Opće karakteristike zavoja. Zavoji Nauka o medicinskim zavojima

S.R. tuisin

Članak dotiče stvarni problem liječenje dugotrajnih rana koje ne zacjeljuju korištenjem kombiniranih zavoja. U liječenju pacijenata glavne grupe s površinom dugotrajne rane koja ne zacjeljuje do 30 cm2, oblačenje za liječenje ekstenzivnih gnojne rane(RF patent br. 88270). Svim pacijentima glavne i kontrolne grupe s površinom defekta od 31-50 cm2 urađena je autodermoplastika s podijeljenim perforiranim kožnim režanjem.

Gnojne bolesti

dugotrajno nezacjeljujuće rane

proteini akutne faze

kombinovani materijal za previjanje.

Uvod

Prilikom liječenja niza traumatskih ozljeda i gnojnih bolesti često nastaju defekti rana koji zahtijevaju hirurške intervencije za vraćanje integriteta kože. Prema različitim autorima, udio pacijenata sa gnojno-septičkim oboljenjima mekih tkiva je oko 20-30% svih stacionarnih hirurških pacijenata. Od toga, 5-10% pacijenata s kirurškom infekcijom treba autodermoplastiku.

Za primarnu etiološki faktori s produženim postojanjem rane, preklapaju se i drugi patogenetski mehanizmi: razvoj mikroflore otporne na antibiotike, mikrobna i alergizacija na lijekove, promjene imunološke rezistencije, fibroznih promena u rubovima i dnu rane, što dovodi do poremećaja mikrocirkulacije u području rane i nekih drugih faktora. To dovodi do smanjenja reparativnih procesa, povećava vrijeme epitelizacije.

Opšte je poznato da se prilikom autodermotransplantacije s podijeljenim kožnim režanjem veliki značaj ima tehniku zbrinjavanja rana i korišteni materijal za zavoje. Potrebno je postići atraumatske obloge, a da se ne izgubi mogućnost mehaničkog, fizičkog i medicinskog djelovanja na ranu i kožni režanj. Takvi uslovi su najizvodljiviji ako koristite gel obloge kao obloge.

Target

Poboljšanje rezultata liječenja pacijenata s dugotrajno nezacijeljenim ranama.

Materijali i metode istraživanja

Rad se zasniva na analizi rezultata hirurško lečenje pacijenata sa dugotrajnim ranama koje ne zacjeljuju koji su liječeni u hirurško odeljenje OB poliklinike na stanici Ufa u periodu od 2002. do 2008. godine.

Glavnu grupu činila su 83 pacijenta, kontrolnu 79 pacijenata sa dugotrajnim nezarastajućim ranama koje su nastale tokom lečenja gnojnih oboljenja mekih tkiva.

Za uključivanje pacijenata u studiju odabrani su sljedeći kriteriji:

pacijenti sa dugotrajnim ranama koje ne zacjeljuju (bez znakova epitelizacije 14 dana ili više);
starost pacijenata 20-60 godina.

Analizirajući distribuciju pacijenata prema dobi i spolu, pokazalo se da su grupe identične, bez značajnih razlika. Utvrđeno je da je većina pacijenata u glavnoj i kontrolnoj grupi u najsposobnijoj dobi, tj. 30-50 godina. U glavnoj grupi - 65 (78,3%) pacijenata, u kontrolnoj grupi - 63 (79,7%) pacijenata, što povećava društveni značaj problema.

U prvoj grupi je bio 51 muškarac (61,4%), žene - 32 (38,6%); u drugoj grupi - 49 muškaraca (60,9%) i 30 (39,1%) žena.

Svi pacijenti su podvrgnuti sveobuhvatan pregled koji je uključivao kliničke, instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja.

Pored toga, svim pacijentima je urađena detaljna analiza leukoformule, imunološkog statusa. Za određivanje imunološkog statusa korišten je kompleks najinformativnijih i najpristupačnijih metoda za procjenu funkcionalnog stanja odbrambene snage pacijenata koji boluju od gnojno-upalnih bolesti. Populacija limfocita u perifernoj krvi određivana je prema općeprihvaćenoj metodi za detekciju E-ROK i EAC-ROK, a proučavana je fagocitna aktivnost leukocita.

Klinički tok ranog procesa ocjenjivan je na osnovu vremena potpunog čišćenja rana od gnoja, nekrotičnog tkiva, pojave granulacija, početka marginalne epitelizacije rana i povlačenja perifokalne upale.

Površina rana je mjerena prema metodi koju je predložio L.N. Popova (1942). Mjerenja su obavljena prije autodermoplastike. Prema različitim autorima, stepen smanjenja površine rane dnevno može se kretati od 2,3% do 10,7%. Tijek procesa rane smatra se normalnim sa smanjenjem površine rane dnevno za oko 4%. Nakon izvođenja autodermoplastike, njeni rezultati nisu uzeti u obzir prilikom provođenja planimetrijskih proračuna.

Za procjenu rezultata slobodnog presađivanja kože s podijeljenim režnjem korišten je indikator - stupanj ugrađivanja autodermalnog transplantata, koji je izračunat po formuli:

P \u003d K1 / K2 X 100%,

gdje je P stepen usađenosti (%); K1 - površina uzetog preklopa (cm2); K2 - površina usađenog režnja (cm2) 8. dana nakon operacije.

Da bi se isključila patologija kostiju, svi pacijenti s gnojno-upalnim bolestima mekih tkiva podvrgnuti su rendgenskim metodama istraživanja.

Rezultati i njihova diskusija

83 pacijenta iz glavne i 79 pacijenata kontrolne grupe su bila sa dugotrajnim nezarastajućim ranama koje su nastale tokom lečenja gnojnih oboljenja mekih tkiva.

Među 83 pacijenta glavne grupe, kod 41 pacijenta površina defekta kože iznosila je do 30 cm2, a kod 42 pacijenta 31-50 cm2. U kontrolnoj grupi distribucija je bila sljedeća: kod 38 pacijenata površina rane je bila do 30 cm2, a kod 41 - 31-50 cm2.

U liječenju pacijenata glavne grupe s površinom dugotrajne rane koja ne zacjeljuje do 30 cm2 korišćen je „prevoj za liječenje opsežnih gnojnih rana“ (RF patent br. 88270).

Pacijenti u kontrolnoj grupi su podvrgnuti tradicionalni tretman korištenjem kombiniranog materijala za previjanje "Activtex".

Rokovi zarastanja rana u glavnoj grupi bili su 16,4+1,7 dana, dok je u kontrolnoj grupi bio 20,7+2,1 dan (P<0,05).

Sprovedene studije pokazuju da upotreba zavojnog materijala "Previjanje za liječenje opsežnih gnojnih rana" smanjuje vrijeme zacjeljivanja rana zbog imunomodulatornih, protuupalnih, regenerativnih, reparativnih svojstava.

Svim pacijentima glavne i kontrolne grupe sa defektnom površinom od 31-50 cm2 urađena je autodermoplastika s podijeljenim perforiranim kožnim režanjem. U glavnoj grupi previjanje je rađeno „Previjačem za lečenje obimnih gnojnih rana“, u kontrolnoj grupi – atraumatskim zavojem „Activtex“.

Uočavamo uspješnije rezultate plastike kože pacijenata, u čijem se lokalnom liječenju koristio „Prevoj za liječenje velikih gnojnih rana“. Ova okolnost povezana je sa visokom antimikrobnom aktivnošću komponenti sadržanih u gelu za zavoje, fizičkim svojstvima materijala, koji omogućavaju atraumatsko previjanje bez pomicanja režnja.

U glavnoj grupi stepen usađenosti autografta iznosio je 68,7%, dok je u kontrolnoj grupi bio 54,5%.

U toku istraživanja nisu uočene nikakve pirogene, antigene i toksične komplikacije povezane s primjenom "Zavoja za liječenje opsežnih gnojnih rana".

Detaljna analiza leukoformule pokazala je da je kod pacijenata sa dugotrajnim ranama koje ne zarastaju ukupan broj leukocita 3,8 + 0,2x109 g/l, sadržaj T-limfocita 54,6 + 5,4%; B-limfociti - 12,8+3,6%.

Proučavanje fagocitne aktivnosti leukocita pokazuje da prevladava slika nepotpune, izopačene fagocitoze (tabela). Fagocitoza je 22,3+2,7%, fagocitni broj je 2,1.

Citogrami otisaka rana kod pacijenata sa dugotrajnim ranama koje ne zarastaju

Ćelijski elementi	prije operacije	3. dan p/o	5. dan p/o
broj leukocita. u p / sp.
destrukcija leukocita, %
Aktivnost fagocitoze:
završeno
nedovršeno
izopačen
ekstracelularna lokacija

zaključci

Kod pacijenata s dugotrajno nezacijeljenim ranama s površinom defekta do 30 cm2 moguće je konzervativno liječenje kombiniranim zavojima na bazi gela; kod veličine defekta od 31-50 cm2 neophodna je autodermoplastika. podijeljeni perforirani kožni režanj.

Sveobuhvatno liječenje pacijenata sa dugotrajno nezacijeljenim ranama primjenom „Previjača za liječenje opsežnih gnojnih rana“ omogućava ranije poboljšanje stanja pacijenata i ubrzavanje zacjeljivanja rana.

Upotreba "previjača za liječenje opsežnih gnojnih rana" u autodermoplastici povećava vrijeme i učestalost usađivanja režnja i poboljšava rezultate liječenja.

Bibliografija

Alekseev A.A., Paltsyn A.A., Krutikov M.G., Kuznjecov V.A., Grishina I.A., Bobrovnikov A.E., Vasiljeva T.S. Liječenje opekotina primjenom zavoja za rane "Activtex": udžbenik. vodič za doktore. - M.: RMAPO, 2000. - S. 13.
Bashirov A.B., Ismailov Zh.K., Mamalinov G.K., Morozov E.S., Meldeev A.K., Ramazanov E.Sh. Kompleksno liječenje trofičnih čireva i dugotrajno nezacijelivih rana ekstremiteta // Međunarodna konferencija posvećena 25. godišnjici Zavoda za rane i infekcije rana Instituta za hirurgiju. A.V. Vishnevsky RAMS "Rane i infekcije rane", Moskva, 11-13 novembar 1998 - S. 46-47.
Vasiljeva T.S. Biološki aktivni tekstilni zavoji "Activtex"// Zbornik radova 4. međunarodne konferencije "Savremeni pristupi razvoju i kliničkoj upotrebi efikasnih zavoja, materijala za šavove i polimernih implantata", Moskva, 27-28. novembar 2001 - str.105-106.
Gostishchev VK Operativna gnojna hirurgija. - M.: Medicina, 1996. - S. 395-403.
Kuzin M.I., Kostyuchenok B.M. Rane i infekcije rane: Vodič za ljekare. - 2. izd., revidirano. i dodatne - M.: Medicina, 1990, 361 str.
Fedorov D.N. Intercelularne i ćelijsko-matriksne interakcije u saniranju dugotrajnih rana koje ne zacjeljuju: dis. cand. med. nauke. - M., 2002 - S. 107.
Khrupkin V.I., Pisarenko L.V., Ivashkin A.N., Terskikh V.V., Vasiliev A.V., Kiselev I.V., Kuzin A.N., Fedorov D.N. Alogena koža u liječenju defekta rana mekih tkiva: problemi i perspektive // Vojno-medicinski časopis. - 2001. - br. 6. - S. 29-37.

Bibliografska veza

S.R. Tuisin LIJEČENJE DUGOTRAJNIH RANA PRIMJENOM KOMBINOVANIH ZAVOJNIH MATERIJALA // Savremeni problemi nauke i obrazovanja. - 2010. - br. 1.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=1621 (datum pristupa: 01.02.2020.). Predstavljamo Vam časopise koje izdaje izdavačka kuća "Akademija prirodne istorije"

Glavni materijali za previjanje uključuju gazu i pamučnu vunu, a pomoćni materijali su juta, lignin, mahovina, treset, granuloza, celofan, drvena vuna itd.

Materijal za zavoje treba da bude mekan, elastičan i da ima dobra svojstva usisavanja i isparavanja. Neodmašćeni materijal, koji stoga nema svojstva vlaženja, koristi se samo u pojedinačnim slučajevima kada je, po prirodi procesa, indikovana obloga od materijala koji ne bi trebao apsorbirati vlagu.

GAUZE

Gaza (tela marlia) je rijetka pamučna tkanina napravljena od lagano upredenih niti. Po prvi put ova tkanina je napravljena u francuskom selu Marly le Roy, odakle je i dobila ime.

Prema gustoći tkanine razlikuju se gaze velike i srednje petlje koje se određuju brojem niti u 1 cm2. U hirurgiji se najčešće koristi gaza velike petlje, koja ima do 12 X 12 niti u 1 cm2; gaza srednje petlje ima do 15 X 15 niti u 1 cm2. Rijetka gaza upija tekućinu prvo brzo, a zatim polako; gusta gaza upija tečnost polako, ali duže.

Po prirodi obrade razlikuju se izbijeljena (hemijski odmašćena) i siva (nemasnuta) gaza. U kirurgiji se uglavnom koristi meka odmašćena izbijeljena gaza, koja ima dobar kapacitet vlage, kapilarnost, lakoću i elastičnost.

vata

Pamučna vuna (gossyplum), koja se koristi u kirurgiji, izrađuje se od pamuka ili sjemenki raznih vrsta pamuka.

Svaka pojedinačna dlaka vate je biljna ćelija dužine do 4,05 cm, unutar koje se nalazi cjevčica spljoštena sa strane. Prema Klingeu, sastav pamučne vune je sljedeći: celuloza 91,15%, hidratantna voda 6,55%, vosak i mast 0,51%, dušične tvari 0,67%, boje 0,12%, pepeo do 1%.

Razlikovati nemasnu (bijeljenu) i nemasnu pamučnu vunu. Pamučna vata bez masti ima dobru kapilarnost i sposobnost vlage.

Izbijeljena vata bez masti obično se naziva "higroskopna", što ne odgovara značenju ovog pojma. Higroskopnost se odnosi na svojstvo upijanja vlage iz vazdušne pare; takvo svojstvo imaju, na primjer, soli. Vata upija tečnosti po zakonu kapilarnosti i higroskopnosti, u pravom smislu reči, uopšte ne poseduje ili poseduje u veličinama koje nemaju praktičan značaj. Prema Novotelnovu, higroskopni kapacitet vlage pamučne vune za 2 dana ne prelazi 7,5%. Međutim, naziv "higroskopna pamučna vuna" sačuvan je od davnina i koristi se uvjetno.

Kvalitet vate se može proveriti sledećim jednostavnim testovima: 1) komprimovana kugla pamuka, umočena u vodu, mora se odmah uroniti u nju, 2) nakon što se 5 g pamuka prokuva u 50 ml vode, isceđena voda mora imati neutralnu reakciju, 3) 2 g pamuka nakon spaljivanja ne smije ostaviti pepeo više od 0,006 g.

U kirurgiji se najčešće koristi higroskopna, odnosno bezmasno izbijeljena vata, koja se prvenstveno koristi kao materijal koji dobro upija tekući iscjedak i krv. Vunu ne treba nanositi direktno na ranu, jer se njena pojedinačna vlakna lijepe za površinu rane, a gušća mreža dlačica koje prianjaju na površinu rane i natopljene iscjedakom može čak formirati koru koja je nepropusna za tekućinu.

Siva vuna bez masti nema svojstva vlaženja; komad takve vate, spušten u vodu, pluta na njenoj površini. Dobroćudna vata je lagana, prilično pahuljasta, mekana i dobro zadržava toplinu. Koristi se kao zagrijavajući sloj u oblogama, u toplim oblogama za zavijanje, a također i kao mekani podloga u fiksnim (gips, udlaga).

LIGNIN

Lignin (lignin, od latinske riječi lignum - drvo) ima izgled nježnog poroznog valovitog papira, vrlo laganog, ali manje plastičnog od pamučne vune. Izrađuje se od drveta hemijskom obradom (kuhanje u kiselinama).

Lignin ima veoma visok usisni kapacitet; u tom pogledu nadmašuje sve poznate obloge (Novitsky, Turner). Kapacitet vlage lignina za 3 dana je 650°C.

Pod uticajem svetlosti, lignin na kraju postaje krhak i dobija žućkastu boju; stoga ga treba čuvati u mračnoj prostoriji (Maslina-kov).

Lignin se koristi u obliku gaza-ligninskih jastučića ili preko jastučića od gaze koji pokrivaju ranu,

JUTE

Juta (chorchorus) ima izgled kudelje, sastoji se od tankih vlakana dobijenih iz izdanaka jednogodišnje biljke - indijske konoplje, ima visok kapacitet vlage. Na temperaturi od 125° voda i para uništavaju njegova vlakna.

Juta se najčešće koristi u oblogama za kopita u jastučićima od gaze, kao prijemni zavojni sloj ili preko salvete koja pokriva površinu rane.

PEAT MOSS

Tresetna mahovina (sphagnum) ima visok kapacitet vlage, mekoću i elastičnost.

Ćelije mahovine imaju otvorenu strukturu - njihove rupe komuniciraju i jedna s drugom i sa okolnim zrakom; male filamentne grančice mahovine imaju unutrašnji lumen. Dakle, po svojoj strukturi, mote je mreža biljnih kapilarnih cijevi, što objašnjava njenu dobru usisnu sposobnost.

Ubrana mahovina se očisti od lišća, borovih iglica i drugih nečistoća, zatim se dobro opere tekućom vodom i osuši. Mahovina "filc" dobijena pod određenim pritiskom preše koristi se kao pomoćni materijal za oblaganje pomiješan s vatom ili u obliku jastučića od gaze-mahovine.

Tresetna "vuna" jedna je od najboljih zamjena za higroskopnu vatu. Za praktičnost, pripremljen od obrađene mahovine različitih veličina i oblika, jastučići u vrećicama od gaze "

Tresetna mahovina se češće koristi u liječenju gnojnih rana. Apsorpcija mahovine se značajno povećava ako se prije upotrebe navlaži fiziološkom otopinom. Kada se osuši, mahovina se mrvi, postaje gruba, gubi svoju plastičnost i polako se upija.

PEAT

Treset u suhom obliku je smeđa mješavina lako lomljivih vlakana dužine 1 do 8 cm.Na uzdužnom presjeku vlakana vidljivi su znaci biljnih ćelija.

Suhi treset se čisti od velikih nečistoća, a zatim se, otpuštanjem, uklanjaju sitne čestice i zemlja. Dobivena tresetna masa postavlja se u slojevima.

U kirurgiji se treset koristi kao pomoćni materijal u obliku tresetne "vune", koja ima prilično dobar kapacitet vlage i usisne sposobnosti.

GRANULOZA

Granuloza (granuloza) je fabrička vuča koja ostaje nakon prerade sirovog pamuka djelovanjem temperature i zasićenih otopina kemijskih soli. Granuloza ima izgled vlaknastog laganog materijala crne boje, baršunasto-elastične konzistencije; lako se mrvi, ima veliku poroznost, vrlo pohlepno upija tečnost. Granuloza je 4 puta lakša od upijajućeg pamuka; po kapacitetu vlage značajno nadmašuje mnoge obloge. Granuloza se koristi u obliku jastučića ili u vrećicama od gaze.

CELLOFAN

Celofan je nusproizvod koji se dobija pri proizvodnji rajona. Ima oblik prozirnih tankih listova dovoljne čvrstoće, visoke vodootpornosti; dobro prenosi sterilizaciju kuhanjem iu autoklavu. Celofan se prodaje u rolama širine do 125 cm, što je pogodno za pripremu listova bilo koje veličine.

U terenskoj hirurgiji, celofan je posebno vrijedan materijal. Sterilne posteljine pripremljene za budućnost koriste se kao salvete za improvizirane hirurške stolove, nepropusne obloge za sterilne instrumente i obloge na putovanjima i maršu, umjesto uljane krpe za obloge i grijaće obloge, kao i kao pokrivni materijal za ljepljive zavoje.

Celofan dobro prianja na ošišanu kožu, kao i direktno na vunu sa svim lepkovima prihvaćenim u veterini, posebno dobro sa SP-104 kazeinskim lepkom. Celofanski ljepljivi zavoji, zalijepljeni kazeinskim ljepilom navedene marke, imaju dovoljnu čvrstoću i prilično su pouzdano sredstvo za zaštitu rane u vlažnom kišnom vremenu (Andreev).

Celofan se takođe široko koristi kao obloga za pokrivanje u liječenju trofičnih ulkusa i u presađivanju kože prema Tierschu (Olivkov).

Kapilarni kapacitet vlage različitih obloga i njihova usisna snaga u različitim vremenskim intervalima daleko su od iste. Za uporednu ocjenu donosimo neke podatke iz djela M. Preobraženskog.

Kao zamjene za glavne obloge, mogu se koristiti neke supstance koje su trenutno van upotrebe; ovo uključuje sljedeće.

Ugljen u prahu je jedan od najstarijih materijala za oblaganje. Kapacitet vlage ugljenog praha je 238°/0.

Drvena vuna. Podsjeća na malu pahuljastu piljevinu, ima dobru elastičnost, elastičnost i visok kapacitet vlage (do 430°/0).

piljevina- dobar usisni materijal, kapacitet vlage je 233°/0.

Nagnuta konoplja - počupano staro morsko uže u širokoj upotrebi u prošlom veku. Kapacitet vlage je 78°/0.

Vuča - kapacitet vlage je 100°/0. Da bi se kudelja oslobodila vatre, ona se suši, drobi u malteru, a zatim protrese.

Lanena vuča - ostaci kratkih vlakana pri češljanju lana. Kapacitet vlage 230°/0.

Odobreno

Šef odjela

za uvođenje novih

lijekovi

i medicinske tehnologije

E.A. BABAYAN

Uvedeno umjesto odobreno

METODOLOŠKA UPUTSTVA

TOKSIKOLOŠKO-HIGIJENSKOM STUDIJAMA

HIRURŠKI KONCI I ZAVOJNI MATERIJALI

1. HIGIJENSKI ZAHTJEVI ZA ŠAVOVE

I MATERIJALI ZA ODEVU

1.1. Vlakna od kojih se prave šavovi i zavoji ne bi trebalo da imaju opšte toksično, iritativno i alergeno dejstvo na organizam.

1.2. U sastavu hemijskih spojeva koji se koriste za davanje proizvoda potrebnih funkcionalnih svojstava ( antitrombogenost, atraumatski, antimikrobno itd.), mogu uključivati tvari koje u korištenim količinama nemaju toksično djelovanje na tijelo.

1.3. Medicinski proizvodi napravljeni od vlakana u svojoj praktičnoj primjeni ne bi trebali oslobađati produkte razgradnje u organizam u količinama koje imaju štetan učinak.

1.4. Novi materijali za šavove i zavoje na bazi hemijskih vlakana ne bi trebalo da menjaju, narušavaju i usporavaju regenerativne i reparativne procese zarastanja tkiva u odnosu na tradicionalne materijale (prirodna vlakna i proizvodi od njih).

1.5. Medicinski proizvodi od vlakana ne bi trebali mijenjati svoje higijenske karakteristike nakon sterilizacije.

1.6. Medicinski proizvodi napravljeni od vlakana ne bi trebalo da akumuliraju statički elektricitet (više od 0,3 cm2) na svojoj površini, što negativno utiče na ljudski organizam.

2. GLAVNE VRSTE VLAKANA KOJE SE KORISTE U PROIZVODNJI

MATERIJALI ZA ŠIVANJE I PREVIJEU

2.1. Prirodna vlakna:

Povrće (pamuk, lan);

Životinje (svila).

2.2. Hemijska vlakna

2.2.1. Umjetna vlakna (modificirana celuloza):

Viskozna vlakna;

Bakarno-amonijačna vlakna;

acetatna vlakna.

2.2.2. Sintetička vlakna:

Poliamidna vlakna (kapron, najlon, dederon, itd.);

Poliesterska vlakna (lavsan, terilen);

Poliakrilonitrilna vlakna (nitron);

Poliolefinska vlakna (polipropilen);

PVC vlakna (vinol);

Vlakna koja sadrže fluor (polifen, fluorolon, teflon).

2.3. Prilikom higijenskog pregleda ovih vlakana i medicinskih proizvoda na njihovoj bazi potrebno je utvrditi niz jedinjenja koja mogu imati toksično dejstvo na organizam, u skladu sa Aneksima ovih Uputstava.

3. FAZE ISTRAŽIVANJA, NJIHOV REDOSLJED

3.1. Sanitarno-hemijska istraživanja.

3.2. Toksikološke studije:

Proučavanje iritativnog djelovanja ekstrakata iz uzoraka;

Proučavanje senzibilizirajućeg djelovanja ekstrakata iz uzoraka;

Studiranje biokompatibilnost materijali o njihovom djelovanju na limfoidno tkivo;

Ispitivanje reakcije okolnog tkiva na ugradnju šavnih materijala ili procesa zarastanja rana tokom nanošenja zavoja (histološki pregled);

Proučavanje općeg toksičnog djelovanja materijala za šavove i zavoje.

4. SANITARNE I HEMIJSKE STUDIJE

I MATERIJALI ZA ODEVU

4.1. Određena hemijska jedinjenja

i korištene metode

Predviđeno je da se integralnim metodama (oksidabilnost, bromiranje), pH ekstrakta, kao i rezidualne količine produkata inicijalne sinteze, tehnoloških aditiva, proizvoda odredi migracija hemijskih jedinjenja u okolinu modela. termooksidativno uništavanje i druga jedinjenja u skladu sa prilozima 1, 2, 3 ovog uputstva.

U slučaju da se novosintetizovana, ranije nepoznata po hemijskoj strukturi i svojstvima vlakana, koja nisu navedena u prilozima 1, 2, 3, podvrgnu istraživanju, suma hemijskih jedinjenja, bromirajućih supstanci, pH, kao i očekivani produkti migracije , određuju se u modelnim medijima (u ekstraktima), čija je priroda određena sastavom vlakna i tehnološkim procesom njegove proizvodnje.

Za određivanje tvari koje migriraju u model medij, spektroskopski hromatografski, kolorimetrijski, polarografski, titrimetrijski i druge metode istraživanja.

4.2. Uslovi za pripremu ekstrakata iz šavnih materijala

Model medij - destilovana voda sa pH = 4,0; 7.0; 8.0.

pH vrijednost regulirana je NaOH i HSO.Omjer dužine proizvoda prema

zapremina modelnog medija S / V = 0,4 cm / 1 cu. cm.

Izloženost: 3, 10, 20, 30 dana.

Temperatura ekstrakcije: 40 °C.

Način pripreme ekstrakta je dinamičan: nakon 3 dana ekstrakt se drenira i analizira, isti uzorci niti se pune novim dijelom modelnog medija.

Opisani postupak se ponavlja u svakom periodu posmatranja.

4.3. Uslovi za pripremu ekstrakata

od materijala za previjanje

Model medij - destilovana voda sa pH 4; 7; 8.

pH vrijednost se podešava pomoću NaOH i HSO.

Odnos površine proizvoda i zapremine medija modela:

a) za proizvode u kontaktu sa netaknutom kožom (zavoji za fiksiranje, proizvodi za lečenje proširenih vena), ili kratkotrajni kontakt sa ranom tokom operacije (salvete, brisevi i sl.):

S / V = 1 / 1 (sq. cm / cc);

b) za proizvode koji su u kontaktu s ranom, površinom opekotina i kožnim šavovima:

S / V = 1,6 / 1 (sq cm / cc).

Izloženost: 1, 3, 7 dana.

Temperatura izlaganja: 40 °C.

4.4. Procjena rezultata sanitarno-hemijskih studija

Ako tvari s poznatim toksikološkim karakteristikama migriraju u okolinu modela u količinama iznad kroničnog praga za oralnu primjenu (ili DCM za plastiku u kontaktu s hranom), donosi se zaključak da proizvod ne ispunjava higijenske zahtjeve. Ne istražuje se dalje. U tom slučaju se daju preporuke programeru o promjeni tehnologije proizvodnje materijala.

U svim ostalim slučajevima (detekcija nivoa migracije ispod praga kroničnog djelovanja supstance ili nedostatak dovoljno podataka o prirodi djelovanja tvari koje migriraju u model okoliš) provode se toksikološke studije.

5. TOKSIKOLOŠKA ISTRAŽIVANJA

5.1. Toksikološke studije šavova

hirurške niti

5.1.1. Proučavanje iritativnog dejstva ekstrakata iz uzoraka pređe, metode za proučavanje iritativnog dejstva ekstrakata i evaluacija rezultata.

Uslovi za pripremu ekstrakata su slični onima opisanim u paragrafu 4.2. Koristi se trodnevni ekstrakt pripremljen sa destilovanom vodom.

Eksperimenti se provode na bijelim pacovima, zamorcima i zečevima.

A. Proučavanje iritativnog dejstva ekstrakata na pacove i zamorce.

U eksperimentima su korištene 2 grupe životinja, ne manje od 5 životinja.

Za životinje eksperimentalne grupe, 5 kapi ekstrakta nanosi se pipetom na ošišanu četvrtastu površinu kože na leđima ili sa strane veličine 2 x 2 cm i utrlja lopaticom.

Kontrolne životinje na isti način tretiraju se destilovanom vodom koja se koristi za pripremu ekstrakta. Aplikacija se provodi najmanje 5 dana dnevno. Reakcija se snima svakodnevno.

Istovremeno se primjećuju pojave iritacije kože: hiperemija, edem, suhoća, ljuštenje, osip, stvaranje čireva, nekroza itd.

B. Proučavanje iritativnog dejstva ekstrakata na zečeve.

Kunići (ne manje od 5 komada) dnevno tokom 5 uzastopnih dana ukapaju se u konjunktivnu vreću istog oka 3 kapi ekstrakta. Kontrolnim životinjama se ubrizgava destilovana voda na isti način.

Reakcija se snima na isti način kao u prethodnim eksperimentima.

Ako se u jednom od niza eksperimenata otkrije iritativno djelovanje ekstrakata iz uzoraka niti, donosi se zaključak o njihovoj neusklađenosti s higijenskim zahtjevima i ne provode se daljnja istraživanja.

5.1.2. Proučavanje senzibilizirajućeg djelovanja ekstrakata iz uzoraka niti, metode proučavanja i evaluacija rezultata.

Uslovi za pripremu ekstrakata su slični onima opisanim u paragrafu 4.2. Koristi se ekstrakt pripremljen sa destilovanom vodom.

Za istraživanje je korištena jedna od prihvaćenih metoda opisanih u izvorima datim u prilogu ove zbirke (nije dato).

Ako se otkrije alergijska reakcija otkrivena nekom od primijenjenih metoda, zaključuje se da uzorci niti ne zadovoljavaju higijenske zahtjeve i ne provode se daljnja istraživanja.

5.1.3. Studiranje biokompatibilnost uzorci niti po njihovom djelovanju na limfoidno tkivo.

Istraživanje i evaluacija rezultata vrše se u skladu sa metodologijom.

5.1.4. Ispitivanje reakcije okolnog tkiva na ugradnju šavnih materijala („implantacijski test“) i evaluacija rezultata.

Uslovi za eksperiment su sljedeći.

Eksperiment se provodi na bijelim štakorima - mužjacima ili ženkama. Koriste se tri grupe životinja: eksperimentalna, kontrolna - "lažna operacija", druga kontrolna - netaknuta.

U svakoj grupi po 18 životinja (3 životinje za svaki period posmatranja).

Vrijeme posmatranja: 3, 7, 14, 21, 30, 60 dana nakon implantacije materijala.

Tehnika operacije: eksperimentalnim životinjama u anesteziji Nembutal (40 mg/kg) u predelu vrata se vrši uzdužni rez kože i mišića dužine 2 cm.Na mišić se postavljaju tri šava od ispitivanog materijala. U ovom slučaju, ukupna dužina konca je 2,5 - 3 cm.Koža se šije šavom od prirodne svile.

Kontrolna životinja - "lažna operacija" - prolazi kroz istu manipulaciju, ali je mišić zašiven svilom.

Netaknuti pacovi služe kao čista kontrola.

Tri pacova iz svake grupe su ubijena etrom u gore navedenom vremenu. Na mjestu implantacije konca uzima se komadić cervikalnog mišića za histološki pregled.

Proučavanje opće reakcije tkanine na niti (boje hematoksilin-eozin) i procesi razvoja kolagenih vlakana (bojanih pikrofuksinom po Van Giesonu) u poređenju sa onima prilikom implantacije svilenog konca.

Osim toga, za poređenje se uzima normalno mišićno tkivo intaktnih životinja u istoj regiji vrata.

Ako se otkrije izražena upalna reakcija, usporavanje razvoja granulacijskog i ožiljnog tkiva, izopačenost procesa zacjeljivanja, zaključuje se da niti ne zadovoljavaju higijenske zahtjeve i ne provode se daljnja istraživanja.

5.1.5. Proučavanje općeg toksičnog djelovanja kirurških niti.

Ova faza je konačna u higijenskoj evaluaciji hirurških šavova.

Životinjske vrste: bijeli pacovi - mužjaci težine 200 - 250 g.

Grupe životinja: eksperimentalne, prva kontrola - "lažna operacija", druga kontrola - intaktne životinje.

Broj životinja u grupi: 10 grla.

Trajanje eksperimenta: 6 mjeseci.

Doza: 70 cm/kg tjelesne težine.

Period praćenja: prije implantacije, 2 sedmice kasnije, 1, 2, 4, 6 mjeseci nakon implantacije.

Tehnika operacije: laparotomija se izvodi u anesteziji Nembutalom (doza Nembutala je 40 mg/kg).

Uzorak je zašiven kontinuiranim šavovima na desni zid visceralnog peritoneuma. Potrbušnica, trbušni zid, mišići, koža se slojevito šivaju svilenim šavom.

Kontrolne životinje u grupi "lažne operacije" šivaju se hirurškom svilom pod istim uslovima.

Kod životinja se proučavaju pokazatelji stanja organizma koji karakterišu funkcije glavnih sistema i organa: reakcije ponašanja, opšta reaktivnost, funkcije centralnog nervnog sistema, kardiovaskularni sistema, proteina, ugljenih hidrata, metabolizma masti, stanja endokrinog sistema. Preporuča se korištenje funkcionalnih opterećenja za identifikaciju latentnog razdoblja razvoja intoksikacije.

Ukoliko postoje podaci o migraciji u modelno okruženje određenih hemijskih jedinjenja sa poznatim toksičnim svojstvima, pored navedenih, istražuju se i one funkcije sistema i organa koje su primarne tačke primene dejstva otrova.

Metode proučavanja ovih funkcija opisane su u brojnim monografijama i priručnicima datim u dodatku ove zbirke.

Na kraju eksperimenta vrše se makro- i mikroskopski pregledi sledećih unutrašnjih organa i tkiva: jetra, bubrezi, srce, slezina, nadbubrežne žlezde, peritoneum.

Sveukupno histoarchitectonics unutrašnjih organa (bojenje hematoksilin-eozin), prisustvo masne degeneracije (bojenje Sudanom III), stanje vlaknastih struktura (bojenje prema Van Giesonu).

5.1.6. Evaluacija rezultata.

Dobijeni rezultati kvantitativnih određenja podvrgavaju se statističkoj obradi (određuje se aritmetička sredina, standardna devijacija i standardna greška varijacionog niza, te se porede indikatori eksperimentalne i kontrolne grupe (prema Studentovom "t" kriterijumu).Smjernice za statističku obradu podataka medicinskih istraživanja date su u prilogu ovog zbornika.

Niti se smatraju netoksičnim ako ne uzrokuju statistički značajne promjene u ispitivanim tjelesnim funkcijama tokom eksperimenta; korištenje stres testova ne uzrokuje slom kompenzacijskih mehanizama; nisu otkriveni iritantni i alergeni efekti; lokalni regenerativni i reparativni procesi u tkivima se ne mijenjaju tokom implantacije niti; u histološkim studijama nisu otkrivene patološke promjene u unutrašnjim organima.

5.2. Toksikološke studije

obloge

5.2.1. Proučavanje iritativnog dejstva zavoja, metode proučavanja i evaluacije rezultata.

Prilikom proučavanja iritativnog dejstva ekstrakata iz obloga, uslovi za njihovu pripremu odgovaraju onima opisanim u paragrafu 4.3.

Koristi se ekstrakt pripremljen destilovanom vodom sa pH = 7,0.

U proučavanju iritativnog dejstva ekstrakata iz obloga, koriste se metode i njihova procena opisana u paragrafu 5.1.1 ovih uputstava.

Za obloge koje se nanose u dodiru sa netaknutom kožom koristi se metoda nanošenja materijala direktno na ošišanu kožu pacova, zamoraca ili zečeva. Istovremeno, uzorak materijala dimenzija 2,5 x 2,5 cm se svakodnevno zavija na ošišani dio kože leđa ili boka životinje iste veličine tokom 5 dana. Evaluacija rezultata se vrši na isti način kao u stavu 5.1.1 ovih smjernica.

Za materijale koji se koriste za tretiranje površina opekotina koristi se metoda potkožne primjene trodnevnih ekstrakata pripremljenih u skladu sa tačkom 4.3.

Ekstrakt u količini od 1 ml daje se supkutano dnevno bijelim pacovima u bočnoj regiji (ošišana površina dimenzija 2,5 x 2,5 cm) tokom 5 dana. Kontrolnim životinjama na isti način se ubrizgava destilovana voda na kojoj su pripremljeni ekstrakti.

Tokom eksperimenta vizualno se promatra stanje kože, bilježi se upalna reakcija.

Na kraju eksperimenta, životinje se obdukuju. Ispitati stanje kože, potkožnog tkiva na mjestu ubrizgavanja ekstrakata. Uz makroskopsko otkrivanje patoloških pojava, vrši se histološki pregled kože, potkožnog tkiva i susjednog mišićnog tkiva na mjestu ubrizgavanja ekstrakata (bojenjem hematoksilin-eozinom).

Procjena rezultata je slična onoj opisanoj u paragrafu 5.1.1 ovih smjernica.

5.2.2. Proučavanje senzibilizirajućeg djelovanja ekstrakata iz uzoraka zavoja.

Uslovi za pripremu ekstrakata iz zavoja, metode za proučavanje i evaluaciju rezultata su slični onima opisanim u paragrafima 4.3, 5.1.2.

5.2.3. Studiranje kardiotoksično djelovanje ekstrakata iz obloga (opciono).

Priprema izvoda se vrši u skladu sa tačkom 4.3, a proučavanje i evaluacija rezultata u skladu sa metodologijom.

5.2.4. Proučavanje reakcije tkiva u kontaktu sa zavojnim materijalom.

Uslovi eksperimenta.

Eksperimenti se provode na bijelim štakorima - mužjacima ili ženkama. Koriste se 3 grupe životinja: eksperimentalna, prva kontrola - kontakt sa medicinskom gazom, druga kontrola - intaktne životinje. U svakoj grupi po 15 životinja (3 životinje za svaki period posmatranja).

Termini posmatranja: 3, 7, 14, 21, 30 dana nakon početka eksperimenta.

Tehnika operacije:

Na ošišanoj površini kože na leđima (bliže vratu) izrezuje se režanj kože u punoj debljini veličine 1 x 1 cm. Na ranu se nanosi korišteni uzorak veličine 2 x 2 cm. i previti sa 6 krugova sterilnog zavoja.

Kontrolne životinje pod istim uslovima se previjaju sterilnim medicinskim zavojem iste veličine.

Uzorci se mijenjaju svaka 3 dana. Životinje se drže pojedinačno. U gore navedenim terminima, životinje se ubijaju medicinskim etrom.

Evaluacija rezultata.

Procjenjuje se makroskopska slika u području rane.

Koriste se sledeći testovi: 1) brisevi - otisci eksudata sa površine rane prema Pokrovskoj (opciono); 2) histološke metode: bojenje hematoksilin-eozin-azanom po Heidenhainu, azur-11-eozinom, impregnacija srebrom po Footeu, reakcija toluidin plavim za određivanje pH tkiva, bojenje resorcinol fuchsin na elastična vlakna. Ukoliko dođe do usporavanja zacjeljivanja rana, izobličenja procesa regeneracije i popravka tkiva u odnosu na uobičajeni način liječenja rane, materijal se smatra neodgovarajućim po svojim funkcionalnim svojstvima i ne provode se daljnja istraživanja.

5.2.5. Proučavanje općeg toksičnog djelovanja zavoja.

Prilikom ispitivanja uzoraka zavojnih materijala u kontaktu sa netaknutom kožom, proučava se kožno-resorptivni učinak ekstrakata iz materijala.

Uslovi za pripremu ekstrakata opisani su u tački 4.3 ovih Uputstava. Koriste se 3-dnevni ekstrakti. Kontrolne životinje pod istim uslovima tretiraju se destilovanom vodom.

Eksperimenti se provode na bijelim pacovima - mužjacima. Trajanje eksperimenta je 1 mjesec.

Koristi se metoda primjene repa. Životinje se drže 5 sati u posebnim nastambama.

Prije početka pokusa, nakon 2 sedmice i 1 mjesec nakon početka eksperimenta, životinje se pregledaju prema istim pokazateljima koji su navedeni u tački 5.1.5. ovih Uputstava.

U istraživanju zavoja i materijala protiv opekotina u kontaktu s površinom rane, provodi se subakutni toksikološki eksperiment sa potkožnom primjenom trodnevnog ekstrakta životinjama dnevno tijekom 1 mjeseca. Jednokratna zapremina ubrizganog ekstrakta - 2 ml.

Ekstrakt se priprema u skladu sa tačkom 4.3 ovog uputstva.

Kontrolnim životinjama se pod istim uslovima ubrizgava destilovana voda na kojoj se priprema ekstrakt. Vrijeme proučavanja stanja životinja i korišteni indikatori su slični onima opisanim u paragrafima 5.1.5 i 5.2.5.

Evaluacija rezultata se vrši na isti način kao u paragrafu 5.1.6.

Aneks 1

GLAVNE VRSTE KORIŠĆENIH HEMIJSKIH VLAKANA

ZA PROIZVODNJU MEDICINSKIH SREDSTAVA; KORIŠĆENE SUPSTANCE

U NJIHOVOJ SINTEZI, KOJU TREBA DEFINISATI

U HIGIJENSKOJ PROCJENI

┌──────────────────┬────────────────┬───────────────────┬──────────────────────┐

│N Tip vlakna│Inicijalni│Tehnološki│Osnovni priključci,│

││proizvodi│aditivi i nusproizvodi │podložni hemikalijama │

│││proizvodi│definicija│

├──────────────────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤

│1. Umjetno││││

│││││

│Viskoza │Celuloza│NaOH, ugljični disulfid│ugljični disulfid│

│││││

││││2│

│Bakar-amonijak│-" -│Hidroksid ili soli│Amonijak, Cu │

│││bakar. konc. rr││

│││amonijak││

│││HSO, NaOH ││

│││ 24││

│││││

│acetat│-" -│octena kiselina, ││

│││octeni aceton││

│││anhidrid, aceton││

│││││

│2. Sintetički││││

│││││

│Poliamid│kaprolaktam││kaprolaktam │

│ (najlon, anid) │ Sol AG (sol │ │ Amini │

││heksametilendija-│││

││mina i adipino - │││

││voic acid)│││

│││││

│Poliester │Dimetil Eter│Diglikol tereftalat│Formaldehid│

│(lavsan)│tereftalni │Metanol││

││k-you│││

││Etilen glikol│││

│││││

│Poliakrilonitril- │Nitril akril│Rodanid natrijum ili │akrilonitril,│

│nye (nitron)│k-you│ dimetilformamid,│metil akrilat │

││Metil metakrilat │amonijak│ Dimetilformamid│

│││││

│Poliolefin│Polipropilen│Formaldehid│Formaldehid │

│(polipropilen)│(granule)│││

│││││

│PVC:│perhlorovinil│aceton│aceton │

│PVC││Hlorovodonik│organohlor│

│(hlor)││organohlorna│jedinjenja│

│││veze│ Dimetilformamid│

│││Dimetilformamid││

│││││

│Polivinil alkohol│Polyvinyl│Natrijum sulfat│Vinil hlorid│

│(Vinol)│alkohol││Formaldehid│

││││Sulfo jedinjenja│

│││││

│Fluorirani │Tetrafluoroetilen │OP-7│Acetaldehid│

│(polifen,│polivinil│amonijum sulfat│formaldehid│

│fluoroplastika)│alkohol│cink sulfat││

└──────────────────┴────────────────┴───────────────────┴──────────────────────┘

Aneks 2

SUPSTANCE KOJE SE KORISTE U PRERADI TEKSTILA

SINTETIČKA VLAKNA

┌──┬────────────────┬─────────────────────────────────────┬────────────────────┐

│N │ Vrsta obrade│Sastav│Osnovna jedinjenja,│

││││podložno hemikalijama - │

││││kome definicija│

├──┼────────────────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────┤

│1.│Uljenje│││

│││││

││BV mazivo│vazelinsko ulje, organsko │Cyclohexanol │

│││kiseline, rastvor amonijaka, etil│akrolein│

│││alkohol, cikloheksanol, stearoks-6││

│││││

││Lubber │vazelinsko ulje, oleinska kiselina,│Amini │

││"NEVVOL"│trietanolamin, glicerin, lanolin││

│││││

││Lubber │vazelinsko ulje, trietanolamin,│Amini│

││K-160│oleinska kiselina, OP-4, stearoks-6││

│││││

││Mazivo │Polisiloksan tečnosti, OP-10,│etilen oksid,│

││"Teprem "│OP-4, OS-20, stearoks-6│etilen-glikol│

│││││

│2.│Izbjeljivanje│HO, NaClO u kiseloj sredini│Hloridi│

│││ 2 22││

└──┴────────────────┴─────────────────────────────────────┴────────────────────┘

Aneks 3

GLAVNA HEMIJSKA JEDINJENJA KOJA SE KORISTE U PROIZVODNJI

TEKSTILNI PROIZVODI ZA MEDICINSKU NAMJENU ZA DAVANJE

NJIH ODREĐENIH FUNKCIONALNIH SVOJSTVA

┌───┬────────────────┬────────────────────────────────┬────────────────────────┐

│ N │ Vrste materijala │ Korišćene hemikalije │ Osnovna jedinjenja, │

│││jedinjenja│ podložna hemikalijama │

││││definicija│

├───┼────────────────┼────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│1. │Atraumatske │gume SKTN "A" i SKTN "B",│ugljik tetrahlorid│

││materijali│ugljični tetrahlorid,│heptan│

│││katalizator očvršćavanja K-10C,│Gexane │

│││oligomeri dimetilsiloksan u ││

│││heptan-heksan frakcija││

│││││

│2. │Protiv opekotina │Lateks:││

││netkani│BNK-4/40GA - akrilni butadien- │ Estri akrilne kiseline │

││atraumatski │trile, SNK-4/401GP - akril - ││

││materijali│nitril karboksietilirani-││

│││ny, DMMA 65-1GP -││

│││divinilmetil metakrilat,││

│││MBM-3 - kopolimer metil akrilata,││

│││butil akrilat i metakril││

│││k-you││

│││Ostale komponente:││

│││Metazin (prekondenzat │formaldehid│

│││melamin-formaldehidna smola)││

│││Alamin M (emulzija metil │Amina│

│││derivatna jedinjenja││

│││triazinska serija)││

│││Amonijum hlorid│Amonijak│

│││Aluminij (parovi)│Aluminij│

│││││

│3. │Antimikrobno│heksahlorofen │heksahlorofen │

││materijali│Bakar akrilat│Eteri akrila za vas│

│││Kvartarna sol││

│││2-metil-5-vinilpiridin,││

│││1││

│││L, L-││

│││dihidroperfluoroheptil akrilat││

└───┴────────────────┴────────────────────────────────┴────────────────────────┘

antimikrobni tretman za previjanje rana

Oblozi su zaista prva pomoć. Poznati su od davnina. Za vrijeme Hipokrata (460-377 pne), ljepljivi gips, smole, platno korišteni su za držanje zavoja. Galen (130-200. AD) je napisao priručnik za previjanje. Značajan iskorak u širenju njihove upotrebe bila je odluka rimskog Senata da se svakom vojniku obezbijedi traka od platna kojom bi mogao pomoći sebi ili ranjenom saborcu. Moguće je da su ljudi u pretpovijesno doba koristili u medicinske svrhe razne materijale koji su nanosili na zahvaćena područja: travu i lišće zbog svojstvene ljekovitosti, vrijednih fizičkih kvaliteta (mekoća, fleksibilnost, elastičnost, glatka površina) i ponekad farmakološko djelovanje (astringentno, analgetsko, itd.). Neke od biljaka (list trputca, pečeni luk i dr.) i danas se koriste za zavoje u narodnoj medicini.

U srednjem vijeku ljepljivi zavoj postao je poznat u Europi, a zavoji su najrazvijeniji u doba kapitalističke proizvodnje. U naučnoj medicini predantiseptičke ere (XVIII vek i prva polovina XIX veka) čvrsto se učvrstio stav o važnosti usisnog efekta zavoja. Glavno sredstvo za njih bili su kapilarni materijali, uglavnom vlakno - pamučne krpe iščupane u niti, lan i konopljina konoplja. S dolaskom ere antiseptika, ovi materijali su zamijenjeni gazom, upijajućim pamukom i ligninom.

Prije nekoliko godina asortiman obloga u ljekarnama bio je prilično siromašan:

medicinski zavoji;
Ljepljivi flasteri zavojiti i baktericidni u obliku ploča;
medicinske maramice od gaze;
jastučići od pamučne gaze medicinske.

Do danas je ljekarnički asortiman obloga značajno porastao. Tome je doprinio snažan razvoj domaće farmaceutske industrije, te masovni ulazak proizvoda stranih proizvođača na naše tržište.

Oblozi se dijele na jednostavne i složene; sterilne i nesterilne. Ali osnovni princip podjele je prema svrsi primjene:

Sredstva za zatvaranje površina rane (zavoji, salvete, zavoji, zavoji za rane i baktericidni flaster);
za pričvršćivanje zavojnog materijala;
Za fiksiranje zglobova ili kompresiju udova;
kompresijski zavoji.

Obavezni uslov za sva sredstva za zatvaranje rane je njihova sterilnost.

Značajan iskorak u proizvodnji obloga bila je primjena novih tehnologija i proizvodnja modernih materijala - elastičnih, perforiranih, netkanih tkanina na polimernoj osnovi i metaliziranih premaza.

Za i protiv

Bez obzira na svu današnju raznolikost zavoja, većina pacijenata, pa čak i doktora, koristi pamuk i zavoje na starinski način. Koliko je to opravdano?

Oblozi se koriste za tamponadu rana, previjanje nakon operacija, previjanje rana i opekotina. Njihov glavni cilj je stvaranje pouzdane barijere za prodiranje mikroba i održavanje optimalnog okruženja za prirodni proces zacjeljivanja rana. Moderni odjevni predmeti:

Održavajte optimalnu vlažnost
obezbediti razmenu gasa;
ukloniti višak vlage i eksudat iz rane;
Sprečiti sekundarnu infekciju
Osigurajte bezbolno i atraumatsko uklanjanje.

Moderni zavoji stvaraju uvjete za brzo zacjeljivanje rana, a samim tim i osiguravaju od ožiljaka, čija je pojava moguća zbog produžene epitelizacije rane pri korištenju tradicionalnih zavoja.

Mnogi ljudi koriste razliku u cijeni kao argument. Međutim, zdravlje nije slučaj kada bi cijena trebala biti odlučujuća. Štaviše, u stvari, upotreba modernih sredstava je isplativija od upotrebe tradicionalnih obloga, koje se moraju primjenjivati iznova, jer. nemaju željeni efekat. Pogledajmo kako se poznati zavoji od pamučne gaze razlikuju od modernih zavoja.

Nedostaci obloga od pamučne gaze:

Izražena dlakavost gaze - dovodi do prodiranja čestica materijala u ranu, nadražuju tkiva i ometaju zacjeljivanje rana;
fino-mrežasta struktura gaze i njen povećani maseni kapacitet - dovode do povećanja kontaminacije (broja produkata sjemenja mikroorganizama), smanjene propusnosti zraka i pare, posebno kada se gazni zavoj nanosi u više slojeva, što pogoršava proces granulacije i epitelizacija površine rane i, shodno tome, produžava vrijeme zacjeljivanja rane;
· prianjanje na ranu (adhezija) - gaza impregnirana iscjedakom iz rane ima tendenciju da se lako stvrdne kada se osuši. Kroz zavoj rastu kapilarne petlje i granulacije, što uzrokuje ozljedu rane i značajnu bol prilikom skidanja zavoja. Oštećenje okolne kože tokom previjanja takođe uzrokuje bol kod pacijenta i usporava proces zarastanja rane;
gaze salvete i rezovi se u pravilu proizvode pakirani u nekoliko komada - kada se pakiranje otvori sterilna je samo prva salveta, ostali više nisu sterilni;
Da bi se dobila potrebna veličina, gaza se mora izrezati, da bi se povećao kapacitet sorpcije, mora se presavijati u nekoliko slojeva, što narušava sterilnost i također je nezgodno za pacijenta;
· pamučno-gazni zavoji zahtijevaju fiksaciju na ranu, što dovodi do dodatnih troškova za materijal za fiksiranje i predstavlja dodatnu manipulaciju za pacijenta.

Dakle, upotreba zastarjelih zavoja dovodi do povećanja vremena zacjeljivanja rana. Rješenje ovog problema je korištenje modernih obloga, lišenih ovih nedostataka. Moderni zavoji su napredni, atraumatski, visoko upijajući zavoji za ranu koji se samofiksiraju na ranu hipoalergenskim ljepilom.

Prednosti modernih obloga:

Izdaje se na netkanoj osnovi i na bazi prozirnog filma (omogućava vam da pratite napredak procesa rane);
vodootporan (omogućuje vam vodene procedure bez straha od ulaska vode u ranu);
Omogućava sigurnu fiksaciju
ne lijepite se za površinu rane, nemojte ozlijediti površinu rane koja zacjeljuje;
uklanjaju se bezbolno;
samoljepljive - ne zahtijevaju dodatnu fiksaciju;
· opremljen upijajućim atraumatskim tamponom - adsorbuje eksudat rane;
štite od sekundarne infekcije i mehaničke iritacije tokom procesa zarastanja;
hipoalergeno;
imaju visoku propusnost vazduha i pare (sprečavaju maceraciju);
Spremni za upotrebu, ne zahtijevaju prethodnu obradu;
Pakovanje se lako otvara
su sterilni.

Naše ili iz uvoza?

Često kupac kojem su potrebni zavoji ima još jedno pitanje: možda se isplati kupiti isti gips ili zavoj, ali uvezeni? Ne pokušavajte uvjeriti klijenta u nešto, samo mu pružite punu informaciju o proizvodu i pustite ga da odabere.

Proizvodi ruske proizvodnje imaju ambalažu koja je razumljiva potrošaču - lako je otvoriti, što je izuzetno važno u kritičnoj situaciji. Sve informacije na paketu su u potpunosti na ruskom jeziku. Uvezeni analozi imaju maksimalno naljepnicu sa uputama ispisanim sitnim slovima. Osim toga, moderni ruski flasteri i obloge prodaju se sa shemom primjene koja nije dostupna za uvezene analoge. I, konačno, domaće proizvode proizvodi poznati proizvođač - lider na tržištu gipsa, što jamči visoku kvalitetu.

Vrste zavoja i šavova

Osnovna svrha zavoja je zaštita rana od sekundarne infekcije i dreniranje, odnosno stvaranje potrebnih uslova za brzo zacjeljivanje. Materijali za šavove su dizajnirani da zategnu (približe) ivice rane, što takođe pomaže da se ubrza proces zarastanja. Šavovi se postavljaju radi zašivanja batrljka reseciranog organa ili njegovog dijela (šivanje), nametanja anastomoze (šivanje). Za šivanje se koriste različiti materijali za šivanje, a sam proces se provodi pomoću posebnih alata i aparata.

obloge

Obloge se izrađuju od materijala organskog porijekla - pamuka, papira i pamučno-viskozne pređe, drveta. Vata, gaza i zavoji od gaze izrađuju se od pamučnih vlakana, alignin, viskoza od drveta. Glavni materijali za oblaganje i proizvodi od njih su proizvodi masovne proizvodnje, a zahtjevi za njih određeni su GOST-ovima.

Vata. Medicinski pamuk može biti higroskopan i kompresivan. Za obloge se koristi medicinski upijajući pamuk, napravljen od najboljih sorti pamuka sa dodatkom viskoze, propisno odmašćen, izbeljen i pran do neutralne reakcije. Pamuk za kompresiju je kremaste boje, slabo upija vodu i koristi se za zagrijavanje obloga i za udlagu. Pakuje se u vreće od 50, 100, 250 i 500 g i pakuje se u bale od 50 kg.

Pokazatelji kvalitete medicinske higroskopne vate određeni su GOST 5556--75. Vata treba da bude dobro češljana, da ima visoku upijajuću moć i kapilarnost, odnosno da dobro upija vodu i uvlači vlagu iz rane u gornje slojeve zavoja, poput mikropumpe.

Kapacitet upijanja, odnosno stepen upijanja vode pamučne vune, određuje se vaganjem suhe vate i iste vate nakon 10 minuta u vodi. Omjer mase mokre pamučne vate (kada apsorbira maksimalnu količinu vode) i mase suhe vate naziva se koeficijent upijanja vode.

Pamučna vuna standardnog kvaliteta ima koeficijent upijanja vode od najmanje 19-20, odnosno uzorak vate sa apsorbiranom vlagom treba biti 19-20 puta teži od uzorka suhe vate. Test se izvodi 3 puta i kao pravi koeficijent upijanja vode korištene vune uzima se prosjek od tri mjerenja.

Kapilarnost je određena visinom do koje se diže tekućina (otopina eozina 1:1000) u staklenoj cijevi sa stavljenom vatom. Unutrašnji prečnik cevi je 7 mm. Uzorak vate (0,5 g) stavlja se u epruvetu od 0 do 85 mm. Radi pouzdanosti, ispitivanje se provodi u 10 epruveta i uzima se prosjek od 10 očitavanja. Kapilarnost visokokvalitetne vate je u rasponu od 66--77 mm. Prilikom testiranja u trajanju od 10 minuta, potrebno je osigurati da donji kraj pamučnog stupca ne bude uronjen u vodu, već samo dodiruje njegovu površinu.

Upijajući pamuk treba da bude hemijski neutralan t-, lan, kako ne bi delovao na telesna tkiva. Neutralnost vate provjerava se lakmus papirom. Najprije se izvagani dio vate (20 g) kuha 15 minuta u 200 ml destilovane vode, nakon čega se voda iscijedi i reakcija se odredi lakmus papirom. pH vode možete odrediti pomoću pH metra, pH ekstrakta treba da bude u rasponu od 7,0--7,5.

Standard također regulira sadržaj vlage u vuni, kontroliran električnim mjeračem vlage.

U skladu sa standardom, pamučna vuna se proizvodi u tri vrste:

I) medicinski oftalmološki - od pamuka 1. razreda; 2) hirurški - od čistog pamuka najmanje 3. razreda i sa viskoznim rezanim vlaknima (do 30%); 3) higijensko domaćinstvo - od pamuka ne nižeg od 5. razreda. U tabeli. 6 prikazuje pokazatelje kvaliteta pamučne vune.

Vata se proizvodi u balama od 20, 30, 40, 50 kg iu pakovanjima (rolnama) od 25, 100 i 250 g. Vata u rolnama je sterilna i nesterilna (u pergament papiru) za direktnu upotrebu. Na pakovanju je naznačena vrsta i težina vate, sterilnost, način otvaranja, standardni broj, naziv proizvođača i njegov zaštitni znak.

Alignin. Alignin medicinski se proizvodi u obliku tankog krep papira (koji ima naboranu površinu). To je složena organska tvar koja je dio drveta i daje snagu biljnim stanicama. Alignin se hemijski odvaja od drveta tokom proizvodnje celuloze.

Alignin se proizvodi u dva razreda: A - za zavoje, B - za pakovanje lijekova i medicinskih instrumenata. Proizvodi se u obliku višeslojnih limova širine 600--700 mm i dužine 600 do 2600 mm, raspoređenih u pakovanjima od 5 kg, u koje se utiskuje alignin i pakuje u omotni papir. Svaki snop je vezan kanapom. Težina 1 m 2 krep poravnanja lima 37 g.

Alignin marke A ima prilično visoku kapilarnost (85 mm za 30 minuta) i upijanje vode (12 g po 1 g alignina). U stanju isporuke, sadržaj vlage u aligninu nije veći od 6%. Alignin je jeftiniji od pamučne vune i široko se koristi u medicini. Njegovi nedostaci su starenje tokom dugotrajnog skladištenja, uništavanje (pretvaranje u prah) i širenje kada se navlaži. Alignin nije dovoljno elastičan, pa se koristi za obloge u kombinaciji sa vatom.

Gaza. Medicinska gaza je rijetka tkanina nalik mrežici. Dostupan u dva razreda: bijeljena higroskopna i oštra. Svaka od ovih varijanti je dva tipa - čisti pamuk i sa dodatkom viskoznog rezanog materijala (pamuk na pola sa viskozom ili 70% pamuk i 30% viskoza). Razlika je u tome što se pamučna gaza navlaži za 10 s (tone u vodi), dok se gaza s primjesom viskoze vlaži 6 puta sporije (unutar 60 s). Njegove prednosti su povećan kapacitet vlage, visoka sposobnost apsorpcije eksudata tkiva, bolja sposobnost apsorpcije krvi. Međutim, gaza s primjesom viskoze zadržava ljekovite tvari lošije od pamučne gaze, a višekratno pranje smanjuje usisnu sposobnost. Čvrstoća pamučne gaze je oko 25% veća od gaze sa dodatkom viskoze. Kapilarnost oba tipa gaze je visoka i iznosi najmanje 10-12 cm/h. Što se tiče neutralnosti, gaza podliježe istim zahtjevima kao i za pamučnu vunu. Gaza se proizvodi sa širinom mreže 69–73 cm, 50–150 m u komadu. Izrađuju rezove gaze dužine 10 m i širine 90 cm, po tri komada u pakovanju (za nestandardne hirurške zavoje). Gaza, kao i pamučna vuna, testira se na upijanje (kvačivost), kapilarnost i neutralnost.

Vlaženje se ispituje metodom uranjanja. Uzorak higroskopne gaze (5x5 cm), spušten na površinu vode, ne dodirujući zidove posude, treba uroniti u vodu za 10 s, a oštru gazu - za 60 s.

Kapilarnost se provjerava spuštanjem trake gaze širine 5 cm na jednom kraju u Petrijevu posudu s otopinom eozina. U roku od sat vremena otopina bi trebala porasti od nivoa tečnosti za najmanje 10 cm.

Neutralnost se provjerava lakmus papirom na vodenom ekstraktu. Tri komada gaze, po 3 g, iz tri njena uzorka se kuvaju 15 minuta u 60 ml destilovane vode. Nakon uklanjanja gaze, ohladi se i provjeri neutralnost. Ako želite provjeriti da li u gazi nema škroba, tada se prvo 10 ml vodenog ekstrakta ulije u epruvetu i u nju se doda jedna kap od 0,05 N. rastvor joda. U prisustvu škroba, otopina postaje plava.

Posebne vrste gaze uključuju hemostatsku i hemostatsku gazu.

Hemostatska gaza - dobiva se tretiranjem obične gaze dušikovim oksidima. Takva gaza ima hemostatski učinak i u roku od mjesec dana se rastvara u rani bez ostatka. Nanesite u obliku salvete (13x13 cm).

Hemostatska gaza -- sadrži kalcijumove soli akrilne kiseline. Brzo zaustavlja krv (nakon 2-5 minuta), ali se ne otapa. Nanesite u obliku salvete, kuglica, tampona. Omogućava uštedu materijala za previjanje do 15%.

Jastučići od pamučne gaze (GOST 22379--77) namijenjeni su za previjanje rana i opekotina. Pet brojeva se proizvodi sterilno, razlikuju se po veličini: br. 1 - 32x29 cm; br. 2--25x25 cm;

br. 3--17x16 cm; 4 - 15x15 cm i br. 5 - 10x10 cm Jastučići imaju jedan sloj vate i dva sloja gaze - po jedan sa svake strane sloja. Slojevi su prošiveni nitima. Jastučići se presavijaju na pola (veliki - četiri puta) i pakuju po 2 komada (br. 3 - 5 - 10 komada) u pergament papirne kese. Jastuci br. 5 su također upakovani u filmski omotač od polietilena ili polietilenskog celofana, čiji su rubovi zavareni. Otpušten sterilan; sterilnost se održava 5 godina.

Pamučno-gazna traka za izradu jastučića na licu mesta dostupna je u nesterilnoj širini 29 cm i dužini 2 m u cilindričnim pakovanjima upakovanim u pergament. Prečnik pakovanja 9 cm, dužina 30 cm.

Gazni zavoji se izrađuju od gazne trake dužine 5, 7 i 10 m i širine 3 do 16 cm, umotane valjkom. Prema GOST 1172--75 proizvode se zavoji: sterilni širine 5 cm i dužine 5, 7 i 10 m, kao i širine 14 i 16 cm i dužine 7-10 m; nesterilne dužine 5 m i širine 3, 5, 7, 8,5 i 10 cm; 7 m dužine i 5, 7, 8,5, 10, 12 i 14 cm širine; Dužina 10 m i širina 5, 7, 8,5, 10 i 16 cm Sterilni zavoji se pakuju pojedinačno - pergament ili film; nesterilni - pojedinačno umotani u omotač ili film i u više od pet, ali ne više od 30, stavljeni u kartonske kutije ili u pakete i pričvršćeni paketom.

Zavoji od pamučno-viskozne gaze, a ne od obične gaze, imaju bolja funkcionalna svojstva. Zacjeljivanje rana pri korištenju ovih zavoja je brže. Garantovani rok trajanja zavoja je 5 godina od datuma proizvodnje.

Gipsani zavoji koji se ne skupljaju koriste se za žbukanje u traumatologiji. Gips na gazi fiksiran je metilcelulozom; podešavanje -- 4--5 min. Zavoj je jači i ima manju masu nego kod konvencionalnog malterisanja.

Elastični medicinski zavoj (GOST 16977--71) namijenjen je za nanošenje pritisnih zavoja. Proizvedeni od oštrog "pamučnog prediva. Omogućava istezanje od najmanje 50%. - Izrađuju zavoj dužine 3 m, širine 50 i 100 mm. Ovi zavoji su veoma jaki (prekidno opterećenje zavoja širine 50 mm nije manje od 30 kgf Zavoji umotani u etiketu, složeni u kartonske kutije od 18 (100 mm) ili 36 komada (50 mm).

Zavoji medicinski cevasti namenjeni su za fiksiranje medicinskih zavoja. Oni su pleteni rukav od grube viskozne tkanine. Release two;

sobe -- br. 5 i br. 9; broj označava širinu rukava u centimetrima (tolerancija ±1 cm). Proizvodi se u rolama u filmskoj ambalaži od 25 m po roli. Komad zavoja (kada se odsiječe, zavoj se ne otapa), stavite preko nanesenog zavoja i dobro ga učvrstite. Rastezljivost je najmanje 450% za zavoj br. 5 i 650% za zavoj br. 9. To znači da je zavoj br. 5 sa obodom od 100 mm razvučen u prsten sa obodom od 450 mm i može fiksirati zavoje na gornjih i donjih ekstremiteta. Zavoj broj 9, osim toga, može se staviti na glavu i zadnjicu.

Elastični tubularni medicinski zavoji dizajnirani su za iste namjene kao i pleteni zavoji, ali njihova rastezljivost je mnogo veća - do 800%. Spadaju u tip "tepermat" (pleteni elastični oblog). Izrađene su od elastomerne niti opletene sintetičkim vlaknima i pamučnom pređom. Imajući mrežastu strukturu, ne ometaju prozračivanje područja tijela na koje se nanose i promatranje ovog područja tijela. Zavoji se proizvode u sedam brojeva sa slobodnom širinom rukava od 10, 20, 25, 30, 35, 40 i 75 mm. Težina 1 m 2 zavoja 280 g. Upotreba cevastih zavoja štedi zavojni materijal i vrijeme pri postavljanju zavoja. Treba napomenuti da prilikom pranja elastičnih zavoja nemojte koristiti sintetičke proizvode. Zavoji se peru u pjeni od sapuna na temperaturi ne višoj od 40°C, nakon čega slijedi ispiranje u toploj vodi i ceđenje u ručnik bez uvijanja. Položite ih ravno da se osuše.

Torbe za previjanje dizajnirane su za pružanje samopomoći i međusobne pomoći u slučaju ozljeda i opekotina. Proizvode se četiri tipa:

1) individualni - sastoji se od gaznog zavoja (10 cm x 7 m), fiksnih i pokretnih jastučića od gaze (17,5x32 cm);
2) običan - ima isti sastav kao pojedinac. Jedina razlika je u pakovanju: vanjski omotač pojedinačne vrećice je gumiran, a obične je pergament.

Obje vrste vrećica su opremljene sigurnosnim iglama za pričvršćivanje kraja zavoja;

3) prva pomoć sa jednim jastučićem - sastoji se od zavoja (10 cm x 5 m) i jednog uloška (11 x 13,5 cm);
4) Dvostruki jastučić za prvu pomoć – ima jastučiće iste veličine (11x13,5 cm) i gazni zavoj je širok 7 cm (uski zavoj) ili 10 cm (široki zavoj). Kese za prvu pomoć umotane su u plastičnu foliju.

Zavoji koji fiksiraju konturu koriste se umjesto zavoja od gaze kada se nanose na udove i trup. Gotovi standardni zavoji (GOST 22380--77) značajno štede vrijeme osoblja i materijal za zavoje. Proizvode se u setu koji uključuje tri zavoja za udove: veliki (80x65x45 cm), srednji (65x65x45 cm), mali (55x35x25 cm) i zavoj za tijelo (30x78x45 cm). Upakovana 2 seta u pakovanje. Zavoji se puštaju nesterilni.

Gaze salvete su pravokutni komadi gaze presavijeni na pola. Rubovi su im omotani iznutra tako da niti ne upadaju u ranu. Salvete se izrađuju u dvije veličine: velike - 70x68 cm (sterilne 5 komada u pakovanju i nesterilne 50 komada u pakovanju); srednji - 33x45 cm (sterilni, 10 komada u pakovanju, nesterilni, 100 komada u pakovanju); mali - 14x16 cm (sterilno 40 komada u pakovanju, nesterilno 100 ili 200 komada u pakovanju). Upakujte salvete u pergament papir. Na omotu treba navesti: sterilnost, veličinu, količinu, datum proizvodnje i naziv proizvođača.

Stiropor maramice namijenjene su liječenju opekotina, postoperativnih rana, trofičnih čireva i dekubitusa. Zamijenite vatu u oblogama raznih vrsta. Imaju visoka higroskopna svojstva, efikasno upijaju sadržaj rane i ne lijepe se za ranu. Koristi se i u obliku loptica (2x2x1 cm).

Kuglice gaze se proizvode sterilne (16x14 cm) rasklopljene i presavijene (7x4 cm). Sterilne kuglice se proizvode 40 komada u pakovanju, nesterilne 200 komada.

Oblozi se sterilišu u parnom sterilizatoru na temperaturi od 120°C, pod pritiskom od 1,1 kgf/cm 2 45 minuta. Zavoji se stavljaju u metalne kutije-biksove i nakon sterilizacije se odlažu u iste biksove. Sterilnost u biciklima sa filterom (vidi Poglavlje VI) održava se najmanje 8-10 dana.

Gotovi zavoji se sterilišu u fabrikama, gde se u bakteriološkim laboratorijama testiraju na sterilnost.

Čuvanje zavoja se vrši u drvenim kutijama, u suhim, provetrenim prostorijama, dobro zaštićenim od prašine i glodara. Omogućiti skladištenje nesterilnog materijala u negrijanoj prostoriji. Istovremeno treba nastojati osigurati stabilnu temperaturu, izbjeći vlagu i stvaranje plijesni. Sterilne materijale treba čuvati u prostoriji u kojoj temperatura ne varira previše da ambalaža ne „diše“ s promjenama temperature. Činjenica je da kada temperatura poraste, zrak koji se širi u pakovanju djelomično izlazi iz njega, a kada temperatura padne, naprotiv, ulazi u unutrašnjost pakiranja; prodiranje mikroba je moguće uz protok zraka.

Prilikom skladištenja sterilnih zavoja u magacinu treba ih rasporediti prema godinama nabavke, jer je nakon 5 godina, ako je pakovanje netaknuto, potrebno ga svake godine selektivno provjeravati na sterilnost. U slučaju narušavanja integriteta ili mokre ambalaže, materijal je nesterilan.

BANDAGES. GYPSUM.

Koncept odjevnog materijalai obloge

Prema statističkim godišnjacima, prodaja PS čini oko 0,2% ukupnog maloprodajnog prometa u Rusiji, 10% prodaje lekova i 9,2% prodaje medicinske i hemijske robe.

Struktura tržišta PS prema podacima iz 2004. godine je: zavoji - 29%, vata - 16%, gaza - 8%, flasteri - 38%, ostali proizvodi (vatice, diskovi i sl.) - 9%.

Oblačenje- to su proizvodi koji su vlakna, niti, tkanine, folije, netkani materijali i namijenjeni su za proizvodnju zavoja od strane industrijskih poduzeća ili neposredno prije upotrebe od strane medicinskog osoblja i krajnjih korisnika.

PM možda ima prirodno(npr. pamuk, viskoza), synthtic(npr. polimeri) ili mješovito porijeklo.

PM se koristi prilikom operacija i previjanja za sušenje hirurškog polja i rana, tamponadu rana za zaustavljanje krvarenja i drenaže, za nanošenje zavoja, zaštitu rane i opečene površine od sekundarne infekcije i oštećenja.

oblačenje je medicinski proizvod napravljen od jednog ili više zavoja, namijenjen za prevenciju infekcija i za liječenje rana.

Main Svrhe primjene PM i PS:

Zaštita rana od faktora okoline (hladnoća, vrućina, prljavština, prašina, itd.);

Sprječavanje ulaska mikroorganizama iz vanjskog okruženja u ranu;

Uklanjanje produkata raspadanja tkiva, mikroba, toksina, enzima, alergena iz rane;

Pružanje terapijskog djelovanja na proces rane: antimikrobno, hemostatsko, nepolitičko, analgetsko, regenerativno, antioksidativno, imunostimulirajuće;

Fiksiranje zavoja na zahvaćeni dio tijela.

Glavni zahtjevi za PM i PS su sterilnost i atraumaticnost. Osim toga, PS mora biti ostalony, plastični, anti-adhezivni, propusni (za vazduh i patološki supstrat) i neotporan na mikroorganizme, treba da obezbedi udobno postojanje pacijenata ekonomičan i praktičan za upotrebu; nije trebalo alergijski i toksični komponente.

U nekim slučajevima postaje neophodno da se PS dodaju dodatna ljekovita svojstva impregniranjem (impregniranjem) medicinskom supstancom ili korištenjem PS kao supstrata za lijekove (kompozite).

Savremeni PS treba da bude lak za upotrebu (jednostavne aplikacije), što olakšava rad medicinskom osoblju i omogućava da se koristi za samoliječenje i samopomoć.

Klasifikacija i karakteristike zavojnog materijala

Klasifikacija materijala za zavoje prikazana je na sl.

U zavisnosti od fizičke strukture razlikuju se: tkani materijal, pletiva i pletivo-šivanje, netkani (netkani šavovi), vlaknasti, filmski (filmski), sunđerasti.

U zavisnosti od sastava, krpa je pamučna, lanena, viskozna, pamučno-viskozna, papirna itd.

Asortiman pamučne tkanine za previjanje uključuje sljedeće artikle:

Teška krpa za previjanje (calico),

Tkanina izbijeljena,

Gaza sa impregnacijom,

Upijajuća gaza.

Nomenklatura zavojnih tkanina iz ostalih grupa obuhvata laneno platno, netkano platneno prošiveno higroskopno medicinsko platno bez navoja, papirno zavoje "Rigrill" itd.

Teška obloga (calico) proizvedeno od pamučne pređe, ponekad s primjesom viskoze, ima veću gustoću od obične gaze, blago crvenkaste nijanse (što je tkanina bjelja, to je njena kvaliteta veća). Nebijeljena i nemasna tkanina naziva se oštra, stoga se koristi za imobilizacijske obloge ili čvrste zavoje.

Izbijeljena obloga je uobičajeno grubo platno nakon izbjeljivanja i srednjeg odmašćivanja. Koristi se u slučajevima koji zahtijevaju čvršće zavoje.

Tilexol- posebna vrsta materijala za oblaganje sa specifičnim ćelijskim tkanjem niti. Koristi se kao mast til (izrezani i valjani til impregnira se vazelinom ili drugim uljem i sterilizira). Koristi se za zatvaranje površina rana, najčešće kod opekotina, ima prednost u odnosu na druge vrste zavoja, jer. pruža dobru drenažu slane vode i ne isušuje se na površinu.

Platno- ovo je prilično gusta, izdržljiva tkanina, podnosi pranje i sterilizaciju, koristi se za kirurške ručnike i salvete.

Gaza je rijetko mrežasto tkivo za medicinske svrhe. Proizvodi se izbijeljena higroskopna i oštra gaza, čisti pamuk ili sa dodatkom viskoze.

Gaza sa impregnacijom- ovo je gaza natopljena nekom vrstom droge. Najčešće se za impregnaciju koristi dermatol (glavna bizmutova sol galne kiseline), jodoform ili kseroform.

Upijajuća gaza- ovo je gaza impregnirana raznim adsorbentima (Sorbacel. Oxycel, Sargitsel). Koristi se za pakovanje rana koje krvare i oštećenja parenhimskih organa.

Higroskopna medicinska tkanina od netkanog platna bez konca je novi PM napravljen na bazi izbijeljenog viskoznog vlakna sa avivazhem. To je jednolično vlaknasto platno, pričvršćeno omčama. Platno ima visok kapacitet sorpcije, mekoću, plastičnost, dobro se modelira na bilo kojoj površini tijela, ima visoku paro- i propusnost zraka. Koristi se kao upijajući materijal umjesto higroskopnog hirurškog pamuka pri previjanju opekotina i rana, kao i za izradu zavoja.

Materijal za obradu papira "Rigrill" je atraumatski i mikronepropusni PM sa dobrim higijenskim svojstvima (ne izaziva maceraciju kože); plastika, dobro oblikovana na ranama bilo koje konfiguracije, ne ograničava pokrete u zglobovima i ne ometa cirkulaciju krvi. Koristi se kao premaz koji štiti od bakterijskog i kućnog zagađenja u slučaju površinskih ozljeda, abrazija, erozija, na ranama, uklj. postoperativne, transplantacijske lokacije, opekotine, čirevi od proleža, trofični ulkusi. Dostupan u obliku rolni, zavoja, kao i PS-salveta; u sterilnom pakovanju iu nesterilnom obliku.

Glavni predstavnik vlaknastih PM je vata

Medicinski pamuk Dostupan u dvije verzije: higroskopna i kompresa, koja je namijenjena za zagrijavanje obloga i udlaga. Upijajuća vata je namijenjena za razne obloge.

vata nazvan PM, dobijen od prirodnih pamučnih vlakana. Industrija proizvodi nebijeljeni pamuk za obloge i očišćeni (higroskopni) pamuk.

Pamučna obloga nebijeljena obloga(od pamučnih vlakana, bez odmašćivanja) namijenjen je za oblaganje prilikom postavljanja zavoja, obloga i ne koristi se za direktan kontakt sa površinom rane.

Oblog od vate očišćen higroskopno(sa odmašćivanjem) može biti sterilna i nesterilna; Od takve vate se prave pamučni higijenski štapići.

Celulozni pamuk nazvan PM, čija se vlakna sastoje od čiste celuloze (polisaharida).

Viskozna vata napravljen od hemijski tretirane celuloze.

Ovisno o području primjene, proizvodi se pamučna higroskopna očna, higijenska i kirurška vata. Poslednjih godina se hirurški pamuk pakuje u 100 i 250 g u obliku "cik-cak". Također, u prodaji su se pojavile vate za medicinske i vate za medicinske i kozmetičke svrhe.

Kreiran je i novi tekstilni materijal namijenjen ORL, stomatologiji, liječenju opekotina u obliku lintili prah sa imobilisanim tripsinom.

Filmovi i sunđeri se ubrajaju u grupu obloga.

Klasifikacija i karakteristike zavoja

Klasifikacija PS u zavisnosti od oblika prikazana je na sl. Uključuje PS grupe kao što su zavoji, vrećice, salvete, flasteri, tamponi, aerosoli (pjene u spreju i folije za raspršivanje), obloge za rane.

Zavoji- ovo je vrsta obloga od pamučno-viskozne gaze u obliku rola određenih veličina; pripadaju tradicionalnim, široko korištenim PS.

gazni zavoji nesterilni Dostupan u sekundarnom i pojedinačnom pakovanju.

gazni zavoji sterilno proizvode se u pojedinačnom pakovanju.

Gipsani zavoji sadrže gips, koji se nakon vlaženja nanosi na ozlijeđene dijelove tijela kako bi ih popravio; koristi se uglavnom u traumatologiji. Proizvedeno u pojedinačnom pakovanju.

Zavoj elastičan Izrađen je od oštrog pamučnog prediva, čija je osnova tkana gumenim nitima, koji naglo povećavaju elastičnost zavoja. Elastični zavoji se ne steriliziraju, koriste se za nečvrsto stezanje mekih tkiva.

Zavoj cevasti je bešavna cijev od hidrofilnog materijala; njegovu elastičnost osigurava pleteni tip tkanja. Dostupan za upotrebu u različitim područjima gornjih i donjih ekstremiteta.

Posebna vrsta cjevastog zavoja je mrežasti zavoj - mrežasta cijev različitih promjera, koja se smota u obliku rolne. Od njega se odsiječe komad potrebne dužine kako bi se hirurški zavoj pričvrstio na ranu.

Zavoj hidrofilan ima sposobnost upijanja vode; Dostupan u dvije verzije: sterilna i nesterilna.

Uštirkani zavoj napravljen od uštirkane gaze ili organze. Koristi se kao ojačavajući materijal preko hidrofilnih zavoja (može se „osušiti“ direktno na rani, oštetiti kožu na pregibu).

Ljepilo za zavoje koje sadrži cink je običan zavoj, na koji se nanosi tanak sloj paste koja sadrži glicerin, želatinu, natrijum hlorid, cink oksid, tj. ova vrsta zavoja se odnosi na terapeutski PS. Kada se osuši, takav zavoj „sjedne“ i zavoj postaje jako zategnut, pa se koristi tamo gdje je potrebno izbjeći oticanje tkiva, na primjer, kod upalnih oboljenja kože.

U grupi salvete razlikuju se same salvete za oblačenje (npr. salvete od gaze) i medicinske salvete (npr. Coletex salvete).

Gaze salvete su dvoslojni komadi gaze. M.b izbrisan. and nester.

Medicinske maramice- riječ je o kompozitnom doznom obliku, koji je ili terapeutski biopolimer na supstratu (najčešće tkivu), u kojem je imobilizirana ljekovita supstanca, ili tkivna baza impregnirana ljekovitom tvari.

Salvete "Coletex"- kompozitni PS, koji je sloj specijalnog tekstilnog materijala kao nosioca biopolimera sa terapijskim dejstvom, sa imobilisanim lekom u njemu. Sadrže hemostatske, protuupalne, zacjeljujuće i analgetske tvari (furagin, klorheksidin, propolis, natrijum alginat, ureu, metronidazol) u različitim kombinacijama. Namijenjeno za primjenu kao terapeutsko i profilaktičko sredstvo za primarno zatvaranje povrijeđenih tkiva, zašivenih rana, za zatvaranje inficiranih i granulirajućih rana, trofičnih čireva, opekotina, dekubitusa. Pakuje se u primarno pakovanje u obliku sterilne (unutrašnje) papirne vrećice i sekundarno pakovanje - kartonske kutije. Mogu se koristiti i u onkologiji kao radiosenzibilizirajuće sredstvo za lokalnu primjenu za terapiju zračenjem i ozljede nakon zračenja.

Paketi za oblačenje su gotov zavoj za nanošenje na ranu u cilju zaštite od kontaminacije, infekcije i gubitka krvi. Sastav pojedinačnih paketa zavoja uključuje sterilni hidrofilni zavoj, pamučni jastučić koji se može prišiti na početak zavoja i iglicu za pričvršćivanje krajeva zavoja. Jastučići od pamučne gaze impregnirani su otopinom sublima. Postoje dvije vrste paketa: mali i veliki, u kojima se nalazi jedan ili dva jastučića (jedan je prišiven na početak zavoja, drugi je besplatan). Pojedinačne toaletne vrećice izrađene su na način da se ne narušava sterilnost tokom stalnog nošenja. Ako je, ipak, zaštitna ljuska slomljena, tada jezgro vrećice ostaje sterilno.

Trenutno se prave obloge za zavoje koje slabo prianjaju na ranu (malo suše do rana koje izlučuju).

Oblačenje tampona su mali komad pamuka ili zavoja koji se koristi za zatvaranje rane ili čira ili za zaustavljanje krvarenja.

flasteri, koristi se kao PS, uzimajući u obzir svrhu aplikacije, odnosi se na pričvršćivanje i zakrpe. Mogu sadržavati lijek (pokrivne flastere), ne moraju ga sadržavati (fiksne flastere)

Fiksirajući flasteri se koriste u hirurgiji i traumatologiji za pričvršćivanje zavoja; pokrivni flasteri - u dermatologiji za liječenje niza bolesti ili mehaničkih oštećenja epiderme.

Obično se flasteri za previjanje kombiniraju pod uvjetnim nazivom "ljepljiva žbuka". Po izgledu se dijele na trake i trake. U pravilu, ljepljivi malteri s jedne strane imaju ljepljivi (ljepljivi) sloj; u slučaju pokrivnih ljepljivih flastera, na ljepljivu stranu se pričvršćuje jastučić od gaze impregniran lijekovima (na primjer, baktericidni flaster).

Firma "Veropharm" (Rusija) proizvodi seriju flastera Uniplast.

Trake za oblaganje Uniplast Plus osiguravaju pouzdanu fiksaciju zavoja, štite ranu od mikroba, ne izazivaju alergijske reakcije i iritaciju kože. Imaju boju mesa, ne ostavljaju tragove na koži i odjeći.

Žbuke se izrađuju u različitim veličinama i konfiguracijama, uklj. pravokutnog ili okruglog oblika na ljepljivoj traci za fiksiranje sa ili bez perforacije.

Raznolikost trakica za oblačenje:

Vodootporan;

Hypoallergenic;

Elastična (pogodna za upotrebu na zglobovima).

Serija flastera sa antimikrobnim djelovanjem Band-Aid Producirao Johnson & Johnson. Napravljen je od netkanog materijala, ne lijepi se za ranu, sadrži antiseptik benzalkonijum hlorid, providan. Ljepljivi premaz fiksira flaster na koži, ne izaziva iritaciju. U pakovanjima, setovi različitih veličina od 24 kom.

Vrste: antiseptičko vodootporno, antiseptično tkivo - pogodno za zaštitu rana na pregibima.

Medicinske spužve- ovo je dozirani ili nedozirani oblik doziranja, koji je porozna masa različitih veličina i oblika, koja sadrži ljekovite i pomoćne tvari (uglavnom polimerne materijale). Spužve imaju oblik ploča različitih veličina. Trenutno se sunđeri dobivaju uglavnom od kože ili tetiva goveda, morskih algi; pušten u sterilnu ambalažu.

Hemostatski sunđer pravi se od ljudske krvne plazme uz dodatak kalcijum hlorida i aminokaproične kiseline; je suha, porozna supstanca bijele boje sa žućkastim nijansama. Primjenjuje se lokalno i postepeno se otapa u rani. Sadrži trombin, fibrin, aminokaproinsku kiselinu, hemostatik; izdaje se u bočicama. Hemostatski sunđer se takođe može napraviti sa kolagenom.

Upijajući želatinski sunđer je stvrdnuta sterilna pjena, rastvorljiva u vodi; podvrgava se resorpciji u tjelesnim tkivima. Dizajniran da zaustavi krvarenje tokom operacije. Raznovrsnost želatinoznog sunđera je želatinsko-skrobni sunđer, koji služi istoj svrsi.

Kolagenski sunđer je sterilna porozna ploča dobijena od kolagena; ima resorptivna, hemostatska i slaba adhezivna svojstva, zbog čega se široko koristi za zavoje rana. Kolagene sunđere se često kombinuju sa raznim prirodnim polimerima i lekovitim supstancama (na primer, hitozanom, pektinom, antibioticima itd.), što može značajno poboljšati njihova potrošačka svojstva.

Algipor- Ovo je spužva napravljena od polimerne supstance (alginata) koja se ekstrahuje iz morskih algi. Sterilni sunđer se nanosi na ranu i upija iscjedak iz rane. Vremenom će se ovaj premaz otopiti. Sam spužva sadrži ljekovite tvari koje aktivno potiču zacjeljivanje. Koristi se za liječenje trofičnih čireva, dekubitusa; zbog potpune resorpcije može se koristiti u operacijama na unutrašnjim organima.

Algimath- modifikacija algipora, sadrži drugačiji set antiseptičkih supstanci, pospješuje ubrzano zacjeljivanje rana.

Oblozi za rane namijenjen prvenstveno za liječenje kroničnih rana. Njihov sastav i tipovi zavise od vrste rane i faze procesa lečenja (glavne faze tretmana: čišćenje, uklanjanje organske materije, granulacija, vaskularizacija, epitelizacija). Izrađuju se alginatni, spužvasti, hidrogelni i hidrokoloidni premazi od kojih se prave zavoji dizajnirani da upijaju eksudat rane i kontrolišu stanje hidratacije rane. Paropropusni materijali se također koriste kao obloge za rane. filmova i membrana.

Perforirani upijajući filmski premazi rješavaju problem sušenja mrežastih zavoja za rane sa niskim do umjerenim eksudatom.

Austrijska kompanija "Nycomed" proizvodi upijajući zavoj za rane "Tachocomb", dizajniran za hemostazu i vezivanje tkiva, posebno tokom hirurških intervencija. Tachocomb je kolagen ploča presvučena posebnim fibrinskim ljepilom koji sadrži fibrinogen, trombin, riboflavin itd. Tachocomb ploča nanesena na ranu apsorbira se u ljudskom tijelu u roku od 3-6 sedmica. Premaz se proizvodi u hermetičkom pakovanju i nanosi se pod strogim uslovima sterilnosti.

Filmovi za rane obično su sterilne perforirane plahte različitih boja (žute, tamnoplave, bezbojne itd.) u zavisnosti od antiseptika koji ih čine.

Nomenklatura filmova za rane.

Aseptični film od polivinil alkohola "Aseplen" namijenjen je za liječenje inficiranih rana, opekotina 1. stepena, za privremeno zatvaranje transplantiranih autotransplantata kože i donorskih mjesta. Filmovi se proizvode u tri modifikacije: sa dioksidinom (Aseplen-D), sa jodom (Aseplen-I), sa katapolom (Aseplen-K). Hidrofilni su, lako se modeliraju na rani, zbog perforiranih rupica ne ometaju odlijevanje rane, pružaju produženo antimikrobno djelovanje, lako se uklanjaju s površine rane, stvaraju nježnu krastu i povoljne uslove za regenerativne procese u ranu, te spriječiti razvoj infektivnih komplikacija. Transparentnost filma omogućava vizualnu kontrolu nad stanjem rane.

Perforirana polivinil alkoholna folija "Viniplen" namijenjen je za liječenje rana na donorskom mjestu u dermatomalnom presađivanju kože. Može se koristiti i za privremeno zatvaranje ravnih rana druge etiologije, u kozmetologiji itd. Film je netoksičan, skraćuje vrijeme zarastanja rana, izbjegava ih tretiranje dezinfekcijskim otopinama za sunčanje, ne ozljeđuje ranu i ima dobar učinak. drenažna svojstva.

Film sa vazelinom "Vazoderm S" napravljen na bazi posebno razvijene pamučne tkanine i impregniran neutralnom mašću koja sadrži bezvodni vosak, tekući vazelin, riblje ulje, peruanski balzam. Koristi se za liječenje svježih i plačućih rana, opekotina, pilinga noktiju, ulceracija, operacija fimoze, presađivanja kože u plastičnoj hirurgiji i raznih lezija kože. Prednosti: ne lijepi se za slavinu, upija izlučeno, poboljšava granulaciju i epitelizaciju, sprječava sekundarnu infekciju, djeluje antiseptično.

Biološki zavoj za rane "Biokol-1" je proziran, elastičan, porozan film, koji se pouzdano samofiksira na ranu, potiče regeneraciju, što dovodi do ubrzanog zacjeljivanja rane. Ima apsolutnu atraumaticnost, ima analgetski efekat. Koristi se za liječenje opekotina, trofičnih ulkusa, zaštitu donorskih mjesta i autotransplantata.

Gore navedeni filmovi su proizvedeni u Rusiji.

Zavoji je tkivo naneseno na ranu ili dio tijela radi zaštite od vanjskih utjecaja i ubrzavanja zacjeljivanja.

Aseptični zavoji izrađeni su od sterilnog zavojnog materijala (jedan ili dva jastučića od pamučne gaze, gazni zavoj i fiksativ) i namijenjeni su za zaštitu od mikrobne kontaminacije i druge kontaminacije površina rane.

Sintetički zavoji "Elafom" namijenjeni su za liječenje raznih rana, uključujući opekotine. Izdaju se u pojedinačnim pakovanjima, sterilni. Upotreba ovih obloga može prepoloviti broj i trajanje obloga.

Poslednjih godina u Rusiji su razvijeni novi PS sa imobilisanim enzimima, npr. Dalcex-tripsin, Lax-tripsin, Dalceks-Collitin. Oni su celulozni ili polikaproamidni nosač sa imobilisanim proteolitičkim enzimima, tripsinom ili sa lizocinom, kolitinom. Primjenjuju se u kirurgiji za liječenje gnojno-nekrotičnih rana u fazi hidratacije, kao i dekubitusa, čireva različite etiologije i opekotina.

Moderni trendovi u razvoju zavoja

Trenutno se PM i PS razvijaju uzimajući u obzir sljedeće progresivne pravce:

Proširenje spektra farmakoterapijske efikasnosti PS (sa imobilisanim proteolitičkim enzimima, antimikrobnim i anestetičkim djelovanjem);

Poboljšanje fizičkih svojstava (povećanje kapaciteta sorpcije);

Povećana biokompatibilnost (resorpcija u rani);

Produženje djelovanja (PS se postepeno resorbira u tkivima tijela);

PS, samofiksirajuće na rani (ljepljivo).

Dakle, proizvode se u inostranstvu impregnirani zavoji, koji su impregnirani infuzijom koja sadrži ljekovite tvari (cinkov oksid, kalamin itd.). Njihova glavna svrha je liječenje čireva na nogama, uklj. varikoza, hronični ekcem.

Dizajniran za sportske povrede lepljivi zavoji, nepomična elastika za fiksiranje zglobova prilikom uganuća.

Za fiksiranje zavoja na zglobovima i drugim neugodnim dijelovima tijela, hirurški ljepljivi flasteri. Propusni su za zrak i vodu, mogu uključivati lijekove.

Poslednjih godina kao obloge koriste se specijalni sprej-filmovi u aerosol paketima: Akutol, Nobekutan, Aeroplast (Akutin), koji se tamponima nanose u obliku tečnosti na kožu. Nije preporučljivo koristiti ih u slučaju svježih i gnojnih rana, kako se iscjedak iz rane ne bi nakupljao ispod filma. Dizajniran za zaštitu površine kože od izlaganja štetnim tvarima.

Gips

mineral CaSO4, CaSO4 2H2O obično bijeli
peče se na t=1300-2000C
treba biti suh, bez grudvica, konzistencije pšeničnog brašna
kada se pomeša sa vodom ne menja boju i miris
kvalitet je organoleptički provjeren
čuvati na suvom mestu. Kada su vlažni, kvalitet se vraća sušenjem u pećnici 6-8 sati.
načini za provjeru kvalitete postavke:

1h vode + 2h gipsa - nakon 6-7 minuta gips se stvrdne
gips se pomiješa s jednakom količinom vode, lopta se izvalja iz nastale mase, a zatim se lopta spusti na pod: mora ostati netaknuta ili se razbiti na nekoliko komada

Proizvodi:

Sakralni oslonac - za držanje karličnog pojasa u povišenom položaju prilikom postavljanja gipsanih zavoja, od livenog gvožđa
Nož za gips sa širokim trbuhom - za poravnavanje krajeva gipsa, izrađen od čelika
Škare za rezanje gipsanih odlivaka - opremljene masivnim ručkama, od čelika
Testera za rezanje očvrslog gipsanog odlivaka - od čelika, sterilisana vrućim vazduhom
Aparat za rezanje gipsanih zavoja - stopalo koje se stavlja ispod zavoja, 2 noža za testere, 2 ručke, elektromotor
Klešta za savijanje ivica gipsanih odlivaka

Slični članci

Diskusija:

Promijenjen na početku veze, sve je saznao: Mnogo sam pričao o ovim kontroverznim i složenim temama, uglavnom...
Kako povratiti povjerenje supružnika nakon nevjere Kako lako potkopati povjerenje: Zajednički život nakon izdaje muža nije med. To svaka zena zna...
Razlozi zbog kojih se parovi razilaze tokom ženine trudnoće Muž je ostavio trudnu ženu zbog druge: Pitanje psihologu: Živela sam sa mužem 12 godina. Imam sina, sad sam trudna....
Zašto sanjati sirovo meso bez krvi?: Ova slika u snu simbol je bolesti, nevolje i iritacije. ako...