Hormoni vairogdziedzera slimībās. Autoimūno vairogdziedzera slimību diagnostika.

Vairogdziedzeris ražo hormonus, kas nodrošina garīgo un fiziskā attīstība cilvēka, ķermeņa augšanu, regulē ātrumu vielmaiņas procesi organismā. Organismā tiek sintezēti vairāki hormoni, kuriem ir kopīgs nosaukums – vairogdziedzeris. Disfunkcija vairogdziedzeris izraisa nopietnas komplikācijas organismā. Lai savlaicīgi atklātu patoloģiju, tiek veikta analīze, kas nosaka, vai antivielas pret TPO sievietēm un vīriešiem organismā ir pārsniegtas vai normālas.

Ko nozīmē jēdziens "antivielas pret TPO"?

TPO ir enzīms, ko sintezē vairogdziedzeris, un to sauc par tiroperoksidāzi vai mikrosomu peroksidāzi. TPO ir iesaistīts vairogdziedzera hormonu veidošanā un ir svarīgs antigēns organismā. Ar patoloģijām imūnās un endokrīnās sistēmas tiroperoksidāzes saturs ir diagnostikas faktors. Tātad pētījumā visbiežāk tiek izmantots tāds jēdziens kā “antivielu norma pret TPO sievietēm vīriešiem”, slimības noteikšanai tiek veikta medicīniskā pārbaude.

Antivielas pret TPO ir olbaltumvielu kompleksi (imūnglobulīni), kas tiek sintezēti cilvēka organismā darbības traucējumu gadījumā. imūnsistēma. Tā rezultātā viņi sāk uztvert tiroperoksidāzes enzīmu kā svešķermeni. Antivielu iedarbībā uz fermentu tā darbība tiek strauji samazināta, tāpēc vairogdziedzera hormonu veidošanās, kurā tas piedalās, apstājas. Tā rezultātā, jo vairāk TPO tiek iznīcināts, jo mazāk tiek ražoti vairogdziedzera hormoni. Antivielu augšana pret TPO izraisa dziedzera disfunkciju. Tādēļ pacientiem ar hipofunkciju tiek nozīmēta asins analīze, lai noteiktu, vai nav pārsniegtas anti-TPO antivielas. Sievietēm un bērniem paaugstinātas vērtības tiek novērotas biežāk, lai gan vīriešiem šis rādītājs var būt arī augstāks par dabisko.

Antivielu norma pret TPO

Visās pētītajās grupās dabiskajam antivielu indeksam pret tiroperoksidāzi ir vienāda vērtība. Tādējādi, analizējot antivielas pret TPO, norma sievietēm un vīriešiem dažādi vecumi ir 35 SV / ml. Gadījumā, ja indikators pārsniedz 35 vienības, var apgalvot, ka imūnglobulīni ietekmē vairogdziedzeri. Negatīvā ietekme. Jāteic, ka 10% no izmeklētajām sievietēm ir augšējais normas slieksnis vai neliels antivielu pārpalikums, savukārt vairogdziedzera slimības netiek novērotas. Tādēļ šis simptoms jānovērtē kopā ar orgāna papildu pārbaudēm un pētījumiem.

TPO antivielu palielināšanās fons un sekas

Intensīva antivielu attīstība pret tiroperoksidāzi notiek, kad imūnsistēma sāk iznīcināt savas vairogdziedzera sastāvdaļas. Tajā pašā laikā attīstās dažādas patoloģijas:

• dziedzera iekaisums - subakūts un hronisks (slēpts) tiroidīts;
• hipotireoze - patoloģisks process, kas attīstās ar vairogdziedzera hormonu trūkumu, izraisot citu endokrīno orgānu slimības. Sievietēm tas bieži izraisa dzimumdziedzeru disfunkciju un aptaukošanos;
• orgānu proliferācija - difūzs goiter. Tas ir vairogdziedzera hormonu trūkuma un joda deficīta sekas.

Ir gadījumi, kad tiek pārsniegta antivielu norma pret TPO sievietēm pēc dzemdībām. Pārkāpumus izraisa imūnsistēmas pārstrukturēšana un endokrīno dziedzeru darbs grūtniecības laikā. Šī parādība pēc dažiem mēnešiem var pāriet pati no sevis, taču nereti endokrinologam ir nepieciešams nozīmēt nopietnu ārstēšanu, lai disfunkcija nekļūtu pastāvīga.

Imūnglobulīnu indekss pret TPO var pārsniegt normu citos autoimūnos traucējumos, kas nav saistīti ar vairogdziedzera darbību, piemēram, pie sarkanās vilkēdes, sklerodermijas.

Subakūts un latents tireoidīts

Subakūtu tireoidītu izraisa vīruss. Pēc augšējās daļas infekcijas elpceļi cilvēkam saglabājas vājums, savārgums, kaklā parādās mērenas sāpes, kas izstaro uz pakauša daļu un žokli un pastiprinās, pagriežot galvu. Kopumā attēls nav īpaši izteikts, tāpēc var paiet nedēļas, pirms tas tiek aizdomas un identificēts. patiesais iemesls slikta pašsajūta slims.

Vieglos gadījumos aspirīna lietošanas laikā slimības simptomi tiek novērsti. Smagākos gadījumos nepieciešama glikokortikoīdu lietošana. Iekaisuma process subakūtā tireoidīta gadījumā var ilgt vairākus mēnešus, taču kopumā tas norit labdabīgi, un pēc tā pabeigšanas dziedzera funkcijas tiek pilnībā atjaunotas.

Biežāk sastopams slēptā tireoidīta gadījumā paaugstināta likme antivielas pret TPO sievietēm. Cēloņi, slimību izraisošs vēl nav identificēti. Simptomi nav izteikti: neliela tirotoksikozes izpausme un neliels dziedzera palielinājums. Uz notiekošas tirotoksikozes ārstēšanas fona šie simptomi izzūd 2-5 mēnešu laikā. Tomēr daudziem pacientiem ir bieži recidīvi slimība, un var sākties viegla un pilnībā ārstējama hipotireoze.

Autoimūns hronisks tireoidīts (Hašimoto tireoidīts)

Vairumā gadījumu vairogdziedzera disfunkcijas cēlonis ir saistīts ar tādu slimību kā autoimūns tiroidīts. Šīs slimības gadījumā antivielu pārpalikums pret TPO biežāk tiek novērots sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem. Visspilgtākā slimības izpausme ir goiter. Turklāt tiek saglabātas vispārējās dziedzera kontūras, bet dažos gadījumos var novērot zināmu asimetriju. Pakāpeniski, attīstoties patoloģiskām izmaiņām dziedzera audos, attīstās hipotireozes parādības. Dažreiz kopā ar Hašimoto tireoidīta pazīmēm ir arī Greivsa slimības simptomi. Šis ir vissarežģītākais tireoidīta gadījums.

Slimība ir ārstējama, ja agrīnā stadijā konstatēja paaugstinātu antivielu pret TPO līmeni sievietēm. Patoloģija tiek ārstēta, izmantojot ķirurģiskas metodes, hormonu aizstājterapiju, kā arī izrakstīt pretiekaisuma līdzekļus.

Hipotireozes veids - miksedēma

Vairogdziedzera nepietiekamību, kurā notiek vielmaiņas procesu kavēšanās organismā, sauc par miksedēmu. Sievietes biežāk cieš no šīs slimības. Patoloģiju raksturo zema temperatūraķermenis, lēna reakcija uz ārējiem stimuliem, lēna runa, pastāvīga letarģija, ādas bālums. Nagi un āda kļūst sabiezināti. Ir aktīvs matu un skropstu izkrišana. Sievietēm miksedēmu novēro kopā ar olnīcu hipofunkciju, cukura diabētu un aptaukošanos.

Var būt kopā ar hipotireozi un asinsrites sistēmas traucējumiem: elpas trūkumu, palēninātu sirdsdarbību, pazeminātu asinsspiediens, strauja aterosklerozes izmaiņu attīstība asinsvados, tostarp sirds un smadzeņu asinsvados. Ar šādiem simptomiem, ja kompetenta ārstēšana netiek veikta savlaicīgi, sirds mazspējas attīstības iespēja ir augsta.

Miksedēmas diagnostika un ārstēšana

Miksedēmai nav spilgtu simptomu un tā norisinās latentā formā, tāpēc to ir grūti diagnosticēt. Ja jums ir aizdomas par slimību, jums jāsazinās ar kompetentu endokrinologu.

Nākamais solis būs hormonu sekrēcijas līmeņa kvantitatīvais pētījums. Turklāt var noteikt papildu diagnostikas pasākumus: vairogdziedzera izmēra un struktūras izpēte; tā funkcionālo spēju pētījums, savukārt organismā tiek ievadīts radioaktīvais (marķētais) jods un tiek novērota intensitāte, ar kādu to absorbē dažādas dziedzera daļas. Dažos gadījumos tiek veikta arī biopsija - ņemot par laboratorijas pētījumi dziedzeru audu mikrogabals.

Pēc diagnozes noteikšanas, hormonu terapija. Bieži vien slimības simptomi tiek pilnībā noņemti, lietojot vairogdziedzera hormonus tablešu veidā.

Grūtniecības laikā sievietēm var būt pārmērīgs antivielu daudzums pret TPO. Indikatora apraksts ir nepieciešams, ja tiek atzīmēta vairogdziedzera augšana un tā rezultātā var palielināties hipofīzes hormona - TSH līmenis, kas kontrolē vairogdziedzera hormonu sintēzi. Tajā pašā laikā pēdējā saturs paliek normāls.

Antivielu tests palīdz noteikt latentu hipotireozi sievietei, kas var rasties grūtniecības laikā, jo šajā laikā vairogdziedzeris ir pakļauts smagam stresam. Paaugstināts imūnglobulīnu līmenis kopā ar TSH palielināšanos norāda uz dziedzera disfunkcijas attīstību sievietei un pastāvošu risku bērnam, jo ​​hormonu trūkums ietekmē tā attīstību. Šajā situācijā, lai novērstu augļa nāvi, bērna piedzimšanu ar grūtnieces patoloģijām, tiek nozīmēta hormonālā ārstēšana.

Tas ir svarīgs orgāns cilvēka dzīvē, jo ražo galvenos hormonus, kas nepieciešami vielmaiņai, atsevišķu šūnu un visa organisma augšanai. Katrs hormons veic savu funkciju. Ja organismā ir paaugstināts AT-TPO līmenis, tas nozīmē, ka ir autoimūna slimība, kad organisms iznīcina nevis svešas, bet savas šūnas.

Par ko ir atbildīgs AT-TPO hormons?

AT-TPO nozīmē "antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi". Rezultāts parāda, kā imūnsistēma ir autoagresīva pret sava ķermeņa šūnām.

Vairogdziedzera peroksidāze darbojas kā joda aktīvās formas sintezators. Savukārt aktīvais jods nepieciešams tiroglobulīna (sarežģīta proteīna, kas uzkrājas vairogdziedzeris).

Ja šīs antivielas ir, joda aktivitāte samazinās, tāpēc vairogdziedzera hormonu T4 un T3 sekrēcija apstājas.

Vairogdziedzera hormonu lomu nevar novērtēt par zemu, tie ir atbildīgi par:

• ķermeņa augšanu un attīstību
• normāla elpošanas sistēmas darbība
• skābekļa uzņemšanas aktivitāte
• siltuma veidošanās organismā
• normāla sirds muskuļa darbība
• motora stimulācija

Ja organismā trūkst hormonu T4 un T3, rodas fiziskās un garīgās attīstības aizkavēšanās, skeleta un centrālās daļas attīstība. nervu sistēma.

Saskaņā ar statistiku, antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi sievietēm ir paaugstinātas biežāk nekā vīriešiem. Uz visas planētas rādītāju palielina ne vairāk kā par 10% sieviešu un 5% vīriešu. Dažos gadījumos antivielu palielināšanās organismā neizraisa negatīvas izmaiņas organismā.

Normāls antivielu līmenis pret vairogdziedzera peroksidāzes enzīmu ir līdz 30 U / l (5,6 mIU / ml). Diagnoze ir vienkārša, tests ir ļoti jutīgs, un paaugstinātas vērtības var liecināt par citu vairogdziedzera funkciju traucējumiem.

Uzziniet par vairogdziedzeri šajā videoklipā.

Indikācijas AT-TPO analīzei

Ja pacients tika nosūtīts laboratoriskai antivielu noteikšanai pret vairogdziedzera peroksidāzi, tad ir aizdomas par šādām slimībām:

• autoimūna vairogdziedzera slimība (Hašimoto tireoidīts)
• hipertireoze
• vairogdziedzera hormonu deficīts
• Greivsa slimība zīdaiņiem (ja mātei ir tāda pati slimība)
• pēcdzemdību vairogdziedzera disfunkcija
• toksiska rakstura difūzs goiter (Greivsa slimība)
• kāju pietūkums

Vairumā gadījumu, ja AT-TPO hormons ir paaugstināts, atskanēs Hašimoto tiroidīts. Nedaudz retāka diagnoze ir Greivsa slimība.

Paaugstināta TPO-Ab līmeņa cēlonis var būt arī neautoimūnas vairogdziedzera slimības. Ja nav problēmu ar vairogdziedzeri, bet AT-TPO līmenis ir paaugstināts, tad cēlonis var būt reimatiskas slimības.

Pirms veicat AT-TPO analīzi, jums jāievēro daži noteikumi. Mēneša laikā pirms pētījuma nelietojiet nevienu hormonālie preparāti 3 dienas pirms analīzes viņi atsakās no preparātiem ar jodu. Dienu pirms dzemdībām organismu nedrīkst pārslogot fiziska vai psiholoģiska stresa dēļ, nesmēķēt, nelietot. Asinis tiek nodotas tukšā dūšā.

AT-TPO palielināšanās var liecināt par autoimūnām, kā arī neautoimūnām vairogdziedzera slimībām. Orgāna stāvokļa diagnosticēšanai nepieciešama analīze.

Ko darīt, ja sievietes hormons ir paaugstināts?

Ja antivielu līmenis pret TPO ir paaugstināts, tas liecina par autoimūnu procesu organismā. Antivielas pret TPO un TG (vairogdziedzera hormonu prekursori) tiek konstatētas sievietēm, kuras piedzīvojušas atkārtotu spontāno abortu. Bet antivielas nav šīs problēmas cēlonis. Analīze ir ieteicama sievietēm, kurām ir problēmas ar grūtniecību.

Sievietēm AT-TPO līmenis var būt paaugstināts reimatisma rašanās dēļ pēc dzemdībām vai dzemdībām, jo nieru mazspēja, sarkanā vilkēde.

Autoimūna tireoidīta attīstības sākumā vairogdziedzera funkcija palielinās (treotoksikoze), pēc tam samazinās (hipotireoze).

Galvenie hipotireozes simptomi:

• pārkāpums

  Ja grūtniece paaugstināts līmenis hormons AT-TPO, tas ir, ir liela varbūtība iegūt pēcdzemdību tireoidītu. Sievietēm, kurām šis rādītājs ir paaugstināts, pēcdzemdību vairogdziedzera darbības traucējumi ir divreiz biežāki nekā sievietēm ar normālu antivielu daudzumu.

  Līdz 10% sieviešu cieš no pēcdzemdību tireoidīta. Antivielas iznīcina vairogdziedzera šūnas, kā rezultātā rodas destruktīva tirotoksikoze. 70% gadījumu notiek funkciju normalizēšana un atveseļošanās, 30% sievietei attīstās hipotireoze.

  Grūtniecības laikā indikators nedrīkst pārsniegt 2,5 mIU / ml, savukārt pirms grūtniecības līmenis varētu sasniegt 5,6 mIU / ml. Normas pārsniegšana ir norāde uz vairogdziedzera zāļu iecelšanu.

  Ja grūtniecei nav citu autoimūna tireoidīta pazīmju un ir paaugstināts AT-TPO indekss, tad ieteicama vairogdziedzera darbības diagnostiskā uzraudzība visā grūtniecības laikā. Kontrole tiek veikta vienu reizi katrā trimestrī.

  Grūtniecības pirmajā trimestrī nomākts vai zems TSH (vairogdziedzeri stimulējošā hormona) līmenis ir normāls.

  Ja TSH un AT-TPO līmenis ir paaugstināts, tas liecina par samazinātu vairogdziedzera funkcionālo rezervi un pastāv hipotiroksīnēmijas attīstības risks.

  Pirms 12. grūtniecības nedēļas ir jāveic vairogdziedzera hormonu un antivielu līmeņa analīze. Agrīna diagnostikaļauj saglabāt grūtniecību un dzemdēt veselīgu bērnu. Ja rādītāji pārsniedz, tad ieteicams veikt terapiju ar L-tiroksīnu.

  Paaugstināts AT-TPO līmenis var izraisīt:

  • hipotireoze (kas bieži ir asimptomātiska, bet ar negatīvām sekām)
  • hipotireozes progresēšana
  • dzemdību komplikācijas
  • spontāni
  • pēcdzemdību vairogdziedzera slimība

  Paaugstināts antivielu līmenis pret TPO grūtniecības laikā nav normāli un var apdraudēt nedzimušā bērna dzīvību. Nepieciešama medicīniska ārstēšana.

  

  Ārstēšanas metodes novirzēm no normas

  Palielināts antivielu daudzums pret TPO tiek ārstēts ar medikamentiem. Ārstēšanas pamatā ir hormonu aizstājterapija, devu un ārstēšanas kursu nosaka ārstējošais ārsts pēc testu nokārtošanas.

  Ja tiek diagnosticēts autoimūns tiroidīts, jums būs jāizmēģina vairākas zāles, pirms ķeraties pie vienas. Līdz šim nav izstrādāta specifiska terapija šī slimība, pastāv risks pārvērst problēmu par hipotireozi.

  Darba pārtraukumu gadījumā terapija tiek veikta ar beta blokatoru iecelšanu. Tireotoksiskās fāzes laikā zāles, kas nomāc vairogdziedzera darbību, netiek parakstītas, jo netiek novērota dziedzera hiperfunkcija.

  Tiek nozīmēta aizstājterapija ar vairogdziedzera zālēm, piemēram, L-tiroksīnu (levotiroksīnu), devu izvēlas individuāli. Zāles ir parakstītas, arī grūtniecības laikā. Periodiski ir jāveic testi, lai izveidotu klīnisko ainu un noteiktu izmaiņas.

  Ja paralēli subakūtam tireoidītam rodas autoimūna slimība, tad tiek nozīmēti glikokontikoīdi (prednizolons). Ja autoantivielu titrs ir paaugstināts, tad tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ja videnes orgānus saspiež vairogdziedzeris, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

  Kompleksā tiek noteikti arī adaptogēni. Laika gaitā tiks noteikta zāļu uzturošā deva, kas tiek lietota visu mūžu.

  Bieži vien slimība ir asimptomātiska, taču problēmu var identificēt pēc ādas un matu stāvokļa izmaiņām, bez iemesla mainās ķermeņa svars, mainās garastāvoklis, parādās sirdsdarbības traucējumi. Grūtniecei ir svarīgi kontrolēt hormona līmeni, jo pastāv patoloģiju attīstības risks pēc dzemdībām, grūtniecības pārtraukšanas risks. Hormonu aizstājterapija ir efektīva, taču bieži vien zāles būs jālieto visu mūžu.
  

  

Vairogdziedzera darbību parasti regulē cits mazs dziedzeris - hipofīze. Kad vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs samazinās, hipofīze atbrīvo asinīs hormonu, ko sauc par vairogdziedzeri stimulējošu hormonu (TSH), kas stimulē vairogdziedzera darbību. Ja asinīs ir pārāk daudz vairogdziedzera hormona, TSH ražošana apstājas.

Kā pareizi pārbaudīt hormonus vairogdziedzera slimībās.

Hormonu izpēte vairogdziedzera slimībās tiek veikta tukšā dūšā. 2-3 dienas pirms asins savākšanas analīzei, ja ārstēšana jau notiek, ir jāpārtrauc jodu saturošu zāļu, joda-131 un tehnēcija-99t lietošana. 1 mēnesi pirms analīzes tiek pārtraukta vairogdziedzera hormonu uzņemšana (izņemot ārstējošā endokrinologa norādījumus). Ieteicams ierobežot fiziskās aktivitātes un mēģināt izvairīties no stresa.

Kas ietekmē rezultātu.

Smagas slimības (piemēram, pneimonijas) vai pēc operācijas gadījumā vērtības var tikt nepareizi interpretētas. Parasti šādās situācijās labāk neanalizēt. Rezultātus var traucēt arī dažādas zāles, īpaši, ja laboratorija mēra “kopējos”, nevis “bezmaksas” vairogdziedzera hormonus.

Tiroksīns (T4) kopā

Mūsdienu laboratorijās parasti tiek noteikts brīvā T4 daudzums, nevis kopējais T4 daudzums. T4 līmeni asinīs nosaka vairogdziedzera darbība.

Tiroksīns ietekmē bazālā metabolisma regulēšanu audos, to skābekļa patēriņu (izņemot smadzeņu, liesas un dzimumdziedzeru audus) un siltuma pārneses intensitāti. Veicina palielinātu vitamīnu uzņemšanu, A vitamīna sintēzi aknās, palielina kalcija izdalīšanos no organisma un uzlabo vielmaiņu kaulu audi, pazemina holesterīna un triglicerīdu koncentrāciju asins serumā, ietekmē sirds darbību, centrālo nervu sistēmu.

Dienas laikā T4 koncentrācija asinīs mainās: no 8 līdz 12 stundām tā ir maksimālā, no aptuveni 23 līdz 3 stundām minimālajā līmenī. Rudens-ziemas periodā ir raksturīgs zināms tiroksīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Gan vīriešiem, gan sievietēm tiroksīna līmenis saglabājas nemainīgs visu mūžu. Grūtniecības laikā, kā likums, T4 koncentrācija sievietes asinīs palielinās līdz trešajam trimestram.

T4 analīze parasti izraksta, ja ir aizdomas par tirotoksikozi, goitu, hipotireozi, kā arī tad, ja mainās līmenis vairogdziedzeri stimulējošais hormons hipofīze (TSH).

Vispārējā T4 norma: sievietēm 71-142 nmol/l, vīriešiem 59-135 nmol/l.

Paaugstinātas hormona T4 vērtības var novērot ar: tireotoksisku goitu; grūtniecība; pēcdzemdību vairogdziedzera disfunkcija; vairogdziedzera audzēji, kas ražo hormonus; vairogdziedzera iekaisums; no TSH neatkarīga tirotoksikoze; T4 rezistenta hipotireoze; aknu vai nieru patoloģija; aptaukošanās noteiktu medikamentu lietošana (vairogdziedzera hormonu preparāti, radiopagnētiskie jodu saturoši līdzekļi, amiodarons, opiāti, estrogēni, perorālie kontracepcijas līdzekļi, levodopa, insulīns, prostaglandīni, tamoksifēns u.c.); HIV infekcija, AIDS; dažas retākas slimības.

Zemākas T4 vērtības iespējams ar: hipotireozi (primāro, sekundāro, terciāro); noteiktu zāļu (pretvairogdziedzera zāļu, glikokortikoīdu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, jodīdu (1311), pretaudzēju un prettuberkulozes zāļu, lipīdu līmeni pazeminošo un pretkrampju līdzekļu, litija sāļu, furosemīda un pretsēnīšu zāles un utt.); ievērojams joda trūkums organismā.

Nesatur tiroksīnu (T4).

Tā kā kopējais T4 līmenis bieži ir neparasts cilvēkiem ar normālu vairogdziedzera darbību vai var būt normāls cilvēkiem ar vairogdziedzera disfunkciju, ir vēlams novērtēt cirkulējošā brīvā tiroksīna līmeni.

Paaugstināts brīvā T4 līmenis var būt saistīts ar noteiktu medikamentu uzņemšanu vai smagu vispārēju slimību sekas. Šajā gadījumā ir jāveic papildu testi (T4 kopējais, TSH utt.). Arī T4 līmeņa paaugstināšanos veicina augsta bilirubīna koncentrācija serumā, aptaukošanās, ilgstoša žņaugu lietošana asins ņemšanas laikā.

T4 free parasti tiek izrakstīts, ja nepieciešams:

• pārbaudīt zemu vai augstu TSH līmeni;
• veikt kontroles pētījumu konstatēta difūzā toksiskā goitera gadījumā;
• noteikt goiter cēloni
• pārbaudīt pacientu klīniskā aina hipotireoze vai tirotoksikoze.

Norm T4 bezmaksas pieaugušajiem 9,0-19,0 ​​pmol / l.

Brīvā tiroksīna līmeņa paaugstināšana (T4) ar: toksisks goiter; tireoidīts (vairogdziedzera iekaisums); dažādas specifiskas vairogdziedzera patoloģijas; pēcdzemdību vairogdziedzera disfunkcija; nefrotiskais sindroms (nieru patoloģija); hroniskas slimības aknas; aptaukošanās estrogēnu, heroīna, levarterenola, metadona, perorālo kontracepcijas līdzekļu, vairogdziedzera zāļu, TSH, tiroliberīna lietošana; ārstēšana ar heparīnu un slimībām, kas saistītas ar brīvo taukskābju palielināšanos.

Samazina tiroksīna (T4) līmeni bez novērota: primārā hipotireoze (nav ārstēta ar tiroksīnu), kas var izpausties kā: endēmisks goiters, autoimūns tireoidīts, jaunveidojumi vairogdziedzerī, pēc plašas vairogdziedzera izgriešanas; sekundāra hipotireoze, ko izraisa dažas specifiskas slimības; terciārā hipotireoze traumatiskas smadzeņu traumas vai iekaisuma procesu dēļ hipotalāmā; diēta ar zems saturs olbaltumvielas un ievērojams joda trūkums; kontakts ar svinu; ķirurģiskas iejaukšanās; straujš ķermeņa svara samazinājums sievietēm ar aptaukošanos; medikamentu lietošana: anaboliskie steroīdi, pretkrampju līdzekļi (fenitoīns, karbamazepīns), klofibrāts, litija preparāti, metadons, oktreotīds, perorālie kontracepcijas līdzekļi, tireostatisko līdzekļu pārdozēšana.

Trijodtironīns (T3) kopā

T3 koncentrācija asinīs ir mazāka par T4, bet tā bioloģiskā aktivitāte ir augstāka. Trijodtironīns regulē skābekļa patēriņu ķermeņa audos (izņemot smadzenes, liesu un dzimumdziedzerus), piedalās siltuma ražošanas palielināšanā un olbaltumvielu metabolisma paātrināšanā, ietekmē A vitamīna sintēzi aknās, pazemina holesterīna un triglicerīdu koncentrāciju organismā. asinis, ietekmē kalcija izdalīšanos ar urīnu un veicina kaulu mīkstināšanu, pateicoties kalcija izvadīšanai no tiem.

Parasti parasti tiek noteikta T3 analīze kad nepieciešams noskaidrot vairogdziedzera stāvokli vai ir aizdomas par paaugstinātu T3 līmeni.

T3 norma (vispārīga):

• 15-20 gadu vecumā - 1,23-3,23 nmol / l;
• No 20 līdz 50 gadiem 1,08-3,14 nmol / l;
• Pēc 50 gadiem 0,62-2,79 nmol / l.

Paaugstināta trijodtironīna T3 vērtība noteikts ar: tireotoksisku goitu; vairogdziedzera iekaisums; izolēta T3 toksikoze; daži vairogdziedzera audzēji; traucēta vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) sintēze; hipotireoze, kurā organisms neuztver hormonu T4; rezistence pret vairogdziedzera hormoniem; pēcdzemdību vairogdziedzera disfunkcija; nieru patoloģija; nopietnas slimības aknas; sistēmiskas ķermeņa slimības; stāvoklis pēc hemodialīzes; ķermeņa masas palielināšanās; noteiktu medikamentu lietošana (perorālie kontracepcijas līdzekļi, estrogēni, amiodarons, levotiroksīns, metadons); dažas retākas slimības.

Samazinātas T3 kopējās vērtības rodas ar: hipotireozi (primāro vai sekundāro); nopietnas slimības; dažas garīgās slimības; diēta ar zemu olbaltumvielu saturu; noteiktu medikamentu lietošana (pretvairogdziedzera līdzekļi, glikokortikoīdi, anaboliskie steroīdi, beta blokatori, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi, perorālie kontracepcijas līdzekļi, radiopagnētiskie līdzekļi).

Nesatur trijodtironīnu (T3).

Brīvais trijodtironīns (bez T3) ir hormons, ko ražo vairogdziedzera šūnās, kā arī perifēros audos no hormona T4. Sievietēm hormonu indekss ir nedaudz zemāks nekā vīriešiem (apmēram par 5-10%), un grūtniecības laikā tas samazinās no I līdz III trimestram. Atveseļošanās normāls līmenis nedēļu pēc dzemdībām. Arī T3 nedaudz palielinās rudens-ziemas periodā.

T3 analīze bez maksas izrakstīt kad nepieciešams noskaidrot, kāda veida slimība rodas vairogdziedzerī vai ir aizdomas par izolētu T3 sekrēcijas palielināšanos.

Norma T3 3,2-7,2 pmol/l.

Gan palielinātās, gan samazinātās vērtības ir tādas pašas kā T3 kopumā.

Vairogdziedzera stimulējošais hormons (TSH)

Izmaiņas TSH līmenis- tā bieži vien ir pirmā pazīme, ka vairogdziedzera funkcija palielinās vai samazinās. Ja nav TSH noviržu, T4 un T3 līmenis gandrīz noteikti būs normas robežās. TSH līmenis paaugstinās līdz ar samazinātu vairogdziedzera funkciju (hipotireoze) un samazinās, palielinoties vairogdziedzera funkcijai (hipertireoze).

Raksturīgas ir ikdienas hormona līmeņa svārstības asinīs: maksimālās vērtības ir aptuveni 2-4 no rīta, 6-8 no rīta, zemākā vērtība ir aptuveni 17-18 vakarā. Nakts nomoda laikā sekrēcijas ritms mainās. Grūtniecības laikā TSH koncentrācija palielinās.

Tiek veikta TSH analīze ar pietiekami lielu slimību skaitu vai izmeklējot dažādu nozaru slimības:

• TSH līmeņa kontrole hipotireozes gadījumā;
• latenta hipotireozes noteikšana;
• ar difūzu toksisku goitu ( pastāvīga kontrole TSH līmenis);
• sirds aritmijas;
• depresija;
• menstruāciju trūkums;
• neauglība;
• paaugstināts hormona prolaktīna līmenis;
• garīga atpalicība un bērnu seksuālā attīstība;
• zema nezināmas izcelsmes ķermeņa temperatūra;
• muskuļu disfunkcija;
• plikpaurība;
• impotence un samazināta dzimumtieksme.

Pētījuma priekšvakarā ir jāizslēdz smēķēšana, alkohola lietošana un fiziskās aktivitātes (sporta treniņi).

TTG normas:

• jaundzimušajiem 1,1-17,0 mU/l,
• līdz 2,5 mēnešiem 0,6-10,0 mU/l,
• no 2,5 līdz 14 mēnešiem 0,4-7,0 mU/l,
• no 14 mēnešiem līdz 5 gadiem 0,4-6,0 mU/l,
• no 5 līdz 14 gadiem 0,4-5,0 mU/l,
• vecāki par 14 gadiem 0,4-4,0 mU / l.

Paaugstināta vairogdziedzera stimulējošā hormona sekrēcija var būt ar: hipotireozi; hipofīzes audzēji; rezistence pret vairogdziedzera hormoniem; pusaudžu hipotireoze; dekompensēta primārā virsnieru mazspēja; smagas vispārējās un garīgās slimības; žultspūšļa noņemšana; veikt hemodialīzi; daži vairogdziedzera iekaisuma veidi; saindēšanās ar svinu; dažas diezgan retas slimības; nozīmīgs fiziskā aktivitāte; noteiktu medikamentu lietošana (pretkrampju līdzekļi, neiroleptiskie līdzekļi, beta blokatori, amiodarons, jodīdi, morfīns, rifampicīns, prednizolons, radioaktīvi jodu saturoši līdzekļi utt.).

Grūtniecības laikā augsts vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis ir norma.

Samazinātas TSH vērtības var norādīt: toksisks goiter; daži pastiprinātas vairogdziedzera darbības veidi (tirotoksikoze); traumas; nepietiekama asins piegāde hipofīzei; badošanās; stress, depresija, smagas garīgas slimības; noteiktu medikamentu lietošana (tiroksīns, trijodtironīns, somatostatīns, zāles hiperprolaktinēmijas ārstēšanai, kortikosteroīdi, anaboliskie steroīdi, citostatiķi, beta-agonisti utt.).

Antivielas pret tiroglobulīnu (AT-TG)

Tiroglobulīns ir jodu saturošs proteīns, kas tiek ražots vairogdziedzera šūnās. Parasti tas nav atrodams asinīs. Ja imunitāte ir pavājināta, organismā var sākties ražot antivielas pret tiroglobulīnu, kas izraisa vairogdziedzera darbības traucējumus. Asinīs cirkulē antivielas pret tiroglobulīnu, un to noteikšana kalpo kā indikators tā sauktajai autoimūnai vairogdziedzera slimībai (Hašimoto slimība, difūzā toksisks goiter). Pacientiem ar iedzimtu predispozīciju, kā arī citu autoimūnu endokrīno slimību gadījumā pastāv autoimūna tiroidīta (novājinātas imunitātes izraisīts vairogdziedzera iekaisums) risks, tāpēc AT-TG un AT-TPO noteikšana ir ļoti svarīga.

At-tg analīzi parasti nosaka:

• jaundzimušie riska grupā (augsts AT-TG līmenis mātei);
• ar hronisku tireoidītu (Hašimoto slimība);
• ar goitu;
• Priekš diferenciāldiagnoze hipotireoze;
• dažu retāku slimību diagnosticēšanai.

AT-TG normālā vērtība 0-18 V/ml.

AT-TG vērtību palielināšanās iespējams ar: hronisku tireoidītu (Hashimoto); autoimūns tiroidīts; Graves slimība (difūzs toksisks goiter); idiopātiska hipotireoze (kad nevar noteikt precīzu samazinātas vairogdziedzera funkcijas cēloni); Dauna sindroms (vāji pozitīvs rezultāts); vairogdziedzera vēzis.

Antivielas pret tiroperoksidāzi (AT-TPO, mikrosomu antivielas)

Tiroperoksidāzes antivielu noteikšana ir ļoti svarīga vairogdziedzera autoimūno bojājumu noteikšanai. Mikrosomu antivielu (anti-TPO) parādīšanās asinīs ir pirmā Hašimoto autoimūna tiroidīta, difūzā toksiskā goitera (Greivsa slimības) pazīme. Antivielu pret TPO klātbūtne grūtnieces asins serumā norāda uz risku saslimt ar pēcdzemdību tireoidītu, kas var izraisīt jaundzimušā hipertireozi un attīstības traucējumus.

Tāpēc tiek noteikta at-tpo analīze diagnostikai:

• hipertireoze jaundzimušajam;
• difūzs toksisks goiter (Greivsa slimība);
• autoimūns Hašimoto tiroidīts;
• struma;
• dažas specifiskas vairogdziedzera slimības.

Norma AT-TPO: mazāk nekā 5,6 U/ml.

Paaugstinātas AT-TPO vērtības iespējams ar: difūzu toksisku goitu (Greivsa slimība); autoimūna vairogdziedzera Hashimoto; mezglains toksisks goiter; pēcdzemdību vairogdziedzera disfunkcija; dažas retākas slimības.

Antivielas pret mikrosomu antigēniem (AT-MAG, antivielas pret tireocītu mikrosomālo frakciju)

Kad imunitāte ir pavājināta, gadās, ka organisms sāk uztvert epitēlija šūnas, kas ieskauj vairogdziedzera folikulus, kā svešus veidojumus. Tad asinīs parādās antivielas pret tireocītu mikrosomālo antigēnu (AMAT). Tā rezultātā tiek traucēta vairogdziedzera darbība, attīstās hipotireoze. Šī analīze ir svarīga jebkurai vairogdziedzera patoloģijai un cukura diabēts, jo bieži ar to ir patoloģija no vairogdziedzera.

Hronisks autoimūns tireoidīts rodas gan bērnībā, gan pieaugušā vecumā, biežāk sievietēm pēc 60 gadu vecuma. Ir svarīgi veikt pētījumus, lai identificētu riska grupas.

AMAT analīze tiek noteikta:

• vairogdziedzera slimību noteikšanai;
• valsts kontrole pie citām autoimūnām slimībām, cukura diabēts;
• autoimūno vairogdziedzera slimību diagnostika;
• ar vairogdziedzera disfunkcijas attīstības risku grūtniecēm un pēcdzemdību tireoidīta attīstību, jaundzimušo hipotireozi (veikta pirmajā trimestrī);
• spontāna aborta risks;
• terapijā ar dažiem zāles(alfa-interferons, interleikīns-2, litija sāļi).

Pētījums tiek veikts no rīta tukšā dūšā, 8-12 stundas pēc pēdējās ēdienreizes. Ja analīze tiek veikta dienas laikā, tad pirms tam ir nepieciešams neēst vismaz 6 stundas un izslēgt tauku patēriņu.

Normālā vērtība : paraksts< 1:100.

Paaugstināta vērtība iespējams ar: Hašimoto autoimūnu tiroidītu (90% gadījumu); Graves slimība (apmēram 70% pacientu); citas autoimūnas patoloģijas (sistēmiskā sarkanā vilkēde, autoimūna hemolītiskā anēmija, autoimūns hepatīts utt.); dažas retākas slimības; 5-10% veselu pacientu, bez slimības pazīmēm.

Antivielas pret TSH receptoriem (AT pret rTTH)

Parasti šī analīze tiek noteikta:

• vairogdziedzera slimību diferenciāldiagnoze, ko papildina hipertireoze;
• tirotoksikozes noteikšana grūtniecības laikā;
• hipertireozes diferenciāldiagnoze jaundzimušajiem;
• difūzā toksiskā goitera (Greivsa slimības) pastāvīgās ārstēšanas kontrole.

Šo antivielu līmenis: mazāks par 1,0 U/l. AT vērtību palielināšanās līdz rTSH ir iespējama ar Greivsa slimību (konstatēta 85-95% pacientu) un ar dažādiem vairogdziedzera iekaisumiem (tiroidītu).

Vairogdziedzeris ir diezgan svarīgs orgāns. Viņas hormoni ir dalībnieki liels skaits procesi cilvēka organismā. Sievietes veselības stāvoklis, kā arī vājākā dzimuma pārstāvja spēja ieņemt un dzemdēt bērnu, ir tieši atkarīga no TPO normas.

Ar paaugstinātu anti-TPO var spriest, ka attīstās endokrīnās vai imūnās slimības. Vairogdziedzera peroksidāze ir enzīms, ko ražo vairogdziedzeris. Tas ir vissvarīgākais antigēns cilvēkiem.

Lai precīzi un pareizi diagnosticētu endokrīnās sistēmas traucējumus, kā arī autoimūnas slimības, nepieciešams veikt tiroperoksidāzes pārbaudi un novērtēt tās rezultātu. Slimību cēlonis var būt iedzimtība, ģenētika. Šajā gadījumā tiek novērota tiroperoksidāzes līmeņa pazemināšanās vai palielināšanās.

Antivielas ir avangards, kas nodrošina normālu darbību. Ar tās palīdzību tiek veikta visa svešā un kaitīgā izvadīšana no cilvēka ķermeņa. Ja imūnsistēma neizdodas, tā sāk darboties pret saviem orgāniem un sistēmām.

Šāds algoritms ir raksturīgs autoimūnu slimību attīstībai, kuras rada pats cilvēka ķermenis.

Imūnsistēma var uzbrukt tiroksidāzei un neitralizēt to. Tas izraisa strauju hormonu T3 un T4 ražošanas samazināšanos. Šis stāvoklis vairumā gadījumu izraisa hipotireozes attīstību - samazinātu vairogdziedzera hormonu veidošanos.

Antivielu un imūnsistēmas cīņas laikā tiek novērota īpašu imūnkompleksu parādīšanās. Tie ir vairogdziedzera iekaisuma procesa provokatori. Šī procesa rezultātā rodas cita slimība - autoimūns tiroidīts. Tas noved pie pakāpeniskas orgāna iznīcināšanas un T3 un T4 izdalīšanās asinīs lielos daudzumos.

Tas izraisa hipertireozes attīstību, ko papildina hormonu līmeņa paaugstināšanās. Antivielas neaptur placenta. Tāpēc tie negatīvi ietekmē augli, kas nākotnē negatīvi ietekmēs mazuļa veselību. Lai noteiktu autoimūno tiroidītu, ir nepieciešams veikt īpašu pārbaudi.

Kad organisms ražo antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi, tiek bloķēta aktivētā joda reakcija, kas savienojas ar hormona prekursoru tiroglobulīnu. Ražošana apstājas, kas noved pie imūnsistēmas perversijas. Antivielu klātbūtne tiek noteikta ar AT-TPO analīzi, kas ļauj novērst patoloģiju un normalizēt imūnsistēmas darbību.

Tie, kas pārzina medicīnisko terminoloģiju, zina par AT-TPO asins analīzi, kas ir imūnhemiluminiscējošs pētījums. Šī ir viena no variācijām.

AT-TPO analīzes priekšmets ir asins serums. Analītisko laboratoriju apstākļos pētījumi tiek veikti, izmantojot specializētas medicīnas nozares testēšanas sistēmas.

Ab-TPO norāda uz autoimūnas agresijas rašanos pret vairogdziedzeri organismā. AT-TPO asins analīze parāda vairogdziedzera peroksidāzes antivielu veidošanos grūtniecei. Attīstoties procesam, rodas tireoidīts, kas izraisīs anomālijas mazuļa attīstībā.

Tiroidīts noved pie vairākām patoloģijām, līdz pat Basedow slimības parādīšanās.

nepieciešams iekšā sekojošos gadījumos:

• Hašimoto tireoidīts. Tas ir vairogdziedzera hormonu deficīts, kas izraisa iekaisuma procesu. Pacienti jūt vājumu, miegainību, samazinās domāšanas ātrums, izkrīt mati. ļauj identificēt antivielas, kas provocē iekaisumu;
• Visbiežāk sastopamā vairogdziedzera patoloģijas pazīme ir goitera veidošanās. Goitera attīstība ir trauksmes signāls, kas prasa tūlītēju diagnostiku.
• Veidošanās laikā tiek konstatēta Greivsa slimība difūzs goiter, un , pārmērīga svīšana, anomālijas un augsta nervu sistēmas uzbudināmība
• kas rodas vielmaiņas traucējumu dēļ;
• Ļaundabīgi audzēji. Visizplatītākā un bīstamākā ir karcinoma. Ab-TPO asins analīze ļauj diagnosticēt vēzi slimības sākumā, kad var sagaidīt izārstēšanos.

Šādos gadījumos tiek veikts diagnostikas tests, lai noteiktu autoimūnu reakciju klātbūtni pret vairogdziedzeri.

Antivielas visbiežāk norāda uz Greivsa slimības attīstību. iekaisuma procesi vairogdziedzerī

Ar pozitīvu AT-TPO interpretāciju grūtniecei pastāv pēcdzemdību tireoidīta attīstības risks, kas neizbēgami ietekmēs mazuļa veselību. Šajā sakarā, plānojot grūtniecību, mātes kandidātei tiek nozīmēta analīze, lai noteiktu, vai pastāv risks vai nē.

Visās laboratorijās AT-TPO asins analīze ir vienota, arī dekodēšana neatšķiras. Imūnķermeņu satura līmenis mainās atkarībā no personas vecuma. Tiek uzskatīts, ka cilvēkiem, kas jaunāki par piecdesmit gadiem, AT-TPO asins analīzes norma ir zem 30 SV / ml. Gados vecākiem cilvēkiem līmenis 50 SV / ml tiek uzskatīts par normālu.

Šādi rādītāji ir raksturīgi. Ja tiek veikta imūnhemiluminiscences analīze, personai, kas jaunāka par piecdesmit, par normu tiek uzskatīta 35 SV / ml. Prasības gados vecākiem pacientiem ir piedodošākas. Viņiem ir pieņemams antivielu saturs līdz 100 SV / ml.

Balstoties uz laboratorijas datiem, nevienam, izņemot endokrinologu, nav tiesību izdarīt nekādus secinājumus un noteikt slimības diagnozi.

Augsta veiktspēja

Augsts α, kas iegūts AT-TPO pētījumos, ir pierādījums slimības noteikšanai. Tās ir Greivsa slimība, goiter, toksisks mezglains, pēcdzemdību vairogdziedzera disfunkcija, subakūts tiroidīts, idiopātiska hipotireoze, ar vairogdziedzeri nesaistītas autoimūnas slimības, autoimūns tiroidīts.

Vai AT-TPO asins analīze ir paaugstināta? Tas norāda uz antivielu ražošanas sākumu organismā, kas norāda uz slimības esamību. Antivielas pret AP-TPO dažiem pacientiem var veidoties gadījumos, kad netiek novērotas vairogdziedzera patoloģijas. Piemēram, reimatiska rakstura slimībām vai grūtniecēm un sievietēm dzemdībās.

Analīzes veikšana

Pareiza sagatavošanās AT-TPO sniegs iespēju iegūt objektīvu rezultātu un pieņemt lēmumu par ārstēšanas plānu. Lai nodrošinātu rezultātu ticamību, četras nedēļas pirms tās endokrinologa uzraudzībā tiek atcelti visi iepriekš izrakstītie vairogdziedzera hormonu preparāti.

Asinis tiek ņemtas no vēnas, jo pētījumam nepieciešams tikai serums. Svarīga ir pētījuma vieta. Šai jābūt profesionālai laboratorijai, kas aprīkota ar modernu, darbināmu aprīkojumu: ja leikocīti, trombocīti un sarkanās šūnas netiks kvalitatīvi un pilnībā atdalītas no seruma, rezultāti tiks izkropļoti.

Dažas dienas pirms paraugu ņemšanas jāpārtrauc joda preparātu lietošana. Dienu pirms parauga ņemšanas nepieciešams izvairīties no aktīvas fiziskas pārslodzes, alkohola un tabakas lietošanas. Pieredze, pārmērīgs darbs un nervu satricinājumi ir nepieņemami: tie var izkropļot analīzes rezultātus. Ir nepieciešams pārtraukt tējas, kafijas, sulu un gāzēto dzērienu dzeršanu

Jums nebūs ilgi jāgaida AT-TPO analīzes rezultāti, pēc dienas tie būs pie endokrinologa, viņš tos atšifrēs un izrakstīs ārstēšanas receptes.

Augsta antivielu koncentrācija vēl nav spriedums. Dažos gadījumos tiek konstatētas antivielas veseliem cilvēkiem. Lai izvairītos no kļūdām, pacients tiek nosūtīts uz vairogdziedzera ultraskaņu. Jāņem vērā arī klātbūtne klīniskā izpausme hipotireoze.