es arī taisīju bioķīmiju, tur, kā vienmēr, viss ir normāli:
C-proteīns ultra - 0,27
Holesterīns - 4,67
Glik.hemoglobīns 5,20%
utt. vairāk nekā 20 rādītāji, tie visi ir atsauces robežās.

(54 gadi, 70 kg., 185 cm., ĶMI-20-21, viduklis pie nabas 85-86, cīrulis - izgaismojas 22, mosties 5 no rīta)

1. Dmitrijs Veremeenko

   Pie endokrinologa un sēdies uz hormoniem.

   1. Maksims

      Paldies, Dmitrij!
      Es jau pierakstījos!
      Vai neapstrādāti brokoļi nevar būt slikti? Varbūt pārstāj to ēst katru dienu?

      1. Dmitrijs Veremeenko

         Nevar, ja vien neēd vairāk par 100 gramiem dienā

Maksims

Dmitrijs, apmeklēja endokrinologu, man par pārsteigumu, viņa teica, ka neko nedarīsim, pēc 3 nedēļām veiksim visus vairogdziedzera izmeklējumus. Aptaustīju vairogdziedzeri, teica, ka pa kreisi ir mezgls, atnāca 2 ultrasonogrāfi, viens teica - pseidomezgls, otrs - normāls mezgls, uzreiz paņēma paraugu citoloģijai un vairogdziedzera audzēja marķieriem. Tur norma ir: tiroglobulīns - 17,4 ng / ml (atsauce 0,2-70,0) un kalcitonīns mazāk nekā 2,00 pg / ml (atsauce 0,4 - 27,7). Gaidu joda-cinka-selēna rezultātus no asins plazmas.

1. Maksims

   Rezultāti bija: maz joda un cinka,
   un selēns - pirms analīzes apmēram 3 nedēļas ēdu brazīlijas riekstus, 3 gab. dienā

   Pētījuma rezultātu vienības Atsauces vērtības
   Jods (serums) 0,042* mkg/ml (0,05–0,10)
   Selēns (serums) 0,104 mkg/ml (0,07–0,12)
   Cinks (serums) 0,613* mkg/ml (0,75–1,50)

   Varbūt es kļūdos
   bet man labāk patīk, kad pirmo reizi veicat testus,
   un tad dzer vitamīnus, nevis otrādi.

Maksims

Un citoloģija ir gatava: mezglains koloidāls goiter, labdabīgs. attēlu. saskaņā ar Bethesda -II diagnostikas kategoriju.
Ieteicams veikt dinamisku novērošanu.

Es lasīju internetā - ņemot vērā analīzes - joda ir maz. Es iešu ēst jūraszāles!

1. Maksims

   Es atkal apmeklēju ārstu. Jodomorīns tika nozīmēts 200 mcg x 1 tablete. dienā x 3 mēneši un Aquadetrim 2500 SV katru dienu.
   Viņi teica, ka D3 analīze var parādīt, ka tā ir daudz, taču tas nav fakts, ka organisms pareizi izmanto šīs rezerves.
   Tas netieši parāda parathormona analīzi.

   Viņi arī teica, ka šāds mezgls (16 mm) visticamāk paliks nemainīgs, tas nepalielināsies, bet arī nesamazināsies.

Jūlija

Laba diena visiem!
Kurš var ieteikt, kā palielināt T3 bez maksas? Šobrīd man tas ir = 3.1. T4 un TSH ir normas robežās, bet T3 un T4 attiecība ir zem normas.
Paldies

Ludmila

Dmitrij, lūdzu, precizējiet, kur var lasīt sīkāk par paaugstinātu aterosklerozes risku ar samazinātu T4 un T3?
Arī komentāros kaut kur rakstījāt par sintētiskā T3 hormona lietošanas ietekmi uz papilomām. Šī informācija ir ļoti nepieciešama. Lūdzu, norādiet saites vai norādes, kur to var izlasīt.
Liels paldies

1. Dmitrijs Veremeenko

   ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443261

Olga

Dmitrij, sveiks.Lūdzu konsultējiet, vai ir nepieciešams dzert hormonus -ttg-4,46 (normāls 0,4-4,2), holesterīns.-4,58, ar reaktīvās olbaltumvielas 0,09, reimatoīdais faktors 3,7 (0- 14), glicerīns.hemoglobīns-5%, aterogēnais koeficients-2%, glikoze 4.38.vecums 55 gadi.paldies.

1. Dmitrijs Veremeenko

Olga

Piebildīšu, ka 8 mēnešos TSH paaugstinājās no 3,16 uz 4,46.

1. Dmitrijs Veremeenko

   Tas ir jautājums endokrinologam.

Elena

Labdien, mans TSH ir 1,97. Ieskaitu ar komatu! Algoritms dod pārsniegumu, lai gan ir norma 0,4-4,5. Tā ir kļūda???

1. Dmitrijs Veremeenko

   Tikko algoritmā ieguva 1,97 — tas ir, atdalot ar komatiem. Viss darbojas. Nekādu pārmērību. Varbūt jums nav Excel programmas, bet algoritms tiek atvērts, izmantojot Open Office?

Aīda

Sveiks Dmitrij! Raksts ir ļoti informatīvs, liels paldies. 2010. gadā man tika veikta operācija - mastektomija (kreisās krūts vēzis pT2NOMO. NALT, ME 29.06.2010. 4 APCT kursi pēc FAC shēmas. Hormonus saturošas un citas zāles nelietoju. 9 cm3,audi viendabīgi,maza ehogenitāte,vidēji graudaini.Trenējos zālē-spēka treniņš.Svars 53 gados-56,5kg.Jūtos lieliski.Pirms neilga laika man bija izmeklējums:ultra-vairogdziedzeris tilpums 4,5 cm3, viendabīgs, bet jau rupji graudains.Secinājums: vairogdziedzera hipoplāzija.Hipotireoze?
Nodod hormonus: TSH (III paaudze) 7,65 pie 0,46-4,7 mlU / L; Brīvais tiroksīns T4 - 10,65 pie 8,9 - 17,2 pg / ml; T3 bez trijodtironīna - 4,73 pie 4,3-8,1 pmol / l; Prolaktīns 443,7 pie 64-395 mlU/l; Vairogdziedzera peroksidāzes antivielas (AT-TPO) >1000,0 pie 0-35 SV/ml.
Varētu paskaidrot un sniegt padomu. Paldies.

1. Admin_nestarenieRU

   Šeit ievadiet datus, un algoritms parādīs uzvedni
   http://not-aging.com

Oļesja

TSH 1,51 mU/l vecums 37 gadi. Lūdzu, sakiet man, ka tas ir normāli.

1. Dmitrijs Veremeenko

   Tas ir labi

   1. Oļesja

      Paldies, ka nomierinājāt.

Dmitrijs Veremeenko

Jautājums man nav skaidrs. Kas ir fundamentāli nepareizi. Kur ir pētījumu saites?

Pāvils

Faktiski tikai 7 no 40 pētāmajām personām, lietojot papildus jodu, bija antivielas, un tas var būt tāpēc, ka nebija pietiekami daudz selēna.Un atkal jāsaprot, ka tie ir cilvēki ar JAU KLĀT autoimūnu tireoidītu.Tur papildus jodam. deficīts, ir vēl kaudzis citu bēdu un tikai stulbi pievienojot papildus jodu nav tu palīdzēsi.Tas ir kā ar kalcija preparātiem.Tas ir, tu runā par hipotireozi, bet kā pierādījumu piesauci pētījumu par cilvēkiem ar.piem. , ilgstošs dzelzs deficīts noved pie vairogdziedzera izsīkuma un otrādi.skābums parietālo šūnu nepietiekamības dēļ Pils faktors – šo šūnu darbības produkts Ir skaidrs, no kurienes rodas B12 deficīts? Savukārt B12 ir dzelzs uzsūkšanās kofaktors kopā ar C vitamīnu utt. Tālāk Zemā feritīna līmeņa dēļ tiek bloķēts dejodināzes enzīms (mazaktīvo T4 pārvērš par aktīvo T3) Tiroperoksidāzes enzīms ir arī dzelzs. atkarīgi. Vairogdziedzera hormonu bioloģiskā iedarbība ir samazināta - sveiki, HIPOTIROZE Tik daudzas sievietes un bērni cieš no anēmijas! Un viņiem piedāvā dzīvot ar hipotireozi un neņemt jodu uztura bagātinātāju veidā, lai jūs man pateiktu, ko darīt Citādi viss raksts ir par joda nelietošanu
Un jums tas jādara: skrien un skrien, lai veiktu B12, feritīna, dzelzs, TSH, ATPO-TG, brīvā T4, cinka, ctkty testus un novērstu visus trūkumus.

1. Dmitrijs Veremeenko

Katrīna

Labdien, TSH 3,54, T3 bez 2,52 pg / ml, T4 bez 0,908 ng / dl. Vecums 40. Vai man jāgriežas pie endokrinologa vai viss ir normas robežās? Paldies.

1. Dmitrijs Veremeenko

   un cik daudz T3 un T4 pmol / l?

   1. Katrīna

      Man ir rādītāji šādās mērvienībās, bet es atradu konversijas koeficientus un tos aprēķināju. Izrādās T3 - 3,87 pmol / l, T4 - 11,69 pmol / l.

      1. Dmitrijs Veremeenko

         Tad tā ir subklīniska hipotireoze. Tas vēl nav hipotireoze. Ir vērts uzraudzīt holesterīnu, iekaisuma marķierus, bet nav vērts īpaši ārstēt.

         1. Katrīna

            Liels paldies par atbildi. Tas ir tikai tas, ka ir gandrīz visi hipotireozes simptomi, un liekais svars Es jau esmu izmisusi, neskatoties uz to pastāvīga kontroleēdiens un aktivitātes sporta zāle. Bet tas nav iemesls.

         2. Larisa

            Dmitrij, mans TSH ir 3,03. T4 ir normāli. Viņi izrakstīja euthyrox 25 mg, kas lika man justies ļoti slikti. Viņa pārtrauca to dzert. Pastāstiet man, ko nozīmē "iekaisuma marķieri". Pēc zobu implantācijas operācijas man ir nedaudz palielināts gan leikocītu, gan eritrocītu saturs. Ko darīt? Man ir 60 gadi.

         3. Dmitrijs Veremeenko

            TTG 3,03 samazina jūsu vecumā kategoriski tas nav iespējams. Jūsu vecumā, ja vairogdziedzera hormoni ir normāli un tikai TSH hormons ir paaugstināts ne augstāk par 10 mU/l, ja tajā pašā laikā nav paaugstinātas antivielas pret vairogdziedzeri (nav autoimūna procesa), tad ārstēšana, spriežot pēc šī raksta datiem, nav nepieciešama un, ļoti iespējams, var tikai saīsināt dzīvi. Vienīgā prasība ir kontrolēt holesterīna līmeni un iekaisuma marķierus (c-reaktīvo proteīnu un interleikīnu-6).
            ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4480281

Oļegs*

Dmitrij, pastāstiet man, lūdzu, kāda jēga panelī iekļaut interleikīna 6 analīzi DNSOM, ja saskaņā ar atvērto ilgmūžības normu šim rādītājam (norādīts algoritmā) jābūt mazākam par 1,07 pg / ml, un DNAOM var dot tikai aptuvenu rezultātu "<2". Может, стоит дождаться когда они подтянут свои возможности к нашим потребностям?

Vispārējā populācijā dažādu TSH koncentrāciju izplatību asinīs raksturo log-normāls sadalījums: 70-80% cilvēku TSH līmenis ir no 0,3 līdz 2 mU/l, savukārt 97% tas ir mazāks. nekā 5,0 mU/l. Izslēdzot no kopējās izlases personas, kuras ir vairogdziedzera antivielu nesējas, kurām ir struma vai kuriem ir tuvi radinieki ar vairogdziedzera patoloģiju, izrādās, ka 95% iegūtā parauga TSH līmenis nepārsniedz 2,5 -3 mU / l.

Šajā sakarā pēdējos gados literatūrā ir sākts aktīvi apspriest jautājumu, ka šis diapazons labāk atspoguļo populācijas normas attiecībā uz TSH līmeni un, pamatojoties uz to, ir jābalsta vairogdziedzera disfunkcijas diagnoze. Šeit es gribētu uzreiz uzsvērt (un attiecībā uz vairogdziedzera patoloģiju, diemžēl, tas ir jāuzsver diezgan bieži), ka šie dati tika iegūti epidemioloģiskos pētījumos, kas neliecināja par klīnisku iejaukšanos. Šajos pētījumos, un jo īpaši visrezonējošākais NHANES-III, vienkārši tika aprakstīta dažāda līmeņa TSH izplatība populācijā un konstatēts, ka augstais normālais līmenis TSH- tā patiešām ir diezgan bieži to personu prerogatīva, kas nes antivielas pret vairogdziedzeri. Vēršu pediatru uzmanību, ka NHANES-III pētījumā, kura rezultāti ir viens no galvenajiem argumentiem standartu maiņai, netika iekļauti bērni līdz 12 gadu vecumam. Tas, kā arī netieši labi zināmais pārejošas AIT modelis, kas jau tā ir reti sastopams bērniem, padara diskusiju par TSH līmeņa standartu maiņas problēmu saistībā ar bērniem vispretrunīgāk.

Ja epidemioloģiskā pētījuma datus akli ekstrapolējam uz klīnisko praksi, izrādās, ka hipotireozes diagnoze jānosaka, ja TSH ir lielāks par 2,0-3,0 mU/L.

Taču, ja epidemioloģijā pēc jebkura populācijas modeļa noteikšanas seko kādu sociāli orientētu pasākumu izstrāde, tad klīnicistam hipotireozes noteikšana nozīmē tikai vienu - aizstājterapijas iecelšanu. Bet epidemioloģiskajos pētījumos ir pētītas tikai aizstājterapijas izrakstīšanas priekšrocības un trūkumi, ņemot vērā jaunos TSH līmeņa standartus. Tātad, vai tas ir likumīgi saistībā ar šo TSH līmeņa augšējās robežas pazemināšanu kā kritēriju traucētas vairogdziedzera darbības diagnosticēšanai?

Par šo jautājumu sāka runāt vēl aktīvāk pēc tam, kad pēc ļoti neilga laika pēc Hollowell J.G., et al (2002) publicēšanas tika publicēta ASV Nacionālās klīniskās bioķīmijas akadēmijas laboratorijas diagnostikas rokasgrāmata, kurā tika ierosināts jauna standarta izmantošana TSH līmenim. Vēlos atzīmēt, ka galvenā vadlīniju izdevēja bija klīnisko bioķīmiķu, nevis endokrinologu asociācija, bet tā tika saskaņota ar Eiropas, Amerikas, Lielbritānijas un citām vairogdziedzera asociācijām. Bet vai tā bija beznosacījumu vienošanās vai vienprātība? Ņemot vērā Eiropas Vairogdziedzera asociācijas prezidenta un vairāku citu Eiropas ekspertu viedokli, tas drīzāk bija vienprātīgs. Citiem vārdiem sakot, abonēt šo patiešām vērtīgo rokasgrāmatu, kas galvenokārt adresēta laboratorijas ārstiem, nenozīmē par visu vienoties līdz mazākajai detaļai.

2004. gada jūnijā Berlīnē Merck simpozijā (Vairogdziedzera un sirds un asinsvadu risks) Eiropas Vairogdziedzera asociācijas prezidents, profesors Vilmārs Versings sniedza ziņojumu, kura nosaukums bija gandrīz tāds pats kā šim rakstam: “TSH: vai ir vai ir jāmaina standarti? (TSH: vai ir nepieciešams no jauna definēt normālo diapazonu?). Es nevēlos izklāstīt tā saturu saviem vārdiem, tāpēc es sniedzu šī ziņojuma kopsavilkuma pilnu tulkojumu, kas tika publicēts simpozija darbā.

“Ar dažādu laboratorisko rādītāju standartu palīdzību ir diezgan grūti novilkt robežu starp normu un patoloģiju, klīniskajā medicīnā – starp veselību un slimību. Sakarā ar to, ka pastāv log-lineāra sakarība starp TSH un fT4 līmeni, līmenis TSH ir visjutīgākais marķieris pat nelielam vairogdziedzera hormonu trūkumam vai pārpalikumam. Individuālās atšķirības TSH līmenī ir ievērojami mazākas nekā tā starpindividuālās variācijas, kas nosaka dažāda līmeņa TSH izplatību populācijā. Citiem vārdiem sakot, TSH līmenis 3,5 mU/L teorētiski varētu būt normāls vienam, bet nedaudz paaugstināts citam. Ir ārkārtīgi grūti izkļūt no šīs situācijas, un vēl jo vairāk - nav iespējams noskaidrot hipotalāma-hipofīzes-vairogdziedzera sistēmas attiecību individuālās īpašības un līdz ar to noteiktu individuālu TSH līmeni. TSH līmeņa atšķirības starp indivīdiem zināmā mērā var izskaidrot faktu, ka dažiem pacientiem ar subklīnisku hipotireozi ir dažādi vairogdziedzera hormonu deficītam raksturīgi traucējumi, bet citiem nav.

Lielajā NHANES-III pētījumā, kas tika veikts Amerikas Savienotajās Valstīs, tika pierādīts, ka vispārējā pieaugušo populācijā TSH līmenis ir 0,45-4,12 mU / l (2,5 un 97,5 procentiles). Šie dati tika iegūti pēc TSH līmeņa logaritmiskās transformācijas atsauces populācijā. Tajā pašā laikā tika izslēgtas personas ar vairogdziedzera patoloģiju, strumu, grūtnieces, kuras lieto vairākas zāles, estrogēnus, androgēnus, litiju, kuriem cirkulē antivielas pret vairogdziedzeri. TSH līmeņa 97,5 procentile bija 5,9 un 7,5 mU/L personām vecumā no 70 līdz 79 gadiem un vecākiem par 80 gadiem. TSH normas apakšējā robeža ir 0,4 mU/L, un šajā jautājumā pastāv vispārēja vienprātība.

ASV Nacionālās klīniskās bioķīmijas akadēmijas ieteikumi iesaka sašaurināt TSH līmeņa standartu līdz 0,4-2,5 mU/L. Arguments tam atkal bija NHANES-III pētījuma rezultāti, kas parādīja, ka TSH līmenis no 2,5 līdz 5,0 mU/l tiek noteikts tikai aptuveni 5% iedzīvotāju. Tiek pieņemts, ka tas varētu būt saistīts ar dažu indivīdu iekļaušanu atsauces paraugā ar slēptiem autoimūniem vairogdziedzera traucējumiem bez cirkulējošām antivielām pret vairogdziedzeri. Argumenti, kas atbalsta normas TSH augšējās robežas pazemināšanu līdz 2,5 mU / l:

• populācijā sāk ievērojami palielināties hipotireozes attīstības risks nākotnē, sākot ar TSH līmeni 2 mU/l (Wickham pētījums);
• indivīdiem ar TSH 2-4 mU/l var konstatēt vairākas izmaiņas, piemēram, endotēlija atkarīgās vazodilatācijas pārkāpumu, salīdzinot ar indivīdiem ar TSH 0,4-2 mU/l robežās;

Argumenti pret pašreizējā TSH līmeņa standarta maiņu:

• skaidru pierādījumu trūkums, ka pacientu ar TSH līmeni 2,5-4,0 tiroksīna iecelšanai ir kādas priekšrocības ilgtermiņa prognozes ziņā, jo īpaši attiecībā uz mirstības samazināšanu no sirds un asinsvadu patoloģijām;
• 5% iedzīvotāju, kuriem nav nekādu slimību, iekļaušana radīs milzīgas finansiālas izmaksas, kā arī emocionālus un personiskus traucējumus šiem cilvēkiem.

Iespējamais problēmas risinājums nākotnē teorētiski varētu būt dažādu komplikāciju (osteoporoze, sirds un asinsvadu slimības, depresija) attīstības kompleksa riska noteikšana dažādiem TSH līmeņa intervāliem. Līdz ar to lēmums par tiroksīna aizstājterapijas nozīmēšanu tiks pieņemts ne tikai pēc TSH līmeņa, bet arī ņemot vērā tādus papildu faktorus kā dzimums, vecums, smēķēšana, hipertensija, holesterīna līmenis, cukura diabēts. Līdzīga pieeja pašlaik tiek izmantota, lai pieņemtu lēmumus par hipertensijas un dislipidēmijas ārstēšanu. Kamēr nav iegūti pētījumu rezultāti, kas stratificē uzskaitītos riskus dažādiem TSH līmeņiem, iesaku izmantot pieejamos standartus, tas ir, 0,4 - 4,0 mU / l. Manuprāt, šajā esejā ir lakoniski aprakstītas galvenās pretrunas un sniegti diezgan skaidri ieteikumi. Tomēr pakavēsimies pie dažiem noteikumiem, kuriem ir vienkāršs klīnisks pamatojums.

Pirmkārt, par terminoloģiju. subklīniska hipotireoze mūsdienu literatūrā tie apzīmē izolētu TSH līmeņa paaugstināšanos ar normālu T4, un gandrīz visi pieejamie pētījumi, kuru rezultātus var izmantot kā argumentus par vai pret, nāk no TSH līmeņa augšējās robežas 4-5 mU / l. Absolūts sinonīms terminam " subklīniska hipotireoze" angļu literatūrā ir termins " minimāla vairogdziedzera mazspēja". Angļu valodā tas izklausās kā "viegla vairogdziedzera mazspēja". Gan pirmajā, gan otrajā gadījumā tie iet no TSH līmeņa normas augšējās robežas 4-5 mU / l. Par to mums ir jāraksta, jo nesen atsevišķos pašmāju avotos publicētos rakstos šie termini sāka dzīvot patstāvīgu dzīvi un termins "viegla vairogdziedzera mazspēja" tika lietots TSH 2-4 mU/l gadījumiem, ko nevar uzskatīt. pareizi.

Turklāt ļoti svarīgs punkts: šodien ir diezgan skaidri dati par subklīniskās hipotireozes (TSH vairāk nekā 4 mU/l) ārstēšanas lietderību tikai vienai cilvēku grupai - grūtniecēm. Grūtniecības laikā subklīniska hipotireoze rada augļa neiroloģiskās attīstības traucējumu risku. Par citām grupām šādi dati nav pieejami, jo prof. Versinga. Jā, protams, ir publicēts vairākkārt apspriestais Roterdamas pētījums, kurā konstatēta subklīniskas hipotireozes saistība ar aortas aterosklerozi un miokarda infarkta risku gados vecākām sievietēm, taču tas tik un tā nemaz neizriet, ka aizstājterapijas nozīmēšana mazinās. šos riskus un, turklāt, pagarina mūža ilgumu.

Ir pilnīgi skaidrs, ka divu parādību (subklīniskā hipotireoze un ateroskleroze) saistība vēl nenozīmē cēloņsakarību starp tām. Ir publicēti daudzi citi darbi, kas liecina par vairāku patoloģisku izmaiņu attīstību indivīdiem ar subklīnisku hipotireozi un šo izmaiņu regresiju uz tiroksīna aizstājterapijas fona. Tie ir sīki aprakstīti daudzos pārskatos un monogrāfijās par šo tēmu. Tomēr, kā norāda prof. Versing, vēl nav pierādījumu par vissvarīgāko lietu: nav perspektīvu pētījumu, kas pierādītu, ka subklīniskas hipotireozes ārstēšana palielinās paredzamo dzīves ilgumu un samazinās mirstību no jebkuras slimības.

Bet pat pie tā nevar īpaši pakavēties, jo gandrīz visi uzskaitītie darbi darbojas ar TSH normas augšējo robežu 4-5 mU / l. Šajā sakarā nav nepieciešams runāt par normas augšējo robežu 2,5 mU / l. Citiem vārdiem sakot, par kādiem 2,5 mU/l mēs varam runāt, ja mums nav galīgas atbildes uz jautājumu ārstēt vai neārstēt subklīniska hipotireoze, kuras diagnostikā TSH normas augšējā robeža ir 4-5 mU / l.

Vēl viena problēma ir to personu skaita palielināšanās, kurām ir "neparasti augsts" TSH, tas ir, ar "primāro hipotireozi". Ir skaidrs, ka normas augšējās normas samazināšanās izraisīs testa jutīguma palielināšanos, tas ir, hipotireozes diagnoze tiks noteikta lielākam skaitam cilvēku ar šo sindromu. Tomēr ne mazāk acīmredzami ir tas, ka testa jutīguma palielināšanos neizbēgami pavadīs tā specifiskuma samazināšanās, kā rezultātā vairogdziedzera funkcijas samazināšanās tiks kļūdaini konstatēta lielākam skaitam indivīdu, nekā tas ir gadījumā, kad izmantojot augstāku normālā TSH augšējo robežu. Citiem vārdiem sakot, TSH augšējās robežas samazināšanās izraisīs ievērojamu viltus pozitīvu rezultātu skaita pieaugumu vairogdziedzera darbības novērtējumā.

Nesenais Fatourechi V. et al (2003) pētījums parāda ievērojamu, ja ne katastrofālu, hipotireozes izplatības pieaugumu populācijā, kas var rasties, samazinoties normas TSH augšējai robežai. Autori analizēja visus vairogdziedzera funkcijas pētījumus, kas tika veikti 2001. gadā Mayo klīnikā Ročesterā (ASV). Kopumā tika veikti 109 618 TSH mērījumi 94 429 pacientiem. Izslēdzot pacientus, kuriem trūka nepieciešamās informācijas (3,5%) grupā, kurā bija 75882 cilvēki, tika veikta hipotireozes izplatības analīze, ņemot vērā divus augstākos TSH līmeņa standartus: 3,0 mU/l un 5,0 mU/l . Iegūtie un diezgan daiļrunīgie rezultāti atspoguļoti tabulā.

Tab. TSH līmeņa augšējā standarta izmaiņu ietekme no 5 mU / l līdz 3 mU / l.

Kā izriet no tabulā sniegtajiem datiem, TSH līmeņa paaugstināšanās, tas ir, faktiski hipotireoze, izplatība, samazinoties augšējam standartam, TSH palielināsies vairāk nekā 4 reizes: no 4,6% ( diezgan pazīstams skaitlis) līdz 20%.

Iedomāsimies, kāds būs šis rādītājs, ja mēs lieliski pazemināsim augšējo TSH līmeni līdz 2 mU / l. Saskaņā ar šo pētījumu TSH līmenis, kas pārsniedz 3 mU / l, tika noteikts aptuveni 15% pacientu, kas jaunāki par 50 gadiem (ik pēc 6-7 cilvēkiem).

Uz papīra secinājums, ka tikai 5% cilvēku TSH līmenis ir diapazonā no 2-4 mU / l, izskatās diezgan iespaidīgs. Kā tas izskatās dzīvē? Endokrinologi, tāpat kā neviens cits, iztēlojas cukura diabēta pacientu skaitu, kas nāk pie viņiem, un milzīgās pūles, kas saistītas ar šiem pacientiem, maksā. Šajā sakarā atcerēsimies, kāda ir aptuvenā diabēta izplatība iedzīvotāju vidū? Tieši tie paši 5% iedzīvotāju. Krievijas Federācijas iedzīvotāju skaits 2004. gada jūlijā bija 144 miljoni cilvēku. Pamatojoties uz to, aptuveni 7 miljoni 200 tūkstoši mūsu līdzpilsoņu (nav grūtnieces, nelieto estrogēnus, litiju utt.) TSH līmenis ir robežās no 2-4 medus/l. Ja jūs summējat visu iedzīvotāju skaitu tādās pilsētās kā Sanktpēterburga, Jekaterinburga, Krasnojarska un Tomska, jūs iegūstat tieši 5% no Krievijas iedzīvotājiem.

Tieši tādam cilvēku skaitam situācijā, kad mēs pieņemam TSH līmeņa augšējo normu 2,0 mU/l, diagnosticēsim subklīnisku hipotireozi. Pats par sevi tas var nebūt briesmīgi, lai gan visi šie 7 miljoni cilvēku iekritīs mūsu birojos. Vēl ļaunāk, mēs nezinām, ko ar viņiem darīt, jo ar grūtībām, bez uzticamas pierādījumu bāzes, mēs tiekam galā ar tiem, kuriem TSH līmenis ir lielāks par 4,0 mU / l, ievērojot normālu T4.

Taču problēmas ar to arī nebeidzas. Tagad atcerēsimies galveno problēmas avotu par laboratorisko diagnostiku, kuras gaita mūs noveda pie atziņas, ka pastāv subklīniski vairogdziedzera darbības traucējumi. Varētu minēt daudzas atsauces uz starplaboratoriju mainīgumu TSH līmeņa noteikšanā, ne mazāk par TSH līmeņa noteikšanas variācijām, izmantojot dažādas tā novērtēšanas metodes. Bet klīnicists, kā likums, no savas pieredzes saprot, ka “bezgrēcīgu” laboratoriju ir ļoti maz, vai, drīzāk, tās pēc definīcijas neeksistē. Pieliksim šeit laboratoriskai diagnostikai izmantojamo iekārtu "parka" vispārējo stāvokli mūsu valstī. Mēs ne vienmēr runājam par augstas kvalitātes automātiem, un pats fakts, ka ir pilnībā automatizēts analizators, neizslēdz "rokdarbu" komplektu izmantošanu. Tā ķīlnieks ir pacients, kuram, pamatojoties uz pētījuma datiem, ir nozīmēta vai nav nozīmēta hormonterapija.

Padomāsim tālāk un iedomāsimies, ka mēs, pretēji veselajam saprātam, nolēmām šiem 7 plus miljoniem šķietami veselo cilvēku nozīmēt aizvietotājterapiju. Tas automātiski nozīmē vairogdziedzera hormonu preparātu izmaksas, daudzu hormonālo pētījumu izmaksas, endokrinologu darba izmaksas.

Un vēl viena lieta… cik daudziem no šiem pacientiem kļūs labāk, cik mēs pagarināsim viņu dzīvi vai padarīsim, kā saka, labākus? Sliktāk būs tiem, kuri būs spiesti meklēt mediķu palīdzību, rindu vispirms aizstāvot laboratorijā, bet pēc tam piecos no rīta pierakstoties pie endokrinologa. Bet vēl sliktāk būs tiem, kam hroniskas vairogdziedzera hormonu preparātu pārdozēšanas apstākļos attīstās osteopēnija un priekškambaru mirdzēšana, kas noteiktai daļai pacientu TSH mērķa diapazona sašaurināšanās apstākļos ir neizbēgami.

Kāda vieta klīniskajā praksē ir TSH intervālam 0,4-2,5 mU/l? Acīmredzot tās ir grūtnieces, kuras ir vairogdziedzera antivielu nesējas un kurām grūtniecības sākumā ir ļoti normāls TSH līmenis. Vai tai ir laba pierādījumu bāze? Acīmredzot ne pilnībā, jo jautājums nekavējoties rodas sievietēm ar ļoti normālu TSH līmeni grūtniecības sākumā, ja nav antivielu pret vairogdziedzeri, kurām nav struma un kuras saņem joda profilaksi. Kā būt kopā ar viņiem?

Var apgalvot, ka, ja pacientam jau ir diagnosticēta hipotireoze (manifesta vai subklīniska, ņemot vērā "veco" TSH standartu), tad, novērtējot vairogdziedzera stāvokli, par mērķi jāņem TSH intervāls 0,4-2,0 mU/l. tiroksīna aizstājterapijas atbilstība. Iespējams, ka tajā ir loģika, un paši ASV Nacionālās bioķīmijas akadēmijas ieteikumi iesaka to darīt. Bet vai ir kādi pierādījumi, ka tas tā ir? Diemžēl tās vēl nav, izņemot populācijas epidemioloģisko pētījumu rezultātus.

Atgriežoties pie raksta sākuma, proti, pie jautājuma par saistību starp zinātniskiem pētījumiem un klīniskiem ieteikumiem plašam ārstu lokam, vēlos teikt, ka apspriežamais jautājums ir viena no aktuālākajām klīniskās vairogdziedzera problēmām un tiek intensīvi pētīta. Visa šīs zinātnes bagāža, ko mēs aktīvi izmantojam, ir uzkrāta, ņemot vērā TSH standartu 0,4-4,0 mU / l. Pat nelielas izmaiņas šajā standartā radīs daudzu noteikumu pārskatīšanu un var kļūt par pagrieziena punktu šīs endokrinoloģijas nozares attīstībā. Tomēr, daļēji ierobežojot manu pētniecības impulsu, jāatzīst, ka TSH līmeņa augšējā standarta maiņas problēma joprojām ir tālu no pierādījumiem balstītas un racionālas ieviešanas veselības aprūpes praksē.

Liela nozīme normālas augļa attīstības procesā ir pilnīgai topošās māmiņas vairogdziedzera darbībai.

To regulē hipofīze, ražojot vairogdziedzeri stimulējošu hormonu (tireotropīnu, TSH). Noskaidrosim, kādu lomu grūtniecības laikā spēlē TSH (vairogdziedzeri stimulējošais hormons).

Tireotropīns ir hormons, ko sintezē hipofīzes priekšējā daļa.

Tās galvenā funkcija ir stimulēt vairogdziedzera vairogdziedzera hormonu - trijodtironīna (T3) un tiroksīna (T4) - ražošanu.

Tas notiek, pateicoties TSH ietekmei uz receptoriem, kas atrodas uz vairogdziedzera folikulu šūnu virsmas.

Vairogdziedzera hormoni ir atbildīgi par vielmaiņu, ķermeņa termoregulāciju, šūnu augšanu, sirds un asinsvadu, nervu, reproduktīvo un gremošanas sistēmu darbu.

Pastāv apgriezta (negatīva) sakarība starp TSH un T4 līmeni asinīs: samazinoties T4 koncentrācijai, palielinās TSH sintēze un otrādi. Tātad hipofīze kontrolē vairogdziedzera darbību, lai tā hormonu līmenis būtu fizioloģiskās robežās.

TSH daudzuma novērtējums ļauj spriest par pareizu vairogdziedzera darbību. Kāpēc tas ir svarīgi grūtniecības laikā? Līdz 10. intrauterīnās attīstības nedēļai bērna endokrīnā sistēma pati neražo vairogdziedzera hormonus, tos saņem no mātes. Ar to trūkumu vai pārpalikumu tiek traucēts visu mazuļa orgānu un sistēmu dēšanas process.

Pēc ieņemšanas mainās vairogdziedzera un hipofīzes darbs. Horiona gonadotropīns (hCG), ko sintezē dīgļu membrāna, stimulē T3 un T4 ražošanas palielināšanos. Tā rezultātā grūtniecības sākumā TSH samazinās. Pārnēsājot vairāk nekā vienu bērnu, tas var būt nulle.

Pēc 12. nedēļas hCG samazinās, kā rezultātā samazinās vairogdziedzera hormonu ražošana un palielinās TSH. Tās lēna pakāpeniska augšana tiek novērota visā grūtniecības laikā.

TSH koncentrācija dienas laikā svārstās: augšējais maksimums ir pulksten 2-4 no rīta, zemākais - 17-19 stundās. Ja sieviete naktī neguļ, tad tirotropīna līmenis pazeminās.

TSH līmenis ir svarīgs grūtniecības plānošanas stadijā. Ja palielinās vai samazinās vairogdziedzera hormonu koncentrācija, tas negatīvi ietekmē folikulu nobriešanu, dzeltenā ķermeņa attīstību un dzemdes sagatavošanu olšūnu implantācijai.

Meitenei var rasties neauglība vai spontāns aborts.

TSH līmenis grūtniecības laikā ir normāls

Tireotropīna norma mainās atkarībā no grūtniecības ilguma:

• 1 trimestris - 0,1-0,4 mU / l;
• 2 - 0,3-2,8 mU / l;
• 3 - 0,4-3,5 medus / l.

Salīdzinājumam: pieļaujamās hormona līmeņa robežas sievietēm, kas nav grūtnieces, ir 0,4-4 mU / l.

Dažādi centri izmanto dažādas metodes TSH līmeņa noteikšanai. Tāpēc skaitļi var atšķirties no iepriekšminētajiem. Veidlapa ar analīzes rezultātu norāda normas robežas, jums ir jākoncentrējas uz tām.

Papildus TSH līmenim ir vēlams noteikt brīvā tiroksīna koncentrāciju bērna piedzimšanas periodā. Tās norma ir 11,5-22 pmol / l. Grūtniecēm T4, kā likums, ir pie maksimālās robežas vai nedaudz pārsniedz to.

Neliela TSH un T4 līmeņa novirze no normas, kā likums, neliecina par nopietnas patoloģijas klātbūtni. Jebkurā gadījumā rezultātu interpretācija ir ārsta uzdevums. Lai noteiktu hormonālo svārstību cēloņus, ir jāizmanto citas diagnostikas metodes - vairogdziedzera ultraskaņa, biopsija (ja tiek atklāts mezgls) utt.

Hormonu līmenim organismā jābūt līdzsvarotam. Gan palielināts, gan samazināts to saturs izraisa dažādas patoloģijas. Šī tēma tiks veltīta zema TSH cēloņiem.

Atkāpes no normas

Paaugstināts TSH

Tireotropīna normas augšējās robežas pārsniegšana liecina, ka grūtnieces vairogdziedzeris ražo nepietiekamu vairogdziedzera hormonu skaitu. Šis stāvoklis, ko sauc par hipotireozi, var izraisīt spontānu abortu vai bērnu ar pazeminātu IQ. Turklāt TSH pārpalikums, kas tiek novērots ilgu laiku, var izraisīt dziedzera audu augšanu.

Galvenie TSH palielināšanās iemesli:

• hronisks autoimūns tireoidīts;
• vairogdziedzera operācija;
• radiojoda terapija;
• joda deficīts;
• hipofīzes audzēji;
• virsnieru dziedzeru slimības;
• smaga gestoze;
• saindēšanās ar toksiskām vielām;
• noteiktu ārstniecisku vielu lietošana - joda preparāti, neiroleptiķi, beta blokatori.

TSH līmeņa korekcijas taktiku nosaka tā pieauguma iemesli. Visbiežāk tiek izrakstītas jodu saturošas zāles (vieglos gadījumos) vai mākslīgais tiroksīna analogs - levotiroksīns.

Zems TSH grūtniecības laikā

Kā jau minēts, TSH līmeņa pazemināšanās pirmajā trimestrī ir fizioloģiska parādība. Bet, ja vēlāk tiek novērota zema hormona koncentrācija, tas var liecināt par pārmērīgu vairogdziedzera hormonu veidošanos - hipertireozi. Diagnozi apstiprina T3 un T4 analīze.

Hipertireoze var izraisīt tirotoksikozi – organisma saindēšanos. Tā sekas var būt placentas atdalīšanās, aborts, dažādu augļa defektu veidošanās.

TSH pazemināšanās iemesli:

• difūzs toksisks goiter;
• stress, bads, ķermeņa izsīkums;
• toksiska vairogdziedzera adenoma;
• hipofīzes traumas un patoloģijas;
• noteiktu hormonālo zāļu lietošana.

Ar tirotoksikozi tiek noteikti tiroostatiskie līdzekļi - vielas, kas nomāc vairogdziedzera hiperfunkciju. Galvenās zāles ir metimazols un propiltiouracils. Smagos gadījumos daļa dziedzera tiek noņemta.

Būtiska tirotropīna līmeņa novirze no normas grūtniecības laikā ir satraucoša zīme, ko var izraisīt dažādas patoloģijas. Viņu ārstēšanai jābūt ārsta uzraudzībā.

Novirzes no normas pazīmes

Tireotropīna līmeņa paaugstināšanās vai samazināšanās klīniskās izpausmes ir atkarīgas no vairogdziedzera funkcionālā stāvokļa. Ar nelielām svārstībām tās var būt grūti pamanāmas.

Hipotireozes pazīmes:

• nogurums, vājums;
• nomākts garastāvoklis;
• bezmiegs vai pārāk daudz miega;
• apetītes zudums, ko papildina pārmērīgs svara pieaugums;
• bālums;
• drebuļi;
• samazināta atmiņa un koncentrācija;
• aizcietējums.

Hipertireozes simptomi:

• tahikardija, hipertensija;
• nervozitāte;
• siltuma sajūta;
• caureja;
• svara zudums ar palielinātu apetīti;
• trīce ekstremitātēs.

Daudzus no aprakstītajiem simptomiem var novērot normālas grūtniecības laikā. Neaizmirstiet par plānoto endokrinologa izmeklēšanu un TSH līmeņa analīzes piegādi.

TSH analīze grūtniecības laikā

TSH analīze nav iekļauta obligāto pētījumu sarakstā grūtniecības laikā. Ja ir aizdomas par endokrīnām problēmām, to var ieteikt endokrinologs vai terapeits. Sagatavošana:

1. Uz 3 dienām jāizslēdz stresa faktori, liela fiziskā slodze, kā arī nedrīkst pārkarst vai atdzist. Turklāt smēķēšana un alkohols ir aizliegti.
2. Uz 5-7 dienām, vienojoties ar ārstējošo ārstu, jāpārtrauc lietot hormonus un joda preparātus, tai skaitā vitamīnu kompleksus, kas to satur.

Asins paraugu ņemšana no vēnas, lai aprēķinātu TSH līmeni, tiek veikta no rīta (pirms pulksten 11:00) tukšā dūšā: jūs nevarat ēst 12 stundas, jums ir atļauts dzert ūdeni. Ir svarīgi labi gulēt.

Ja ir nepieciešama tirotropīna līmeņa dinamikas uzraudzība, vēlams veikt testus vienlaikus tajā pašā laboratorijā.

Vairogdziedzera stimulējošā hormona pārbaude ir efektīvs veids, kā novērtēt vairogdziedzera darbību. Pēc ieņemšanas tas ir īpaši svarīgi, jo tiroksīns un trijodtironīns ietekmē nedzimušā bērna centrālās nervu sistēmas veidošanos. Atkāpes no normas saskaņā ar pētījuma rezultātiem nevar būt par iemeslu grūtniecības pārtraukšanai. Mūsdienu ārstēšanas metodes ļauj pilnībā neitralizēt hormonālo nelīdzsvarotību un nodrošināt pilnvērtīgu mazuļa attīstību.

Hormoni TSH un T4 regulē vairogdziedzera darbību. koncentrāciju asinīs vīriešiem, sievietēm un bērniem, mēs apsvērsim sīkāk. Kā arī īsa informācija par to, kādi faktori var ietekmēt vairogdziedzera darbību.

Rubrikā tiks aplūkoti vairogdziedzera mezglainā goitera simptomi un ārstēšana.

Saistīts video

Normāla vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa uzturēšana ir svarīga veselībai, jo tas regulē vairogdziedzera darbību. Citu ķermeņa sistēmu darba saskaņotība ir atkarīga no šī mazā orgāna darbības. TSH koncentrācija asinīs svārstās ne tikai pieaugot, bet visas dienas garumā, un novirzes no normas uz augšu vai uz leju liecina par nopietnu slimību klātbūtni. Tātad, kādam jābūt hormona TSH līmenim un kad jāveic testi?

Dienas un vecuma normas

Dienas laikā ir ievērojamas hormona TSH svārstības, un norma šajā gadījumā ir no 0,5 līdz 5 mU / ml. TSH koncentrācija sasniedz augstāko vērtību no pusnakts līdz 4 no rīta. Minimālie rādītāji tiek novēroti dienas laikā pēc 12 stundām.

Svarīgs! Neskatoties uz diezgan lielo atšķirību starp normas apakšējo un augšējo robežu, hormonu T3 un T4 daudzums paliek tajā pašā līmenī.

Norma ir atkarīga ne tikai no diennakts laika, bet arī no vecuma. Visaugstākie rādītāji ir zīdaiņiem līdz 1 mēneša vecumam, svārstās no 1,1 līdz 11 mU / l. Tad pakāpeniski TSH koncentrācija kļūst zemāka, un pēc 14 gadiem un pieaugušām sievietēm apakšējā un augšējā robeža ir attiecīgi 0,4 un 4 mU/l.

Normas sievietēm

Kāpēc jums ir jāveic analīze?

Tā kā TSH regulē vairogdziedzera darbību, pēc tā koncentrācijas var spriest par šī orgāna darbu. Ja ir endokrīno traucējumu simptomi, speciālists nosūtīs pacientu uz pārbaudi. Kādos gadījumos tiek veikta TSH līmeņa analīze:

• ilgstoša depresija;
• nogurums un vienaldzība pret ārpasauli;
• pārmērīga emocionalitāte, aizkaitināmība;
• matu izkrišana;
• samazināts libido;
• nespēja ieņemt bērnu (ar nosacījumu, ka abi partneri ir veseli);
• palielināts vairogdziedzeris;
• aizkavēta fiziskā un garīgā attīstība bērnībā.

Visi šie simptomi ir saistīti ar hormonālajiem traucējumiem, bet dažreiz TSH tiek nosūtīts analīzei šādos gadījumos:

• lai novērstu intrauterīnās augšanas aizkavēšanos;
• novērtēt iedzimtu slimību risku;
• fiziskās un garīgās attīstības diagnostikai;
• uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti;
• ar hormonu terapiju, lai uzraudzītu izmaiņas organismā;
• kā profilakse, lai novērstu hroniskas vairogdziedzera patoloģijas.

Samazināts TSH

Ja sievietei nav ar hormonālo sistēmu saistītu slimību, regulāras profilaktiskās apskates var veikt divas reizes gadā.

Asins analīzes precizitāte ļauj veikt pareizu diagnozi un sākt nepieciešamo ārstēšanu. Lai pētījuma rezultāti būtu pēc iespējas precīzāki, jums rūpīgi jāsagatavojas procedūrai:

1. Divas dienas pirms analīzes jūs nevarat smēķēt un lietot alkoholu.
2. Testi jāveic pirms pusdienlaika, jo pēc šī laika TSH līmenis asinīs ir minimāls, kas var novest pie nepatiesiem rezultātiem.
3. Asinis jāņem tukšā dūšā, bet, ja kāda iemesla dēļ tas nav iespējams (grūtniecība vai dažas slimības ar stingru diētu), šo vienumu var izlaist.
4. Dažas dienas pirms asins nodošanas jums jāsamazina fiziskā aktivitāte.
5. Pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, analīžu rezultāti tiek iegūti pēc iespējas precīzāki un detalizētāki. Iegūtajam rezultātam tiek piemērots atšifrējums ar normas rādītājiem un novirzēm no tās. Tas ļauj ātrāk un precīzāk diagnosticēt.

Kad līmenis ir paaugstināts

TSH normas augšējās robežas pārsniegšana bieži ir saistīta ar hipofīzes darbības traucējumiem, kas ir atbildīgi par šī hormona ražošanu. Bet var būt arī citi iemesli:

• virsnieru dziedzeru darbības traucējumi;
• vairogdziedzera, hipofīzes iekaisums vai pietūkums;
• komplikācijas grūtniecības laikā;
• garīga slimība;
• nepareiza fizisko aktivitāšu sadale;
• joda trūkums;
• ģenētika.

Šeit ir minēti galvenie simptomi, kas norāda uz pārmērīgu TSH koncentrāciju asinīs:

• stipra svīšana;
• svara pieaugums;
• bezmiegs;
• ķermeņa temperatūra var samazināties līdz 35;
• nogurums un nespēks;
• kakla sabiezējums.

Atšifrēšana

Lai normalizētu TSH līmeni, tiek nozīmēta ārstēšana, izmantojot zāles, kuru pamatā ir tiroksīns (Euterox, Thyreotom utt.). Zāļu devu nosaka tikai ārstējošais ārsts; nekādā gadījumā jūs nevarat tās lietot pats bez receptes - tas var tikai saasināt problēmu.

Svarīgs! Ja medikamentoza ārstēšana neizdodas, var izmantot ķirurģiskas metodes.

Tautas medicīnā ir arī līdzekļi, kas palīdz samazināt TSH līmeni. Parasti tie ir kumelīšu un rožu gurnu augu novārījumi. Taču par ārstniecības augu lietošanu ārstēšanai jāsaskaņo ar ārstu un vispirms jānoskaidro, vai nav alerģijas pret kādu no sastāvdaļām.

Ja līmenis ir pārāk zems

Ja TSH ir ievērojami zemāks par normālu, visbiežāk tas norāda uz vairogdziedzera problēmām, īpaši labdabīgu un ļaundabīgu audzēju klātbūtnē. Citas iespējamās slimības:

• meningīts;
• encefalīts;
• Plummer slimība;
• Greivsa slimība utt.

Bieži sieviete ar zemu TSH var sūdzēties par:

• stipras galvassāpes;
• pastāvīga bada sajūta;
• vājums;
• miega traucējumi;
• tahikardija;
• trīce ekstremitātēs;
• pietūkums, īpaši uz sejas;
• menstruālā cikla traucējumi;
• augsts BP.

Ja parādās vismaz daži no šiem simptomiem, noteikti jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda TSH līmenis asinīs.

Dažādi rādītāji

Ar zemu hormona līmeni ārstēšanā uzsvars tiek likts uz slimību, kas izraisīja hormonālo traucējumu. Narkotiku terapija tiek nozīmēta tikai pēc visu nepieciešamo pētījumu nokārtošanas. TSH var palielināt arī ar tautas līdzekļiem, ēdot sarkanos un melnos pīlādži, jūras kāpostus u.c.

TSH koncentrācija grūtniecēm

Vairogdziedzera stimulējošā hormona norma pastāvīgi mainās ar katru trimestru, savukārt nelielas novirzes nav iemesls speciālista apmeklējumam. Tātad TSH vienmēr ir zemāks grūtniecības laikā ar diviem, trim vai vairāk bērniem. Bet, ja pirmajās grūtniecības nedēļās hormona koncentrācija strauji un ievērojami palielinājās, jums jākonsultējas ar ārstu.

Dažādos trimestros TSH koncentrācija ir atšķirīga, šeit ir normas robežas katram periodam (mU / l):

• pirmais - no 0,1 līdz 0,4;
• otrais - no 0,2 līdz 2,8;
• trešais - no 0,4 līdz 3,5.

Viszemākā TSH koncentrācija rodas pirmajās grūtniecības nedēļās. Tas ir saistīts ar vairogdziedzera ražoto imanento hormonu daudzuma palielināšanos. Turklāt līdz dzemdībām pakāpeniski palielināsies vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis, kas ir svarīgi normālai augļa attīstībai. Paaugstinātu TSH līmeni var izraisīt smaga toksikoze vēlīnā periodā.

Ārstēšana

Ar paaugstinātu vai samazinātu TSH saturu ārstēšanu nosaka tikai ārsts, savukārt katram pacientam tā ir stingri individuāla. Lai noteiktu diagnozi, papildus asins analīzei ir nepieciešama vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu patoloģijas klātbūtni.

Ārstēšanas kurss ar medikamentiem ir garš no sešiem mēnešiem līdz daudziem gadiem visas dzīves garumā. Ārstēšanas sarežģītību papildina fakts, ka ir svarīgi filigrāni precīzi izvēlēties nepieciešamās devas. Pat neliela zāļu devas kļūda var izraisīt nopietnas sekas.

Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties un veikt pašdiagnozi.

Tas pats attiecas uz tautas līdzekļiem - daudzi kļūdaini uzskata, ka no "zālītēm" nekas briesmīgs nebūs, bet tas tā nav. Garšaugos ir daudz aktīvo vielu, kas gaidītā labuma vietā var būt kaitīgas, ja dozēšana ir nepareiza vai uzglabāšanas metodes nav pareizas.

Tāpēc ir jāuzrauga TSH norma. Vislabāk ir vērsties pie ārsta nevis tad, kad parādās pirmie anomāliju simptomi, bet gan regulāri veikt brīvprātīgas pārbaudes. Slimību profilakse ir daudz labāka nekā ilgstoša, sarežģīta un bieži vien dārga ārstēšana.

Hormoni - kas tas ir? Tās ir vissvarīgākās vielas, kas piedalās dažādu procesu regulēšanā: vielmaiņas, reproduktīvās aktivitātes, cilvēka garīgā un emocionālā stāvokļa regulēšanā. TSH sievietēm ir vairogdziedzeri stimulējošais hormons, kura rādītāji var liecināt par izmaiņām organismā.

Vispārīgi dati par vairogdziedzeri stimulējošo hormonu kopā ar T3 un T4

TSH ir viens no svarīgākajiem vairogdziedzera regulatoriem, kas kopā ar hormoniem T3 un T4 veicina jaunu sarkano asinsķermenīšu veidošanos, siltuma pārnesi un citus procesus organismā.

TSH - ko nozīmē šis saīsinājums? Vairogdziedzera stimulējošais hormons jeb tirotropīns ir vissvarīgākais regulators, kas kontrolē vairogdziedzera darbību. Tas ir atbildīgs par tiroksīna (T4) un trijodtironīna (T3) ražošanu. Savukārt pēdējie ir atbildīgi par reproduktīvās sistēmas darbību, tauku, olbaltumvielu vielmaiņas procesiem un pareizu sirds muskuļa un asinsvadu darbību.

TSH kopā ar T3 un T4 veicina glikozes veidošanos, piedalās siltuma metabolismā un kontrolē sarkano asins šūnu ražošanas procesu.

Vairogdziedzera stimulējošā hormona iezīme ir tāda, ka tā satura līmenis svārstās un tam ir ikdienas raksturs. Tā lielākā vērtība reģistrēta pulksten 3 no rīta, un no pulksten 9 līdz 18 šis rādītājs samazinās.

Tireotropīnu ražo hipofīze, kas atrodas smadzenēs. Vairogdziedzera hormonu normai sievietēm un vīriešiem ir atšķirīgi standarti, un dažādos vecumos tie atšķiras.

Svarīgs! T3 un T4 norma TSH sievietēm ir atkarīga no viņu vecuma. Ja TSH līmenis novirzās no normālā līmeņa, tas var liecināt par virsnieru dziedzeru vai hipofīzes slimībām, kuru dēļ vairogdziedzeris sāk darboties nepareizi. TSH satura svārstības un novirze no normas novērojama arī hormonālās nestabilitātes periodos - grūtniecības laikā, laktācijas periodā, arī menopauzes laikā.

TSH norma sievietēm atkarībā no vecuma

Pieļaujamais TSH līmenis sievietēm ir rādītājs, kas tieši atkarīgs no vecuma, hormonālā stāvokļa, iegūto vai iedzimtu patoloģiju klātbūtnes. Uz 20 gadiem, 40 gadiem, 50 gadiem pieļaujamais rādītājs ir atšķirīgs. Lai noteiktu TSH normu sievietēm pēc vecuma, palīdzēs pieņemamo normu tabula dažādiem vecuma diapazoniem un grūtniecības laikā:

Jāņem vērā, ka, organismam novecojot, vairogdziedzera funkcija samazinās, tāpēc sievietēm pēc 50 gadiem (biežāk 60-70 gadu vecumā) TSH indikatora apakšējā robeža ir 0,4 μIU / ml, augšējā robeža ir 10 μIU / ml.

TSH līmeņa svārstības ir saistītas ar dažādām vajadzībām pēc šī hormona dažādos dzīves posmos.

Papildus TSH līmenim ir jāņem vērā arī T3 un tiroksīna (T4) rādītāji. Norma pirmajam ir aptuveni 3,5 - 0,8 μIU / ml, brīvais T3 - 2,62-5,69 pmol / l.

T4 norma sievietēm ir 0,8-1,8 μIU / ml, brīvais T4 ir 9-19 pmol / l.

Šim hormonam, tiroksīnam T4, ir liela nozīme meiteņu seksuālajā attīstībā. Tās līmenis ietekmē dzimumhormonu sintēzi.

Ja TSH ir pazemināts, meitenēm tiek novērotas šādas novirzes:

• palēninot pubertātes procesu;
• menstruāciju sākuma kavēšanās;
• piena dziedzeru augšana palēninās;
• klitora un kaunuma lūpu izmērs ir mazāks;
• nav dabiskas intereses par seksuālo aktivitāti.

Ja meitenēm, kas jaunākas par 8 gadiem, ilgstoši palielinās TSH, pubertāte iestājas priekšlaicīgi. Tas izpaužas kā piena dziedzeru paplašināšanās agrīnā vecumā, agrīna menstruāciju sākšanās un padušu un kaunuma matiņu nosegšana.

Piezīme! Sievietēm grūtniecības laikā tirotropīna hormona norma atšķiras no tabulā norādītajiem datiem. Katrā trimestrī tā rādītāji mainās:

• pirmajā trimestrī TSH indikators svārstās no 0,1-0,4 μIU / ml;
• otrajā - 0,2-2,8 μMe / ml;
• trešajā - no 0,4 līdz 3,5 μIU / ml.

Pārbaudes laikā speciālisti īpašu uzmanību pievērš hormonu TSH un T4, T3 izmaiņām. Ieteicams regulāri pārbaudīt to līmeni grūtniecības laikā, pēc 40 gadu vecuma (pirms menopauzes), kā arī pēc 60 gadiem.

Fotoattēlā parādīts vairogdziedzera grupas TSH imunoloģiskā pētījuma tabulas piemērs - T3 kopējais, bez T3, kopējais T4, bez T4, tiroglobulīns, tiroksīnu saistošais globulīns, A / T pret tiroglobulīnu, A / T pret vairogdziedzera peroksidāzi, A / T uz TSH receptoru.

Kādos gadījumos man jāveic TSH satura analīze?

Ja ir problēmas ar TSH hormonu, nav izteiktu simptomu, tādēļ, ja problēmas tiek novērotas uzreiz daudzos ķermeņa “punktos”, tad vispirms jāveic hormona analīze.

Zinot, par ko atbild TSH, ir jāapzinās savlaicīgu hormonālo pētījumu nozīme sievietes veselībai dažādos dzīves gados un viņas reproduktīvajām spējām.

TSH satura analīze sieviešu asinīs jāveic, ja tiek novērotas noteiktas novirzes:

• psiholoģiski un neiroloģiski traucējumi: un, miega traucējumi, aizkaitināmība, apātija, nepamatota agresija;
• pastāvīga letarģija un vājums;
• samazināts libido;
• sāpes kaklā;
• aktīvs līdz baldness;
• nespēja iestāties grūtniecība ilgu laiku;
• - menstruāciju trūkums vairākus menstruālos ciklus;
• temperatūra bieži nokrītas zem 36 grādiem;
• svara pieaugums, ja nav apetītes;
• palielināta ēstgriba, ko ir grūti kontrolēt;
• pastāvīgas, nepārejošas galvassāpes;
• vairogdziedzeris satur plombas;
• muskuļu disfunkcija;
• neliela trīce visā ķermenī, īpaši augšējās ekstremitātēs.

Arī pieaugušu sieviešu TSH analīze tiek veikta šādos gadījumos:

• ja jums ir aizdomas par autoimūnu slimību klātbūtni;
• plānojot grūtniecību, lai novērstu bērna ģenētiskās novirzes;
• noteiktu slimību ārstēšanas laikā, lai uzraudzītu notiekošo darbību efektivitāti;
• ja iepriekš kā kārtējā izmeklēšana tika konstatēti vairogdziedzera darbības traucējumi.

Pētījuma rezultātā speciālists var konstatēt, ka TSH hormona līmenis ir normāls, paaugstināts vai pazemināts. Novirzes atspoguļojas sievietes reproduktīvajā sistēmā un tās vispārējā stāvoklī.

Galvenie tirotropīna līmeņa paaugstināšanās iemesli un pieeja ārstēšanai

Ja sievietēm ir paaugstināts TSH, ko tas nozīmē? Paaugstināts TSH sievietēm ir vairāku patoloģisku traucējumu rezultāts iekšējo orgānu darbībā. Tie ietver:

• audzēju procesi, kas ietekmē hipofīzi;
• virsnieru mazspēja;
• vairogdziedzera bojājumi - audzējs, trauma, starojums;
• preeklampsija ir grūtniecības otrās puses gaitas komplikācija, ko raksturo olbaltumvielu parādīšanās urīnā, arteriālā asinsspiediena paaugstināšanās, slēpta un redzama tūska.

Citi faktori, kas palielina vairogdziedzera stimulējošā hormona TSH koncentrāciju, ir šādi:

• joda trūkums organismā;
• pārmērīga fiziskā aktivitāte;
• ķirurģiskas iejaukšanās, kas saistītas ar vairogdziedzeri;
• noteiktu medikamentu lietošana - neiroleptiskie līdzekļi, pretvemšanas līdzekļi un pretkrampju līdzekļi;
• garīgi traucējumi;
• operācija, kas veikta žultspūšļa noņemšanai;
• ģenētiskā predispozīcija.

Ja sievietēm ir paaugstināts pieļaujamais TSH līmenis, tiek novēroti šādi simptomi:

• menstruālā cikla neveiksme - niecīgi izdalījumi, ko pavada sāpīgas sajūtas, dzemdes asiņošana, pilnīga menstruāciju neesamība;
• vēsuma sajūta, drebuļi;
• sirdsdarbība palēninās līdz mazāk nekā 55 sitieniem minūtē;
• ievērojams svara pieaugums;
• gremošanas sistēmas darbības traucējumi, kas izpaužas kā aizkavēta kuņģa iztukšošanās;
• plakstiņu, lūpu, ekstremitāšu pietūkums;
• muskuļu vājums.

Piezīme! Gadījumā, ja augsts tirotropīna līmenis ir saistīts ar hipofīzes adenomu, tiek novēroti specifiski simptomi - redze krīt, parādās regulāras sāpes galvā, lokalizētas temporālajā reģionā, redzamības laukā parādās tumši vai caurspīdīgi plankumi.

Ja vairogdziedzera stimulējošā hormona koncentrācija pārsniedz 4 µIU/ml, ir indicēta kombinēta terapija, kas ietver kālija jodīda un vairogdziedzera hormona lietošanu.

Tāpat, ja TSH ir paaugstināts, tiek noteikta diēta, kuras ievērošana atjaunos hormonu līdzsvaru, piesātinās organismu ar tādām vielām kā mangāns, selēns un kobalts – tie veicina joda uzsūkšanos organismā. Ar pārvērtētu ātrumu ir nepieciešama pareizi organizēta uztura sistēma - tā ir vielmaiņas procesu atjaunošanas garantija.

Faktori, kas samazina TSH līmeni sievietes ķermenī

Ja sievietes TSH ir zems, tas var norādīt:

• labdabīgs audzēja process, kas ietekmē vairogdziedzera zonu;
• hipofīzes bojājumi, ko izraisa mehāniska iedarbība;
• Graves slimība;
• hipotalāma-hipofīzes nepietiekamība;
• Plummer slimība.

Turklāt TSH var palielināties emocionāla pārslodzes, stresa situāciju un kaloriju deficīta dēļ.

Apstākļos, kādos tiek pazemināta TSH hormona pieļaujamā vērtība, tiek novērotas šādas izpausmes:

• pēkšņs nepamatots svara zudums;
• kaulu audu trauslums, kas izpaužas kā kaulu sāpes, bieži lūzumi, vairāki kariesi;
• sirdsklauves, ko papildina artēriju palielināšanās;
• smilšu sajūta acīs;
• nagu trauslums un to lēna augšana;
• svīšana un karstuma sajūta;
• palielināta ēstgriba;
• ātra garastāvokļa maiņa;
• bieža izkārnījumos;
• atsevišķu ķermeņa un ekstremitāšu muskuļu vājuma lēkmes.

Zemam TSH ir nepieciešama ārstēšana. Parasti ārsts izraksta zāles, kas satur vairogdziedzeri stimulējošo hormonu dažādās devās. Terapijas laikā no uztura ieteicams izslēgt ar taukiem un holesterīnu bagātus pārtikas produktus, palielināt patērēto dārzeņu daudzumu.

Kā noteikt tirotropīna hormona līmeni?

Īpaša pārbaude tiek veikta saskaņā ar vairākiem stingriem noteikumiem, kas ļauj iegūt visprecīzāko rezultātu.

Apsverot šo problēmu, svarīgs jautājums ir normālā TSH līmeņa izmaiņu cēloņi un sekas. Pārkāpums var izraisīt tādas komplikācijas kā neauglība, spontāns aborts, augļa attīstības laikā iegūtas augļa patoloģijas, priekšlaicīga placentas atslāņošanās.

Lai noteiktu, vai TSH līmenis sievietēm ir normāls, ir nepieciešams veikt īpašu pārbaudi. Pirms šīs diagnostikas procedūras ir jāiepazīstas ar noteikumiem, kā pareizi veikt analīzi, lai noteiktu brīvā TSH un T4, kā arī T3 rādītājus.

• Lai iegūtu kvalitatīvu rezultātu, sievietēm asinis jāziedo no rīta, no 8 līdz 12 stundām, jo ​​šajā periodā tiek ražots lielākais hormona daudzums;
• testu ieteicams veikt tukšā dūšā un divas dienas pirms tā atteikties no taukainas pārtikas;
• dažas dienas pirms procedūras ieteicams pārtraukt alkohola lietošanu, kā arī smēķēt;
• divas dienas pirms testa nedrīkst lietot zāles, kas satur steroīdu un vairogdziedzera hormonus;
• pirms diagnozes noteikšanas jums vajadzētu atturēties no emocionālas pārslodzes.

Tests, lai noteiktu TSH un T4 brīvu, kā arī T3, identificēs slimības, kas nopietni apdraud sievietes pilnvērtīgu dzīvi. Grūtniecēm, kā arī tiem, kam ir iedzimta nosliece uz hormonālajiem traucējumiem, ir svarīgi šo procedūru veikt savlaicīgi. Šis noteikums attiecas arī uz sievietēm pēc 50 gadiem, kurām, organismam novecojot, visi iekšējie procesi palēninās. Paaugstināts vai pazemināts TSH hormons sievietēm gandrīz visos gadījumos norāda uz novirzēm iekšējo orgānu darbībā.

Zinot, par ko sievietēm ir atbildīgs vairogdziedzera stimulējošais hormons, ir jāapzinās, cik svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt tā līmeni, atklāt patoloģijas un to ārstēšanu. Sievietēm TSH norma atšķiras atkarībā no vecuma, kas ir saistīta ar tā nepieciešamības izmaiņām dzīves laikā. Lai noteiktu, vai šie rādītāji ir normāli, tikai speciālists var izmantot testu par t3 t4 tg normālu sievietēm.