reflexní mechanismy. Reflexní regulace dýchání
nachází se dorzálně v nucleus parabrachialis horní část můstku, pneumotaxické centrum přenáší signály do inspirační oblasti. Hlavní činností tohoto centra je řídit bod „vypnutí“ rostoucího inspiračního signálu a dobu trvání fáze plnění plic. Při silném pneumotaxickém signálu lze vdech zkrátit na 0,5 sekundy, což odpovídá velmi malému naplnění plic; při slabém pneumotaxickém signálu může inspirace trvat 5 sekund i déle a plíce se naplní velkým množstvím vzduchu.
Hlavní úkol pneumotaxického centra je inspirační omezení. V tomto případě vzniká sekundární efekt - zvýšení rychlosti dýchání, protože. inspirační omezení zkracuje dobu výdechu a celkovou dobu každého dechového cyklu. Silný pneumotaxický signál může zvýšit dechovou frekvenci na 30-40 dechů za minutu, zatímco slabý pneumotaxický signál může snížit frekvenci na 3-5 dechů za minutu.
Ventrální skupina respiračních neuronů
Od dvou strany medulla oblongata- asi 5 mm vpředu a laterálně od dorzální skupiny respiračních neuronů - leží ventrální skupina respiračních neuronů, umístěná rostrálně v nucleus ambiguus a kaudálně - v nucleus retroambiguus. Funkce této skupiny neuronů mají některé důležité rozdíly od funkcí respiračních neuronů dorzální skupiny.
1. Při normálním klidném dýchání zůstávají dýchací neurony ventrální skupiny téměř zcela neaktivní. Normální klidné dýchání je způsobeno pouze opakováním inspiračních signálů z dorzální skupiny respiračních neuronů, přenášených především na bránici, a výdech je prováděn pod vlivem elastického zpětného rázu plic a hruď.
2. Neexistují žádné údaje o účasti respiračních neuronů ventrální skupiny na hlavní rytmické oscilaci, která reguluje dýchání.
3. Když se impuls, který způsobuje zvýšení plicní ventilace, stane více než normálním, začne se generování respiračních signálů provádět z hlavního oscilačního mechanismu v dorzální skupině neuronů k respiračním neuronům ventrální skupiny. V důsledku toho se neurony ventrální skupiny budou podílet na vytváření dalších impulsů. 4. Elektrická stimulace některých neuronů ventrální skupiny vyvolává nádech, stimulace jiných - výdech. Proto se tato skupina neuronů podílí jak na tvorbě nádechu, tak na tvorbě výdechu. Jsou zvláště důležité pro vytváření silných výdechových signálů přenášených do břišních svalů během namáhavého výdechu. Tato skupina neuronů tedy funguje hlavně jako zesilující mechanismus, když je vyžadováno silné zvýšení plicní ventilace, zejména u těžkých fyzická aktivita.
Hering-Breuerův napínací reflex
Kromě centrální nervové mechanismy pro regulaci dýchání Na regulaci dýchání se podílejí i signály z receptorů v plicích, které se nacházejí v mozkovém kmeni. Nejdůležitější jsou protahovací receptory umístěné ve svalových úsecích stěn průdušek a bronchiolů všech částí plic, které v případě přetížení plic přenášejí signály bloudivými nervy do dorzální skupiny dýchacích cest. neurony. Tyto signály působí na inspiraci stejným způsobem jako signály z pneumotaxického centra: když jsou plíce přetíženy, aktivují receptory pro natažení zpětnou vazbu, která „vypne“ inspirační impulsy a zastaví inspiraci. Říká se tomu Hering-Breuerův napínací reflex. Reflex také způsobuje zvýšení dýchání, stejně jako signály z pneumotaxického centra.
Zdá se, že člověk Hering-Breuerův reflex se aktivuje až poté, co se dechový objem zvýší více než 3krát (přesáhne 1,5 l). Předpokládá se, že tento reflex je hlavně ochranným mechanismem, který má zabránit přetížení plic a není důležitou součástí normální regulace dýchání.
Dýchací reflex je koordinace kostí, svalů a šlach za účelem vytvoření dýchání. Často se stává, že musíme dýchat proti tělu, když se nám nedostává správného množství vzduchu. Prostor mezi žebry (mezižeberní prostor) a mezikostními svaly není tak pohyblivý, jak by u mnoha lidí měl být. Dýchací proces je komplexní proces, který zahrnuje celé tělo.
Existuje několik respiračních reflexů:
Decay reflex - aktivace dýchání v důsledku kolapsu alveolů.
Inflační reflex je jedním z mnoha nervových a chemických mechanismů, které regulují dýchání a projevuje se prostřednictvím napínacích receptorů plic.
Paradoxní reflex - náhodné hluboké nádechy, které dominují normálnímu dýchání, případně spojené s podrážděním receptorů v počátečních fázích rozvoje mikroatelektázy.
Plicní cévní reflex - povrchová tachypnoe v kombinaci s hypertenzí plicního oběhu.
Iritační reflexy - kašlací reflexy, které vznikají při podráždění subepiteliálních receptorů v průdušnici a průduškách a projevují se reflexním uzávěrem glottis a bronchospasmem; kýchací reflexy - reakce na podráždění nosní sliznice; změna rytmu a charakteru dýchání při podráždění receptory bolesti a teploty.
Aktivita neuronů dýchacího centra je silně ovlivněna reflexními účinky. Dochází k trvalým a netrvalým (epizodickým) reflexním vlivům na dechové centrum.
Trvalé reflexní vlivy vznikají v důsledku dráždění alveolárních receptorů (Goering-Breuerův reflex), plicní kořen a pohrudnice (pulmo-thorakální reflex), chemoreceptory oblouku aorty a karotických dutin (Heymansův reflex - pozn. na místě), mechanoreceptory těchto cévních oblastí, proprioreceptory dýchacích svalů.
Nejdůležitější reflex této skupiny je Hering-Breuerův reflex. Alveoly plic obsahují natahovací a kontrakční mechanoreceptory, což jsou citlivá nervová zakončení bloudivého nervu. Stretch receptory jsou excitovány během normálního a maximálního nádechu, tj. jakékoli zvýšení objemu plicních alveol excituje tyto receptory. Kolapsové receptory se aktivují pouze za patologických stavů (s maximálním alveolárním kolapsem).
Při pokusech na zvířatech bylo zjištěno, že při zvětšování objemu plic (foukání vzduchu do plic) je pozorován reflexní výdech, zatímco čerpání vzduchu z plic vede k rychlému reflexnímu vdechování. Tyto reakce se během transekce nevyskytly vagusové nervy. Proto nervové impulsy do centr nervový systém cestovat bloudivými nervy.
Hering-Breuerův reflex se týká mechanismů samoregulace dýchacího procesu, které poskytují změnu v aktech inhalace a výdechu. Když jsou alveoly nataženy během nádechu, nervové impulsy z napínacích receptorů podél nervu vagus jdou do výdechových neuronů, které při vzrušení inhibují aktivitu inspiračních neuronů, což vede k pasivnímu výdechu. Plicní alveoly se zhroutí a nervové impulsy z napínacích receptorů již nedosáhnou výdechových neuronů. Jejich aktivita klesá, což vytváří podmínky pro zvýšení vzrušivosti inspirační části dechového centra a aktivní inspiraci. Kromě toho se aktivita inspiračních neuronů zvyšuje se zvýšením koncentrace oxidu uhličitého v krvi, což také přispívá k provedení aktu inhalace.
Samoregulace dýchání se tedy provádí na základě interakce nervových a humorálních mechanismů regulace aktivity neuronů dýchacího centra.
Pulmotorakulární reflex nastává, když jsou excitovány receptory uložené v plicní tkáni a pleuře. Tento reflex se objeví, když jsou plíce a pleura nataženy. Reflexní oblouk se uzavírá na úrovni krčního a hrudního segmentu mícha. Konečným efektem reflexu je změna tonusu dýchacích svalů, díky níž dochází ke zvýšení nebo snížení průměrného objemu plic.
Nervové impulsy z proprioreceptorů dýchacích svalů neustále jdou do dýchacího centra. Při nádechu dochází k excitaci proprioreceptorů dýchacích svalů a nervové impulsy z nich přicházejí do inspiračních neuronů dýchacího centra. Pod vlivem nervových impulsů je inhibována aktivita inspiračních neuronů, což přispívá k nástupu výdechu.
Intermitentní reflexní vlivy na aktivitu respiračních neuronů jsou spojeny s excitací extero- a interoreceptorů různých funkcí. Mezi intermitentní reflexní efekty, které ovlivňují činnost dechového centra, patří reflexy vznikající při podráždění receptorů horní sliznice. dýchací trakt, nos, nosohltan, receptory teploty a bolesti kůže, proprioreceptory kosterního svalstva, interoreceptory. Takže například při náhlém vdechnutí par čpavku, chloru, oxidu siřičitého, tabákového kouře a některých dalších látek dochází k podráždění receptorů sliznice nosu, hltanu, hrtanu, což vede k reflexnímu spasmu hlasivkové štěrbiny, někdy i průduškové svaly a reflexní zadržování dechu.
Při podráždění epitelu dýchacího traktu nahromaděným prachem, hlenem, stejně jako chemickými dráždivými látkami a cizími tělesy je pozorováno kýchání a kašel. Při podráždění receptorů nosní sliznice se objevuje kýchání, při vzrušení receptorů hrtanu, průdušnice a průdušek kašel.
Ochranné dýchací reflexy (kašel, kýchání) vznikají při podráždění sliznic dýchacích cest. Při vstupu amoniaku dochází k zástavě dechu a k úplnému ucpání hlasivkové štěrbiny, reflexně se zužuje lumen průdušek.
Podráždění teplotních receptorů pokožky, zejména chladových, vede k reflexnímu zadržování dechu. Excitace receptorů bolesti v kůži je zpravidla doprovázena zvýšením respiračních pohybů.
Excitace proprioreceptorů kosterních svalů způsobuje stimulaci aktu dýchání. Zvýšená aktivita dechového centra je v tomto případě důležitým adaptačním mechanismem, který zajišťuje zvýšenou potřebu kyslíku organismu při svalové práci.
Podráždění interoreceptorů, jako jsou mechanoreceptory žaludku při jeho protahování, vede k inhibici nejen srdeční činnosti, ale i dýchacích pohybů.
Při excitaci mechanoreceptorů vaskulárních reflexogenních zón (aortální oblouk, karotické dutiny) jsou pozorovány změny v činnosti dechového centra v důsledku změn krevního tlaku. Zvýšení krevního tlaku je tedy doprovázeno reflexním zpožděním dýchání, snížení vede ke stimulaci dýchacích pohybů.
Neurony dýchacího centra jsou tedy extrémně citlivé na vlivy, které způsobují excitaci extero-, proprio- a interoreceptorů, což vede ke změně hloubky a rytmu dýchacích pohybů v souladu s podmínkami vitální činnosti organismu.
Činnost dechového centra ovlivňuje mozková kůra. Regulace dýchání mozkovou kůrou má své kvalitativní rysy. V experimentech s přímou stimulací elektrický šok jednotlivé oblasti mozkové kůry vykazovaly výrazný vliv na hloubku a frekvenci dýchacích pohybů. Výsledky studií M. V. Sergievského a jeho spolupracovníků, získané přímou stimulací různých částí mozkové kůry elektrickým proudem v akutních, semichronických a chronických experimentech (implantované elektrody), ukazují, že kortikální neurony nemají vždy jednoznačný účinek. na dýchání. Výsledný efekt závisí na řadě faktorů, především na síle, délce a frekvenci aplikovaných podnětů, funkčním stavu mozkové kůry a dechového centra.
Pro posouzení role mozkové kůry v regulaci dýchání mají velký význam data získaná metodou podmíněných reflexů. Pokud je u lidí nebo zvířat zvuk metronomu doprovázen vdechováním plynné směsi s vysokým obsahem oxidu uhličitého, povede to ke zvýšení plicní ventilace. Po 10 ... 15 kombinacích vyvolá izolovaná aktivace metronomu (podmíněný signál) stimulaci dechových pohybů - na zvolený počet úderů metronomu za jednotku času se vytvořil podmíněný dechový reflex.
Zvýšení a prohloubení dýchání, ke kterému dochází před začátkem fyzické práce nebo sportu, se také provádí podle mechanismu podmíněných reflexů. Tyto změny v dýchací pohyby odrážejí posuny v činnosti dechového centra a mají adaptační hodnotu, přispívají k přípravě těla na výkon práce vyžadující hodně energie a zvýšené oxidační procesy.
Podle mě. Marshak, kortikální: regulace dýchání zajišťuje potřebnou úroveň plicní ventilace, tempo a rytmus dýchání, stálost hladiny oxidu uhličitého v alveolárním vzduchu a arteriální krvi.
Adaptace dýchání na vnější prostředí a posuny pozorované ve vnitřním prostředí těla jsou spojeny s rozsáhlou nervovou informací vstupující do dechového centra, která je předzpracována především v neuronech mozkového mostu (pons varolii), středního mozku. a diencephalon a v buňkách mozkové kůry .
Nafouknutí plic u anestezovaného zvířete reflexně inhibuje nádech a způsobuje výdech. Nervová zakončení umístěná v bronchiálních svalech fungují jako receptory pro protažení plic. Jsou označovány jako pomalu se adaptující plicní natahovací receptory, které jsou inervovány myelinizovanými vlákny bloudivého nervu.
Hering-Breuerův reflex řídí hloubku a frekvenci dýchání. U člověka má fyziologický význam při dechových objemech nad 1 litr (například při zátěži). U bdělého dospělého neovlivňuje krátkodobá bilaterální blokáda bloudivého nervu s lokální anestezií hloubku ani rychlost dýchání.
U novorozenců se Hering-Breuerův reflex zřetelně projevuje pouze v prvních 3-4 dnech po narození.
Proprioceptivní kontrola dechu. Receptory hrudních kloubů vysílají impulsy do mozkové kůry a jsou jediným zdrojem informací o pohybech hrudníku a dechové objemy.
Mezižeberní svaly, v menší míře bránice, obsahují velký počet svalových vřeten. Aktivita těchto receptorů se projevuje při pasivním svalovém protažení, izometrické kontrakci a izolované kontrakci intrafusální svalových vláken. Receptory vysílají signály do odpovídajících segmentů míchy. Nedostatečné zkrácení nádechových či výdechových svalů zvyšuje impulsy ze svalových vřetének, které prostřednictvím y-motorických neuronů zvyšují aktivitu o-motoneuronů a dávkují tak svalové úsilí.
Chemoreflexe dýchání. Horn a Pcor v arteriální krvi lidí a zvířat jsou udržovány na poměrně stabilní úrovni, navzdory významným změnám ve spotřebě O3 a uvolňování CO2. Hypoxie a snížení pH krve (acidóza) způsobí zvýšení ventilace (hyperventilace), hyperoxie a zvýšení pH krve (alkalóza) snížení ventilace (hypoventilace) nebo apnoe. Kontrola normálního obsahu 02, CO2 a pH ve vnitřním prostředí těla je prováděna periferními a centrálními chemoreceptory.
Adekvátním stimulem pro periferní chemoreceptory je pokles Po; arteriální krve v menší míře zvýšení Pco2 a pH a u centrálních chemoreceptorů zvýšení koncentrace H* v extracelulární tekutině mozku.
Arteriální (periferní) chemoreceptory. Periferní chemoreceptory se nacházejí v karotidách a
aortální tělíska. Signály z arteriálních chemoreceptorů přes krční nervy a nervy aorty nejprve dorazí do neuronů jádra jednoho svazku prodloužené míchy a poté přejdou na neurony dýchacího centra. Odpověď periferních chemoreceptorů na pokles Pao^ je velmi rychlá, ale nelineární. Pod Rao; mezi 80-60 mm rt. Umění. (10,6-8,0 kPa) dochází k mírnému zvýšení ventilace a při Rao; pod 50 mm Hg. Umění. (6,7 kPa) je výrazná hyperventilace.
Paco2 a pH krve pouze potencují účinek hypoxie na arteriální chemoreceptory a nejsou adekvátními stimuly pro tento typ respiračních chemoreceptorů.
Odezva arteriálních chemoreceptorů a dýchání na hypoxii. Nedostatek C>2 v arteriální krvi je hlavní dráždivou látkou periferních chemoreceptorů. Impulzní aktivita v aferentních vláknech n. carotis sinus se zastaví, když je Paod nad 400 mm Hg. Umění. (53,2 kPa). Při normoxii je frekvence výbojů karotického sinusového nervu 10 % jejich maximální odpovědi, která je pozorována, když je Raod asi 50 mm Hg. Umění. a níže - Reakce hypoxického dýchání prakticky chybí u původních obyvatel vysočin a mizí přibližně o 5 let později u obyvatel rovin po začátku jejich adaptace na vysočinu (3500 m a výše).
centrální chemoreceptory. Umístění centrálních chemoreceptorů nebylo definitivně stanoveno. Vědci se domnívají, že takové chemoreceptory se nacházejí v rostrálních částech prodloužené míchy poblíž jejího ventrálního povrchu a také v různých zónách dorzálního respiračního jádra.
Přítomnost centrálních chemoreceptorů je dokázána zcela jednoduše: po transekci sinokarotidního a aortálního nervu u experimentálních zvířat mizí citlivost dechového centra k hypoxii, ale respirační odpověď na hyperkapnii a acidózu je zcela zachována. Transekce mozkového kmene přímo nad prodlouženou míchou neovlivňuje povahu této reakce.
adekvátní stimul pro centrální chemoreceptory je změna koncentrace H 4 v extracelulární tekutině mozku. Funkce prahový ovladač posuny pH v oblasti centrální chemoreceptory provádějí struktury hematoencefalické bariéry, která odděluje krev od extracelulární tekutina mozku. Tato bariéra slouží k přepravě 02, CO2 a H^ mezi krví a extracelulární mozková tekutina. Transport CO2 a H+ z vnitřní prostředí mozku v plazma krev přes struktury krve-mozku bariéra reguluje enzym karboanhydráza.
Reakce dechu na COi. Hyperkapnie a acidóza stimulují, zatímco hypokapnie a alkalóza inhibují centrální chemoreceptory.
Metoda rebreathing se používá ke stanovení citlivosti centrálních chemoreceptorů na změny pH extracelulární tekutiny mozku. Subjekt dýchá z uzavřené nádoby naplněné předem čistým Od. Při zavřeném dýchání
Rýže. 8.12. Změna ventilace plíce (ve. l "min) v závislosti z parciálního tlaku od(A) a COz <Б) в альвеолярном воздухе при различномOg obsah v alveolárního vzduchu (40, 50, 60 a 100 mm Hg).
systém vydechovaného CO; způsobuje lineární zvýšení koncentrace COa a současně zvyšuje koncentraci H* v krvi a také v extracelulární tekutině mozku. Test se provádí po dobu 4-5 minut pod kontrolou obsahu CO; ve vydechovaném vzduchu
Na Obr. 8.12 ukazuje změnu ventilačního objemu při různých úrovních napětí CO2 v arteriální krvi. Když je Rasoa pod 40 mm Hg. Umění. (5,3 kPa) se může objevit apnoe v důsledku hypokapnie. V tomto období není dechové centrum příliš citlivé na hypoxickou stimulaci periferních chemoreceptorů.
8.6.3. Koordinace dýchání s ostatními tělesnými funkcemi
Ve fylogenetickém vývoji lidského a zvířecího organismu získává dýchací centrum složité synaptické vztahy s různými částmi centrálního nervového systému.
Na rozdíl od jiné fyziologické funkce těla dýchání nachází se pod kontrolou autonomní(vegetativní) a somatické nervový systémy, takže lidské a zvířecí dýcháníčasto volal vegetativně-somatická funkce. Existujeúzká interakce regulace respiračních humorálních a reflexní povaha a procesy vědomou činnost mozek. Nicméně během spánku nebo v podmínkách souvisejících s nepřítomností vědomí v člověku vnější dýchání je zachováno a normální udržování plynová homeostáza vnitřníživotní prostředí. Na druhou stranu má člověk možnost dobrovolně
změnit hloubku a frekvenci dýchání nebo jej zadržet například pod vodou. Dobrovolná kontrola dýchání je založena na kortikální reprezentaci proprioceptivního analyzátoru dýchacích svalů a na přítomnosti korové kontroly dýchacích svalů.
Elektrická stimulace mozkové kůry u lidí a zvířat ukázala, že excitace některých kortikálních zón způsobuje zvýšení, zatímco stimulace jiných způsobuje snížení plicní ventilace. K nejzávažnějšímu útlumu dýchání dochází při elektrické stimulaci limbického systému předního mozku. Za účasti center termoregulace hypotalamu dochází v hypertermických stavech k hyperpnoe.
Mnoho neurofyziologických mechanismů interakce mezi neurony předního mozku a dýchacím centrem však zůstává nedostatečně pochopeno.
Dýchání nepřímo skrz krevní plyny ovlivňuje na krevní oběh v mnoho orgány. Nejdůležitější humorální, popř metabolický, regulátor místní průtok krve mozkem jsou H* arteriální krev a intersticiální tekutina. V kvalitní metabolický regulátor tonusu mozkové cévy jsou také považovány za CO2. V poslední věc čas tento hledisko je zpochybňováno, protože CO-1 as molekulární spojení téměř neexistuje ve vnitřním prostředí těla. Molekulární CO2 (0-C=-0) nalezený v těle v alveolárním vzduchu a ve tkáních pouze když je CO2 transportován přes vzducho-krev a histo-krevní bariéry. V krvi a mezibuněčné tekutině CO; je ve vázaném stavu bikarbonáty, proto je správnější mluvit o metabolické regulaci H^ tón hladkého svalstva tepen plavidla a oni lumen. V mozku zvýšení koncentrace H^ rozšiřuje krevní cévy a pokles koncentrace I^ v arteriální krvi nebo intersticiální tekutině se naopak zvyšuje tón hladké svaly cévní stěna. Vznikající kde změny v průtoku krve mozkem přispět změna pH gradientu Podle oba straně krve-mozku bariéra a vytvořit příznivý podmínky buď pro vymývání z mozkové krevní cévy s nízká hodnota pH, nebo ke snížení pH krve v důsledku sníženého průtoku krve.
funkční interakce systémů řízení dýchání a krevní oběh je předmět intenzivní fyziologické výzkum. Oba systémy mít společné reflexní zóny v cévách: aortální a sinokarotidní. Respirační chemoreceptory periferní aorty a karotidou Býk, citlivý na hypoxie v arteriální krvi a baroreceptory stěny aorty a karotidou dutiny citlivý na změnu systémové krevní tlak, nacházející se v reflexogenní zóny v Přímo blízkost příteli od přítele. Všichni jmenovaní receptory poslat aferent signály k specializované neurony hlavní citlivý jádra prodloužené míchy jádra osamělý paprsek. V v těsné blízkosti tohoto jádra nachází se
dorzální respirační jádro dýchacího centra. Zde v prodloužené míše je vazomotorické centrum.
Činnost respiračních a vazomotorických center prodloužené míchy je koordinována neurony řady integračních jader bulbární retikulární formace.
respirační reflexy, které se vyskytují při nádechu a výdechu; základní článek v samoregulaci dýchání (viz Dýchání). Popsáno německými fyziology E. Goeringem a J. Breuerem v roce 1868. Při nádechu dochází k natahování plic, což způsobuje podráždění mechanoreceptorů (nervových zakončení citlivých na mechanickou stimulaci) umístěných v alveolech, dále v mezižeberních svalech a bránici. Z mechanoreceptorů se nervové impulsy přes bloudivý nerv dostávají do Respiračního centra prodloužené míchy a vedou k excitaci neuronů, což způsobuje svalovou relaxaci a výdech. Čím silnější je protažení plic, tím více impulsů vstupuje do dýchacího centra, což vede k zastavení nádechu a nástupu výdechu. Zastavení těchto impulsů opět stimuluje inspiraci.
"Goering-Breuerovy reflexy" v knihách
Heringův zákon léčby
autor Hamilton DonHeringův zákon léčby
Z knihy Homeopatická léčba koček a psů autor Hamilton DonHeringův zákon léčby Hering napsal jednu z nejvýznamnějších prací o homeopatické medicíně, skládající se z deseti svazků – tato práce je dodnes považována za klasiku. Hering navíc formuloval jeden ze základních zákonů homeopatie, který
ROMAN INTERMEDIA GOERING
Z knihy Pouštní liška. Polní maršál Erwin Rommel od Kocha LutzeGOERINGOVO ROMAN INTERMEDIA Během cesty z Mnichova do Říma se Hermann Goering obrátil na paní Rommelovou: „Paní Rommelová, chci si stěžovat na vašeho manžela. Nezdá se vám, že se stal příliš pesimistickým? Prosím, ovlivněte ho! Odpověděla na to
"Mist Goering"
autor Baur HansGoeringova mlha Následující téměř neoficiální případ velmi jasně charakterizuje jak samotného Hitlera, tak jeho vztah k jeho nejužšímu okruhu. Jednoho večera asi v půl dvanácté se Hitler po návštěvě opery vrátil do říšského kancléřství. Tak prošel dovnitř
"To je pro Goeringa!"
Z knihy Hitlerův osobní pilot. Memoáry SS Obergruppenführera. 1939-1945 autor Baur Hans"To je pro Goeringa!" Jednoho dne, jakmile jsme přistáli v Berlíně, dorazil na letiště říšský ministr Göring a pozval Hitlera, aby si prohlédl jeho nový letoun Ju-52, který byl postaven na Göringovu zvláštní objednávku. Letadlo bylo jen pár metrů od nás
Podivná zpráva od Goeringa
Z knihy Hitlerův osobní pilot. Memoáry SS Obergruppenführera. 1939-1945 autor Baur HansPodivná zpráva od Göringa 25. dubna obdržel Hitler telegram od Göringa, který byl v Berghofu, se zprávou: „Ustanovil jste mě svým nástupcem. Jste obklopeni Berlínem a vaše pravomoc se vztahuje pouze na omezenou oblast. Žádám vás, abyste vše sdělil
Goeringův telegram
Z knihy Memoáry 1942-1943 autor Mussolini BenitoGöringův telegram Za této situace, kdy italská vláda předstírala, že je spojencem Německa a přeje si pokračovat ve válce, nemohla říšská vláda ohrozit vztahy mezi oběma vládami ani vyvolat předčasnou krizi v
Göringovo zvláštní postavení
autor Bělov Nikolaus vonGöringovo zvláštní postavení Potíže se vyskytly také na straně vrchního velitelství Luftwaffe (OKL). Goeringova nedávná reorganizace ministerstva letectví vyvolala v OKW obavy. Goeringovo zvláštní postavení ve státě a ve vedení ozbrojených sil již tehdy
Göringovy narozeniny
Z knihy Byl jsem Hitlerovým pobočníkem autor Bělov Nikolaus vonGoeringovy narozeniny 12. ledna oslavil Goering své 45. narozeniny. Hitler byl vždy mezi gratulanty. Během Führerova pobytu v jeho domě Goering nepřijímal žádné návštěvy. Hitler dorazil s nejmenším doprovodem: pouze osobní pobočníci a já. Moje maličkost
Göringův výtlak
Z knihy Byl jsem Hitlerovým pobočníkem autor Bělov Nikolaus vonUložení Göringa Odpoledne dorazil telegram z Göringu. Byl adresován Hitlerovi osobně a originál mu již byl předán. Okamžitě jsem si přečetl text: „Můj Führer! Souhlasíte s tím, že po vašem rozhodnutí zůstat na velitelském stanovišti v pevnosti Berlín,
Obrazy pro Goeringa
Z knihy Velká dobrodružství a dobrodružství ve světě umění autor Korovina Elena AnatolievnaObrazy pro Goeringa Brzy ráno probudilo úctyhodnou ulici Kaisergracht v Amsterdamu vytí sirény. Dvě černá policejní auta se skřípěním zastavila před domem umělce van Meegerena. Majitel stále pořádně nechápal, co se děje, ale ruce už měl zlomené
Motory pro Goering
Z knihy Velká pomlouvaná válka autor Pychalov Igor VasilievičMotory pro Goering Západní firmy navíc poskytovaly Třetí říši aktivní pomoc při zakládání vojenské výroby. Koncern Vickers se tak přímo podílel na výstavbě německé ponorkové flotily. Protože tato firma měla patent
GOERINGOVA SEBEVRAŽDA
Z knihy 200 slavných otrav autor Antsyshkin IgorGOERINGOVA SEBEVRAŽDA Hermann Göring byl typický Prus a netypický nacista, i když při studiu jeho životopisu lze dojít ke zcela opačným závěrům.Göring obvykle začínal. sbor kadetů. Služba jako poručík u pěchoty. Pilotní kurzy. Pilot. průzkumný pilot,
Hering-Breuerovy reflexy
Z knihy Velká sovětská encyklopedie (GE) autora TSBKapitola 11 Breuerovo období (1882–1894)
Z knihy Život a dílo Sigmunda Freuda od Ernesta JoneseKAPITOLA 11 Breuerova doba (1882-1894) Dr. Josef Breuer (1842-1925), jehož jméno je často spojováno s Freudovým raným životem, byl nejen slavným vídeňským lékařem (jak je někdy popisován), ale také slavným vědcem. . Freud ho popsal jako „bohatého a všestranného muže
PodrobnostiNervový systém obvykle nastavuje takové rychlost alveolární ventilace, což téměř přesně odpovídá potřebám těla, takže napětí kyslíku (Po2) a oxidu uhličitého (Pco2) v arteriální krvi se málo mění ani při velké fyzické námaze a při většině ostatních případů respiračního stresu. Tento článek stanoví funkce neurogenního systému regulace dýchání.
Anatomie dýchacího centra.
dýchací centrum sestává z několika skupin neuronů umístěných v mozkovém kmeni na obou stranách medulla oblongata a mostu. Dělí se na tři velké skupiny neuronů:
- dorzální skupina respiračních neuronů, umístěná v dorzální části prodloužené míchy, která způsobuje především inspiraci;
- ventrální skupina respiračních neuronů, která se nachází ve ventrolaterální části medulla oblongata a způsobuje především výdech;
- pneumotaxické centrum, který se nachází dorzálně na vrcholu mostu a řídí především rychlost a hloubku dýchání. Nejdůležitější roli v řízení dýchání plní dorzální skupina neuronů, proto nejprve zvážíme její funkce.
Dorzální skupina respirační neurony se rozprostírají po většinu délky prodloužené míchy. Většina těchto neuronů se nachází v jádře solitárního traktu, i když další neurony umístěné v blízké retikulární formaci prodloužené míchy jsou také důležité pro regulaci dýchání.
Osamělým jádrem traktu je smyslové jádro Pro putování A glossofaryngeální nervy, které přenášejí senzorické signály do dýchacího centra z:
- periferní chemoreceptory;
- baroreceptory;
- různé typy plicních receptorů.
Generování dechových impulsů. Dechový rytmus.
Rytmické inspirační výboje z dorzální skupiny neuronů.
Základní rytmus dýchání generované hlavně dorzální skupinou respiračních neuronů. Dokonce i po transekci všech periferních nervů vstupujících do prodloužené míchy a mozkového kmene pod a nad prodlouženou míchou tato skupina neuronů nadále generuje opakované výbuchy inspiračních neuronových akčních potenciálů. Základní příčina těchto salv není známa.
Po nějaké době se aktivační vzorec opakuje, a to pokračuje po celý život zvířete, takže většina fyziologů zapojených do fyziologie dýchání věří, že lidé mají také podobnou síť neuronů umístěnou v prodloužené míše; je možné, že zahrnuje nejen dorzální skupinu neuronů, ale také přilehlé části prodloužené míchy a že tato síť neuronů je zodpovědná za hlavní rytmus dýchání.
Zvyšující se inspirační signál.
Signál z neuronů, který je přenášen do inspiračních svalů, v hlavní membráně, není okamžitý výbuch akčních potenciálů. Při normálním dýchání postupně narůstá asi 2 sec. Po tom on prudce klesá asi na 3 sekundy, čímž se zastaví buzení bránice a umožní se vydechnout elastickým tahem plic a hrudní stěny. Poté se znovu spustí inspirační signál a cyklus se znovu opakuje, a v intervalu mezi nimi dochází k výdechu. Inspirační signál je tedy rostoucí signál. Zdá se, že takové zvýšení signálu poskytuje postupné zvýšení objemu plic během nádechu namísto prudkého nádechu.
Jsou řízeny dva momenty vzestupného signálu.
- Rychlost nárůstu stoupajícího signálu, takže při obtížném dýchání signál rychle stoupá a způsobuje rychlé naplnění plic.
- Mezní bod, ve kterém signál náhle zmizí. Toto je běžný způsob kontroly rychlosti dýchání; čím dříve se stoupající signál zastaví, tím kratší je doba inspirace. Současně se také zkracuje doba výdechu, v důsledku toho se zrychluje dýchání.
Reflexní regulace dýchání.
Reflexní regulace dýchání se provádí díky skutečnosti, že neurony dýchacího centra mají spojení s četnými mechanoreceptory dýchacího traktu a alveolů plic a receptory vaskulárních reflexogenních zón. V lidských plicích se nacházejí následující typy mechanoreceptorů:
- dráždivé nebo rychle se přizpůsobující respirační slizniční receptory;
- Stretch receptory hladkého svalstva dýchacího traktu;
- J-receptory.
Odrazy od sliznice nosní dutiny.
Podráždění dráždivých receptorů nosní sliznice, např. tabákový kouř, inertní prachové částice, plynné látky, voda způsobuje zúžení průdušek, glottis, bradykardii, snížení srdečního výdeje, zúžení průsvitu cév kůže a svalů. Ochranný reflex se u novorozenců projevuje při krátkodobém ponoření do vody. Dochází u nich k zástavě dechu, brání pronikání vody do horních cest dýchacích.
Reflexy z krku.
Mechanické dráždění slizničních receptorů zadní části nosní dutiny způsobuje silnou kontrakci bránice, zevních mezižeberních svalů a následně nádech, který otevírá dýchací cesty nosními průchody (aspirační reflex). Tento reflex se projevuje u novorozenců.
Reflexy z hrtanu a průdušnice.
Mezi epiteliálními buňkami sliznice hrtanu a hlavních průdušek se nachází četná nervová zakončení. Tyto receptory jsou drážděny vdechovanými částicemi, dráždivými plyny, bronchiálními sekrety a cizími tělesy. To vše volá reflex kašle, projevující se ostrým výdechem na pozadí zúžení hrtanu a kontrakcí hladkých svalů průdušek, které přetrvává po dlouhou dobu po reflexu.
Reflex kašle je hlavním plicním reflexem bloudivého nervu.
Reflexy z bronchiolových receptorů.
V epitelu intrapulmonálních bronchů a bronchiolů se nacházejí četné myelinizované receptory. Podráždění těchto receptorů způsobuje hyperpnoe, bronchokonstrikci, kontrakci hrtanu, hypersekreci hlenu, ale nikdy není doprovázeno kašlem. Receptory nejvíce citlivý na tři druhy podnětů:
- tabákový kouř, četné inertní a dráždivé chemikálie;
- poškození a mechanické protahování dýchacích cest při hlubokém dýchání, stejně jako pneumotorax, atelektáza, působení bronchokonstriktorů;
- plicní embolie, plicní kapilární hypertenze a plicní anafylaktické jevy.
Reflexy z J-receptorů.
v alveolárních přepážkách v kontaktu s kapilárami specifické J receptory. Tyto receptory jsou zvláště náchylné k intersticiálnímu edému, plicní žilní hypertenzi, mikroembolii, dráždivým plynům a inhalační omamné látky, fenyldiguanid (s nitrožilním podáním této látky).
Stimulace J-receptorů způsobuje nejprve apnoe, poté povrchovou tachypnoe, hypotenzi a bradykardii.
Hering-Breuerův reflex.
Nafouknutí plic u anestezovaného zvířete reflexně inhibuje nádech a způsobuje výdech.. Transekce nervů vagus eliminuje reflex. Nervová zakončení umístěná v bronchiálních svalech fungují jako receptory pro protažení plic. Jsou označovány jako pomalu se adaptující plicní natahovací receptory, které jsou inervovány myelinizovanými vlákny bloudivého nervu.
Hering-Breuerův reflex řídí hloubku a frekvenci dýchání. U lidí má fyziologický význam při dechových objemech nad 1 litr (např. při fyzické aktivitě). U bdělého dospělého neovlivňuje krátkodobá bilaterální blokáda bloudivého nervu s lokální anestezií hloubku ani rychlost dýchání.
U novorozenců se Hering-Breuerův reflex zřetelně projevuje pouze v prvních 3-4 dnech po narození.
Proprioceptivní kontrola dechu.
Receptory hrudních kloubů vysílají impulsy do mozkové kůry a jsou jediným zdrojem informací o pohybech hrudníku a dechových objemech.
Mezižeberní svaly, v menší míře bránice, obsahují velké množství svalových vřetének.. Aktivita těchto receptorů se projevuje při pasivním svalovém protažení, izometrické kontrakci a izolované kontrakci intrafuzálních svalových vláken. Receptory vysílají signály do odpovídajících segmentů míchy. Nedostatečné zkrácení nádechových nebo výdechových svalů zesiluje impuls ze svalových vřetének, která dávkují svalové úsilí prostřednictvím motorických neuronů.
Chemoreflexe dýchání.
Parciální tlak kyslíku a oxidu uhličitého(Po2 a Pco2) v arteriální krvi lidí a zvířat se udržuje na poměrně stabilní úrovni, navzdory významným změnám ve spotřebě O2 a uvolňování CO2. Hypoxie a snížení pH krve ( acidóza) způsobit zvýšené větrání(hyperventilace) a hyperoxie a zvýšené pH krve ( alkalóza) - snížení ventilace(hypoventilace) nebo apnoe. Kontrola normálního obsahu O2, CO2 a pH ve vnitřním prostředí těla je prováděna periferními a centrálními chemoreceptory.
adekvátní stimul pro periferní chemoreceptory je pokles Po2 v arteriální krvi, v menší míře zvýšení Pco2 a pH a pro centrální chemoreceptory - zvýšení koncentrace H + v extracelulární tekutině mozku.
Arteriální (periferní) chemoreceptory.
Periferní chemoreceptory nachází se v karotických a aortálních tělech. Signály z arteriálních chemoreceptorů přes krční nervy a nervy aorty nejprve dorazí do neuronů jádra jednoho svazku prodloužené míchy a poté přejdou na neurony dýchacího centra. Odpověď periferních chemoreceptorů na pokles Pao2 je velmi rychlá, ale nelineární. S Pao2 v rozmezí 80-60 mm Hg. (10,6-8,0 kPa) dochází k mírnému zvýšení ventilace, a když je Pao2 pod 50 mm Hg. (6,7 kPa) je výrazná hyperventilace.
Paco2 a pH krve pouze potencují účinek hypoxie na arteriální chemoreceptory a nejsou adekvátními stimuly pro tento typ respiračních chemoreceptorů.
Odezva arteriálních chemoreceptorů a dýchání na hypoxii. Nedostatek O2 v arteriální krvi je hlavním dráždidlem periferních chemoreceptorů. Impulzní aktivita v aferentních vláknech n. carotis sinus se zastaví, když je Pao2 nad 400 mm Hg. (53,2 kPa). Při normoxii je frekvence výbojů z karotického sinusového nervu 10 % jejich maximální odpovědi, která je pozorována při Pao2 asi 50 mm Hg. a níže. Hypoxická respirační reakce se u původních obyvatel vysočin prakticky nevyskytuje a mizí přibližně o 5 let později u obyvatel rovin po začátku jejich adaptace na vysočinu (3500 m a výše).
centrální chemoreceptory.
Umístění centrálních chemoreceptorů nebylo definitivně stanoveno. Vědci se domnívají, že takové chemoreceptory se nacházejí v rostrálních oblastech prodloužené míchy poblíž jejího ventrálního povrchu a také v různých zónách dorzálního respiračního jádra.
Přítomnost centrálních chemoreceptorů je dokázána zcela jednoduše: po transekci sinokarotidního a aortálního nervu u experimentálních zvířat mizí citlivost dechového centra k hypoxii, ale respirační odpověď na hyperkapnii a acidózu je zcela zachována. Transekce mozkového kmene přímo nad prodlouženou míchou neovlivňuje povahu této reakce.
adekvátní stimul pro centrální chemoreceptory je změna koncentrace H * v extracelulární tekutině mozku. Funkci regulátoru prahových posunů pH v oblasti centrálních chemoreceptorů plní struktury hematoencefalické bariéry, která odděluje krev od extracelulární tekutiny mozku. O2, CO2 a H+ jsou transportovány přes tuto bariéru mezi krví a extracelulární tekutinou mozku. Transport CO2 a H+ z vnitřního prostředí mozku do krevní plazmy strukturami hematoencefalické bariéry je regulován enzymem karboanhydráza.
Reakce dýchání na CO2. Hyperkapnie a acidóza stimulují, zatímco hypokapnie a alkalóza inhibují centrální chemoreceptory.
