Kako odrediti plimni volumen. B
Jedna od glavnih metoda za procjenu ventilacijske funkcije pluća koja se koristi u praksi medicinskog i porođajnog pregleda je spirografija, koji vam omogućava da odredite statistički volumen pluća - vitalni kapacitet (VC), funkcionalni preostali kapacitet (FRC), rezidualni volumen pluća, ukupni plućni kapacitet, dinamički volumen pluća - dišni volumen, minutni volumen, maksimalna ventilacija pluća.
Sposobnost potpunog održavanja plinskog sastava arterijske krvi još nije garancija odsutnosti zatajenje pluća kod pacijenata sa bronhopulmonalnom patologijom. Arterializacija krvi može se održavati na nivou blizu normalnog zbog kompenzacijskog prenaprezanja mehanizama koji je obezbjeđuju, što je također znak plućne insuficijencije. Ovi mehanizmi uključuju, prije svega, funkciju ventilacija pluća.
Adekvatnost volumetrijskih parametara ventilacije određuje se " dinamički volumen pluća“, koji uključuju plimni volumen I minutni volumen disanja (MOD).
Volumen plime u mirovanju u zdrava osoba je oko 0,5 litara. Due MAUD dobijeno množenjem prave vrijednosti glavne razmjene sa faktorom 4,73. Vrijednosti dobivene na ovaj način leže u rasponu od 6-9 litara. Međutim, poređenje stvarne vrijednosti MAUD(određuje se u uslovima bazalnog metabolizma ili blizu njega) ima smisla samo za potpunu procenu promena vrednosti, što može uključivati i promene u samoj ventilaciji i poremećaje potrošnje kiseonika.
Za procjenu stvarnih odstupanja ventilacije od norme, potrebno je uzeti u obzir faktor iskorišćenja kiseonika (KIO 2)- odnos apsorbovanog O 2 (u ml/min) prema MAUD(u l/min).
Na osnovu faktor iskorišćenja kiseonika može se ocijeniti po djelotvornosti ventilacije. Zdravi ljudi imaju u prosjeku 40 CI.
At KIO 2 ispod 35 ml/l ventilacija je pretjerana u odnosu na utrošeni kisik ( hiperventilacija), sa povećanjem KIO 2 iznad 45 ml/l o kojoj govorimo hipoventilacija.
Drugi način da se izrazi efikasnost izmjene plina plućne ventilacije je definiranje respiratorni ekvivalent, tj. volumena ventiliranog zraka koji pada na 100 ml utrošenog kisika: odredite omjer MAUD na količinu utrošenog kisika (ili ugljičnog dioksida - DE ugljični dioksid).
Kod zdrave osobe, 100 ml utrošenog kisika ili oslobođenog ugljičnog dioksida obezbjeđuje se volumenom ventiliranog zraka blizu 3 l/min.
Kod pacijenata sa plućnim oboljenjima funkcionalni poremećaji Efikasnost izmene gasova je smanjena, a potrošnja od 100 ml kiseonika zahteva više od zdravih zapremina ventilacije.
Prilikom procjene efikasnosti ventilacije, povećanje brzina disanja(RR) se smatra tipičnim znakom respiratorne insuficijencije, preporučljivo je to uzeti u obzir pri pregledu rada: kod I stepena respiratorne insuficijencije, respiratorna stopa ne prelazi 24, kod II stepena dostiže 28, sa III stepen BiH je veoma velika.
Medicinska rehabilitacija / Ed. V. M. Bogolyubov. Knjiga I. - M., 2010. S. 39-40.
Volumen i kapacitet pluća
U procesu plućne ventilacije, plinski sastav alveolarnog zraka se kontinuirano ažurira. Količina plućne ventilacije određena je dubinom disanja, odnosno plimnim volumenom i frekvencijom respiratorni pokreti. Prilikom respiratornih pokreta, pluća osobe su ispunjena udahnutim zrakom, čija je zapremina dio ukupnog volumena pluća. Da bi se kvantifikovala ventilacija pluća, ukupni kapacitet pluća podijeljen je na nekoliko komponenti ili volumena. U ovom slučaju, kapacitet pluća je zbir dva ili više volumena.
Volumi pluća se dijele na statičke i dinamičke. Statički volumen pluća se mjeri sa završenim respiratornim pokretima bez ograničenja njihove brzine. Dinamički volumeni pluća mjere se tokom respiratornih pokreta sa vremenskim ograničenjem za njihovu implementaciju.
Volumen pluća. Zapremina vazduha u plućima i respiratornog trakta zavisi od sledećih pokazatelja: 1) antropometrijskih individualnih karakteristika čoveka i respiratornog sistema; 2) svojstva plućnog tkiva; 3) površinski napon alveola; 4) sila koju razvijaju respiratorni mišići.
Dihalni volumen (TO) je volumen zraka koji osoba udiše i izdiše tokom tihog disanja. Kod odrasle osobe, DO je približno 500 ml. Vrijednost TO zavisi od uslova mjerenja (odmor, opterećenje, položaj tijela). DO se izračunava kao prosječna vrijednost nakon mjerenja približno šest tihih disajnih pokreta.
Rezervni volumen udisaja (IRV) je maksimalni volumen zraka koji subjekt može udahnuti nakon tihog udaha. Vrijednost ROVD-a je 1,5-1,8 litara.
Rezervni volumen izdisaja (ERV) je maksimalna količina zraka koju osoba može dodatno izdahnuti sa nivoa mirnog izdisaja. Vrijednost ROvyd je niža u horizontalnom nego u vertikalnom položaju, a smanjuje se s gojaznošću. To je u prosjeku 1,0-1,4 litara.
Rezidualni volumen (VR) je volumen zraka koji ostaje u plućima nakon maksimalnog izdisaja. Vrijednost preostale zapremine je 1,0-1,5 litara.
Kontejneri za pluća. Vitalni kapacitet (VC) uključuje dišni volumen, rezervni volumen udisaja i rezervni volumen izdisaja. Kod muškaraca srednjih godina, VC varira između 3,5-5,0 litara ili više. Za žene su tipične niže vrijednosti (3,0-4,0 l). Ovisno o načinu mjerenja VC, razlikuje se VC udisaja, kada se najdublji udah udahne nakon punog izdisaja i VC izdisaja, kada se maksimalni izdah napravi nakon punog udaha.
Inspiracijski kapacitet (Evd) jednak je zbiru plimnog volumena i inspiratornog rezervnog volumena. Kod ljudi, EUD u prosjeku iznosi 2,0-2,3 litara.
Funkcionalni rezidualni kapacitet (FRC) - volumen zraka u plućima nakon tihog izdisaja. FRC je zbir rezervnog volumena izdisaja i preostalog volumena. Na vrijednost FRC značajno utiče nivo fizičke aktivnosti osobe i položaj tijela: FRC je manji u horizontalnom položaju tijela nego u sjedećem ili stojećem položaju. FRC se smanjuje s gojaznošću zbog smanjenja ukupne usklađenosti grudnog koša.
Ukupni kapacitet pluća (TLC) je volumen zraka u plućima na kraju punog udaha. OEL se izračunava na dva načina: OEL - OO + VC ili OEL - FOE + Evd.
Statički volumen pluća može se smanjiti u patološkim stanjima što dovodi do ograničenog širenja pluća. To uključuje neuromišićne bolesti, bolesti grudnog koša, abdomena, pleuralne lezije koje povećavaju rigidnost plućnog tkiva, te bolesti koje uzrokuju smanjenje broja funkcionalnih alveola (atelektaze, resekcije, cicatricijalne promjene u plućima).
tekstualna_polja
tekstualna_polja
arrow_upward
Zajedničko svim živim stanicama je proces cijepanja organskih molekula nizom uzastopnih enzimskih reakcija, uslijed kojih se oslobađa energija. Gotovo svaki proces u kojem oksidacija organskih tvari dovodi do oslobađanja kemijske energije naziva se dah. Ako je za to potreban kiseonik, onda dah se zoveaerobna, a ako se reakcije odvijaju u nedostatku kisika - anaerobna dah. Za sva tkiva kralježnjaka i ljudi, glavni izvor energije su procesi aerobne oksidacije, koji se odvijaju u mitohondrijima ćelija prilagođenih da energiju oksidacije pretvaraju u energiju rezervnih makroergijskih jedinjenja kao što je ATP. Redoslijed reakcija u kojima ćelije ljudskog tijela koriste energiju veza organskih molekula naziva se unutrašnje, tkivo ili ćelijski dah.
Pod disanjem viših životinja i ljudi podrazumijeva se skup procesa koji osiguravaju ulazak kisika u unutarnju sredinu tijela, njegovu upotrebu za oksidaciju organskih tvari i uklanjanje ugljičnog dioksida iz tijela.
Respiratorna funkcija kod ljudi ostvaruje se:
1) spoljašnje, odnosno plućno disanje, kojim se vrši razmena gasova između spoljašnje i unutrašnje sredine tela (između vazduha i krvi);
2) cirkulaciju krvi koja obezbeđuje transport gasova u i iz tkiva;
3) krv kao specifičan medij za transport gasa;
4) unutrašnje, odnosno tkivno disanje, kojim se vrši direktan proces ćelijske oksidacije;
5) sredstva neurohumoralne regulacije disanja.
Rezultat aktivnosti vanjskog disajnog sustava je obogaćivanje krvi kisikom i oslobađanje viška ugljičnog dioksida.
Promjenu plinovitog sastava krvi u plućima osiguravaju tri procesa:
1) kontinuirana ventilacija alveola radi održavanja normalnog sastava gasa alveolarnog vazduha;
2) difuzija gasova kroz alveolarno-kapilarnu membranu u zapremini dovoljnoj da se postigne ravnoteža pritiska kiseonika i ugljen-dioksida u alveolarnom vazduhu i krvi;
3) kontinuirani protok krvi u kapilarama pluća u skladu sa zapreminom njihove ventilacije
kapacitet pluca
tekstualna_polja
tekstualna_polja
arrow_upward
Ukupan kapacitet. Količina zraka u plućima nakon maksimalnog udisaja je ukupan kapacitet pluća, čija vrijednost kod odrasle osobe iznosi 4100-6000 ml (slika 8.1).
Sastoji se od vitalnog kapaciteta pluća, a to je količina vazduha (3000-4800 ml) koja napušta pluća prilikom najdubljeg izdisaja nakon najdubljeg udaha, i
rezidualnog vazduha (1100-1200 ml), koji i dalje ostaje u plućima nakon maksimalnog izdisaja.
Ukupni kapacitet = Vitalni kapacitet + Preostali volumen
vitalni kapacitetčini tri plućna volumena:
1) plimni volumen
, predstavlja zapreminu (400-500 ml) vazduha koji se udahne i izdahne tokom svakog respiratornog ciklusa;
2) rezervni obimudisanje
(dodatni vazduh), tj. volumen (1900-3300 ml) zraka koji se može udahnuti pri maksimalnom udisanju nakon normalnog udisanja;
3) rezervni volumen izdisaja
(rezervni vazduh), tj. zapremine (700-1000 ml) koja se može izdahnuti pri maksimalnom izdisaju nakon normalnog izdisaja.
Vitalni kapacitet = Rezervni volumen udisaja + Dišni volumen + rezervni volumen izdisaja
funkcionalni preostali kapacitet. Prilikom tihog disanja, nakon izdisaja, rezervni volumen izdisaja i rezidualni volumen ostaju u plućima. Zove se zbir ovih volumena funkcionalni preostali kapacitet, kao i normalan kapacitet pluća, kapacitet mirovanja, kapacitet ravnoteže, puferski vazduh.
funkcionalni rezidualni kapacitet = rezervni volumen izdisaja + rezidualni volumen
Sl.8.1. Volumen i kapacitet pluća.Glavne metode za proučavanje disanja kod ljudi uključuju:
· Spirometrija je metoda za određivanje vitalnog kapaciteta pluća (VC) i zapremine vazduha koja se sastoji od njih.
· Spirografija - metoda grafičke registracije indikatora funkcije vanjske veze respiratornog sistema.
· Pneumotahometrija - metoda mjerenja maksimalne brzine udisaja i izdisaja tokom prisilnog disanja.
Pneumografija je metoda snimanja respiratornih pokreta grudnog koša.
Peak fluorometrija - jednostavan način za samoprocjenu i stalna kontrola bronhijalna prohodnost. Uređaj - vršni mjerač protoka omogućava vam mjerenje volumena zraka koji prolazi tokom izdisaja u jedinici vremena (vršni ekspiratorni protok).
Funkcionalni testovi (Stange i Genche).
Spirometrija
Funkcionalno stanje pluća zavisi od starosti, pola, fizički razvoj i niz drugih faktora. Najčešća karakteristika stanja pluća je merenje plućnih zapremina, koje ukazuju na razvoj respiratornih organa i funkcionalne rezerve respiratornog sistema. Volumen udahnutog i izdahnutog zraka može se izmjeriti pomoću spirometra.
Spirometrija je najvažniji način za procjenu funkcije vanjskog disanja. Ovom metodom se utvrđuje vitalni kapacitet pluća, zapremine pluća, kao i volumetrijski protok vazduha. Tokom spirometrije, osoba udiše i izdiše maksimalnom snagom. Najvažniji podatak daje analiza manevra ekspiracije – izdisaja. Volumen i kapacitet pluća nazivaju se statičkim (osnovnim) respiratornim parametrima. Postoje 4 primarna plućna volumena i 4 kontejnera.
Vitalni kapacitet pluća
Vitalni kapacitet je maksimalna količina zraka koja se može izdahnuti nakon maksimalnog udaha. Tokom studije utvrđuje se stvarni VC, koji se poredi sa dospelim VC (JEL) i izračunava po formuli (1). Kod odrasle osobe prosječne visine JEL iznosi 3-5 litara. Kod muškaraca njegova vrijednost je oko 15% veća nego kod žena. Školarci od 11-12 godina imaju JEL od oko 2 litre; djeca do 4 godine - 1 litra; novorođenčad - 150 ml.
VC=DO+ROVD+ROvyd, (1)
gdje je VC vitalni kapacitet pluća; DO - respiratorni volumen; Rvd - inspiratorni rezervni volumen; ROvyd - rezervni volumen izdisaja.
JEL (l) \u003d 2,5Chrost (m). (2)
Volumen plime
Dišni volumen (TO), ili dubina disanja, je volumen udaha i
vazduh izdišen u mirovanju. Kod odraslih, DO = 400-500 ml, kod djece 11-12 godina - oko 200 ml, kod novorođenčadi - 20-30 ml.
rezervni volumen izdisaja
Rezervni volumen izdisaja (ERV) je maksimalni volumen koji se može snažno izdahnuti nakon tihog izdisaja. ROvy = 800-1500 ml.
Rezervni volumen udaha
Inspiratorni rezervni volumen (IRV) je maksimalna količina zraka koja se može dodatno udahnuti nakon normalnog udaha. Rezervni volumen udisaja može se odrediti na dva načina: izračunati ili izmjeriti spirometrom. Za izračunavanje potrebno je od vrijednosti VC oduzeti zbir volumena respiratorne i ekspiracijske rezerve. Za određivanje inspiratornog rezervnog volumena pomoću spirometra potrebno je u spirometar uvući od 4 do 6 litara zraka i nakon mirnog udaha iz atmosfere maksimalno udahnuti iz spirometra. Razlika između početne zapremine vazduha u spirometru i zapremine preostalog u spirometru nakon dubokog udaha odgovara rezervnom volumenu udisaja. Rovd \u003d 1500-2000 ml.
Preostali volumen
Rezidualni volumen (VR) je volumen zraka koji ostaje u plućima čak i nakon maksimalnog izdisaja. Mjeri se samo indirektnim metodama. Princip jednog od njih je da se strani gas kao što je helijum ubrizgava u pluća (metoda razblaživanja) i zapremina pluća se izračunava iz promene njegove koncentracije. Preostali volumen je 25-30% vrijednosti VC. Uzmite OO=500-1000 ml.
Ukupni kapacitet pluća
Ukupni kapacitet pluća (TLC) je količina zraka u plućima nakon maksimalnog udisaja. TEL = 4500-7000 ml. Izračunato po formuli (3)
HEL \u003d WILD + OO. (3)
Funkcionalni rezidualni kapacitet pluća
Funkcionalni rezidualni kapacitet (FRC) je količina zraka koja ostaje u plućima nakon normalnog izdisaja.
Izračunato po formuli (4)
FOEL = Rovd. (4)
Ulazni kapacitet
Ulazni kapacitet (ERC) je maksimalni volumen zraka koji se može udahnuti nakon normalnog izdisaja. Izračunato po formuli (5)
EVD=DO+ROVD. (5)
Osim statičkih pokazatelja koji karakteriziraju stupanj fizičkog razvoja respiratornog aparata, postoje i dodatni - dinamički indikatori koji daju informacije o djelotvornosti ventilacije pluća i funkcionalnom stanju respiratornog trakta.
forsirani vitalni kapacitet
Forsirani vitalni kapacitet (FVC) je količina vazduha koja se može izdahnuti tokom forsiranog izdisaja nakon maksimalnog udisaja. Normalno, razlika između VC i FVC je 100-300 ml. Povećanje ove razlike na 1500 ml ili više ukazuje na otpor protoku zraka zbog suženja lumena malih bronha. FVC = 3000-7000 ml.
Anatomski mrtvi prostor
Anatomski mrtvi prostor (DMP) - volumen u kojem ne dolazi do izmjene plinova (nazofarinks, dušnik, veliki bronhi) - direktna definicija nije predmet. DMP = 150 ml.
Brzina disanja
Brzina disanja (RR) - broj respiratornih ciklusa u jednoj minuti. BiH \u003d 16-18 d.c./min.
Minutni volumen disanja
Minutni respiratorni volumen (MOD) - količina zraka koja se ventilira u plućima za 1 minut.
MOD = TO + BH. MOD = 8-12 l.
Alveolarna ventilacija
Alveolarna ventilacija (AV) - volumen izdahnutog zraka koji ulazi u alveole. AB = 66 - 80% MOD. AB = 0,8 l/min.
Rezerva daha
Respiratorna rezerva (RD) - indikator koji karakterizira mogućnost povećanja ventilacije. Normalno, RD iznosi 85% maksimalne ventilacije pluća (MVL). MVL = 70-100 l/min.
Dišni volumen i vitalni kapacitet su statičke karakteristike mjerene u jednom respiratornom ciklusu. Ali potrošnja kisika i stvaranje ugljičnog dioksida kontinuirano se dešavaju u tijelu.
Dakle, konstantnost gasnog sastava arterijske krvi ne zavisi od karakteristika jednog respiratornog ciklusa, već od brzine snabdevanja kiseonikom i uklanjanja ugljen-dioksida tokom dužeg vremenskog perioda. U određenoj mjeri, minutni volumen disanja (MOD), odnosno plućna ventilacija, može se smatrati mjerom ove brzine, tj. zapremina vazduha koja prolazi kroz pluća za 1 minut. Minutni volumen disanja s ravnomjernim automatskim (bez sudjelovanja svijesti) disanjem jednak je proizvodu disajnog volumena na broj respiratornih ciklusa u 1 minuti. U mirovanju, kod muškarca je u prosjeku 8000 ml ili 8 litara u minuti)" (500 ml x 16 udisaja u minuti). Smatra se da minutni volumen disanja daje informacije o ventilaciji pluća, ali ni u jednom način određuje efikasnost disanja.Sa plimnom zapreminom od 500 ml, 150 ml vazduha prvo ulazi u alveole tokom udisaja, koji se nalaze u disajnim putevima, odnosno u anatomskom mrtvom prostoru, a u njih ulazi na kraju prethodnog izdisaja. To je već iskorišćeni vazduh koji je iz alveola ušao u anatomski mrtvi prostor.Tako pri udisanju iz atmosfere od 500 ml "svežeg" vazduha, njih 350 ml ulazi u alveole. Poslednjih 150 ml udahnutog "svežeg" vazduha ispunjava anatomski mrtvi prostor i ne učestvuje u razmjeni gasova sa krvlju. Kao rezultat, za 1 minut)" sa plimnom zapreminom od 500 ml i sa 16 udisaja u jednoj minuti, neće proći 8 litara atmosferskog vazduha kroz alveole, već 5,6 litara (350 x 16 \u003d 5600), takozvana alveolarna ventilacija. Sa smanjenjem disajnog volumena na 400 ml, da bi se održala ista vrijednost minutnog volumena disanja, brzina disanja bi se trebala povećati na 20 udisaja u minuti (8000: 400). U ovom slučaju alveolarna ventilacija će biti 5000 ml (250 x 20) umjesto 5600 ml, koliko je potrebno za održavanje konstantnog sastava plinova arterijske krvi. Da bi se održala homeostaza gasova u arterijskoj krvi, potrebno je povećati brzinu disanja na 22-23 udisaja u minuti (5600: 250-22,4). Ovo uključuje povećanje minutnog volumena disanja na 8960 ml (400 x 22,4). Uz plimni volumen od 300 ml, kako bi se održala alveolarna ventilacija i, shodno tome, homeostaza plinova u krvi, brzina disanja bi se trebala povećati na 37 udisaja u 1 minuti (5600: 150 = 37,3). U ovom slučaju, minutni volumen disanja će biti 11100 ml (300 x 37 = 11100), tj. će porasti za skoro 1,5 puta. Dakle, sam minutni volumen disanja još ne određuje efikasnost disanja.
Osoba može preuzeti kontrolu nad svojim disanjem i, po želji, disati stomakom ili grudima, mijenjati frekvenciju)“ i dubinu disanja, trajanje udisaja i izdisaja itd. Međutim, kako god da promijeni disanje, u stanje fizičkog mirovanja, količina atmosferskog zraka koja ulazi u alveole za 1 minut) "treba ostati približno ista, odnosno 5600 ml, kako bi se osigurao normalan sastav plinova u krvi,
potrebe ćelija i tkiva za kiseonikom i za uklanjanjem viška ugljen-dioksida. Sa odstupanjem od ove vrijednosti u bilo kojem smjeru, plinski sastav arterijske krvi se mijenja. Homeostatski mehanizmi njegovog održavanja odmah rade. Oni dolaze u sukob sa svjesno formiranom precijenjenom ili podcijenjenom vrijednošću alveolarne ventilacije. Istovremeno, nestaje osjećaj ugodnog disanja, javlja se ili nedostatak zraka, ili osjećaj napetost mišića. Dakle, za održavanje normalnog gasnog sastava krvi uz produbljivanje disanja, tj. s povećanjem disajnog volumena, moguće je samo smanjenjem učestalosti respiratornih ciklusa, i, obrnuto, s povećanjem brzine disanja, očuvanje homeostaze plina moguće je samo uz istovremeno smanjenje disajnog volumena.
Osim minutnog volumena disanja, postoji i koncept maksimalne ventilacije pluća (MVL) - volumen zraka koji može proći kroz pluća za 1 minut pri maksimalnoj ventilaciji. Kod netreniranog odraslog muškarca maksimalna ventilacija pluća na fizička aktivnost može prekoračiti minutni volumen disanja u mirovanju za 5 puta. Kod obučenih ljudi maksimalna ventilacija pluća može dostići 120 litara, tj. minutni volumen disanja može se povećati 15 puta. Uz maksimalnu ventilaciju pluća, omjer disajnog volumena i brzine disanja je također bitan. Uz istu vrijednost maksimalne ventilacije pluća alveolarna ventilacija će biti veća pri nižoj stopi disanja i, shodno tome, sa većim disajnim volumenom.Kao rezultat toga, više kisika može ući u arterijsku krv u isto vrijeme i više ugljičnog dioksida mogu ostaviti.
Više o temi MINUTNI RESPIRATORNI VOLUMEN.:
- PLUĆA NEMAJU VLASTITE KONTRAKTIVNE ELEMENTE. PROMENA NJIHOVOG VOLUMA JE REZULTAT PROMENE VOLUMINA GRUDNE ŠUPLJINE.
- KARAKTER DISANJA JE VAŽAN FAKTOR U FORMIRANJU MORFO-FUNKCIONALNIH KARAKTERISTIKA UNUTRAŠNJIH ORGANA DUBOKO DISANJE OČUVA ELASTIČNA SVOJSTVA AORTE I ARTERIJA, KONTROLA I KONTROLA ZDRAVLJENIH AORTE I ARTERIJA.
