Příčiny zvětšených nebo zhutněných kořenů plic. Co znamená popis na rentgenovém snímku, kořeny plic jsou zhutněné Zvětšený kořen plic u dítěte

Díky této studii lze detekovat změny ve tkáních, například jejich hustotu a vznik případných nádorů nebo dutin s tekutinou

Kořeny plic na rentgenu

Důležité! Rentgen vám umožňuje určit nejen onemocnění plic, ale i kostí. Lze detekovat zejména skoliózu, poranění žeber a v některých případech i léze bránice.

Například vysoce zvednutá bránice může znamenat přebytek plynu v pobřišnici, což je jeden z příznaků peritonitidy.

Obecná charakteristika kořenů plic

V první řadě lékaři věnují pozornost kořenům plic – strukturám, které jsou tzv. branami do plic.

Normálně nejsou na rentgenovém snímku zvětšeny, na jejich pozadí nejsou viditelné žádné útvary. Důležité je také umístění kořenů.

Kořeny jsou rozděleny do tří sektorů - horní, střední a dolní. Pravý kořen připomíná zakřivenou stuhu, která je středně výrazná a směrem dolů se zužuje. Horní část tohoto kořene je umístěna na stejné úrovni jako přední segment druhého žebra - druhý mezižeberní prostor. Horní část levého kořene je umístěna o jeden okraj výše než pravý a je částečně skryta stínem ze srdce. Šířka arteriálního kmene kořenů ve většině případů nepřesahuje 15 milimetrů.

Samotné kořeny jsou rozděleny na hlavní a drobivé. První typ zahrnuje velkou horní část (hlavu), kterou představuje především plicní tepna. Volné kořeny mají velkou rozvětvenou síť cév, které se mění v prameny.

Důležité! V některých případech se může obraz lišit od normy, a to navzdory skutečnosti, že se pacient sám cítí dobře.

Může to být způsobeno vývojem pacientova těla nebo v důsledku předchozích operací či zranění. V vzácné případy to ukazuje na nekvalitní snímek pořízený, když se pacient pohyboval nebo zpočátku stál ve špatné poloze. Tvrdost a měkkost obrazu záleží – v prvním případě bude hloubka obrazu příliš velká, což neumožňuje vidět drobné detaily, a ve druhém bude obraz příliš rozmazaný.

Výsledek fluorografie

Kromě výše uvedených novotvarů lze následující charakteristiky kořenů, které jsou uvedeny v písemných stanoviscích, zaznamenat jako odchylky od normy a mohou být příznaky patologií: zhutněné, vláknité a rozšířené kořeny a kořeny mohou také být posílen.

Kořeny jsou zhutněny a rozšířeny

Obvykle je to způsobeno otokem průdušek nebo velkých cév. A v některých případech kvůli tomu, že dochází ke zvýšení lymfatických uzlin. Ke zhutnění a expanzi kořenové tkáně dochází téměř vždy současně, ale pokud jsou kořeny pouze zhutněny, znamená to chronický proces. Na obrázku budou rozšířené kořeny vypadat méně jasně a také větší než standardní velikosti.

Těžké a zesílené kořeny

Tento termín znamená, že v plicích se může objevit jak akutní, tak chronický proces. Nejčastěji je spojena s nemocemi z povolání (např. azbestóza) nebo chronickými nemocemi (např. kuřácká bronchitida).

Na rentgenovém snímku vypadají vláknité kořeny hustší a nerovnoměrné, je to způsobeno nárůstem počtu pojivové tkáně- těžký.

To samozřejmě nejsou jediné charakteristiky, které popisují plíce a jejich stav. Existuje velké množství údajů týkajících se novotvarů, jejich formy, jakož i stavu zbývajících částí tohoto orgánu, z nichž každá může být tak či onak změněna v důsledku nemoci nebo jiných patologických účinků.

Důležité! Kuřácká bronchitida se objevuje ve druhém nebo třetím roce kouření cigaret. Jedná se o chronické onemocnění způsobené reakcí plicní tkáně na stálou dráždivou látku ve formě tabákového dehtu.

Jeden z možné následky bronchitida je tuberkulóza, protože v plicích aktivního kuřáka se hromadí mnohem více hlenu, než je nutné, a mykobakterie tohoto onemocnění se mohou začít vyvíjet v plících.

Souvisí změny kořenů a tuberkulóza?

Některé typy změn v kořenech plic, například jejich zhutnění a zvětšení v blízkosti lymfatické uzliny může mluvit o tuberkulóze. To je způsobeno reakcí těla na infekci, která má za následek zánětlivý proces v tkáních. S šířením Mycobacterium tuberculosis navíc začíná kalcifikace lymfatických uzlin, to znamená hromadění vápenatých solí v nich, po kterém následuje tvrdnutí.

Foto 1. Co znamená změna kořenů plic a zda existuje riziko rozvoje tuberkulózy, může určit pouze lékař.

Je však třeba připomenout, že samotné výsledky rentgenového snímku nemohou být stoprocentními ukazateli infekce tuberkulózou. A obrázky jsou dešifrovány profesionály. Je totiž třeba vzít v úvahu všechny faktory přítomné na snímcích a mnoho z nich není pro člověka, který nemá příslušné zkušenosti, zřejmé.

Důležité! Fibrózní tkáň může být zmíněna v závěru rentgenového snímku plic. Jedná se o typ pojivové tkáně, která nahrazuje ztracené části orgánů.

To obvykle ukazuje na nemoc, operaci nebo pronikající ránu, která poškodila orgán. Tato tkáň není funkční a pouze udržuje integritu orgánu.

Poslední aktualizace

Pokud má lékař důvod k podezření na jakoukoli nemoc, budou přiděleny příslušné studie, které potvrdí nebo vyvrátí diagnózu.

Pokud existuje podezření na tuberkulózu, takové studie budou určitě zahrnovat testy krve, sputa (pokud existuje) a moči.

V některých případech může být zapotřebí buď počítačová tomografie (CT) plic nebo bronchoskopie. CT obnáší vytvoření trojrozměrného obrazu plic včetně všech cév a bronchoskopie znamená zavedení turniketu s kamerou a baterkou, který pomůže vyšetřit stav kořenů zevnitř.

Možností rozborů a studií je mnoho a závisí na konkrétním obrazu onemocnění a rozhodnutí ošetřujícího lékaře.

Užitečné video

Podívejte se na video, které vysvětluje, jaké změny se mohou stát s kořeny plic a co to znamená.

• apo - Kdy je čas běžet na kontrolu: jak dlouho je platný certifikát fluorografie? 5
• Alexander - Co potřebujete vědět o Mantouxu u dítěte ve věku 2 let: jaká je norma? 4
• Ira Kapitonova - Co potřebujete vědět o Mantouxu u dítěte ve věku 2 let: jaká je norma? 4
• Alexander - Nebezpečná expozice! Jak často lze provést rentgen plic dospělého? 6
• Bakhytgul - Co potřebujete vědět o Mantouxu u dítěte ve věku 2 let: jaká je norma? 4

Online časopis o tuberkulóze, plicních chorobách, testech, diagnostice, lécích a dalších důležitých informacích o ní.

Fibróza kořenů plic

Známky fibrózy a vazivové tkáně na obrázku naznačují minulé nemoci plíce. Ke zhutnění a rozšíření kořenů plic nejčastěji dochází současně. Dalším poměrně běžným termínem v radiografických zprávách je tíže kořenů plic.

V závislosti na formě a lokalizaci mohou být takové změny popsány jako skleróza, fibróza, tíha, záře, jizevnaté změny, stíny, srůsty, vrstvy. Spíše charakteristickým vzhledem na obrázku jsou dutiny v plicích, zejména ty obsahující tekutiny. To, čemu se říká kořeny plic, je ve skutečnosti soubor struktur, které se nacházejí v takzvaných branách plic.

Kořeny mohou být zhutněny a rozšířeny v důsledku edému velkých cév a průdušek nebo v důsledku zvýšení lymfatických uzlin. Pokud je tedy v našem závěru napsáno „kořeny jsou rozšířeny, zhutněny“ a zároveň jsme prakticky zdraví, pak to s největší pravděpodobností znamená bronchitidu, zápal plic atd. Nejčastěji je tíže kořenů plic nebo tíže plicního vzoru pozorována u chronické bronchitidy, zejména u kuřácké bronchitidy.

Kořeny jsou zhutněné, rozšířené

Například chronická bronchitida nebo obstrukční plicní nemoc. Tento příznak je spolu se ztluštěním a expanzí kořenů typický i pro chronickou bronchitidu kuřáků. Je to způsobeno intenzivnějším prokrvením oblasti plic. Nejde jen o kontrolu léčby, ale také o vyloučení rakoviny.

Vláknitá tkáň je druh pojivové tkáně a slouží jako náhrada volného prostoru v těle. Ohniskové stíny se nazývají stíny o velikosti do 1 cm.Umístění takových stínů ve střední a dolní části plic nejčastěji ukazuje na přítomnost ohniskové pneumonie. Pokud jsou takové stíny nalezeny a v závěru jsou přidány „zesílení plicního vzoru“, „fúze stínů“ a „zubaté okraje“, je to jistá známka aktivního zánětlivého procesu.

Pokud jsou fokální stíny nalezeny v horních částech plic, pak je to typičtější pro tuberkulózu, takže takový závěr vždy znamená, že byste se měli poradit s lékařem, abyste objasnili stav. Když mluvíme o srůstech, máme na mysli stav pohrudnice – výstelky plic. Pleuroapické vrstvy jsou ztluštění pohrudnice v horní části plic, což ukazuje na zánětlivý proces (často tuberkulózní infekci) v pohrudnici.

Nejčastěji je to pozorováno při asymetrické akumulaci tekutiny nebo vzduchu v pleurální dutina s velkými novotvary v plicní tkáni. Navzdory dost vysoký stupeň chyby fluorografie, nelze nerozpoznat účinnost této metody při diagnostice tuberkulózy a rakoviny plic.

Tuberkulóza dnes přestala být nemocí chudých a hladových. Proto byste se neměli spoléhat na své sociální postavení, je lepší myslet na prevenci, v tomto případě na roční fluorografii. Fluorografie je založena na použití rentgenových paprsků, které se po průchodu lidskými tkáněmi fixují na film.

V objednávce Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny je fráze - "detekce v raných fázích." Fluorografie se u nás provádí každoročně od 16 let. Změny na fluorogramu, jako na každém rentgenovém snímku, jsou způsobeny především změnami hustoty hrudních orgánů. Tyto změny bude radiolog schopen vidět pouze tehdy, když existuje definitivní rozdíl mezi hustotou struktur. V těchto případech bude na obrázku vidět ztluštění stěn průdušek nebo krevních cév.

Poměrně často se tekutina nachází v pleurální dutině a dutinách pohrudnice. Například ani zápal plic nebude vždy viditelný a až po dosažení určitého stadia onemocnění se na obrázku projeví známky. Tyto procesy mohou probíhat současně i izolovaně a lze je pozorovat u pneumonie a akutní bronchitidy. Tento příznak je popisován i u hrozivějších onemocnění, ale pak jsou zde další typické znaky (ložiska, kazové dutiny a další).

Mediastinum je prostor mezi plícemi. Tento radiologický příznak lze detekovat v přítomnosti akutních i chronických procesů v plicích. Vzhledem k tomu, že včas odhalená tuberkulóza a rakovina plic je u těchto onemocnění někdy jedinou šancí na přežití. Tvoří ho ve větší míře stíny cév: tepny a žíly plic. Přítomnost kalcifikací v plicích by tedy neměla vyvolávat obavy.

Nejběžnější výsledky fluorografie a jejich význam

Ano, ti, kteří jsou podvyživení, jsou náchylnější tuto nemoc ale unavený život bohatých a úspěšných je také činí zranitelnými vůči této nákaze. Sociální postavení neochrání před tuberkulózou a nemusí být bezdomovci nebo bývalí vězni, aby onemocněli.

Abyste se před tím nějak chránili, musíte každoročně podstoupit fluorografii. Když máme po ruce závěry radiologa, vidíme v mapě záhadné nápisy a nedokážeme rozluštit, co to znamená. Některá slova se ještě dají nějak přečíst, ale jejich význam je stále mimo chápání běžného člověka. Dále si povíme, jak chápat závěr fluorografu a nepropadat panice.

Fluorografie. obecná informace

Rentgenové záření je základem každého fluorografu. Procházejí celým člověkem a zastavují se u plicního filmu. K dnešnímu dni je to nejvíce levný způsob identifikovat onemocnění v hrudníku.

Co říkají výsledky fluorografie?

Změna hustoty orgánů v hrudníku mluví za mnohé. Pojivová tkáň v plicích se vyvíjí a podle toho, jak se to děje a kde je lokalizována, je to vše klasifikováno a má svá vlastní jména. Pojivová tkáň je velmi pevná. Pokud člověk trpí astmatem nebo hypertenzí, pak na obrázcích budou ztluštělé stěny cév nebo průdušek. Dutiny v plicích mají svůj charakteristický vzhled, zvláště pokud obsahují tekutinu. Zaoblené stíny s kapalinou mají jinou polohu. Pleurální dutina a dutiny pohrudnice jsou poměrně často také ovlivněny tekutinou. Místní plomby jsou také velmi rychle odhaleny zkušeným specialistou.

Fluorografie odhalí změny následujícího typu:

Zánět v posledních fázích.

Různé typy nádorů.

Patologické plomby.

skleróza a fibróza.

Přítomnost cizích těles, vzduchu nebo tekutiny.

Jaké jsou tedy nejčastější diagnózy domácích fluorografů?

Dají vám razítko na vaši zdravotní kartu a bez dalších okolků vás pustí, což znamená, že můžete s jistotou říci, že jste zdraví. Pokud je najednou něco v nepořádku, tak vás podle zákona musí zdravotník upozornit, že je potřeba další vyšetření.

Soubor struktur umístěných v hilu plic se běžně označuje jako kořeny plic. Bronchiální tepny, lymfatické uzliny, krevní cévy a tak dále se tvoří z kořene. Ve většině případů takový jev, jako je zhutnění a expanze kořenů plic, jde v párech a je velmi častý. Samozřejmě existuje izolované těsnění bez expanze, ale v tomto případě tato diagnóza naznačuje chronický proces a ve strukturách kořenů plic je pozorováno velké množství pojivové tkáně.

Ke zhutnění a expanzi kořenů dochází v důsledku otoku velkých cév a průdušek nebo při zvýšení lymfatických uzlin. Tyto procesy mohou být izolované i simultánní povahy a jsou výsledkem pneumonie nebo akutní bronchitidy. Tato diagnóza je přítomna i u jiných onemocnění, ale provázejí je ložiska, kazové dutiny atp. V tomto případě se kořeny plic stávají hustšími kvůli nárůstu místních skupin lymfatických uzlin. Na přehledovém obrázku (1:1) je poměrně obtížné odlišit lymfatické uzliny od ostatních strukturních prvků plic.

Pokud ve svém lékařském záznamu čtete závěr, že „kořeny jsou rozšířeny, zhutněny“, ale neexistují žádné zdravotní problémy, znamená to zánět nebo bronchitidu. Tento příznak je pro kuřáky stabilní, protože částice kouře neustále dráždí stěny průdušek a přispívají ke zhutnění lymfatických uzlin. Lymfatické uzliny jsou zodpovědné za čištění plic a kuřák nepociťuje žádné nepohodlí.

Pokud má člověk nějaké stížnosti, je nejlepší kontaktovat terapeuta. Navzdory skutečnosti, že chronická onemocnění vám umožňují vést normální život, neznamená to, že musíte zapomenout na tuto nepříjemnou nuanci. chronická onemocnění i když nevedou k rychlé smrti, stávají se v budoucnu příčinou předvídatelných a již smrtelných nemocí.

Plicní/vaskulární vzor zesílil

Ani jedna fluorografie se neobejde bez plicního vzoru. Plicní obrazec se skládá ze stínů cév, tepen a žil, takže není divu, že mnoho lidí místo termínu plicní obrazec používá termín cévní obrazec. Poměrně běžná diagnóza, která hovoří o zvýšení plicního vzoru, se tvoří kvůli skutečnosti, že některé oblasti v plicích jsou intenzivněji zásobovány krví. Akutní zánět jakéhokoli původu vede k nárůstu plicního vzoru, a to může ukazovat na obyčejnou bronchitidu i pneumonitidu, a to už pálí o rakovině. U zápalu plic se často předepisuje druhý rentgen, aby se zjistilo, zda se nejedná o zánět plic, protože na obrázcích jsou tato dvě onemocnění velmi podobná. Zvýšený plicní vzorec také naznačuje problémy se srdcem, ale takové onemocnění se obvykle neobejde bez příznaků. Obecně lze říci, že zvýšení plicního vzoru ukazuje na bronchitidu, zápal plic atd., ale po několika týdnech po porážce nemoci zmizí.

Vláknitá tkáň na fluorogramu je důsledkem minulých plicních onemocnění. Nahrazuje volný prostor v těle. Například, pokud měl člověk penetrující ránu na hrudníku nebo podstoupil operaci, tato tkáň funguje jako pojivová tkáň a obecně je fibróza spíše pozitivní než negativní diagnóza a je výsledkem skutečnosti, že některá plicní tkáň byla ztracený.

Ztmavnutí plicního pole je jedním z typů ohnisek. Léze jsou velmi časté a v lékařské praxi nejsou neobvyklé. Mají své příznaky, lokalizované na určitých místech a často se kombinují s jinými nemocemi. Stín o velikosti do 1 cm se obvykle nazývá ohnisko. Známkou fokální pneumonie je umístění fokálních tkání v takových částech plic, jako je dolní a střední. Následující slova hovoří o aktivním zánětlivém procesu v zdravotní průkaz jako "vylepšení plicního vzoru", "fúze stínů" a "zubaté okraje". Hustá a i v přírodě ohniska časem ustupují. Pokud jsou ložiska nalezena v horních částech plic, pak je tato diagnóza typická pro tuberkulózu a v tomto případě je předepsáno další vyšetření.

Kalcifikace jsou stíny na fluorogramu kulatého tvaru a hustotou připomínají kosti. Kalus žeber je velmi často podobný kalcifikaci, ale bez ohledu na povahu tohoto útvaru je neškodný, protože tělo „izoluje“ infekci od zbytku těla kalcifikací.

Adheze obvykle nepotřebují žádnou léčbu ani zásah. Vznikají po zánětu a izolují místo zánětu od zdravé tkáně. V některých případech mohou srůsty způsobit bolest a v tomto případě bez zdravotní asistence nedostatek. Pokud pleura na vrcholu plic ztloustne, mělo by to upozornit, protože velmi často se to stává kvůli tuberkulózní infekci, ale to může posoudit pouze lékař.

Sinusy se tvoří v záhybech pohrudnice a když je vše v pořádku, jsou volné. Kapalina v těchto formacích by měla rozhodně upozornit. Utěsněný sinus indikuje srůsty. Utěsněný sinus hovoří o dřívějších zraněních, prodělané pohrudnici a tak dále. Pokud obecně nejsou žádné další příznaky, pak to není nebezpečné.

Existuje velké množství důvodů, které vedou ke změně clony, a to je velmi společný nález fluorograf. Pouze pokud tato anomálie kombinuje několik dalších změn, pak můžeme mluvit o nějaké nemoci, takže lékař předepíše další vyšetření. Přesná diagnóza založená na abnormalitě bránice není možná.

Posunutí nebo rozšíření mediastinálního stínu

Prostor mezi plícemi se nazývá mediastinum. Zvětšení mediastina obvykle ukazuje na zvětšené srdce. Je jednostranný a zvyšuje se v pravé nebo levé části srdce. Pomocí fluorografie není možné posoudit stav srdce. Normální poloha srdce závisí na fyzičce konkrétního člověka. Pro člověka nízkého vzrůstu a nadváhy není špatné mírně posunuté srdce doleva. Pokud je člověk vysoký, pak jeho srdce může mít polohu jak svislou, tak „kapkovitou“. Hypertenze v mapě, co píší, je: "mediastinální expanze doleva", "expanze srdce doleva" nebo jednoduše "expanze". Mediastinum se může rovnoměrně rozšiřovat, ale to již hovoří o myokarditidě, srdeční nehodnosti a tak dále. Pro kardiology nejsou výsledky fluorogramu dostatečné ke stanovení konkrétní diagnózy.

Pokud se tlak zvýší na jedné straně, pak to na fluorogramu ukazuje na smíšené mediastinum. Tato diagnóza znamená asymetrickou přítomnost tekutiny nebo vzduchu v pleurální dutině nebo velké novotvary v tkáních plic. Tato diagnóza je již závažná, protože může způsobit hrubý posun srdce a zásah specialistů je v tomto případě velmi důležitý.

P.S. Navzdory skutečnosti, že fluorografie v našich běžných nemocnicích není bez chyb, je stále schopna odhalit tuberkulózu nebo rakovinu plic. Každopádně to stojí za to projít. U nás jsou epidemiologické podmínky pro tuberkulózu prostě výborné. Riziková skupina je náš normální stav. Každoroční fluorografií se tak chráníme před smrtelnými nemocemi, protože nemoc odhalená včas výrazně zvyšuje šance člověka na přežití.

Léčba doma

Podle statistik zemře v Rusku každou hodinu na tuberkulózu jeden člověk. Plánované vyšetření, zvláště pokud je člověk ohrožený, dokáže odhalit onemocnění včas, což znamená, že předepsaná terapie může předejít komplikacím.

Dnes zvážíme nejběžnější výsledky fluorografie, jejichž dekódování nám umožní zjistit, co znamenají, čemu je třeba věnovat zvláštní pozornost, když jsme obdrželi informace o rentgenu hrudníku.

Lékaři píší velmi nečitelně, někteří se domnívají, že je to dáno tím, že pacient nechápe, jakou má nemoc. Možná ano, ale je překvapivé, že při tom analyzují a rozumí tomu, co jejich kolega napsal.

Co je fluorografie

Fluorografie je studium hrudníku ozářením rentgenovými paprsky s fixací výsledků studie na film. Tato technika je již poněkud zastaralá, ale stále nejlevnější způsob, jak zkontrolovat plíce na jakékoli patologie.

Princip získávání výsledků

Radiolog vizuálně rozlišuje změny v hustotě plicní tkáně na fotografickém filmu. Místa, kde je hustota vyšší než u zdravých plic, naznačují určité problémy v tkáních. Pojivová tkáň, rostoucí, nahrazuje plicní tkáň a na fluorografii vypadá jako světlejší oblasti.

Velká část výsledků závisí na kvalifikaci a zkušenostech lékaře. Došlo dokonce k takovému kurióznímu případu, kdy mladý lékař viděl stínování v levé polovině plic, začal bít na poplach, ale ukázalo se, že je to srdce! Ale to je samozřejmě z kategorie lékařských legend.

Co je vidět na obrázcích

Objevují se srůsty, fibrózy, stratifikace, stíny, skleróza, tíha, zářivost, jizvivé změny. Všechny tyto anomálie, pokud jsou přítomny, jsou viditelné na plicních skenech.

Pokud má člověk astma, pak obrázek ukáže, že stěny jeho průdušek jsou ztluštělé, je to způsobeno tím, že mají vyšší zátěž. Také na obrázcích můžete identifikovat cystu, abscesy a dutiny, kalcifikace, emfyzém, rakovinu.

Nejčastější závěry po fluorografii

Vezměte prosím na vědomí, že pokud nějaké máte vážné problémy na plicích, řeknou ti to hned, až si přijdeš vyzvednout výsledky. Pokud ho neposlali do tuberkulózní ambulance nebo na rentgen k objasnění nemoci, je vše víceméně dobré. Nyní zvažte nejčastější problémy v plicích.

Kořeny jsou rozšířené, zhutněné

Kořeny plic jsou hlavní bronchus, bronchiální tepny, plicní tepna a plicní žíly. Toto je jedna z nejčastějších diagnóz, která ukazuje na nějaký druh chronických procesů probíhajících v plicích. Chronická bronchitida, edém, zápal plic, zápal plic. Pokud je ve vašem závěru napsáno „kořeny jsou zhutněné, rozšířené“, znamená to, že máte chronický zánětlivý proces v plicích. Kuřáci se zkušenostmi mají často právě takový výsledek fluorografie.

Kořeny jsou těžké

To je také běžný výsledek fluorografie. Na jeho projevu jsou všechny stejné problémy - chronické nebo akutní procesy v plicích. Nejčastěji je tíže plicního vzoru nebo tíže kořenů plic zjištěna u kuřáků, stejně jako u bronchitidy. Může také naznačovat nemoc z povolání spojenou se zátěží plic, například při práci v nebezpečných průmyslových odvětvích.

Pokud výsledky říkají pouze "těžkost kořenů plic", nepropadejte panice, vše je v přijatelném rozmezí, zvláště pokud vás nikam neposlali. Je však důležité vzít v úvahu signál a sledovat stav vašich plic, čímž se zabrání exacerbaci chronických procesů.

Zvýšený vaskulární nebo plicní vzor

Plicní obrazec jsou stíny na fluorogramu, „obsazené“ žilami a tepnami pronikajícími do plic. Nazývá se také vaskulární vzor. Pokud je taková položka ve výsledcích zapsána, pak to znamená, že v některé části plic je oblast, do které krev proudí intenzivněji tepnami. Je fixován v případě některých akutních zánětlivých procesů, bronchitidy, pneumonie a může také naznačovat pneumonitidu a vyžaduje druhý snímek, aby se ujistil, že neexistuje žádná onkologie.

vazivová tkáň, fibróza

To je důkaz nějakého druhu plicního onemocnění. To může být důkazem předchozí operace, starého zranění nebo infekce. Vláknitá tkáň odkazuje na pojivovou tkáň a slouží k náhradě poškozených plicních buněk. Fibróza v plicích naznačuje, že se vše zahojilo a nic nehrozí.

Kalcifikace

Jde o izolované buňky postižené tuberkulózou nebo zápalem plic. Tělo se jakoby lepí kolem problémové oblasti látkou podobnou kostní tkáni. Obrázek ukazuje zaoblené stíny. Pokud má člověk hodně kalcifikací, znamená to, že tělo překonalo infekci a nemoc se nerozvinula. Pokud jste tedy našli kalcifikace na plicích, pak by se nemělo bát.

Další věcí je kalcifikace aorty

Kalcifikace je postupné hromadění nerozpustných vápenatých solí na stěnách aorty. Na fluorografii jsou zpravidla viditelné kalcifikované plaky, to v zásadě není plicní problém, ale je diagnostikován motolicou. Tyto plaky jsou samy o sobě nebezpečné, jednak proto, že se mohou uvolnit a ucpat cévy, a také proto, že samotné cévy zkřehnou, jakoby křišťálově.

Doporučuji vám brát tuto diagnózu velmi vážně. Jakékoli zvýšení tlaku se může stát kritickým. Je nutné se poradit s odborníkem a omezit příjem vápníku v těle. Pokud se vápník ukládá na stěnách cév, dodává se ho nadbytečné množství. vápník se ukládá v tkáních a krevních cévách. K tomu dochází, když je v krvi příliš mnoho vápníku.

Ohniskový stín - ohniska

Ohniskové stíny nebo ohniska jsou ztmavnutí plicního pole, což je poměrně častý příznak. Velikosti stínů jsou zpravidla do 1 cm.

Pokud máte vy nebo vaše dítě stíny ve střední nebo spodní části plic, znamená to přítomnost ohniskové pneumonie.

Známky aktivního zánětu mohou být zubaté okraje, zvýšený plicní vzor, ​​fúze stínů. Li ohniskové stíny hladké a husté kontury, což znamená, že zánět končí. Je ale nutná konzultace s terapeutem. Pravděpodobně se v hloubi plicní tkáně "usadil" zápal plic, který se změnil v zápal plic.

Pokud jsou v horních částech plic nalezeny fokální stíny, znamená to možnou tuberkulózu a vyžaduje objasnění.

Pleuroapikální vrstvy, adheze

Po zánětu se mohou objevit srůsty, jedná se také o pojivové struktury, které izolují oblast zánětu od zdravé tkáně. Pokud byly na obrázku vidět hroty, není důvod k obavám.

Pleuroapikální vrstvy jsou těsnění pleury plicních vrcholů. Vrstvení může mluvit o nějakém zánětlivém procesu, který se objevil relativně nedávno. Nejčastěji o tuberkulózní infekci. Pokud však lékař snímek nepovažuje za závažný, pak by neměl být důvod k obavám.

pneumoskleróza

Toto zvýšení pojivové tkáně v plicích může být důsledkem onemocnění. Jako je bronchitida, zápal plic, tuberkulóza, práce v prašné výrobě, kouření.

Tkaniny ztrácejí pružnost, stávají se hustšími. Struktura průdušek se může změnit, samotná plicní tkáň se stává jako sušené ovoce - zmenšuje se. Patří také mezi onemocnění vyžadující sledování. Zobrazen pobyt v suchém, řídkém horském vzduchu. Vřele doporučujeme letoviska na Kavkaze. Například v Teberdě je to velmi dobré pro plicní pacienty, sám jsem v těchto končinách byl. Pokud je to možné, jděte tam bydlet v létě i v zimě.

Sinus utěsněný nebo volný

Sinusy pohrudnice jsou dutiny tvořené pleurálními záhyby. Na zdravý člověk dutiny jsou volné. Ale pokud jsou nějaké problémy, pak se tam hromadí kapalina. Pokud máte „sinus utěsněný“, znamená to, že jsou přítomny srůsty, pravděpodobně po pleurisy. Není důvod k obavám.

Změny bránice

Anomálie bránice je poměrně častá. Další podobná jména jsou kopule vysoká, relaxace kopule, zploštění kopule bránice. Důvody mohou být: poruchy v trávicím traktu, problémy s játry, pleurisy, nadváha, onkologie. Tento znak je interpretován na základě dalších dostupných dat, analýz a studií.

Příklady výsledků a jejich interpretace

Obrázky zpráv radiologů dostávám pravidelně poštou. Rozhodl jsem se přidat nečitelný rukopis lékařů a dát přepis. Možná, že se podíváte na příklady, můžete určit svou diagnózu. Byl bych vděčný každému, kdo základ doplní.

Závěr odborného radiologa - Pneumoskleróza. Kalcifikace aorty.

závěry

Roční fluorografie vám umožní identifikovat problémy s plícemi v počátečních stádiích, pokud existují. V mnoha podnicích jsou pracovníci běžně posíláni na vyšetření, ale ti, kteří tento postup zanedbávají, riskují, že nečekaně zjistí, že mají nějaké potíže, samozřejmě nedej bože.

Navigace příspěvku

Napište svůj názor Zrušit odpověď

Pomozte rozluštit fluorografii manžela, Kořen levé plíce je zvětšený kvůli zvětšeným nitrohrudním lymfatickým uzlinám, výrazně rozvětvený, vytažený nahoru. Doporučená TMG levé plíce přes kořen, konzultace ftizetra. Pracuje jako mlynář.

Ahoj. Pomozte dešifrovat výsledek fluorografie: vysoká poloha bránice vlevo bez stínů pneumatizace v žaludku a střevech

Umožňuje identifikovat nejen jemnosti patologických procesů v hrudníku, ale také studovat vliv onemocnění na okolní tkáně (v rámci řezné schopnosti metody).

Při analýze rentgenového snímku je nutné pochopit, že snímek je tvořen divergentními svazky rentgenových paprsků, takže získané velikosti objektů neodpovídají skutečným. V důsledku toho radiologové analyzují rozsáhlý seznam výpadků, osvícení a dalších radiografických příznaků, než vydají závěr.

Jak správně dešifrovat rentgenový snímek plic

Aby bylo dekódování rentgenového snímku plic správné, měl by být vytvořen analytický algoritmus.

V klasických případech specialisté studují následující vlastnosti obrazu:

• kvalita výkonu;
• stínový obraz hrudních orgánů (plicní pole, měkké tkáně, kosterní systém, umístění bránice, mediastinální orgány).

Hodnocení kvality zahrnuje identifikaci rysů stylu a režimu, které mohou ovlivnit interpretaci rentgenového snímku:

1. Nesymetrická poloha těla. Posuzuje se podle umístění sternoklavikulárních kloubů. Pokud se to nebere v úvahu, lze detekovat rotaci obratlů hrudní, ale to by bylo nesprávné.
2. Tvrdost nebo měkkost obrázku.
3. Další stíny (artefakty).
4. Dostupnost průvodní onemocnění postihující hrudník.
5. Úplnost pokrytí (normální rentgenový snímek plic by měl zahrnovat vrcholy plicních polí nahoře a kostofrenické sinusy dole).
6. Na správném rentgenovém snímku plic by lopatky měly být umístěny směrem ven od hrudníku, jinak způsobí zkreslení při posuzování intenzity rentgenových příznaků (osvícení a ztmavnutí).
7. Jasnost je určena přítomností jednovrstevných obrazů předních segmentů žeber. Pokud dojde k dynamickému rozostření jejich obrysů, je zřejmé, že pacient během expozice dýchal.
8. Kontrast rentgenového snímku je určen přítomností barevných odstínů černé a bílé. To znamená, že při dešifrování je nutné porovnat intenzitu anatomických struktur, které dávají ztmavnutí, s těmi, které vytvářejí osvícení (plicní pole). Rozdíl mezi odstíny udává úroveň kontrastu.

Je také nutné vzít v úvahu možné zkreslení obrazu při vyšetřování osoby pod různými směry rentgenového záření (viz obrázek).

Obrázek: zkreslený obraz míče při vyšetření přímým paprskem (a) a při šikmé poloze přijímače (b)

Protokol pro popis rentgenového snímku plic lékařem

Protokol pro dešifrování obrazu hrudních orgánů začíná popisem: „ na prezentovaném rentgenovém snímku hrudníku v přímé projekci". Přímá (zado-přední nebo předozadní) projekce zahrnuje provedení rentgenového snímku s pacientem stojícím čelem nebo zády k paprskové trubici s centrální dráhou paprsku.

Pokračujeme v popisu: v plicích bez viditelných fokálních a infiltrativních stínů". Toto je standardní fráze označující nepřítomnost dalších stínů způsobených patologickými stavy. Ohniskové stíny vznikají, když:

• nádory;
• nemoci z povolání (silikoza, mastek, azbestóza).

Infiltrativní blackouty ukazují na onemocnění doprovázená zánětlivými změnami na plicích. Tyto zahrnují:

• zápal plic;
• otok;
• napadení červy.

Plicní vzor není deformovaný, jasný- taková fráze označuje nepřítomnost porušení krevního zásobení, jakož i patogenetické mechanismy, které způsobují vaskulární deformaci:

• porušení oběhu v malém a velkém kruhu;
• břišní a cystické rentgenové formace;
• jevy kongesce.

Kořeny plic jsou strukturální, nejsou rozšířené- tento popis obrazu OGK naznačuje, že radiolog nevidí další stíny v oblasti kořene, které mohou změnit průběh plicní tepny, zvětšit lymfatické uzliny mediastina.

Malá struktura a deformace kořenů plic je pozorována u:

• sarkoidóza;
• zvětšené lymfatické uzliny;
• nádory mediastina;
• stagnace v plicním oběhu.

Li mediastinální stín bez rysů, takže lékař neidentifikoval další formace vycházející zpoza hrudní kosti.

Absence „plusových stínů“ na přímém rentgenovém snímku plic neznamená nepřítomnost nádorů. Mělo by být zřejmé, že rentgenový obraz je sumativní a je tvořen na základě intenzity mnoha anatomických struktur, které jsou na sobě navrstvené. Pokud je nádor malý a není z kostní struktury, blokuje ho nejen hrudní kost, ale i srdce. V takové situaci jej nelze detekovat ani na vedlejším snímku.

Membrána se nemění, kostofrenické sinusy jsou volné - závěrečná fáze popisné části interpretace RTG snímku plic.

Zbývá jen závěr: v plicích bez viditelné patologie».

Výše jsme uvedli podrobný popis rentgenového snímku plic v normě, aby čtenáři měli představu o tom, co lékař na obrázku vidí a na čem je založen protokol jeho závěru.

Níže je uveden příklad přepisu, pokud má pacient plicní nádor.

Popis rentgenového snímku plic s nádorem

Schematické znázornění uzlu v segmentu S3 levé plíce

Na průzkumném p-gramu hrudních orgánů je na pozadí deformovaného plicního vzoru o průměru asi 3 cm polygonálního tvaru se zvlněnými jasnými obrysy vizualizován nodulární útvar v horním laloku levé plíce (segment S3). Z uzlu lze vysledovat cestu k levému kořeni a prameny k interlobární pleuře. Formace je ve struktuře heterogenní, což je způsobeno přítomností ložisek rozpadu. Kořeny jsou strukturální, pravý poněkud rozšířený, pravděpodobně v důsledku zvětšených lymfatických uzlin. Srdeční stín bez funkcí. Sinusy jsou volné, bránice se nemění.

Závěr: RTG snímek periferního karcinomu v S3 levé plíce.

Aby tedy radiolog rozluštil rentgen hrudníku, musí analyzovat mnoho symptomů a znovu je spojit do jednoho snímku, což vede k vytvoření konečného závěru.

Vlastnosti analýzy plicních polí

Správná analýza plicních polí vytváří příležitosti pro detekci mnoha patologických změn. Absence blackoutů a osvícení nevylučuje plicní onemocnění. Nicméně pro kompetentní dekódování rentgenového snímku hrudníku (THX) musí lékař znát četné anatomické složky rentgenového příznaku „plicního pole“.

Vlastnosti analýzy plicních polí na rentgenovém snímku:

• pravé pole je široké a krátké, levé pole je dlouhé a úzké;
• střední stín je fyziologicky rozšířen doleva na úkor srdce;
• pro správný popis jsou plicní pole rozdělena na 3 pásy: dolní, střední a horní. Podobně lze rozlišit 3 zóny: vnitřní, střední a vnější;
• stupeň průhlednosti je určen náplní vzduchem a krví, stejně jako objem parenchymální plicní tkáně;
• intenzita je ovlivněna překrytím struktur měkkých tkání;
• u žen se může obraz překrývat s mléčnými žlázami;
• individualita a složitost průběhu plicního vzoru vyžaduje vysoce kvalifikovaného lékaře;
• Normálně není plicní pleura viditelná. Jeho ztluštění je pozorováno se zánětem nebo růstem nádoru. Na bočním rentgenovém snímku jsou jasněji vizualizovány pleurální listy;
• každá akcie se skládá ze segmentů. Rozlišují se na základě zvláštní stavby bronchovaskulárního svazku, který se větví v každém laloku samostatně. V pravé plíci - 10 segmentů, v levé - 9.

Dešifrování rentgenu plic je tedy složitý úkol, který vyžaduje rozsáhlé znalosti a dlouhé praktické zkušenosti. Pokud máte rentgenový snímek, který je třeba popsat, kontaktujte naše radiology. Rádi vám pomůžeme!

Podle statistik zemře v Rusku každou hodinu na tuberkulózu jeden člověk. Plánované vyšetření, zvláště pokud je člověk ohrožený, dokáže odhalit onemocnění včas, což znamená, že předepsaná terapie může předejít komplikacím.

Dnes se podíváme na nejčastější výsledky skiaskopie dešifrování, které nám umožní zjistit, co znamenají, čemu je třeba věnovat zvláštní pozornost po obdržení informací o rentgenu hrudníku.

Lékaři píší velmi nečitelně, někteří lidé se domnívají, že je to způsobeno tím, že pacient nechápe, jakou nemoc má. Možná ano, ale je překvapivé, že při tom analyzují a rozumí tomu, co jejich kolega napsal.

Co je fluorografie

Fluorografie je studium hrudníku ozářením rentgenovými paprsky s fixací výsledků studie na film. Tato technika je již poněkud zastaralá, ale stále nejlevnější způsob, jak zkontrolovat plíce na jakékoli patologie.

Princip získávání výsledků

Radiolog vizuálně rozlišuje změny v hustotě plicní tkáně na fotografickém filmu. Místa, kde je hustota vyšší než u zdravých plic, naznačují určité problémy v tkáních. Pojivová tkáň, rostoucí, nahrazuje plicní tkáň a na fluorografii vypadá jako světlejší oblasti.

Velká část výsledků závisí na kvalifikaci a zkušenostech lékaře.. Došlo dokonce k takovému kurióznímu případu, kdy mladý lékař viděl stínování v levé polovině plic, začal bít na poplach, ale ukázalo se, že je to srdce! Ale to je samozřejmě z kategorie lékařských legend.

Co je vidět na obrázcích

Objevují se srůsty, fibrózy, stratifikace, stíny, skleróza, tíha, zářivost, jizvivé změny. Všechny tyto anomálie, pokud jsou přítomny, jsou viditelné na plicních skenech.

Pokud má člověk astma, pak obrázek ukáže, že stěny jeho průdušek jsou ztluštělé, je to způsobeno tím, že mají vyšší zátěž. Také na obrázcích můžete identifikovat cystu, abscesy a dutiny, kalcifikace, emfyzém, rakovinu.

Nejčastější závěry po fluorografii

Vezměte prosím na vědomí, že pokud máte nějaké vážné plicní problémy, budete o tom okamžitě informováni, když si přijdete vyzvednout výsledky. Pokud ho neposlali do tuberkulózní ambulance nebo na rentgen k objasnění nemoci, je vše víceméně dobré. Nyní zvažte nejčastější problémy v plicích.

Kořeny jsou rozšířené, zhutněné

Kořeny plic jsou hlavní bronchus, bronchiální tepny, plicní tepna a plicní žíla. Jedná se o jednu z nejčastějších diagnóz., označuje některé chronické procesy probíhající v plicích. Chronická bronchitida, edém, zápal plic, zápal plic.

Pokud váš závěr říká "kořeny jsou zhutněné, rozšířené", pak to naznačuje, že máte chronický zánětlivý proces v plicích. Kuřáci se zkušenostmi mají často právě takový výsledek fluorografie.

Kořeny jsou těžké

To je také běžný výsledek fluorografie. Za jeho projev mohou všechny stejné problémy - chronické nebo akutní procesy v plicích. Nejčastěji se zjišťuje tíže plicního vzoru nebo tíže kořenů plic u kuřáků, stejně jako u bronchitidy. Může také naznačovat nemoc z povolání spojenou se zátěží plic, například při práci v nebezpečných průmyslových odvětvích.

Pokud výsledky říkají "těžkost kořenů plic", nepropadejte panice, vše je v přijatelných mezích, zvláště pokud jste nebyli zároveň nikam posláni. Je však důležité vzít v úvahu signál a sledovat stav vašich plic, čímž se zabrání exacerbaci chronických procesů.

Zvýšený vaskulární nebo plicní vzor

Plicní obrazec jsou stíny na fluorogramu, „obsazené“ žilami a tepnami pronikajícími do plic. Nazývá se také vaskulární vzor. Pokud je ve výsledcích zapsána taková položka, znamená to v některé části plic je oblast, do které krev proudí intenzivněji podél tepen.

Je fixován v případě některých akutních zánětlivých procesů, bronchitidy, pneumonie a může také naznačovat pneumonitidu a vyžaduje druhý snímek, aby se ujistil, že neexistuje žádná onkologie.

vazivová tkáň, fibróza

To je důkaz nějakého druhu plicního onemocnění. To může být důkazem předchozí operace, starého zranění nebo infekce. Vláknitá tkáň odkazuje na pojivovou tkáň a slouží k náhradě poškozených plicních buněk. Fibróza v plicích naznačuje, že se vše zahojilo a nic nehrozí.

Kalcifikace

Jde o izolované buňky postižené tuberkulózou nebo zápalem plic. Tělo se jakoby lepí kolem problémové oblasti látkou podobnou kostní tkáni. Obrázek ukazuje zaoblené stíny. Pokud má člověk hodně kalcifikací, znamená to, že tělo překonalo infekci. a nemoc se nerozvinula. Pokud jste tedy našli kalcifikace na plicích, pak by se nemělo bát.

Dalším problémem je kalcifikace aorty.

Kalcifikace je postupné hromadění nerozpustných vápenatých solí na stěnách aorty. Na fluorografii jsou zpravidla viditelné kalcifikované plaky, to v zásadě není plicní problém, ale je diagnostikován motolicou. Tyto plaky jsou samy o sobě nebezpečné, jednak proto, že se mohou uvolnit a ucpat cévy, a také proto, že samotné cévy zkřehnou, jakoby křišťálově.

Doporučuji vám brát tuto diagnózu velmi vážně.. Jakékoli zvýšení tlaku se může stát kritickým. Je nutné se poradit s odborníkem a omezit příjem vápníku v těle. Pokud se vápník ukládá na stěnách cév, dodává se ho nadbytečné množství. vápník se ukládá v tkáních a krevních cévách. K tomu dochází, když je v krvi příliš mnoho vápníku.

Ohniskový stín - ohniska

Ohniskové stíny nebo ohniska jsou ztmavnutí plicního pole, což je poměrně častý příznak. Velikosti stínů jsou zpravidla do 1 cm.

Pokud máte vy nebo vaše dítě stíny ve středních nebo dolních plicích, pak to ukazuje na přítomnost fokální pneumonie.

Známky aktivního zánětu mohou být zubaté okraje, zvýšený plicní vzor, ​​fúze stínů. Pokud mají fokální stíny hladké a husté obrysy, znamená to, že zánět končí. Ale je nutná konzultace s terapeutem. Pravděpodobně se v hloubi plicní tkáně "usadil" zápal plic, který se změnil v zápal plic.

Pokud jsou v horních částech plic nalezeny fokální stíny, znamená to možnou tuberkulózu a vyžaduje objasnění.

Pleuroapikální vrstvy, adheze

Po zánětu se mohou objevit srůsty, jedná se také o pojivové struktury, které izolují oblast zánětu od zdravé tkáně. Pokud jsou na obrázku vidět hroty, není důvod k obavám..

Pleuroapikální vrstvy jsou těsnění pleury plicních vrcholů. Vrstvení může mluvit o nějakém zánětlivém procesu, který se objevil relativně nedávno. Nejčastěji o tuberkulózní infekci. Pokud však lékař snímek nepovažuje za závažný, pak by neměl být důvod k obavám.

pneumoskleróza

Toto zvýšení pojivové tkáně v plicích může být důsledkem onemocnění. Jako je bronchitida, zápal plic, tuberkulóza, práce v prašné výrobě, kouření.

Tkaniny ztrácejí pružnost, stávají se hustšími. Struktura průdušek se může změnit, samotná plicní tkáň se stává jako sušené ovoce - zmenšuje se. Taky je jednou z nemocí vyžadujících sledování. Zobrazen pobyt v suchém, řídkém horském vzduchu. Vřele doporučujeme letoviska na Kavkaze. Například v Teberdě je to velmi dobré pro plicní pacienty, sám jsem v těchto končinách byl. Pokud je to možné, jděte tam bydlet v létě i v zimě.

Sinus utěsněný nebo volný

Sinusy pohrudnice jsou dutiny tvořené pleurálními záhyby. U zdravého člověka jsou dutiny volné. Ale pokud jsou nějaké problémy, pak se tam hromadí kapalina. Pokud máte "sinus pájený", pak to znamená, že jsou přítomny srůsty, pravděpodobně po zánětu pohrudnice. Není důvod k obavám.

Změny bránice

Anomálie bránice je poměrně častá. Další podobná jména jsou kopule vysoká, relaxace kopule, zploštění kopule bránice. Důvody mohou být: poruchy v trávicím traktu, problémy s játry, zánět pohrudnice, nadváha, onkologie. Tento znak je interpretován na základě dalších dostupných dat, analýz a studií.

Příklady výsledků a jejich interpretace

E-maily dostávám pravidelně [e-mail chráněný] obrázky závěrů radiologů. Rozhodl jsem se přidat nečitelný rukopis lékařů a dát přepis. Možná, že se podíváte na příklady, můžete určit svou diagnózu. Byl bych vděčný každému, kdo základ doplní.

Závěr odborného radiologa - Pneumoskleróza. Kalcifikace aorty.

Tento závěr říká: Plicní vzor je zesílený, deformovaný - ve spodní části s pravá strana. Kořeny jsou těžké.

závěry

Roční fluorografie vám umožní identifikovat problémy s plícemi v počátečních stádiích, pokud existují. V mnoha podnicích jsou pracovníci běžně posíláni na vyšetření, ale ti, kteří tento postup zanedbávají, riskují, že nečekaně zjistí, že mají nějaké potíže, samozřejmě nedej bože.

Pokud jsou kořeny plic rozšířené, špatně strukturované, zhutněné nebo existují jiné odchylky, vždy to naznačuje přítomnost nějakého patologického procesu. Často jen na základě výsledku fluorografie je diagnostika obtížná. Pro stanovení diagnózy je zapotřebí další výzkum.

Co jsou kořeny plic

Kořeny plic jsou komplexem strukturních útvarů, které spojují plíce s orgány mediastina. Jsou umístěny mírně nad a za středem každé plíce. Tvoří se z hlavních hilových průdušek, žil, tepen, nervů, lymfatických uzlin a lymfatických cév. Kořen pravé plíce se nachází za pudendální žílou, pod nepárovou žílou a levá prochází pod obloukem aorty.

Hlavní důvody pro rozšíření

Rozšíření kořenů plic je u dětí doprovázeno nápadnou změnou dýchání. Ale u dospělých je tento stav méně výrazný: při poslechu orgánu může chybět perkusní tupost.

Kromě toho mohou být pozorovány následující příznaky:

• Velmi prudký kašel, zejména vleže.
• Bolest v oblasti žeber, kde jsou umístěny kořeny orgánu. Mohou bolet, ale častěji jsou krátkodobé a jsou akutní.
• Dušnost. Je silná a objevuje se i v klidu.

Výše uvedené příznaky mohou naznačovat různé patologie. Pokud se tedy vyskytnou, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Samoléčba může způsobit vážné komplikace.

Je vyžadován rentgenový snímek. Podle jeho výsledků se určí, jak jsou plíce rozšířeny. V tomto případě může být zvýšení jednostranné nebo oboustranné.

Tento stav může mít několik důvodů:

1. Překrvené plíce. Zvýšení plicních kořenů nastává v důsledku expanze žil. V tomto případě neexistují žádné jasné hranice, ale expanze plic se navenek liší od nádorových procesů. Směrem k periferii je ztmavnutí méně výrazné. Je pozorována rovnoměrná oboustranná expanze. Pozorovány jsou i auskultační příznaky – v obou plicích je slyšet sípání. Může se zvětšit velikost srdce nebo se orgán posune trochu zpět, takže se objeví srdeční poruchy - arytmie, známky malformace a další.
2. Chronická bronchitida. Bez ohledu na etiologii onemocnění je téměř vždy doprovázeno zvýšením kořenů plic. Lymfatické uzliny umístěné v blízkosti kořenů jsou špatně definované. Nejčastěji je tento stav pozorován u astmatické bronchitidy, méně často u bronchiektázie.
3. Tuberkulóza lymfatických uzlin. Klinický obraz se liší v závislosti na délce trvání onemocnění. Pokud měl člověk jednou tuberkulózu a vyléčil se, v tomto případě může být léze na obrázku špatně viditelná nebo vůbec. Pokud se onemocnění projevilo poprvé, pak mají bazální uzliny ostré, jasné hranice. V tomto případě může být léze jednostranná i oboustranná. Klinický obraz tohoto onemocnění je podobný sarkoidóze. Proto je nutná diferenciální diagnostika, většinou se diagnóza stanoví vyloučením. Při tuberkulóze lymfatických uzlin je reakce Mantoux pozitivní.

Pro stanovení diagnózy může být také předepsána fluorografie. Tato diagnostická metoda je poněkud bezpečnější než rentgen, ale méně informativní.

Co znamená těsnění?

Pokud jsou kořeny plic zhutněné, může to znamenat různé nemoci. Diagnóza se provádí nejen na základě fluorografie. Ujistěte se, že pacient musí projít krevním testem, může být nutné provést vyšetření moči, CT nebo MRI.

Nejčastěji zhutnění vede k expanzi plicních struktur. Někdy je pozorováno pouze místní zhutnění. To ukazuje na chronické onemocnění. V tomto případě je těsnění výsledkem nadměrné akumulace pojivové tkáně.

Současná expanze a ztluštění kořenů plic může naznačovat chronickou bronchitidu nebo zápal plic. Stejný jev lze pozorovat u jiných onemocnění, doprovázených dalšími změnami - přítomností ložisek v plicích, dutinách a dalších věcech.

Ztmavnutí kořenové zóny

Ztmavnutí plic se vyznačuje bílým stínem, který se může šířit po celém povrchu orgánu nebo být omezený - zabírá pouze část plíce (například oblast kořene). Stínování může být jednostranné nebo oboustranné. To může znamenat toxický plicní edém nebo srdeční onemocnění.

Tento stav však může být velmi nebezpečný.. Ztmavnutí je pozorováno u rakoviny, komplikovaných forem tuberkulózy a zápalu plic. Pokud je na snímku detekováno zatemnění, měl by radiolog objasnit jeho přesnou lokalizaci. Může být uvnitř těla nebo může být mimoplicní.

Pokud má pacient rakovinu v raném stádiu, může být provedena operace k odstranění laloku plic. Takový člověk se dá úplně vyléčit. Proto při stanovení diagnózy by člověk neměl okamžitě panikařit.

Další změny na rentgenu

Podle toho, co ukázal rentgen, stanoví pneumolog diagnózu. Rozšířené kořeny a přítomnost těsnění nejsou jediné, co může naznačovat patologický proces. Rentgenový snímek může ukázat další abnormality. Každý z nich může naznačovat konkrétní onemocnění.

vazivové tkáně

Znamená to, že člověk v minulosti prodělal nějaký druh plicního onemocnění. K náhradě plicní tkáně pojivovou tkání by mohlo dojít po traumatu, operaci nebo infekční choroby. Navzdory tomu, nejčastěji v přítomnosti vazivové tkáně, dochází k závěru, že osoba je zdravá. Ve vzácných případech to může znamenat jakékoli onemocnění.

Změna vaskulárního vzoru

Cévní vzor je tvořen stíny tepen a žil. V důsledku negativních změn v těle se cévy rozšiřují. Z tohoto důvodu dochází ke zvýšení plicního vzoru. Nejčastěji je to pozorováno u akutních onemocnění. Zejména plicní vzorec je jasnější u bronchitidy, pneumonie, SARS. Ale jakmile se nemoc vyléčí, cévy se zúží zpět, takže vzor by se měl vrátit do normálu.

Pokud jsou plíce špatně strukturované

Když jsou kořeny plic špatně strukturované, může to znamenat sarkoidózu, nádory, kongesci v orgánu. To může také naznačovat růst vazivové tkáně, ke kterému dochází po zánětlivém procesu a ve stáří. Říká se jim vláknité-kompaktní. V důsledku toho je vizualizace v obraze obtížná.

Ohniskové stíny

Ty v plicích tmavnou, což jsou viditelné na fluorogramu. Jejich velikost je malá - až 1 cm v průměru. Léze v dolní části plic naznačují zápal plic. Při akutním průběhu onemocnění jsou jejich okraje nerovnoměrné, neostré. Pokud mají ohniska rovnoměrný zaoblený tvar, pak začal proces hojení. Ale s tuberkulózou jsou ložiska pozorována v horní části plic.

Kalcifikace

Jsou to zaoblené stíny uvnitř orgánu, jsou husté jako kostní tkáň. Jejich přítomnost není nebezpečná. To znamená, že osoba byla v kontaktu s pacientem se zápalem plic nebo tuberkulózou, ale nebyla infikována. V tomto případě došlo k potlačení infekce, při které docházelo k ukládání vápenatých solí.

hroty

Nacházejí se na fluorografickém obrázku. Jsou to tenké struktury pojivové tkáně. Tento stav není nebezpečný a naznačuje, že v minulosti byl pozorován zánětlivý proces. Při absenci dalších příznaků není terapie nutná. Ale pokud si pacient stěžuje na silná bolest potřebují léčbu nebo dokonce rychlé odstranění adheze.

Pokud jsou pleurální dutiny v plicích volné, znamená to, že orgán je zcela zdravý. Ale pokud se v nich hromadí tekutina nebo se tvoří srůsty, je nutná léčba, jinak mohou nastat různé komplikace.

těžké kořeny

Pokud jsou kořeny plic vláknité, může to znamenat akutní nebo chronický proces v orgánu. Nejčastěji je tento problém pozorován u chronické bronchitidy. A u kuřáků s dlouhou praxí se vyvine zvláštní typ bronchitidy, doprovázený těžkostí kořenů, jejich expanzí a zhutněním. Méně často to naznačuje onkologické procesy v orgánu, profesionální plicní nemoci a další patologie.

Změna clony

Anomálie bránice mohou být spojeny s dědičností, obezitou, onemocněními jater, gastrointestinálního traktu. Často je přítomna expanzí nebo ztvrdnutím kořenů plic. Je vyžadováno další vyšetření, protože takový patologický proces může naznačovat vážné změny.

Všechna výše uvedená porušení jsou detekována pomocí fluorografie nebo rentgenu plic. Pokud jsou přítomny, může lékař okamžitě předepsat léčbu nebo provést další diagnostické postupy. Navíc někdy mohou být výsledky primární studie chybné. Proto je při provádění fluorografie nutné pečlivě naslouchat specialistovi a v případě potřeby zadržet dech.

V souvislosti s rozvojem bronchoskopických technik v posledních desetiletích se zpřístupňují k vyšetření nejen segmentální bronchy, ale i jejich subsegmentální větve, tzn. průdušky 4. řádu. V souladu s tím se posunula distální hranice centrálního karcinomu: je to nádor, který postihuje hlavní, intermediární, lobární, segmentální a subsegmentální bronchy. Nádor, jehož zdrojem je ještě menší bronchus, v přítomnosti výrazného peribronchiálního uzlu, je považován za periferní karcinom.

Příznaky

Příznaky rakovina plic zpočátku ne příliš konkrétní, a to se stává důvodem k příliš pozdní návštěvě lékaře. Doba nástupu příznaků se navíc velmi liší v závislosti na typu rakoviny.

Takže centrální rakovina plic poskytuje kliniku dříve než rakovina dlaždicových buněk. To je způsobeno typickým umístěním nádoru, stejně jako dobou zapojení do procesu sousedních orgánů - pohrudnice, mediastinálních orgánů, metastatické aktivity typu rakoviny.

Jaké příznaky by měly být varovné před rakovinou plic u rizikových jedinců?

zvýšení objemu kašle, sputa, prodloužení doby trvání epizod kašle;

výskyt pruhů krve ve sputu, jakékoli cizí inkluze, hnisavý výtok při kašli;

zhoršení celkového stavu, slabost, ztráta hmotnosti;

bolest při kašli a později při dýchání;

dušnost, zhoršená pohybem, v poloze na zádech;

výskyt velkého počtu leukocytů v krevních testech, eozinofilie, je konstantní nebo po dlouhou dobu.

Předpověď

Rakovina plic: prognóza není zdaleka uklidňující, protože jde o téměř smrtelné onemocnění. Hodně ale záleží na tom, v jaké fázi byla nemoc diagnostikována.

Rakovina plic 3. stádia se vyznačuje přítomností nádoru, jehož velikost již dosáhla šesti centimetrů s přechodem do přilehlého laloku plic. Možná klíčení sousedního bronchu nebo hlavního bronchu. Metastázy se nacházejí v bifurkačních, tracheobronchiálních, paratracheálních lymfatických uzlinách.

Pacienti přijatí k operaci s asymptomatickým karcinomem mají lepší prognózu. Když klinické příznaky téměř sedmdesát pět procent pacientů je prakticky neléčitelných. Prognóza je příznivější, pokud se klinické příznaky objeví do tří měsíců. Pokud jsou příznaky přítomny déle než devět měsíců, je prognóza uzdravení výrazně horší.

Radiační diagnostika

Rentgenové známky centrální RL jsou uvedeny v tabulce. 1.

Tabulka 1. Radiologické známky centrálního LC

Kulový uzel na kořeni plic

Rozšíření kořene plic

Porušení průchodnosti průdušek:

a) posílení plicního vzoru u kořene plic (hypoventilace)

b) obstrukční emfyzém

Diagnostika centrálního RL

Klinické příznaky centrální rakoviny jsou suchý, dráždivý kašel (u kuřáků se mění jeho frekvence a charakter), hemoptýza a dušnost.

V počátečních stádiích vývoje onemocnění je radiografie neúčinná, takže studie by měla okamžitě začít počítačovou tomografií (CT) a fibrobronchoskopií (FBS).

Hledání a zdokonalování organizačních opatření pro aktivní detekci časných forem onemocnění, ve kterých má počítačová tomografie absolutní přednost, jsou tak jednou z hlavních oblastí moderní medicíny.

Je však třeba poznamenat, že lineární tomografie již nemůže sloužit jako důstojná náhrada za moderní počítačové metody výzkum a pokud je u pacienta podezření na centrální RL, měl by se na ně orientovat diagnostická centra které jsou vybaveny moderní technikou a kde lze provést příslušné vyšetření.

Léčba

Léčba centrální rakoviny plic, jako jiné onkologická onemocnění, se skládá ze tří hlavních metod – této chirurgická operace, chemoterapie a radioterapie.

Samotná diagnóza rakoviny plic je indikací k chirurgické léčbě. Operace mohou být: radikální, podmíněně radikální a paliativní, v závislosti na závažnosti nádorového procesu. Lze odstranit jak celou plíci, tak její jednotlivé laloky. Ale bohužel existuje řada kontraindikací chirurgická léčba, mezi nimi: přítomnost mnohočetných metastáz do jiných orgánů; technická složitost a nemožnost resekce v přítomnosti metastáz v mediastinu, stejně jako při zapojení bránice, průdušnice a mediastinálních útvarů do nádorového procesu. Mezi funkční kontraindikace chirurgického zákroku patří: respirační selhání třetí stupeň, který není přístupný konzervativní terapii; těžké srdeční selhání a infarkt myokardu, mladší než tři měsíce; těžké formy cukrovka; těžké selhání jater a ledvin.

V případech, kdy pacient z jednoho z výše uvedených důvodů nemůže být chirurgicky léčen pro centrální karcinom plic, radiační terapie.

Chemoterapie je vysoce účinná pouze u malobuněčného karcinomu plic. Nejčastěji se používá kombinace léků různé toxicity a mechanismu účinku a radiační terapie. Polychemoterapie zahrnuje nejčastěji sloučeniny platiny, adriamycin, vepezid nebo vinylalkaloidy. U nemalobuněčných karcinomů je chemoterapie symptomatická.

Prognóza je nejpříznivější při včasné detekci a včasné léčbě centrálního karcinomu plic.

Periferní rakovina plic

Periferní karcinom plic je projev ve formě uzlu, mnohoúhelníkového nebo kulovitého tvaru, na sliznicích průdušek, průdušek a alveolů. Nádor může být buď benigní, nebo maligní, ale nejčastější formou nádoru je maligní.

Onemocněním je periferní karcinom plic, který postihuje menší průdušky. V důsledku toho je obvykle kolem uzlu nerovnoměrné záření, které je typičtější pro rychle rostoucí špatně diferencované nádory. Existují také dutinové formy periferního karcinomu plic s heterogenními oblastmi rozpadu.

Onemocnění se začíná projevovat, když se nádor rychle vyvíjí a progreduje, přičemž postihuje velké průdušky, pohrudnici a hrudník. V této fázi přechází periferní rakovina plic do centrální. Charakterizován zvýšeným kašlem s výtokem sputa, hemoptýzou, pleurální karcinomatózou s výpotkem do pleurální dutiny.

Formy periferní rakoviny plic:

Jedním z hlavních rozdílů mezi nádorovým procesem v plicích je rozmanitost jejich forem:

Kortiko-pleurální forma: novotvar oválného tvaru, který prorůstá do hrudníku a nachází se v subpleurálním prostoru. Tato forma patří ke spinocelulárnímu typu rakoviny. Ve své struktuře je nádor nejčastěji homogenní s hrbolatým vnitřním povrchem a neostrými obrysy. Má tendenci klíčit jak v sousedních žebrech, tak v tělech blízkých hrudních obratlů.

Dutinová forma je novotvar s dutinou uprostřed. K manifestaci dochází v důsledku zhroucení centrální části nádorový uzel, kterému v procesu růstu chybí výživa. Takové novotvary obvykle dosahují velikosti více než 10 cm, bývají zaměňovány se zánětlivými procesy (cysty, tuberkulózy, abscesy), což vede ke stagingu zpočátku ne správná diagnóza který přispívá k progresi rakoviny. Tato forma novotvaru je často asymptomatická.

Důležité! Dutinová forma periferního karcinomu plic je diagnostikována především v pozdějších stádiích, kdy se proces již stává nevratným.

V plicích jsou lokalizovány rovinné útvary zaobleného tvaru s hrbolatým vnějším povrchem. S růstem nádoru se také zvětšují průměr dutinových útvarů, zatímco stěny ztlušťují a viscerální pleura se táhne směrem k nádoru.

Periferní rakovina levé plíce

Rakovina horního laloku levé plíce: v této fázi nádorového procesu rentgenový snímek jasně zobrazuje obrysy novotvaru, které jsou strukturně heterogenní a nepravidelně tvarované. Současně jsou kořeny plic rozšířeny o cévní kmeny. Lymfatické uzliny nejsou zvětšené.

Rakovina dolního laloku levé plíce: vše se zde děje kompletně, naopak ve vztahu k hornímu laloku levé plíce. Dochází k nárůstu nitrohrudních, preskalenických a supraklavikulárních lymfatických uzlin.

Periferní rakovina pravé plíce

Periferní rakovina horního laloku pravé plíce: má stejné rysy jako předchozí forma, ale je mnohem častější, jako rakovina dolního laloku pravé plíce.

Nodulární rakovina plic: pochází z terminálních bronchiolů. Projevuje se po vyklíčení měkkých tkání v plicích. Při rentgenovém vyšetření je vidět tvorba nodulárního tvaru s jasnými obrysy a hrbolatým povrchem. Na okraji nádoru je vidět malá prohlubeň (Riglerův příznak), která naznačuje vstup do uzlu velké cévy nebo bronchu.

Důležité: „výživa pro pacienty s rakovinou plic“: zvláštní pozornost je třeba věnovat správné a zdravé stravě, je nutné jíst pouze zdravé a kvalitní potraviny obohacené o vitamíny, stopové prvky a vápník.

Periferní rakovina plic podobná pneumonii je vždy rakovina žláz. Jeho forma vzniká v důsledku šíření podél podílu periferního karcinomu vyrůstajícího z bronchu, nebo při současném projevu velkého počtu primárních nádorů v plicním parenchymu a jejich sloučení do jediného nádorového infiltrátu.

Toto onemocnění nemá žádné specifické klinické projevy. Zpočátku je charakterizován jako suchý kašel, pak se objeví sputum, zpočátku řídké, pak hojné, řídké, pěnivé. S přidáním infekce klinický průběh připomíná recidivující pneumonii s těžkou celkovou intoxikací.

Rakovina apexu plic s Pancoastovým syndromem je typ onemocnění, při kterém maligní buňky pronikají do nervů a cév ramenního pletence.

• apikální lokalizace rakoviny plic;
• Hornerův syndrom;
• bolest v nadklíčkové oblasti, obvykle intenzivní, zprvu záchvatovitá, pak konstantní a prodloužená. Jsou lokalizovány v supraklavikulární jamce na postižené straně. Bolest zesiluje tlakem, někdy se šíří po nervových kmenech vycházejících z brachiálního plexu, doprovázená necitlivostí prstů a svalovou atrofií. V tomto případě mohou být pohyby rukou narušeny až k paralýze.

Rentgen s Pancoastovým syndromem odhaluje: destrukci 1-3 žeber a často i příčné procesy dolních krčních a horních hrudních obratlů, deformaci kostního skeletu. V daleko pokročilých stádiích onemocnění lékařská prohlídka odhalí jednostranné rozšíření safény. Dalším příznakem je suchý kašel.

Hornerův a Pancoastův syndrom se u jednoho pacienta často kombinuje. U tohoto syndromu jsou často pozorovány v souvislosti s porážkou nádoru dolních cervikálních sympatických nervových ganglií chrapot hlasu, jednostranné vynechání. horní víčko, zúžení zornic, retrakce oční bulva, injekce (vazodilatace) spojivky, dyshidróza (zhoršené pocení) a hyperémie kůže obličeje na straně odpovídající lézi.

Kromě primární periferní a metastatické rakoviny plic se Pancoastův syndrom (triáda) může vyskytovat také u řady dalších onemocnění:

• echinokoková cysta v plicích;
• mediastinální nádor;
• mezoteliom pleury;
• lymfogranulomatóza;
• tuberkulóza.

Společná pro všechny tyto procesy je jejich apikální lokalizace. Při pečlivém rentgenovém vyšetření plic lze rozpoznat pravdu o povaze Pancoastova syndromu.

Jak dlouho trvá, než se rakovina plic rozvine?

Existují tři průběhy vývoje rakoviny plic:

• biologické - od vzniku nádoru až po objevení se prvního klinické příznaky, což bude potvrzeno údaji o provedených diagnostických výkonech;
• preklinické - období, ve kterém zcela chybí jakékoli známky onemocnění, což je výjimka návštěvy lékaře, což znamená, že šance na včasná diagnóza nemoci jsou sníženy na minimum;
• klinické - období projevů prvních příznaků a primárních odvolání pacientů k odborníkovi.

Vývoj nádoru závisí na typu a umístění rakovinných buněk. Nemalobuněčný karcinom plic se vyvíjí pomaleji. Zahrnuje: spinocelulární karcinom, adenokarcinom a velkobuněčný karcinom plic. Prognóza tohoto typu rakoviny je 5-8 let bez vhodné léčby. Pacienti s malobuněčným karcinomem plic zřídka přežijí déle než dva roky. Nádor se rychle vyvíjí a objevují se klinické příznaky onemocnění. Periferní rakovina se vyvíjí v malých průduškách, po dlouhou dobu nedává závažné příznaky a často se projevuje během běžných lékařských vyšetření.

Příznaky a známky periferního karcinomu plic

V pozdějších stádiích onemocnění, kdy se nádor šíří do velkého bronchu a zužuje jeho lumen, klinický obraz periferní rakovina se stává podobnou centrální formě. V této fázi onemocnění jsou výsledky fyzikálního vyšetření u obou forem rakoviny plic stejné. Současně, na rozdíl od centrální rakoviny, rentgenové vyšetření na pozadí atelektázy odhaluje stín samotného periferního nádoru. U periferního karcinomu se nádor často šíří přes pleuru s tvorbou pleurálního výpotku.

Přechod periferní formy na centrální formu rakoviny plic nastává v důsledku zapojení velkých průdušek do procesu, přičemž zůstává po dlouhou dobu neviditelný. Projevem rostoucího nádoru může být zvýšený kašel, sputum, hemoptýza, dušnost, pleurální karcinomatóza s výpotkem do pleurální dutiny.

Rakovina průdušek, podobné první příznaky se objevují s přidáním zánětlivých komplikací z plic a pohrudnice. Proto je důležitá pravidelná fluorografie, která prokáže rakovinu plic.

Příznaky periferního karcinomu plic:

Bolest v oblasti hrudníku

• dušnost - může být způsobena metastázou nádoru do lymfatických uzlin;
• bolest na hrudi, zatímco mohou změnit svůj charakter spolu s pohybem;
• kašel, prodloužený, bez jakéhokoli důvodu;
• oddělení sputa;
• oteklé lymfatické uzliny;
• pokud se nádor rozvine v oblasti apexu plic, může dojít ke stlačení horní duté žíly a ovlivnění struktur cervikálního plexu novotvarem s rozvojem příslušných neurologických symptomů.

Příznaky periferní rakoviny plic:

Snížená vitalita

• zvýšení teploty;
• nevolnost;
• slabost, letargie;
• rychlá únava;
• snížení pracovní schopnosti;
• ztráta chuti k jídlu;
• ztráta váhy;
• v některých případech je pociťována i bolest v kostech a kloubech.

Důvody pro rozvoj periferní rakoviny plic:

1. Kouření je jednou z nejdůležitějších příčin rakoviny plic. Tabákový kouř obsahuje stovky látek, které mohou mít na lidský organismus karcinogenní účinek;
2. podmínky prostředí: znečištění vzduchu, které se dostává do plic (prach, saze, produkty spalování paliva atd.);
3. škodlivé pracovní podmínky - přítomnost velkého množství prachu může způsobit rozvoj sklerózy plicní tkáně, která má riziko zhoubného bujení;
4. azbestóza – stav způsobený vdechováním částic azbestu;
5. dědičná predispozice;
6. chronické onemocnění plic – způsobují přetrvávající záněty, které zvyšují šanci na rozvoj rakoviny, viry mohou napadnout buňky a zvýšit šanci na rakovinu.

Fáze periferního karcinomu plic

Fáze prevalence rakoviny plic

1. Fáze 1 periferní rakoviny plic. Nádor je poměrně malý. Nedochází k šíření nádoru do orgánů hrudníku a do lymfatických uzlin;

1A velikost nádoru nepřesahuje 3 cm;

1B velikost nádoru od 3 do 5 cm;

2. stádium periferní rakoviny plic. Nádor roste;

2A velikost nádoru 5-7 cm;

2B, rozměry zůstávají nezměněny, ale rakovinné buňky jsou umístěny blízko lymfatických uzlin;

stadium 3 periferní rakoviny plic;

3A nádor postihuje přilehlé orgány a lymfatické uzliny, velikost nádoru přesahuje 7 cm;

3B, rakovinné buňky napadají bránici a lymfatické uzliny na opačné straně hrudníku;

Fáze 4 periferní rakoviny plic. V této fázi dochází k metastázám, to znamená, že se nádor šíří po celém těle.

Diagnóza rakoviny plic

Důležité! Periferní rakovina plic je maligní novotvar, který má tendenci rychle růst a šířit se. Když se objeví první podezřelé příznaky, neměli byste váhat s návštěvou lékaře, protože můžete promeškat drahocenný čas.

Diagnostika rakoviny plic je obtížná vzhledem k podobnosti jejích radiologických příznaků s mnoha dalšími nemocemi.

Jak rozpoznat periferní rakovinu plic?

• Rentgenové vyšetření je hlavní metodou v diagnostice zhoubných novotvarů. Nejčastěji pacienti tuto studii provádějí ze zcela jiného důvodu a nakonec se mohou setkat s rakovinou plic. Nádor vypadá jako malé ohnisko na periferní části plic;
• počítačová tomografie a MRI jsou nejvíce přesná metoda diagnostiku, která vám umožní získat jasnou představu o pacientových plicích a přesně vyšetřit všechny jeho novotvary. S pomocí speciální programy, lékaři mají možnost prohlédnout si přijaté snímky v různých projekcích a získat maximum informací pro sebe;
• biopsie - se provádí extrakcí kousku tkáně, následuje histologické vyšetření. Pouze vyšetřením tkání pod velkým zvětšením mohou lékaři říci, že novotvar je maligní;
• bronchoskopie - vyšetření dýchací trakt a průdušky pacienta zevnitř pomocí speciálního vybavení. Vzhledem k tomu, že se nádor nachází na odděleních vzdálenějších od centra, poskytuje metoda méně informací, než když má pacient centrální karcinom plic;
• cytologie sputa - umožňuje detekovat atypické buňky a další prvky, které naznačují diagnózu.

Diferenciální diagnostika

Na rentgenovém snímku hrudníku je třeba odlišit stín periferní rakoviny od několika nemocí, které nesouvisejí s hmotou v pravé plíci.

• Pneumonie je zánět plic, který vytváří stín na rentgenovém snímku, akumulace exsudátu vyvolává narušení ventilace v plicích, protože není vždy možné přesně rozeznat obraz. Přesná diagnóza se stanoví až po důkladném vyšetření průdušek.
• Tuberkulóza a tuberkulóza je chronické onemocnění, které může vyvolat vývoj enkapsulární formace - tuberkulomu. Velikost stínu na rentgenogramu by neměla přesáhnout 2 cm.Diagnóza se provádí až po laboratorní výzkum exsudát k detekci mykobakterií.
• Retenční cysta – na obrázku se ukáže útvar s jasnými okraji, ale tímto způsobem se může objevit i hromadění sekretu rakovinnými buňkami. Proto se provádí další vyšetření průdušek a ultrazvuk.
• Nezhoubný nádor pravé plíce - na obrázku nebude tuberosita, nádor je jasně lokalizován a nerozpadá se. Je možné odlišit benigní nádor od anamnézy a stížností pacienta - nejsou žádné příznaky intoxikace, stabilní zdraví, žádná hemoptýza.

Po vyloučení všech podobných onemocnění začíná hlavní fáze - výběr nejúčinnějších metod léčby konkrétního pacienta v závislosti na formě, stadiu a lokalizaci maligního ložiska v pravé plíci.

Informativní video na téma: Endobronchiální ultrazvuk v diagnostice periferního karcinomu plic

Periferní karcinom plic a jeho léčba

K dnešnímu dni nejvíce moderní metody Léčba rakoviny plic je:

• chirurgický zákrok;
• radiační terapie;
• chemoterapie;
• radiochirurgie.

Chirurgie a radiační terapie ve světové praxi postupně ustupují pokročilým metodám léčby rakoviny plic, ale i přes nástup nových metod léčby je chirurgická léčba pacientů s resekabilními formami rakoviny plic stále považována za radikální metodu, ve které se jsou vyhlídky na úplné vyléčení.

Radiační léčba dává nejlepší výsledky při použití programu radikální terapie v počátečních (1,2) fázích.

Chemoterapie. Vysoce kvalitní terapie spočívá v použití chemoterapeutických léků pro léčbu rakoviny plic, jako jsou:

Jsou předepsány pouze tehdy, pokud existují kontraindikace chirurgické a radiační léčby. Zpravidla se taková léčba provádí až 6 cyklů chemoterapie v intervalech 3-4 týdnů. Ke kompletní resorpci nádoru dochází velmi vzácně, objektivní zlepšení vykazuje pouze 6–30 % pacientů.

Při kombinaci s chemoterapií radiační léčba(možná jejich současné nebo sekvenční použití) dosah nejlepší výsledky. Chemoradiační léčba je založena na možnosti jak aditivního účinku, tak synergie, bez sčítání toxických vedlejších účinků.

Kombinovaná léčba je druh léčby, který zahrnuje kromě radikálních i chirurgických a jiných typů ovlivnění nádorového procesu v zóně lokálně-regionální léze (vzdálené nebo jiné metody radiační terapie). Kombinovaná metoda proto zahrnuje použití dvou různých povahově heterogenních efektů zaměřených na lokálně-regionální ložiska: například chirurgický + radiační, radiační + chirurgický, radiační + chirurgický + radiační atd. Kombinace jednosměrných metod kompenzuje omezení každého z nich samostatně. Zároveň je třeba zdůraznit, že o kombinované léčbě lze mluvit pouze tehdy, je-li aplikována podle plánu vypracovaného na samém začátku léčby.

Periferní karcinom plic, prognóza

Je velmi obtížné předpovědět léčbu periferního karcinomu plic, protože může být vyjádřen v různých strukturách, být in různé fáze a léčit různými způsoby. Toto onemocnění lze vyléčit jak radiochirurgií, tak chirurgickým zákrokem. Podle statistik je mezi pacienty, kteří podstoupili operaci, míra přežití 5 let nebo déle 35%.

Při léčbě počátečních forem onemocnění je možný příznivější výsledek.

Prevence periferního karcinomu plic

Zdravý životní styl

Chcete-li minimalizovat výskyt rakoviny plic, musíte:

• léčbu a prevenci zánětlivá onemocnění plíce;
• roční lékařské prohlídky a fluorografie;
• úplné ukončení kouření;
• léčba benigní formace v plicích;
• neutralizace škodlivých faktorů při práci, a zejména kontakty s:

• sloučenina niklu;
• arsen;
• radon a produkty jeho rozpadu;
• pryskyřice;

• vyhnout se vystavení karcinogenním faktorům v každodenním životě.

Je důležité si uvědomit, že vaše zdraví je ve vašich rukou a v žádném případě by nemělo být zanedbáváno!

Video: Periferní rakovina horního laloku pravé plíce

Jak užitečný byl pro vás článek?

Pokud najdete chybu, zvýrazněte ji a stiskněte Shift + Enter nebo klikněte sem. Děkuji mnohokrát!

Nejsou žádné komentáře ani recenze k Peripheral Lung Cancer

Přidat komentář Zrušit odpověď

Odrůdy rakoviny

Lidové léky

Nádory

Děkuji vám za vaši zprávu. Chybu brzy opravíme

Známky, příznaky, stadia a léčba rakoviny plic

Ve struktuře onkologických onemocnění je to jedna z nejčastějších patologií. Rakovina plic je založena na maligní degeneraci epitelu plicní tkáně a zhoršené výměně vzduchu. Maligní buňky se také nazývají špatně diferencované (k tématu: špatně diferencovaná rakovina plic). Nemoc se vyznačuje vysokou mortalitou. Hlavní rizikovou skupinu tvoří starší muži, kteří kouří. Charakteristickým rysem moderní patogeneze je snížení věku primární diagnózy a zvýšení pravděpodobnosti rakoviny plic u žen. (k tématu: benigní rakovina plic)

statistiky rakoviny plic

Statistiky o výskytu rakoviny plic jsou rozporuplné a roztříštěné. Vliv některých látek na vznik onemocnění je však jednoznačně prokázán. Světová zdravotnická organizace (WHO) uvádí, že hlavní příčinou rakoviny plic je kouření tabáku, které vyvolává až 80 % všech hlášených případů tohoto typu rakoviny. V Rusku každý rok onemocní asi 60 tisíc občanů.

Hlavní skupinou pacientů jsou dlouhodobí kuřáci ve věku 50 až 80 let, tato kategorie tvoří 60-70 % všech případů rakoviny plic, mortalita je 70-90 %.

Podle některých výzkumníků struktura nemocnosti různé formy Tato patologie v závislosti na věku je následující:

až 45 - 10 % všech případů;

od 46 do 60 let - 52 % případů;

od 61 do 75 let -38 % případů.

Rakovina plic byla donedávna považována za převážně mužské onemocnění. V současné době dochází k nárůstu výskytu žen a ke snížení věku prvotního záchytu onemocnění. Vědci tento jev připisují nárůstu počtu žen, které kouří (až o 10 %), a lidí pracujících v nebezpečných odvětvích.

Počet nemocných žen od roku 2003 do roku 2014 zvýšil o 5-10%.

V současné době je poměr pohlaví ve výskytu rakoviny plic:

ve skupině do 45 let - čtyři muži na jednu ženu;

od 46 do 60 let - osm až jeden;

od 61 do 75 let - pět ku jedné.

Ve skupinách do 45 let a po 60 letech tedy výrazně přibývá pacientů slabšího pohlaví.

Jak dlouho žijí lidé s rakovinou plic?

Nemoc se vyznačuje vysokou mortalitou. Tato vlastnost je spojena s významem funkce dýchání pro tělo.

Život může pokračovat destrukcí mozku, jater, ledvin, jakýchkoli dalších orgánů, dokud se nezastaví dýchání nebo srdce. V souladu s kánony moderní patofyziologie je biologická smrt zástavou dechu nebo srdečního tepu.

V určité fázi karcinogeneze dochází u pacienta k rychlému vyhasnutí životních funkcí s poklesem dechové aktivity plic. Umělými přístroji nelze funkci plic kompenzovat, proces výměny vzduchu (atmosférický vzduch – plíce – krev) je unikátní.

Existují statistické údaje o pravděpodobnosti pětiletého přežití u lidí v různých stádiích rakoviny plic. Je zřejmé, že u pacientů, kteří dostávají, existuje více šancí na záchranu života zdravotní péče v raných stádiích rakoviny. Nicméně nemít kompletní informace Pokud jde o rysy patogeneze, není etické poskytovat individuální prognózu.

Mezitím je míra přežití pacientů statisticky významně vyšší s různou lokalizací ohniska na periferii nebo v centru plic, kde jsou soustředěny hlavní dýchací cesty, je zde mnoho velkých cév a jsou zde nervové uzliny.

Vysoká šance na dlouhodobé přežití u onemocnění periferních plic. Jsou známy případy očekávané délky života delší než deset let od okamžiku diagnózy. Zvláštností karcinogeneze periferní formy rakoviny je pomalý průběh a dlouhá absence bolestivé reakce. Pacienti i čtvrtého stadia mají relativně dobrý fyziologický stav a necítí bolest. Pouze v kritickém období narůstá únava, klesá hmotnost, vzniká bolestivý syndrom po metastázování do životně důležitých orgánů.

Nízké šance na centrální rakovinu. Očekávaná délka života od okamžiku diagnózy nepřesahuje 3-4 roky. Aktivní karcinogeneze trvá v průměru 9-12 měsíců. Nádor se vyznačuje agresivitou, zejména v posledních stádiích, kdy už nějaká moderní léčba neefektivní, vývojový syndrom bolesti s poškozením centrálních průdušek a metastázami do sousedních orgánů.

Je zřejmé, že výše uvedené informace jsou podmíněné. Rakovina je vždy nevyzpytatelná nemoc, provázená explozivním růstem buněk nebo obráceným procesem a inhibicí karcinogeneze (na téma: rakovina plic u dětí).

Navíc agresivita rakoviny závisí na mikroskopické (histologické) struktuře buněk, například malobuněčných nebo nemalobuněčných (podle tvaru nádorových buněk).

Lékaři méně pravděpodobně prodlouží život pacientům s malobuněčným karcinomem, včetně těch po radikálních operacích a recidivách karcinogeneze.

Léčba rakoviny plic v Assuta

Charakteristickým rysem léčby rakoviny plic v Izraeli je individuální přístup, který zohledňuje charakteristiky konkrétního nádoru u konkrétního pacienta. V závislosti na typu a stádiu rakoviny lze k léčbě použít chirurgický zákrok, chemoterapii, radiační terapii nebo kombinaci těchto metod. Izraelská klinika „Assuta“ disponuje nejmodernějším vybavením nezbytným pro léčbu tohoto onemocnění, včetně lineárních urychlovačů, které umožňují obrazovou radiační terapii. Tato technika umožňuje přesné a bezpečné ozařování nádorů lokalizovaných v pohyblivých orgánech, jako jsou plíce. Spolu s konvenční chemoterapií se léčba provádí nejmodernějšími biologickými preparáty.

V Assuta je léčba rakoviny plic prováděna předními onkology země. Mezi nimi i profesor Ofer Merimsky, světově proslulý specialista. Další výhodou Assuty pro pacienty ze zahraničí je rychlá diagnostika. Vyšetření na rakovinu plic zde lze absolvovat za 4-5 dní.

Příznaky rakoviny plic

Rakovina plic, zejména její periferní formy, je v časných stádiích karcinogeneze obtížně diagnostikovatelná.

Příčiny diagnostických chyb jsou způsobeny:

podobná hustota normálních buněk a zhoubné útvary, maskování postižených buněk za zdravé – to vše komplikuje diagnostiku včetně zobrazovacích metod;

umístění ohniště pod kostní tkáně hruď;

nepřítomnost regionálních lymfatických uzlin umístěných blízko povrchu kůže a nejrychleji reagujících na patogenezi;

slabá citlivost na bolest periferních oblastí plic, které nemají receptory bolesti;

vysoká míra kompenzační ochrany, respektive dlouhodobá absence nebezpečných klinických příznaků, které matou diagnostiky za podobnosti s nemocemi, které lze léčit spíše medikamentózně než chirurgickou léčbou.

Diagnostické kroky pro stanovení příznaků rakoviny plic a jejích typů zahrnují akumulaci nebo syntézu klinických, morfologických, histologických informací o onemocnění a jejich následnou analýzu.

Diagnóza jakékoli nemoci, včetně této, tedy zahrnuje dvě oblasti výzkumu (syntéza a analýza) a tři fáze diagnózy (primární příznaky, celkové příznaky, diferenciální příznaky):

primární příznaky onemocnění. Pocity nemocného v podobě hemoptýzy, kašle, únavy, progresivního vyhublosti, zápachu z úst a dalších příznaků, se kterými se člověk, který se cítí nemocný, radí s lékařem a zjišťuje příčiny malátnosti.

Celkové příznaky. Určení lokalizace patogeneze (v centrální, periferní, apikální části plic). Instalováno:

fyzikální metody (vyšetření, pohmat, poklep nebo poklep za účelem určení zón změněného zvuku, poslech nebo poslech změn dýchacích zvuků);

zobrazovací metody včetně ionizačních - RTG, CT a modifikace, radioizotopové, PET, PET-CT; neionizující - ultrazvuk, MRI a modifikace;

laboratorní metody (všeobecné klinické, specifické, včetně nádorových markerů).

diferenciální příznaky. Potřebné onkology k objasnění změn na buněčné a mikrofyziologické úrovni, například k určení nemalobuněčných a malobuněčných forem rakoviny nebo jejich odrůd. Stanovují se cytologickými a histologickými metodami v různých modifikacích, někdy doplněné o instrumentální vizualizační metody, nejvíce vypovídají zde metody PET a PET-CT.

V moderní onkologii jsou screeningová vyšetření nejslibnější metodou pro včasnou diagnostiku. Jedná se o rozsáhlé lékařské vyšetření podmíněně zdravé populace. Screening některých forem rakoviny účinně nahrazuje klasickou třístupňovou metodu diagnostiky. Screeningové studie k určení karcinomu plic se u nás bohužel neprovádějí z důvodu nízké účinnosti přístrojové detekce onemocnění.

Pro plošné zavedení screeningu je nutné:

dostupnost účinných vysoce citlivých diagnostických zařízení;

vysoce kvalifikovaný zdravotnický personál;

onkologická bdělost populace.

Jestliže první dvě podmínky v poslední době více či méně úspěšně naplňuje stát, pak náš článek vyzývá ke zvýšení onkologické pohotovosti a pocitu odpovědnosti za vlastní zdraví.

Vůbec se nesnažíme udělat z každého, kdo čte, onkologa. Naším úkolem je optimalizovat spolupráci mezi pacientem a lékařem. Vždyť k lékaři obvodní polikliniky se dostane každý devátý z deseti pacientů s rakovinou plic.

Kašel s rakovinou plic

Kašel je ochranná reakce dýchacích orgánů na podráždění specifických receptorů. Vyskytuje se s krátkodobým nebo dlouhodobým endogenním (interním) nebo exogenním (externím, externím) účinkem na receptory.

Při úvodní schůzce se snažte velmi přesně popsat kašlací reflex, pokud existuje. Ačkoli kašel není patognomickým příznakem rakoviny plic, někdy ukazuje na povahu patogeneze. Kombinace výzkumných metod - kašel, perkuse a rentgen může poskytnout lékaři cenný materiál pro analýzu během počáteční diagnózy.

Patologické (dlouhotrvající) zvuky kašle jsou charakterizovány jako:

Není typické pro plicní léze následující zvuky kašle: silný, hlasitý, krátký. Nejpravděpodobněji charakterizují léze hrtanu a průdušnice nebo onkologii v těchto oblastech. Kašel s podrážděním receptorů lokalizovaných na hlasivkách se projevuje chraplavým nebo chraplavým zvukem.

Charakteristické zvuky kašle při podráždění receptorů v plicní tkáni:

Slabý, přetrvávající, hluchý, hluboký - charakterizuje snížení elasticity plic nebo patologické procesy rozptýlené v tkáních.

Bolestivá, přecházející do šetřící formy – kašel, svědčí o zapojení pohrudnice kolem plic v patogenezi, případně o lokalizaci patogeneze ve velkých průduškách centrální zóna citlivý na bolest. Bolest se zhoršuje pohybem hrudníku. Pokud auskultace (poslech) plic odhalí kombinaci bolestivého kašle a šplouchání, znamená to hromadění tekutiny mezi plícemi a pohrudnicí.

s dobrým (tekutým) vykašláváním obsahu - akutní průběh patogeneze v plicích.

s viskózním výbojem - chronickým průběhem patogeneze v plicích.

Suchý kašel může předcházet rozvoji vlhkého, nebo se vlhký může změnit v suchý kašel. Fenomén suchého kašle je charakteristický pro chronické dráždění receptorů bez tvorby exsudátu v plicích. Může to být také s rostoucím novotvarem bez zánětlivých a nekrotických procesů kolem ohniska.

Nebezpečně náhlé zastavení kašle je jedním z možných příznaků potlačení reflexu v důsledku rozvoje intoxikace.

Připomínáme, že byste neměli dělat nezávislé závěry. Informace jsou podávány tak, aby pacient mohl lékaři v přítomnosti kašlacího reflexu co nejúplněji popsat své vlastní pocity. Konečná diagnóza na základě souboru studií.

Krev na rakovinu plic

Pacienti se vždy bojí uvolnění krve z dýchacích cest. Tento jev se nazývá hemoptýza. To nemusí být nutně příznak rakoviny plic. Krev vylučovaná z plic není specifickým příznakem rakoviny plic.

Výtok krve z nosu je projevem porušení integrity jedné z krevních cév v dýchacím traktu. Izolace krve z ústní dutina způsobuje zmatek mezi neprofesionály.

Izolace krve z:

trávicí orgány - tmavá krev (barva kávové sedliny) v důsledku působení trávicích enzymů nebo žaludeční šťávy;

dýchací orgány - krev má převážně šarlatovou barvu, někdy tmavě červenou, vždy zpěněná příměsí vzduchu.

Příčiny plicní hemoptýzy jsou různé a doprovázejí onemocnění s patogenezí v dýchacím systému člověka. Mezi nimi:

vnitřní krvácení z poranění hrudníku;

abscesy v plicích nebo dýchacích cestách;

Mohou existovat i jiné důvody. Krvácení u rakoviny plic obvykle znamená poškození jedné z cév v mediastinu nebo centrální části plic. Hemoptýza je nebezpečný příznak, zejména při masivní vnitřní ztrátě krve.

Příznaky masivního krvácení:

hojný výtok šarlatové barvy, pomalé krvácení tmavě červené barvy;

postupné zhoršování blahobytu;

bledost sliznic;

První příznaky rakoviny plic

Může se výrazně lišit od obvyklých příznaků, jako je kašel, dušnost, hemoptýza a další příznaky charakteristické pro rakovinu plic.

Osoba, která může být diagnostikována s rakovinou plic, při počáteční schůzce obdrží doporučení k lékařům následujících specializací:

neurolog, pokud má pacient klastrové (paroxysmální) bolesti hlavy a bolesti připomínající záchvaty osteochondrózy;

oftalmolog nebo neurolog, v případě porušení pohyblivosti a velikosti zornice nebo změny pigmentace oční duhovky;

terapeuta, pokud máte podezření nachlazení se suchým kašlem, možná mírná hypertermie ( horečka tělo);

k terapeutovi nebo ftiziatrovi, s vlhkým kašlem, sípáním v plicích, hemoptýzou, prudkým poklesem tělesné hmotnosti, celkovou slabostí;

kardiolog, dušnost, bolest v oblasti srdce po mírné fyzické námaze, celková slabost.

Osoba, která si všimne výše uvedených příznaků, by je měla nahlásit lékaři nebo doplnit informace, které shromažďuje, o následující informace:

postoje ke kouření s plicními příznaky;

přítomnost rakoviny u pokrevních příbuzných;

postupný nárůst jednoho z výše uvedených příznaků (je to cenný doplněk, protože naznačuje pomalý vývoj onemocnění, charakteristické pro onkologii);

akutní nárůst příznaků na pozadí chronické předchozí malátnosti, celkové slabosti, ztráty chuti k jídlu a tělesné hmotnosti je také variantou karcinogeneze.

Příčiny rakoviny plic

Plíce jsou jediné vnitřní orgánčlověk v přímém kontaktu s okolím. Vdechovaný vzduch se dostává do alveol beze změny. Mikročástice přítomné ve vzduchu se zdržují na stěnách sliznic. Neustálý kontakt s vnějším prostředím předurčuje hlavní rys plicního epitelu – zvýšenou rychlost obnovy generací buněk sliznic průdušek.

Funkce biologického filtru jsou prováděny sliznicemi prostřednictvím:

mikroklky vystýlající dýchací cesty;

epitel produkující hlen;

receptory kašlacího reflexu.

Epiteliální buňky přicházejí do styku s aerosoly vdechovaného vzduchu, které se skládají z kapalných a/nebo pevných částic, včetně:

přírodní - prach, pyl rostlin;

antropogenní - tabákový kouř, výfukové plyny automobilů, prach z továren, dolů, dolů, tepelných elektráren.

Aby čtenář pochopil, co je v sázce, aerosol je stabilní suspenze v plynu (vzduchu):

ultra malé kapalné částice - mlha;

ultrajemné částice - kouř;

malé pevné částice – prach.

Složení mlhy, kouře a prachu může zahrnovat agresivní anorganické a organické látky, včetně pylu rostlin, mikroskopických hub, bakterií, virů, které nepříznivě ovlivňují mikroklky epitelu.

Slabě chráněné epiteliální buňky jsou každou sekundu pod vlivem vnějších patogenních faktorů, což značně zvyšuje pravděpodobnost patologických mutací a rozvoje novotvarů v plicích.

Možné rizikové faktory pro rakovinu plic:

Vysoká míra epiteliální apoptózy – čím více nových buněk se tvoří, tím vyšší je pravděpodobnost rakovinných mutací (přirozený faktor);

Relativní zranitelnost jemné tkáně před účinky škodlivých aerosolů vdechovaného vzduchu (provokativní faktor).

Bylo zjištěno, že pravděpodobnost vzniku rakoviny plic přímo souvisí se stárnutím těla, s genetickými předpoklady a chronická onemocnění plíce.

rizikové faktory pro rakovinu plic

Na člověka působí především dlouhodobé působení fyzikálních, chemických a biologické faktory, stejně jako mít dědičnou predispozici.

Tabákový kouř. Přibližně 80 % pacientů s rakovinou plic jsou aktivní kuřáci, ale jsou pozorovány i škodlivé účinky pasivního kouření (Fakta a důsledky kouření během těhotenství).

Radon (slabě radioaktivní prvek). Alfa záření radonu je součástí přirozeného radiačního pozadí Země. Síla záření je však nízká, postačuje ke stimulaci mutací v buňkách dýchacího traktu. Radon ve formě plynu se hromadí ve sklepech domů, proniká do obytných prostor ventilačním systémem, mezerami mezi suterénem a prvním patrem.

genetická predispozice. Přítomnost opakovaných případů rakoviny plic u pokrevních příbuzných.

Stáří. Fyziologické stárnutí výrazně zvyšuje riziko vzniku patologických mutací v epiteliálních buňkách.

profesionální rizika. Vysoká pravděpodobnost vystavení pracoviště těkavým, prašným karcinogenům:

azbest - používá se ve stavebnictví, při výrobě stavebních materiálů, pryžových výrobků, je součástí vrtných kapalin;

kadmium - jako součást pájek jej používají klenotníci, při pájení desek elektronických obvodů, antikorozní úpravě, při výrobě baterií a solárních panelů;

chrom – používá se v metalurgii jako součást legovaných ocelí;

arsen - používá se v metalurgii, pyrotechnice, mikroelektronice, barvách, kožedělném průmyslu;

páry syntetických barviv na bázi nitro emailu - používané ve stavebnictví, malířství;

výfukové plyny - pracovníci oprav automobilů trpí;

ionizující (gama, beta, rentgenové) záření – přijímáno zaměstnanci rentgenových místností a jaderných elektráren.

Endogenní faktory, včetně chronických plicních onemocnění (tuberkulóza, bronchopneumonie);

nejasné faktory. U určitého počtu pacientů je nemožné zjistit příčiny onemocnění moderními metodami.