Algoritam za hitnu pomoć kod akutnog respiratornog zatajenja. Akutno respiratorno zatajenje (Akutno zatajenje pluća, Akutno respiratorno zatajenje) Prva pomoć kod respiratorne insuficijencije

Akutna respiratorna insuficijencija kod djece je stanje u kojem se njihova pluća ne mogu nositi s održavanjem normalnih plinova u krvi, tj. tkiva primaju manje kisika i u njima se nakuplja višak ugljičnog dioksida. Stoga su glavni mehanizmi oštećenja kod respiratorne insuficijencije hipoksemija (nedostatak kisika) i hiperkapnija (višak ugljičnog dioksida), što dovodi do metaboličkih promjena.

Sindrom respiratorna insuficijencija je rezultat raznih stanja i bolesti u djetinjstvo:

• Bronhijalna astma (ovo je najčešći uzrok kod starije djece)
• Stenozirajući laringotraheitis (najčešći uzrok kod male djece)
• Epiglotitis
• Opstruktivni bronhitis
• Strana tijela koja ulaze u orofarinks ili nazofarinks i spuštaju ih ispod
• Aspiracija povraćanja
• Nedonoščad, kod koje postoji pravi nedostatak surfaktanta (tvar koja pomaže plućima da se šire i da se ne lijepe kada izdišete)
• Urođene malformacije pluća i srca
• Infekcije respiratornog trakta
• Srčana bolest.

Stenozirajući laringotraheitis je glavni uzrok akutne insuficijencije respiratornog sistema kod djece od 1 do 6 godina. Često komplikuje gripu i druge respiratorne infekcije. Simptomi stenozirajućeg laringotraheitisa javljaju se 1. ili 2. dana zarazne bolesti.

Anatomske karakteristike djece predisponira čestim komplikacijama osnovne bolesti akutnog respiratornog zatajenja.
Ove karakteristike su:

• Podignut položaj rebara, dajući grudima "ekspiratorni" izgled, tj. ona je u stanju izdisaja
• U početku smanjen disajni volumen
• Ubrzano disanje (u poređenju sa odraslima)
• Suženost disajnih puteva
• Brzi zamor respiratornih mišića
• Smanjena aktivnost surfaktanta.

Stoga roditelji uvijek trebaju biti na oprezu da pravovremeno otkriju akutnu respiratornu insuficijenciju ukoliko dijete ima uzročni faktor (prvenstveno respiratorne infekcije).

Vrste respiratorne insuficijencije

U zavisnosti od razvoja poremećaja gasnog sastava krvi, tri glavna stepena respiratorne insuficijencije:

1. hipoksemična, kod kojih postoji nedostatak kiseonika u krvi (napon ugljičnog dioksida može biti normalan, ili može biti blago povišen). Ova vrsta insuficijencije razvija se zbog kršenja između alveola i kapilara.
2. Hypercapnic- nastaje zbog oštrog ubrzanog disanja (višak ugljičnog dioksida prevladava nad nedostatkom kisika)
3. Miješano.

Stepeni

Stepen respiratorne insuficijencije kod djece određuje težinu njegovog stanja. Na prvom stepenu svijest djeteta je čista, koža je normalne boje, ali se javljaju anksioznost i otežano disanje, ubrzava se rad srca (za 5-10% norme).
Drugi stepen karakteriše veća težina simptoma:

• Retrakcija interkostalnih prostora, supraklavikularnih regija i područja iznad jugularnog zareza
• U daljini se čuje bučno disanje
• Plavkasta boja kože koja se pojavljuje kada je dijete uzbuđeno
• Porast otkucaja srca je 10-15% više od normalnog za datu dob.

Treći stepen predstavlja ozbiljnu opasnost po zdravlje djeteta. Njegove karakteristike su:

• Aritmija disanja na pozadini gušenja
• Povremeni pad pulsa
• Paroksizmalne palpitacije
• Konstantna (ne samo kada je uzbuđena, već iu mirovanju) cijanoza kože i sluzokože.

Dijagnostika

Konačna dijagnoza akutne respiratorne insuficijencije kod djece postavlja se nakon određivanja plinova u krvi. Jedan od dva znaka je dovoljan(određeno u arterijskoj krvi):

• Tenzija kiseonika 50 mmHg i manje
• Napon ugljičnog dioksida 50 mm Hg. i više.

Ali često nije moguće odrediti sastav plina. Stoga se liječnici (i roditelji) rukovode kliničkim manifestacijama dostupnim za istraživanje u svakoj situaciji.
Klinički znaci respiratorne insuficijencije su:

1. Pojačano disanje, koje se zamjenjuje njegovim usporavanjem
2. Nepravilan puls
3. Nema zvukova daha
4. Stridor i piskanje
5. Interkostalna retrakcija
6. Učešće dodatnih mišića u činu disanja
7. Plavkasta promjena boje ekstremiteta, vrha nosa i nasolabijalnog trokuta
8. Stanje prije nesvjestice, koje se može zamijeniti gubitkom svijesti.

Tretman

Liječenje respiratorne insuficijencije u dječjoj dobi provodi se u nekoliko smjerova:

• Ponovno uspostavljanje prohodnosti zraka kroz respiratorni trakt (vađenje stranog tijela koje je tamo dospjelo, uklanjanje upalni edem itd.)
• Korekcija metaboličkih poremećaja koji su se razvili u pozadini hipoksije
• Propisivanje antibiotika za prevenciju infektivnih komplikacija.

Međutim, takav tretman je moguć samo u bolnici. Kod kuće bi roditelji trebali znati pravila prve pomoći, koje treba odmah dati djetetu:

Prije nego počnete slijediti ova pravila, obratite se službi hitne pomoći!

1. Uklanjanje stranog predmeta iz grla ili aspirirano povraćanje
2. Udisanje bronhodilatatora bronhijalna astma(uvek treba da bude u kompletu prve pomoći)
3. Osiguravanje protoka oksigeniranog zraka (otvoreni prozori)
4. Udisanje pare za edem larinksa, koji je glavni simptom stenozirajućeg laringotraheitisa
5. kupke za stopala
6. Toplo piće u velikim količinama.

Kod djece je nemoguće slijepo ukloniti strana tijela, jer. ovo može dovesti do potpune opstrukcije disajnih puteva. Preporučljivo je staviti ruke na epigastričnu regiju i pritisnuti gore. Strano tijelo koje se pojavi može se ukloniti.

Kasni apel roditelja za medicinsku pomoć kada se kod djece pojave simptomi respiratorne insuficijencije razlog je niske efikasnosti farmakološke terapije. Stoga, u pedijatrijska praksa vrlo često postoje indikacije za konikotomiju (disekciju larinksa) i umjetnu ventilaciju pluća uz pomoć trahealne intubacije.

Ove ozbiljne manipulacije kod djeteta možete spriječiti ako znate znakove akutne insuficijencije i odmah pozovete hitnu pomoć, a pritom se pridržavate pravila hitne pomoći (na mjestu gdje se sve dogodilo).

Kako prepoznati respiratornu insuficijenciju kod djeteta ažurirano: 18. aprila 2016. od: admin

Akutna respiratorna insuficijencija (ARF) je patološko stanje koje karakterizira naglo i ozbiljno smanjenje stupnja zasićenosti krvi kisikom (ili kisik ulazi u krv u nedovoljnim količinama, ili tijelo ne može ukloniti višak ugljičnog dioksida iz krvi). Takav sindrom može čak dovesti do smrti pacijenta.

Opis

Sindrom akutnog respiratornog zatajenja je specifičan tip respiratornog poremećaja (vanjskog/tkivnog), koji se izražava u nemogućnosti organizma da samostalno održava potreban nivo kisika u krvi, što može uzrokovati oštećenja unutrašnje organe osoba. U pravilu, takav negativan rezultat nastaje zbog oštećenja mozga (GM), dišnih organa, crvenih krvnih stanica (stanica koje prenose plinove kroz krv).

Provodeći laboratorijsku analizu za promatranje stanja plinovitog sastava krvi, kod ove patologije, liječnik će primijetiti pad nivoa kisika ispod četrdeset devet milimetara žive i istovremeni skok ugljičnog dioksida preko pedeset i jedan milimetar.

Vrijedi znati da kod ARF-a neće biti moguće pokrenuti kompenzacijske mehanizme, kao kod kronične respiratorne insuficijencije (CRD). Iz tog razloga dolazi do kvarova u metaboličkom procesu.

Akutna respiratorna insuficijencija je brz proces, pacijent može umrijeti nekoliko minuta nakon početka napada, a možda i nekoliko sati kasnije. Zbog toga je izuzetno neophodno pružiti hitnu pomoć za akutnu respiratornu insuficijenciju.

Klasifikacija

Respiratorna insuficijencija se obično dijeli na kroničnu i akutni oblik. Kronična respiratorna insuficijencija traje godinama, ugrožava zdravlje pacijenta ne toliko koliko akutna.

Akutna respiratorna insuficijencija dijeli se na primarnu i sekundarnu. Prva grupa je povezana s neuspjehom procesa izmjene plinova direktno u respiratornim organima. U drugoj grupi uzrok nastanka su kvarovi u uništavanju kisika u cijelom tijelu pacijenta.

Uzroci pojave primarnog ARF-a:

• centrogeno. Razvija se zbog oštećenja GM (mozga), uglavnom njegovog trupa (medulla oblongata), budući da postoje centri odgovorni za respiratornu funkciju.
• Neuromuscular. Postoje kvarovi u prijenosu impulsa iz NS ( nervni sistem) do mišića disanja.
• Pleurogenic. Uzrokovana lezijom pleure, razlika u obimu prsa pri udisanju i izdisaju postaje mnogo manji.
• Plućni. Uzrokuju ga opstruktivni/restriktivni procesi u respiratornim organima.

Uzroci sekundarne ARF:

• hipocirkulacijski poremećaji.
• Poremećaji u radu srca.
• Kreacija dodatni put za protok krvi uz pomoć posebnih transplantata za bilo kakve šokove.
• hipovolemijski poremećaji.
• Tromboembolijske lezije respiratornih organa.

Postoje i ventilacijski (respiratorni) i parenhimski tipovi. Ventilaciju karakterizira povećanje razine akumulacije ugljičnog dioksida sadržanog u krvi. To je uzrokovano kvarovima u vanjskom disanju (razmjena plinova između ljudskog tijela i atmosferskog zraka), naglim i snažnim skokom parcijalnog tlaka CO2, zatim smanjenjem sadržaja kisika u krvi. To se obično dešava kada je zahvaćen GM, kada je poremećeno slanje impulsa u mišićna vlakna.

Parenhimski oblik karakterizira pad parcijalnog tlaka kisika. Sadržaj CO2 je obično na potrebnom nivou, ponekad malo iznad norme.

znakovi

Brzina manifestacije glavnih znakova bolesti direktno ovisi o stupnju oštećenja respiratornog procesa.

Simptomi akutne respiratorne insuficijencije podijeljeni su u tri stepena ozbiljnosti:

1 stepen. Položaj pacijenta je apsolutno kompenzovan. Pacijent se žali da nema dovoljno zraka pri udisanju, doktor lako dijagnosticira anksioznost neuropsihičke prirode, povremeno se javljaju manifestacije euforije.

Karakteristike pacijenta su:

• koža je primetno bleda;
• prsti, usne, nos imaju plavkastu nijansu;
• često pojačano znojenje;
• puls, disanje ubrzano;
• krvni pritisak je blago povišen.

2 stepen. Položaj pacijenta je djelimično nadoknađen.

Simptomi:

• neuropsihičko uzbuđenje.

• Snažno gušenje.
• Hitna njega kod akutne respiratorne insuficijencije je neophodno. U njegovom odsustvu, pacijent će započeti deluzioni poremećaj, halucinogene vizije, stupor.
• Plavilo cijelog tijela.
• Nasilan znoj.
• Plitko, ponovljeno disanje.
• Puls se povećava na sto četrdeset otkucaja u minuti.
• Krvni pritisak postaje viši.
• Glavni simptom drugog stepena je nedostatak svijesti.

3 stepen. Djelovanje organizma je poremećeno zbog sloma/iscrpljenja adaptivnih mehanizama.

Simptomi:

• teške konvulzije;
• hipoksična koma;
• metabolički poremećaji;
• ubrzano disanje ( preko četrdeset u minuti).

S razvojem bolesti dalje:

• broj udisaja se smanjuje na deset puta u minuti. To znači brzo zaustavljanje srčanog i respiratornog procesa.
• Oštar pad krvni pritisak.
• Puls prelazi stotinu i pedeset otkucaja u minuti, postoje prekidi u srčanom ritmu.

Gore navedeni simptomi ukazuju na to da prilikom prijema ARF-a trećeg stepena kod pacijenta na kraju (kratko) dođe do teškog oštećenja vitalnih organa i sistema, nakon čega nastupa smrt.

Dijagnostika

Akutna respiratorna insuficijencija napreduje vrlo brzo, nije veliki broj vrijeme za opsežnu dijagnozu i naknadnu identifikaciju uzroka onoga što se dešava. Stoga je glavna metoda pregleda pacijenta pregled od strane specijaliste, poželjno je prikupiti sve moguće informacije o istoriji bolesti među porodicom, rođacima, kolegama.

Ispravna procjena otkucaja srca je kritična; udisaji-izdisaji; stanje u kojem se nalazi respiratorni trakt; koliki je krvni pritisak pacijenta.

Da bi se utvrdio stepen bolesti, radi se analiza krvi na gasnu komponentu, a posmatraju se i indikatori acidobaznog položaja.

Da bi se otkrio uzrok ARF-a, obično se rade rendgenski snimci grudnog koša, bronhoskopija i elektrokardiografija nisu manje popularni.

Komplikacije

Akutna respiratorna insuficijencija sama je po život opasan sindrom.

Ipak, bolest može izazvati pojavu posljedica u većini organa i sistema:

• Respiratornog sistema. Trombozirane plućne žile, opsežna i snažna fibroza respiratornih organa; mehanički kvarovi se uočavaju tokom vještačke ventilacije pluća.

• Srce. U plućnoj cirkulaciji krvni tlak raste, zbog čega se desni dijelovi srca povećavaju i šire; snažno smanjenje krvnog tlaka; poremećaji srčanog ritma; upala perikardne vrećice; infarkt miokarda.
• GI trakt. Curenje krvi iz krvnih žila, opstrukcija crijeva, moguća ulceracija uslijed jakog stresa ( želudac, duodenum).
• Urinarni sistem. Neuspjesi u filtraciji, reapsorpcija urina, moguća akutna otkazivanja bubrega, problemi sa ravnotežom vode i soli.

Prva pomoć i hitna pomoć

Važno je znati i zapamtiti : kod akutne respiratorne insuficijencije hitno je potrebna hitna pomoć, jer svaki minut kašnjenja može koštati života pacijenta.

Općenito, algoritam radnji je prilično jednostavan.:

1. Osiguran je prolaz disajnih puteva, podrška ovom stanju.
2. Ventilacija pluća je obnovljena, protok krvi tamo.
3. Otklanjanje sekundarno razvijenih posljedica koje mogu zakomplikovati i pogoršati tok bolesti.

Ako pacijenta nije pronašao kvalificirani stručnjak, već, recimo, prolaznik, treba odmah pozvati liječnika. Ipak, prije dolaska liječnika, ovoj osobi se može pružiti prva pomoć: prvi korak algoritma se provodi, zatim se pacijent mora okrenuti na bok.

Ako se ne uoči respiratorni čin, osoba je izgubila svijest, potrebno je pružiti najjednostavniju kardiopulmonalnu reanimaciju.

Po dolasku doktora koji ponovo pregleda prohodnost dišnih puteva, ako s njima nije sve u redu, onda specijalist na ovaj ili onaj način otklanja ovaj problem. Tada liječnik, nadoknađujući nedostatak kisika, ili ubacuje nazalni kateter, ili stavlja kisikovu masku / šator, ili se spaja na ventilator.

Tretman

Liječenje akutne respiratorne insuficijencije prvo sprovode specijalisti Hitne pomoći, a zatim se nastavlja u bolnici. Prije svega, liječnik nadoknađuje nedostatak kisika preko gore navedenih "uređaja".

Dalji program liječenja ovisi o osnovu pojave ARF-a:

• Uklanjanje stranog predmeta. Ova mjera je najčešće potrebna kod gušenja, pritiska nečim, uglavnom tokom obroka. Zbog akutnog nedostatka kisika, respiratorna insuficijencija počinje se brzo razvijati. Ovo strano tijelo poželjno je ukloniti direktno na mjestu incidenta.

Mora se vizuelno pregledati usnoj šupljini, ako se pronađe strani predmet, uklonite ga ručno, prije nego što prste omotate krpom, jer je pacijent u nesvijesti i može se ugristi za prste.

Ako se nakon pregleda ništa ne nađe, koristi se Heimlichova metoda, kada osoba ide iza leđa osobe koja se guši, obavija ruke oko njegovog struka, od kojih jednu treba stisnuti u šaku, koja se nalazi u sredini stomaka. . Druga ruka je postavljena na prvu, a zatim nekoliko puta morate oštro pritisnuti tu tačku.

U bolnici se rendgenskim pregledima pronalaze strani predmeti, kompjuterizovana tomografija, i ukloniti pomoću opreme dizajnirane posebno za ovu svrhu. Kada se strano tijelo konačno ukloni, obnavlja se disanje, koža prvo poblijedi, a zatim poprima svoju uobičajenu boju. Pacijent ostaje u bolnici neko vrijeme, nakon čega već može ići kući.

• IVL. Ova metoda se smatra možda najmoćnijom metodom liječenja ORF-a. U apsolutnom odsustvu disanja, manipulacija se može izvršiti direktno na licu mjesta: usta-usta, usta-nos.

Ovaj uređaj se priključuje u bolnici ako pacijent ima:

1. disanje potpuno zaustavljeno;
2. DN se opaža istovremeno sa komom / soporoznim stanjem;
3. stanje šoka, poremećen je proces cirkulacije krvi;
4. poremećaji u radu mišića odgovornih za disanje;
5. parcijalni pritisak je pao ispod četrdeset pet milimetara žive.

• Traheostomija. Is hirurška intervencija, koristi se samo u hitnim slučajevima s oticanjem larinksa ili prisustvom stranog tijela koje se ne može ukloniti. Suština ove metode je da se unutrašnjoj šupljini dušnika omogući pristup zraku.
• Mjere za pomoć kod anafilaksije (teške alergije). Pojavljuje se kada alergen uđe u ljudsko tijelo. Oni mogu biti proizvod koji jede pacijent, otrov dobijen od insekata; neke lekove.

Prva pomoć za ovaj scenarij događaja je prilično jednostavna:

1. Zaustavite ulazak alergena u organizam. Lijekovi - prestati davati; polen, hemikalije - prestanite udisati, napustite ovo područje; ugrizen od insekata - nanesite podvezu kako biste smanjili kretanje štetnog alergena kroz krvne žile.
2. Dajte odgovarajuće lijekove epinefrin/glukokortikoidi/antihistaminici).

• Uklanjanje tečnosti iz pleuralne šupljine.

Da bi to učinili, doktori prave punkciju u nekoliko faza:

1. Pacijentu se daju lijekovi protiv bolova.
2. Igla se ubacuje za punkciju u traženo područje.
3. Tečnost se ispumpava špricem.
4. Ako je potrebno, u napravljenom otvoru ostavlja se drenaža ili se šupljina ispira.

Ova procedura se može obaviti više puta, čak i u jednom danu, iako prilično daje rezultate bol bolestan.

• Plućni edem. Prije svega, eliminira se uzrok koji je doveo do otoka. Dajte pacijentu kiseonik dva do šest litara u minuti) ili zrak koji sadrži etilnu paru u stvaranju pjene u respiratornom traktu. Zatim morate ukloniti tekućinu iz pluća intravenskim ubrizgavanjem diuretika.

Video

Video - respiratorna insuficijencija

Zaključak

Akutna respiratorna insuficijencija je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer pacijent može brzo umrijeti.

Uz blagovremeno pozvanog specijaliste i pravovremenu pomoć, pacijent se može izliječiti, iako su kod pacijenta često zahvaćeni mnogi organi i sistemi tijela.

Akutna respiratorna insuficijencija (ARF) je stanje u kojem tijelo nije u stanju održavati normalno održavanje gasnog sastava krvi. Neko vrijeme to se može postići zbog pojačanog rada respiratornog aparata, ali se njegove mogućnosti brzo iscrpljuju.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Atelektaza može uzrokovati akutnu respiratornu insuficijenciju.

ODN je posljedica razne bolesti ili ozljede kod kojih se poremećaji u plućnoj ventilaciji ili protoku krvi javljaju iznenada ili brzo napreduju.

Prema mehanizmu razvoja razlikuju se:

• hipoksemična;
• hiperkapnička varijanta respiratorne insuficijencije.

Kod hipoksemične respiratorne insuficijencije, ne dolazi do dovoljne oksigenacije arterijske krvi zbog kršenja funkcije izmjene plinova pluća. Sljedeći problemi mogu uzrokovati njegov razvoj:

• hipoventilacija bilo koje etiologije (gušenje, aspiracija stranih tijela, povlačenje jezika,);
• smanjenje koncentracije kisika u udahnutom zraku;
• tromboembolija plućna arterija;
• atelektaza plućnog tkiva;
• opstrukcija disajnih puteva;
• nekardiogeni plućni edem.

Hiperkapničnu respiratornu insuficijenciju karakterizira povećanje koncentracije ugljičnog dioksida u krvi. Razvija se uz značajno smanjenje plućne ventilacije ili uz povećanu proizvodnju ugljičnog dioksida. To se može primijetiti u takvim slučajevima:

• s bolestima neuromišićne prirode (mijastenija gravis, poliomijelitis, virusni encefalitis, poliradikuloneuritis, bjesnoća, tetanus) ili uvođenje mišićnih relaksansa;
• u porazu centralno odjeljenje nervni sistem (traumatske ozljede mozga, akutni cerebrovaskularni infarkt, trovanje narkotičkim analgeticima i barbituratima);
• na ili masivno ;
• s ozljedom grudnog koša s njegovom imobilizacijom ili oštećenjem dijafragme;
• sa napadima.

Simptomi ARF-a

Akutna respiratorna insuficijencija nastaje u roku od nekoliko sati ili minuta nakon početka izlaganja patološkom faktoru ( akutna bolest ili ozljeda, kao i pogoršanje kronične patologije). Karakterizira ga oštećenje disanja, svijesti, cirkulacije i funkcije bubrega.

Respiratorni poremećaji su veoma raznoliki, a uključuju:

• tahipneja (disanje preko 30 u minuti), nepravilna polipneja i apneja (zaustavljanje disanja);
• ekspiratorna dispneja (s otežanim izdisajem, često prati hiperkapničnu DN);
• stridorno disanje sa povlačenjem supraklavikularnih prostora (javlja se kod opstruktivnih bolesti disajnih puteva);
• patološki tipovi disanja - Cheyne-Stokes, Biot (javljaju se kod oštećenja mozga i trovanja lijekovima).

Ozbiljnost poremećaja u funkcionisanju centralnog nervnog sistema direktno zavisi od stepena hipoksije i hiperkapnije. Njegove početne manifestacije mogu biti:

• letargija;
• konfuzija;
• spor govor;
• motorna anksioznost.

Povećanje hipoksije dovodi do stupora, gubitka svijesti, a potom i razvoja kome s cijanozom.

Poremećaji cirkulacije također su uzrokovani hipoksijom i zavise od njene težine. To može biti:

• jako bljedilo;
• mramornost kože;
• hladni ekstremiteti;
• tahikardija.

Kako napredujete patološki proces ovo drugo zamjenjuje bradikardija, nagli pad krvnog tlaka i različiti poremećaji ritma.

Disfunkcija bubrega javlja se u kasnim fazama ARF-a i uzrokovana je produženom hiperkapnijom.

Druga manifestacija bolesti je cijanoza (cijanoza) kože. Njegov izgled ukazuje na izražene poremećaje u sistemu transporta kiseonika.

Stepeni ODN

Sa praktične tačke gledišta, na osnovu kliničke manifestacije tokom ODN-a razlikuju se 3 stepena:

1. Prvi od njih karakterizira opća anksioznost, pritužbe na nedostatak zraka. U tom slučaju koža postaje blijeda, ponekad s akrocijanozom i prekrivena hladnim znojem. Brzina disanja se povećava na 30 u minuti. Pojavljuje se tahikardija, neizražena arterijska hipertenzija, parcijalni pritisak kiseonika se smanjuje na 70 mm Hg. Art. Tokom ovog perioda, DN je lako podložan intenzivnoj njezi, ali u njegovom odsustvu brzo prelazi u drugi stepen.
2. Drugi stepen ARF-a karakteriše uzbuđenost pacijenata, ponekad sa deluzijama i halucinacijama. Koža je cijanotična. Brzina disanja dostiže 40 u minuti. Broj otkucaja srca naglo se povećava (više od 120 u minuti), a krvni tlak nastavlja rasti. U tom slučaju parcijalni pritisak kiseonika pada na 60 mm Hg. Art. i niže, a koncentracija ugljičnog dioksida u krvi raste. U ovoj fazi neophodna je hitna medicinska pomoć, jer odlaganje dovodi do progresije bolesti u vrlo kratkom vremenskom periodu.
3. Treći stepen ODN-a je granica. Pojavljuje se koma sa konvulzivnom aktivnošću, pojavljuje se mrljasta cijanoza kože. Disanje je često (više od 40 u minuti), površno, može biti zamijenjeno bradipejom, koja prijeti srčanim zastojem. Krvni pritisak je nizak, puls je čest, aritmičan. U krvi se otkrivaju ograničavajuća kršenja sastava plina: parcijalni tlak kisika je manji od 50, ugljični dioksid je veći od 100 mm Hg. Art. Pacijentima u ovom stanju potrebna je hitna medicinska njega i reanimacija. U suprotnom, ODN ima nepovoljan ishod.

Dijagnostika

Dijagnoza ARF-a u praktičnom radu ljekara zasniva se na kombinaciji kliničkih simptoma:

• žalbe;
• medicinska istorija;
• objektivnih podataka pregleda.

Pomoćne metode u ovom slučaju su određivanje plinskog sastava krvi i.

Hitna njega

Svi pacijenti sa ARF moraju dobiti terapiju kiseonikom.

Terapija ARF-a se zasniva na dinamičkom praćenju parametara spoljašnje disanje, sastav gasova krvi i kiselo-bazno stanje.

Prije svega, potrebno je ukloniti uzrok bolesti (ako je moguće) i osigurati prohodnost disajnih puteva.

Svim pacijentima s akutnom arterijskom hipoksemijom prikazana je terapija kisikom koja se provodi kroz masku ili nazalne kanile. Cilj ove terapije je povećanje parcijalnog pritiska kiseonika u krvi na 60-70 mm Hg. Art. Terapija kisikom s koncentracijom kisika većom od 60% primjenjuje se s velikim oprezom. Provodi se uz obavezno razmatranje mogućnosti toksičnog djelovanja kisika na tijelo pacijenta. Uz neefikasnost ove vrste izlaganja, pacijenti se prebacuju na mehaničku ventilaciju.

Pored toga, takvim pacijentima se dodjeljuju:

• bronhodilatatori;
• lijekovi koji razrjeđuju sputum;
• antioksidansi;
• antihipoksanti;
• kortikosteroidi (prema indikacijama).

Kod depresije respiratornog centra uzrokovanog upotrebom opojnih droga indikovana je upotreba respiratornih stimulansa.

Akutna respiratorna insuficijencija (ARF) je akutno stanje opasno po život, kada čak i snažno opterećenje svih organa i sistema ne dovodi do adekvatne opskrbe kisikom svih tkiva. Ovo stanje se smatra opasnim po život i može brzo dovesti do smrti. Prvi znakovi ARF-a su cijanoza kože i sluzokože, gušenje, poremećaj rada srca, osjećaj nedostatka zraka i pojačano uzbuđenje. Kako se patologija razvija, svijest pacijenta je poremećena, pojavljuju se konvulzije, kao rezultat toga, on pada u komu. Hitna pomoć za akutnu respiratornu insuficijenciju je uklanjanje uzroka koji je izazvao ovo stanje. Može se koristiti terapija kiseonikom, kao i veštačka ventilacija pluća.

Uzroci

Akutno respiratorno zatajenje može biti izazvano raznim uzrocima. Ovo stanje nastaje u pozadini nekih sistemske bolesti ili oštar poremećaj rada važnih organa i sistema. po najviše uobičajeni uzroci respiratorna insuficijencija su:

• Bolesti plućnog parenhima, kod kojih je značajan dio plućnog tkiva isključen iz procesa opće ventilacije.
• Teški plućni edem različite etiologije.
• Produženi napadi bronhijalne astme.
• Pneumotoraks.
• Značajno suženje disajnih puteva. To se može dogoditi zbog ulaska stranog tijela u organe nazofarinksa, edema larinksa ili mehaničke kompresije dušnika.
• Prijelom rebara, posebno ako dodiruju tkivo pluća.
• Patologije koje se javljaju s poremećajem mišića respiratornih organa. To se događa kod teških trovanja, tetanusa i poliomijelitisa. Često se ovo stanje javlja kod epileptičara.
• Gubitak svijesti zbog predoziranja drogom.
• Hemoragije u mozgu.

Akutna respiratorna insuficijencija kod odraslih i djece može se razviti zbog kršenja normalne izmjene plinova s ​​upalom pluća, atelektazom i pleuritisom. Postoji velika vjerojatnost razvoja ove patologije s teškim oštećenjem hemodinamike. Ponekad postoje mješovite vrste nedostatka kisika. U određenim slučajevima javlja se neuromuskularni oblik ARF. Javlja se kada dođe do oštećenja kičmena moždina, neke mišiće ili nervne ćelije.

Zatajenje disanja često je povezano s traumatskim ozljedama mozga, kao i in koma.

Simptomi

U početku kliničku sliku(klinički) nedostatak kiseonika je loše definisan. Prvi znakovi mogu biti pretjerano uzbuđenje ili jaka inhibicija osobe. Glavni simptom nedostatka kiseonika je cijanoza kože i svih sluzokoža, a ovo stanje pogoršava i najmanji fizički napor.

Pacijent diše veoma bučno. Disanje, takoreći, stenjanje, njegov ritam je jako poremećen. Dodatni mišići su uključeni u disanje. Prilikom udisaja mišići vrata su jako napeti, a interkostalna područja primjetno uvučena.

Osoba sa ARF-om ima uočljiv poremećaj rada srca i značajno povišen krvni pritisak. Kako gladovanje kiseonikom napreduje, javljaju se konvulzije, inhibira se rad centralnog nervnog sistema i u većini slučajeva počinje nekontrolisano mokrenje.

Ako je gladovanje kisikom povezano s različitim poremećajima u malom krugu cirkulacije, tada nastaje plućni edem. Prilikom slušanja grudne kosti, doktor primjećuje zviždanje tipa finog i srednjeg mjehura. Kod osoba sa akutnom respiratornom insuficijencijom puls se uvijek ubrzava, javlja se otežano disanje i cijanoza kože. Prilikom kašljanja iz usne šupljine se oslobađa pjenasta tečnost ružičaste boje.

Postoje tri stadijuma akutne respiratorne insuficijencije, od kojih je svaki karakteriziran karakterističnim simptomima.

1. Umjeren stepen. Pacijent se žali na nedostatak kiseonika, nemiran je i u stanju je neke euforije. Koža plavkaste nijanse, ljepljiva na dodir, zbog oslobađanja hladnog znoja. Ako respiratorni centar nije depresivan, tada je frekvencija disanja u minuti oko 30. Rad srca je poremećen. Ono što se manifestuje tahikardijom i hipertenzijom. Kod nedostatka kiseonika u stadijumu 1, prognoza je dobra, ali samo uz pravovremeno lečenje.
2. Značajan stepen. Osoba je previše uzbuđena, može se uočiti delirijum ili halucinacije. Cijanoza kože je dobro izražena. Brzina disanja je oko 40 u minuti. Hladan znoj se obilno oslobađa, tako da je koža vlažna i ljepljiva na dodir. Broj otkucaja srca se povećava, može biti do 140 otkucaja u minuti. Arterijska hipertenzija brzo raste. Uz hitnu reanimaciju, pacijent se može spasiti.
3. ograničavajući stepen. Osoba je u teškoj komi. Ovo može biti praćeno teškim konvulzijama. Koža postaje plava sa mrljama, zenice su jako proširene. Disanje je površno i vrlo brzo, uglavnom 40 u minuti. U nekim slučajevima, disanje se, naprotiv, usporava na 10 u minuti. Puls pacijenta je aritmičan i čest. Veoma je teško to osetiti. Pritisak je znatno smanjen. Bez medicinske pomoći, takvi ljudi brzo umiru.

Kod prvih znakova akutne respiratorne insuficijencije pacijentu se hitno pruža pomoć. Hitna pomoć ovisi o obliku patologije i općem stanju pacijenta.

Djeca teže podnose akutnu respiratornu insuficijenciju nego odrasli. To je zbog male tjelesne težine i još neu potpunosti formiranih organa.

Hitna pomoć

Prva pomoć za respiratornu insuficijenciju ovisi o stupnju patologije. Kod hipoksične kome, mjere reanimacije u pravilu neće dati mnogo učinka, stoga je vrlo važno pružiti pomoć pacijentu u najranijoj fazi.

Dok se ne razjasni tačan uzrok ovog stanja, pacijentu je zabranjeno davanje sedativa, hipnotika i neuroleptika. Osim toga, ne biste trebali pribjegavati nijednom droge. Takvom pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć, pa se poziv hitne pomoći ne može odgoditi. Osoba sa akutnom respiratornom insuficijencijom smještena je u jedinicu intenzivne njege ili u jedinicu intenzivne njege.

Prije dolaska ljekara, pacijent se udobno polaže, dok je gornji dio tijela potrebno lagano podići postavljanjem jastuka. U ovom položaju disanje je znatno olakšano. Sva ograničavajuća odjeća se mora skinuti. Preporučljivo je skinuti kravatu, otkopčati dugmad ili patent zatvarače.

Ukoliko se u usnoj šupljini pacijenta nalaze proteze koje se mogu skinuti, one se odmah skidaju. Hranjenje i pojenje osobe u ovom stanju strogo je zabranjeno. Potrebno je osigurati protok svježi zrak u prostoriju u kojoj se nalazi osoba sa nedostatkom kiseonika. Da biste to učinili, možete otvoriti prozore i vrata, ali morate biti sigurni da pacijent ne leži na propuhu.

Ako je uzrok akutnog respiratornog zatajenja bila ozljeda prsnog koša, tada pacijent može umrijeti ne samo od nedostatka kisika, već i od šoka boli. U ovom slučaju anestezija je obavezna. Tramadol i metamizol natrijum se daju osobi. Injekcije se mogu raditi intramuskularno i intravenozno. Ukoliko je moguće, pacijentu je dozvoljeno da udiše čisti kiseonik kroz masku.

Prilikom pružanja prve pomoći osobi s respiratornom insuficijencijom, vrlo je važno vratiti normalnu prohodnost disajnih puteva. Da biste to učinili, sluz se isisava štrcaljkom, a strani predmeti se također uklanjaju iz nosa i grla.

Algoritam prve pomoći

Hitna pomoć za akutnu respiratornu insuficijenciju pruža se u nekoliko uzastopnih faza. Prilikom renderiranja hitna pomoć pacijent treba da se pridržava sledećeg algoritma:

• Vratiti prohodnost disajnih puteva. Špricom uklonite sluz i skinite odjeću koja stiska.
• Sprovesti aktivnosti usmjerene na aktiviranje ventilacije i razmjene plina.
• Bore se protiv kardiovaskularne insuficijencije i pokušavaju poboljšati hemodinamiku.

Da bi se obnovila prohodnost dišnih puteva, osobu treba staviti na desnu stranu i malo nagnuti glavu unazad, ova radnja sprečava da jezik padne unazad. Plastični ili gumeni zračni kanali se ubacuju u usnu šupljinu, po potrebi uklanjaju patološku tekućinu iz bronha i nazofarinksa.

Ako je indikovano, može se izvršiti intubacija traheje. Nakon toga se vrši redovno odsisavanje sluzi iz bronhija i dušnika. Kada intubacija nije moguća, radi se traheostomija. Da bi se poboljšala izmjena plućnih plinova i ventilacija svih disajnih organa, radi se oksigenacija i umjetna ventilacija pluća.

Pacijentu se stalno prate vitalni znaci – pritisak, puls, rad srca i disanje.

Ako se uoče simptomi zatajenja srca, pacijentu se daju lijekovi za srce. To može biti Digoksin ili Korglikon. U ovom slučaju su indicirani i diuretici i analeptici. Prema indikacijama lekara mogu se koristiti lijekovi koji normalizuju krvni pritisak i lekove protiv bolova.

Bolesnici se transportuju sa blago podignutom glavom nosila. Ako je potrebno, u ambulanti se provodi umjetna ventilacija pluća.

Osobe s akutnom respiratornom insuficijencijom liječe se na odjelu intenzivne njege ili na pulmološkoj jedinici intenzivne njege. Takvi pacijenti su pod stalnim nadzorom zdravstvenih radnika, na najmanji znak pogoršanja njihovog stanja poduzimaju se mjere reanimacije. Više od mjesec dana je predviđeno za oporavak pacijenta nakon ARF-a. Već neko vrijeme pacijenti se evidentiraju kod ljekara.

Akutna respiratorna insuficijencija- situacija u kojoj organizam nije u stanju da održi napetost gasova u krvi, adekvatnu tkivnom metabolizmu. U mehanizmu razvoja akutne respiratorne insuficijencije vodeću ulogu imaju kršenja ventilacije i membranskih procesa izmjene plinova. S tim u vezi, akutna respiratorna insuficijencija dijeli se na sljedeće vrste:

1. Ventilacijsko akutno respiratorno zatajenje:
   1. Central.
   2. Thoracoabdominal.
   3. Neuromuscular.
2. Plućna akutna respiratorna insuficijencija:
   1. Opstruktivno-konstriktivno:
      1. top tip;
      2. donji tip.
   2. Parenhimski.
   3. Restriktivno.
3. Akutna respiratorna insuficijencija zbog kršenja omjera ventilacije i perfuzije.

Započinjući liječenje akutnog respiratornog zatajenja, potrebno je prije svega istaknuti kardinalne kriterije koji određuju vrstu akutnog respiratornog zatajenja i dinamiku njegovog razvoja. Potrebno je istaknuti glavne simptome koji zahtijevaju prioritetnu korekciju. Hospitalizacija za bilo koju vrstu akutnog respiratornog zatajenja je obavezna.

Opći smjerovi terapije za bilo koju vrstu akutnog respiratornog zatajenja su:

1. Pravovremena obnova i održavanje adekvatne oksigenacije tkiva. Potrebno je obnoviti prohodnost disajnih puteva, dati pacijentu mješavinu zraka i kisika (grijanje, ovlaživanje, adekvatna koncentracija kisika). Prema indikacijama, on je prebačen na respirator.
2. Upotreba metoda respiratorne terapije od najjednostavnijih (disanje usta na usta ili usta na nos) do mehaničke ventilacije (nastavci, uređaji ili automatski respirator). U ovom slučaju moguće je propisati i pomoćnu respiratornu terapiju – disanje po Gregoriju, Martinu-Buyeru (u prisustvu spontanog disanja), i zamjensku ventilaciju s konstantnim pozitivnim tlakom (PPP) i pozitivnim pritiskom na kraju izdisaja (PEEP) .

Gornji opstruktivno-konstriktivni tip akutne respiratorne insuficijencije javlja se najčešće u djetinjstvu. Prati SARS, prave i lažne sapi, strana tijela ždrijela, larinksa i dušnika, akutni epiglotitis, faringealne i paratonzilarne apscese, ozljede i tumore larinksa i dušnika. Glavna patogenetska komponenta ove vrste akutne respiratorne insuficijencije, koja određuje težinu stanja i prognozu, je prekomjeran rad respiratornih mišića, praćen energetskim iscrpljivanjem.

Kliniku stenoze karakterizira promjena boje glasa, grub lajavi kašalj, "stenotično" disanje sa povlačenjem gipkih mjesta grudnog koša, epigastrične regije. Bolest počinje iznenada, često noću. U zavisnosti od težine kliničkih simptoma, koji odražavaju stepen otpornosti na disanje, razlikuju se 4 stepena stenoze. Najveći klinički značaj imaju stenoze I, II i III stepen, koji odgovaraju kompenziranom, sub- i dekompenziranom stadijumu akutne respiratorne insuficijencije (stepen IV odgovara terminalnom stadijumu).

Stenoza I stepena se manifestuje otežanim disanjem na inspiraciji, povlačenjem jugularne jame, koja se povećava sa motoričkim nemirom deteta. Glas postaje promukao ("petao"). Nema cijanoze, koža i sluzokože su ružičaste, postoji blaga tahikardija.

Stenozu II stepena karakteriše učešće u disanju svih pomoćnih mišića. Disanje je bučno, čuje se na daljinu. Promukao glas, lajav kašalj, izražena anksioznost. Za razliku od stenoze I stepena, uočava se retrakcija interkostalne i epigastrične regije, retrakcija donjeg kraja sternuma, kao i cijanoza na pozadini bljedila kože, znojenje. Tahikardija se povećava, srčani tonovi su prigušeni, zabilježena je hiteroralna cijanoza i neizražena akrocijanoza. U krvi se otkriva umjerena hipoksemija. Hiperkapnija, u pravilu, nije definirana.

Stenoza III stepena odgovara dekompenziranom stadijumu akutne respiratorne insuficijencije i karakteriše je oštra manifestacija svih navedenih simptoma: bučno disanje, oštro povlačenje interkostalnog prostora, jugularne jame i epigastrične regije, prolaps cele grudne kosti, totalna cijanoza i akrocijanoza na pozadini blijede kože. Pojavljuje se hladan ljepljivi znoj. U plućima se čuju samo žičani zvukovi. Motorički nemir zamjenjuje adinamija. Srčani tonovi su gluvi, pojavljuje se paradoksalan puls. Krv pokazuje tešku hipoksemiju i hiperkainiju, kombiniranu acidozu s dominantnom respiratornom komponentom. Razvija se teška posthipoksična encefalopatija. Ako se pacijentu ne da zdravstvenu zaštitu, zatim stenoza prelazi u terminalnu fazu, koju karakteriziraju asfiksija, bradikardija i asistola.

Tretman. S obzirom na rizik od razvoja dekompenziranog akutnog respiratornog zatajenja, sva djeca sa stenozom moraju biti hospitalizirana u specijalizovano odeljenje jedinica intenzivne njege ili jedinica intenzivne njege.

U prehospitalnom stadijumu, sa stenozom I-II stepena, potrebno je ukloniti strana tela ili višak sekreta iz orofarinksa i nazofarinksa. Napravite inhalaciju kiseonika i prevezite dete u bolnicu. Medicinska terapija nije potrebno. U bolnici se propisuju inhalacije (navlažena topla mješavina zraka i kisika), vrši se sanacija usne šupljine i nosnog dijela ždrijela, evakuacija sluzi iz gornjih dijelova larinksa i dušnika pod kontrolom direktne laringoskopije. Primijenite ometajuće postupke: senf flaster na stopalima, grudima, obloge na vratu. Antibiotici su propisani, ali indicirani. Unesite kortikosteroide hidrokortizon, nednizolon. Pravovremena hospitalizacija, fizioterapeutske procedure, adekvatna sanacija gornjih dišnih puteva, u pravilu, mogu izbjeći progresiju stenoze i, shodno tome, akutnu respiratornu insuficijenciju.

U slučaju stenoze III stepena, intubacija traheje se obavezno vrši termoplastičnom cevčicom očigledno manjeg prečnika i dete se odmah hospitalizuje u bolnici. Intubacija se izvodi u lokalnoj anesteziji (aerosolna irigacija ulaza u larinks 2 % rastvor lidokaina). Prilikom transporta pacijenta obavezna je inhalacija kiseonika. S razvojem akutnog neefikasnog srca ili njegovog zaustavljanja, provodi se kardiopulmonalna reanimacija. Traheostomija sa stenozom III-IV stepena primenjuje se samo kao neophodna mera ako nije moguće obezbediti adekvatnu ventilaciju kroz endotrahealnu cev.

Liječenje u bolnici treba uglavnom biti usmjereno na adekvatnu sanaciju traheobronhalnog stabla i prevenciju sekundarne infekcije.

Donji opstruktivno-konstriktivni tip akutne respiratorne insuficijencije razvija se sa astmatičnim stanjem, astmatičnim bronhitisom, bronhoopstruktivnim bolestima pluća. Prema anamnestičkim podacima, pojava sindroma može biti povezana s prethodnom senzibilizacijom na infektivne alergene, alergene u domaćinstvu, hrani ili lijekovima. U složenim mehanizmima aerodinamičkih poremećaja od presudne je važnosti funkcionalna dezintegracija centralnih i perifernih disajnih puteva zbog smanjenja njihovog lumena zbog mišićni spazam, oticanje sluznice i povećanje viskoznosti tajne. Ovo remeti ventilaciono-perfuzijske procese u plućima.

Kliniku bolesti karakteriše prisustvo prekursora: anksioznost, gubitak apetita, vazomotorni rinitis, svrab kože. Zatim dolazi do razvoja "respiratorne nelagode" - kašlja, zviždanja, koji se čuju na daljinu (tzv. daljinsko zviždanje), uz ekspiratornu dispneju, cijanozu. U plućima se čuju timpanitis, oslabljeno disanje, produženi izdisaj, suvi i mokri hripovi. Neadekvatno ili neblagovremeno liječenje može produžiti ovo stanje, koje može prerasti u status astmatike. Postoje tri faze u razvoju statusa astmatike.

Prva je faza subkompenzacije, u kojoj se, u pozadini općeg ozbiljnog stanja, u plućima razvija teško gušenje i piskanje, tahikardija i arterijska hipertenzija. Cijanoza je perioralna ili nije izražena. Dijete je pri svijesti, uzbuđeno.

Drugi je stadijum dekompenzacije (sindrom totalne plućne opstrukcije). Svest je zbunjena, dete je izuzetno uzbuđeno, disanje je učestalo i površno. Pojavljuje se razvijena cijanoza i izražena akrocijanoza. Tokom auskultacije, u donjim dijelovima pluća nalaze se "zone tišine", znatno oslabljeno disanje, suvi hripavi se čuju na ostatku površine pluća. Tahikardija se naglo povećava, arterijska hipertenzija se povećava.

Treća je faza kome. Ovu fazu karakteriziraju gubitak svijesti, atonija mišića, paradoksalni tip disanja, značajno smanjenje krvnog tlaka, aritmija (pojedinačne ili grupne ekstrasistole). Može doći do srčanog zastoja.

U subkompenziranom i dekompenziranom stadiju liječenje u prehospitalnom stadijumu uključuje upotrebu nemedikamentoznih sredstava: inhalacije kiseonika, tople kupke za noge i ruke, senf flastere na grudima (ako dijete toleriše ovu proceduru). Potrebno je izolovati dijete od potencijalnih alergena: kućne prašine, kućnih ljubimaca, vunene odjeće.

U nedostatku efekta koriste se simpatomimetici - ß-adrenergički stimulansi (novodrin, isadrin, euspiran), ß 2 - adrenostimulatori (alupent, salbutamol, brikanil) u obliku inhalacijskih aerosola - 2-3 kapi ovih lijekova se rastvaraju 3-5 ml vode ili izotonični rastvor natrijum hlorida.

Kod hormonski ovisnog oblika bolesti i neučinkovitosti gore navedene terapije, propisuje se hidrokortizon (5 mg/kg) u kombinaciji s prednizolonom (1 mg/kg) intravenozno.

Od bronhodilatatora lek izbora je 2,4% rastvor aminofilina (aminofilin, diafilin). Udarna doza (20 - 24 mg/kg) se daje intravenozno 20 minuta, zatim se daje doza održavanja - 1 - 1,6 mg/kg za 1 sat Salbutamol se inhalira.

Antihistaminike (piiolfen, difenhidramin, suprastin itd.) i adrenomimetike kao što su adrenalin i efedrin hidrohlorid nije preporučljivo propisivati.

Liječenje u bolnici je nastavak prehospitalne terapije. U nedostatku efekta primijenjene terapije i progresije sindroma obavezna je intubacija traheje i traheobronhijalna lavaža. Ako je potrebno, primijeniti IVL. Djeca u stanju subkompenzacije i dekompenzacije iu komi hospitaliziraju se na odjelu intenzivne njege.

Parenhimska akutna respiratorna insuficijencija može pratiti teške i toksične oblike pneumonije, aspiracijski sindrom, masnu emboliju grana plućne arterije, "šok" pluća, egzacerbaciju cistične fibroze, respiratorni distres sindrom kod novorođenčadi i dojenčadi, bronhopulmonalnu displaziju. Uprkos raznim etiološki faktori, poremećaji u transmembranskom transportu gasova su od primarnog značaja u mehanizmima razvoja akutnog respiratornog zatajenja ovog tipa.

Kliniku karakteriziraju takvi osnovni simptomi kao što su učestalost disanja i pulsa, njihov omjer, stupanj sudjelovanja pomoćnih mišića u činu disanja, priroda cijanoze. Ljekar hitne pomoći mora dijagnosticirati respiratornu insuficijenciju i odrediti njen stadijum (kompenzacija i dekompenzacija).

Kompenzirani oblik parenhimske akutne respiratorne insuficijencije karakterizira neizražena kratkoća daha - disanje postaje učestalo iznad starosne norme za 20-25%. Uočena perioralna cijanoza, oticanje krila nosa.

U dekompenziranom obliku kratkoće daha, brzina disanja se naglo povećava, povećava se za 30-70% u odnosu na starosna norma. Povećava se i respiratorna amplituda grudnog koša, a time i dubina disanja. Primjećuje se napuhavanje krila nosa, svi pomoćni mišići aktivno su uključeni u čin disanja. Izražena je cijanoza kože i sluzokože, pojavljuje se akrocijanoza.

Psihomotornu agitaciju zamjenjuju letargija i adinamija. Tahipneja se javlja u pozadini smanjenja broja otkucaja srca.

Dodatni simptomi - groznica, hemodinamski poremećaji, promjene u plinskom sastavu krvi (hipoksemija i hiperkapnija) određuju težinu stanja djeteta.