Definicija Epid procesa. Faktori epidemijskog procesa. biološki faktor. društveni faktor. prirodni faktor. Uslovi i razlozi
Koncept epidemijskog procesa
epidemijski proces- to je kontinuirano širenje i razmnožavanje u vanjskoj sredini i/ili u organizmima ljudi (životinja) i kontinuirana interakcija kroz mehanizam prijenosa dinamično mijenjajućih populacija patogena i ljudi, koja se manifestuje u obliku bolesti, prijenosa ili infekcije , koji su stalno izloženi genetskim, imunološkim, prirodnim i društvenim faktorima.
Takođe šalje preliminarne izvještaje svojim članovima u roku od mjesec dana od prijema zahtjeva. Dekan Škole javnog zdravlja Univerziteta Sjeverne Karoline u Chapel Hillu. Akademske javne zdravstvene institucije vitalna su komponenta globalnog odgovora na infekcije u nastajanju. Uloge ovih institucija direktno su povezane sa njihovim osnovnim misijama u obrazovanju, istraživanju i javnoj zdravstvenoj praksi.
Akademije javnog zdravlja imaju primarnu odgovornost za izgradnju radne snage u javnom zdravstvu koja je u stanju da odgovori na nove infekcije. To zahtijeva podizanje svijesti o novim infekcijama i njihovom javnozdravstvenom značaju među učenicima u školama javnog zdravlja, edukaciju učenika o najnaprednijim konceptima i metodama nadzora bolesti i epidemiološkog istraživanja, te osiguranje učešća učenika i razumijevanja stvarnih problema u prevenciji, otkrivanju liječenju i kontroli novih infekcija kroz ciljana terenska ispitivanja i saradnju sa javnim zdravstvenim organizacijama.
Moderna doktrina o epidemijski proces uključuje tri sekcije:
faktori epidemijskog procesa;
mehanizam razvoja epidemijskog procesa;
manifestacije epidemijskog procesa.
Faktori epidemijskog procesa
Prvi podsistem "populacija patogena" biološki pravilnosti.
Akademske institucije takođe treba da igraju primarnu ulogu u informisanju praktičara medicinski radnici o novim znanjima, metodama i tehnologijama koje se mogu koristiti za odgovor na infekcije koje se pojavljuju. Škole treba da koriste nove tehnologije u oblasti cjeloživotnog učenja, učenje na daljinu i obuka izvođača koji koriste internet, široke kompjuterske mreže i satelitske komunikacije. Da bi bile efikasne, ove intervencije moraju biti sprovedene u bliskoj saradnji sa nacionalnim, državnim i lokalnim javnim zdravstvenim organizacijama.
Drugi podsistem "ljudska populacija"- predmet i regulisan biološki I društveni pravilnosti.
Samo s obzirom na odnos ovih podsistema u procesu njihovog razvoja, postojanja i interakcije u prirodnim uslovima, uticaj na njih genetski, imunološki, prirodni, socijalni i drugi faktori, koji doprinose ubrzanju ili inhibiciji njihovog razvoja, moguće je proučavati obrasce njihove interakcije, manifestirane bolešću, mikrobnim nosiocem ili infekcijom. I zato je ispravno shvatiti šta je epidemijski proces i kako na njega uticati do potpunog prestanka. To je glavni značaj i zadatak i cilj epidemiologije.
Faktori epidemiološkog procesa
Akademske zdravstvene ustanove igraju centralnu ulogu u jačanju i širenju naučne baze za otkrivanje i reagovanje na infekcije u nastajanju. Ovo se radi pomoću laboratorijska istraživanja u saradnji sa istraživačima iz mag medicinske nauke, posebno mikrobiologije, kako bi se razvilo razumijevanje osnovne biologije patogena u nastajanju. Epidemiološke studije identificiraju nove infekcije u populaciji kako bi otkrile mehanizme prijenosa, čiji je krajnji cilj razviti mjere za prevenciju, otkrivanje, liječenje i kontrolu infekcija.
Biološki faktori (podsistemi) epidemijskog procesa
Prvi biološki podsistem je "populacija patogena"
Uzročnici zaraznih bolesti u povoljnim uvjetima kontinuirano se razmnožavaju, razmnožavajući sve više novih generacija jedinki - populacije patogena, odakle se šire, unose se u različite žive organizme - populacije ljudi ili životinja. Kod ovih organizama razvija se zarazni proces ili zarazna bolest.
Ovo područje istraživanja uključuje razvoj novih metoda nadzora i korištenje biostatističkih modela za predviđanje progresije i prijenosa bolesti. Klinička istraživanja dodatno osvijetliti kliničke prakse i tehnologije koje su najefikasnije u prevenciji, dijagnostici i liječenju infekcija u nastajanju. Primarno akademske medicinske škole predvode ove napore, često u bliskoj saradnji sa epidemiolozima i biostatističarima u školama javnog zdravlja.
Uslovi i razlozi
Istraživanje ponašanja tumači ulogu ljudskog donošenja odluka i interakcije u prevenciji, liječenju i kontroli infekcija u nastajanju. Akademske institucije javnog zdravlja mogu kombinovati koncepte i metode iz različitih disciplina bihevioralnih nauka, uključujući psihologiju, sociologiju, ekonomiju, demografiju i geografiju, i primijeniti ih na proučavanje infekcija u nastajanju.
U procesu razmnožavanja, patogeni mijenjaju svoja svojstva. Ideje o stabilnosti i homogenosti populacija patogena zarazne bolesti u toku epidemijskog procesa i homogenosti odgovora ljudskog organizma na infekciju - to je očigledan fenomen. Naime, populacije uzročnika zaraznih bolesti su heterogene, ali dinamički promjenjive, tj. fenotipski i genotipski su heterogeni.
Struktura i funkcije epidemiološkog nadzora
Istraživanje zdravstvenih usluga, istraživanje operacija i evaluacija programa najviše određuju efikasne načine prenošenje informacija, razmjena podataka i koordinacija napora u prevenciji, liječenju i kontroli bolesti u svim organizacijama. Ova studija je kritična jer zdravstveni sistem postaje složeniji, a organizacije javnog i privatnog sektora dijele odgovornost za kontrolu i prevenciju bolesti.
Imperativ je da akademske javne institucije provode sav ovaj istraživački rad u bliskoj saradnji sa akademskim medicinskim institucijama i da obje organizacije dijele znanje i iskustvo u nastajanju infekcija koje svaka nosi. Na primjer, epidemiolozi u javnim zdravstvenim školama trebali bi blisko sarađivati s kolegama na odjelima za infektivne bolesti medicinskih fakulteta kako bi razjasnili biološke puteve i mehanizme prenošenja.
Heterogenost se može manifestovati:
u virulenciji - u bilo kojoj populaciji bilo kojeg patogena postoje jedinke od vrlo virulentnih i virulentnih do blago virulentnih i avirulentnih, postoji periodična kontinuirana varijabilnost ili u smjeru povećanja, ili u smjeru smanjenja virulencije patogena;
u varijabilnosti antigenske strukture - neke patogene karakterizira izražena varijabilnost antigenske strukture (virus gripe, salmonela, itd.), druge - relativna čvrstoća antigenskog sastava (virus variola);
Akademske institucije javnog zdravlja također igraju važnu ulogu u pružanju tehničke pomoći, savjeta i savjeta organizacijama uključenim u odgovor na nove infekcije. Ove aktivnosti osiguravaju da rezultati naučnog istraživanja budu diseminirani, prihvaćeni i implementirani u okviru ovih organizacija. Glavne aktivnosti uključuju sljedeće.
Pomoć u razvoju i radu vladinih sistema nadzora i ranog upozoravanja, koordinacija sistema nadzora i izvještavanja na državnim granicama, podrška usvajanju i korištenju novih metoda nadzora, procjena spremnosti dobavljača medicinske usluge otkriti i prijaviti nove infekcije na lokalnom nivou i predložiti organizacijama kako najbolje odgovoriti na promjene u organizaciji i finansiranju zdravstvenih usluga i implikacije ovih promjena na sposobnosti nadzora bolesti. Škole javnog zdravlja su tradicionalno najaktivnije sa državnim i lokalnim zdravstvenim odjelima, a ove institucije su prirodni partneri u javnom zdravstvenom obrazovanju, istraživanju i praksi.
preosjetljivost na antibiotike;
otpornost na faktore okoline, antiseptike i dezinfekciona sredstva i niz drugih karakteristika.
Virulencija- ovo je kvantitativna karakteristika patogenosti, koja određuje sposobnost patogena, kada uđu u tijelo, da izazovu ne samo zarazni proces u njemu, već i zaraznu bolest sa svim karakteristični simptomi i sindromi. Karakteristično svojstvo virulencije je da pod uticajem fizičkih, hemijskih, bioloških i drugih faktora može da se promeni od veoma visoke do avirulencije. Prema stepenu virulencije, uzročnici zaraznih bolesti raspoređeni su prema Gausovim krivuljama. Virulencija je karakteristika populacije, interpopulacije i intraspecifične heterogenosti patogena u pogledu patogenosti, tj. sposobnost izazivanja zarazne bolesti. Klonovi, sojevi, populacije i mikropopulacije razlikuju se po virulenciji. Trajanje zavisi od virulencije patogena. period inkubacije, ozbiljnost toka bolesti, njenu manifestaciju itd. Naravno, na navedene znakove utiče infektivna doza, osetljivost organizama i niz drugih faktora.
Širi spektar organizacija sada je uključen u javnozdravstvenu praksu općenito, a konkretnije u odgovor na infekcije koje se pojavljuju. Akademske institucije moraju pronaći načine na koje mogu efikasnije raditi sa ovim širim spektrom organizacija, uključujući komercijalne laboratorije, planove upravljane njege, bolnice i privatne ljekare.
Vremenski obrasci i bolesti imaju mnogo toga zajedničkog. Vjerovatno ste čuli kako je globalno zagrijavanje ozbiljan problem za sve ljude na svijetu, jer se smrtonosne tropske bolesti mogu širiti sve dalje i dalje u hladnija područja, zarazivši mnogo više ljudi nego ikada ranije. Ali to je jedini način da se vrijeme poklopi sa širenjem bolesti, na šta će ova lekcija metaforički ukazati.
zaraznost(lat. contagiosus zarazan, zarazan; sinonim za zaraznost) - svojstvo zaraznih bolesti da se sa bolesnih ljudi ili životinja prenose na zdrave osjetljive ljude (životinje). Ovaj termin opisuje sposobnost širenja bolesti prenošenjem svog patogena sa zaraženih ljudi (životinja) na zdrave ljude direktnim kontaktom ili faktorima prijenosa. Indeks zaraznosti izražava se u procentima ili dijelovima jedinice, utvrđuje se izračunavanjem procenta osjetljivih osoba (prethodno neoboljelih i necijepljenih) koji su oboljeli od klinički izraženog oblika bolesti nakon što su imali kontakt sa izvorom bolesti. infektivnog agensa u žarištu epidemije. Indeks zaraznosti zavisi od virulencije patogena i stepena osetljivosti ljudi, zbog nivoa urođenog imuniteta.
C. onda ste bez sumnje svjesni sezone uragana koja se događa svake godine. Ovo je garancija da će u ovim državama biti uragana. Slično, to je garancija da će Indija imati monsune, Japan zemljotrese, a sjeverni Sibir će biti veoma hladan.
Ovi prirodni obrasci i događaji dešavaju se u određenim dijelovima svijeta i bez sumnje će postojati na konzistentnoj osnovi u poređenju s drugim dijelovima svijeta. Isto tako, određene bolesti su prisutne u populaciji ili geografskom području svijeta u istom slijedu. Kada je bolest prisutna u populaciji ili geografskom regionu na dosljednim nivoima i vremenskim periodima, nazivamo je endemskom bolešću.
Imunogenost (antigenost)- sposobnost patogena, kada se ispuste u unutrašnje okruženje organizma domaćina, da izazovu imunitet jednog ili drugog trajanja i snage. Kod nekih bolesti je doživotno perzistentan (ospice, zaušnjaci itd.), kod drugih manje perzistentan 5-10 godina (difterija, tetanus, tularemija itd.), a kod nekih infekcija imunitet se slabi i traje svega nekoliko mjeseci (kolera, kuga, bruceloza itd.) i, konačno, kod infekcije HIV-om razvija se sindrom stečene imunodeficijencije.
Na primjer, incidencija malarije je endemska u tropskim područjima svijeta kao što su Južna Amerika ili Afrika. Malarija, međutim, nije endemska za Antarktik jer tamo ne postoji. Virus je endemičan u Čikagu zimi, ali ne i ljeti. Međutim, dosljednost je jedina stvar koja definira bolest. Bolesti se ponekad brzo šire i rastu u ukupnom broju ljudi na koje utiču u određenom vremenu i mjestu. Metaforički rečeno, ponekad obala Zaljeva pati od užasne sezone uragana, jedan uragan za drugim bombardirajući obalu Zaljeva mnogo češće nego inače, što znači da imamo mnogo više uragana u jednoj sezoni nego inače.
Drugi biološki podsistem je "populacija ljudi"
Ona se pokorava i reguliše biološkim i društvenim obrascima. Takođe je heterogena i dinamički promenljiva:
sposobnošću razvoja i održavanja imuniteta – to objašnjava različit rizik od recidivnih bolesti kod pojedinaca.
Prirodni (ekološki) faktor ima određeni uticaj na razvoj epidemijskog procesa, međutim, taj uticaj je indirektan, sekundaran, pa se naziva eksternim regulatorom. Drugim riječima, prirodni uslovi utiču na tok epidemijskog procesa samo kroz glavne unutrašnje mehanizme za razvoj ovog procesa – genetske i imunološke faktore populacija patogena i/ili ljudi, u suprotnom mogu uticati na izvor infekcije, mehanizam prijenosa i osjetljivosti ljudi.
Slično tome, kada izbijanje bolesti zahvati nesrazmjerno veći broj ljudi nego inače u ovom trenutku, to nazivamo epidemijom. U osnovi, bolest se širi populacijom mnogo više nego što bi trebalo u određenom vremenu i mjestu.
II. Faktori epidemijskog procesa
Ovaj termin je takođe veoma relativan. Međutim, budući da malarija nije endemska za Kanadu, čak i mali porast broja oboljelih od malarije u Kanadi bi se smatrao epidemijom. Konačno, imamo jedan konačni prelazni rok. Razgovarali smo o tome kako se vremenski obrasci kao što su endemske bolesti mogu stalno javljati u nekim dijelovima svijeta, ili kako je neobično povećanje određenog vremenskog obrasca u nekom području slično epidemiji bolesti.
Društvenifaktori epidemijskog procesa
Društveno okruženje je izuzetno raznoliko u pogledu manifestacija i mogućnosti uticaja na epidemijski proces. Epidemijski značaj društvenog faktora može se posmatrati sa tri pozicije:
sa stanovišta utjecaja društvenih uvjeta na evoluciju patogena, povijesno formiranje ljudskih zaraznih bolesti, formiranje epidemijskog procesa;
Sada zamislite da se uragani koji su nekada bili ograničeni na obalu Perzijskog zaljeva počnu širiti na više od jednog kontinenta ili čak cijeli svijet. To bi značilo nešto poznato kao pandemija. Pandemija je epidemija koja se javlja na širokom području, kao što je nekoliko kontinenata ili cijeli svijet.
Bilo da imamo posla s pandemijom ili epidemijom, razlog zašto se bilo koja od njih javlja je višefaktorski, što znači da ovisi o više faktora. Na primjer, mnogo je lakše pokrenuti epidemiju kao što su veliki gradovi. To je zato što je mnogo lakše širiti klice uokolo kada neko uglavnom kleči nego ako su miljama udaljeni, kao na primjer u rijetko naseljenim područjima. Što je veća gustina naseljenosti, veća je vjerovatnoća da će se bolest brzo širiti.
sa stanovišta uticaja društvenih prilika na širenje zaraznih bolesti u različitim fazama razvoja ljudskog društva, kao i tokom različitih društvenih prevrata (ratovi, glad, itd.);
sa stanovišta uticaja društvenih prilika na širenje zaraznih bolesti u savremenim uslovima.
Specifični elementi društvenog okruženja aktiviraju ili inhibiraju epidemijski proces, potičući ili ometajući vitalnu aktivnost infektivnih agenasa, provođenje puteva prijenosa, a također povećavaju ili smanjuju osjetljivost ljudi na patogen. Društveni uslovi koji utiču na razvoj epidemijskog procesa:
Drugi razlog zašto epidemija može da počne je to što postoje nehigijenski uslovi. Ako je sirovo, otvorite otpadne vode proći ulicama grada, ako ljudi nemaju pristup zdravstvenoj zaštiti za prevenciju bolesti pravilnom vakcinacijom, ako smeće leži naokolo da ga svi vide, onda će to poslužiti kao leglo za širenje bolesti.
Osim toga, djelomično su krivi i mikrobi koji nas čine bolesnima. Ako mutiraju ili promijene svoje genetske informacije, lakše nas mogu zaraziti i proširiti među nama. Radi jednostavnosti, nakon što se mutacija dogodi unutar mikroba, oni u suštini postaju nova vrsta mikroba, ali naš imuni sistem bolje je ubiti mikroorganizam s kojim se ranije susreo nego novi.
migracija stanovništva;
prirodne katastrofe itd.
ekonomski faktori;
sanitarno i komunalno poboljšanje;
stepen zdravstvenog razvoja;
urbanizacija;
nutritivne karakteristike;
uslovi rada i života;
nacionalno-religijski običaji;
Međutim, kao i prirodni faktori, društveni uslovi života ljudi tokom većine infekcija su eksterni regulator epidemijskog procesa, koji na aktivirajući ili inhibitorni način utiče na biološke podsisteme – populacije patogena i populacije ljudi i, u krajnjoj liniji, na uslove. za razvoj epidemijskog procesa i to na: izvor infekcije, mehanizam prenošenja i osjetljivost živih organizama.
Dinamička varijabilnost omjera ljudi u grupama na osnovu osjetljivosti određena je dobnim i vremenskim promjenama specifične i nespecifične osjetljivosti, povećanjem broja podložnih kao rezultatom plodnosti, migracijskim procesima i nekim stresnim efektima. koji smanjuju otpornost organizama i, općenito, određene populacije ljudi. U takve uticaje spadaju i ratovi, koji su oduvek bili praćeni epidemijama.
U periodu ratova i vojnih sukoba nastaju uslovi koji negativno utiču na zdravlje ljudi i doprinose nastanku i širenju zaraznih bolesti. Ovi uslovi obuhvataju masovna gomilanja i kretanja trupa i stanovništva, izbeglica, ratnih zarobljenika itd., ogromna razaranja naseljenih mesta, stanova, narušavanja sanitarnog uređenja naselja, vodosnabdevanja i smanjenje drugih materijalnih uslova života. Ne uvijek redovni obroci, a ponekad i glad, kršenje uobičajenog režima, u kombinaciji s neuropsihičkim i drugim utjecajima, slabe obrambene snage ljudi, što doprinosi širokom širenju zaraznih bolesti. Ne bez razloga, u prošlosti se tifus nazivao “vojnim”, “rovovskim”, “gladnim” itd.
Zauzvrat, poboljšanje materijalnih uslova života, opšte i sanitarne kulture, dobar posao zdravstvene vlasti doprinose smanjenju zaraznih bolesti.
Izvori epidemiološkog procesa, mehanizmi prijenosa.
Epidemijski proces je epidemija u širem smislu te riječi. To je proces nastanka i širenja infekcija. Lanac međusobno povezanih i nastalih jedno iz drugog zaraznog stanja osobe L.V. Gromashevsky).
Epidemijski proces je lanac žarišta epidemije međusobno povezanih i koji teku jedno iz drugog (I.I. Elkin).
Epidemiološki proces nastaje i održava se samo uz prisustvo tri njegove pokretačke sile, tri faktora, koji uključuju: izvor infektivnog agensa, implementaciju mehanizma prenošenja patogena i osjetljivost stanovništva. Kada se barem jedna od ovih veza isključi, proces epidemije se zaustavlja.
Generalizacija akumuliranog činjeničnog materijala i teorijskih razvoja omogućila je formuliranje niza koncepata i teorija o suštini epidemijskog procesa:
Doktrina epidemijskog procesa i odlučujuća uloga mehanizma prijenosa patogena, koju je razvio istaknuti sovjetski epidemiolog L.V. Gromashevsky;
Doktrina o prirodnim žarištima zaraznih bolesti, koju su stvorili E.N. Pavlovski i njegova škola;
Socio-ekološki koncept epidemijskog procesa, koji je formulisao B.L. Cherkassky.
Savremeni pristup proučavanju epidemijskog procesa odlikuje se integritetom njegove percepcije kao sistema koji akumulira biološku i društvenu suštinu i stoga je sposoban da očuva, obnovi prvobitno stanje ili samostalno izabere novo stanje u odnosu na njegov biološki dio, kao i svaki živi sistem.
Sa asimptomatskim oblikom infektivnog procesa nosioci bakterija mogu biti praktično zdravi ljudi, što stvara posebnu opasnost za druge zbog poteškoća u prepoznavanju. Bakterionosač može perzistirati nakon bolesti (rekonvalescentni nosilac). Ovisno o trajanju, naziva se akutnim (do 3 mjeseca nakon tifusne groznice i paratifus) ili hronični (od 3 meseca do nekoliko decenija ili doživotno, kao što je, na primer, nosilac HBs antigena). Specifična manifestacija infektivnog procesa kod zaražene osobe ovisi o dozi patogena koji je ušao u tijelo, njegovoj virulenciji, kao i početnoj otpornosti organizma.
Kao što je navedeno, epidemiološki značaj razne forme manifestacije infektivnog procesa nisu iste. Dakle, posebno provedene studije pokazale su da je masivnost patogena najčešće direktno ovisna o težini tijeka bolesti. U skladu s tim, najmanji je broj patogena koji se izlučuju iz tijela s blagim oblikom bolesti i asimptomatskim varijantama zaraznog procesa. Međutim, upravo ovi oblici manifestacije infektivnog procesa u pravilu imaju najvažniju ulogu u održavanju epidemijskog procesa, budući da se takvi pacijenti i nositelji obično ne hospitaliziraju. Ove osobe, iako ostaju društveno aktivne, predstavljaju najveću opasnost kao izvor zaraznog agensa.
Dakle, značajnu epidemiološku opasnost predstavljaju bolesnici s atipičnim, teško uočljivim oblicima infekcije, kao i nosioci bakterija, koji u nekim infekcijama imaju vodeću ulogu u održavanju epidemijskog procesa. Istovremeno, treba napomenuti da zaraznost pacijenata nije ista u različitim periodima infektivnog procesa. Pod infektivnošću se podrazumijeva vremenski interval tokom kojeg je patogen izoliran iz organizma domaćina i moguće je njegovo naknadno unošenje u drugi osjetljivi organizam. Kod nekih infekcija postoji dug period zaraznosti, kod drugih - kratak. Kod nekih infekcija, patogen se počinje izlučivati iz tijela već u periodu inkubacije, dok kod drugih - s pojavom kliničkih simptoma.
Trenutno postoje četiri grupe zaraznih bolesti:
1. Antroponoze, tj. svojstven samo čoveku.
2. Zooantroponoze, koje su česte kod životinja u prirodnim uslovima, ali koje mogu zaraziti ljude.
3. Zoonoze, tj. svojstven samo životinjama.
4. Sapronoze, kod kojih su abiotički faktori sredine rezervoar infekcije.
Ova podjela se zasniva na ekološkom i biološkom principu koji karakterizira uslove (fenomene) koji osiguravaju očuvanje patogena kao biološke vrste: kod antroponoza - cirkulacija u ljudskoj populaciji, kod zooantroponoza - cirkulacija među životinjama, i samo kod nekih infekcija. - kod ljudi, kod zoonoza - cirkulacija u životinjskom svijetu; u sapronozama, patogen postoji kao vrsta na račun neživih objekata. Treba napomenuti da, kao i sve prirodne pojave, zarazne bolesti ne mogu biti raspoređeni striktno "na policama", jer granice između pojedinačnih grupa mogu biti nejasne, predstavljajući prelazne forme.
