Mody diabēts, cik cilvēku ar to dzīvo. Modi-diabētu raksturo viegla gaita, nepieciešama pastāvīga glikozes līmeņa kontrole un īpaša ārstēšana.
Cukura diabēta iedalījums 1. un 2. tipā ir plaši zināms. 1. veids ar mums, kā likums, saistīts ar slimības sākšanos jaunā vecumā un autoimūnu procesu, kas iznīcina aizkuņģa dziedzera beta šūnas, kas ir atbildīgas par insulīna ražošanu.
2. veids sākas, kā likums, vēlākā vecumā, un tam ir cieša saistība ar aptaukošanos. Ir arī citi diabēta veidi. tips MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young) un tips LADA (Latentais autoimūnais diabēts pieaugušajiem).
Hormoni diabēta gadījumā
visu kopīgā iezīme cukura diabēta veidi ir hiperglikēmija ( paaugstināts līmenis cukura līmenis asinīs), ko izraisa insulīna sekrēcijas vai darbības traucējumi.
Diabēta riska faktori ir:
- liekais svars un aptaukošanās;
- zems fiziskā aktivitāte;
- diabēta izplatība ģimenē;
- atsevišķi glikozes līmeņa novirzes gadījumi tukšā dūšā vai pēc ēšanas;
- grūtniecība;
- bērna piedzimšana, kas sver vairāk par 4 kg;
- hipertensija.
1. tipa diabēta simptomi
Diezgan bieži gadās, ka aizkuņģa dziedzera šūnu rezerves ātri izsīkst un pirmā slimības pazīme ir koma. Pēkšņi parādās slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā un nepatika pret pārtiku.
Pievienojas neremdināmas slāpes un elpas trūkums. Rodas ļoti raksturīgs elpošanas veids – daudz paātrināta un dziļa elpa (kā skrienoša suņa elpošana). Nāk no mutes slikta smaka acetons. Vājums nepārtraukti progresē un nonāk līdz samaņas zudumam un komai. Prombūtne diabēta ārstēšana 1. tips var izraisīt nāvi.
2. tipa diabēta simptomi
Visizplatītākais diabēta veids ir 2. tipa cukura diabēts. Mūsu valstī tā pieder 7% sabiedrības, bet saslimušo skaits nepārtraukti pieaug. Parasti viņi saslimst ar cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem. Saslimstība palielinās līdz ar vecumu līdz 70 gadiem un pēc tam samazinās.
2. tipa cukura diabēts, kas pazīstams kā insulīnneatkarīgs diabēts, izpaužas gan ar insulīna darbības, gan sekrēcijas traucējumiem. Tieksmi uz šāda veida diabētu var mantot no vecākiem. Bet liela nozīme ir faktori, kas ir atkarīgi no mums. Vissvarīgākais no tiem ir vēdera aptaukošanās, kas izraisa ķermeņa audu rezistenci pret insulīna darbību.
Glikoze gandrīz neiekļūst šūnās, un tās koncentrācija asinīs palielinās. Tas stimulē aizkuņģa dziedzeri ražot vēl vairāk hormona. Pēc kāda laika tās rezerves ir izsmeltas, beta šūnas tiek noārdītas. Insulīna daudzums samazinās, bet rezistence pret tā darbību saglabājas.
Parādās hiperglikēmija un parādās pirmie simptomi. Kustību trūkums, ko bieži pavada aptaukošanās, saasina šo problēmu, kavējot glikozes izmantošanu enerģijas procesos.
LADA tipa cukura diabēts
Cukura diabēts LADA ir saīsinājums no "Latentais autoimūnais diabēts pieaugušajiem", kas nozīmē autoimūnas izcelsmes diabētu, kas attīstās vēlākā vecumā (35-45 gadi).
Šūnu iznīcināšana notiek pakāpeniski un izpaužas tikai 35-45 gadu vecumā un pat vēlāk, nevis bērnībā. Tas rada grūtības diagnosticēt diabētu, un jāatceras, ka pareizas diagnozes noteikšana ir ļoti svarīga, jo LADA prasa stingru insulīna terapija.
Mēģinājumi ārstēt perorālos medikamentus ir neefektīvi un var izraisīt ļoti strauju komplikāciju attīstību, piemēram, nieru, redzes un pat bojājumus. diabētiskā koma kas ir dzīvībai bīstami.
Cukura diabēts LADA var būt aizdomas, ka personai vecumā no 30 līdz 60 gadiem ir cukura diabēts bez aptaukošanās vai hipertensijas. Arī 2. tipa cukura diabēta izplatības trūkums pacienta ģimenē var radīt šaubas ārstam.
Lai atšķetinātu slimības noslēpumu, diabetologs var pasūtīt GAD antivielu līmeņa pārbaudes, jo to klātbūtne asinīs apstiprina LADA diagnozi. Tāpat ir iespējams izmeklēt C-peptīdu, kura koncentrācija asinīs šajā gadījumā ir zema.
MODY tipa cukura diabēts
MODY cēlies no angļu valodas izteiciena "Maturity Onset Diabetes of the Young", ko var saprast kā 2. tipa diabētu (tas ir, piemērots gados vecākiem cilvēkiem), bet sākās g. agrīnā vecumā(kā 1. tips).
MODY veido apmēram 5% no visiem diabēta gadījumiem. Šīs slimības cēlonis ir insulīna sekrēcijas traucējumiģenētiskā līmenī. Tas attīstās aptuveni 15-35 dzīves gadā, bet dažreiz pat bērnība. Var pastāvēt vienlaikus ar iedzimtām malformācijām, piemēram, dzirdes, urīnceļu vai nervu sistēmas traucējumiem.
Dažādu gēnu defekti var izraisīt MODY attīstību, izraisot dažādus mantojuma modeļus, piemēram, autosomāli dominējošo (ja viens no vecākiem ir slims, pastāv 75% iespēja, ka viņu bērni būs slimi) vai mitohondriju (to var tikai māte. nodod defektīvos gēnus pēcnācējiem).
MODY diagnoze ir saistīta ar iespēju sākotnējā ārstēšana iekšķīgi lietojamas zāles, piemēram, sulfonilurīnvielas atvasinājumu, lai gan laika gaitā, tāpat kā 2. tipa cukura diabēta gadījumā, var būt nepieciešama insulīnterapija.
MODY diagnostika sniedz iespēju prognozēt bērnu turpmāko veselību un aizkavēt insulīnterapijas uzsākšanu, kam ir savas sekas. blakus efekti. Turklāt šī diabēta veida pastāvēšanas fakts var rosināt meklēt ar to saistītos iedzimtos defektus un mēģināt novērst sekas, piemēram, ārstējot uroģenitālās sistēmas anomālijas, lai novērstu nieru mazspēju.
Cukura diabēts LADA un cukura diabēts MODY attīstās salīdzinoši reti – kopā tie veido tikai dažus procentus no cukura diabēta gadījumiem, taču nevajadzētu atcerēties to esamību ne visai skaidras un netipiskas slimības gaitas gadījumā, jo pareiza diagnoze nosaka atbilstošu un. efektīva terapija kas iespēju robežās aizkavēs komplikāciju rašanos.
Modi diabēts ir viena no mānīgas endokrīnās slimības paveidiem, kuras attīstība ir saistīta ar cukura līmeņa novirzēm asinīs no normas, kas ir 3,2-5,5 mmol / dm³. Patoloģiju raksturo lēns simptomu izpausmes raksturs, problēmas diagnosticēšanā. Pilns slimības nosaukums ir nobrieduša tipa cukura diabēts jauniešiem. Medicīnas terminoloģijā tiek lietots saīsinājums Mody. Slimība tiek atklāta 2,5% gadījumu no kopējā 2. tipa cukura diabēta pacientu skaita un ir ģenētiska patoloģija, kas attīstās aizkuņģa dziedzera β-šūnu, kas ražo hormonu insulīnu, darbības traucējumu dēļ. Terminu "Modi diabēts" ieviesa amerikāņu zinātnieki 1975. gadā. Ar tās palīdzību kļuva iespējams noteikt netipisku, nedaudz progresējošu slimības formu ar nestabilu monosaharīda līmeņa asinīs rādītāju bērniem, pusaudžiem un jauniešu grupai, kam ir nosliece uz tās attīstību ģenētiski. līmenī.
Pirmās Modi diabēta pazīmes, kas atšķiras no 1. un 2. tipa cukura diabēta simptomiem, visbiežāk tiek konstatētas bērniem, pusaudžiem un jauniešiem.
Attīstoties mazam bērnam, glikozes koncentrācija asinīs var būt robežās no 8 mmol / dm³. Kurā īpašības no insulīna atkarīgās un no insulīna neatkarīgās patoloģijas formas nebūs.
Citi bērni var saskarties ar citu neparastu situāciju. Tajos 1. tipa diabēta sākuma stadija ilgs vairākus gadus bez nepieciešamības pastāvīgi kontrolēt monosaharīdu līmeni asinīs un pielāgot insulīna devas.
Simptomu saraksts, kas norāda uz Mody diabēta attīstību, ietver:
- Ketoacidozes neesamība cukura diabēta klīniskajā izpausmē.
- Ilgstošs remisijas periods, kas ir vismaz viens gads, netraucējot slima bērna, pusaudža, jauniešu pārstāvja atsevišķu orgānu, sistēmu normālu darbību.
- Aizkuņģa dziedzera β-šūnu funkciju saglabāšana un normāls C-peptīda līmenis asinīs.
- Labas DM kompensācijas novērošana, ieviešot minimālas molekulu devas, kuras veido divas polipeptīdu ķēdes, kas satur 51 aminoskābes atlikumu.
- Autoantivielu trūkums pret β-šūnām, insulīnu un glutamīnskābes dekarboksilāzi un tirozīna fosfatāzēm.
- Glikētā hemoglobīna indikatora vērtību atrašana 8% robežās.
Patoloģijas šķirnes
Endokrinoloģijā izšķir astoņus endokrinoloģisko slimību veidus, kuru klasifikācija balstās uz mutācijas gēna veidu un slimības klīnisko gaitu. Tie ietver:
1. Mody-1 diabēts attīstās HNF4-alfa gēna mutācijas rezultātā un ir rets patoloģijas veids, kas veido tikai 1% no visiem tā diagnozes gadījumiem. Tās galvenā atšķirība ir nieru darbības traucējumu neesamība. Biežāk ar šo slimības formu saskaras pacienti, kuri lieto zāles ar sulfonilurīnvielu.
2. Mody-2 cukura diabētu raksturo vieglāka slimības gaita un specifisku terapeitisku pasākumu nepieciešamības neesamība. Tās izskats ir saistīts ar mutāciju īpaša glikolītiskā enzīma - glikokināzes - DNS sadaļā. Pēc tam, kad gēns pārstāj pildīt savas funkcijas kontrolēt monosaharīda saturu pacienta asinīs, tā koncentrācija palielinās un sākas endokrīnās patoloģijas attīstība.
3. Diabēts Mody-3 tiek diagnosticēts HNF1-alfa gēna mutācijas rezultātā, un tas ir visizplatītākais slimības veids. Tā straujā attīstība ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera ražotā insulīna līmeņa pazemināšanos. Šāda veida patoloģija veido 70% no visiem bīstamas endokrīnās slimības diagnosticēšanas gadījumiem. Visbiežāk Mody-3 diabēts attīstās bērniem pēc 10 gadu vecuma, pusaudžiem un var izraisīt nopietnas komplikācijas. Ar tās ārstēšanu nav nepieciešama regulāra insulīna uzņemšana. Pacientiem pietiek ar zāļu terapiju ar zālēm, kuru pamatā ir sulfonilurīnviela.
Modi diabēts ir sadalīts vairākos veidos, katram no tiem ir savas īpašības
Atlikušie Mody diabēta veidi neatšķiras no insulīnneatkarīgās patoloģijas formas, ir ļoti reti sastopami un neizraisa endokrinologu interesi.
Atzinība
Ja tiek diagnosticēts Mody tipa diabēts, svarīga loma ir pacienta ģenētiskajai nosliecei. Tiešo radinieku klātbūtne, kurā ietilpst māte, tēvs, vecvecāki ar stabiliem monosaharīdu līmeņa traucējumiem asinīs, novērš šaubas par tās diagnostiku. Starp iemesliem, kas ir iemesls aizdomām par tā attīstību, jāatzīmē 2. tipa cukura diabēta atklāšana pacientiem, kas jaunāki par 25 gadiem un bez aptaukošanās pazīmēm, ogļhidrātu tolerances traucējumi, kā arī blakuspazīmju neesamība badošanās laikā. hiperglikēmija tiek konstatēta pie glikozes līmeņa, kas nepārsniedz 8,5 mmol/dm³.
Bērni, pusaudži un jaunieši periodā, kad attīstās Mody diabēts, par savu pašsajūtu nesūdzas. Regulāri diagnostikas testi sniedz iespēju kontrolēt slimības gaitu un novērst komplikāciju attīstību. Patoloģija attīstās uz gēnu mutācijas fona, kas izraisa Langerhans saliņu disfunkciju, kas pieder aizkuņģa dziedzera endokrīnajai daļai. Šīs izmaiņas ir visbiežāk jauns ķermenis.
Lai apstiprinātu Mody diabētu, nepieciešams izmantot molekulāro ģenētisko pētījumu metodi.
Pilns diagnostikas pasākumu saraksts ietver:
- Monosaharīda, insulīna, C-peptīda, glikozētā hemoglobīna līmeņa rādītāju noteikšana, kā arī aizkuņģa dziedzera β-šūnu antigēnu antivielu noteikšana.
- Asins lipīdu spektrālā analīze.
- Turēšana glikozes tolerances tests, genotipēšana (PCR), koprogrammas, aizkuņģa dziedzera ultraskaņa.
- Urīna analīze cukura, mikroalbumīna noteikšanai, kā arī amilāzes noteikšana asinīs, urīnā un tripsīna noteikšana izkārnījumos.
Terapija
Cukura diabētu raksturo vāja slimības gaita, tās aktīvās progresēšanas trūkums. Ārstēšanas shēmu nosaka ārsts. Tas ietver vispārpieņemtus ieteikumus, kuru mērķis ir pārvaldīt 2. tipa diabēta simptomus. Atbilstība sabalansētai stingrai diētai, ieskaitot pārtiku ar zemu glikēmisko indeksu, pietiekamu fizisko aktivitāti un aktīvu dzīvesveidu, vitamīnu terapija veicina ātru slimības kompensāciju un aizkuņģa dziedzera β-šūnu funkciju traucējumu korekciju. Elpošanas vingrinājumus un jogu praktizē arī endokrinologi, lai risinātu jauniešu Modi tipa DM problēmu. Receptes ir izslēgtas tradicionālā medicīna. Tos atļauts lietot pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu. Ja nav pozitīva rezultāta, endokrinologi pieņem lēmumu par insulīna terapijas ieviešanu kā nepieciešamu pasākumu pubertātes laikā, ko raksturo asas hormonālā līmeņa izmaiņas.
Modi diabēts nav teikums! Savlaicīga pieteikšanās kvalificētam medicīniskā aprūpe ir ķīla veiksmīgs risinājums problēmas un dzīvībai bīstamu, veselību apdraudošu komplikāciju attīstības riska novēršana bērniem, pusaudžiem, jauniešiem.
Mūsdienu medicīna jau sen ir guvusi lielus panākumus savā attīstībā un var viegli diagnosticēt dažādas slimības, ieskaitot diabētu. Līdz ar to to identificēt sākotnējās izstrādes stadijās nav problēmu pat nepieredzējušiem speciālistiem, kuri tikko sākuši savu ceļu uz cilvēku glābšanu.
Tomēr ir noteikta slimības forma, kuru ne vienmēr ir iespējams diagnosticēt pat tiem ārstiem, kuriem ir ievērojama pieredze aiz pleciem. Un šo slimības formu sauc par modi diabētu, par kuru tagad tiks runāts.
Galvenā informācija
Pat cilvēki, kas ir tālu no medicīnas, zina, ka cukura diabētam ir 2 galvenie veidi - pirmais un otrais. To attīstības mehānisms ir atšķirīgs, tieši tāds pats kā ārstēšana. 1. tipa cukura diabēts ir slimība, kurā ir daļēja vai pilnīga aizkuņģa dziedzera disfunkcija. Visbiežāk tā ir iedzimta slimība un cilvēkiem tiek "pārnēsāta" mantojumā.
2. tipa cukura diabēts ir slimība, kurā ķermeņa šūnas un audi sāk zaudēt jutību pret insulīnu. Tas ir saistīts ar faktu, ka tiem jau ir barības vielu pārpalikums. Un tas vairumā gadījumu notiek uz aptaukošanās un nepietiekama uztura fona.
1. tipa cukura diabēta ārstēšana ietver regulāru insulīna injekciju lietošanu, savukārt 2. tipa diabēta gadījumā pietiek tikai ievērot vienkārši noteikumi uzturā, lai izvairītos no pēkšņām cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs.
Mody diabēts ir pavisam cita slimības forma, kuras gaita vispār neatbilst šai patoloģijai raksturīgajiem standartiem. Citiem vārdiem sakot, attīstoties šai slimības formai, palielinās cukura koncentrācija asinīs, bet ne. patoloģiskie procesi vai arī netiek novērota vispārēja pacienta pašsajūtas pasliktināšanās.
Kā piemēru varam minēt atkārtotus gadījumus, kad medicīnas praksē bez redzama iemesla ir novērota glikozes koncentrācijas paaugstināšanās asinīs maziem bērniem līdz 8 mmol/l vai vairāk, vai kad bērns pusaudža gados tika diagnosticēts DM1 un vairākus gadus viņš “sēž” uz vienas insulīna devas, kamēr viņa stāvoklis nepasliktinās.
Modi diabēts visbiežāk sāk izpausties jau agrā vecumā, un tāpēc jau no dzimšanas ir ļoti svarīgi regulāri izmērīt glikozes līmeni asinīs bērniem.
Vienkārši sakot, jauniem diabēta slimniekiem slimības gaita ir pilnīgi asimptomātiska un nav apgrūtinoša, kā gados vecākiem cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu. Tieši šādās situācijās mēs runājam par tādas slimības attīstību kā modi diabēts.
Un jāatzīmē, ka šī slimības forma tiek diagnosticēta 5% cilvēku, kuriem ir diagnosticēts cukura diabēts. Un lielākā daļa no viņiem ir bērni. Bet sakarā ar to, ka asimptomātiskās gaitas dēļ modi diabētu ir ļoti grūti atklāt un PVO sniegtā statistika būtiski atšķiras no realitātes. Tātad, kas ir modi diabēts un kāpēc tas attīstās?
Kas tas ir?
Pilns nosaukums šī slimība izklausās šādi - Maturity Onset Diabetes of the Young. Tulkots no angliski tas tiek tulkots kā nobrieduša tipa diabēts jauniešiem. Pirmo reizi šo slimību amerikāņu zinātnieki pieminēja 1975. gadā. Viņi to prezentēja kā nedaudz progresējošu cukura diabēta formu bērniem un jauniešiem, kuriem ir iedzimta nosliece uz šo slimību.
Patoloģijas attīstība notiek gēnu mutācijas rezultātā, kas rodas aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu fona apstākļos. Šādi traucējumi var likt sevi manīt gan dzimšanas brīdī, gan pusaudža gados, kad organismā rodas hormonālie traucējumi. Tomēr gēnu mutāciju klātbūtni un modālā diabēta attīstību ir iespējams noteikt, tikai veicot molekulāro ģenētisko pētījumu.
Pateicoties šim pētījumam, ir iespējams precīzi noteikt, kurš gēns bērnam augļa attīstības laikā ir mutējis. Un tā kā zinātnieki ir identificējuši 8 gēnus, kuru mutācija noved pie šāda veida patoloģijas attīstības, tad attiecīgi katra mutācija dod pilnīgi atšķirīgu klīnisko ainu un prasa atšķirīgu pieeju ārstēšanai.
Kā slimība var izpausties?
Ir ļoti grūti aizdomāt par diabēta attīstību bērniem un jauniem vīriešiem, jo tas ir viegls un tam nav izteiktu simptomu. Tomēr bieži šīs patoloģijas rašanās var būt līdzīga 1. tipa cukura diabēta simptomiem, ko papildina šādi simptomi:
- tā sauktā diabēta medusmēneša sākums, kam raksturīga ilgstoša remisijas stadija (vairāk nekā 1 gads) un dekompensācijas neesamība (funkcionalitātes pasliktināšanās). iekšējie orgāni un sistēmas ar paralēlu vispārējās labklājības pasliktināšanos);
- ketonvielu trūkums asinīs slimības saasināšanās fāzē;
- pilnīgas aizkuņģa dziedzera darbības un normālas insulīna sintēzes noteikšana, ko pārbauda, veicot asins analīzi (ar normāls līmenis insulīnu, C-peptīda koncentrācija asinīs arī paliek normas robežās);
- cukura samazināšana un ilgstoša tā uzturēšana normālā daudzumā tiek panākta, izmantojot minimālas insulīna devas;
- pārbaudot, antivielas pret beta šūnām un insulīnu netiek atklātas;
- nav nekādas saistības ar HLA sistēmu;
- Glikētā hemoglobīna līmenis paliek normāls.
Diagnozi "modi diabēts" var noteikt bez jebkādām sekām, ja cilvēkam ir iedzimta nosliece uz cukura diabētu vai ja viņa mātei grūtniecības laikā tika diagnosticēts gestācijas diabēts. Arī ārsts var aizdomas par šīs slimības attīstību pēc testa rezultātu saņemšanas, kas parādīja, ka pacientam ir traucēta organisma šūnu tolerance pret glikozi.
Nereti ārsts papildus izmeklējumu nozīmē gadījumos, ja personai, kuras vecums nepārsniedz 25 gadus, konstatēts 2. tipa cukura diabēts. Tajā pašā laikā viņam nav nekādu slimības pazīmju un nav arī aptaukošanās.
Tā kā modi diabēts bieži notiek bez izteikta klīniskā attēla, visiem vecākiem bez izņēmuma pastāvīgi jāuzrauga sava bērna stāvoklis. Iemesls bažām ir periodiska simptomu parādīšanās vairāku gadu garumā, piemēram:
- izsalkuma hiperglikēmija, kad cukura līmenis asinīs paaugstinās līdz 8,5 mmol/l, bet nav tādu pazīmju kā bieža urinēšana, svara zudums un polidipsija;
- ķermeņa šūnu tolerances pret ogļhidrātiem pārkāpuma noteikšana (konstatēts, veicot asins analīzi).
Jāatzīmē, ka diabēta gadījumā bērni reti sūdzas par vispārējās labklājības pasliktināšanos, jo slimībai nav izteiktu simptomu. klīniskās izpausmes. Šeit ir grūtības noteikt diagnozi. Bet, ja jūs nokavējat brīdi un nesākat ārstēšanu laikā, slimība var nonākt dekompensētā formā, un to būs gandrīz neiespējami pārvarēt.
Tādēļ maziem bērniem, kuriem ir iedzimta nosliece uz diabētu, regulāri jāmēra glikozes līmenis asinīs. Un, ja rādītāji sāka mainīties un pārsniedz normu, jums nekavējoties jāmeklē palīdzība no ārsta, pat ja nav citu diabēta attīstības pazīmju.
Put pareiza diagnoze tikai ārsts varēs pēc visu nepieciešamo pārbaužu rezultātu saņemšanas
Modi diabēta šķirnes
Kā minēts iepriekš, ir astoņi gēni, kas var mutēt un izraisīt modāla diabēta attīstību. Tomēr šī slimība ir sadalīta tikai 6 formās, un tām visām ir savas īpatnības. Katru diabēta veidu viņi sauc šādi: mody-1, mody-2, mody-3 utt.
Tiek uzskatīts, ka labdabīgākā slimības forma ir mody-2. Attīstoties, hiperglikēmija tukšā dūšā notiek ārkārtīgi reti, un tāda vienlaicīga stāvokļa kā ketoacitozes attīstība gandrīz nekad netiek reģistrēta. Tajā pašā laikā nav citu cukura diabēta attīstības pazīmju. Saskaņā ar pasaules statistiku, lielākais cilvēku skaits, kuriem diagnosticēts 2. veida cukura diabēts, dzīvo Francijā un Spānijā. Kāds tam ir iemesls, zinātnieki vēl nav spējuši noteikt.
Tā kā modi-diabēts ir gandrīz asimptomātisks, nepieciešamība pēc insulīna injekcijām ir ārkārtīgi reti.
Attīstoties šai slimības formai, minimālās insulīna devas ļauj sasniegt kompensācijas stāvokli. Tā kā slimība pacientam nerada ievērojamu diskomfortu un neietekmē viņa dzīves kvalitāti, nepieciešamība palielināt insulīna devu gandrīz nekad nerodas.
Mody-3 visbiežāk tiek diagnosticēts Eiropas valstu iedzīvotājiem, proti, Nīderlandē un Vācijā. Parasti šī slimība sāk attīstīties bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, un bieži vien izraisa smagas komplikācijas.
Bet mody-1 ir retākā patoloģijas forma, un tā tiek konstatēta tikai 1% cilvēku, kas cieš no diabēta. Slimība norit ļoti smagā formā un bieži noved pie nāves. Bet mody-4 visbiežāk sastopams pusaudžiem vecumā no 15 līdz 17 gadiem. Ir ierosinājumi, ka galvenais stimuls tās attīstībai ir hormonālie traucējumi organismā, taču oficiālā medicīna to vēl nav pierādījusi.
Mody-5 savā klīniskajā attēlā ir līdzīgs mody-2 attīstībai, taču atšķirībā no šīs slimības formas tas bieži izraisa tādu komplikāciju attīstību kā diabētiskā nefropātija.
Kā tiek ārstēta patoloģija?
Sakarā ar to, ka modālā diabēta attīstības laikā netiek novērota aizkuņģa dziedzera disfunkcija, ārstēšana pamatā ir tāda pati kā 2. tipa cukura diabēta gadījumā. Tas ir, pašā slimības attīstības sākumā pacientam tiek noteikta zema ogļhidrātu diēta un mērenas fiziskās aktivitātes. Tas ļauj normalizēt cukura līmeni asinīs un novērst hiperglikēmijas rašanos.
Turklāt kā medicīniskā terapija var izmantot citas ārstēšanas metodes. Piemēram, daudziem pacientiem, kuriem diagnosticēts modi diabēts, elpošanas vingrinājumi un joga var sasniegt stabilu kompensāciju. Tie tiek veikti tikai un vienīgi stingra kontrole speciālists.
Mērenas fiziskās aktivitātes modi-diabēta gadījumā ļauj sasniegt stabilu kompensāciju.
Ne mazāk sliktus rezultātus dod alternatīvā medicīna. Tomēr ārsti neiesaka izmantot tautas līdzekļus kā galveno terapiju, jo katra cilvēka ķermenis ir individuāls un dažreiz tie nedod gaidīto efektu, un slimības progresēšana turpinās.
Šī iemesla dēļ modi diabētu drīkst ārstēt tikai ārsts. Pat ja pacients kā terapiju izvēlas alternatīvo medicīnu, viņam tas noteikti jāsaskaņo ar speciālistu.
Jāsaprot, ka, ja palaidīsit garām brīdi, kad varēs panākt stabilu kompensāciju, radīsies nepieciešamība pastāvīgi lietot cukura līmeni pazeminošus medikamentus un insulīna injekcijas. Un tas ir ne tikai dārgi, bet arī neērti.
Pēdējo reizi atjaunināts: 2019. gada 7. oktobrī
Gandrīz katrs planētas iedzīvotājs zina par endokrīnās sistēmas traucējumiem, ko sauc par "cukura diabētu" (DM).
Mūsdienu medicīna izšķir 2 slimības gaitas formas:
atkarīgs no insulīna
- insulīnneatkarīgs.
Līdzās pamata izšķir arī specifiskus slimības veidus, kurus iedala pēc gaitas un mantojuma formas.Tālāk mēs runāsim par vienu no šiem veidiem.
I tipa diabēta sākums To raksturo izpausme bērnībā un pusaudža gados, un atkarība no insulīna veidojas nekavējoties un uz mūžu. Cukura diabētu izraisa aizkuņģa dziedzera šūnu nāve, kas spēj ražot insulīnu.
II tipa cukura diabēts bieži attīstās pieaugušā vecumā. Ievērojot sabalansētu uzturu, mērenu fizisko slodzi, kā arī lietojot medikamentiem kas samazina glikozes līmeni, nav nepieciešams ieviest hormonālo komponentu.
Kopš 2010. gada medicīnai ir zināma šāda etioloģiskā klasifikācija:
- 1. tipa cukura diabēts: autoimūns (LADA) un pašlimitēts 2. tipa cukura diabēts: jo īpaši modi-diabēts (nepietiekama aizkuņģa dziedzera ß-šūnu darbība);
- cukura diabēts ar nepietiekamu uzturu;
- Gestācijas diabēts grūtniecības laikā (GD);
- Citas formas, ko izraisa: ģenētiski traucējumi, slimības Endokrīnā sistēma, medikamenti, infekcijas, hromosomu sindromi utt.
Pirmo divu patoloģiju popularitāte ir saistīta ar rašanās un izplatības cēloņiem.
Interesanti ir dažādi otrās formas glikozes vielmaiņas traucējumi - MODY diabēts, kura izplatība nepārtraukti pieaug.
Piezīme!
Modi diabēts rodas 3-7% no visiem diabēta gadījumiem.
Visticamāk, ka šī diabēta veida procentuālais daudzums ir arī svarīgāks, taču MODY identificēšanas problēma slēpjas tā diagnostikas sarežģītībā. Šī slimība ir līdzīga pirmajai un otrajai klasiskajai sugai, taču tai ir atšķirīga plūsmas forma.
MODY (jauniešu diabēts pēc brieduma sākuma)- saīsinājums, kas apzīmē "cukura diabēts gados jauniem nobriedušiem cilvēkiem". Pirmo reizi par patoloģiju viņi sāka runāt pagājušā gadsimta 74. gadā Lielbritānijā. Jau 75. gadā tā tika identificēta kā atsevišķa ģenētisko traucējumu grupa, lai noteiktu gausu ģimenes slimību.
Kas ir MODY diabēts, kā tas tiek diagnosticēts un kādiem terapijas veidiem tas ir piemērots?
Kas tas ir?
Slimību izraisa gēnu mutācija, kas traucē normālu aizkuņģa dziedzera darbību (PZhZh).
Jo īpaši ir traucēta saliņu aparāta darbība, kas satur beta šūnas, kas ražo insulīnu.
Patoloģija izpaužas saskaņā ar monogēnās autosomālās dominējošās mantojuma principu.
Vienkārši izsakoties, tas nozīmē, ka patoloģija tiek pārnesta ar parastām hromosomām, tāpēc gan zēni, gan meitenes ir vienlīdz pakļauti riskam.
Dominējošais pārmantojums nozīmē sekojošo: ja dominē vismaz viens no diviem no vecākiem saņemtajiem gēniem, tad bērns tiks ietekmēts 100% gadījumu. Un otrādi, lai izvairītos no slimības progresēšanas, abiem gēniem jābūt recesīviem.
Izrādās, ka "modi-diabēta" diagnoze tiek noteikta tikai tad, ja kādam no tiešajiem radiniekiem ir traucēta glikozes vielmaiņa:
- ar diabētu un gestācijas diabētu;
- traucēta glikēmija tukšā dūšā;
- traucēta tolerance pret glikēmiju;
Šajā gadījumā ir jāapstiprina viena no gēniem mutācija. Atkarībā no tā, kurš gēns pakļāvās mutācijai, tiek izdalītas vairākas MODY-D modifikācijas, kas atšķiras pēc simptomatoloģijas un klīniskā attēla. Bet starp tiem ir arī kopīgas iezīmes.
Simptomi
Modi-diabēta izpausme ir saistīta ar vairākiem raksturīgiem simptomiem:
- Paaugstināts glikozes līmenis mantojumā 2-3 paaudzēs;
- Izpausmei nav pievienota ketoacidoze urīna analīzē (acetona smarža un ketonu ķermeņi);
- Agrīna slimības progresēšana (līdz 25 gadiem);
- ilgstoša remisija - līdz 1 gadam;
- Efektīva kompensācija ar nelielu insulīna devu ieviešanu;
- Nav liekā svara;
- Tiek saglabāta aizkuņģa dziedzera šūnu insulīna ražošana;
- Nav antivielu pret aizkuņģa dziedzera β-šūnām;
- HLA sistēma nav saistīta;
- Normāls C-peptīda līmenis, kas norāda uz aizkuņģa dziedzera šūnu sekrēciju;
- Glikēmijas indekss nepārsniedz 8% atzīmi.
Sūdzības no pacientiem par pašsajūtas pasliktināšanos netiek saņemtas, un smagas klīniskā aina trūkst, bet vienlaikus simptomi nepieciešama tūlītēja diagnostika.
Dzimumu nošķiršana modi-diabēta gadījumā nosacīti pastāv: sievietes ir jutīgākas pret to. "Sieviešu" endokrīno traucējumu gaitai ir raksturīga smagāka forma, atšķirībā no "vīriešu".
Šajā jautājumā ir svarīgi nepalaist garām brīdi, kad slimība nepāriet dekompensētā stadijā, kuru ir grūti kontrolēt un ārstēt.
Tāpēc, lai izvairītos no smagu komplikāciju attīstības, pie mazākajām patoloģijas parādīšanās pazīmēm tiek veikta detalizēta pārbaude.
Diagnostika
Iepriekš jau tika teikts, ka MODY diabētu ir grūti diagnosticēt tā neparastā gaitas dēļ. Bet vēl viens šķērslis diagnosticēšanai ir endokrīno traucējumu apakštipu klātbūtne.
MODY apakštipi
2018. gadam tika identificēti 13 klīnisko izpausmju veidi.
- Biežāk nekā citi modifikācija MODY-3 un veido 70% no visiem gadījumiem. Tas strauji progresē pēc 10 gadu vecuma sasniegšanas bērnam, un to pavada smagas komplikācijas. Insulīna trūkums šajā gadījumā tiek kompensēts ar medikamentu lietošanu.
- MODY-2 ir retāk sastopams, to raksturo viegla gaita un laba kompensācija. Neizraisa ketoacidozes attīstību.
- Izpausmes MODY-1 statistiskais rādītājs ir 1%, tas ir reti iedzimts un rodas smagas noplūdes formas dēļ.
MODY-4 parādās pēc pubertātes (17 gadu vecumā), bet MODY-5 - līdz 10 gadu vecumam, un to pavada smaga nefropātija. Tajā pašā laikā pārējās un dominējošā modifikāciju daļa ir tik reta, ka zūd to praktiskā nozīme.
Diagnostikas metodes
Lai pareizi diagnosticētu modi-D, uzmanība tiek pievērsta vairākiem klīniskiem rādītājiem.
Uzticams veids, kā noteikt patoloģiju - polimerāzes ķēdes reakcija (PCR).Šis molekulārais ģenētiskais pētījums nosaka gēnu mutāciju.
Papildus PCR papildu izmeklējumu sarakstā ir arī:
- glikozes tolerances tests;
- aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana;
- asins un urīna analīzes;
- glikozes, C-peptīda un insulīna līmeņa izpēte;
- lipīdu metabolisma izpēte.
MODY-diabēta definīcijā galvenie rādītāji ir hiperglikēmija tukšā dūšā, kas ir 8,5% (virs normas, bet zem diabētiskām vērtībām) un traucēta ogļhidrātu tolerance. Ja šādi rādītāji ir jūtami 2 gadu laikā, slimības klātbūtne tiek izslēgta.
Viņi arī koncentrējas uz ilgstošas remisijas parādīšanās bez dekompensācijas pazīmēm. Šo parādību diabēta slimniekiem sauc par "medusmēnesi".
Ja apstiprināsies aizdomas par cukura diabētu, ģenētisko testu ieteicams veikt arī bērna tuviniekiem.
Ārstēšana
Tā kā patoloģijas gaitai ir līdzīgas pazīmes ar II tipa cukura diabētu, terapija tiek veikta saskaņā ar šo standarta shēmu:
- diētas ievērošana un uztura normalizēšana;
- mērens vingrinājums
Medicīnas prakse apstiprina šādu metožu efektivitāti slimības ārstēšanā.
Papildu terapija tiek veikta caur elpošanas vingrinājumi un tradicionālā medicīna.
Ja šādas metodes nedod vēlamo rezultātu, turpmāka ārstēšana notiek ar insulīna lietošanu.
Iespējamās komplikācijas
MODY-diabēta slimības komplikācijas bez terapijas ir identiskas II tipa diabēta komplikācijām:
- smaga infekcijas slimību gaita;
- acu, centrālās nervu sistēmas, nieru patoloģijas
- impotence un neauglība;
- nervu un muskuļu sistēmas traucējumi;
- ketoacidozes un poliūrijas attīstība;
- diabētiskā koma;
- elpošanas sistēmas infekcijas un patoloģijas imunitātes samazināšanās dēļ (plaušu tuberkulozes attīstība).
Lai izvairītos no komplikāciju attīstības, jums savlaicīgi jāsazinās ar speciālistu, lai diagnosticētu patoloģisko procesu.
Profilakse
Preventīvie pasākumi ir balstīti uz klasisko diabēta veidu profilakses standartiem un ietver:
- aktīva dzīvesveida saglabāšana;
- "ātro" ogļhidrātu noraidīšana un pilnvērtīga diēta;
- noteikumu ievērošana un darba un atpūtas laika maiņa.
Noderīgs video
Uzziniet par jaunām ārstēšanas metodēm mūsu videoklipā:
Neskatoties uz iedzimtības faktoru slimības izskatā, to var veiksmīgi kompensēt, ja esat uzmanīgs savai veselībai.
Viena no specifiskākajām parastā cukura diabēta paveidām ir tā sauktais modi diabēts. Tas pieder pie iedzimtām patoloģiskā stāvokļa formām, un tam ir netipiski simptomi. Tomēr šodien uzrādīto slimību, kas izpaužas bērnībā, var diagnosticēt un ārstēt bez problēmām.
Slimības raksturojums
Runājot par modi diabētu, vispirms vēlos pievērst uzmanību tam, ka uzrādītais saīsinājums ir atšifrēts tulkojumā no angļu valodas. Diagnoze tiek novērtēta kā nobrieduša tipa cukura diabēts jauniešiem. Kopumā mēs runājam par kombinētu ģenētisko patoloģiju kategoriju ar problemātisku aizkuņģa dziedzera beta šūnu darbu, kas nodrošina insulīna izdalīšanos. Precīzi modija diabēta izplatības rādītāji joprojām nav zināmi. Tomēr tas ir aptuveni 2-5% no kopējā cukura diabēta pacientu skaita.
Modes diabēta simptomu iezīmes
Simptomi sākuma stadija, kas norāda uz prezentētās slimības formas attīstību, tiek identificētas šādās kategorijās: jaunieši, pusaudži un bērni. Tajā pašā laikā aptuveni 50% sieviešu grūtniecības laikā tiek atklāti kā gestācijas diabēts. Speciālisti vērš uzmanību uz to, ka uzrādītajai diagnozei svarīga ir glikozes līmeņa traucējumu klātbūtne tuvāko radinieku asinīs.
Par to runājot, tie domā tieši tiešos radiniekus, kuru vidū ir tēvs un māte, kā arī vecvecāki. Tajā pašā laikā mody diabēts visbiežāk ir saistīts ar tādiem patoloģiskiem stāvokļiem kā pats cukura diabēts, tā gestācijas dažādības klātbūtne.
Turklāt ir jāpievērš uzmanība glikozes tolerances traucējumiem un glikēmijas traucējumiem tukšā dūšā.
Jāņem vērā arī tas, ka ir pietiekami daudz liels skaitsšīs slimības šķirnes.
Slimības šķirnes
Līdz šim ir zināmas astoņas šīs slimības formas šķirnes. Pēc biežuma un sastopamības pakāpes tie tiek sadalīti ciparu apzīmējumu apgrieztā secībā:
- mody-3 - visizplatītākais (70% no kopējā gadījumu skaita);
- mody-2 - veidojas daudz retāk;
- mody-1 ir retākā no trim piedāvātajām šķirnēm, proti, ne vairāk kā 1%.
Citi patoloģijas veidi veidojas vēl retāk, un tāpēc tiem nav praktiskas nozīmes. Tālāk es vēlos pievērst uzmanību tam, kā tieši modi-3 atšķiras no citām slimības formām. Pirmkārt, mēs runājam par mīkstu - ar minimālā summa simptomi - sākums vecuma kategorijā no 20 līdz 40 gadiem. Dažos gadījumos iespējama pat vēlāka veidošanās, kas pasliktina agrīnu diagnostiku. Turklāt, runājot par modija diabētu, es vēlos vērst uzmanību uz to, ka tradicionāli patoloģija tiek definēta kā 1. tipa cukura diabēts un ketoacidoze pilnībā nav. Turklāt ir iespējama cukura klātbūtne urīnā, asinsvadu komplikāciju klātbūtne.
Slimības modi-1 forma ir pēdējā vietā no trim norādītajiem patoloģijas veidiem. Tās veidošanās ir saistīta ar noteiktu gēnu mutāciju, un tāpēc eksperti identificē simptomu līdzību ar modi-3. Vienīgais izņēmums ir nieru metabolisma traucējumu neesamība.
Kopumā slimības klasifikācija ir diezgan vienkārša, bet ne vienmēr ir viegli identificējama.
Kā minēts iepriekš, ir arī citi modi-patoloģijas veidi. Tomēr, ņemot vērā to netipiskumu un smagu simptomu neesamību, viņu diagnostika izrādās diezgan sarežģīts process.
Galvenās izpausmes
Aizdomas par slimības rašanos pieļauj noteiktus simptomus, kas var pārklāties ar 1. vai 2. tipa cukura diabēta pazīmēm. Tomēr, ievērojot noteiktu apsekojumu īstenošanu, ir acīmredzami. Īpaša uzmanība jāpievērš:
- agrīna atklāšana, proti, pirms 25 gadu vecuma;
- nav aptaukošanās vai pat minimālas izmaiņas svars lielā mērā;
- iedzimtība un acetona smakas neesamība vai ketonu ķermeņu parādīšanās urīnā.
Turklāt šādiem pacientiem tiek saglabāta insulīna sekrēcija, un par raksturīgu jāuzskata arī antivielu trūkums pret aizkuņģa dziedzera reģiona šūnām. Speciālisti pievērš uzmanību ilgstošas remisijas iespējai. Tas var ilgt pat vairāk nekā vienu gadu, un to nevar pavadīt cukura līmeņa paaugstināšanās posmi.
Par ne mazāk nozīmīgām pazīmēm speciālisti sauc kompensāciju, kas balstīta uz minimālo nepieciešamību pēc hormonālā komponenta, kā arī uz asociāciju neesamību ar noteiktiem antigēniem. Šajā gadījumā īpaša uzmanība jāpievērš īpašībām diagnostiskā pārbaude, ļaujot pareizi izskaidrot katru izpausmes pazīmi.
Kā tiek diagnosticēts diabēts?
Uzticama slimības noteikšana ir iespējama tikai ar molekulāro ģenētisko testēšanu. Tas ļauj apstiprināt jebkādu mutāciju klātbūtni noteiktos gēnos. Ņemot to vērā, es vēlos atzīmēt, kāds ir pilns visu nepieciešamo analīžu saraksts. Protams, ir jānosaka glikozes attiecība, jāpārbauda tolerance pret komponentu un jānosaka autoantivielas.
Turklāt tiek veikta glikozētā hemoglobīna noteikšana, ultraskaņa aizkuņģa dziedzerī un urīna pārbaude cukura klātbūtnei tajā. Turklāt var būt nepieciešama asins amilāzes, urīna un fekāliju, asins lipīdu spektra identificēšana. Ne mazāk nozīmīgi pārbaudes posmi ir oftalmologa apskate, koprogrammas genotipa noteikšana. Ir svarīgi, lai uzrādītā diagnoze attiektos tikai uz speciālistiem vai specializētiem centriem.
Atveseļošanās kurss
Plkst sākotnējie simptomi slimībām, ļoti ieteicams parūpēties par ievadīšanu diētisks ēdiens, kā arī optimālu organizēšanu fiziskā aktivitāte. Diabetologi vērš uzmanību uz to, ka modi diabēts ir lieliski ārstējams tieši pateicoties speciālie vingrinājumi vai vienkārši vingrot. Ir pieņemami izmantot jogas, elpošanas tehnikas.
Slimībai progresējot, var būt nepieciešams lietot zāles kas samazina cukura līmeni asinīs. Ja tie ir neefektīvi, tad slimība tiks ārstēta ar parasto insulīnu. Ir ļoti svarīgi neveikt pašārstēšanos vai pieteikties tautas aizsardzības līdzekļi. Izņēmuma kārtā periodiskas konsultācijas pie speciālista ļaus cilvēkam saglabāt optimālu dzīves aktivitāti, kā arī komplikāciju un kritisku seku neesamību.
Tādējādi modi diabēts ir specifisks šīs slimības veids, kura galvenais cēlonis ir noteiktas izmaiņas gēnos vai pat mutācijas. Tāpēc ir ļoti ieteicams būt uzmanīgiem gan diagnozei, gan turpmākajam atveseļošanās kursam. Tas ļaus izvairīties no simptomu pasliktināšanās un citām sarežģītām situācijām, ar kurām var saskarties bērni.
